Iskæmi - hvad er denne sygdom?

Iskæmi er et medicinsk udtryk, der bogstaveligt betyder "blodretention". De, der anser det for en separat sygdom, tager fejl. Dette er en patologisk tilstand præget af manglende blodtilførsel til ethvert organ eller en del af det.

Hvorfor udvikler iskæmi?

Udviklingsmekanismen er forbundet med delvis eller fuldstændig overlapning af det fartøj, gennem hvilket blod strømmer. Mulige årsager til iskæmi:

• langvarig arteriel spasme - neurogen;
• dannelsen af ​​en blodprop blokerer arterien - obstruktiv
• embolusstrømmen (små partikler af knoglevæv, luft) fra venøsystemet;
• aterosklerotisk arteriesygdom
• mekanisk kompression af karret ved en voksende tumor, adhæsioner - kompression;
• omfordeling af blod - hjernens iskæmi opstår ved blødning.

Klassificering af iskæmi af grunde giver dig mulighed for at vælge den rigtige behandling i en bestemt sag.

Den spastiske tilstand observeres i strid med funktionen af ​​centralnervesystemet i reguleringen af ​​blodbanens tone.

Til dannelsen af ​​en blodprop er følgende tilstande nødvendige: en stigning i blodviskositeten, et fald i blodgennemstrømningshastigheden som følge af stagnation, en hindring. Sådanne faktorer er tilgængelige for blodsygdomme, diabetes mellitus, alvorlig aterosklerose og hjertesvigt.

En emboli af vigtige arterier kan forekomme med en åben brud, skader hos personer, der lider af hjertefejl.

Aterosklerose er en almindelig årsag til iskæmi i hjernen, hjertet og nyrerne. I denne sygdom opstår en krænkelse af blodforsyningen i lemmerne, bughulen.

Læger kender dødsfaldene hos patienterne ikke fra kræftforgiftning, men fra klemme forårsaget af en forsømt godartet tumor. Patienter behandles ikke altid til tiden. Med rettidig kirurgi kan sygdommen blive helbredt.

Virkningerne af iskæmi afhænger af:

• fra kaliberens kaliber, der forårsagede henholdsvis fejlen af ​​volumenet af den totale blodstrøm, der stammer fra den;
• tilstanden af ​​hjælparterierne (collaterals) og deres evne til at erstatte den tabte blodcirkulation;
• på hastigheden af ​​den patologiske proces.

Sikkerhedscirkulationens rolle

Menneskekroppen er designet så klogt, at den har sikkerhedsskibe i reserven, som åbner når det er nødvendigt og forsøger at hjælpe med at forsyne det iskæmiske væv. Denne proces tager tid. Det har vist sig, at collaterals begynder at virke, når der er et trykfald i karet, de oxiderede produkter af celler, der ikke har modtaget ilt, irriterer nerveenderne.

Det er sædvanligt at opdele sikkerhedsstillelsen i henhold til deres evne til hurtigt at eliminere blodtilførselsfejl ved 3 grader:

• absolut tilstrækkelig - hjælpefartøjets samlede diameter er lig med eller større end et stort fartøj tromboed, iskæmi fjernes hurtigt, og der sker ingen skade på organet;
• forholdsvis tilstrækkelig - diameteren af ​​alle collaterals er mindre end lumen af ​​den beskadigede beholder, åbningen finder sted langsomt, uregelmæssigheder elimineres ikke med det samme, der er en mangel på vejrtrækning, mangel på ilt;
• absolut utilstrækkelig - de generelle kræfter i collaterals er ikke i stand til at erstatte den ophørte blodgennemstrømning, forekommer et orgelinfarkt. Dette er karakteristisk for sygdomme som myokardieinfarkt og iskæmisk slagtilfælde.

Der er 2 typer skader:

• akut iskæmi - udvikler sig hurtigt i tilfælde af pludselig trombose, emboli i et stort fartøj, har collaterals ikke tid til at forbinde blodets kredsløb i det berørte område, hvorfor resultatet er en livstruende sygdom;
• kronisk iskæmi - er dannet gradvist med væksten af ​​aterosklerotiske plaques, langsom kompression af arterien. Collaterals overtager gradvist funktionen af ​​at levere væv. Kliniske manifestationer i denne form findes langt senere. Eksempelvis finder elektrokardiografi tegn på myokardieinfarkt, som patienten ikke engang vidste om. Så der er en smertefri form for iskæmi.

symptomer

Diagnose af iskæmi udføres ved hjælp af objektive metoder: elektrokardiografi, ekkokardiografi, forskning af fundus fartøjer (ophthalmoskopi), hjerte ultralyd, elektroencefaloskopi, angiografi af vaskulærsengen. De kan bruges til at afsløre manifestationer af iskæmi:

• fald i antal og kaliber af arterielle skibe, nogle af de små arterioler kollapser og ophører med at fungere;
• blanchering og reduktion i størrelsen af ​​det iskæmiske område af væv på grund af utilstrækkelig blodforsyning;
• temperaturfald i det berørte væv på grund af ophør af metaboliske processer;
• forekomsten af ​​smerte forårsaget af irritation af nerveenderne af de oxiderede produkter af celleaktivitet.

Kliniske manifestationer

De manifestationer og symptomer afhænger af det berørte organ.

Med udviklingen af ​​kredsløbssygdomme i benene skelnes fire grader: Fra stress-iskæmi opdaget under undersøgelse med stresstest i mangel af patientklager, til "3 B" -graden med skarp smerte, tab af følsomhed, hævelse og forandring i form af leddene.

I cerebral form hos ældre kendetegnes tre grader af iskæmi:

• den første er præget af hovedpine, svimmelhed, angst, dårlig hukommelse, søvnforstyrrelser;
• den anden er en krænkelse af hukommelse, dybe intellektuelle forstyrrelser, manglende evne til at bevæge sig;
• tredje grad - brutto ændringer i mental aktivitet, manglende evne til selvbetjening, lammelse.

Stadier af iskæmi undergår en gradvis udvikling fra lettere til mere alvorlige manifestationer. Kronisk cerebral iskæmi karakteriseres af følgende sekvens:

• første fase - bekymret over hovedpine, svimmelhed, følelsesmæssig stress, søvnforstyrrelser, neurologiske symptomer er fraværende;
• stadium af subkompensation - apati, depressiv tilstand udvikler sig, intelligens falder, neurolog bestemmer fokal symptomer;
• dekompensationstrin - brutto neurologiske lidelser, psykiske lidelser, lammelse, tab af personlighedstræk.

En af årsagerne til manglende smerte betragtes som en høj tærskel for smertefølsomhed, en krænkelse af nervesystemet. Sådanne usædvanlige angreb er mere almindelige med en kombination af koronar hjertesygdom med diabetes, hypertension.

Metoden, der gør det muligt at opdage iskæmi i smertefri forløb, er Holter-overvågning. Det bruges i alle kardiologiske afdelinger. Essensen af ​​undersøgelsen: elektroder er fastgjort til patienten i kroppen, optagelsen af ​​aflæsninger udføres i løbet af dagen mod baggrunden for den sædvanlige fysiske aktivitet. Når dechifteres, kan lægen i det funktionelle diagnostikrum se tegn på "skjult" vaskulær insufficiens i hjertet.

Nogle kardiologer anser det for nødvendigt at beregne "iskæmiindekset" (forholdet mellem et bestemt EKG-segment og hjertefrekvens). Det antages, at en stigning i dette indeks angiver risikoen for yderligere skade på hjerteskærerne.

