Myokardieinfarkt: funktioner i kirurgisk behandling

Kirurgi for myokardieinfarkt er i de fleste tilfælde nødvendigt. Det hjælper med at genoprette hjertets sundhed og etablere blodgennemstrømning. Uden kirurgi er dødsrisikoen høj, så hvis en akut hjerteanfald mistænkes, skal patienten straks tages til hospitalet, og de nødvendige undersøgelser skal foretages. Det beskadigede fartøjs væg undersøges først.

Betydningen af ​​rettidig kirurgi

I øjeblikket er den mest populære procedure, der udføres under et hjerteanfald, CABG (kirurgisk bypassoperation). I 13 hospitaler i hovedstaden udføres en anden operation - ballonangioplastik. Snart vil 7 yderligere lægeinstitutioner tilføjes til deres nummer. Denne kirurgiske metode involverer ikke kun eliminering af koronekrotiske væv, men også forebyggelse af yderligere problemer. For eksempel glioblastom i hovedvenen som et resultat af en lang ilt sult. Udøvelsen af ​​sådan innovation er endnu ikke omfattende.

Med hjerteinfarkt kan hjertekirurgi ikke gøres ved vilje: det er obligatorisk. På grund af angrebet dør en del af muskelvævet. Sammen med det fejler en af ​​adskillige årer eller arterier. Det klumper det trombotiske element, hvilket resulterer i enten ophør af blodcirkulationen eller brud på den vaskulære besked. I mangel af en kirurgisk procedure følges dette fænomen af ​​døden.

Operationer reducerer risikoen for død, men eliminerer ikke sygdommen fuldstændigt. Det er vigtigt at huske på, at læger eller patientens fejl kan forårsage komplikationer, der er uforenelige med livet.

Korrekt udførte handlinger eliminerer konsekvenserne af et hjerteanfald, og at være i intensiv pleje og hospital reducerer risikoen for gentagelse af problemet. Men i fremtiden skal patienten selv bevare sin helbred ved at tage medicin og en passende livsstil.

Prediction efter operationen

Effektiviteten af ​​kirurgisk indgreb afhænger af tidspunktet for dets gennemførelse. Med myokardieinfarkt er der behov for at have en operation senest 6 timer efter problemets begyndelse. Hvis trombosen fjernes, og venen transplanteres inden for den første time, vil der ikke være negative konsekvenser for organismen.

Hvis kirurgerne greb efter den første time efter hjerteanfaldet, kan der være problemer med siden:

• Øget risiko for genangreb.
• Aneurysm udvikler sig.
• Øger risikoen for slagtilfælde.
• Naboorganer kan blive beskadiget, denne proces kan påvirke nyrerne og galdekanalen.

På grund af disse data skal patienten ved første tegn på en akut nekrotisk proces så hurtigt som muligt bringes til sygehuset. Der bestemmes årsagen til afvigelsen og behandlingsmulighederne.

Betyr operationen i akut hjerte dem, der falder ind i kategorien af ​​håbløse patienter? Selv med negative antagelser begynder kirurgiske procedurer, men sjældent komplet med succes. Skuffende forudsigelser foretages, hvis operationen efter et hjerteanfald begyndte efter 6 timer fra nekrose. I løbet af denne tid kan hjertets celler helt blive døde. Resultatet vil være ophør af slagtningen af ​​kroppens og dødens hovedmuskel. Efter myokardiebeskadigelse aktiveres yderligere kropsressourcer for at sikre blodcirkulation. Men i meget sjældne tilfælde er de nok i mere end 6 timer.

Præoperative procedurer

Ved levering af patienten til hospitalet er koronarangiografi obligatorisk. Det giver dig mulighed for at tage antagelser om størrelsen af ​​det berørte område af hjertet. På basis af disse data vælges instrumenter til operationen, den nøjagtige metode til kirurgisk intervention bestemmes.

Hvis patienten indlægges med mistanke om blodpropper, men hjerteanfaldet endnu ikke er udviklet, og hjerteslag er normalt, sendes det til yderligere undersøgelse. Det omfatter koronar angiografi, et ekko af hjertet. Sekundære oplysninger indsamles.

Årsagen til afvisningen af ​​operationen kan være:

• diabetes;
• samtidig vaskulære sygdomme eller hjertesvigt;
• omfattende arteriel nekrose eller en række kredsløbssygdomme.

Yderligere kirurgiske procedurer giver dig mulighed for at justere niveauet af bedøvelse, for at vælge den optimale type intervention. I tilfælde af en svag organisme udføres kun støttende procedurer, og eliminering af blodpropper er ordineret allerede, når et hjerteanfald forekom.

Før operationen skal du:

• At rense brystet fra håret, så intet ville forhindre snittet.
• Beregn den nødvendige dosis anæstesi
• Tegn nogle papirer (patientens samtykke eller afslag på de anvendte lægemidler og procedurer).

Hvis en person bliver optaget på hospitalet med et progressivt hjerteanfald, udføres hjertekirurgi hurtigt. Det udføres uden forudgående forberedelse. Den eneste nødvendige foranstaltning er koronar angiografi, hvilket ikke tager meget tid.

Trin af operationen

Før operationen er kirurgenes opgave at give patienten de mest behagelige opholdsbetingelser, højkvalitetsbedøvelse og et livsstøttesystem. På interventionstidspunktet er hjertelungen forbundet, som udfører sit arbejde for hjertet. Der er også behov for en åndedrætsværn og et omhyggeligt forberedt arbejdsstue med alle værktøjer og 100% hygiejne.

Det første skridt direkte under operationen er et snit, der er lavet på brystet. Det er nødvendigt, så kirurger kan komme til hjertet og udføre de nødvendige manipulationer med det. Periostæums integritet er svækket. Alle nedskæringer skal udføres meget omhyggeligt, for ikke at skade store skibe og ikke forårsage anæmi eller død mod blodtab. Nogle gange er det for svært at finde vener omkring hjertet, fordi de er dækket af fede aflejringer. For at få kapillærerne til at virke, og det var lettere at forstå, hvor mange af dem ligger i det opererede område, udføres en hjertemassage i tilfælde af akut infarkt.

Kirurgi udføres i 2 faser:

• Vene-transplantation (det såkaldte søsterfartøj) fra den femorale del af patientens ben (det område, hvor hofteleddet kan være dækket).
• Fjernelse af nekrotisk væv.

Transplantation af fartøjet er nødvendigt for at erstatte det beskadigede område af aorta i hjertet. Dette er et presserende og vigtigste element i operationen. Det er særegent, at et fartøj fra ethvert sted kan være nødvendigt til dette formål. Sjældent bliver hånden grundlaget for materialekstraktion.

