Dekodning EKG hos voksne og børn, normerne i tabellerne og andre nyttige oplysninger

Patologi i det kardiovaskulære system er et af de mest almindelige problemer, der påvirker mennesker i alle aldre. Tidlig behandling og diagnose af kredsløbssystemet kan reducere risikoen for udvikling af farlige sygdomme betydeligt.

I dag er den mest effektive og let tilgængelige metode til at studere hjertets arbejde et elektrokardiogram.

Grundlæggende regler

Når man undersøger resultaterne af at undersøge en patient, lægger læger opmærksom på sådanne komponenter i et EKG som:

Der er strenge parametre for normen for hver linje på EKG-båndet, hvoraf den mindste afvigelse kan indikere forstyrrelser i hjertets arbejde.

Kardiogramanalyse

Hele sættet af EKG-linjer undersøges og måles matematisk, hvorefter lægen kan bestemme nogle parametre i hjertemusklen og dens ledersystem: hjerterytme, puls, pacemaker, ledning, hjertens elektriske akse.

Til dato undersøger alle disse indikatorer højteknologiske elektrokardiografer.

Sinus rytme i hjertet

Dette er en parameter, der afspejler rytmen af ​​hjerteslag, der forekommer under indflydelse af sinusnoden (normal). Det viser sammenhængen i arbejdet i alle dele af hjertet, sekvensen af ​​spændingsprocesser og afslapning af hjertemusklen.

Rytmen er meget let at bestemme ved de højeste tænder af R: Hvis afstanden mellem dem er den samme i hele optagelsen eller afviger med ikke mere end 10%, så lider patienten ikke af arytmi.

Antallet af slag per minut kan bestemmes ikke kun ved at tælle pulsen, men også ved EKG. For at gøre dette skal du vide, hvor hurtigt ECG-optagelsen blev udført (normalt 25, 50 eller 100 mm / s) samt afstanden mellem de højeste tænder (fra et hjørne til et andet).

Ved at gange optagelsestiden på en mm ved længden af ​​R-R-segmentet, kan man få hjertefrekvensen. Normalt spænder ydeevnen mellem 60 og 80 slag per minut.

Kilde for ophidselse

Hjertets autonome nervesystem er arrangeret på en sådan måde, at sammentrækningen afhænger af akkumulering af nerveceller i et af hjertets zoner. Normalt er det en sinusknude, hvor impulserne divergerer gennem hele nervesystemet i hjertet.

I nogle tilfælde kan andre knudepunkter (atriale, ventrikulære, atrioventrikulære) antage pacemakers rolle. Dette kan bestemmes ved at undersøge P-bølgen, som næppe kan ses lige over isolinen.

Hvad er post-myocardial cardiosklerose, og hvordan er det farligt? Er det muligt at helbrede det hurtigt og effektivt? Er du i fare? Find ud af alt!

Årsagerne til udviklingen af ​​hjerte sklerose og de vigtigste risikofaktorer er diskuteret i detaljer i vores næste artikel.

Detaljeret og omfattende information om symptomerne på hjertesklerose findes her.

ledningsevne

Dette er et kriterium, der viser processen med impulsoverførsel. Normalt transmitteres pulserne sekventielt fra en pacemaker til en anden uden at ændre ordren.

Elektrisk akse

Indikatoren er baseret på stimuleringen af ​​ventriklerne. Matematisk analyse af Q, R, S tænder i I og III fører tillader at beregne en bestemt resulterende vektor af deres excitation. Dette er nødvendigt for at fastslå, hvordan grenens linjer fungerer.

Den resulterende vinkel på hjerteaksen anslås ved værdien: 50-70 ° normal, 70-90 ° afvigelse til højre, 50-0 ° afvigelse til venstre.

Tænder, segmenter og intervaller

Tænderne er EKG-områderne ligger over isolinen, deres betydning er som følger:

• P - afspejler processerne for atriel sammentrækning og afslapning.
• Q, S - reflektere processerne for excitation af interventricular septum.
• R - processen med stimulering af ventriklerne.
• T - processen med at slappe af ventriklerne.

Intervaller - EKG-områder ligger på isolinen.

• PQ - afspejler tidspunktet for udbredelse af pulsen fra atria til ventriklerne.

Segmenter - EKG-områder, herunder mellemrum og snit.

• QRST er varigheden af ​​ventrikulær kontraktion.
• ST er tidspunktet for fuldstændig excitation af ventriklerne.
• TP er tidspunktet for elektrisk diastol i hjertet.

Normen for mænd og kvinder

Fortolkning af hjerte EKG og normer for indikatorer hos voksne er præsenteret i denne tabel:

Sunde baby resultater

Fortolkning af resultaterne af EKG-målinger hos børn og deres norm i denne tabel:

Farlige diagnoser

Hvilke farlige forhold kan identificeres ved EKG-aflæsninger under afkodning?

beats

Dette fænomen er kendetegnet ved en svigt i hjerterytmen. En person føler en midlertidig stigning i hyppigheden af ​​sammentrækninger efterfulgt af en pause. Associeret med aktivering af andre pacemakere, sender sammen med sinusnoden en ekstra volley af impulser, hvilket fører til en ekstraordinær reduktion.

arytmi

Det er præget af en ændring i sinusrytmfrekvensen, når impulserne kommer med forskellige frekvenser. Kun 30% af sådanne arytmier kræver behandling, da kunne provokere mere alvorlige sygdomme.

I andre tilfælde kan det være en manifestation af fysisk aktivitet, en ændring i hormonniveauer, resultatet af feber og truer ikke med helbredet.

bradykardi

Det opstår, når en sinus knude er svækket, ikke i stand til at generere impulser med den korrekte frekvens, som følge heraf sænker hjertefrekvensen op til 30-45 slag per minut.

takykardi

Det modsatte fænomen, der er karakteriseret ved en stigning i hjertefrekvensen over 90 slag per minut. I nogle tilfælde forekommer midlertidig takykardi under påvirkning af stærk fysisk anstrengelse og følelsesmæssig stress såvel som i perioden med sygdomme forbundet med en stigning i temperaturen.

Ledningsforstyrrelser

Foruden sinusnoden er der andre underliggende pacemakere af den anden og tredje ordre. Normalt udfører de pulser fra en førsteordens pacemaker. Men hvis deres funktioner svækkes, kan en person føle sig svag, svimmelhed, der er forårsaget af undertrykkelsen af ​​hjertets arbejde.

Det er også muligt at sænke blodtrykket, fordi ventriklerne vil krympe mindre eller arytmisk.

Hvorfor kan der være forskelle i ydeevne

I nogle tilfælde påvises afvigelser fra tidligere opnåede resultater, når der foretages en reanalyse af EKG. Hvad kan det være forbundet med?

• Forskellige tid på dagen. Normalt anbefales det at udføre en EKG om morgenen eller om eftermiddagen, når kroppen ikke har haft tid til at blive påvirket af stressfaktorer.
• Load. Det er meget vigtigt, at patienten er rolig ved optagelse af et EKG. Frigivelsen af ​​hormoner kan øge hjertefrekvensen og fordreje præstationen. Hertil kommer, at undersøgelsen også ikke anbefales at engagere sig i tungt fysisk arbejde.
• Måltid. Fordøjelsesprocesser påvirker blodcirkulationen, og alkohol, tobak og koffein kan påvirke hjertefrekvens og tryk.
• Elektroder. Forkert indførelse af dem eller utilsigtet forskydning kan alvorligt ændre ydeevnen. Derfor er det vigtigt ikke at bevæge sig under optagelse og fortynding af huden inden for anvendelse af elektroder (brugen af ​​cremer og andre hudprodukter, før undersøgelsen er yderst uønsket).
• Baggrund. Nogle gange kan fremmede anordninger påvirke elektrokardiografens ydeevne.

Lær alt om genopretning efter et hjerteanfald - hvordan man bor, hvad man skal spise og hvad man skal behandle for at støtte dit hjerte?

Er handicap gruppen efter et hjerteanfald og hvad man kan forvente i arbejdsplanen? Vi vil fortælle i vores anmeldelse.

Sjældne men præcise myokardieinfarkt i den venstre væg i venstre ventrikel - hvad er det, og hvorfor er det farligt?

Yderligere undersøgelsesmetoder

Halter

Metoden til langvarig undersøgelse af hjertets arbejde, mulig takket være en bærbar compact tape recorder, der kan optage resultaterne på en magnetfilm. Metoden er særlig god, når det er nødvendigt at undersøge periodisk opståede patologier, deres hyppighed og tidspunktet for udseende.

kører spor

I modsætning til et normalt EKG, der registreres i ro, er denne metode baseret på en analyse af resultaterne efter træning. Oftest bruges dette til at vurdere risikoen for mulige patologier, der ikke påvises på et standard EKG, samt ved at ordinere et rehabiliteringsforløb for patienter, der har haft et hjerteanfald.

phonocardiography

Tillader dig at analysere hjertets toner og lyde. Deres varighed, hyppighed og tidspunkt for indtræden korrelerer med faser af hjerteaktivitet, som gør det muligt at evaluere ventils funktion, risikoen for endo- og reumatisk carditis.

Et standard EKG er en grafisk fremstilling af arbejdet i alle dele af hjertet. Mange faktorer kan påvirke dets nøjagtighed, så du bør følge råd fra din læge.

Undersøgelsen afslører de fleste sygdomme i det kardiovaskulære system, dog kan der kræves yderligere test for en nøjagtig diagnose.

Endelig foreslår vi at se et videokursus ved afkodningen "EKG er inden for alles magt":

Behandle hjertet

Tips og opskrifter

EKG-dekodningseksempler

er en udbredt objektiv metode

forskellige patologier i det menneskelige hjerte, som bruges i dag næsten overalt. Elektrokardiogram (EKG) fjernes i klinikken, i en ambulance eller i hospitalsafdelingen. Et EKG er en meget vigtig optagelse, der afspejler hjertets tilstand. Derfor beskriver en separat videnskab, elektrokardiografi, afspejlingen af ​​de mest forskellige varianter af hjertepatologi på et EKG. Elektrokardiografi omhandler også problemer med korrekt EKG-fjernelse, afkodningsproblemer, fortolkning af kontroversielle og uklare punkter mv.

Metoden definerer og essensen

Et elektrokardiogram er en optagelse af arbejde

, som præsenteres som en kurve linje på papir. Kardiogramlinjen i sig selv er ikke kaotisk, den har visse intervaller, tænder og segmenter, som svarer til bestemte stadier i hjertet.

For at forstå essensen af ​​elektrokardiogrammet skal du vide, hvad der netop registreres under navnet på en elektrokardiograf. EKG'et registreres hjertets elektriske aktivitet, som ændrer sig cyklisk i overensstemmelse med starten af ​​diastol og systole. Den elektriske aktivitet i en persons hjerte kan virke fiktion, men dette unikke biologiske fænomen eksisterer faktisk. I virkeligheden er der i hjertet hjerte såkaldte celler, som genererer elektriske impulser overført til organets muskulatur. Det er disse elektriske impulser, der får myokardiet til at indgå og slappe af med en vis rytme og frekvens.

Den elektriske impuls spredes gennem cellerne i hjerteledningssystemet på en strengt konsistent måde, hvilket medfører sammentrækning og afslapning af de tilsvarende sektioner - ventriklerne og atrierne. Et elektrokardiogram afspejler nøjagtigt den samlede elektriske potentielle forskel i hjertet.

Sådan laver du et elektrokardiogram efterfulgt af
dekodning?

Elektrokardiogrammet kan fjernes på en klinik eller i et hospital. Du kan kontakte det private medicinske center, hvor der er en specialist

. Efter optagelse af kardiogrammet undersøges båndet med kurverne af lægen. Det er han der analyserer pladen, dekrypterer den og skriver en endelig konklusion, hvor den afspejler alle synlige patologier og funktionelle afvigelser fra normen.

Et elektrokardiogram optages ved hjælp af en speciel enhed - en elektrokardiograf, der kan være flerkanalig eller enkeltkanal. EKG-optagelseshastigheden afhænger af enhedens modifikation og modernitet. Moderne instrumenter kan sluttes til en computer, som, hvis der er et særligt program, analyserer optagelsen og udsteder en klar konklusion umiddelbart efter proceduren.

Enhver kardiograf har særlige elektroder, som er overlejret i en strengt defineret rækkefølge. Der er fire tøjnåle i rød, gul, grøn og sort, som påføres begge hænder og begge ben. Hvis du går i en cirkel, er kludespidserne overlejret i henhold til reglen "rød-gul-grøn-sort", fra højre hånd. At huske denne rækkefølge er let takket være elevens ordsprog: "Hver kvinde er en forfærdelig forfærdelse". Ud over disse elektroder er der bryst, som er installeret i intercostal rummet.

Som et resultat består et elektrokardiogram af tolv kurver, hvoraf seks er optaget fra brystelektroderne og kaldes brystledninger. De resterende seks ledninger registreres fra elektroder fastgjort til arme og ben, hvoraf tre kaldes standard og tre mere forstærkes. Thoracic leads er angivet med V1, V2, V3, V4, V5, V6, standard er de simpelthen romerske tal I, II, III, og de forstærkede ben er markeret med bogstaver aVL, aVR, aVF. Forskellige ledninger af kardiogrammet er nødvendige for at skabe det mest komplette billede af hjertets aktivitet, da nogle patologier er synlige på brystkassens fører, andre på standarden og andre på den styrket.

Personen ligger på sofaen, lægen sikrer elektroderne og tænder enheden. Mens EKG er skrevet, skal personen være helt rolig. Vi må ikke tillade nogen stimuli, som kan fordreje det sande billede af hjertet.

Sådan laver du et elektrokardiogram efterfulgt af
video dekodning

Princippet om EKG-dekodning

Da elektrokardiogrammet afspejler processerne for sammentrækning og afslapning af myokardiet, kan det spores, hvordan disse processer forekommer, og at identificere de eksisterende patologiske processer. Elementerne i et elektrokardiogram er nært beslægtede og afspejler varigheden af ​​faser af hjertesyklusen - systol og diastol, det vil sige sammentrækning og efterfølgende afslapning. Afkodning af elektrokardiogram baseret på undersøgelse af tænder, fra en position i forhold til hinanden, varighed og andre parametre. Følgende elektrokardiogramelementer studeres til analyse:

Tænderne er alle skarpe og glatte fremspring og konkaviteter på EKG-linjen. Hver tand er angivet med et bogstav i det latinske alfabet. Tanden P afspejler sammentrækning af aurikler, QRS-komplekset - reduktion af hjertekammeret, en tand af T-afslapning af ventrikler. Nogle gange efter T-bølgen er der en anden U-bølge på elektrokardiogrammet, men det har ikke en klinisk og diagnostisk rolle.

EKG-segmentet betragtes som et segment indesluttet mellem tilstødende tænder. Til diagnose af hjertepatologi er P - Q og S - T segmenterne af stor betydning. Intervallet på elektrokardiogrammet er et kompleks, der omfatter en tand og et interval. Til diagnose er P - Q og Q - T intervallerne vigtige.

Ofte i doktorens konklusion kan du se små latinske bogstaver, som også angiver tænder, intervaller og segmenter. Små bogstaver bruges, hvis tanden har en længde på mindre end 5 mm. Derudover kan flere R-tænder, som almindeligvis betegnes R ', R ", etc., forekomme i QRS-komplekset. Nogle gange mangler R-bølgen simpelthen. Så er hele komplekset betegnet med kun to bogstaver - QS. Alt dette har vigtig diagnostisk værdi.

EKG-dekodningsplan - Generel læseplan

Når dechifterer et elektrokardiogram, skal følgende parametre indstilles til at afspejle hjertets funktion:

position af hjerteets elektriske akse, bestemmelse af korrektiteten af ​​hjertefrekvensen og konduktiviteten af ​​den elektriske impuls (detekterende blokader, arytmier); bestemmelse af regelmæssigheden af ​​sammentrækningerne af hjertemusklen; bestemmelse af hjertefrekvensen; atrial tand P og interval P - Q; analyse af varigheden, dybden, bredden af ​​hjertekammerets ventrikulære tænder kompleks; analyse af parametrene for RS segmentet - T og T bølge; analyse af parametrene for intervallet La Q - T. På baggrund af alle de undersøgte parametre lægen skriver en endelig konklusion på elektrokardiogram. Konklusionen kan se sådan ud: "Sinusrytme med hjertefrekvens 65. Den normale position af hjerteets elektriske akse. Ingen patologi er blevet identificeret. " Eller så: "Sinus takykardi med hjertefrekvens 100. Single supraventricular extrasystole. Ufuldstændig blokade af hans højre bund. Moderate metaboliske forandringer i myokardiet ".

Afslutningsvis skal elektrokardiogramlægen afspejle følgende parametre:

sinusrytme eller ej; regelmæssig rytme; hjertefrekvens (HR); position af hjerteets elektriske akse. Hvis et af de 4 patologiske syndrom er identificeret, angiv hvilke rytmeforstyrrelser, ledning, ventrikulær eller atriel overbelastning og skade på hjertemuskulaturens struktur (hjerteanfald, ar, dystrofi).

Electrocardiogram dekodning eksempel

Ved begyndelsen af ​​elektrokardiogrambåndet skal der være et kalibreringssignal, der ligner en hovedstad "P" med en højde på 10 mm. Hvis dette kalibreringssignal ikke er til stede, er elektrokardiogrammet uinformativt. Hvis kalibreringssignalets højde er under 5 mm i standard og forstærkede ledninger og mindre end 8 mm i brystet, er der et lavspændings-elektrokardiogram, der er tegn på et antal hjertesygdomme. Til den efterfølgende afkodning og tælling af nogle parametre er det nødvendigt at vide, hvilket tidsinterval der passer ind i en celle millimeterpapir. Med en båndhastighed på 25 mm / s er en celle med en længde på 1 mm 0,04 sekunder, og ved en hastighed på 50 mm / s er det 0,02 sekunder.

Kontrol af regelmæssigheden af ​​hjertesammentrækninger

Evalueret med intervaller af R - R. Hvis tænderne er i samme afstand fra hinanden i hele optagelsen, er rytmen regelmæssig. Ellers hedder det korrekt. Det er meget nemt at estimere afstanden mellem tænderne på R - R: Et elektrokardiogram registreres på grafpapir, hvor det er let at måle huller i millimeter.

Hjertefrekvensberegning (HR)

Det udføres ved en enkel aritmetisk metode: Antallet af store firkanter på grafpapir, der er placeret mellem to tænder R tælles. Derefter beregnes hjertefrekvensen ved hjælp af formlen, der bestemmes af båndets hastighed i kardiografen:

Båndhastigheden er 50 mm / s - så er hjertefrekvensen 600 divideret med antallet af kvadrater.

Båndhastigheden er 25 mm / s - så er hjertefrekvensen 300 divideret med antallet af kvadrater.

For eksempel, hvis mellem to tænder R placerede 4,8 store firkanter - så vil hjertefrekvensen med en bæltehastighed på 50 mm / s være lig med 600 / 4,8 = 125 slag i minuttet.

Hvis hjerteslagets rytme er forkert, skal du bestemme den maksimale og minimale hjertefrekvens, idet du også baserer dig på den maksimale og minimale afstand mellem tænderne på R.

Identificer kilden til rytmen

Lægen undersøger hjerteslagets rytme og finder ud af, hvilket knudepunkt i nervecellerne forårsager cykliske processer af sammentrækning og afslapning af hjertemusklen. Dette er meget vigtigt for at bestemme blokader.

EKG-fortolkning - rytmer

Normalt er pacemakeren sinus ganglion. Og sådan en normal rytme i sig selv kaldes sinusrytme - alle andre varianter er patologiske. I forskellige patologier kan en hvilken som helst anden knude i nervecellerne i hjerteledningssystemet fungere som en pacemaker. I dette tilfælde indvikles cykliske elektriske impulser, og rytmen af ​​hjertekontraktioner forstyrres - arytmi opstår.

Med en sinusrytme på et elektrokardiogram i bly II er en P-bølge foran hvert QRS-kompleks, og det er altid positivt. I en bly skal alle P tænder have samme form, længde og bredde.

Med atriærrytmen er P-bølgen i II og III-ledningerne negativ, men der er før hvert QRS-kompleks.

Atrioventrikulære rytmer er karakteriseret ved fraværet af P-bølger på kardiogrammet eller udseendet af denne tand efter QRS-komplekset og ikke foran det, som det er normalt. Med denne type rytme er pulsen lav, varierende fra 40 til 60 slag pr. Minut.

Den ventrikulære rytme er karakteriseret ved en stigning i bredden af ​​QRS-komplekset, som bliver stor og ret skræmmende. P-tænderne og QRS-komplekset er fuldstændig uafhængige af hinanden. Det vil sige, at der ikke er nogen streng regelmæssig normal sekvens - P-bølgen, og efter den QRS-komplekset. Ventrikulær rytme er kendetegnet ved et fald i hjertefrekvensen - mindre end 40 slag pr. Minut.

Identifikation af patologien for ledning af en elektrisk impuls ifølge hjertestrukturerne

For at gøre dette måles længden af ​​P-bølgen, intervallet P-Q og QRS-komplekset. Varigheden af ​​disse parametre beregnes ved hjælp af millimeterbåndet, hvor kardiogrammet optages. Først overveje, hvor mange millimeter hver tand eller interval tager, hvorefter den opnåede værdi multipliceres med 0,02 ved en registreringshastighed på 50 mm / s eller 0,04 ved en registreringshastighed på 25 mm / s.

Den normale varighed af P-bølgen er op til 0,1 sekunder, intervallet P - Q er 0,12-0,2 sekunder, QRS-komplekset er 0,06-0,1 sekunder.

Hjertets elektriske akse

Indikeres som en alfa vinkel. Det kan have en normal position, vandret eller lodret. Desuden er hjerteaksen i en tynd person mere lodret i forhold til gennemsnitsværdierne, og i det hele er den mere vandret. Den normale position af hjerteets elektriske akse er 30-69

. Alfa-vinkel svarende til fra 91 til ± 180

, afspejler en skarp afvigelse af hjerteets elektriske akse til højre. Alfa vinkel fra 0 til -90

, afspejler en skarp afvigelse af hjerteets elektriske akse til venstre.

Hjertens elektriske akse kan afvige i forskellige patologiske tilstande. For eksempel fører hypertension til en afvigelse til højre, en brud på ledningsevne (blokade) kan skifte den til højre eller venstre.

Atrielle P-bølge

Atrielle P bølge bør være:

positiv i I, II, AVF og brystledninger (2, 3, 4, 5, 6), negativ i aVR; tofase (del af tanden ligger i det positive område og en negativ del) i III, aVL, V1. Den normale varighed P er ikke mere end 0,1 sekunder, og amplitude er 1,5-2,5 mm.

Patologiske former for P-bølgen kan indikere følgende patologier: 1. Høje og skarpe tænder i II, III, aVF-ledninger fremkommer med højre atrial hypertrofi ("pulmonal heart");

2. En storandet P-tand med en bred bredde af I-, aVL-, V5- og V6-ledninger indikerer hypertrofi i venstre atrium (for eksempel mitralventil sygdom).

Interval P - Q

Intervallet P - Q har en normal varighed fra 0,12 til 0,2 sekunder. Forøgelsen i varigheden af ​​intervallet P - Q er en afspejling af den atrioventrikulære blok. Tre grader af atrioventrikulær blok (AV) kan skelnes mellem et elektrokardiogram:
I grad: simpel forlængelse af intervallet P - Q med bevarelse af alle andre komplekser og tænder. II grad: forlængelse af intervallet P - Q med delvis tab af nogle QRS komplekser. III grad: Manglende kommunikation mellem P-bølge og QRS-komplekser. I dette tilfælde arbejder atrierne i deres eget tempo og ventriklerne i deres egen.

Ventrikulært QRST kompleks

Det ventrikulære QRST-kompleks består af selve QRS-komplekset og S-T-segmentet. Den normale varighed af QRST-komplekset overstiger ikke 0,1 sekunder, og dens stigning detekteres, når Guiss-bundbenene er blokerede.

QRS-komplekset består af tre tænder, henholdsvis Q, R og S. Q-tand er synlig på kardiogrammet i alle led, undtagen 1, 2 og 3 spædbørn. En normal Q-tand har en amplitude på op til 25% af den af ​​en R-bølge. Varigheden af ​​en Q-bølge er 0,03 sekunder. Tanden af ​​R er registreret absolut i alle opgaver. S-bølgen er også synlig i alle ledninger, men dens amplitude falder fra 1. bryst til 4., og i 5. og 6. kan det være helt fraværende. Maksimal amplitude af denne tand er 20 mm.

S-T-segmentet er meget vigtigt ud fra et diagnostisk synspunkt. Det er gennem denne bølge, at myokardisk iskæmi, dvs. mangel på ilt i hjertemusklen, kan detekteres. Normalt løber dette segment langs konturlinjer i 1, 2 og 3 brystledninger, det kan gå op til maksimalt 2 mm. Og i 4, 5 og 6 brystledninger kan S-T-segmentet flytte maksimalt en halv millimeter under konturen. Det er afvigelsen fra segmentet fra isolinet, der afspejler tilstedeværelsen af ​​myokardisk iskæmi.

Tand T

T-bølgen er en afspejling af processen med ultimativ afslapning i hjertemusklen i hjertets ventrikler. Normalt vil T-bølgen med en stor amplitude af R-bølgen også være positiv. Den negative T-bølge registreres normalt kun i bly-aVR.

Q interval - T

Q-T-intervallet afspejler processen med ultimativ sammentrækning i hjerteets ventrikulære myokardium.

EKG-fortolkning - normindikatorer

Afkodningen af ​​elektrokardiogrammet registreres normalt af lægen i varetægt. Et typisk eksempel på et normalt hjertekardiogram er som følger:

RR - 0,62 - 0,66 - 0,6.

Hjertefrekvensen er 70 - 75 slag pr. Minut.

Hjertets elektriske akse er normal.

Normalt bør rytmen kun være sinus, hjertefrekvensen for en voksen - 60 - 90 slag pr. Minut. P-bølge er normalt ikke mere end 0,1 s, intervallet P - Q er 0,12-0,2 sekunder, QRS-komplekset er 0,06-0,1 sekund, Q - T til 0,4 s.

Hvis kardiogrammet er patologisk, indikerer det specifikke syndromer og afvigelser fra normen (for eksempel delvis blokade af venstrebenet af Guiss-bundtet, myokardisk iskæmi osv.). Lægen kan også afspejle specifikke krænkelser og ændringer i de normale parametre for tænder, intervaller og segmenter (for eksempel forkortelse af P-bølgen eller Q-T-intervallet osv.).

Afkodning EKG hos børn og gravide

I princippet er normale hjerte-elektrokardiogramværdier hos børn og gravide de samme som hos raske voksne. Der er dog visse fysiologiske træk. For eksempel er hjertefrekvensen af ​​børn højere end for en voksen. Den normale hjertefrekvens for et barn under 3 år er 100-110 slag per minut, 3-5 år - 90 - 100 slag pr. Minut. Derefter falder hjertefrekvensen, og i ungdomsforløbet sammenlignes med en voksen - 60 - 90 slag pr. Minut.

Gravide kvinder kan have en lille afvigelse fra hjerteets elektriske akse i de senere stadier af svangerskabet på grund af kompression af den voksende livmoder. Derudover udvikler sinus takykardi ofte, det vil sige en stigning i hjertefrekvensen til 110-120 slag pr. Minut, som er en funktionel tilstand, og passerer uafhængigt. Forøgelsen i hjertefrekvens er forbundet med et stort volumen blodcirkulation og øget belastning. På grund af den øgede belastning på hjertet hos gravide kan overbelastning af forskellige dele af organet detekteres. Disse fænomener er ikke patologi - de er forbundet med graviditet, og vil passere alene efter fødslen.

Fortolkning af elektrokardiogrammet ved et hjerteanfald

repræsenterer den pludselige ophør af iltforsyningen til hjertets muskelceller som et resultat af hvilken nekrose af vævet, der er i stand til at

. Årsagen til overtrædelsen af ​​iltforsyningen kan være anderledes - oftest er det en blokering af et blodkar eller dets brud. Et hjerteanfald fanger kun en del af hjertets muskelvæv, og omfanget af læsionen afhænger af størrelsen på blodkaret, der er tilstoppet eller revet. På et elektrokardiogram har myokardieinfarkt visse tegn, hvormed det kan diagnosticeres.

I processen med myokardieinfarkt skelnes fire faser, der har forskellige manifestationer på EKG:

akut, akut, subakut, cicatricial. Det mest akutte stadium af myokardieinfarkt kan vare i 3 timer - 3 dage fra tidspunktet for kredsløbssygdomme. På dette stadium kan en Q-bølge mangle på et elektrokardiogram. Hvis det eksisterer, så har R-bølgen en lav amplitude eller er helt fraværende. I dette tilfælde er der en karakteristisk QS-bølge, der afspejler et transmuralt infarkt. Det andet tegn på akut hjerteanfald er en stigning i S-segmentet - T med mindst 4 mm over isolinen, med dannelsen af ​​en stor tand af T.

Nogle gange er det muligt at fange fasen af ​​myokardisk iskæmi forud for den akutte, som er karakteriseret ved høje tænder af T.

Akutte infarkt stadium varer 2 - 3 uger. I denne periode registreres en bred og høj amplitude Q-bølge og en negativ T-bølge på EKG'et.

Subacute fase varer op til 3 måneder. På EKG registreres en meget stor negativ T-bølge med en enorm amplitude, som gradvist normaliserer. Sommetider er opdagelsen af ​​S-T-segmentet, som skulle justeres med denne periode, detekteret. Dette er et alarmerende symptom, da det kan indikere dannelsen af ​​et hjertesyreanæmi.

Det cicatricial stadium af myokardieinfarkt er endelig, da bindevæv er dannet på det skadede sted, ude af stand til at indgå kontrakt. Dette ar registreres på EKG i form af en Q-bølge, som vil forblive i en levetid. Ofte er T-bølgen udglattet, har en lav amplitude eller er helt negativ.

Fortolkning af det mest almindelige EKG

Afslutningsvis skriver lægerne resultatet af EKG-dekodning, hvilket ofte er uforståeligt, da det består af udtryk, syndromer og blot en erklæring om patofysiologiske processer. Overvej de mest almindelige EKG-fund, der er uforståelige for en person uden medicinsk uddannelse.

Ektopisk rytme betyder ikke sinus - som kan være både en patologi og en norm. Den ektopiske rytme er normal, når der er en medfødt abnorm dannelse af hjerteledningssystemet, men personen frembyder ingen klager og lider ikke af andre hjertesygdomme. I andre tilfælde indikerer den ektopiske rytme forekomsten af ​​blokader.

Ændringer i processer med repolarisering på EKG afspejler en overtrædelse af processen med afslapning af hjertemusklen efter sammentrækning.

Sinusrytme er den normale hjerterytme hos en sund person.

Sinus eller sinusformet takykardi betyder, at en person har en regelmæssig og regelmæssig rytme, men en øget hjertefrekvens - mere end 90 slag i minuttet. Hos unge under 30 år er en variant af normen.

Sinus bradykardi er et lavt antal hjerteslag - mindre end 60 slag i minuttet på baggrund af en normal, regelmæssig rytme.

Ikke-specifikke ændringer i ST-T betyder, at der er mindre afvigelser fra normen, men deres årsag kan være fuldstændig uafhængig af hjertets patologi. Det er nødvendigt at gennemgå en fuldstændig undersøgelse. Sådanne uspecifikke ændringer i ST-T kan udvikle sig med en ubalance af kalium-, natrium-, chlor-, magnesiumioner eller forskellige hormonforstyrrelser, ofte i overgangsalder hos kvinder.

En bifasisk R-bølge kombineret med andre tegn på et hjerteanfald indikerer beskadigelse af myocardiums forvæg. Hvis der ikke er andre tegn på hjerteanfald, er den bifasiske R-bølge ikke et tegn på patologi.

QT-forlængelse kan indikere hypoxi (mangel på ilt), rickets eller over-stimulering af nervesystemet hos et barn, hvilket er en konsekvens af en fødselsskade.

Myokardial hypertrofi betyder, at hjertens muskelvæg er fortykket, og den virker med en enorm belastning. Dette kan føre til dannelsen af:

hjertefejl, hjertesvigt, arytmier. Også myokardiehypertrofi kan være et resultat af hjerteanfald.

Moderate diffuse ændringer i myokardiet betyder, at vævets ernæring er forstyrret, dystrofi af hjertemusklen er udviklet. Dette er en behandlingsmæssig tilstand: Det er nødvendigt at konsultere en læge og gennemgå en passende behandling, herunder normalisering af ernæring.

Afvigelse af hjerteets elektriske akse (EOS) til venstre eller til højre er mulig med henholdsvis hypertrofi af henholdsvis venstre eller højre ventrikel. Til venstre kan EOS afvige fra overvægtige mennesker, og højre - fra tynde, men i dette tilfælde er det en variant af normen.

Venstre EKG-type - EOS-afvigelse til venstre.

NBPNPG - en forkortelse med betegnelsen "ufuldstændig blokade af hans højre bundt". Denne tilstand kan forekomme hos nyfødte, og er en variant af normen. I sjældne tilfælde kan NBPPG forårsage arytmier, men for det meste fører det ikke til udvikling af negative konsekvenser. Blokering af Guissa-bundtet er ret almindeligt hos mennesker, men hvis der ikke er nogen klager af hjertet, så er det absolut ikke farligt.

BPVLNPG er en forkortelse, der betyder "blokade af den forreste gren af ​​hans venstre bundle". Reflekterer bruddet på den elektriske impuls i hjertet og fører til udvikling af arytmier.

Lille vækst af R-bølgen i V1-V3 kan være et tegn på ventrikulært septalinfarkt. For nøjagtigt at afgøre, om dette er tilfældet, er det nødvendigt med en yderligere EKG-test.

CLC (Klein-Levi-Kritesco syndrom) er et medfødt træk ved hjerteledningssystemet. Kan forårsage arytmier. Dette syndrom kræver ikke behandling, men det er nødvendigt at blive regelmæssigt undersøgt af en kardiolog.

Lav EKG spænding opdages ofte med perikarditis (en stor mængde bindevæv i hjertet som erstatter den muskulære). Desuden kan dette symptom afspejle udmattelse eller myxedem.

Metabolske ændringer er en afspejling af underernæring af hjertemusklen. Det er nødvendigt at blive undersøgt af en kardiolog og undergå et behandlingsforløb.

Extrasystole - er en rytmeforstyrrelse i hjertet, det vil sige arytmi. Alvorlig behandling og observation af en kardiolog er nødvendig. Extrasystoler kan være ventrikulær, atriel, men essensen ændres ikke.

Rhythm og ledningsforstyrrelser er symptomer, der i kombination angiver arytmi. Overvågning af en kardiolog og tilstrækkelig terapi er nødvendig. En pacemaker kan installeres.

En afmatning i ledningsevnen betyder, at nerveimpulsen går langs hjernens væv langsommere end normalt. I sig selv kræver denne tilstand ikke særlig behandling - det kan være et medfødt træk ved hjerteledningssystemet. Regelmæssig opfølgning med en kardiolog anbefales.

Blokaden på 2 og 3 grader afspejler en alvorlig krænkelse af hjertets ledningsevne, som er manifesteret af arytmi. I dette tilfælde er behandling nødvendig.

At dreje hjertet til højre ventrikel frem kan være et indirekte tegn på udviklingen af ​​hypertrofi. I dette tilfælde skal du finde ud af dens årsag, og gennemgå en behandlingsforløb eller justere kost og livsstil.

Pris elektrokardiogram med afkodning

Omkostningerne ved et elektrokardiogram med afkodning varierer betydeligt afhængigt af den specifikke medicinske facilitet. Så på offentlige hospitaler og klinikker er minimumsprisen for en EKG-fjernelsesprocedure og dens fortolkning af en læge fra 300 rubler. I dette tilfælde vil du modtage film med indspillede kurver og en læge mening om dem, som han vil gøre sig selv eller ved hjælp af et computerprogram.

Hvis du vil få en grundig og detaljeret konklusion om elektrokardiogrammet, forklarer lægen alle parametre og ændringer - det er bedre at kontakte en privat klinik, der leverer sådanne tjenester. Her vil lægen ikke kun kunne skrive en konklusion, dechiffrere et kardiogram, men også roligt tale med dig og ikke skynde sig at forklare alle interessepunkter. Imidlertid varierer omkostningerne ved et sådant kardiogram med afkodning i et privat medicinsk center fra 800 rubler til 3.600 rubler. Du må ikke gå ud fra, at dårlige specialister arbejder på en regelmæssig klinik eller på hospitalet. Lægen i en offentlig institution har som regel en meget stor mængde arbejde, så han har simpelthen ingen tid til at tale med hver patient i detaljer.

At vælge en medicinsk institution til fjernelse af et kardiogram med afkodning skal først og fremmest være opmærksom på lægenes kvalifikationer. Det er bedre, at det var en specialist - en kardiolog eller en terapeut med god erfaring. Hvis et kardiogram er nødvendigt for et barn, så er det bedre at kontakte specialister - børnelæger, da "voksne" læger ikke altid tager højde for babyers specificitet og fysiologiske egenskaber.

ADVARSEL! Oplysningerne på vores hjemmeside er referencer eller populære og leveres til en bred kreds af læsere til diskussion. Lægemidlet bør kun udføres af en kvalificeret specialist, baseret på medicinsk historie og diagnostiske resultater.

Dekodning EKG er et spørgsmål om en kyndig læge. Med denne metode for funktionel diagnostik vurderes:

hjerterytme - tilstanden af ​​generatorer af elektriske impulser og tilstanden af ​​hjertesystemet, der udfører disse impulser, selve hjertemuskulaturens tilstand (myokardium), tilstedeværelsen eller fraværet af inflammation, skade, fortykkelse, ilt sultning, elektrolyt ubalance

Moderne patienter har imidlertid ofte adgang til deres lægejournaler, især til elektrokardiografiske film, hvor der er skrevet medicinske rapporter. Mangfoldigheden af ​​disse poster kan medføre panik frustration, selv den mest afbalancerede, men uvidende person. Det er trods alt ikke sikkert for en patient at vide, hvor farligt det, der er skrevet på bagsiden af ​​en EKG-film til en funktionel diagnostiker, er for liv og sundhed og et par dage før, at en terapeut eller kardiolog tager det.

For at reducere lidenskaberne, vil vi straks advare læsere om, at patientens funktionelle diagnose med en alvorlig diagnose (myokardieinfarkt, akut rytmeforstyrrelse) ikke vil lade patienten komme ud af rummet og i det mindste blive sendt til en fagkollega for høring der. På resten af ​​"mysterierne af Pischinine" i denne artikel. I tilfælde af alle uklare tilfælde af patologiske ændringer er EKG-kontrol, daglig overvågning (Holter), ECHO cardioskopi (ultralyd i hjertet) og stresstest (løbebånd, cykel ergometri) tildelt EKG.

Tal og latinske bogstaver i EKG-dekodning

Når ECG beskrives, angiver du som regel hjertefrekvensen (HR). Normen er fra 60 til 90 (for voksne), for børn (se tabel.) Nedenstående angiver de forskellige intervaller og tænder med latinske betegnelser. (EKG med afkodning, se figur)

PQ- (0,12-0,2 s) er tidspunktet for atrioventrikulær ledningsevne. Ofte forlænget mod baggrunden for AV blokader. Det forkortes i CLC og WPW syndromer.

P - (0,1s) højde 0,25-2,5 mm beskriver atriel sammentrækning. Kan tale om deres hypertrofi.

QRS - (0,06-0,1 s) -ventrikulært kompleks

QT - (højst 0,45 s) forlænges med ilt sult (myokardisk iskæmi, infarkt) og truslen om rytmeforstyrrelser.

RR - Afstanden mellem toppen af ​​de ventrikulære komplekser afspejler hjerteslagets regelmæssighed og gør det muligt at beregne hjertefrekvensen.

Dekodning EKG hos børn er vist i figur 3.

Varianter af beskrivelsen af ​​hjerterytmen

Sinusrytme

Dette er den mest almindelige indskrift, der findes på EKG. Og hvis intet andet er tilføjet, og frekvensen (HR) fra 60 til 90 slag pr. Minut (for eksempel HR 68 ') er angivet, er dette den mest vellykkede mulighed, hvilket indikerer at hjertet fungerer som et ur. Dette er den rytme, der er fastsat af sinusnoden (den primære pacemaker, som genererer elektriske impulser, der får hjertet til at indgå). Samtidig antager sinusrytmen velvære både i tilstanden til denne knude og i hjertets ledningssystemets helbred. Fraværet af andre registreringer negerer de patologiske forandringer i hjertemusklen og betyder, at EKG er normalt. Ud over sinusrytmen kan den være atriel, atrioventrikulær eller ventrikulær, hvilket indikerer, at rytmen er indstillet af celler i disse dele af hjertet og betragtes som patologisk.

Sinus arytmi

Dette er en variant af normen hos unge og børn. Dette er en rytme, hvor impulserne kommer ud af sinusknudepunktet, men intervallerne mellem hjertekontraktioner er forskellige. Dette kan skyldes fysiologiske forandringer (åndedrætsarytmi, når hjertets sammentrækninger sænkes ved udløb). Ca. 30% af sinusarytmierne kræver observation fra en kardiolog, da de trues med at udvikle mere alvorlige rytmeforstyrrelser. Disse er arytmier efter reumatisk feber. På baggrund af myocarditis eller efter det på baggrund af infektionssygdomme, hjertefejl og hos personer med belastet arvelighed for arytmier.

Sinus bradykardi

Disse er rytmiske sammentrækninger af hjertet med en frekvens på mindre end 50 pr. Minut. I sund bradykardi er for eksempel i en drøm. Også bradykardi er ofte manifesteret i professionelle atleter. Patologisk bradykardi kan indikere et sykt sinus syndrom. Samtidig er bradykardi mere udtalt (hjertefrekvens fra 45 til 35 slag i minuttet i gennemsnit) og observeres når som helst på dagen. Når bradykardi forårsager pauser i hjertesammentioner på op til 3 sekunder i løbet af dagen og ca. 5 sekunder om natten, fører til nedsat iltforsyning til væv og manifest, for eksempel besvimelse, indfører operationen for at etablere en elektrostimulator af hjertet, der erstatter sinusnoden, en normal kontraktionsrytme til hjertet.

Sinus takykardi

Hjertefrekvens over 90 pr. Minut - opdelt i fysiologisk og patologisk. Ved sund sinus takykardi ledsages fysisk og følelsesmæssig stress, og der tages undertiden kaffe med stærk te eller alkohol (især energidrikke). Det er kortvarigt, og efter en episode af takykardi vender hjertefrekvensen tilbage til normal inden for kort tid efter ophør af træning. Med patologisk takykardi slår hjertet i patienten i ro. Dets årsager er temperaturstigninger, infektioner, blodtab, dehydrering, thyrotoksicose, anæmi, kardiomyopati. Behandle den underliggende sygdom. Sinus takykardi stoppes kun med hjerteanfald eller akut koronarsyndrom.

Ekstarsistoliya

Disse er rytmeforstyrrelser, hvor foci uden for sinusrytmen giver ekstraordinære hjerteslag, hvorefter der er en fordoblet pause kaldet kompenserende. I almindelighed opfattes hjerteslaget af patienten som ujævn, hurtig eller langsom, nogle gange kaotisk. Mest bekymrede for svigt i hjertefrekvens. Der kan være ubehag i brystet i form af jolter, tingler, følelser af frygt og tomhed i maven.

Ikke alle ekstrasystoler er sundhedsfarlige. De fleste af dem fører ikke til betydelige kredsløbssygdomme og truer hverken liv eller sundhed. De kan være funktionelle (på baggrund af panikanfald, cardioneurose, hormonforstyrrelser), organisk (for IHD, hjertefejl, myokarddyskopi eller cardiopathier, myocarditis). De kan også føre til forgiftning og hjertekirurgi. Afhængigt af oprindelsesstedet er ekstrasystoler opdelt i atrielle, ventrikulære og antivirkulære (forekommer ved knuden ved grænsefladen mellem atrierne og ventriklerne).

Enkelt ekstrasystoler er oftest sjældne (mindre end 5 pr. Time). Som regel er de funktionelle og forstyrrer ikke den normale blodforsyning. Paired extrasystoles i to ledsage en række normale sammentrækninger. En sådan rytmeforstyrrelse taler ofte om patologi og kræver yderligere undersøgelse (Holter-overvågning). Alorytmier er mere komplekse typer ekstrasystoler. Hvis hver anden forkortelse er ekstrasystol - dette er bi-genese, hvis hver tredje er triinæmi, hvert fjerde er quadrigene.

Det accepteres at dele de ventrikulære ekstrasystoler i fem klasser (ifølge løn). De vurderes under daglig overvågning af EKG, da indikatorerne for et normalt EKG måske ikke viser noget om nogle få minutter.

Klasse 1 - singler sjældne beats med en frekvens på op til 60 per time, der udgår fra et fokus (monotopnye) 2 - hyppig monotopnye over 5 min 3 - hyppige polymorfer (forskellige former) politopnye (fra forskellige foci) 4a - parret, 4b - gruppe ( trihymenier), episoder af paroxysmal takykardi 5 - tidlige ekstrasystoler

Jo højere klassen er, jo mere alvorlige forstyrrelser, selvom i dag selv 3. og 4. klasse ikke altid kræver medicinsk behandling. Generelt, hvis de ventrikulære ekstrasystoler er mindre end 200 pr. Dag, skal de klassificeres som funktionelle og ikke bekymre sig om dem. Med hyppigere er ECS af CS vist, undertiden MR i hjertet. Det er ikke ekstrasystole der behandles, men en sygdom der fører til det.