Video om iskæmisk hjertesygdom:

behandling

Hvad skal der gøres for at genoprette blodcirkulationen i kroppen eller en del af kroppen i nød?

Svaret på dette spørgsmål bestemmer de grundlæggende principper for iskæmietapi. Behandling af iskæmi er baseret på modsætning til mekanismen for forekomsten af ​​dette symptom.

• Fjern spasmen af ​​fartøjet.
• At udvide arterierne beskadiget af aterosklerose og forhindre yderligere deponering af kolesterolplaques, for at styrke væggen.
• Ødelæg trombosen, der dækker lumen af ​​arterien (trombolyse i de første 6 timer).
• Reducer blodviskositeten.
• Hjælp til at udvikle et sikkerhedsnetværk.
• For at beskytte det ishimiserede væv af det beskadigede organ.

Medicin er meget udbredt, der har en effekt på disse områder. Læger lægger stor vægt på kontrol af kolesteroltal, blodtryk, sukker. Forebyggelse af stressfulde situationer vil være en af ​​foranstaltningerne til at lindre vaskulær spasme og behandle iskæmi.

I fravær af virkningen af ​​terapeutisk behandling indikeres kirurgiske metoder:

• genopretning af blodcirkulationen ved at installere en stent (skelet, der ikke tillader arterien at aftage);
• shunting - installation af et forbipasserende kunstfartøj.

Eventuelle symptomer på iskæmi kræver rettidig afklaring, undersøgelse, konsultation med en læge, fordi de er harbingere af alvorlige sygdomme.

Prothrombinindekset er under normale, hvilket

Hvad er protrombin indeks?

I mange år kæmper det med succes med hypertension?

Instituttets leder: "Du bliver overrasket over, hvor nemt det er at helbrede hypertension ved at tage det hver dag.

Prothrombinindekset er et af indikatorerne for blodkoagulation. Det er inkluderet i gruppen af ​​tests, der er bestemt til at bestemme årsagen til blødning og dannelsen af ​​blodpropper, og bruges også som en test af kvaliteten af ​​behandlingen med antikoagulantia.

Ca. 15 aktive stoffer deltager i blodpropdannelsessystemet, som hver især bestemmer dets tilstand. Prothrombin er en proteinholdig krop, som er thrombin - et specielt enzym der er ansvarlig for at stimulere dannelsen af ​​thrombus.

Til behandling af hypertension bruger vores læsere med succes ReCardio. Ser vi på dette værktøjs popularitet, har vi besluttet at tilbyde det til din opmærksomhed.
Læs mere her...

Hvad er det her?

Prothrombin-indekset tager det forhold, som karakteriserer den ydre blodkoagulationsvej.

Hos mennesker er der et klart system til at stoppe blødning, der består af flere mekanismer:

• forekomsten af ​​krampe i det beskadigede fartøj
• trombusdannelse;
• koagulationskaskade (en række sekventiel aktivering af en række faktorer, som hver især udløser aktiveringen af ​​det næste), er resultatet dannelsen af ​​en stabil thrombus.

Effektiviteten af ​​at stoppe blødningsprocessen afhænger af, at alle mekanismer deltager fuldt ud. I sidste fase er det nødvendigt at have flere snesevis af faktorer, som normalt er i undersøgelsen, betegnes sædvanligvis ved bogstaver afhængigt af deres funktionssekvens.

Der er en ekstern og intern koagulationsvej. Den første begynder at arbejde som følge af eksponering for vævsfaktorer i strid med vævets integritet, og den anden - dannelsen af ​​blodpropper under påvirkning af blodplader. Denne enhed hjælper i klinisk praksis til at vurdere hele tilstanden af ​​koagulationssystemet som helhed.

Hvordan er det bestemt i praksis?

Særlige forberedelser til denne undersøgelse er ikke påkrævet. Patienten skal informere sin læge eller laboratorie tekniker, hvis han konstant bruger stoffer, der kan påvirke koagulering.

At bestemme protrombinindekset kan tages som venøst ​​og kapillært blod. Hvis analysen er taget fra en vene, udføres den på en tom mave. Dette gøres normalt om morgenen.

Hvis der er behov for at gennemgå laboratorietest på et andet tidspunkt, bør du afstå fra at spise mad i seks timer.

Det opnåede blod placeres i et reagensglas med et antikoaguleringsmiddel (natriumcitrat). Det sædvanlige forhold mellem den første til den anden er 9 til 1.

Derefter behandles den resulterende blanding under anvendelse af en centrifuge, hvilket tillader at opnå et plasma til bestemmelse af protrombintiden eller PV. Dens normale værdier bør være mellem 12 og 20 sekunder.

Når PV-indikatoren er blevet bestemt, kan der opnås et PI (protrombinindeks). Det beregnes normalt ved hjælp af formlen:

PI = PV sund person / PV patient multipliceret med 100.

I koagulationssystemets normale tilstand er resultatet fra 95 til 105 procent. Normen for kvinder og mænd i denne sag er den samme og afhænger ikke af køn. Men repræsentanterne for det stærkere køn har oftere en øvre grænse for normen for denne indikator.

Prothrombinindekset bestemmes mere præcist af Kvik, det gør det muligt at evaluere systemets præstationer og protrombins aktivitet målt som en procentdel på en speciel tidsplan.

Til dette formål tages forskellige fortyndinger af blodplasma-kontrolopløsninger. Efter modtagelsen af ​​resultaterne bliver det klart, at PI for Kviku er et tal fra 78 til 142 procent.

I hvilket tilfælde er indekset reduceret?

Prothrombinindekset sænkes under hyperkoagulering, hvilket fører til dannelse af blodpropper og udvikling af slagtilfælde, hjerteanfald eller lungeemboli. Dette kan skyldes nogle grunde:

• Onkologisk patologi i leveren og andre organer (lunger eller tarme). Dette fører til konstant dannelse af blodpropper. Resultaterne af undersøgelsen kan også ændre sig med tumorer i gonaderne hos kvinder. Sådanne sygdomme med kroppens tendens til trombose kræver en udvidet diagnose til bestemmelse af det samlede antal antal celler.
• Under operationen kan DIC udvikle sig. Nogle gange ledsager det et chok. Ofte sker denne komplikation under kirurgi hos kvinder efter abort eller kirurgi på kønsorganerne.
• Et fald i PI er ofte tilfældet ved brug af hormonelle præventionsmidler.
• Niveauet af protrombinindeks hos mennesker falder efter, at de er 50 år gamle. Denne proces forklares ved, at fibrinniveauer og blodpladeantællinger normalt stiger hos ældre og ældre. Og dette er normen for mænd og kvinder. Aktiviteten af ​​selve koagulationssystemet reduceres, og tiden for dannelsen af ​​en blodpropp bliver meget mindre end den hos en ung person. Hos kvinder er dette fænomen observeret efter overgangsalderen på grund af hormonal tilpasning af hele organismen.
• Allergiske manifestationer. I mildere former for overfølsomhed analyseres niveauet af protrombinindeks normalt ikke. Men hvis der er en massiv afvigelse i arbejdet med immunitet og dets forvrængning i retning af krænkelse af homeostase, er udviklingen af ​​trombose en af ​​de farlige komplikationer af denne tilstand. Dette indikerer et signifikant fald i PI sammenlignet med normen. Hvis det er muligt at forhindre kontakt med årsagen til allergi, vil der efter genanalyse af prothrombin vende tilbage til sin normale tilstand.

