Vigtigste

Åreforkalkning

Årsager og behandling af lidelser i den uteroplacente blodstrøm

I den periode, hvor en baby bæres, kan en kvinde få et sådant problem som en krænkelse af blodstrømmen i blodet i 1a grad. I dette tilfælde bevares placentas funktion, og patologiske ændringer er mindre. Men uden behandling kan hæmodynamiske lidelser være farlige for moderens og barnets sundhed.

Årsager til hæmodynamiske lidelser kan opdeles i to grupper. Endogene faktorer forbundet med forkert modning af villi og nedsat placentation. Dette fører til udviklingen af ​​en enzymatisk vaskulær mangel. Eksogene årsager omfatter mange faktorer, der fører til placenta og livmoderform af kredsløbssygdomme.

Forstyrrelse af blodgennemstrømningen under graviditeten kan skyldes:

  • genetiske faktorer;
  • utilstrækkeligt ovariearbejde
  • viral eller bakteriel infektion.

Disse faktorer fører til anatomiske patologier af placenta, nemlig patologierne i dets struktur, placering og vedhæftning. I dette tilfælde udvikles primær placenta insufficiens. Det ses hovedsageligt hos kvinder med diagnose af "infertilitet". Sekundær fiasko er forårsaget af komplikationer under graviditeten eller tilstedeværelsen af ​​gynækologiske sygdomme.

Sociale forhold, såsom usund kost, fysisk og psyko-følelsesmæssig stress i barndomsperioden, tobakksrygning, alkoholforbrug, tidligt eller tværtimod kan sen graviditet provokere udviklingen af ​​uteroplacental insufficiens.

Gravide kvinder med ekstragenital og obstetrisk sygdom er i fare. Sygdomme som præeklampsi, livmoderfibroider og alloimmun cytopeni kan være årsagen til udviklingen af ​​blodproblemer i føtal-placenta. De eksterne provokerende faktorer omfatter at tage visse lægemidler, ioniserende stråling og eksponering forårsaget af kemikalier eller giftstoffer.

Under graviditeten kan hæmodynamiske lidelser være forårsaget af anæmi. I dette tilfælde falder niveauet af hæmoglobin, og blodcirkulationen i alle skibe og arterier, herunder det uteroplacente system accelererer.

Under graviditeten er infektioner særligt farlige. Patogene mikrober er i stand til at ødelægge placentasvæv. Det ustabile hjertetryk hos en kvinde kan påvirke hastigheden og mængden af ​​blodgennemstrømning i uteroplacentalsystemet negativt. En af de mulige årsager til udviklingen af ​​svigt er en arterie i navlestrengen.

I nogle tilfælde kan en blod-udstrømning i blod 1 udero-placenta skyldes flere aborter, kirurgi eller diagnostisk curettage.

Overtrædelse af uteroplacental cirkulation har tre grader af udvikling. I tilfælde af primær placentaforstyrrelse vurderes fostrets tilstand som tilfredsstillende. Uden passende behandling efter en måned bliver dette stadium mere alvorligt.

Det første trin er opdelt i 1a og 1b grader. 1a grad er den nemmeste form. I dette tilfælde er føtal-placenta-cirkulationen praktisk talt ikke forstyrret. Årsagen til en sådan overtrædelse er hovedsagelig intrauterin infektioner. Ifølge medicinsk statistik ligger fosteret bagud i udviklingen i 85-90% af tilfældene. Når 1b graders uteroplacental blodgennemstrømning opretholdes, men der er funktionelle ændringer i placentasystemet. Sandsynligheden for forsinket fosterudvikling i dette tilfælde er 80%.

Sekundær placenta insufficiens er karakteriseret ved en overtrædelse af begge kredsløbssystemer. Hvis der ikke gives lægehjælp på dette stadium, så vil de hæmodynamiske forstyrrelser efter en uge blive alvorlige. Drastiske ændringer og defekter i den uteroplacentale blodgennemstrømning observeres i tredje udviklingsstadium. I dette tilfælde er barnet i kritisk stand.

Denne klassifikation bruges af læger til at vise niveauet af placentaforstyrrelser. I overensstemmelse med sværhedsgraden af ​​udviklingen af ​​hæmodynamiske forstyrrelser ændres taktikken til at styre patienten.

Hvis den første grad af blodstrømforstyrrelse blev diagnosticeret rettidigt, og der blev ordnet passende behandling, så er konsekvenserne minimal. Graviditet i dette tilfælde er bevaret. Ved hjælp af konservativ behandling kan man undgå et barns død. Lægemiddelbehandling i anden eller tredje fase anses for ineffektiv. Dødeligheden er 50%. For at undgå barnets død udfører lægerne en "kejsersnit".

Kliniske symptomer på PN afhænger af patologien. En akut form for svigt kan udvikles i enhver trimester af graviditeten. Der er en krænkelse af placentas gasudvekslingsfunktion, som kan føre til føtal hypoxi. Den akutte form udvikler sig på grund af for tidlig afløsning af placenta eller vaskulær trombose.

Ofte kommer kvinder med kronisk form for insufficiens til klinikken. Hun gør sig kendt i 2 trimesteren. Fibrinoid er dannet på placentas overflade, hvilket forstyrrer transplacental metabolisme.

I kronisk forløb kan placentainsufficiens forekomme i kompenseret, dekompenseret, subkompenseret og kritisk form. I det første tilfælde er de patologiske ændringer mindre. Med den rigtige terapi er sandsynligheden for at have en sund baby stor.

Når dekompenseret form, er der en krænkelse af hjertet og forsinket udvikling af fosteret. I dette tilfælde er der risiko for barnets prænatal død. Når subkompenseret mangel graviditet fortsætter ganske vanskeligt. Placental insufficiens passerer ikke uden spor. Risikoen for at udvikle forskellige komplikationer er meget høj. Kritisk form er irreversibel. Denne form er kendetegnet ved morfofunktionelle patologiske ændringer. For et barn er en kritisk form dødelig.

Den kroniske form er ofte asymptomatisk. Mange mumier kan og ikke mistanke om dets tilstedeværelse. Placentiel insufficiens kan detekteres ved hjælp af ultralyd.

Decompenseret form kan bestemmes af fostrets aktivitet. Barnet begynder at bevæge sig aktivt ved 28 ugers graviditet. Mamma om dagen kan føle op til 10 forstyrrelser. Hvis fostrets aktivitet er signifikant mindre, skal du straks kontakte læge.

Placental insufficiens kan påvirke den langsomme vækst i maven. Dette symptom skyldes den forsinkede udvikling af krummerne. Denne funktion er næsten umulig at identificere dig selv. Læger observere forandringer i mavevæksten, så kvinden er forpligtet til at gennemgå en rutineundersøgelse.

Hvis en kvinde har en blødning under graviditeten, kan dette være farligt for barnets liv. Spotting er et symptom på placentaens tidlige frigørelse.

Diagnose af uteroplacental kredsløbssygdomme udføres på baggrund af klager fra patienten og resultaterne af fysiske, laboratorie- og instrumentelle undersøgelser.

Fysisk undersøgelse omfatter en vurdering af parametre som abdominal omkreds, højde og vægt, antallet af aktive fosterbevægelser, livmoderens tone og tilstedeværelsen af ​​vaginal udledning. For at bestemme placentas hormonelle funktion er en laboratorieundersøgelse. Vurdering af placentas funktion bestemmes ud fra en blod- og urintest.

Som en instrumentel undersøgelse udføres ultralyd og computertomografi. Ultralydundersøgelse og CT kan bestemme tykkelsen, strukturen og placeringen af ​​moderkagen, samt tilstedeværelsen af ​​ødemer og ekstragenitale sygdomme.

Instrumentalstudier under graviditeten udføres tre gange. Den første - fra 11 til 14 uger, den anden - fra 20 til 24, den tredje - fra 32 til 34.

Hvis obstetriske eller ekstragenitale patologier er til stede, kan det være nødvendigt at konsultere andre læger.

Ved rettidig diagnose og behandling minimeres konsekvenserne.

Behandlingsregimen bestemmes af den behandlende læge på grundlag af de opnåede resultater, form og grad af svigt, de individuelle kendetegn ved kvindens helbred. For at slappe af livmodernes muskler ordinerer lægerne tocolytics. Denne gruppe af stoffer indbefatter Ginipral og Partusisten. Disse lægemidler reducerer trykket i kar og arterier, normaliserer uteroplacental blodcirkulation. Trokolytik kan forårsage bivirkninger, såsom nedsat hjerte tryk, skælv i lemmerne, kvalme og kuldegysninger. Når disse symptomer vises, ordinerer lægerne Isoptin eller Verapamil.

No-shpa, Trental og Eufillin har en vasodilerende effekt. Derudover forbedrer de blodgennemstrømningen. Blandt bivirkningerne er mulige migræne, kvalme, opkastning og halsbrand. Accept af disse lægemidler er kontraindiceret i hjertesygdomme, skjoldbruskkirtlen, såvel som i epilepsi.

For at undgå blodpropper ordinerer læger antiplatelet. Curantil og Aspirin tilhører denne kategori af stoffer. Disse lægemidler tages før 34 uger af graviditeten, ellers er der risiko for blødning under fødslen.

Ved overtrædelse af uteroplacentalcirkulationen omfatter konservativ behandling også Actovegin. Dette lægemiddel giver resistens over for hypoxi hos fosteret. Derudover stimulerer den cellegenerering. Dette lægemiddel er også ordineret til profylaktiske formål. Behandlingsforløbet udføres under hele graviditeten.

Ved en diagnose af placenta insufficiens er en instenon ordineret til en gravid kvinde. Dette værktøj hjælper med at forbedre hjernens kredsløb og hjerte. Præciserende Instenon anbefaler læger at afstå stærk kaffe og te, da disse drikkevarer svækker dets terapeutiske virkning.

Behandlingsforløbet og doseringen af ​​lægemidler bestemmer lægen hver for sig.

Afhængig af effektiviteten af ​​lægemiddelbehandling bestemmer lægen leveringsmetoden. Når den første grad eller kronisk kompenserede form for arbejde udføres naturligt. I alle andre tilfælde udfører læger en "kejsersnit".

For at forhindre udviklingen af ​​en krænkelse af uteroplacentalcirkulationen anbefaler lægerne at eliminere fysisk og psyko-følelsesmæssig stress. Dette vil medvirke til at reducere trykket i blodkarrene. Ellers er ændringer i volumen og hastighed af blodgennemstrømning mulig. Forebyggelse af narkotikamisbrug omfatter sengeluft og behandling med folkemæssige retsmidler. Lægemidler og urteinfusioner, der har en beroligende virkning, anses for nyttige. Disse urter omfatter valerian, citronmelisse, motherwort, kamille og immortelle. Urteopsamlingen af ​​disse urter anses for gavnlig. Bland i lige mængder alle ingredienserne og hæld 1-1,5 spsk 200 ml kogende vand. Tag infusionen hele dagen i små sip.

Derudover skal der lægges særlig vægt på ernæring under graviditeten. Det skal være afbalanceret og nyttigt. Kosttilskud, der stimulerer tarmfunktionen, anses for gavnlige.

I barselsperioden er det nødvendigt at udelukke skadelige faktorer, der kan udløse udviklingen af ​​placentainsufficiens, f.eks. Rygning eller alkohol.

Fra den 14. uge af graviditeten kan medicinskurser ordineres som en forebyggende foranstaltning. Til dette formål er gravide kvinder ordineret modpaspasistiske og afgiftende stoffer. Tidlig profylakse og lægemiddelbehandling reducerer risikoen og sværhedsgraden af ​​graviditet og fødselskomplikationer.

Forstyrrelse af føtal blodplade og hospitalisering

For en uge siden blev det konstateret, at jeg havde overtrådt blodtryk i foster-placenta i 1B grad. (før det blev doppler kun færdig på 30-31 uger, alt var normalt). Begge læger (en læge i LCD- og barselshospitalet, der skal føde) tilbød hospitalsindlæggelse.
Så vidt jeg ved (åbnet internettet) behandles 1B grad med aktovegin og er ikke farlig. Jeg tager Actovegin tabletter.

Kan du venligst fortælle hvem der er i den know - objektivt - er der behov for indlæggelse på hospitalet?

Tips fra serien "hvis de siger - det betyder det er nødvendigt" Jeg vil ikke engang høre. Jeg var på hospitalet, jeg ved, hvad et slag for psyken + jeg var i barselshospitalet - jeg gik til patologien - jeg havde set nok. Kort sagt er der intet ønske om at argumentere med maximalister. men udtalelser fra de kyndige er meget nødvendige! Det vil være interessant at retfærdiggøre argumenterne for folk, der står over for denne diagnose. Mange tak!

krænkelse af placenta blodstrøm 1b grad

krænkelse af føtal-placenta med bevaret uteroplacental blodgennemstrømning Denne konklusion blev skrevet til mig efter dagens ultralyd. Fra mandag til daghospitalet. plus sammenblandingen i et løkke af barnet... Jeg klatrede på internettet, de skriver, at det ikke er skræmmende, bare drik væk aktovegin. Hvem var det? hvad blev udpeget og det giver mening at gå?

intet skræmmende, dryp aktovegin, de sætter mig fra 23 uger til 35 uger

viste det hele tiden? kun 35 inddrives alle?

Ja, og efter 35 uger sagde min læge, at alting er fint.

Jeg drak Actovegin i piller, da blodgennemstrømningen blev forstyrret, hjalp den ham godt.

Gå på hospitalet og tøv ikke med! Jeg har en krænkelse af placenta-uterus blodstrøm 1A grad + for tidlig modning af moderkagen. Jeg gik til hospitalsindlæggelse, jeg gik der i næsten to uger, vi lagde Actovegin i en IV-linje, og cublette-methyleninet blev ordineret. Efter droppere blev injektioner givet intravenøs glucose + vitamin C. De gjorde ktg næsten hver anden dag (dette er vigtigt! De vil styre dit barn!) Doppler ultralyd gjorde to gange, blodbanen blev bedre! ikke helt afgjort på grund af den gamle placenta

Efter udledning blev Actovegin allerede fortalt i piller at drikke. han er kære! så du får ham på hospitalet til at få en dråbe eller give intravenøse skud

Cirkulationsforstyrrelser under graviditeten

Placenta i den forventede moders legeme spiller ikke kun den velkendte rolle transportkanalen for fødslen til næringsstoffer. Dens funktionalitet strækker sig meget bredere - op til at sikre fuld beskyttelse af barnet fra virkningerne af negative stoffer og virale infektioner, som kan være til stede i fødemødemiljøet. Forstyrrelse af blodgennemstrømningen under graviditet er en direkte trussel mod intrauterin føtal død på grund af forringelsen af ​​blodcirkulationen i det komplekse kommunikationsapparat af to lukkede vaskulære systemer.

Kredsløbssystemet

Fostrets blod og moderen bør ikke blandes på et hvilket som helst stadium af den komplekse flerniveau bevægelse. Den første blodcirkulationsmekanisme i moderfosteret giver barrierefunktioner - hemato-placental barrieren, som er et slags unikt filter, der udfører arbejde i én retning: at fjerne affaldsstoffer fra fostret sammen med blodgennemstrømningen.

Fare for livmoderblodstrømning

Bevægelsen af ​​blodet i omvendt rækkefølge, fra moder til barn, udføres gennem arterierne, som er fuldt dannet ved den 16. uge af graviditeten. Dette er systemets anden mekanisme. På grund af den højtone i arterierne, der starter fra denne periode, øges risikoen for svær livmoderblødning og tab af fosteret.

Den uderoplacentalcirkels skibe, der er isoleret af navlestrengsstammen, er den tredje vigtigste mekanisme for blodcirkulation mellem to organismer - fodring og fodring. Forringet blodgennemstrømning under graviditeten på dette stadium har de mest alvorlige og irreversible konsekvenser for fosteret.

grunde

Årsager til nedsat blodgennemstrømning under graviditeten kan findes under følgende patologiske tilstande:

  • Anæmi (anæmi) af den forventende mor. Lavt hæmoglobinniveau forårsager høje blodgennemstrømninger. Dette skyldes at kompensere for manglen på ilt og kan ikke påvirke processerne i udviklingen af ​​fosteret og kvaliteten af ​​blodcirkulationen;
  • Naturen af ​​placentas stilling. Hvis en previa diagnosticeres, hvilket kan være berettiget af en kejsersnit, vil blodforsyningen definitivt blive reduceret på grund af udtyndingen af ​​livmoderen på arret.
  • Sen toksikose, der forårsager patologiske ændringer i små fartøjers arbejde. Dette er et af de mest almindelige tegn på blodstrømforstyrrelser under graviditeten;
  • Virus og infektioner til stede i moderens krop i svangerskabsperioden. Nogle af dem kan forårsage skader på placentavævet og bidrage til udviklingen af ​​placentainsufficiens;
  • Rhesus-blod konflikt - kan være kompliceret af fostrets anemiske tilstand
  • Defekter af livmoderorganet. Den mest betydningsfulde af dem, der er i stand til at ændre fostrets udvikling til det værre, er bicuspid-strukturen af ​​livmoderposen. Mammens rum, opdelt i to dele, er ikke i sig selv en hindring for barnets normale vækst og dannelse. Imidlertid tilvejebringer blodtilførselssystemet ikke tilstrækkeligt til tilførsel af et sådant tokammerhulrum;
  • En alvorlig kvantitativ eller konfigurationsændring i navlestrengskibe;
  • Skader på livmodervægens indre væg, opnået som følge af kirurgiske indgreb eller som følge af dårlige vaner
  • Tumorer, som myomas, er særlig farlige hos kvinder, der ikke har født før efter tredive og fem år. Dette gælder også for uterine myoma, der i blodet suger blod i perinatationsperioden. Med en stigning i størrelse og dannelsen af ​​myoma node dannes der en vedvarende mangel på blodgennemstrømning til placenta;
  • Trykspring, der ikke tillader opretholdelse af ensartetheden af ​​blodgennemstrømningen;
  • Graviditet, kompliceret af flere graviditeter. Da moderkagen er tvunget til at tilpasse sig vedligeholdelsen af ​​flere foderorganismer under rette forhold, er sådanne fejl i blodforsyningen som donorpositionen for en af ​​frugterne ikke udelukket. Ofte på samme tid er underudvikling af fodringsfosteret noteret, en betydelig mangel på vægt og fysiologiske normale tegn. Et barn, der ufrivilligt optræder som modtager, lider tværtimod af en for rigelig blodforsyning;
  • Sygdom af moderen med diabetes mellitus, der undertiden udvikler sig på baggrund af graviditet, løsner væggene i blodkarrene, hvilket påvirker blodcirkulationen er ikke den bedste måde.

grader

Graden af ​​forringelse af uteroplacental cirkulation under graviditeten, hvor signifikante ændringer i fostrets udvikling er sandsynlige, dannede grundlaget for følgende klassifikationsliste:

For tidlig abnormation af placenta

  • Forstyrrelse af blodgennemstrømning under graviditet 1A - Alle diagnostiske indikatorer for uteroplacentalapparatet er normale, bortset fra en mindre ændring i blodgennemstrømningen i nogen af ​​livmoderårene;
  • Forstyrrelse af blodgennemstrømningen under graviditet 1B - der er blodcirkulationsforstyrrelser i navlestrengsbeholderne, på trods af at livmoderbeholderens tilstand er uændret;
  • 2 - en omfattende overtrædelse af både livmoder- og navlestrengskibe
  • 3 - Ændringer på globalt plan, præget af de mest ekstreme indikatorer for afvigelser.

Graden af ​​blodcirkulation 1 (A og B) giver dig mulighed for at redde graviditet og føde et sundt barn, samtidig med at du overholder den foreskrevne behandling og alle anbefalinger fra lægen. Grad 2 tillader bevarelse af fosteret, men det vil kræve indlæggelse på hospitalet. Grad 3 kræver øjeblikkelig kirurgisk indgreb med tilbagetrækning af fosteret for at bevare morens liv og sundhed.

diagnostik

Den vigtigste diagnose af blodstrømforstyrrelser under graviditeten er for øjeblikket Doppler-ultralyd. Det mest ubetydelige ved første øjekast ændrer sig ved et af de tidlige stadier af overtrædelser, er tydeligt synligt på skærmen, da Doppler måling giver et billede i farve og har en høj grad af opløsning med hensyn til mønsterets klarhed.

Dopplerometri under graviditet

Analysen selv af hyppigheden af ​​ultralydbølger afspejlet fra objekter i bevægelse giver os mulighed for at bestemme hastigheden af ​​blodgennemstrømning gennem arterierne i navlestrengsbeholdere samt blodcirkulationen inde i placenta. Derefter sammenlignes indikatorerne under undersøgelsen med tabellen med regulatoriske data, og resultatet registreres.

Det største plus ved doppler-sonografi ud over sikkerheden ved undersøgelsen er at præcist forudsige enhver form for afvigelser og finde dem på et stadium, når det stadig er muligt at redde fosteret og ikke skade moderens krop.

Ud over ultralyd er det obligatorisk at anvende klassiske foranstaltninger til at bekræfte eller afvise patologi:

  • Analyse af føtale aktivitet baseret på moderens ord
  • Stetoskopisk lytte til babyens hjerteslag i livmoderen;
  • EKG i hjertet.

behandling

Det er umuligt at behandle forstyrrelser i den uteroplacente blodstrøm, der kun virker i en retning eller eliminerer problemer, som de bliver tilgængelige.

Fuld kur omfatter nødvendigvis et sæt foranstaltninger, der tager sigte på:

  • Øget blodmikrocirkulation;
  • Opnåelse af optimalt blodtryk
  • Udvidelse af fartøjer med spasmodiske manifestationer i arterierne;
  • Fald i livmoder tone på grund af vaskulær afslapning;
  • Forebyggelse af virkningerne af ilt sult (hypoxi);
  • Mætning af placentavæv, fosfolipider, der er nødvendige for det.

effekter

Afhængig af graden og arten af ​​kredsløbssygdomme under graviditeten er der vanskeligheder med udviklingen af ​​fosteret, i sjældne tilfælde, der fører til barnets død.

Konsekvenserne af blodstrømforstyrrelser under graviditeten er karakteriseret ved sådanne nuancer som:

  • Inhibering af fostrets udvikling i et af stadierne eller signifikante forsinkelser i dets intrauterin dannelse;
  • Kritiske indikatorer for vægt og størrelse;
  • Hurtigt, langsomt eller uregelmæssigt hjerteslag;
  • Flydende blod pH;
  • Forkert forløb af hormonelle processer;
  • Truslen om abort.

Det skal huskes, at kun en kumulativ vurdering af barnets udvikling, men ikke resultaterne af en enkelt undersøgelse, kan give fuldstændige oplysninger om overholdelse af regulatoriske indikatorer eller bagved dem. I øjeblikket på basis af perinatale undersøgelser mindsker Doppler-proceduren på ingen måde behovet for de afprøvede metoder i den gamle medicinske skole.

krænkelse af blodgennemstrømning 1 B

Hav en god weekend damer!

Hvem ved blodgennemstrømning, doppler og CTG?

i 32 +2, sammen med screening, laver jeg en doppler (for en god uzist) - normen er alt
i 33 + 2 Doppler + CTG norm (på hospitalet på indlæggelsen)
i 34 +2 doppler + CTG-sats (på hospitalet på indlæggelsen)
ved 35 doppler + CTG igen,
CTG er normalt, og [b] for Doppler, krænkelse af føtal blodplade i blodet 1B [/ b] (i navlestrengs arterier, livmoder og cerebrale arterier er normen!).

hvem forstår dette, vær venlig at kommentere.
hvad næste?

Opret en konto eller log ind for at kommentere

Du skal være medlem for at skrive en kommentar.

Opret en konto

Tilmeld dig en konto. Det er nemt!

Log ind

Er du allerede registreret? Log ind her.

Aktivitetsbånd

Vi tror på november! Han vil åbne døren til lykke!

Yana 2013 svarede på et cloud user topic // snart mommy i About Charts

Svigermor Nå, hvordan man finder et kompromis.

Ledi79 (T @ nushk @) // kommenterede et spørgsmål fra Veronika1201 i Spørgsmål

Virksomheden. Bliv ham

Sri Mama kommenterede iraboras spørgsmål i spørgsmål

Vinteroveraller.

Neispravimaya kommenterede et spørgsmål fra elena @ 2018 @ Moder af to prinsesser! i spørgsmål

Efter overførsel - mode, velvære, udledning osv.

Karen svarede en bruger Alenka_Pelenka // i Reproduktive teknologier: AI, IVF, ICSI

ZB, rengøring, ma eller vent, når den går ud?

Anna med BP kommenterede et spørgsmål fra Anna med BP i Spørgsmål

Pessar. Fordele og ulemper. Oprydning.

London-London kommenterede en bruger Lioness spørgsmål i Spørgsmål

Onkologi behandling i Israel

daisy2023 kommenterede TanyaRogovas spørgsmål i spørgsmål

Ovulationsstimulering

iepurashu svarede til Irinas emne i ægløsning og alt om det

Bhb og forsink igen (mislykkes?)

elenalit tilføjet spørgsmål i spørgsmål

  • Alle aktiviteter
  • vigtigste
  • spørgsmål
  • krænkelse af blodgennemstrømning 1 B

Reproduktion af byggematerialer er kun mulig med det aktive direkte link til www.babyplan.ru
© 2004 - 2018, BabyPlan. Alle rettigheder forbeholdes.

samfund

Butikken

Vigtig information

Vi holder cookies: det hjælper webstedet til at fungere bedre. Hvis du fortsætter med at bruge webstedet, antager vi, at det passer dig.

Forstyrrelse af blodstrøm 1b grad under graviditet

Forstyrrelse af blodgennemstrømningen under graviditeten

Under graviditeten er det meget vigtigt at konstant overvåge tilstanden af ​​organismerne hos moderen og fosteret og udførelsen af ​​vitale funktioner af dem. En af de mest betydningsfulde undersøgelser er analysen af ​​blodgennemstrømningen i livmodernes arterier, kvindens navlestreng samt i aorta og cerebrale kar på et barn.

Blandt hovedårsagerne til perinatal dødelighed og morbiditet er en overtrædelse af livmoderblodstrømmen (uteroplacental og føtal-placenta) ikke den sidste.

Blodstrømning i placenta

Den placenta, hvor fosteret er placeret, leverer det med ernæring og ilt fra moderens blod og fjerner de metaboliske produkter i barnets krop. Det er dette organ, der forener to komplekse vaskulære systemer - moderen, som forbinder livmoderskibene og placenta, og føtalet, der passerer ind i navlestifterne og fører til fosteret.

Ovennævnte kredsløbssystem er adskilt af en membran, som forhindrer moderens og barnets blod i at blande. Placenta fungerer som en barriere resistent over for mange vira og skadelige stoffer.

I nogle tilfælde kan der for helt forskellige årsager udvikles placentainsufficiens, hvilket uundgåeligt påvirker præstationen af ​​moderkroppens trofiske, metaboliske, transportmæssige, endokrine og andre vitale funktioner. I denne tilstand er metabolisme mellem moderen og barnet væsentligt forværret med konsekvenser.

Årsager til nedsat livmoderblodstrøm

Forringet blodcirkulation i livmoderen kan skyldes øget tryk, lungebetændelse, intrauterin infektion og utilstrækkelig tilførsel af fostrets krop med ilt (hypoxi).

I obstetrisk praksis bruges tredimensionel ultralyd (Doppler) til at diagnosticere blodgennemstrømningssystemet, hvorigennem skibe er synlige i det såkaldte 3D (tredimensionale) billede. Ved hjælp af denne moderne diagnostiske metode har udsigten til diagnosticering af retroplacental blødning vist sig, for at vurdere hjerteformuleringer ved at overvåge blodgennemstrømningen. Denne metode er uerstattelig, for med hjælp kan man se defekter selv i de mindste skibe, der danner mikrocirkulationslejet, følge funktionerne ved udvikling og dannelse af intra-placental hæmodynamik samt at kontrollere mængden af ​​ilt og næringsstoffer, som skal indtages i fosteret. Nye muligheder er åbnet for tidlig påvisning af obstetriske komplikationer, og hvis korrektion eller behandling påbegyndes uden tab af tid, kan blodcirkulationsforstyrrelser og yderligere patologier forbundet med det praktisk taget undgås.

Hemodynamiske lidelser under graviditeten

Hemodynamiske lidelser er opdelt i tre grader:

Den første grad omfatter to underarter:

  • 1A - krænkelse af uteroplacental blodgennemstrømning, som er den letteste. Den føtal-placentale cirkulation er bevaret. I de fleste tilfælde er dette problem forårsaget af intrauterin infektion;
  • 1B - den uteroplacentale blodgennemstrømning opretholdes, mens patologier forekommer i føtal-placenta.

Anden grad er karakteriseret ved forringelse af begge blodgennemstrømningssystemer, og på samme tid bærer det ikke drastiske ændringer.

Den tredje grad er, at en overtrædelse af uteroplacentalcirkulationen fører til defekter i blodcirkulationen på utero-fetal niveau.

Med den første grad af krænkelse på grund af rettidig påvisning og tilstrækkelig behandling af tilfælde af fosterdød kan undgås. Perinatal dødelighed i anden grad er 13,3%, med den tredje - 46,7%. Under Doppler-diagnostikken blev det konstateret, at korrektionen af ​​placentainsufficiens hos patienter med hæmodynamisk nedsat hæmning i tredje grad var ineffektivt. I dette tilfælde var perinatal dødelighed i konservative fødsler 50%, mens kejsersnit hjælper med at undgå tab. I intensivafdelingen med første grad 35,5% af nyfødte, med anden - 45,5% og med den tredje - 88,2%.

Forebyggelse af blodstrømsforstyrrelser under graviditeten

Enhver kvinde, der ønsker at føde et barn, bør huske på, at moderens tilstand er helt overført til den fremtidige baby. For at fostret skal udvikle sig uden komplikationer, skal det derfor gøre sin kost af mad, der indeholder maksimalt vitaminer, mikro- og makroelementer og også rig på den nødvendige mængde kulhydrater, proteiner og fedtstoffer. Hvis en gravid kvinde ikke er bekymret for hævelse, skal væskeindtaget være mindst 1-1,5 liter.

Det er vigtigt at kontrollere ændringer i kropsvægt, fordi graviditeten ved graviditeten ikke overstiger 10 kg.

Der er risikogrupper, der har brug for medicinsk profylakse, som fremmer samspillet mellem foster- og moderkropssystemer og forhindrer dysfunktionen af ​​uteroplacentalcirkulationen.

Signifikant reducere perinatal morbiditet og dødelighed vil hjælpe rettidigt tilpassede arbejdsmetoder og medicinsk terapi. Men den store risiko for alvorlige neurologiske komplikationer er stadig ikke udelukket.

Især for beremennost.net Elena Zhirko

Overtrædelse af uteroplacental blodgennemstrømning under graviditet

Gravide kvinder og deres slægtninge forventer normalt fra ultralydsundersøgelsen af ​​et svar - hvad er barnets køn. For obstetrikeren-gynækologen er forskningsmetoden nødvendig for at kunne opdage nedsat blodgennemstrømning i løbet af graviditeten, unormal udvikling af fosteret.

Forvaltningsplanen og leveringstaktikken afhænger af dette. For at forstå overtrædelsesmekanismerne er det nødvendigt at overveje mulighederne for kredsløbssystemet mellem moderen og barnet.

Struktur af den uteroplacentale blodgennemstrømning

Moder og barn er ikke blot forbundet med placenta, men også af et komplekst system af blodkar. Derfor er det accepteret at opdele alle fælles blodcirkulationer i niveauer, der ikke kan eksistere isoleret, men kun arbejde i et kompleks.

  • Den centrale del af systemet er moderkagen. Det giver "absorption" af produkter fra moderblod gennem villiene, spiret dybt ind i livmoderen. Det blander ikke blod fra moder og barn. Adskillige rækker af specielle celler danner en hemato-placental barriere, hvilket er en alvorlig hindring for unødvendige føtalstoffer. Gennem det bliver affald blodet returneret til moderens venøse system.
  • Den anden del af blodstrømmen er grenene af livmoderarterierne. Hvis før graviditeten i den kvindelige krop er de i en sammenbrudt tilstand og kaldes spiral, så mister de det muskulære lag, der kan forårsage krampe fra 1 måneders periode. Og ved fire måneder bliver arterierne omdannet til fulde trunker fyldt med blod og på vej mod placentaområdet. Det er denne mekanisme, der er nyttig til fodring af fostret, der kan være fatalt i tilfælde af livmoderblødning: væggene i karrene kan ikke længere indgå i kontrakten.
  • Fartøjer i navlestrengen udgør den tredje vej af blodgennemstrømning. Her passerer 2 arterier og vener. De forbinder barnet med moderkagen og danner en føtal placenta cirkel. Reduceret blodgennemstrømning på dette niveau forårsager den mest alvorlige skade på fosteret.

Hvordan placenta cirkulation er nedsat

Dårlig blodgennemstrømning forbundet med placenta kaldes placentainsufficiens. Det kan forekomme ved enhver svangerskabs alder i to former.

Akut forekommer pludselig, selv i fødsel, ikke afhængig af graviditeten. Frugten falder ind i en tilstand af hypoxi (iltmangel), som truer det med døden.

De vigtigste patologiske mekanismer i denne tilstand:

  • for tidlig udskillelse af placenta
  • hjerteanfald på grund af trombose.

Kronisk komplicerer ofte graviditeten efter en 13-ugers periode. Symptomer vises i tredje trimester. Mekanismen for dannelse - tidlig aging af placenta på grund af aflejring af fibrin på villi.

Som følge af ændringer i strukturen af ​​chorioniske villi (placenta væv) ophører funktionen af ​​hemato-placental barriere, metaboliske processer mellem moderorganismen og fosteret forstyrres

Negative konsekvenser under sådanne forhold afhænger af graden af ​​overtrædelse, kan føre til uundgåelig død af fosteret.

Årsager til nedsat blodgennemstrømning under graviditeten

Forskellige årsager kan forårsage en overtrædelse af den uteroplacentale blodgennemstrømning. Disse omfatter almindelige sygdomme hos moderen:

  • patologi af det neuroendokrine system (diabetes mellitus, sygdomme i skjoldbruskkirtlen og binyrerne, ændringer i hjernestammenes hypotalamus);
  • lungesygdomme (emfysem, bronchial astma);
  • lidelser i det kardiovaskulære system forårsaget af misdannelser, virkningerne af hypertension, tendensen til hypotension;
  • renal patologi (kronisk nefritis, pyelonefritis, især i stadiet af nyresvigt;
  • anæmi (anæmi) forbundet med jernmangel, vitaminer;
  • tilstande ledsaget af forhøjet blodkoagulation bidrager til øget trombose i placentas kar
  • akut og forværring af kroniske infektiøse processer - forårsager en tilsvarende betændelse i moderkagen, vaskulært ødem og nedsat blodgennemstrømning, i første trimester kan dette resultere i abort.

Patologi i livmoderen skaber lokale forhold for dårlig blodgennemstrømning:

  • eventuelle ændringer i livmoderlagene (myometrium, endometrium);
  • misdannelser (for eksempel typen "tohårede", "sadleformede" livmoder);
  • underudvikling (hypoplasi);
  • Tumorformationer af muskelvæv (fibroids), især i en primiparøs kvinde over 35 år, kan små myomer i en yngre alder kompensere for blodgennemstrømning.

Årsager til utilstrækkelig blodgennemstrømning omfatter ugunstige graviditetsforhold i tilfælde af:

  • flere fødsler
  • rhesus konflikt;
  • præeklampsi;
  • bækkenpræsentationen af ​​fosteret;
  • patologisk placenta previa.

Risikoen for forstyrret blodgennemstrømning sker, når:

  • tidligere aborter;
  • rygning, alkoholisme og moderens afhængighed;
  • konstante nervesygdomme forbundet med social eller husholdningsforstyrrelse;
  • krænkelse af korrekt ernæring af kvinder.

Typer af kronisk placenta insufficiens

Afhængig af udviklingen af ​​konsekvenser for fosteret og moderens evne til at tilpasse sig, er der 4 former eller stadier af kronisk placentainsufficiens:

Du kan også læse: Når føtal hjerteslag vises

  • kompensation - moderens organisme beskytter fosteret fuldt ud ved at forbedre blodgennemstrømningen gennem andre veje, og barnet føler ikke ilt, udvikler sig normalt, er født i tide og udvikler sig godt;
  • subkompensationer - moderen er ikke i stand til fuldt ud at kompensere for manglen på ernæring, og fostret ligger bagud under udvikling, der er risiko for komplikationer, medfødte misdannelser;
  • dekompensation - ledsages af en fuldstændig overtrædelse af tilpasningsmekanismerne, normal graviditet er umulig, fosteret har alvorlige mangler, der er uforenelige med levedygtighed, er døden i den intrauterinske stat meget sandsynlig;
  • kritisk - på grund af alvorlige ændringer i moderkroppens struktur, er det ikke muligt at fostre yderligere, uundgåelig død forekommer, er enhver behandling ineffektiv.

Hvilke niveauer af blodgennemstrømning forårsager placenta insufficiens?

Sammenligning af de kliniske manifestationer og resultaterne af ultralydundersøgelsen muliggjorde at identificere 3 grader af svækket blodgennemstrømning mellem moderen og fosteret.

Den første er kendetegnet ved minimale ændringer på det uteroplacente niveau, giver en "margin" af tid i omkring en måned til behandling og fuld genopretning uden konsekvenser, der er 2 typer:

  • Ia - kun den uteroplacentale blodgennemstrømning reduceres, med uændret blodgennemstrømning i føtal-placenta. Manifest i udviklingen af ​​fosteret i 90% af tilfældene.
  • IB - lider af blodcirkulation i foster og placenta, og den uteroplacental forbliver normal. Forsinkelsen i dannelsen og udviklingen af ​​fosteret lider noget mindre (i 80% af tilfældene).

Konklusionen er udstedt efter at have undersøgt alle komponenter i fostrets blodgennemstrømning.

Det andet er en overtrædelse, der forekommer både på livmoderniveauet og i navlestrengskibene, hypoxi kan være fatalt for fosteret.

Den tredje blodcirkulation indikatorer er på et kritisk niveau, selv omvendt retning af blodgennemstrømning er muligt (omvendt).

Til klinikere giver denne klassifikation en mulighed for nøjagtigt at bestemme omfanget af lidelser, for at vælge den mest hensigtsmæssige behandlingsstrategi.

Symptomer på nedsat blodgennemstrømning

Hvis den forstyrrede blodgennemstrømning kompenseres, føler kvinden ikke nogen abnormiteter, og lærer kun om dem efter undersøgelsen.

Udtalte manifestationer forekommer i akut form og kronisk dekompensation:

  • Fosterets motoriske aktivitet stiger kraftigt eller forsvinder fuldstændigt (med en periode på 28 uger, den normale udvikling ledsages af ti forstyrrelser om dagen), dette symptom kræver en øjeblikkelig appel til en fødselslæge-gynækolog.
  • en langsom stigning i abdominal omkredsen detekteret under månedlig undersøgelse og måling i den tidligere kliniske klinik (forbundet med overdreven dannelse eller mangel på fostervand)
  • sen toksikose;
  • højt blodtryk
  • stor vægtforøgelse
  • hævelse i benene;
  • Udseendet af protein i urinen.

Den farligste udledning af blod fra vagina. Dette symptom kan betragtes som begyndende placentabruddelse. Du kan ikke tøve med at yde lægehjælp.

diagnostik

Det mest komplette billede af blodcirkulationen mellem livmoderen og fosteret opnås ved en Doppler-undersøgelse, som udføres til alle kvinder tre gange i løbet af graviditeten.

  • måle blodgennemstrømningen i henhold til bevægelseshastigheden for ensartede elementer
  • bestemme dets retning i arterier og årer
  • rette ændringerne til kliniske manifestationer.

Effekten er baseret på ultralydbølgens reflektionsegenskaber, helt sikkert for barnet og moderen.

Alle ændringer registreres på skærmen, målt ved hjælp af specielle sensorer, kan fotograferes i det ønskede format.

Ved at sammenligne med normale indikatorer trækkes der en konklusion om graden af ​​patologi. Overtrædelser kan påvises på ethvert niveau i skibene:

Lægen har tid til at ordinere behandling og tjekke den med den næste undersøgelse.

En række Doppler er Doppler. Hun udnævnes til:

  • samtidig patologi af moderen
  • mistænkt for tidlig aldring og krænkelse af placenta
  • tegn på multi- eller lavt vand
  • foreløbige data om intrauterin væksthæmning, dannelse af medfødte fosterskader;
  • tilstedeværelsen af ​​genetiske sygdomme i familien
  • kliniske symptomer på føtal hypoxi.

Under eksamen kan identificeres:

  • udtynding af placenta
  • stigning i vækstområdet
  • intrauterin infektion.

Metoden til langsigtet stationær overvågning af graden af ​​føtal hypoxi giver dig mulighed for at se resultaterne af brugen af ​​stoffer

Patologi behandling

Muligheden for at bevare graviditet gennem konservativ behandling forbliver med graden af ​​nedsat blodgennemstrømning Ia og b. Den anden grad betragtes som borderline, den tredje - kræver hurtig operationel levering.

Behandling tager hensyn til patogenesen af ​​lidelser. For at opnå resultater er det nødvendigt at påvirke alle links:

  • I tilfælde af en mild mikrocirkulationsforstyrrelse er Hofitol tildelt (med en mineral-vegetativ sammensætning) i mere alvorlige tilfælde Actovegin, Petoxyphilin.
  • Hvis moderens tendens til thrombose og forringede blodaggregationsegenskaber er påvist, er der indikeret lægemidler som Curantil, Trental. De kan forbedre blodgennemstrømningen gennem karrene.
  • Ved detektering af lavt blodtryk ved brug af Venofundin, Stabizol, ReoHES.
  • Vasodilatorer - No-shpa, Euphyllinum injektioner - eliminerer spastisk vaskulær kontraktion.
  • Det anbefales at reducere livmoderens tone med Magnesia, lægemidlet Magne B6, det virker som en antihypoksisk måde at forbedre blodgennemstrømningen på.
  • Gruppen af ​​vitaminer med antioxidantvirkning fjerner de negative virkninger (E-vitamin, ascorbinsyre).

Lægemidler er ordineret af en læge. Om nødvendigt tilbydes kvinder hospitalsindlæggelse. Dette tillader:

  • sørge for at sove
  • konstant observere graviditeten.

Hvis der er en effekt fra konservativ behandling, bærer kvinden selvstændigt op til enden og føder et barn. I mangel af resultater kan læger beslutte om tidlig kejsersnit. I tredje fase angives kun operativ levering.

Hvad skal man gøre for at forhindre blodstrømforstyrrelser?

Gynækologer opfordrer kvinder fra risikogrupper til at forberede sig på graviditet på forhånd, for ikke at tillade uplanlagt opfattelse.

At vælge den rigtige kropsposition under søvn hjælper føtalblodstrømmen.

På baggrund af en allerede forekommende graviditet anbefales det:

  • undgå følelsesmæssig og fysisk overbelastning
  • fjerne dårlige vaner
  • sørge for en gravid kvinde ernæring;
  • Følg daglige vandreture, ophold i et ventileret rum;
  • gøre speciel gymnastik til gravide, yoga øvelser;
  • kontrol kropsvægt, udføre månedlig vejning og måling af abdominal omkreds
  • Det anses for mere nyttigt at sove på venstre side, denne position reducerer trykket på den inferior vena cava, der går til livmoderens højre, men i nogle tilfælde med stagnation i nyrerne, vil søvn på højre side forbedre udstrømningen fra disse vigtige organer.

Moderne metoder til diagnose og behandling af gravide kan forhindre alvorlige overtrædelser. Men mange muligheder afhænger af kvinden selv og hendes ønske om at få en sund arving.

Forstyrrelse af blodgennemstrømningen under graviditeten

Forstyrrelse af blodgennemstrømningen under graviditeten kan føre til irreversible konsekvenser for barnet. Intrauterin vækst retardation, hypoxi, mangler uforenelige med livet, og endda fosterdød - dette er en vejledende liste over komplikationer, der kan opstå som følge af en svigt i det etablerede moder-placenta-barn system. Derfor er lægerne nøje overvåger tilstanden af ​​moderkagen og kender faren for nedsat blodgennemstrømning under graviditeten og forsøger at tage hensyn til alle mulige risikofaktorer i begyndelsen af ​​graviditeten.

Årsager til nedsat blodgennemstrømning under graviditeten

Alle ved, at placenta er et specielt midlertidigt organ, der forener to blodsystemer: fosteret og moderen. Den nærmeste destination af placenta er at give næringsstoffer og beskytte krummerne. Hertil kommer, at kroppen fjerner affaldsprodukter fra en lille organisme. Placenta interagerer med moderens og barnets vaskulære system, derfor de to typer blodgennemstrømning: uteroplacental og føtal-placenta. Med krænkelser af en af ​​dem lider hele systemet, og som følge heraf barnet.

Årsagerne til denne patologiske tilstand er flere. Ifølge forskere spiller en vigtig rolle i dannelsen af ​​en normal placenta et genetisk sæt. Andre faktorer påvirker dog også denne proces. I særdeleshed omfatter risikogruppen kvinder, der:

  • begyndte at leve seksuelt tidligt;
  • havde flere seksuelle partnere
  • tog stoffer, misbrugte alkohol og røget;
  • har kroniske sygdomme
  • har en historie med spontane miskarrierer. frosne graviditeter og aborter.

Typer af hæmodynamiske lidelser

Der er flere typer placenta insufficiens, som hver især har sine egenskaber og risici:

  1. Forstyrrelse af blodgennemstrømningen under graviditet 1a grad - denne tilstand er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​abnormiteter i den uteroplacente blodgennemstrømning, mens der ikke observeres patologier i moderkroppens subsystem. Under graviditeten er den svækkede blodgennemstrømning i grad 1a ikke en kritisk tilstand og kan let behandles.
  2. Forringet blodgennemstrømning under graviditet 1b grad - i dette tilfælde observeres patologien i blodproget hos føtal-placenta. Dog er barnets tilstand fortsat tilfredsstillende.
  3. Forstyrrelse af blodgennemstrømningen under graviditeten 2 og 3 grader - mere alvorlige afvigelser i begge systemers arbejde, hvilket fører til komplikationer frem til fostrets død.

For at undgå irreversible virkninger og barnets død skal blodstrømsforstyrrelser under graviditeten identificeres rettidigt. For at gøre dette gør fremtidige moms Doppler ultralyd. I dag er det den eneste, men meget effektive diagnostiske metode.

Under graviditeten bliver enhver usædvanlig manifestation af kvindens krop et signal til at besøge lægen. Udslip af grønlig under graviditeten er en af ​​sådanne alarmerende øjeblikke, som advarer om den mulige forekomst af infektion og angiver en række sygdomme.

Smerter af anden art skræmmer meget af en gravid kvinde. Så undrer sig især, hvorfor smerten i venstre underunderliv i løbet af babyens svangerskabsperiode. Lad os undersøge årsagerne, der påvirker forekomsten af ​​en sådan stat.

En gravid kvinde lytter til sin krop, forsøger at bestemme det normale forløb af graviditeten, for at forstå, hvordan barnet udvikler sig. Hvis der er smerter i den nederste højre side af maven, så er dette en alvorlig bekymring. Dernæst bestemmer vi årsagerne til denne tilstand.

Eventuelle krænkelser og komplikationer under graviditeten er alvorlige, og i varierende grad udgør de en vis risiko for fremtidens mor og barns sundhed. Dernæst overveje, hvad der kan betyde blodig udledning på dette tidspunkt.

Uteroplacental blodgennemstrømning under normale og patologiske forhold

Placenta - er dannet i livmoderen efter graviditet. Det er nødvendigt for bindingen af ​​moderens og barnets krop med en cirkulation. Ved hjælp af moderkagen er fosteret forsynet med ilt, de næringsstoffer, der er nødvendige for udvikling og dannelse af organer. I modsat retning fjernes unødvendige stoffer som følge af biokemiske processer.

Forringet uteroplacental blodgennemstrømning forårsager en tilstand, der kaldes placentainsufficiens. Dette fører til fostrets død, abort.

I 36 uger udførte man en tredobbelt obligatorisk ultralyd. Det giver dig mulighed for rettidigt at identificere overtrædelsen, udvikle en plan for behandling af graviditet og fødsel, ordinere behandling, forhindre barnets død og unormale udvikling.

Nuværende krav til obstetrikere og gynækologer tager sigte på at undersøge gravide kvinder ved at anvende sikre metoder til at vurdere den uteroplacentale blodstrøm i volumen.

Hvordan cirkulerer blodet mellem moderen og fosteret?

Moderfostrets kredsløbssystem er baseret på sådanne anatomiske strukturer som moderkagen, navlestregene, venerne.

Ved placenta indtræder blod i livmoderen. Strukturen af ​​deres vægge er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​et muskulært lag, der er i stand til at kontrahere og blokere lumenet. Før graviditet hjælper denne mekanisme med at reducere blodtab under menstruation.

Ved uge 4-5 af fiksering af det befrugtede æg (svangerskabsproces) forsvinder muskellaget. Blodstrømmen til placenta er ikke længere afhængig af reduktion af blodkar. Og ved den sekstende uge transformeres arterierne til permanent blodforsyning. Dette viser sig at være farligt, når der opstår blødning, da det er umuligt at stoppe det ved at reducere fartøjets lumen.

Her forekommer der på celleplan:

  • udvekslingen mellem moderorganismen og blodproppen i fosteret;
  • der er to alsidige strømme;
  • overgangen af ​​de nødvendige stoffer (diffusion).

Den anden del af den generelle cirkulation tilvejebringes af navlestrengskibene (normalt er der 2 arterier og en vene). Gennem arterierne strømmer hovedvolumenet af blod til fosteret, gennem venen strømmer det mod placenta.

Afbrydelse af blodstrømmen i føtal-placenta tolereres mest alvorligt af det udviklende barn. Skaber betingelser for den utilfredsstillende prognose for opførelsen af ​​indre organer og systemer, fødslen af ​​en sund baby.

Hvilke årsager bryder blodstrømmen mellem moderen, placenta og fosteret?

Årsagerne til kredsløbssygdomme mellem moderorganismen og fosteret (placentainsufficiens) er godt undersøgt. Nogle faktorer er kun dannet mod baggrunden for graviditeten. Den anden afhænger af kvinders generelle sundhed.

Graviditetens patologi omfatter:

  • Lav fæstning af moderkagen (obstetrikere siger - previa, "placentation") - de nedre dele af livmoderen har et tyndere muskellag. Gennem ham er der ikke nok blod til fosteret. En lignende situation udvikler sig i tilfælde af præsentation inden for det postoperative ar (for eksempel fra en kejsersnit).
  • Sen toksikose - ledsaget af nederlaget af livets små skibe, er komplikationen den hyppigste krænkelse af blodgennemstrømningen.
  • Anæmi - et lavt niveau af hæmoglobin forårsager kompenserende acceleration af hjerteslag, blodstrømmen gennem livmoderarterierne stiger for at kompensere for manglen på ilt. Cirkulationen ændres også i uteroplacentalcirklen.
  • Uforenelighed mellem moderens blod og fosteret ved rhesus - en immunkonflikt opstår med udviklingen af ​​et barns hæmolytiske sygdom, anæmi. Den samme situation er mulig med transfusion af forskellige blod fra donoren.
  • Belastningen på nyrerne på grund af toksikoen kan medføre en stigning i blodtrykket. Dette bidrager til ændringer i blodgennemstrømningen.
  • Sjældent påvist patologi af navlestifter. Hvis der kun er en navlestrengere, er blodgennemstrømningen utilstrækkelig til fosteret.
  • Flere graviditeter - placenta er forøget i størrelse og kræver øget ernæring. Nogle gange strømmer blod fra et foster til et andet.

Sådanne ændringer kaldes fetotransfusionssyndrom. Donoren har mindre kropsvægt. Og modtageren er dannet øget stress på formende hjerte. Der opstår problemer i begge babyer.

Af sygdommene er kvinder farligste:

  • Akutte infektioner under graviditeten - patogener kan trænge ind i placenta barrieren og ødelægge det vaskulære netværk.
  • Uregelmæssigheder i livmoderen - den mest betydningsfulde er "tohornet" livmoderen. Inde i hulrummet er der en skillevæg, der deler den i 2 dele. Graviditet er kun mulig i en af ​​dem. Den største krænkelse er ikke kompressionsfaktoren (hulrummet har evnen til at strække nok), men manglen på kommunikation mellem livmoderarterierne, utilstrækkelig udvikling af det vaskulære netværk, placentas hypoxi.
  • Endometriose - Ændringer i livmoderens indreforekomst forekommer efter inflammatoriske sygdomme (herunder kønsinfektioner), hyppige aborter, diagnostisk curettage. En af grundene er rygning og alkohol.
  • Tumor i livmoderen - hvis en kvinde selv har en lille fibroid (godartet tumor), så stimulerer graviditeten væksten af ​​knuder. De overtager en del af blodforsyningen, og føtalblodstrømmen er "stjålet". Fejl afhænger af tumorens størrelse.
  • Diabetes mellitus - påvirker væggene i blodkar, forekommer ofte hos kvinder med risikofaktorer under graviditeten.

