Hvordan manifesteres og behandles trombose i underekstremiteterne

Trombose af underekstremiteterne er kendetegnet ved en ætsesår, når en blodpropp (trombus) dannes i deres lumen af ​​en række årsager. Patologi kan påvirke både overfladiske og dybe skibe.

Under alle omstændigheder er denne sygdom altid forbundet med venernes nederlag: først ændrer de sig med åreknuder, så udvikler den udviklede form i form af thrombophlebitis og derefter trombose.

Men ikke nødvendigvis trombose forekommer i de betændte årer, det kan forekomme i sunde. I 70% af tilfældene påvirkes benets fartøjer, især de nederste ben. I medicin, der tales om trombose, betyder de nederlag i dybårene (DVT), det er i dem at blodpropper oftest dannes. På trods af det asymptomatiske er konsekvenserne af sygdommen alvorlige. Hver fjerde person har trombose, og hver femte person har læsioner i benene. På grund af fysiologi forekommer trombose 5-6 gange oftere hos kvinder. En blodproppe forårsager næsten altid en inflammatorisk reaktion på stedet for dets forekomst. Dette fører til dannelsen af ​​nye blodpropper.

Inden for 3 år kan personer, der lider af trombose, blive handicappede i 35-70% af tilfældene eller få en komplikation i form af lungeemboli (PE). I Rusland bliver 240.000 mennesker syg med trombose årligt, og 60.000 patienter dør hvert år fra denne sygdom. Hvert minut foretages denne diagnose til en person (ifølge WHO). Det skal erindres, at dannelsen af ​​en blodprop er en beskyttende reaktion fra kroppen til enhver skade, hvis det ikke var - folk ville dø af blødning selv med mikroskader. Blodpropper består af blodplader og kollagen og tilstopper den beskadigede beholder og forhindrer dem i at udvikle blødning. Med sunde skibe absorberer de sig selv efter helbredelse af sår. Men når der er en ubalance mellem koagulations- og antikoagulationssystemerne, opstår der problemer.

Årsager til patologi

Årsager til trombose kan være som følger:

1. Den mest almindelige årsag er arvelighed (svaghed i venøs væg, dårlig ventilationsevne, åreknuder).
2. Tumorprocesser. Når de knækker blodpropper, fortykkes det, øger blodpropper.
3. Hormonforstyrrelser under graviditet, diabetes, myxedem, kvindelige kønshormoner (østrogen og progesteron) bidrager også til trombose.
4. Fedme. Når metabolisk syndrom udgør en analog af østrogen-leptin, bidrager det til udseendet af blodpropper.
5. Forskellige skader, brud og operationer med blødning forårsager et forøget niveau af thromboplastin, det tykker blodet frem og fremmer dannelsen af ​​blodpropper.
6. Parese og lammelse af benene. Muskelatrofi forsinker venøs blodgennemstrømning, blodplader holder sammen.
7. Septiske tilstande: blodinfektioner, forbrændinger, purulente processer, osteomyelitis, tuberkulose - de producerer toksiner, som bidrager til dannelsen af ​​trombotiske masser.

• rygning;
• manglende motion;
• graviditet;
• avanceret alder;
• diabetes;
• ekstra store belastninger;
• lange flyruter
• sygdomme i det kardiovaskulære system;
• lang rehabiliteringsperiode med bed resten
• tage visse lægemidler, der påvirker blodkoagulation
• faste typer arbejde i forbindelse med manglende aktiv bevægelse.

Udviklingsmekanisme

De grundlæggende principper for blodpropper kaldes Triad af R. Virchow, efter den tyske læge, der formulerede dem:

1. For det første er venens indre væg beskadiget, eller rettere endotel-ændring.
2. Forhøjet blodkoagulation. Der er et stof, der fremmer adhæsionen af ​​blodplader i en blodproppe.
3. Krænkelse og nedsat blodgennemstrøm favoriserer trombose.

Hovedårsagen til trombose er øget blodkoagulation, hvis det varer lang tid, øges risikoen for blodpropper mange gange.

Hvad er trombose af nedre ekstremiteternes kar iboende? Vene trombose er et mere alvorligt stadium, hvor åreknuder går uden behandling. Som følge af den gradvise konsolidering af fartøjerne og udviklingen af ​​betændelse i dem, fremkommer tromboflebitis af dybe vener i nedre ekstremiteter. Dens symptomer i starten næsten ikke adskiller sig fra åreknuder, fartøjerne smalle, blodstrømmen sænker ned, hvilket fører til dannelse af blodpropper, og som følge heraf opstår trombose. Som et resultat kan blodstrømmen forstyrres lokalt eller påvirke hele systemet af blodkar.

