Symptomer og behandling af trombose i nedre ekstrem venen

Venøs trombose i de nedre ekstremiteter er en akut sygdom af ikke-infektiøs art, der er karakteriseret ved fortykkelse af blodet og dannelsen af ​​blodpropper. Sidstnævnte er tætte blodpropper, der er fastgjort til skibets indre væg. De første dage af blodpropper er ustabile. Der er fare for deres adskillelse og blokering af hovedårene (lungerne).

Dette kan få en person til at dø. Mere end en milliard mennesker fra hele verden har risikofaktorer for trombose, men ikke alle er syge. Den årlige forekomst af denne sygdom er 160 tilfælde pr. 100.000 mennesker. Omkring 240 tusinde patienter diagnosticeres årligt i Rusland. Vaskulær trombose er en overvejende kvindelig sygdom.

Årsagen - livsstil og hormonelle egenskaber. Trombose opdages sjældent hos børn og unge. Dette er muligt efter abdominal kirurgi. Personer over 40 år er overvejende ramt af denne sygdom. Risikogruppen omfatter overvægtige personer, hvis vægt overstiger normen. Forveksl ikke begrebet akut trombose med den enkle dannelse af blodpropper.

Hver person danner konstant blodpropper i kroppen, men de forårsager ikke blokering af blodkar og opløses hurtigt. Trombose af overfladiske og dybe vener er kendetegnet. Den sidste mulighed er den farligste, fordi løsne blodpropper kan komme ind i hovedårene. Meget ofte kombineres denne patologi med flebitis. Dette er en betændelse i venevæggen.

Hvem udvikler trombose

Årsager til blodpropper og blokering af vener er eksterne og interne. Følgende årsager til udviklingen af ​​overfladisk trombose i de nedre ekstremiteter udmærker sig:

• blodsygdomme (forøget røde blodlegemer, trombofili);
• infektioner (akut tonsillitis, sepsis, skarlagensfeber);
• åreknuder
• ben blå mærker;
• frakturer af de rørformede og metatarsale knogler;
• termiske skader (forbrændinger, frostbit);
• operationer på indre organer
• antiphospholipid syndrom;
• hypertension;
• aterosklerose;
• koronararteriesygdom;
• medfødte misdannelser af venerne;
• funktionssvigt i venøse ventiler;
• sygdomme i luftvejene (lungebetændelse, astma, obstruktiv bronkitis);
• ilt sult;
• hævelse;
• kemoterapi;
• brugen af ​​medicin, der tykker blodet (antifibrinolitov)
• iført sko med lange hæle.

Risikofaktorer for udvikling af overfladisk trombose i underekstremiteterne omfatter: avanceret alder, vaskulær klemning, liggende, stående eller stillesiddende livsstil, hypokinesi (mangel på fysisk aktivitet), erhvervsmæssige farer (arbejde med at stå på ét sted), utilstrækkeligt væskeindtag, dehydrering, akut eller kronisk diarré, sengeluft, brug af diuretika, brug af hormonelle præventionsmidler, alkoholisme og rygning.

Ofte udvikler akut trombose hos patienter med diabetes, allergiske sygdomme og systemisk vaskulitis. Årsagerne til nederlag i dybårene skyldes mangelfuldheden af ​​det ventvulære apparat, medfødt hypoplasi af de indre og muskulære vægge i blodkar og åreknuder.

Forstyrrelser i blodkoagulation er mulige på baggrund af kræft, hormonelle ændringer, fedme, bevægelsesbevægelser på baggrund af lammelse eller parese af benene. Stagnation udvikler sig under lange flyvninger og rejser. Risikogruppen omfatter liggende patienter, ældre og blinde personer, folk der står eller sidder på samme sted i lang tid (lastbilister, sælgere, konsulenter, apotekere, læger, sikkerhedsvagter, operatører).

Manifestationer af overfladisk venetrombose

Akut trombose fortsætter ofte ubemærket af patienten. Dette er hans fare. Ved overfladisk trombose i underekstremiteterne observeres følgende symptomer:

• smerte, forværret under aktive bevægelser (walking);
• følelse af tunghed i det berørte lem;
• hyperemi af huden på stedet for dannelse af en blodprop;
• gennemsøgning sensation;
• kvælning af kalvemusklerne;
• hævelse;
• forsegle huden langs karret.

Hvis årsagen til trombose var åreknuder, kan de ændrede skibe identificeres visuelt. På grund af blodoverløb i venen kan vaskulaturen detekteres. Den har en blå farvetone. I processen med palpation afsløres det ofte, at den berørte vene ikke falder sammen, når den presses. Dens farve ændres ikke, mens det i en sundt person normalt bliver bleg.

Patientens generelle tilstand ændrer sig ofte ikke. I tilfælde af udvikling af overfladisk thrombophlebitis forekommer der alvorlig smerte. Hævelse opstår i det berørte område. Ofte er de lokaliseret i anklerne. Trombose i kombination med betændelse manifesteres af feber og forringelse af generel trivsel. Efterhånden som sygdommen skrider frem, kan ævene svulme.

Symptomer på dyb venetrombose

Hvis der er dyb venetrombose i underekstremiteterne, er symptomerne altid mere milde. Dette skyldes, at skibene ligger langt fra hudens overflade. Ofte har patienter følgende symptomer på sygdommen:

• almindeligt ødem
• tyngde i benene
• smerter i underbenet;
• paræstesi (gennemsøgning, prikker)
• følelsesløshed i lemmerne;
• en forøgelse af det berørte lem i volumen
• blålig farvetone i huden
• hudforandring (det bliver mere skinnende og glat);
• ujævn hudtemperatur i det berørte lem.

Symptomer på trombose i nedre ekstremiteter omfatter en stigning i kropstemperaturen. Dette observeres med udviklingen af ​​flebitis. Den særegne smerte ved dyb trombose er, at den mærkes langs den indre kant af lemmerne. Ofte er kun et ben berørt. Hos nogle mennesker udvikler dyb trombose på overfladisk baggrund. Dette er en mere farlig tilstand.

Kendetegnet ved dyb trombose fra subkutan er, at ødem kan optræde på forskellige steder. En stigning i hele lemmen er mulig. Friske blodpropper er ustabile, og de kan bryde af og komme ind i den generelle venøse blodcirkulation. Dette kan forårsage pulmonal tromboembolisme (PE). I denne situation er åndenød, takykardi, brystsmerter, tarmafbrydelser, der opstår i åre nær halsen, arteriel hypotension.

Nogle gange er patienter bekymret for hæmoptyse, feber, opkastning. Tromboembolisme kan føre til svimmelhed, koma og endda død af patienten. Hvis en blodprop mistænkes, er indlæggelse nødvendig. I tilfælde af blokering af lungearterien er nødhjælp nødvendig.

Sådan opdages trombose

Inden behandling af trombose i underekstremiteterne kræves en omfattende undersøgelse af patienter. Følgende undersøgelser er nødvendige:

• funktionelle test;
• bestemmelse af blodkoagulation
• ultralyd af benets fartøjer
• palpering;
• phlebography (røntgenundersøgelse).

Den mest informative Doppler ultralyd. Det afslører følgende ændringer i benene på benene:

• krænkelse af processen med sammenbrud af sensorens trykbeholder
• Tilstedeværelsen af ​​en afrundet uddannelse
• indsnævring af blodårene
• tegn på nedsat venøs blodbevægelse
• ventilfejl;
• udvidelsen af ​​fartøjet før thrombus
• sænker blodgennemstrømningen.

Undersøgelsen udføres på begge ben. I tilfælde af ensidig skade afsløres forskelle mellem bevægelse af venet blod i venstre og højre lemmer. Ofte injiceres et farvestof i den berørte vene. Denne undersøgelse kaldes kontrastflebografi. Når trombose afslørede en defekt, fylder beholderen. Kontrasten er dårlig eller trænger slet ikke igennem.

Ofte findes indsnævring af lumen og konturernes ruhed. På billedet defineres blodpropper i form af afrundede områder, loddet til skibsvæggen uden kontrast. I tilfælde af dyb veneblokering bestemmes positive funktionelle test (march, loveberg, homans, pratt). I tilfælde af trombose af benets overfladiske vener, afsløres symptomerne på Brody-Troyanova-Trendelenburg, Gackenbruch. Af stor betydning i diagnosen har resultaterne af undersøgelsen og undersøgelsen af ​​patienten.

Terapeutisk taktik for trombose

Hvordan man behandler trombose, ikke alle ved. Ofte indlægges patienter på hospitalet og undergår kirurgi. Radikal behandling anvendes til udvikling af komplikationer og i tilfælde af flydende blodpropper, da der er stor sandsynlighed for deres adskillelse. De hyppigst udførte operationer er:

• Trombektomiapparat;
• åreplikation;
• ligering af fartøjet
• installation af kava-filtre;
• indførelsen af ​​shunts.

For at behandle dybe vener er trombose nødvendig, idet man observerer fuldstændig hvile. Det er nødvendigt at begrænse fysisk arbejde. Dette er nødvendigt for at fikse blodpropper. Sengestøttens varighed varierer fra 3 til 12 dage.

Til overfladisk og dyb trombose i de nedre ekstremiteter involverer behandling af antikoagulantia, antiplatelet midler, trombolytika, enzympræparater, NSAID'er, lægemidler, der forbedrer blodgennemstrømningen og forbedrer årenes tone.

I behandlingsregimen indbefatter heparin, warfarin, fragmin. Ved akut trombose er det muligt at anvende trombolytika (Streptokinase, Urokinase). Med varicosity til stede i en patient, Detralex, Venarus, Troxevasin eller Phlebodia-600 er indikeret. De styrker venernes vægge og øger deres elasticitet. For at eliminere betændelse og smerte er NSAID'er (diclofenac) indikeret.

Symptomer, behandling er indbyrdes forbundne. Med stigende temperatur kan antipyretiske midler ordineres. Kost er indiceret for alle patienter. Kosten skal domineres af fødevarer, der er rig på vitaminer og mikroelementer (citrusfrugter, friske grøntsager, bær, korn, nødder, grøntsager, skaldyr, fisk, frisk, magert kød). Trombose-profylakse indebærer ændring af livsstil (stigende aktivitet), undgåelse af fedtholdige fødevarer, alkohol og cigaretter, behandling af åreknuder og eksklusive skader.

Således er trombose en farlig tilstand. Advar ham måske ved at overholde den korrekte livsstil. Hvis åreknuder udvikles, skal sygdommen behandles straks.

Deep venetrombose

Deep venetrombose er en tilstand, hvor blodpropper (blodpropper) dannes i blodårerne, der forstyrrer normal blodgennemstrømning. I klinisk praksis er dyb venetrombose i de nedre ekstremiteter mere almindelig end venøs trombose hos andre steder. Kliniske symptomer på dyb venetrombose omfatter hævende smerte, hævelse, hudcyanose, overfladisk hypertermi, ømhed til palpation af den berørte vene, hævelse af overfladiske vener. Den endelige diagnose er lavet i henhold til ultralyden af ​​venerne i de nedre ekstremiteter og dupleksscanning; rheovasography udføres for at evaluere mikrocirkulationen. Behandling af dyb venetrombose udføres med heparin under kontrol af et koagulogram; om nødvendigt kirurgisk fjernelse af den resulterende thrombus.

Deep venetrombose

Deep venetrombose er en tilstand, hvor blodpropper (blodpropper) dannes i blodårerne, der forstyrrer normal blodgennemstrømning. I klinisk praksis er dyb venetrombose i de nedre ekstremiteter mere almindelig end venøs trombose hos andre steder.

Blodpropper kan ikke kun danne sig i dybe, men også i overfladiske vener, men trombose af overfladiske vener (overfladisk thrombophlebitis) bliver sjældent en kilde til alvorlige problemer. I modsætning til thrombophlebitis kræver dyb venetrombose akut lægehjælp på grund af risikoen for at udvikle livstruende komplikationer for patienten.

Årsager til dyb venetrombose

Til udvikling af sygdommen kræver en kombination af flere faktorer:

• beskadigelse af den indre væg af venøs væg som følge af udsættelse for et mekanisk, kemisk, allergisk eller infektiøst middel;
• krænkelse af blodkoagulationssystemet
• sænker blodgennemstrømningen.

Under visse omstændigheder øger blodviskositeten. Hvis vævene i venen er blokeret af normal blodgennemstrømning, øges risikoen for blodpropper. En lille blodprop, der dannes på den venøse mur, forårsager betændelse og yderligere skade på venevæggen, hvilket får andre blodpropper til at danne.

Congestion i vener i underekstremiteterne bidrager til dannelsen af ​​dyb venetrombose. Årsagen til stagnation bliver en persons immobilitet eller immobilitet i lang tid.

Triggerfaktorer for dyb venetrombose:

• skade, operation, overdreven fysisk stress
• smitsomme sygdomme;
• langvarig immobilitet i tilstande efter operation, neurologiske og terapeutiske sygdomme;
• postpartum periode
• tager orale hormonelle svangerskabsforebyggende midler
• maligne tumorer (især - kræft i mave, lunger og bugspytkirtel);
• DIC syndrom.

Risikoen for at udvikle sygdommen stiger med langvarig immobilitet, med benene nede. Så i Vesten er der udtryk "Economy Class syndrom" og "Television thrombophlebitis." I det første tilfælde taler vi om mennesker, der udviklede dyb venetrombose efter en lang flyvning. I den anden - om ældre patienter, hvor sygdommen optrådte efter et langt møde foran tv'et. I begge tilfælde var startfaktoren et langt ophold i en siddeposition med benene bøjet, hvilket skabte hindringer for den normale venøse udstrømning.

Tilbagelevering af blod gennem venerne ydes i høj grad af muskelkontraktion. Efter operationer og i nogle kroniske sygdomme forbliver patienten næsten immobil i lang tid. Som følge heraf udvikler overbelastning i underekstremiteterne, hvilket fører til dyb venetrombose.

