Daglig overvågning af blodtryk

Ifølge statistikker er kardiovaskulære sygdomme i de seneste 15-20 år blevet betydeligt "yngre": hvis det tidligere var for det meste ældre, så er unge mennesker i stigende grad lidende af hjertesygdomme. Det er muligt at genkende farlige sygdomme i rudimentet ved hjælp af medicinsk fiksering af relevante indikatorer for hjertemuskulaturens aktivitet. Et af de vigtigste parametre er blodtryk (BP).

For at en specialist kan skelne mellem ekkoerne af normal overspænding eller dagtimerne fra alvorlige patologiske fænomener, såsom iskæmi og hypertension, går han over til en standarddiagnostisk metode kaldet daglig blodtryksovervågning. Om principperne for dens gennemførelse og vil blive diskuteret yderligere.

vidnesbyrd

Læger foreskriver oftest SMAD hos patienter med fysiologiske abnormiteter som:

• søvnapnø (kort på varigheden af ​​åndedrættet under søvn);
• arteriel hypertension;
• et kraftigt fald i syn, hyppigt udseende før øjnene af "fluer" (krapinok);
• kronisk træthed
• manifestationen af ​​fremmed støj i ørerne, deres lægning
• uforklarlige hovedpine;
• hjertesvigt
• svimmelhed;
• åndenød med hoste;
• syncopal tilstand (tidligt bevidsthedstab i højst et minut), hypotension (lavt blodtryk);
• type 1 diabetes.

Nogle gange er den kardiologiske procedure ordineret til dem, der anbefales brug af medicinske lægemidler, der stabiliserer blodtrykket. Smad gør det muligt at identificere en mere passende dosis af lægemidler, der anvendes på forskellige tidspunkter af dagen. Hvis indikatorerne for højt blodtryk registreres, for eksempel om morgenen eller om natten, så er det i disse tidsintervaller, at hovedindtaget af yderligere lægemidler falder.

Kontraindikationer

Daglig overvågning bør først og fremmest overlades til mennesker, der har observeret:

• eventuelle håndskader (brud, strækning osv.);
• sygdomme, der påvirker store skibe i de øvre lemmer
• alvorlig dermatose
• psykologisk ustabilitet forbundet med øget aggression eller manglende selvbetjening;
• alvorlig blodpatologi (hæmoragisk purpura, trombocytopeni, etc.).

Hvis patienten giver et begrundet afslag på at gennemføre en undersøgelse, er det også forbudt at måle hjertefunktionen.

Hvordan er blodtryk overvågning gjort?

Der er flere måder at registrere blodtryk om dagen: Selvmåling, BiPiLAB og Smad for Holter. Hver af de angivne diagnostiske metoder har en individuel karakteristik, som det er vigtigt at gøre sig bekendt med, før proceduren udføres.

Selvkontrol blodtryk

I medicinsk praksis er denne type forskning ikke velkommen, da de opnåede data kan afvige væsentligt fra de sande parametre på grund af manglen på egnede færdigheder hos en person til korrekt at rette indikatorer. I de perioder, der er angivet af en specialist, skal du tage en behagelig kropsholdning på en stol, sofa eller seng på en aktiv dag, tilbringe et minut, slappe af dine muskler, læg en tonometermanchet på armen og måle dit blodtryk i henhold til vejledningen.

Indikatorer af tonometeren skal indføres i en særlig notesbog sammen med tid og egenskaber ved velvære, der blev observeret under den næste måling af tryk. Særlige enheder med indbygget stemmeføler, der duplicerer resultaterne, er beregnet til synshandicappede. Det er værd at bemærke, at de er præget af øgede omkostninger.

BiPiLAB system

BiLiLAB er et automatisk system til måling af hjertefrekvens og blodtryk, der anvendes under fri og sædvanlig bevægelse af patienter i alle aldersgrupper i lang tid. Et miniatureapparat, der læser hjertens parametre, lægges som regel på nakken, og manchetten er fastgjort til armen.

Så snart en person føler den næste klemme i det øvre ben, som går forud for fiksering af data, skal han om muligt sænke og slappe af sin hånd. Det anbefales ikke at bevidst overvåge enhedens drift under Smad, da dette kan fremkalde uønskede angreb og angst. Ved ændringer i trivsel og daglig rutine skal du skrive en rapport i din dagbog, som du skal bruge en miniature notesblok til.

Holter måling

Det samme komplekse BiPiLAB, men allerede forbedret: Ved hjælp af den daglige overvågning med Holter-teknikken kan du få indikatorer ikke blot blodtryk, men også et EKG (kardiogram). Før direkte diagnostik i patientens brystkasse er der også installeret små farver eller sorte elektroder - disse sammen med den ekstra software, der er installeret i enheden, gør det muligt at øge sandsynligheden for at detektere hjerteabnormaliteter flere gange.

I slutningen af ​​MADM behandles slutresultatet af blodtryk og kontinuerligt elektrokardiogram ved hjælp af en computer, og en medicinsk rapport dannes på basis af disse endelige målinger.

Hvem giver retningen til diagnosen?

Tildele en procedure til deres patienter, hvis de har passende indikationer, kan kun 2 specialister: en kardiolog og en terapeut. Men i nogle tilfælde udsender en neurolog også en henvisning til SMAD, der opdagede en hjerterytmeforstyrrelse under undersøgelsen.

Hvordan tilberedes?

Når du udfører XM eller BiLiLAB, er det strengt forbudt at bade, gå til badehuset og tage et brusebad - elektroniske enheder kan mislykkes, hvis de kommer i kontakt med vand. I løbet af undersøgelsen, skal du give fortrinsret til tøj nemt skåret, som ikke vil komprimere visse dele tela.Takzhe på tidspunktet for daglig overvågning er stærkt anbefales ikke til sportsaktiviteter samt overdreven fysisk aktivitet kan betydeligt forvrænge resultaterne af elektrokardiogram og blodtryksmålinger.

Når man forbereder sig på seng, skal man vedtage en behagelig kropsholdning, hvor elektrodernes ledninger og gummirøret, der forbinder trykoptageren til manchetten, ikke vil blive deformeret. Detaljeret betjeningsvejledning til elektroniske apparater vil blive annonceret i samråd med lægen. Brug af visse lægemidler under Smad diskuteres også med din læge.

Ulemper og fordele

En 24-timers AD-registrering har en række vigtige fordele, blandt de mest betydningsfulde specialister er:

• Mere nøjagtige resultater i sammenligning med en engangs blodtryksmåling.
• Muligheden for at studere hjertefrekvensens karakteristika under natsøen.
• Identificer den mindste variabilitet, der observeres over en kort periode.
• Bliv tålmodig i en afslappet atmosfære, der fremmer åndelig trøst.

Under et besøg på en lægeinstitution lever mange mennesker ubevidst til det "hvide frakksyndrom", som kan påvirke resultaterne af diagnostik - SMAD giver dig mulighed for at omgå dette problem ved at fastsætte indikatorerne i miljøet, der er velkendt for patienten.

Ud over fordelene er Smad karakteriseret ved nogle ulemper, som omfatter:

• Manglende evne til at tage et bad eller et bad.
• Midlertidigt afslag på fitness eller dans.
• Ubehag under søvn.
• Ubehagelig følelse af følelsesløshed i overbenet, som ledsager patienten hele arbejdsdagen.

Det skal tages i betragtning, at kardiologisk diagnostik er en betalt "fornøjelse": priserne i Den Russiske Føderation varierer fra 650 til 3000 rubler. På Ukraines territorium er omtrent samme pris etableret - fra 410 til 1300 Hryvnia. Ofte, når der overvåges blodtryk, begynder blæseudslæt og udslæt at forekomme under manchetten ledsaget af kløe.

Da undersøgelsen som nævnt ikke bør afbrydes, kan overskydende fugt fra overfladen af ​​huden fjernes med bomuldspuder, pinde eller tørservietter. Pas på at beskadige manchetten ikke. Hvis der er langvarig luft i lejligheden i lang tid, skal rummet straks ventileres. Du kan også lave kølede drikkevarer.

Kan forbrydere bedrage Smad, når de gennemgår en lægeundersøgelse?

I de seneste år er der blevet set en ekstremt trist tendens - mange unge mænd, der allerede er i skole, begynder at tænke på, hvordan man omgå militærtjenesten. Nogle særligt desperate unge besøger aktivt læger med imaginære klager over hypertension og andre hjertesygdomme.

Faktisk er det ikke så svært at bedrage en specialist i en engangs måling af blodtryk ved hjælp af fysisk anstrengelse. Men ved identifikation af mistænkelige eller modstridende data giver lægen ofte retninger for yderligere, mere præcise forskningsmetoder. Disse omfatter ikke kun Holad 24-hPMB, men også den mest up-to-date diagnose af MR eller CT. Om dagen kan rekrutter selvfølgelig forsøge at hæve blodtryksindikatorerne på forskellige måder, men i søvn normaliserer hans tilstand, hvilket sikkert vil blive fastgjort af en bærbar elektronisk enhed.

Ved øget belastning på hjertet øges desuden ikke kun BP-parameteren, men også hjertefrekvensen (puls) - dette aspekt påvirker også EKG'et. I de fleste tilfælde er det bedrag afsløres gennem en omfattende lægeundersøgelse, så du skal ikke forsøge at bevæge sig væk fra tjeneste i moderlandet, til den samme, i henhold til forfatningen - det er en pligt for den mandlige befolkning, hvilket for manglende overholdelse uden rimelig grund til at antage artikel №328 i straffeloven.

Daglig (Holter) overvågning af EKG og blodtryk

Kernen i arbejdet i hjertemusklen er ledningen af ​​elektriske impulser langs den, hvilket forårsager sammentrækning af muskelceller. Dette fænomen blev undersøgt og lagt grunden til registrering af forskellige hjertesygdomme ved brug af en enhed kaldet en elektrokardiograf, et apparat til optagelse af et elektrokardiogram (EKG). Hvis der er patologiske processer i hjertet, registreres ændringer på EKG, som er karakteristiske for nogle sygdomme (CAD, arteriel hypertension osv.).

Men det er ikke altid et komplet billede af en bestemt sygdom, der kan opnås ved at udføre kun standard elektrokardiografi, da der er latente (skjulte "dumme") former for hjertesygdom, der ikke manifesterer sig klinisk og registreres på et EKG under fysisk anstrengelse. Til diagnosticering af sådanne former for sygdomme anvendes EKG med fysisk aktivitet (løbebåndstest, veloergometri) samt 24-timers Holter EKG-overvågning.

Daglig EKG-overvågning er en instrumental metode til diagnosticering af sygdomme i hjerte-kar-systemet, baseret på optagelse af elektrisk aktivitet i løbet af dagen, der opstår under hjertemuskulaturens aktivitet (myokardium) og ændres afhængigt af forekomsten af ​​visse hjertesygdomme hos en patient.

Essensen af ​​denne metode, udviklet af den amerikanske videnskabsmand Holter, er som følger: En patient er ordineret af lægen på brystelektroderne, der læser information om hjertearbejdet og forbundet med en bærbar enhed, hvor dataene behandles og registreres i form af grafiske kurver - elektrokardiogrammer, gemt i enhedens hukommelse. Hvis en manchet samtidig påføres patienten (analogen af ​​en konventionel blodtryksmonitor - et tonometer), tillader overvågningen dynamikken i blodtryksmålinger over dagen på en oscillometrisk (elektronisk) måde.

I diagnostisk uklare tilfælde kan undersøgelsen forlænges til syv dage, hvis der i de første 24 timer ikke fundet en vellykket registrering af patologiske ændringer på EKG, og patienten fortsætter med at blive forstyrret af de symptomer, som undersøgelsen blev foreskrevet.

Enhed til Holter EKG-overvågning

Overvågning af EKG og blodtryk i henhold til Holter har en række fordele i forhold til et standard EKG og udfører et EKG med fysisk aktivitet, som ved et enkelt EKG udført i ro og i nogle få minutter, er det ikke altid muligt at registrere myokardisk iskæmi eller paroxysmale (paroxysmale) rytmeforstyrrelser. Metoden giver også mulighed for EKG-optagelse i tilstanden til almindelig husstandsaktivitet med fysisk anstrengelse, der er typisk for patienter, hvilket er vigtigt for at korrigere behandlingen af ​​patienter, der har hjerteforringelse med minimal aktivitet. Derudover kan vi notere tilgængeligheden af ​​metoden, enkelheden i undersøgelsen, ikke invasivitet (ingen skade på legemsvæv).

Indikationer for Holter Monitoring

Denne forskningsmetode anvendes i følgende tilfælde:

1. Diagnose af hjertesygdomme (koronar hjertesygdom)
- Prinzmetal angina (vasospastisk),
- tavs ("tavs") myokardisk iskæmi,
- stabil og ustabil angina,
- myokardieinfarkt, især dets smertefri form
- tilstand efter pludselig hjertedød
2. Diagnose af arteriel hypertension
3. Diagnose af hjerterytmeforstyrrelser
- sykt sinus syndrom,
- Wolff-Parkinson-White syndrom (ERW syndrom),
- forlænget QT syndrom,
- atrieflimren
- AV-blokade, sinoatrial blokade,
- ventrikulære takykardier
4. Hjertefeil
- til diagnosticering af rytmeforstyrrelser, der ofte ledsager erhvervede hjertefejl, især mitralventilfejl
5. Rutinemæssig screening
- personer, der er underlagt kirurgisk indgreb på hjertet og andre organer
- patienter med diabetes mellitus (diabetisk angiopati - vaskulær patologi, herunder koronar)
6. Overvågning af effektiviteten af ​​behandlingen
- antiarytmisk og antianginal (med angina)
- hjerteoperation for koronararteriesygdom (koronararteriestentation, aorto-koronararterie-bypassoperation) og arytmier (radiofrekvens, laserablation - ødelæggelsen af ​​yderligere veje i hjertet, installation af en kunstig pacemaker og kontrol med dens effektive drift)
- recept og evaluering af effektiviteten af ​​antihypertensive (sænkende blodtryks) lægemidler.

Holter-overvågning kan indgives, når følgende symptomer opstår hos en patient:

- Tryk eller brændende smerter bag brysthinden og i hjertet af hjertet, med eller uden bestråling (strækker sig under venstre skulderblad, til venstre eller ej);
- smerte i venstre halvdel af brystet af en anden art med en klar forbindelse med motion eller uden det;
- karakteristiske smerter i hjertet af hjertet om natten (normalt ved daggry) timer er karakteristiske for Prinzmetal stenokardi;
- følelse af åndedræt, episoder med alvorlig åndenød med en kvældende hoste;
- periodiske afbrydelser i hjertets arbejde, en følelse af et synkende hjerte;
- hyppig svimmelhed og / eller besvimelse.

Kontraindikationer til daglig overvågning

I øjeblikket er der ingen kontraindikationer for undersøgelsen. Men hos nogle patienter er undersøgelsen muligvis ikke teknisk gennemførlig, for eksempel med alvorlige brystkilder, omfattende sår eller brænde overflader på brystets hud med en meget udtalt grad af fedme.

Klargøring af patienten til Holter overvågning af blodtryk og EKG

Til denne undersøgelse behøver patienten ikke specifikt at forberede. På aftensmaden kan du spise mad og væske i de sædvanlige mængder, om morgenen før proceduren, er en let morgenmad tilladt. Alkohol og kaffe bør udelukkes, samt reducere antallet af røgede cigaretter, da disse produkter kan have en betydelig indvirkning på funktionen af ​​kontraktilitet og ledningsevne i hjertemusklen.

Hvordan foregår undersøgelsen?

