Vegetativ-vaskulær dystoni: typer, årsager, symptomer, behandling hos voksne og børn

Måske er der ingen mennesker blandt os, der aldrig har hørt om vegetativ-vaskulær dystoni (VVD). Det er ikke tilfældigt, fordi ifølge statistikker lider op til 80% af den voksne befolkning i verden og omkring 25% af børnene. På grund af den større følelsesmæssighed lider kvinder af vegetativ dysfunktion tre gange oftere end mænd.

Patologi opdages sædvanligvis hos børn eller unge alder, symptomernes toppunkt falder i 20-40 år - den mest holdbare og aktive periode er den sædvanlige rytme i livet forstyrret, den professionelle aktivitet er hæmmet, familieforholdene påvirkes.

Hvad er det: sygdommen eller funktionen af ​​nervesystemet? Spørgsmålet om essensen af ​​autonom dysfunktion forblev kontroversiel i lang tid, eksperter identificerede den først som en sygdom, men som patienter så på, blev det klart, at IRR var en funktionel lidelse, der primært påvirker psyken og vegetationen.

Samtidig tvinger funktionsforstyrrelser og subjektive følelser ikke kun folk til at ændre deres livsstil, men kræver også rettidig og kvalificeret hjælp, fordi de over tid kan udvikle sig til mere iskæmisk hjertesygdom, hypertension, sår eller diabetes.

Årsager til vaskulær dystoni

Det autonome nervesystem, herunder de sympatiske og parasympatiske opdelinger, regulerer interne organers funktion, opretholder det indre miljøs konstantitet, kropstemperatur, tryk, puls, fordøjelse osv. Det korrekte respons fra kroppen til ydre stimuli, dets tilpasning til skiftende miljøforhold, stress og overbelastning.

Det autonome nervesystem arbejder uafhængigt, autonomt, adlyder ikke vores ønske og bevidsthed. Sympatika bestemmer sådanne ændringer som en stigning i tryk og puls, pupil dilation, acceleration af metaboliske processer og parasympatisk er ansvarlig for hypotension, bradykardi, øget sekretion af fordøjelsessaft og glat muskel tone. Næsten altid har disse dele af det autonome nervesystem den modsatte antagonistiske virkning, og i forskellige livsforhold råder en af ​​dem til at påvirke.

Når en vegetativ funktion opstår, opstår der forskellige symptomer, der ikke passer ind i billedet af nogen af ​​de kendte sygdomme i hjertet, maven eller lungerne. Når IRR normalt ikke findes organisk skade på andre organer, og patientens forsøg på at finde en forfærdelig sygdom forgæves og ikke medbringe de forventede frugter.

IRR er nært beslægtet med den følelsesmæssige sfære og særegenhederne hos psyken, derfor fortsætter den sædvanligvis med forskellige manifestationer af psykologisk karakter. Det er meget svært at overtale en patient i mangel af en patologi af indre organer, men det er psykoterapeuten, der er i stand til at yde effektiv hjælp.

Årsager til vegetativ-vaskulær dystoni er meget forskellige, og nogle gange ligger de i barndommen eller endda perioden med intrauterin udvikling. Blandt dem er de vigtigste:

• Intrauterin hypoxi, unormale fødsler, infektioner i barndommen;
• Stress, neurose, alvorlig fysisk overbelastning;
• Traumatisk hjerneskade og neuroinfektion;
• Hormonelle ændringer under graviditet, i ungdomsårene;
• Arv og egenskaber i forfatningen
• Kronisk patologi af indre organer.

Patologisk forløb af graviditet og fødsel, infektioner i tidlig barndom bidrager til manifestationen af ​​tegn på vegetativ-vaskulær dystoni hos børn. Sådanne babyer er tilbøjelige til at lunte, rastløse, ofte burp, lider af diarré eller forstoppelse, er tilbøjelige til hyppige forkølelser.

Hos voksne, blandt årsagerne til vegetativ-vaskulær dystoni, stress, stærke følelsesmæssige oplevelser og fysisk overbelastning kommer frem i forgrunden. Morbiditet i barndommen, dårlig fysisk sundhed og kronisk patologi kan også være baggrund for IRR i fremtiden.

Hos adolescenter er vegetativ-vaskulær dystoni forbundet med hurtig vækst, når det vegetative system simpelthen ikke har tid til fysisk udvikling, kan den unge organisme ikke tilpasse sig de øgede krav på det, og symptomer på tilpasningsforstyrrelse opstår, både psykologiske i holdet og familien og fysisk - med hjertebanken, hypotension, åndenød osv.

Symptomer på VSD

Symptomer på vegetativ-vaskulær dystoni er ekstremt forskelligartede og påvirker funktionen af ​​mange organer og systemer. Af denne grund gennemgår patienter, der søger diagnosticering, forskellige undersøgelser og besøger alle specialister, som de kender. På det tidspunkt diagnosen er oprettet, har især aktive patienter en imponerende liste over diagnostiske procedurer, der er blevet bestået, og ofte er de selv sikre på, at der er en alvorlig patologi, fordi symptomerne kan være så udtalte, at der ikke er nogen tvivl om, at der er mere forfærdelige diagnoser end IRR.

Afhængig af overvejelsen af ​​en manifestation er følgende typer af vegetativ-vaskulær dystoni kendetegnet:

1. Sympatikotonisk;
2. Parasimpatikotonichesky;
3. Blandet type IRR.

Sværhedsgraden af ​​symptomer bestemmer det milde, moderate eller svære forløb af patologi, og forekomsten af ​​VSD-fænomener gør det muligt at isolere generaliserede former og lokale, når mange systemer eller nogle lider. I løbet af IRR kan være skjult, paroxysmal eller permanent.

De vigtigste træk ved IRR er:

• Smerter i hjertet (cardialgia);
• arytmier;
• Respiratoriske lidelser;
• Autonome sygdomme
• Svingninger i vaskulær tone
• Neurose-lignende tilstande.

Hjertesyndrom i IRR, der forekommer hos 9 ud af 10 patienter, er en følelse af hjerteslag eller fading i hjertet, brystsmerter, afbrydelser i rytmen. Patienter er dårligt tilpasset fysisk anstrengelse, hurtigt træt. Cardialgia kan brænde, stikke, langsigtet eller kortsigtet. Arrytmi manifesteres af taky- eller bradykardi, ekstrasystol. En grundig undersøgelse af hjertet viser normalt ingen strukturelle eller organiske ændringer.

Vegetativ-vaskulær dystoni, der forekommer i hypertonisk type, manifesteres af en stigning i blodtryk, som dog ikke overstiger grænsetallene, der ligger mellem 130-140 / 85-90 mm Hg. Art. Ægte hypertensive kriser er ret sjældne. På baggrund af trykfluktuationer er hovedpine, svaghed, hjertebanken mulig.

Vegetativ-vaskulær dystoni af den hypotoniske type er forbundet med en øget tone i det parasympatiske nervesystem. Sådanne patienter er tilbøjelige til at være apati, døsige, oplever svaghed og træthed, besvimelse, asthenika og tynde fag råder blandt dem, de er blegne og ofte kolde. Deres systoliske blodtryk er normalt i niveauet 100 mm Hg. Art.

Med alle former for VSD er hovedpine, konstant træthed, forstyrret afføring i form af diarré eller forstoppelse, åndenød, følelse af klump i halsen og mangel på luft mulig. Cerebral dystoni ledsages af svimmelhed, besvimelse, støj i hovedet.