Høj PI: Hvad er det?

En stigning i protrombinindekset indikerer, at hypokoagulering er tilgængelig, og patienten har stor risiko for blødning, det kan skyldes:

1. Ulempen ved nogle koagulationsfaktorer er tendensen til dette arvet, herunder protrombin.
2. Tilstedeværelsen af ​​en mangel på disse faktorer som følge af et antal lever- eller nyresygdomme (glomerulonefritis med nefrotisk syndrom, renal amyloidose, hepatitis, cirrose).
3. Prothrombinindekset øges ved behandling med lægemidler med antikoagulerende aktivitet.
4. Mangel på K-vitamin i kroppen, dette stof er en nødvendig komponent og en af ​​de vigtige faktorer i blodkoagulationssystemet. Det falder som følge af nedsat absorption i tarmen med mad under inflammatoriske processer (colitis af forskellig genese) eller med dysbiose, herunder dem der er forårsaget af langvarig brug af antibiotika. Dette er også muligt med langvarig fastende og for streng diæt. Nogle gange er det muligt hos kvinder med tung menstruation eller hos ældre mennesker.
5. Hemorragisk diatese hos nyfødte.
6. Tilstedeværelsen af ​​heparin i blodet.
7. Akut eller kronisk leukæmi.
8. Blodtransfusion
9. Anvendes til behandling af forskellige sygdomme af antibiotika, store doser af aspirin, thiaziddiuretika, steroidhormoner, afføringsmidler, kinin eller quinidin.

Hvad er denne forskning til?

Normalt er dette indeks bestemt for sygdomme, der kan ledsages af blødningsudvikling. Undersøgelsen udføres i følgende situationer:

• når man planlægger en graviditet
• før fødslen, øges normalt med niveauet af protrombinindekset, da kroppen forbereder sig med det mindste tab for at opfylde det naturlige blodtab;
• i nærvær af tunge og lange perioder;
• under langvarig brug af warfarin;
• i enkeltpersoner efter at have nået 50 år.

Af og til kræves der en udvidet undersøgelse for dem, der mistænkes for at have en massiv blodpropp.

Ifølge de opnåede data kan lægen bedømme tilstanden og funktionen af ​​fordøjelseskanalerne og leveren.

Forøgelse af PI før fødslen kan føre til komplikationer i form af trombose af forskellige organer under og efter fødslen af ​​barnet. Derfor er kontrollen med blodkoagulering under fødslen et vigtigt punkt i graviditeten.

Holter overvågning iskæmi indeks

Standard elektrokardiografi, der udføres i ro, giver begrænsede muligheder for at detektere koronar hjertesygdom. Fraværet af abnormiteter på elektrokardiogrammet af hvile er ikke en grund til at udelukke diagnosen, da de fleste rytmestørrelser eller myokardisk iskæmi forekommer i kortvarige episoder - når de er i en stressende situation under træning osv. I mere end halvdelen af ​​patienter med iskæmi er hvilende EKG ikke anderledes end EKG hos en sund person.

Holter overvågning

Mere signifikant i forhold til hvilende EKG er registrering af indikatorer under en stenocardial episode. Ændringer i de karakteristiske indikatorer som følge af angrebet og efter dets lindring kan bekræfte tilstedeværelsen af ​​hjertets transient iskæmi.

Selvfølgelig er elektrokardiografi på tidspunktet for angrebet kompliceret af en række tekniske vanskeligheder. Derfor, hvis det er nødvendigt for at bekræfte diagnosen iskæmisk hjertesygdom, skal du ty til stresstest eller 12-kanals Holter-overvågning for patienter, der er kontraindicerede tests med brug af fysisk aktivitet.

Essensen af ​​Holter-overvågningen ligger i den kontinuerlige optagelse af EKG på et hukommelseskort placeret i en speciel enhed på patientens krop. Ved hjælp af et specielt computerprogram behandles optagelsen på en computer. En funktionel diagnostiklæge undersøger resultaterne og giver en konklusion om iskæmiske ændringer i myokardiet.

Langvarig EKG-registrering gør det muligt at fange smertefulde og asymptomatiske episoder af koronar sygdom, samt mulige svigt i hjertefrekvens og ledning i et naturligt forhold til patienten, hvilket næsten ikke er muligt at opnå ved hjælp af andre undersøgelser.

Brugen af ​​Holter-overvågning er af største værdi for undersøgelsen af ​​asymptomatisk iskæmi. I øjeblikket giver kun denne metode mulighed for at vurdere, identificere sværhedsgraden af ​​sygdommen og analysere EKG-ændringer, der opstår på ethvert tidspunkt af dagen uden for stationær observation.

Indikatorer for daglig overvågning tages kun i betragtning ved diagnosticering, hvis de opfylder kriterierne for koronar sygdom.

Diagnostiske kriterier

For at vurdere patientens tilstand henvises til standardkriteriet for en iskæmisk begivenhed (formel 1x1x1). Til dette overvejes uoverensstemmelsen mellem ST-segmentet og den isoelektriske linje på EKG-grafen.

1. Horisontalt eller skråt udlignet ST-segment med 1 mm eller mere.
2. Ændringstiden er mindst 1 minut.
3. Interval mellem episoder på mindst 1 minut.

ST-segmentet er et fragment af EKG-kurven, der svarer til perioden af ​​hjertesyklusen, når venstre og højre ventrikel er opsuget af ophidselse. Starter ved punkt J (ST-forbindelse). Ved sin position på EKG-grafen er det muligt at bestemme mætningen af ​​vævene i hjertemusklen med ilt. Under betingelser med tilstrækkelig ernæring af celler falder ST-segmentet sammen med isolinet. For normen tager og dens lille afvigelse fra den vandrette linje. En markant stigning eller tilbagegang i segmentet indikerer patologiske processer i myokardiet - ilt sultning af væv, iskæmi. Skift af ST-segmentet under isolinen med stabil angina er mere almindelig end dens højde.

Længden af ​​ST-segmentet på EKG afhænger af hjertefrekvensen. Jo hurtigere musklerne trækker sammen, jo kortere ser dette område ud på kardiogrammet.

Holter-overvågningskemisk indeks beregnes ved hjælp af ST / HR-formlen. Myokardisk iskæmieindeks i Holter overvågningshastighed: værdier mindre end 1,4 mV / slag / min. Et fald under 0,7 betragtes som kritisk.

Funktioner af fortolkning

Når der udføres en differentialdiagnose, er der nogle vanskeligheder med fortolkningen af ​​afvigelser fra ST-segmentet fra den normale position. For eksempel findes et skifte i segmentet under konturen ikke kun i iskæmisk sygdom, men også i hjerte-ventrikulær hypertrofi, elektrolytforstyrrelser, autonome forstyrrelser og hormonel ubalance. Ændringer i EKG kan skyldes patologiske ændringer i det kardiovaskulære system, herunder arteriel hypertension, bradykardi, kardiomyopati.

Klinisk signifikant depression af ST-fragmentet påvises hos halvdelen af ​​patienterne uden hjertepatologi i historien. ST-segmentets dynamik er faktisk en sund person påvirket af et stort antal faktorer. De væsentligste årsager er: psyko-følelsesmæssig tilstand, rygning, ændring af kropsposition, parasympatikotoni.

Niveauet af ST-segmentet på EKG-systemet kan påvirkes af brugen af ​​visse lægemidler: adrenerge blokeringsmidler, antiarytmiske lægemidler, nogle cytotoksiske lægemidler, antidepressiva.

Afhængigheden af ​​forekomsten af ​​iskæmispisoder fra tidspunktet på dagen blev afsløret. Oftest registreres anfald i de tidlige morgentimer (4-6) og sent på aftenen (kl. 12-12). Afvigelser fra ST-segmentet er forbundet med cirkadiske rytmer - naturlige daglige udsving i aktiviteten af ​​forskellige processer i kroppen. På dagtid og om morgenen, på grund af den naturlige stigning i sympatiske effekter på hjertet, kan ST-segmentet derfor skifte nedad. Senge om aftenen og om natten registrerer segmenthøjden.

Analyse af T-bølgeændringer

T-bølgen afspejler repolariseringscyklusen (genopretning) af hjertets ventrikler. Hans analyse som indikator for iskæmisk sygdom har ikke så meget vægt som studiet af ST-segmentet. Cicatricial oscillationer opstår ofte i forbindelse med positionsændringer i hjertet. I løbet af dagen kan T-bølgen formindske, fortykke, omdanne til en negativ. De fleste forskere er enige om, at ændringer i bølgen ikke kan betragtes som en manifestation af koronar sygdom.

Imidlertid insisterer nogle forskere: hvis der er en inversion eller der er en enorm prong med en varighed på mere end et minut, kan vi antage forekomsten af ​​myokardisk iskæmi.

QT Interval

QT-intervallet (elektriske systole i ventriklerne) svarer til eksitationscyklusen for alle dele af hjertets ventrikler med deres efterfølgende repolarisering. Det er et af de vigtigste parametre for et elektrokardiogram.

Til behandling af hypertension bruger vores læsere med succes ReCardio. Ser vi på dette værktøjs popularitet, har vi besluttet at tilbyde det til din opmærksomhed.
Læs mere her...

Da hjertemuskulaturens kontraktile evne falder under koronar sygdom, bør længden af ​​QT-intervallet tages i betragtning ved diagnosen. Forlængelse af dette segment på kardiogrammet indikerer et fald i graden af ​​ledning af en elektrisk impuls gennem det atrioventrikulære kryds. Abnormalitet af ST-segmentet og T-bølgen på kardiogrammet betragtes som tegn på koronar sygdom, forudsat at Q T-intervallet forøges med mere end 1,1 gange.

Smertsyndrom og ændringer i kardiogrammet

Angina går som regel forud for ændringerne i EKG-grafen. Imidlertid udelukker et tilfælde i tilfælde af smertesyndrom med øjeblikke af ændringer i EKG eller udseende af smerte ved afslutningen af ​​en episode af afbøjning af et fragment af ST ikke. Smerter går som regel hurtigere end uoverensstemmelsen mellem ST-segmentet og isolinen forsvinder. Men nogle gange sker det omvendt. I dette tilfælde udføres med en forsinkelse, selvom det under en stenocardisk episode ikke tillader kardiografi at opdage en funktionsfejl i myokardiet.

Silent iskæmi

Under stresstest afslørede en del af emnerne en klassisk iskæmisk depression af ST-segmentet i fravær af smerte. Blandt unge patienter er over halvdelen af ​​alle angreb asymptomatiske. I en del af patienterne observeres en kombination af smertefulde og smertefrie former for iskæmi, mens i den anden er alle episoder tavse. Som et resultat af forskningen blev det afsløret, at blandt personer med utvivlsomt cicatricial EKG ændringer, vidste 25% af patienterne ikke om deres tavse hjerteanfald.

Smerteløs iskæmi manifesterer sig ved normal fysisk anstrengelse og ledsages ikke af en signifikant stigning i hjertefrekvensen. Af denne grund antages det, at basen af ​​iskæmi i smertefri form ikke domineres af en stigning i behovet for hjertevæv til ilt, men ved deres utilstrækkelige forsyning som følge af vasospasme. Dette forklarer hvorfor angreb af smertefuld iskæmi forekommer oftere under mentalt anstrengelse, rygning og hypotermi i kroppen. Der er ingen fuldstændig forståelse af patogenesen af ​​stum ischæmi på dette tidspunkt.

Smerteløs myokardisk iskæmi er en ugunstig prognostisk faktor, da den bidrager til en stigning i koronar komplikationer. Med asymptomatisk iskæmi øges risikoen for hjerteanfald med 1,5 gange, pludselig dødsstigning øges med 5-6 gange. Den prognostiske værdi af asymptomatisk iskæmi er så signifikant, at det anbefales at udføre en fysisk træningstest, før intensiv fysisk træning begynder hos mænd over 45 år og hos kvinder i alderen 55 år og derover, uanset om de er i fare.

Diagnostiske kriterier for stum ischæmi er de samme som for andre former for sygdommen, det vil sige repræsenteret ved formlen 1x1x1. Forskere er imidlertid uenige om, hvad der skal tages som begyndelsen og slutningen af ​​et iskæmisk angreb på EKG-grafen. Mange bestemmer angrebets tidsinterval baseret på den totale tid for afvigelse af ST-segmentet fra isolinsniveauet. Selvom det ville være mere korrekt, ud fra et metodologisk synspunkt at tage forfra og slutningen af ​​et angreb afvigelsen af ​​depression til et niveau mindre end 1 mm fra isolinen.

Metode effektivitet

På trods af mere end 50 års historie om anvendelse af langvarig EKG-optagelse i kliniske undersøgelser, bliver diagnosens pålidelighed ved hjælp af denne metode stadig spørgsmålstegnende.

Det skal bemærkes, at nøjagtigheden af ​​de data, der er opnået under proceduren, er stærkt påvirket af at følge metodenes krav. Med et passende udvalg af patienter, passende indikationer for testen og en kvalificeret analyse af dataene, er denne diagnostiske metode ret informativ. Selvfølgelig er der ifølge resultaterne af den daglige overvågning ikke foretaget nogen diagnose af iskæmi. For at bekræfte mistanken om iskæmisk sygdom analyseres kliniske data og resultaterne af andre tests i første omgang - stresstest.

Fordelen med den daglige overvågning er, at dens resultater gør det muligt at vurdere graden af ​​skade på koronarlejet, bestemme de mest sandsynlige patogenetiske mekanismer for det identificerede hjertesvigt og supplere resultaterne af andre tests, når de foretager en forudsigelse. Dynamikken i EKG-data i den asymptomatiske form af koronararteriesygdom hjælper med at spore effektiviteten af ​​behandlingen.

Hvad betyder det, hvis lavprothrombin i blodet og hvordan man øger det

Hvad kan være lavprothrombin i blodet? Dette er et komplekst protein, som er en indikator for blodkoagulation. Mængden af ​​K-vitamin påvirker dets produktion i kroppen. Ved udførelse af en laboratorietest er det muligt at bestemme lever- eller mavesygdomme ved hjælp af indikatorerne. Denne analyse karakteriserer niveauet af blodkoagulation og er en bestanddel af hæmostasiogrammet.

Prothrombin indeks

Homeostase af blodet påvirker hele organismens funktion og sikrer sin normale funktion.

For at gøre blodtilstanden normal, har du brug for:

1. Overholdelse af en bestemt temperatur.
2. Tætheden af ​​biomaterialet skal være acceptabelt.
3. Oprethold surhed på optimale niveauer.
4. Væggene på karrene skal have normal permeabilitet.

Ved udførelse af en laboratorieundersøgelse af protrombinindekset kaldes forholdet mellem plasmakonstateringstid. Normen anses for at være fra 95 til 100%.

Analysen udføres på flere måder. Nøjagtigheden kan variere fra de anvendte reagenser. Det antages, at det mest præcise resultat er Quincke-metoden. Det er baseret på protrombinaktivitet og måles i procent. Ifølge denne metode anses sådanne indikatorer for at være normale på 78-142%.

Analysen udføres i nærværelse af beviser.

Disse kan være:

• patologi i blodkoagulationsprocessen;
• undersøgelse af leveren
• et stort antal miscarriages;
• mangel på vitamin K.

Lavprothrombin

Reducerede protrombinniveauer kan forekomme i følgende situationer:

• utilstrækkelig mængde protrombinkompleks
• faktorer, der fremkalder dårlig blodkoagulation, de kaldes syndrom af DIC eller dissemineret intravaskulær koagulering;
• sygdomme fremkaldt ved dårlig blodpropper
• hypofibrinogenæmi, hvor niveauet af fibrin i blodet falder;
• høj tilgængelighed af heparin i blodet
• tilstedeværelsen af ​​en faktor, som vil bidrage til dårlig blodkoagulation
• kompleks leversygdom
• K-vitamin-mangel. Dette gælder især for patienter, der følger en diæt
• brugen af ​​stoffer, der kan påvirke den dårlige blodkoagulation
• sygdomme forbundet med nedsat protein metabolisme;
• stor hævelse i patienten
• pancreaspatologi;
• onkologiske sygdomme;
• blodsygdomme
• patientens brug af forskellige lægemidler, der er i stand til at udføre afføringsfunktioner, for eksempel kinin.

Samtidig vil patienten opleve karakteristiske tegn på dårlig koagulering. Der er fare for at opnå skade på hurtigt tab af en stor mængde blod, og dette er en reel trussel mod livet.

En lignende analyse udføres på tom mave. Det anbefales at udføre det ikke før et par timer efter måltiderne. Hvis patienten har taget medicin, er det nødvendigt at informere lægen om dette, så analysens resultater fortolkes korrekt. Dette gælder især medicinske anordninger, der kan tynde blodet.

Niveauet af koagulerbarhed er angivet i sekunder. Ifølge Quincke-metoden er dette gjort som en procentdel. Prothrombin indekset er forholdet mellem protrombintiden i de sunde og de samme indikatorer i patienten.

En forøgelse af mængden af ​​komplekst protein forekommer i nogle tilfælde:

• i sen graviditet
• i den første fase af trombose;
• med et forøget antal røde blodlegemer;
• med udseende af onkologiske sygdomme;
• hvis der er ukontrolleret medicin.

Tips og råd om normalisering af indikatorer

Det er bedre for enhver person at udføre forebyggelse af komplekse sygdomme og føre en sund livsstil end at blive behandlet senere.

Urtemedicin kan påvirke blodtilstanden. Denne metode er velegnet til patienter med protrombinindeksværdier, der er tæt på lave.

Opskrifter af traditionel medicin:

1. Fugle bjergbestiger med knotweed. Fra denne blanding fremstilles en afkogning eller tinktur. Men der er en begrænsning, denne metode er ikke egnet til diagnosticering af thrombophlebitis.
2. Tinktur af dioecious nettle. I sin sammensætning er der vitaminer, der kan forbedre blodindikatorerne for blod og dets koagulering. Det hjælper også med at stabilisere fordøjelsessystemet og hjerteets funktion. Alle narkotikaholdige nyrer har en god effekt på det vaskulære system og kan standse blødningen. De bruges til astma, blødninger i lungerne, anæmi, aterosklerose. Men i tilfælde af høj blodtæthed, højt blodtryk, er disse lægemidler kontraindiceret.
3. Yarrow kan betragtes som et bevist retsmiddel. Ifølge dens egenskaber er det i stand til at stoppe betændelse, dilatere blodkarrene, reducere smerte. Denne plante er også antiallergisk.
4. Bouillon fra en nøddeskal. Denne metode anvendes til blødning, hæmorider, tyggegummi sygdom.

Du kan bruge traditionel medicin til patienter med lave niveauer af protrombin i blodet. Men før det skal du rådføre dig med din læge. Forebyggelse af enhver sygdom vil opretholde en sund livsstil.

1. Nægtelse af alkohol og nikotin.
2. Balanceret ernæring.
3. Sportsaktiviteter.
4. Afvisning af overarbejde og fysisk overbelastning.

Iskæmi indeks hvad er det

HR og NPV hos mennesker

Til behandling af hypertension bruger vores læsere med succes ReCardio. Ser vi på dette værktøjs popularitet, har vi besluttet at tilbyde det til din opmærksomhed.
Læs mere her...

Da et barn bliver ældre, bør forholdet mellem NPV og hjertefrekvens nærme sig det normale voksenniveau. Disse indikatorer hjælper med at beregne intensiteten af ​​fysisk og psykisk stress på barnet. For voksne varierer priserne også afhængigt af niveauet af fysisk aktivitet. Atleter har lavere hjertefrekvens end folk, der ikke er forbundet med sport.

Hvad er HR og NPV?

Hjertefrekvens - tæller antallet af slag, som hjertet gør per minut. Frekvensen af ​​åndedrætsbevægelser - antallet af vejrtrækninger og vejrtrækninger pr. Minut. Disse indikatorer gør det muligt at bestemme, hvor dyb og rytmisk vejrtrækning der er, samt evnen til at analysere brystets ydeevne. Karakteristika for hjerteslag ved forskellige vækstperioder er forskellige.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Tabel efter alder hos børn: normer

Pulsstudier har vist, at det er 140 slag pr. Minut hos nyfødte. Pulsfrekvensen hos børn i de første 12 måneder af livet falder til 110-130 og over 12 år - pulsfrekvensen når omtrent en voksen norm. NPV-hastigheden hos børn er vigtig for at vurdere tilstanden i luftveje, hjerte, kredsløb og helbred. Forholdet mellem NPV og hjertefrekvens - respiratorisk puls-koefficient hos spædbørn 1: 2,5, hos børn op til 12 måneder - 1: 3, ældre - 1: 4. Nedenstående tabel viser normerne for NPV og hjertefrekvens hos børn efter alder.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Måling af puls og NPV

Sådan måles pulsen:

1. Tag fat i håndleddet i pulsregistreringsområdet.
2. Start stopuret.
3. Tæl antallet af hjerteslag pr. Minut.

Teknik til at tælle vejrtrækning hos børn (indånder-udånding):

1. Distrahere barnet.
2. Sæt din hånd i maven eller tag hånden.
3. Tæl antallet af cyklusser i 1 minut.
4. Vurder resultatet.

For at beregne hjertefrekvensen skal barnet tage en fast position. Det er umuligt at måle efter forskellige belastninger af fysisk eller følelsesmæssig, fordi pulsen stiger. Derefter er det nødvendigt at bestemme resultaternes overensstemmelse med normindikatorerne. Normal pulsering rytmisk og klar. Teleteknikken bruges til forskellige aldre. Respirationshastigheden måles i løbet af et minut. Ved spædbørn er optælling af åndedrætsbevægelser bedst udført i en drøm.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Afvigelser fra normen

I tilfælde af funktionsfejl i det kardiovaskulære system hos et barn er det nødvendigt at kontakte en børnelæge.

Bare rolig, hvis barnets puls og NPV er noget anderledes end vidnesbyrd hos en voksen. Og først når data opnås, der er væsentligt forskelligt fra den norm, der er angivet i tabellen, er det værd at undersøge hos en læge for at bestemme hovedårsagen til afvigelser. Hurtig lav vejrtrækning kaldes tachypnea. Overdreven puls kaldes takykardi, sænkning - bradykardi.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Hurtig vejrtrækning

Hyppig vejrtrækning er en stigning i frekvensen af ​​luftvejstransport, hvor rytmen ikke ændres og kan udvikle sig på grund af forstyrrelser i gasudveksling med akkumulering af kuldioxid i blodet og et fald i mængden af ​​ilt. Som følge heraf bliver amplituden af ​​bevægelser under vejrtrækning mindre. Til tider forværres den hurtige vejrtrækning, der træffes for åndenød, hvor respirationshastigheden hos børn skal være over 60 vejrtrækninger og vejrtrækninger pr. Minut.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Hurtig puls

Det er vigtigt at overvåge barnets hjertefrekvens i en rolig tilstand og under fysisk anstrengelse.

Årsagerne til uregelmæssigheder i hjertefrekvensen kan være forskellige. Dette er hovedsageligt en høj temperatur, muskelbelastning og stress. I disse tilfælde bliver hjertefrekvensen større, hvilket ikke er en patologi. Hvis barnet har en øget pulsfrekvens i en rolig tilstand, så skal du være opmærksom på det. Hovedårsagerne til denne betingelse:

• træthed;
• hjertesygdom
• respiratoriske sygdomme.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Langsom puls

Hvis en langsom puls er forbundet med patologier og ledsages af ubehagelige symptomer, dvs. svimmelhed, svaghed, tab af styrke, højt eller lavt blodtryk, vil bradykardi højst sandsynligt blive diagnosticeret. I mangel af patologier og velvære tyder dette på god kropstræning, da idrætsudøvere har lavere hjertefrekvenser end andre mennesker. Pulsmodus til rationel fysisk aktivitet kan beregnes for forskellige aldre, nemlig: HR (maksimum) = 220 - alder (antal fulde år).

Iskæmi - hvad er denne sygdom?

Aterosklerose er en almindelig årsag til iskæmi i hjernen, hjertet og nyrerne. I denne sygdom opstår en krænkelse af blodforsyningen i lemmerne, bughulen.

Læger kender dødsfaldene hos patienterne ikke fra kræftforgiftning, men fra klemme forårsaget af en forsømt godartet tumor. Patienter behandles ikke altid til tiden. Med rettidig kirurgi kan sygdommen blive helbredt.

Virkningerne af iskæmi afhænger af:

• fra kaliberens kaliber, der forårsagede henholdsvis fejlen af ​​volumenet af den totale blodstrøm, der stammer fra den;
• tilstanden af ​​hjælparterierne (collaterals) og deres evne til at erstatte den tabte blodcirkulation;
• på hastigheden af ​​den patologiske proces.

Sikkerhedscirkulationens rolle

Menneskekroppen er designet så klogt, at den har sikkerhedsskibe i reserven, som åbner når det er nødvendigt og forsøger at hjælpe med at forsyne det iskæmiske væv. Denne proces tager tid. Det har vist sig, at collaterals begynder at virke, når der er et trykfald i karet, de oxiderede produkter af celler, der ikke har modtaget ilt, irriterer nerveenderne.

Det er sædvanligt at opdele sikkerhedsstillelsen i henhold til deres evne til hurtigt at eliminere blodtilførselsfejl ved 3 grader:

• absolut tilstrækkelig - hjælpefartøjets samlede diameter er lig med eller større end et stort fartøj tromboed, iskæmi fjernes hurtigt, og der sker ingen skade på organet;
• forholdsvis tilstrækkelig - diameteren af ​​alle collaterals er mindre end lumen af ​​den beskadigede beholder, åbningen finder sted langsomt, uregelmæssigheder elimineres ikke med det samme, der er en mangel på vejrtrækning, mangel på ilt;
• absolut utilstrækkelig - de generelle kræfter i collaterals er ikke i stand til at erstatte den ophørte blodgennemstrømning, forekommer et orgelinfarkt. Dette er karakteristisk for sygdomme som myokardieinfarkt og iskæmisk slagtilfælde.

Der er 2 typer skader:

• akut iskæmi - udvikler sig hurtigt i tilfælde af pludselig trombose, emboli i et stort fartøj, har collaterals ikke tid til at forbinde blodets kredsløb i det berørte område, hvorfor resultatet er en livstruende sygdom;
• kronisk iskæmi - er dannet gradvist med væksten af ​​aterosklerotiske plaques, langsom kompression af arterien. Collaterals overtager gradvist funktionen af ​​at levere væv. Kliniske manifestationer i denne form findes langt senere. Eksempelvis finder elektrokardiografi tegn på myokardieinfarkt, som patienten ikke engang vidste om. Så der er en smertefri form for iskæmi.

symptomer

Diagnose af iskæmi udføres ved hjælp af objektive metoder: elektrokardiografi, ekkokardiografi, forskning af fundus fartøjer (ophthalmoskopi), hjerte ultralyd, elektroencefaloskopi, angiografi af vaskulærsengen. De kan bruges til at afsløre manifestationer af iskæmi:

• fald i antal og kaliber af arterielle skibe, nogle af de små arterioler kollapser og ophører med at fungere;
• blanchering og reduktion i størrelsen af ​​det iskæmiske område af væv på grund af utilstrækkelig blodforsyning;
• temperaturfald i det berørte væv på grund af ophør af metaboliske processer;
• forekomsten af ​​smerte forårsaget af irritation af nerveenderne af de oxiderede produkter af celleaktivitet.

Kliniske manifestationer

De manifestationer og symptomer afhænger af det berørte organ.

Med udviklingen af ​​kredsløbssygdomme i benene skelnes fire grader: Fra stress-iskæmi opdaget under undersøgelse med stresstest i mangel af patientklager, til "3 B" -graden med skarp smerte, tab af følsomhed, hævelse og forandring i form af leddene.

I cerebral form hos ældre kendetegnes tre grader af iskæmi:

• den første er præget af hovedpine, svimmelhed, angst, dårlig hukommelse, søvnforstyrrelser;
• den anden er en krænkelse af hukommelse, dybe intellektuelle forstyrrelser, manglende evne til at bevæge sig;
• tredje grad - brutto ændringer i mental aktivitet, manglende evne til selvbetjening, lammelse.

Stadier af iskæmi undergår en gradvis udvikling fra lettere til mere alvorlige manifestationer. Kronisk cerebral iskæmi karakteriseres af følgende sekvens:

• første fase - bekymret over hovedpine, svimmelhed, følelsesmæssig stress, søvnforstyrrelser, neurologiske symptomer er fraværende;
• stadium af subkompensation - apati, depressiv tilstand udvikler sig, intelligens falder, neurolog bestemmer fokal symptomer;
• dekompensationstrin - brutto neurologiske lidelser, psykiske lidelser, lammelse, tab af personlighedstræk.

En af årsagerne til manglende smerte betragtes som en høj tærskel for smertefølsomhed, en krænkelse af nervesystemet. Sådanne usædvanlige angreb er mere almindelige med en kombination af koronar hjertesygdom med diabetes, hypertension.

Metoden, der gør det muligt at opdage iskæmi i smertefri forløb, er Holter-overvågning. Det bruges i alle kardiologiske afdelinger. Essensen af ​​undersøgelsen: elektroder er fastgjort til patienten i kroppen, optagelsen af ​​aflæsninger udføres i løbet af dagen mod baggrunden for den sædvanlige fysiske aktivitet. Når dechifteres, kan lægen i det funktionelle diagnostikrum se tegn på "skjult" vaskulær insufficiens i hjertet.