Patienten kan henvises til proceduren både fra polyklinikken og fra sygehusafdelingen, hvor han er under behandling på tidspunktet for undersøgelsen (fra afdelingen for kardiologi, endokrinologi, kirurgi mv.). Tidligt om morgenen kommer patienten til funktionel diagnostikafdeling, han inviteres til at gå til kontoret, hvor lægen giver instruktioner om den kommende undersøgelse. Derefter anbringes elektroder på huden på den forreste brystvæg (5-7, afhængigt af enhedens model) ved brug af engangs klistermærker, der ligner en almindelig klæbende gips. Disse elektroder er forbundet med en bærbar enhed, der bæres på brystet eller på bæltet. I tilfælde af en bifunktionel (dobbelt) undersøgelse, når EKG overvåges i forbindelse med blodtryk, påføres en manchet på patienten, der også er forbundet til enheden. Hele installationsproceduren tager ikke mere end 10 minutter uden at forårsage ubehag.

Derefter gives patienten en dagbog, hvor i form af en plade er det nødvendigt at bemærke tid og handlinger taget på det tidspunkt, såvel som smerte eller andet ubehag. Det vil sige, at patienten skal registrere i løbet af dagen alt, hvad der sker med ham - sove, spise, gå, fysisk og psyko-følelsesmæssig stress, arbejdsstyrke, en hvileperiode. Det er obligatorisk at fastsætte tidspunktet for narkotikaindtag, da det er vigtigt for lægen med udgangspunkt i indflydelsen af ​​et lægemiddel på hjertefunktionen. Under undersøgelsen kan man ikke tage et bad eller bad, da apparatets kontakt og elektroder med vand ikke er tilladt.

Efter en dag (eller flere dage afhængigt af lægens recept) kommer patienten igen til samme kontor, hvor lægen løsner elektroderne fra brystet, fjerner manchetten og tager den bærbare enhed, forbinder den med computeren og modtager alle de oplysninger, der allerede er analyseret af selve apparatet. Lægen vurderer dataene og udsteder en rapport, som skal overføres til den behandlende læge så hurtigt som muligt for efterfølgende korrektion af behandlingen, hvis det er nødvendigt.

Efter at have modtaget resultaterne kan patienten gå hjem (hvis de opnåede data ikke afslørede alvorlige uregelmæssigheder i hjertets arbejde, der kræver øjeblikkelig indlæggelse) eller til den afdeling, hvorfra han blev sendt til undersøgelse.

Fortolkning af resultaterne af den daglige overvågning

Hvad læser patienten i den modtagne studieprotokol? Ud over de ovennævnte elektrokardiogrammer og deres korte beskrivelser udskrives en konklusion på den form, hvori de følgende parametre er angivet:

- overvågningstype - EKG, blodtryk eller begge dele
- Det samlede antal puls (HR) - når ca. hundrede tusinder eller mere om dagen
- sinus eller ikke-sinus (til atrieflimren, atrial fladder, for eksempel) rytme
- højeste og minimale hjertefrekvens pr. dag
- gennemsnitlig daglig hjertefrekvens og dens type (tachy, norm eller bradystholia, hvilket betyder henholdsvis hurtig, normal eller sjælden hjerteslag)
- HR-karakteristika - respons på stress (normalt bør være tilstrækkeligt - øge inden for tilladte værdier), fald i HR om natten, uanset om submaximal HR er nået eller ej (75% af maksimumet, der opnår det betyder god træningstolerance, manglende opnåelse af iskæmi med mindre belastninger)
- træningstolerance niveau - høj, medium eller lav
- rytmeforstyrrelser beskrives, hvis de detekteres, for eksempel ventrikulære eller supraventrikulære ekstrasystoler, single, parret eller gruppe, angivne takykardi-kørsler, hvis der er
- beskriver ændringer i myokardieblodtilførsel, for eksempel overtrædelser af repolariseringsprocesser eller episoder med forhøjelse eller depression (reduktion) af ST-segmentet - tegn på myokardisk iskæmi, på hvilket tidspunkt de opstår og er forbundet med motion, ledsaget af smerte, åndenød eller andre subjektive tegn.

Er der nogen komplikationer under overvågningen?

Nej, undersøgelsesproceduren er helt sikker for patienten, så der er ingen komplikationer.

Hvad er den daglige overvågning af blodtryk?

En vigtig karakteristisk faktor i menneskers sundhed er blodtrykket. Det bestemmer sundhedstilstanden og livskvaliteten. I dag kan alle købe et elektrisk automatisk instrument til måling af tryk derhjemme og til enhver tid få oplysninger om det, men der er situationer, hvor det er nødvendigt at måle denne indikator gentagne gange. I dette tilfælde skal du anvende daglig blodtryksovervågning - Smad.

I dag i medicin er der tre måder at måle blodtrykket på: auscultatory, oscillometrisk og invasiv. Oftest anvendes overvågningsanordninger til at rumme oscillometriske og auskultatoriske metoder, som i kombination med hinanden giver et mere fuldstændigt billede af sygdommen.

Indikationer for proceduren

Selvfølgelig anbefales ikke alle med denne diagnostiske metode, men der er en kategori af patienter, for hvem det er yderst nødvendigt:

1. Personer, der mistænkes for symptomatisk hypertension.
2. Personer med "white coat" syndrom. Vi taler om dem, der har øget trykket i en medicinsk institutions vægge ved måling foretaget af en sygeplejerske.
3. Personer med "grænseoverskridende" blodtryksaflæsninger, som blev detekteret under gentagne ændringer ved Korotkov-metoden.
4. Personer med forhøjet blodtryk på arbejdspladsen.
5. Personer, der lider af samtidige sygdomme, herunder hjertesvigt, metaboliske lidelser, syncopale tilstande mv.
6. Personer med høj labilitet BP. Vi taler om dem, hvis tryk svinger for meget fra de laveste til de højest mulige satser.
7. Ældre overgik linjen om 60 år.
8. Personer med "nat" hypertension.
9. Personer med dårlig arvelighed.
10. Personer med svær hypertension, som er vanskelige at behandle.
11. Personer, der har brug for at opnå en prognose for den videre udvikling af sygdommen.
12. Kvinder i graviditetstilstand.
13. Personer med forstyrrelser i det vegetative system.
14. Personer med diabetes mellitus type 1.

Det må siges, at det ikke er muligt at få nøjagtige data gennem uafhængig måling af blodtryk, fordi diagnostik ikke kan udføres om natten, for det er nødvendigt at vågne op, og det vil uundgåeligt hæve presset og fordreje resultaterne. Derudover kan udførelsen af ​​forskellige enheder afvige betydeligt fra hinanden.

Det antages, at de mest nøjagtige data kan opnås ved at måle Korotkov-metoden. Samtidig anbefaler eksperter at bruge halvautomatiske enheder med automatisk luftindsprøjtning. Den manuelle injektionsproces kan øge trykket i en kort periode.

EKG og blodtryk overvågning af Holter

Daglig overvågning af blodtryk og EKG giver dig mulighed for at få et mere komplet billede af sygdommen, især når der er skjulte former for hjertesygdomme, der ikke manifesterer sig klinisk, men diagnosticeres på et EKG i en tilstand af bevægelse.

Amerikansk videnskabsmand holter har udviklet en instrumentel diagnosemetode, der er baseret på registrering af hjertemuskelens elektriske aktivitet, som sker i livets proces og varierer afhængigt af forekomsten af ​​visse hjertesygdomme. I dette tilfælde placeres patienten på brystelektroderne, som læser oplysninger om arbejdet i hovedens "motor" af kroppen og sender det til en tilsluttet bærbar enhed.

Derved behandles data af software og registreres i form af elektrokardiogrammer, som opbevares i enhedens hukommelse. Med denne metode kan de samtidig lægge manchet på skulderen og således udføre daglig blodtryk overvågning ved hjælp af en oscillometrisk metode. I tilfælde af uklarhed kan diagnosen forlænges til 7 dage.

Denne metode har mange fordele og fordele i forhold til et standard EKG, hvilket ikke altid tillader registrering af myokardisk iskæmi og paroxysmal rytmeændringer. Denne metode til måling af blodtryk er næsten det eneste for de patienter, hvis hjerte virker forværres med minimal bevægelse.

Denne metode til forskning er vist til de patienter, der klager over tryk eller brændende smerte bag brystet og i hjertet af hjertet, som måske eller ikke kan gives under skulderbladet og armen fra hovedmotoren. Smerter i venstre side af brystet, især om natten, er også en grund til proceduren.

Dette gælder også for dem, der lider af åndenød med kvelende hoste, lider af manglende luft, en følelse af hjertesvigt, hyppig svimmelhed, besvimelse og periodiske forstyrrelser i hovedmotorens arbejde. Der er ingen kontraindikationer for proceduren, undtagen i tilfælde, hvor det er umuligt at udføre teknisk, for eksempel i tilfælde af svær fedme, kropsforbrændinger osv.

Overvågning af blodtrykssystemet BiPiLAB dagligt

Denne enhed registrerer det systoliske, diastoliske, gennemsnitlige arterielt tryk og patientens pulsfrekvens på en ikke-invasiv automatisk måde. Den oscillometriske metode vil give mulighed for at få nøjagtige data om patientens helbred med svage Korotkov-toner, hypotension og i tilfælde, hvor auscultatory-metoden ikke fungerede. Samtidig er manchetten installeret på patientens arm, hvilket ikke svækker patientens livskvalitet og gør ikke støj, hvilket er meget vigtigt for behagelig søvn.

Enheden forbinder til computeren programmatisk, det vil sige via speciel software og et kommunikationskabel. Det kombineres ofte med Holter overvågning af EKG og blodtryk. I fremtiden behandles data fra begge enheder i et program og kombinerer resultaterne i en generel rapport.

Patientinstruktion

For at opnå gode resultater og opnå det mindste antal fejlmålinger, bliver patienten instrueret. Han er introduceret til reglerne for adfærd under overvågning, her er de:

1. Under drift af enheden skal armen med manchetten trækkes ud langs kroppen og afslappes.
2. I hele diagnosticeringsperioden anbefales det ikke at deltage i fysisk arbejde og sport.
3. Hvis enheden begynder at måle under bevægelse, er det nødvendigt at stoppe, slappe af, og først efter endt arbejde fortsætter yderligere handlinger.
4. Det anbefales ikke at overvåge instrumentets aflæsninger under måling, da ængstelig ventetid kan forvride yderligere resultater.
5. Om natten, prøv at sove uden at tænke på enhedens funktion.
6. At holde en dagbog og under overvågning for at afspejle dit velbefindende og alle dine handlinger i det.
7. Undgå at bade eller bade i hele diagnosticeringsperioden.
8. Bøj ikke pumpeslangen.

Evaluering af resultaterne af Smad givet efter dagen fra studiestart. Et særligt computerprogram analyserer dem, og lægen ud fra dette giver en konklusion om trykvariationen, morgenmålingens dynamik, hypotensionens indeks og sammenligner derefter de opnåede værdier med de gennemsnitlige normative indekser. På baggrund af disse data udpeges der en række foranstaltninger, som vil forbedre patientens sundhed.

Daglig overvågning af EKG og blodtryk

Funktionsdiagnostik tillader objektivt ved hjælp af moderne udstyr til at vurdere, hvordan en bestemt krop klare dens belastning.

Studier i kardiologi

Elektrokardiografi (EKG) - muliggør registrering af elektrisk aktivitet for at vurdere hjertets aktivitet, fastsætte forskellige rytmeforstyrrelser og afklare typen af ​​arytmi, bestemme iskæmi (utilstrækkelig blodforsyning) i hjertemusklen, diagnosticere eller tværtimod udelukke mange alvorlige hjertesygdomme (for eksempel myokardieinfarkt).

Daglig overvågning af EKG og blodtryk

Det er ikke altid muligt at registrere øjeblikket for et angreb af arytmi eller smerte i hjertet på et normalt EKG, fordi proceduren er ret kort. I dette tilfælde vil daglig overvågning af EKG (holter) hjælpe. En miniature enhed er fastgjort på patientens krop for en dag, hvor han fører sin sædvanlige livsstil - går på arbejde, handler, går op ad trappen, går i træning, sover osv. Analyse af den daglige EKG-optagelse gør det muligt at evaluere hjertearbejdet under forskellige forhold i patientens dagligdag, tolerancen for forskellige fysiske aktiviteter, identificere og tælle antallet af arytmier, latent eller tilsyneladende iskæmi, og i nogle tilfælde forklare årsagerne til dem.

På samme måde er det muligt at udføre daglig overvågning af blodtryk (BP), der identificerer episoder med stigning eller nedsættelse, hvorved årsagen til blodtryksfald dannes. Så du kan evaluere effektiviteten af ​​lægemiddelterapi, juster det om nødvendigt. I nogle tilfælde udføres en kombineret daglig overvågning af EKG og blodtryk.

Veloergometri - stress EKG-test giver dig mulighed for at bestemme, hvordan patientens hjerte reagerer på den doserede fysiske belastning for at detektere myokardisk iskæmi, herunder smertefri, skjult eller tværtimod at vise, at brystsmerter ikke afhænger af fysiske belastninger og ikke forårsager patologiske forandringer EKG, og har derfor ekstrakardiale årsager.

Ekkokardiografi er en ultralydsundersøgelse af hjertet, som gør det muligt at vurdere tilstanden af ​​hjerteventiler og myokardium for at identificere medfødte og erhvervede hjertefejl, hjerteinsufficiens, til vurdering af intrakardial blodgennemstrømning (Doppler).

Holter EKG-overvågning - hvad det er og hvordan det udføres

Hvad er det - Holter EKG-overvågning, opkaldt efter opfinderen af ​​biofysiker Holter? Denne teknik var et nyt forbedringsstadium inden for kardiologi.

Tilgængeligheden af ​​kontinuerlig overvågning af hjertet for en dag eller mere har foretaget justeringer af begrebet normal rytme af organet og dets lidelser.

Konstant modifikation af enheden åbner nye muligheder for registrering af myokardiale elektriske processer. Dette giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme lokaliseringen, graden af ​​skade på hjertemusklen og ordinere en effektiv terapi.

Anvendelse og effektivitet

Behovet for Holter-overvågning blev dikteret af hyppige situationer, hvor patienten oplevede hjerteproblemer i løbet af dagen ved hvile eller efter fysisk anstrengelse. Eventuelle begivenheder, men optagelsen af ​​et standard EKG, der blev produceret efter et stykke tid, afslørede ikke uregelmæssigheder.

Systemet med daglig Holter EKG-overvågning giver dig mulighed for at:

• At evaluere myokardiumets funktionelle aktivitet, dets rytme og ledning under forholdene i den sædvanlige livsstil, følelsesmæssige og fysiske aktiviteter.
• Vurder hjertets tilstand i ro, under søvn.
• Bestem forekomsten af ​​hjerterytmeforstyrrelser, registrer deres cykliske ændringer, antallet af tilbagevendende episoder under overvågning, varighed, intensitet, natur (ventrikulær, supraventrikulær) og betingelserne for forekomsten af ​​arytmier. Det er vigtigt, at den daglige registrering af ekstrasystoler (untimely heartbeats) afslører, om deres antal falder inden for det normale område eller ej.
• At afsløre formen af ​​angina pectoris (stabil, ustabil), herunder asymptomatisk (smertefri) myokardisk iskæmi. Metoden bestemmer antal og varighed af episoder, såvel som betingelserne, belastningstærsklen og pulsfrekvensen, hvor iskæmi udvikler sig. Hvis der er smerter i hjerteområdet, er årsagen til deres forekomst identificeret (blodtilførselsmangel, osteochondrose, neuralgi).
• At spore forbindelsen mellem patientens subjektive følelser og de objektive indikationer på enheden.
• For at foretage en nøjagtig diagnose, ordinere tilstrækkelig behandling og overvåge effektiviteten af ​​lægemidler taget af patienten.
• Vurdere ændringer i hjertet i tilstedeværelsen af ​​en pacemaker.

Forskel fra konventionel elektrokardiografi og ekkokardiografi

Standard EKG-, ekkokardiografi- og Holter-overvågningsmetoder blev opfundet med det ene formål at detektere patologier i myokardiearbejde. Men væsentlige forskelle i metoder bestemmer gennemførligheden af ​​deres gennemførelse i visse tilfælde.

Standard elektrokardiografi afslører rytmeforstyrrelser (takyarytmi, bradyarytmi, atrieflimren), hjertemuskulær ernæring (iskæmisk sygdom) og ledning af elektriske impulser (blokade), men kun på tidspunktet for undersøgelsen (dataoptagelse).

For eksempel vises en episode af arytmi, der opstod tidligere, ikke på EKG-optagelsen en time senere. Også patologier, der ikke ledsages af elektriske impulser (ventil defekter af en lille grad) vil ikke blive løst.

Holter-overvågning i modsætning til standard EKG er en mere pålidelig og informativ metode med et stort antal analyserede parametre.

Registrering af hjertets arbejde udføres i løbet af dagen (om nødvendigt op til 7 dage), så alle ikke-permanente, forbigående overtrædelser registreres på enheden.

Den utvivlsomme fordel ved de nyeste modeller af enheden til Holter ECG-overvågning er tilstedeværelsen af ​​en ekstra funktion til at kontrollere det daglige blodtryk (blodtryk).

Ekkokardiografi adskiller sig væsentligt fra disse teknikker. Det giver dig mulighed for at se hjertet på skærmen i ultralydscanneren og dermed bestemme størrelsen og tykkelsen af ​​hjertekamrene, blodets hastighed, tilstedeværelsen af ​​blodpropper i hulrummene, graden af ​​atherosklerotisk proces og også se hjertet i realtid.

Tilordnet som en primær undersøgelse eller efter påvisning af ændringer i elektrokardiogrammet.

Indikationer for overvågning

Den langsigtede undersøgelse af de data, der blev registreret af Holter-instrumentet, gjorde det muligt at bestemme, hvornår formålet med denne metode er hensigtsmæssigt. Dette er:

• Patientens tilstand, formodentlig peger på arytmi (svimmelhed af uforklarlig ætiologi, besvimelse, hurtig hjerterytme, hjertesvigt).
• Påvisning af EKG-ændringer, ofte kompliceret af arytmi (myokardieinfarkt, langstrakt QT-syndrom).
• Betingelser, der tyder på iskæmisk sygdom (brystsmerter, åndenød, især efter træning, psyko-følelsesmæssig udbrud) samt diagnose af asymptomatisk iskæmi i hjertet.

For mere om teknikken og dens fordele, se videoen:

Daglig halterteknik

Holter-enheden er en bærbar optager, der vejer mindre end 0,3 kg, fastgjort til patientens krop med et særligt bælte. Elektroder er fastgjort til visse punkter i brystområdet, efter at huden er affedtet med en alkoholopløsning.

Optagelsen udføres på flere kanaler (fra 2 til 12), men de mest almindelige er 2 og 3 kanaloptagere. Ved den første undersøgelse bruges en 12-kanals enhed normalt, da den giver flere oplysninger, og 3 kanaler er nok til gentagen overvågning.

På tidspunktet for undersøgelsen gives patienten en dagbog, hvor alle aktiviteter, søvntid, medicin, der tages, fornemmelser, klager og velvære registreres af uret.

Lægen anbefaler en bestemt fysisk aktivitet (klatretrappe, hurtig gang) for at analysere hjertearbejdet under og efter kraftig motion.

Resten af ​​patienten fører sin sædvanlige livsstil. Når tiden er udløbet, er det nødvendigt at vende tilbage til klinikken for at fjerne enheden.

Funktioner af undersøgelsen, hvordan man forbereder

Særligt forberedelse til undersøgelsen er ikke påkrævet. Undtagelsen er lavet af mænd med stærkt håret bryst. For at sikre en tæt pasning af elektroderne skal shave håret.

Under overvågningen er der ingen begrænsninger i den sædvanlige livsstil og kost, men:

• vandprocedurer bør ikke træffes for at undgå beskadigelse af apparatet;
• mekanisk og termisk skade på apparatet må ikke tillades
• kan ikke være nær kraftledninger;
• Tillad ikke belastninger med overdreven svedtendring, da dette kan medføre peeling af elektroderne.

Afkodningsresultater

Efter at have fjernet enheden, indtastes disse optegnelser af lægen i computeren - dekoderen. Det digitale system analyserer de data, der ses og korrigeres af lægen, så konklusionen er skrevet på deres grundlag.

Et standardtranskript indikerer nødvendigvis information om hjertefrekvens-, ventrikulære og supraventrikulære ekstrasystoler (rytmeforstyrrelser), rytmpause og ændringer i PQ og QT-intervallerne. De afslørede patologier er illustreret ved elektrokardiogramudskrivninger i overvågningsperioden.

Dekrypteringstid tager ca. 2 timer. Efter gennemgang af resultaterne ordineres den passende behandling af den behandlende læge.

Den ubestridelige fordel ved metoden er muligheden for at udføre i kendte hjemforhold og uden afbrydelse fra arbejde, studie. En nem og smertefri undersøgelse på en Holter-enhed giver et objektivt billede af hjertets aktivitet, hvilket letter udnævnelsen af ​​effektiv terapi.

Daglig overvågning af helvede og ecg på holter

I mange år kæmper det med succes med hypertension?

Instituttets leder: "Du bliver overrasket over, hvor nemt det er at helbrede hypertension ved at tage det hver dag.

Blodtrykket er udsat for udsving og afhænger af fysisk aktivitet, følelsesmæssig tilstand og mange andre faktorer. Enkeltblodtryksmålinger giver ikke tilstrækkelige oplysninger om årsagerne til hypertension. For en mere komplet undersøgelse er Smad-metoden udviklet - daglig overvågning af blodtrykket.

Det er nødvendigt at bestemme blodtryksniveauet ikke blot for at diagnosticere hypertension eller andre tilstande ledsaget af arteriel hypertension, men også for at vurdere effektiviteten af ​​lægemiddelterapi samt at bestemme risikoen for hjerte-kar-komplikationer.

Til behandling af hypertension bruger vores læsere med succes ReCardio. Ser vi på dette værktøjs popularitet, har vi besluttet at tilbyde det til din opmærksomhed.
Læs mere her...

Undersøgelser har vist, at det natlige antal blodtryk og den "daglige profil" af det ikke er mindre vigtigt end resultaterne af en enkelt måling. Derfor bruger kardiologer i deres praksis daglig blodtryk overvågning.

Hvad er Smad

Dette er en metode til funktionel diagnostik, der gør det muligt at vurdere tilstanden af ​​det kardiovaskulære system i forhold tæt på det naturlige.

Trykmåling i løbet af dagen udføres af et specielt apparat bestående af en optager, et rør og en manchet, i hvilken luft injiceres. Undersøgelsen udføres på denne måde: manchetten lægges på patientens skulder og er tæt fast nok, men uden kompression af lemvævene. Enheden og manchetten er sammenkoblet ved hjælp af et tæt rør, som ikke bør bøjes under hele proceduren. Enheden i apparatet har en pumpe, med hvilken luft pumpes ind i manchetten med visse intervaller, og trykket måles. Derefter udluftes luften.

Den daglige overvågning af blodtrykket programmeres i forvejen med specielle protokoller. Forskningsalgoritmen er lagt i enheden ved hjælp af en computer. Normalt i løbet af dagen udføres måling hvert 15. minut, om natten - hver halve time.

Hemodynamiske parametre bestemmes ikke ved anvendelse af Korotkov-metoden, men ved anvendelse af en oscillografisk metode. Pulseoscillationer opfattes ikke af øret, men af ​​en følsom sensor, der bestemmer trykket inde i manchetten. Under pulsering af skulderkarrene, når de presses, overføres oscillationer til manchetten, idet trykket i det ændres, hvilket enheden fanger.

De modtagne data optages i enhedens hukommelse, og efter at optageren er fjernet læses den af ​​et computerprogram. Resultaterne analyseres af lægen af ​​funktionel diagnostik.

Apparatet til daglig blodtryksovervågning består af:

• fra manchetten;
• en følsom sensor, der fanger arterielle pulsbølger
• forbindelsesrør;
• optageren, der fører til optagelse af trykindikatorer over tid.

Holter BP-overvågning, i modsætning til ABPM, er en undersøgelse, der kombinerer trykmåling med et elektrokardiogram (EKG). Derudover installeres elektroder på patientens bryst, som sender data på hjerteens elektriske impulser til enhedens hukommelseskort.

Indikationer for smad

Daglig trykovervågning er nødvendig i følgende tilfælde:

• ustabilt blodtryk i vaskulær dystoni;
• til diagnose hos patienter med klager over hovedpine, svimmelhed, støj og tinnitus, synshandicap
• patienter med hypertension med ineffektiv behandling
• ældre patienter med stor risiko for at udvikle slagtilfælde og hjerteanfald;
• patienter med type I diabetes;
• gravide kvinder med risiko for at udvikle hypertension
• at vurdere effektiviteten og sikkerheden ved antihypertensiv behandling
• påvisning af syndromet af "hvid frakke" - en tendens til at øge trykket i nærvær af en læge;
• påvisning af nattlig arteriel hypertension;
• patienter med hypotension med hyppig besvimelse
• definition af daglig rytme.

Kontraindikationer

Daglig overvågning af blodtryk udføres ikke, hvis identificeret:

• læsion af huden på stedet for pålægning af manchet: hudsygdomme, epidermis nedsat integritet (forbrændinger, skader);
• sygdomme i de bloddannende organer med koagulationsforstyrrelse (trombocytopeni, hæmofili);
• nedsat vaskulær patency eller stivhed i arterierne i de øvre ekstremiteter, hvilket er en hindring for nøjagtig trykmåling;
• hjerterytme og ledningsforstyrrelse;
• psykisk sygdom med uhensigtsmæssig patientadfærd.

Forberedelser til Smad

Inden daglig blodtryksovervågning påbegyndes, kontrolleres driften af ​​optagerens strømkilder (batteri, batterier).

Det næste trin er at programmere instrumentet ved hjælp af en computer, som omfatter:

• patientinformation
• indstillingsperioder (dag, nat) og måleintervaller;
• Udgang til displaymodulet for blodtryk og pulsfrekvens.

Det er sædvanligt at indstille målecyklussen på 10-15 minutter om dagen og 30 minutter om natten.

Hvordan er proceduren

En pneumo manchet sættes på midten af ​​patientens skulder, som er forbundet til enheden med et rør. Registrar - En lille enhed, der vejer omkring 300 g, er placeret enten på patientens bælte eller suspenderet på en sele over skulderen. Enheden styrer det daglige tryk i de angivne parametre.

Anbefalinger til patienter

For at opnå pålidelige resultater skal lægerne informere patienten om detaljerne om undersøgelsens betydning og de tekniske forhold, der skal udføres.

1. En installeret enhed er en kompleks elektronisk enhed, der ikke bør udsættes for faktorer (vand, magnetiske og elektriske felter, temperaturer under 10 ° C), der kan påvirke dets drift negativt.
2. Armenen, som anordningen til måling af tryk er fastgjort på, er placeret langs kroppen og er afslappet.
3. Patienten skal overvåge den korrekte placering af manchet, rørene, så de ikke bøjes eller løsnes fra skærmen.
4. Hvis måling opstår under bevægelse, stop, sænk hånden og vent på, at målingen slutter.
5. Patienten kan ikke se instrumentet, fordi overdreven følelsesmæssighed fører til en nervøs reaktion, der kan fordreje resultaterne.
6. Søvn skal være rolig. Hvis en person har søvnløshed, vil det give falske indikatorer.
7. Intensiv øvelse på overvågningsdagen er ikke tilladt.
8. Sørg for at holde en dagbog, som afspejler patientens handlinger og sundhedstilstand i løbet af dagen.

Patient dagbog

I dagbogen registrerer de alle former for aktiviteter, det er tilrådeligt at optage i løbet af dagen:

• handlinger ved hver trykmåling
• episoder af fysisk eller følelsesmæssig stress (klatring trapper, gå, stress);
• måltider og medicin;
• varighed af søvn og vækkelse
• patientens adfærd under natten vækkelser (gik på toilettet, drak vand);
• Udseendet af symptomer (smerter i hjertet, svimmelhed).

Dagbog udfyldning eksempel

Daglig overvågning under graviditeten

Under graviditeten ledsages højt blodtryk ofte ikke af symptomer, og for at finde ud af tilstedeværelsen eller fraværet af patologi, ty til daglig overvågning af tryk - Smad.

Hos raske gravide kvinder har blodtrykket i I-II trimester tendens til at falde som følge af hormonprogesteronets virkning og dannelsen af ​​placenta i løbet af denne periode. En engangsforøgelse i blodtrykket i tredje trimester, især inden for en medicinsk institutions vægge, kan misforstås: hvidt lagssyndrom, angst for et barn - alt dette medfører en stigning i blodtrykket.

Under graviditeten er overvågning vigtig for at forudsige præ-eclampsia - en alvorlig komplikation, der truer mor og barns liv.

Hvilke oplysninger giver undersøgelsen?

Blodtryk overvågning udføres ikke på et hospital, men i et velkendt miljø for en person med en normal livsstil. Enheden giver dig mulighed for at bestemme minimums- og maksimumtrykket hos mennesker i løbet af dagen såvel som på et hvilket som helst tidspunkt, hvor målingen blev taget.

Hovedindikatoren bestemt under undersøgelsen er det gennemsnitlige arterielle tryk. Det giver dig mulighed for at afgøre, om patienten faktisk har hypertension.

Blodtryk overvågning giver information om den daglige profil af denne hæmodynamiske indikator. Normalt falder gennemsnitstrykket om natten. Fraværet af en sådan reduktion er forbundet med en øget risiko for hjerte-kar-komplikationer - myokardieinfarkt og slagtilfælde.

Hos nogle patienter giver en uafhængig måling af tryk eller en undersøgelse på lægens kontor resultater, som er væsentligt forskellige fra dem, der opnås under overvågningen. Derfor er apparatet kontrolleret ved brug af en konventionel måling med et tonometer, efter at optageren er taget i brug.

Afkodningsresultater

For det første korrigeres kvaliteten af ​​de indsamlede data. Tvivlsomme indikatorer (de bør ikke være over 30%) afvises automatisk, når de behandles på en computer.

Talrige undersøgelser har vist betydningen af ​​at bestemme gennemsnitlige blodtryksværdier for yderligere at forudsige hypertensionens forløb:

• Indikatorer på 120/80 mm Hg tilskrives normalt gennemsnitligt dagligt blodtryk. v.;
• fluorescerende - 135/85 mm Hg. v.;
• nat - 120/70 mm Hg. Art.

Hvis de opnåede data overstiger disse tal, har patienten en øget risiko for at udvikle komplikationer: kredsløbssvigt, myokardieinfarkt eller slagtilfælde.

Alle undersøgte patienter, afhængigt af graden af ​​reduktion af natten BP (i den engelske udgave - dipper) er opdelt:

• på hyperdipper mere end 20% - et stærkt fald
• dipper fra 10 til 20% er normalt;
• nondipper fra 0-10% - utilstrækkelig;
• mindre picker mindre end 0 - støt stigning.

Forøgelsen af ​​trykket natten / dag med 5% øger sandsynligheden for dødelige komplikationer - slagtilfælde og hjerteanfald med 20%.

Mekanismer, der fører til utilstrækkelig trykreduktion om natten, er ikke blevet fastslået. Eksterne faktorer, der påvirker denne indikator er:

• overskydende natrium i fødevarer
• rygning;
• alkoholmisbrug
• sekundær endokrin hypertension: pheochromocytom, Itsenko-Cushing syndrom;
• efter nyre- eller hjerte-transplantation.

Blodtryk er den vigtigste indikator for menneskers sundhed. Kun på visse niveauer af blodtryk udfører kroppen sine funktioner. Afvigelse opad eller nedad fører til starten i kroppen af ​​patologiske processer, som fører til sygdom og forkorter livet.

Holter overvågning iskæmi indeks

Standard elektrokardiografi, der udføres i ro, giver begrænsede muligheder for at detektere koronar hjertesygdom. Fraværet af abnormiteter på elektrokardiogrammet af hvile er ikke en grund til at udelukke diagnosen, da de fleste rytmestørrelser eller myokardisk iskæmi forekommer i kortvarige episoder - når de er i en stressende situation under træning osv. I mere end halvdelen af ​​patienter med iskæmi er hvilende EKG ikke anderledes end EKG hos en sund person.

Holter overvågning

Mere signifikant i forhold til hvilende EKG er registrering af indikatorer under en stenocardial episode. Ændringer i de karakteristiske indikatorer som følge af angrebet og efter dets lindring kan bekræfte tilstedeværelsen af ​​hjertets transient iskæmi.

Selvfølgelig er elektrokardiografi på tidspunktet for angrebet kompliceret af en række tekniske vanskeligheder. Derfor, hvis det er nødvendigt for at bekræfte diagnosen iskæmisk hjertesygdom, skal du ty til stresstest eller 12-kanals Holter-overvågning for patienter, der er kontraindicerede tests med brug af fysisk aktivitet.

Essensen af ​​Holter-overvågningen ligger i den kontinuerlige optagelse af EKG på et hukommelseskort placeret i en speciel enhed på patientens krop. Ved hjælp af et specielt computerprogram behandles optagelsen på en computer. En funktionel diagnostiklæge undersøger resultaterne og giver en konklusion om iskæmiske ændringer i myokardiet.

Langvarig EKG-registrering gør det muligt at fange smertefulde og asymptomatiske episoder af koronar sygdom, samt mulige svigt i hjertefrekvens og ledning i et naturligt forhold til patienten, hvilket næsten ikke er muligt at opnå ved hjælp af andre undersøgelser.

Brugen af ​​Holter-overvågning er af største værdi for undersøgelsen af ​​asymptomatisk iskæmi. I øjeblikket giver kun denne metode mulighed for at vurdere, identificere sværhedsgraden af ​​sygdommen og analysere EKG-ændringer, der opstår på ethvert tidspunkt af dagen uden for stationær observation.

Indikatorer for daglig overvågning tages kun i betragtning ved diagnosticering, hvis de opfylder kriterierne for koronar sygdom.

Diagnostiske kriterier

For at vurdere patientens tilstand henvises til standardkriteriet for en iskæmisk begivenhed (formel 1x1x1). Til dette overvejes uoverensstemmelsen mellem ST-segmentet og den isoelektriske linje på EKG-grafen.

Til behandling af hypertension bruger vores læsere med succes ReCardio. Ser vi på dette værktøjs popularitet, har vi besluttet at tilbyde det til din opmærksomhed.
Læs mere her...

1. Horisontalt eller skråt udlignet ST-segment med 1 mm eller mere.
2. Ændringstiden er mindst 1 minut.
3. Interval mellem episoder på mindst 1 minut.

ST-segmentet er et fragment af EKG-kurven, der svarer til perioden af ​​hjertesyklusen, når venstre og højre ventrikel er opsuget af ophidselse. Starter ved punkt J (ST-forbindelse). Ved sin position på EKG-grafen er det muligt at bestemme mætningen af ​​vævene i hjertemusklen med ilt. Under betingelser med tilstrækkelig ernæring af celler falder ST-segmentet sammen med isolinet. For normen tager og dens lille afvigelse fra den vandrette linje. En markant stigning eller tilbagegang i segmentet indikerer patologiske processer i myokardiet - ilt sultning af væv, iskæmi. Skift af ST-segmentet under isolinen med stabil angina er mere almindelig end dens højde.

Længden af ​​ST-segmentet på EKG afhænger af hjertefrekvensen. Jo hurtigere musklerne trækker sammen, jo kortere ser dette område ud på kardiogrammet.

Holter-overvågningskemisk indeks beregnes ved hjælp af ST / HR-formlen. Myokardisk iskæmieindeks i Holter overvågningshastighed: værdier mindre end 1,4 mV / slag / min. Et fald under 0,7 betragtes som kritisk.

Funktioner af fortolkning

Når der udføres en differentialdiagnose, er der nogle vanskeligheder med fortolkningen af ​​afvigelser fra ST-segmentet fra den normale position. For eksempel findes et skifte i segmentet under konturen ikke kun i iskæmisk sygdom, men også i hjerte-ventrikulær hypertrofi, elektrolytforstyrrelser, autonome forstyrrelser og hormonel ubalance. Ændringer i EKG kan skyldes patologiske ændringer i det kardiovaskulære system, herunder arteriel hypertension, bradykardi, kardiomyopati.

Klinisk signifikant depression af ST-fragmentet påvises hos halvdelen af ​​patienterne uden hjertepatologi i historien. ST-segmentets dynamik er faktisk en sund person påvirket af et stort antal faktorer. De væsentligste årsager er: psyko-følelsesmæssig tilstand, rygning, ændring af kropsposition, parasympatikotoni.

Niveauet af ST-segmentet på EKG-systemet kan påvirkes af brugen af ​​visse lægemidler: adrenerge blokeringsmidler, antiarytmiske lægemidler, nogle cytotoksiske lægemidler, antidepressiva.

Afhængigheden af ​​forekomsten af ​​iskæmispisoder fra tidspunktet på dagen blev afsløret. Oftest registreres anfald i de tidlige morgentimer (4-6) og sent på aftenen (kl. 12-12). Afvigelser fra ST-segmentet er forbundet med cirkadiske rytmer - naturlige daglige udsving i aktiviteten af ​​forskellige processer i kroppen. På dagtid og om morgenen, på grund af den naturlige stigning i sympatiske effekter på hjertet, kan ST-segmentet derfor skifte nedad. Senge om aftenen og om natten registrerer segmenthøjden.

Analyse af T-bølgeændringer

T-bølgen afspejler repolariseringscyklusen (genopretning) af hjertets ventrikler. Hans analyse som indikator for iskæmisk sygdom har ikke så meget vægt som studiet af ST-segmentet. Cicatricial oscillationer opstår ofte i forbindelse med positionsændringer i hjertet. I løbet af dagen kan T-bølgen formindske, fortykke, omdanne til en negativ. De fleste forskere er enige om, at ændringer i bølgen ikke kan betragtes som en manifestation af koronar sygdom.

Imidlertid insisterer nogle forskere: hvis der er en inversion eller der er en enorm prong med en varighed på mere end et minut, kan vi antage forekomsten af ​​myokardisk iskæmi.

QT Interval

QT-intervallet (elektriske systole i ventriklerne) svarer til eksitationscyklusen for alle dele af hjertets ventrikler med deres efterfølgende repolarisering. Det er et af de vigtigste parametre for et elektrokardiogram.

Da hjertemuskulaturens kontraktile evne falder under koronar sygdom, bør længden af ​​QT-intervallet tages i betragtning ved diagnosen. Forlængelse af dette segment på kardiogrammet indikerer et fald i graden af ​​ledning af en elektrisk impuls gennem det atrioventrikulære kryds. Abnormalitet af ST-segmentet og T-bølgen på kardiogrammet betragtes som tegn på koronar sygdom, forudsat at Q T-intervallet forøges med mere end 1,1 gange.

Smertsyndrom og ændringer i kardiogrammet

Angina går som regel forud for ændringerne i EKG-grafen. Imidlertid udelukker et tilfælde i tilfælde af smertesyndrom med øjeblikke af ændringer i EKG eller udseende af smerte ved afslutningen af ​​en episode af afbøjning af et fragment af ST ikke. Smerter går som regel hurtigere end uoverensstemmelsen mellem ST-segmentet og isolinen forsvinder. Men nogle gange sker det omvendt. I dette tilfælde udføres med en forsinkelse, selvom det under en stenocardisk episode ikke tillader kardiografi at opdage en funktionsfejl i myokardiet.

Silent iskæmi

Under stresstest afslørede en del af emnerne en klassisk iskæmisk depression af ST-segmentet i fravær af smerte. Blandt unge patienter er over halvdelen af ​​alle angreb asymptomatiske. I en del af patienterne observeres en kombination af smertefulde og smertefrie former for iskæmi, mens i den anden er alle episoder tavse. Som et resultat af forskningen blev det afsløret, at blandt personer med utvivlsomt cicatricial EKG ændringer, vidste 25% af patienterne ikke om deres tavse hjerteanfald.

Smerteløs iskæmi manifesterer sig ved normal fysisk anstrengelse og ledsages ikke af en signifikant stigning i hjertefrekvensen. Af denne grund antages det, at basen af ​​iskæmi i smertefri form ikke domineres af en stigning i behovet for hjertevæv til ilt, men ved deres utilstrækkelige forsyning som følge af vasospasme. Dette forklarer hvorfor angreb af smertefuld iskæmi forekommer oftere under mentalt anstrengelse, rygning og hypotermi i kroppen. Der er ingen fuldstændig forståelse af patogenesen af ​​stum ischæmi på dette tidspunkt.

Smerteløs myokardisk iskæmi er en ugunstig prognostisk faktor, da den bidrager til en stigning i koronar komplikationer. Med asymptomatisk iskæmi øges risikoen for hjerteanfald med 1,5 gange, pludselig dødsstigning øges med 5-6 gange. Den prognostiske værdi af asymptomatisk iskæmi er så signifikant, at det anbefales at udføre en fysisk træningstest, før intensiv fysisk træning begynder hos mænd over 45 år og hos kvinder i alderen 55 år og derover, uanset om de er i fare.

Diagnostiske kriterier for stum ischæmi er de samme som for andre former for sygdommen, det vil sige repræsenteret ved formlen 1x1x1. Forskere er imidlertid uenige om, hvad der skal tages som begyndelsen og slutningen af ​​et iskæmisk angreb på EKG-grafen. Mange bestemmer angrebets tidsinterval baseret på den totale tid for afvigelse af ST-segmentet fra isolinsniveauet. Selvom det ville være mere korrekt, ud fra et metodologisk synspunkt at tage forfra og slutningen af ​​et angreb afvigelsen af ​​depression til et niveau mindre end 1 mm fra isolinen.

Metode effektivitet

På trods af mere end 50 års historie om anvendelse af langvarig EKG-optagelse i kliniske undersøgelser, bliver diagnosens pålidelighed ved hjælp af denne metode stadig spørgsmålstegnende.

Det skal bemærkes, at nøjagtigheden af ​​de data, der er opnået under proceduren, er stærkt påvirket af at følge metodenes krav. Med et passende udvalg af patienter, passende indikationer for testen og en kvalificeret analyse af dataene, er denne diagnostiske metode ret informativ. Selvfølgelig er der ifølge resultaterne af den daglige overvågning ikke foretaget nogen diagnose af iskæmi. For at bekræfte mistanken om iskæmisk sygdom analyseres kliniske data og resultaterne af andre tests i første omgang - stresstest.

Fordelen med den daglige overvågning er, at dens resultater gør det muligt at vurdere graden af ​​skade på koronarlejet, bestemme de mest sandsynlige patogenetiske mekanismer for det identificerede hjertesvigt og supplere resultaterne af andre tests, når de foretager en forudsigelse. Dynamikken i EKG-data i den asymptomatiske form af koronararteriesygdom hjælper med at spore effektiviteten af ​​behandlingen.

Analyser med hypertension og højt tryk: EKG

Diagnosticering af hypertension er nem nok, hvis den behandlende læge vælger det optimale diagnostiske regime. Sørg for at have et EKG til hypertension.

EKG står for "elektrokardiografi". Denne metode giver dig mulighed for at optage og studere de elektriske felter, der dannes under hjertets drift.

Elektrokardiografi giver dig mulighed for at vurdere rytmen og hjertefrekvensen. Ved hjælp af en funktionel diagnostisk metode kan arytmi, bradykardi, takykardi, ekstrasystoler, myokardieinfarkt og andre lidelser i det kardiovaskulære system identificeres.

EKG for hypertension: træning

Hypertension er en sygdom i det kardiovaskulære system, hvor der er en vedvarende forhøjelse af blodtrykket over mærket 140/90 mm Hg. Sygdommen kan have primær eller sekundær patologi.

Den primære form for AH er meget mere almindelig. De nøjagtige årsager til sygdommen er ukendte til læger. Men en dybtgående undersøgelse af sygdoms patogenese gjorde det muligt for lægerne at konkludere, at hypertension ofte er resultatet af sekundære patologier i det kardiovaskulære system, usund livsstil og arvelig disposition.

Arteriel hypertension, som enhver anden patologi i det kardiovaskulære system, kræver en omfattende diagnose. Hver patientlæge ordinerer en elektrokardiografisk undersøgelse. Kardiografi kan udføres på næsten alle hospitaler, både offentlige og private.

For at den behandlende læge skal få nøjagtige data i løbet af undersøgelsen anbefales det at patienten:

1. På tærsklen til undersøgelsen skal du beskytte dig mod stress, så prøv ikke at være nervøs.
2. Røg ikke eller drik alkohol før EKG.
3. På dagen for undersøgelsen for at bruge væske i moderation. For øvrig bør brugen af ​​koffeinholdige drikkevarer (kaffe, energi, kakao, sort eller grøn te) opgives.
4. På tærsklen til EKG må du ikke overvære. Ideelt set lave forskning på en tom mave.

Gennemfør forskning i et varmt rum (for at undgå skælvende patient). Før et EKG giver en medicin hypertensive patienter 10-15 minutter til hvile.

Gennemførelse og afkodning af elektrokardiografi

EKG for hypertension udføres på ambulant basis. Forresten kan undersøgelsen udføres selv for gravide og ammende kvinder. Som sådan er der ingen strenge begrænsninger på elektrokardiografi.

Der er imidlertid en betydelig nuance. Hvis en patient har en pacemaker, kan de data, der blev opnået under undersøgelsen, være unøjagtige. Brystbeskadigelse og en høj grad af fedme kan også fordreje resultaterne.

Proceduren selv er udført i følgende algoritme:

• Patienten skal klæde sig til taljen og udsætte benene.
• Derefter skal patienten ligge på sofaen (på bagsiden).
• Derefter installerer lægen elektroderne. De er fastgjort i nederste del af underarmen og underbenet. Fastgørelsen udføres ved hjælp af klip. Før påføring på huden er en elektrisk ledende gel eller klud, der er fugtet i en fysiologisk løsning.
• Ved hjælp af en sucker fastgør elektroderne på brystets hud. Normalt fastsættelse sker ved 3 point. Sticky tape kan bruges i stedet for suckers.
• Derefter forbinder lægen elektroderne til kardiografen. Forresten er der visse regler for tilslutning af ledninger. Så er den røde ledning fastgjort til højre, gul - til venstre, grøn - til venstre fod, sort - til højre fod. En hvid ledning er installeret på brystet.
• Medicin registrerer føringen og registrerer elektrokardiogrammet. Ved manipulation skal patienten ligge stille, undgå spændinger i musklerne, ikke tale og trække vejret jævnt. Elektrokardiogrammet giver i det mindste 4-5 hjertesykluser.

Fortolkning af EKG ved hypertension er vist i tabellen nedenfor.