Hvad er ERW-syndrom, og hvordan ser en sygdom ud på et EKG?

Syndrom af ERW, ifølge statistikker er 1-3 personer ud af 10.000 syge, og i dette tilfælde er mænds ERW-syndrom mere almindeligt end hos kvinder. Sandsynligheden for at udvikle sygdommen er i alle aldersgrupper, men i de fleste tilfælde forekommer det mellem 10 og 20 år. Før vi taler om, hvor farligt WPW-syndrom er for menneskeliv, skal du forstå, hvad det er.

Wolff-Parkinson-White syndrom er en medfødt hjertesygdom, hvor der er en ekstra løsning til at udføre en hjerteimpuls i dette organ.

Arbejdet med et sundt hjerte sker under påvirkning af impulser produceret af sinusknudepunktet, og på grund af den alternative sammentrækning af atrierne og ventriklerne er kroppen forsynet med blodcirkulation. Med WPW syndrom er der endnu 1 ekstra opløsning i hjertet kaldet Kent strålen. Det tillader impulser at nå ventriklerne og derved undgå atrioventrikulærknuden og destillere impulsen, der bevæger sig på den sædvanlige måde.

Syndromets vigtigste manifestation er arytmi, men som statistik viser viste det sig, at de fleste patienter fortsatte uden at vise kliniske symptomer. Der er tilfælde, hvor WPW syndrom kombineres med medfødt hjertesygdom.

Normalt går sygdommen klart væk, det vil sige, symptomerne er konstante eller forekommer periodisk. WPW syndrom kan også forekomme i latent form. Det kan kun diagnosticeres ved elektrofysiologisk forskning. Under normal hjertefunktion på EKG er tegn på for tidlig ventrikulær excitation ikke synlige.

Der er to begreber på samme tid: hjertesyndromet WPW og WPW fænomenet. I den første, som i den anden, er der yderligere måder at udføre en hjerteimpuls på, men begreberne fænomenet WPW og hjertesvigt syndrom er ulige.

ERW fænomenet er et tydeligt udtrykt billede på EKG, hvilket afspejler tilstedeværelsen af ​​en ekstra måde at udføre en hjerteimpuls, men patienten har ingen klager over WPW's kliniske manifestationer. Men med angreb af takykardi og takyarytmi, kan vi allerede tale om WPW syndrom.

Placeringen af ​​Kent-strålen spiller en afgørende rolle. Afhængig af dens placering afgør kardiolog-arytmologen den kirurgiske tilgang i tilfælde af operation. Kent bjælker kan have følgende funktioner:

1. 1. Kan placeres mellem højre atrium og højre ventrikel. Dette arrangement kaldes højrehåndet.
2. 2. Kan være placeret mellem venstre atrium og venstre ventrikel. Dette er en venstre sidet placering.
3. 3. Med en paraseptal placering er lokalisering tæt på hjerteets septum.

Under manifestationen af ​​syndromets manifestation henviser WPW til en særlig ændring på EKG i hvile, præget af patientens klager over hjertebanken. Hvis WPW på EKG blev påvist ved angreb af en specifik takykardi, er diagnosen latent WPW syndrom sikkert lavet. Hvis en patient har slag af takykardi, og på et EKG, ændrer normale hjerteimpulser sjældent med bestemte ændringer, så er dette et forbigående WPW-syndrom.

De mest almindelige årsager til takykardi hos børn omfatter Wolff-Parkinson-White-syndromet. Ved længerevarende kliniske og elektrofysiologiske observationer af en gruppe børn med fænomenet ERW blev den højeste forekomst observeret hos beslægtede personer med yderligere atrioventrikulære forbindelser (DAVS). WPW-fænomen hos børn ses oftest i alderen 15-16 år. Denne sygdom hos børn såvel som hos voksne råder overvejende i hanhalvdelen (65%).

Hvis WPW er genetisk medfødt, så er det hos spædbørn manifesteret fra de allerførste dage i deres liv i form af paroxysmal takykardi. I unge og unge er situationen ens, men mindre kritisk.

På trods af barnets alder vil symptomerne på WPW syndrom være som følger:

• pludselige anfald af takykardi, undertiden ledsaget af smerte i hjertet og besvimelse;
• trykfald;
• uregelmæssigt og ustabilt arbejde i hjertet under træning og i rolige omgivelser
• abdominal distention, opkastning, diarré;
• åndenød, følelse af åndenød;
• bleg hud og koldsved;
• cyanose i ekstremiteterne og nær læberne.

Den hyppigere takykardi angriber i en yngre alder, jo lettere er det for lægen at etablere hjertesvigt.

Komplekset af kliniske og laboratorieundersøgelser skal sigte mod at udelukke eller bekræfte hjertets strukturelle patologi. For at opdage eventuelle patologiske abnormiteter er hver patient foreskrevet følgende diagnostiske tests:

1. 1. Analysér, når patienten har en følelse af hjertebanken, kvælning, svimmelhed og bevidsthedstab, og hvad disse symptomer kan være forbundet med.
2. 2. Patienten undersøges, hans udseende og tilstand er bestemt.
3. 3. En patient får en biokemisk blodprøve, som bestemmer niveauet for kolesterol og sukker i kroppen. Patienten gennemgår også en generel blod- og urintest.
4. 4. Sørg for at tage en analyse for at bestemme niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner, da nogle af dets sygdomme kan fremkalde atrieflimren, hvilket komplicerer forløb af WPW-syndrom.
5. 5. Elektrokardiografi og ekkokardiografi udføres. Ved hjælp af et EKG registreres ændringer, som karakteriserer tilstedeværelsen af ​​en Kent-stråle, og EchoCG viser tilstedeværelsen eller fraværet af ændringer i hjertets struktur.
6. 6. Daglig Holter overvågning af elektrokardiogrammet udføres, hvilket gør det muligt at bestemme tilstedeværelsen af ​​specifik takykardi, varigheden og betingelserne for dens ophør.
7. 7. En transesophageal elektrofysiologisk undersøgelse udføres, med hvilken en diagnose præcist er bestemt og lavet. Ifølge standardmetoden indføres en tynd sondeelektrode med en universal pacemaker, der genererer impulser med en amplitude på 20-40 V, ind i patienten gennem næsen eller munden til hjerteniveauet. Indtagelsen af ​​en lille elektrisk puls med en varighed på 2 til 16 millisekunder giver dig mulighed for at starte en kort hjerteaktivitet, når parametrene for takykardi er velsporet.

Symptomer på patienter med WPW syndrom er som følger: angreb af takykardi, oftest med svimmelhed, svedtendens, besvimelse, alvorlige brystsmerter. Udfaldet af angreb er på ingen måde forbundet med fysisk aktivitet, og de kan stoppes ved at tage vejret og holde vejret så længe som muligt.

Med udviklingen af ​​takykardi eller dens hyppige angreb er patienten ordineret behandling og genopretning af sinusrytmen med antiarytmiske lægemidler. Hos børn med alvorlig hjertesygdom og små børn bør administrationen af ​​lægemidler udføres omhyggeligt, så der ikke opstår flere komplikationer senere. Behandling af WPW syndrom forekommer ved kateter ødelæggelse, som har en ødelæggende virkning på yderligere måder at stimulere ventriklerne. Denne behandlingsmetode er 95% effektiv og er specielt indiceret for personer med intolerance over for antiarytmiske lægemidler.

Brug af lægemidler, der påvirker cellerne i hjertet og blodårene, hjerte glycosider refererer til konservativ behandling. For komplekse former foreskrives patienten en kirurgisk behandling. Indikationer for kirurgi er følgende faktorer:

• højfrekvens af takykardi ledsaget af bevidsthedstab
• ineffektivitet af stoffer.

WPW-syndrom, som alle hjertesygdomme, truer patientens normale liv, og hvis den ikke behandles, vil en arytmi give komplikationer før atrieflimren.

For profylakse bør der etableres tæt tilsyn for alle familiemedlemmer, især børn. Der skal lægges særlig vægt på personer, der allerede er diagnosticeret med Wolff-Parkinson-White syndrom for at undgå angreb af arytmi. I løbet af årene bliver angreb af takykardi langvarig, hvilket signifikant påvirker patientens livskvalitet.

Økonomisk udviklede lande er allerede kommet til, at de har fået mulighed for fuldstændig eliminering af WPW-syndrom hos voksne. For vores land er behandlingen af ​​Wolf-Parkinson-White syndrom opgaven for de kommende år.

Wolff-Parkinson-White syndrom (WPW): årsager, symptomer, hvordan man behandler

Wolff-Parkinson-White syndrom (ERW, WPW) refererer til den patologi, hvor der er takykardieangreb forårsaget af tilstedeværelsen af ​​en yderligere excitationsvej i hjertemusklerne. Takket være forskerne Wolf, Parkinson, White i 1930, blev dette syndrom beskrevet. Der er endda en familielignende form af denne sygdom, hvor en mutation er detekteret i et af generne. WPW syndrom rammer ofte mænd (70% af tilfældene).

Hvad er årsagen til WPW syndrom?

Normalt er hjerteledningssystemet arrangeret på en sådan måde, at excitationen overføres gradvist fra den øvre til de nedre dele langs en bestemt "rute":

arbejde i hjerteledningssystemet

• Rytmen genereres i cellerne i sinusknudepunktet, som er placeret i højre atrium;
• Så spredes nervøs spænding gennem atriaen og når den atrioventrikulære knudepunkt;
• Impulsen overføres til hans bundt, hvorfra de to ben strækker sig til henholdsvis højre og venstre ventrikel i hjertet;
• En bølge af excitation overføres fra benene fra hans bundt i Purkinje-fibre, som når hver muskelcelle i begge ventrikler i hjertet.

På grund af passagen af ​​en sådan "rute" af nerveimpulsen opnås den nødvendige koordinering og synkronisering af hjertekontraktioner.

Med ERWs syndrom overføres eksitation direkte fra atriumet (højre eller venstre) til et af hjertets ventrikler, der omgår det atrioventrikulære knudepunkt. Dette skyldes tilstedeværelsen af ​​et patologisk Kent bundle, som forbinder atrium og ventrikel i hjertets ledningssystem. Som et resultat overføres en bølge af excitation til muskelcellerne i en af ​​ventriklerne meget hurtigere end normalt. Af denne årsag har ERW syndrom et synonym: for tidlig ventrikulær ophidselse. En sådan forskydning af hjertets arbejde er årsagen til forekomsten af ​​forskellige rytmeforstyrrelser i denne patologi.

Hvad er forskellen mellem WPW og WPW?

Ikke altid mennesker med uregelmæssigheder i hjerteledningssystemet har klager eller kliniske manifestationer. Af denne grund blev det besluttet at introducere begrebet "WPW fænomenet", som udelukkende er optaget på elektrokardiogrammet hos mennesker, der ikke præsenterer klager. I løbet af en lang række undersøgelser blev det afsløret, at 30-40% af menneskerne ved en tilfældighed blev diagnosticeret med dette fænomen under screeningsundersøgelser og forebyggende undersøgelser. Men du kan ikke behandle fænomenet WPW let, for i nogle situationer kan manifestationen af ​​denne patologi forekomme pludselig, for eksempel følelsesmæssig stress, alkoholforbrug, fysisk anstrengelse kan være en provokerende faktor. Desuden kan WPW-fænomenet med 0,3% endda forårsage pludselig hjertedød.

Symptomer og diagnose af WPW syndrom

De mest almindelige symptomer er:

1. Palpitationer, børn kan karakterisere denne tilstand ved sådanne sammenligninger som "hjertet hopper ud, pounding."
2. Svimmelhed.
3. Besvimelse, mere almindelig hos børn.
4. Smerter i hjertet (presser, stikker).
5. Følelsen af ​​mangel på luft.
6. Hos spædbørn under et takykardieangreb kan du nægte at fodre, overdreven svedtendens, tårefuldhed, svaghed og hjertefrekvensen kan nå 250-300 slag. om få minutter

Patologi muligheder

• Asymptomatisk (hos 30-40% af patienterne).
• Nem flow. Korte takykardieangreb er karakteristiske, som varer 15-20 minutter og går væk alene.
• Den moderate sværhedsgrad af ERWs syndrom karakteriseres af en stigning i varigheden af ​​angreb på op til 3 timer. Takykardi i sig selv passerer ikke, det er nødvendigt at bruge anti-arytmiske stoffer.
• Alvorlig strømning er karakteriseret ved langvarige anfald (mere end 3 timer) med udseendet af svære rytmeforstyrrelser (fladder eller uregelmæssig atrielkontraktion, ekstrasystol osv.). Disse anfald stoppes ikke af stoffer. På grund af det faktum, at sådanne alvorlige rytmeforstyrrelser er farlige med en høj procentdel af dødsfald (ca. 1,5-2%), anbefales kirurgisk behandling til alvorligt WPW-syndrom.

Diagnostiske tegn

Ved undersøgelse af patienten kan identificeres:

• Afbrydelser i hjertet af hjertet, når du lytter (hjertelyd er ikke-rytmisk).
• I studiet af pulsen kan bestemme uregelmæssigheden af ​​pulsbølgen.
• Følgende tegn er afsløret på et EKG:
  1. forkortelse af PQ-intervallet (hvilket betyder overførsel af excitation direkte fra atria til ventrikler);
  2. fremkomsten af ​​den såkaldte deltabølge, som fremkommer ved for tidlig eksitering af ventriklerne. Kardiologer ved, at der er en direkte forbindelse mellem sværhedsgraden af ​​deltabølgen og eksitationshastigheden gennem Kent-strålen. Jo højere impulsens hastighed langs den patologiske vej, desto større del af hjertets muskulære væv har tid til at blive spændt, og derfor vil jo større være deltabølgen på EKG. Tværtimod, hvis excitationshastigheden i Kent-strålen er omtrent lig med den i det atrioventrikulære kryds, er deltabølgen næsten ikke synlig. Dette er en af ​​vanskelighederne ved diagnosen ERW syndrom. Nogle gange kan udførelse af provokerende tests (med en belastning) hjælpe med at diagnosticere en deltabølge på et EKG;
  3. udvidelsen af ​​QRS-komplekset, hvilket afspejler stigningen i forplantningstiden for excitationsbølgen i muskelvævet i hjertets ventrikler;
  4. reduktion (depression) af ST-segmentet;
  5. negativ T bølge;
  6. forskellige rytmeforstyrrelser (øget hjertefrekvens, paroxysmale takykardier, ekstrasystoler osv.).

Nogle gange registreres normale komplekser i kombination med patologiske på et EKG, i sådanne tilfælde er det almindeligt at tale om "forbigående ERW-syndrom".

Er WPW syndrom farligt?

Selv på trods af manglende kliniske manifestationer af denne patologi (asymptomatisk), bør den behandles meget seriøst. Vi må ikke glemme, at der er faktorer, der kan udløse et takykardieanfald mod baggrunden for tilsyneladende velvære.

Forældre bør være opmærksomme på, at børn, der har fundet dette syndrom, ikke bør engagere sig i svær sport, når kroppen er under tung belastning (hockey, fodbold, kunstskøjteløb osv.). Frivoløs holdning til denne sygdom kan føre til irreversible konsekvenser. Hidtil fortsætter mennesker med denne patologi at dø af pludselig hjertedød under forskellige kampe, konkurrencer osv. Således, hvis lægen insisterer på at opgive sport, kan disse anbefalinger ikke ignoreres.

Går de til hæren med WPW syndrom?

For at bekræfte WPW syndrom er det nødvendigt at gennemgå alle nødvendige undersøgelser: elektrokardiografi, elektrofysiologisk forskning, 24-timers EKG-optagelse og om nødvendigt test med belastninger. Personer, der har bekræftet forekomsten af ​​WPW syndrom, er undtaget fra service og militærtjeneste.

Hvordan stopper syndromet?

Ud over lægemidler er der også metoder, som fortjener særlig opmærksomhed.

Aktivering af vagale reflekser

Innervering af hjertet er ret vanskeligt. Det er kendt, at hjertet er et unikt organ, hvor en nerveimpuls opstår uanset påvirkning af nervesystemet. I enkle ord kan hjertet arbejde autonomt i menneskekroppen. Men det betyder ikke, at hjertemusklen slet ikke overholder nervesystemet. To typer af nervefibre er velegnede til muskelceller: sympatisk og parasympatisk. Den første gruppe af fibre aktiverer hjerteets arbejde, den anden - sænker hjerterytmen. Parasympatiske fibre er en del af vagusnerven (nervus vagus), derfor navnet på reflekserne - vagal. Af det ovenstående bliver det klart, at for at eliminere et takykardieangreb, er det nødvendigt at aktivere det parasympatiske nervesystem, nemlig vagusnerven. De mest kendte af alle sådanne teknikker er følgende:

1. Reflex Ashner. Det er bevist, at med moderat tryk på øjenkuglerne sænker hjerterytmen, og takykardieanfaldet kan stoppe. Tryk skal anvendes i 20-30 sekunder.
2. Bevægelse af åndedræt og sammentrækning af abdominale muskler fører også til aktivering af vagusnerven. Derfor kan yoga og ordentlig vejrtrækning både forhindre indtrængen af ​​angreb af takykardi og stoppe dem i tilfælde af forekomst.

Narkotikabehandling

Følgende grupper af lægemidler er effektive til angreb af takykardi, rytmeforstyrrelser:

• Adrenerge blokeringsmidler. Denne gruppe af lægemidler påvirker receptoren i hjertemusklen og derved reducerer hjertefrekvensen. Ved behandling af angreb af takykardi ofte anvendt stof "Propranolol" ("Anaprilin", "Obzidan"). Men effektiviteten når kun 55-60%. Det er også vigtigt at huske, at dette lægemiddel er kontraindiceret til lavt tryk og bronchial astma.
• Procainamid er yderst effektivt i WPW-syndrom. Dette lægemiddel er bedre at administrere intravenøst ​​i et strejf, men meget langsomt, efter at have opløst lægemidlet med 10 ml saltvand. Det samlede volumen af ​​det injicerede stof skal være 20 ml (10 ml "Procainamid" og 10 ml saltvand). Det er nødvendigt at indtaste inden for 8-10 minutter, kontrollere blodtryk, puls, efterfulgt af et elektrokardiogram. Patienten skal være i vandret stilling, da Procainamid har evnen til at reducere trykket. Som regel er patientens hjertefrekvens genoprettet i 80% af tilfældene efter indførelsen af ​​dette lægemiddel.
• "Propafenon" ("Propanorm") er et antiarytmisk lægemiddel, der er yderst effektivt til at lindre takykardieangreb i forbindelse med ERW-syndrom. Dette lægemiddel anvendes i tabletform, hvilket er meget bekvemt. Kontraindikationer er: hjertesvigt, myokardieinfarkt, alder op til 18 år, en signifikant reduktion i tryk og blokade i hjerteledningssystemet.

Det er vigtigt! Vær forsigtig med at tage stoffet "Amiodarone." På trods af at indikationerne for dette stof i resuméet Set WPW syndrom i kliniske forsøg, blev det konstateret, at metoden for "Amiodaron" i sjældne tilfælde kan forårsage hjerteflimmer (kaotisk sammentrækning) af hjertekamrene.

Absolut kontraindiceret indtagelse med ERW-syndrom hos følgende grupper af lægemidler:

1. Calciumkanalblokkere, for eksempel Verapamil (Diltiazem, Isoptin). Denne gruppe af lægemidler er i stand til at forbedre nerveimpulsens konduktivitet, herunder i den ekstra Kent-bundle, på grund af hvilken udseendet af ventrikulær fibrillation og atriell fladder er mulig. Disse forhold er meget farlige.
2. ATP-lægemidler, såsom "adenosin". Det er bevist, at dette lægemiddel i 12% af tilfældene hos patienter med ERWs syndrom forårsager atrieflimren.

Elektrofysiologiske metoder til rytmegenvinding

• Transesophageal pacing er en metode til at genoprette hjertesympen ved hjælp af en elektrode indsat i spiserøret, som ligger i anatomisk nærhed til højre atrium. Elektroden kan indsættes gennem næsen, hvilket er mere vellykket, da gagrefleksen er minimal i dette tilfælde. Derudover er behandlingen af ​​nasopharynx med en antiseptisk opløsning ikke nødvendig. Takket være den strøm, der leveres gennem denne elektrode, undertrykkes de patologiske veje i impulsledningen og den nødvendige hjerterytme pålægges. Med denne metode kan du med succes stoppe et angreb af takykardi, svære rytmeforstyrrelser med en effektivitet på 95%. Men denne metode har en alvorlig ulempe: det er ret farligt, i sjældne tilfælde er det muligt at provokere atriel og ventrikulær fibrillation. Af denne årsag er det nødvendigt at have en defibrillator i nærheden i forbindelse med udførelsen af ​​denne teknik.
• Elektrisk kardioversion eller defibrillering anvendes kun i svære tilfælde med rytmeforstyrrelser, der truer patientens liv: atrieflimren og ventrikler. Udtrykket "fibrillation" betyder den uensartede sammentrækning af hjertets muskelfibre, som et resultat af hvilket hjertet ikke fuldt ud kan udføre sin funktion - at pumpe blod. Defibrillering i sådanne situationer hjælper med at undertrykke alle patologiske foci af excitation i hjertevævet, hvorefter den normale hjerterytme genoprettes.

Kirurgi for WPW syndrom

Operationen er en radikal metode til behandling af denne patologi, dens effektivitet når 95% og hjælper patienterne til at slippe af med takykardieangreb for evigt. Essensen af ​​kirurgisk behandling er ødelæggelsen (nedbrydning) Kent patologisk nerve fiberbundt, hvorved excitering fra atrium til ventriklerne ved fysiologisk passerer gennem atrioventrikulær forbindelse.

Indikationer for kirurgi:

1. Patienter med hyppige slag af takykardi.
2. Langvarige anfald, dårligt egnet til medicinsk behandling.
3. Patienter, hvis slægtninge døde fra pludselig hjertedød, med familieform af WPW-syndrom.
4. Operationen anbefales også til personer med erhverv, der kræver øget opmærksomhed, som andre menneskers liv er afhængige af.

Hvordan er operationen?

Før operationen er en grundig undersøgelse af patienten nødvendig for at fastslå den nøjagtige placering af de patologiske foci i hjerteledningssystemet.

Teknik for drift:

• Under lokalbedøvelse indsættes et kateter gennem lårbenet.
• Under røntgenapparatets kontrol lægger lægen dette kateter ind i hjertekaviteten og når det nødvendige sted, hvor den patologiske bund af nervefibre passerer.
• Strålingsenergi føres gennem elektroden, på grund af hvilken cauterization (ablation) af de patologiske områder opstår.
• I nogle tilfælde bruger cryoterapi (ved hjælp af kulde), mens der er en "frysning" af Kent-strålen.
• Efter denne operation fjernes kateteret gennem lårbenet.
• I de fleste tilfælde er hjerterytmen genoprettet, kun i 5% af tilfældene er tilbagefald mulig. Som regel skyldes dette utilstrækkelig ødelæggelse af Kent-strålen eller tilstedeværelsen af ​​yderligere fibre, der ikke nedbrudte under operationen.

WPW syndrom er først blandt årsagerne til patologiske takykardier og rytmeforstyrrelser hos børn. Hertil kommer, at selv om asymptomatisk, denne patologi udgør en skjult fare, faktisk udløse en arytmi, eller endda forårsage pludselig hjertedød kan overdreven motion på baggrund af den "virtuelle" trivsel og mangel på klager. Det bliver tydeligt, at WPW syndrom er en "platform" eller et fundament for at realisere en sammenbrud i hjerterytmen. Det er derfor, at det er nødvendigt at foretage en diagnose så hurtigt som muligt og også at ordinere en effektiv terapi. Gode ​​resultater er blevet vist ved de operationelle metoder til behandling af WPW syndrom, som i 95% af tilfældene tillader patienten at slippe af angreb for evigt, hvilket signifikant forbedrer livskvaliteten.

ERD syndrom hos et barn

Beslægtede og anbefalede spørgsmål

15 svar

Søgningsside

Hvad hvis jeg har et lignende, men andet spørgsmål?

Hvis du ikke fandt de nødvendige oplysninger blandt svarene på dette spørgsmål, eller hvis dit problem er lidt anderledes end det, der præsenteres, så prøv at spørge lægen et yderligere spørgsmål på denne side, hvis det er på hovedspørgsmålet. Du kan også stille et nyt spørgsmål, og efter et stykke tid vil vores læger svare på det. Det er gratis. Du kan også søge efter de nødvendige oplysninger i lignende spørgsmål på denne side eller gennem webstedssøgningssiden. Vi vil være meget taknemmelige, hvis du anbefaler os til dine venner på sociale netværk.

Medportal 03online.com udfører læge konsultationer i form af korrespondance med læger på webstedet. Her får du svar fra rigtige praktikere på dit felt. I øjeblikket kan sitet modtage høring om 45 områder: allergolog, venerologi, gastroenterologi, hæmatologi og genetik, gynecologist, homøopat, hudlæge børns gynecologist, barn neurolog pædiatrisk kirurgi, pædiatrisk endokrinolog, ernæringsekspert, immunologi, infektionssygdomme, kardiologi, kosmetologi, talepædagog, Laura, mammalogy, en medicinsk advokat, psykiater, neurolog, neurokirurg, nephrologist, onkolog, onkologisk urologi, ortopædi, traumer, oftalmologi, pædiatri, plastikkirurg, proctologist, psykiater, psykolog, pulmonologist, reumatolog, sexolog-androlog, tandlæge, urolog, farmaceut fitoterapevta, phlebologist, kirurg, endokrinolog.

Vi svarer på 95,24% af spørgsmålene.

Børnelæge

Medicinsk hjemmeside for studerende, praktikanter og praktiserende børnelæger fra Rusland, Ukraine! Cribs, artikler, forelæsninger om pædiatri, noter, bøger om medicin!

Wolff-Parkinson-White syndrom

Er du læge? Intern? Børnelæge? Tilføj vores hjemmeside til sociale netværk!

De første kliniske manifestationer og elektrokardiografiske abnormiteter blev noteret af Wilson i 1916, af Bane og Hamilton i 1926. og Hamburg i 1929. Den fulde beskrivelse tilhører imidlertid Wolf i forbindelse med Parkinson og White i 1930. Syndromet er hidtil kendt under navnet Wolff-Parkinson-White syndrom (WPW) og er en elektrokardiografisk abnormitet, der forekommer hos børn eller unge med eller uden hjertesygdomme (medfødt eller erhvervet) ledsaget i de fleste tilfælde ved angreb af supraventrikulær paroxysmal takykardi.

Etiopathogenese af Wolf-Parkinson-White syndrom.

Forekomsten af ​​WPW syndrom. for en voksen, 5% for et barn (ifølge Landtman) - fra 0,04% til 0,08% i forhold til hele børnepopulationen; 0,27% (ifølge Donnelot) til 0,86% (ifølge Hecht) i forhold til det samlede antal børn med medfødte hjertefejl; 5% (ifølge Hunter) i forhold til gruppen af ​​børn, der kun lider af paroxysmal takykardi.

I 2/3 tilfælde er syndromet kombineret med andre rytmeforstyrrelser, oftest med paroxysmal takykardi, atriale eller ventrikulære ekstrasystoler, sjældent med fladder eller med aurikulær fibrillation. Hos både børn og voksne dominerer syndromet klart hos det mandlige køn (63-68%).

I mange tilfælde (især hos spædbørn) vises Wolff-Parkinson-White syndrom fra de første dage af livet, hvilket viser, at anomali er i disse tilfælde medfødt. Med nogle observationer (Oehnell-Laham) er det arvelige og familiære karakter af syndromet bevist (mange tilfælde blev rapporteret i samme familie). Ifølge nogle forfattere forekommer transmission på en autosomal recessiv måde.

Patogenetisk fortolkning af syndromet er endnu vanskeligere. Alligevel er konklusionen om, at syndromet WPW. er en konsekvens af unormal og for tidlig ventrikulær aktivitet.

Selv om syndromet i de fleste udgivne materialer er opkaldt efter forfatterne, findes det også under andre synonymer:

• Kent syndrom;
• arousal syndrom;
• presystolisk syndrom;
• ventrikulært pre-excitationssyndrom;
• accelereret ledningssyndrom;
• Paladin-Kent strålesyndrom.

Forekomsten af ​​syndromet er øget hos ældre børn og hos unge voksne. Ikke desto mindre er antallet af diagnosticerede tilfælde hos nyfødte og spædbørn i de seneste år steget.

Symptomatologi af et syndrom af Wolf - Parkinson - Hvid.

Der er ingen karakteristisk symptomatologi af syndromet; Det antages, at størstedelen af ​​paroxysmale takykardier hos børn og unge (ca. 70%) er baseret på Wolff-Parkinson-White-syndrom.

I et spædbarn er begyndelsen altid pludselig og manifesterer sig som et paroxysmalt takykardieangreb, hvilket kan føre til hjertesvigt.

Hos unge er starten også pludselig, men mindre dramatisk.

Uanset alder giver barnet følgende klinik:

• takykardi (hjertefrekvens over 200 / min); anfaldet begynder og stopper pludselig og er undertiden ledsaget af hjertesmerter og en tendens til at svage;
• uregelmæssigt hjerteslag under motion og i ro
• plager, koldsved;
• cyanose i ekstremiteterne (sjældent) og nær læberne;
• fald i blodtryk (maks. når 60/70 mm. Hg. Art., og minimumet kan ikke registreres;
• dyspnø;
• opkastning, diarré, oppustethed.

Jo mindre barnet og de hyppigere angreb af paroxysmal takykardi er, jo lettere er det at etablere hjertesvigt med hepatomegali (leverstagnation).

Elektrocardiografiske ændringer (EKG) i Wolf-Parkinson-White syndrom.

Udseendet af paroxysmal takykardi og undersøgelsen af ​​elektrokardiografi af angrebet fører i de fleste tilfælde til påvisning af WPW-syndrom.

Et EKG gør en nøjagtig diagnose og angiver rytmen og typen af ​​paroxysmal takykardi. så:

• puls overstiger ofte 200-220 slag pr. minut. (når i nogle tilfælde til den yderste grænse - 360 / min. Pludselig stop af takykardi indikerer den paroxysmale essens af anomali;
• forkortelsen af ​​intervallet P-R er under 0,1 sekund;
• ekspansion af QRS-komplekserne (hos voksne, normalt mere end 0,10-0,12 sekunder).
• Delta-bølgens udseende, hvis varighed er 0,04-0,05 sekunder ved begyndelsen af ​​ventrikulær sammentrækning; bølgen fremkommer på grund af den tidlige aktivitet af den unormale ventrikulære myokardiumbane (deltabølge repræsenterer strengt taget deformationen af ​​det stigende segment af R-bølgen).
• frekvensen af ​​ventrikulær sammentrækning er dissocieret fra atriumets frekvens (som ikke går så hurtigt sammen); Af denne grund vises bølger med en normal eller lidt accelereret rytme sammen med hurtige og anarkiske ventrikulære komplekser.

I en nyfødt og et spædbarn præsenterer et EKG med WPW syndrom en række funktioner:

• varigheden af ​​QRS-komplekset overstiger 0,08-0,09 sekunder (normen i en nyfødt: 0,04-0,05 sekunder);
• Tilstedeværelsen af ​​en deltabølge med en varighed på 0,03-0,04 sekunder ved begyndelsen af ​​ventrikulær kontraktion /

Hvis spædbarnet nogensinde har vist sig at have det elektrografiske aspekt af WPW-syndrom, og selvom det er klinisk sundt, kan det overvejes, at han i fremtiden kan udvikle paroxysmal takykardi.

Kurset og prognosen for Wolf-Parkinson-White syndrom.

I medfødte former er prognosen og kurset gunstigt, hvilket bidrager til normal fysisk og mental aktivitet.

I andre tilfælde kan tilstedeværelsen af ​​kardiovaskulære, medfødte eller erhvervede uregelmæssigheder komplicere prognosen. Kombinationen af ​​paroxysmal takykardi med fladder og atrieflimren kan især forårsage svær hjertesvigt eller død som følge af ventrikulær fibrillation. Et barn ældre end 3-4 år har en gunstig prognose. Barnet kan føre et normalt liv, men kræver særlig pleje på grund af muligheden for udseendet af nye angreb af paroxysmal takykardi.

Behandling af Wolff-Parkinson-White-syndrom.

Rene former af syndromet uden paroxysmal takykardi, uanset patientens alder på diagnosetidspunktet, kræver ikke behandling.

I tilfælde af et syndrom, der forekommer inden for rammerne af en primær reumatisk infektion, ordineres klassisk behandling mod reumatisme.

Når det kombineres med paroxysmal takykardi, som det sker i de fleste tilfælde, er behandlingen rettet mod at fjerne eksisterende rytmeforstyrrelser. Lægemiddelbehandling refererer til både normale intrakardiale nerveimpulsoverførselsveje (digitalis-recept) og patologiske veje (recept på quinidin og prokainamid-lægemidler). Fra antallet af arytmier kan angreb af supraventriculær paroxysmal takykardi behandles med en kombination af digitalis og quinidin.

Indførelsen af ​​lægemidler bør ske med stor forsigtighed, da det ellers kan forårsage en række komplikationer (synshæmmelse, purpura, hypotension), især hos børn med alvorlig hjertesygdom.

Når syndromet kombineres med atrieflotter eller atrieflimren, som ikke kan behandles med lægemidler, kan ekstern elektrisk defibrillering anvendes indtil en acceptabel sinusrytme er nået, hvorefter denne terapeutiske procedure afsluttes, og kinidin eller procainamid foreskrives.

Under et angreb af paroxysmal takykardi hos et spædbarn og lille barn anbefales det ikke at trykke på øjenkuglerne eller halspulsåren, da det ikke er muligt at korrekt estimere intensiteten af ​​det producerede tryk, men for et stort barn viser denne procedure sig ofte at være nyttig.

Til forebyggende formål bør der etableres lægeligt tilsyn for alle børn, der er blevet diagnosticeret med Wolff-Parkinson-White-syndromet elektrokardiografisk for at forhindre angreb af paroxysmale eller andre typer arytmier.

Hvad er ERW syndrom (WPW, Wolf-Parkinson-White)

Wolff-Parkinson-White syndrom eller SVC (WPW) er en klinisk manifestation af EKG den ekstrasystoler del af myokardiet, der er baseret på dens overexcitation impulser, der kommer på ekstra (unormale) veje (Kent bundter) mellem forkamre og ventriklerne i hjertet. Klinisk manifesteres dette fænomen ved fremkomsten af ​​forskellige typer takykardi hos patienter, blandt hvilke atriell fibrillering eller fladder, supraventrikulær takykardi og ekstrasystol forekommer oftest.

WPW syndrom er normalt diagnosticeret hos mænd. For første gang kan symptomerne på patologi manifestere sig i barndommen hos børn 10-14 år. Sygdommens manifestationer blandt ældre og ældre er meget sjældent bestemt i medicinsk praksis og er snarere undtagelsen fra reglen. På baggrund af sådanne ændringer i hjertets ledningsevne dannes komplekse rytmeforstyrrelser over tid, hvilket udgør en trussel mod patienternes liv og kræver genoplivning.

Hvorfor udvikler syndromet?

Ifølge mange videnskabelige undersøgelser inden for kardiologi var forskerne i stand til at bestemme hovedårsagen til udviklingen af ​​Wolf-Parkinson-White-syndromet - bevarelsen af ​​yderligere muskelforbindelser mellem atrierne og ventriklerne som følge af den ufuldstændige kardiogenese-proces. Som det er kendt findes yderligere atrioventrikulære veje i alle embryoner frem til den 20. uge med intrauterin udvikling. Disse muskelfibre begynder i anden halvdel af graviditeten og forsvinder derfor hos nyfødte børn. Sådanne forbindelser er normalt fraværende.

Årsagerne til nedsat embryonal udvikling af hjertet kan være følgende faktorer:

• kompliceret graviditet med manifestationer af føtal intrauterin vækst og hypoxi
• genetisk disposition (i syndromets arvelige form diagnosticeres flere unormale veje);
• de negative virkninger af giftige faktorer og infektiøse agenser (hovedsageligt vira) på kardiogeneseprocessen
• dårlige vaner hos den fremtidige mor;
• kvinder over 38 år
• dårlig miljø situation i regionen.

Meget ofte bliver yderligere atrioventrikulære veje diagnosticeret sammen med medfødte hjertefejl, bindevævsdysplasi, genetisk bestemt cardiomyopati og andre stigmier af deembryogenese.

Moderne klassifikation

Afhængig af lokaliseringen af ​​Kent bjælker er det sædvanligt at skelne mellem følgende typer ERW syndrom:

• højre sidet, mens du finder unormale forbindelser i højre hjerte;
• venstre side, når bjælkerne er placeret til venstre;
• paraseptal, i tilfælde af passage af yderligere portager nær hjerteseptumet.

Klassifikation af syndromet involverer tildeling af former for den patologiske proces i overensstemmelse med arten af ​​dets manifestationer:

• manifesterer variant af syndromet, som manifesterer sig i periodiske forsøg med takykardi med et stærkt hjerterytme samt tilstedeværelsen af ​​karakteristiske ændringer på EKG i en tilstand af absolut hvile;
• intermitterende WPW syndrom, hvor patienter diagnosticeres med sinusrytme og forbigående excitering af ventriklerne, som det også kaldes intermitterende eller forbigående WPW-syndrom;
• skjult WPW syndrom, EKG manifestationer, som kun vises under et takykardi angreb.

Der er flere hovedtyper af Wolf-Parkinson-White-syndromet:

• WPW syndrom, type A - er kendetegnet ved for tidlig eksitering af den bageste basale og septal basale zone i venstre ventrikel;
• WPW syndrom, type B - et tidligt ophidset område af hjertet placeret ved bunden af ​​højre ventrikel;
• WPW syndrom type C - den nedre del af venstre atrium og den laterale øvre region i venstre ventrikel er for tidligt spændt.

Fænomenet og syndromet af ERW. Hvad er forskellen?

Yderligere unormale bjælker er ikke kun karakteristiske for WPW-syndrom, de er også til stede i hjertet af patienter, der er blevet diagnosticeret med WPW-fænomenet. Ofte tages disse begreber fejl som tilsvarende. Men det er en dyb vildfarelse.

Hvad er WPW fænomenet? I denne patologiske tilstand bestemmes tilstedeværelsen af ​​unormale Kentbjælker udelukkende ved ECG-undersøgelse. Dette sker ved en tilfældighed under forebyggende undersøgelser af patienter. Samtidig har en person i hele sit liv aldrig takykardiangreb, det vil sige denne type medfødt defekt i det trådbundne hjerte system er ikke aggressiv og kan ikke skade patientens helbred.

Klinisk billede

Uanset typen af ​​WPW-syndrom ledsages sygdommen af ​​takykardieangreb med en stigning i hjertefrekvensen til 290-310 slag per minut. Sommetider forekommer der i patologiske tilstande ekstrasystoler, atrieflimren eller atriell fladder. Sygdommen manifesterer oftest hos mænd mellem 10 og 14 år, når barnet går ind i pubertetperioden for hans udvikling.

I ERWS syndrom kan arytmiaangreb udløses af stress, følelsesmæssig overstyring, overdreven fysisk aktivitet og lignende. Denne tilstand er ofte manifesteret i mennesker, der misbruger alkohol, og kan også forekomme uden tilsyneladende grund. På hvordan man fjerner angrebet af arytmi, skrev vi en detaljeret artikel, læs linket, det vil være nyttigt.

Et angreb af arytmi i ERW syndrom ledsages af følgende symptomer:

• udviklingen af ​​et hjerteslag med en følelse af et synkende hjerte;
• smerte i myokardiet
• udseendet af åndenød;
• følelser af svaghed og svimmelhed;
• Oftere kan patienter miste bevidstheden.

Takykardieangreb kan vare fra et par sekunder til en time. Mindre ofte stopper de ikke over flere timer. I WPW syndrom manifesterer spontan hjerterytme sig som en forbigående lidelse, og i de fleste tilfælde går den væk alene eller efter en simpel refleksøvelse af en syg person. Langvarige anfald, der ikke går væk i en time eller længere, kræver øjeblikkelig indlæggelse til akut behandling af en patologisk tilstand.

Diagnostiske funktioner

Som regel forekommer diagnosen af ​​syndromet for for tidlig ekspression af visse dele af hjertet hos patienter, der er blevet optaget på hospitalet med et angreb af takykardi af ukendt oprindelse. I dette tilfælde foretager lægen først en objektiv undersøgelse af en person og indsamler en sygdomshistorie, der fremhæver de vigtigste syndromer og symptomer på sygdommen. Der lægges også særlig vægt på familiens historie med afklaringen af ​​genetiske faktorer og modtagelighed for forekomsten af ​​en anomali af det trådbundne system i hjertet.

Diagnosen bekræftes ved hjælp af instrumentelle metoder til forskning, herunder:

• elektrokardiografi, som identificerer ændringer, der er karakteristiske for tilstedeværelsen af ​​yderligere Kent bjælker i hjertet (forkortelse af PQ interval, fusion og deformation af QRS komplekset, deltabølge);
• Holter daglig overvågning af elektrokardiogrammet, som giver dig mulighed for at diagnosticere episodiske paroxysmer af takykardi;
• ekkokardiografi, som gør det muligt at registrere organiske ændringer i ventiler, hjertevægge og lignende;
• elektrofysiologisk undersøgelse, som er en specifik probe i hulrummene i hjertet ved at indføre en tynd sonde i lårbenen, gennem den efterfølgende passage gennem den overlegne vena cava;
• transesophageal elektrofysiologisk undersøgelse, som gør det muligt at bevise tilstedeværelsen af ​​unormale bjælker af Kent, hvilket fremkalder udseendet af spontane paroxysmer af takykardi.

Moderne tilgange til behandling af WPW-syndrom

Behandlingen af ​​WPW syndrom implementeres i øjeblikket i klinisk praksis på to måder: ved medicin og gennem kirurgi. Både konservativ og kirurgisk behandling forfølger et vigtigt mål - forebyggelsen af ​​takykardieangreb, som kan forårsage hjertestop.

Konservativ terapi for ERW syndrom indebærer at tage antiarytmiske lægemidler, der kan reducere risikoen for at udvikle unormal rytme. Et akut angreb af takykardi stoppes ved anvendelse af de samme antiarytmiske lægemidler indgivet intravenøst. Nogle lægemidler med antiarytmiske virkninger kan forværre sygdommens forløb og forårsage udviklingen af ​​alvorlige komplikationer af hjerterytmeforstyrrelser. Så med denne patologiske tilstand er følgende grupper af lægemidler kontraindiceret:

• beta-blokkere;
• hjerte glycosider;
• langsomme Ca-kanalblokkere.

Indikationer for kirurgisk behandling er:

• manglende effekt af antiarytmiske lægemidler over en lang periode;
• Tilstedeværelsen af ​​kontraindikationer fra patienten til konstant indtagelse af lægemidler til arytmier (ung alder, komplekse patologier i hjertet, graviditet);
• hyppige episoder af atrieflimren;
• angreb af takykardi ledsages af tegn på hæmodynamiske forstyrrelser, svær svimmelhed, bevidsthedstab, et kraftigt fald i blodtrykket.

Hvis der er indikationer for kirurgisk korrektion af fejlen er gennemført patienter intrakardiel radio-frekvens ablation (ødelæggelse af yderligere neg Kent), der repræsenterer en radikal kirurgi med en effektivitet på omkring 96-98%. Tilbagefald af sygdommen efter denne operation er næsten aldrig forekommet. Under operationen er der efter indførelsen af ​​anæstesi indsat en leder i hjertet ind i patientens hjerte, hvilket ødelægger de unormale veje. Adgang sker via lårbenet kateterisering. Generelt foretrækkes generel anæstesi.

Prognoser og mulige komplikationer

Kun asymptomatiske former for WPW syndromets forløb adskiller sig i gunstige prognoser. Med udviklingen af ​​angreb af takykardi advarer læger om muligheden for komplikationer hos patienter, som ofte er farlige for menneskelivet. ERW syndrom kan forårsage atrieflimren og pludselig hjertestop, samt fremkalde dannelse af intrakardielle blodpropper, utilstrækkelig blodforsyning og hypoxi i de indre organer.

Forebyggende foranstaltninger

Desværre er der ingen specifik forebyggelse af Wolf-Parkinson-White syndrom. Læger anbefaler gravide kvinder, der har en familiehistorie for at undgå kontakt med aggressive kemiske miljøer, beskytte deres kroppe mod vira, spise rigtigt og ikke stresse sig selv.

I de fleste kliniske tilfælde er det den asymptomatiske version af sygdommen, der diagnosticeres. Hvis en patient i et elektrokardiogram blev fundet sygdom, anbefales han at gennemgå profylaktiske undersøgelser årligt, selv med tilfredsstillende sundhed og fuldstændig fravær af kliniske manifestationer af takykardi. Når de første symptomer på en patologisk tilstand fremkommer, skal man straks søge hjælp fra en kardiologisk læge.

Slægtninge til en person, der er blevet diagnosticeret med ERW, bør også være opmærksom på tilstanden af ​​hjertets arbejde, da en sådan anomali har en genetisk disposition. Patientens familiemedlemmer inviteres til at gennemgå en elektrokardiografisk undersøgelse, 24-timers Holter EKG-overvågning, ekkokardiografi og elektrofysiologiske undersøgelser for tilstedeværelsen af ​​Kent bjælker i hjertet.

ERW fænomen i et 5 årigt barn

Hvis der ikke er angreb af takykardi i livet, så er der ingen grund til spænding. Dette er en ekstra udstationering i hjertet, der ikke forstyrrer noget, som øjenfarve eller øreform.
Lav halter - læg ud.
Og den friskeste ultralyd i hjertet ligger ud.

Du skal roe ned på en eller anden måde, fordi Alt beskrevet kræver ikke nogen handling fra dig. Med fænomenet WPW lever lykkeligt nogensinde efter nøjagtigt det samme som helt normalt og sundt.

Hvor præcist og hvad lige læste du om "pludselig død"?

Dine arytmologer er sandsynligvis interesserede i kvoter for at modtage penge fra staten til operationen. Selv om de måske er dårligt opmærksomme på udenlandsk lederskab i denne henseende.

Retningslinje for supraventrikulære takykardier (US, på engelsk):
[Links kun tilgængelige for registrerede brugere]

Hos børn, for EFI og RFA, især asymptomatiske, forventes de at nå voksen kropsstørrelse.
Hvis Holter EKG eller stress (løbebånd eller cykel-ergometer) vil være udseendet af EKG parceller uden WPW, den lave risiko for arytmi og ingen yderligere handling er påkrævet.
Hvis du har brug for at bestemme risikoen for arytmi, skal du vente på opnåelse af voksen kropsstørrelse og gøre EFI. Pludselig ønsker hun at du skal være en pilot eller en maskinist eller dykker?

I andre tilfælde skal du bare se. Hvis der opstår en arytmi (hvilket ikke altid er tilfældet under fænomenet), vil du straks lave RFA. Og først og fremmest at fjerne angrebene af arytmi (som ikke er meget behagelige og meget forstyrrende). I 80'erne gik patienterne til eliminering af WPW ved åben hjerteoperation! [Den åbne hjerteoperation var da med 5% dødsrisiko fra selve operationen, dvs. folk var villige til at risikere deres liv for at eliminere anfald.]
Uden angreb af arytmi og uden indikationer (dvs. tilstedeværelsen af ​​risiko for arytmi) er det ikke nødvendigt at gøre RFA RFA - dette er ikke en ridse med et antiseptisk smøreapparat, det bærer også nogle risici.

Ifølge den dødsrisiko WPW selv med symptomatisk WPW (dvs. ikke fænomenet, og WPW syndrom), er der ingen entydig klarhed (selv i tilfælde af svigt af RFA). Det ser ud til, at det kan stige lidt under visse omstændigheder.

Tidligere (op til 90-erne af det sidste århundrede), mennesker med syndromet WPW perfekt levet uden RFA (Ikke et fænomen!): Nogen formået at fjerne lejlighedsvise anfald af vagus tests, og nogen tog fra hyppige anfald af medicin. WPW fænomenet blev overvejet og betragtes nu som et simpelt element i udviklingen af ​​en sund person. Jeg gentager, det er som øjnens farve eller ørets form lige indenfor hjertet.

Kontraindikationer for wpw syndrom

2018/07/15

WPW syndrom - er en medfødt (patologi), kendetegnet ved dannelsen af ​​"overskydende" muskel bundt, og hvorpå der er spredt en nerveimpuls udenom den normale måde. Samtidig på EKG indspillede stabil rytme forstyrrelse (hjertebanken anfald puls, takykardi), men op til et vist punkt, patienten eventuelle rimelige klager sundhed ofte ikke viser, overvejer selv "sund".

Denne patologi registreres oftest i en ret ung alder. I dette ligger det største problem af ERW, når behandling kan være effektiv, patienter (eller, for at være mere præcis, deres forældre) ikke går til lægen, og problemet opdaget ved en tilfældighed under en rutinemæssig lægeundersøgelse.

Men overvej ikke syndromet alene adolescent patologi. På den måde eksisterer den gamle vittighed, at sunde mennesker ikke eksisterer, men kun dem, der ikke er tilstrækkeligt undersøgt, viser sig at være profetiske. Trods alt kan problemet ikke manifestere sig i mange år, især hvis en person ikke brænder med en mild lidenskab for lokale poliklinikker. På EKG vil patologi straks blive opdaget, men kun en stor optimist kan tale om grundigheden af ​​massemedicinske undersøgelser i skolerne.

Wolff-Parkinson-White-syndrom, eller WPW syndrom (i den indenlandske medicin - ERW) er en sjælden patologi opstået: måder at effektiv terapi er stadig ikke udviklet, diagnose er vanskelig og er ikke indlysende, og prognosen spænder fra neutral til negativ.

Læger teoretikere næsten 100 år, der forsøger at forstå dens patogenese og finde ud af, om en effektiv behandling er mulig (da den sandsynlige kontraindikationer ingen aflyst medicinen). Og deres medstuderende råder patienter til at være mere aktive i sport, oftere at deltage i profylaktiske procedurer og regelmæssigt gennemgå et EKG. Det viser sig, at Wolff-Parkinson-White syndrom er en sætning, og patienten skal så hurtigt som muligt søge en notar for en vilje? Intet sådan! Dette syndrom tilhører kroniske patologier, snarere end akutte tilstande. Og hvis behandlingen udføres i den korrekte mængde, kan patienten godt stole på et næsten almindeligt liv. Tror ikke? Lad os finde ud af det sammen!

WPW syndrom selv alment praktiserende læger er ofte forvekslet med arteriel hypertension, myokarditis eller koronar hjertesygdom, som i princippet kan forstås. Der er ingen specifikke symptomer, patientens helbredstilstand er ude af standarder, utilsigtet brug af pulsen kan let forklares ved overanstrengelse eller nervøs stress, men kan ikke bestemmes årsagen til sygdommen. Fordi syndrom klassificeringen kan baseres både på Kent bundter lokalisering (såkaldte "omvej" langs der udbredes nerve impuls), og af naturen af ​​de kliniske manifestationer. Begge kriterier er kun anerkendt på hospitalet, som patienten stadig skal have, på grund af, hvad sandsynligheden for at foretage den korrekte diagnose i distriktsklinikken er ret lille.

1. Ifølge placeringen af ​​Kent bjælker: