Typer af intraventrikulær ledning af hjertet

Når patienter går til en kardiolog med smerter i brystet, bliver de tildelt et EKG. Ofte bestemmer denne procedure overtrædelsen af ​​intraventrikulær ledning af hjertet. Hvad er det, og hvorfor udvikler det? Dette vil blive diskuteret yderligere.

Hvad er det

Ved afsløring af ledningsforstyrrelser er det muligt at tale om fejlfunktionen i en eller flere systembjælker. Der er blokader, der forstyrrer den fulde adfærd af nerveimpulser til myokardiet. Som følge heraf er der en afmatning i hjertefrekvensen. I mere avancerede tilfælde er det ikke udelukket, at organets arbejde afsluttes fuldstændigt.

Ved delvise funktionsfejl sænker hjertet sig, med fulde impulser fraværende og sammentrækningen afbrydes.

Fokale forstyrrelser dannes i et separat område, ledningen lider her. Kan ses sammen med blokaden af ​​venstre ben, dens forgrening. Dette komplicerer diagnosen, påvirker forløbet af den primære patologi.

Klassificering, typer

Den menneskelige hjertemuskel har 4 kameraer, flere afdelinger, de er ansvarlige for transmission af impulser. Blokeringen kan ramme en af ​​afdelingerne eller flere på én gang. Lokale forstyrrelser skelnes mellem knudepunkter og ledningsveje.

Udvalgte bestemte typer blokade:

1. Sinoatrialnaya. Manifest i den tilsvarende knude i højre atrium. Impulsen kan ikke passere på grund af en lille kraft, eller fordi atriumet ikke kan modtage det. Denne blokade har tre grader:
   • Der er en forsinkelse i impulskonduktivitet.
   • Det bestemmes af hyppigheden af ​​forringelsen af ​​adfærden.
   • Den sidste, tredje grad bestemmes af svage impulser eller fuldstændig fravær af deres ankomst.
2. Langsom intraventrikulær ledning. Det observeres fra den syndoatriale knude til venstre atrium eller til knudepunktet i den atrioventrikulære zone. Det er kendetegnet ved impulsholding bremsning.
3. AV blokade. Der er flere grader:
   • Langsom ledningsevne.
   • Stoppet af separate impulser udføres af perioderne.
   • Fra atriumet kan impulser ikke passere til ventriklerne, mens sidstnævnte og atrierne lever uafhængigt af andre.
4. Blockade af hans og grenens ben (venstre, højre, forreste bundter). Impulser er langsommere eller overgår ikke overhovedet.

Tilstedeværelsen af ​​en sådan patologi bestemmes ved en overtrædelse af en af ​​ventriklerne. Denne type fremkalder dannelsen af ​​AV-blokade.

Den første grad refererer til partielle afvigelser, den anden og tredje til fulde. Den førstnævnte tilhører ikke kategorien af ​​sygdomme, men kan forårsage dannelsen af ​​en fuldstændig blokade. Og sidstnævnte provokerer igen farlige komplikationer.

Forstyrrelser i impulskonduktion kan ikke manifestere sig i lang tid, de opdages ved udførelse af et EKG på grund af tilstedeværelsen af ​​andre patologier. I nogle tilfælde virker de som komplikationer af hjertesygdomme.

Når sådanne krænkelser af forringelsen af ​​ledningsevnen forekommer i visse dele af Hans bundter, der hver er opdelt i højre og venstre ben. Sidstnævnte har en forreste og bageste gren.

Der er tre typer overtrædelser:

• Odnopuchkovye - arkivering er stoppet på en gren.
• Dvukhpuchkovye - forringelse på to grene.
• Tre-beam - blokering i tre grene.

Årsager til intraventriculære ledningsforstyrrelser

Ledningssystemet stammer fra noden i den syndoatriale zone, hvor sinusrytmen opstår, herfra går impulserne til den atrioventrikulære knude og går ind i hans bunds ben.

Delvis blokade forekommer hos raske mennesker og tilhører derfor ikke sygdommen. Men hvis deres oprindelse observeres mod baggrunden for hjertesygdomme, så er det nødvendigt at tage lægeforanstaltninger.

Årsagerne til følgende:

• Hjerteanfald.
• Iskæmisk sygdom
• Cardiosklerose er en patologisk proces, der påvirker myokardiet, spredning af bindevæv er observeret, arer af forskellig størrelse og lokalisering dannes. I dette tilfælde observeres patologien på baggrund af aterosklerose.
• Hjertesvigt.
• Hjertesygdom.
• Høje niveauer af skjoldbruskkirtelhormoner.
• Øget tryk.
• Hjertehypertrofi er en læsion med vanskeligheder med at komme i kontakt.
• Myokarditis - betændelse i hjertemusklen.
• Kardiomyopati - en stigning i hjertets størrelse, dets svigt, forringelse af hjerterytmen, ledning.

En ubalance af elektrolytter, overdreven indtagelse af visse lægemidler, lungesygdom, tromboembolisme i lungearterien og andre faktorer kan fremkalde overtrædelser.

Symptomer og manifestationer

Adskilte tegn, der helt klart indikerer en ledningsevne forstyrrelse, fremhæves ikke. Ofte er sygdommen asymptomatisk.

Nogle patienter tolererer symptomer let, fordi billedet er sløret. I en særskilt gruppe mennesker er der en betydelig forringelse af helbredet. Symptomernes manifestation afhænger af placeringen af ​​overtrædelserne.

Impulser kan gå langsommere eller helt stoppe, du kan finde ud af naturen efter de diagnostiske foranstaltninger.

Patologi opdages oftest af følgende gruppe af symptomer:

• Forekomsten af ​​åndenød med den mindste fysiske anstrengelse.
• Svimmelhed, der opstår som følge af forringelse af blodforsyningen til hjernen.
• Smertefuldt ubehag i brystet, det observeres mod baggrunden for forringelse af hjertet.
• Ødem i ekstremiteterne, er det ofte ledsaget af blåtning af huden.
• Stor svaghed, op til besvimelse.
• Den manifestation af koldsved.
• Et kraftigt fald i hjertefrekvensen (mindre end 50 slag i minuttet).
• Følelsen af ​​manglende luft, kvælning.

Sinoatrial blokade manifesterer sig sædvanligvis i brystsmerter, mangel på luft og en sjælden puls. Overtrædelser af intra-atriell ledning er ofte asymptomatiske eller virker edematøse og kortåndede. AV-bremsning detekteres ved stærk bradykardi, ofte besvimelse.

Overtrædelser af hans bundt er ledsaget af generel ulempe, et fald i hyppigheden af ​​sammentrækninger af hjertemusklen.

Patologi hos børn

Hvis patologien opdages i et barn, så indikerer det oftest medfødte misdannelser eller krænkelser på baggrund af arvelighed. I tilfælde af delvis overtrædelse bør du ikke gå i panik, fordi det ofte forekommer inden for det normale område. Der er ingen andre specifikke træk ved patologien hos børn og unge.

Symptomerne ved hvilke et barns patologi kan identificeres er som følger:

• Hukommelsessvigt
• Uopmærksomhed.
• Forekomsten af ​​åndenød.
• Forringelse af skolens præstationer.
• Brystsmerter.
• Generel utilpashed.
• Træthed ved lav fysisk anstrengelse.

Valget af terapi, som hos voksne, afhænger af årsagerne til at fremkalde en sådan tilstand.

Det første stadium kræver ikke behandling, men barnet tages under lægeligt tilsyn. I andet tilfælde er medicin ordineret, og en mere avanceret grad kræver kirurgisk indgreb, det vil sige implantation af en ECS - en kunstig pacemaker.

I intet tilfælde er det umuligt at forlade manifestationen af ​​symptomer, en omfattende blokade kan forårsage døden.

Patologi under graviditet

En lignende sygdom kan forekomme hos kvinder under graviditeten. Ofte er symptomerne uklare, men hvis der er urimelig svaghed, svimmelhed, åndenød, ustabil stemning, er det vigtigt at konsultere din læge.

Før udnævnelsen af ​​terapeutiske foranstaltninger skal være grundig undersøgelse for en nøjagtig diagnose. Til at begynde med sendes en kvinde til et EKG.

diagnostik

En elektrokardiograf bruges til nøjagtigt at detektere krænkelser i det primære stadium. Metoden til Holter-overvågning anvendes, placeringen af ​​overtrædelser studeres ved hjælp af His-His-Electrogram.

Ved afkodning af de opnåede resultater observeres amplifikationen og fortykkelsen af ​​P-bølgen, desuden er hjertemusklen ujævnt reduceret, og der er en forskel i varigheden af ​​PQ-intervallet.

Nogle gange udfører en specialist daglig overvågning, mens patienten holder en særlig dagbog. Takket være metoden er de fejl, der opstår under patientens forskellige handlinger, bestemt.

Der tildeles særlige tests, der bestemmer lokale forstyrrelser, test med tilføjelse af fysisk anstrengelse. Et præcist billede af sygdommen, typen af ​​blokade.

Først efter dette kan lægen ordinere den nødvendige behandling.

behandling

Efter diagnosen skal patienten besøge en kardiolog, hjertekirurg og en arytmolog. Først og fremmest er det nødvendigt at fjerne årsagen til sygdommen.

Hvis der ikke er samtidige kardiovaskulære patologier, er lægemiddelbehandling ordineret:

• Komplekset af vitaminer og mineraler.
• Medicin, der normaliserer blodtilførslen til hjertet (ATP, Preductal).

Med en komplet intraventrikulær blok er det nødvendigt at introducere en kunstig pacemaker. Hensigten er at normalisere mitocardiums arbejde med genoprettelsen af ​​kontraktionsfrekvensen, ellers øges risikoen for dannelse af bradykardi og andre komplikationer.

Ikke-specifik krænkelse kræver ikke brug af medicin, fordi effekten er lille. Patienten skal følge en særlig kost og have tilstrækkelig tid til at hvile. Sådanne foranstaltninger bidrager til forlængelsen af ​​livet.

komplikationer

Hvis ubehandlet er der risiko for følgende komplikationer:

• Hjertesvigt.
• Forringelsen af ​​blodstrømmen til hjernen med den efterfølgende udvikling af et slagtilfælde.
• Dannelsen af ​​blodpropper.
• Behovet for operation.
• Fatal udfald med fuldstændig ikke-ledning.

forebyggelse

Forebyggende foranstaltninger vil gøre det muligt at styrke blodkarrene og forbedre hjerte muskelens funktion, selv med eksisterende patologi. Dette vil reducere risikoen for sygdomsdannelse og forhindre komplikationer:

1. Langt går i frisk luft.
2. Sund kost højt i calcium.
3. Modtagelse af vitaminer.
4. Overholdelse af den daglige rutine, tilstrækkelig hvile.
5. Lille regelmæssig øvelse. Fysisk uddannelse.
6. Eliminering af styrke sport, især bodybuilding, som har negativ indflydelse på tilstanden af ​​hjertekarrene.
7. Prøv at undgå stærke stressfulde situationer.
8. Om muligt, hvert år at slappe af på havet. Du kan slappe af i skoven.
9. Tidligt bestå lægeundersøgelser og eliminere den identificerede patologi.

Uanset sygdommens prognose må vi huske på, at moderne medicin hjælper med at klare næsten enhver overtrædelse, men for dette skal du lytte til din krop og gøre alt for deres eget helbred.

Overtrædelse af intraventrikulær ledning under graviditet

Overtrædelse af intraventrikulær ledning - en tilstand kaldet patologisk, hvor der er en krænkelse af rytmen af ​​hjerteaktivitet. Karakteriseret ved ændringen i intraventriculær ledning ved tilstedeværelse af hjerteblok. Med disse lidelser har patienten et forøget og hurtigt hjerterytme, der er huller i hjerteslaget, der kan være en funktionsfejl i hjertemusklen, åndenød, svimmelhed på grund af utilstrækkelig tilførsel af blod til hjernen. En sådan afvigelse i hjerterytmen kan observeres hos mennesker i forskellige aldre.

Sygdoms symptomer

Ethvert symptom er et signal fra kroppen, som et organ, en afdeling eller hele systemet forstyrres. For at finde ud af, hvorfor der er en krænkelse af intraventrikulær ledning hos en gravid kvinde, er det nødvendigt at udelukke visse sygdomme. Det er vigtigt, at den forventede mor gennemgår rettidig diagnose, du skal kontrollere hos lægerne, hvorfor der er en krænkelse af intraventrikulær ledning og hvordan man hurtigt og effektivt forbedrer graviditetens tilstand.

Listen over sygdomme, hvor de fremtidige moms har overtrådt intraventrikulær ledning:

• koronar hjertesygdom
• alvorlig hypotermi
• gigt
• medfødt hjerte tærskel
• smitsomme sygdomme
• skade
• lægemiddel effekt

Overtrædelse af intraventrikulær ledning observeres oftest hos gravide kvinder med hjertesygdomme eller alvorlige autoimmune sygdomme. Denne afvigelse i udviklingen af ​​funktionelle ledningsforstyrrelser kan også påvirke overførte infektionssygdomme og modtagne skader.

Behandling og specialister

Behandling af en krænkelse af intraventrikulær ledning hos en gravid kvinde bør kun behandles af en kvalificeret specialist. Kun en læge kan fortælle dig hvordan man skal behandle en krænkelse af intraventrikulær ledning i en fremtidig mor, hvordan man kan slippe af komplikationerne ved en krænkelse af intraventrikulær ledning og forhindre forekomsten hos en gravid kvinde i fremtiden. Følgende læger kan svare på spørgsmålet om, hvad de skal gøre, hvis den forventede mor har overtrådt intraventrikulær ledning:

I grund og grund kræver en krænkelse af intraventrikulær ledning i en gravid kvinde ikke medicin og passerer spontant. Hvis den fremtidige mor har mere alvorlige lidelser, skal du ordinere medicin, som vælges af en kardiolog sammen med en fødselslæge-gynækolog under hensyntagen til barnets mindste skade. Udnævnelse af et vitaminkompleks og naturlægemidler. Fødsler hos kvinder med nedsat intraventrikulær ledning udføres kun ved kejsersnitt.

Overtrædelse af intraventrikulær ledning under graviditet

MM MANGUSHEVA, T.V. RUDNEVA, S.P. YAKUPOVA, N.G.SHAMSUTDINOVA, L.S. Shameeva

Kazan State Medical University

Republikanske Kliniske Hospital i Sundhedsministeriet i Republikken Tadsjikistan, Kazan

Shamsutdinova Nailya Gumerovna -

Kandidat i Medicinsk Videnskab, Assistent for Institut for Hospitalbehandling af KSMU

420049, Kazan, st. Butlerova, 49, tlf. 7 (904) 7638372, e-mail: [email protected]

Arrytmier under graviditet er et specielt medicinsk problem, da de kan forårsage føtalabnormaliteter. Artiklen beskriver de aktuelle problemer med diagnosticering af hjerterytmeforstyrrelser under graviditet, muligheden for lægemiddel- og ikke-lægemiddelkorrektion. Der gives en demonstration af klinisk observation.

Nøgleord: hjertearytmi, graviditet.

Republikanske Hospital i Tatarstan, Kazan

Forstyrrelser af hjerterytme og ledbarhed hos gravide. Klinisk undersøgelse

Fetus livsforstyrrelser. Det er en rytme af rytmen for ikke-lægemiddelkorrektion. Er påvist en klinisk undersøgelse.

Nøgleord: hjerterytmeforstyrrelser, graviditet.

Hjerte rytmeforstyrrelse (LDC) er en ændring i hjertets grundlæggende elektrofysiologiske egenskaber (automatisme, excitabilitet, ledning), der fører til en krænkelse af den koordinerede reduktion af hele hjertet eller dets afdelinger og manifesteret af en ændring i frekvensen, rytmets regelmæssighed og ledning af excitationen gennem hjerteledningssystemet. Meget ofte (fra 5,1% til 38,7%) hos praktisk sunde gravide kan forskellige rytmeforstyrrelser forekomme. De er et alvorligt medicinsk problem på grund af flere grunde. For det første kan arytmierne selv udgøre en trussel mod helbred og liv for den gravide og fosteret. For det andet øges hyppigheden af ​​arytmier under graviditeten på grund af betydelige fysiologiske ændringer i moderens krop. Graviditet alene kan fungere som en proarytmogen faktor [1].

Mekanismerne for udvikling af rytmeforstyrrelser hos gravide er forbundet med funktionelle, hormonale og hæmodynamiske forandringer, som opstår under graviditeten. Hos gravide øges niveauet af østrogen og choriongonadotropin flere gange. Derudover fører et højt indhold af catecholaminer i blodplasmaet og en stigning i følsomheden af ​​adrenoreceptorer til en overdreven aktivering af det sympatiske nervesystem. Alle disse ændringer i gravide skaber gunstige betingelser for udvikling af arytmier.

Diagnose af hjertearytmier og dynamisk overvågning under graviditet er ikke signifikant anderledes end for ikke-gravid. Gravide kvinder med klager over hjertebanken, hjertesvigt og sunde gravide med asymptomatiske arytmier påvist på elektrokardiogrammet bør gennemgå en grundig undersøgelse, herunder Holter's daglige EKG-overvågning og om nødvendigt en elektrofysiologisk undersøgelse (transesophageal med henblik på diagnose, afklaring af takykardi-mekanismen, Det er også muligt at give cupping terapi).

Holter-overvågning udføres fortrinsvis i dynamik (28-30. Uge før fødslen og 2 måneder efter fødslen). Når der opdages rytmeforstyrrelser hos raske gravide kvinder, kræves der en mere detaljeret undersøgelse for at udelukke organisk hjertesygdom. Kardiale rytmeforstyrrelser er oftest ledsaget af hjertefejl, desuden patologier i det bronchopulmonale system, skjoldbruskkirtelfunktion, elektrolytforstyrrelser og andre patologiske tilstande.

Det er selvfølgelig vigtigt at analysere løbet af tidligere graviditeter. For at diagnosticere hjertearytmier samt årsagerne til at forårsage dem i første halvdel af graviditeten, skal patienter henvises til undersøgelse til kardiologiafdelingen på det terapeutiske hospital og i anden halvdel af graviditeten til patologiafdelingen for gravide barselshjem. Gravide kvinder med historisk arytmier samt patienter, hvor rytmeforstyrrelser blev opdaget i tidligere graviditeter, skulle være under lægeundersøgelser hos antitale klinikere.

LDC'erne findes hos næsten 20% af gravide kvinder, og oftest opdages supraventrikulære extrasystoler (HES) (i 28-67% af tilfældene) og ventrikulære extrasystoler (RES) (i 16-59% af tilfældene) ifølge forskellige forfattere. LDC'erne er klinisk oftere asymptomatiske og bestemmes kun under rutinemæssig EKG-registrering eller holter-EKG-overvågning [2]. I det overvældende flertal af tilfælde er en ekstrasystolisk hjerterytmeforstyrrelse ikke en kontraindikation for naturlig fødsel og kræver ikke medicinsk behandling.

Resumensen af ​​antiarytmiske lægemidler, primært kardioselektive β-blokkere, er indiceret for dårlig subjektiv tolerance af ekstrasystoler og hos gravide kvinder med ekstrasystoler med høj gradationer, der er prognostisk ugunstige.

Gensidig supraventrikulær takykardi er den mest almindelige type takykardi, der findes hos kvinder i den fødedygtige alder. Denne type hjerterytmeforstyrrelse er almindelig hos unge kvinder, er cyklisk i naturen og er ofte forbundet med præmenstruelle forandringer i kroppen. I disse kvinder skyldes CBT sandsynligvis en periode med lave østrogenniveauer i blodet.

Med hensyn til forekomsten af ​​SVT under graviditeten er dataene modstridende. Ifølge litteraturen stiger risikoen for primær begyndelse af SVT under graviditeten med 34% og risikoen for at udvikle et tilbagefald af SVT med 29%. På den anden side er episoder af takykardi hos kvinder med yderligere veje meget hyppigere end hos AV-reciprok takykardi [3].

Taktik for behandling af gravide patienter med paroxysm af AV-takykardi er den samme som hos ikke-gravide patienter. Indledningsvis bør vagale test anvendes. Med vellykket lindring af paroxysm ved anvendelse af vagale prøver er der ikke behov for yderligere antiarytmisk behandling. I tilfælde af at takykardi fortsætter, som anbefalet af American Heart Association, er intravenøs administration af ATP den valgte metode. En retrospektiv analyse viste sikkerheden og virkningen af ​​dette lægemiddel i anden og tredje trimester af graviditeten. Effekten og sikkerheden af ​​ATP i første trimester er ikke undersøgt.

Hjerteovervågning af fosteret anbefales til rettidig påvisning af bradykardi. Det er upraktisk at indføre ATP hos gravide kvinder med WPW-syndrom (atrieflimren kan udvikle sig med en høj frekvens af ventrikulære excitationer). Hvis ATP er ineffektivt, kan intravenøs administration af propranolol og metoprolol anvendes. Udnævnelse af verapamil bør undgås på grund af den forlængede hypotensive virkning.

I tilfælde af, at paroxysmen ikke stopper med medicin eller patienten har hæmodynamisk ustabilitet, er den valgte metode synkroniseret med elektropulsterapi. Til lindring af antidromisk WPW-takykardi (med brede QRS-komplekser), foretrækkes det at anvende antiarytmiske lægemidler, der kan forværre ledningen gennem yderligere veje (propafenon, procainamid).

Til behandling af SVT-episoder under graviditeten er radiofrekvensablation angivet. Radiofrekvensablation er også den valgte metode til patienter med SVT resistent over for lægemiddelbehandling. Operationen anbefales i anden trimester af graviditeten.

Atrieflimren og fladder observeres sjældent under graviditet i fravær af organisk hjertesygdom eller eventuelle hormonforstyrrelser. Hvis en kvinde udvikler atrieflimren eller atrieflotter under graviditeten, og hun ikke har haft en historie med episoder, bør hun udelukke en mulig medfødt hjertesygdom, reumatisk hjertesygdom eller hyperthyroidisme.

Antallet af gravide kvinder med medfødte hjertefejl er stigende. Det skal bemærkes, at kvinder med medfødte hjertefejl flere gange oftere har episoder af AF. I de fleste tilfælde af paroxysmal AF i en historie af kvinder var der kirurgiske indgreb, der involverede atrielle involvering.

Atrieflimren er almindelig hos patienter med atriale septalfejl og cicatricial ændringer i atria på grund af kirurgiske indgreb. Forvaltning af episoden af ​​AF bør være rettet mod at reducere puls med β-blokkere eller digoxin. I mange tilfælde opstår genoprettelse af sinusrytmen spontant. Hvis spontan rytmegenopretning ikke forekommer hurtigt, skal der foretages elektrokardioversættelse inden for 48 timer. Efter denne periode bør du bestemme udnævnelsen af ​​antikoagulant terapi.

EIT er også indiceret for patienter med ustabil hæmodynamik. Fosterovervågning bør udføres under og umiddelbart efter ETI. Antiarrhythmisk behandling med lægemidler IA- (disopyramid), IC- (propafenon), III- (sotalol) klasser er indiceret til patienter med tilbagevendende atrieflimren og atrial flutter til forebyggelse af gentagelse af AF såvel som patienter med hæmodynamiske lidelser.

Derudover bør antikoagulant terapi ordineres til patienter med kronisk AF-form for at forhindre hjerte-komplikationer. Imidlertid er den teratogene effekt af warfarin i løbet af graviditetens første trimester blevet bevist. I modsætning til warfarin går heparin ikke over placenta og er det lægemiddel, der vælges hos sådanne patienter.

I atrieflimren er lægemiddelterapi mindre effektiv, og transesophageal pacing (CPKES) eller EIT er ofte nødvendig for at genoprette sinusrytmen. Ved alvorlig, ildfast mod medicinsk behandling af paroxysmalt AF og TP er det muligt at anvende RFA, hvilket er mest effektivt til typisk atrieflimmer.

Ventrikulær takykardi (VT) er sjælden under graviditeten. Ofte - dette er første gang paroxysmer.

VT fra den udgående kanal i højre ventrikel forekommer hos patienter uden strukturel hjertebeskadigelse og er godartet i naturen. De fleste episoder af takykardi opstår under eksponering for stressfaktorer og svarer godt til terapi med β-blokkere. Forekomsten af ​​episoder af VT eller gruppe ventrikulær ekstrasystoler afhænger ikke af graviditeten. Oftere er ventrikulær takykardi monomorf, og 73% af tilfældene stammer fra udløbskanalen.

Antal paroxysmer af ventrikulær takykardi reduceres signifikant i postpartumperioden hos de fleste kvinder. Det antages, at hæmodynamiske og neurohormonale ændringer under graviditeten spiller en stor rolle i forekomsten af ​​VT.

En mere alvorlig prognose hos patienter, i hvilke ventrikulær takykardi forekommer på baggrund af organisk hjertesygdom, forlænget QT-intervall syndrom, Brugada syndrom.

Standsning af hæmodynamisk ustabil VT bør omfatte hele rækken af ​​foranstaltninger til gennemførelse af elektrisk kardioversion. Hos patienter med episoder af VT, der ikke ledsages af hæmodynamisk ustabilitet, kan du bruge lidokain, novokinamid.

De valgte lægemidler til catecholaminfølsomme takykardier er β-blokkere. Patienter med langstrakt QT-syndrom har stor risiko for en livstruende hjertesymptom - pirouettakykardi. Som tidligere angivet er disse patienter vist at blive foreskrevet β-blokkere under graviditet og i postpartumperioden. I nogle tilfælde, især for at forebygge pludselig hjertedød, kan det være nødvendigt at installere en cardioverter-defibrillator (ICD). ICD kan udføres både før graviditet og på et hvilket som helst tidspunkt af graviditeten ved hjælp af midler til maksimal beskyttelse af fosteret [1].

Forfatterne observerede supraventrikulær takykardi hos en gravid kvinde i en periode på 30 uger.

Patient M., 27 år gammel, blev afleveret den 12.30-11 ved hjælp af sanaviation til den kardiologiske afdeling af RCH i en graviditetsalder på 30 uger med klager over følelsen af ​​hjertebanken. Denne anden graviditet. Den første graviditet og fødsel fortsatte uden komplikationer. Tidligere registreret hos en kardiolog var ikke medlem. Ifølge det tidligere EKG havde patienten sinusarytmi, mild takykardi.

En følelse af hjertebanken opstod to dage før optagelse. Ved modtagelse i antitalklinikken fik man fast supraventrikulær takykardi. Injektion af ATP-rytme genoprettes ikke. Patienten blev indlagt i den kardiologiske afdeling af akutsygehuset i Nab Chelny. Konservativ terapi blev udført: verapamil 80 mg 3 gange om dagen, polarisering af blandingen. På baggrund af terapi blev rytmen ikke genoprettet, og patienten blev derfor overført til RCSC.

Ved optagelse blev der observeret supraventrikulær takykardi med en hjertefrekvens på 180 slag på EKG. om få minutter Hemodynamikken var stabil. Efter undersøgelsen og undersøgelsen blev der foretaget en diagnose: "Hjerterytmeforstyrrelse: Paroxysmal form for venstre atriefakykardi med orthogradblokade med forholdet 1: 1, 3: 1". Ifølge Echo-KS blev der ikke registreret nogen organisk hjertesygdom.

12/30/11, på grund af ineffektiviteten af ​​lægemiddelterapi, blev der udført en operation af radiofrekvensablation. Efter kirurgisk behandling blev sinusrytmen genoprettet.

01/01/12 havde patienten et tilbagefald af takykardi, hjertefrekvens i området 120-140-180 slag per minut. Derefter blev patienten under observation i kardiologiafdelingen, som regelmæssigt blev undersøgt af obstetriksk-gynækologer. Anfald af takykardi med en frekvens på 180 pr. Minut blev ledsaget af åndenød, stoppet ved infusion af kalium-magnesiumblanding.

Ved graviditetsalderen 37-38 uger overføres patienten til graviditetspatiens afdeling for levering via kejsersnit. På den anden dag efter fødslen blev sinusrytmen genoprettet, der var ingen tilbagevenden af ​​paroxysmer af takykardi.

Ledningsforstyrrelser (nedsættelse eller fuldstændig afbrydelse af excitering fra sinusnoden gennem hjerteledningssystemet) under graviditet er normalt ikke farlige. Selv med en komplet atrioventrikulær blok, især hvis det er forårsaget af medfødt eller hjertesygdom erhvervet i barndommen, kan graviditet og fødsel normalt gå videre. Kontraindikationer til graviditet bør betragtes som fuldstændig atrioventrikulær blok med en hyppighed af ventrikulære sammentrækninger på mindre end 40 pr. Minut såvel som tilstedeværelsen af ​​Morgagni-Adams-Stokes syndrom.

Et særligt problem er spørgsmålet om muligheden for graviditet og fødsel hos kvinder med en implanteret kunstig pacemaker (PSI). PSI med en konstant frekvens af stimulering tillader ikke, at hjertet responderer fleksibelt på de hæmodynamiske tilstande, der ændrer sig under graviditeten, hvilket under visse forhold komplicerer situationen. Implantation af en PSI med en justerbar frekvens af stimulering giver dig mulighed for at redde graviditeten, underlagt hyppig overvågning af PSI's præstation.

1. Oganov R.G., Mamedov M.N. Nationale kliniske retningslinjer for kardiologi. - M., 2009. - 392 s.

2. Axelrod A.S., Chomakhidze P.Sh., Syrkin A.L. Holter EKG-overvågning. Muligheder, vanskeligheder, fejl. A. L. Syrkina. - Moskva: Medicinsk Informationsagentur LLC, 2007. - 192 s.

3. Tak T., Berkseth L., Malzer R. Et tilfælde af supraventrikulær takykardi forbundet med Wolff-Parkinson-White syndrom og graviditet. - Wisconsin Medical Journal. - 2012. - V. 111 (5). - P. 228-232.

Hvad er en krænkelse af intraventrikulær ledning?

• Årsager og symptomer på denne sygdom
• De vigtigste typer blokader
• Forskningsmetoder og typer af behandling
• Undersøgelsen af ​​sygdommen hos gravide kvinder

Overtrædelse af intraventrikulær ledning er en række hindringer for den sunde passage af nerveimpulser i hele hjertemuskelsystemet. At vide alt dette er det nødvendigt at tage højde for: En generel overtrædelse er ikke dens fuldstændige fravær, fordi der ikke findes en fuldstændig hjertestop.

Denne type sygdom er kendetegnet ved hjerteblok. De er:

• fuldstændig (i denne blokade er passagen af ​​pulsen fuldstændig fraværende);
• ufuldstændig (der er en nerveimpuls i denne blokade, men den går meget langsomt og med den mindste frekvens; denne form for lidelse kan forårsage skade på forskellige dele af hjertet, derfor er det nødvendigt at vide, at en lokal krænkelse af intraventrikulær ledning ikke vil skade menneskekroppen).

En række lidelser, som en person led tidligere, nemlig hjertesygdomme, hjerteanfald, krænkelse af blodniveauer af kalium, calcium eller chlor, endokarditis er som regel infektiøs, hvilket fører til en overtrædelse af intraventrikulær ledning.

Årsager og symptomer på denne sygdom

Der er grundlæggende tre hovedtyper, som intraventrikulær ledning kan forekomme:

Økologisk grund. På grund af denne grund er der en fuldstændig ændring i hele strukturen i hjerteledningssystemet, som følge af hvilke hjerteanfald, angina pectoris og andre hjertesygdomme kan observeres. En organisk årsag kan også være en medfødt hjertesygdom eller kan opstå som følge af kirurgi.

Ikke-specifikke intraventriculære lidelser - en række indsnit eller opdeling af det ventrikulære kompleks. Sådanne ændringer kan let henføres til resultaterne af den organiske årsag. Ændringer forekommer i myokardiet i degenerative ventrikel, der er en række inflammation eller ardannelse.

Narkotika årsag. Kan opstå som følge af tidligere medicin. Som følge heraf har de en skadelig virkning på hjerterytmen. Denne regel kræver en længere og mere grundig behandling, hvilket er meget sværere end i andre tilfælde.

Funktionel grund. Konsekvensen af ​​denne grund er forekomsten af ​​patologi i strukturen af ​​hele ledesystemet. Der er et funktionelt skift i hele hjertesystemets arbejde.

I strid med intraventrikulær patency er der en række symptomer, såsom:

• hyppig svimmelhed;
• konstant åndenød;
• følelse af et synkende hjerte;
• periodisk følelse af svaghed, træthed, magtesløshed;
• lille pulsfrekvens;
• periodisk hukommelse bortfalder;
• humørsvingninger;
• hyppig pludselig følelse af angst og angst
• falder ud af det blå.

De vigtigste typer blokader

Den hyppigst forekommende blokade ved påvisning af patologi af intraventrikulær ledning er langsgående dissociation (eller blokering af bunden af ​​bunden af ​​His). Denne type blokade betragtes ikke som en uafhængig sygdom på grund af, at den manifesterer sig udelukkende som et resultat af forskellige patologier i hjertet. Mere præcist kan Hiss bundt beskrives som en stor akkumulering af muskelfibre, der er markant ændret. Det vides at bunden af ​​Hans er opdelt i højre og venstre ben af ​​blokaden. Det venstre ben er yderligere opdelt i for- og bakre grene.

Der er forskellige blokader, og hver af dem har forskellige egenskaber. I tilfælde, hvor blokaden af ​​højre ben er påvist, forekommer der en signifikant afmatning i driften af ​​den elektriske impuls.

Blokaden af ​​venstre ben kan også observeres i den langsomme adfærd af den ovennævnte impuls (kun i de bageste sektioner af venstre ventrikel).

Når der er en dobbeltblokad blokade, opstår der en kombination af blokadernes højre og venstre ben. Dette fremhæver frem for alt, at der sker store forandringer i myokardiet.

Tre-stråle blokade - ledende impulser fra ventrikler til hjertet.

Blockade kan stadig opdeles i to underarter:

• permanent eller kronisk udseende
• ustabilt eller skarpt.

Med en ophidset proces af de ovennævnte blokader ændrer stien og tiden for excitering af ventriklerne. Med den første prioritet i begyndelsen af ​​excitationen er den interventrikulære septum dækket, og så indgår venstre ventrikel i processen. Det skal også erindres, at impulsen naturligt kommer ind i venstre ventrikel, og excitationsimpulsen træder ind i den højre blokerede ventrikel gennem et netværk af fibre, det vil sige unaturligt.

Som det er kendt, afslører blokaden af ​​hans bundt ikke i sig selv menneskekroppen for fare, deres kliniske betydning bestemmer som regel, hvor langt sygdommen er begyndt at udvikle sig, på hvilket stadium alting er. Der er altid undtagelser. For eksempel, meget sjældent, men der er stadig en trifascicular type blokade. Så skal en person hele tiden have pacemaker.

Defekt blokade af den højre gren af ​​hans bundt er oftest observeret hos børn.

Børn med fuldstændig blokade af den rette gren har som regel diagnose af intraventrikulær ledningsforstyrrelse på grund af organisk hjertesygdom. Undgå i børns blokade af venstre gren. Det er yderst sjældent og vises som regel efter driftsperioden.

I nogle tilfælde kan medfødt blokade forekomme. De fører som hovedregel ikke til nogen sygdomme, der meget sjældent får sig til at mærke og ikke påvirker personens trivsel. Absolut alle typer af ovennævnte blokader kan krydse og kombinere med hinanden. Ved etablering af diagnosen er alt angivet. Dette i perspektiv hjælper til mere præcist at bestemme behandlingen.

Forskningsmetoder og typer af behandling

Fremgangsmåden til at udføre et EKG er vigtigt for at detektere en overtrædelse af intraventrikulær ledning. Elektrokardiografi vil meget præcist indikere de områder, hvor patologier og abnormiteter er blevet identificeret. Når patienten bekræfter diagnosen, henvises patienten til specialister som en kardiolog, en arytmolog og en hjertkirurg. At gennemføre en standard EKG-procedure er ret kompliceret. Det er derfor, de er foreskrevet electrographic His. I nogle tilfælde kan læger desuden bestille en ultralydsscanning.

For at afgøre, om nervesystemet er involveret i dannelsen af ​​blokaden, ordinerer lægerne en test med en bestemt fysisk belastning.

Som praksis viser, giver behandling med medicin ikke et godt resultat. Derfor er det først nødvendigt at eliminere selve grunden til blokaden, og så er behandlingen rettet mod fjernelse af symptomer.

I dag er diagnosen af ​​patologier i hjertet forskelligt. At identificere en sådan sygdom som en krænkelse af intraventrikulær ledning vil ikke være svært.

Det skal tages i betragtning, at rettidig adgang til kvalificerede fagfolk vil reducere risikoen, der kan skyldes den avancerede fase væsentligt.

Undersøgelsen af ​​sygdommen hos gravide kvinder

Overtrædelse af intraventrikulær ledning under graviditeten er yderst sjælden, men det er ikke nødvendigt at udelukke denne type risiko. Hvis du oplever symptomer som svimmelhed, hyppigt bevidsthedstab, meget hyppig svaghed, åndenød, nervøsitet, skal du straks kontakte en læge for at få hjælp.

Inden du foreskriver et behandlingsforløb for diagnosen intraventrikulær ledningsforstyrrelse, er det først nødvendigt at gennemgå et EKG. Efter at have bekræftet diagnosen, skal du overveje den skade, der kan gøres for dig og dit barn, før du ordinerer stofferne og udfører procedurerne.

De vigtigste krænkelser af intraventrikulær ledning, behandlingsmetoder

Hjertesygdomme og andre patologier i det kardiovaskulære system er blandt de mest almindelige i dag. Artiklen vil overveje krænkelsen af ​​intraventrikulær ledning af hjertet, hvilket fører til komplikationer og forringelse af patienten.

Hvad er en krænkelse af hjertets intraventrikulære ledning?

Forstyrrelse af intraventrikulær hjerteledning - patologi af en, to eller tre bundt i det intraventrikulære hulrum, hvilket fører til mono-, bi- eller trifashikulære blokader.

Begrebet blokade indebærer en krænkelse af den normale impulsstrøm gennem hjerte muskelsystemet. Men overtrædelse betyder ikke fuldstændig fravær af nerveimpuls. Dette kan simpelthen være en bremse af impulsen, hvilket vil medføre en delvis nedsat hjertefrekvens hos børn, gravide og voksne. Der er tegn på sygdommen, der ledsages af en mangel på nervedannelse, hvilket fører til fuldstændig hjertestop.

Patologier er intrakardialt ledsaget af intraventrikulær blokade af forskellige former for bortførelse. Og hvis der ikke er nogen impuls, så er dette en fuldstændig ledningsbrud. Når den interventionelle impuls sænkes, kaldes den ufuldstændig lokal patologi (PNPG).

Forstyrrelser er opdelt efter skadesfrekvens: intraventrikulær blokade af venstre ventrikel proksimal og distal, bpn.

Typer og omfang af overtrædelsen af ​​hjertet

Eventuelle krænkelser af hjertets ledning er opdelt i:

• forkortelse (langsom strømning) af ledningen af ​​nerveimpulsen eller AV-forsinkelse er lokal fokalitet og kan forekomme hos børn;
• vanskeligheder med ledning eller AV-blokade, som er funktionel i naturen eller manifesteret på baggrund af organisk hjertesygdom.

• Førstegangs-AV-blokade hos personer, der er professionelt involveret i sport, hos kvinder i stillingen; efter operation i bukhulen
• Den anden graders AV blokade skyldes et overskud af hjerteglycosider overført ved mikroinfarvning;
• AV-blokade af hjertet i tredje grad indebærer et fuldstændigt stop af kroppen, dets ledningsevne. Alvorlig sygdomsform.

Årsager til hjerteledningsforstyrrelser

Årsagerne til ledningssygdomme i et barn, under graviditet og i andre tilfælde er forskellige. Alderen hos patienten eller personen, der har behov for diagnose, fortjener særlig opmærksomhed. Akutte former for sygdommen forekommer hos personer over 40 år af følgende årsager:

• iskæmisk hjertesygdom;
• myokardieinfarkt;
• cardio;

• patologier forbundet med kardiomyopati
• godartede tumorer af fibrøst bindevæv eller fibroider;
• tumorer eller metastaser i hjertet;
• amyloidose;
• manifestationer af angina pectoris;
• høj grad af superkøling.

Ikke-specifik krænkelse af intraventrikulær ledning hos unge forekommer efter en akut form for myocarditis. Ofte er fejlen i den atrioventrikulære indre nerve, dens passage reumatisk. Årsagerne til sygdom hos unge er som følger:

• krænkelse af ventrikulær ledning i form af funktionelle blokader;
• forskellige typer af hjertesygdomme;
• uautoriseret brug af glycosider, beta-blokkere, kaliumsalte, antiarytmiske lægemidler, overdosering af lægemidler;
• øget tone i vagusnerven;
• aflejringen af ​​jern eller calciumoxalat
• skader og blå mærker i brysthulen
• syfilis;
• hjerteoperationer og mere.

I barndommen kan en EKG-hjerteprøve vise AV-blokade, som manifesteres lige fra fødslen og ikke afhænger af den erfarne revmatisme og andre eksterne faktorer. Komplet primær blokade - lokalforstyrrelser af intraventrikulær ledning, som kræver kirurgisk indgreb. Sygdommen forekommer hos et nyfødt barn, hvis moderen har et hjerte eller en autoimmun sygdom, en ledningsforstyrrelse (nedsættelse) af nerveimpulsen.

Symptomer på sygdommen

Følgende symptomer kan forekomme hos en person:

• besvimelse;
• hyppig åndenød;
• det ser ud til at hjertet holder op
• generel dårlig tilstand, svaghed og apati
• puls under normal
• hukommelsesproblemer;
• skarphed af humørsvingning;
• det ser ud til patienten, at han er i fare, og angsten forsvinder ikke;
• Flytning på et plant terræn kan patienten falde uden grund.

Medicinsk forskning og behandling af sygdommen

For at bestemme patologi af ledning anbefales det at gennemføre et elektrokardiogramstudie. Metoden er i stand til præcist at angive de områder, hvor patologier og funktionsfejl. Hvis kardiogrammet har bekræftet diagnosen, og symptomerne angiver dette, anbefales patienten at aftale en kardiolog, en arytmolog og en hjertkirurg.

Men at gennemføre en undersøgelse er en kompleks proces, så eksperter anbefaler hans bundt elektrogram. Men nogle gange er det et ekstra ultralyd værd.

Det er vigtigt! For at afgøre, om nervesystemet er involveret i oprettelsen af ​​AV-blokaden, udføres testaktiviteter med en reguleret fysisk belastning.

Electrocardiogram i studiet af sygdommen

Øvelse viser, at medicinsk behandling ikke giver det ønskede resultat. Og det vil fortsætte, indtil hovedårsagen til blokaden er identificeret og elimineret.

Der er mange måder at diagnosticere hjertesygdom på, og det er let at identificere overtrædelsen.

Det er vigtigt! Tidlig påvisning af patologier vil reducere risikoen for komplikationer og kirurgiske indgreb.

Undersøgelse af sygdommen under graviditet

Enhver overtrædelse af hjertets ledningsevne kan være hos kvinder i stillingen. Det er ikke et faktum, at alle symptomerne vil dukke op, men du bør ikke udelukke en sådan mulighed. Og hvis du oplever hyppig svimmelhed, generel svaghed, åndenød og nervøs ustabilitet, så er disse indlysende symptomer på sygdommen.

Før der ordineres en lægemiddelbehandling til en kvinde, er en EKG-test nødvendig for at bekræfte diagnosen.

Det er vigtigt! Det er vigtigt, at lægemidler ordineret af en læge og behandlingselementer undersøges for fare for barnet. Ingen siger, at de vil være harmløse. Det er nødvendigt at reducere skaden, så den udviklende organisme er lettere.

Myokardiel ledningsdysfunktion under graviditet

Studiet af hjertesygdom i barndommen

Undersøgelser har vist, at omkring fem procent af børn, der er sunde med hensyn til grundlæggende indikatorer, har myokardie ledningsforstyrrelser. Og hvis vi taler om blokade af første grad, så vil alderen forværres. Årsagen til komplikationer kan være forskellige hjertepatologier og operationer.

Symptomer på sygdommen hos børn er som følger:

• problemer med hukommelse og memorisering
• problemer med opmærksomhed;
• dårlig akademisk præstation når man taler om den studerende
• åndenød;
• smerte i hjertet;
• generel svaghed
• hurtig træthed af babyen efter små belastninger (fysisk eller følelsesmæssig) og mere.

Behandlingsforløbet af patologier for intraventrikulær ledning, som for voksne, afhænger af årsagen til sygdommen. Den første fase af myokardiel ledning kræver ikke særlig behandling. Bare en observation. Hvis situationen er forværret til anden grad af sværhedsgrad, anbefales det at inkludere støttemedicin, og nogle gange installere en pacemaker. Når barnet har identificeret den tredje fase af sygdommen, kræves kirurgi, hvilket indebærer implantation af en EKS (kunstig pacemaker).

Det er vigtigt! Børn er livets blomster. Og du bør ikke være overrasket over, at med alderen kan alle symptomer og manifestationer af sygdommen forsvinde helt i et barn. Dette er helt normalt.

Forebyggende foranstaltninger

Særlige forebyggende foranstaltninger for at undgå sygdom eksisterer ikke. Den eneste anbefaling til at reducere risikoen for at udvikle en patologi af hjerteledning er en sund og aktiv livsstil, forebyggelse af overdosering af lægemidler, rettidig besøg hos en kardiolog og terapeut.

I en sund krop - sundt sind

Hvad skal man ikke gøre i strid med intraventrikulær ledning af hjertet?

Det er forbudt at misbruge alkohol, ryge, tage stoffer ikke på udnævnelse af en specialist. Særlig opmærksomhed fortjener traditionel medicin. Tror ikke, at tinkturer på forskellige urter eliminerer alle symptomer og virkninger af hjertesygdomme. Selvmedicinering førte aldrig til noget godt.

Det er vigtigt! I løbet af behandlingen er sommetider situationen sådan, at noget medicin, for eksempel: den antiarytmiske karakter af virkningen, er strengt forbudt at anvende. Denne specialist kender det godt og tager det i betragtning ved behandlingen af ​​medicin.

EKG krænkelse af intraventrikulær ledning

Hjertes intraventrikulær ledningsforstyrrelse

Nogen lavede en sådan diagnose af intraventrikulær ledning.

Nogen lavede en sådan diagnose af intraventrikulær ledning.

Hvem står over for en dårlig ecg? kan der være kardiologer her?

Du skal lave en ultralyd for at finde ud af årsagen.

Min ovale vindue var åben, nu ved jeg ikke om det var lukket eller ej. Men de sagde, at det ikke var skræmmende at se uzi kontrol og spise tørrede abrikoser og abrikoser

Absolut ikke noget forfærdeligt, og ledningsforstyrrelsen er tilsyneladende din blokade (Guiss ben ligger i ventriklerne), men du har ikke den permanent, men den forbigående er synlig, men ledningsforstyrrelsen vedvarer. Kort sagt er det fint, bare dine funktioner.

Med twin EP synes de at være fantastiske: mange faktorer kan påvirke - placeringen af ​​frugterne, deres tilstand, dit velvære osv. Jeg vil virkelig have EP, jeg har aldrig haft nogen operationer i mit liv, men jeg indstiller mig selv til COP også (((((

Jeg har supraventricular extrasystole, de sagde generelt - en variant af normen.

Damn, hvad skal jeg gøre? Nogen havde en tråd som denne: Trøst og allergier og uregelmæssigheder i hjertet.

Jeg havde lyde fra barndommen, ventilen lukkede ikke helt og blodet blandede, jeg begyndte at blive blå (jeg blev taget væk mere end en gang), men det var for lang tid siden jeg gik til haven, og da jeg gik i skole, syntes det ikke at ske igen, de sagde Tid, men ikke bestået, under graviditeten blev der også hørt lyde, jeg gik endda fra den ene til den anden for at føde

og allergi også siden barndommen var stærk, så kinderne sidder fast i puden, kløet over det hele, nu tillader jeg det ikke i så høj grad

hvem kan deklare EKG-RESULTATET

Hej, snuble på dit indlæg. Barnet er fem og det samme billede som i indlægget. Drengen er syv nu din, som du har nu. Jeg er bekymret for rædsel. Til lægen i dag, lad os gå om aftenen.

Oftere, i en alder af 2-3 år forsvinder denne lidelse. Jeg tror, ​​du bliver overvåget af en pædiatrisk kardiolog / arytmolog.

Piger, nogen skrev på

Jeg har det her. Terapeuten sagde, at det ikke er farligt. Dette kan skyldes belastningen lige under graviditeten. Jeg foreskrev magnerotabletter og gentagen ecg efter behandling

tegn på unormal intraventrikulær ledning på EKG

Krænkelse af intraventrikulær ledning af hjertet kan påvirke forskellige områder, distale og proximale. Proximals betragtes som mindre farlige, distale kræver behandling og observation. Jeg ville gøre en ultralyd på Academy for Stasova ser godt ud, selv om jeg ikke kan lide akademiet. Og så til kardiologen. Men det forekommer mig, at dette aldersbarn vokser uregelmæssigt, og kroppen har ikke tid.

gå i retning af ultralydet, EKG ikke informativ

Forsigtig: voksne eller ubehagelige minder om en pædiatrisk genoplivningsapparat.

Selvom triste historier, men faktisk er fejlen i alle tre tilfælde.

Men et 3 måneder gammelt barn, stikkende fra en mor, kom engang til os: mistet bevidstheden. I blodet, hæmoglobin (18.)... blodtransfusioner i den universelle gruppes nødsituation, fordi barnet allerede kan siges at være gået... var de bange for ikke at bringe det til genopretning. Da barnet blev pumpet, viste det sig, at forældrene allerede havde spist i 4 år med alle de ansatte (rå mad, hjemmefødt, afslag på lægehjælp). Jeg er glad for, at en gang og efter moderen tilbragte 3 måneder med barnet på hospitalet, kom det til hende, at der ikke er noget godt i en så ekstrem diæt. Hun skilt sin mand, som vasket sin hjerne på dette emne og fløj til en anden by til sine forældre.

Gud... Det er så forfærdeligt... Jeg har allerede fjernet alle husholdningskemikalier og alle lægemidler. Men det er jeg stadig bange for.

Overtrædelse af intraventrikulær ledning under graviditet

Med hæmodynamisk signifikante ekstrasystoler ordineres behandling:
1. Behandling af en sygdom, der forårsager ekstrasystol (for eksempel reumatisk hjertesygdom)
2. Sedativ behandling
3. Kaliumpræparater
4. Når supraventriculære extrasystoler - blokeringsmidler, verapamil (i fravær af svær hjertesvigt) procainamid (op til 2,0 pr. Dag)
5. Når ventrikulær ekstrasystol - Novokinamid

Ventrikulær takykardi. Det indikerer normalt alvorlig myokardiebeskadigelse og er sjælden hos gravide kvinder.
behandling:
1. Lidocaine 6,0-8,0-2% opløsning i a vivo jet
2. Novokainamid 5-10,0-10% opløsning langsomt langsomt
3. I mangel af effekt - elektropulsterapi.

Der er forskellige meninger om leveringsmåden ved atrieflimren. MM Shekhtman foretrækker kejsersnit, andre forfattere anbefaler levering gennem fødselskanalen med undtagelse af anden fase af arbejdet.

Behandling af atrieflimren hos gravide kvinder omfatter ikke et obligatorisk forsøg på at genoprette sinusrytmen. I kroniske og permanente former er dette sjældent muligt. De vigtigste mål for behandling er eliminering eller i det mindste et fald i graden af ​​hjertesvigt og overførsel af arytmi til den normosystoliske form (60-80 pr. Minut), mens pulsunderskuddet elimineres. Til dette formål er brug af hjerteglycosider (digoxin bedst) og kaliumpræparater. Verapamil kan bruges til at reducere rytmen, dog givet en mulig negativ inotrop virkning. I tilfælde af paroxysmal atrieflimren med høj hjertefrekvens anvendes verapamil 0,25% -2,0-4,0 v., Digoxin v., Novocainamide v., Cordaron 300-450 mg. Cordaron hos gravide er kontraindiceret, men i dette tilfælde er brugen retfærdiggjort).

Paroxysmen af ​​fibrillation med høj hjertefrekvens bør nødvendigvis fjernes, fordi det kan føre til alvorligt og hurtigt udviklende hjertesvigt. Derfor kan EIT, hvis der ikke anvendes effekt af lægemiddelbehandling, anvendes, som i vid udstrækning anvendes i udlandet.

Ved enhver metode til genopretning af sinusrytmen øges risikoen for tromboemboliske komplikationer. I denne henseende er det nødvendigt at forhindre dem med heparin og disaggregeringsmidler (aspirin).
Atrial fladder er en hæmodynamisk mere ugunstig type arytmi end atrieflimren og også værre end acceptabel til lægemiddelbehandling. Til lindring af paroxysm ved anvendelse af de samme stoffer som i paroxysmen af ​​atrieflimren. I mangel af effekt - ETI.