Moderne aspekter af udskiftning af aortaklebent: hvem operationen er til og hvilke former for interventioner der findes

Operationer til udskiftning af hjerteventiler er blevet udført i over 50 år.

Men under hensyntagen til moderne teknologi og akkumuleret viden udvikles adskillige kirurgiske teknikker, som adskiller sig i minimal traumatisering og maksimal effekt.

Et eksempel på sådanne innovationer anses for at være aortakleppe udskiftning kirurgi.

Hvorfor kirurgisk behandling er nødvendig

De fleste hjertesygdomme kræver i første omgang konservativ forvaltning. Det er dog ofte ineffektivt, hvilket fører til patienters lidelser, et fald i deres levestandard og handicap. I sådanne tilfælde anbefales kirurgisk behandling. Indikationer er:

1. Alvorlig aortal calcific stenose, ledsaget af et karakteristisk klinisk billede:

• besvimelse;
• alvorlig åndenød;
• smerte i hjertet af en komprimerende eller sammenstridende natur (svarende til slagtilfælde);
• reduceret udstødningsfraktion i henhold til resultaterne af ultralydscanning - mindre end 40%.

1. Akut revmatisk angreb med dannelse af en sygdom og udvikling af kronisk reumatisk hjertesygdom (CRBS).
2. Infektiv endokarditis.
3. Medfødte hjertefejl (Ebstein's anomali).
4. Idiopatisk aortaklappesygdom.

Kirurgi udføres kun med patientens skriftlige samtykke.

Hvem skal ikke behandles?

En række patienter, der har vist aortaklebens udskiftning, har kontraindikationer til kirurgi. I de fleste tilfælde er sådanne tilfælde konservative. Det er forbudt at udføre kirurgisk behandling for patienter, der har:

• tegn på kardiovaskulær sygdom dekompensation;
• ureguleret blodglukose, på trods af at der tages glucosesænkende lægemidler;
• analyseafvigelser: lave røde blodlegemer, hæmoglobin, leukocytter;
• forstyrrelser i blodkoagulationssystemet;
• fænomener af en nyre- eller leversvigt
• akutte stadium af myokardieinfarkt;
• feber af ukendt oprindelse
• aktiv infektiøs og inflammatorisk sygdom;
• akut fase af infektiv endokarditis;
• bekræftet ondartet neoplasma af ethvert sted
• alderdom (mere end 80 år).

Udfør heller ikke kirurgi for gravide kvinder.

En sådan overflod af kontraindikationer skyldes det faktum, at de fleste typer aortaventilproteser udføres på et åbent hjerte under betingelser med kunstig blodcirkulation og hypotermi. Risikoen ved komplikationer i disse situationer er meget høj, hvilket tvinger læger til at nægte patienter den nødvendige behandling.

Typer af operationer

Proteser, der implanteres i stedet for en beskadiget hjerteventil, kaldes transplantater. De er klassificeret efter de materialer, de er fremstillet af. Der er 2 hovedtyper:

1. Mekaniske kunstige ventiler.
2. biologisk:

• xenografter afledt af væv fra svin, kalve;
• homotransplantater fremstillet af humant væv (lig);
• autografer - taget fra patienten.

Hvilket netop er at foretrække at vælge en protese, beslutter hjertekirurg.

Fordelene ved kunstige ventiler er:

• teoretisk ubegrænset levetid.

Ulempen ved en sådan protesventil overvejer:

• livslang indtagelse af antikoagulantia
• slankekure;
• høj risiko for blødning
• manglende evne til at føre en graviditet
• mekanisk støj fra ventilen, hørt på afstand.

Af fordelene ved xenografter værd at bemærke:

• intet behov for livslang medicin og kost
• ingen støj fra ventil drift.

Imidlertid har denne type protese flere ulemper:

• høj risiko for reaktion af afvisning af fremmed materiale
• efter 10 år er udskiftning nødvendig på grund af degenerative ændringer og calcination af det biologiske implantat.

Homotografer har kun en minus - et lille antal af dem. Fordelene ved denne type protese overvejer:

• intet behov for reoperation
• muligheden for at bære et barn til kvinder med bevaret reproduktiv funktion
• lav forekomst af postoperative og tromboemboliske komplikationer;
• mangel på antikoagulantia
• 100% positiv effekt hos patienter med endokarditis
• Mulighed for brug hos de mindste patienter.

De mest almindeligt anvendte typer hjertehomotografer er:

• nedfrysning;
• antibiotika behandlet;
• frisk ventil.

Som kildemateriale tages væv af aorta eller lungearterien.

Protheseimplantationsoperationerne kan inddeles i 2 store grupper:

• transthoracic (med dissektion af brystet);
• transcatheter med installation af bioprostese;
• transaortisk implantation.

Type intervention er valgt ud fra patientens alder, aortaklappelæsion og samtidig patologi.

Funktioner af visse typer operationer

Transaortisk implantation af aortaventilbioprostese refererer til en hybrid minimalt invasiv kirurgi. Indikationer for sådan indgreb overveje:

• patientens unge alder
• relative kontraindikationer til kirurgi i kardiopulmonal bypass
• krænkelse af åndedrætsfunktionen
• mangel på tilstrækkelig adgang til transkateterproteser.
• mindre kirurgisk risiko for postoperative komplikationer;
• anatomiske træk ved aortaroten.

Transkateterimplantationen af ​​aortaventilen TAVI opnås ved at få adgang til lårarterien med CoreValve (Medtronic) og SAPIEN ST (Edwards) bioprosteser.

Konstant overvågning af operationen på skærmen af ​​den angiografiske monitor er nødvendig. Alle vigtige parametre vurderes ved kontinuerlig ultralyd af hjertet.

Patienter efter proteser med adgang gennem arterien udledes i 2-4 dage. Udfør operationen til patienter med følgende indikatorer:

• symmetrisk forkalket aorta stenose;
• tilstrækkeligt område af aortas mund;
• aorta ventilring diameter mindre end 16 mm eller mere end 28 mm;
• tilstrækkelig bredde af lumen af ​​den fælles lårarterie
• alvorlig sammenhængende patologi, der ikke tillader transthoracisk operativ adgang.

Transkateterintervention er kontraindiceret i følgende tilfælde:

1. Over ventil aorta stenose.
2. Medfødte hjertefejl.
3. Hypertrofisk kardiomyopati.
4. Behov for samtidig koronararterie bypass kirurgi.
5. Alvorlig brystdeformation.
6. Infektiv endokarditis.
7. Intrakardial trombose.

På trods af en række kontraindikationer er udskiftning af transkateter-aortaklapper det seneste fremskridt i hjertkirurgi.

En sådan operation muliggør implantation af de sikreste biologiske transplantater, hvilket i høj grad letter patienternes liv og deres videre ledelse.

Transthoracisk adgang efterfulgt af udskiftning af aortaklappen kræver langvarig hospitalsindlæggelse, rehabilitering og massiv lægemiddelbehandling. Derfor har der i de senere år været en tendens til at udføre minimalt invasive operationer.

Patientens liv med aortaventilprothese

Rehabilitering af patienter afhænger af den type kirurgisk behandling. Efter åbent hjerteoperation tager det cirka en måned og omfatter:

• iført et bandage
• åndedrætsøvelser
• medicin;
• daglig behandling af sømme
• målt fysisk aktivitet.

Hvis transkateter eller transaortisk aortaventilimplantation blev udført, tager rehabiliteringsperioden ca. 1-2 uger. Dette skyldes den lave risiko for tromboemboliske komplikationer og fraværet af et dybt postoperativt sår.

Udskiftning af aortaklappen med biologiske eller kunstige proteser er således en uundgåelig procedure for et antal patienter. I lyset af de nuværende fremskridt udføres sådanne operationer med minimale komplikationer, en kort rehabiliteringsperiode og en gunstig prognose for livet.

Prostetiske hjerteventiler: mitral, aorta - kirurgi, før og efter

Hjerteventiler er basis for hjerteets indre skelet, der repræsenterer bindevævets folder. Deres funktioner reduceres til differentierende blodvolumener i atrierne og ventriklerne, hvilket gør det muligt for de indikerede kamre at slappe af igen efter at have skubbet blodet på tidspunktet for sammentrækning.

Hvis ventilen af ​​en eller anden grund ikke kan udføre sin funktion, forstyrres den intrakardiale hæmodynamik, eller den interne blodgennemstrømning. På grund af dette bliver hjertemusklen gradvist slidt og hjertesvigt udvikler sig. Derudover kan blodet ikke længere cirkulere normalt gennem kroppen, da hjertepumpens funktion er svækket, og der er stagnation af blod i de indre organer - nyrerne, leveren, hjernen. Før eller senere, hvis de bliver ubehandlet, fører trængsel til dystrofi af alle menneskelige organer og som følge heraf til døden. Ventilpatologi er derfor et ret alvorligt problem, der i nogle tilfælde kræver hjerteoperation.

Der er to typer ventiloperationer - plast- og ventilprotese. I det første tilfælde rekonstrueres ventilen på støtteringen og bruges i tilfælde af hjertesvigt. Den anden type operation er den komplette udskiftning af ventilprotesen. Nedenfor vil blive overvejet mere detaljeret prostetiske hjerteventiler. Oftest prototiske mitral og aorta ventiler i hjertet.

Indikationer for kirurgi

Hovedindikationen for udskiftning af en ventil i hjertet er dens brutale organiske læsion med dannelsen af ​​en hjertefejl, som har en signifikant effekt på hæmodynamikken. Valvulære defekter kan udvikles som følge af gigtfeber (rheumatisme), en form for streptokokinfektion, der er kendetegnet ved skader på leddene og hjertet (normalt som følge af hyppige ondt i halsen, kronisk tonsillitis).

Behovet for udskiftning af ventilen tages i betragtning på basis af stadiet af hjertesvigt, såvel som ifølge data opnået ved hjerteets ultralyd (ekkokardioskopi).

hjertevalvstruktur og et eksempel på mitralstenose, der kræver proteser

Så kliniske indikationer for kirurgi:

• Besvimelse, brystsmerter, åndenød i patienter med aorta-ventiler stenose,
• Kliniske manifestationer af aortastenosose hos patienter, der gennemgår aorto-koronar bypass-kirurgi,
• Svære stadier af kronisk hjertesvigt - alvorlig åndenød med den mindste husstandsaktivitet og / eller i ro, betydelig hævelse af lemmerne, ansigtet, hele kroppen (anasarca) hos patienter med moderat eller alvorlig mitralstenose,
• Indledende tegn på hjertesvigt (åndenød med betydelig fysisk anstrengelse, hjertearytmi) hos patienter med mild stenose i mitralventilen,

endokarditis - en af ​​årsagerne til valvulære læsioner

Infektiøs eller bakteriel endokarditis - vegetationen af ​​bakteriel betændelse på hjerteets indre beklædning, herunder ventilerne.

Ekkokardiografi data:

1. Alvorlig (kritisk) aortastenosose, selv i mangel af kliniske manifestationer - aortaklappens åbningsareal er mindre end 1 cm 2,
2. Den reducerede udstødningsfraktion (volumen blod udstødt i aorta med hver kontraktion af venstre ventrikel) er mindre end 50%
3. Området af mitralringen er mindre end 1,5 cm 2,
4. Ejektionsfraktionen i mitralstenose er mindre end 60%.

Kontraindikationer til kirurgi

Operationen på prostetiske hjerteventiler er kontraindiceret i følgende sygdomme og tilstande:

• Akut myokardieinfarkt,
• Akutte sygdomme i cerebral kredsløb (slagtilfælde),
• Akutte infektionssygdomme, feber,
• Forværringer og forværring af kroniske sygdomme (diabetes, bronchial astma)
• Ekstremt alvorligt hjertesvigt med en udstødningsfraktion på mindre end 20% i mitralstenose, mens den behandlende læge skal beslutte behovet for hjerte-transplantation.

Prostetiske hjerteventiler - hvad er det?

Siden 70'erne i det sidste århundrede har konfigurationen af ​​protesventiler gennemgået nogle ændringer. Ventiler baseret på kugleproteser betragtes som en af ​​de mest forældede.

Senere begyndte man at anvende ventiler baseret på hængslede diskproteser.

Ventiler baseret på bicuspid hængslede proteser, som i øjeblikket anvendes, betragtes som de mest moderne.

Hertil kommer, at patienter med øget risiko for trombusdannelse benyttes modeller afledt af svinets hjerte - biologiske proteser eller xenotransplantater.

Ulempen ved mekaniske proteser er den høje hastighed for dannelse af blodpropper på ventilernes ventiler, som er forbundet med en høj risiko for lungeemboli, iskæmisk slagtilfælde, trombose i femoral arterie med mulig amputation af lemmer osv. I den henseende er de ældre (over 65 år) Det er foretrukket at udføre en operation på protesventiler biologiske protese. En operation med aortaventilproteser med sin egen lungearterieventil med samtidige proteser af sidstnævnte med en biologisk protese er også mulig.

Ulempen ved biologiske proteser er den store risiko for genudvikling af bakteriel inflammation på den etablerede svineventil.

Ventilens levetid i mangel af komplikationer varierer fra 10 til 15 år, når ventilen er slidt, er det muligt at gentage operationen for at erstatte den.

Forberedelse til operation

Efter diagnosen af ​​en hjertesygdom eller infektiv endokarditis er etableret, skal beslutningen om, hvorvidt en protesventil skal laves, foretages så hurtigt som muligt. Derefter gennemgår patienten de nødvendige minimum kliniske undersøgelser og sendes af den behandlende læge til hjertets kirurgiske center. Som regel kan operationen udføres inden for få måneder efter diagnosen. Hvis en patient indgiver en ansøgning til den regionale sundhedsafdeling for en kvote (budgetallokeringer fra det føderale budget for at yde højteknologisk bistand til befolkningen), så kan et svar på kvoten fås efter 20 dage.

Følgende dokumenter og undersøgelser er nødvendige til indlæggelse i kirurgisk afdeling:

1. Pas, forsikring, SNILS,
2. Henvisning fra den behandlende kardiolog eller terapeut,
3. Uddrag fra det foregående hospitalsophold (kardiologi, terapi) med undersøgelsesmetoderne,
4. Hvis patienten ikke er blevet indlagt på hospitalet, er det nødvendigt at udføre generelle kliniske blod- og urintest, biokemiske blodprøver, blodkoagulation og gruppering, hjerte-ultralyd, EKG, daglig overvågning af EKG og blodtryk, røntgenstråler, øvelser (løbebåndstest, cykel ergometri)
5. Det kan være nødvendigt at konsultere en ENT-læge, en gynækolog, en urolog og en tandlæge for at udelukke foci for kronisk infektion.

Hvordan går operationen?

Præparativ forberedelse reduceres til udnævnelse af sedativer og hypnotiske stoffer. Operationen udføres under generel anæstesi samme eller den næste dag efter indlæggelse med brug af en kardiopulmonal bypass, som udfører funktionerne til at pumpe blod gennem kroppen under manipulationer.

Efter nedsænkning af patienten i dyb søvn udføres en median sternotomi - et langsgående snit i huden og brystbenet. Udfør derefter et snit af venstre atrium med protetisk mitralventil og aortavæg med prostetisk aortaklaff. Herefter fastgøres protesringen med kontinuerlige suturer, og den dissekerede del af hjertet suges.

Efter installation af protesen er elektroder til midlertidig pacing nødvendigvis pålagt, og det kirurgiske sår sutureres. Til sammensmeltning af brystkernens kanter pålægges trådsømme.

I den tidlige postoperative periode er patienten i intensivafdelingen med kunstig ventilation af lungerne, som kun kan stoppes, hvis patienten er fuldt stabiliseret og hans vejrtrækning genoprettes.

Driftstiden er fra tre til seks timer, og opholdstiden på hospitalet bestemmes af patientens generelle tilstand og varierer fra to til fire uger.

Udover åbent hjerteoperationer er det nu muligt at udføre minimalt invasive operationer, især med en mini-adgang fra intercostal snittet til højre eller venstre uden at dissekere brystbenet såvel som med endovaskulær indgreb.

minimalt invasiv aortaklaff udskiftning

Sidstnævnte er kun brugt til protetisk aortaklaff og udføres ved at indføre en biologisk protese gennem lårbenen i højre side og derefter ind i venstre atrium med et yderligere sted i aorta.

Endovaskulær protetik af hjerteventilen er primært foretrukket til personer, hvis åbne hjerteoperation er kontraindiceret.

Video: Rapportering om ventilprotesekirurgi

Omkostninger ved drift

I de fleste tilfælde udføres operationen ved udskiftning af hjerteventiler gratis takket være kvoterne fra Den Russiske Føderations sundhedssystem på OMS-systemet. Men hvis det for en eller anden grund ikke er muligt at få en kvote, er der altid mulighed for at gennemføre operationen på egen regning.

Omkostningerne ved operationen, protesen og rehabilitering i den tidlige postoperative periode varierer fra 90 til 300 tusind rubler, og prisen er højere, jo mere kompleks er operationen, for eksempel en engangs udskiftning af aortaklappen og lungearteriventilen er højere end en af ​​dem.

Hjerteventilproteser udføres i alle større byer i Rusland, og nu er sådanne indgreb ikke sjældne eller utilgængelige for offentligheden.

komplikationer

De mest forfærdelige komplikationer efter introduktionen af ​​protesen er tromboemboliske. Forebyggelse af deres udvikling er livslang antitrombotisk behandling med antikoagulantia og antiplatelet midler - lægemidler som "tyndt" blod. Disse stoffer omfatter:

• Subkutane injektioner af heparin i den tidlige postoperative periode,
• Konstant modtagelse af warfarin under den månedlige kontrol af INR (international associeret forhold) - en vigtig indikator for blodtrombogenesesystemet, skal normalt være inden for 2,5 - 3,5
• Konstant indtagelse af aspirin (tromboAss, acecardol, cardio aspirin, etc.).

Ikke mindre farlige konsekvenser er udvikling eller gentagelse af infektiv endokarditis, forebyggelsen af ​​hvilken er den rationelle anvendelse af antibiotika i den postoperative periode samt deres yderligere modtagelse under enhver operation og minimalt invasive indgreb (tandudvinding, gynækologisk og urologisk manipulation mv.).

Livsstil

En persons videre liv efter en operation kommer ned på følgende punkter:

1. Regelmæssige besøg hos lægen - månedligt i det første år efter operationen, hvert halve år i andet år og derefter hvert år med konstant overvågning af hjerte-kar-systemets funktioner ved hjælp af EKG og ekkokardioskopi,
2. Regelmæssigt indtagelse af ordinerede lægemidler (antikoagulantia, antibiotika),
3. Behandling af resterende hjertesvigt med konstant brug af digoxin og diuretika (indapamid, veroshpiron, diuver osv.),
4. Tilstrækkelig fysisk aktivitet
5. Overholdelse af regimet for arbejde og hvile,
6. Dieting er en undtagelse til fede, stegte, salte fødevarer, spiser en masse grøntsager, frugt, mælk og korn,
7. Komplet eliminering af dårlige vaner.

outlook

Prognosen efter operationen er utvivlsomt højere end uden den, da der med hjertefejl udvikles alvorligt hjertesvigt, forværrer ikke tolerancen for normal fysisk anstrengelse, men også fører til døden. Hos patienter efter operationen er dødeligheden meget lavere og er hovedsagelig forbundet med udviklingen af ​​tromboemboliske komplikationer (0,2% af dødsfald om året). Derfor er operationen til at erstatte hjerteventilerne et indgreb, som væsentligt forlænger patientens liv og forbedrer dets kvalitet.

Kardiolog - et websted om hjertesygdomme og blodkar

Hjerte kirurg online

Aorta proteser

Aorteprotetika er den eneste effektive behandlingsmetode hos patienter med alvorlig aortastensose. Aortisk valvulotomi er mulig hos børn med aortastensose og nogle symptomatiske voksne patienter, som ikke er succesfulde kandidater til kirurgisk behandling.

Aortisk ventil udskiftning anbefales normalt til patienter, der har kliniske tegn på aortastensose i mangel af signifikant samtidig patologi. Risikoen for kirurgi er mere afhængig af tilstanden af ​​kontraktil funktionen i venstre ventrikel.

Indikationer for kirurgi for aortastensose

Undersøgelser i de senere år har vist, at den gennemsnitlige forventede levetid for patienter med angina med aortastensose er 4 år, og for patienter med synkope er det ikke længere end 3 år. Hvis hjertestop er periodisk observeret, overstiger levetiden ikke 2 år. Derfor er den gennemsnitlige årlige dødelighed hos patienter med symptomer på aorta defekt 10%. Blandt patienter med asymptomatisk sygdom i de første fem år fra diagnosticeringstidspunktet blev omkring 7% om året operationeret eller udviklet. I de næste 5 års observation stiger denne procentdel til 38%. Hos patienter med aortastensose er den gennemsnitlige reduktion i aortaklappens åbning 0,12 cm 2 om året, hvilket ledsages af en stigning i den transvalvulære trykgradient på ca. 15 mm Hg. Pludselig død observeres hos disse patienter med ca. en frekvens på 0,4% om året. Blandt disse patienter forekommer symptomerne på sygdommen kun en måned før udviklingen af ​​et fatalt udfald.

Patienter med aortastenosose og en trykgradient på ≤ 30 mmHg er sværest at forstå. i kombination med en lav udstødningsfraktion (≤ 20%). På grund af den reducerede kontraktilitet i venstre ventrikulær myokardium forbliver den transvalvulære gradient hos disse patienter lav, så det er vanskeligt at vurdere sværhedsgraden af ​​aortastensose. For disse patienter forbliver indikationerne for operationen uklare, da det i postoperative perioder er vanskeligt at forudsige effektiviteten af ​​operationen. I denne henseende er det nødvendigt at udføre stress echoCG med dobutamin, som på samme tid giver os mulighed for at bestemme prognosen for operationen for at bestemme den sande grad af stenose.

Operationen er også indikeret for alle patienter med symptomer på sygdommen, da disse patienter har en årlig dødelighed på 10%, hvis de ikke undergår kirurgisk behandling. Asymptomatiske patienter, hvis ventrikulære dysfunktioner udvikles mindre end 6% om året, og pludselig dødsfald mindre end 0,2% om året ikke er kandidater til kirurgisk behandling.

Præstika af aortaklappen hos asymptomatiske patienter forbliver et kontroversielt problem. Mange forfattere anbefaler kun kirurgi til symptomatiske patienter, da de mener, at ændringer i ventrikulært myokardium er reversible. Andre forfattere hævder dog, at der er mange patienter med asymptomatisk aortastenosose, der har stor risiko for pludselig dødelig eller irreversibel depression i venstre ventrikulær myokardium, som gennemgår kirurgisk behandling, før kliniske tegn optræder. Der er ingen klare kriterier, der definerer denne kohort af patienter. Imidlertid hævder mange, at aorta-ventilareal på 0,60 cm 2 eller derunder er tegn på utilstrækkelig hypotensiv respons på motion, alvorlig venstre ventrikulær dysfunktion, ventrikulær takykardi eller overdreven hypertrofi (venstre ventrikulær tykkelse> 15 mm) er en indikation for operationer. Derudover har Rosenhek et al. I hans studier viste han, at med en stigning i blodhastighedens topphastighed med mere end 0,45 m / s om året, er dette en indikation for ventilprotese. I betragtning af den høje forekomst af koronarpatologi anbefales udskiftning af aortaklappen til asymptomatiske patienter med moderat aortastenosose (1-1,5 cm 2), som gennemgår myokardial revaskularisering eller anden ventilpatologisk korrektion.

Aortisk ventil udskiftning er indiceret for alle patienter med symptomer på sygdommen såvel som for patienter uden symptomer med en høj transvalvular trykgradient (større end 60 mmHg), blændeområde ≤ 0,6 cm 2, koronar eller ventrikulær patologi, inden den udvikler sig venstre ventrikulær dekompensation.

Flere oplysninger om indikationerne for kirurgi kan findes her.

Indikationer for operation for aortainsufficiens

Aortisk ventil udskiftning anbefales for øjeblikket ikke til asymptomatiske patienter med kronisk aortainsufficiens og normal ventrikulær funktion med god træningstolerance. I tilfælde hvor udstødningsfraktionen er ≤ 55%, og den diastoliske diameter nærmer sig 75 mm eller den systoliske diameter er 55 mm, vises en operation. Akut aorta insufficiens betragtes også som en indikation for en tidlig udskiftning af ventilen.

Præstika af aortaklappen er vist med et fald i træningstolerance og de første manifestationer af hjertesvigt. Et fald i udvisningsfraktionen hos asymptomatiske patienter under fysisk anstrengelse under normal systolisk funktion i hvile er imidlertid også en indikation for ventiludskiftning. Manglen på korrelation mellem udstødningsfraktionens størrelse og behovet for en operation skyldes det faktum, at udkastningsfraktionen afhænger af mange faktorer, og der er intet overbevisende tegn på dets absolutte prognostiske værdier.

Ideelt set bør udskiftning af ventilen udføres før irreversibel myokardiebeskadigelse på grund af apoptoseudviklingen. På trods af at patienter med forringet venstre ventrikulær funktion har en øget risiko for operation, er deres forventede levetid længere end med medicinsk behandling, som i denne kohort dør 50% af patienterne inden for et år.

Varigheden af ​​tegn på venstre ventrikulær dysfunktion før kirurgi er også en indikator for dets reducerede genopretning i postoperativ periode. Masserepresion af venstre ventrikel kan tage så længe som tre år.

Flere oplysninger om indikationerne for kirurgi kan findes her.

Driftsteknik

Isoleret aortaklaff udskiftning udføres ved anvendelse af en standard AIC forbindelse ved hjælp af en dobbelt lumen venøs kanyle, som indsættes i højre atrium, udføres aortakanulering på den sædvanlige måde. Efter hjertestop og kardioplegi i koronararteriernes mund og ved samtidig koronar patologi - retrograd transversal aortotomi udføres ca. 5-10 mm over munden af ​​den højre kranspulsår, der strækker sig bagved den ikke-koronare Valsalva sinus. Det er også muligt at udføre skrå aortotomi, især når der udføres en operation fra en mini-adgang.

Opnået aortaklappeksponering. Det fjernes og grundig calcium debridement langs den fibrøse ring. Calciumekstraktion skal udføres omhyggeligt for ikke at forårsage perforering af udgangsstien til venstre ventrikel eller skade på bunden af ​​hans og hjerteledningssystemet. Ved dyb fjernelse af calcium i mitralventilets forreste folder, genoprettes dets integritet ved hjælp af en perikardiel patch.

Aortalventil eksponering og debridement

Aortisk ventil udskiftning med mekanisk eller skelet bioprostese

Efter grundig debridering og vask af venstre ventrikulær hulrum med en opløsning til forebyggelse af calciumembolisme måles størrelsen af ​​ventilringen og derefter fra 12 til 16 madras suturer påføres med eller uden pakninger med et trin på 2-3 mm. Placeringen af ​​pakningerne kan enten være lavere eller højere end aorta-ringen. Aorta er lukket med en dobbelt polypropylen sutur med en 3 0 tråd. Umiddelbart inden du fjerner klemmen fra aorta, udføres grundig fjernelse af luft fra hjertekamrene. For at gøre dette stopper den venstre ventrikulære dræning, der gennemføres med den højre overlegne lungevene, hjertet er fyldt, og luften tvinges ud gennem apex i venstre ventrikel og en særlig åbning i den stigende del af aorta.

I tilfælde af at udføre en kombineret operation af aortaklemprotetik og koronar bypass-kirurgi, hvis der anvendes antegradplagium, udføres de distale anastomoser først ved hjælp af retrograd kardioplegi, kan den første fase af operationen udføres aortaklemprotes og derefter pålæggelsen af ​​distal proximal anastomose.

Nogle vanskeligheder kan være implementering af udskiftning af aortaklebne med smalle aorta ringe med en størrelse på mindre end 21 mm. Til dette er de anvendte fremgangsmåder Nicks R., Cartmill T., Bernstein L. (1970) og Manouguian S., Seybold-Epting W. (1979), som beskriver en forøgelse af størrelsen af ​​aorta-ringen ved at indsætte en lappe i aorta roten. I disse situationer udføres aortotomi-snittet yderligere gennem kommissuret mellem de venstre koronære og ikke-koronære ventiler på den forreste mitralventil. Dette giver dig mulighed for at øge ventildiameteren med 2-4 mm.

Udvidelsen af ​​diameteren af ​​aortaroten ved fremgangsmåden ifølge R. Nicks

S. Konno et al. i 1975 foreslog han en teknik med anterior aortoventriculoplasty, hvilket muliggør en stigning i aorta roddiameter med mere end 4 mm, men er mere traumatisk. For at gøre dette strækker tværgående snit sig ned til aortas fremre væg gennem højre koronar sinus af Valsalva og den forreste væg på udgangsstien til højre ventrikel. Derefter resekteres interventionsseptumet, og en patch eller en del af allograften sømmes ind i det resulterende vindue i form af en bevaret mitralventil. Restaurering af udgangsstien til højre ventrikel udføres i en separat patch.

Udvidelsen af ​​diameteren af ​​aorta rodmetoden S. Konno

Præstika af aortaklappen beskarakasny bioprosthesis

Følgende implantationsteknikker anvendes, afhængigt af typen af ​​bioprostese: i en subkoronær stilling, "cylinder included", "complete aortic root".

Implantation i den subkoronære position

Transversal aortotomi udføres 5-7 mm højere end med standardproteser for at undgå deformation af bioprostesen under efterfølgende aorta-lukning. Om nødvendigt suges aortotomiindsnittet og gentages ovenfor.

Aortotomi til implantering af en bioprostese i en subkoronær position

Efter udskæring af den native ventil udføres måling af diameteren af ​​ventilringen, efterfulgt af dens justering til størrelsen af ​​den anvendte bioprostese. I modsætning til brugen af ​​rammeproteser er det nødvendigt meget nøje at observere overholdelse af størrelser til forebyggelse af ventilfejl i mindre diameter end ventilringens størrelse eller skabe højtryksgradient i modsat fald.

Måling af størrelsen og reducering af diameteren af ​​aortaklappen

Pålæggelsen af ​​den første række af sting til fastgørelse af bioprostesens basis udføres i et vandret plan svarende til placeringen af ​​den nedre kant af aorta cusps. Begyndelse af suturlinien fra muskeldelen af ​​venstre ventrikulær udløbskanal under kommissur mellem højre og venstre koronarventiler mod uret med et trin på 2-3 mm. Det skal huskes om dybden af ​​sømme for at forhindre deres udbrud eller udviklingen af ​​atrioventrikulær blok. Derefter sys bioprostesen, således at placeringen af ​​sømene ved bunden af ​​kommandolinjen af ​​den native ventil svarer til kommandoerne af bioprostesen.

Pålæggelsen af ​​den første række sting, når der anvendes en rammeløs bioprostese. Gul angiver dyb, grøn indikerer overfladisk sutur.

I fremtiden er basen af ​​Valsalva sinus bioprostesis fikseret til aorticoten med en kontinuerlig 5'-sutur. Basen af ​​venstre koronar sinus er dannet først, derefter den rigtige. Samtidig påføres suturerne på en sådan måde, at koronararteriernes mund er fri og ligger over suturlinjen. Det sidste er den ikke-koronare sinus. Det er muligt at udføre dette stadium ved at fastgøre tværsnittene af kommandoen for bioprostesen med orienteringen af ​​sidstnævnte mod placeringen af ​​kommandoer af den native ventil. Samtidig er det nødvendigt at følge fikseringens højde for at forhindre forlængelse af bioprostetiske ventiler. Den anden række masker bærer, så den skal udføres præcist og uden deformation.

Formation af den anden række af suturen under udskiftning af aortakleppen med en rammeløs bioprostese

"Inkluderet Cylinder" type implantation

Implantation af typen "inkluderet cylinder" anvendes sjældent. Det blev foreslået at forenkle implantationsteknikken, men efterfølgende praktisk anvendelse viste, at to andre tekniske metoder blev den valgte metode - den subkoronære og aortiske rodteknik. Til implantation anvendes en særlig type bioprostese.

Rammeløs bioprostese til implantation i henhold til typen af ​​"inkluderet cylinder"
Implantationsteknikken er ikke praktisk forskellig fra den ovenfor beskrevne implantationsteknik i en subcorona-stilling.

Fuld aorta rot implantation

Implantering af typen "komplet aortic root" betyder, at hele den oprindelige aorta rod og ventil resekteres og ændres til aortic root bioprosthesis, mens anvendelse af andre metoder udelukkes. Munden af ​​koronararterierne mobiliseres i form af "knapper".

Frameless bioprosthesis til implantation af typen og "komplet aortic root"
Bioprostesen er syet til udgangsstien til venstre ventrikel med madrassens suturer på puderne med en 3 0 tråd. Det er nødvendigt at orientere bioprostesen i overensstemmelse med placeringen af ​​åbningerne af de native kranspulsårer. Kardonarterierne sutureres med en 5/0 løbende tætsøm. Den distale anastomose af bioprostesen og den stigende aorta udføres med en kontinuerlig 4/0 sutur.

Aortisk ventil udskiftning med aorta allograft

Operationen af ​​implantering af allografter udføres på samme måde som standardoperationen af ​​aortaklaveudskiftning ved anvendelse af en rammeløs bioprostese. Forsigtig måling af den indre diameter af venstre ventrikulær udløbskanal og aorta ring er nødvendig, da alograftens størrelse vælges 2-4 mm større end den indre diameter af aorticringen. I øjeblikket anvendes 4 typer allograftimplantationsteknik: implantering med excision af bindehinden af ​​allograft; implantering med udskæring af to koronare bihuler og bevarelse af den ikke-koronare sinus af Valsalva; anvendelse af aorta-allograft som en cylinder for protetik af aorta-roten med implantation af åbningerne i koronararterierne; Aortisk ventil udskiftning i form af en minicorn.

Typer af allografter til brug af aortakleproteser: A - til implantation i en subkoronær stilling; B - Allograft med bevarelse af den ikke-koronare sinus af Valsalva; C - allogrft for metoden for "inkluderet cylinder" og aortaklapp erstatning i form af en minicore

Implantation i den subkoronære position

Transversal aortotomi udføres 10-15 mm under åbningen af ​​den højre koronararterie. Ved anvendelse af den første type teknik anvendes effekten af ​​en 120 ° rotation af allograften, således at dens svageste del med den muskulære del af den venstre ventrikulære udgangskanal ligger i området for ikke-koronarventilen.

Allograft implantation i subkoronær position

Den nederste del af suturlinjen kan overlejres med kontinuerlige suturer eller ved at invertere ventil-allograften i det venstre ventrikulære udløbskanal påføres en kontinuerlig sutur langs hele omkredsen af ​​aorta-ring og allograft.

Teknik til at pålægge den første række suturer, når en implantation overføres til en subkoronær stilling: lige adskilte suturer (1), inversionsteknik (2)

Det næste skridt er at hæmme toppen af ​​kommisserne, kanten af ​​sinus af Valsalva allograft er syet under munden af ​​kranspulsårene med en kontinuerlig sutur.

Teknikken til at pålægge en anden række sting under implantationen af ​​allograft i en subkoronær stilling

Ved anvendelse af den anden type teknologi i allograftet skæres kun højre og venstre koronar bihuler ud, og allograften udgør i forhold til modtagerens ikke-koronare sinus. De grundlæggende grundlæggende detaljer i teknikken er de samme som i den første metode.

Allograftimplantation med udskæring af to koronare bihuler og bevarelse af den ikke-koronare sinus af Valsalva

Aorticrotimplantationsteknikken i form af en cylinder blev først beskrevet af Albertucci M., Karp R.B. (1997). Den nederste række af sømmer ligger over omkretsen af ​​aorta-ringen. Den øverste række af masker er direkte i området af det synotubulære kryds. Mundingen af ​​koronararterierne af allograften er placeret i overensstemmelse med munden af ​​recipientens kranspulsårer og sutureres med en kontinuerlig 5'-sutur.

Allograft implantationsteknik i form af en "inkluderet cylinder"

Præstisk aortaklapp i form af en minikorn

I overensstemmelse med denne teknik udskæres aortaroten fuldstændigt, og allograften implanteres som en cylinder mellem den venstre ventrikulære udgangskanal og aorta. Den proximale anastomose kan udføres med enkle eller madras suturer ved hjælp af 4/0 tråd, selv om nogle forfattere bruger en kontinuerlig sutur. Koronararterier implanteres i allograften i form af knapper med en 5 0 tråd. Den distale anastomose med den stigende aorta udføres med en kontinuerlig 4'-sutur.

Aortisk ventil udskiftning med pulmonal autograft (Ross operation)

Præstisk reparation af aortaklappen med lungekirotransplantat har mange fordele: reduktion af tromboemobliske komplikationer og fraværet af behovet for antikoagulant terapi, forbedring af hæmodynamiske egenskaber, vækst af autograft med tiden, hvilket er særligt vigtigt for unge patienter, absolut kompatibilitet i modsætning til xenomaterialer. Hovedproblemet er stabiliteten af ​​pulmonal autograft til højt tryk i aorta. De eneste absolutte kontraindikationer til implementeringen af ​​denne procedure er den signifikante patologi af ventilen i lungearterien Marfan-sygdommen, autoimmune sygdomme. Prognosen for anvendelse af pulmonale allografter er præsenteret i tabellen.

Prostetiske hjerteventiler - typer og indikationer for kirurgi

En omfattende undersøgelse udføres for at fastslå de mulige risici og negative faktorer, der kan påvirke resultatet af operationen. Hyppig besvimelse, vejrtrækningsbesvær og skarpe brystsmerter, som er af regelmæssig karakter, kan tyde på behovet for prostetiske hjerteventiler.

Det er værd at bemærke, at den tidlige protetiske aortaklave kan forværre patientens liv væsentligt, samtidig med at han redder ham fra de alvorlige daglige konsekvenser af en langvarig sygdom. Moderne medicin er i stand til effektivt at håndtere mulige komplikationer, og effektiviteten af ​​operationen gør det til et godt alternativ til simpel forventning.

Essensen af ​​operationen og indikationerne for intervention af en hjertekirurg

Aortisk ventil udskiftning er en åben procedure. Det kan udføres ved flere metoder til minimalt invasiv kirurgi. Den vigtigste opgave, som kirurgen står overfor, er at fjerne den syge ventil og erstatte den med en tidligere aftalt mekanisk eller biologisk. Indikationerne for kirurgi er at estimere udstødningsfraktionen, hvis den er mindre end 55% - dette bliver indikationen for operationen.

Derudover er der taget hensyn til diastoliske og systoliske diametre, som ved henholdsvis diametre på henholdsvis 75 mm og 55 mm er faktorer, der bestemmer indikationerne for kirurgi. Forekomsten af ​​en akut form for aorta insufficiens er også en indikation for hjerteventil udskiftning.

Eksperter opdeler patienter til dem, der har asymptomatiske og kroniske former for sygdommen. Men selv med en asymptomatisk form, hvis der observeres et fald i tolerancen med en stigning i fysisk aktivitet, kan der også være indikationer for udskiftning af en hjerteventil.

Eksplosionsfraktionen er en ret kompleks parameter, hvis størrelse er påvirket af et stort antal faktorer. I denne henseende menes det, at denne værdi ikke er helt forudsigelig, og kan derfor udelukkes med omhyggelig overvejelse af den læge, der behandler lægen.

Med operationen i et forståeligt klinisk billede er det ikke værd at stramme. Irreversibel myokardiel skade begynder at udvikle sig som følge af apoptose.

Typer af proteser

Der er flere typer kunstige ventiler. Nogle gange bruges en anden patients hjerteventil som en aortaventilprothese. Den mest almindelige lungeventil er placeret mellem højre underkammer i hjertet og lungearterørets åbning.

Denne mulighed anvendes til kirurgisk indgreb til patienter under 25 år, for hvem denne komplekse operation er den mest acceptable. Lungeventilen er meget holdbar, dens fordel er, at den vokser hos en mand. Overlevelsesraten er mere effektiv, fordi risikoen for at udvikle en infektion er lavere.

komplikationer

Den triste statistik siger, at mere end 50% af patienterne, der bruger lægemiddelbehandling, vil dø inden for et år, mens operationen på ventilen i venstre ventrikel kan øge patientens levetid betydeligt.

Komplikationer og risikofremkaldende faktorer er:

• svaghed i venstre ventrikel
• iskæmisk hjertesygdom;
• tidligere overførte hjerteanfald;
• udtømning af patienten
• lav regenerativ kapacitet.

I den henseende er mange eksperter enige om, at protes mitralventilen kun skal udføres i tilfælde af nødsituation og i nærværelse af gunstige forhold, som vil øge effektiviteten af ​​de trufne foranstaltninger. Deep calcification, mitral ventil insufficiens, blad fibrose effektivt kan overvinde mitral ventil udskiftning.

Operationen udføres med "slukket" af patientens hjerte og ved hjælp af hjertelungemaskinen. I dette tilfælde er det syge hjerte udelukket fra kredsløbssystemet, og kirurgen får adgang til operationsstedet. Den mest effektive prostetiske mitralventil udføres på det hypotermiske hjerte (sammentrækning på grund af en lille eksponering for lave temperaturer).

Dernæst udfører kirurgen en afkortning af den berørte ventil, udfører manipulationer for at fjerne væv og forberede sig på proteser. Desuden genopfører kirurgen senetråden.

Efter fastgørelse af de U-formede suturer omkring omkretsen af ​​den fibrøse ring, er mitralventilen lavet i en anatomisk korrekt position. Alt luft suges fra hjertekamrene, alle kirurgiske indsnit sutureres, og patienten begynder gradvist at afbryde forbindelsen med det kardiopulmonale bypass system.

Aortisk ventil udskiftning udføres i samme rækkefølge, kun ved anvendelse af en anden type ventil. Nogle gange kan det være nødvendigt at udskifte flere ventiler på én gang (aorta og mitral eller tricuspid).

Som nævnt kan den postoperative periode være op til tre år. Den første undersøgelse af patienten efter operationen udføres med et godt klinisk billede om seks måneder. For at genoprette sinusrytmen, for eksempel atrieflimren eller når en meget farlig postoperativ sygdom opdages - infektiøs protetisk endokarditis, kan forøget fysisk aktivitet foreskrives. Deres mål er at øge hjertestørrelsen, øge pumpningen af ​​mere blod for at stabilisere tilstanden og reducere virkningen af ​​infektioner.

Selv med en lang postoperativ periode, tilstedeværelsen af ​​yderligere risici dør personer med akut stenose uden denne operation inden for 2-5 år. Det vigtigste, der stopper lægerne efter en lang undersøgelse af patientens tilstand, er den eksisterende risiko for pludselig død. Stabil tilstand eller forberedelse til operation kan føre til forsinkelse. Prostetisk mitralventil udføres efter omhyggelig undersøgelse af ændringer i hjertets opførsel, organernes struktur og arbejde.

Bioprostetik af hjerteventiler

I hjertekirurgi er opstart af alvorlige symptomer som regel en farligere tilstand for patienten end de risici, der er forbundet med operationen. Prostetiske hjerteventiler kompliceres af et antal sygdomme, som påvirker hjertets væv, ventilens præstationer eller patientens generelle tilstand.

Lægen ordinerer et sæt tests for at udelukke iskæmisk hjertesygdom, de negative virkninger af slagtilfælde og hjerteanfald. Koronogram og koronar kateterisering afslører mulig blokering af arterierne. Mere alvorlige tilfælde kan kræve flere behandlinger eller genopretningsoperationer, herunder kirurgisk bypassoperation.

Andre typer operationer

Valvuloplasty bruges oftest til drift af unge, der er mere varige. Denne mulighed indebærer udvidelse af lumen af ​​arterien af ​​den native ventil uden brug af kunstige proteser.

Præstiske hjerteventiler udføres i kirurgiske rum og er operationer af åben type. I dette tilfælde kan minimalt invasive kirurgiske metoder anvendes. På trods af de angivne risici og mulige komplikationer er prostetiske hjerteventiler en temmelig almindelig procedure, som ofte udføres for patienter, der diagnosticerer problemer med aortainsufficiens.

Operationen udføres ved hjælp af de nyeste teknologier, der reducerer driftstiden, øger effektiviteten og reducerer risikoen. Hjertkirurgiets retning er meget populær, der er et stort antal kvalificerede hjertekirurger, som kan udføre meget komplekse operationer, har mange års erfaring og et velkoordineret team af sygeplejersker og støttepersonale.

Aortaklempning

Forkortelsen af ​​aortaklaven fører til en forøgelse af trykket inde i venstre ventrikel. Intensiteten af ​​hjertets sammentrækninger øges for at skubbe et stigende volumen blod gennem en aftagende betinget passage. Hypertrofi i hjertemusklen kan forårsage en manifestation af hjertesvigt. Tidlig udskiftning af ventiler kan stoppe denne proces, reducere trykket i venstre ventrikel.

Vurdering af skade på hjertet i sidste ende koger ned til bestemmelsen af ​​dens kontraktile evne. Selv en høj belastning på venstre ventrikel kan tolereres af patienten i lang tid. Udvækst (ekspansion) af ventriklen kan observeres, som følge heraf reduceres kontraktiliteten af ​​hele hjertet gradvist. Afhængigt af forholdene i hvert enkelt tilfælde kan patientens evne til at komme sig efter at have installeret ventilprotese og reducere trykket inde i ventriklen, muligvis ikke genoprette den normale kontraktilitet i hjertet.

Dette skyldes for høj dilatation og en høj grad af skade på hjernens væv. Forkert diagnose, dårlig kvalitetshistorik kan føre til en situation, hvor der som følge af et hjerteanfald allerede forekommer myokardiebeskadigelse. Præstika kan ikke genoprette disse muskler, og dermed i høj grad risikerer effektiviteten af ​​patientens operation.

Opgaven med at udskifte ventilen er reduceret til genoprettelsen af ​​ventrikelens normale tilstand, hjertets kontraktilitet og reduktion af trykket inde i ventriklen. Ofte opnås dette ved at vende tilbage til hjertets oprindelige størrelse.

konklusion

Selv en vellykket operation garanterer en vellykket fuldført postoperativ periode ikke fuldstændig genopretning fra stenose. En patient, der har en mekanisk ventil installeret, har brug for konstant medicin. Desuden er levetiden for mekaniske ventiler begrænset, hvilket kræver genbrug, rettidig diagnose af overtrædelser i sit arbejde.

De individuelle karakteristika ved patientens hjerte kan føre til, at den betingede passage af en kunstventil måske ikke opfylder hjertets krav. Det betyder, at reduktionen i trykket inde i ventriklen vil forblive i en eller anden grad.

Endovaskulær aortaklaff udskiftning (TAVI)

Transcatheter endovaskulær (intravaskulær) aortaklaff udskiftning (også transkateter aorta ventilimplantation eller TAVI) er proceduren til udskiftning af aortaklappen under dens kritiske stenose (indsnævring) med adgang via lårarterien under lokalbedøvelse.

Når det fungerer normalt, går blodet beriget med ilt og næringsstoffer fra hjertet ind i aorta, hvorfra ilt leveres til alle organer og væv langs aortas grene (arterier). Aortaklappen er placeret ved udgangen af ​​hjertet og giver blodstrømmen kun i en retning - fra hjertet til aorta. Begrænsning eller stenose af aortaklaven fører til en betydelig vanskeligheder i hjerteets arbejde. De i øjeblikket kendte statistikker viser, at den gennemsnitlige årlige dødelighed hos patienter med symptomer på aorta defekt uden kirurgi er ca. 10%.

operation, indlæggelsesophold, postoperativ observation af den behandlende læge, medicin og mad (omkostningerne til protesventilen opkræves separat)

• dekompenseret aorta-ventilstenose, der kræver kirurgisk behandling.

• akutte infektionssygdomme
• alvorlige krænkelser af blodkoagulationssystemet
• manglende evne til at bruge blodfortyndende lægemidler.

Årsager til aorta defekt

Der er mange patologiske tilstande, der i sidste ende kan føre til degenerative ændringer, calciumaflejring på aortaklapperne og ændringer i funktionen.

Menneskehjerte er i stand til at kompensere for nogle tiders kredsløbssygdomme. Før eller senere forekommer kliniske manifestationer: svimmelhed, åndenød, svimmelhed, hjertebanken, angina syndrom. Konservativt (ved hjælp af medicin) er det muligt at kompensere patientens tilstand delvis, men ikke ændre det drastisk.

Hvordan udføres aortaklebens udskiftning på CELT klinikken?

En effektiv metode til behandling af aorta defekt er ventiludskiftning med en kunstig biologisk protese. Der er to måder til en sådan operation - traditionel kirurgisk og endovaskulær.

Traditionelt er operationen til at erstatte aortaklappen i mange år blevet udført ved den åbne metode - det vil sige gennem åbningen af ​​brysthulen. Operationen udføres med udelukkelse af patientens hjerte fra kredsløbssystemet og brugen af ​​hjerte-lungemaskinen (AIC). Teknologi i medicin står imidlertid ikke stille. For flere år siden optrådte den nyeste minimalt invasive teknik - transkateter aortalventilimplantation (TAVI). I nogle tilfælde er det muligt for patienten at udføre aortisk ventil udskiftning på denne måde.

Princippet om operation af endovaskulær aortaventilproteser ligner stentoperationen, og det er adgangen gennem lårbenet til stedet for den beskadigede aortakleve, fodret med et specielt kateter med en kunstig ventil (bioprostese) placeret ved sin ende, når den foldes. Før installationen af ​​denne kunstige ventil udvides lumen på den egen aortakleve ved hjælp af en speciel ballon. Bioprostesen for TAVI er en tricuspid bovin pericardial ventil, fastgjort i en stent (metalramme). Operationen til patienten er smertefri, da den udføres under generel anæstesi.

Normalt vælges TAVI som behandlingsmetode for patienter over 75 år med alvorlig aortastenosose, der har kontraindikationer til åben kirurgi.

Hvad er fordelene ved transkateter aorta ventil implantation før en åben operation?

Ved intravaskulær aortaklaff udskiftning er der ingen store indsnit, hvilket signifikant reducerer varigheden af ​​postoperativ rehabilitering, reducerer smerte og forhindrer udviklingen af ​​komplikationer forbundet med inflammation (suppuration) af postoperative suturer. Andre vigtige fordele ved TAVI er:

• Evnen til at udføre operation for patienter med høj kirurgisk risiko, ældre patienter og patienter med alvorlige samtidige sygdomme
• Kort varighed af driften
• Operationen udføres under lokalbedøvelse.
• Du behøver ikke at oprette forbindelse til hjertelungemaskinen og "slukke" patientens hjerte
• Reduktion i form af hospitalsophold
• Lav grad af postoperative komplikationer og hurtig tilpasning efter udskrivning fra hospital