Det er meget vanskeligt at udtrække en trombose ved hjælp af metoder, der anvendes universelt, derfor foretrækkes en sådan fremgangsmåde. Det kan være meningsløst, hvis blodgennemstrømningen forstyrres for alvorligt. Udskiftning af flere kredsløbsstier fører normalt ikke til succes.

Nekrotisk væv er de dele af musklerne, der døde ud på grund af iltstark efter blokering af blodcirkulationen. De vil ikke komme sig, da de ikke længere har levende celler. Men det tilstødende væv kan let bidrage til det deraf følgende ardannelses ardannelse. Efter fjernelse af de nekrotiske elementer tager det cirka en måned. Den nødvendige periode bruges på hospitalet.

De følgende trin sigter mod at eliminere kirurgiske indsnit. Brystet syes med en speciel ledning. Efter det forbinder periosteumet og det tredje vedhæftede epitelvæv. Næste kommer rehabilitering.

Rehabiliteringsperiode

Efter operationen sendes patienten til intensivafdelingen (intensivvidenskab), hvor han skal "stå på benene". Omkring en uge er han på en kunstig livsstøtte. Opgaven af ​​specialister i denne periode er konstant at overvåge sensorernes indikatorer for at forudsige det sandsynlige geninfarkt. Sygeplejersker er forpligtet til at vaske arret område på brystet dagligt, ellers vil pus danne i såret.

Risici for ukorrekt drift og manglende overholdelse af anbefalinger

Den vigtigste betingelse for genopretning af en person efter operation er fuld pleje og opfyldelse af alle udnævnelser. Terapeuterne kræver sengeluft, begrænsninger af pludselige bevægelser, overholdelse af korrekt ernæring. Hvis de ikke overholder disse anbefalinger (eller hvis personalet er uagtsomt), kan de udvikle sig:

• betændelse i brystbenet;
• nyreproblemer
• gentagne manifestationer af hjerteanfald;
• huller.

Hvis en person er tilsluttet enheder, der har en stor fejl, fejlagtige enheder, kan eksperter måske ikke mærke det næste angreb, hvilket vil være fatalt.

Ballonangioplastik

Hvilken anden operation sker under et hjerteanfald? På 13 klinikker i Moskva er der for tiden en nyskabende procedure i gang - angioplastik. Sådan manipulation gør det muligt at klare blodpropper og genoprette blodgennemstrømning uden at åbne brystet og tunge og langsigtede indgreb.

Selv på tidspunktet for patientens levering til klinikken er det nødvendigt at give ham en særlig medicinering - trombolyse. Denne medicin giver dig mulighed for at stoppe væksten af ​​blodpropper i hjertet, hvilket førte til et hjerteanfald.

I en medicinsk institution undersøges en person ved hjælp af endoskopi. Et kateter indsættes i det berørte kar. Gennem den frigives det kemiske element i blodbanen, som fremhæves i en separat farve i røntgenbillederne. Ved hjælp af stråling studeres hjerteområdet, og steder med blokeret blodgennemstrømning findes i den. Det punkt, hvor den normale strøm af blod (fremhævet af et kemisk element) abrupt giver vej til dets fravær (ingen glød af markøren injiceret) betragtes som en trombose.

En blodprop fjernes med specielle instrumenter. Normalt er det en spids endoskopisk enhed. Yderligere er det fartøj, der har gennemgået blokering, lidt oppustet, således at selv når en del af tromben bevares, dannes et lumen, der er tilstrækkeligt til blodstrøm. Derefter implanteres en lille stent i problemområdet, som altid holder venen i "åben" tilstand. Stenting reducerer risikoen for tilbagevendende anfald betydeligt.

Denne praksis udføres selv i mere end 10 større byer i Rusland, men opgaven med specialister er at distribuere den, så den når alle medicinske centre i landet. Det største problem ligger i omkostningerne ved udstyr og kirurgi. Thrombolytics alene koster over tusind dollars. Indførelsen af ​​sådanne operationer er hovedemnet for moderne medicinske fora.

Hjælpen ved myokardieinfarkt skal udføres på kortest mulig tid. Konsekvenserne af forsinkelse er i bedste fald handicap og død i værste fald. For at forhindre disse problemer bør en person med en forkærlighed til hjerteanfald eller hans pårørende altid have en telefon ved hånden og kende nødnummeret. Tilstedeværelsen af ​​trombolytika er også en ønskelig tilstand, men dette dyre lægemiddel er muligvis ikke til rådighed til førstehjælp i nær fremtid. På det russiske farmakologiske marked er det for sjældent og dyrt.

Det vigtigste, der kræves af andre under et hjerteanfald, er at tage en person til hospitalet så hurtigt som muligt eller ringe til en ambulance. Resten ligger på skuldre af specialister. I intet tilfælde kan ikke engagere sig i selvbehandling, prøv at udføre en hjertemassage (i stedet for at ringe til en ambulance).

Operationer for hjerteinfarkt på hjertet - hvornår og hvordan man gør det?

Akut myokardieinfarkt kræver for det meste en operation, især med omfattende eller transmural nekrose. Kirurgisk behandling giver dig mulighed for næsten helt at genoprette blodforsyningen til hjertet og dets normale drift. Sådan taktik er yderst effektiv og sikker, især når man bruger minimalt invasive indgreb på kortest mulig tid. Jo hurtigere patienten undergår kirurgi, desto større er chancerne for hurtig genopretning og fravær af komplikationer.

Typer af operationer for hjerteanfald og deres effektivitet

Operationer for hjerteanfald er opdelt i to grupper - åben (adgang til hjertet sker ved at skære brystet) og perkutan (i koronarbeholderne fører proben gennem lårbenet ved hjælp af et lille hul). På grund af det lave traume og det mindste antal komplikationer anvendes den anden metode nu oftere.

Typer af perkutane indgreb:

1. Koronararterie stenting. Denne teknik indebærer installation af en speciel ekspander på et indsnævret sted. Stenten er en mesh cylindrisk struktur lavet af stål eller plast. Den bliver fodret ved hjælp af sonden til det rigtige sted, den udvider, fastgøres til væggen og forbliver der. Denne metode til behandling af infarkt giver nogle gange komplikationer i form af retrombose.
2. Ballon angioplastik. I dette tilfælde leveres en probe til hjertet via lårbenet arterien analogt med stenting. Sonden er en speciel rammeballon. Blæser den ud, udvider de berørte karters vægge og genopretter normal blodcirkulation. Denne teknik giver ofte midlertidige resultater, men det er en af ​​de sikreste.
3. Laser excimer angioplastik - ved hjælp af en fiberoptisk sonde, som fodres til det berørte område af koronararterien. Laserstråling passerer gennem den. Påvirker en trombose, ødelægger den det, og blodstrømmen genoptages. En meget sikker og effektiv metode, men ofte forkert brug af en laser forårsager blødning.