Hvad truer fosteret utilstrækkelig plasentalt blodforsyning?

Alle krænkelser af både uteroplacental og føtal-placental karakter fører til fostrets oxygenindhold (hypoxi). Komplikationer forårsaget af denne mekanisme:

  • dannelsen af ​​fostrets indre organer er forstyrret, massen mangler, dette kaldes "intrauterin vækstretardering";
  • hjertet reagerer med hyppige sammentrækninger (takykardi) eller arytmier, bradykardi;
  • elektrolyt sammensætning og syre-base balance forstyrres;
  • det endokrine system fungerer er nedsat, hormonelle ubalancer opstår i fosteret;
  • fedt depot er ikke dannet.

De mest alvorlige komplikationer - fosterdød, trusselen om abort.

Typer af blodstrømforstyrrelser i moderkagen

Der er fetoplacental (mellem fosteret og placenta) svigt og uteroplacental.

Placental hypoxi kan forekomme som:

  1. Akut svigt - forekommer i en hvilken som helst periode med graviditet og under smerter i arbejdet. Forårsager for tidlig frigørelse af placenta, vaskulær trombose, hjerteanfald i placentaområdet, blødning. Kan forårsage barnets død.
  2. Kronisk - forekommer oftere, udvikler sig fra anden trimester, men vises kun i den tredje. Ændringer i placenta er i form af for tidlig aldring, fibrin deponeres på overfladen af ​​villi. Permeabiliteten reduceres kraftigt, hvilket fremkalder føtal hypoxi.

På baggrund af udviklingen af ​​kronisk placentainsufficiens kan følgende trin skelnes:

  • Kompensation - kurset er gunstigt, da de beskyttende mekanismer i moderorganismen udløses, og barnet kompenseres for mangel på ernæring, behandlingen er effektiv, barnet er født til tiden, sund;
  • subkompensationer - moderens organisme er ikke i stand til fuldt ud at kompensere for den "urentable" blodtilførsel til fosteret, fuld behandling er nødvendig, barnet kan blive født med komplikationer, ligger bagud under udvikling;
  • dekompensation - patologi udvikler sig hurtigt, kompensationsmekanismer er ikke nok, føtal hjerteaktivitet er forstyrret, intrauterin død er mulig;
  • kritisk stadium - adskiller udtalte strukturelle ændringer i moderkagen, som krænker dets funktion, terapi kan ikke ændre fostrets tilstand, døden er uundgåelig.

Graden af ​​svækket blodgennemstrømning

Ved en fælles krænkelse af den plasentale og uteroplacentale blodgennemstrømning er der 3 grader.

I - Ændringer kompenseres, truer ikke fosteret, fanger kun den uteroplacentale blodgennemstrømning, barnet udvikler sig normalt. Afhængigt af niveauet for forandring er der:

  • grad Ia - nedsat uteroplacental blodgennemstrømning er begrænset til en af ​​livmoderen arterier, alle hæmodynamiske parametre er stabile inden for det normale område;
  • grad IB - blodgennemstrømningen forstyrres på niveauet af kommunikation mellem fosteret og placenta på grund af navlestrengsbeholdere; tilstrækkeligt blod strømmer gennem livmoderen.

Hvis små ændringer i første fase ikke blev registreret, og kvinden ikke fik behandling, så efter 3-4 uger er der krænkelser af anden grad.

II - Ændrer blodgennemstrømningen i livmoderen og navlestregene.

III - indikatorer har en kritisk værdi, det er muligt at vende blodstrømmen i arterierne.

Hvordan er diagnosen?

Ved hjælp af Doppler-sonografi er det muligt at undersøge blodgennemstrømningen gennem arterier og blodårer for at få et farvegrafikbillede til at måle de hæmodynamiske parametre hos fosteret.

Dette spiller en væsentlig rolle i forudsigelsen af ​​graviditeten, skaber betingelser for beslutningstagning på terapeutiske foranstaltninger.

Indirekte diagnostiske metoder omfatter:

Metoder giver dig mulighed for at identificere manglen på fostrets masse, placentas besvær. Disse tegn kan være tegn på hypoxi.

Hvad føler mor og bestemmer, når man ser læge?

Hypoxi stimulerer føtal lokomotorisk aktivitet.

Ved modtagelse hos obstetriksk-gynækolog lytter lægen til fosterets hjerterytme og gør opmærksom på højfrekvensen, arytmi eller bradykardi. Dette kræver en henvisning til Doppler-undersøgelse.

Behandling af lidelser

Etablering af graden af ​​nedsat uteroplacental blodgennemstrømning er nødvendig for valg af taktik til graviditet.

  • Det antages, at det er muligt at holde graviditeten i første grad (a og b). Behandling vil stadig hjælpe.
  • Den anden grad betragtes som borderline, der kræver konstant overvågning, er effektiviteten af ​​behandlingen usandsynlig.
  • I tredje grad kræves der hurtig levering via operative metoder.

Terapimulighederne er rettet mod alle dele af patologien:

  • Pentoxifyllin, Actovegin bruges til at forbedre mikrocirkulationen;
  • Som støtte til lavt blodgennemstrømningshastighed og -tryk i skibe anvendes Stabizol, Venofundin, Infukol (syntetiseret på basis af en stivelsesopløsning, der er i stand til at fange væske i karrene);
  • vasodilatormedicin såsom Eufillin, No-shpy eliminerer krampe i mellem- og småarterierne;
  • ved at reducere livmoderens tone er det muligt at påvirke vasospasmen, for at reducere graden af ​​hypoxi, magnesiumsulfat anvendes, Magne B6, Ginipral;
  • antioxidanter eliminerer virkningerne af hypoxi, ødelægger henfaldsprodukter, foreskriver tocopherol, en kombination af vitamin E og ascorbinsyre, hofitol;
  • Essentiale har en beskyttende virkning ved at øge blodniveauet af gavnlige phospholipider, forbedre leverfunktionen;
  • Curantil er ordineret under graviditet på baggrund af livmoderfibre, en positiv effekt på mikrocirkulationen og forebyggelse af dannelse af thrombus er etableret.

I praksis fortsætter obstetrikere med at anvende Cocarboxylase, som kardiologer har afvist. Men gynækologer anser stoffet effektivt til at genoprette vejrtrækningen.

Prognose og konsekvenser

Til statistiske undersøgelser anvendes en indikator som "perinatal dødelighed". Det omfatter alle dødelige tilfælde i fosteret fra den 22. uge af svangerskabet og blandt nyfødte i den første uge af livet. Det antages, at det fuldt ud afspejler indflydelsen af ​​graviditetsfaktoren og fødslen. Beregningen er for 1000 børn født.

I øjeblikket dør 13,3% af børnene fra den anden grad af nedsat uteroplacental cirkulation, op til 47% i den tredje. Tidlig kejsersnit kan reducere dødeligheden.

Intensive pleje er nødvendig:

  • 35,5% af nyfødte med første grad;
  • 45,5% - fra den anden;
  • 88,2% - fra den tredje.

Konsekvenserne af bevarelse og behandling af børn opdrættet under forhold med patologisk hypoxi er uklare. Børnelæger og psykiatere peger på sin ubetingede indflydelse på fysisk og mental udvikling.

Diagnose og behandle tilstande forbundet med nedsat uteroplacental barriere, kan kun erfarne fagfolk. Du kan ikke selv tage stoffer eller bruge råd fra dårligt uddannede personer. Situationen kan blive kritisk ikke kun for fosteret, men også for kvinden.