Når der tages orale præventionsmidler, er blodsygdomme, maligne tumorer, trombose hovedsageligt på grund af hyperkoagulering (forhøjet blodkoagulation). I nogle tilfælde kan nedsat blodgennemstrømning i dybårene indikere Buerger's sygdom (tromboangiitis obliterans af allergisk oprindelse).

Som regel udvikler dyb venetrombose i underekstremiteterne. Imidlertid observeres dyb venetrombose i hænderne nogle gange, hvilket forekommer, når de udsættes for følgende triggerfaktorer:

• kateterisering af venerne i de øvre ekstremiteter. Et kateter, der har været i en vene i lang tid, forårsager irritation af den venøse mur og fører til dannelsen af ​​en blodprop;
• implanteret cardiofibrillator eller pacemaker;
• ondartet neoplasma i venen;
• overdreven belastning på de øvre lemmer hos atleter (baseball spillere, svømmere, vægtløftere). Sygdommen udvikler sig på grund af kompression af de dybe vener i de øvre ekstremiteter af de trænede muskler i skulderbæltet.

Symptomer på dyb venetrombose

Symptomer afhænger af placeringen af ​​en blodpropp. I omkring halvdelen af ​​tilfældene strømmer blod gennem systemet af kommunikationsårer i subkutane årer, blodstrømmen genoprettes delvist, og dyb venetrombose er asymptomatisk. I de resterende patienter observeres et eller flere af følgende symptomer i forskellige kombinationer:

• - øje smerter i det berørte lem;
• - smerte med palpation, stigende langs venen, hvor en blodpropp er dannet;
• - hævelse;
• - lokal hypertermi
• - blueness af huden af ​​det berørte lem;
• - hævede overfladiske vener.

Udviklede venøse collaterals i underlivet, i hofteled, lår og tibia kan indikere trombose.

Komplikationer af dyb venetrombose

Resultatet af dyb venetrombose kan være kronisk venøs insufficiens, hvilket resulterer i, at nedre ekstremitet ødem og trofiske lidelser (lipodermatosklerose, eksem, trofiske sår) udvikles.

Den farligste komplikation af dyb venetrombose er lungeemboli. De løsne stykker blodpropper, sammen med blodgennemstrømningen, bevæger sig ind i lungerne, trænger ind i lungearterien og forårsager dens emboli (okklusion). Forstyrrelse af blodgennemstrømningen i lungearterien fører til udvikling af akut respiratorisk og hjertesvigt og kan medføre, at patienten dør. I det tilfælde, hvor en lille gren af ​​lungearterien er blokeret med et stykke blodproppe, udvikler et lungeinfarkt.

Diagnose af dyb venetrombose

Moderne phlebology har et godt teknisk grundlag for at vurdere venøs blodgennemstrømning og diagnosticere dyb venetrombose. Diagnosen er som regel etableret af en phlebologist. Han gennemfører en seletest (elastisk bandage af benene ved en særlig teknik), herunder en marchertest, hvor der påføres en elastisk bandage på patientens fod fra finger til lyske. Så går patienten et stykke tid. Udbrudssmerter og saphenøse årer, der ikke kollapsede efter testen, indikerer trombose.

For at vurdere blodgennemstrømningen i dybårene anvendes phlebography, duplexscanning og Doppler ultralyd i underekstremiteterne og radionuklidscanning. Vurdering af tilstanden af ​​mikrocirkulation udføres i henhold til reovasografi af de nedre lemmer.

Behandling af dyb venetrombose

På grund af risikoen for udvikling af farlige komplikationer skal patienter med dyb venetrombose blive indlagt på hospital. Tilordnet strenge bedresol. Det berørte lem er givet en ophøjet stilling. For at forhindre dannelsen af ​​nye blodpropper er patienten ordineret heparin (normalt inden for en uge). Derefter overføres patienten til de "bløde" antikoagulanter (warfarin). Behandlingsforløbet med warfarin varer 6 måneder. For at overvåge tilstanden af ​​blodkoagulationssystemet tages et koagulogram periodisk fra patienten.

Trombolytiske lægemidler er kun effektive i de tidlige stadier af dannelse af thrombus. I de senere perioder er trombolytisk terapi farlig på grund af den mulige fragmentering af blodpropper og udvikling af lungeemboli. Med udtalt kredsløbssygdomme i lemmerne er trombektomi indikeret.

Forebyggelse af dyb venetrombose

Foranstaltninger til forebyggelse af dyb venetrombose består i eliminering af risikofaktorer, anvendelse af elastiske strømper, tidlig fysisk aktivitet hos patienter i den postoperative periode. I nogle tilfælde, efter operationen, er små doser af acetylsalicylsyre og heparin ordineret, hvilket reducerer blodkoagulation.

Akut venøs trombose: stadier, symptomer, behandling

Akut venøs trombose er en farlig sygdom, der ledsages af nedsat blodcirkulation i de venøse blodkar på grund af deres tilstoppelse med blodpropper. Trombose af benens vener forekommer oftere i mere sjældne tilfælde af hænderne. Ifølge observationer fra specialister forekommer trombose af systemet med den ringere vena cava i næsten 95% af tilfældene, og i det overvejende flertal tilfælde behandles patienterne specifikt med læsioner af de nedre ekstremiteters venøse blodkar. En af sorterne af denne tilstand er hæmoroidal thrombose.

I det lange løb kan trombose være årsagen til fuldstændig lammelse af det berørte lem, udviklingen af ​​nekrose, gangren og behovet for at udføre dens amputation. Derudover kan blodpropper i de venøse blodkar afbrydes og føre til udvikling af en dødelig komplikation - lungeemboli (PE). Migrering af blodpropper kan også forårsage slagtilfælde, hjerteanfald og kredsløbssygdomme i andre organer.

Hvorfor udvikler venetrombose? Hvordan udvikler og flyder det? Hvad er symptomerne på denne sygdom? Hvordan detekteres og behandles det? Svarene på disse spørgsmål, du får fra denne artikel.

grunde

Mens de nøjagtige årsager til trombose ikke er blevet fastslået. Det er kendt, at følgende triade af faktorer kan bidrage til blokering af venøse kar:

• høj blodpropper
• langsom blodgennemstrømning;
• skade på venøs væg.

Forskellige sygdomme og tilstande kan bidrage til forekomsten af ​​ovenstående faktorer:

• åreknuder
• rygning;
• lang sengen hviler;
• graviditet og fødsel
• kejsersnit;
• tage visse blodforøgende stoffer (for eksempel orale præventionsmidler)
• aterosklerose;
• skader på de vaskulære vægge (herunder de der er forbundet med hyppige punktering af venerne)
• komplekse brud
• joint surgery og abdominal surgery;
• fedme;
• infektion;
• lange ture eller fly;
• manglende motion;
• alkoholmisbrug
• maligne neoplasmer;
• patologi af hjerte ventiler;
• arytmi;
• hjertesvigt
• avanceret alder.

Klassifikation og stadium

Afhængigt af lokaliseringen af ​​blokeringen af ​​venøs fartøj identificerer eksperter følgende typer af thrombose:

• subkutan - nederlag af de overfladiske vener
• dybblokering udvikler sig i dybe årer;
• stigende - udover at blokere venøse blodkar udvikler patienten yderligere patologier i lymfesystemet (lymphostasis, limangoitis), det er meget vanskeligt og uden behandling i 90% af tilfældene bliver det dødsårsag.

Afhængig af typen af ​​thrombus er følgende typer af venøs thrombose kendetegnet:

• parietal blodprop er placeret nær den venøse mur
• okklusiv - en blodpropp dækker helt lumen i venen;
• flydende - en blodpropp er kun fastgjort til den venøse væg på den ene side, og den anden ende er i bevægelse og kan rives af;
• blandet - kombinerer karakteristika for tidligere sorter.

Under akut venøs trombose er der to faser:

• kompensation - udtalte hæmodynamiske forstyrrelser observeres ikke, smerte og ubehag forekommer periodisk, til tider stiger temperaturen uden tilsyneladende grund, varigheden af ​​dette stadium kan variere fra 24 timer til 1 måned;
• dekompensation - hæmodynamiske forstyrrelser opstår, smerter bliver intense, ødem fremkommer, hudfarveændringer og bevægelse af lemmer bliver vanskelige.

symptomer

I de indledende stadier af udvikling kan venetrombose manifestere sig som mindre og sjældne smerter, følelser af muskelsår og tunghed i benene. Nogle gange er der smerter i lumbosakralområdet eller underlivet på siden af ​​trombose. Typisk forårsager disse symptomer ikke særlig bekymring, og patienten ser kun en læge ved begyndelsen af ​​den akutte fase af sygdommen.

Med udviklingen af ​​trombose opstår følgende symptomer pludselig:

• skarp smerte i benet
• stivhed og bevægelsesbevægelighed;
• hævelse (ben forøges i størrelse, dets bløde væv bliver mere tæt);
• huden på benet bliver blå (undertiden bliver sort eller bleg mælkagtig);
• lokal temperaturstigning (varme i benet);
• mærkbar visuel ekspansion af saphenøse årer;
• lavgradig feber, svaghed, svaghed.

Alle de ovennævnte manifestationer er forårsaget af venøs blodbelastning under stedet for dannelsen af ​​en blodprop. Når skibet er helt blokeret, forstyrres patienten af ​​hæmodynamik, hævelsen stiger, og gangren kan udvikle sig. På alle stadier af sygdommen med adskillelse af blodpropper er udviklingen af ​​lungeemboli, slagtilfælde og tromboemolier af andre organer sandsynligvis.

Akut venetrombose udvikler sig altid pludseligt, og dets manifestationer kan maksimalt manifesteres fra sygdommens første dag. Symptomernes art og sværhedsgrad afhænger af følgende faktorer:

• placeringen af ​​det forseglede fartøj
• diameter af den berørte vene
• type trombose;
• blodproppdannelseshastighed;
• sandsynligheden for reflekscirkulationsforstyrrelser i tilstødende fartøjer
• vævsfølsomhed over for hypoxi
• sværhedsgrad af sikkerhedsstillelse.

Ileofemoral venetrombose

Denne type venøs trombose isoleres separat, da denne sygdom er meget vanskelig, udvikler den sig hurtigt og er forbundet med en stor risiko for udvikling af lungeemboli. Ileofemoral phlebothrombosis skyldes blokering af ileal-femoral segmentet og er kendetegnet ved intens smerte, svær hævelse af hele benet og en alvorlig generel tilstand hos patienten. Den berørte lem er blå og saphenøse vener er dilateret. Med fuldstændig ophør af blodudstrømning udvikler patienten gangren gangren.

Trombose af den nedre vena cava

Denne type trombose er også kendetegnet ved dens alvorlige kurs og høj risiko for komplikationer. Når den dårligere vena cava er blokeret af trombotiske masser, svulmer begge ben i patienten, og 80% af patienterne udvikler nyresvigt, ledsaget af udseendet af blod i urinen. I tilfælde af blokering af hepatisk segment udvikles leversvigt, hvilket er kompliceret af Budd-Chiari syndrom. I fremtiden kan patienten udvikle svær inferior vena cava syndrom.

diagnostik

For at detektere venetrombose udføres følgende undersøgelser:

• dopplerography og duplex venescanning - giver dig mulighed for at identificere placeringen og omfanget af trombose, vurderer kvaliteten af ​​blodgennemstrømningen og tilstanden af ​​de venøse vægge;
• radiopaque phlebography - udført, når resultaterne af ultralydscanning er tvivlsomme, eller når en blodprop er placeret over lysken;
• Angiografi - udført med tvivlsomme resultater fra tidligere undersøgelser;
• impedansplethysmografi - udført ved mistænkt venøs trombose over knæet, udføres ved anvendelse af en manchet, der pumpes med luft og giver midlertidig okklusion af venerne for at måle ændringer i deres påfyldning før og efter manchetten blæser
• røntgen af ​​lungerne - udføres i tilfælde af mistænkt lungeemboli;
• blodprøver (koagulogram, D-dimer, sterilitetskultur) udføres for at bestemme blodkoagulationshastigheder, detektere infektioner.

behandling

Hovedopgaverne i behandlingen af ​​akut venøs trombose er rettet mod genoprettelsen af ​​blodgennemstrømningen i det berørte kar, forebyggelsen af ​​ødemets fremgang, udviklingen af ​​lemmer i lemmer, forebyggelse af lungeemboli og andre komplikationer. I tilfælde af påvisning af en læsion af patientens dybe vener bliver de akut indlagt på et specialiseret angiosurgical hospital eller en generel kirurgisk afdeling. Patienter med overfladisk venetrombose kan observeres på ambulant basis.

Afhængig af den kliniske situation kan behandlingen være konservativ eller kirurgisk. Ved høj risiko for tromboemboli er sengeluften ordineret. Alle patienter med venøs trombose anbefales at bære kompressionstrik (tætheden af ​​sølevarer skal bestemmes af den behandlende læge) og diæt.

Antikoagulantia er indiceret for alle patienter med venøs trombose. Disse lægemidler er mest effektive til forebyggelse af sygdommens fremgang. Patienterne ordineres successivt direkte (nadroparin, dalteparin, enoxaparin og andre lavmolekylære og ikke-fraktionerede hepariner) og indirekte (phenylin, acenocoumarol, warfarin, ethylbiscumacetat) antikoagulantia. Når du vælger et lægemiddel nødvendigvis taget hensyn til kontraindikationer til hans udnævnelse.

For at forbedre blodcirkulationen og blodfortyndingen er patienter med venøs trombose ordineret:

• clopidogrel;
• reopoligljukin;
• ticlopidin;
• pentoxifyllin;
• phleboaktive midler: Troksevazin, Eskuzan, Detralex, etc.

For at fjerne smerte og reducere blodpladeaggregering anbefales ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler:

Hvis en infektion er påvist eller i høj risiko (for eksempel i aids, diabetes osv.), Er antibiotikabehandling indgivet til patienten.

Hirudoterapi kan anbefales som et supplement til behandling for at eliminere venøs trombose. I spyt af medicinske leeches indeholder stoffer, der hjælper med at eliminere betændelse i de venøse vægge, ødelægge blodpropper og forhindre dannelsen af ​​nye blodpropper. Ved ordination af hirudoterapi skal lægen tage hensyn til mulige kontraindikationer til denne behandlingsmetode. Antallet af sessioner bestemmes af det kliniske tilfælde.

Sommetider er konservative foranstaltninger ikke tilstrækkelige til at eliminere trombose og forhindre komplikationer, og patienter gennemgår kirurgiske operationer, der kan udføres både rutinemæssigt og hurtigt. Følgende teknikker kan bruges til dette:

• cava filterinstallation - en speciel metalanordning i form af en paraply installeres midlertidigt eller permanent i lumen i den nedre vena cava, operationen udføres endovaskulært (gennem lumen i venøs fartøj) og udføres for at forhindre tromboembolisme (f.eks. med flydende trombi);
• trombolyse - indgrebet udføres, når en stor blodpropp skal fjernes (sjældent foreskrevet på grund af den høje blødningsrisiko), udført med et specielt kateter, hvori den bloddestruerende blodprop indsættes
• venøs angioplastik - en ballon indføres i området af indsnævringen af ​​karret, som udvider dets lumen efter oppustning, en stent er anbragt på stedet for indsnævring af venen;
• venøs bypass - i løbet af indgrebet laves indsnit uden for den indsnævrede del af det venøse fartøj, hvortil et venetransplantat (taget fra patientens lår eller syntetisk) sys, hvilket sikrer blodgennemstrømning i det berørte område fra trombose;
• trombektomi - operationen udføres på den klassiske måde eller endovaskulær, under kontrol af angiografi, identificerer lægen lokaliseringen af ​​en blodprop, gør et lille snit og fjerner blodproppen ved hjælp af et specielt kateter.

Efter operationen er patienten ordineret medicinsk behandling.

diæt

Alle patienter med venøs trombose viser sig at følge en særlig diæt og tage en tilstrækkelig mængde væske (op til 2,5 liter om dagen). Korrekt ernæring kan forbedre blodets rheologiske egenskaber, reducerer hævelse og forbedrer kropsvæggens tilstand.

Følgende produkter, der hjælper med at øge blodkoagulationen, bør udelukkes fra menuen:

• fødevarer højt i vitamin K og C: grønne grøntsager og frugter, spinat, nældebrød, sorrel, valnødder, rosehip, ribs, citrusfrugter, paprika, chokeberry osv.
• fedtholdige kød;
• pølser;
• dåse kød;
• fede mejeriprodukter
• mayonnaise;
• krydret, stegt, røget, sødt og saltt skål;
• konditorivarer med margarine, smør og fløde
• produkter fra wienerbrød;
• kaffe;
• alkoholholdige drikkevarer.

Rig på flerumættede fedtsyrer (Omega 3 og Omega 6) og E-vitaminprodukter har en gavnlig virkning på tilstanden af ​​blodkar og blod. Derudover bør diætet omfatte fødevarer, der forhindrer flatulens og forstoppelse, hvor stagnation af blod i underkroppen øges.

Når venetrombose i den daglige menu skal indeholde følgende produkter:

• fiskeolie;
• fed fisk: laks, gedde aborre, makrel, torsk;
• magert kød (1-2 gange om ugen);
• fisk og skaldyr: squids, muslinger, krabber;
• fedtfattige mejeriprodukter;
• cashewnødder;
• korn;
• bønner;
• vegetabilske olier: oliven, cedertræ, hørfrø, majs, sojabønne, hvedekim osv.
• asparges;
• majs;
• løg;
• hvidløg;
• peberrod;
• peber;
• græskar og solsikkefrø;
• meloner og vandmeloner;
• fødevarer rige på fiber: kål, gulerødder mv.

Når venøs trombose anbefales tilberedning ved kogning eller dampning.

Hvilken læge at kontakte

Ved alvorlig smerte i benet bør en ændring i dets mobilitet og hudfarve henvise til phlebologen eller karsystemet. Efter undersøgelsen (ultralyd af skibe i underbenene med Doppler og dupleksscanning), impedansplethysmografi, røntgenkontrastflebografi, MR-angiografi mv., Vil lægen ordinere en konservativ eller kirurgisk behandling af venøs trombose.

Akut venøs trombose er en farlig tilstand, der ledsages af delvis eller fuldstændig tilstopning af de venøse blodkar. Tæpper afblåser oftest æderne i de nedre ekstremiteter. Denne tilstand er altid forbundet med udvikling af farlige komplikationer (PEI, slagtilfælde, hjerteanfald, gangren), som kan blive årsag til handicap eller død af patienten. Derfor bør behandling af akut venøs trombose begynde så tidligt som muligt. Til dette formål kan der udføres konservative foranstaltninger eller kirurgiske operationer.

Om trombose af dybe vener i benet i programmet "At leve sundt!" Med Elena Malysheva:

Særlige anbefalinger om tilladte og forbudte produkter til phlebothrombosis:

Hvordan manifesteres og behandles trombose i underekstremiteterne

Trombose af underekstremiteterne er kendetegnet ved en ætsesår, når en blodpropp (trombus) dannes i deres lumen af ​​en række årsager. Patologi kan påvirke både overfladiske og dybe skibe.

Under alle omstændigheder er denne sygdom altid forbundet med venernes nederlag: først ændrer de sig med åreknuder, så udvikler den udviklede form i form af thrombophlebitis og derefter trombose.

Men ikke nødvendigvis trombose forekommer i de betændte årer, det kan forekomme i sunde. I 70% af tilfældene påvirkes benets fartøjer, især de nederste ben. I medicin, der tales om trombose, betyder de nederlag i dybårene (DVT), det er i dem at blodpropper oftest dannes. På trods af det asymptomatiske er konsekvenserne af sygdommen alvorlige. Hver fjerde person har trombose, og hver femte person har læsioner i benene. På grund af fysiologi forekommer trombose 5-6 gange oftere hos kvinder. En blodproppe forårsager næsten altid en inflammatorisk reaktion på stedet for dets forekomst. Dette fører til dannelsen af ​​nye blodpropper.

Inden for 3 år kan personer, der lider af trombose, blive handicappede i 35-70% af tilfældene eller få en komplikation i form af lungeemboli (PE). I Rusland bliver 240.000 mennesker syg med trombose årligt, og 60.000 patienter dør hvert år fra denne sygdom. Hvert minut foretages denne diagnose til en person (ifølge WHO). Det skal erindres, at dannelsen af ​​en blodprop er en beskyttende reaktion fra kroppen til enhver skade, hvis det ikke var - folk ville dø af blødning selv med mikroskader. Blodpropper består af blodplader og kollagen og tilstopper den beskadigede beholder og forhindrer dem i at udvikle blødning. Med sunde skibe absorberer de sig selv efter helbredelse af sår. Men når der er en ubalance mellem koagulations- og antikoagulationssystemerne, opstår der problemer.

Årsager til patologi

Årsager til trombose kan være som følger:

1. Den mest almindelige årsag er arvelighed (svaghed i venøs væg, dårlig ventilationsevne, åreknuder).
2. Tumorprocesser. Når de knækker blodpropper, fortykkes det, øger blodpropper.
3. Hormonforstyrrelser under graviditet, diabetes, myxedem, kvindelige kønshormoner (østrogen og progesteron) bidrager også til trombose.
4. Fedme. Når metabolisk syndrom udgør en analog af østrogen-leptin, bidrager det til udseendet af blodpropper.
5. Forskellige skader, brud og operationer med blødning forårsager et forøget niveau af thromboplastin, det tykker blodet frem og fremmer dannelsen af ​​blodpropper.
6. Parese og lammelse af benene. Muskelatrofi forsinker venøs blodgennemstrømning, blodplader holder sammen.
7. Septiske tilstande: blodinfektioner, forbrændinger, purulente processer, osteomyelitis, tuberkulose - de producerer toksiner, som bidrager til dannelsen af ​​trombotiske masser.

• rygning;
• manglende motion;
• graviditet;
• avanceret alder;
• diabetes;
• ekstra store belastninger;
• lange flyruter
• sygdomme i det kardiovaskulære system;
• lang rehabiliteringsperiode med bed resten
• tage visse lægemidler, der påvirker blodkoagulation
• faste typer arbejde i forbindelse med manglende aktiv bevægelse.

Udviklingsmekanisme

De grundlæggende principper for blodpropper kaldes Triad af R. Virchow, efter den tyske læge, der formulerede dem:

1. For det første er venens indre væg beskadiget, eller rettere endotel-ændring.
2. Forhøjet blodkoagulation. Der er et stof, der fremmer adhæsionen af ​​blodplader i en blodproppe.
3. Krænkelse og nedsat blodgennemstrøm favoriserer trombose.

Hovedårsagen til trombose er øget blodkoagulation, hvis det varer lang tid, øges risikoen for blodpropper mange gange.

Hvad er trombose af nedre ekstremiteternes kar iboende? Vene trombose er et mere alvorligt stadium, hvor åreknuder går uden behandling. Som følge af den gradvise konsolidering af fartøjerne og udviklingen af ​​betændelse i dem, fremkommer tromboflebitis af dybe vener i nedre ekstremiteter. Dens symptomer i starten næsten ikke adskiller sig fra åreknuder, fartøjerne smalle, blodstrømmen sænker ned, hvilket fører til dannelse af blodpropper, og som følge heraf opstår trombose. Som et resultat kan blodstrømmen forstyrres lokalt eller påvirke hele systemet af blodkar.

Trombose klassifikation

Ved vedhæftning af plak til væggen kan trombose være:

• parietal - en blodprop er fastgjort til væggen, ikke forstyrrer blodgennemstrømningen, er mindre farlig;
• okklusal - venen er helt blokeret;
• blandet - blodproppen bevæger sig op og ned gennem venen;
• Flydende - en blodprop, som går langs muren, dens spids flyder i lumen i venen, det er let i stand til at komme ud og komme ind i små fartøjer, blokere dem;
• multifokal trombose - blodpropper forekommer på nogen steder.

Der er også visse typer af trombose i de nedre ekstremiteter selv: nederlaget for de overfladiske og dybe vener, trombose af benens arterier, ileofemoral trombose i benene.

Symptomatiske manifestationer

I de fleste tilfælde er sygdommen asymptomatisk, diagnosticeringen detekteres i de sene stadier af tilstedeværelsen af ​​komplikationer. I patologien af ​​de nedre ekstremiteter er tegn på trombose hos halvdelen af ​​patienterne opdaget som klassiske, det vil sige de ser pludselig ud, men er ofte sløret. I starten kan det være tungt i benene, hyperæmi, følelse af varme, smerte langs den berørte vene, især under fysisk anstrengelse, ofte med en sprængtegn. Temperaturen kan stige til 39ºі, natkramper.

Sår ben er varmt at røre ved, smertefuldt på palpation, lidt senere begynder det at svulme, huden under trombosen bliver lys, begynder at skinne, bliver blå. Under huden bliver åre forstørret i form af en ledning op: de er forseglede, blå, omgivet af et blåt maske af små fartøjer, de gør ondt og enhver ændring i vejret. At komme op om morgenen og om natten bliver smerteligt svært: det er umuligt at straks stå på dine fødder på grund af smerten. Det er nødvendigt at varme op og gå for at sprede blodbanen. Om aftenen øges tyngden i benene igen, der er buet, presser, sårer og rykker smerter.

Hyppige paræstesier i underbenet (følelse af følelsesløshed og "gåsebøsninger"). På grund af den udtalte hævelse af benene synes at være forstørret i volumen, er følsomheden af ​​det syge ben reduceret. På den berørte side bliver huden tyndet. Når man går på trapper og endda på en plan overflade, intensiverer smerten.

Til diagnose af adfærd er der specielle funktionelle tests til bestemmelse af DVT:

• Homans test - smerter opstår, når man bøjer foden i underbenene;
• Lovenberg-testen - da en tonometer blev strammet med en tonometer-manchet, var smerte i det berørte ben allerede påvist omkring 80/100 mmHg, og i et sundt ben var der ingen smerte selv ved 150 mmHg.

Hvis trombose udvikler sig i femorale arterier, er tegnene på sygdommen mere udtalte. Ofte påvirkes gastrocnemius muskel i den nedre ekstremitet, en pludselig hævelse af ankelen og en tilsyneladende udvidelse af benmusklene forekommer. Det sker ofte, at et sundt ben gør ondt i stedet for en patient.

Trombose påvirker ofte venstrebenet. I dette tilfælde er der en delvis restaurering af blodgennemstrømningen på grund af collaterals, så symptomerne ikke vises umiddelbart. Med trombose i lårbenen er symptomerne de samme, men deres lokalisering er højere, og de er mere udtalte.

Høje blodpropper er mere farlige med hensyn til emboli. Hvis lårbenet og iliacerne påvirkes, udvikles ileofemoral trombose. Han kalder især TEL. Med denne type sygdom opstår de første tegn pludseligt og pludseligt: ​​den injektive krølle glatter, underbenets væv er spændt, huden er blankt, det venøse netværk forbedres ved udvikling af collaterals, og benædemet udvikler sig: fra stop til lyske.

Smerterne holder samtidig fra hinanden, temperatur kan noteres. Patologi er karakteriseret ved misfarvning af benets hud:

1. Det kan blive mælkehvidt, vises når små arteriole spasmer. Processens begyndelse er pludselige og voldelige, skarpe smerter, skarpe, følelsesløshed og koldhed i benene, hævelse stiger, tæerne mister deres følsomhed, pulsation af arterierne forsvinder
2. Den blålige farve skyldes overfyldte små kapillærer (Gregoire's sygdom). Der er ingen pulsering af arterierne på den berørte side, skarp smerte i benet, rive, meget stærk. Hele benet er hævet, huden er mørkblå eller sort, og hæmoragiske blærer kan forekomme på den. Når venen er helt blokeret, udvikler gangren. Arteriel trombose opstår, når en blodprop trænger ind i en vene under dens migration med aterosklerose og skade på arterierne. I sin udvikling går symptomer på trombose i underekstremiteterne med arteriesårene gennem flere faser: fra smerte, nedsat følsomhed for fuldstændig immobilisering.

Diagnostiske foranstaltninger

For at bekræfte diagnosen af ​​DVT udføres:

Duplex scanning

1. Radiopaque phlebography er den mest nøjagtige måde at påvise trombose på. Denne metode identificerer nøjagtigt alle problemer i nærværelse af en flydende thrombus.
2. Radionuklidscanning er indførelsen af ​​et særligt radioaktivt stof i fotens ader, som akkumuleres i blodpropper, og disse zoner ser ud som mangler.
3. Impedansplethysmografi bestemmes af hastigheden af ​​blodtilførslen af ​​benets ben og stigningen i deres volumen ved forandringen i vævets elektriske modstand.
4. Guldstandarden til diagnostik er Doppler ultralyd og dupleksscanning. Sådanne forskningsmetoder gør det muligt at bestemme lokalisering og type af thrombus, dets mobilitet og længde, for at vurdere graden af ​​indsnævring af venerne, arten af ​​blodproppen fastgøres til venevæggen.
5. Under CT- og MR-flebografi er alle områder med blodpropper og nedsat venefyldning detekteret - der er ikke noget signal fra dem.

Forskellige funktionelle tests udføres for at bekræfte diagnosen: et symptom på homaner, Moses, Lovenberg, Lisker, Louvel, en marchetest mv. Hvis der er mistænkt lungemboli, udføres røntgenstråler med en radioaktiv markør.

Mulige komplikationer

Disse komplikationer er ikke givet til intimidering, men som en påmindelse om, at trombose bør behandles nødvendigvis, helst i de tidlige stadier, og kun under tilsyn af en læge. Fare skaber en flydende trombe med udviklingen af ​​lungeemboli og dødelig udgang. Hvis små grene af arterie pulmonalis blokeres, udvikles DN og hæmoragisk lungeinfarkt. I andre tilfælde opstår kronisk venøs insufficiens. Lejlighedsvis kan okklusiv trombose, hvis den ikke behandles, være kompliceret ved benens benen, abscessering af venerne er mulig under purulent fusion af blodpropper.

Nødvendig behandling

Mange mennesker tror, ​​at behandlingen af ​​trombose i underekstremiteterne ligner behandling af åreknuder. Dette er forkert ved roden: der er ingen trombose i tilfælde af åreknuder, og det er muligt at bruge salver, massage, komprimerer, lotioner, i nærværelse af blodpropper, det er ubrugeligt.

Behandling for trombose er kun kompleks:

• brug af antikoagulantia, og trombolytika kan injiceres direkte i venen;
• brugen af ​​radikale metoder - fjernelse af blodpropper ved hjælp af kirurgiske operationer - trombektomi eller etablering af et cava filter i en vene.

Kava-filter skaber en barriere for migrering af blodpropper og forhindrer dem i længere tid, idet de er en fælde. Deres etablering er specielt indikeret for dem, der ikke bør tage antikoagulantia.

Kirurgiske metoder anvendes i følgende tilfælde:

• med truslen om lungeemboli;
• med stigende thrombophlebitis;
• når en blodprop smeltes af purulent exudat
• i nærværelse af flydende blodpropper, når konservativ behandling ikke er effektiv

Efter operationen skal du begynde at gå så hurtigt som muligt for at forhindre genopblødning af blodpropper. Beslutningen om hvordan man behandler trombose i hvert tilfælde afgøres af lægen sammen med kirurgerne.

Hovedformålet med konservativ behandling er at forhindre efterfølgende trombose, reducere inflammation og forbedre mikrocirkulationen. Til dette formål foreskrives direkte antikoagulantia, specielt ofte er det heparin. Derudover anvendes langvarige antikoagulanter - Fraxiparin, Clexane. Tildele angioprotektorer for at forbedre mikrocirkulationen - Pentoxifylline, Flexital, Trental. Som trombolytika injiceret enzymstoffer - Urokinase, Streptokinase.

For at forbedre de reologiske egenskaber ved blod, der anvendes Reosorbilakt, Reopoliglyukin. Disse medicinske opløsninger forbedrer blodcirkulationen, reducerer viskositeten og evne til at størkne. Antiinflammatoriske lægemidler (Voltaren, Indomethacin, Aspirin) reducerer smerte, tynder blodet, lindrer hævelse og inflammatoriske processer. Drogbehandling suppleres med elastisk bandage.

Forebyggende foranstaltninger

For forebyggende formål er følgende nødvendigt:

• rygestop
• kontrol af blodsukker og kolesterol
• elastisk bandage;
• udelukkelse af orale præventionsmidler
• iført komfortable sko med en hælhøjde på ikke mere end 3-4 cm, kan dette også omfatte moderat motion;
• daglige vandreture på mindst 30 minutter om dagen
• tager antikoagulantia
• overholdelse af dagen.

Alle handlinger skal overvåges af den behandlende læge. Det er umuligt at starte sygdommen - det har farlige konsekvenser.

Foto og beskrivelse af symptomer, behandlingsmetoder til dyb venetrombose i underekstremiteterne

Dyb venetrombose i underekstremiteterne er en akut sygdom, der påvirker venerne under musklerne. I blodårerne dannes blodpropper, der indsnævrer beholderens lumen indtil dets fuldstændige blokering. Vaskulær okklusion er noteret i 15% af tilfældene. Undertiden udvikles venøs trombose hurtigt, kan føre til handicap og endog døden.

Dyb fartøjer i underbenet er mest udsatte for trombose. De resulterende blodpropper er fastgjort til væggene i blodkarrene. I løbet af de første 3-4 dage er blodpropper svage holdt, kan rives af og migrere med blodgennemstrømningen.

Gradvis hærder blodproppen og fastgøres på venens væg, hvilket forårsager betændelse i de dybe vener i underekstremiteterne - betændelse i venøs væg i tromben. Inflammation fører til dannelsen af ​​nye blodpropper, der sætter sig over den primære blodprop. Overgangen af ​​trombose til det inflammatoriske stadium forekommer omtrent inden for en uge.

Årsager til patologi

Hovedårsagerne til sygdommen er øget blodkoagulation, nedsættelse af venøs blodgennemstrømning og skade på væggene i blodkar (Virchow triad). Trombose kan skyldes:

• Medfødte anomalier af venernes struktur
• Onkologiske sygdomme;
• Endokrine lidelser;
• graviditet;
• infektion;
• Skader og kirurgi;
• Lammelse af lemmerne;
• Modtagelse af stoffer, der øger blodproppen
• Lang sengesove;
• fedme;
• Åreknuder.

Yderligere risikofaktorer omfatter rygning, stærk fysisk anstrengelse, forlænget siddende eller stående, forbundet med karakteristika ved erhvervsmæssig aktivitet, alder over fyrre år.

Tegn og symptomer

Dyb venetrombose i de tidlige stadier kan være asymptomatisk, og lunge trombose (lungeemboli, lungeemboli) er dens første manifestation. Typisk sygdomsfremgang forekommer hos ca. hver anden patient.

De klassiske symptomer på dyb venetrombose er:

• Lokal temperaturstigning i det berørte område.
• Forøg den samlede temperatur til 39 grader eller mere.
• Bevægelse af smerter langs den angrebne vene.
• Tyngde i benene.
• Ødem under klumpfastgørelsesområdet.
• Glansig eller blålig hud.
• En del af blodvolumenet fra den trombostede vene sendes til de overfladiske kar, som bliver tydeligt synlige.

I løbet af de første to dage efter dannelsen af ​​en dyb venetrombose i ben eller lår er symptomerne milde. Som regel er det ikke stærk smerte i gastrocnemius musklerne, forværret under bevægelse og under palpation. Der er en lille hævelse i den nederste tredjedel af benet.

Hvis der er mistænkt thrombose, testes Lovenberg og Homans. Patienten bliver bedt om at bøje foden op. Diagnosen bekræftes af smerte i underbenet. Når det berørte ben presses sammen med et tonometer med BP-værdier på 80/100 mmHg. Art. der er smerte. Sårhed ved klemning af et sundt lem føles ved en BP på 150/180 mm Hg. Art.

Sværhedsgraden og lokaliseringen af ​​symptomer afhænger af placeringen af ​​det tromboserede område. Jo højere det berørte område, jo mere udpræget cyanose, hævelse og smerte. Dette øger risikoen for adskillelse af blodpropper og udvikling af lungeemboli.

Når den femorale vene trombose ødem lokaliseret i lårbenet, størkning på niveau med iliaca og femorale vene (ileofemoralny trombose) ledsaget af hævelse af hele ekstremiteten, startende fra lysken folder. Huden på den berørte lem får en mælkehvid eller blålig farve.

Progressionen af ​​sygdommen afhænger af trombos placering. Ileofemoral trombose udvikler sig hurtigt, smerter fremstår, så benet svulmer, hudfarven ændres.

Trombose af karrene i den nedre del af tibia manifesteres af svag smerte. Intensiteten af ​​smerte under bevægelse og motion øges. Det berørte ben svulmer under blodproppens sted, huden bliver blege, bliver blank og bliver senere en udtalt cyanotisk nuance. Inden for flere dage efter dannelsen af ​​en trombose, forekommer de overfladiske vener.

For en større forståelse af, hvad der venter på patienten, mens du ignorerer symptomerne og tegnene på dyb venetrombose i underekstremiteterne og manglende behandling, skal du kigge på billedet:

Hvornår skal du se en læge

Venøs trombose er en lumsk og dødelig sygdom. Den mest alvorlige grund til et besøg hos en phlebologist er den øgede blodkoagulering uanset skader, kirurgiske indgreb, sår osv.

Udsæt ikke lægebesøg, når der er en karakteristisk smerte i benene på baggrund af en eller flere risikofaktorer for udvikling af dyb venetrombose i underekstremiteterne. Alarmerende bør og hudfarveændringer er karakteristiske for venetrombose.

diagnostik

De vigtigste metoder til diagnosticering af vaskulære læsioner er dupleksscanning og blodanalyse for D-dimer. Hvis lægen er i tvivl om resultaterne af en dupleksundersøgelse eller en thrombus er placeret over den injektive fold, anvendes metoden til røntgenkontrastflebografi.

Et radiopræmt præparat injiceres i venesengen og et almindeligt røntgenfotografi tages. Denne metode giver mere pålidelige data end ultralyd og giver dig mulighed for præcist at bestemme placeringen af ​​en blodprop.

Det kliniske billede af sygdommen ligner udviklingen af ​​andre patologier, herunder dem, der ikke er relateret til vaskulære læsioner. Differentiel diagnose udføres med Buerger's sygdom, Baker's cyste, akut emboli af ilio-femoral arterier.

Årsagen til smerte i kalvemusklerne kan være neuritis af den sciatic nerven af ​​forskellige ætiologier. Smerter af neurologisk oprindelse er permanente og ledsages ofte af nedsat følsomhed, motorreaktioner eller trofisme af væv.

Et klinisk billede, der ligner læsionerne i de dybe vener i underekstremiteterne, kan udvikle sig med lymhostasis, arthritis, myalgi, myosit, skader, kompression af venerne udefra (herunder tumorprocesser), overfladiske vene patologier, arteriel eller venøs insufficiens og flere andre sygdomme.

behandling

Når en sygdom opdages, startes behandlingen straks. Afhængig af karakteristika for et bestemt klinisk tilfælde er patientens sværhedsgrad og sygdomsudviklingsstadiet udført på en ambulant basis eller i den kliniske afdeling i patienten enten konservativt eller ved kirurgi.

Konservativ terapi

Ved den første påvisning af trombose varer behandlingen i op til 6 måneder med tilbagefald - op til et år eller mere. I den akutte periode af patientens sygdom er anbragt på hospitalet og foreskrevet 10 dages liggestol. Sengen ved foden af ​​sengen hæves med ca. 20 grader for at forbedre blodstrømmen fra de distale ekstremiteter.

Patienterne ordineres heparinbehandling, trombolytiske og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. Trombolytika er ordineret i de tidlige stadier af patologienes udvikling, medens der ikke er nogen risiko for koagulationsfragmentering. Behandlingen omfatter prostaglandinlægemidler, glukokortikoider, antikoagulanter. Om nødvendigt kan det berørte ben immobiliseres, i nogle tilfælde er patienterne ordineret til at bære kompressionsslanger.

Kirurgisk behandling

Tilfælde af flydende trombose, dvs. dem, hvor der er en høj sandsynlighed for en blodpropp samt fuldstændig blokering af blodkarernes lumen, underkastes hurtig behandling.

I udøvelsen af ​​kirurgisk behandling af tromboserede vener, der anvendes:

• Cava filter. Det er installeret i den ringere vena cava for at fange brudte blodpropper eller deres fragmenter og tjener som forebyggelse af vaskulær okklusion.
• Plenation af den ringere vena cava. Det berørte fartøjs væg er syet med metalklip.
• Fogarty kateter. Det bruges til at fjerne løse blodpropper i løbet af de første fem dage efter dannelse af blodpropper.
• Trombektomiapparat. Kirurgi for at fjerne blodpropper i de tidlige udviklingsstadier. Når en trombose går ind i en inflammation i venerne forårsaget af en trombose, er trombektomi kontraindiceret.

Få mere at vide om dyb vener behandling for trombose i en separat publikation.

prognoser

Med rettidig behandling er prognosen for sygdomsforløbet gunstig. Hvis ubehandlet fører ca. 20% af tilfældene til lungeemboli, og 10-20% af lungeemboli er dødelige. Blandt de mulige komplikationer af ubehandlet vene er trombose gangre, slagtilfælde, myokardieinfarkt. Ubehandlet venøs trombose fører til udvikling af lungeemboli inden for tre måneder hos omkring halvdelen af ​​patienterne.

For mere om dette, se videoen: