Hvis en nyfødt har et åbent ovalt vindue i hjertet, forklarer den pædiatriske kardiolog

I den normale udvikling af babyen fungerer der stadig særlige åbninger i livmoderen, som bør lukkes efter første indånding efter fødslen. Et af disse huller er et ovalt vindue. Men det sker ofte, at et sådant vindue ikke lukker.

Vores artikel er afsat til denne fælles patologi. I denne artikel vil du afsløre essensen af ​​problemet med et fungerende ovalt vindue.

Hvorfor har jeg brug for et ovalt vindue til fosteret?

I moderens modermåned trækker barnet ikke ordet i orden, da lungerne ikke kan fungere, de ligner en deflateret bold. Det åbne ovale vindue hos nyfødte er en lille åbning mellem atria. Gennem det ovale vindue strømmer blodet fra venerne ind i fosterets eneste store omsætning.

Efter fødslen tager barnet det første ånde, lungerne begynder deres arbejde. Under påvirkning af trykforskellen er det åbne ovale vindue lukket med en ventil. Men en sådan ventil kan være for lille til fuldt spænding af hullet.

Årsager til ikke at lukke det ovale vindue

Den egentlige årsag til denne patologi eksisterer ikke.

Der er flere fælles faktorer.

1. Næsten alle for tidlige og umodne spædbørn er vinduet åbent.
2. Rygning, stofmisbrug af moderen.
3. Fosterhypoxi.
4. Lang levering, asfyksi baby i fødsel.
5. Uønskede miljøfaktorer.
6. Stress hos moderen.
7. Genetisk prædisponering.
8. Medfødte hjertefejl.
9. Erhvervsfare med giftige stoffer i moderen.

Åbent ovalt vindue hos børn og dets symptomer

I de fleste tilfælde har disse børn ingen klager.

Hvad kan du bemærke?

1. Udseendet af blåt omkring mundingen af ​​en nyfødt. Sådan cyanose fremstår efter grædende, skrigende, sugende, badning.
2. Hos ældre børn nedsættes tolerance (modstand) til fysisk aktivitet. Barnet hviler, sidder efter de sædvanlige udendørs spil.
3. Udseendet af åndenød. Generelt bør et barn normalt klatre op til 4. sal uden tegn på åndenød.
4. Hyppige forkølelser hos spædbørn, nemlig bronkitis, lungebetændelse.
5. Læger lytter til støj i hjertet.

diagnostik

Den vigtigste kliniske betydning af ultralyd i hjertet. Lægen ser tydeligt et lille hul i fremspringet i venstre atrium, såvel som retningen af ​​blodgennemstrømning.

Når du lytter til støj i hjertet, vil børnelæsen nødvendigvis henvise dit barn til denne type forskning.

Som regel er der ingen patologiske ændringer på EKG.

behandling

Hvad skal man gøre, hvis vinduet ikke er lukket efter 5 år? I det væsentlige intet. Det åbne ovalvindue i en nyfødt er for lille til at give atriel overbelastning med udviklingen af ​​hjertesvigt. Derfor er det nødvendigt at dynamisk overvåge krummerne, årligt gennemgå et ultralyd af hjertet og blive undersøgt af en pædiatrisk kardiolog.

Når der opstår klager i et barn, ordineres medicinsk behandling i form af kardiotrofiske stoffer og nootropics - Maggelis, Kudesan, Piracetam.

Disse stoffer forbedrer myokardie ernæring og motion tolerance.

For nylig er det faktum, at lægemidlet levocarnitin (Elkar) bidrager til den hurtige lukning af det ovale vindue, hvis det er beruset 2 måneder et kursus 3 gange om året, blevet pålideligt. Det er rigtigt ikke helt klart, hvad dette er forbundet med. Fra personlig praksis kan jeg sige, at jeg ikke så en klar sammenhæng mellem at tage Elkar og closing LLC.

Men det sker stadig, at et sådant ovalt vindue kan føre til nedsat blodcirkulation og hjertesvigt. I pædiatrisk praksis er dette sjældent, forekommer i de fleste tilfælde i alderen 30-40 år. Så spørgsmålet om kirurgisk indgreb med lukningen af ​​hullet. Sæt en lille patch endovaskulær (det vil sige ved hjælp af et kateter) gennem lårbenen.

Med hensyn til sport og et fungerende ovalt vindue, i mangel af klager og god hjerte ultralyd, kan du gøre enhver form for sport.

komplikationer

Der er ret sjældne. Tilknyttet emboli og nedsat blodgennemstrømning. Disse er hjerteanfald, slagtilfælde og nyreinfarkt.

Disse komplikationer kan forekomme hos en voksen. Og en sådan patient skal altid advare lægen om, at han har et ovalt vindue.

Små hjerteanomalier for det meste skader ikke børns sundhed. Nogle berømte atleter har denne patologi og bliver olympiske mestere. Mange læger refererer LLC til normen. Men det skal huskes, at den årlige observation af en specialist er nødvendig.

Ovalt vindue i hjertet af børn: egenskaber, årsager, diagnose og behandlingsmetoder

Videnskaben står ikke stille, og nye diagnostiske metoder gør det muligt for os at identificere patologier, som vi ikke engang vidste før. I dag er mange forældre fortalt, at det ovale vindue i hjertet af børn er åbent.

Mange begynder at bekymre sig og tænke på, hvad der kan forårsage denne sygdom. Folk bør have disse tanker, for krummer er vores liv, og deres sundhed er det vigtigste.

Kvinder har brug for at vide, at et åbent ovalt vindue i et barns hjerte er normalt, hvis de er i deres livmoder, lukkes det efter fødslen af ​​barnet. Det er nødvendigt for fosteret at modtage den nødvendige blodcirkulation og iltforsyning af den stadigdannende organisme. Hvad er dette vindue, årsagerne til udvikling, mulige komplikationer og behandlingsmetoder, du vil lære i denne artikel.

Ovalt vindue i hjertet af børn - beskrivelse

Dette er navnet på septumets indslag i hjertet, som er til stede hos alle børn under fostrets udvikling og opdages ofte hos den nyfødte. Faktum er, at fostrets hjerte fungerer lidt anderledes end barnets eller voksenes.

Især i skiltet, der adskiller atrierne, er der et hul kaldet det ovale vindue. Dens tilstedeværelse skyldes det faktum, at fostrets lunger ikke virker, og derfor får blodet i deres fartøjer lidt.

Det blodvolumen, som en voksen udsprøjtes fra højre atrium ind i lungerne, fostret passerer gennem et hul i venstre atrium og overføres til babyens mere aktive organer - hjernen, nyrerne, leveren og andre. Dette vindue fra venstre ventrikel adskiller en lille ventil, der modnes helt til begyndelsen af ​​arbejdet.

Når barnet tager det første åndedrag og lungerne åbner, springer blodet til dem, hvilket ledsages af en stigning i trykket inde i venstre atrium. I dette øjeblik lukkes det ovale vindue med en ventil, og så smelter den gradvist sammen med partitionen.

Hvis vinduet lukker for tiden, stadig i livmoderen, truer det hjertesvigt og selv barnets død, derfor er tilstedeværelsen af ​​et hul vigtigt for fosteret. Lukning af vinduet sker i forskellige børn på forskellige måder. I nogle vokser ventilen til det umiddelbart efter fødslen, i andre - i løbet af det første år, i tredje - ved 5 år.

I nogle tilfælde er ventilmålene ikke tilstrækkelige til at lukke hele det ovale vindue, hvorfor hullet forbliver let åbent for livet, og blodet i et lille volumen afbrydes med jævne mellemrum fra den lille cirkel til den store cirkulation.

Denne situation ses hos 20-30% af børnene. Et ovalt vindue, der ikke lukkede helt efter fødslen, betragtes ikke som en defekt i septumet, der adskiller atrierne, da fejlen er et meget alvorligere problem. Det betragtes som en medfødt defekt, og LLC betegnes som små anomalier, der kun repræsenterer en individuel funktion.

I tilfælde af en defekt i septum er ventilen helt fraværende, og blod kan dumpes fra venstre mod højre, hvilket er en sundhedsfare. Der er et åbent ovalt vindue og andre defekter af septum. Forskellen er, at et sådant vindue altid har en ventil, der regulerer blodgennemstrømningen.

Hvis der er en defekt, er der ingen ventil, men der er et hul i septumet, som det kan ses ved ultralyd. Det ovale vindue betragtes ikke som en hjertefejl, det betegnes som små anomalier af udviklingen af ​​det kardiovaskulære system. Hos spædbørn er det ikke nogen grund til bekymring, men hos ældre børn er det umuligt at bringe anomali til komplikationer.

En alvorlig komplikation er den såkaldte "paradoksale emboli" i tilfælde af et forlænget vindue åbent. Emboli er små blodpropper, bakterier, selv vesikler, som lækker fra det venøse blod ind i arteriel blod gennem vinduet.

Når de kommer ind i skibene, der forbinder til hjernen, kan de provokere en bakteriel komplikation eller endog et slagtilfælde. Hvis barnet ikke har risiko for blodpropper, kan vinduets anomali være relativt sikkert. Vinduestørrelse:

1. Hvis vinduets størrelse er omkring 2 - 3 mm, så er dette normalt, betyder det ikke nogen afvigelser, så der er ingen problemer.
2. Vinduets lille størrelse - op til 5 - 7 mm. Oftere møder vinduer i 4,5 - 5 mm. Et hul på 7 mm eller derover betragtes som stort, eller "gapende" og behandles straks.
3. Maksimal størrelse kan nå 19 mm. Ifølge forskning er store vinduer blandt voksne meget mindre almindelige.

Hjertestruktur

For at forstå betydningen af ​​dette vindue vil vi kort overveje hvilke afdelinger barnets hjerte består af. Vær opmærksom på, at det menneskelige hjerte består af fire hulrum, der kaldes "kammer af hjertet". Disse er to atria: højre og venstre; og to ventrikler: højre og venstre.

Et af hjertets hovedfunktioner er at tilvejebringe en konstant strøm af blod i kroppen (denne funktion kaldes pumpning). Dette skyldes den konstante sammentrækning af hjertemusklerne. Ved hjertemuskers sammentrækning skubbes blod fra hjertets kamre ind i karrene, der afviger fra hjertets ventrikler (arterie), og når de er afslappet, fyldes atrierne med blod, der kommer fra karrene, der strømmer ind i hjertet.

Hos voksne kommunikeres ikke højre (atrium og ventrikel) og venstre (atrium og ventrikel) afdelinger med hinanden. Atrierne adskilles af det interatriale septum, og ventriklerne fra interventrikulær septum.

Foster blodcirkulation

Blodcirkulation i et foster forekommer anderledes end hos en voksen. Under prænatalperioden i barnet fungerer de såkaldte "foster" (frugt) strukturer i hjerte-kar-systemet. Disse omfatter det ovale vindue, aorta og venøse kanaler.

Der er behov for alle disse strukturer af den simple årsag: fosteret under graviditeten ikke indånder luft, og derfor er hans lunger ikke involveret i blod iltmætning. Men første ting først:

Så blodet beriget med ilt ind i fosteret gennem navlestriden, hvoraf den ene strømmer ind i leveren, og den anden ind i den ringere vena cava gennem den såkaldte venøse kanal.

Simpelthen sætter rent arterielt blod kun føtalelever, fordi det i prænatalperioden udfører en vigtig hæmatopoietisk funktion (af denne grund optager leveren det meste af bukhulen i en baby).

Det resterende blod går ind i lungearterien. Men spørgsmålet opstår: hvorfor? Vi ved trods alt allerede, at den lille cirkel af blodcirkulationen i fosteret ikke udfører funktionen af ​​oxygenation (oxygenation) af blodet. Det er derfor, at der er en tredje føtalkommunikation mellem lungekroppen og aortabuen, aortakanalen. Gennem den finder udløb af det resterende blod fra en lille cirkel til en stor en plads.

Umiddelbart efter fødslen, når den nyfødte tager det første ånde, øges trykket i lungekarrene. Som følge heraf er hovedrollen i det ovale vindue til dumpning af blod i venstre halvdel af hjertet nivelleret. I løbet af det første år af livet fusionerer ventilen som regel regelmæssigt uafhængigt af hullets vægge.

Dette betyder dog ikke, at et åbent ovalt hul efter 1 års levetid for et barn betragtes som patologi. Det er fastslået, at meddelelsen mellem atria kan lukkes senere. Ofte er der tilfælde, hvor denne proces kun udføres af det 5-årige barn.

Formålet med et åbent ovalt vindue

Barnets hjerte udvikler sig i utero, så en besked mellem højre og venstre atrium er simpelthen nødvendigt for at sikre fostrets liv. Derfor er der et åbent ovalt vindue i fostrets hjerte. Når en baby er født og begynder at trække vejret alene, fylder blodet med ilt (O2) i lungerne, er kommunikationen af ​​de to atria ikke afgørende, og det ovale vindue i hjertet lukker gradvist.

Fristerne for dens fuldstændige lukning er forskellige, men for de fleste børn lukker det ovale vindue omkring et år af livet, for nogle børn (ikke altid) er det tilladt for det ovale vindue i hjertet at lukke på et senere tidspunkt.
Således er et åbent ovalt vindue et af de normale stadier, hvor et barns hjerte udvikler sig.

Årsager til patologi

Det menneskelige hjerte består normalt af to dele. Hver af dem har skillevægge af bindevæv. Diagnosen "åbent ovalt vindue" betyder, at åbningen i septum mellem atria ikke er helt lukket. Hvis det åbne ovale vindue er fraværende i fostret, eller det ikke er tilstrækkeligt åbent, kan det føre til intrauterin død.

Selv om han lykkedes at overleve i moderens livmoder, dør barnet efter fødslen, udvikler han hyppigere hjerteinsufficiens. Hver nyfødt er født med et åbent ovalt vindue, som normalt skal lukke inden for et år.

Meget sjældent varer slutningen af ​​to eller flere år. Du kan diagnosticere en defekt ved hjælp af ultralyd. Mekanismen for udvikling af anomali er endnu ikke grundigt undersøgt, grundene til den er ikke fuldt ud etableret. Læger mener, at de faktorer, der bidrager til udseendet af denne mangel er:

• at have en baby tidligere end den forudbestemte tid, når barnet er for tidligt;
• dårlig miljømæssig tilstand;
• genetisk prædisponering for sygdomme i det kardiovaskulære system
• virkningerne af kemikalier på en gravid kvindes krop
• hyppige belastninger og ustabile psykomotionelle tilstand af moderen til barnet under graviditeten.

Det antages, at de højeste chancer for anomalier hos børn, hvis mødre misbruger alkohol eller stoffer under graviditet og amning. I et sundt barn er vinduet lukket med en ventil. Denne proces er langsom.

Hvis ventilens størrelse er et resultat af genetisk disponering, er størrelsen mindre end vinduets størrelse, sidstnævnte forbliver åben, men hjertefunktionen er ikke forringet. Hvis barnet stadig har udviklet denne uregelmæssighed, vil det sandsynligvis ikke være muligt at slippe af med det, men det er ikke nødvendigt for dette, fordi det åbne ovale vindue i barnets hjerte næsten ikke har nogen effekt på deres vitale aktivitet.

Det bemærkes, at anomali observeres oftere i tidlige babyer. Det antages, at årsagen kan være rygning og alkohol eller stofmisbrug af en kvinde under graviditeten. Andre faktorer:

• dårlig økologi;
• arvelighed;
• kemisk eksponering
• stress.

På grund af genetiske egenskaber er ventilen, der lukker vinduet, lidt mindre i millimeter sammenlignet med åbningen, hvorfor den ikke kan lukke den helt. Som du kan se, er nogle af disse årsager afhængige af kvinden selv, hendes adfærd.

Hvis hun vil have sit barn født og være sundt, vil hun beskytte sig mod eventuelle negative faktorer. Hvis det ikke var muligt at undgå anomali, er det vigtigt at huske, at det med stor sandsynlighed vil ledsage hele sit liv, men i sjældne tilfælde påvirker det arbejdskraft og husholdningsaktiviteter.

Afslutningsdatoer

Ved normal udvikling af den nyfødte lukker ventilen allerede i de første 3-5 timer af livet. Vinduets overvævning er en længere proces, der kræver to måneder til to år. Der var imidlertid tilfælde, hvor vinduet ikke voksede i løbet af fem år eller endog hele livet.

Så vinduet på barnet er ikke en grund til spænding og øjeblikkelig behandling. Det er bevist, at et ovalt vindue er til stede i 35% af befolkningen, og i 6% af dem viste ultralyd en diameter på mere end 7 mm. Af disse 6% er halvdelen børn op til et halvt år.

Hvis afslutningen ikke skete

Og hvad skal man gøre, hvis vinduet ikke er lukket, og med 5-10 år erklærer lægen: "Det ovale vindue er åbent"? Barnet må ikke lukke hullet på grund af ventilens natur: genetisk kan det være mindre end normalt.

Dette sker i for tidlige babyer, og hos dem, der er blevet diagnosticeret med intrauterin udviklingspatiologier. En sådan mangel, som et åbent ovalt vindue hos nyfødte, gælder ikke for hjertefejl, men til små anomalier i hjerteudvikling (forkortet som MARS).

Det betyder, at skaden ikke udgør en stor trussel. Folk lever i årevis uden selv at indse, at der er nogle problemer i hjertet.

En anden problematisk situation er den helt åbne ovale åbning, når ventilen mellem atria ikke overhovedet opfylder sine funktioner. Denne patologi kaldes atrial septal defekt. Hvis der blev foretaget en diagnose fra 3 år, får barnet den anden gruppe af sundhed, og de unge mænd i militæralderen får B-kategori, hvilket betyder begrænset adgang til militærtjeneste.

Hvordan er sygdommen manifesteret

Med en lille størrelse af det ovale vindue kan symptomer være fraværende. Derfor kan den behandlende læge dømme alvorligheden af ​​ikke-kommunikation. For spædbørn med et åbent ovalt vindue er det typisk:

1. Blå læber, næsespidsen, fingre når man græder, spænder, hoster (cyanose);
2. Pallor af huden;
3. Hjertebanken hos spædbørn.

Hos voksne med patologi kan blusen af ​​læberne også forekomme, når:

1. Fysisk aktivitet, der er fyldt med en forøgelse af trykket i lungekarrene (langvarig vejrtrækning, svømning, dykning);
2. Tungt fysisk arbejde (vægtløftning, akrobatisk gymnastik);
3. I tilfælde af lungesygdomme (bronchial astma, cystisk fibrose, lungemfysem, lungatelektase, lungebetændelse, med hackende hoste);
4. I tilstedeværelsen af ​​andre hjertefejl.

Med en udpræget oval åbning (mere end 7-10 mm) er sygdommens manifestationer som følger:

• Hyppig besvimelse
• Udseendet af cyanose af huden, selv med moderat fysisk anstrengelse;
• svaghed;
• svimmelhed;
• Barnets lag i fysisk udvikling.

Normalt overstiger størrelsen på et ovalt vindue i en nyfødt ikke størrelsen af ​​et pinhoved og dækkes sikkert af en ventil, som forhindrer blod i at blive udladet fra lungecirkulationen til den store cirkulation.

Med et åbent ovalt vindue på 4,5-19 mm eller en ufuldstændig ventillukning kan et barn opleve forbigående forstyrrelser af cerebral cirkulation, tegn på hypoxæmi og udviklingen af ​​sådanne alvorlige komplikationer som iskæmisk slagtilfælde, nyreinfarkt, paradoksal emboli og myokardieinfarkt.

Oftest er et åbent ovalt vindue hos nyfødte asymptomatiske eller ledsages af milde symptomer. De indirekte tegn på denne uregelmæssighed af hjertestrukturen, ifølge hvilken forældre kan miste sin tilstedeværelse, kan være:

• Udseendet af alvorlig lunge eller cyanose under stærk græd, gråt, anstrengelse eller badning af et barn
• rastløshed eller sløvhed under fodring
• dårlig vægtøgning og dårlig appetit
• træthed med tegn på hjertesvigt (åndenød, øget hjertefrekvens);
• prædisponering af barnet til hyppige inflammatoriske sygdomme i det bronchopulmonale system
• besvimelse (i alvorlige tilfælde).

Når undersøgt, mens du lytter til hjertelyd, kan lægen registrere tilstedeværelsen af ​​"støj".

Diagnose af lidelse

De vigtigste diagnostiske metoder er:

Med deres hjælp kan du bekræfte eller afvise diagnosen, bestemme størrelsen på det åbne vindue. Disse metoder bærer ingen fare for nyfødte eller ældre børn. De giver dig mulighed for at få et detaljeret billede af anomali, hvorefter lægen beslutter bare for at overvåge hjertets tilstand eller foreskrive terapi.

Ved bestemmelse af behandlingsalgoritmen bør lægen overveje følgende indikatorer:

• barnets alder
• den lille patients sundhed
• samtidige sygdomme
• er der nogen allergier overfor narkotika;
• Er der kontraindikationer.

Kun en erfaren læge, der tidligere har haft sådanne tilfælde i sin praksis, kan nøjagtigt foretage en diagnose. Da sygdommen ikke er specifikt manifesteret, kan den detekteres, når man studerer andre patologiske lidelser.

Skub ideen om henvisning til en kardiolog læge bør være sådanne tegn:

1. Når belastningen manifesterer cyanose af huden i læberne.
2. Op til 10 år kan et barn ligge bagud i udvikling - både fysisk og mentalt.
3. Børn i alderen 13 til 15 år er mindre varige end deres jævnaldrende.
4. På grund af dårlig blodgennemstrømning og utilstrækkelig tilførsel af åndedrætsorganerne udvikler barnet sygdomme som lungebetændelse, bronkitis.

Hvis der opdages en defekt hos et nyfødt barn, udføres der ikke terapi, ingen intervention er nødvendig.
Ekkokardiografi er "guld" -standarden og den mest informative metode til diagnosticering af denne patologi. Følgende symptomer er normalt identificeret:

1. I modsætning til DMPP, med et åbent ovalt vindue, er det ikke fraværet af en del af septumet, der afsløres, men kun dets kileformede udtynding.
2. På grund af farven Doppler kan du se "turbulens" af blodgennemstrømningen i det ovalke vindues område, samt en lille udledning af blod fra højre atrium til venstre.
3. Med en lille størrelse på den ovale åbning er der ingen tegn på en stigning i atriemuren, som det er typisk for DMPP.

Den mest informative er et ultralyd i hjertet, ikke gennem brystet, men den såkaldte transesophageal ekkokardiografi. I denne undersøgelse indsættes en ultralydssonde i spiserøret, med det resultat at alle hjertets strukturer er meget bedre synlige.

Dette skyldes den anatomiske nærhed af spiserør og hjertemuskel. Særligt vigtigt er brugen af ​​denne metode i overvægtige patienter, når visualisering af anatomiske strukturer er vanskelig.

Udover ultralyd i hjertet kan andre diagnostiske metoder anvendes:

• På elektrokardiogrammet kan der være tegn på blokade af bunden af ​​His-bundtet såvel som ledningsforstyrrelser i atrierne.
• Med en stor oval åbning er der mulighed for ændringer i røntgenorganernes røntgenbilleder (en lille stigning i atrierne).

behandling

Oftest giver MARS-syndrom ingen klager, komplikationer. I disse tilfælde kræves der ingen behandling. Risikoen for komplikationer er repræsenteret ved visse specifikke belastninger. Hos børn, der er blevet mange år gamle, kan blod dumpes under dykning, paroxysmal hoste, motion, der ledsages af åndedræt og anstrengelse.

Fra år til år kan disse børn ikke deltage i dykning, vægtløftning og dybhavsdykning. Derfor behøver forældre ikke at bekymre sig om deres barn har en LLC, men der er ingen andre hjertesygdomme, kroniske sygdomme eller forhindringer i blodcirkulationen, uanset hvor gammel han er, alt går godt, og prognosen er gunstig.

Et åbent ovalt vindue hos nyfødte er ingen grund til bekymring! Men for at gøre dette sandt anbefaler lægerne at undgå alvorlig fysisk anstrengelse og kontrollere deres sundhed og læger. Hvis risikoen for blodpropper er høj, ordinerer lægerne antikoagulantia.

Hvis hullets størrelse er stor, og blodet udledes fra et atrium til et andet, kan kirurgi indikeres. Det er baseret på indførelsen af ​​et kateter i arterien. Ved sin ende er en speciel enhed, der helt lukker det ovale vindue.

Afhængigt af hvor gammel barnet er, beslutter lægen, om han eller hun ikke skal foretage en sådan operation. Inden for seks måneder efter operationen bør antibiotika tages for at forhindre udviklingen af ​​bakteriel endokarditis. Så hvis babyen kun er et år gammel, og han har en LLC, er det ventetiden værd, denne betingelse kan forsvinde.

Hvis det bevares, er det heller ikke nødvendigt at bekymre sig, i dag er der moderne måder at behandle denne anomali på. Der er enhver chance for, at barnets helbred ikke vil lide! Treatment Ltd. er ikke altid påkrævet: for børn under 4 - 5 år kan vinduet lukke alene.

I en ældre alder bør du heller ikke panikere, du skal overvåges af en læge, en EKG og ekkokardiografi. Kardiologer anbefaler screening hvert halve år.

• Hvis lægen opdager risikoen for trombose, anbefales behandling under hans tilsyn, samt brug af specielle blodfortyndende lægemidler. Også i sådanne tilfælde anbefaler lægerne at undgå overdreven belastning.
• Hvis hulstørrelsen er større end normalt, kan kirurgisk behandling være påkrævet. Det består i indførelsen af ​​et rør med en særlig "lukning" i enden, som fuldstændigt fjerner lumen mellem atria.

Ifølge eksperter skal du følge barnets daglige rutine, ernæring, ikke overbelaste den (herunder i den psyko-følelsesmæssige plan). I kosten skal man følge proteinfødevarer, spise grøntsager og frugter. Du kan heller ikke køre nogen, selv de mest tilsyneladende ubetydelige infektioner. Enhver fejl i kroppen kan potentielt påvirke hjerteets arbejde.

Narkotikabehandling

Faren for barnets liv og sundhed er et åbent ovalt vindue, hvis han er blevet diagnosticeret med følgende ledsagende sygdomme:

• pulmonal hypertension;
• patologi i åndedrætssystemet;
• tromboembolisme.

Tromboembolisme er en særlig fare for barnets helbred og liv, så det er nødvendigt at træffe alle foranstaltninger for at forhindre dets forekomst.

Når blodpropper går ind i lungearterien, spredes de til alle indre organer:

1. Blodpropper i blodkarrene i hjernen kan forårsage slagtilfælde.
2. Hvis blodpropper akkumuleres i koronarbeholdere, forekommer myokardieinfarkt.
3. Når arterierne i lemmerne er blokeret, forekommer deres iskæmi, de kan dø af.

Blodets koagulerbarhed øges, og samtidig er risikoen for blodpropper, hvis patienten har gennemgået en stor kirurgi, været inaktiv i lang tid, har følgende lidelser været diagnosticeret:

• atrieflimren;
• vaskulær og hjerte aneurisme.

Hvis disse faktorer er til stede, ordineres patienten blodfortyndende lægemidler (antikoagulantia). Dosis og indgivelsesmåde bestemmes i hvert enkelt tilfælde individuelt.

Lægemiddelbehandling kan kun angives til børn med tegn på hjertesvigt, forbigående iskæmisk angreb (nervøsitet, asymmetri af efterligne muskler, tremor, krampeanfald, synkope) og om nødvendigt forebyggelse af paradoksal emboli.

De kan ordineres vitamin-mineralske komplekser, lægemidler til yderligere ernæring af myokardiet:

• Panangin,
• Magne B6,
• Elkar,
• ubiquinon,
• disaggreganter (warfarin).

Behovet for at fjerne det åbne vindue hos nyfødte bestemmes af mængden af ​​blod, der udledes i venstre atrium og dets virkning på hæmodynamik. Med mindre kredsløbssygdomme og fraværet af medfølgende medfødte hjertefejl er kirurgisk behandling ikke nødvendig.

Kirurgisk behandling

Der er tilfælde, hvor en kirurgisk løsning på en defekt er angivet, men der skal være gode grunde til dette. Tildele kirurgi i sådanne tilfælde:

• diameteren af ​​et åbent vindue er mere end 9 mm;
• blod frigives mere end normen;
• der er komplikationer af respiratoriske eller kardiovaskulære systemer;
• patienten har begrænset aktivitet
• Der er kontraindikationer for at tage medicin.

Kirurgisk indgreb kan være påkrævet, når et ovalt vindue med stor diameter med en blodstrøm i venstre atrium.
I øjeblikket udbredt endovaskulær kirurgi. Essensen af ​​interventionen er, at et tyndt kateter indsættes gennem lårbenen, der udføres gennem det vaskulære netværk til højre atrium.

Kontrol af kateterets bevægelse udføres ved anvendelse af en røntgenanordning samt en ultralydssensor installeret gennem spiserøret. Efter at have nået det ovalt vindues område ledes de såkaldte okklusioner (eller transplantater), som udgør en "patch", der dækker det gabende hul, gennem kateteret.

Den eneste ulempe ved fremgangsmåden er, at okklusioner kan forårsage en lokal inflammatorisk reaktion i hjertevævet. I denne henseende er der for nylig brugt BioStar absorberbare plaster. Det ledes gennem kateteret og åbnes som en "paraply" i det atriale hulrum. Et særligt træk ved plasteren er evnen til at forårsage vævsregenerering.

Efter at have fastgjort denne patch i området i hullet i septumet, løser det inden for 30 dage, og det ovale vindue erstattes med kroppens eget væv. Denne teknik er meget effektiv og har allerede modtaget bred distribution.

Alle manipulationer udføres endovaskulært (også kaldet transkateterlukning). Et kateter er installeret på højre lår, hvorved en okklusør leveres til hjertet gennem fartøjer med specialværktøj - en enhed som en paraply på begge sider. Når åbningen er åbnet, er hullet sikkert tilsluttet, og problemet forsvinder.

Fordelen ved sådanne indgreb er indlysende: Der er ikke behov for at skære brystet, stoppe hjertet, tage til kunstig cirkulation, brug dyb bedøvelse. For et barn, der har gennemgået operation i de første 6 måneder, er antibiotikabehandling ordineret for at forhindre bakteriel endokarditis.

Så det åbne ovalvindue, der findes hos nyfødte, udgør ikke nogen årsag til alarm. Hvis vinduet ikke lukker efter 2-5 år, er det nødvendigt at overvåges og konsulteres med en kardiolog. Diskussioner om hvad der er "normen" og hvad der er "patologi" er stadig igangværende.

Derfor vil hver sag være individuel. Men de fleste situationer udgør ikke en trussel for livet, og kræver ikke behandling.

Komplikationer og prognose

Mange forældre er bekymrede for, at et "hul i hjertet", som de kalder LLC, vil true barnets liv. Faktisk er dette problem ikke farligt for barnet, og de fleste børn med et lukket vindue føler sig helt sunde.

Det er kun vigtigt at huske nogle begrænsninger, for eksempel i forbindelse med ekstremsport eller erhverv, hvor belastningen på kroppen øges. Det er også vigtigt hver sjette måned at undersøge babyen hos kardiologen med en ultralydsstudie.

Hvis det ovale hul forbliver åbent efter barnets femårige periode, er det højst sandsynligt, at det ikke længere bliver overgroet og vil forblive i barnet indtil livets afslutning. Samtidig har en sådan anomali næsten ingen virkning på arbejdsaktiviteten. Det vil kun blive en hindring for erhverv som en dykker, pilot eller kosmonaut, såvel som for stærke sportsbelastninger, for eksempel vægtløftning eller brydning.

I skolen vil barnet blive tildelt den anden gruppe af sundhed, og når drengen bliver opkaldt fra virksomheden, vil de blive betragtet som kategori B (der er begrænsninger i militærtjeneste). Det bemærkes, at i en alder af over 40-50 år bidrager tilstedeværelsen af ​​LLC til udviklingen af ​​iskæmisk og hypertensive sygdom.

Hertil kommer, at et åbent vindue i septumet mellem atrierne under et hjerteanfald påvirker genoprettelsesperioden negativt. Også hos voksne med et åbent vindue virker migræne oftere og ofte opstår åndenød efter at have kommet ud af sengen, som straks forsvinder, så snart personen ligger tilbage i sengen.

Blandt de sjældent forekommende komplikationer af en LLC i barndommen kan emboli forekomme. Dette er navnet på gasbobler, fedtpartikler eller blodpropper i blodbanen, såsom skader, brud eller tromboflebitis.

Når det kommer ind i venstre atrium, flytter embolierne til skibene i hjernen og forårsager skader på hjernen, nogle gange dødelige. Det sker, at at have et uhindret ovalt hul hjælper med at forbedre dit helbred.

Dette observeres i primær lunghypertension, hvor der på grund af højt tryk i lungerne er der kortpustethed, svaghed, kronisk hoste, svimmelhed, besvimelse. Gennem det ovale vindue passerer blodet fra den lille cirkel delvis ind i den store og lungernes fartøjer løser.

Anbefalinger til forældre

Forældre, hvis børn blev diagnosticeret med et åbent ovalt vindue, bør følge disse retningslinjer:

• Selv i mangel af udtalt symptomer er det nødvendigt at registrere et barn med en kardiolog. Lægen skal regelmæssigt følge barnet.
• Et åbent ovalt vindue i hjertet og sporten, ledsaget af tunge belastninger, er uforenelig. Øvelsen bør ikke indeholde styrkeøvelser og overdreven spænding i abdominale muskler.
• Det bør beskytte barnet mod løb, squats, hopp og alt, der kan provokere en shunt. Dagregimet skal være ordentligt organiseret for at afbalancere aktivitetsperioder og resten af ​​barnet. Det er nødvendigt at medtage i søvn efter dagtimerne.
• Hver 2. time skal du lave en lille øvelse, knæ musklerne i benene for at forhindre muligheden for udvikling af fremtidige sygdomme i venerne. Vær opmærksom på den stilling, hvor barnet sidder. Lær ham at sidde med benens korrekte position: de må ikke gemmes og foldes i tværs.
• Den bedste måde at forhindre et fremtidigt slagtilfælde på er at opretholde en mobil livsstil for at forhindre blodstasis i underekstremiteterne og forhindre vene-sygdomme.
• Eksperter anbefaler temperering og generelle styringsprocedurer.
• Børn med denne diagnose har brug for en årlig hvile på udvej og regelmæssig går i frisk luft.
• Pas på den tilstrækkelige mængde drikke, som barnet skal forbruge i hver dag.

Lad ikke dit barn lægge mærke til dine bekymringer om hans helbred - dette kan føre barnet til at få panik og en øget nervøs baggrund. Dette vil ikke forbedre hans tilstand. Vær altid rolig, godmodig og opmærksom på dit barn.

Pas på hans mentale komfort. Og over tid vil omdannelsen i sit ovalke vindue føre til overgrowing. Det vigtigste - at overholde anbefalingerne fra eksperter.

forebyggelse

Særlige metoder til forebyggelse af et åbent ovalt vindue eksisterer ikke. For at en person ikke skal have et ovalt vinduesindsnit, skal hans gravide moder føre en sund livsstil:

• stop med at ryge og alkohol
• Spis rationelt og afbalanceret (begrænse forbruget af stegt, krydret, røget mad, spis mere højfibre fødevarer (grøntsager, frugt, grøntsager).

Forebyggelse af hjertesvigt i fosteret (krænkelse af hjertets strukturer) indeholder flere principper. En kvinde har brug for at:

• undgå kontakt med ioniserende stråling (fra røntgenapparater, termonukleære reaktioner);
• med forskellige kemikalier (lakdampe, maling, visse stoffer);
• undgå forekomsten af ​​smitsomme sygdomme (især farligt er en sygdom som rubella, som i de fleste tilfælde fører til medfødt hjertesygdom, døvhed og katarakter (beskadigelse af øjenlinsen)

Åbent ovalt vindue i hjertet af et barn 7 års behandling

Ifølge statistikkerne varierer forekomsten af ​​et åbent ovalt vindue (LLC) i hjertet i forskellige aldersgrupper. For eksempel i børn under et år betragtes dette som en variant af normen, da der ifølge en ultralydsscanning findes et ovalt hul i 40% af spædbørnene. Hos voksne findes denne anomali hos 3,65% af befolkningen. Men hos personer med flere hjertefejl registreres et gabende ovalt vindue i 8,9% af tilfældene.

Hvad er et ovalt vindue i hjertet?

Det ovale vindue er et hul med en ventilflap, der ligger i skillevæggen mellem højre og venstre atria. Den vigtigste forskel mellem denne anomali og defekten i det interatriale septum (DMPP) er, at det ovale vindue er forsynet med en ventil og ligger direkte i området med det ovalke fossa i hjertet, mens en del af septum er fraværende i DMPP.

placeringen af ​​det ovale vindue i hjertet

Foster blodcirkulation og rollen som et ovalt vindue

Blodcirkulation i et foster forekommer anderledes end hos en voksen. Under prænatalperioden i barnet fungerer de såkaldte "foster" (frugt) strukturer i hjerte-kar-systemet. Disse omfatter det ovale vindue, aorta og venøse kanaler. Der er behov for alle disse strukturer af den simple årsag: fosteret under graviditeten ikke indånder luft, og derfor er hans lunger ikke involveret i blod iltmætning.

blodcirkulation og føtale hjerteanordning

Men første ting først:

• Så blodet beriget med ilt ind i fosteret gennem navlestriden, hvoraf den ene strømmer ind i leveren, og den anden ind i den ringere vena cava gennem den såkaldte venøse kanal. Simpelthen sætter rent arterielt blod kun føtalelever, fordi det i prænatalperioden udfører en vigtig hæmatopoietisk funktion (af denne grund optager leveren det meste af bukhulen i en baby).
• Så strømmer to strømme af blandet blod fra kroppens øvre og nedre del ind i højre atrium, hvor, takket være et fungerende ovalt vindue, kommer hovedparten af ​​blodet ind i venstre atrium.

Forskelle blodcirkulationen af ​​fosteret (A) og barnet er normalt (B)

Det resterende blod går ind i lungearterien. Men spørgsmålet opstår: hvorfor? Vi ved trods alt allerede, at den lille cirkel af blodcirkulationen i fosteret ikke udfører funktionen af ​​oxygenation (oxygenation) af blodet. Det er derfor, at der er en tredje føtalkommunikation mellem lungekroppen og aortabuen, aortakanalen. Gennem den finder udløb af det resterende blod fra en lille cirkel til en stor en plads.

Umiddelbart efter fødslen, når den nyfødte tager det første ånde, øges trykket i lungekarrene. Som følge heraf er hovedrollen i det ovale vindue til dumpning af blod i venstre halvdel af hjertet nivelleret.

I løbet af det første år af livet fusionerer ventilen som regel regelmæssigt uafhængigt af hullets vægge. Dette betyder dog ikke, at et åbent ovalt hul efter 1 års levetid for et barn betragtes som patologi. Det er fastslået, at meddelelsen mellem atria kan lukkes senere. Ofte er der tilfælde, hvor denne proces kun udføres af det 5-årige barn.

Video: Anatomi af et ovalt vindue i fostrets hjerte og nyfødte

Ovalt vindue lukker ikke af sig selv, hvad er årsagerne?

Hovedårsagen til denne patologi er en genetisk faktor. Det er bevist, at ikke-lukning af ventrikulærventilen vedvarer hos mennesker med en disposition til bindevævsdysplasi, som er arvet. Det er derfor, at i denne kategori af patienter er det muligt at påvise andre tegn på nedsat styrke og dannelse af kollagen i bindevævet (unormal mobilitet i leddene, nedsat hudelasticitet, prolaps ("sagging") af hjerteventiler).

Andre faktorer påvirker dog ikke-invasionen af ​​det ovale vindue:

1. Ugunstig økologi;
2. Accept under graviditet af visse lægemidler. Denne patologi er oftest forårsaget af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er). Det er bevist, at disse lægemidler medfører et fald i niveauet af prostaglandiner i blodet, som er ansvarlige for at lukke det ovale vindue. Samtidig er at tage NSAID'er farligt i de senere stadier af svangerskabet, hvilket er grunden til, at det ovale vindue ikke lukkede;
3. Alkoholindtagelse, og også rygning under graviditeten;
4. Preterm fødsel (denne patologi er oftest diagnosticeret i tidlige babyer).

Typer af ovalt vindue efter grad

• Hvis hullets størrelse ikke overstiger 5-7 mm, så er det normalt i en sådan situation, at detekteringen af ​​et ovalt vindue er et fund i løbet af ekkokardiografi. Traditionelt menes det, at ventilflapet beskytter mod blodets omvendte strømning. Derfor er denne mulighed hæmodynamisk ubetydelig og manifesterer sig kun med høj fysisk anstrengelse.
• Nogle gange er der tilfælde, hvor det ovale vindue er så stort (mere end 7-10 mm), at ventilens størrelse ikke er tilstrækkelig til at dække dette hul. I sådanne situationer er det almindeligt at tale om et "gabende" ovalt vindue, som ifølge kliniske tegn næppe kan afvige fra DMPP. Derfor er grænsen i disse situationer meget betinget. Men hvis vi betragter det ud fra anatomiets synsvinkel, er der ingen ventilflap i DMPP.

Hvordan manifesterer sygdommen sig?

Med en lille størrelse af det ovale vindue kan symptomer være fraværende. Derfor kan den behandlende læge dømme alvorligheden af ​​ikke-kommunikation.

For spædbørn med et åbent ovalt vindue er det typisk:

cyanose er et karakteristisk symptom på hjertefejl

Blå læber, næsespidsen, fingre når man græder, spænder, hoster (cyanose);

Hos voksne med patologi kan blusen af ​​læberne også forekomme, når:

1. Fysisk aktivitet, der er fyldt med en forøgelse af trykket i lungekarrene (langvarig vejrtrækning, svømning, dykning);
2. Tungt fysisk arbejde (vægtløftning, akrobatisk gymnastik);
3. I tilfælde af lungesygdomme (bronchial astma, cystisk fibrose, lungemfysem, lungatelektase, lungebetændelse, med hackende hoste);
4. I tilstedeværelsen af ​​andre hjertefejl.

Med en udpræget oval åbning (mere end 7-10 mm) er sygdommens manifestationer som følger:

• Hyppig besvimelse
• Udseendet af cyanose af huden, selv med moderat fysisk anstrengelse;
• svaghed;
• svimmelhed;
• Barnets lag i fysisk udvikling.

Ekkokardiografi er "guld" -standarden og den mest informative metode til diagnosticering af denne patologi. Følgende symptomer er normalt identificeret:

1. I modsætning til DMPP, med et åbent ovalt vindue, er det ikke fraværet af en del af septumet, der afsløres, men kun dets kileformede udtynding.
2. På grund af farven Doppler kan du se "turbulens" af blodgennemstrømningen i det ovalke vindues område, samt en lille udledning af blod fra højre atrium til venstre.
3. Med en lille størrelse på den ovale åbning er der ingen tegn på en stigning i atriemuren, som det er typisk for DMPP.

Den mest informative er et ultralyd i hjertet, ikke gennem brystet, men den såkaldte transesophageal ekkokardiografi. I denne undersøgelse indsættes en ultralydssonde i spiserøret, med det resultat at alle hjertets strukturer er meget bedre synlige. Dette skyldes den anatomiske nærhed af spiserør og hjertemuskel. Særligt vigtigt er brugen af ​​denne metode i overvægtige patienter, når visualisering af anatomiske strukturer er vanskelig.

transcraniel ekkokardiografi - den mest oplysende metode til afsløring Ltd.

Udover ultralyd i hjertet kan andre diagnostiske metoder anvendes:

• På elektrokardiogrammet kan der være tegn på blokade af bunden af ​​His-bundtet såvel som ledningsforstyrrelser i atrierne.
• Med en stor oval åbning er der mulighed for ændringer i røntgenorganernes røntgenbilleder (en lille stigning i atrierne).

Hvad er farlig patologi?

1. Personer i fare bør undgå kraftig fysisk anstrengelse samt valg af erhverv som dykker, dykker, dykker. Det er bevist, at sandsynligheden for at udvikle en dekompressionssygdom i nærvær af denne patologi er 5 gange højere end blandt en sund population.
2. Desuden kan denne kategori af personer udvikle et fænomen som paradoksal emboli. Dette fænomen er muligt hos personer med tendens til trombose i de nedre ekstremiteter. En blodprop, der er brudt væk fra skibsvæggen, kan komme ind i den systemiske cirkulation gennem det ovale hul. Som følge heraf er blokering af karrene i hjernen, hjertet, nyrerne og andre organer muligt. Hvis størrelsen på en blodprop er stor, kan den forårsage død.
3. Det er vigtigt at huske, at personer med et åbent ovalt vindue er mere tilbøjelige til at udvikle en sygdom som septisk endokarditis. Dette skyldes det faktum, at mikrotrombi kan danne sig på ventilklappens vægge.

Metoder til behandling og forebyggelse af komplikationer

Med et gunstigt forløb af patologi og med en lille størrelse af et ovalt vindue, ifølge en ultralyd i hjertet, er der ikke behov for specifik behandling. Men denne kategori af mennesker skal være registreret hos en kardiolog og gennemgå en hjerteundersøgelse en gang om året.

• I betragtning af sandsynligheden for tromboemboli skal patienter i fare også undersøge venerne i de nedre ekstremiteter (med en vurdering af venens patency, tilstedeværelsen eller fraværet af blodpropper i karrets lumen).
• Ved udførelse af kirurgiske indgreb hos patienter med et åbent ovalt vindue er det nødvendigt at udføre forebyggelse af tromboembolisme, nemlig: elastisk bandage i underekstremiteterne (iført kompressionstrik) samt modtagelse af antikoagulanter et par timer før operationen. (Du skal kende og advare den behandlende læge om tilstedeværelsen af ​​en defekt).
• Det er vigtigt at overholde regimet for arbejde og hvile samt at udøve øvelse.
• Spa behandling (positiv effekt af elektroforese med magnesiumsulfat).

I nærværelse af blodpropper i underekstremiteterne behøver disse patienter konstant overvågning af blodkoagulationssystemet (især vigtige indikatorer som international normaliseret forhold, aktiveret partiel trombintid, protrombinindeks). Også i en sådan situation skal en hæmatolog og phlebologist overholdes.

Nogle gange viser patienter med et åbent ovalt vindue tegn på nedsat hjerteledning ifølge EKG, samt ustabilt blodtryk. I sådanne situationer kan du tage stoffer, som forbedrer de metaboliske processer i hjertemuskulaturens væv:

1. Lægemidler indeholdende magnesium ("Magne-B6", "Magnerot");
2. Narkotika, der forbedrer ledningsevnen af ​​nerveimpulsen ("Panangin", "Carnitine", B-vitaminer);
3. Narkotika, som aktiverer bioenergetiske processer i hjertet ("Coenzym").

Kirurgisk behandling

Kirurgisk indgreb kan være påkrævet, når et ovalt vindue med stor diameter med en blodstrøm i venstre atrium.

I øjeblikket udbredt endovaskulær kirurgi.

Essensen af ​​interventionen er, at et tyndt kateter indsættes gennem lårbenen, der udføres gennem det vaskulære netværk til højre atrium. Kontrol af kateterets bevægelse udføres ved anvendelse af en røntgenanordning samt en ultralydssensor installeret gennem spiserøret. Efter at have nået det ovalt vindues område ledes de såkaldte okklusioner (eller transplantater), som udgør en "patch", der dækker det gabende hul, gennem kateteret. Den eneste ulempe ved fremgangsmåden er, at okklusioner kan forårsage en lokal inflammatorisk reaktion i hjertevævet.

endovaskulær lukning af det ovale vindue i hjertet

I denne henseende er der for nylig brugt BioStar absorberbare plaster. Det ledes gennem kateteret og åbnes som en "paraply" i det atriale hulrum. Et særligt træk ved plasteren er evnen til at forårsage vævsregenerering. Efter at have fastgjort denne patch i området i hullet i septumet, løser det inden for 30 dage, og det ovale vindue erstattes med kroppens eget væv. Denne teknik er meget effektiv og har allerede modtaget bred distribution.

Med et ovalt vindue på mindre end 5 mm er prognosen sædvanligvis gunstig. Som nævnt ovenfor er den store diameter af det ovale hul imidlertid underlagt kirurgisk korrektion.

Graviditet og fødsel hos kvinder med vice

Under graviditeten øges belastningen på hjertet betydeligt. Dette sker af flere årsager:

• Volumenet af cirkulerende blod stiger, ved graviditetens slutning overstiger det oprindelige niveau med 40%;
• Den voksende livmoder begynder at besætte det meste af bukhulen og tættere på fødslen presser kraftigt på membranen. Som følge heraf har kvinden åndenød.
• Under fødslen vises den såkaldte "tredje cirkel af blodcirkulation" - placental uterine.

Alle disse faktorer bidrager til det faktum, at hjertet begynder at slå hurtigere og også øger trykket i lungearterien. I denne henseende er ugunstige komplikationer mulige hos kvinder med denne anomali i hjertet. Derfor er gravide kvinder med denne patologi underlagt observation fra en kardiolog.

Går unge med et åbent ovalt vindue i hæren?

Trods det faktum, at denne hjertes uregelmæssighed i de fleste tilfælde fortsætter uden nogen kliniske symptomer, er unge med et åbent ovalt vindue omfattet af kategori B med begrænset holdbarhed for militærtjeneste. Dette skyldes primært, at sandsynligheden for komplikationer med høj fysisk anstrengelse er høj.

I forbindelse med udviklingen af ​​yderligere forskningsmetoder er identifikationen af ​​en sådan anomali som et åbent ovalt vindue steget betydeligt.

I de fleste tilfælde er denne patologi fundet som et uheldigt fund i undersøgelsen. Patienterne skal imidlertid informeres om tilstedeværelsen af ​​et åbent ovalt vindue, de skal også være opmærksomme på visse begrænsninger i fysisk arbejde såvel som i valg af erhverv.

Tilstedeværelsen af ​​et stort ovalt hul, som faktisk er en analog af atriale septal-defekten, fortjener særlig opmærksomhed. I denne situation anbefales patienter kirurgisk korrektion.

Trin 1: Betal for høringen ved hjælp af formularen → Trin 2: Efter betaling spørg dit spørgsmål i formularen herunder ↓ Trin 3: Du kan også takke specialisten med en anden betaling af et vilkårligt beløb

I en sund person består hjertet af fire kamre, hvoraf to er adskilt af en fortykket partition, der forhindrer blod i at strømme fra venstre til højre. Sommetider ændres forbindelsesfragmentet og omdannes til et hul, hvilket forårsager mangelfuldhed. Det ovale vindue i hjertet er en medfødt sygdom hos et nyfødt barn, som er præget af dannelsen af ​​en åbning mellem højre og venstre atrium. Patologi kan skyldes en arvelig faktor og i ekstremt sjældne tilfælde ved kroniske sygdomme, der forstyrrer den korrekte blodgennemstrømning gennem hjertets kamre.

Hos børn under fem år er tilstedeværelsen af ​​et hul i hjertet normalt, men hvis en anomali udvikler sig selv i ældre alder, bør du regelmæssigt undersøges af en læge, fordi sygdommen har alvorlige komplikationer.

Et åbent ovalt vindue i hjertet af børn lukker normalt med en ventil umiddelbart efter fødslen på grund af en forøgelse af trykket i det første atrium og fusionerer derefter med væggen i septumet. Men i nogle tilfælde er ventilen meget lille for at lukke hullet, og så bliver patologien forværrende.

Åbent ovalt vindue i hjertet

Årsagerne til det åbne ovale vindue i hjertet af et 6-7 årigt barn skyldes flere faktorer:

• dårlig økologi;
• arvelighed;
• dårlige vaner under graviditeten
• dårlig ernæring under svangerskabet;
• brugen af ​​stoffer forbudt under graviditet
• stress.

I sjældne tilfælde udvikler patologien på baggrund af lidelser, som øger spændingen i højre atrium og således åbner ventilen til venstre. Sådanne processer indbefatter vedholdende lungesygdomme, venøs trombose, andre hjertesygdomme såvel som svangerskab og fødsel.

Et åbent ovalt vindue i hjertet af et barn under fem år medfører ikke maksimal bekymring fra lægen, men en kardiolog skal undersøges mindst en gang om året. Hvis dette krav ikke tages i betragtning, kan sygdommen diagnostiseres i en ældre alder med erhvervede kardiovaskulære abnormiteter og andre skærpende konsekvenser.

Et åbent ovalt vindue i hjertet af en voksen er en konsekvens af forsømmelsen af ​​medicinske metoder til at identificere en sygdom eller mangel på diagnose gennem hele livet som følge af manglende forskning. Nogle gange er defekten fundet i undersøgelsen af ​​andre hjertefejl, når en overtrædelse af funktionerne i det interatriale septum er detekteret, og således åbner ventilen.

Det åbne ovale vindue i hjertet har milde eller udtalte symptomer afhængigt af hullets størrelse. Med et hul på ikke mere end 5-7 mm observeres der ingen tegn, med undtagelse af de blålige læber (hudakrocyanose) efter fysisk anstrengelse og ansigtslidelse.

Symptomer på et åbent ovalt ansigt manifesteres aktivt, når forbindelsen mellem højre og venstre atrium er mere end 7 - 10 mm:

• regelmæssig blueness af læberne og området omkring munden, uanset tidligere handlinger;
• forsinkelse i fysisk udvikling
• manglende koordination;
• hjertebanken;
• åndenød;
• uforudsete synkope
• migræne og andre former for hovedpine;
• hyppige forkølelser
• udseendet af blodpropper
• VSD - vegetativ vaskulær dystoni;
• følelsesløshed i lemmerne;
• trykstigninger;
• stigning i blodvolumen i lungerne.

Erhvervelse af en lyseblå nuance på læber og i mundområdet er den vigtigste indikator for patologi, især hvis skiftet i huden manifesteres efter at have holdt vejret under vand, stærk fysisk anstrengelse såvel som i andre hjerte- og lungesygdomme.

Cyanose af den nasolabiale fold - et udtalt symptom på hjertesygdommeDiagnose

Med de karakteristiske tegn på patologi udføres yderligere undersøgelser for at bestemme omfanget af spalten og risikoen for komplikationer.

Diagnose af et åbent ovalt ansigt i hjertet udføres kun ved hjælp af instrumentelle metoder:

• Ultralyd (ultralyd) af hjertet gennem spiserøret, som gør det muligt at identificere i detaljer overtrædelserne i hjertets struktur;
• køling af hjertekaviteterne for atrielgabet og vurdering af patientens tilstand til kirurgiske indgreb;
• et elektrokardiogram for at få information om interaktionen af ​​alle dele af hjertet;
• Doppler ultralyd til at studere vaskulær blodgennemstrømning omkring et ovalt vindue;
• radiografi viser forstørret atria i billedet, hvis der er en stor åbning mellem dem
• duplex scanning, som du kan lære om patensen af ​​venerne i de nedre ekstremiteter og at detektere tilstedeværelsen af ​​trombose.

Metoden til sensing har en række kontraindikationer og kan ikke tildeles patienter med forhøjet blodkoagulation, nyresvigt, trombose og emboli. Hvis metoden er uforenelig med patientens sundhedstilstand, anvendes en anden type undersøgelse - et ultralyd i hjertet.

Rutinemæssig undersøgelse af patienten og kliniske blodprøver kan ikke angive patologi, så lægerne straks ty til visuel undersøgelse af det beskadigede segment.

Med en lille mellemrumsstørrelse og fraværet af symptomer, der forstyrrer livskvaliteten, er lægemiddel- og hospitalsbehandling ikke foreskrevet.

I stedet anbefaler læger at overholde følgende regler:

• forbedre immunforsvaret i kroppen på grund af hærdning;
• tag en brusebad for at stimulere hjertet
• organisere vandreture i frisk luft;
• besøge sanatoriet for kardiovaskulære sygdomme mindst en gang om året
• Forstyr ikke det biologiske ur
• brug kun sunde fødevarer, undtagen stegt kød, dåse drikkevarer og fastfood fra supermarkedet;
• engagere sig i fysioterapi.

Et åbent ovalt vindue i hjertet kan påvirke det kardiovaskulære system, hvilket forårsager forstyrrelser i organerne og pludselige trykstigninger.

I sådanne tilfælde er lægemiddelbehandling obligatorisk, hvilket gør det muligt at stabilisere hjertearbejdet:

• præparater indeholdende magnesium;
• vitaminer og lægemidler, der forbedrer samspillet mellem hjertets kamre
• piller, der stimulerer produktionen af ​​energi prikket hjerte.

Ved store åbninger med dannelse af blodgennemstrømning i venstre atrium er det angivet kirurgisk indgreb, hvor trombose forhindres. Nogen tid før operationen placeres elastiske bandager på underbenene, og patienten ordineres medicin, der hæmmer blodpropper.

Under operationen indsættes en plaster gennem lårbenen med et kateter ind i højre atrium. Når den sluges, åbner den op i form af en paraply og dækker overflade af hullet. Inden for en måned bliver gipset resorberet og aktiverer dannelsen af ​​bindevæv på slidsens sted. Således lukker det åbne ovale vindue i hjertet. Operationen anbefales kun i vanskelige tilfælde, når afstandens størrelse forudsiger komplikationer og citeres som hjertesygdom.

Metoden til behandling med en plaster er en nyskabelse i russisk medicin, men er allerede meget anvendelig. Men hvis en sådan indgriben ikke er tilgængelig på grund af ydre omstændigheder, anvendes en okklusionsanordning under operationen, som indføres efter de samme principper som plaster.

Ophænget inde i kroppen åbner i form af en paraply og lukker helt det ovale vindue helt. Operationen anvendes sjældent, fordi der kan være betændelse i vævene omkring okklusionen. Der gives fortrinsret til kirurgiske indgreb ved hjælp af en patch.

Typer af okklusiver til lukking af et åbent ovalt vindue

Når en blodpropp er fundet i benens vener, bestemmes behandlingen af ​​et åbent ovalt vindue ved konstant observation af phlebologen og kontrollen af ​​blodkoagulering.

I mangel af overholdelse af anbefalinger fra lægen kan selv et lille hul i hjertets kamre føre til alvorlige sygdomme, der fører til pludselig død. For at undgå forværrende konsekvenser er det nødvendigt at eliminere overdreven fysisk anstrengelse, herunder nedsænkning under vand, konstant overvåges af en hæmatolog for udseende af blodpropper og besøger en kardiolog mindst en gang om året.

Blandt komplikationerne af medfødt patologi er:

• dekompressionssygdom, der ødelægger væggene i celler, blodkar og fører til lammelse, død;
• paradoksal emboli, hvor en blodpropp går i stykker, blokerer de vitale arterier og udgør en trussel om død i tilfælde af dens store størrelse;
• septisk endokarditis, som påvirker hjertekanalerne og forårsager døden;
• slagtilfælde som følge af dannelsen af ​​en blodprop i hjernens arterier
• myokardieinfarkt forårsaget af blokering af hjertets kranspulsårer med blodprop;
• nyreinfarkt ved blokering af de relevante fartøjer
• krænkelse af cerebral blodforsyning, hvor motor- og lydfunktioner er beskadigede, og hukommelsesforstyrrelse opstår.

Patienten er forpligtet til at advare den behandlende læge om medfødt abnormitet, så det er muligt at reducere risikoen for at udvikle komplikationer eller at begynde at fjerne de eksisterende symptomer.

Hvis du opfylder kravene til en læge og overholdes af en kardiolog en gang om året, vil prognosen for et åbent ovalt vindue i hjertet være ret gunstigt. Du kan være sikker på lang levetid og ikke mærke de plagerende symptomer, hvis du ikke presser ind i fysiske øvelser, må du ikke dykke under vandet og forsøge at flyve mindre på et fly. Enhver handling, der medfører øget belastning på kredsløbs- og åndedrætssystemerne, medfører komplikationer.

Patienter, der har gennemgået kirurgi på grund af et stort ovalt vindue, skal afværge fejlen permanent og ikke sætte din krop i fare under kirurgisk indgreb. Efter operationen fører de en fuldendt livsstil, og efter et stykke tid kan de glemme de tidligere begrænsninger af livsstil. Men hvis størrelsen af ​​kløften ikke overskrider normernes grænser, anbefales det ikke at udføre operationen, fordi patologien i højere grad har karakteren af ​​hjertets struktur snarere end en alvorlig sygdom. En trussel mod en patients liv er kun forårsaget af komplikationer, som har udviklet sig mod patologiens baggrund.

Der er en række erhverv, der kan dødelig påvirke sundhed for mennesker med et åbent ovalt vindue i hjertet.

Det er kedeligt, at den sene diagnose af patologi eller forsømmelse af deres eget velbefindende fører til fatale resultater. Og alt sammen fordi der med en stærk nedsænkning eller genopretning kan blodpropper danne sig i arterierne, blokere beholderen og foreskygge øjeblikkelig død.

Folk med et åbent ovalt vindue i deres hjerte bør udelukke følgende erhverv og endda en engangslidelse fra deres liv:

• pilot;
• astronaut;
• dykker;
• dykkeren
• dykker
• føreren;
• føreren;
• ubådspersonale;
• decompressionsarbejdere;
• hærofficer.

Når de tjener i væbnede styrker, skal rekrutter dagligt udføre stærke fysiske aktiviteter. Da antallet af dødsfald i hæren er steget, og hovedårsagen hertil er hjertesygdom, er medicinsk ekspertise begyndt at omhyggeligt undersøge hver rekruttering. Ved diagnosticering af et åbent ovalt vindue i hjertet bliver de uegnede til service og sendes til behandling for at undgå blodpropper og tilstopning af blodkar, som udgør en trussel mod livet.

Hjertepatologi forårsaget af dannelsen af ​​et åbent ovalt vindue er ikke en sætning, men kræver konstant observation af en læge og uden tvivl at følge en behandlingsregime.

Hvis du tager dig af dig selv, må du ikke overstyrke, udelukke aktiv sport og spise ordentligt i nærvær af en sådan anomali, du kan føle dig som en helt sund person og leve et langt liv.

Hvis du risikerer at kende din sygdom og dykke under vandet, flyve på et fly, opleve udmattende fysisk anstrengelse, så er det muligt med 80% sandsynlighed for at forudse udviklingen af ​​en emboli, hvor handicap eller død opstår.

I prænatalperioden modtager den fremtidige baby et kompleks af essentielle næringsstoffer fra moderen. Dette gælder også ilt, der kommer fra blodets placenta gennem det åbne ovale vindue i et barn. Det har form af en lille åbning mellem hjertebladene. Efter fødslen forsvinder behovet for det, men nu er det langt fra at blive lukket helt.

Det åbne ovale vindue (LLC) er en lille åbning mellem hjertets atria. Hovedformålet er at levere ilt omgå lungecirkulationen, som ikke fungerer i prænatalperioden. For at gøre dette har vinduet en speciel ventil, der udfører funktionen af ​​en dør, som kun åbner i retning af venstre atriale afdeling, hvilket tillader strømmen af ​​ilt og blod ind i det.

Efter fødslen forsvinder behovet for et vindue, da det første åndedrag begynder lungerne. De "inkluderer" den lille cirkel af blodcirkulation, hvilket øger trykket i venstre hjerteområder. Som følge heraf har døren i form af en ventil ikke længere evnen til at åbne, tæt presset mod det interatriale septum og gradvist overgroet.

Det er vigtigt! Normalt falder den komplette lukning af vinduet i alderen fra 3 måneder til 2 år. Men nogle gange sker det på et senere tidspunkt. I de senere år er det åbne vindue ofte blevet diagnosticeret i en alder af 5 eller 7 år.

Det er værd at tale om hjerteproblemer i tilfælde hvor et barns hjerte vokser og ventilen ikke har nok tid til at vokse i vinduesområdet. Dette fører til, at vinduet ikke er tæt dækket, og blodet begynder at cirkulere mellem atrierne, hvilket ikke skal ske. Der er en vis procentdel af mennesker, der ikke oplever meget ulejlighed fra et åbent ovalt vindue.

Sommetider øges belastningen på hjertet, hvilket fremkalder en stigning i blodgennemstrømningen mellem atrierne. Patologi af venerne i underekstremiteterne, samtidig hjertesygdom og kronisk lungesygdom kan føre til dette. Ofte fremkalder unormal blodgennemstrømning graviditet og fødsel. Det er meget vigtigt at kontrollere lægen og foretage en omfattende behandling, hvis det er nødvendigt.

Normal størrelse ovalt vindue

Ifølge statistikker diagnosticeres et åbent ovalt vindue blandt 25% af alle voksne og er ikke en patologi. Det udgør ikke en alvorlig trussel og er simpelthen en fysiologisk funktion af organismen. Vinduets dimensioner kan variere i området fra 3 mm til 19 mm og afhænger i vid udstrækning af personens alder og hans højde. Den mindste diameter kan ses i en måned gammel baby.

En særlig trussel repræsenteres ikke af et 5-7 mm hul. En sådan lille størrelse hos unge patienter forhindrer udledning af blod mellem atrierne. Og kun en stærk grædende, hostende eller fysisk overbelastning kan få blod til at strømme fra et atrium til et andet. Hos ældre voksne, dykning i vandet, gymnastik eller vægtløftning, som pilot kan dykker eller minearbejder medføre dette.

Behovet for at fjerne åbningen afhænger direkte af lukkeventilens størrelse og kompensationsgraden. Valget af en passende terapi er inden for kompetence hos en erfaren specialist, der tager hensyn til en række tegn og faktorer. Når vinduestørrelsen overstiger 7-10 mm, afgøres spørgsmålet om behovet for kirurgisk behandling.

Vinduet lukke proces

Når behovet for et ovalt vindue forsvinder, finder processen med dens gradvise overgrowing sted. På samme tid kan det med jævne mellemrum fungere. Det sker oftest hos børn i det første år af livet, hvis lunger og blodkar endnu ikke har tilstrækkelig udvikling. Derfor, under langvarig grædning eller spænding åbner åbningen sig og passerer en lille mængde blod fra et atrium til et andet.

Men efterhånden som kardiovaskulærsystemet vokser, ændres hjertetrykket. Som følge heraf er vinduets dør meget tæt og smelter gradvist sammen med hjertets vægge. I de fleste tilfælde sker dette ved to års alderen. Men nogle gange afhænger det af organismens individuelle egenskaber og forekommer lidt senere, hvilket også er en variant af normen.

I de seneste år er antallet af personer med et uåbnet ovalt vindue steget. Det sker normalt hos børn født for tidligt eller som følge af organismens genetiske egenskaber.

Andre årsager kan også bidrage til ikke-udvikling:

• bivirkninger på det kardiovaskulære system i prænatal perioden (brug af forskellige lægemidler, hypoxi og stråling);
• underudvikling af hjertets bindevæv og forskellige defekter;
• alvorlig lungesygdom
• konstant fysisk anstrengelse og overstyring
• lungeemboli.

Det er vigtigt! Eksperter betragter ikke et åbent ovalt vindue som hjertesygdom. Det betegnes sædvanligvis som mindre abnormiteter i processen med hjertedannelse (MARS). De fleste mennesker lever med det hele deres liv uden nogen særlig ulejlighed. Men kun med regelmæssig overvågning af en kardiolog.

Det blod, som cirkulerer mellem atria gennem det ovale vindue, er særligt dårligt for ilt. Dens konstante strøm fører til ilt sult i kroppen, som ledsages af karakteristiske symptomer.