Trombose klassifikation

Ved vedhæftning af plak til væggen kan trombose være:

• parietal - en blodprop er fastgjort til væggen, ikke forstyrrer blodgennemstrømningen, er mindre farlig;
• okklusal - venen er helt blokeret;
• blandet - blodproppen bevæger sig op og ned gennem venen;
• Flydende - en blodprop, som går langs muren, dens spids flyder i lumen i venen, det er let i stand til at komme ud og komme ind i små fartøjer, blokere dem;
• multifokal trombose - blodpropper forekommer på nogen steder.

Der er også visse typer af trombose i de nedre ekstremiteter selv: nederlaget for de overfladiske og dybe vener, trombose af benens arterier, ileofemoral trombose i benene.

Symptomatiske manifestationer

I de fleste tilfælde er sygdommen asymptomatisk, diagnosticeringen detekteres i de sene stadier af tilstedeværelsen af ​​komplikationer. I patologien af ​​de nedre ekstremiteter er tegn på trombose hos halvdelen af ​​patienterne opdaget som klassiske, det vil sige de ser pludselig ud, men er ofte sløret. I starten kan det være tungt i benene, hyperæmi, følelse af varme, smerte langs den berørte vene, især under fysisk anstrengelse, ofte med en sprængtegn. Temperaturen kan stige til 39ºі, natkramper.

Sår ben er varmt at røre ved, smertefuldt på palpation, lidt senere begynder det at svulme, huden under trombosen bliver lys, begynder at skinne, bliver blå. Under huden bliver åre forstørret i form af en ledning op: de er forseglede, blå, omgivet af et blåt maske af små fartøjer, de gør ondt og enhver ændring i vejret. At komme op om morgenen og om natten bliver smerteligt svært: det er umuligt at straks stå på dine fødder på grund af smerten. Det er nødvendigt at varme op og gå for at sprede blodbanen. Om aftenen øges tyngden i benene igen, der er buet, presser, sårer og rykker smerter.

Hyppige paræstesier i underbenet (følelse af følelsesløshed og "gåsebøsninger"). På grund af den udtalte hævelse af benene synes at være forstørret i volumen, er følsomheden af ​​det syge ben reduceret. På den berørte side bliver huden tyndet. Når man går på trapper og endda på en plan overflade, intensiverer smerten.

Til diagnose af adfærd er der specielle funktionelle tests til bestemmelse af DVT:

• Homans test - smerter opstår, når man bøjer foden i underbenene;
• Lovenberg-testen - da en tonometer blev strammet med en tonometer-manchet, var smerte i det berørte ben allerede påvist omkring 80/100 mmHg, og i et sundt ben var der ingen smerte selv ved 150 mmHg.

Hvis trombose udvikler sig i femorale arterier, er tegnene på sygdommen mere udtalte. Ofte påvirkes gastrocnemius muskel i den nedre ekstremitet, en pludselig hævelse af ankelen og en tilsyneladende udvidelse af benmusklene forekommer. Det sker ofte, at et sundt ben gør ondt i stedet for en patient.

Trombose påvirker ofte venstrebenet. I dette tilfælde er der en delvis restaurering af blodgennemstrømningen på grund af collaterals, så symptomerne ikke vises umiddelbart. Med trombose i lårbenen er symptomerne de samme, men deres lokalisering er højere, og de er mere udtalte.

Høje blodpropper er mere farlige med hensyn til emboli. Hvis lårbenet og iliacerne påvirkes, udvikles ileofemoral trombose. Han kalder især TEL. Med denne type sygdom opstår de første tegn pludseligt og pludseligt: ​​den injektive krølle glatter, underbenets væv er spændt, huden er blankt, det venøse netværk forbedres ved udvikling af collaterals, og benædemet udvikler sig: fra stop til lyske.

Smerterne holder samtidig fra hinanden, temperatur kan noteres. Patologi er karakteriseret ved misfarvning af benets hud:

1. Det kan blive mælkehvidt, vises når små arteriole spasmer. Processens begyndelse er pludselige og voldelige, skarpe smerter, skarpe, følelsesløshed og koldhed i benene, hævelse stiger, tæerne mister deres følsomhed, pulsation af arterierne forsvinder
2. Den blålige farve skyldes overfyldte små kapillærer (Gregoire's sygdom). Der er ingen pulsering af arterierne på den berørte side, skarp smerte i benet, rive, meget stærk. Hele benet er hævet, huden er mørkblå eller sort, og hæmoragiske blærer kan forekomme på den. Når venen er helt blokeret, udvikler gangren. Arteriel trombose opstår, når en blodprop trænger ind i en vene under dens migration med aterosklerose og skade på arterierne. I sin udvikling går symptomer på trombose i underekstremiteterne med arteriesårene gennem flere faser: fra smerte, nedsat følsomhed for fuldstændig immobilisering.

Diagnostiske foranstaltninger

For at bekræfte diagnosen af ​​DVT udføres:

Duplex scanning

1. Radiopaque phlebography er den mest nøjagtige måde at påvise trombose på. Denne metode identificerer nøjagtigt alle problemer i nærværelse af en flydende thrombus.
2. Radionuklidscanning er indførelsen af ​​et særligt radioaktivt stof i fotens ader, som akkumuleres i blodpropper, og disse zoner ser ud som mangler.
3. Impedansplethysmografi bestemmes af hastigheden af ​​blodtilførslen af ​​benets ben og stigningen i deres volumen ved forandringen i vævets elektriske modstand.
4. Guldstandarden til diagnostik er Doppler ultralyd og dupleksscanning. Sådanne forskningsmetoder gør det muligt at bestemme lokalisering og type af thrombus, dets mobilitet og længde, for at vurdere graden af ​​indsnævring af venerne, arten af ​​blodproppen fastgøres til venevæggen.
5. Under CT- og MR-flebografi er alle områder med blodpropper og nedsat venefyldning detekteret - der er ikke noget signal fra dem.

Forskellige funktionelle tests udføres for at bekræfte diagnosen: et symptom på homaner, Moses, Lovenberg, Lisker, Louvel, en marchetest mv. Hvis der er mistænkt lungemboli, udføres røntgenstråler med en radioaktiv markør.

Mulige komplikationer

Disse komplikationer er ikke givet til intimidering, men som en påmindelse om, at trombose bør behandles nødvendigvis, helst i de tidlige stadier, og kun under tilsyn af en læge. Fare skaber en flydende trombe med udviklingen af ​​lungeemboli og dødelig udgang. Hvis små grene af arterie pulmonalis blokeres, udvikles DN og hæmoragisk lungeinfarkt. I andre tilfælde opstår kronisk venøs insufficiens. Lejlighedsvis kan okklusiv trombose, hvis den ikke behandles, være kompliceret ved benens benen, abscessering af venerne er mulig under purulent fusion af blodpropper.

Nødvendig behandling

Mange mennesker tror, ​​at behandlingen af ​​trombose i underekstremiteterne ligner behandling af åreknuder. Dette er forkert ved roden: der er ingen trombose i tilfælde af åreknuder, og det er muligt at bruge salver, massage, komprimerer, lotioner, i nærværelse af blodpropper, det er ubrugeligt.

Behandling for trombose er kun kompleks:

• brug af antikoagulantia, og trombolytika kan injiceres direkte i venen;
• brugen af ​​radikale metoder - fjernelse af blodpropper ved hjælp af kirurgiske operationer - trombektomi eller etablering af et cava filter i en vene.

Kava-filter skaber en barriere for migrering af blodpropper og forhindrer dem i længere tid, idet de er en fælde. Deres etablering er specielt indikeret for dem, der ikke bør tage antikoagulantia.

Kirurgiske metoder anvendes i følgende tilfælde:

• med truslen om lungeemboli;
• med stigende thrombophlebitis;
• når en blodprop smeltes af purulent exudat
• i nærværelse af flydende blodpropper, når konservativ behandling ikke er effektiv

Efter operationen skal du begynde at gå så hurtigt som muligt for at forhindre genopblødning af blodpropper. Beslutningen om hvordan man behandler trombose i hvert tilfælde afgøres af lægen sammen med kirurgerne.

Hovedformålet med konservativ behandling er at forhindre efterfølgende trombose, reducere inflammation og forbedre mikrocirkulationen. Til dette formål foreskrives direkte antikoagulantia, specielt ofte er det heparin. Derudover anvendes langvarige antikoagulanter - Fraxiparin, Clexane. Tildele angioprotektorer for at forbedre mikrocirkulationen - Pentoxifylline, Flexital, Trental. Som trombolytika injiceret enzymstoffer - Urokinase, Streptokinase.

For at forbedre de reologiske egenskaber ved blod, der anvendes Reosorbilakt, Reopoliglyukin. Disse medicinske opløsninger forbedrer blodcirkulationen, reducerer viskositeten og evne til at størkne. Antiinflammatoriske lægemidler (Voltaren, Indomethacin, Aspirin) reducerer smerte, tynder blodet, lindrer hævelse og inflammatoriske processer. Drogbehandling suppleres med elastisk bandage.