Åben kirurgi udføres med en fuldstændig blokering af arterien, når en stent ikke kan indsættes: med omfattende læsioner eller samtidig hjertesygdomme (valvulære defekter). I sådanne tilfælde anvendes bypass-kirurgi, hvor omkredsforbindelser i blodstrømmen er skabt ved hjælp af syntetiske elementer eller autoimplantater. Interventionen udføres på det stoppede hjerte ved hjælp af hjertelungen, men det er bedre at gøre det på et arbejdsorgan.

Der er to typer af shunting:

• Aortocoronary - et stykke af en vene er taget fra et bestemt område af kroppen, og den ene ende er hemmed til aorta og den anden til kranspulsåren under blokeringsområdet.
• Mammarokoronær - i lignende tilfælde bruger shunten den indre thoracale arterie. Fordelen ved denne metode er, at dette fartøj er mindre udsat for aterosklerose, er mere holdbart og i modsætning til en vene ikke har ventiler.

Har jeg brug for en operation og hvorfor?

Hjertekirurgi for myokardieinfarkt er ikke et præference, men et presserende behov, især i tilfælde af omfattende læsioner. Hvis blodcirkulationen i væv ikke genoprettes, dør de meget hurtigt væk, med det resultat at nekroseområdet øges. Dette yderligere forstyrrer kroppens normale ydeevne, patienten udvikler kardiogent shock.

Desuden er nedbrydningsprodukterne af nekrotiske væv meget giftige og forårsager akut forgiftning og multipel organsvigt.

De operationer, der udføres under et hjerteanfald, med deres enkelhed, effektivt genopretter normal hæmodynamik og eliminerer iskæmi af kardiomyocytterne, som følge af hvilket hjerteets arbejde genoptages.

Ikke desto mindre bør det huskes, at kirurgisk behandling er en midlertidig metode, der ikke giver fuldstændig opsving. Det eliminerer virkningerne forårsaget af aterosklerose. Kun forebyggelse af krænkelser af fedtstofskifte vil slippe af med mulige tilbagefald.

Konsekvenser, prognose og komplikationer

Resultatet af operationen efter et hjerteanfald er forudbestemt af den tid der er gået fra tidspunktet for angrebet til patientens levering til infarktafdelingen og ødelæggelsen af ​​thrombuset. Hvis interventionen fandt sted senest seks timer, så er en gunstig prognose mulig.

Når nødoperationen ikke udføres, er konsekvenserne ekstremt alvorlige:

• gentagne angreb
• aorta aneurisme;
• risiko for slagtilfælde
• udvikling af akut nyre- eller leverinsufficiens
• respiratoriske lidelser.

Efter operationen overføres patienten til intensivafdelingen, hvor han er behørigt omhyggelig og forhindret i at have komplikationer.

Når det er installeret i hjertet af kunstige genstande (stenter) øges risikoen for blodpropper. For at forhindre en sådan situation bør hver patient tage antiplatelet lægemidler i en strengt specificeret dosis og frekvens.

Den endelige prognose afhænger af yderligere konservativ behandling, rehabilitering og gennemførelse af forebyggende foranstaltninger: Hvis patienten nøje følger lægens anbefalinger, vil hans tilstand forbedre betydeligt, og risikoen for et andet angreb vil falde.

fund

Kirurgi for myokardieinfarkt er en almindelig og mest effektiv måde at behandle denne sygdom på. Hjertekirurgi har et bredt arsenal af forskellige teknikker, som giver dig mulighed for at anvende en individuel tilgang til hver patient.

Succesen og sandsynligheden for komplikationer afhænger primært af den tid, der er gået fra diagnosetidspunktet til behandlingens begyndelse. Grundlæggende er prognosen for patienter efter operationen gunstig. Langsigtet konservativ behandling og overholdelse af forebyggende foranstaltninger kan reducere muligheden for et andet angreb.

Typer af operationer for myokardieinfarkt

Kirurgisk indgreb kan udføres i flere tilfælde: Til nødindikationer eller når langtidsbehandling ikke medførte det ønskede resultat.

Der er flere muligheder for kirurgiske indgreb, hvoraf den specialist, der vælger den mest hensigtsmæssige i en bestemt situation efter at have studeret resultaterne af koronarangiografi.

Perkutan koronarintervention

Der er følgende typer perkutan koronar intervention:

• Alle oplysninger på webstedet er kun til orienteringsformål og er IKKE en manual til handling!
• Kun en læge kan give dig en præcis DIAGNOS!
• Vi opfordrer dig til ikke at gøre selvhelbredende, men at registrere dig hos en specialist!
• Sundhed for dig og din familie!

• transluminal ballon dilatation;
• stent;
• excimer laser angioplasti.

Disse metoder bruges til at forbedre langsigtet prognose, forhindre udviklingen af ​​myokardieinfarkt, pludselig hjertedød, og også bidrage til at reducere frekvensen og intensiteten af ​​anginaangreb forbundet med hjerteiskæmi.

Disse metoder eliminerer imidlertid ikke årsagen til overtrædelserne, dvs. ikke eliminere aterosklerose. Som følge af deres anvendelse er de patofysiologiske virkninger af hæmodynamisk signifikante aterosklerotiske læsioner nivelleret, men den patologiske proces kan udvikles i andre områder af koronarlejet og i de opererede områder.

Typer af perkutan koronar intervention

Desuden kan implantationen af ​​en stent (som er en fremmedlegeme) føre til en nucleogen patologi: en implantattrombose, der kan udvikle sig i en fjern periode. For at mindske risikoen for komplikationer og død bør man være opmærksom på metoderne til sekundær forebyggelse af iskæmiske patologier.

Med fokus på anbefalinger fra en specialist, som han vil give ved decharge, er det nødvendigt at øge fysisk aktivitet under hensyntagen til myokardial revaskularisering, tilstedeværelse af et hjerteanfald, kronisk HF osv.

Patienter, der ikke har forværrende faktorer, har ikke kontraindikationer til fysisk aktivitet umiddelbart efter at såret er helet. Patienter med hjertesvigt eller andre patologier har brug for et særligt rehabiliteringsprogram, der indebærer en gradvis stigning i stress.

Patienter efter perkutan koronar intervention bør som regel gives ca. en halv time til en time om dagen til aerob træning, som omfatter vandreture, husholdningsarbejde mv.

Undersøgelser viser, at stenting er den laveste risiko for komplikationer (restenose og akut vaskulær okklusion). Derfor er det i moderne medicin blevet mere almindeligt i forhold til ballongdilatation.

På samme tid kan den erklæring, at stenting er at foretrække i alle tilfælde ikke betragtes som sand. Valget af interventionsmetode bør udføres under hensyntagen til patientens individuelle karakteristika og nuancerne af situationen.

Koronar bypass

Shunting er en standard operation for omfattende myokardieinfarkt. Det kan bruges både til enkelt og flere vaskulære læsioner.

Fremgangsmåden er at oprette nye veje ved at installere shunts. Til dette formål går sunde arterier ind i koronararterierne, således at blodcirkulationen udføres omgå de berørte områder.

uddannelse

Operationen er ikke kompliceret, men som enhver kirurgisk procedure kræver det forberedelse.

For det første skal patienten gennemgå en fuldstændig undersøgelse, som omfatter:

• levering af laboratorieprøver
• passerende EKG;
• ultralyd;
• koronarangiografi.

Koronarangiografiproceduren tillader bestemmelse af tilstanden af ​​de fartøjer, der fodrer myokardiet, bestemmelse af lokalisering af den aterosklerotiske plaque og bestemmelse af omfanget af læsionen. Når koronar angiografi udføres, injiceres et radioaktivt stof i karrene, så udføres en undersøgelse ved hjælp af en røntgenmaskine.

Nogle af undersøgelserne udføres på ambulant basis, nogle - på hospitalet. På hospitalet ligger patienten omkring en uge før operationen. Under forberedelsesperioden undervises han også om særlige åndedrætteteknikker, hvis anvendelse vil være relevant senere.

Processens kerne

Den thoracale arterie bruges som en shunt. Det er kendetegnet ved høj modstandsdygtighed overfor aterosklerotiske læsioner og evnen i lang tid til at udføre sine funktioner som en shunt. Ud over det kan en stor saphenøs ven eller radiale arterier anvendes.

Koronararterien bypass kan ikke kun være enkelt, men dobbelt, tredobbelt. Dette er karakteristisk for tilfælde, hvor det er nødvendigt at genoprette blodcirkulationen i flere berørte arterier.

Interventionen udføres på et åbent hjerte, under proceduren er patienten under generel anæstesi. Den gennemsnitlige varighed af operationen er fra 3 til 6 timer og afhænger af omfanget af læsionen.

Der er 3 typer af koronararterie bypass kirurgi:

Hvilken hjertekirurgi er udført for hjerteanfald?

Ikke så længe siden blev hjertekirurgi for hjerteanfald ikke udført. Og i dag er det lavet inde i skibet. Årsagen til akut myokardisk iskæmi er en blokering af et koronarfartøj med en trombose.

Hjertekirurger gendanner blodgennemstrømningen på to måder - ved stenting af karret eller ved bypassoperation ved koronararterien.

Resultatet af operationen afhænger af, hvor hurtigt patienten er optaget på hospitalet. Der er et vindue ikke længere end 6-8 timer, når hjertemuskelens død kan forhindres. Jo tidligere operationen er færdig, jo lavere er risikoen for komplikationer.

Hvordan virker et hjerteanfald

Den umiddelbare årsag til hjerteanfald er en blokering af kranspulsåren med blodpropper. Det foretrukne sted for dannelsen af ​​blodpropper er aterosklerotisk plaque eller en gaffel af store kar. På stedet hvor skibet tilstoppet med en trombose er placeret, dør hjertemusklen på grund af mangel på ilt.

Dette er interessant! Processen med myokardiel udryddelse forekommer ikke straks, men strækker sig i 6-8 timer, i nogle tilfælde varer en dag. I løbet af denne tid aktiveres kroppens kompenserende mekanismer for at genoprette blodgennemstrømningen. Men myokardiumets muligheder tørrer op, og iskæmieprocessen fortsætter.

Hvis der inden for en time efter angrebet er foretaget en operation for at genoprette blodgennemstrømningen, vil der ikke være konsekvenser af et hjerteanfald. I tilfælde af kirurgiske indgreb i 6-8 timer muligt at undgå hyppige alvorlige komplikationer i restitutionsperioden - aneurismer, hjertesvigt.

Hvilke operationer er mulige med hjerteanfald?

Drogbehandling er ikke altid effektiv i akut myokardie-iskæmi. Specielt dårligt påvirket af medicinering omfattende hjerteanfald. Når angreb af smerte kommer igen, går de til en af ​​de typer kirurgisk behandling:

1. Koronar angioplastik eliminerer indsnævringen af ​​karret efterfulgt af montering af en stent for at opretholde lumen i arterien.
2. Koronararterie bypass kirurgi (CABG) er oprettelsen af ​​en bro fra en vene, der leverer blod i en kredsløbende vej over indsnævringsstedet.
3. Mammary coronary artery bypass graft (MKSh) genopretter myokardiel blodstrøm gennem thoracal arterie.

Af den måde! Kirurgi er ofte den eneste måde at redde hjertemusklen fra døden.

Operationen af ​​stenting udføres endovaskulær - inde i fartøjet under optikens kontrol ved hjælp af røntgenstråler. Koronar og mammakoronær bypass-kirurgi er en åben hjerteoperation.

Hvorfor gør koronar angiografi

Før operationen skal lægen vide placeringen og graden af ​​stenose i hjerteskibene. Til dette udføres koronarangiografi. Studieperioden udføres i en planlagt eller nødopgave i røntgenrummet på betjeningsbordet.

Et kateter fremføres gennem lårbenen til aortaklappen og en kontrast indsættes i koronararterierne under røntgenkontrol gennem den. Processen registreres og overføres til et flashdrev, som kirurgen scanner for at bestemme en mulig operation.

Efter koronar angiografi overføres en person til afdelingen. Et bandage til en dag og en kold pakke i en time påføres såret på punkteringsstedet. I 1 dag klæber den undersøgte person sengeluft med begrænsning af benbevægelser, hvorpå belastningen påføres.

Resultatet af koronarangiografi vurderes af kirurgen for at bestemme den mulige operation. Hvis vasokonstriktion ikke registreres, aflades patienten hjem.

Ballon angioplastik og stenting

Perkutan indgreb kan udføres samtidig med koronar angiografi. Hvis endovaskulær kirurgi udføres separat, føres et langt kateter ind i hjertet gennem den inderste åre, og kontrast indsættes under røntgenkontrol. Det vaskulære mønster i hjertet er synligt på skærmen.

Dernæst kirurgen passerer gennem indsnævringen kateter med en ballon, som pustes op, når arterien er udvidet, og myocardial blodstrømning genoprettes. Manipulationen kan være forbi. Ballon efter at have blæst væk. Patienten udledes efter 3 dage. Men indsnævringen gentages ofte. For stabilt at sikre levering af oxygen, til beholderdelen indsnævret ved plaque, indstille netto spiral.

Nogle gange udføres stenting som en separat procedure. Manipulationen ligner ballonangioplastik. Forskellen er, at stenten er monteret på ballonen - en speciel cylindrisk helix lavet af metal eller plast. Under proceduren bliver ballonen oppustet, mens du åbner gitteret. Næste gang ballonen er deflateret, og gitteret forbliver i en komprimeret placering. Efter endovasal intervention fjernes et kateter med en ballon.

Intravaskulær angioplastik udføres i tilfælde af nødsituation med omfattende hjerteanfald. Moderne teknikker har fordele. Blodløs og smertefri manipulation varer kun 20-30 minutter. Patienten gendannes på betjeningsbordet og udtages hurtigt. Ulempen ved operationen er afhængighed af antiplatelet midler - lægemidler der forhindrer trombose i gitterstedet. Varigheden af ​​at tage Aspirin, Clopidogrel - fra 6 måneder til et år.

Koronararterie bypass kirurgi

CABG genopretter myokardiumets omsætning ved hjælp af shunts mellem aorta og den berørte koronar (coronary) arterie. Indikationer for kirurgisk indgriben af ​​koronararterien bypass kirurgi:

• fuldstændig arteriel obstruktion
• indsnævring af det venstre koronarfartøj er 50%;
• stenose på 50% mere end 3 skibe;
• manglende evne til at etablere en stent
• fald i passabiliteten af ​​alle fartøjer med mere end 70%
• akut iskæmi på grund af stenting eller angioplastik;
• samtidig hjerteaneurisme
• kombinationen af ​​aterosklerose i koronararterien med ventilpatologi;
• hvis operationen udføres samtidigt, første protesventil, og installer derefter shunts.

Før kirurgisk bypass kirurgi udføres et kardiogram, en ultralyd (ultralyd) scanning og koronar angiografi udføres.

Advarsel! Hjertekirurger udfører åbent hjerteoperation med forbindelse til hjerte-lunge-maskine og lungeventilation under generel anæstesi. Opererer sjældent med et løbende legeme.

Adgang til hjertet er gennem indsnittet af brystet. Som et materiale til shunt vælger en af ​​kirurgens hold en del af venen fra underbenet. Den ene ende af anastomosen er vedhæftet af en sutur til aorta, og den anden til koronararterien over stenosisstedet. Straks efter syning bliver hjertet sat i drift. Kirurger installerer dræning i ribbenburet, hvorefter snitvævet suges i lag.

Efter operationen, der varer 3-4 timer, overføres patienten til intensivafdelingen. Efter 24 timer er den placeret i afdelingen, hvis der ikke er komplikationer. Et hospitalsophold varer ikke mere end 3-4 dage.

Emergency shunting udnyttes efter kompliceret ballon angioplasti. Urgent bypass-kirurgi udføres også, hvis en angiografi afslører en læsion af hovedkaronararterien eller flere skibe. Formålet med operationen i dette tilfælde er at forhindre et hjerteanfald.

Mammary Coronary Shunting

MKSH er et alternativ til koronararterie bypass kirurgi. Anastomose - der oprettes en løsning mellem koronar og brystkirtlen (bryst) arterien. Fordelene ved disse fartøjer er ikke kun i stor diameter, men også i modstand mod deponering af plaques og dannelse af blodpropper. Denne form for shunting foretrækkes, hvis patienten er tilbøjelig til vaskulær sygdom. Mammary coronary bypass surgery udføres også om nødvendigt, gentaget CABG.

outlook

Livets prognose efter et hjerteanfald på grund af operationen afhænger af patientens alder, samtidig patologi. Ifølge statistikker er chancerne for overlevelse på lang sigt højere efter skakning end efter installation af stenten. Tiden for anastomoservice 10-15 år.

Men for hjertekirurgi for hjerteanfald er den sikrere metode til ballonangioplastik og stenting sikrere.

Shunting og stenting er tegn på udtalt atherosklerose, og ikke en måde at behandle det på. Efter operationen fortsætter plakdannelsesprocessen. For at standse progressionen er det nødvendigt at overvåge den korrekte ernæring, blodtryksparametre, blodlipidniveauer. Derudover skal du regelmæssigt besøge en kardiolog.

Hvilke operationer gør i hjertet for myokardieinfarkt

Myokardieinfarkt - blokering af karet i hjertemusklen, hvilket fører til nekrose af hjerteceller. Operationen til hjerteanfald udføres i nødstilfælde eller med ineffektiviteten af ​​lægemiddelterapi. Hvis du går til lægen for sent, kan patologi være dødelig. Kirurgisk behandling er ofte den eneste chance for at redde en patients liv.

Hvordan patologi udvikler sig

Oftest forekommer et hjerteanfald mod baggrunden af ​​koronar aterosklerose. Med væksten af ​​ateroskleros plaque indsnævres det arterielle lumen. Når pladen når en kritisk størrelse, er den brudt, og kroppen, der betragtes som blødning, danner en blodpropp, der klumper arterien. Som følge heraf er en separat del af myokardiet berøvet blodcirkulation, celledød opstår. Hvis arterien ikke bliver genoprettet i tide, kan der forekomme hjertestop.

Det er muligt at bestemme udviklingen af ​​patologi i henhold til dets forstadier. Du bør se en læge hvis:

• Der er smerter i hjertet.
• Der er symptomer på angina.
• Der er pludselige spring i blodtrykket.

Umiddelbart inden angrebet udvikler patienten følgende forhold:

• Langvarig smerte i hjertet og integration i venstre arm, underliv, under scapula, i underkæben.
• Smerten er ikke lettet af nitroglycerin.
• Smerte stiger med fysisk anstrengelse.
• Åndenød optræder.
• Der er en koldsweet.
• Kvalme, opkastning.
• Patienten har en stærk følelse af frygt.

Med disse symptomer er nødhjælp meget presserende. Patienten vil blive taget til intensivafdelingen, hvor de vil diagnosticere og forsøge at afhjælpe angrebet med medicin. Hvis genoplivningsforanstaltningerne ikke giver resultater, angives et akut kirurgisk indgreb.

Typer af kirurgisk behandling

Alle operationer til myokardieinfarkt kan opdeles i to typer:

• Åben intervention.
• Ikke-invasive indgreb.

I dag bruger læger oftere perkutane operationer, der gør det muligt at udføre proceduren uden åben intervention, hvilket betyder, at de reducerer risikoen for komplikationer signifikant og reducerer genoprettelsesperioden efter behandling. Ikke-invasive kirurgiske indgreb på hjertet omfatter:

• Ballon dilatation og stenting. Denne operation i tilfælde af myokardieinfarkt giver dig mulighed for at genoprette fartøjets kapacitet ved at indtaste den i en speciel ballon. Når den er indsat, er ballonen inde i et specialnet (stent) i deflateret tilstand. Når strukturen er på stedet for en indsnævring af fartøjet, blæser ballonen, masken udvider og fixerer beholderens vægge. Derefter deaktiveres ballonen og udledes. I dag foretrækker lægerne stenting over konventionel ballongdynatation, som ikke løser fartøjet, hvilket betyder, at gennemstrømningen igen kan falde.
• Laser angioplastik. I tilfælde af et hjerteanfald betragtes laser angioplastik som den mest gunstige. Under operationen indsættes et laserudstyret kateter i patientens vene. Når enheden når kolesterolplakken, tænder kirurgen laseren og opløser depositumet. Som et resultat er blodforsyningen genoprettet, og patienten føler sig bedre.
• I tilfælde af uregelmæssig hjerteslag kan patienten være planlagt til operation for at indføre en pacemaker. Operationen er rangeret som minimalt invasiv. Essensen af ​​behandlingen er at forbinde elektroderne til områderne af myokardium med den mindste modstand. Pacemakeren er placeret under huden på brystet. Efter en vis tidsperiode er det nødvendigt at justere apparatet i overensstemmelse med organismens individuelle egenskaber.

På trods af at disse metoder hjælper med at forhindre omfattende celle nekrose og redde patientens liv, eliminerer de ikke den underliggende årsag til hjerteanfald, aterosklerose. Den opererede patient kan vende tilbage til intensiv pleje med et tilbagevendende anfald efter flere år. Aterosklerose kan påvirke både de opererede og de tilstødende dele af arterierne.

Blandt de mest hyppige komplikationer ved stenting er en implantattrombose, som udvikler sig flere måneder efter interventionen. For at undgå et sådant fænomen bør der lægges særlig vægt på sekundære metoder til forebyggelse af iskæmisk hjertesygdom.

Åben operation

Open-type operationer omfatter koronararterie bypass kirurgi. Denne type operation eliminerer den berørte del af arterien fra blodbanen ved at skabe en alternativ måde at flytte blod på. Operationen foregår på et åbent hjerte under generel anæstesi. For at skabe en løsning kan patientens bryst-, stråle- eller store subkutane arterie anvendes. Læger foretrækker oftest brystarterien, fordi den har den største modstand mod aterosklerose, hvilket reducerer risikoen for genoptagelse i den sene postoperative periode.

På trods af den store risiko for komplikationer under selve operationen og i den tidlige postoperative periode, er den langsigtede prognose for patienter, der åbner indgreb, meget gunstigere. Deres forventede levetid er længere, og risikoen for geninfarkt er mindre.

Åbenhjertekirurgi udføres med specielle indikationer, hvis andre interventioner er umulige, omfatter disse:

• Blodstrømmen skal genoprettes i flere fartøjer.
• En blodprop blokerede fuldstændigt arterien.
• Hjerteventiler påvirkes.

Gendannelsesperioden efter en åben indgriben er ret lang. På dette tidspunkt bør patienten være på hospitalet under lægernes tilsyn.

Med de rigtige rehabiliteringsforanstaltninger i tidlig og sen postoperativ periode er chancerne for en patients lange liv store.

Den anden metode til åben kirurgi er fjernelsen af ​​aneurysmen. Denne operation udføres sjældent på grund af dens kompleksitet og høj risiko for dødelighed. Essensen af ​​proceduren er at fjerne beskadigede områder af blodkar. Operationen kombineres oftest med shunting. Selv med vellykket behandling når risikoen for dødelighed 10%.

Postoperativ periode

Efter et hjerteanfald og behandling er det vigtigt at følge alle anbefalinger fra lægen for fuldt ud at genoprette blodcirkulationen i hjertet. De første 10 dage efter åben intervention er patienten i intensivafdelingen. Der overvåger lægerne omhyggeligt hvordan hjertet lærer at arbejde under nye forhold. Derefter overføres patienten til behandlingsrummet, hvor han vil blive i flere dage, indtil suturerne fjernes.

Uanset metoden til intervention efter myokardieinfarkt og kirurgi er hovedprincippet om rehabilitering afbalanceret fysisk aktivitet. Først anbefales patienter at gå, en længde på ikke mere end 1 km. I henhold til den tidsplan, der er udarbejdet af den behandlende læge, er det nødvendigt at øge belastningen for at vant hjertet til at arbejde optimalt.

Efter udskrivning fra hospitalet anbefales det at fortsætte inddrivelsen i et specialiseret sanatorium, hvor patienter under specialinspektion gennemgår en særlig rehabiliteringsforløb. Tilbagevenden til arbejde er mulig flere måneder efter operationen. Efter 3 måneder skal hver patient bestå en speciel stresstest, ifølge hvilken lægen vil kunne vurdere myokardisk iltmætning og effektiviteten af ​​inddrivelsesprocedurer.

Det skal bemærkes, at det er umuligt at sige med sikkerhed, hvilken operation for hjerteanfald er bedre. Valget af intervention er altid overladt til lægen, som på grundlag af diagnosen bestemmer den mest hensigtsmæssige behandling i en bestemt sag. Også for en vellykket nyttiggørelse er det vigtigt at følge alle anbefalinger fra lægen, og vigtigst af alt, efter et hjerteanfald, skal årsagen til angrebet - atherosklerose behandles, et andet angreb er muligt.

Nødoperation for myokardieinfarkt

Nødoperation for myokardieinfarkt

Kort om nødoperationer til myokardieinfarkt

Ved hjælp af en perkutan koronar intervention (PCI) i en nødsituation med myokardieinfarkt haster. Formålet med primær PCI er at åbne arterien hurtigst muligt, helst inden for 90 minutter. Den metode til behandling er meget effektiv, ofte går uden komplikationer, men desværre er det ikke alle patienter får mulighed for i tide at bede om hjælp eller tid til at komme på hospitalet.

Der er en anden form for nødsituation kirurgisk intervention i myokardieinfarkt - er koronararteriebypasskirurgi (aorto-koronar bypass), som er normalt udføres til samtidig behandling af mekaniske komplikationer, såsom brud på papilærmuskler eller ventrikulær septal defekt ledsaget kardiogent shock. Med ukompliceret MI kan dødeligheden være høj, når operationen udføres umiddelbart efter et hjerteanfald.

Fordele ved nødoperationer for myokardieinfarkt i TSC

Indikationer og kontraindikationer til akut operation for myokardieinfarkt

Indikationen for stenting er:

• Myokardieinfarkt med ST segmenthøjde.
• Ustabil angina pectoris og myokardieinfarkt uden ST elevation.
• Stabil CHD.

Der er ingen absolutte kontraindikationer for stentning af koronararterierne. Den primære kontraindikation er umuligheden af ​​at ordinere antidepressiv behandling.

Relative kontraindikationer: akut nyresvigt, kronisk nyresvigt, den fortsatte gastrointestinal blødning, feber af ukendt oprindelse kan infektiøse, ubehandlet aktiv infektion, akut slagtilfælde, alvorlig anæmi, malign ukontrolleret hypertension udtrykt elektrolytforstyrrelser, manglende kontakt med patienten i forbindelse med en psykologisk tilstand eller alvorlig sygdom, alvorlig comorbiditet, hvor koronar angiografi ozhet komplicere forløbet af sygdommen, patientens afvisning af den nødvendige yderligere behandling (koronarangioplastik, koronar bypassoperation, proteseklappen), digitalis forgiftning, dokumenteret anafylaktisk reaktion til kontrastmidlet, alvorlig perifer vaskulær sygdom, hindrer adgang til blodbanen, dekompenseret hjerteinsufficiens eller lungeødem, svær koagulopati, aortaklebende endokarditis.

Forberedelse til nødoperationer for myokardieinfarkt

Anæstesi til nødoperationer til myokardieinfarkt

Hvordan er akut kirurgi for myokardieinfarkt

Stentning af koronararterien for myokardieinfarkt omfatter følgende trin:

1. Et specielt ballonkateter injiceres med en stent til stedet for indsnævring af koronararterien. Stenten er et rør af rustfrit metal med en række celler af forskellige konfigurationer.
2. Når ballonen er oppustet, udvides stenten i diameter og presses tæt ind i arterievæggen, hvilket øger lumen i den indsnævrede beholder, hvilket gør det muligt for blodet at strømme frit til hjertet.
3. Ballonen deflateres og fjernes, mens stenten forbliver permanent på stedet for sammenbrud eller blokering.

Aorto-koronar bypass-kirurgi udføres på åbent hjerte. Hovedlinjen er at skabe en løsning (shunt) fra aorta til koronararterien, der omgår stedet for obstruktion eller indsnævring. Normalt er materialet til shunt personens egen vene, nogle gange er det nødvendigt at bruge kunstigt materiale. Din behandlende læge vil fortælle dig mere om stadierne af aortokoronary shunting.

Typer af hjerteoperationer til hjerteanfald

Operationen for hjerteanfald er foreskrevet i to tilfælde: når det er en nødindikation eller når lægemiddelbehandling har været ineffektiv. Hvad er operationen i tilfælde af et hjerteanfald, lægen beslutter, med fokus på patientens tilstand og resultaterne af koronar angiografi. Potentielle patienter vil gerne vide så meget som muligt om proceduren, fordi det vil ændre deres liv. Lad os finde ud af det.

uddannelse

Hjertekirurgi for hjerteanfald er umuligt uden en række diagnostiske foranstaltninger:

• Ultralyd af hjertet;
• EKG;
• ekkokardiografi;
• scintigrafi;
• koronar angiografi;
• en blodprøve, der viser, om den indeholder troponin - en kontraktil type protein, der ikke er i kroppen af ​​raske mennesker.

Efter udleveringen af ​​en nøjagtig diagnose bestemmer lægen, hvad operationen vil være: nødsituation eller planlagt. Den første er altid mere risikabel end den anden, for der er praktisk taget ingen tid til at forberede sig på det.

Det er vigtigt! Koronar angiografi udføres før hver operation på hjertet for at kontrollere, hvordan de berørte skibe er. For at gøre dette indsættes et kateter gennem lårbenen op til aortaklappen og en kontrast tillades gennem den, hvilket vil give et klart billede af patientens vaskulære system. Overvåger og registrerer processen med røntgenmaskine, hvorfra dataene vil blive knyttet til patientens medicinske historie.

Kirurgi for myokardieinfarkt kan udføres på 2 måder:

Hvilken mulighed bliver bedre, bliver bestemt individuelt. Der er imidlertid generelle punkter:

• i hvilken tilstand er koronarlejet
• Hvor stærkt har myokardisk nekrose spredt;
• hvor stabil er hjertetes arbejde;
• patientens generelle tilstand mv.

Patienten undersøges omhyggeligt for kompatibilitet med lægemidler, der anvendes til terapi, især i kontrast, skal du kontrollere Rh-faktor og blodgruppe igen. Operationen vil hjælpe med at eliminere konsekvenserne af årsagen til sygdommen, men ikke dens egen.

Perkutan indgreb

Denne kirurgiske metode kan udføres på tre måder. Det, der vælges, afhænger ikke kun af patientens tilstand og indikationer, men også på kontraindikationer til metoden.

stent

Stentplacering sammenlignes ofte med balloononoplastik. Ofte kombinerer disse to metoder til perkutan intervention for større effektivitet. En maskering indsættes på ballonen - en stent, der vil blive installeret efter fjernelse af den deflaterede ballon. Garnet krymper ikke og forbliver i venen.

Denne teknik er en af ​​de mindst aggressive indlæggelser, efter at den er minimal, såvel som dødelig. Patienten vender hurtigt tilbage til normal. Minus - patienten skal konstant drikke medicin, der påvirker blodet. Likvidation undgår blodpropper nær stenten, men denne mulighed er ikke udelukket, og kan føre til en reoperation efter et hjerteanfald.

Derfor foretrækker klinikker nu at arbejde med moderne stenter, der er imprægneret med stoffer, der bryder gennem trombose.

Ballon transluminal dilatation

Essensen af ​​proceduren er, at der laves et lille snit i den berørte koronararterie, gennem hvilken et kateter med en ballon i enden er indsat i den. På stedet for indsnævring opblæses arterien for at øge lumen i koronarbeholderen. Dette vil genoprette blodgennemstrømningen. Derefter fjernes ballonen, og de bakre og forreste vægge i arterien vender tilbage til det normale. Styrer røntgenprocessen.

For operationen kan bruges som arm og ben på patienten. Ulempen ved proceduren er sandsynligheden for genindsnævring af fartøjet, hvilket vil føre til en fejl i blodbanen. For at undgå dette udføres ballon-transluminal dilatation i forbindelse med stenting.

Excimer angioplastik med en laser

Dette er den mest moderne og effektive metode til perkutan operation for hjerteanfald. Når det eliminerer aterosklerotisk væv forekommer med minimal påvirkning på væggene i koronarbeholderen, hvilket næsten eliminerer deres skade. Til dette formål anvendes en xenonchlorid excimer generator, der genererer UV-bølger med en minimumslængde.

Under påvirkning af pulser af en periodisk type fordampes væsken, hvilket fører til akustiske bølger, der bevæger sig langs indersiden af ​​arterien og ødelægger blodpropper i den. Processen opvarmes og afkøles, så blod og kontrast spolas ud af kateteret.

Dette hjælper saltvandsløsningen, som hele tiden introduceres gennem proceduren. Ablation - laser effekter - varer i 5 sekunder af opvarmning og 10 sekunder afkøling. Dette gør det muligt for lægen at bestemme placeringen af ​​kateterets spids og styre processen.

Åben intervention

Læger sætter foran åben operation for hjerteanfald følgende opgaver:

• eliminere foci af nekrose
• yde aktiv heling til vævene
• normalisere blodstrøm forbigående skadede fartøjer
• genoprette myokardial kontraktilitet.

Vaskulær shunting

Denne procedure hjælper med at forhindre irreversible deformationer i hjertemusklen, hvilket gør myokardial kontraktilitet bedre, hvilket betyder, at det forlænger livet og dets kvalitet. Proceduren tager cirka 4 timer, hvor både kirurgen og hele hans hold skal være så koncentreret som muligt.

Det udføres ved anvendelse af et kunstigt blodcirkulationsapparat. Ifølge vidnesbyrd og operere med et fungerende hjerte. Hvor længe det vil vare, og hvordan shunting skal udføres, afhænger af, hvor påvirket koronarfartøjerne er, og om det er nødvendigt at udføre en yderligere procedure, for eksempel ventilgenopbygning.

Fordele ved koronararterie bypass kirurgi:

• Traumatisk skade på blodceller er udelukket;
• der kræves mindre tid pr. procedure i forhold til andre lignende interventioner;
• rehabilitering er hurtigere
• færre komplikationer.

Nu for proceduren ved brug af transplantater fra:

• thoracal arterie af den interne type;
• radial arterie;
• stor saphenøs vene i underekstremiteterne.

De sidste to udføres både åbent og endoskopisk. Dette påvirker udseendet af indsnittet og varigheden af ​​restaureringen.

Aneurysm excision

Omfattende infarkt behandles ved udskæring af aneurysmen, som anses for at være den mest komplekse procedure i kirurgi. Med den skal lægen åbne brystet for at få bred adgang til hjertet. Efter at have stoppet blodet strømmer gennem hjertekamrene og bærer det gennem hovedkarrene ved hjælp af en speciel pumpe.

Essensen af ​​metoden er at skære posen og fjerne det berørte bindevæv. Hvis der er blodpropper i hjertekammeret, vil de også blive fjernet. Hjertets væg er sutureret. Brug i nogle tilfælde specielle bindematerialer til at gøre det stærkere. Ofte er denne procedure kombineret med bypass-kirurgi, som fjerner smerten i anginal type og vil være forebyggelsen af ​​fremtidig tilbagevenden af ​​sygdommen.

Bivirkninger efter udskæring af aneurysmen:

• blod vil samle sig i perikardiet;
• Venstre sidet CH;
• blodpropper
• arytmi.

Under særlige piller undgår man dette. Hvis en fejlagtig aneurisme er diagnosticeret, vil lægen simpelthen sys defekten, skære de perikardiale adhæsioner og fjerne blodet fra det. Proceduren varer flere timer og udføres under generel anæstesi. Det meste af tiden bruger lægerne til at åbne brystbenet og indførelsen af ​​enheden til kunstig blodpumpning.

Det er vigtigt! Ved udskæring af en aneurisme blev sandsynligheden for død, forudsat at proceduren blev udført korrekt, ca. 10%.

Enhed "rytmchauffør": installation

Nogle gange er tiden med kirurgi for hjerteanfald umulig. Når et angreb er akut, kræves der en hasteprocedure, hvor behovet er det fulde ansvar og prærogativ for lægen. Den nødvendige metode vælges individuelt, og i nogle tilfælde er det installationen af ​​"pacemaker" -enheden. Med ham er chancen for et fuldt liv højere, ligesom patientens overlevelse, når uregelmæssigheder i hjertets arbejde er nået til apogee.

Det er en enhed, der styrer hjertemuskulaturens arbejde og tvinger det til at blive ordentligt kontrakt, som er assisteret af en særlig forår. Det er vigtigt, at "pacemakeren" bestemmer hjertesvigtens svigt og tændes. Læger bruger IVR'er bestående af 1-3 kamre til regulering af hjertets problematiske hulrum.

Udfør proceduren som følger:

1. Patienten får lokalbedøvelse.
2. Lav et snit, der løber parallelt med kravebenet.
3. Elektroder indsættes i den lille vene. Alt overvåges af en røntgenmaskine for at identificere områder med mindst modstand, hvor de vil blive forbundet.
4. På den anden side er elektroderne fastgjort til en pacemaker implanteret i det subkutane fedtvæv. Så har enheden, når du installerer den endokardiale type, hvis den er en ekstern placering, så vil enheden være i bukhulen.
5. Sy op såret.

Prisen på sådanne enheder starter fra $ 550.

Kontraindikationer

Det er ligegyldigt, om patienten er mand eller kvinde, der er en række kontraindikationer, når åben hjertekirurgi ikke kan udføres:

• flere arterier faldt under en omfattende læsion;
• der er andre alvorlige patologier, som hepatitis eller diabetes osv.
• omfattende nekrose, hvilket førte til en kardinal ændring af hjertemusklen, ar, aneurisme, bugspytkirtel, myokardiske systoler.

rehabilitering

Efter operationen har patienten nødhjælp, som udføres i intensivafdelingen i mindst 10 dage. Udover dietten, som forhindrer aterosklerose, åreknuder og blodpropper, genopretter patienten arbejdet i hjertet, lungerne og andre vigtige systemer i kroppen. Hvis der er postoperative komplikationer, vil de blive aktivt elimineret på dette stadium. Sømbehandling i gang. Komplet helbredelse af brystet varer ca. 6 måneder.

Når patienten forlader intensivafdelingen, overføres patienten til en almindelig afdeling, hvor han vil foreskrive vejrtrækninger, en gradvis stigning i fysisk aktivitet og god ernæring. Både på hospitalet og efter det vil patienten tage antitrombotiske lægemidler, forberedelser til normal hjertefunktion. Symptomatisk behandling udføres om nødvendigt.

komplikationer

Åbenhjertekirurgi kræver efterfølgende en fuldstændig livskifte og en lang genopretningsperiode. De farligste er de første 3 dage efter interventionen, når der er en høj risiko:

• vaskulær trombose;
• forekomsten af ​​slagtilfælde
• hjertesvigt
• anæmi;
• nyresvigt;
• Splid ikke knoglerne på brystet osv.

Med rettidig behandling af hjælp og angst til deres helbred kan selv et hjerteanfald blive helbredt og komplikationer, efter at det kan undgås. Skal drikke mange vitaminer, jern, for at genoprette kroppen. Livet vender ikke altid tilbage til sit normale kursus, men det er der, og det er det vigtigste.