Ventricular extrasystole

Ved ventrikulær ekstrasystol menes en type hjerterytmeforstyrrelse, som er karakteriseret ved ekstraordinære sammentrækninger af det ventrikulære myokardium. En sådan patologi er i modsætning til supraventrikulær takykardi normalt ikke forbundet med funktionel dysregulering af hjerteaktivitet, men med nogle organiske ændringer i myokardiet.

Grundlaget for patogenesen er en krænkelse af myokardiums elektriske homogenitet på grund af inflammatoriske sygdomme eller cikatriske ændringer (for eksempel efter myokardieinfarkt). Som et resultat fremkommer der et hjerte med øget automatisme og excitabilitet i hjertemusklen i ventriklerne, hvilket frembringer en nerveimpuls, der passerer gennem ledningssystemet og forårsager en ekstraordinær sammentrækning af myokardiet.

klassifikation

Der er flere muligheder for klassificering af ventrikulær arytmi. Behovet for viden om forskellige muligheder for at opdele dem i grupper skyldes forskelle i symptomer, prognose og behandlingsmuligheder for patologi.

Et af de vigtigste kriterier for klassificering af sådanne slag er hyppigheden af ​​forekomst af slag. Under extrasystole (ES) forstår en enkelt ekstraordinær reduktion. Udsender således:

1. Sjælden (op til 5 pr. Minut).
2. Mindre sjældne (medium frekvens ES). Deres nummer kan nå 16 per minut.
3. Hyppig (over 16 i et minut).

En lige så vigtig mulighed for at dividere ES i grupper er dens forekomst. Dette kaldes undertiden "EKG-tæthed".

1. Enkelt ekstrasystoler.
2. Parret (to ES, efter hinanden).
3. Gruppe (tre eller flere).

Afhængigt af hvor forekomsten af ​​udsendelse er:

Opdelingen ved antallet af excitationspatienter:

1. Monotopisk (en ildsted).
2. Polytopisk (multiple ekscentrationsfokuser, som kan lokaliseres både i en ventrikel og i begge).

Rhythm klassifikation:

1. Alorytmisk - periodiske ekstrasystoler. I dette tilfælde, i stedet for hvert sekund, tredje, fjerde osv. normal sammentrækning forekommer ventrikulær ekstrasystol:
   • Bigeminy - hver anden sammentrækning er ekstrasystole;
   • trigeminia - hver tredje;
   • quadrigeminia - hver tredje og så videre.
2. Sporadisk - ikke-regulær, uafhængig af normal hjerterytme, ekstrasystoler.

Ifølge resultaterne af Holter-overvågningstolkningen adskilles flere klasser af ekstrasystoler:

• Klasse 0 - nej ES;
• klasse 1 - enkelt sjælden monotopisk ES, der ikke overstiger 30 pr. time
• klasse 2 - ligner klasse 1, men med en frekvens på mere end 30 i en time
• klasse 3 - enkeltpolytopisk ES;
• klasse 4A - polytopisk parret ES;
• klasse 4B - enhver gruppe ES med perioder med ventrikulær takykardi
• klasse 5 - udseendet af tidlige ekstrasystoler, der opstår på tidspunktet for afslapning af hjertets muskelvæv. Sådanne ES er yderst farlige, da kan være forstadier til hjertestop.

Denne Wolf-Launa-klassifikation er udviklet til en mere bekvem risikovurdering og prognose af sygdommen. 0-2 klasse er næsten ingen trussel mod patienten.

Når man vælger en behandlingsmetode, lægger lægerne først og fremmest på klassificeringen afhængigt af graden af ​​benignitet af slagene. Der er et godartet, potentielt ondartet og ondartet kursus.

Klassificering afhængig af graden af ​​godartet ventrikulær ekstrasystol

Årsager til ventrikulære premature beats

På trods af at ændringer i myokardiefunktionelle egenskaber hovedsageligt betragtes som forudsætninger for udviklingen af ​​supraventrikulære premature beats, kan sådanne afvigelser nogle gange bidrage til forekomsten af ​​ventrikulær ES. I sjældne tilfælde kan enkeltdoser af nikotin, koffein eller følelsesmæssig stress stadig forårsage isolerede ventrikulære extrasitoler. Dette kan ses i IRR (vegetativ-vaskulær dystoni).

Hovedårsagen til ventrikulære premature beats er organiske læsioner af hjertemusklen. I mere end halvdelen af ​​tilfældene udvikler patologi sig på baggrund af hjertesygdomme (CHD). Eventuelle læsioner, såsom myokardieinfarkt, post-infarkt tilstand, forskellige kardiomyopatier, arteriel hypertension og misdannelser er årsagen til ventrikulær ES.

I nogle tilfælde udvikler sygdommen sig på baggrund af kronisk thyrotoksikose, hvor myokardiet udsættes for de toksiske virkninger af skjoldbruskkirtelhormoner. Effekten på hjertemusklen hos nogle antiarytmika, hjerteglykosider og lægemidler til behandling af lungesygdomme (Berodual, Salbutamol, Euphyllinum) bidrager også til fremkomsten af ​​ES.

Symptomer på patologi

Hvis sådanne klager forstyrres for første gang og ledsages af en stigning i hjertefrekvensen (HR) på mere end 120 pr. Minut, er der et presserende behov for at kontakte en læge eller ringe til en ambulance.

Eventuel samtidig skade på hjertet kan øge symptomerne på ventrikulær ekstrasystoler smertefuldt brystben eller åndenød. Det findes ofte i kronisk hjertesvigt (CHF) og CHD.

Gruppe eller polytopisk hyppig ventrikulær ES kan føre til ventrikulær fibrillation. I dette tilfælde kan der ud over bevidsthedstab hos en patient optræde åndedrætsbesvær med udvikling af klinisk død.

Diagnose af ventrikulære ekstrasystoler

For at bestemme denne type ekstrasystole er tre hovedtyper af diagnostik tilstrækkelige: Interview og undersøgelse af en patient, nogle laboratorie- og instrumentelle typer af forskning.

Klager undersøges først. I tilfælde af ligheder med de ovenfor beskrevne bør man mistanke om eller bestemme tilstedeværelsen af ​​organisk patologi, som påvirker hjertet. Afhængigheden af ​​symptomer på fysisk anstrengelse og andre provokerende faktorer præciseres.

Når man lytter (auskultation) af hjertets arbejde, kan toner svækkes, døve eller patologiske. Dette sker hos patienter med hypertrofisk kardiopatologi eller med hjertefejl.

Pulsen er ikke-rytmisk med forskellige amplituder. Dette skyldes forekomsten af ​​kompenserende pause efter ekstrasystoler. Blodtryk kan være alt. Med gruppe og / eller hyppig ventrikulær ES er reduktionen mulig.

For at udelukke patologien i det endokrine system, foreskrives test for hormoner, studeres biokemiske blodparametre.