Nogle kardiologer anser det for nødvendigt at beregne "iskæmiindekset" (forholdet mellem et bestemt EKG-segment og hjertefrekvens). Det antages, at en stigning i dette indeks angiver risikoen for yderligere skade på hjerteskærerne.

Video om iskæmisk hjertesygdom:

behandling

Hvad skal der gøres for at genoprette blodcirkulationen i kroppen eller en del af kroppen i nød?

Svaret på dette spørgsmål bestemmer de grundlæggende principper for iskæmietapi. Behandling af iskæmi er baseret på modsætning til mekanismen for forekomsten af ​​dette symptom.

• Fjern spasmen af ​​fartøjet.
• At udvide arterierne beskadiget af aterosklerose og forhindre yderligere deponering af kolesterolplaques, for at styrke væggen.
• Ødelæg trombosen, der dækker lumen af ​​arterien (trombolyse i de første 6 timer).
• Reducer blodviskositeten.
• Hjælp til at udvikle et sikkerhedsnetværk.
• For at beskytte det ishimiserede væv af det beskadigede organ.

Medicin er meget udbredt, der har en effekt på disse områder. Læger lægger stor vægt på kontrol af kolesteroltal, blodtryk, sukker. Forebyggelse af stressfulde situationer vil være en af ​​foranstaltningerne til at lindre vaskulær spasme og behandle iskæmi.

I fravær af virkningen af ​​terapeutisk behandling indikeres kirurgiske metoder:

• genopretning af blodcirkulationen ved at installere en stent (skelet, der ikke tillader arterien at aftage);
• shunting - installation af et forbipasserende kunstfartøj.

Eventuelle symptomer på iskæmi kræver rettidig afklaring, undersøgelse, konsultation med en læge, fordi de er harbingere af alvorlige sygdomme.

HVAD ER EN NORMAL HEART ISCHEMIA INDEX?

SKAB EN NY MEDDELELSE.

Men du er en uautoriseret bruger.

Hvis du har registreret tidligere, så "log ind" (login form øverst til højre på siden). Hvis du er her for første gang, skal du registrere dig.

Hvis du registrerer dig, kan du fortsætte med at spore svarene på dine indlæg, fortsætte dialogen i interessante emner med andre brugere og konsulenter. Derudover vil registrering give dig mulighed for at foretage privat korrespondance med konsulenter og andre brugere af webstedet.

Hvad er iskæmi, symptomer og behandling

Iskæmi eller iskæmisk sygdom er et ret kendt navn, men ikke alle kan svare på spørgsmålet om, hvad iskæmi er specifikt. Taler om iskæmi, det siges ofte, at det er hypoxi, hvilket ikke er sandt. Selvom elementer af hypoxi er til stede.

Iskæmi er karakteriseret ved en forværring af blodtilførslen til en del af kroppen på grund af et fald i arteriel patency (og andre blodkar). Konsekvensen af ​​denne situation er ikke kun iltstærkning af vævene, der leveres med blod (dette er karakteristisk for hypoxi), men også metaboliske lidelser.

Langvarig forringelse af blodforsyningen kan føre til iskæmisk nekrose af væv, for hvilke blodgennemstrømningen er reduceret - en farlig tilstand.

Hvad er iskæmi

Som følge af ilt sult forstyrres metaboliske processer i organer og væv, reversibel (som følge af akut iskæmi) eller irreversibel (langvarig nuværende proces) vævsskade.

Oftest fører vaskulære patologier, såsom aterosklerose eller trombose, til iskæmi. Den mest følsomme over for iltbekæmpelse er hjernen, hjertet og nyrerne. Disse organer er de første til at reagere på iskæmi, og irreversibel skade udvikler sig hurtigere i dem.

Knogler, bindevæv og bruskvæv er mindre følsomme over for iltmangel og kan modstå iltstærkning i lang tid.

Iskæmisklassifikation

Varigheden af ​​forekomsten skelner mellem akut og kronisk iskæmi. Skarpt kaldt iskæmi, der skyldes abrupt ophør af blodgennemstrømning i et bestemt område. Det vil sige, det kunne være:

• adskillelse af en blodprop, aterosklerotisk plaque, emboli (obturation af beholderen med et gasflaske, fostervand, mikrober, fedtemboli etc.);
  
• torsion af en tumor, polyp eller fibroids på benet (iskæmi opstår på grund af klemning og beskadigelse af beholderen, der føder neoplasmen);
  
• inversion af tarmene;
  
• invagination af tarmene hos småbørn mv.

Et eksempel på akut cerebral iskæmi er et iskæmisk slagtilfælde som følge af obturation af et cerebral fartøj med en thrombus eller plaque. Myokardieinfarkt kan tilskrives akut iskæmi i hjertemusklen.

Årsagen til akut iskæmi kan være eksterne faktorer, såsom syndromet med lang klemning eller crash syndrom. Denne tilstand opstår som et resultat af langvarig kompression af vævene, ledsaget af en overtrædelse eller fuldstændig ophør af blodgennemstrømning i dem. Crash syndrom forekommer i ulykker, ulykker, jordskælv mv.

Også akut iskæmi kan forekomme ved alvorligt akutt blodtab.

Kroniske iskæmiske sygdomme skyldes gradvis okklusion af karret. De kan være forbundet med:

• gradvis progression af aterosklerotisk vaskulær sygdom;
  
• inflammatorisk læsion af vaskulær intima (inflammatorisk infiltration og sklerose af væggen);
  
• udslettende endarteritis (langvarig vaskulær krampe, hvilket fører til en organisk læsion af vaskulærvæggen og dens fortykning);
  
• langsomt voksende tumor, som klemmer fartøjets lumen osv.

I modsætning til akut, udvikler kronisk iskæmisk sygdom i lang tid, derfor vil sygdommens symptomer først være uskarpe og usynlige, da vævene gradvist tilpasser sig syresultat.

Anæmi kan også føre til kronisk iltmisbrug. De kan være forbundet med kronisk blodtab (blødning fra hæmorider, livmoder, næseblødninger, blodtab på grund af sår og erosioner af slimhinder i mavetarmkanalen)

Typer af iskæmi ved etiologisk faktor

• Neurogene forårsaget af langvarig spastisk reaktion af arterierne (vaskulære spasmer bidrager ikke kun til iltgeneration af væv, men skaber også gunstige betingelser for at starte processen med aktiv trombose). Langvarig hypoxi fører til hærdning af vaskulær intima, vægtykkelse, nedsættelse af dets elasticitet, indsnævring af lumen af ​​arterierne og vægtning af iskæmisk vævsskade.
  
• Obstruktiv relateret til:
  • trombusdannelse (denne iskæmi skal opdeles i akut og kronisk iskæmisk sygdom). I akut, stor trombose fører til en fuldstændig og abrupt ophør af blodforsyningen. Ved kronisk iskæmi overlapper en trombus fartøjets lumen delvist, men ikke fuldstændigt. Som følge heraf forstyrres blod hæmodynamikken, og der skabes gunstige betingelser for yderligere dannelse af blodpropper;
    
  • emboli (årsager til væv og fedtemboli kan være skader, brud, emboli kan også være forårsaget af væsker - fostervand, blodpropper, parasitter, mikrober, luftbobler osv.);
    
  • aterosklerotisk læsion af blodkarrene (iskæmi udvikler sig gradvist, da den aterosklerotiske plaque vokser og fartøjets lumen indsnævres). De første faser af aterosklerotisk sygdom er ofte helt asymptomatiske. Et levende klinisk billede vises allerede med signifikante krænkelser af hæmodynamik og afhænger af det aterosklerotiske områdes placering og graden af ​​indsnævring af karet lumen: hjertesvigt, angina pectoris, kronisk benkemisk benkæmi, kronisk hjerneiskæmi osv.).

• Kompression, der er forbundet med ekstern klemning af vaskulær adhæsioner eller forøgelse i størrelse neoplasma, skade (brud med forskydning); crash syndrom osv.
  
• Omfordelende, det vil sige på grund af omfordeling af blod på grund af et fald i cirkulerende blodvolumen (chok, blødning, forbrændinger osv.)

Lokaliseringsklassifikation

Ifølge lokaliseringen af ​​det iskæmiske fokus er iskæmi isoleret:

• hjerne;
• infarkt;
• nedre lemmer;
• øvre lemmer;
• nyrerne;
• tarm osv.

Årsager til iskæmi

Årsagerne til koronararteriesygdommen er forskellige for akut og kronisk, såvel som for andre former.

De mest almindelige årsager til akut iskæmi er:

• emboli, blodpropper og aterosklerotiske plaques (akut myokardieinfarkt, iskæmisk cerebralt slagtilfælde, akut vaskulær trombose i underekstremiteterne, tarmene osv.);
• chok (kardiogent, smitsom, smerte, forbrænding osv.);
• akut blodtab
• crash syndrom;
• intestinal invagination
• tarmobstruktion og fækal blokering;
• torsion af tumor, fibroids, polyp, etc.

Kronisk iskæmisk sygdom udvikler sig på grund af:

• åreforkalkning,
• stigende blodviskositet
• endarteritis obliterans,
• anæmier,
• klemme af fartøjet af en tumor
• osteochondrose.

Udover trombose og aterosklerose kan tromboangiitis obliterans, kronisk nervesnit, kronisk nerveceller, traume og coxarthrose i hoftefligen føre til koronar sygdom i underekstremiteterne.

Alvorlighed af koronar sygdom

• kompenseret;
• subcompensated;
• absolut.

Den mest milde form af koronararteriesygdom, hvor sikkerhedsskibene påtager sig en del af belastningen og kompenserer for iltmangel i væv, kompenseres.

I subkompenseret iskæmi er sikkerhedsskibene ikke længere i stand til helt at dække vævsbehovet for ilt. Som et resultat af en udtalt blodforsyningsforstyrrelse udvikler iskæmiske foci og irreversible forandringer i det berørte organ. Organets funktion på dette stadium er signifikant reduceret.

Med absolut iskæmi opstår fuldstændig dekompensation. Collaterals er ikke i stand til at imødekomme vævets behov, og iskæmiske foci i det berørte organ fører til alvorlige irreversible ændringer og en fuldstændig forstyrrelse af dens funktion.

Iskæmi hos den nyfødte

Iskæmisk skade på centralnervesystemet hos nyfødte udføres i en separat gruppe. I dette tilfælde skyldes alvorlig iskæmi:

• hypoxi (patologisk symptomkompleks forårsaget af ilt sult af fosteret eller nyfødte). Hypoxi kan være intrauterin og ekstrauterin;
  
• asfyxi (terminal oxygen-mangel, der fører til svær væv og organsekæmi, metabolisk acidose, CNS-skade, respirationsdepression og mikrocirkulation).

Hypoxi hos nyfødte kan opstå på grund af:

• alvorlig anæmi i moderen
• infektioner
• forstyrrelser i blodkilden i blodet,
• maternes gestose (præ-eclampsia, eclampsia),
• hypotension eller hypertension,
• diabetes mellitus
• placenta previa
• placental abruption,
• ledningsforbindelser osv.

Former for iskæmisk CNS-skade hos nyfødte:

Iskæmi - Symptomer

De første symptomer på kronisk cerebral iskæmi kan være:

• hyppig svimmelhed,
• hukommelsestab
• opmærksomhedsforstyrrelse,
• nedsat syn
• nedsat hørelse
• tinnitus.

Med progressionen kan mærkes følelsesmæssig ustabilitet, irritabilitet, irascibility, angst, depression.

Der kan være manglende koordinering af bevægelser, en lille ændring i gangen (rysten, slow motion).

Akut cerebral iskæmi svarer til det kliniske billede af iskæmisk slagtilfælde:

• forstyrrelse af bevidstheden
• stupor,
• stupor,
• misforståelse af talen,
• alvorlig sløvhed
• overdreven svedtendens
• takykardi,
• manglende koordinering af bevægelser,
• lammelse mv

Koronar hjertesygdom vil manifestere sig som dyspnø ved anstrengelse eller i ro, takykardi, svaghed. Med udviklingen af ​​angina pectoris er der markeret åndenød og smerter bag brystbenet.

Myokardieinfarkt ledsages også af:

• kraftig smerte udstrålende til kæben, venstre arm, skulder, skulderblad (patienter med diabetes har måske ikke smerter);
• frygt for død, angst, neurastheni;
• bleg hud og sved;
• hjerterytmeforstyrrelse, takykardi.

Med sygdommens fremgang synes smerter i benene om natten at forstyrre gangen, og intermitterende claudikationsforbindelser (på grund af det stærke smertesyndrom, skal patienten stoppe hver 20-30 meter).

Diagnose af iskæmi

Til dette formål udført:

• generel og biokemisk blodprøve
• blodprøve for sukker,
• koagulation,
• lipidprofil.

Et elektrokardiogram, et Echo-KG og resultatet af den daglige (Holter) EKG-overvågning evalueres også (ST-segment, amplitude T, iskæmieindeks, etc.) vurderes.

De vigtigste tegn på iskæmi ved Holter overvågning:

Holter-overvågningskemisk indeks beregnes ved hjælp af ST / HR-formlen.

• auscultation af hjertet;
• måling af blodtryk i begge hænder;
• vurdering af puls på arme og ben
• oftalmoskopi;
• spondylography;
• duplex og triplex vaskulær scanning;
• angiografi af cerebrale fartøjer (hvis angivet).

Behandling af iskæmi

Behandlingen sigter mod at korrigere de allerede forekommende hæmodynamiske lidelser og lidelser, eliminere årsagen til iskæmi og behandling af sygdommen, der fremkaldte udviklingen af ​​iskæmisk sygdom.

Om nødvendigt udføres:

• livsstilskorrektion;
• normalisering af kropsvægt
• blodtryk kontrol
• udvælgelse af lipidsænkende diæter;
• lægemiddelbehandling af aterosklerose og hyperlipoproteinæmi
• recept på vitaminer og antioxidanter
• korrektion af forhøjet blodkoagulation
• udvælgelse af individuel terapi rettet mod behandling af arytmier, angina pectoris, hjertesvigt osv.

Ved akut iskæmi kan trombolyse anvendes (i mangel af kontraindikationer).

forebyggelse

Forebyggende foranstaltninger tager sigte på:

• normalisering af fysisk aktivitet
• normalisering af blodtryk og lipoprotein niveauer,
• Stop med at ryge og drikke alkohol
• normalisering af kropsvægt
• tager vitaminkomplekser og antioxidanter.

Det anbefales også at gennemgå regelmæssige rutinekontroller.