Vigtigste

Åreforkalkning

Bevæbning af hjertet

Nogle sygdomme har et sådant tegn som ryster i brystet. Disse kan være hjerte-, neurologiske og psykologiske sygdomme. Bevæbninger i hjertet kan forstyrre en person regelmæssigt (flere gange om dagen, en uge) eller vises en gang om året. En person med dette symptom oplever konstant ubehag. Ulejligheden forværres, hvis du altid venter på tilbagefald af anfald. For at behandle dette problem bør du kontakte en kvalificeret specialist. Høje klasse læger, videnskabslæger, der har stor erfaring med diagnosticering og behandling af komplekse sygdomme, arbejder i Yusupov Hospital. I Yusupov hospitalet gennemgår patienter en fuldstændig undersøgelse, på grundlag af hvilken der er foreskrevet passende behandling.

Rystelse i hjertet: symptomer

Fornemmelsen af ​​skælv i brystområdet og især i hjerteområdet kan have en anden karakter. Skælv kan begynde direkte i hjertet, spredes til brystet og endda passerer gennem kroppen. Eller omvendt: forekommer fraværende i regionen af ​​brystbenet, der gradvist bliver lokaliseret i hjertet.

Skælvende patienter beskriver forskelligt:

Skælv i brystet kan ledsages af svimmelhed, en følelse af manglende luft, en følelse af ujævn stærk hjerteslag, besvimelse. Regelmæssige fornemmelser, der ryster i brystet, har normalt et vist mønster. De manifesterer sig i en bestemt situation, for eksempel under stress, under rejse, under fysisk aktivitet mv. Rystelse kan også afhænge af tidspunktet på dagen og forøgelse i timerne før sengetid eller under vågnen. Menneskelig kropsholdning og dens forandring påvirker også hyppigheden af ​​skælvende manifestationer i hjertet.

I mange tilfælde er skælv i brystet ikke ledsaget af smerte. Denne betingelse er imidlertid en alvorlig grund til at kontakte en specialist, da det kan være en forløber for udviklingen af ​​farlig patologi. Dette gælder især i tilfælde af regelmæssige anfald.

Bryst tremor: årsager

Forekomsten af ​​tremor i hjertet af hjertet kan skyldes hjerte-, neurologiske, endokrinologiske og psykologiske patologier. Blandt de kardiologiske sygdomme ledsaget af en følelse af vibrationer i hjertet er der:

  • arytmi;
  • hypertension;
  • iskæmisk hjertesygdom;
  • valvular sygdom (mitral ventil sygdom).

Hjertesygdomme kræver akut diagnose og behandling, da de kan udvikle sig til forhold, der bærer en direkte trussel mod menneskelivet.

Blandt de neurologiske patologier med et lignende symptom er ofte neuralgi (klemning af nerve i brystet). Thyrotoxicose (høje niveauer af skjoldbruskkirtelhormoner) ledsages også ofte af en fornemmelse af rysten i brystet.

Angreb ryster i brystet og hjertet er noteret af folk, der lider af panikanfald. Dette er en psykosomatisk tilstand kendetegnet ved et angreb af frygt, angst, ledsaget af forskellige vegetative symptomer. Panikanfald udvikler sig på baggrund af alvorlig stress, fobier, depressive lidelser. Denne sygdom kræver observation fra en psykoterapeut.

Periodiske vibrationer i hjerteområdet observeres hos alkoholmisbrugere, alkoholister. Regelmæssig brug af alkohol fører til atriell patologi, som ledsages af vedvarende fibrillering. En lignende effekt opstår, når der anvendes stimulanter: koffein, nikotin, medicin.

Rystelse i hjertet: diagnose og behandling

Med henblik på effektiv behandling er det nødvendigt at fastslå karakteren af ​​rysten i brystet. En person med en sådan lidelse kan først henvende sig til en praktiserende læge, som vil foretage en foreløbig undersøgelse og henvise til en specifik specialist til en høring (kardiolog, neurolog, endokrinolog osv.). Under inspektionen identificeres yderligere symptomer som hjælper med at bestemme retningen af ​​søgningen.

Under diagnoseprocessen kan patienten foreskrives følgende typer af undersøgelser:

  • elektrokardiografi (EKG);
  • 24-timers EKG-overvågning (Holter-overvågning);
  • ekkokardiografi;
  • blodtryksmåling (herunder daglig)
  • Dopplerografi af cerebrale fartøjer;
  • test for at bestemme niveauet af hormoner.

Baseret på resultaterne af undersøgelsen ordinerer lægen behandlingen. I tilfælde af udvikling af hjertepatologi er patienten ordineret medicin til at kontrollere rytmen og puls. Ifølge indikationerne foreskrevne lægemidler til blodfortynding, hvis virkning er rettet mod forebyggelse af slagtilfælde. I psykosomatiske lidelser anvendes sedativer og antidepressiva. Prescribing medications udføres kun af den behandlende læge, baseret på patientens tilstand. Du kan ikke selv bruge forskellige stoffer, da der er risiko for at forværre sundhedstilstanden.

I Yusupov Hospital bruger kvalificerede specialister (praktiserende læger, neurologer, kardiologer, psykoterapeuter osv.) Bevisbaserede medicinmetoder, der har fungeret godt i praksis. Konstant udveksling af erfaringer med udenlandske kolleger giver dig mulighed for at holde dig ajour med de mest moderne og effektive behandlingsmetoder. Det diagnostiske center for Yusupov Hospital er udstyret med den nyeste teknologi, som gør det muligt at etablere den korrekte diagnose i de mest komplicerede tilfælde. Anvendelsen af ​​moderne teknikker og højteknologisk udstyr gør behandlingen af ​​sygdomme effektive og giver folk tilbage til det normale liv på kort tid. I Yusupov hospitalet er det muligt at gennemgå behandling på ambulant basis eller på et hospital, der er specielt udstyret til patientens behagelige ophold.

Du kan lave en aftale med en terapeut, du kan få råd fra andre specialister ved at ringe til klinikken.

Behandling af hjerte tremor

Et stort antal mennesker, mindst en gang i deres liv, står over for et sådant fænomen som følelsen af ​​darring i hjertet. Dette fænomen angiver ikke altid udviklingen af ​​hjertesygdomme. Ofte er hjertet trængsel et svar på en alt for stressende situation. Under stress sender hjernen et signal til binyrerne, som begynder at producere adrenalin intensivt. Som følge heraf stiger hjertefrekvensen kraftigt, og den samme tremor fremkommer.

Symptomer og årsager til tremor i hjertet

I hjertets sunde tilstand passerer en sådan rystelse hurtigt, og ses kun i en lignende meget stressende situation. Men hvis skælvet observeres i en rolig tilstand, når en person ikke er truet af noget, så signalerer den en enkelt sygdom.

Arytmi. Forløbet af denne særlige sygdom ledsages af en lignende tremor i hjertet af hjertet. Arytmi bestemmes af følgende symptomer:

  • Accelererende hjertekontraktion. Unormalt hurtigt hjerteslag i et roligt miljø er et nøglesignal, der bekræfter udviklingen af ​​arytmi.
  • Stigende blodtryk. Hurtig puls fremkalder accelerationen af ​​blodgennemstrømningen, hvilket igen fører til øget tryk på væggene i blodkarrene.
  • Hovedpine. Det er en konsekvens af stigningen i blodtrykket. Det kan være akut eller kedeligt og smertefuldt.
  • Udseendet af åndenød. Patienten har en følelse af kvælning. Det bliver svært at trække vejret. Det lader til, at lungerne mangler ilt. Dette symptom udvikler sig på grund af en forringelse af hjertets evne til at opretholde normal blodcirkulation.

Hovedårsagen er forskellige sygdomme og patologier i det kardiovaskulære system. Udseendet af arytmier fører også til overdreven forbrug af alkohol og tobaksvarer. Regelmæssig stress fører til et lignende resultat.

Behandling af hjerte tremor

I de fleste tilfælde behandles tremor i hjertet ved at tage specialiseret medicin. Disse lægemidler normaliserer arbejdet i hjertet af blodkarrene. Beroligende stoffer bruges til at fjerne stress.

I sjældne tilfælde, når lægebehandling ikke virker, læger læger til kirurgisk behandling. I dette tilfælde implanteres patienten med en pacemaker eller en defibrillator. Begge indretninger er designet til at normalisere hastigheden af ​​sammentrækningen af ​​hjertet.

I vores klinik yder kvalificerede kardiologer effektiv behandling af arytmier. I de fleste tilfælde er det muligt at fjerne denne sygdom ved hjælp af lægemiddelbehandling. Kun i ekstremt sjældne tilfælde bliver operationen nødvendig. Men takket være hjertekirurgernes høje kvalifikationer er det helt sikkert og har ingen komplikationer.

Atriale fladder

Atrial fladder - takyarytmi med den korrekte hyppige (op til 200-400 i 1 min.) Atrielrytme. Atrial fladder manifesteres ved paroxysmale hjertebanken, der varer fra flere sekunder til flere dage, arteriel hypotension, svimmelhed, bevidsthedstab. For at detektere atriel fladder udføres en klinisk undersøgelse, 12-led EKG, Holter-overvågning, transesophageal elektrokardiografi, rytmografi, hjerte-ultralyd, EFI. Til behandling af atrieflimmer, medicinsk terapi anvendes radiofrekvensablation og atriale EX.

Atriale fladder

Atrial fladder - supraventrikulær takykardi, kendetegnet ved en for hyppig, men regelmæssig atrielrytme. Sammen med atrieflimren (fibrillation) (hyppig, men uregelmæssig, forstyrret atriel aktivitet) refererer flutter til varianter af atrieflimren. Atriale flimmer og fladder er tæt sammenflettet og kan vekselvis erstatte hinanden hinanden. I kardiologi er atrial fladder meget mindre almindelig end flimmer (0,09% mod 2-4% i befolkningen) og forekommer sædvanligvis i form af paroxysmer. Atrielle fladder udvikler sig ofte hos mænd over 60 år.

Årsager til atrieflimmer

I de fleste tilfælde forekommer atrial fladder mod baggrunden for organisk hjertesygdom. Årsagerne til denne type arytmi kan være reumatisk hjertesygdom, koronar arteriesygdom (aterosklerotisk kardiosklerosis, akut myokardieinfarkt), kardiomyopati, myocardial dystrofi, myocarditis, pericarditis, hypertension, SSS, WPW-syndrom. Atrial fladder kan komplicere forløb af den tidlige postoperative periode efter hjertkirurgi for medfødt hjertesygdom, koronararterie bypass kirurgi.

Atriale fladder er også fundet hos patienter med COPD, lungeemfysem og pulmonal tromboembolisme. I lungehjerte ledsages atriel fladder undertiden af ​​hjerteinsufficiens i sluttrinnet. Risikofaktorer for atrieflimmer, der ikke er forbundet med hjertesygdomme, kan være diabetes, thyrotoksikose, søvnapnø-syndrom, alkohol, medicin og andre forgiftninger, hypokalæmi.

Hvis atriel takyarytmi udvikler sig i en praktisk sund person uden tilsyneladende grund, taler de om idiopatisk atrieflimmer. Rollen af ​​en genetisk prædisponering for forekomsten af ​​atrieflimren og flutter er ikke udelukket.

Patogenese af atrial fladder

Grundlaget for patogenesen af ​​atrial fladder er makro-genindtrængningsmekanismen - multiple re-stimulering af myokardiet. En typisk paroxysm af atrial fladder er forårsaget af cirkulationen af ​​en stor ret atrialkreds af genindtræden, som er foran begrænset af tricuspid-ventilringen og bagved af Eustachian-kammen og hule vener. Triggerfaktorer, der er nødvendige for induktion af arytmier, kan være korte episoder af atrieflimren eller atriale ekstrasystoler. Samtidig bemærkes en højfrekvens af atrial depolarisering (ca. 300 slag pr. Minut).

Da AV-noden ikke er i stand til at transmittere pulser med en sådan frekvens, udføres kun halvdelen af ​​atrielle impulser (blok 2: 1) sædvanligvis i ventriklen, således at ventriklerne kontraherer med en frekvens på ca. 150 beats. om et minut. Meget færre blokke opstår i forholdet 3: 1, 4: 1 eller 5: 1. Hvis ledningskoefficienten ændres, bliver den ventrikulære rytme uregelmæssig, hvilket ledsages af en pludselig stigning eller nedsættelse af hjertefrekvensen. Ekstremt farligt forhold mellem atrioventrikulær ledning er et 1: 1 forhold, der manifesteres af en kraftig stigning i hjertefrekvensen til 250-300 slag. pr. minut, nedsat hjerteproduktion og tab af bevidsthed.

Atrial Flutter Classification

Allokér typiske (klassiske) og atypiske indstillinger for atrial fladder. I den klassiske variant af atriell fladder cirkulerer eksitationsbølgen i højre atrium i en typisk cirkel; på samme tid udvikler en fladfrekvens på 240-340 pr. minut. En typisk atrieflagren er istmuszavisimym, t. E. medgørlige krumninger og genoprette sinusrytme anvendelse kryoablation, radiofrekvens ablation, transesofageal pacing i Cavo-tricuspid isthmus (isthmus) som de mest sårbare hængselleddet makro-re-entry.

Afhængigt af retningen af ​​cirkulation af excitationsbølgen skelne mellem to sorter klassisk flagren: mod uret - excitationsbølgen cirkulerer rundt trikuspidalklappen mod uret (90%) og med uret - excitationsbølgen cirkuleres i loop makro-genindførsel i urets retning (10% af tilfældene ).

Atypisk (isthmus-uafhængig) atrial fladder er karakteriseret ved cirkulation af en exciteringsbølge i venstre eller højre atrium, men ikke i en typisk cirkel, der ledsages af udseendet af bølger med en fladfrekvens på 340-440 pr. Minut. Under hensyntagen til formationsstedet for makro-genindtrængningscirkeln skelnes højre atriale (multipelcyklus og øvre løkke) og venstre atriel og atriel uafhængig atrial fladder. Atypisk atrieflotter kan ikke stoppes af CPEX på grund af fraværet af en zone med langsom ledning.

Ud fra det kliniske forløbs synspunkt er der en første atriel fladder, paroxysmal, vedholdende og permanent form. Den paroxysmale form varer mindre end 7 dage og stoppes uafhængigt. Den vedvarende form for atrial fladder har en varighed på mere end 7 dage, mens den uafhængige genopretning af sinusrytmen er umulig. En konstant form for atrial fladder er indikeret, hvis medicinsk eller elektrisk terapi ikke gav den ønskede virkning eller ikke blev udført.

Den patogenetiske betydning af atrial fladder bestemmes ved hjertefrekvens, hvor alvorligheden af ​​kliniske symptomer afhænger. Tachysystol fører til diastolisk og derefter systolisk kontraktil myokarddysfunktion i venstre ventrikel og udvikling af kronisk hjertesvigt. I atrieflimren er der et fald i koronar blodgennemstrømning, som kan nå 60%.

Symptomer på atriel fladder

Klinikken blev først udviklet, eller paroxysmal atrieflimmer er præget af pludselige hjerteslag, der ledsages af generel svaghed, nedsat fysisk udholdenhed, ubehag og tryk i brystet, angina, åndenød, arteriel hypotension, svimmelhed. Frekvensen af ​​paroxysmal atrieflimmer varierer fra et år til flere gange om dagen. Angreb kan forekomme under påvirkning af fysisk anstrengelse, varmt vejr, følelsesmæssig stress, tungt drikkeri, alkoholforbrug og intestinal oprør. Med en høj pulsrate forekommer ofte ofte synkope eller syncopale tilstande.

Selv asymptomatisk atrieflagren forbundet med en høj risiko for komplikationer: ventrikulære takyarytmier, ventrikelflimren, systemiske tromboemboliske hændelser (slagtilfælde, renal infarkt, lungeemboli, akut okklusion af mesenteriske fartøjer, vaskulær okklusion af lemmer), hjertesvigt, hjertestop.

Diagnose af atriell fladder

Klinisk undersøgelse af en patient med atrial fladder afslører en hurtigere, men rytmisk puls. Men når koefficienten på 4: 1 puls kan være 75-85 slår. i minutter og med konstant ændring af koefficienten bliver hjerterytmen forkert. Pathognomonisk tegn på atrial fladder er en rytmisk og hyppig pulsering af de livmoderhalsåre, der svarer til atriens rytme og overstiger arterielimpulsen med 2 eller flere gange.

12-leders EKG-registrering registrerer hyppigt (op til 200-450 min.) Regelmæssige, atrielle F-bølger, der har en savetandform; mangel på P tænder; korrekt ventrikulær rytme uændrede ventrikulære komplekser, forud for et vist antal atrielle bølger (4: 1, 3: 1, 2: 1 osv.). En prøve med carotid sinusmassage øger AV-blokken, hvilket resulterer i atrielle bølger bliver mere udtalt.

Ved hjælp af den daglige EKG-overvågning vurderes pulsfrekvensen på forskellige tidspunkter af dagen, og paroxysmal atrieflimmer registreres. Under ultralyd i hjertet (transthoracisk ekkokardiografi) undersøges hjertets hulrums dimensioner, myokardiumets kontraktile funktion og hjerteventilens tilstand. Udførelse af transesophageal ekkokardiografi afslører blodpropper i atrierne.

Biokemisk analyse af blod er tildelt detektere årsagerne til atrieflimren, og kan omfatte fastlæggelse af elektrolytter, skjoldbruskkirtelhormoner, reumatologiske tests, og så videre. D. Til bekræfte diagnosen atrieflimren og differentialdiagnosen med andre typer af takyarytmier kan kræve elektrofysiologiske undersøgelser af hjertet.

Behandling af atriel flutter

Terapeutiske foranstaltninger til atrieflynger er rettet mod at stoppe paroxysmer, genoprette normal sinusrytme, forebygge fremtidige episoder af lidelse. Beta-blokkere (for eksempel metoprolol etc.), calciumkanalblokkere (verapamil, diltiazem), kaliumpræparater, hjerte glycosider, antiarytmiske lægemidler (amiodaron, ibutilid, sotalolhydrochlorid) anvendes til lægemiddelbehandling af atrieflapper. For at reducere tromboembolisk risiko er antikoagulant terapi indikeret (heparin intravenøst, subkutant, warfarin).

For at lindre typiske paroxysmer af atrial fladder er den valgte metode transesophageal pacing. Ved akut vaskulær sammenbrud, angina pectoris, cerebral iskæmi og en stigning i hjerteinsufficiens, vises elektrisk kardioversion med lav effektudladninger (fra 20-25 J). Effekten af ​​elektropulsterapi øges ved at holde antiarytmisk lægemiddelbehandling.

Tilbagevendende og vedvarende atrieflimmer er indikationer for radiofrekvensablation eller cryoablation af et makro-genindtrængningsfokus. Effektiviteten af ​​kateterablation under atrial flutter overstiger 95%, risikoen for at udvikle komplikationer er mindre end 1,5%. Patienter med SSS og paroxysmal atriale fladder viser sig at have RFA af AV node og EX implantation.

Atrielle fladder forudsigelse og forebyggelse

Atrieflimmer er karakteriseret ved resistens over for anti-arytmisk medicinbehandling, persistens af paroxysmer, en tendens til tilbagefald. Tilbagefald af fladder kan forvandle sig til atrieflimren. Det lange forløb af atrielle fladder forudsætter udvikling af tromboemboliske komplikationer og hjertesvigt.

Patienter med atrial flutter skal overvåges af en kardiolog-arytmolog, konsultere en hjertkirurg for at afgøre muligheden for kirurgisk ødelæggelse af det arytmogene fokus. Forebyggelse af atrielle fladder kræver behandling af primære sygdomme, reduktion af stress og angst, ophør af koffein, nikotin, alkohol og nogle lægemidler.

Hvad forårsager et hjerteslag og rysten i kroppen?

Rystelse i kroppen og hjerteslag forekommer hos en person af en grund. I dette tilfælde er der mange muligheder, men en ting er tydelig - kroppen er allerede træt, både fysisk og moralsk, og nervesystemet er bare "på grænsen".

Det sker, at alt ser ud til at være fint, men her begynder en skarp rystelse inde i kroppen, hurtig hjerterytme, dårlig sundhed. Og det er uanset vejret, temperaturen i huset, temperaturen i kroppen - alt sker pludselig.

Denne følelse af intern tremor er ikke så skræmmende, og ikke så oplever, men det er allerede den første "bell" i kroppen - noget er forkert. Under denne tilstand vil du hurtigt skjule, varme op, men alt er ubrugeligt, du fryser stadig, og pulsen er ved at hoppe ud.

Hvad er årsagen til denne tilstand?

Årsager til hjertebanken og tremor

Disse manifestationer er en af ​​de fælles årsager til forekomsten af ​​patienter med en kardiolog, terapeut, neurolog og endokrinolog.

Hvad kunne det være?

Denne tilstand er drevet af den periodiske forsvinden af ​​pulsen, for hyppig puls, svaghed, gåsebumper på kroppen.

De faktorer, der påvirker denne manifestation, er forskellige og er ikke altid forbundet med hjertemuskulaturens arbejde:

  1. Overtrædelse af hjertets ledning,
  2. Sekundære myokardiske sammentrækninger,
  3. Udvikling af arytmi,
  4. Hjertesygdom
  5. Angreb af hjerteanfald mv

Men der er også mange grunde, der ikke er relateret til hjertets funktion:

  1. Forkert funktion af fordøjelseskanalen. Og da organerne er direkte korreleret med hjertemusklen, er hyppige pulsationer også nært beslægtede med dette.
  2. Når vagusnerven fremkommer, opstår der en vis fejl i fordøjelsen, hvilket giver et signal om forstyrrelser. Bare dette symptom og kan forårsage små tremor. Patienterne kan også føle en lille erfaring, når de udfører gastroskopi.
  3. Rystelse i kroppen udløses ofte af den forkerte tilgang til nogen af ​​terapierne, når medicinering tages ukontrolleret.
  4. Når en stor mængde nikotin indtages, forekommer hyppig pulsering og rysten i arme og ben.
  5. Med udviklingen af ​​sygdomme forbundet med det endokrine system er det også muligt at observere disse abnormiteter i hjertet. Dette skyldes den ufuldstændige produktion af Thyroxin, TRIIODOTHYRONINE.
  6. Alkohol, som ingen anden, er i stand til at forårsage en persons indre tremor.
  7. Rheochromocytom er navnet på en onkologisk proces i binyrerne, hvis symptomer er hjertebanken.
  8. Med det konstante misbrug af drikkevarer med en stor mængde koffein, intern rystning i kroppen, hovedpine.
  9. Med hensyn til kvinden kan denne slags symptomer fremkomme efter overgangsalderen.
  10. Under spring i kropstemperatur: akutte respiratoriske virusinfektioner, bronkitis, inflammatoriske processer, er der også en tremor i hjertet, som er direkte relateret til patientens feberiske tilstand.

Når det kommer til problemer med det endokrine system, skal det bemærkes, at rystelser kun sker om morgenen, men tættere på middagen er alt normaliseret.

Andre symptomer

Alvorlig omrystning i kroppen, med de tilhørende faktorer i manifestationen af ​​en stærk pulsering, kan også være årsagen til manifestationen af ​​depression, overarbejde, svær svaghed, forstyrrelse af nattilstanden.

Derefter kan alt dette forårsage hovedpine, besvimelse, feber op til 38, 5 ° C, det bliver svært at trække vejret, føle sig syg, og der kan opstå problemer med vandladning.

Patologier forårsager symptomer

Når en person ryster inde i kroppen, er det primært en indikator for, at en overtrædelse af termoregulering opstår. Og dette er det første tegn på problemer med det endokrine system (Graves disease, diffuse goiter) samt en feber af en anden type.

Mens der laves en injektion til diabetes mellitus, kan der også forekomme en lille tremor i kroppen.

En stærk hjerterytme kan også indikere, at der var stærkt blodtab, anafylaktisk eller smertefuldt chok, sammenbrud, anæmi, hypoxi.

Førstehjælp

Ved de første manifestationer af alvorlige rysten, hurtig hjerteslag, svaghed, skal du øjeblikkeligt stoppe enhver belastning, gå i frisk luft (hvis du er i et tyndt rum).

Hvis du er blevet bedt om hjælp i denne tilstand, skal den første fase være: Placér personen på en flad overflade (gulv, bord) med ryggen, og giv så meget som muligt mulighed for at indånde frisk luft. Åbn vinduet, tag fat i din skjorte og tag slipset af. Hvis du ser hvordan en persons ansigt bliver mere blege, skal du hæve benene lidt højere end kroppen, da disse er de første tegn på besvimelse, et slagtilfælde.

Hvis en person ryster af hjertesygdom, så skal du først og fremmest give Valerian, Motherwort.

Årsager til at besøge lægen snart

Hjælp fra specialister vil blive krævet straks i følgende muligheder:

  1. Hvis denne tilstand af kroppen er vendt tilbage til normal (pulssteg, hyppig tremor, svimmelhed) - årsager til kranspulsår, arytmier, WPW-syndrom.
  2. Alvorlige brystsmerter, konstant frygt for død.
  3. Hyppige generelle tremor efter injektioner i diabetes mellitus.
  4. Ved temperaturer over 38,2 ° C.
  5. HELL over 130/70 mm. Hg. Art.
  6. Hyppig muskelsmerter, rystende hænder.

Husk! Disse symptomer kræver øjeblikkelig intervention af læger!

Hvad er diagnosen

Ved de første symptomer på ovenstående symptomer skal du først og fremmest kontakte terapeuten, hvorefter du vil blive henvist til den nødvendige specialist. Da de forskellige symptomer skal henvise til forskellige læger:

  1. Med neurose er en tremor i kroppen og et hyppigt hjerterytme forskelligt fra andre sygdomme - en neuropatolog,
  2. Chills i IRR - et helt andet billede, vil du blive instrueret til en kardiolog,
  3. Problemer med skjoldbruskkirtlen (andre symptomer, der kan være ubehag hos goiter) - endokrinolog osv.

Hovedtrinnet i diagnoseprocessen er testning (urin, blod), hvorefter følgende typer undersøgelser af hjertemusklen og det vaskulære system følger:

  1. Elektrokardiografi (EKG)
  2. Ultralydundersøgelser (ultralyd),
  3. rheoencefalografi (REG),

Du kan også tildele og undersøge hjernen:

  1. Echoencefalografi (Echo EG)
  2. Elektroencefalografi (EEG),
  3. magnetisk resonansbilleddannelse (MRT).

Under undersøgelsen af ​​årsagerne til problemer med det endokrine system bør testes for blodsukker, betydningen af ​​insulin i blodet, hormoner.

Hvis der er mistanke om hjertesygdomme, anvendes undersøgelsen i form af CMS, EKG-optagelse pr. Dag.

Med et normalt niveau af iodiserede og binære derivater, med normalt insulin og ikke med unødig indtagelse af antibiotika, kan du straks fjerne fra listen over problemer med skjoldbruskkirtlen.

Behandling af vegetativ-vaskulær dystoni

Under udviklingen af ​​vegetativ-vaskulær dystoni hos mennesker kan behandlingen ikke være betydeligt dyr eller vanskelig:

  1. te, tinkturer, decoctions af urter (kamille, calendula, ginseng, citrongræs, zamaniha, immortelle blade, valerianer osv.). Disse typer urter vil hjælpe med at normalisere nervesystemet, og personen vil være i stand til at normalisere søvn om natten,
  2. beroligende midler til at forbedre hjerteets arbejde, samt at lindre alvorlige kulderystelser,
  3. forebyggende samtaler med psykologer, neurologer,
  4. at slippe af med livsstress, stress, angst, depression (du kan tage en ferie, tage saltbad, indånde porerne i sunde urter).

Skal huske! Enhver af de ovennævnte metoder bør aftales med kardiologen og terapeuten, og i tilfælde af progression er indlæggelsesbehandling ikke udelukket.

Terapi til andre sygdomme

For problemer med skjoldbruskkirtlen er det muligt at kalde triiodothyronin, thyroxin, jodtirox, tireot, mercazolil, propitsil en effektiv behandlingsmetode. Narkotika kan forbedre skoldbruskkirtlenes ydeevne og derved skabe det gunstige miljø for dette organ, hvilket vil bidrage til at lindre de ovennævnte symptomer.

Med problemer i fordøjelseskanalen - en kost, der varer i lang tid, korrekt ernæring, afvisning af dårlige vaner. Mere frisk luft.

Hjertesygdom - Der er en lang liste over lægemidler, der normaliserer arbejde hjertemusklen, samt huske på, at nogen af ​​de medikamenter vil blive tildelt afhængigt af alder, vægt, helbredstilstand andre organer, intolerance og andre faktorer. Plus, du skal bruge en række særlige fysiske øvelser for at normalisere hjertearbejdet. Måske vil en kardiolog foreskrive en række lektioner i puljen.

Afslutningsvis vil jeg gerne minde om, at der er mange årsager til skælv i kroppen og et stærkt hjerterytme, og kun læger vil være i stand til at hjælpe dig med at bestemme de meget faktorer, der påvirker dit helbred negativt. Jo før du konsulterer en læge, desto mere effektiv vil prognosen for genopretning være. Under ingen omstændigheder bør disse problemer ignoreres, især når disse angreb udvikler sig til noget alvorligt: ​​besvimelse, svimmelhed, hjerteanfald, svær hovedpine mv.

Følelsen af ​​"fladrende" i hjertet

Nogle mennesker klager over mærkelige fornemmelser i hjertet - stærkt hjerte skubber, fladder eller fladder i hjertet. Normalt er sådanne tremor forbundet med for tidlige sammentrækninger af hjertet og kaldes ekstrasystoler. Ifølge statistikker observeres ekstrasystoler lejlighedsvist hos 70% af befolkningen. Ofte er de funktionelle. Stærk te og kaffe, alkoholmisbrug, rygning, stress kan fremkalde sådanne ekstrasystoler. Den farligste er ekstrasystoler af organisk oprindelse. De opstår som følge af forskellige patologier i hjertemusklen (iskæmisk hjertesygdom, myocarditis, degeneration, cardiosklerose).

Hvad er ekstrasystole?

Extrasystole kaldes for tidlig sammentrækning af myokardiet eller dets individuelle sektioner. Dette er en af ​​de mest almindelige typer af arytmier. Ud over hjertesygdomme, fremkaldt udseendet af beats kan:

• dårlige vaner (rygning, alkoholisme);

Øget fysisk aktivitet

• Misbrug af koffeinholdige drikkevarer.

Predisponerende faktorer, der kan føre til beats er:

• IRR (vegetativ dystoni).

Ofte registreres ekstrasystoler tilfældigt under et EKG og ledsages ikke af symptomer.

Extrasystole i patologi af hjertet

Med hjertesygdomme opstår organiske ekstrasystoler, som udgør den største sundhedsrisiko. Hvis ekstrasystolen manifesteres klinisk, beskriver patienter normalt sit udseende med disse ord:

• afbrydelser i myokardiumets arbejde, følelsen af ​​"fading" af hjertet;

• stærkt hjerte skubber indefra;

• "tumle" eller "dreje" hjertet.

Disse almindelige symptomer suppleres af andre, afhængigt af om tilstanden er organisk eller funktionel.

1. Ved økologisk ekstrasystol kan det ledsages af:

• angreb af stenokardi, der manifesteres af smerter bag brystet, i hjertet af hjertet;

2. I tilfælde af funktionel ekstrasystol kan det ledsages af:

• asfyxi (kvælning, ilt sult)

Er ekstrasystolen farligt?

Forstyrrelser i rytmen af ​​hjertekontraktioner observeres i nogen grad i det hele taget, men ikke altid denne slags arytmi er en årsag til panik. Fare for ekstrasystole afhænger af antallet af uopsættelige sammentrækninger af hjertet. Hvis denne slags fejl forekommer sjældent, så er der ingen grund til bekymring. I mangel af hjertesygdom udgør en sådan funktionel ekstrasystole ingen fare for menneskers liv og sundhed og forringer ikke hæmodynamikken. I tilfælde af at ekstrasystoler registreres hyppigt, og i patientens historie er der så alvorlige sygdomme som arteriel hypertension, myokardieinfarkt, IHD, er det nødvendigt at være meget opmærksom på din helbredstilstand. Faktisk er der i dette tilfælde risiko for ventrikelflimren - en yderst farlig tilstand, som kan være dødelig. Hvis du oplever symptomer på slag, skal du straks kontakte læge og blive undersøgt. Dette symptom kan være det første tegn på sygdommen, som du stadig ikke har mistanke om.

Hvornår skal man gå til lægen?

Hvis en person er bekymret for tilstedeværelsen af ​​ekstrasystole, skal han være opmærksom på hans livsstil, opgive dårlige vaner, observere arbejde og hvile, undgå stress, spise rigtigt. For de fleste mennesker vil disse foranstaltninger føre til en lavere hyppighed af forekomster af slag.

Det er nødvendigt at konsultere en kardiolog, hvis:

• du ​​føler smerte i dit hjerte og hyppige slag af takykardi

• hjertemusklen virker uregelmæssigt, intermitterende, konstant fading og tremor observeres;

• Der er andre symptomer, som du associerer med mulige hjerteabnormiteter.

• Der er ingen tilknyttede symptomer, men antallet af ekstraordinære hjerteslag overstiger 15 pr. Minut.

I dette tilfælde bør du helt sikkert finde ud af årsagen til hyppige ekstrasystoler og om nødvendigt undergå et behandlingsforløb. Dette vil bidrage til at forhindre udviklingen af ​​alvorlig sygdom.

Hjertet flirter hvad er det

En sag fra praksis.

Uregelmæssigt hjerteslag er en arytmi. Hjertefrekvensen kan også være uregelmæssig. Normal puls - fra 50 til 100 slag pr. Minut. Ikke nødvendigvis den samtidige forekomst af arytmi og uregelmæssig puls. Arrytmi kan forekomme på baggrund af en normal hjertefrekvens eller endog en langsommere frekvens (kaldet bradyarytmi - mindre end 60 slag i minuttet). Også arytmi kan forekomme på baggrund af en accelereret hjertefrekvens (kaldet takyarytmi - mere end 100 slag pr. Minut). I USA indlægges mere end 850.000 mennesker årligt på grund af arytmier.

Hvad forårsager arytmi?

Arytmi kan forekomme på grund af mange forskellige faktorer, herunder sådanne (fælles ideer):

  • Iskæmisk hjertesygdom.
  • Forstyrrelse af elektrolytbalancen i dit blod (for eksempel natrium eller kalium).
  • Ændringer i din hjertemuskel.
  • Skader på grund af hjerterisiko.
  • Genopretningsprocesser efter hjerteoperation.
  • Unormale hjerterytmer kan også forekomme i et "normalt sundt" hjerte.

Årsagen til arytmier fra positionen af ​​HAT medicin.

Selv om det forekommer os, at vores hjertefrekvens er rytmisk, er det ikke helt sådan. Hvis vi bestemmer pulsen ikke pr. Minut, men ved et andet længere tidsinterval, bemærker vi, at rytmen ikke er rytmisk.
Det er kendt, at sinusarytmi hos unge er forbundet med at trække vejret og er helt normalt. Når du indånder, øges hjerteslag, og når du trækker vejret, falder de ned. Sinusarytmi falder med alderen, men fortsætter med et sundt hjerte. Disse er manifestationer af sundt kaos. Det vil sige, den normale hjerterytme er "kaotisk".
Det er med denne rytme, at hjertet tilpasser sig forskellige belastninger og er mere tolerant over for stress. I svære hjertesygdomme (i mangel af arytmi som en sygdom), som det fremgår af forskningen fra forskere, er pulsen meget rytmisk og ændrer ikke over en lang periode. Dette er et dårligt prognostisk symptom.
Ifølge NAT-systemet forekommer arytmi enten i strid med mave-tarmkanalen eller i urinvejen. Vi er stadig ikke klart defineret. Når vi har mere erfaring, vil vi være i stand til hurtigt at behandle rytmeforstyrrelser (selvfølgelig ikke langt væk). Selvom vi ikke gør dette.

Hvad er typer af arytmier?

Extrasystoles For tidlig atrielle sammentrækninger. Disse ekstrasystoler forekommer i atrierne (øvre kamre i hjertet). De gør ingen skade og kræver ikke behandling.

Ventrikulær takykardi. Accelereret hjertefrekvens kommer fra de nederste områder af hjertet (ventrikler). Det forhindrer tilstrækkelig fyldning af hjertet med blod, så hjertet skubber mindre blod ind i kroppen. Denne arytmi kan være alvorlig, især hos personer med hjertesygdom, og kan kombineres med andre symptomer. Personer med sådan arytmi bør overvåges af en kardiolog.

Fibrillering af ventriklerne. Det er en kontinuerlig, uorganiseret strøm af impulser fra ventriklerne. Ventrikulær fladder forekommer, som følge heraf kan de ikke kontrakt og pumpe blod gennem kroppen.

Ventrikulær fibrillation er en meget alvorlig komplikation af hjertesygdom, der fører til døden. Øjeblikkelig defibrillering kræves.

Vi hørte alle om de pludselige dødsfall for unge mennesker. Det kan være fodboldspillere, boksere. I nogle tilfælde skyldes dette, at de får et stærkt slag mod brystet, hvor venstre ventrikel er placeret. De udvikler ventrikulær fibrillation. Kun i 15% af tilfældene er det muligt at foretage en hurtig defibrillering og redde en person.
De kan have haft et symptom på forlænget QT. Et QT er et område på et elektrokardiogram (EKG), der afspejler den tid, som hjertemusklen bruger til sammentrækning og efterfølgende genopretning. Langt QT syndrom er arvet.

Hjerteblok Langsom eller fuldstændig blokade af passagen af ​​en elektrisk impuls på vejen fra den syndoatriale knude til ventriklerne. Det niveau, hvor impulsen er nedsat eller blokeret, kan være i den atrioventrikulære knude eller i His-Purkinje-systemet. Samtidig kan hjertet slå uregelmæssigt og ofte med en mindre frekvens. Hvis hjerteblokken er alvorlig, er pacemakerimplantationen nødvendig.

Hvad er symptomerne på arytmier?

En arytmi kan være "stum" og ikke vise nogen symptomer. Lægen kan bestemme et uregelmæssigt hjerteslag, mens du føler pulsen under en fysisk undersøgelse eller ved analyse af et elektrokardiogram (EKG).

Hvis symptomer vises, kan de omfatte:

  • Palpitationer (en følelse af at hoppe over hjerteslag, hans fladrende eller "tumlende" i brystet eller følelsen af ​​at hjertet hopper ud af brystet).
  • Følelse af at dumpe i brystet.
  • Svimmelhed eller en følelse af bevidsthed.
  • Besvimelse.
  • Åndenød.
  • Bryst ubehag.
  • Svaghed eller træthed (føler sig meget træt).

Behandlingen afhænger af typen og sværhedsgraden af ​​din arytmi. Nogle mennesker med arytmier behøver ikke behandling. Medicin, livsstilsændringer og kirurgiske procedurer bruges til at behandle andre.

Hvilke medicin bruges til at behandle arytmier?

Antiarytmiske lægemidler. Disse lægemidler regulerer hjertefrekvensen og omfatter betablokkere.
Antikoagulant eller antiplatelet terapi. Narkotika i denne gruppe reducerer risikoen for blodpropper og slagtilfælde. Disse omfatter warfarin ("tyndt blodet") eller aspirin.
Da disse lægemidler er tilstrækkeligt individuelle, kan det tage tid at prøve flere lægemidler og finde den optimale dosis for dig.

Hvilke livsstilsændringer skal jeg lave?

  • Hvis du bemærker, at uregelmæssig hjerterytme i dig oftest forekommer med visse typer stress, så prøv at undgå dem.
  • Hvis du ryger, skal du ophøre med at ryge.
  • Begræns forbruget af alkohol og andre gæringsprodukter af mikrober (NAT diæt).
  • Begræns koffeinindtag.
  • Hold dig væk fra stimulanter, der bruges til hoste- og kold medicin. Nogle af disse lægemidler omfatter stoffer, der kan udløse udviklingen af ​​unormale hjerterytmer.
  • Naturligvis er det nødvendigt at forebygge og behandle motion: walking.
  • Et særligt sted bør gives afslapning. Normaliser sexlivet. Den forkerte rytme kan fremkalde en arytmi.

Hvad er en pacemaker?

En pacemaker er en enhed, der sender små intensitets elektriske impulser til hjertemusklen for at opretholde en passende puls. Normalt bruges pacemakere til at forhindre hjerteslag, der er for langsomme. De består af en generator (hvor der er batterier og en lille computer) og et ledende system (wire), hvor pulserne bevæger sig fra pulsgeneratoren til hjertemusklen.
Elektrisk kardioversættelse, anti-takykardisk hjertestimulering, defibrillering, kateterablation, hjerteoperation anvendes også.

Vi behandler ikke arytmier med HAT-medicin.

Hjertesygdomme er ganske almindelige patologiske tilstande, især blandt voksne i alderen. Oftest er lægerne udsat for sådanne sorter af sådanne sygdomme som forskellige typer arytmier. De kræver en tilstrækkelig seriøs holdning og korrekt korrektion for at forhindre udviklingen af ​​forskellige komplikationer. I dag vil vi tale om en type arytmi, atriell fladder. Lad os forsøge at forstå årsagerne til forekomsten af ​​en sådan patologi, såvel som symptomerne på denne sygdom og de mest optimale metoder til behandling.

Hvorfor forekommer atriel fladder? grunde

Atrial fladder er iboende tachyartymisk, hvor atriytrytmen forbliver korrekt, men stiger til to hundrede til fire hundrede pr. Minut. Denne tilstand udvikler sig normalt på baggrund af forskellige organiske hjertesygdomme. Eksperter siger, at denne form for arytmi kan forekomme med reumatisk hjertesygdom såvel som med koronar hjertesygdom, som omfatter aterosklerotisk cardiosklerose, såvel som tilstanden af ​​akut myokardieinfarkt.

Derudover fremkommer atriel fladder med kardiomyopati, myokarditis og perikarditis, nogle gange er den løst hos patienter med hypertension og nogle andre lidelser. I visse tilfælde komplicerer denne patologi løbet af den tidlige postoperative periode efter at have gennemgået hjerteoperationskorrektioner designet til at fjerne medfødte hjertefejl eller at udføre koronararterie-bypassoperation.

Derudover kan atrial fladder forekomme hos patienter med COPD, såvel som lungeemfysem eller pulmonal tromboembolisme. Med en diagnose af lungehjerte følger dette symptom ofte det terminale stadie af hjertesvigt.

I visse tilfælde forekommer dette fænomen ikke på grund af hjerteproblemer, det kan ses hos patienter med diabetes mellitus, thyrotoksikose, såvel som hos dem, der er tilbøjelige til at sove apnø. Atriel fladder kan udvikle sig på baggrund af alkohol eller stofforgiftning, og hypokalæmi kan også forårsage det.

Hvordan manifesterer atriel flutter? symptomer

For første gang får en paroxysmal atrieflotter sig selv ved et pludseligt hjerteslag, mens patienten føler sig meget svag, hans fysiske udholdenhed falder og ubehag og tryk i brystområdet vises. Blandt andet er dette patologiske fænomen ledsaget af forekomsten af ​​angina og åndenød. Patienten har signifikant reduceret blodtrykket, og svimmelhed kan begynde.

Sådanne angreb kan ganske sjældent forstyrre patienten - bogstaveligt en gang eller to gange om året, men i visse tilfælde når deres frekvens flere gange om dagen. De kan udløses af fysisk anstrengelse, følelsesmæssig stress og tungt drikke. Atrial flutter kan også optræde efter at have drukket alkohol og på grund af intestinal oprør. Hvis pulsfrekvensen når specielt hyppige indikatorer, kan patienten opleve en presinkopal eller synkopal tilstand.

Selvom atriel fladder udvikler asymptomatisk, kan det forårsage en række ret alvorlige komplikationer. Denne patologi øger risikoen for ventrikulær takykardi eller ventrikelflimren signifikant, og det kan også forårsage systemisk tromboembolisme, hjertesvigt og endog hjertestop.

Atrial fladrebehandling

Terapeutisk korrektion af atriel fladder er designet til at stoppe angreb, genoprette den optimale sinusrytme og forhindre gentagelse af episoder af sådanne lidelser så meget som muligt.

Betablokkere, for eksempel metoprolol osv., Anvendes almindeligvis som medicin. Desuden ordinerer de fleste læger calciumkanalblokkere. Sådanne lægemidler er verapil og diltiazem. Endvidere omfatter lægemiddelterapi forbruget af kaliumpræparater, hjerteglycosider og en række antiarytmiske lægemidler, herunder amiodaron, ibutilid og sotalol. For at reducere tromboembolismisiko anbefales det stærkt at antikoagulant terapi udføres. Til dette praktiseres intravenøs eller subkutan administration af heparin, såvel som anvendelsen af ​​en medicin som warfarin.

For at stoppe et typisk angreb af atriell fladderi, anvender læger oftest pacing gennem spiserøret. Hvis en patient har en akut vaskulær sammenbrud, angina pectoris, cerebral iskæmi eller en forøgelse af hjertesvigt, udsættes han for elektrisk kardioversion ved anvendelse af lavt strømafladninger fra og med tyve joules. Det bør tages i betragtning, at effektiviteten af ​​en sådan korrektion øges væsentligt med den korrekte adfærd af lægemiddelbehandling af arytmier.

I visse tilfælde kræver atrieflimmer radiofrekvens eller kryoterapi. Den mest hensigtsmæssige korrigeringsmetode udvælges i hvert tilfælde af en læge, der tager hensyn til alle patientens individuelle karakteristika.

Catherine, www.rasteniya-lecarstvennie.ru
Google

Patofysiologi af hjerteslag

De mekanismer, der fører til hjertebanken, er uklare. Normalt reflekteres sinusrytmen med en normal frekvens ikke af patienten, og hjerteslag reflekterer sædvanligvis ændringer i hyppigheden af ​​sammentrækninger eller hjerterytme. Under alle omstændigheder er det resultatet af patologiske bevægelser i hjertet i brystet, som opfattes af patienten. I tilfælde af en enkelt ekstrasystol kan patienten opleve en forbedret post-ektopisk sammentrækning som et "faldet" hjerteslag snarere end det for tidlige kompleks selv, hvilket tilsyneladende skyldes det faktum, at ekstrasystolen blokerer udseendet af det næste sinus kompleks, og dette fører til en længere periode med ventrikulær fyldning og for at øge slagvolumenet.

Opfattelsen af ​​hjertefrekvens kan være ekstremt forskelligartet. Nogle patienter føler næsten alle ekstrasystoler, mens andre ikke er opmærksomme på forekomsten af ​​lige komplekse atriale eller ventrikulære takyarytmier. Den subjektive opfattelse af arytmier forværres hos patienter med stillesiddende livsstil, blandt angst eller depression, og mindre udtalte hos aktive patienter, der er tilfredse med livet. I nogle tilfælde kan du få klager over hjertebanken i mangel af arytmier.

Årsager til hjerteslag

Hyppige årsager:

  • angstlidelser (overdreven bekymring for et normalt hjerterytme);
  • sinus takykardi (for eksempel stress, feber, fysisk anstrengelse);
  • atriale ektopiske rytmer;
  • ventrikulære ektopiske rytmer;
  • supraventrikulær takykardi.

Mulige årsager:

  • thyrotoxicose (kombination af sinus takykardi og øget angst, selvom ventrikulære ektopiske rytmer er fraværende);
  • overgangsalder (på grund af pludselig vasodilation);
  • atrieflimren (forskellige årsager, såsom iskæmisk hjertesygdom, mitralventil sygdom, alkoholforbrug);
  • iatrogene årsager (fx at tage digoxin, nifedipin);
  • atriale fladder.

Sjældne grunde:

  • hjerteblok (især med ændringer i typen af ​​blokade);
  • sykt sinus syndrom
  • stofmisbrug
  • ventrikulær takykardi.

Nogle patienter har en øget følsomhed overfor opfattelsen af ​​hjerteets normale funktion, især med øget hjertefrekvens under fysisk anstrengelse, feber eller angst. I de fleste tilfælde er årsagen til hjerteslag imidlertid arytmier. Arytmier kan være både godartede og livstruende.

De mest almindelige muligheder for rytmeforstyrrelser er:

  • Atriale ekstrasystoler (PE).
  • Ventricular extrasystoles (VE).

Begge disse typer arytmier udgør normalt ikke en trussel mod liv eller sundhed.

Bradyarytmi forårsager sjældent hjertebanken, men nogle patienter rapporterer en sjælden rytme.

Sammenligningstabel

Årsager til arytmier

Nogle typer arytmier (PZH, VE, TSVT) forekommer ofte spontant hos patienter uden indlysende patologi, men rytmeforstyrrelser er ofte resultatet af alvorlig hjertepatologi.

Alvorlige hjertesygdomme omfatter myokardisk iskæmi eller andre sygdomme i hjertemusklen, medfødte hjertesygdomme samt ledningsforstyrrelser (for eksempel sygdomme, der fører til begyndelsen af ​​bradykardi og hjerteblok). Patienter med ortostatisk hypotension føler ofte hjerteblødninger forårsaget af sinus takykardi på tidspunktet for den vertikale position.

Ekstrakardiel patologi, som fører til øget kontraktilitet i myokardiet (fx thyrotoksikose, feokromocytom, angst), kan også føre til udseende af hjerteslag

Nogle stoffer, herunder digitalis, koffein, nikotin og sympatomimetika (for eksempel albuterol, amfetamin, kokain, dobutamin, epinephrin, efedrin, isoproterenol, norepinephrin og theophyllin), forårsager ofte eller forværrer hjerteslag.

Metabolske sygdomme, inkl. anæmi, hypoxi og elektrolytforstyrrelser (hypokalæmi under diuretisk behandling), kan provokere eller forværre hjerteslag.

effekter

Mange typer arytmier, der fører til udseende af hjerteslag i sig selv, fører ikke til uønskede konsekvenser (det vil sige uden hensyntagen til den underliggende sygdom). Bradyarytmier, takyarytmier og blokader kan imidlertid opføre sig uforudsigeligt og påvirke hjerteffekten negativt og føre til hypotension eller endog døden. Ventrikulære takykardier kan udvikle sig til ventrikulær fibrillation.

Heartbeat evaluering

Det er nødvendigt at gennemføre en grundig historie og fuldføre fysisk undersøgelse. Observation bør udføres af erfarent medicinsk personale.

Heartbeat Study

  • Er hjerteslag lang eller intermitterende?
  • Er hjertet slående regelmæssigt eller uregelmæssigt? Hvad er den omtrentlige puls? Forekommer symptomer på anfald?
    • Har begyndelsen en pludselig karakter?
    • Hvordan slutter angrebet?
  • Er der andre symptomer?
    • Brystsmerter
    • svimmelhed
    • Polyuria (tegn på supraventrikulær takykardi)
  • Er der en provokerende faktor (motion, alkohol)?
  • Er der nogen historie med hjertesygdomme, såsom iskæmisk hjertesygdom eller ventil læsioner?

Undersøgelsesmetoder

Grundlæggende: EKG, vurdering af skjoldbruskfunktion.

Yderligere: urea, kreatinin og elektrolytter, Holter EKG-overvågning.

Hjælpe: Yderligere forskning for at identificere årsagen.

  • EKG: kan afspejle tegn på arytmi, koronar hjertesygdom eller Wolff-Parkinson-White syndrom.
  • Evaluering af skjoldbruskkirtelfunktion: thyrotoksicose kan forårsage hjertebanken eller forværring af andre årsager.
  • Urea, kreatinin og elektrolyt niveauer: elektrolytforstyrrelser kan forårsage eller forværre udviklingen af ​​visse typer arytmier.
  • EKG-overvågning dagligt: ​​for at opnå elektrokardiografisk dokumentation for arytmi.
  • Yderligere undersøgelser af årsagerne: for eksempel en stresstest for at bekræfte koronar hjertesygdom, ekkokardiografi - med ventilskade.

Tillad tid til en grundig historie, fordi patienter kan have en meget anden forståelse af begrebet "hjerteslag" end din.

I tilfælde af et paroxysmalt kursus, bede patienten om at søge lægehjælp, når et hjerteslag optræder, for at registrere ændringerne på EKG.

Patienter kan let undervises til selvstændigt at måle deres puls. De data, der opnås på denne måde, kan betydeligt hjælpe med at foretage en diagnose.

De fleste patienter med hjertebanken er bange for hjertesygdomme, og denne frygt forværrer symptomerne. Sørg for, at disse problemer løses, når det er muligt.

Multiple eller multifokal ventrikulær ektopi foreslår tilstedeværelsen af ​​alvorlig koronar hjertesygdom og kan være forstadier til ventrikulær takykardi eller fibrillation, hvis det følges efter myokardieinfarkt.

En pludselig opstart af takykardi hos unge patienter, kombineret med åndenød, svimmelhed, brystsmerter og polyuri, antyder forekomsten af ​​alvorlig supraventrikulær takykardi.

Hos patienter med klager over hjertebanken hos hvem atrieflimren er noteret, kan man antage en paroxysmal form eller nyligt udviklet atrieflimren med stor risiko for systemisk emboli. Henvis patienten til en nødsituation med en specialist for udvælgelse af antikoagulant terapi.

Husk at digoxin både kan eliminere og forårsage visse typer arytmier.

historie

Anamnese af den nuværende sygdom bør afspejle hyppigheden og varigheden af ​​hjerteslagsepisoder, samt faktorer der fremkalder og forværrer kurset (for eksempel følelsesmæssige lidelser, fysisk aktivitet, forandring i kropsstilling, koffeinforbrug eller andre lægemidler). Vigtige tilknyttede symptomer omfatter syncopale tilstande, svimmelhed, tunnelsyn, åndenød og brystsmerter. Anmodning til patienten "hvine" rytme og "tune" hjerteslag kan give mere information end den verbale beskrivelse, og nogle gange gør det muligt at sætte en konkret diagnose, såsom "manglende tilbagegang" i tilfælde af atrial eller ventrikulær arytmi eller hyppig uregelmæssig rytme i atrieflimren.

Undersøgelse af organer og systemer bør afsløre tegn på den underliggende sygdom, herunder nedsættelse af træningstolerance, vægttab og tremor (hypertyreose); brystsmerter og åndenød ved anstrengelse (iskæmi); træthed, svaghed, vaginal blødning og udseende af mørke tjærebarker (anæmi).

En historie med andre sygdomme bør afspejle forekomsten af ​​potentielle årsager, herunder registrerede rytmeforstyrrelser.

Den bør analysere spektret af lægemidler, som modtager patienten, for at identificere mulige årsager (fx digitalis, antiarytmika (3-Agon ister, theophyllin, og også præparater forsinker hjerterytme); OTC (fx til behandling af forkølelse eller rhinitis, kosttilskud indeholdende stimulanter), herunder dem, der er relateret til alternativ medicin, såvel som medicin (f.eks. kokain, methamphetaminer). Det er også nødvendigt at bemærke brugen af ​​koffein (for eksempel kaffe, te, mange s sodavand og energidrikke), alkohol, rygning.

Fysisk undersøgelse

En generel undersøgelse skal afsløre tilstedeværelsen af ​​angstsyde eller psykomotorisk agitation. Indikatorer af vitale funktioner giver dig mulighed for at diagnosticere forekomsten af ​​feber, hypertension, takykardi, bradykardi, tachypnea eller lav iltmætning. Det er nødvendigt at identificere ændringer i blodtryk og puls i orthostasis.

Ved undersøgelse af hoved og hals kan påvises overtrædelser eller dyssynkroni regelmæssig puls bølge i forhold til pulsen på halspulsårer eller de hjerte auskultation data og tegn på hyperthyreoidisme, såsom udvidelsen af ​​skjoldbruskkirtlen, en ændring i dens sammenhæng, exophthalmos. Det er nødvendigt at undersøge konjunktiva, palmar fold og slimhinder for at detektere pallor.

Under hjertets auskultation er det nødvendigt at notere frekvensen og regelmæssigheden af ​​rytmen, såvel som tilstedeværelsen af ​​lyde og ekstrakardiale toner, hvilket kan indikere tilstedeværelsen af ​​hjertefejl eller andre strukturelle abnormiteter.

Neurologisk status bør afsløre tilstedeværelsen af ​​tremor eller livlige reflekser (som kan være tegn på øget sympatisk tone). Identificerede neurologiske lidelser kan indikere, at anfald er årsag til klager og ikke kardiale manifestationer, især hvis synkope er et af symptomerne.

Skilte kræver særlig opmærksomhed

Et antal tegn indikerer tilstedeværelsen af ​​alvorlige sygdomsårsager:

  • Svimmelhed eller synkope (især hvis synkope resulterede i skade).
  • Brystsmerter.
  • Åndenød.
  • Udseendet af uregelmæssig hjerterytme.
  • Hjertesats mere end 120 slag / min eller mindre end 45 slag / min.
  • Tilstedeværelsen af ​​hjertets signifikante patologi.
  • Tilstedeværelsen af ​​indikationer på pludselig død i familiens historie.

Evaluering af identificerede ændringer

Anamnese og i mindre grad fysisk undersøgelse gør det muligt at foretage en korrekt diagnose.

En vurdering af puls og auskultation af hjertet kan afsløre forekomsten af ​​arytmier. Men klinisk evaluering ikke altid muligt at afgøre den slags arytmier, undtagen karakteristisk uregelmæssig rytme i atrieflimren med en høj forekomst af ventrikulære kontraktioner, regelmæssig atrial eller ventrikulær estrasisgol, ordentlig hastighed over 150 slag / min ved ETP og korrekt rytme bradykardi med en hyppighed på mindre end 35 slag / min med fuldstændig atrioventrikulær blok. Omhyggelig evaluering af den regelmæssige puls til at falde sammen med hjertet auskultation og palpering af halspulsårer at diagnosticere de fleste arytmier, hvis det er umuligt at udføre elektrokardiografi, som almindelige puls bølger afspejler atrial sammentrækning, mens toner, hørbare på auskultation, og pulsering af halspulsårer svarer til sammentrækning af hjertekamrene.

Tilstedeværelsen af ​​forstørret skjoldbruskkirtlen og exophthalmos er tegn på thyrotoksicose. Alvorlig hypertension i kombination med takykardi kan være en manifestation af feokromocytom.

undersøgelse

Som regel gennemføres en undersøgelse.

  • EKG, undertiden poliklinisk overvågning.
  • Laboratorieundersøgelse.
  • Nogle gange er visualiseringsmetoder, øvelsestest eller en kombination af de to nødvendige.

EKG udføres altid, men hvis EKG ikke kan registreres på tidspunktet for angrebet, kan det være uinformativt. Mange typer arytmier forekommer periodisk og har ikke EKG-manifestationer; undtagelser er:

  • Wolff-Parkinson-White syndrom
  • Udvidet OT interval.
  • Arrytmogen dysplasi i højre ventrikel.
  • Brugada syndrom og dets varianter.

Hvis du ikke kan foretage en diagnose og symptomer forekommer hyppigt, anbefales det at udføre Holter EKG-overvågning inden for 24-48 timer; i tilfælde af symptomer, der sjældent forekommer, skal optagere bruges til længere bære af patienter, der aktiveres af patienten på angrebstidspunktet. Disse metoder anvendes, når der er mistanke om vedvarende arytmi, og ikke på enkelte ekstrasystoler. Patienter, hvis symptomer er meget sjældne, men lægen har mistanke om alvorlige rytmeforstyrrelser, er det muligt at implantere optageren under huden på det øvre bryst. Sådanne anordninger registrerer løbende rytmen, det er muligt at udskrive rytmogrammet i fremtiden.

Laboratorieundersøgelse er påkrævet for alle patienter. Alle patienter skal færdiggøre et fuldstændigt blodtal og bestemme niveauet for elektrolytter i serum, herunder Md og Ca. Hjertet troponin bør identificeres hos patienter med fortsat arytmi, brystsmerter eller andre symptomer, der indikerer iskæmi, myokarditis eller perikarditis.

Evaluering af skjoldbruskkirtelfunktion er indiceret for første gang detekteret atrieflimren eller i nærvær af et symptom på hypertyreose. Hos patienter med en paroxysmal forhøjelse af blodtrykket bør pheochromocytom udelukkes.

Patienter med postural synkope har nogle gange en vippeprøve.

Visualiseringstest er også påkrævet ganske ofte. Patienter med symptomer på systolisk dysfunktion eller strukturel hjertebeskadigelse bør udføres med ekkokardiografi og undertiden MRT i hjertet. Patienter, hvis symptomer opstår under træning, kræver en stresstest, undertiden i kombination med stressekardiografi, nuklear skanning eller PET.

Behandling af hjerteslag

Det er nødvendigt at annullere stoffer og stoffer, der fremkalder arytmi. Hvis potentielt farlige arytmier skyldes lægemidler, der er nødvendige, bør du forsøge at ordinere andre lægemidler.

I tilfælde af et enkelt atrialt eller ventrikulært estrastiol er det i mangel af en strukturel hjertesygdom muligt at begrænse sig til en samtale med patienten. Hvis en arytmi fører til en nedsat livsstil, kan patienter, der ellers er sunde, ordineres (5-blokkere, der gøres en indsats for at reducere alvorligheden af ​​opfattelsen hos patienter med øget angst og overbevise dem om fraværet af alvorlig patologi.

De identificerede rytmeforstyrrelser og underliggende sygdomme behandles.

Funktioner af sygdommen hos ældre

Ældre patienter har særlig stor risiko for bivirkninger af antiarytmiske lægemidler; Årsagerne hertil er et fald i GFR og den kombinerede anvendelse af andre lægemidler. Hvis det er nødvendigt, bør udnævnelsen af ​​lægemidler i begyndelsen af ​​behandlingen anvende mindste dosis. Det er muligt, at der er ledningsforstyrrelser, der ikke har kliniske manifestationer (som detekteres ved elektrokardiografi eller andre undersøgelser), som kan forværres ved brug af antiarytmiske lægemidler; Sådanne patienter kan kræve implantering af en pacemaker, før de ordinerer anti-arytmiske lægemidler.

Nogle måder at behandle arytmier på

Takykardier med et smalt kompleks:

Takykardier med et bredt kompleks:

Atrial fladder er en signifikant stigning i atrielle sammentrækninger (op til 200-400 pr. Minut), samtidig med at den korrekte regelmæssige atrielle rytme opretholdes.

På grund af atrielle impulser med høj frekvens ledsages den normalt af en ufuldstændig atrioventrikulær blok, der giver en mere sjælden ventrikulær rytme.

I de fleste tilfælde, atrieflagren forekommer i form af anfald, der varer fra flere sekunder til flere dage, som værende ustabil rytme, relativt hurtigt under påvirkning af behandlingen passerer eller i sinusrytme, eller (oftere) i atrieflimren. Begge disse rytmeforstyrrelser observeres hovedsageligt hos de samme patienter, som erstatter hinanden. En vedvarende form for atrial fladder, der også kaldes "stabil", er meget sjælden. Der er ikke noget almindeligt accepteret tidskriterium for at skelne mellem paroxysmale og permanente former for atrieflotter.

På grund af atriell fladders ustabilitet er dens udbredelse ikke blevet fastslået. Det findes hos 0,4-1,2% af patienterne, og ca. 4,5 gange oftere hos mænd end hos kvinder. Forekomsten af ​​atrieflotter, som atrieflimren, stiger med alderen.

Årsager til atrieflimren. Atriale fladder er normalt forbundet med organisk hjertesygdom. Det udvikler sig specielt ofte i løbet af den første uge efter hjertkirurgi, mindre ofte efter koronararterien bypass kirurgi. Årsagerne til denne arytmi er også mitralventilfejl i reumatisk ætiologi, forskellige former for koronararteriesygdom, hovedsageligt i nærværelse af hjertesvigt, cardiomyopati og kronisk obstruktiv lungesygdom. Hos friske individer er atriel fladder praktisk taget fraværende.

Symptomer. Kliniske manifestationer af atrieflotter afhænger hovedsageligt af puls, såvel som karakteren af ​​organisk hjertesygdom. Med et forhold mellem 2: 1-4: 1, er atrial fladder generelt tolereret bedre end flimmer takket være en ordnet ventrikulær rytme. "Flådens" forræderi består i muligheden for en uforudsigelig skarp og signifikant forøgelse af hjertefrekvensen som følge af en ændring i ledningskoefficienten med minimal fysisk og følelsesmæssig stress og selv når den går i lodret stilling, hvilket ikke er karakteristisk for atrieflimren. Dette leds ofte af hjertebanken og udseende eller forværring af symptomer på venøs trafik i lungerne såvel som hypotension og svimmelhed, op til bevidsthedstab. Ved klinisk undersøgelse er arterielle pulser ofte mere rytmiske og hurtigere. Det er heller ikke nødvendigt. Med en holdefaktor på 4: 1 kan pulsen være i området fra 75-85 om 1 min. Når størrelsen af ​​denne koefficient ændrer sig konstant, er hjerterytmen unormal, som ved atrieflimren og kan ledsages af et pulsunderskud. Hyppig og rytmisk pulsering af nakkevenerne er meget karakteristisk. Dens frekvens svarer til atriytrytmen og er normalt 2 gange eller mere højere end den arterielle pulsens frekvens.

Diagnosen er baseret på 12-leders EKG-data.

De mest karakteristiske elektrokardiografiske tegn på atrial fladder er:

Nuværende og komplikationer. Atrielle fladder i de fleste patienter opstår som separate, relativt korte episoder, som ofte forekommer på baggrund af deres flimmer, hvilket er en mere stabil rytme. Derfor er det meget vanskeligt at dømme rollen som atriell fladder i forekomsten af ​​komplikationer hos disse patienter. Der er tegn på, at systemisk tromboemboli er ekstremt sjælden på grund af bevarelsen af ​​atriens mekaniske funktion og mindre end atrieflimren, hyppigheden af ​​deres rytme. Med en signifikant hjertefrekvens på baggrund af alvorlig organisk hjertesygdom kan atrieflotter, som flimmer, føre til udvikling af akut venstre ventrikulær og kronisk hjertesvigt.

Behandling og sekundær forebyggelse af atrial fladder udføres som helhed på samme måde som med deres blinkende. Det skal bemærkes, at atriale fladder er langt mere resistent over for lægemiddelbehandling, både når man arresterer paroxysmer, og når de forhindres, hvilket nogle gange skaber store problemer. Der kan også opstå betydelige vanskeligheder ved den farmakologiske kontrol af ventrikulær frekvens. På grund af ustabiliteten af ​​den atrioventrikulære ledning under flutterfladder er samtidig langvarig bevaring uønsket, og der skal gøres en maksimal indsats for at genoprette sinusrytmen så hurtigt som muligt eller at oversætte flutter til flimmer.

Til lindring af paroxysmal atrieflimmer anvendes lægemiddelterapi, elektrisk kardioversion og hyppig atriel ECS.

Som ved atrieflimren anvendes antiarrhythmiske lægemidler IA, 1C og III klasser til at genoprette sinusrytmen, som administreres intravenøst ​​eller oralt. De sidste to grupper af stoffer er mere effektive og mindre giftige end de første. Det skal især bemærkes, at det relativt nye lægemiddel ibutilid, når det administreres intravenøst, tillader genopretning af sinusrytmen hos ca. 70% af patienterne.

Det er nødvendigt at understrege, at for at undgå en kraftig forøgelse af puls som følge af forbedring af atrioventrikulær ledning, op til 1: 1, kan et forsøg på lægemiddelkardioversion med klasse- og IA-lægemidler kun udføres efter blokering af atrioventrikulærknuden med digoxin, verapamil, diltiazem eller ß adrenerge blokkere.

Verapamil er det valgte lægemiddel til medicinsk kontrol af ventrikulær frekvens under atrial fladder. Ss-adrenerge blokkere og digoxin giver mindre permanent virkning. På grund af fladresistens over for digoxin er der ofte behov for relativt store doser af lægemidlet. Generelt er kontrollen med hjertefrekvens ved hjælp af lægemidler, der nedsætter atrioventrikulær ledning, med denne rytmeforstyrrelse meget mindre pålidelig end med atrieflimren. Med sin ineffektivitet anvendes non-drug-metoder med succes - kateterablation og modifikation af den atrioventrikulære knude.

Prognosen og den primære profylakse svarer stort set til dem i atrieflimren.