Blandt de instrumentelle undersøgelser er den vigtigste elektrokardiografi og Holter overvågning. Ved at fortolke EKG-resultaterne er det muligt at detektere et udvidet, ændret, ventrikulært QRS-kompleks, for hvilket der ikke er nogen atri-P-bølge. Dette antyder sammentrækning af ventriklerne, inden hvilke atriske sammentrækninger ikke forekommer. Efter denne deformerede ekstrasystole er der en pause efterfulgt af en normal sekventiel sammentrækning af hjertekamrene.

EKG for venstre ventrikulær og højre ventrikulær ekstrasystoler

Ved ekkokardiografi bestemmes tegn på iskæmi eller hypertrofi i venstre ventrikel kun i nærvær af en samtidig myokardiel læsion.

I tilfælde af tilstedeværelsen af ​​den underliggende sygdom registreres tegn på myokardisk iskæmi, venstre ventrikulær aneurisme, venstre ventrikelhypertrofi eller andre hjertekamre og andre lidelser på EKG.

Nogle gange for at provokere ventrikulære premature slag og at studere kendetegnene for hjertemuskulaturens arbejde i øjeblikket udføres stress-EKG-test. Fremkomsten af ​​ES indikerer udseendet af arytmi som følge af koronarpatologi. På grund af det faktum, at denne undersøgelse kan kompliceres ved ventrikulær fibrillation og død, hvis den udføres forkert, udføres den under en læges vejledning. Testrummet skal være forsynet med et kit til nødoplysning.

Koronarangiografi udføres for at udelukke koronargenese af ekstrasystol.

Behandling af sygdommen

Behandlingen af ​​ventrikulære premature beats er baseret på rettidig behandling af sygdommen, på baggrund af hvilken en hjerterytmeforstyrrelse udvikler sig.

I tilfælde af godartede ekstrasystoler er organisk myokardiebeskadigelse normalt fraværende, og kurset er ofte asymptomatisk. Med denne variant af sygdommen er behandling ikke ordineret. Antiarytmiske lægemidler kan ordineres, hvis angrebene er subjektivt dårligt tolereret af patienten.

Med et potentielt malignt kursus, der opstår på baggrund af enhver organisk patologi i hjertet, er der mellemfrekvens eller hyppig ES. Nogle gange er der "kørsler" af ventrikulær takykardi (gruppe ventrikulære ekstrasystoler). I dette tilfælde er der risiko for pludselig hjertedød. For at reducere sandsynligheden for død og lindring af sygdomsangivelser er behandling obligatorisk.

Ondartet ekstrasystol af ventrikulær genese indebærer tilstedeværelse af livstruende symptomer ud over sygdommens vigtigste manifestationer. Disse omfatter bevidsthedstab, hjertestop. På grund af den meget store risiko for hjertedød er kompleks terapi ordineret.

Eventuelle hyppige, pludselige, ventrikulære premature slag, uanset historien, er en nødindikation for administration af antiarytmiske lægemidler og indlæggelse af hospitaler.

Ved valget af lægemidler kræver en individuel tilgang til bestemmelse af doseringen og undersøgelsen af ​​forskellige analyser for at udelukke kontraindikationer til at tage antiarytmika. Dosis af lægemidler øges gradvist indtil en stabil virkning fremkommer. Abrupt aflysning af lægemidlet er uacceptabelt. Behandlingstilstrækkelighed vurderes ved hjælp af Holter-overvågning.

Næsten alle antiarytmiske lægemidler har en side-pro-rytmisk virkning - de kan forårsage arytmi. For at reducere sandsynligheden for at udvikle komplikationer, er alle antiarytmika (Etatsizin, Propanorm, Sotalol, Amiodarone) ordineret med beta-blokkere (Propranolol, Metoprolol, Bisoprolol). Doseringen af ​​sidstnævnte bør være minimal.

Patienter, der lider af myokarditis eller har en historie med myokardieinfarkt, er det tilrådeligt at anvende som antiarytmiske lægemidler Amiodarone eller Cordaron. Andre stoffer fra denne gruppe kan i dette tilfælde provokere en arytmi. For at øge blodcirkulationen og forbedre myokardiumets egenskaber for at forhindre ventrikulære ekstrasystoler, er en yderligere aftale:

• antiplatelet midler (Cardiomagnyl, Aspirin);
• ACE-hæmmere (enalapril, perindopril);
• langvarige nitrater (Cardict, Nitrolong);
• calciumkanalblokkere (Diltiazem, Verapamil);
• komplekse vitaminer og stoffer, der forbedrer myokard metabolisme (Panangin, Magnevit, Actovegin).

Livsstil og forebyggelse af ventrikulære premature beats

1. Fuld hvile og moderat arbejdskraft.
2. Går i frisk luft.
3. Rationel ernæring.
4. Undtagelsen af ​​tobak, alkohol.
5. Reducerer koffeinindtag.
6. Undgå stressende situationer og øget følelsesmæssig stress.

Alt ovenfor gælder for personer, der lider af ondartede symptomer. I tilfælde af et godartet kursus er sådanne begrænsninger ikke berettigede.

Komplikationer og prognose

Komplikationer forekommer hovedsageligt i ondartede varianter med hyppige angreb. Disse omfatter ventrikulær takykardi med kredsløbssvigt, fladder / ventrikulær fibrillation, hvilket fører til fuldstændig hjertestop.

I andre tilfælde er prognosen ofte gunstig. Hvis alle behandlingsanbefalinger følges, selv i tilstedeværelsen af ​​sammenhængende sygdomme, reduceres dødeligheden fra denne sygdom signifikant.

Komplet karakteristisk for ventrikulære premature beats: symptomer og behandling

Fra denne artikel lærer du: Hvad er de ventrikulære for tidlige slag, dets symptomer, typer, metoder til diagnose og behandling.

Forfatter af artiklen: Victoria Stoyanova, 2. kategori læge, laboratorieleder ved diagnosticerings- og behandlingscenteret (2015-2016).

Med ventrikulær ekstrasystol (dette er en af ​​typerne af hjertearytmier) forekommer der utilsigtede sammentrækninger af hjertets ventrikler - ellers kaldes sådanne reduktioner ekstrasystoler. Dette fænomen angiver ikke altid nogen sygdomme, ekstrasystole findes nogle gange i helt sunde mennesker.

Hvis beats ikke ledsages af sygdomme, forårsager det ikke ulejligheden for patienten og er kun synlig på EKG - der kræves ingen særlig behandling. Hvis de ventrikulære premature beats forårsagede hjertesvigt, skal du få yderligere undersøgelse foretaget af en kardiolog eller en arytmolog, der vil ordinere medicin eller kirurgi.

Denne patologi kan helbredes fuldstændigt (hvis behandling er nødvendig), hvis kirurgisk korrektion udføres på den defekt, der forårsagede det, eller en varig forbedring i sundhed kan opnås ved hjælp af medicin.

Årsager til ventrikulære premature beats

Årsagerne til dette fænomen kan opdeles i to grupper:

1. organisk - dette er det kardiovaskulære systems patologi;
2. funktionel - stress, rygning, overdreven brug af kaffe osv.

1. Økologiske årsager

Forekomsten af ​​ventrikulære premature beats er mulig med sådanne sygdomme:

• Iskæmi (blodforsyningsfejl) i hjertet;
• cardio;
• dystrofiske ændringer i hjertemusklen;
• myocarditis, endokarditis, perikarditis;
• myokardieinfarkt og komplikationer efter infarkt;
• medfødte hjertefejl (åben arteriel kanal, aorta coarctation, ventrikulær septal defekter, mitral ventil prolapse og andre);
• Tilstedeværelsen af ​​ekstra ledende bjælker i hjertet (Kent stråle i WPW syndrom, James bundle i CLC syndrom);
• arteriel hypertension.

Endvidere forekommer sen ventrikulære sammentrækninger med en overdosis af hjerteglykosider, så kontakt altid din læge, før du bruger dem.

Sygdomme, der forårsager ventrikulære premature slag, er farlige og kræver rettidig behandling. Hvis der findes latente ventrikulære sammentrækninger på dit EKG, skal du sørge for at gå gennem en ekstra undersøgelse for at kontrollere, om du har de ovennævnte hjertesygdomme.

2. Funktionelle årsager

Det er stress, rygning, brug af alkohol, de forbudte stoffer, en stor mængde energidrikke, kaffe eller stærk te.

Funktionelle ventrikulære premature beats kræver normalt ikke behandling - det er nok til at eliminere årsagen og gennemgå en anden hjerteundersøgelse om et par måneder.

3. Idiopatisk form af ekstrasystol

I denne tilstand har en helt sund person ventrikulære extrasystoler, hvis årsag ikke er tydelig. I dette tilfælde bliver patienten normalt ikke generet af symptomer, så der gives ikke behandling.

Klassificering og sværhedsgrad

Til at begynde med foreslår vi at du sætter dig ind i de typer af ventrikulære ekstrasystoler, der findes:

Gruppe ekstrasystoler kaldes også ustabil paroxysmal takykardi.

Tre forskere (Laun, Wolf og Rayyan) foreslog følgende klassifikation af ventrikulær ekstrasystol (fra den letteste til den tyngste):

• Type 1 Op til 30 individuelle ekstrasystoler i ventriklerne i timen (op til 720 stykker dagligt i Holter-studiet). En sådan ekstrasystole er oftest funktionel eller idiopatisk i naturen og indikerer ikke nogen sygdomme.
• Type 2 Mere end 30 enkelt unødige reduktioner i timen. Kan indikere hjertesygdom og kan være funktionel. I sig selv er en sådan ekstrasystole ikke særlig farlig.
• Type 3 Polymorfe ventrikulære premature beats. Kan indikere tilstedeværelsen af ​​yderligere ledende bjælker i hjertet.
• 4A type. Parrede ekstrasystoler. Ofte er de ikke funktionelle, men organiske.
• 4B type. Gruppe ekstrasystoler (ustabil paroxysmal takykardi). Denne form skyldes hjerte-kar-sygdomme. Farlige komplikationer.
• Type 5 Tidlige gruppe-ventrikulære ekstrasystoler (på kardiogrammet er synlige i den første 4/5 af T-bølgen). Dette er den farligste form for ventrikulære premature beats, da det ofte forårsager livstruende former for arytmier.

Symptomer på ventrikulære premature beats

Sjældne single extrasystoles af funktionel eller idiopatisk natur er normalt kun synlige på EKG eller under daglig Holter-overvågning. De viser ingen symptomer, og patienten er ikke engang klar over deres tilstedeværelse.

Nogle gange klager patienter med en funktionel ventrikulær ekstrasystole på:

• følelsen af ​​at hjertet stopper (på grund af at en ekstra lang diastol (pause) af ventriklerne kan følge ekstrasystolen);
• følelse af rystelser i brystet.

Umiddelbart efter udsættelse for kardiovaskulær system af en negativ faktor (stress, rygning, alkohol osv.), Kan der forekomme sådanne tegn:

• svimmelhed,
• bleghed,
• svedtendens,
• Føles som ikke nok luft.

Organiske ventrikulære premature beats, som kræver behandling, manifesteres af symptomer på den underliggende sygdom, der forårsagede dem. Der er også tegn, der er anført i de foregående lister. Angreb i klemme på brystet er ofte tilføjet.

Anfaldene af ustabil paroxysmal takykardi manifesteres af følgende symptomer:

• svær svimmelhed
• uklarhed,
• besvimelse,
• "Fading" af hjertet,
• hjertebanken.

Hvis du ikke begynder at behandle sygdommen, der forårsagede denne type af ventrikulær ekstrasystol i tide, kan livstruende komplikationer forekomme.

diagnostik

Oftest er ventrikulære ekstrasystoler påvist under en profylaktisk medicinsk undersøgelse under et EKG. Men nogle gange, hvis symptomerne udtages, kommer patienterne selv til kardiologen med klager af hjertet. For nøjagtig diagnose samt bestemmelse af den primære sygdom, der forårsagede ventrikulær ekstrasystol, vil det være nødvendigt at gennemgå flere procedurer.

Indledende inspektion

Hvis patienten selv kom med klager, vil lægen interviewe ham for at finde ud af, hvor alvorlige symptomerne er. Hvis symptomerne er paroxysmale, skal kardiologen vide, hvor ofte de opstår.

Lægen vil også straks måle blodtryk og pulsfrekvens. På samme tid kan han allerede bemærke, at hjertet krymper uregelmæssigt.

Efter den første undersøgelse ordinerer lægen straks et EKG. Med fokus på resultaterne foreskriver kardiologen alle andre diagnostiske procedurer.

elektrokardiografi

Kardiogram læger bestemmer straks tilstedeværelsen af ​​ventrikulære ekstrasystoler.

Ikke et kardiogram, ventrikulære premature beats manifesterer som følger:

1. tilstedeværelsen af ​​ekstraordinære ventrikulære QRS-komplekser;
2. extrasystoliske QRS-komplekser deformeres og udvides;
3. før den ventrikulære ekstrasystole er der ingen P-bølge;
4. efter ekstrasystoler er der en pause.

Holter eksamen

Hvis patologiske ændringer er synlige på EKG, ordinerer lægen daglig overvågning af EKG. Det hjælper med at finde ud af, hvor ofte patienten har en ekstraordinær ventrikulær sammentrækning, uanset om der er parret eller gruppe ekstrasystoler.

Efter Holter-undersøgelsen kan lægen allerede bestemme, om patienten skal have behandling, om ekstrasystolen er farlig for livet.

Heart ultralyd

Det udføres for at finde ud af, hvilken sygdom provokeret ventrikulær premature slår. Det kan bruges til at identificere dystrofiske ændringer af myokardiet, iskæmien, medfødte og erhvervede hjertefejl.