Paroxysmal takykardi

Generelt er paroxysm et angreb. Begyndelsen af ​​en stigning i rytmen kan vare i flere minutter til flere dage. Samtidig vil intervallerne mellem hjerteslag være ens, og rytmen vil stige over 100 per minut (i gennemsnit fra 120 til 250). Der er supraventrikulære og ventrikulære former for takykardi. Grundlaget for denne patologi er den unormale cirkulation af en elektrisk impuls i hjerteledningssystemet. Denne patologi kan behandles. Fra hjemmet måder at eliminere angrebet:

åndedræt med forbedret tvungen hoste nedsænkning af ansigt i koldt vand

WPW syndrom

Wolff-Parkinson-White syndrom er en type paroxysmal supraventrikulær takykardi. Opkaldt efter forfatterne, der beskrev det. Grundlaget for udseendet af takykardi er tilstedeværelsen af ​​en yderligere nervebund mellem atria og ventriklerne, hvorigennem en hurtigere puls passerer end fra hovedpacemakeren.

Som et resultat opstår der en ekstraordinær sammentrækning af hjertemusklen. Syndromet kræver konservativ eller kirurgisk behandling (med ineffektivitet eller intolerance over for antiarytmiske tabletter, med episoder med atrieflimren, med samtidig hjertefejl).

CLC - Syndrom (Clerk-Levy-Cristesko)

det ligner mekanismen for WPW og er karakteriseret ved tidligere excitering af ventriklerne sammenlignet med normen på grund af den ekstra stråle, gennem hvilken en nerveimpuls overføres. Congenitalt syndrom manifesteres ved angreb af hjertebanken.

Atrieflimren

Det kan være i form af et angreb eller en permanent form. Det manifesterer sig i form af fladder eller atrieflimren.

Atrieflimren

Ved flimring krymper hjertet fuldstændigt uregelmæssigt (intervallerne mellem sammentrækninger med meget forskellige varigheder). Dette skyldes, at rytmen ikke sætter en sinusknude, men andre celler af aurikler.

Det viser hyppigheden af ​​350 til 700 slag i minuttet. Der er simpelthen ingen fuldstændig atrial sammentrækning, de kontraherende muskelfibre fylder ikke effektivt blodet i ventriklerne.

Som følge heraf forværres hjertets blodgennemstrømning, og organer og væv lider af iltstød. Et andet navn for atrieflimren er atrieflimren. Ikke alle atrielle sammentrækninger når hjertets ventrikler, så hjertefrekvensen (og puls) vil enten være under normal (bradystholia med en frekvens mindre end 60) eller normal (normysystole fra 60 til 90) eller højere end normalt (tachysystol mere end 90 slag pr. Minut ).

Et angreb af atrieflimren er svært at gå glip af.

Det begynder normalt med et stærkt hjerteslag. Det udvikler sig som en serie af helt uregelmæssige hjerteslag med en stor eller normal frekvens. Tilstanden ledsages af svaghed, svedtendens, svimmelhed. Meget udtalt frygt for døden. Kan være åndenød, generel opblussen. Nogle gange er der et tab af bevidsthed. Angrebet slutter med en normalisering af rytmen og trang til at urinere, hvor en stor mængde urin strømmer væk.

For at lindre et angreb skal du bruge refleksmetoder, stoffer i form af tabletter eller injektioner eller ty til kardioversion (stimulering af hjertet med en elektrisk defibrillator). Hvis et angreb af atrieflimren ikke elimineres inden for to dage, øges risikoen for trombotiske komplikationer (pulmonal arterie tromboembolisme, slagtilfælde).

Med en konstant form for hjerterytmeflimmer (når rytmen ikke gendannes enten på baggrund af præparaterne eller på baggrund af hjertens elektriske stimulering), bliver de en mere velkendt ledsager for patienter og mærkes kun når tachysystol (accelererede uregelmæssige hjerteslag). Hovedopgaven ved at detektere tegn på tachysystol på EKG med en permanent form for atrieflimren er at reducere rytmen til normalcytose uden at forsøge at gøre det rytmisk.

Eksempler på optagelser på EKG-film:

atrieflimren, tachysystolisk variant, hjertefrekvens 160 i. Atrieflimren, normosystolisk variant, hjertefrekvens 64 i.

Atrieflimren kan udvikles i programmet for koronar hjertesygdom på baggrund af thyrotoksicose, organisk hjertesygdom, diabetes, syge sinus syndrom og forgiftning (oftest med alkohol).

Atriale fladder

Disse er hyppige (mere end 200 per minut) regelmæssige atrielle sammentrækninger og de samme regelmæssige, men mere sjældne, ventrikulære sammentrækninger. Generelt er flutter mere almindeligt i den akutte form og tolereres bedre end flimmer, da kredsløbssygdomme er mindre udtalte. Skælv udvikler sig med:

organisk hjertesygdom (kardiomyopati, hjertesvigt) efter hjerteoperation mod baggrunden for obstruktiv lungesygdom hos raske mennesker er det næsten aldrig

Klinisk manifesterer fladning af et hurtigt rytmisk hjerteslag og puls, hævelse af nakkevenerne, åndenød, svedtendens og svaghed.

Ledningsforstyrrelser

Normalt dannet i sinusnoden går elektrisk excitering gennem det ledende system, der oplever en fysiologisk forsinkelse af et delt sekund i det atrioventrikulære knudepunkt. På vej stimulerer impulsen sammentrækningen af ​​atriumet og ventriklerne, som pumper blod. Hvis en del af ledningssystemet forsinkes længere end den tildelte tid, vil spændingen senere komme til de underliggende afdelinger, og derfor vil den normale pumpe af hjertemusklen blive forstyrret. Ledningsforstyrrelser kaldes blokader. De kan opstå som funktionsforstyrrelser, men oftere er de resultater af stof- eller alkoholforgiftning og organisk hjertesygdom. Afhængigt af det niveau, hvor de opstår, er der flere typer af dem.

Sinoatrial blokade

Når impulsudgangen fra sinusknudepunktet er vanskelig. Faktisk fører dette til syndromets svaghed i sinusknudepunktet, kontraktion af sammentrækninger til svær bradykardi, nedsat blodforsyning til periferien, åndenød, svaghed, svimmelhed og bevidstløshed. Den anden grad af denne blokade hedder Samoilov-Wenckebach syndrom.

Atrioventrikulær blok (AV blok)

Dette er en forsinkelse med excitation i det atrioventrikulære knudepunkt mere end de foreskrevne 0,09 sekunder. Der er tre grader af denne type blokade. Jo højere grad, jo mindre ofte ventriklerne kontrakt, jo tungere kredsløbssygdomme.

For det første tillader forsinkelsen, at hver atriel sammentrækning opretholder et tilstrækkeligt antal ventrikulære sammentrækninger. Anden grad efterlader en del af atrielle sammentrækninger uden ventrikulære sammentrækninger. Det beskrives, afhængigt af forlængelsen af ​​PQ-intervallet og tabet af de ventrikulære komplekser, som Mobitz 1, 2 eller 3. Den tredje grad kaldes også en fuldstændig tværgående blokade. Aurikler og ventrikler begynder at indgå uden sammenkobling.

I dette tilfælde stopper ventriklerne ikke, fordi de adlyder pacemakerne fra de nederste dele af hjertet. Hvis den første grad af blokade ikke kan manifesteres på nogen måde og kun kan detekteres med et EKG, så er det andet allerede præget af følelser af periodisk hjertestop, svaghed, træthed. Med fuldstændig blokade tilføjes hjerne symptomer (svimmelhed, syn i øjnene) til manifestationerne. Morgagni-Adams-Stokes anfald kan udvikle sig (med ventriklerne, der kommer fra alle pacemakere) med bevidsthedstab og ligefrem kramper.

Ledningsforstyrrelse inde i ventriklerne

I ventriklerne til muskelcellerne spredes det elektriske signal gennem sådanne elementer i det ledende system som stammen på hans, benene (venstre og højre) og benets grene. Blokeringer kan også forekomme på et hvilket som helst af disse niveauer, hvilket også afspejles i EKG. I dette tilfælde er en af ​​ventriklerne i stedet for at engagere sig i spænding sent, da signalet til det går rundt om det blokerede område.

Ud over forekomststedet er der en fuldstændig eller ufuldstændig blokade, såvel som permanent og ikke-permanent. Årsagerne til intraventrikulær blokade ligner andre ledningsforstyrrelser (koronararteriesygdom, myo- og endokarditis, kardiomyopati, hjertefejl, arteriel hypertension, fibrose, hjertetumorer). Også påvirkning af indtagelse af antiarytmiske lægemidler, en stigning i kalium i blodplasma, acidose, ilt sult.

Den hyppigste er blokaden af ​​den forreste overlegne gren af ​​venstre ben af ​​hans bundt (BPVLNPG). For det andet er blokaden af ​​højrebenet (BPNPG). Denne blokade er normalt ikke ledsaget af hjertesygdom. Blokaden af ​​venstre ben af ​​hans bundt er mere karakteristisk for myocardiumets læsioner. Samtidig er den fuldstændige blokade (PBNPG) værre end ufuldstændig (NBLNPG). Det somme tider skal skelnes fra WPW syndrom. Blokaden af ​​den nederste del af den venstre bundle af hans bundt kan være hos personer med et smalt og aflangt eller deformeret bryst. Af de patologiske forhold er det mere karakteristisk for overbelastninger af højre ventrikel (med lungeemboli eller hjertesygdom).

Klinikken faktisk blokaderer på niveauerne af hans bundt er ikke udtrykt. Billedet af den vigtigste hjertepatologi kommer til første omgang.

Bailey's syndrom er en dobbelt bukkal blokade (af højre ben og den bageste gren af ​​venstre ben af ​​hans bundt).

Myokard hypertrofi

Ved kroniske overbelastninger (tryk, volumen) begynder hjertemusklen i visse områder at blive tykkere, og hjertets kamre strækker sig. På EKG er sådanne ændringer normalt beskrevet som hypertrofi.

Venstre ventrikulær hypertrofi (LVH) er typisk for hypertension, kardiomyopati og en række hjertefejl. Men det er også normalt for atleter, overvægtige patienter og personer, der er involveret i tungt fysisk arbejde, at opleve tegn på LVH. Højre ventrikulær hypertrofi er et utvivlsomt tegn på øget tryk i det pulmonale blodgennemstrømningssystem. Kronisk lungehjerte, obstruktiv lungesygdom, hjertefejl (lungestensose, Fallot's tetrad, ventrikulær septalfejl) fører til HPV. Hypertrofi i venstre atrium (HLP) - med mitral og aorta stenose eller svigt, hypertension, kardiomyopati efter myocarditis. Hypertrofi af højre atrium (GLP) - med lungehjerte, tricuspidventilfejl, brystdeformiteter, pulmonal patologi og lungeemboli. Indirekte tegn på ventrikulær hypertrofi er en afvigelse af hjerteets elektriske akse (EOC) til højre eller venstre. Den venstre type EOS er dens afvigelse til venstre, det vil sige LVH, den rigtige er HPV. Systolisk overbelastning er også tegn på hjertehypertrofi. Mindre almindeligt er dette tegn på iskæmi (i nærvær af angina smerter).

Ændringer i myokardial kontraktilitet og ernæring

Tidligt ventrikulært repolarisationssyndrom

Oftest er varianten af ​​normen, især for atleter og personer med medfødt høj kropsmasse. Nogle gange forbundet med myokardial hypertrofi. Det refererer til egenskaberne ved passage af elektrolytter (kalium) gennem membranerne af cardiocytter og de særlige egenskaber ved proteiner, hvorfra membraner er bygget. Det betragtes som en risikofaktor for pludselig hjertestop, men giver ikke klinik og forbliver oftest uden konsekvenser.

Moderate eller udtalte diffuse ændringer i myokardiet

Dette er tegn på myokardieforstyrrelser som følge af dystrofi, inflammation (myocarditis) eller cardiosklerose. Også reversible diffuse ændringer ledsager vand og elektrolyt ubalance (med opkastning eller diarré), medicin (diuretikum), tung fysisk anstrengelse.

Ikke-specifikke ST ændringer

Dette er tegn på forringelse af myokardie ernæring uden udtalt oxygen sult, for eksempel i strid med elektrolytbalancen eller på baggrund af dishormonale forhold.

Akut iskæmi, iskæmiske ændringer, ændringer på T-bølgen, ST-depression, lav T

Dette beskriver de reversible ændringer, der er forbundet med myokardie oxygen sult (iskæmi). Det kan være både stabil angina og ustabil, akut koronar syndrom. Udover ændringerne selv beskrives deres placering også (for eksempel subendokardiel iskæmi). Et særpræg ved sådanne ændringer er deres reversibilitet. Under alle omstændigheder kræver sådanne ændringer en sammenligning af dette EKG med gamle film, og hvis et hjerteanfald mistænkes, er det nødvendigt at gennemføre troponin hurtige tests for myokardiebeskadigelse eller koronarografi. Afhængigt af varianten af ​​koronar hjertesygdom vælges anti-iskæmisk behandling.

Udviklet hjerteanfald

Det er normalt beskrevet:

i trin: akut (op til 3 dage), akut (op til 3 uger), subakut (op til 3 måneder), cicatricial (hele livet efter et hjerteanfald) med hensyn til: transmural (storfokal), subendokardial (småfokal) i henhold til infarktets placering: de er forreste og anterior-septal, basal, lateral, inferior (posterior membran), cirkulær apikal, posterior basal og højre ventrikulær.

Under alle omstændigheder er et hjerteanfald en grund til øjeblikkelig indlæggelse.

Al den mangfoldighed af syndromer og specifikke ændringer på EKG, forskellen i indikatorer for voksne og børn, overflod af årsager, der fører til samme type EKG-ændringer, tillader ikke en ikke-ekspert at fortolke endda en færdig konklusion af en funktionel diagnostiker. Det er meget mere rimeligt, at have et EKG-resultat, at i rette tid besøge en kardiolog og få kompetente anbefalinger til yderligere diagnose eller behandling af hans problem, hvilket reducerer risikoen for akutte kardiologiske forhold betydeligt.

Et elektrokardiogram er den mest tilgængelige, almindelige måde at foretage en diagnose på, selv under nødforanstaltninger i tilfælde af ambulancebrigade.

Nu har hver kardiolog i feltholdet en bærbar og lys elektrokardiograf, der kan læse information ved at registrere hjertemuskulaturens elektriske impulser - myokardium på optageren på tidspunktet for sammentrækning.

Hvert barn kan dechifrere EKG, selv under hensyntagen til det faktum, at patienten forstår hjertets grundkanoner. Disse meget tænder på båndet er toppen (respons) af hjertet til en sammentrækning. Jo oftere de er, jo hurtigere myokardiekontraktion opstår, jo mindre er de - jo langsommere hjerteslag, og faktisk overførslen af ​​nerveimpulser. Dette er dog kun en generel ide.

For at foretage en korrekt diagnose er det nødvendigt at tage hensyn til tidsintervallerne mellem sammentrækninger, højden af ​​topværdien, patientens alder, tilstedeværelsen eller fraværet af skærpende faktorer mv.

Cardiac EKG for diabetikere, der ud over diabetes har for sent kardiovaskulære komplikationer, tillader at vurdere sygdommens sværhedsgrad og intervenere i tide for at forsinke den videre udvikling af sygdommen, hvilket kan føre til alvorlige konsekvenser i form af et slagtilfælde, myokardieinfarkt, hypertensive krise, lungeemboli osv.

Denne type undersøgelse er også tildelt alle gravide kvinder i tidlige og sene perioder uden undtagelse, da yderligere vellykket fødsel afhænger af hjerteets arbejde.

Hvis den gravide kvinde havde et dårligt elektrokardiogram, er gentagelsestest foreskrevet med mulig daglig overvågning.

Det er dog nødvendigt at tage højde for det faktum, at værdierne på båndet i en gravid kvinde vil være noget anderledes, da der under fostrets vækst er en naturlig forskydning af de indre organer, som forskydes af den ekspanderende livmoder. Deres hjerte indtager en anden position i brystet, derfor forekommer forskydningen af ​​den elektriske akse.

Desuden jo længere periode - jo større er belastningen, som hjertet oplever, som er tvunget til at arbejde hårdere, for at imødekomme behovene hos to fuldgyldige organismer.

Men du bør ikke bekymre dig så meget, hvis lægen ifølge resultaterne rapporterede samme takykardi, da det er den, der oftest kan være falsk, provokeres enten med vilje eller ude af uvidenhed af patienten selv. Derfor er det absolut nødvendigt at forberede sig på denne undersøgelse.

Sådan forberedes en EKG- eller elektrokardiogramfjernelsesteknik

For at kunne passere analysen er det nødvendigt at forstå, at enhver spænding, spænding og erfaring uundgåeligt vil påvirke resultaterne. Derfor er det vigtigt at forberede dig på forhånd.

Ikke tilladt

Drikker alkohol eller andre stærke drikkevarer (herunder energi osv.) Overdræt (det er bedst at tage en tom mave eller have en let snack før de går ud). Rygning Brug medicin, der stimulerer eller undertrykker hjerteaktivitet eller drikkevarer (for eksempel kaffe). Fysisk aktivitet Stress

Sådanne tilfælde er ikke ualmindelige, når patienten, som er sent til behandlingsrummet på den fastsatte tid, begyndte at bekymre sig meget eller forfærdeligt skyndte sig til det værdsatte kontor og glemte alt. Som følge heraf blev hans ark plettet med hyppige skarpe tænder, og lægen anbefalede selvfølgelig sin patient at genoptage undersøgelsen. For ikke at skabe unødige problemer, skal du dog forsøge at sætte dig til det maksimale, selv før du går ind i kardiologien. Derudover vil der ikke ske noget forfærdeligt der.

Når patienten er inviteret, er det nødvendigt bag skærmen at klæde sig ned i taljen (for kvinder at fjerne bh) og ligge på sofaen. I nogle behandlingsrum, afhængigt af den påtænkte diagnose, er det også nødvendigt at frigive kroppen under torsoen til undertøjet.

Derefter anvender sygeplejersken en speciel gel til de afladningssteder, hvortil elektroderne er fastgjort, hvorfra flerfarvede ledninger strækkes til læserenheden.

Takket være specielle elektroder, som sygeplejersken har på visse punkter, hentes den mindste hjerteimpuls, som fastgøres ved hjælp af en optager.

Efter hver sammentrækning, kaldet depolarisering, vises en tand på båndet, og i øjeblikket overgangen til en stille tilstand forlader rekolariseringen af ​​optageren en retlinie.

Inden for et par minutter vil sygeplejersken fjerne kardiogrammet.

Båndet i sig selv er som regel ikke givet til patienter, men overføres direkte til en kardiolog, der er involveret i afkodning. Med noter og transkripter sendes båndet til den behandlende læge eller overføres til registreringsdatabasen, så patienten kan hente resultaterne.

Men selvom du henter et kardiogrambånd, kan du næppe forstå, hvad der vises der. Derfor vil vi forsøge at åbne sløret for hemmelighed lidt, så du i det mindste kan vurdere dit hjertes potentiale.

EKG-fortolkning

Selv på et rent ark af denne type funktionel diagnostik er der nogle noter, der hjælper lægen med afkodning. Optageren afspejler på den anden side transmissionen af ​​en puls, som i en vis periode går gennem alle dele af hjertet.

For at forstå disse scribbles skal du vide om den rækkefølge, hvor og hvor præcis momentumoverførslen sker.

Impulsen, der passerer gennem forskellige dele af hjertet, vises på båndet som en graf, hvor mærker traditionelt vises i form af latinske bogstaver: P, Q, R, S, T

Lad os se, hvad de betyder.

P-værdi

Elektrisk potentiale, der går ud over sinusnoden, transmitterer excitation primært til højre atrium, hvor sinusnoden er placeret.

På dette tidspunkt registrerer læseenheden en ændring i form af en top i excitationen af ​​højre atrium. Efter ledningssystemet passerer den atriale bundt Bachmann ind i venstre atrium. Hans aktivitet kommer på et tidspunkt, hvor højre atrium allerede er fuldt dækket af spændingen.

På båndet vises begge disse processer som en totalværdi af excitationen af ​​begge atria, højre og venstre, og registreres som peak P.

Med andre ord er toppen af ​​P - sinusopblussen, som passerer gennem stierne fra højre til venstre atrium.

Interval P - Q

Samtidig med excitering af atrierne passerer impulsen, der gik ud over sinusnoden, gennem den nederste gren af ​​Bachmann-bundtet og går ind i det atrioventrikulære kryds, som også kaldes atrioventrikulæret.

Her er den naturlige forsinkelse af pulsen. Derfor vises en ret linje på båndet, som kaldes isoelektrisk.

Ved evalueringen af ​​intervallet, hvor tiden impulsen passerer denne forbindelse og de efterfølgende divisioner spiller en værdi.

Tællingen sker i sekunder.

Kompleks Q, R, S

Efter impulsen, der bevæger sig langs ledningsbanerne i form af et bundt af His og Purkinje-fibre, når de ventrikler. Denne hele proces på båndet præsenteres i form af et QRS-kompleks.

Hjertets ventrikler er altid begejstrede i en bestemt rækkefølge, og impulsen går på denne måde i en vis tid, hvilket også spiller en vigtig rolle.

Indledningsvis dækkede excitation septum mellem ventriklerne. Det tager ca. 0,03 sekunder. En Q-bølge vises i diagrammet og strækker sig lige under hovedlinjen.

Efter impulsen for 0,05. sek. når toppen af ​​hjertet og tilstødende områder. En høj R-bølge er dannet på båndet.

Derefter går det til hjertet af hjertet, hvilket afspejles i form af en falende tand S. Dette tager 0,02 sekunder.

Således er QRS et hele ventrikulært kompleks med en samlet varighed på 0,10 sek.

S - T Interval

Da myokardceller ikke kan være i spændingstilstand i lang tid, kommer der et øjeblik for tilbagegang, når impulsen falder væk. På dette tidspunkt er processen med at genoprette den oprindelige tilstand, der hersker før excitation, lanceret.

Denne proces registreres også på EKG.

Af den måde spiller den oprindelige rolle i dette tilfælde omfordelingen af ​​natrium- og kaliumioner, hvis forskydning giver denne meget impuls. Alt dette kaldes ét ord - processen med repolarisering.

Vi vil ikke gå i detaljer, men kun bemærke, at denne overgang fra excitation til udryddelse er synlig i intervallet fra S til T-bølge.

EKG-norm

Disse er de grundlæggende betegnelser, hvor man ser på hvilken du kan bedømme hastigheden og intensiteten af ​​hjertets hjerteslag. Men for at få et mere komplet billede er det nødvendigt at reducere alle data til en form for fælles standard for EKG-hastighed. Derfor er alle enheder konfigureret på en sådan måde, at optageren først trækker styresignaler på båndet, og efter det begynder det at hente elektriske svingninger fra de elektroder, der er forbundet med personen.

Typisk er dette signal lig med højden til 10 mm og 1 millivolt (mV). Dette er selve kalibrering, referencepunkt.

Alle målinger af tænderne produceret i anden ledning. På båndet er det angivet med det romerske tal II. Kontrolpunktet skal svare til R-bølgen, og allerede på grundlag heraf beregnes normen for de resterende tænder:

højde T 1/2 (0,5 mV) dybde S - 1/3 (0,3 mV) højde P - 1/3 (0,3 mV) dybde Q - 1/4 (0,2 mV)

Afstanden mellem tænder og intervaller beregnes i sekunder. Ideelt set skal du se bredden af ​​P-bølgen, hvilket svarer til 0,10 sekunder, og den efterfølgende længde af tænderne og intervallerne er lig med hver gang til 0,02 sekunder.

Således er bredden af ​​P-bølgen 0,10 ± 0,02 sek. I løbet af denne tid vil impulsen opsluge begge atria; P-Q: 0,10 ± 0,02 s; QRS: 0,10 ± 0,02 sek; til gennemløb af en komplet cirkel (excitation, der passerer fra sinusknudepunktet gennem det atrioventrikulære kryds til atriaen, ventrikler) for 0,30 ± 0,02 sek.

Lad os se på et par normale EKG i forskellige aldre (hos et barn, hos voksne mænd og kvinder)

Det er meget vigtigt at tage hensyn til patientens alder, hans generelle klager og hans tilstand samt de aktuelle sundhedsproblemer, da selv den mindste kulde kan påvirke resultaterne.

Hvis en person går ind for sport, bliver hans hjerte "brugt" til at arbejde i en anden tilstand, hvilket afspejles i de endelige resultater. En erfaren læge tager altid hensyn til alle de involverede faktorer.

Norm ECG teenager (11 år). For en voksen vil det ikke være normen.

Norm EKG hos en ung mand (alder 20-30 år).

EKG inden for normale grænser

EKG-analyse vurderes ved retningen af ​​den elektriske akse, hvor Q-R-S-intervallet er af største betydning. Enhver kardiolog ser også afstanden mellem tænderne og deres højde.

Opgørelsen af ​​det resulterende diagram er lavet på en specifik skabelon:

Hjertefrekvensen vurderes med hjertefrekvens (hjertefrekvens) med normal hastighed: sinusrytme, hjertefrekvens 60-90 slag pr. Minut. Beregning af intervaller: Q-T med en hastighed på 390-440 ms.

Dette er nødvendigt for at estimere varigheden af ​​kontraktionsfasen (de kaldes systoles). På samme tid ty til at bruge formlen Bazetta. Et forlænget interval indikerer koronar hjertesygdom, aterosklerose, myocarditis mv. Korte spændinger kan være forbundet med hypercalcæmi.

Evaluering af hjerteets elektriske akse (EOS)

Denne parameter beregnes ud fra konturen under hensyntagen til tændernes højde. Ved normal hjerterytme bør R-bølgen altid være højere end S. Hvis akse afbøjes til højre, og S er højere end R, er dette tegn på lidelser i højre ventrikel, med en afvigelse til venstre i II og III fører - venstre ventrikulær hypertrofi.

Evaluering af komplekset Q - R - S

Normalt bør intervallet ikke overstige 120 ms. Hvis intervallet er forvrænget, kan dette angive en anden blokade i de ledende stier (benene i hans bundter) eller en overtrædelse af ledning i andre områder. Med disse indikatorer er det muligt at registrere venstre eller højre ventrikulær hypertrofi.

En fortegnelse over S-T-segmentet er i gang.

Ifølge den kan man dømme beredskaben af ​​hjertemusklen til at reducere efter dens fuldstændige depolarisering. Dette segment skal være længere end Q-R-S-komplekset.

Hvad står der for romerske tal på EKG?

Hvert punkt, som elektroderne er forbundet med, har sin egen betydning. Det fanger elektriske svingninger, og optageren afspejler dem på båndet. For korrekt læsning af data er det vigtigt at placere elektroderne korrekt på en bestemt zone.

Den potentielle forskel mellem to punkter med højre og venstre hånd registreres i den første bly og er angivet med I. Den anden fører er ansvarlig for den potentielle forskel mellem højre hånd og venstre fod - den tredje mellem venstre og venstre fod - III

Hvis vi mentalt forbinder alle disse punkter, får vi en trekant opkaldt efter grundlæggeren af ​​elektrokardiografi Einthoven.

For ikke at forveksle dem med hinanden har alle elektroder ledninger af forskellig farve: Rød er fastgjort til venstre arm, gul til højre, grøn til venstre fod, sort til højre fod, den fungerer som en jord.

Dette arrangement refererer til en bipolær bly. Det er den mest almindelige, men der er også enkeltpolede kredsløb.

En sådan enkeltpolet elektrode er betegnet med bogstavet V. Registreringselektroden monteret på højre hånd er angivet med tegnet VR til venstre henholdsvis VL. På benet - VF (mad - ben). Signalet fra disse punkter er svagere, så det er normalt forstærket, der er et "a" mærke på båndet.

Thorakledninger er også lidt anderledes. Elektroder er monteret direkte på brystet. Modtagelse af impulser fra disse punkter er den stærkeste, klare. De kræver ikke forstærkning. Her er elektroderne arrangeret strengt i overensstemmelse med den aftalte standard: