Trombofili, normal koagulation og latent B12-mangel under graviditetsplanlægning

Myocarditis

For tre år siden var der en frossen graviditet i en periode på 6-7 uger. Nu har jeg arvelig (multigen) trombofili, normal koagulation og latent B12-mangel. Jeg vedlægger resultaterne af analyser. På hænderne er der ingen analyse for vitaminerne B9 og B12. Jeg husker, at B9 er normal, og B12 er 20 enheder mindre end den nedre grænse for reference normale værdier. Dette resultat var afgørende i formuleringen af en sådan diagnose.
Nu planlægger jeg graviditet. Jeg er ordineret "Angiovit" på 1 fane. 2 p / d 3 måneder før graviditet og i 1. trimester. Ved begyndelsen af graviditeten "Curantil" 1 fane. 3 p / d i 1. trimester, kontrol med blodkoagulation og yderligere beslutning om spørgsmålet om sc / a introduktion af "Clexana". Jeg vil undgå at tage unødvendig medicin.

indsendt den 02/08/2014 17:18
Opdateret 10/29/2015
- Kvindernes sundhed

Berezovskaya Ye. P. svar

Jeg har gennemgået dine resultater, og jeg vil forstå, på hvilket grundlag har du sådanne diagnoser? Er der nogen i din familie, der lider af trombofili? Bare fordi du har fundet forskellige kombinationer af gener? Men sådanne kombinationer findes i de fleste mennesker. Eller fordi du havde et abort på et tidligt tidspunkt,
selv om halvdelen af kvinder mister deres første graviditet?
Hvordan forstår man denne "latente B12-mangel"? Skriv din mangel på vitamin B12, men det manifesterer sig ikke? Mangel på vitamin B12 latent sker ikke, det manifesterer sig i form af megaloblastisk anæmi. Sådan forstår du sådanne underlige diagnoser?

Og nu nogle forklaringer vedrørende resultaterne af din genetiske profil, som du har indsendt:
Laboratorie og genetisk profil af thrombophilia er vel beskrevet her.
Selvfølgelig forstår du virkelig ikke noget fra denne publikation.
Test for thrombophilia er blevet overfladisk, men det vigtigste er, at ifølge resultaterne af koagulogrammet har du ikke nogen thrombophilia, såvel som det kliniske billede.
Du har kontrolleret massen af gener, men mange polymorfier er ikke relateret til trombofili. Hvilke gener betyder ud fra perspektivet på graviditetstab? De følgende gener og deres alleler:
Faktoren V G1691 A er dit G / G-resultat, som er NORM,
V H1299 R (R2) - du har ikke bestemt,
faktor II protrombin G20210 A - du har G / G. hvad er normen
faktor XIII V34L - du har G / T, som er NORM
beta-fibrinogen -455G> A - du har G / G, som er NORM,
PAI-1 4G / 5G - du har 4G / 4G, hvilket øger risikoen for blodpropper,
HPA1 a / b (L33P) - du har ikke bestemt
MTHFR C677T - du har C / C, at NORM,
MTHFR A1298C - du A / C -
patologi kan være med C / C og A1298C + C677T (du har C - se den forrige), det betyder, at du har en NORM.

Så lad os opsummere. Af alle genpolymorfier har du PAI-1 4G / 4G. Det betyder ikke, at du har arvelig trombofili, fordi en sådan kombination forekommer hos mange raske mennesker. Det betyder kun, at du har en vis risiko for trombose. RISIKO, ikke 100% garanteret. Du vil føre en sund livsstil, intet dårligt vil ske.

Du er en perfekt sund kvinde, der simpelthen faldt i hænderne på utænkende og uvidende læger.

Normal koagulation, hyperkoagulation og hypokoagulering).

Normal koagulation, hyperkoagulation og hypokoagulering). - sektion medicin, COAGULOGRAM Indikatorer Gipokoagu-Latsiya Normokoag.

Dette emne tilhører:

coagulogram

COAGULOGRAM Normal koagulations hyperkoagulation og hypokoagulering. FIBRINOLYSIS-anti-koagulationssystem.

Hvis du har brug for yderligere materiale om dette emne, eller hvis du ikke fandt det, du ledte efter, anbefaler vi at du bruger søgningen i vores database over arbejde: Normal koagulation, hyperkoagulation og hypokoagulering).

Hvad vi vil gøre med det resulterende materiale:

Hvis dette materiale viste sig at være nyttigt for dig, kan du gemme det på din side på sociale netværk:

Alle emner i dette afsnit:

Laboratoriediagnosticering af hæmoragisk syndrom.
Det dikteres af den kliniske type hæmoragisk syndrom - koagulativ eller blodplade-vaskulær. Vanskeligheder opstår når: a) Kombinationen af koagulation og trombotisk

NATURALE ANTIKOAGULANTER.
1. Antitrombin III. Aktivt neutraliserer thrombin, faktor Xa, XIa, 1Xa og plasmin. Dens hæmmende aktivitet mod disse faktorer øges 50-100 gange om året.

Processen af koagulation af blod langs en ekstern sti.
Tromboplastinaktivering ved kontakt af blod med beskadigede celler, når vævstromboplastin frigives.

MEKANISM TIL FORMATION AF AKTIVT THROMBOPLASTIN PÅ DEN INDRE VEJ, Dvs. INGEN DELTAGELSE AF THROMBOPLASTIN.
Det begynder også, når blodet kommer i kontakt med den beskadigede overflade af vaskulærvæggen, nemlig med aktiveringen af faktor XII, når den udsættes for kollagenfibre.

Coagulogram: Hvad er denne analyse, dekodning af hæmostaseindikatorer

Coagulogram - en omfattende analyse af blodkoagulation. Undersøgelser af venøst blod ved hjælp af koagulometrimetoden bidrager til at vurdere tilstanden og effektiviteten af funktionen af forskellige dele af blodsystemer såsom koagulation, antikoagulering og fibrinolytisk.

Indikatorer for koagulation eller hæmostasiogram studeres for at vurdere den mulige risiko for henholdsvis hyper- og hypokoagulering, øget og nedsat blodkoagulationsevne, sandsynligheden for blodpropper eller blødninger.

Sådan forbereder du dig til en blodproppestest

Denne undersøgelse udføres strengt på en tom mave, med en pause efter det sidste måltid i mindst 12 timer. Ved det sidste måltid anbefales det at udelukke fra kostholdet krydrede, fede, konserves med en overflod af krydderier. Kun ren, ikke-mineralvand, juice, kompoteker, drikkevarer og alkohol er udelukket fra drikkevarer.

Umiddelbart inden analysen i 30 minutter anbefales det at undgå fysisk, følelsesmæssig og psykisk stress (gå, agitation) såvel som rygning.
Med det nuværende eller nyligt afsluttede behandlingsforløb med antikoagulerende lægemidler er det nødvendigt at formidle navn, dosering og varighed af behandlingen til en specialist.
Hvis der er en følelse af kvalme i forbindelse med blodprøveudtagning, svimmelhed, sundhedsforringelse, skal du straks informere det medicinske personale.

Hvordan udfører analysen?

Venøst blod opsamles fra den cubitale aar uden at anvende en turniquet. For at overholde koagulationsreglerne er der fyldt to reagensglas, biomaterialet fra den anden prioritetsfyldtank indeholdende koagulanten skal undersøges.

Hvor giver de blod til hæmokuogram?

Blodprøven for hæmostasiogram udføres i offentlige og private klinikker og laboratorier. Denne analyse er blandt basen. Alle certificerede laboratorier med det nødvendige sæt reagenser og udstyr kan udføre analyse for hæmostaseindikatorer.
Omkostningerne ved test afhænger af laboratoriet og et sæt evaluerede blodfaktorer.

Hvor mange dage er der lavet et koagulogram?

Direkte blodprøve tager fra 24 til 48 timer, hvilket skyldes behovet for at evaluere forskellige indikatorer, når de interagerer med reagenser med bestemte intervaller. Med en høj arbejdsbyrde af laboratorielæger og behovet for at transportere biomaterialet, kan studietiden øges.

I hvilke tilfælde foreskriver de en blodprøve for et koagulogram

Uanset forekomsten af symptomer og tegn på abnormiteter ved blodkoagulation er hæmostase ordineret som forberedelse til operation og under svangerskabsperioden. Således vurderes sandsynligheden for de livstruende risici for blødning og trombose under kirurgi eller fødsel (naturligt eller under kejsersnit).
Andre indikationer for denne analyse er:

graviditetens gestose samt gentagne misdannelser;
skader med indre og / eller ydre blødning
tilstedeværelsen af en tendens til trombose, trombose, åreknuder i blodkar, en tendens til tromboembolisme;
hjerteanfald, slagtilfælde, præinfarvsbetingelser, iskæmi, arytmi;
kredsløbssystemets patologi
unormal leverfunktion
kontrol af staten under antikoagulant terapi
hæmoragiske patologier, kronisk anæmi, hyppige næseblødninger, tung menstruation, herunder blod i udledningen (urin, afføring), pludselige synssvigt osv.
langsigtet terapi med anabole lægemidler, glukokortikosteroider, tager orale præventionsmidler;
rutinemæssig lægeundersøgelse.

Komponenter i hæmostatisk system

Hemostasesystemet omfatter biologiske stoffer og biokemiske mekanismer, der sikrer vedligeholdelse af blod i flydende tilstand, samt forebyggelse og standsning af blødning. Hovedfunktionen i hæmostasesystemet er at opretholde en balance mellem koagulerende og anti-koagulationsfaktorer. Ubalancen opstår ved hyperkoagulering (forhøjet blodkoagulation, der fører til dannelse af blodpropper) og hypokoagulering (lav koagulation, truende med langvarig blødning).

Blodkoagulation er tilvejebragt af to mekanismer: ekstern og intern. Når vævsskader og vaskulære vævsforstyrrelser frigives, frigives vævstromboplastin (faktor III), som udløser den eksterne blodkoagulationsproces. Den interne mekanisme kræver kontakt mellem kollagen af endotelet i de vaskulære vægge og blodkomponenter.

Indikatorer og normer for hæmostase

Ved undersøgelse af indikatorer kan forskellige laboratorier anvende forskellige teknikker. Således varierer hastigheden af koagulationsprocessen fra 5-10 til 8-12 minutter afhængigt af den valgte metode (ifølge Lee-White eller ifølge Mass og Margo). Evaluering af overholdelse af normen bør udføres i overensstemmelse med forskrifterne i det specifikke laboratorium.

Internet Ambulance Medical Portal

På manglerne fundet email [email protected].

statistik
I løbet af dagen blev der tilføjet 29 spørgsmål, 46 svar blev skrevet, 10 af dem var svar fra 7 specialister på 2 konferencer.

Siden 4. marts 2000 har 375 specialister skrevet 511.756 svar på 2.329.486 spørgsmål.

Klager Rating

Blodtest1455
Beremennost1368
Rak786
Urinanalyse644
Diabet590
Pechen533
Zhelezo529
Gastrit481
Kortizol474
Diabetes Sukker 446
Psihiatr445
Opuhol432
Ferritin418
Allergi 403
Blood Sugar395
Bespokoystvo388
Syp387
Onkologiya379
Gepatit364
Sliz350

Drug rating

Paratsetamol382
Eutiroks202
L-thyroxin 186
Dyufaston176
Progesteron168
Motilium162
Glucose-E160
Glyukoza160
L-Ven155
Glitsin150
Kofein150
Adrenalin148
Pantogam147
Tserukal143
Tseftriakson142
Mezaton139
Dofamin137
Meksidol136
Koffeinnatriumbenzoat135
Natriumbenzoat135

Normal koagulation

Fundet (45 indlæg)

Hej, vær venlig at fortælle mig, at hæmostasiogram og koagulogram blev analyseret. Som konklusion blev der skrevet normal koagulation, hvad betyder det? at åbne

. - 57 sek. (Norm 31-44 sek.) Konklusion: Normal koagulation, fibrinogen forstyrres ikke, aggregering er inden for normale grænser. Alligevel. Normal Hematologen fra Skt. Petersborg giver følgende konklusion: normal koagulation, små tegn på trombonæmi. Curantil anbefales, femion 1. Pass. at åbne

. 7-10 dage, kardiomagnyl, duphaston, folinsyre. Gentagen hemostase i 2012. og i foråret 2014. indikatorer er normale, konklusionen - normocoagulation. I øjeblikket har jeg en graviditet på 11 uger, jeg har bestået hemostase efter 10 uger, alle regler undtagen D-dimer - 315. at åbne

. * - Bestilles separat. Løbende terapi: ketorol, analgin. Konklusion Trombocytaggregation er moderat langsom. Normal koagulation. Moderat forøgede niveauer af koagulationsprodukter. Aktiviteten af protein C-systemet er uændret. Lupus antikoagulantia. at åbne

. Teknologi Moskva. Kvantitativ bestemmelse af bcr-abl-genkompetence af type p 210 ved hjælp af realtids PCR-negativ hemostase - normal koagulation. Biokhim.an.krovi: O. Belok-84,9 g / l, O. bilubin 12,28, ALT-0,2, AST-0,1, syv.zheleza-46,3 μmol / l. Til. at åbne

. blodpladeaggregering inden for normale grænser. Induceret blodpladeaggregering reduceres. Moderat hyperkoagulering langs den interne og normale koagulation langs den ydre koagulationskaskade. Opløselige fibrinmonomerkomplekser er moderat forhøjede (RFMK = 14,0).. at åbne

. bremset ned. Samlet leukocyt-blodpladeaggregering er lidt accelereret, leukocyternes aktivitet er moderat forøget. Normal koagulation. Øget niveau af koagulationsprodukter. Aktiviteten af XII-afhængig fibrinolyse er lidt reduceret.. at åbne

. normen. Den aggregering induceret af ADP og kollagen reduceres moderat. - Tendensen til hyperkoagulering langs den interne koagulationskaskade. Normal koagulation i den eksterne kaskade. - Opløselige fibrinmonomerkomplekser hæves ikke (RFMK-10.0). - I serien. at åbne

. Imidlertid er antistoffer mod hCG og cardiolipin normale. Hemostasiogram blev givet adskillige gange: D-dimer er forøget for første gang, normal koagulering efter behandling. Under den sidste graviditet var kun Rfmk 5 forhøjet i overensstemmelse med Nome 0-4. Jeg vil også bemærke det i. at åbne

Hvad skal du vide om hyperkoagulation?

Blod er den vigtigste fysiologiske væske i menneskekroppen, der består af plasma og dannede elementer (leukocytter, blodplader, erythrocytter). Ændringer i sammensætningen påvirker arbejdet i de fleste organer og systemer, hvorfor syndromer er så farlige, ledsaget af en forøgelse eller nedsættelse af suspensionsegenskaber, elektrolytbalance og densitet.

Hyperkoagulation er en tilstand af forhøjet blodkoagulation, observeret hos nogle sygdomme (især kræft), tager orale præventionsmidler, genetiske defekter. Det manifesterer sig som en abnorm stigning i antallet af blodplader - celler, der danner de såkaldte primærpropper til blokering af blodkar i tilfælde af deres skade og giver deres overflade for at fremskynde plasmakoagulering. Normalt ligger koncentrationen af blodplader i blodplasma inden for rammerne af 180-360 * 10 ^ 9 enheder pr. Liter.

Reduktion af blodpladskoncentrationen truer livstruende blødninger, og dens overdrevne stigning fører til dannelse af blodpropper (blodpropper), der kan blokere blodkar og dermed forårsage hjerteanfald, emboli og slagtilfælde.

Hvis der er mistanke om eventuelle krænkelser af koagulationsprocessen, vil analyserne hjælpe med at klarlægge situationen:

KLA og hæmatokrit (det er vigtigt at bestemme summen af alle dannede elementer i forhold til det totale blodvolumen);
et koagulogram (en undersøgelse af det hæmatostatiske system, hvorigennem man kan få oplysninger om dets generelle tilstand og blodkarternes integritet samt finde ud af, hvor effektive de interne og generelle koagulationsveje er).

Hyperkoagulering er præget af uspecifikke symptomer som døsighed og træthed, generel svaghed og forvirring, forhøjet blodtryk, hovedpine, tør mund, deprimeret stemning, følelse af kulde i lemmerne. Men ofte er der ingen manifestationer af sygdommen, og intet indikerer en alt for intensiv blodkoagulation, således at ingen læger objektivt kan vurdere situationen uden analysens resultater.

Kronometrisk og strukturel hyperkoagulering

Ved at møde ordene "kronometrisk og strukturel hyperkoagulation" i dechiffrere analyserne begynder patienterne at blive nervøse. Faktisk betyder dette resultat i sig selv ikke noget alvorligt - for eksempel for gravide kvinder, anses en lille stigning i blodproppens hastighed som leveringstilgangen, der starter ca. fra anden trimester, betragtes som normen. Så kroppen forsøger naturligvis at forhindre signifikant blodtab.

Men hvis vi ikke taler om graviditet, og undersøgelsen afslørede hyperkoagulation, bør du se efter grunden til, at blodproppens proces forstyrres.

Årsagerne til, at blodet bliver tykkere end det burde være, kan være meget forskelligt blandt dem:

overdreven produktion af røde blodlegemer, hæmoglobin og blodplader
eksponering for ioniserende stråling (stråling);
mangel på visse enzymer
blodtab eller dehydrering
leversygdomme, milt og andre organer.

Der er også et syndrom af primær hyperkoagulation (trombofili): Denne patologi er forårsaget af mangel på plasminogen eller C, S proteiner, genmutationer, hyperhomocysteinæmi og antiphospholipid syndrom.

Hypercoagulationssyndrom i levercirrhose

Prokoagulant ubalance observeres ofte hos patienter med levercirrhose, og hyppigheden og sværhedsgraden af trombotiske komplikationer er normalt korreleret med sygdommens sværhedsgrad. Ikke desto mindre forbliver hæmostasystemet funktionelt i lang tid, selvom det er ustabilt: kroppen fortsætter med at arbejde, men visse fejl opdages konstant i sit arbejde, og der er tydelige afvigelser fra normen i blodet.

Organiseringen af effektiv behandling af sådanne patienter er ikke en nem opgave for lægen, da der er risiko for at udvikle både trombotiske og hæmoragiske komplikationer. Med andre ord kan patienten lide af både trombose og blodtab.

Hyperkoagulation under graviditet

En vigtig faktor, der klart påvirker blodets sammensætning, er graviditet: både før fødslen og inden for få uger efter dem gennemgår kroppens fysiologiske balance visse ændringer.

At bekymre sig kun fordi blodet er blevet lidt tykkere, er ikke det værd: det er en naturlig proces forårsaget af hormonel og funktionel omstrukturering, der ledsages af graviditet. Det er nødvendigt at bekymre sig om det hyperkoagulative syndrom under graviditeten er patologisk: i dette tilfælde tykker blodet for tidligt eller stærkere end nødvendigt.

Risikogruppen omfatter kvinder med kroniske kardiovaskulære sygdomme og gestose hos gravide kvinder i anamnesen. Det er kendt, at graviditeten signifikant (ca. 5-7 gange) øger risikoen for tromboemboli - en farlig tilstand, hvor et blodkar er tilstoppet med en trombose, og de væv og organer, som er afhængige af det, oplever iltstovelse.

Men det er ikke den eneste fare, at unormalt intens koagulering er fyldt med. Hvis hæmostasystemet ændrer sig for meget, øges risikoen for negative konsekvenser, ikke kun for moderen, men også for hendes barn.

Dette syndrom er fyldt med:

fostrets vækstretardering
for hurtigt slitage af moderkagen;
fading graviditet i de tidlige stadier og fosterdød i de senere perioder;
navlestrengs trombose;
eksfoliering eller præsentation af chorionen
slagtilfælde og hjerteanfald;
udviklingen af varicose sygdom;
trombose af retinale kar.

En indirekte indflydelse på udviklingen af det hyperkoagulative syndrom under graviditeten udøves af eksterne faktorer - stress, dehydrering, overophedning og hypodynami (alt dette påvirker den gravide kvinders generelle tilstand og sammensætningen af hendes blod).

Men interne risikofaktorer anses for at være meget mere betydningsfulde: en bærer af polymorfier af trombofili gener ansvarlig for koagulation (nogle af dem findes hos 30% af befolkningen), antiphospholipid syndrom, medfødt vaskulær svaghed.

I nogle tilfælde komplikationer forårsaget af et skift i balancen mod hypercoagulation, udvikle sig ikke i den første graviditet, men i den anden. Dette forklares ved, at selv den første graviditetsproces, der normalt normalt finder sted i fysiologi, stadig klarer at starte bestemte patologiske processer i kroppen, der arbejder som aktivator. Og i løbet af anden graviditet manifesteres skjulte patologier fuldt ud.

For at undgå en sådan begivenhed anbefales det at overvåge blodsammensætningen og tage forebyggende foranstaltninger i første trimester.
Hvilke eksperter skal konsulteres, hvis der er en mistanke om hyperkoagulerbart syndrom?

Først og fremmest - med en gynækolog og en praktiserende læge (praktiserende læge), som om nødvendigt vil henvise patienten til smalle specialister - en hæmatolog eller en koagolog (læger, der beskæftiger sig med blodsygdomme). For at forhindre udvikling af komplikationer kan en læge, der observerer en graviditet, afprøve særlige lægemidler - antikoagulantia, som forhindrer koagulering.

Det er umuligt at anvende antikoagulantia alene, og at erstatte de lægemidler, som lægen har ordineret af selvudvalgtes - konsekvenserne kan være dystre.

Coagulogram: hvilken slags analyse og 8 af dens parametre

Før du tager et koagulogram, er det bedre at først rådføre sig med din læge. Coagulogram (også hæmostasiogram) - En analyse, der viser niveauet af blodkoagulering af patienten. Dette er en ret vigtig undersøgelse for at bestemme den aktuelle tilstand af menneskers sundhed. Resultaterne af denne analyse hjælper læger med at forudsige konsekvenserne af operationen, mængden af blodtab osv. Lav et koagulogram flere grupper af mennesker er nødvendige. Dekryptering af analysen er ikke mulig for hver læge, men der findes varianter af normen, som kan sammenlignes med resultatet og konkluderer om patientens blodtilstand. Hvad er et koagulogram, og hvordan man tager det? Dekodningsanalyse og detaljer om denne analyse - i materialet nedenfor.

Korrekt koagulogram fortolkning

Et koagulogram er en omfattende blodprøve, og derfor er der mange indikatorer i sidste ende. De evalueres både separat og sammen. En detaljeret oversigt over onlineindikatorer viser tydeligt kroppens tilstand og hvor mange procent af stofferne i blodet.

Klumpningstid - intervallet mellem blødningens åbning og dets ophør.

Normalt tærer kapillært blod til 5 minutter og venøs blod fra 5 til 10 minutter. Dårlig blodpropper kan være en konsekvens af leversygdom, C-vitaminindtag, hæmofili osv. At reducere koagulationstiden kan hormonelle stoffer.

Koagulationsparametre:

PTI (protrombinindeks) - viser forholdet mellem hastigheden af blodklumpens tid og resultatet i en patient. Satsen i dette tilfælde er fra 97 til 100%. Gravide kvinder kan have en hastighed på op til 150%. Denne indikator kan stige, mens du tager hormoner. PTE hjælper med at finde problemer i leveren, trombose. For at holde denne figur i normen vil det hjælpe regelmæssigt indtag af K-vitamin hver dag.
APTT (aktiveret partiel thromboplastintid) eller aPTT betyder graden af blodkoagulation. Indikatorens hastighed ligger i området fra 30 til 40 sekunder.
AVR - Normalt er denne indikator i området fra 51 til 70 sekunder. AVR hvis nedsat, kan være tegn på høj blødning, og hvis forhøjet, så et tegn på thrombocytopeni, alvorlige skader, forbrændinger.
GRP er et indeks, der viser koaguleringstiden for citratserum ved anvendelse af calciumsalte. Normen i dette tilfælde er 1-2 minutter.
Niveauet af fibrinogen er fra 2 til 4 g / l. Syntese af et stof forekommer i leveren og bliver til fibrin, som igen kan forårsage dannelse af blodpropper. Satsen kan variere hos gravide kvinder, personer, der har gennemgået kirurgi og infektion. Fibrinogen B er ikke til stede hos raske mennesker.
PPMC indikerer ændringer i fibrin under koagulation. Hastigheden på 4 mg pr. 100 ml.
Fibrinolytisk aktivitet er et indeks, der viser, hvor godt blodet opløser blodpropper. Fibrinolysin er ansvarlig for dette. Koncentrationen af dette stof og viser niveauet af blodkoagulation. Trombotest er normalt 4-5 grader.
Forholdet mellem plasma og heparin - viser dannelsen af en fibrinprop (dimer) efter tilsætning af heparin til den. Satsen på 7-15 minutter. Denne analyse indikerer leverskader, hjertets patologi og blodkar, forekomsten af tumorer.

Tilbagetrækningen af en blodprop er normalt fra 45% til 65%. En stigning i indikatorer kan ses i anæmi, trombocytopeni og erytrocytose. Varigheden af blødning i henhold til Duke er en særlig undersøgelse, hvor blod fra fingeren tages til analyse. I løbet af dette blokeres blodet fra kapillæren flere gange, hvilket giver dig mulighed for at registrere tiden, indtil næste dråbe vises. En sådan undersøgelse hjælper med at forstå hastigheden af blodkoagulering.

Hvordan man donerer et blodkoagulogram

Hvor kommer blodet fra? Til denne analyse er blod taget fra en vene. Cologrammet er udført uden en sele. Blod samles på en særlig måde og sendes derefter til laboratoriet. Et cologram af blod til tæthed, som enhver anden test, skal tages korrekt.

For at analysere et koagulogram, er blod taget fra en gravid kvinde fra en vene.

nemlig:

Udelukkende på tom mave (på tom mave) var det sidste måltid ikke tidligere end 12 timer siden.
Et par dage før testen ikke kan drikke alkohol, forbruge fed og krydret.
Ryg ikke, før du donerer blod.
Inden du tager testen, skal du stoppe med at tage medicinen, især antikoagulantia, hvis det er umuligt at annullere dem - underrette personalet om det.
Sov godt før du giver blod.

Blod undersøges ved brug af forskellige kemiske agenser, der kræver visse viden fra laboratorielægen og tager mindst en dag. Analysens timing er som regel 1-3 dage siden levering af biometri.

Hvad er et blodkoagulogram

Koagulogi giver dig mulighed for at finde ud af graden af blodkoagulation, og hjælper også med at pege på nogle sygdomme, der forekommer i hjertet, blodkar og lever. Denne analyse kontrollerer kredsløbssystemet.

For at blodet skal fungere ordentligt, skal det være flydende.

Blod er det vigtigste væv i kroppen, som nærer alle organerne, er ansvarlig for immunsystemets og nervesystemets funktion og sikrer optimal termoregulering af kroppen. Normal i sin struktur har blod tendens til at størkne. Det hologram giver dig mulighed for at tjekke denne ejendom hos en bestemt patient.

Et forhøjet niveau antyder risikoen for blodpropper:

Den første undersøgelse kaldes baseline; hvis det afslører eventuelle abnormiteter, så er detaljerede undersøgelser tildelt;
Resultaterne giver dig besked om blodets tilstand;
Høje koagulationsnumre angiver risikoen for blodpropper;
En lavere figur indikerer dårlig koagulabilitet.

En lav grad af blodkoagulation kan føre til alvorligt blodtab og endog død, så denne analyse er sikkert vist til patienter, der forbereder sig til operation.

Godkendte protrombintidstandarder

Trombintiden viser omdannelseshastigheden af fibrinogen til fibrin, normen er fra 15 til 18 sekunder. En kort periode viser en overskydende mængde fibrinogen, og en forlænget viser mangel og nedsat lever.

Prothrombintid (PTV), (PTI) og (INR) - indikatorer, der hjælper fagfolk med at bestemme vurderingen af blodpropper, bruges til at vurdere hæmostase.

Ofte hjælper et tromboelastogram til at bestemme effektiviteten af brugen til behandling af warfarin, identificere abnormiteter i leveren og niveauet af vitamin K. PTH beregnes som forholdet mellem PTV i normal til PTV i patientens plasma og udtrykkes som en procentdel. Den protrombinerede tid er normal fra 11 til 16 sekunder. Efter beregningerne er satsen i procent fra 95 til 105%.

Dekryptere analysen skal kun være i overensstemmelse med de godkendte standarder for protrombintid.

Tromboset tid over normal kan være når:

tumorer;
blodpropper;
Tager antiallergiske stoffer;
Forøget antithrombin.

Reduced poor rate under de sidste trin af graviditeten, høje røde blodlegemer, menstruation (afhængigt af cyklus), kroniske sygdomme i nyrerne, leveren, og tager K-vitamin. Resultaterne af undersøgelsen bør diskuteres med din læge.

Koagulogramindikatorer under graviditet

Under graviditeten er det især vigtigt at overføre et koagulogram og bruge det i hele perioden på ikke mindre end 3 gange i trimester for at spore ændringer i blodet. Sørg for at gennemføre en sådan undersøgelse inden fødslen, især hvis du planlægger et kejsersnit, i hvert fald i slutningen af marts, i hvert fald i december.

Det er denne analyse, som vil hjælpe med at forudsige resultatet af arbejde eller operation.

Ændringer i udførelsen af denne undersøgelse under fødslen er ret normale, fordi de er forårsaget af hormonelle forandringer i en kvindes krop. Øget blodvolumen er der en anden cirkel af blodcirkulation.

Normale indikatorer for kvinder under graviditeten er:

Trombintid reduceret - 10-17 sekunder;
APTT fald - 16-19 sek;
Fibrinogen - 6 g / l;
Prothrombin - 77-141%.

Indikatorer kan variere afhængigt af graviditetens varighed og generelle fysiologiske egenskaber. Derfor anbefales det at besøge en læge for at fastslå specifikke anbefalinger efter analysen.

Hvad er blodkoagulogram taget for og hvad

Hvad er et koagulogram til? Der er flere indikationer for leveringen af denne analyse, det er følgende årsager - behovet for en generel vurdering af blodcirkulationen, undersøgelsen af patienten før operationen.

Som regel bør der gives en koagulogram til en kvinde, når hun planlægger et barn eller opdager betændelse i kroppen.

Og mere:

Fødsel eller kejsersnit;
Når du planlægger et barn
Normal koagulation;
Forskellige gestus af varierende sværhedsgrad;
Kontrol af behandling med blodfortyndere;
Påvisning af blodforstyrrelser, såsom hæmofili;
Tilstedeværelsen af åreknuder;
Sandsynlighed for blodpropper
Tilstedeværelsen af hjertesygdomme og blodkar
Definition af DIC;
Tager p-piller;
Kronisk leversygdom
Tilstedeværelsen af betændelse og infektion i patienten;
Påvisning af trombose i forskellige arterier, påvisning af slagtilfælde.

Gravide kvinder kan bruge denne test til at finde ud af om de har livmoderhalssygdomme eller gestuslidelser. Tildel denne analyse og kvinder, der tidligere havde miscarriages. Almindelige mennesker har brug for denne blodprøve for at identificere nogle sygdomme.

Behovet for koagulogramanalyse

Udgifterne til koagulationsanalyse er ret høje sammenlignet med konventionelle forskningsmetoder, men indikatorerne for denne metode er meget bredere end dem i den samme generelle blodprøve.

Analyse af koagulogrammet giver dig mulighed for at identificere både mindre og alvorlige abnormiteter i kredsløbssystemet.

Denne undersøgelse viser, hvor hurtigt blod danner en blodpropp og falder sammen. Det er især vigtigt at kende disse egenskaber ved blod til mennesker, der har lidt omfattende kropsforbrændinger, alvorlige skader, brud. Denne analyse hjælper med at finde en måde at stoppe blødningen så hurtigt som muligt og redde patientens liv.

Hvorfor er det nødvendigt med analyse:

En blodprøve afslører kredsløbssystemets patologi;
Hjælper med at finde den bedste terapi til en bestemt person;
Kan sætte pris på human behandling med vitaminer og leverbehandlinger;
En sådan analyse er nødvendig for gravide kvinder og personer, der forbereder sig på operation, hvor blodkoagulering spiller en vigtig rolle.

Derfor bør denne analyse behandles med den største alvorlighed, fordi en persons liv og resultatet af hans behandling senere kan afhænge af det.

Blod på et koagulogram - hvilken slags analyse (video)

Generelt kan det bemærkes, at et koagulogram er en vigtig analyse; mindst 750 millioner mennesker verden over giver årligt det. Denne undersøgelse giver dig mulighed for at forstå, om en person kan gennemgå kirurgi og ikke miste en masse blod, samt identificere sygdomme i leveren, immunsystemet, hjertet og blodkarrene. Nødvendigt gives en sådan analyse til gravide kvinder og mennesker, der har kroniske sygdomme forbundet med blodets funktion. Prisen på en sådan undersøgelse er ret høj, men det gør det muligt objektivt og bredt at overveje patientens hæmostase.

Blodkoagulogram: transkript, normer, årsager til afvigelser

Et koagulogram (hemostasiogram) er en blodprøve, der udføres for at studere dens koagulationsindeks. Afkodningen af blodkoagulation er af stor betydning ved patientens forberedelse til kirurgi. Det kan forhindre sådanne alvorlige komplikationer som trombose og blødning. Undersøgelsen af koagulering nødvendigvis udført under graviditet, såvel som i tilfælde af en historie med lever, hjerte og blodkar. Tilstedeværelsen af autoimmune patologier er også en indikation for at studere blodets koagulogram. Analysen tillader at fastslå årsagen til blødning.

Blodkoagulationssystemet (hemostase) beskytter en person mod farligt blodtab i tilfælde af krænkelse af vaskulære vægters integritet mod baggrund af traumatiske skader og kirurgiske indgreb. For tilstrækkelig hæmostase i kroppen er de nervøse og endokrine systemer. For at blodet skal kunne udføre sine grundlæggende funktioner tilstrækkeligt (leverer væv med ilt og næringsstoffer og regulerende kropstemperatur), skal den have normale rheologiske egenskaber, dvs. fluiditet. Hypokoagulering (nedsat koagulering) på baggrund af forskellige patologier kan føre til livstruende blodtab. Hyperkoagulation er årsagen til dannelsen af blodpropper (blodpropper), der blokerer blodrummets lumen. Som et resultat af trombose udvikler vævsiskæmi, der blandt andet fører til hjerteanfald og slagtilfælde.

Hovedkomponenterne i hæmostatisk system er:

endotelceller i vaskulærvæggen;
blodplader;
plasmafaktorer.

Hvordan donere blod på et koagulogram

Blodprøveudtagning udføres fra en vene i albuebøjningsområdet. For at undgå forvrængning og fejlfortolkning af resultaterne er det nødvendigt at forberede analysen i overensstemmelse hermed.

Grundlæggende regler, der er vigtige for patienten:

8-12 timer før analysen ikke kan spises
om aftenen må man ikke overvære om natten
alkohol, te, juice og andre drikkevarer er udelukket - du kan kun drikke rent vand;
personer med nikotinafhængighed bør ikke ryge mindst en time før analysen;
Det er vigtigt at udelukke fysisk og psykisk stress 15 minutter før analysen.

Vigtigt: Hvis patienten tager antikoagulerende lægemidler, skal han informere lægen! Hvis der opstår svimmelhed i blodopsamlingsprocessen for at tage et koagulogram, eller hvis besvimelse begynder at udvikle sig, skal du straks underrette sundhedstjenesteudbyderen om ændringen i sundheden.

Hvornår er et blodkoagulogram nødvendigt?

Indikationer for analyse:

øget tendens til thrombose;
tidligere hjerteanfald og slagtilfælde
vaskulær patologi;
leversygdom;
graviditet;
forberedelse til kirurgi.

Blod er taget med en steril sprøjte eller med et specielt vakuumsystem. Seleen på armen overlapper ikke. Punktering bør være ikke-invasiv for at undgå forvrængning af data på grund af indledningen af en stor mængde vævstromboplastin ind i materialet. To rør er fyldt med blod, men kun den anden bruges til forskning. Det sterile rør indeholder et antikoagulerende middel - natriumcitrat.

Koagulogramindikatorer: dekodning

Ved en standardanalyse på et koagulogram undersøges en række indikatorer, som evalueres sammen.

Stollingstiden er tidsintervallet mellem blødningens indtræden og dens stop under dannelsen af en fibrinprop. Kapillære blodpropper i 0,5-5 minutter og venøs - i 5-10. Varigheden af blødning stiger på baggrund af trombocytopeni, hypovitaminose C, hæmofili, leverpatologier og indtagelse af medicin fra gruppen af indirekte antikoagulantia (herunder acetylsalicylsyre, Trental og Warfarin). Varigheden af koagulation reduceres efter massiv blødning og hos kvinder - og på baggrund af brugen af orale præventionsmidler.

PTI (protrombinindeks) afspejler forholdet mellem varigheden af blodkoagulering i normal til koagulationstid i individet. Referenceværdier (standardindstillinger) - fra 97 til 100%. Hos gravide øges hastigheden (op til 150% og derover), hvilket ikke er en patologi. Tal PTE tillader at detektere tilstedeværelsen eller fraværet af leversygdomme. Indekset stiger mod baggrunden for hormonelle svangerskabsforebyggende midler. Forøgelsen af værdier i forhold til normen indikerer risikoen for trombose, og et fald indikerer sandsynligheden for blødning.

Vigtigt: For at protrombinindekset skal være normalt, har kroppen brug for en konstant ernæringsmæssig tilførsel af vitamin K.

Trombintiden afspejler omdannelseshastigheden for fibrinogen til fibrin. Det normale interval er 15-18 sekunder. Forkortelsen af tidsgabet med høj grad af sandsynlighed indikerer et overskud af fibrinogen, og dets forlængelse indikerer en lav koncentration af denne proteinforbindelse i serum eller alvorlig funktionel insufficiens af leveren på baggrund af hepatitis eller cirrose.

Vær opmærksom på: Regelmæssig overvågning af denne indikator for blodkoagulogram er meget vigtigt i heparinbehandling!

APTT (aktiveret partial tromboplastintid) er en indikator, der afspejler varigheden af koageldannelsen efter tilsætning af CaCl2 (calciumchlorid) til plasma. Normale værdier - inden for 30-40 sekunder. Ændringer observeres, når de resterende indikatorer for blodkoagulogram afvises inden for 30%. Forlængelse af dette tidsinterval kan indikere leverpatologi eller vitamin A hypovitaminose.

AVR (aktiveret omkalkningstid) hos en sund person varierer fra 50 til 70 sekunder. Indikatoren giver mulighed for at evaluere løbet af et af koagulationsfaserne. Et fald i AVR er et tegn på thrombofili, og forlængelse observeres med trombocytopeni, antikoagulerende midler (heparin), alvorlige skader, omfattende forbrændinger og udvikling af en choktilstand. Et lavt ABP indikerer en stigning i risikoen for massiv og livstruende blødning.

GRP (plasma recalcification time) er en koagulationsindikator korreleret med AVR og afspejler koagulationstiden for citratserum efter tilsætning af calciumsaltpræparater. Normal tid - fra 1 til 2 minutter. Dens reduktion indikerer en øget aktivitet af hæmostase.

Indholdet af fibrinogen i fravær af patologier varierer fra 2 til 4 g / l. Denne proteinforbindelse syntetiseres i leveren og under påvirkning af koagulationsfaktorer omdannes til fibrin, hvis tråde er det strukturelle grundlag for blodpropper.

Hvis blodkoagulogrammet viser et signifikant fald i indekset, kan dette være et tegn på følgende patologier:

krænkelse af hæmostase
alvorlig leverskade
toksikose i barselsperioden;
hypovitaminose gruppe B og ascorbinsyre mangel.

Niveauet falder under behandling med antikoagulantia og anabolske steroider, samt med forbruget af fiskeolie.

En stigning i fibrinogenindholdet registreres i hypothyroidisme, signifikante forbrændinger i området, akutte kredsløbssygdomme (slagtilfælde og hjerteanfald), akutte infektioner, efter kirurgi, på baggrund af hormonbehandling og hos kvinder i løbet af barneperioden.

Fibrinogen B detekteres ikke normalt.

Koncentrationen af fibrinogen i en sund person er 5,9-11,7 μmol / l. Dens fald er observeret med problemer med leveren og en stigning - med ondartede neoplasmer og hypofunktion af skjoldbruskkirtlen.

Røntgenkomplekskomplekset (opløselige fibrinmonomerkomplekser) karakteriserer ændringen i strukturen af fibrinproteinet på molekylniveau under påvirkning af koagulationsfaktor II (thrombin) og plasmin. Normal betragtes som en indikator på ikke over 4 mg / 100 ml. Indikatorens variabilitet skyldes de samme grunde som forandringen i koncentrationen af fibrinogen.

Vær opmærksom på: FDMK er en markør, der giver mulighed for rettidig handling for at forhindre udviklingen af DIC.

Fibrinolytisk aktivitet er en indikator for et koagulogram, der afspejler patientens evne til at opløse de blodpropper, der dannes. Komponenten af kroppens antikoaguleringssystem, fibrinolysin, er ansvarlig for denne funktion. Med sin høje koncentration øges opløsningshastigheden af thrombus henholdsvis blødningen øges.

Trombotest giver dig mulighed for visuelt at bestemme mængden af fibrinogen i testmaterialet. Norm er en trombotest i klasse 4-5.

Plasmatolerance til heparin er en egenskab, der afspejler den tid det tager at danne en fibrinprop, efter at heparin er tilsat til testmaterialet. Referenceværdien er fra 7 til 15 minutter. Analysen afslører niveauet af thrombin i blodet. Et fald i satsen med høj sandsynlighed indikerer leverskade. Hvis intervallet er mindre end 7 minutter, kan du mistanke om hjerte-kar-sygdom eller tilstedeværelsen af maligne tumorer. Hyperkoagulation er karakteristisk for sen graviditet (III trimester) og tilstanden efter kirurgiske indgreb.

Tilbagetrækningen af en blodprop karakteriserer reduktionen af blodproppens volumen med fuldstændig adskillelse fra plasmaet. Referenceværdier varierer fra 44 til 65%. Øgelsen i værdier er observeret i forskellige former for anæmi (anæmi), og faldet er en konsekvens af trombocytopeni og erytrocytose.

Varigheden af blødning i henhold til Duke er en separat analyse, hvorunder ikke venøs, men kapillært blod undersøges. Tommelpuden er dybt punkteret (4 mm) ved hjælp af et specielt lancet. Det blod, der modtages fra punkteringen, fjernes med et særligt papir hver 15-30 sekunder (uden kontakt med huden). Efter hver plet vises tiden til næste dråbe. Tiden for blødning fra små blodkar i det normale område fra en og en halv til to minutter. Denne indikator påvirkes især af niveauet af serotoninmediatoren.

Blodkoagulogram hos børn

Blodkoagulogram-normværdier hos børn adskiller sig væsentligt fra normale værdier hos voksne patienter. Så hos nyfødte babyer ligger normale fibrinogenniveauer fra 1,25 til 3,0 g / l.

Indikationer for studiet af barnets koagulogram er:

mistænkt hæmofili;
diagnose af patologier i det hæmatopoietiske system
kommende operation.

Blodkoagulogram under graviditeten

Vigtigt: Under fødslen undersøges blodkoagulogrammet mindst tre gange (i hver af trimesterne).

Under graviditeten ændres hæmostaseværdierne normalt, hvilket skyldes en signifikant hormonal ændring af den kvindelige krop, en stigning i det totale blodvolumen og dannelsen af en yderligere (uteroplacental) cirkulation.

I første trimester stiger størkningstiden som regel væsentligt, og i den tredje forkortes den betydeligt, hvorved kvinden får beskyttelse mod mulig blodtab under levering. Et blodkoagulogram afslører risikoen for spontan abort eller for tidlig fødsel på grund af dannelsen af blodpropper. Krænkelser af koagulationssystemet hos en gravid kvinde har negativ indflydelse på det ufødte barns centralnervesystem.

Vigtigt: Tilgængeligheden af disse blodkoagulogrammer og sammenligning med normen gør det muligt for jordmødre at træffe passende foranstaltninger for at forhindre alvorlig blødning under fødslen.

Obligatorisk undersøgelse af blodkoagulogram er nødvendigt, hvis en kvinde har vaskulær sygdom (især åreknuder) eller leversvigt diagnosticeres. Blodkoagulogrammet undersøges også med et fald i immunitet og en negativ Rh-faktor.

Referenceværdierne for individuelle indikatorer for blodkoaggram hos gravide kvinder:

trombintid - 11-18 sek.
APTTV - 17-20 sek.
fibrinogen - 6 g / l;
protrombin - 78-142%.

Vigtigt: Prothrombin-niveauafvigelse fra normale værdier kan indikere placentaabruption!

Lotin Alexander, medicinsk korrekturlæser

33.218 samlede visninger, 4 gange i dag

Fortolkning af koagulogram under graviditet (med angivelse af normer)

Et koagulogram (eller hemostasiogram) er en analyse, der er nødvendig for at vurdere blodets evne til at størkne. Det er i stand til at indikere tendensen hos en gravid kvinde til at danne blodpropper eller blødninger, hvilket hjælper med at forhindre udviklingen af patologier af fosterdannelse, placentaabruption og komplikationer under fødslen.

og med udvidet koagulogram:

Indikationer og forberedelse til blodkoagulation

Under graviditeten er der tilvejebragt tre planlagte bloddonationer pr. Koagulogram:

Umiddelbart efter registrering til graviditet.
I løbet af 22-24 uger.
I størrelsesordenen 30-36 uger.

Uplanlagt bloddonation til hæmostasiogram udføres ifølge indikationer:

langvarig tidligere infertilitet
sædvanligt abort
komplikationer (multipel graviditet, graviditet som følge af IVF og fostretslag i prænatal udvikling, tidlig eller sen præeklampsi, fetoplacental insufficiens);
åreknuder i den fremtidige mor;
hæmatomer (blå mærker) efter mindre skader, næseblod, blødende tandkød ved børstning af tænder;
rygning og andre dårlige vaner hos en gravid kvinde
behovet for evaluering af leveren. I dette tilfælde tillader hæmostasiogrammet at evaluere leverens funktion ved at spore dannelsen af faktorer af protrombinkomplekset i den;
overvågning af tilstanden af blodkoagulationssystemet hos kvinder, der i lang tid blev behandlet med direkte antikoagulantia (fx heparin);
mistanke om nedsat blodkoagulation.

For at få pålidelige indikatorer for blodkoagulation er det nødvendigt at lave et fastende hæmostasiogram. Det anbefales ikke at tage mad 8 timer før testen, herunder drikke juice, te, kaffe. Undgå at spise slik (herunder tyggegummi med sukker). Du kan kun drikke rent vand uden gas.

En halv time før du donerer blod, bør du afstå fra at ryge, hvis den forventede mor har sådan en dårlig vane. Og det anbefales heller ikke at fysisk overstyrke 30-40 minutter før analysen. Emotionelt skal en kvinde være rolig, kun let spænding er tilladt.

Blod til analyse er taget fra en vene i armens skæl.

Fortolkning af koagulogramindikatorer

Med simpelt hæmostasiogram identificere nødvendigvis:

Prothrombin + INR
APTT
fibrinogen
Trombintid

Det udvidede koagulogram er foreskrevet, hvis der er afvigelser i det enkle koagulogram eller udføres straks i stedet for det. Dernæst angiver:

Antithrombin III (AT3)
D-dimer
Lupus antikoagulerende middel

Retningen for det udvidede hæmostasiogram er angivet i henhold til indikationer. Disse omfatter:

sædvanligt abort
tidligere langvarig infertilitet
fosterdød i fortiden;
multipel graviditet
arvelige blodforstyrrelser
alvorlige former for toksikose (præeklampsi).

Afkodning af analysen producerer den behandlende læge i den tidligere kliniske klinik.

Normerne for koagulogramindekser er nødvendige for afkodning af resultaterne af analysen

Prothrombin + INR

Prothrombin (faktor II) er en af de vigtigste faktorer for blodkoagulation. Med rettidig påvisning af afvigelse af denne indikator fra normen, er lægen i stand til i tide at forhindre udviklingen af trombose, placentaudløsning eller blødningens udseende under fødslen. Derfor er det ønskeligt at gennemføre et koagulogram i hver trimester af graviditeten.

Desuden giver niveauet af protrombin lægen mulighed for at påtage sig tilstedeværelse af svigt i leveren og fordøjelsessystemet hos en kvinde. Hvordan er protrombin forbundet med disse organer? - du spørger.

Svaret er: Prothrombin produceres i leveren med deltagelse af K-vitamin. En del af dette vitamin produceres af tarmmikrofloraen, og den anden indtages med mad, der skal fordøjes for at få det eftertragtede vitamin K.

Fordøjelseskanalen og leveren er involveret i fordøjelsesprocessen, fordi det producerer galde for mavesaft. Og hvis niveauet af protrombin sænkes, betyder det:

1) leveren kan ikke klare deres pligter

2) vanskelig absorption af K-vitamin fra mave-tarmkanalen (for eksempel på grund af sygdomme som enterocolitis eller ulcerøs colitis)

3) Produktionen af K-vitamin skyldes ikke fuldstændigt nedsat intestinal mikroflora.

I dette tilfælde uddeles yderligere blodprøver til leverenzymer (ALT og AST), som oftest indgår i den plus-plus-biokemiske blodprøve, og anvisninger til en anden fuldstændig blod- og urintest (eventuelt afføring) udskrives. Om nødvendigt kan en ultralydsscanning af disse organer eller andre diagnostiske tests administreres.

Moderne laboratorier protrombin målt af Kviku (%). Den normale værdi af prothrombin ligger i området fra 78-142%.

Nogle laboratorier beregner kun det protrombinerede indeks (PTI). Hans norm i forskellige laboratorier er det nødvendigt at lære fra laboratoriet.

Forhøjede niveauer af protrombin (over 142%) kan detekteres, når:

tilbøjelighed til at danne blodpropper. Disse omfatter præinfarctilstande og myokardieinfarkt, tromboemboliske tilstande, forhøjede niveauer af globuliner i blodet og hypohydrering, der opstod på grund af øget blodviskositet;
tager medicin, der hæmmer virkningen af coumarin (for eksempel vitamin K) eller kan reducere det (meprobamat og kortikosteroider).

Hvis protrombin sænkes (mindre end 78%), så det detekteres:

hypofibrinogenæmi, karakteriseret ved lave niveauer af fibrinogen i blodet;
mangel på K-vitamin i den kvindelige krop (hæmoragisk diatese hos barnet);
manglende koagulationsfaktor protrombin, hvilket resulterer i en gravid kvinde har en tendens til at bløde.

Accept af den fremtidige mor af antikoagulantia og coumariner samt lægemidler, der forbedrer deres virkning, fører også til et fald i protrombin i blodet.

INR (International Normalized Ratio) angiver graden af dannelse af en blodpropp. Analysen til bestemmelse af niveauet af protrombin + INR ordineres regelmæssigt til personer, der tager antikoagulantia - lægemidler, som forhindrer trombose.

Hvis den forventede moder behandles med direkte antikoagulantia, skal resultaterne af koagulogrammet også angive værdien af det internationale normaliserede forhold, som kvinden skal oplyse om, at INR også beregnes for hende (INR - International normaliseret forhold).

Hvis en kvinde ikke behandles med blodfortyndende lægemidler, er værdien af INR normalt ikke angivet i analysens resultater (det er simpelthen ikke beregnet, fordi der ikke er behov herfor).

INR for en sund person falder inden for intervallet 0,8-1,2. Men afhængigt af sygdommen og taktikken i behandlingen kan standardintervallet være anderledes. Derfor for hver patient bestemmes hastigheden af denne indikator af den behandlende læge og kaldes "INR målområdet".

Hvis INR er under normal, er dosen af antikoagulanten utilstrækkelig, og risikoen for trombose er stadig høj.

Hvis INR er højere end normalt, er den valgte dosis af antikoagulanten overdreven og nu er risikoen for blødning forøget.

Således er beregningen af INR nødvendigt for at justere dosen af lægemidlet, der er foreskrevet for at reducere risikoen for blodpropper.

APTTV (aktiveret partiel thromboplastintid) er den tidsperiode, hvorunder en blodprop dannes.

I laboratoriet bestemmes denne tid af følgende erfaring. Først adskilles blodplasma, og derefter tilsættes reagenser til det (calciumsalt af saltsyre, kaolin-kefalin-blanding og andre). Dette simulerer begyndelsen af den naturlige proces af blodkoagulation i menneskekroppen.

Som et resultat af eksperimentet etableres tilstedeværelsen af faktorer involveret i koagulation eller deres mangel. Tilstedeværelsen af komponenter i blodet, der nedsætter koagulationsprocessen, bestemmes også. Og selvfølgelig er den tid, hvorunder en blodpropp dannes, detekteret.

Den normale værdi af ACTV for fremtidige mødre ligger i området 17-20 sekunder.

For en ikke-gravid kvinde er APTT-frekvensen inkluderet i følgende tidsramme 24,0 - 38,2 sekunder.

APTT = 21 sekunder eller mere. Hvis der efter tilsætningen af reagenser til blodplasmaet er dannet en klump længere end 20 sekunder, indikerer dette en tendens til blødning på grund af tilstedeværelsen af en kvinde:

anden eller tredje fase af dissemineret intravaskulær koagulering (DIC);
hæmofili A, B, C;
øget produktion af antistoffer mod fosfolipider.

APTT kan forbedres i den fremtidige moders behandling med heparin for at opnå et pålideligt resultat, er det nødvendigt at afbryde heparin 2 dage før testen eller donere yderligere blod til lupus antikoagulerende midler og antistoffer mod cardiolipin.

APTT = 16 sekunder eller mindre. Og hvis en koagel blev dannet på mindre end 17 sekunder, indikerer dette:

Den indledende fase af ICE-syndrom, der er kendetegnet ved forøget blodkoagulering, når blodpropper hurtigt strømmer, når der modtages skader i store blodkar og blodpropper i små;
tromboembolisme eller trombose;
øget indhold af aktiverede koagulationsfaktorer;
skade under blodprøveudtagning til analyse (analysen skal genoptages, det er bedre at tage blod fra den anden vene).

fibrinogen

En anden blodkoagulationsfaktor er fibrinogen. Fibrinogen (faktor I) er et specielt protein, der skal betragtes som hovedkomponenten i blodproppen. Hos raske mennesker produceres det i leveren og distribueres gennem kredsløbssystemet. På stedet for beskadigelse af beholdervæggen omdannes fibrinogen til uopløseligt fibrin, som bliver basis for tromben. Denne blodpropp klæber den beskadigede beholder og derved stopper blødningen.

Kun med et tilstrækkeligt antal komponenter i en blodprop er en blodprop stabil og forbliver på skadesstedet indtil helingen. Hvis der er mangel på faktorer jeg og II - personen er tilbøjelig til øget blødning, og hvis der er et overskud af det - er der en trombose uden tilstedeværelse af skade (det er dannet patologisk trombi, der kan bryde ud fra væggene i blodkarrene og blokere blodstrømmen).

Fibrinogen måles i mg / dl eller g / l. For at få værdien af komponenten i g / l, er det nødvendigt at beregne ved hjælp af formlen:

op til ca. 12. uge af graviditeten er 2,00-4,00 g / l;
fra 3 måneder til afslutningsperioden er en stigning i fibrin til 6,5 g / l acceptabelt;

Fibrinogenniveauerne må ikke falde under 0,5 g / l. Dette er et kritisk niveau af fibrinogen i blodet.

Forøgede fibrinogenniveauer kan indikere:

Forløbet af akutte inflammatoriske og smitsomme sygdomme (for eksempel influenza);
mangel på hormoner produceret af skjoldbruskkirtlen;
krænkelse af proteinmetabolisme
nylige operation
forhøjede østrogen niveauer;
omfattende forbrænding.

Lavt fibrinogen (mindre end 2,0 g / l) kan skyldes:

DIC;
mangel på vitaminer B12 og C;
toksicitet;
hjertesvigt
akut promyelocytisk leukæmi;
postpartum komplikationer;
alvorlig leverskade
trombolytisk terapi.

Trombintid

Trombintid (TB) er den tid, hvor en koagel dannes efter blanding af blodplasma med thrombin. Under graviditeten er frekvensen af tv fra 10,3 til 25 sekunder.

En stigning i tv (over 25 sek.) Taler af:

lavt fibrinogen (op til 0,5 g / l);
leverpatologi på grund af tilstedeværelsen af fibrinogendefekter på molekylært niveau;
fibrinolytisk terapeutisk produkt;
højt indhold i blodserum bilirubin;
Tilstedeværelsen i blodet af direkte antikoagulantia til behandling af heparin eller andre lignende stoffer.

Lavt tv (mindre end 10,3 sek.) Overholdes med:

høje niveauer af fibrinogen i blodet;
den indledende fase af udviklingen af DIC.

Antithrombin III

Antithrombin III (AT3) er et komplekst protein produceret af vaskulære og leverceller og hæmmer blodkoagulationsprocessen. Det er nødvendigt for at forhindre øget dannelse af blodpropper (blodpropper).

I den normale AT3 er 70-120%.

Høj AT3 (mere end 120%) observeres med:

akut hepatitis;
tilstedeværelsen af betændelse;
kolestase;
alvorlig akut pancreatitis
antikoagulant behandling
mangel på vitamin K.

Reduceret AT3 (mindre end 70%) kan skyldes:

medfødt antitrombin III mangel;
akut DIC;
aterosklerose;
kronisk leversvigt
heparinbehandling;
tilstopning af fartøjets trombe.

D-dimer

D-dimer er en indikator, der karakteriserer processen med dannelse af thrombus og fibrinopløsning. Normalt stiger det ved graviditetens slutning 3-4 gange fra begyndelsesniveauet. Men stigningen af D-dimer skal være gradvis. Hurtig vækst kan indikere graviditetskomplikationer, mulig nyresygdom og diabetes.

D-dimers norm afhænger af laboratoriet.

For det uafhængige Invitro laboratorium og Euromed klinikken er standardværdierne for gravide kvinder:

Jeg trimester - mindre end 286 ng / ml;
II trimester - mindre end 457 ng / ml;
III trimester - mindre end 644 ng / ml.

Værdien af D-dimer bør ikke falde under 33 ng / ml.

For AltraVita klinikken er D-dimerraten under graviditeten anderledes:

Jeg trimester - fra 0 til 525 ng / ml;
Trimester II - fra 438 til 1200 ng / ml;
III trimester - fra 888 til 2085 ng / ml.

Laboratorietjeneste "Helix" har sine egne D-dimer standarder for gravide kvinder:

før uge 13, 0-0,55 mcg / ml;
13-21 uger - 0,2-1,4 μg / ml;
21-29 uge - 0,3-1,7 μg / ml;
29-35 uge - 0,3-3 μg / ml;
35-42 uge - 0,4-3,1 μg / ml.

μg / ml • 1000 = ng / ml

ng / ml • 0,001 = μg / ml

For eksempel 500 ng / ml = 0,5 μg / ml.

Stigningen i niveauet observeres med tilstedeværelsen af:

dyb venetrombose, pulmonal tromboembolisme;
DIC;
infektion, sepsis;
betændelse (med en lille stigning i værdien af D-dimer);
leversygdom;
omfattende hæmatomer.

Efter trombol terapi eller operation (selv efter tandekstraktion) kan værdien af D-dimer øges. Sen toksicose bidrager også til en stigning i denne indikator.

Lupus antikoagulerende middel

Lupus antikoagulant (VA) - antistoffer der forhindrer omdannelse af prothrombin til thrombin. Under graviditeten er VA normalt fraværende. Tilstedeværelsen af antistoffer taler om autoimmune sygdomme (for eksempel systemisk lupus erythematosus, antiphospholipid syndrom), når kroppen accepterer sine egne celler som fremmede og begynder at kæmpe med dem. Som regel er der i tilstedeværelsen af BA i blodet en stigning i APTT.

Regulatorisk resultat i sekunder - 31-44 sekunder.

Detektion af BA forekommer når:

vaskulær okklusion med trombose (trombose, tromboembolisme);
med vedvarende abort på grund af antiphospholipid syndrom (APS);
ulcerativ colitis;
reumatoid arthritis eller andre autoimmune sygdomme;
tilstedeværelsen af infektionssygdomme (HIV, EBV, parvovirus B19, hepatitis).

VA kan detekteres i humant blod, men i små mængder op til 1,2 enheder (i nogle laboratorier op til 9 cu). Hvis lupus antikoagulanten er betinget fraværende, registreres resultaterne af analysen "negativt", hvis den er til stede i blodet - "positivt".

Behandling med antikoagulantia kan føre til et falsk positivt resultat, så analysen af lupus antikoagulant bør udføres før heparin eller heparin-erstatningsterapi.

Hvis det udvidede kulogram udføres under behandling med heparin, skal du ikke være opmærksom på en positiv VA.

Afhængigt af mængden af antistoffer i prøven tilskrives en kommentar: "svagt", "moderat" eller "signifikant".

Forrige Artikel

Næste Artikel

Vigtigste