Koronar angiografi

Denne procedure gør det muligt at vurdere tilstanden af ​​de coronariske fartøjer, der leverer myokardium med ilt og næringsstoffer. Angiografi er ordineret, hvis tegn på koronar hjertesygdom (CHD) påvises ved en ultralydsscanning. Efter at have undersøgt koronarbeholderne kan du finde ud af, hvad der udløste koronararteriesygdommen.

Blodprøve

Det udføres for at finde ud af niveauet af kolesterol i blodet og udelukke eller bekræfte aterosklerose, hvilket kan fremkalde iskæmi.

EFI - elektrofysiologisk undersøgelse

Det udføres, hvis der er tegn på WPW eller CLC syndrom på kardiogrammet. Giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme tilstedeværelsen af ​​en yderligere ledende stråle i hjertet.

Terapi til ventrikulær arytmi

Behandling af sen ventrikulære sammentrækninger er at slippe af med årsagen, der provokerede dem, samt at lindre angreb af alvorlige ventrikulære arytmier, hvis nogen.

Behandling af en funktionel form af ekstrasystol

Hvis de ventrikulære premature beats er funktionelle, kan du slippe af med det på følgende måder:

• afslutte dårlige vaner
• tage stoffer for at lindre nervøs spænding (valerian, beroligende midler eller beroligende midler afhængigt af alvorligheden af ​​angst);
• at justere madordningen (for at nægte kaffe, stærk te, energidrikke);
• observere regimet om søvn og hvile, engagere sig i fysioterapi.

Organisk formbehandling

Behandling af en organisk form af sygdommen af ​​type 4 indebærer at tage antiarytmiske lægemidler, der hjælper med at slippe af angreb af ventrikulær arytmi. Lægen ordinerer Sotalol, Amiodarone eller andre lignende lægemidler.

I tilfælde af patologi 4 og 5 typer kan lægen også bestemme, at det er nødvendigt at implantere en cardioverter-defibrillator. Dette er en speciel enhed, der korrigerer hjerterytmen og stopper ventrikelflimren, hvis den opstår.

Det kræver også behandling af den underliggende sygdom, der forårsagede den ventrikulære ekstrasystol. Ofte anvendes forskellige kirurgiske procedurer til dette.

Extrasystole i ventriklerne kan forekomme under

Hvad er farlige ventrikulære premature beats og dets behandling

I gruppen af ​​arytmier af en ekstrasystolisk type optager de ventrikulære premature beats et af de vigtigste steder for prognose og behandling. En ekstraordinær sammentrækning af hjertemusklen forekommer på et signal fra det ectopiske (ekstra) fokus på excitation.

Ifølge den internationale klassificering af sygdomme (ICD-10) er denne patologi kodet I 49.4.
Udbredelsen af ​​ekstrasystoler blandt de syge og sunde blev etableret under langvarig Holter overvågning af hjertefrekvensen. Extrasystoler fra ventriklerne registreres i 40-75% af de undersøgte voksne tilfælde.

Hvor er kilden til ekstrasystoler

Ekstrasteroler af ventriklerne forekommer i væggen til venstre eller højre ventrikel, ofte direkte i fibrene i ledningssystemet. Hvis ekstrasystolen forekommer i slutningen af ​​den ventrikulære afslapningsfase, falder den sammen i tid med en anden atriel sammentrækning. Atriumet er ikke helt tømt, den omvendte bølge strømmer gennem de hule vener.

Normalt forårsager ventrikulære ekstrasystoler kun sammentrækning af ventriklerne selv og overfører ikke impulser i modsat retning til atrierne. "Supraventricular" kaldes ekstrasystoler fra ektopiske foci placeret over niveauet af ventriklerne, i atriaen, atrioventrikulær knudepunkt. De kan kombineres med ventrikulær. Bugspytkirtlen extrasystoles sker ikke.

Den korrekte rytme fra sinusknudepunktet opretholdes og knuses kun ved kompenserende pauser efter ekstraordinære slag.

Sekvensen af ​​impulser kan ikke overtrædes.

Årsager til ventrikulære premature beats forekommer med hjertesygdomme:

• inflammatorisk karakter (myokarditis, endokarditis, forgiftning);
• myokardisk iskæmi (foci af cardiosklerose, akut infarkt);
• metaboliske dystrofiske ændringer i muskel- og ledningssystemet (overtrædelse af forholdet mellem kaliumnatriumelektrolytter i myocytter og ekstracellulært rum);
• kraftig udtømning af energiforsyningen af ​​celler forårsaget af underernæring, mangel på ilt ved akut og kronisk hjertesvigt, dekompenserede misdannelser.

Ventricular extrasystoles kan forekomme hos personer med et sundt hjerte-kar-system på grund af:

• irritation af vagusnerven (med overspisning, søvnløshed, mentalt arbejde);
• øget tone i den sympatiske nerve (rygning, fysisk arbejde, stress, hårdt arbejde).

Hvis der er to kilder til impulsdannelse i hjertet, så er den primære den, der er i stand til stor frekvens. Derfor er den normale sinusrytme oftest bevaret. Men ekstrasystoler kan forekomme på baggrund af atrieflimren.

Typer af ventrikulære ekstrasystoler

Klassificeringen af ​​ventrikulære ekstrasystoler tager højde for hyppigheden af ​​patologiske impulser, lokaliseringen af ​​ektopiske foci.

Extrasystoler fra ventriklerne såvel som fra andre foci kan være single (en til 15-20 normale sammentrækninger) eller gruppe (3-5 ektopiske sammentrækninger mellem de normale).

Enkelt ekstrasystol mod sinusrytme

Konstant gentagelse af ekstraordinære enkeltkontraktioner efter hver normal er kaldt bigeminia og efter to normale trigeminia. Extrasystolisk arytmi af typen bigemini eller trigeminia refererer til alorytmer (forkert, men vedvarende rytmeforstyrrelse).

Afhængig af antallet af identificerede læsioner er ekstrasystoler kendetegnet:

• monotopisk (fra et fokus);
• polytopisk (mere end en).

Ved placering i ventriklerne er de hyppigste ventrikulære ekstraordinære sammentrækninger. Højre ventrikulær ekstrasystol er mindre almindelig, måske på grund af de anatomiske egenskaber i vaskulærlaget, sjældne iskæmiske læsioner i højre hjerte.

B.Lown klassificering - M.Wolf

Den eksisterende klassificering af ventrikulære premature beats af Lown and Wolf anvendes ikke af alle specialister. Hun tilbyder fem grader ekstrasystole til myokardieinfarkt med risiko for udvikling af fibrillation:

• Grad 1 - monomorfe forkortelser registreres (højst 30 pr. Time observation)
• Grad 2 - hyppigere, fra et udbrud (over 30 per time);
• Grade 3 - polytopisk ekstrasystol;
• grad 4 - opdelt afhængigt af EKG-mønsteret af rytme ("a" - parret og "b" - volley);
• grad 5 - den farligste prognostiske sans type "R til T" er registreret, hvilket betyder at ekstrasystolen "klatrede" til den tidligere normale sammentrækning og er i stand til at forstyrre rytmen.

Derudover fremhævet "nul" grad for patienter uden ekstrasystole.

Graduationskvaliteter (karakterer) af M. Ryan suppleret B.Lown - M.Wolf klassifikation for patienter uden myokardieinfarkt.

I dem falder "gradation 1", "gradation 2" og "gradation 3" helt sammen med den launistiske fortolkning.

• "Gradation 4" - betragtes i form af parrede ekstrasystoler i monomorfe og polymorfe varianter;
• "Gradation 5" omfatter ventrikulær takykardi.

Hvordan slår beats af patienter

Symptomer på ventrikulære premature beats adskiller sig ikke fra nogen ekstraordinære sammentrækninger af hjertet. Patienter klager over følelsen af ​​"fading" af hjertet, stopper og derefter et stærkt tryk i form af et slag. Nogle føler på samme tid:

Sjældent ekstrasystole ledsages af en hostebehandling.

En mere farverig beskrivelse er "drejning" af hjertet, "chokerer på brystet."

diagnostik

Anvendelse i diagnosen elektrokardiografi (EKG) er af stor betydning, da teknikken ikke er svært at mestre, bliver udstyret brugt til fjernelse hjemme, på "Førstehjælp".

EKG-fjernelsen tager 3-4 minutter (sammen med indførelsen af ​​elektroder). På den nuværende rekord i denne tid er det ikke altid muligt at "fange" ekstrasystoler for at give dem en beskrivelse.

Exit - Holter teknik med lang EKG-optagelse med efterfølgende afkodning af resultaterne. Metoden giver dig mulighed for at registrere endnu et par ekstraordinære forkortelser.

Til undersøgelse af raske individer anvender øvelser med fysisk aktivitet, EKG udføres to gange: først i hvile, derefter efter tyve squats. For nogle erhverv i forbindelse med store overbelastninger er det vigtigt at identificere mulige overtrædelser.

Ultralyd i hjerte og blodkar giver dig mulighed for at udelukke forskellige hjerteårsager.

Det er vigtigt for lægen at fastslå årsagen til arytmi, derfor er de ordineret:

• fuldføre blodtal
• C-reaktivt protein;
• globulin niveau;
• blod til skjoldbruskkirtelhormoner;
• elektrolytter (kalium);
• hjerte enzymer (kreatinphosphokinase, lactat dehydrogenase).

Idiopatisk (ikke klar i genesis) forbliver en ekstrasystole, hvis patienten under undersøgelsen ikke afslørede sygdomme og provokerende faktorer.

Særegenheder ved beats hos børn

Arytmi opdages hos nyfødte babyer ved første lytning. Extrasystoler i ventriklerne kan have medfødte rødder (forskellige misdannelser).

Erhvervede ventrikulære premature beats i barndommen og ungdommen er forbundet med overført reumatisk carditis (efter tonsillitis), infektioner kompliceret af myocarditis.

En særlig gruppe årsager er en arvelig myokardiepatologi, der kaldes arytmogenisk ventrikulær dysplasi. Sygdommen fører ofte til en pludselig død.

Extrasystole hos ældre børn ledsages af lidelser i det endokrine system, opstår når:

• overdosering af lægemidler
• i form af en refleks fra en distended galdeblære under dens dyskinesi;
• influenza forgiftning, skarlagensfeber, mæslinger;
• madforgiftning;
• nervøs og fysisk overbelastning.

I 70% af tilfældene opdages ventrikulære premature beats i et barn tilfældigt under en rutineundersøgelse.

Voksne børn får hjerteslagsforstyrrelser og ekstraordinære tremor, klager over stakkelsmerter til venstre for brystbenet. Hos ungdom observeres en kombination med vegetativ-vaskulær dystoni.

Afhængig af overvejelsen af ​​vagal eller sympatisk nervøs regulering observeres ekstrasystoler:

• i det første tilfælde - på baggrund af bradykardi under søvn;
• i anden - med spil, sammen med takykardi.

Diagnose i barndommen går gennem de samme faser som hos voksne. I behandlingen bliver der mere opmærksom på det daglige regime, afbalanceret ernæring og lette beroligende midler.

Kliniske undersøgelser af børn kan registrere tidlige ændringer.

Extrasystole hos gravide kvinder

Graviditet hos en sund kvinde kan forårsage sjældne ventrikulære ekstrasystoler. Dette er mere karakteristisk for anden trimester, der er forbundet med en ubalance af elektrolytter i blodet, højtstående af membranen.

Tilstedeværelsen af ​​en kvindes sygdomme i maven, spiserøret, galdeblæren forårsager refleks ekstrasystoler.

I tilfælde af klager fra en gravid kvinde til følelsen af ​​rytmeafbrydelser er det nødvendigt at foretage en undersøgelse. Efterhånden øger graviditetsprocessen signifikant belastningen på hjertet og bidrager til manifestationen af ​​skjulte symptomer på myocarditis.

En obstetriksk-gynækolog foreskriver en særlig diæt-, kalium- og magnesiumpræparat. I de fleste tilfælde er behandling ikke nødvendig. Vedvarende gruppe ekstrasystole kræver præcisering af årsagen og høringen af ​​en kardiolog.

Behandling af ventrikulære premature beats omfatter alle krav til et sundt regime og ernæring.

• stop med at ryge, drikke alkohol, stærk kaffe
• Sørg for at spise mad, der indeholder kalium i din kost (jakke kartofler, rosiner, tørrede abrikoser, æbler);
• bør afstå fra vægtløftning, styrketræning;
• hvis søvn lider, skal der tages lette beroligende midler.

Vi anbefaler også at læse:
Symptomer på atrieflimren i hjertet

Medikamentterapi forbinder:

• med dårlig tolerance for arytmi af patienten
• øget forekomst af idiopatiske (uklare) gruppeslag
• høj risiko for udvikling af fibrillation.

I lægens arsenal er der antiarytmiske lægemidler med forskellige styrker og retninger. Opgaven skal være i overensstemmelse med hovedårsagen.

Narkotika anvendes meget omhyggeligt i tilfælde af udskudt hjerteanfald, tilstedeværelse af iskæmi og symptomer på hjertesvigt, forskellige blokader af ledningssystemet.

På baggrund af behandlingen vurderes effektiviteten ved gentagen Holter-overvågning: Et positivt resultat er et fald i antallet af ekstrasystoler med 70-90%.

Kirurgiske behandlinger

Manglen på effekt af konservativ terapi og risikoen for atrieflimren er en indikation for radiofrekvensablation (rca). Fremgangsmåden udføres i et hjertkirurgisk hospital under sterile betingelser i den kirurgiske enhed. Under lokalbedøvelse indsættes et kateter med en kilde til radiofrekvensstråling i patientens subklaveveje. Radiobølgerne af det ektopiske fokus bliver cauterized.

Med en god "hit" i årsagen til pulserne sikrer proceduren effektivitet inden for 70-90%.

Et kateter setter en sonde ind i hjertet.

Brug af folkemæssige retsmidler

Folkemedicin anvendes til ekstrasystoler af funktionel karakter. Hvis der er organiske ændringer i hjertet, bør du konsultere en læge. Nogle metoder kan være kontraindiceret.

Flere populære opskrifter
I hjemmet er det praktisk og nemt at brygge medicinske urter og planter i en termos.

1. På denne måde fremstilles decoktioner af valerianrot, calendula og cornflower. Brygning skal baseres på 1 spiseskefulde plantematerialer til 2 kopper vand. Opbevares i en termos i mindst tre timer. Du kan brygge om natten. Efter anstrengelse skal du drikke ¼ kop 15 minutter før et måltid.
2. Hestetailen brygges i forhold til en spiseske til 3 kopper vand. Drikke en ske op til seks gange om dagen. Hjælper med hjertesvigt.
3. Alkoholholdige tinkturer af hagtorn kan købes på apoteket. Drik 10 dråber tre gange om dagen. For at forberede din egen, har du brug for hver 100 ml vodka 10 g tørfrugt. Insistere mindst 10 dage.
4. Honning opskrift: bland i lige mængder presset radise saft og honning. Tag en spiseskefuld tre gange om dagen.

Alle bouillon opbevares i køleskabet.

Moderne prognoser

I 40 års eksistens har ovennævnte klassifikationer hjulpet træne læger til at indtaste de nødvendige oplysninger i EKG-automatiske dekrypteringsprogrammer. Det er vigtigt at hurtigt opnå resultatet af forskningen i mangel af en specialist, når det drejer sig om fjerntliggende (i landdistrikter) patientundersøgelser.

For at forudsige farlige situationer er det vigtigt for en læge at vide:

• hvis en person har ventrikulære ekstrasystoler, men der ikke er nogen bekræftet hjertesygdom, er deres frekvens og placering irrelevant for prognosen;
• risikoen for liv er øget for patienter med hjertefejl, organiske ændringer i hypertension, myokardisk iskæmi alene i tilfælde af nedsat muskelstyrke i hjertet (stigende hjerteinsufficiens);
• Høj bør betragtes som risikoen for patienter efter myokardieinfarkt i nærværelse af mere end 10 ventrikulære extrasystoler pr. Observationstime og identifikation af et reduceret volumen blodudstødning (almindeligt hjerteanfald, hjertesvigt).

Patienten skal konsultere en læge og undersøges i tilfælde af uklar afbrydelse af hjerterytmen.

Ventricular extrasystole

Ventricular extrasystole - hvad er det?

Ventricular extrasystole er en af ​​de typer af hjertearytmi. Maniferet patologi i ekstraordinære for tidlige sammentrækninger af hjertets ventrikler. Samtidig oplever patienten selv svimmelhed, svaghed, smerte i hjertet og en følelse af mangel på luft. Til påvisning af sygdommen kræver en omfattende hjerteforskning. Behandling er oftest lægemiddelfremkaldt.

Extrasystoliske arytmier, hvor gruppen omfatter ventrikulære premature beats, er de hyppigste hjertearytmier. De diagnosticeres på alle alder og varierer afhængigt af placeringen af ​​arousalstedet. Det er de ventrikulære premature beats, der forekommer oftest og diagnosticeres i omkring 62% af tilfældene.

Under EKG registreres enkelt-ventrikulære ekstrasystoler i gennemsnit i 5% af unge raske mennesker. Med alderen stiger denne tal til 50%. Det er derfor sikkert at sige, at de ventrikulære premature beats er en hjerterytmeforstyrrelse, som er typisk for patienter ældre end 45-50 år.

Der er to typer hjerterytmeforstyrrelser: godartede og livstruende (maligne) ventrikulære præmature slag. Den første type patologi korrigeres ved antiarytmisk behandling, og den anden er en konsekvens af hjertesygdom og betragtes som hjertepatologi (kræver behandling af den underliggende sygdom).

Den største fare for sådanne hjerterytmeforstyrrelser ligger i, at de kan fremkalde ventrikelflimmer og føre til pludselig hjertedød.

Årsager til ventrikulære premature beats

Årsagerne til ventrikulære ekstrasystoler skyldes hovedsagelig organiske sygdomme i hjertemusklen, men i nogle tilfælde forbliver den etiologiske faktor for udviklingen af ​​patologi uforklarlig.

Så vi kan skelne mellem følgende hjerteårsager, der fører til ventrikulære præmature slag:

Postinfarktion cardiosklerose. Så folk, der har lidt et hjerteanfald, lider af ventrikulære præmature slag i 95% af tilfældene.

Extrasystole hjerte

Extrasystole er en almindelig form for hjerterytmepatologi, der skyldes udseendet af enkelt eller flere ekstraordinære sammentrækninger af hele hjertet eller dets individuelle kamre.

Ifølge resultaterne af Holter EKG-overvågning registreres ekstrasystoler hos ca. 90% af de undersøgte patienter over 50-55 år og både hos patienter med hjertesygdomme og relativt sunde. I sidstnævnte er "ekstra" hjerteslag ikke farligt for helbredet, og hos personer med alvorlig hjertesygdom kan de føre til alvorlige konsekvenser i form af forringelse, sygdomstilfælde og udvikling af komplikationer.

Indholdet

Årsager til ekstrasystole

I en sund person anses tilstedeværelsen af ​​op til 200 ekstrasystoler pr. Dag som normalt, men som regel er der endnu flere af dem. Etiologiske faktorer af funktionel neurogen arytmi (psykogen) natur er:

• alkoholholdige drikkevarer;
• lægemidler;
• rygning;
• stress;
• neurose og neurose-lignende stater;
• drikker store mængder kaffe og stærk te.

Neurogen ekstrasystol i hjertet ses hos raske, uddannede personer involveret i sport, hos kvinder under menstruation. Extrasystoles af funktionel karakter forekommer på baggrund af osteochondrose i rygsøjlen. vaskulær dystoni osv.

Årsagerne til de kaotiske sammentrækninger af hjertet af organisk natur er enhver skade på myokardiet:

• hjertefejl
• cardio;
• hjertesvigt
• kardiomyopati;
• betændelse i foring af hjertet - endokarditis. pericarditis. myocarditis;
• myokardieinfarkt;
• hjerte muskel dystrofi;
• lungehjerte;
• mitral ventil prolapse;
• koronararteriesygdom;
• hjertesygdom i hæmokromatose, sarcoidose og andre sygdomme;
• skade på organstrukturer under hjerteoperationer.

Udviklingen af ​​toksiske arytmier bidrager til thyrotoksikose, feber, forgiftning med forgiftning og akutte infektioner og allergier. De kan også forekomme som en bivirkning af nogle lægemidler (digitalispræparater, diuretika, aminophyllin, efedrin, sympatholytika, antidepressiva og andre).

Årsagen til ekstrasystoler kan være en ubalance af calcium, magnesium, kaliumioner i cardiomyocytter.

Funktionelle ekstraordinære sammentrækninger af hjertet, der forekommer hos raske mennesker i mangel af synlige årsager kaldes idiopatisk ekstrasystoler.

Mekanismen for udvikling af extrasystole

Extrasystoler fremkaldes ved heterotopisk excitation af myokardiet, dvs. kilden til impulser er ikke en fysiologisk pacemaker, som er en sinus-atriell knudepunkt, men yderligere kilder er ektopiske (heteropotiske) områder med forøget aktivitet, f.eks. I ventriklerne, atrioventrikulære knudepunkter, atria. Ekstraordinære impulser, der kommer fra dem og spredes gennem myokardiet forårsager uplanlagte hjerteslag (ekstrasystoler) i diastolfasen.

Mængden af ​​udstødt blod under ekstrasystoler er mindre end under normal kardiale sammentrækning, og i nærværelse af diffuse eller store fokale læsioner i hjertemusklen resulterer hyppige uplanlagte sammentrækninger i et fald i MOQ-minutters cirkulationsvolumen. Jo tidligere en reduktion opstår fra den forrige, jo mindre blod frigives. Dette, der påvirker koronarcirkulationen, komplicerer forløbet af eksisterende hjertesygdom.

I fravær af hjertepatologi påvirker selv hyppige ekstrasystoler ikke hæmodynamik eller påvirkning, men kun en smule. Dette skyldes kompenserende mekanismer: en forøgelse af kraften af ​​sammentrækning efter en uplanlagt samt en fuld kompenserende pause, som følge af, at ventriklernes end diastoliske volumen øges. Sådanne mekanismer for hjertesygdomme virker ikke, hvilket fører til et fald i hjerteproduktion og udvikling af hjertesvigt.

Betydningen af ​​kliniske manifestationer og prognose afhænger af typen af ​​arytmi. Ventrikulære premature beats, der udvikles som følge af organiske læsioner af hjertevævet, betragtes som de farligste.

klassifikation

Graduering af rytmepatologi afhængig af lokalisering af excitationsfokus:

• Ventricular extrasystole. Den hyppigst diagnosticerede type arytmi. Impulser, der kun distribueres til ventriklerne, kan i dette tilfælde opstå i et hvilket som helst segment af bunden af ​​hans gren eller i stedet for deres forgrening. Rytmen af ​​atrielle sammentrækninger er ikke forstyrret.
• Atrioventrikulære eller atrioventrikulære premature beats. Det er mindre almindeligt. Ekstraordinære impulser stammer fra den nedre, midterste eller øverste del af Ashof-Tavara (atrioventrikulær) knudepunkt, der ligger på grænsen mellem atrierne og ventriklerne. Derefter spredes op til sinusknudepunktet og atrierne såvel som ned til ventriklerne og forårsager ekstrasystoler.
• Atrielle eller supraventrikulære premature beats. Det ektopiske fokus for excitation er lokaliseret i atria, hvorfra impulserne spredes først til atria og derefter til ventriklerne. Forøgelsen af ​​episoder af sådanne ekstrasystoler kan forårsage paroxysmal eller atrieflimren.

Der er også muligheder for deres kombinationer. Parasystole er en hjerterytmeforstyrrelse med to samtidige kilder til rytme - sinus og ekstrasystolisk.

Sjældent diagnosticeret sinus for tidlige beats, hvor patologiske impulser produceres i den fysiologiske pacemaker - sinus-atrialenoden.

Hvad angår årsagerne:

Med hensyn til antallet af patologiske pacemakere:

• Monotopiske (single focus) for tidlige slår med monomorfe eller polymorfe ekstrasystoler.
• Polytopisk (flere ektopiske foci).

Med hensyn til sekvensen af ​​normale og yderligere nedskæringer:

• Bigemia er en hjerterytme med udseendet af en "ekstra" sammentrækning af hjertet efter hver fysiologisk korrekt.
• Trigeminia - udseendet af ekstrasystoler hver anden systole.
• Quadrigeny - efter en ekstraordinær hjerteslag gennem hver tredje systole.
• Alorythmia er en regelmæssig vekselvirkning af en af ​​de ovennævnte muligheder med en normal rytme.

Med hensyn til tidspunktet for tilstedeværelsen af ​​yderligere impulser:

• Tidligt. Den elektriske impuls registreres på EKG-båndet senest 0,5 s. efter slutningen af ​​den foregående cyklus eller samtidigt med h. T.
• Gennemsnitlige. Impulsen registreres senest 0,5 s. efter registrering af en tand af T.
• Det er sent. Det er fastgjort på EKG lige foran R-bølgen.

Gradation af ekstrasystoler afhængigt af antallet af sammenhængende sammenstød:

• Parret - ekstraordinære reduktioner følger parvis.
• Gruppe eller salvo - forekomsten af ​​flere på hinanden følgende nedskæringer. I den moderne klassifikation af denne mulighed kaldes ustabil paroxysmal takykardi.

Afhængigt af hyppigheden af ​​forekomsten:

• Sjælden (må ikke overstige 5 nedskæringer pr. Minut).
• Medium (fra 5 til 16 pr. Minut).
• Hyppig (mere end 15 reduktioner pr. Min.).

Klinisk billede

Subjektive følelser i forskellige typer ekstrasystoler og i forskellige mennesker er forskellige. Dem, der lider af organiske læsioner i hjertet, føler sig slet ikke "ekstra" sammentrækninger. Funktionel ekstrasystol, hvis symptomer er mere alvorligt tolereret af patienter med vaskulær dystoni, manifesteres af stærkt hjerte skubber eller slår ind i brystet indefra, afbrydelser med fading og efterfølgende rytmeforøgelse.

Funktionelle ekstrasystoler ledsages af symptomer på neurose eller svigt i det autonome nervesystems normale funktion: angst, dødsfrygt, svedtendens, lunger, hot flushes eller mangel på luft.

Patienterne føler, at hjertet "vender over eller vælter, fryser" og så kan "galoppe". Kortvarig fading af hjertet ligner følelsen af ​​et hurtigt fald fra en højde eller en hurtig afstamning på en højhastighedstog. Nogle gange er åndenød og en skarp smerte i fremspringet af hjertets apex, der varer i 1-2 sekunder, forbundet med ovennævnte manifestationer.

Atriel ekstrasystole, som mest funktionelle, forekommer ofte alene, når en person lyver eller sidder. Ekstrasystoler af økologisk karakter fremstår efter fysisk aktivitet og er sjældent i ro. Hos patienter med vaskulære og hjertesygdomme reducerer uplanlagte hyppige sammentrækninger af en salvo eller tidlig natur blod- strømmen fra nyre, cerebral og koronar med 8-25%. Dette skyldes et fald i hjerteffekten.

I patienter med aterosklerotiske ændringer i hjerneskibene ledsages ekstrasystoler af svimmelhed, tinnitus og forbigående forstyrrelser af cerebral kredsløb i form af midlertidigt tab af tale (afasi), besvimelse, forskellige parese. Ofte hos mennesker med CHD fremkalder ekstrasystoler et stenocardialt angreb. Hvis en patient har problemer med hjerterytme, forværrer beats kun tilstanden og forårsager mere alvorlige former for arytmi.

Ekstraordinære sammentrækninger af hjertemusklen diagnosticeres hos børn af enhver alder, selv under deres intrauterin udvikling. De har en sådan rytmeforstyrrelse kan være medfødt eller erhvervet. Årsagerne til udseendet af patologi er hjerte-, ekstrakardiale, kombinerede faktorer samt deterministiske genetiske ændringer. De kliniske manifestationer af ekstrasystol hos børn ligner klager fra voksne. Men som regel er sådan arytmi hos børn asymptomatisk og findes kun i 70% af tilfældene kun ved en generel undersøgelse.

komplikationer

Supraventricular premature beats resulterer ofte i atrieflimren, forskellige former for atrieflimren, ændringer i deres konfiguration og hjertesvigt. Ventrikulær form - til paroxysmale takyarytmier, ventrikulær fibrillation (flimrende).

Diagnose af ekstrasystol

Det er muligt at mistanke om ekstrasystoler efter indsamling af patientklager og fysisk undersøgelse. Her er det nødvendigt at konstatere eller periodisk opleve, at en person føler forstyrrelser i hjertets arbejde, tidspunktet for deres udseende (under søvn, om morgenen osv.), Omstændigheder forårsager ekstrasystoler (følelser, fysisk anstrengelse eller tværtimod en hvilestilling).

Når man samler historien er vigtig i nærvær af en patient af hjertesygdomme og blodkar eller tidligere sygdomme, der giver komplikationer til hjertet. Alle disse oplysninger giver dig mulighed for at forudbestemme form for slag, frekvens, tidspunkt for forekomsten af ​​uplanlagte "beats" samt sekvensen af ​​ekstrasystoler i forhold til normal puls.

1. Kliniske og biokemiske blodprøver.
2. Analysen med beregningen af ​​niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner.

Ifølge resultaterne af laboratoriediagnostik er det muligt at identificere det ekstrakardiale (ikke forbundet med hjertepatologi) årsag til arytmi.

• Elektrokardiografi (EKG) er en ikke-invasiv metode til at undersøge hjertet, der består i grafisk reproduktion af det optagne bioelektriske potentiale hos et organ ved hjælp af flere hudelektroder. Ved at studere den elektrokardiografiske kurve kan man forstå ekstrasystoles, frekvens osv. På grund af at ekstrasystoler kun kan forekomme under træning, vil et EKG, der udføres alene, ikke rette dem i alle tilfælde.
• Holter overvågning, eller daglig overvågning af EKG - en undersøgelse af hjertet, som tillader brug af en bærbar enhed til registrering af EKG'en i løbet af dagen. Fordelen med denne teknik er, at den elektrokardiografiske kurve registreres og opbevares i enhedens hukommelse under betingelserne for hverdagen af ​​fysisk anstrengelse af patienten. Under den daglige undersøgelse opstiller patienten en liste over de registrerede midlertidige perioder med fysisk aktivitet (klatretrappe, gå) samt tidspunktet for medicinering og udseendet af smerte eller andre fornemmelser i hjerteområdet. Til påvisning af ekstrasystoler anvendes Holter-overvågning i fuld skala ofte, udføres kontinuerligt i 1-3 dage, men mest for ikke mere end 24 timer. En anden type - fragmenteret - er tildelt til registrering af uregelmæssige og sjældne ekstrasystoler. Undersøgelsen udføres enten kontinuerligt eller intermitterende i længere tid end fuldskalaovervågning.
• Cykel ergometri er en diagnostisk metode, der består i registrering af EKG- og blodtryksindikatorer mod baggrund af konstant stigende fysisk aktivitet (undersøgt med forskellige hastigheder roterer pedalerne på træningscyklus-ergometeret) og efter færdiggørelsen.
• Løbebåndstest er en funktionel undersøgelse med en belastning, der består af registrering af blodtryk og EKG, mens du går på en tredemølle - løbebånd.

De sidste to undersøgelser hjælper med at identificere ekstrasystol, som kun forekommer under aktiv fysisk anstrengelse, som muligvis ikke registreres under normal EKG- og Holter-overvågning.

For at diagnosticere en samtidig hjertesygdom udføres standard ekkokardiografi (ekkokardiografi) og transesophageal samt MR eller stressekardiografi.

Behandling af arytmi

Behandlingens taktik er valgt ud fra årsagen til forekomsten, form af patologiske sammentrækninger af hjertet og lokaliseringen af ​​det ektopiske fokus på excitation.

Enkelt asymptomatiske ekstrasystoler kræver ikke fysiologisk behandling. Extrasystole, som forekom på baggrund af sygdommen i det endokrine, nervøse, fordøjelsessystem, elimineres ved rettidig behandling af denne underliggende sygdom. Hvis årsagen var indtagelse af lægemidler, er deres aflysning nødvendig.

Behandlingen af ​​ekstrasystoler af neurogen karakter udføres ved at ordinere beroligende midler, beroligende midler og undgå stressede situationer.

Resumensen af ​​specifikke antiarytmiske lægemidler er indiceret for udtalte subjektive følelser, gruppe polyotopiske ekstrasystoler, ekstrasistolisk alorhythmi, ventrikulære ekstrasystoler med III - V grad, organisk myokardiebeskadigelse og andre indikationer.

Valget af lægemidlet og dets dosering udvælges i hvert enkelt tilfælde individuelt. Procainamid, cordaron, amiodaron, lidokain og andre lægemidler giver en god effekt. Normalt er lægemidlet først foreskrevet i en daglig dosis, som derefter justeres ved at skifte til en vedligeholdelse. Nogle stoffer fra gruppen af ​​antiarrhythmics er foreskrevet i henhold til ordningen. I tilfælde af, at stoffet mislykkes, ændres det til et andet.

Behandlingsperioden for kronisk ekstrasystol varierer fra flere måneder til flere år, og antiarytmika i tilfælde af en malign ventrikulær form er taget for livet.

Den ventrikulære form med en frekvens af uplanlagte hjerteslag op til 20-30.000 om dagen i fravær af en positiv effekt eller udvikling af komplikationer fra antiarytmisk behandling behandles ved kirurgisk metode til radiofrekvensablation. En anden metode til kirurgisk behandling er åben hjerteoperation med excision af et heterotopisk fokus for excitation af hjerteimpulser. Det udføres under et andet indgreb i hjertet, f.eks. Ventilproteser.