Årsager til hjerteklump, symptomer og behandling af patologier

I denne artikel vil du lære om patologier, hvor hjertemord bliver hørt. Støjegenskaber afhænger af kendetegnene ved skader på hjertestrukturer, tilstedeværelsen af ​​ikke-hjertepatologi eller ændringer i intensiteten af ​​blodgennemstrømningen. Korrekt støjvurdering og bestemmelse af dens type hjælp ved diagnosticering og valg af den optimale behandlingsmetode.

Forfatteren af ​​artiklen: Alina Yachnaya, en onkolog kirurg, højere medicinsk uddannelse med en grad i generel medicin.

Auscultation (listening) af hjertetoner er en diagnostisk teknik, der giver dig mulighed for at evaluere hjertearbejdet i overensstemmelse med lydvibrationer. Normalt høres kun den første og anden ton, der svarer til perioden for sammentrækning (systole) og afslapning (diastol). Den udefrakommende støj, der høres i hjerteområdet, kan skyldes forskellige årsager til hjerte- og ikke-hjerte-oprindelse.

Punkter at lytte til hjertet. Klik på billedet for at forstørre

Lyde kan skyldes ændringer i blodgennemstrømning eller blodegenskaber, skade på hjertet, visse forhold, der påvirker hjerteaktiviteten. Afhængigt af årsagen eller ej er der dog ikke behov for behandling, eller behandling med ekstrakardiel patologi bør udføres.

Patienter med hjertemormer ses af en kardiolog, reumatolog og hjertekirurg. Hvis symptomet er funktionelt, ordineres behandlingen afhængigt af arten af ​​den afslørede patologi af andre specialister: en endokrinolog med thyrotoksikose, en hæmatolog for anæmi, en terapeut eller andre læger til febrile tilstande.

Lyder høres under auscultation af hjertet, men deres mere nøjagtige egenskaber kan opnås ved hjælp af et fonokardiogram. En speciel enhed indfanger lydbølger, så du kan bedømme deres funktioner nøjagtigt. Lydene konverteres af enheden til mekaniske vibrationer, optaget som en grafisk kurve.

Fonokardiograf og fonokardiogram. Klik på billedet for at forstørre

Årsager til hjerteklump og deres typer

Afhængigt af kilden

Afhængig af tilstedeværelsen af ​​strukturelle ændringer i hjertet

Lydevibrationer ved udvisning af blod, når blodgennemstrømningen passerer gennem den indsnævrede åbning

Støj fra patologiske fistler, hvor der er åbninger af septum eller en åben arteriel kanal, og blodet bevæger sig langs trykgradienten

En sjælden årsag til lydvibrationer er en ændring i overfladen af ​​endokardiet - hjertets indre forside (0,2-1%)

Afhængigt af lyttefasen

Mekanismer: accelereret blodgennemstrømning, passage gennem systole gennem aortaens indsnævrede åbninger og lungestammen, tilbagelevering af blod til atria med ventilinsufficiens mellem ventrikler og atria.

Når man klargør årsagen til lydfænomener, er sondringen mellem funktionel og organisk støj af særlig betydning. Udsvingene i funktionelle lyde kan forekomme i enhver alder:

• For eksempel findes hos de ældre de systoliske syn i forbindelse med aortasklerose i hvert andet tilfælde.
• Funktionel lytter ofte til gravide kvinder (op til 80%).
• Lydevibrationer under systole kan forekomme med stigende kropstemperatur, anæmi.
• Et lignende fænomen forekommer ofte under fysisk anstrengelse og efter dem - sådan støj kaldes fysiologisk.

Vurderingen af ​​støj som funktionel gør det muligt at undgå unødvendige diagnostiske procedurer. Lydfænomener under systole findes også i organiske læsioner af hjertestrukturer. I tilfælde af den mindste tvivl anbefales derfor en ekkokardiografi at bestemme årsagen til symptomet. Yderligere undersøgelser er påkrævet, hvis der er nogen manifestationer af hjertepatologi.

Funktioner af forskellige typer støj, patologiske symptomer

Evaluering af hjertet murmur, være opmærksom på en række egenskaber. Afhængig af dette kan type læsion detekteres og en foreløbig diagnose foretages. Ud over tidspunktet for udseendet af lydvibrationer i en bestemt periode med systole eller diastole skal du være opmærksom på følgende funktioner i lydene:

• zone med maksimal lytning
• intensitet;
• adfærd;
• lydens natur, dets timbre
• Ændringer i kropsposition, åndedræt, motion;
• Virkningen af ​​Valsalva manøvreringen, som er anstrengelse og afslapning af abdominale muskler;
• reaktion på farmakologiske test.

Funktionsstøj

Funktionelle hjertemormer har deres egen karakteristika, så de kan skelnes fra lydfænomener med organiske læsioner:

1. Funktionelle lydvibrationer høres i systolefasen og opstår normalt ved forøget eller nedsat blodgennemstrømning gennem aorta- og lungeventiler. Diastolisk funktionel støj er ifølge en undersøgelse kun fundet i 0,3% af tilfældene.
2. Lydbølger af funktionel karakter er korte og tager normalt ikke mere end 1/2 systole.
3. Intensiteten af ​​disse lyde er lav eller medium.
4. Lydevibrationer er labile og ændres eller forsvinder på forskellige steder i kroppen.
5. Der er ingen klar forbindelse med hjertetoner.
6. Manglende bestråling - transporterer til andre områder uden for lydens oprindelsessted.
7. Vanish på ånde.
8. Reduceret intensitet efter træning.
9. Ingen symptomer på skade på kardiovaskulærsystemet.

Økologisk støj

De er normalt grovere og højere, har en vedvarende karakter, holdes i de aksillære og interscapulære områder. De er forbundet med hjertetoner, ikke afhænger af kroppens position og intensiveres under træning. Ofte iagttages symptomer på hjertepatologi, især hjertesvigt:

• åndenød;
• smerte i hjertet;
• cyanose - cyanose af huden;
• tør hoste
• hjertebanken.

For hver defekt er der en specifik kombination af symptomer, f.eks. Dyspnø, hæmoptyse, hoste, hæsstemperatur, lav træningstolerance, en særlig "rødme" af kinderne mod baggrunden af ​​bleg hud, hjerteskub i epigastrium og skælvende i hjernepunktets apex er karakteristisk for mitralstenose. og en række andre symptomer.

Acrocyanose - blålig farvning af huden på grund af utilstrækkelig blodtilførsel til små kapillærer

Behandling af sygdomme manifesteret af hjertemormer

Behandling afhænger af årsagen til problemet.

I tilstedeværelse af revmatisme og erhvervede hjertefejl udføres antiinflammatorisk terapi. En fuldstændig helbredelse er mulig efter tilstrækkelig kirurgisk behandling, hvilket gør det muligt at opnå fuldstændig eliminering af nedsat blodgennemstrømning i hjertet.

Med medfødte misdannelser er kirurgisk behandling den vigtigste metode. Terapeutiske behandlingsformer anvendes til behandling af hjertesvigt, arytmier, iskæmi, dyspnø og cyanose.

Funktionelle hjertemormer forbundet med anæmi, thyrotoksikose, febrilforhold, sklerotiske ændringer i aorta kan fuldstændigt elimineres, hvis disse patologier er helbredt.

Med ekstrakardisk støj behandles perikarditis eller pleurisy.

Kirurgisk behandling af pulmonal stenose. Klik på billedet for at forstørre

Prognose i tilstedeværelsen af ​​hjertemuslinger

Prognosen for funktionsstøj er i de fleste tilfælde gunstig.

• Tilstrækkelig behandling af anæmi, sygdomme i skjoldbruskkirtlen, sygdomme forbundet med feber, fører ofte til fuld genopretning.
• Erhvervede defekter i tilfælde af en tilbagevendende inflammatorisk proces fører til en forringelse af hjertets funktionstilstand. I tilfælde af tilstrækkelig antiinflammatorisk behandling og rettidig kirurgisk indgreb anses prognosen som betinget gunstig.
• Med medfødte misdannelser hos voksne er progressionen af ​​defekten i sig selv næsten ikke observeret. Men den øgede belastning på hjertet over tid fører til hjertesvigt, hvilket er sværere at behandle i forhold til dekompenseret hjerteaktivitet på grund af erhvervede defekter. Medfødte defekter kan forårsage pludselig død, med deres tilstedeværelse øger risikoen for bakteriel endokarditis signifikant, hvilket er en trussel for patientens liv.

Heart murmur

"Heart murmur" - denne sætning, som lægen sagde under undersøgelsen, kan forårsage alvorlig spænding for nogen. Efter alt kan hjertestøj være manifestationer af sygdomme i kroppens vigtigste "motor" eller resultatet af hjertefejl. Men indikerer de altid patologi? Og hvorfor opstår?

For at forstå disse problemer er det nødvendigt at forstå, hvordan hjertet sammentrækningen opstår, hvilket hjerte lyder, og hvad hjerte "detaljer" er involveret i deres dannelse. Hjertestøj er et lydfænomen af ​​forskellig længde uden en klart defineret begyndelse og ende, der høres i hjertet og forekommer i intervaller mellem toner, de kan høres med et stetoskop i fremspringet af hjerteventiler såvel som langt ud over det ekstrakardiale område. En sådan detaljeret definition kræver præcisering. Først og fremmest skal du finde ud af, hvilke hjertetoner der er?

1 Tuk-tuk eller hjertetoner

Lytte til den første tone

Hvis du spørger dig selv, hvordan hjertet slår, kan du straks forestille dig den rytmiske, ensartede tapping efter en vis tidsperiode: "tap-tap", "tap-tap". Her er de - hjertetoner. Disse er korte, klare lyde, de er målen på det velkoordinerede arbejde i det arbejdende hjerte. Den første og anden tone er permanent, den tredje og fjerde tone er ikke permanent, der kan også være yderligere toner i hjertet. Den tredje, fjerde, ekstra toner vil blive hørt af en erfaren læge øre. Vi vil analysere med dig hvordan det første og det andet hjerte lyder dannes.

Den første tone er et lydfænomen, der optræder i ventrikulær systole, når omvendt blodgennemstrømning til atrierne møder lukkede ventiler i stien - mitral og tricuspid. Blod rammer lukkede ventiler, der skaber en lydeffekt. Derudover spiller muskeloscillationer af ventriklernes vægge, de indledende sektioner af de store hjertekarre, en rolle i dannelsen af ​​den første tone.

Den anden tone er dannet som en lyd på grund af blodets påvirkning på aortaens halvlange ventiler og lungekroppen under ventrikulær afslapning. Cordial støj kan høres som i intervallet mellem toner, så før eller efter dem. Det er vigtigt at kunne skelne den første tone fra den anden, orientere sig selv i ikke-konstante og komplementære farver for korrekt at klassificere lyde i hjertet, hvoraf der er mange.

2 Hvordan hører man hjertemuslinger?

Stetoskopets position for auscultation af hjertet

Metoden til at lytte til hjerte lyde kaldes auscultation. Lægen lytter til hjertet med en speciel enhed med et stetoskop ved auscultationspunkterne. Dette er de steder, hvor lægen konsekvent anvender en membran, de afspejler hovedventilernes fremspring. For den mest kompetente lytte skal lægen overholde følgende regler:

1. At undersøge og lytte til hjertet i patientens stilling, både løgn og stående;
2. Hvis lægen foreslår mitralventilstøj, skal patienten blive bedt om at tage en vis position på venstre side. Så hjertepunktet af hjertet er placeret så tæt som muligt på brystet, og det er lettere at lytte;
3. Hvis patologien for aortaklapperne mistænkes, skal patienten være placeret på højre side, eller han skal stå med armene krydsede over hovedet;
4. Hvis der høres lyde, der er karakteristiske for tricuspidventil, er det bedre at studere det, når patienten er placeret på højre side eller på ryggen med deres ben hævet;
5. For at lytte til lyden fra hjertet lyder, forhindres vejrtrækninger ikke, lægen vil bede dig om at holde vejret et øjeblik efter standardindånding;
6. For en mere detaljeret undersøgelse kan følgende tests udføres: Med en doseret fysisk belastning, ved brug af specielle lægemidler, en Valsalva manøvre og andre.

3 Er støj altid = hjertesygdom?

Det skal huskes, at der er hjertemormer, der ikke er direkte relateret til hjertesygdomme. Men hvordan er det muligt? Er dit hjerte sundt? Ja. Dette er funktionel støj. Deres oprindelse skyldes tilstedeværelsen i kroppen af ​​andre årsager. Forekomme når:

1. Anæmi. De fremkommer på grund af det faktum, at blodet fortynder og i overensstemmelse med fysikens love accelererer blodkredsløbet.
2. Feber, tyrotoksikose (skjoldbruskkirtel sygdom), nervøs agitation, fysisk overbelastning. Under disse forhold forekommer funktionelt lignende hæmodynamiske forstyrrelser - blodstrømmen gennem karrene accelererer, hvilket resulterer i funktionelle hæmodynamiske fænomener, i overensstemmelse med fysikkens love.
3. Ændringer i hjertets ventiler, på trods af at ventilerne selv ikke er beskadiget: ringens udstrækning, dysfunktion af papillære muskler er muskulære funktionelle lyde.

Ændringer i kredsløbssystemet hos nyfødte

Funktionelle lyde ledsages ikke af signifikante kredsløbssygdomme, som kan påvirke hjerte- og indre organers funktion, og de selv kan ikke behandles, men de skal behandle den underliggende sygdom, hvis den diagnosticeres.

4 patologiske ændringer

Når hjertets strukturer er direkte påvirket, eller der opstår hjertefejl, forekommer der organisk intrakardisk støj. De kan forekomme, når:

• patologiske ændringer i hjerteapparatet i hjerteklappen (stenose, insufficiens),
• medfødte og erhvervede mangler.

Økologiske hjerte lyde er systoliske (med spænding i hjertet), diastolisk (karakteristisk for hjerteafspænding), systolisk-diastolisk. Systolisk murmur høres mellem I og II hjerte lyde. Oftest er systoliske murmurer i hjertet fundet med utilstrækkelighed af mitral, tricuspidventil, aortastensose i hjerteventilerne, indsnævring af lumen i lungearterien. Diastolisk støj (hørbar mellem tone II og tone I i den efterfølgende hjertecyklus) er karakteristisk for mitralstenose, indsnævring af 3-bladsventilen, udvidelse af aorta- og lungearterieventiler.

Grundlæggende organisk støj er godt studeret. Det er bedre at lytte til støj i en systole, når patienten ligger, og til en diastole, når det koster. Når en person står, lukkes ventilerne ikke under ventilen og blodet som om der flyver fra en højde - lydens konduktivitet bliver stærkere. Alle disse og mange andre nuancer, særegenheder, forskelle skal være kendt af lægen for en korrekt diagnose. En fejl i diagnosen er trods alt værd: patientens helbred, både fysisk og mental.

5 ekstrakardiale lyde

Perikardiel friktionsstøj

Der er lyde, der høres i hjertets fremspring, men er ekstrakardiale eller ekstrakardiale. En af disse er den perikardiale friktionsstøj (med den inflammatoriske mekanisme af ydre foring af hjertet eller tumorskader på dets ark). Den har sine egne egenskaber, som gør det muligt at skelne fra andre:

• der er ingen klar forbindelse med systole eller diastole,
• stiger med patienten vippe eller trykke på membranen,
• aldrig gjort.

6 Diagnostiske hjælpemidler

Enhver støj, der høres af lægenes øre kræver en detaljeret diagnose og identifikation af årsagen. I denne fremragende assistent i dag er en universel, overkommelig og populær metode - ekkokardiografi. Takket være denne forskningsmetode, understøttet af Doppler-sonografi, er det muligt at diagnosticere tilstanden af ​​ventiler, hjertekamre, for at detektere tilstedeværelsen af ​​omvendt blodgennemstrømning eller regurgitation for at bekræfte eller afvise doktors antagelser.

7 Sådan elimineres?

Støj er et symptom. Uanset om det kræver eliminering eller dynamisk observation, afhænger resultatet af undersøgelsen. Hvis det under diagnosen afsløres, at årsagen er funktionel - anæmi, thyrotoksikose, feber, skal lægen behandle den underliggende sygdom: genopretning af hæmoglobin, skjoldbruskkirtelhormoner, temperatur til niveauet af normen. Resultatet af en korrekt udført behandling er normalisering af ovenstående parametre og mod denne baggrund elimineringen af ​​støj.

Hvis årsagen er mere alvorlig, i forbindelse med hjertets patologi, påvisning af defekter eller væsentlig økologisk skade, bestemmer læger indikationerne for kirurgisk behandling eller producerer konservativ terapi med efterfølgende observation af patientens tilstand over tid. Behandlingen af ​​hver sygdom, som førte til auskultatoriske hørbare forandringer i hjertet i form af lyde, vurderes individuelt af læger under hensyntagen til det specifikke tilfælde.

Lyde i hjertet. Klassifikationen af ​​hjertets støj.

Lyde i hjertet - særlige lyde, der forekommer som regel under patologiske forhold, men nogle gange hos raske mennesker.
I modsætning til hjertets toner, som er korrekte og hurtigt falder lydvibrationer, opfattes som en kort lyd, er hjertelydene uregelmæssige, ikke-fading lydvibrationer og opfattes som en kontinuerlig lyd.

Hjerte støj klassifikation

Ifølge oprindelsesstedet adskiller sig intrakardiale og ekstrakardiale lyde.
Intrakardiale lyde opstår, når der opstår betingelser for deres udseende inde i selve hjertet:
• defekter i hjertets hjerteklapper, hvilket fører til en indsnævring af hullerne mellem hjertets hulrum eller en indsnævring af udstrømningen af ​​blod fra hjertets ventrikler ind i de store kar;
• defekter i hjertets hjerteklapper, hvilket fører til opblødning af blodgennemstrømning fra de store skibe til hjertets ventrikler eller fra hjertekammeret til hjertet
• erhvervede læsioner af store skibe - aorta-aterosklerose, syfilitisk mesaortitis, aorta-aneurisme
• medfødte defekter i hjertets struktur, som krænker hjertekardiologisk hæmodynamik - en interventrikulær septumdefekt (Tolochinov-Rogers sygdom), stenose af venstre atrioventrikulær åbning og ikke-sammenhængende ovalt vindue (en atriel septal defekt) -Lutembasha sygdom;
• medfødte defekter af de store arterielle skibe, aorta og lungearterien: ikke-union af den arterielle (Botallov) kanal eller den åbne arterielle kanal; isolerede
C e n om en lungearterie (en ventilstenose, subvalvulær - en infundibulær stenose - indsnævring af en stamme af en lungearteri);
Isoleret aorta stenose (valvular, subvalvular - infundibulær stenose og supravalvular - sjældent); koarctation a o rty s - medfødt indsnævring i et begrænset område, der ligger noget distalt til stedet for den venstre subklave arterieudladning fra aorta;
• medfødte kombinerede mangler i hjertets struktur og store skibe, f.eks. Fallot-triaden, tetrad eller pentad (indsnævring af udstrømningskanalen fra højre ventrikel, fejl i mellemrummet
døtre septum, ændre positionen af ​​den første del af aorta med dens udledning over en defekt i septum, højre ventrikulær hypertrofi);
• skade på hjertemusklen (myokarditis, myokardieinfarkt, cardiosklerose, dilateret kardiomyopati), hvilket fører til et fald i tonen. I dette tilfælde er forekomsten af ​​støj involveret
2 mekanismer: 1) svækkelse af de papillære muskler, der holder ventilernes ventiler; 2) Udvidelse af hjertekamrene (myogen dilatation), som følge heraf udvider den med en åbning mellem hulrummene i hjertet og ventilerne af uændrede ventiler kan ikke lukke det;
• krænkelse af blodets reologiske egenskaber - nedsættelse af viskositeten i anæmi, når blodgennemstrømningshastigheden øges, og turbulens fremkommer, når blodet passerer gennem åbningerne
hjerte;
• En stigning i blodets passage gennem hjertet ved visse patologiske tilstande (thyrotoksicose, infektionssygdomme, neurokirurgisk dystoni).
Ekstrakardisk støj: 1) perikardiel friktionsstøj; 2) pleuropericardial støj 3) kardiopulmonær støj. Disse lyde vil blive diskuteret mere detaljeret nedenfor.
På grund af forekomst: a) organisk og b) skelnes uorganiske eller funktionelle eller uskyldige lyde.
Økologisk støj dannes på grund af tilstedeværelsen i hjertet af organiske mangler af erhvervet eller medfødt oprindelse.
Det er nu blevet bevist, at både ventilinsufficiens og hulstenose skyldes udviklingen af ​​sklerotiske ændringer. Deres årsager kan være reumatisme,
aterosklerose, infektiv endokarditis, syfilis, systemisk lupus erythematosus.
Funktionel intrakardiel støj skyldes en svækkelse af hjertemuskulaturens tone, en krænkelse af blodets rheologiske egenskaber og en acceleration af blodgennemstrømningen. Således afspejler disse lyde ret betydelige ændringer i hjertemusklen eller i blodstrømmen, og det kan kun lejlighedsvis forekomme hos raske mennesker (se nedenfor for flere detaljer).
Derudover er støj opdelt efter faser af hjerteaktivitet: systolisk - forekommer i systole, bestemmes mellem I og II toner; diastolisk - forekommer i
diastol, bestemt mellem II og I tonerne; systolodiastolisk - tager perioder af både systol og diastol.
Et eksempel på systolodiastolisk støj kan tjene som støj, når den arterielle (Botallov) kanal ikke er delt. I dette tilfælde er støjens systoliske komponent altid længere og højere end den diastoliske; støj har en ejendommelig timbre - "maskine" støj.

Systoliske støj muligheder

Pansystolsk støj - tager alle systole og fusionerer med tonerne.
Tidlig systolisk murmur.
Median systolisk murmur eller mesosystolisk.
Sen systolisk murmur.
Holosystolsk støj - optager hele systolen, men går ikke sammen med I og II toner.

Funktionel støj, i modsætning til organisk, er aldrig pansystolisk, men optager kun en del af systolen.
Diastoliske støj muligheder

Protodiastolic. Opstår i begyndelsen af ​​diastolen med 2 tone. Associeret med utilstrækkelighed af aorta ventiler og lungearterieventiler, som i proto-diastol forekommer
deres lukning.
Mezodiastolichesky. Opstår midt i diastolen med en udtalt mangel på mitral- eller tricuspidventiler (Coombs funktionelle støj).
Presystolic. Det forekommer i slutningen af ​​diastolen, før jeg tone, oftere med mitral stenose.
Pandiastolisk - tager hele diastolen.
Den systoliske støj i tiden falder sammen med den apikale impuls og puls på halspulsåren, og den diastoliske støj falder sammen med en stor pause i hjertet forud for den første tone.

Støjmekanismer

Der er 7 muligheder for forekomst af støj.
1. Indsnævring af fartøjet i et begrænset område. Fluid turbulens opstår, og der produceres støj (indsnævring af de atrioventrikulære åbninger, aorta munden, lungearterien, koarctation
aorta osv.). Men med en skarp indsnævring af lumen høres ingen lyd, hvoraf et eksempel er "aphonic" mitral stenose.
2. Udvidelse af fartøjet i et begrænset område. Vortex bevægelser af blodet er dannet (aorta af aorta og andre store skibe).
3. Væskestrøm i modsat retning - opkastning, injektioner (utilstrækkelig mitral, tricuspid og semilunarventiler i aorta og lungearterien).
4. Model af kommunikationsfartøjer (kanalspalt, arteriovenøs aneurisme osv.).
De resterende 3 mekanismer er forbundet med funktionel støj; deres begivenhed skyldes:
5. Mindsket myokardietone.
6. Mindsket blodviskositet.
7. Øg blodstrømshastigheden.
I betragtning af disse mekanismer for organiske hjertefejl er lyde opdelt i følgende:
1. Returret (opkastning) - med ventilinsufficiens (mitral, aorta, tricuspid, pulmonal).
2. Støj fra eksil - med stenose af åbninger og mund (venstre og højre atrioventrikulære åbninger og mund i aorta og lungearterien).
3. Støjfyldning - med stenose af venstre og / eller højre atrioventrikulære åbninger på tidspunktet for påfyldning af ventriklerne ved begyndelsen af ​​diastolen på grund af acceleration af blodgennemstrømning fra atrierne
på grund af højtryksgradienten.
Karakteristisk for intracardiac hjerte murmurs bør afspejles af følgende data:
a) hvilken fase af hjerteaktivitetsstøj forekommer
b) stedet for hans bedste lytning,
c) støjområdet
d) støjkraft
d) støjens varighed
e) timbre af støj,
g) ændringer i støjintensitet
h) Tilstedeværelsen eller fraværet af ledsagende rystelser i brystvæggen.

Støjfase

Systolisk støj er oftest rettet i følgende patologier.
Erhvervede hjertefejl:
1. Stenose af aortas mund.
2. Mangel på mitralventilen.
3. Insufficiens af tricuspidventilen.

Medfødte hjertefejl:
1. Indsnævring af lungearteriens mund.
2. Defekt af interventricular septum (VSD).
3. Atrial septal defekt (ASD).
4. Coarkation af aorta og andre sjældne patologier.

Aorta patologier:
1. Aterosklerose af den stigende del af aorta.
2. Aorta-aneurisme.
3. Syfilitisk mesaortitis.

Diastolisk støj registreres med følgende overtagne hjertefejl.
1. Konstruktion af mitralåbningen.
2. Indsnævring af den højre atrioventrikulære åbning.
3. Aortisk ventil insufficiens.
4. Lungeventil er utilstrækkelig. Ofte er der en relativ svigt i ventilen i lungearterien på grund af post- og prekapillær lunghypertension.

Lyde ved hjertepunktet (ved første punkt) er hyppigere forbundet med mitralventil sygdom eller stenose af venstre atrioventrikulær åbning.
1. Systolisk støj - med utilstrækkelig eller prolaps af mitralventilen.
2. Diastolisk støj - med stenose af venstre atrioventrikulær åbning.
3. Systolisk og diastolisk støj - med en kompleks (kombineret) mitral defekt. Overvejelsen af ​​enhver støj kan indirekte angive forekomsten af ​​en bestemt skrue.

Lyde i 2. punkt (til højre for brystbenet i mellemrummet).
1. Systolisk - med stenose af aorta-munden, aterosklerose, aorta-aneurisme, syfilitisk mesaortitis.
2. Diastolisk - med aortaventilinsufficiens, men det er bedre at høre støj i denne defekt ved 5. punkt.
3. Kombinationen af ​​systolisk og diastolisk - med kompleks (kombineret) aorta defekt.

Støj i 3. punkt (til venstre for brystbenet i det andet interkostale rum).
1. Systolisk murmur - med indsnævring af lungearteriens mund.
2. Diastolisk (Graham-Still-støj) - med relativ mangel på ventiler i lungearterien.
3. Sistolodiastolisk - i fravær af arteriel (Botallova) kanal.

Støj ved fjerde punkt (på den nedre tredjedel af brystbenet i bunden af ​​xiphoid-processen) - en læsion af tricuspidventilen.
1. Systolisk - i tilfælde af tricuspideventil insufficiens.
2. Diastolisk - når den højre atrioventrikulære åbning er indsnævret. Imidlertid er denne støj bedre defineret i det tredje interkostale rum ved højre kant af brystbenet.

Støj i det femte punkt (ved den venstre kant af brystbenet i det tredje mellemrum) er karakteristisk for aortaklappesygdomme.

Funktionsstøj

Disse lyde skyldes 3 grupper af årsager: 1) Skader på hjertemusklen med dilaterede hjertehuler, faldende papillær muskelton og udvidelse af de fibrøse ringe mellem hulrummene
hjerte; 2) acceleration af blodgennemstrømning 3) et fald i blodviskositeten.

Funktionel støjydelse:
• i de fleste tilfælde er de systoliske
• på et timbre blødt, blæser
• ikke-permanent;
• er lokaliseret og udføres ikke ud over oprindelseszonen
• Ikke ledsaget af brystet.
Funktionsstøj i forbindelse med accelerationen af ​​blodgennemstrømning forekommer i febrile tilstande, vaskulær dystoni, thyrotoxicose og takykardi af en anden ætiologi.
Funktionsstøj i forbindelse med et fald i blodviskositeten noteres med anæmi og kaldes hydremisk funktionel støj.

Der er følgende funktionsstøj forårsaget af udvidelsen af ​​hulrummene i hjertet (myogen funktionel støj).

1. Systolisk murmur ved toppunktet (1. punkt) med relativ mitralventilinsufficiens (med aorta-stenose, aorta-ventilinsufficiens, myocarditis, myokardie
myokardium, arteriel hypertension osv.).

2. Systolisk murmur på den nedre tredjedel af brystbenet i bunden af ​​xiphoid-processen (4. punkt), der er forbundet med den relative insufficiens af tricuspidventilen (myogen
dilatation af højre ventrikel i myocarditis, dilateret kardiomyopati, postkapillær og / eller prækapillær lunghypertension, mitralstenose, kronisk lungemulsion
hjerte osv.).
3. Graham-Still protodiastolisk murmur i det andet mellemrum mellem venstre (3. punkt) med mitral stenose på grund af udviklingen af ​​relativ insufficiens i lungearterieventilerne
på grund af høj lunghypertension.
4. Presystolisk Flints støj ved første punkt med aortaklappens utilstrækkelighed. Støjens oprindelse er forbundet med funktionel mitralstenose, hvilket skyldes, at strålen under opblødning af blod fra aorta hæver mitralventilbladet mod blodstrømmen fra atriumet.

Ekstrakardiale lyde

1. Perikardiel friktionsstøj.
2. Pleuropericardial støj.
3. Kardiopulmonær støj ("systolisk vejrtrækning")
PETN).

Heart murmur: typer, årsager, diagnose og behandling

Lægen under undersøgelsen sagde: "Du har et hjerteslag"? Undgå panik i forvejen, det er ikke altid et tegn på hjertesygdomme, hjerte-sygdomme eller andre kardiovaskulære sygdomme.

Heart murmurs er opdelt i unormal (fastgjort af sygdommen) og funktionelle (til stede under fysisk anstrengelse, anæmi og andre tilstande).

Funktionelle hjertemormer

Dette akustiske fænomen er forbundet med bevægelsen af ​​blodgennemstrømning i hjertet og karrene. Ændringer i blodgennemstrømningen (nedsættelse, turbulens osv.), Selv med den korrekte struktur af hjertet, kan opfattes af lægenes øre som støj.

Funktionsstøj kan optages hos raske voksne og børn i forskellige aldre, og over tid stopper det normalt ikke. Nogle gange kan de manifestere sig i det senere liv, også uden at forårsage nogen problemer.

Årsagerne til midlertidig funktionsstøj hos voksne er:

overdreven motion

øge blodvolumen under fødslen

I sidstnævnte tilfælde vil passende terapi af den bagvedliggende årsag hjælpe med at slippe af med hjertemuslinger.

Støj i hjertet af børn

Hos småbørn (hos drenge oftere end hos piger) kan der høres venøs støj i området med højre kravebenet. Støj i hjertet af et barn kan manifestere sig som blod bevæger sig gennem blodårerens æter og afhænger af den stilling, hvor hovedet er.

Støj over lungearterien kan forekomme hos piger i puberteten og afhænger af indåndings- og udåndingsfaserne, hvor der opstår blodturbulens og forsvinder.

Hos nogle børn registreres støj under prolaps af en bicuspidventil (dysfunktion af ventilen mellem ventrikel og venstre atrium). Dette fører som regel ikke til alvorlige konsekvenser, men der kan ske en ændring i hjertefrekvensen såvel som ilt sult.

En stor fejl er at frigøre et barn med funktionelt hjerteklump fra fysisk undervisning. Sådanne børn, især dem med et fladt og smalt bryst, vises intensive øvelser i gymnastik, svømning og aktiv fritid i fri luft, hvilket bidrager til at forsvinde hjertebrems og korrekt udvikling af brystet.

Børn med dette symptom bør dog undersøges i tilfælde af en pædiatrisk kardiolog mindst en gang om året for at udelukke udviklingen af ​​organiske ændringer i hjertet.

Undersøgelser med hjerteklump

Dette symptom kan ikke have patologisk betydning eller være en vigtig nøgle til anerkendelse af ventrikulær og hjertesygdom (medfødt eller erhvervet). For at lægen kan bestemme støjens natur, udføres følgende undersøgelser:

ekkokardiografi (ultralyd i hjertet eller ekkokardiografi)

bryst røntgen.

Tidlig diagnose vil være med til at danne grundlag for rationel behandling. Tvådimensionel og Doppler ekkokardiografisk

Faktisk observeres langvarige diastoliske murmurer under patologiske forhold og kræver obligatorisk yderligere undersøgelse.

Unormale hjertemormer

Med funktionelle murmurer i hjertet er der normalt ingen symptomer, der er karakteristiske for en alvorlig sygdom. Behovet for straks at konsultere en læge opstår kun, hvis du har sådanne tegn som:

blueness af læber og hud på fingerspidserne (cyanose)

Hvad er farlige hjertemord?

Først skal du forstå, hvad hjertet mumler og skelne dem mellem fysiologiske og patologiske. Normalt, når hjertets ventiler arbejder, eller rettere sagt, når de smækkes under rytmiske hjerteslag, er der lydvibrationer, der ikke høres af det menneskelige øre.

Når man lytter til hjertet med en doktors stetoskop (auscultationsrør), defineres disse vibrationer som I og II hjerte lyde. Hvis ventilerne ikke lukker tæt nok, eller omvendt, bevæger blodet igennem dem med vanskeligheder, der er et forbedret og længerevarende lydfænomen, kaldet hjertestøj.

Lægen kan, når man undersøger en patient uden instrumentelle diagnosemetoder, allerede foreslå, om der er en læsion af en bestemt hjerteventil, der forårsagede et lydfænomen i hjertet.

Dette skyldes i vid udstrækning opdeling af støj på tidspunktet for forekomsten - før eller umiddelbart efter ventrikulær sammentrækning (systolisk eller postsystolisk støj) og lokalisering afhængig af lytning ved projicering af en ventil på den forreste brystvæg.

Årsager til soniske fænomener i hjertet

For at præcisere, hvad der forårsagede den forstærkede lyd i en bestemt patient, er det nødvendigt at gennemgå yderligere test og identificere årsagen til støj i hjertet.

Fysiologiske årsager

1. Ikke-hjertestøj er forårsaget af forstyrrelser i neurohumoral regulering af hjerteaktivitet, for eksempel ved at hæve eller sænke tonen i vagusnerven, der ledsager en tilstand som vegetativ-vaskulær dystoni såvel som i en periode med hurtig vækst hos børn og unge.
2. Støj på grund af intrakardiale årsager indikerer ofte hos børn og voksne små abnormiteter i hjerteudviklingen. Disse er ikke sygdomme, men træk ved hjertets struktur, der opstår i perioden med intrauterin udvikling. Af dem udsender mitralventil prolaps, yderligere eller unormalt placeret akkorder i venstre ventrikel og et åbent ovalt vindue mellem atria. For eksempel kan i en voksen basisen for støj i hjertet være, at han ikke har haft et ovalt vindue overgroet siden barndommen, men det er ret sjældent. Men i dette tilfælde kan systolisk murmur ledsage en person i hele sit liv. Ofte begynder et sådant lydfænomen at manifestere mitralventilprolaps hos kvinder under graviditeten.
3. Endvidere kan fysiologisk støj skyldes de anatomiske egenskaber hos de store bronchi, der ligger nær aorta og lungearterien, og kan simpelthen "klemme" disse skibe med en lille overtrædelse af blodgennemstrømningen gennem deres ventiler.

1. Udvekslingsforstyrrelser, for eksempel med anæmi (nedsættelse af hæmoglobin i blodet), kroppen søger at kompensere for den manglende oxygen, der bæres af hæmoglobin, og derfor øger hjertefrekvensen og fremmer blodgennemstrømningen inde i hjertet og blodkarrene. Hurtig blodgennemstrømning gennem normale ventiler kombineres helt sikkert med turbulens og turbulens i blodgennemstrømningen, hvilket fremkalder systolisk støj. Ofte høres det ved hjertepunktet (i det femte intercostalrum til venstre under brystvorten, hvilket svarer til punktet for at lytte til mitralventilen).
2. Ændringer i blodviskositet og øget hjertefrekvens under tyrotoksikose (et overskud af skjoldbruskkirtelhormoner) eller under feber ledsages også af udseendet af fysiologisk støj.
3. Langvarig overbelastning, både mental og mental og fysisk, kan bidrage til en midlertidig ændring i ventriklernes arbejde og udseendet af støj.
4. En af de mest almindelige årsager til lydfænomener er graviditet, hvor en stigning i cirkulerende blod forekommer i moderens krop for optimal blodtilførsel til fostrets krop. I denne henseende forekommer ændringer i intrakardial blodgennemstrømning med lytning til systolisk støj også under graviditeten. Lægen skal dog være forsigtig, når der er støj i den gravide kvinde, som om patienten ikke er blevet undersøgt tidligere for hjertesygdomme, kan lydfænomenerne i hjertet angive tilstedeværelsen af ​​en alvorlig sygdom.

Patologiske årsager

1. Hjertefejl. Dette er en gruppe medfødte og erhvervede sygdomme i hjertet og store skibe, der er kendetegnet ved krænkelsen af ​​deres normale anatomi og ødelæggelsen af ​​hjerteventilernes normale struktur. Sidstnævnte indbefatter læsioner af lungeventilen (ved udgangen af ​​lungekammeret fra højre ventrikel), aorta (ved udgangen af ​​aorta fra venstre ventrikel), mitral (mellem venstre atrium og ventrikel) og tricuspid (eller tricuspid mellem højre atrium og ventrikel) ventiler. Nederlaget for hver af dem kan være i form af stenose, utilstrækkelighed eller deres samtidige kombination. Stenose er karakteriseret ved en indsnævring af ventilringen og vanskeligheder med at føre blod gennem det. Manglende skyldes ufuldstændig lukning af ventilblade og retur af del af blodet tilbage til atrium eller ventrikel. Den mest almindelige årsag til misdannelser er akut revmatisk feber med endokardiel skade som følge af en streptokokinfektion, for eksempel halsbetændelse eller skarlagensfeber. Lyde er kendetegnet ved grove lyde, og de kaldes for eksempel grov systolisk murmur over aortaklappen under stenose af aortaklappen.
2. Ofte fra lægen kan man høre at patienten har hørt stærkere og længerevarende hjerteklump end tidligere. Hvis lægen fortæller patienten, at hans hjertestøj er steget under behandlingen eller forbliver i et sanatorium, bør du ikke være bange for, da dette er et positivt tegn - høje lyde er en indikator på et stærkt hjerte i tilfælde af defekter. Forsvagningen af ​​støj forårsaget af en skruestik, tværtimod, kan indikere en stigning i kredsløbssvigt og forværring af myokardiumets kontraktile aktivitet.
3. Kardiomyopati - Udvidelse af hulrummet i hjertekamrene eller hypertrofi (fortykkelse) af myokardiet på grund af den langvarige toksiske virkning på myokardiet af skjoldbruskkirtlen eller adrenalhormoner, langvarig arteriel hypertension, myocarditis (betændelse i hjertets muskelvæv). For eksempel leds systolisk støj ved aortaklappelyspunktet af hypertrofisk kardiomyopati med obstruktion af udløbskanalen i venstre ventrikel.
4. Reumatisk og bakteriel endokarditis - Betændelse i hjertets indre foder (endokardium) og væksten af ​​bakterielle vegetationer på hjerteventilerne. Støj kan være systolisk og diastolisk.
5. Akut perikarditis - betændelse i perikardiumets blade, der forer hjertet udenfor, ledsages af en tre-komponent perikardiel friktionsstøj.

symptomer

Fysiologiske hjertemormer kan kombineres med symptomer som:

• svaghed, hudfarve, træthed med anæmi
• overdreven irritabilitet, hurtigt vægttab, rysten af ​​lemmer med thyrotoksicose;
• dyspnø efter anstrengelse og liggende ned, ødem i underbenene, hurtig hjerterytme i sen graviditet;
• følelse af hurtig hjerteslag efter træning med ekstra akkorder i ventriklen;
• svimmelhed, træthed, humørsvingninger i vegetativ-vaskulær dystoni osv.

Unormale hjertelyd ledsages af hjerterytmeforstyrrelser, dyspnø under træning eller i ro, episoder med nighttime choking (astmaanfald), nedre ekstrem ødem, svimmelhed og bevidsthedstab, smerte i hjertet og bag brystet.

diagnostik

Hvis terapeuten eller en anden læge har hørt yderligere lyde fra patienten, når ventilerne virker, vil han henvise ham til en konsultation med en kardiolog. Kardiologen kan ved første undersøgelse foreslå, at støjen forklares i et bestemt tilfælde, men han vil alligevel udpege nogen af ​​de yderligere diagnostiske metoder. Hvilket nøjagtigt bestemmer lægen hver for sig for hver patient.

Højt lyde er en indikation af et stærkt hjerte i vices.

Under graviditeten bør hver kvinde mindst en gang undersøges af en terapeut for at bestemme tilstanden af ​​hendes kardiovaskulære system. Hvis der opdages hjertemuslim, eller derudover er der en mistanke om hjertefejl, skal du straks kontakte en kardiolog, der sammen med graviditets førende gynækolog beslutter om yderligere taktik.

For at bestemme arten af ​​støj, er auscultation (lytter til et stetoskop) af hjertet, som giver meget vigtig information, den nuværende diagnostiske metode. Så for de fysiologiske årsager til støjen vil den have en blød, ikke særlig lydløs karakter, og med organisk læsion af ventilerne høres ujævn eller blæser systolisk eller diastolisk støj. Afhængigt af punktet på brystet, hvor lægen hører patologiske lyde, kan det antages, hvilken af ​​ventilerne der ødelægges:

• Fremspring af mitralventilen - i det femte intercostalrum til venstre for brystbenet ved hjertepunktet
• tricuspid - over den xiphoide proces i brystbenet i den nederste del af den;
• aortaklaff - i det andet mellemrum til højre for brystbenet;
• lungeventilventil - i det andet interkostale rum til venstre for brystbenet.

Følgende metoder kan tildeles fra yderligere metoder:

• • fuldføre blodtælling - for at bestemme niveauet af hæmoglobin, niveauet af leukocytter under feber;
  • biokemisk blodprøve - for at bestemme udførelsen af ​​lever og nyrer med kredsløbssvigt og blodstasis i de indre organer;
  • en blodprøve for skjoldbruskkirtel og adrenalhormoner, reumatologiske test (for mistænkt reumatisme).

• Ultralyd i hjertet - "guldstandarden" i patientens undersøgelse med hjerteklump. Tillader dig at få data om den anatomiske struktur og blodstrømforstyrrelser i hjertekamrene, hvis nogen, samt at bestemme den systoliske dysfunktion i hjertesvigt. Denne metode bør prioriteres i hver patient, både i et barn og i en voksen med hjerteklump.
• fonokardiografi (PCG) - forstærkning og registrering af lyde i hjertet ved hjælp af specialudstyr,
• Ifølge elektrokardiogrammet kan det også antages, om der er grove krænkelser i hjertets arbejde eller grunden til, at der er en murmur i hjertet i andre stater.

behandling

En bestemt type behandling bestemmes strengt i henhold til indikationer og kun efter udnævnelsen af ​​en specialist. For eksempel med anæmi er det vigtigt at begynde at tage jerntilskud så hurtigt som muligt, og den systoliske murmur i forbindelse med dette, som hæmoglobin genvinder, vil forsvinde.

Når organerne i det endokrine system svækkes, udføres korrektionen af ​​metaboliske sygdomme af endokrinologen ved hjælp af medicin eller kirurgisk behandling, fx fjernelse af en forstørret del af skjoldbruskkirtlen (goiter) eller binyretumor (feokromocytom).

Hvis tilstedeværelsen af ​​systolisk støj skyldes små abnormiteter i hjertet uden kliniske manifestationer, er der som regel ikke behov for at tage stoffer, regelmæssig undersøgelse af kardiologen og ekkokardiografi (hjerte-ultralyd) er nok en gang om året eller oftere ifølge indikationer. I tilfælde af graviditet i mangel af alvorlige sygdomme vil hjertearbejdet komme tilbage til normal efter fødslen.

Det er vigtigt at begynde behandlingen af ​​organiske læsioner i hjertet fra det øjeblik, hvor der foretages en nøjagtig diagnose. Lægen vil ordinere de nødvendige lægemidler, og for hjertefejl kan kirurgi være nødvendig.

Afslutningsvis skal det bemærkes, at hjertestøj ikke altid skyldes en alvorlig sygdom. Men du bør stadig undersøges i tide for at udelukke en sådan sygdom eller, hvis det er opdaget, at starte behandlingen straks.

Sosudinfo.com

Specifikke lyde, der kan høres i hjertet af hjertet, høres ofte som fløjt eller rustling, der opstår med hvert hjerteslag. Eksperter kalder denne stat en murmur i hjertet af en voksen eller et barn.

Forekomster af hjertemormer er altid alarmerende for kardiologer, på trods af at omkring halvdelen af ​​de fremmede lyde der høres i hjerteområdet ikke har en patologisk karakter. I medicin er hjerte lyde normalt opdelt i funktionelle og organiske.

Klassificering af støjpatologier

Hjerte lyde klassificeres efter de faktorer, de forårsager. I tilfælde af at provokatøren af ​​fremmede lyde ikke har et patologisk grundlag, så kaldes sådanne lyde funktionelle eller godartede. Ellers, hvis årsagerne til fremmede lyde er i smertefulde tilstande, så kaldes de organisk eller unormal.

Funktionsstøj

Funktionel ekstern lyd i hjerteorganet er ikke forbundet med ændringer i hjertet og kan forekomme på baggrund af fremmede provokatører, herunder i sygdomme hos andre systemer og organer.

Der kan være sådanne lyde som følge af blodbevægelse gennem hjertet og store hjertebeholdere. De adskiller sig i karakter og intensitet. Som regel fungerer funktionel støj:

• blød, kort;
• ikke holdt uden for hjertet
• lav intensitet
• svækket af fysisk anstrengelse
• ikke forbundet med hjertetoner.

Lyde af funktionel karakter kan fremstå og forsvinde over tid uden terapeutisk indblanding.

Årsagerne til sådanne yderlige lyde, fra specialists synspunkt, kan ligge i følgende dysfunktioner:

• anæmi og blodforstyrrelser;
• feberiske forhold
• hyperthyreoidisme.

Ofte er sådanne forhold mulige på baggrund af øget belastning på hjertet under graviditeten og intens træning. Som regel er godartede lyde bugged hos patienter uden tilknyttede symptomer, ikke forårsage ubehag hos mennesker.

Det funktionelle akustiske symptom giver ikke anledning til bekymring, hvis dets bærere er:

• børn i alderen 3 til 7 år i perioden med intensiv vækst og udvikling af kroppen;
• gravide kvinder i anden og sidste trimester.

Økologisk støj

Unormal eller organisk støj betragtes som et signal om problemer i hjertets arbejde. Specialister adskiller dem ved deres karakteristiske træk, og sådanne lydabsorberinger ledsages af visse symptomer:

• hurtig eller vanskelig vejrtrækning
• udtalt cyanose af periferien trekant;
• vrangforestillinger hallucinationer
• smertefulde brystpasmer;
• følelse af øget uregelmæssig hjerteslag;
• følelse af "sprængning" i brystet og mangel på luft i toppen af ​​fysisk anstrengelse;
• forsinket fysisk udvikling på baggrund af systolisk murmur i hjertet af et barn.

Kombinationen af ​​dysfunktionelle symptomer med karakteristiske hjerteakustiske forstyrrelser giver specialisterne enhver grund til at mistanke om uregelmæssige lyde af organisk natur og at ordinere en omfattende diagnostisk undersøgelse til patienten.

Faktorer provokatorerne unormale støj

Lytte til organisk støj, der ledsager hjerteaktivitet, alarmerende eksperter, så de kan signalere komplekse patologiske processer.

Unormale årsager til lydpatologier kan være medfødte og erhvervet. Medfødte hjerteforstyrrelser er ofte manifesteret allerede i den nyfødte periode, foreskriver neonatologer i sådanne tilfælde en omfattende undersøgelse af barnet fra de første dage af livet.

En patient kan diagnosticeres med forskellige typer af stenose: aorta, mitral, tricuspidventil, lungearteri.

Når en sen diagnose af sådanne forhold kan udgøre en trussel mod den normale funktion og aktivitet af det kardiovaskulære system.

Klassifikation af unormal støjdysfunktion

Eksperter klassificerer unormale akustiske dysfunktioner i tre typer: systoliske murmurer, diastoliske og systdiastoliske (kontinuerlige) lyde.

Systolisk murmur i hjertet manifesterer sig som:

• holosistolic outsider sound;
• medium systolisk murmur;
• tidlige systoliske akustiske dysfunktioner;
• mid-late lyddysfunktioner.

Diastoliske murmurer forekommer oftest som:

• tidlige højfrekvente fremmede lyde;
• midiastolisk støj;
• presystolisk akustisk forvrængning.

Specialisten, der har hørt dette akustiske symptom, foreskriver en omfattende diagnostisk undersøgelse. Først og fremmest gør hjerteklump hos voksne og børn det muligt at miste hjertesygdomme hos en patient:

• akut revmatisme
• aterosklerose;
• højt blodtryk
• autoimmune patologier;
• medfødte misdannelser eller hjertesygdomme.

Diagnose af akustiske hjerteabnormiteter

Hjerte lyde er diagnosticeret af en specialist, når man lytter til toner og rytmer ved hjælp af et stetoskop. På grund af de forskellige akustiske anomalier er definitionen af ​​begrebet hjertemormer og deres ætiologi en diagnostisk tilgang.

Som en yderligere undersøgelse ordinerer lægerne et diagnostisk kompleks for deres patienter.

1. Et elektrokardiogram er foreskrevet for at få vigtig information om hjertets tilstand, på trods af at denne procedure ikke tillader diagnosticering af en bestemt årsag til akustiske afvigelser.
2. En røntgenstråle giver dig mulighed for at bestemme om der er mulig lungeødem, hvilket forhindrer hjertet i at arbejde normalt.
3. Et ekkokardiogram angiver formen, størrelsen og bevægelsen af ​​hjertet.
4. Metoden til hjertekateterisering hjælper med at identificere mulige problemer med selve hjertet og dets blodtilførselsfunktioner.
5. Kliniske blodprøver giver et detaljeret billede af hele organismens funktion.

Desuden kan karakteristikken ved akustisk afvigelse hjælpe lægen korrekt at rette diagnosesystemet for at angive patologien og forhindre diagnosticeringsfejlen.

Fælles akustiske egenskaber

Hyppige faktorer, der fremkalder lydabnormiteter i hjerterytmen, er forbundet med mitralinsufficiens og efterfølgende ventrikulær hypertrofi.

1. Mitral insufficiens provokerer en stærk støj, som fylder hele systolen. Denne akustiske effekt begynder i svag tone og strømmer ind i en udtalt systolisk murmur ved hjertepunktet. Diagnosen på roentgenogrammet bekræftes: venstre ventrikel er visuelt forstørret, mitralkonfigurationen af ​​hjertet er synlig. Med udviklingen af ​​patologi ændrer den akustiske effekt lyden: den kan kun fylde halvdelen af ​​systolen. Efterhånden i systolen er der et karakteristisk klik.
   I sidste fase af mitral insufficiens svækker den akustiske virkning, bliver kort og kan være fraværende.
2. Aortisk insufficiens ledsages af en kaste lyd. Akustisk patologisk effekt er bedst hørt ved hjertepunktet.

I avancerede tilfælde af kombineret patologi af aortastensose med mitral er det svært for en specialist at differentiere organisk støj. I dette tilfælde foretages den korrekte diagnose til patienten efter en omfattende grundig undersøgelse.

Akustisk akkompagnement af perikardiepatologier

En vellykket lydpatologi blandt specialister er den perikardiale friktionsstøj. Denne akustiske dysfunktion lyder som en gnidende eller skrabende lyd, der nogle gange minder om rustling.

Der er en lyd på baggrund af den kendsgerning, at overfladen af ​​perikardieblade bliver ujævn og grov. Deres glide er ikke længere tavs, men ligner en pleural friktionsstøj.

Perikardiel friktionsstøj høres af medicinske forskere i nærvær af alvorlige dysfunktionelle hjertesygdomme.

1. Tørret perikarditis er kendetegnet ved, at den karakteristiske lyd af friktion er overlejret på almindelige dobbelt hjerte toner. Således er indtrykket af en ejendommelig fire-medlems rytme lavet: systol, diastol og friktionsstøj. De fleste eksperter forbinder en sådan akustisk defekt med lydeffekterne af et damplokomotiv. Ifølge doktorens karakteristiske lydfunktioner foretages en foreløbig diagnose af "tør perikarditis" til patienten.
2. Perikardiel friktionsstøj høres ofte tydeligt næsten umiddelbart efter et myokardieinfarkt. De fleste eksperter er enige om, at en lignende lyd ledsager post-infarktperioden og derfor indgår i symptomerne på post-infarkt syndromet.
3. Perikardiel lydpatologi kan høres ved begyndelsen af ​​perikardial effusion eller ved sin ende, når eksudat resorption forekommer.
4. Et uønsket og terminalt symptom er sådan en akustisk perikardiefejl hos patienter med komplekse nyrepatologier. Karakteristisk støj forekommer i dette tilfælde på baggrund af udskillelse af kvælstofkvalitetsprodukter. Denne alvorlige fiasko fører til deformation af perikardiearkene og forvrængningen af ​​deres overflade, som høres af diagnostikerenes øre som arkets friktionsstøj.

Et særpræg ved sådanne lydpatologier er, at virkningen af ​​friktion på perikardiepladerne stiger, når stetoskopet presses eller når kroppen køres fremad. Desuden er denne støj varieret med hensyn til hørelse, tonalitet og lokalisering.

Forebyggelse af støjhjertepatologier

Godartede ekstreme lyde i hjerteforebyggelse er ikke påkrævet. Eksperter anbefaler at forhindre udvikling af unormale dysfunktioner.

1. Tidlig behandling af streptokokinfektioner forhindrer reumatisme.
2. En korrekt livsstil med tilstrækkelig motoraktivitet og en afbalanceret kost minimerer risikoen for atherosklerose.

Hurtig behandling af diabetes og hypertension reducerer også risikoen for komplikationer i form af hjertepatologier manifesteret af akustiske dysfunktioner.