Kropstemperaturen stiger uden grund og spontant fald også. Svedtendens, rødme i form af rødme i ansigtet, rysten, chilliness eller følelse af varme er karakteristiske. Patienter med VSD er meteosensitive, dårligt tilpasset fysisk anstrengelse og stress.

Den psyko-emotionelle sfære, der altid lider af forskellige former for autonom dysfunktion, fortjener særlig opmærksomhed. Patienter er apatiske eller tværtimod overdreven aktive, irritabel, frygtelige. Hyppige panikanfald, fobier, mistænksomhed, depression. I alvorlige tilfælde er selvmordstendenser mulige, næsten altid er der hypokondrier med overdreven opmærksomhed i noget, selv det mest ubetydelige symptom.

IRR diagnosticeres oftere hos kvinder, der er mere følelsesmæssige, er mere tilbøjelige til at opleve det ved forskellige lejligheder og oplever store belastninger under graviditet, fødsel og efterfølgende opdragelse af børn. Symptomer kan forværres i den klimakteriske periode, når en signifikant hormonal ændring forekommer.

Symptomer på IRR er meget forskellige, der påvirker mange organer, hver af dem er meget akut oplevet af patienten. Sammen med tilsyneladende sygdomme ændrer den følelsesmæssige baggrund. Irritability, tearfulness, overdreven entusiasme for deres klager og søgen efter patologi krænker social tilpasning. Patienten holder op med at kommunikere med venner, forringer relationer med slægtninge, og livsstilen kan trækkes tilbage. Mange patienter foretrækker at finde et hjem og privatliv, som ikke kun forbedrer deres tilstand, men også bidrager til en større koncentration på klager og subjektive følelser.

For øjeblikket forekommer der foruden funktionsforstyrrelser ingen andre lidelser i indre organer. Men det er ikke for ingenting, at de siger, at alle sygdomme er fra nerver. Langvarig IRD før eller senere kan føre til andre sygdomme - iskæmisk hjertesygdom, diabetes, hypertension, colitis eller mavesår. I sådanne tilfælde vil der være behov for en mere omfattende behandling af den udviklede patologi ud over korrektionen af ​​den følelsesmæssige baggrund.

Diagnose og behandling af VSD

Da der ikke findes klare diagnostiske kriterier og patognomoniske symptomer på IRR, finder diagnosen normalt sted på grund af udelukkelse af en anden somatisk patologi. En række symptomer skubber patienterne til besøg hos forskellige specialister, der ikke finder abnormiteter i de interne organers funktion.

Patienter med tegn på VSD har brug for en konsultation med en neurolog, kardiolog, endokrinolog og i nogle tilfælde en psykoterapeut. Læger spørgsmålstegnende patienten om arten af ​​klager, tilstedeværelsen af ​​slægtninge af tilfælde af mavesår, hypertension, diabetes og neurose. Det er vigtigt at finde ud af, hvordan graviditeten og fødslen fortsatte fra moderen, patientens tidlige barndom, fordi årsagen til IRR kan have negative virkninger før fødslen.

Blandt undersøgelserne udføres sædvanligvis blod- og urintest, elektroencefalografi og funktionstest til analyse af aktiviteten i det autonome nervesystem, og et EKG er obligatorisk.

Når diagnosen er uden tvivl, og andre sygdomme udelukkes, beslutter lægen om behovet for behandling. Terapi afhænger af symptomerne, deres sværhedsgraden, graden af ​​nedsættelse af patienten. Indtil for nylig blev patienter med IRR administreret af neurologer, men i dag er det ubestrideligt, at psykoterapeuten kan yde den største hjælp, fordi IRR primært er et problem med en psykogen plan.

Af afgørende betydning i behandlingen af ​​vegetativ-vaskulær dystoni hører til de generelle foranstaltninger. Selvfølgelig forventer de fleste patienter, at de vil blive ordineret en pille, som straks vil lindre alle symptomer på sygdommen, men det sker ikke. For at kunne slippe af med patologien er patientens arbejde, hans ønske om at normalisere sit velbefindende nødvendigt.

Generelle foranstaltninger til behandling af IRR omfatter:

1. Sund livsstil og ordentlig regime.
2. Kost.
3. Tilstrækkelig fysisk aktivitet.
4. Eliminering af nervøse og fysiske overbelastninger.
5. Fysioterapi og vandbehandlinger.

En sund livsstil er grundlaget for, at alle organer og systemer fungerer korrekt. Når IRR skal udelukke rygning, alkoholmisbrug. Det er nødvendigt at normalisere arbejdstilstanden og hvile, med alvorlige symptomer, kan det være nødvendigt at ændre den type arbejdeaktivitet. Efter en hård dags arbejde skal du hvile ordentligt - ikke ligge på sofaen, men hellere gå i frisk luft.

Kosten hos patienter med VSD bør ikke indeholde overskydende salt og væske (især når den hypertensive type), det er værd at afvise stærk kaffe, mel, fed og krydret mad. Hypotonik viser fisk og skaldyr, hytteost, te. I betragtning af at størstedelen af ​​patienterne har problemer med fordøjelsen, lider af nedsat afføring og intestinal motilitet, skal ernæringen være afbalanceret, lys, men samtidig fuldvokset korn, bælgfrugter, magert kød, grøntsager og frugt, nødder, mejeriprodukter.

Fysisk aktivitet giver dig mulighed for at normalisere tonen i det autonome nervesystem, så regelmæssig motion, motionsterapi, gå - et godt alternativ til hjemtid, mens du sidder eller ligger. Alle former for vandprocedurer er meget nyttige (bade, brusere, brusebad med køligt vand, en pool), fordi vand ikke kun hjælper med at styrke musklerne, men lindrer også stress.

Patienter med VSD skal beskytte sig så meget som muligt mod følelsesmæssige og fysiske overbelastninger. TV og computer er stærke irriterende, så det er bedre ikke at misbruge dem. Kommunikere med venner, gå til en udstilling eller til en park vil være meget mere nyttigt. Hvis du ønsker at gå i gymnastiksalen, bør du udelukke alle former for styrkeøvelser, vægtløftning, og det er bedre at foretrække gymnastik, yoga, svømning.

Fysioterapiprocedurer hjælper med at forbedre tilstanden væsentligt. Akupunktur, massage, magnetisk terapi, elektroforese med magnesium, papaverin, calcium (afhængigt af patologien) er vist.

Sanatorium-resort-behandling er angivet for alle dem, der lider af IRR. Det er ikke nødvendigt at vælge en kardiologisk profil, et normalt sanatorium eller en tur til havet. Hvil fra de sædvanlige ting, ændre situationen, nye bekendte og kommunikation giver dig mulighed for at abstrahere fra symptomerne, distrahere og roe ned.

Lægemiddelbehandling bestemmes af præference symptomer hos en bestemt patient. Hovedgruppen af ​​stoffer til IRR er stoffer med beroligende virkning:

• Phytopreparations - valerian, motherwort, new-passit mv.
• Antidepressiva - tsipraleks, paroxetin, amitriptylin;
• Tranquilizers - seduksen, elenium, tazepam, grandaxine.

I nogle tilfælde foreskrevne nootropiske lægemidler (piracetam, omnaron), vaskulære lægemidler (cinnarizin, aktovegin, cavinton), psykotrope lægemidler - grandaxin, mezapam, sonapaks. I tilfælde af den hypotoniske type VSD hjælper anvendelsen af ​​adaptogens og tonic phytomedications - Eleutherococcus, Ginseng, Pantocrinum.

Som regel begynder behandlingen med mere "milde" naturlægemidler, i mangel af effekt tilsættes lette beroligende midler og antidepressiva. Med en stærk angst, panikanfald, neurose-lignende lidelser, er det ikke muligt at gøre noget uden medicinsk korrektion.

Symptomatisk terapi tager sigte på at eliminere symptomerne på andre organer, primært det kardiovaskulære system.

Med takykardi og forhøjet blodtryk er anaprilin og andre lægemidler fra gruppen af ​​beta-blokkere (atenolol, egilok), ACE-hæmmere ordineret. Cardialgia fjernes sædvanligvis ved at tage sedativer - seduksena, korvalol, valokordin.

Bradycardi mindre end 50 hjerteslag pr. Minut kræver anvendelse af atropin, præparater af belladonna. Cool tonic bade og brusere og motion er nyttige.

Behandling med folkemæssige midler kan være ret effektiv, da mange urter har en så nødvendig beroligende effekt. Påfør valerian, morwort, hagtorn, peony, mynte og citronmelisse. Urter sælges i et apotek, de er forberedt som beskrevet i instruktionerne, eller simpelthen brygger de færdige poser i et glas vand. Herbal medicin kan med succes kombineres med medicin.

Det skal bemærkes, at formålet med det beskrevne "hjerte" betyder ikke noget bevis for forekomsten af ​​en virkelig hjertepatologi, fordi problemer i hjerte- og trykrytmen i de fleste tilfælde er funktionelle i naturen. Dette bør være kendt for patienter, der har søgt forgæves for tegn på virkelig farlige sygdomme.

Separat opmærksomhed fortjener psykoterapeutiske aktiviteter. Det skete så, at en tur til en psykiater eller psykoterapeut ofte betragtes af både patienten og hans pårørende som et utvivlsomt tegn på en psykisk sygdom, hvorfor mange patienter aldrig når denne specialist. I mellemtiden er det psykoterapeuten, der er i stand til bedst at vurdere situationen og udføre behandling.

Både enkelt- og gruppelektioner ved hjælp af forskellige metoder til at påvirke patientens psyke er nyttige. Med mange fobi, panikanfald, uberettiget aggression eller apati, et obsessivt ønske om at finde en forfærdelig sygdom i sig selv, hjælper psykoterapeuten med at finde ud af den sande årsag til sådanne lidelser, som kan ligge i barndommen, familieforhold, langvarige nervøse omvæltninger. Efter at have forstået årsagen til deres oplevelser finder mange patienter en måde at håndtere dem med succes.

Det er nødvendigt at behandle IRR i et komplekst og med deltagelse af patienten selv, ved at vælge individuelt ordninger og navne på lægemidler. Patienten skal på sin side forstå, at symptomerne på sygdom hos de indre organer er relateret til psyke særegenheder og livsstil, derfor er det værd at stoppe søgen efter sygdomme og påbegynde en livsstilsændring.

Spørgsmålet om, hvorvidt det er værd at behandle IRR, hvis det ikke er en uafhængig sygdom, bør ikke stå. For det første påvirker denne tilstand livskvaliteten, reducerer arbejdskapaciteten, udstøder patientens allerede udarmede nervesystem. For det andet kan en langsigtet eksisterende IRR føre til udvikling af alvorlig depression, selvmordstendenser, asteni. Hyppige hypertensive kriser og arytmier vil i sidste ende forårsage organiske ændringer i hjertet (hypertrofi, cardiosklerose), og så bliver problemet virkelig alvorligt.

Med den rettidige og korrekte korrektion af IRR's symptomer er prognosen gunstig, sundhedstilstanden forbedres, den sædvanlige rytme af liv, arbejde og social aktivitet genoprettes. Patienterne skal være under det dynamiske tilsyn af en neurolog (neuropsykiater, psykoterapeut), og behandling kan udføres med forebyggende formål, især i efterår og forår.

Vegetativ dystoni

Vegetativ-vaskulær dystoni er et ret omfattende symptomkompleks karakteriseret ved polymorfisme af kliniske manifestationer forårsaget af forstyrrelser i det autonome nervesystems funktion. Dette polyetiologiske syndrom kaldes også somatoform autonom dysfunktion.

Ifølge ICD-10 klassificeres vegetativ-vaskulær dystoni som en patologisk tilstand, der forener diagnoser som kardiogen neurose, neurocirkulatorisk asteni og dystoni, neurose af vegetativ genese og psyko-vegetativt symptomkompleks. Forstyrrelser forårsaget af dette patologiske fænomen kombineres ofte med somatiske læsioner.

grunde

Der er et stort antal forudsætninger for udvikling og progression af vegetativ-vaskulær dystoni. Den vigtigste værdi tilhører afvigelser i strukturen og funktionen af ​​visse dele af det autonome nervesystem. Disse afvigelser skyldes genetiske faktorer og spores ofte langs patientens linje. De resterende faktorer bidrager i de fleste tilfælde til manifestationen af ​​den latente dysfunktion, der allerede findes i ANS.

Skader på nervesystemet i nyfødtperioden fører til udvikling af dystoni, da de forårsager forstyrrelser i hjerneskibens funktion og bevægelse af cerebrospinalvæsken. Skader på centralnervesystemet i perinatalperioden medfører en udtalt følelsesmæssig labilitet i barnets nervesystem, udviklingen af ​​akut psykose og neurose, reducerer stresstolerancen. Alt dette bidrager til dannelsen af ​​vegetativ-vaskulær dystoni, og fremmer også dens udvikling.

Sandsynligheden for udvikling af vegetativ-vaskulær dystoni hos børn, der ofte oplever nervøse chok (forældre med forældre, konflikter med jævnaldrende i børnehaver og skoler, begrænsning af frihed og øget pleje, fravær af forælder) stiger betydeligt. Kronisk mental overstyring spiller en vigtig rolle i dannelsen af ​​sygdommen.

Neurologiske sygdomme, endokrine systempatologi, allergier, hyppige ændringer i klimatiske forhold, ugunstige vejrforhold, overdreven fysisk anstrengelse på en voksende organisme eller omvendt nedsat fysisk aktivitet, diætforstyrrelser, ændringer i kroppen der opstår under puberteten kan fremkalde dystoni.

Symptomer på vegetativ-vaskulær dystoni

For denne sygdom indbygget mangfoldighed af manifestationer. Denne sygdom er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​et stort antal klager fra forskellige organer og systemer, polymorfisme af symptomer og symptomkomplekser, som kan manifestere uden tilsyneladende grund og forsvinde uden spor. Sådanne manifestationer kan forklares ved visse træk i løbet af vegetativ-vaskulær dystoni associeret med involveringen af ​​strukturerne i den hypotalamiske region i processen.

Oftest er denne nosologi manifesteret af smerte i hjertets fremspring, tilbagevendende hovedpine, svimmelhed, hjerterytmeforstyrrelser, tremor i de øvre ekstremiteter, kropsvæsning, pastøsitet, artralgier af varierende intensitet, oftere store led, muskelsmerter og smerte og luftvejssygdomme. Til patienter præget af subfebril, besvimelse og ortostatisk sammenbrud.

Cardialgia, autonom dysfunktion, neurotiske lidelser, vaskulær dystoni, takykardi og takyarytmi er blandt de mest vedholdende og hyppige tegn på vegetativ-vaskulær dystoni.

Cardialgia hos mennesker, der lider af vegetativ-vaskulær dystoni, manifesteres ved pludselig opståen ved at trykke på smertefulde fornemmelser i hjertet af hjertet. Smerten kan have varierende intensitet og varighed. I nogle tilfælde kan det være piercing, kontraherende og ret udtalt. Vegetativ dysfunktion gør sig kendt for ortostatisk hypotension med en skarp forandring i kroppens stilling, besvimelse, følelse af varme i ansigtets og halsens hud. Neurotiske lidelser består i forekomsten af ​​vegetativ-vaskulær paroxysm, cardiophobia og hovedpine. Vaskulærdystoni manifesteres af en fornemmelse af kulde i de øvre og nedre ekstremiteter, hudens hud og slimhinder, og en følelse af intern tremor.

Når IRR kan udvikle og øge fænomenet dysuri, bidrager til udviklingen af ​​urolithiasis.

Manifestationer af vegetativ-vaskulær dystoni er direkte afhængige af, hvilke vegetative forstyrrelser der hersker i den givne patient (vagotonia eller sympatikotoni).

Personer med vagotoni klager over nedsat præstation, betydelig nedsat hukommelse, træthed under fysisk og psykisk arbejde, konstant søvn i søvn og hyppig søvnløshed om natten, lavt humør og generel følelsesmæssig baggrund, depression, langvarig depression, frygt og opmærksomhed. Sådanne patienter tolererer ikke kulde og varme, tunge rum med en stor menneskemængde. De spiser lidt på grund af manglende appetit og hyppig kvalme, men de konsekvent vænner sig, ofte klager over en følelse af koma i halsen, smerter i kalvemusklerne, for det meste om natten, pludselige smerter i underlivet.

Under undersøgelsen kan det ses, at huden hos en person med vagotonia har et marmor mønster, en lille akrocyanose af både øvre og nedre ekstremiteter er synlig, og øjenlågene er klistret på grund af konstant væskeretention. Dermografisme i vegetativ-vaskulær dystoni med overvejende vagotonia er intens rød. Med denne patologi er præget af øget sekretion af sved og talg og hypersalivation.

Efterhånden som sygdommen skrider frem, begynder hjertets størrelse at stige på grund af et fald i myokardial kontraktilitet, og bradyarytmi og cardialgi er ofte manifesteret. På elektrokardiogrammet bestemmes sinus bradykardi, undertiden for tidlige beats, øges intervallet mellem P og Q bølgerne betydeligt, ST-segmentet skifter ud over konturen, og T-bølge øger amplituden.

Børn med sympatikotoni er varmhærdede, meget modtagelige for smerte, tilbøjelige til neurose og skarpe ændringer i humør, uopmærksom og temperament. De mest almindelige klager er: En følelse af varme i kroppen og hurtig hjerteslag. Ofte har børn med sympatikotonia asthenisk kropstype en mangel på kropsvægt med fremragende appetit. Sådanne patienter ser blege ud, huden er tør, når den føler sig, udtalt dermografi, hvid. De klager ofte på følelsesløshed i arme og ben om morgenen, de noterer sig en lavfrekvent feber om aftenen, kolde ekstremiteter, dårlig tolerance over for høje temperaturer. Der er også lidelser i det urogenitale system og mave-tarmkanalen: øget urinudskillelse og hyppig atonisk forstoppelse. Forstyrrelser i åndedrætssystemet og vestibulært apparat, som i tilfældet med vagotonia, er fraværende.

Vegetativ-vaskulær dystoni hos unge er karakteriseret ved sådanne lidelser i det kardiovaskulære system som en stigning i rytmen og periodisk arteriel hypertension. På EKG vil sinus takykardi være synlig, reduktion af afstanden mellem P og Q tænderne, fladning af T-bølge, forskydning af ST-bølge ned.

Hvis sygdommen i det kardiovaskulære system hersker i vegetative lidelser, er udtrykket "neurocirkulatorisk dystoni" anvendelig.

Typer af vaskulær dystoni

Varianter af denne sygdom tildele et stort antal. Det er nødvendigt at være særlig opmærksom på klassificeringen af ​​IRR efter arten af ​​reaktionen af ​​patientens kardiovaskulære system. Så er hypertensive, hypotensive og hjerte-type vegetativ-vaskulær dystoni isoleret.

For hypertensive typer af vegetativ-vaskulær dystoni er klager over hyppige hovedpine af undertrykkende karakter, hurtig træthed med tilstrækkelig fysisk anstrengelse, nedsat hukommelse og øget hjertefrekvens karakteristisk. Systolisk blodtryk (øvre grænse) kan pludselig stige over 140 mmHg. Art. Hævning sker uventet, det er kortvarigt og påvirker praktisk taget ikke personens velbefindende.

For den kardiale type vegetativ-vaskulær dystoni er de mest karakteristiske klager over følelsen af ​​hjertet "fading", afbrydelser i hans arbejde, takykardi, følelse af mangel på luft. På EKG ses flere ventrikulære extrasystoler og sinus takykardi.

Den hypotensive variation af vegetativ-vaskulær dystoni er karakteriseret ved et fald i den øvre blodtryksindikator til 80-100 mm Hg. Art. En sådan person føler konstant træthed og svaghed, henfald af vitale kræfter. Det er karakteriseret ved træthed, besvimelse om morgenen eller i tunge rum, koldt og følelsesløshed i håndfladerne og sålerne, hovedpine, lavt humør og generel følelsesmæssig baggrund, huden er sej og bleg.

I sin rene form er typerne meget sjældne, hyppigere diagnosticeres blandede vegetative vaskulære dystonier (kardialhypotensiv eller hjertehypertensiv).

I vegetativ-vaskulær dystoni skelnes der tre grader af sværhedsgrad: mild, moderat og alvorlig.

En mild grad er karakteriseret ved et bølgelignende kursus med tider med eksacerbationer og en lang periode med remission (fraværet af alle manifestationer af sygdommen). Angreb af vegetativ-vaskulær dystoni forekommer efter et følelsesmæssigt chok, en stressende situation eller en langvarig mental eller fysisk anstrengelse. De forekommer sjældent (ikke mere end to gange om året), præget af smertefulde fornemmelser i hjertet af svag intensitet, lette neurostheniske manifestationer. Effektiviteten af ​​patienten er fuldt bevaret.

For moderat alvorligheds karakteristisk polymorfisme af symptomer og symptomkomplekser er de mere udtalte. Kurset er også bølgende, men perioder med forværring er langvarige (op til flere måneder) og kortsigtet remission. Under kriser kan patientens fysiske og mentale ydeevne blive væsentligt reduceret eller tabt helt.

En alvorlig grad er kendetegnet ved et næsten konstant smerte symptom i hjertet af hjertet, vedvarende forstyrrelser i hjerterytmen. Hos mennesker med hypotensiv type er der konstateret vedvarende arteriel hypotension, kriser er ret hyppige, vanskelige. Under et angreb oplever patienten en frygt for død på grund af udtalt forstyrrelser i hjertets arbejde. Kriser forekommer ret ofte og ledsages af en krænkelse af vejrtrækningen. I perioder med forværring er fysisk ydeevne næsten tabt. I særlige tilfælde har patienten brug for en afdeling.

Vegetativ dystoni hos børn

I de fleste tilfælde manifesterer vaskulær dystoni for første gang i junior- og middelklassen (6-13 år). Barnet klager over konstant svaghed, åndenød ved anstrengelse (især i undervisningslokaler eller på gården), kolde hænder og fødder, kraftig svedtendens og følelse af varme, smerte i hjertet og hypokondrium.

Et karakteristisk symptom er en mørkning i øjnene, besvimelse. Et sygt barns appetit falder til punktet om kategorisk afvisning af at spise, han sover rastløs, falder i søvn i lang tid og stiger tungt om morgenen.

Vegetativ-vaskulær dystoni påvirker børn, der har fået diagnosen fosterhypoxi eller fødselstrauma (især traumatisk hjerneskade), som ofte lider af katarre sygdomme såvel som børn med kroniske sygdomme i respiratoriske og kardiovaskulære systemer. Ud over det ovenstående er udviklingen af ​​dystoni lettere ved hyppige belastninger og følelsesmæssig overbelastning, uro i familien og holdet, aggressive miljøforhold, hyppige ændringer i klimaforhold og dårlige vaner.

Sygdomme hos børn fortsætter i bølger, udbrud af vegetativ-vaskulær dystoni har et klart forhold til et fald i resistens hos den voksende organisme (under akutte åndedrætsinfektioner, influenza, sæsonbetinget hypovitaminose), en kraftig stigning i stress (skolekontrol, førkonkurrenceuddannelse), stressende situationer (dårlig mark, skænderi med venner), med hormonelle ændringer (puberteten, hormonal svigt).

Vegetativ-vaskulær dystoni i barndommen og ungdommen kan være forbigående i naturen og kan blive til et kronisk forlænget forløb. For at forebygge alvorlige konsekvenser er det nødvendigt at give barnet en rolig atmosfære i familien og holdet, for at kontrollere hans arbejdsbyrde og at gennemføre forebyggende kontrol med distriktets børnelæge i tide.

Behandling af vegetativ-vaskulær dystoni

For at ordinere den korrekte behandling af vegetativ-vaskulær dystoni, som vil give det ønskede resultat, er det nødvendigt at foretage en grundig diagnose for at udelukke patologi af indre organer. Start eksamen med det organ, som patienten klager over. Det er bedst at påbegynde undersøgelsen med generelle kliniske tests, og efter deres detaljerede afkodning udføres test for at detektere dysfunktion i det autonome nervesystem, echoCG og ECG og forskellige respiratoriske test.

Hvis der er klager over organerne i mave-tarmkanalen, er det afgørende at lave en ultralyd. Echoencefalografi og elektroencefalografi vil heller ikke være overflødig, da disse metoder vil give dig mulighed for fuldt ud at evaluere arbejdet i centralnervesystemet. Et meget vigtigt punkt er samlingen af ​​livets anamnese. Det er nødvendigt at finde ud af oplysninger om, hvad nære slægtninge var syge med, om de led af dystoni. Forældre til vagotonik har ofte neurodermatitis, mavesår, astma og sympathotonics har diabetes mellitus, hypertension. I tilfælde af vegetativ-vaskulær dystoni anbefales det stærkt at konsultere en otolaryngolog, en neurolog, en endokrinolog, en økolog og en psykoterapeut.

Hvis der som følge af en fuldstændig lægeundersøgelse ikke blev fundet organisk patologi, og test for dysfunktion i det autonome nervesystem gav et positivt resultat, foretages en endelig diagnose af "vegetativ-vaskulær dystoni", hvilket angiver kursets type og sværhedsgrad.

Behandling af vegetativ-vaskulær dystoni er en langsigtet, kompleks, meget individuel. Når der gives anbefalinger og ordinerer medicin, er det nødvendigt at tage hensyn til sygdommens ætiologi og arten af ​​ANS-overtrædelser. De vigtigste metoder er ikke-medicin. Disse omfatter normalisering af søvnstilstand og vækkelse, reduktion af fysisk og psykisk stress, eliminering af alle stressfulde faktorer, tilvejebringelse af en regelmæssig, nærende og sund kost. Det er nødvendigt at begrænse virkningen af ​​tv og computerspil på den følelsesmæssige sfære. For at opnå den optimale virkning af behandlingen er det nødvendigt at opgive de eksisterende dårlige vaner (rygning og alkohol).

Sådanne behandlingsmetoder som vandprocedurer (cirkulære og kontrastbrusere, perlebade med æteriske olier, en swimmingpool) og en afslappende massage har fået bred anvendelse. Fra fysioterapi blev de bedste resultater vist ved magnetisk og laser punktering, elektrisk stimulering og vakuumbehandling. Effektiviteten af ​​behandlingsmetoden for laserpunkment skyldes beroligende og vasodilaterende virkning såvel som smertestillende og antispasmodisk. Magnetopunktur eliminerer godt kroniske smerte symptomer forbundet med moderat til alvorlig vegetativ-vaskulær dystoni, hjælper med at genoprette kroppen efter længerevarende eksponering for psyko-følelsesmæssige faktorer.

Vakuumbehandling er ordineret til brystområdet. Det har smertestillende og beroligende virkninger, hjælper med at genoprette nedsat blodcirkulation. Særligt effektiv i dystoni på grund af hypotensiv og hypotensiv-kardial type moderat og alvorlig sværhedsgrad.

Metoden for elektrisk stimulering er vist i strid med blodcirkulationen i øvre og nedre ekstremiteter, ledsaget af afkøling og følelsesløshed i hænder og fødder. Denne metode har sine kontraindikationer. Elektrostimulation kontraindiceret til personer med forhøjet blodtryk, da det kan føre til en hypertensiv krise, når små mængder af blodplader (risiko for brud på små fartøjer, dannelse af omfattende blå mærker), tilstedeværelse på kroppen af ​​store sår eller sår, med forværring af kronisk sygdom og høj kropstemperatur. Kontraindikation er den aktive fase af reumatoid arthritis.

Ved behandling af vegetativ-vaskulær dystoni har akupunktur også anbefalet sig godt. Det hjælper med at klare hovedpine og aktiverer hæmmet hæmodynamik. Derudover reducerer det efterspørgslen efter cigaretter og alkoholholdige drikkevarer, og afvisningen af ​​disse skadelige stoffer er afgørende for en vellykket behandling af sygdommen.

Åndedrætsøvelser vil gavne patienten. Det er meget simpelt og nyttigt: Det er nødvendigt at indånde dybt og langsomt (inhalationen varer ca. 6-7 sekunder), og på udåndingen, som varer så meget, at udtale lydene: og, e, o, u, a, w. Denne øvelse skal udføres mindst 5 minutter, mindst 10 gange om dagen, og det er bedre at bringe det til 20.

Hvis metoderne til fysioterapi og billedkorrektion levede, gav ikke det ønskede resultat, bør behandling med medicin ordineres. Med henblik på at behandle vegetativ-vaskulær dystoni, beroligende midler, neuroleptika, lægemidler, der forbedrer blodgennemstrømningen til hjernen, og vitaminer og minerals komplekser ordineres. I nogle tilfælde kan det være nødvendigt at ordinere antidepressiva og beroligende midler. Behandlingen begynder med minimale doser og øges langsomt til terapeutisk.

Blandt beroligende midler er naturlægemidler det sikreste og mest effektive til behandling af vegetativ-vaskulær dystoni. Valerian tinktur er ordineret til 20-25 dråber hver 6-12 timer for voksne og 1 dråbe i 1 års levetid for børn. Adgangsfrekvens hos børn er den samme. Modert tinktur påføres 30-40 dråber pr. Halvt glas vand hver 8. time. Børn doseres på samme måde som valerian (1 dråbe - 1 år). I de rigtige doser vil disse stoffer ikke give uønskede virkninger.

Meget effektivt lægemiddel er Novo-Passit. Bruges til at behandle vegetativ-vaskulær dystoni som en anxiolytisk og beroligende. Dosering: 5-10 mg hver 8. time. De beroligende afgifter nr. 2-3 forbruges ved først at forberede en infusion af 10 gram urter per kop varmt vand. Drik den fjerde del af et glas efter et måltid 1 eller 2 gange om dagen.

Læger indbefatter nootropics i behandlingsregimen. Blandt dem blev Aminalon, Pikamilon, Nootropil (Piracetam), Glycised (Glycine), det mest populære middel til behandling af vegetativ-vaskulær dystoni.

Adgang Aminalona voksne begynder med 0,5 g hver 12. time. Ved udgangen af ​​den første behandlingsuge bør dosis fordobles, og administrationshyppigheden bør holdes den samme. Børn op til tre år tager 0,5 g to gange om dagen, dosen øges ikke. Børn fra 4 til 6 år skal tage en og en halv gram om dagen. Dosis af lægemidlet er opdelt i to doser. Patienter over syv år gamle drikker to gram Aminalon om dagen (1 g hver om morgenen og aftenen). Behandlingsforløbet er foreskrevet individuelt.

Picamilon er ordineret i en daglig dosis på 40-80 mg. Opdelt i 2-3 doser. Doseringen af ​​lægemidlet afhænger af sværhedsgraden af ​​symptomer på vegetativ-vaskulær dystoni og sværhedsgraden af ​​kurset. Kursets varighed er i gennemsnit 4-8 uger.

Nootropil foreskrevet i en hastighed på fra 30 til 160 mg pr. Kg legemsvægt af patienten. Den modtagne daglige dosis er opdelt i flere doser, ofte fire. Lægemidlet tages med mad og vand. Der skal udvises særlig forsigtighed ved ordination af dette lægemiddel til personer, der lider af nyresygdom. I dette tilfælde udføres terapi under konstant streng kontrol af kreatinin. Hvis clearance er mindre end 20 ml efter 60 sekunder, er Nootropil absolut kontraindiceret.

Glycised tage under tungen. Dosering og behandling afhænger af de individuelle karakteristika i løbet af vegetativ-vaskulær dystoni. Så, med milde symptomer (nervøsitet, nedsat hukommelse) drikker patienter 1 tablet hver 8. time. Hvis asthenisk syndrom udtages, fordobles dosis. Varigheden af ​​behandlingen i disse tilfælde vil være 4-6 uger. Hvis det førende symptom er disania, er det nødvendigt at drikke en tablet 15-20 minutter før sengetid. Gentagne kurser med Glycised behandling udføres i nærvær af indikationer 2-4 gange om året. Næsten altid er dette værktøj godt tolereret, i undtagelsestilfælde kan mildt kvalme, ubehag i maven, urticaria ses.

Ved alvorlig vegetativ-vaskulær dystoni kan antidepressiva være nødvendige. Befole og Pirazidol har vist sig godt. Befol foreskrev 100-300 mg dagligt, idet dosen blev delt i 2-3 doser. Pyrazidol administreres 100 mg hver 8.-12 time. Det er vigtigt at vide, at kun en psykoterapeut kan ordinere antidepressiva, selvbehandling med disse lægemidler er uacceptabel.

For alvorlige psyko-følelsesmæssige forstyrrelser er beroligende midler ordineret. Det valgte lægemiddel er Atarax. Han er en stærk vegetokorrektor, er ikke vanedannende og tolereres godt. Det bruges til behandling af asteni, fobiske lidelser, øget svedtendens og følelser af varme, åndenød og kvalme af neurogen oprindelse. Individuel dosering: fra 25 til 100 mg pr. Dag. Ved svær hypertonisk dystoni anvendes oxylidin. Det reducerer trykket, virker som en anxiolytisk og beroligende, eliminerer vanskeligheder ved at falde i søvn, forbedrer hjernens hemodynamik. Lægemidlet indtages 0,02 mg hver 8. time. Behandling med dette værktøj udføres under den overordnede overvågning af den behandlende læge. Varigheden af ​​behandlingen overstiger normalt ikke 3-8 uger.

effekter

På trods af en masse ubehagelige tegn og symptomer på sygdommen, er prognosen for vaskulær dystoni positiv, og konsekvenserne med respekt den korrekte tilstand af dagen, vekslen mellem at vågne og hvile, opgiver dårlige vaner, ordentlig modtagelse af lægemidler, som er blevet ordineret af den behandlende læge, minimum.

I tilfælde af en uklar holdning til vegetativ-vaskulær dystoni og ignorering af tilstrækkelig behandling, kan du stå over for mange problemer. For det første er krænkelser af det kardiovaskulære system: en stigning i hjertets grænser, takyarytmi, en vedvarende forhøjet blodtryk, som næsten ikke stoppes af medicin. Personer med denne sygdom bør holde øje med deres følelser og kontrollere dem intensivt, da de har større risiko for at udvikle slagtilfælde og hjerteanfald og i en ung alder. Derfor er undgåelse af konflikter og stressfulde situationer den vigtigste metode til forebyggelse af udviklingen af ​​disse sygdomme.

Personer med vegetativ-vaskulær dystoni er mere tilbøjelige til at opleve et fald i immunitet og kropsbestandighed mod infektionssygdomme. Og som vi allerede har fundet ud af, forekommer angreb af vegetativ-vaskulær dystoni ofte kun under forkølelse, når kroppen er mest udmattet og svag. I dette tilfælde er der en ond cirkel. Derfor skal disse mennesker tage sig af sig selv: Begræns kontakt med syge mennesker, klæde sig efter vejret for at undgå hypotermi og overophedning, tag vitaminer, sporstoffer og immunostimulerende midler i efteråret og foråret.

Forebyggelse af akutte åndedrætssygdomme vil bidrage til at forhindre progression af vegetativ-vaskulær dystoni og minimere sine negative manifestationer. Ud over det ovenstående vil konsekvenserne for patienter, der ikke ønsker at holde op med at drikke og ryge cigaretter, blive meget mere alvorlige og mange: Symptomerne på sygdommen vil fremstå meget lysere, kriser vil forekomme mange gange oftere, og lægemiddelbehandling og fysioterapi vil ikke medføre den ønskede effekt. Desuden vil der på baggrund af dårlige vaner fremstå kroniske sygdomme i respiratoriske og kardiovaskulære systemer, hvilket vil komplicere forløbet af vegetativ-vaskulær dystoni, katalysere dens udvikling.

Vegetativ dystoni

Vegetativ-vaskulær dystoni er et kompleks af funktionelle lidelser baseret på dysregulering af vaskulær tone i det autonome nervesystem. Det manifesterer paroxysmal eller konstant hjerterytme, overdreven svedtendens, hovedpine, prikken i hjertet, rødmen eller bleghed i ansigtet, chilliness, besvimelse. Kan føre til udvikling af neurose, vedvarende hypertension, forringe livskvaliteten væsentligt.

Vegetativ dystoni

Vegetativ-vaskulær dystoni er et kompleks af funktionelle lidelser baseret på dysregulering af vaskulær tone i det autonome nervesystem. Det manifesterer paroxysmal eller konstant hjerterytme, overdreven svedtendens, hovedpine, prikken i hjertet, rødmen eller bleghed i ansigtet, chilliness, besvimelse. Kan føre til udvikling af neurose, vedvarende hypertension, forringe livskvaliteten væsentligt.

I moderne medicin anses vegetativ-vaskulær dystoni ikke for at være en uafhængig sygdom, da det er en kombination af symptomer, der udvikler sig på baggrund af en organisk patologi. Vaskulær dystoni ofte omtales som autonom dysfunktion angioneurosis, psychovegetative neurose, vasomotorisk dystoni, autonom dystoni syndrom og m. P.

Udtrykket vaskulær dystoni betød autonom ubalance indre homøostase af organismen (blodtryk, puls, varmeoverførsel, eleven bredde, bronkial, fordøjelsessystemet og ekskretionsorganerne funktioner, syntesen af ​​insulin og epinephrin), ledsages af ændringer i vaskulær tonus og blodcirkulationen i væv og organer.

Vegetativ-vaskulær dystoni er en ekstremt almindelig lidelse og forekommer hos 80% af befolkningen. En tredjedel af disse tilfælde kræver terapeutisk og neurologisk hjælp. Fremkomsten af ​​de første manifestationer af vegetativ-vaskulær dystoni henviser som regel til barndom eller ungdomsår; Udtalte overtrædelser gør sig kendt i en alder af 20-40 år. Kvinder er tilbøjelige til at udvikle autonom dysfunktion 3 gange mere end mænd.

Morfologiske og funktionelle egenskaber ved det autonome nervesystem

Funktionerne udført af det autonome nervesystem (ANS) i kroppen, er det yderst vigtigt: den udføres kontrol og regulering af aktiviteten af ​​indre organer til at sikre opretholdelsen af ​​homeostase - en permanent ligevægt af det indre miljø. Ifølge dens funktion er ANS autonom, det vil sige, det er ikke underlagt bevidst, volontørt kontrol og andre dele af nervesystemet. Det autonome nervesystem opnås ved regulering af mange fysiologiske og biokemiske processer: opretholdelse termoregulerende optimal blodtryk, stofskifte, urin dannelse og fordøjelsessystemet, endokrine, kardiovaskulære, immunreaktioner, osv...

ANS består af sympatiske og parasympatiske opdelinger, som har modsatte virkninger på reguleringen af ​​forskellige funktioner. De sympatiske virkninger af ANS omfatter pupil dilation, øgede metaboliske processer, forhøjet blodtryk, nedsat glat muskel tone, øget hjertefrekvens og øget vejrtrækning. Af det parasympatiske - konstriktion af pupillen, lavere blodtryk, stigning i glat muskel-tonus, nedsætte hjertefrekvensen, langsom vejrtrækning, øget sekretorisk funktion af fordøjelseskirtlerne osv

Den normale aktivitet af ANS sikres ved sammenhængen i funktionen af ​​de sympatiske og parasympatiske divisioner og deres passende respons på ændringer i interne og eksterne faktorer. Ubalancen mellem de sympatiske og parasympatiske virkninger af ANS forårsager udviklingen af ​​vegetativ-vaskulær dystoni.

Årsager og udvikling af vegetativ-vaskulær dystoni

Udviklingen af ​​vegetativ-vaskulær dystoni hos små børn kan skyldes patologi i perinatal perioden (fosterhypoxi), fødselsskader, nyfødte sygdomme. Disse faktorer påvirker dannelsen af ​​det somatiske og autonome nervesystem, anvendeligheden af ​​deres funktioner. Autonom dysfunktion hos disse børn manifesterer ved fordøjelsesforstyrrelser (hyppige opkastninger, flatulens, ustabil afføring, dårlig appetit), følelsesmæssig ubalance (af øget konflikt, moodiness), udsat for forkølelser.

Under puberteten er udviklingen af ​​indre organer og vækst af organismen som helhed forud for dannelsen af ​​neuroendokrin regulering, hvilket fører til forværring af vegetativ dysfunktion. I denne alder, vaskulær dystoni manifesteret ved smerter i hjertet, og hjertet slå uregelmæssigt, labilt blodtryk, neuropsykiatriske lidelser (træthed, nedsat hukommelse og opmærksomhed, opfarende, høj angst, irritabilitet). Vegetativ-vaskulær dystoni forekommer hos 12-29% af børn og unge.

Hos voksne patienter, kan forekomsten af ​​vaskulære dystoni blive provokeret og forværret på grund af virkningen af ​​kroniske sygdomme, depression, stress, neurose, traumatiske hjerneskader og rygmarvsskader, endokrine sygdomme, gastrointestinale abnormiteter, hormonelle forandringer (graviditet, menopause). I enhver alder er konstitutionel arvelighed en risikofaktor for vegetativ-vaskulær dystoni.

Klassificering af vegetativ-vaskulær dystoni

Hidtil er en enkelt klassificering af vegetativ-vaskulær dystoni ikke blevet udviklet. Ifølge forskellige forfattere adskiller autonom dysfunktion ifølge et antal af følgende kriterier:

• Ifølge overvejelsen af ​​sympatiske eller parasympatiske virkninger: sympatikotonisk, parasympatikotonisk (vagotonisk) og blandet (sympati-parasympatisk) type vegetativ-vaskulær dystoni;
• Ifølge forekomsten af ​​autonome sygdomme: generaliseret (med interesse for flere organsystemer samtidigt), systemisk (med interesse for et organsystem) og lokale (lokale) former for vegetativ-vaskulær dystoni;
• Ifølge kursets sværhedsgrad: latent (skjult), paroxysmal (paroxysmal) og permanent (permanent) varianter af vegetativ-vaskulær dystoni;
• I henhold til sværhedsgraden af ​​manifestationer: mildt, moderat og alvorligt kursus;
• Ifølge etiologi: primær (konstitutionelt betinget) og sekundær (på grund af forskellige patologiske tilstande) vegetativ-vaskulær dystoni.

Af beskaffenheden af ​​beslaglæggelserne, der komplicerer vegetativ-vaskulær dystoni, udsender de sympatiadrenale, vagoinsulære og blandede kriser. Lys kriser er kendetegnet ved monosymptomatiske manifestationer, forekommer med udtalte autonome skift, sidste 10-15 minutter. Kriser med moderat sværhedsgrad har polysymptomatiske manifestationer, udtalte vegetative skift og en varighed på 15 til 20 minutter. Alvorlige kriser manifesteres af polysymptomatika, alvorlige autonome sygdomme, hyperkinesier, anfald, en angrebstid på mere end en time og efterkrisenastheni i flere dage.

Symptomer på vegetativ-vaskulær dystoni

Manifestationer af vegetativ-vaskulær dystoni er forskelligartede på grund af den multifaceted effekt på ANS-legemet, som regulerer de vigtigste vegetative funktioner - åndedræt, blodforsyning, sved, vandladning, fordøjelse osv. andre paroxysmale tilstande).

Der er flere grupper af symptomer på vegetativ-vaskulær dystoni som følge af overvejende svækket aktivitet hos forskellige kropssystemer. Disse lidelser kan forekomme isoleret eller kombineres med hinanden. Den kardiale manifestationer af vegetativ-vaskulær dystoni omfatter smerte i hjertet af hjerte, takykardi, en følelse af afbrydelse og falme i hjertets arbejde.

Når overtrædelser respiratoriske regulering vaskulær dystoni manifesteret luftvejssymptomer: hurtig vejrtrækning (takypnø), manglende evne til dyb inspiration og fuld udånding, fornemmelser af åndenød, vægt, bryst overbelastning, svær paroxysmal dyspnø, der minder om astmatiker angreb. Vegetativ-vaskulær dystoni kan manifesteres af forskellige dysdynamiske lidelser: udsving i ven- og arterielt tryk, nedsat blod og lymfekredsløb i vævene.

Vegetative forstyrrelser af termoregulering omfatter labiliteten af ​​kropstemperaturen (stigning til 37-38 ° C eller nedsættelse til 35 ° C), følelse af kulde eller følelse af varme, sved. Den manifestation af termoregulatoriske lidelser kan være kortvarig, langvarig eller permanent. Forstyrrelsen i den vegetative regulering af fordøjelsesfunktionen er udtrykt ved dyspeptiske lidelser: smerter og kramper i maven, kvalme, hævelse, opkastning, forstoppelse eller diarré.

Vegetativ-vaskulær dystoni kan forårsage udseendet af forskellige typer urogenitale lidelser: anorgasmi med bevaret seksuel lyst; smertefuld, hyppig vandladning, i fravær af organisk patologi af urinvejene og lignende. g. psyko-neurologiske manifestationer af vaskulær dystoni indbefatter sløvhed, svaghed, træthed ved let belastning, nedsat effektivitet, forøget irritabilitet og gråd. Patienter lider af hovedpine, meteozavisimosti, søvnforstyrrelse (søvnløshed, overfladisk og rastløs søvn).

Komplikationer af vegetativ-vaskulær dystoni

Forløbet af vegetativ-vaskulær dystoni kan være kompliceret af vegetative kriser, der forekommer hos mere end halvdelen af ​​patienterne. Afhængig af forekomsten af ​​lidelser i en eller anden del af det vegetative system, adskiller sympatiadrenal, vagoinsulær og blandet krise.

Udviklingen af ​​sympathoadrenal krise eller "panikanfald" forekommer under påvirkning af en kraftig frigivelse af adrenalin i blodet, der forekommer under ledelse af det vegetative system. Krisen begynder med en pludselig hovedpine, hjertebanken, cardialgia, blanchering eller rødme i ansigtet. Arteriel hypertension er bemærket, pulsen forøges, subfebril tilstand fremkommer, kuldegysninger tremor, følelsesløshed i ekstremiteterne, en følelse af alvorlig angst og frygt. Krisens ende er så pludselig som begyndelsen; efter ophør - asteni, polyuri, med frigivelse af urin med lav specifik vægt.

Vaginosis krise manifesterer symptomer, i mange henseender modsat af sympatiske effekter. Dens udvikling ledsages af frigivelse af insulin i blodbanen, et kraftigt fald i niveauet af glucose og en forøgelse i fordøjelsessystemet. Vaginale og økologiske kriser er præget af følelser af hjertesvigt, svimmelhed, arytmier, åndedrætsbesvær og en følelse af manglende luft. Der er et fald i pulsfrekvensen og et fald i blodtryk, svedtendens, hudskylning, svaghed og mørkdannelse af øjnene.

Under krisen øges tarmmotiliteten, meteorisme fremstår, rumbling, trang til at få tarmbevægelse og løs afføring er mulige. I slutningen af ​​angrebet kommer staten af ​​udtalte efterkrisen træthed. Ofte er der blandede sympati-parasympatiske kriser, der er karakteriseret ved aktivering af begge dele af det autonome nervesystem.

Diagnose af vaskulær dystoni

Diagnostisering af vegetativ-vaskulær dystoni er vanskelig på grund af mangfoldigheden af ​​symptomer og manglen på klare objektive parametre. I tilfælde af vegetativ-vaskulær dystoni er det snarere muligt at tale om differentiel diagnose og udelukkelse af den organiske patologi i et bestemt system. For at gøre dette, bliver patienter konsulteret af en neurolog, endokrinolog og undersøgelse foretaget af en kardiolog.

Når man klargør historien, er det nødvendigt at etablere en familiebyrde på grund af vegetativ dysfunktion. Hos patienter med vagotoni i familien er forekomsten af ​​mavesår, bronchial astma, neurodermatitis mere almindelig; med sympatikotoni - hypertension, kranspulsår, hyperthyroidisme, diabetes mellitus. Hos børn med vegetativ-vaskulær dystoni forværres historien ofte af et ugunstigt forløb i perinatalperioden, tilbagevendende akutte og kroniske fokale infektioner.

Ved diagnosticering af vegetativ-vaskulær dystoni er det nødvendigt at vurdere de indledende vegetative tonus- og vegetative reaktivitetsindikatorer. Den oprindelige tilstand af ANS vurderes i ro ved at analysere klager, hjerne EEG og EKG. De autonome reaktioner i nervesystemet bestemmes ved forskellige funktionelle tests (ortostatisk, farmakologisk).

Behandling af vegetativ-vaskulær dystoni

Patienter med vegetativ vaskulær dystoni behandles under tilsyn af en læge, en neurolog, en endokrinolog eller en psykiater afhængigt af syndromets overvejende manifestationer. I tilfælde af vegetativ-vaskulær dystoni udføres en omfattende, langsigtet, individuel behandling under hensyntagen til arten af ​​vegetativ dysfunktion og dens ætiologi.

Præference i at vælge de behandlinger givet nemedikamentoznymu tilgang: normalisering af arbejdskraft og hvile, eliminering af inaktivitet, doseret fysisk belastning, begrænse virkningerne af følelsesmæssige (stress, computerspil, se tv), individuel og familie psykologiske korrektion, rationel og regelmæssige måltider.

Et positivt resultat i behandlingen af ​​vegetativ-vaskulær dystoni ses fra terapeutisk massage, zoneterapi, vandprocedurer. Den anvendte fysioterapeutiske effekt afhænger af typen af ​​vegetativ dysfunktion: for vagotoni er elektroforese med calcium, mezaton, koffein angivet; med sympatikotonia - med papaverin, aminophyllin, brom, magnesium).

I tilfælde af manglende evne til generel styrke og fysioterapeutiske foranstaltninger, er individuel udvalgt lægemiddelbehandling ordineret. For at reducere aktiviteten af ​​vegetative reaktioner ordineres sedativer (valerian, morwort, St. John's wort, Melissa osv.), Antidepressiva, beroligende midler, nootropiske lægemidler. Glycin, hopantinsyre, glutaminsyre, komplekse vitamin-minerale præparater har ofte en gavnlig terapeutisk virkning.

For at reducere manifestationer af sympatikotoni anvendes β-adrenerge blokkere (propranolol, anaprilin), vagotoniske virkninger - urtepsykostimulerende midler (Schizandra, Eleutherococcus, etc.). I tilfælde af vegetativ-vaskulær dystoni udføres behandling af kronisk infektionsfokus forbundet med endokrin, somatisk eller anden patologi.

Udviklingen af ​​alvorlige vegetative kriser kan i nogle tilfælde kræve parenteral administration af neuroleptika, beroligende midler, β-blokkere, atropin (afhængigt af krisens form). Patienter med vegetativ vaskulær dystoni bør underkastes regelmæssig opfølgning (en gang hver 3-6 måneder), især i efteråret-foråret, når gentagelse af et kompleks af terapeutiske foranstaltninger er nødvendigt.

Prognose og forebyggelse af vegetativ-vaskulær dystoni

Tidlig påvisning og behandling af vegetativ-vaskulær dystoni og dens konsistente profylakse i 80-90% af tilfældene fører til forsvinden eller signifikant reduktion af mange manifestationer og genoprettelsen af ​​organismens adaptive egenskaber. Det ukorrigerede forløb af vegetativ-vaskulær dystoni bidrager til dannelsen af ​​forskellige psykosomatiske lidelser, psykologisk og fysisk fejljustering af patienter, påvirker kvaliteten af ​​deres liv negativt.

Et sæt forebyggende foranstaltninger til vegetativ-vaskulær dystoni bør sigte mod at styrke mekanismerne for selvregulering af nervesystemet og øge kroppens adaptive evner. Dette opnås gennem en sund livsstil, optimeret hvile, arbejde og fysisk aktivitet. Forebyggelse af eksacerbationer af vegetativ-vaskulær dystoni udføres ved hjælp af sin rationelle behandling.