Forebyggende foranstaltninger

For forebyggende formål er følgende nødvendigt:

• rygestop
• kontrol af blodsukker og kolesterol
• elastisk bandage;
• udelukkelse af orale præventionsmidler
• iført komfortable sko med en hælhøjde på ikke mere end 3-4 cm, kan dette også omfatte moderat motion;
• daglige vandreture på mindst 30 minutter om dagen
• tager antikoagulantia
• overholdelse af dagen.

Alle handlinger skal overvåges af den behandlende læge. Det er umuligt at starte sygdommen - det har farlige konsekvenser.

Detaljer om behandling af dyb venetrombose i underekstremiteterne

I dag stilles spørgsmålet om metoder og behandlingsregimer for patienter med en etableret diagnose - dyb venetrombose i underekstremiteterne - med særlig hastende karakter. Dette skyldes den hyppige udvikling af sygdommen i den aktive erhvervsalder.

Af særlig interesse for læger er handicap hos en stor del af patienterne efter at have lidt en sygdom og den efterfølgende udvikling af posttrombotisk syndrom, progressionen af ​​kronisk venøsinsufficiens og vigtigst af alt, den højrisiko for døden hos patienter med udbrud af akut lungeemboli.

Tilgang til terapi

Hovedopgaverne løst ved aktiv terapi til dyb venetrombose er som følger:

• forebyggelse af lungeemboli, iskæmisk slagtilfælde og hjerteanfald lungebetændelse i tilfælde af en revet embolus;
• afbryde dannelsen af ​​abnormale blodpropper
• fald i blodpropper
• genopretning af rekanalisering og vaskulær patency
• udelukkelse af blodproppdannelsesfaktorer
• forebyggelse af posttrombotisk syndrom.

Konservativ terapi

Den vigtigste metode til behandling af en akut trombotisk proces er konservativ terapi, udført i operationen, hvor patienten kommer ind. En patient med tykke blodmasser i den venøse seng fra tidspunktet for optagelse til hospitalet betragtes som en potentiel patient med risiko for at udvikle lungeemboli.

Hvis en diagnose er etableret, startes behandlingen straks. Afhængigt af sværhedsgraden af ​​symptomerne er sygdomsfasen udført enten på hospitalet (i fase I) eller på ambulant basis (under stabiliseringsperioden).

regime

Mode før undersøgelse:

Forud for ultralydsundersøgelsen og bestemmelsen af ​​form og lokalisering af en blodpropp samt identifikation af truslen om emboli i de første 5 dage, får patienterne en streng bedresol.

Samtidig kræves obligatorisk kompression af det berørte lem med en elastisk bandage. For at normalisere den venøse udstrømning hæves sengens ende med 20 ° eller foden er fastgjort i en speciel leder til immobilisering.

Behovet for fysisk fred og tilstand af psykologisk komfort for patienten i denne periode skyldes:

• truslen om en stramt blodprop og hurtig overførsel fra blodbanen til et hvilket som helst organ;
• Muligheden for pulmonal tromboembolisme efterfulgt af døden.

Mode efter undersøgelse:

En patient får lov til at rejse sig og bevæge sig, hvis trombose af følgende former diagnosticeres under en ultralyd angioscanning:

• parietal form, når kroppen af ​​en blodpropp passer godt til skibsvæggen;
• okklusiv, når trombotiske masser blokerer venens lumen.

Dette betyder, at flotation (bevægelse) af en blodprop i den venøse seng er fraværende. Men selv under disse forhold, hvis der er smerter og hævelse i benet, er sengeluften angivet.

Da manifestationerne af disse symptomer formindskes, bliver aktiviteten løst ved at observere bandagen til lemmen i en periode på op til 10 dage. Denne gang er normalt nok til, at truslen om lungeemboli kan falde, og tromben skal fastgøres på venens væg. Patienter til at stimulere blodgennemstrømning i venerne kan stå op, gå lidt.

Patienterne kan komme op og flytte kun efter at have udført aktiv terapi og fuldstændig fjernelse af truslen mod deres liv.

Narkotika og behandlingsregimer

Trombosebehandling involverer især anvendelse af direktevirkende antikoagulantia og først og fremmest heparin, som hurtigt reducerer blodkoagulation, deaktiverer trombinenzymet og hæmmer dannelsen af ​​nye patologiske blodpropper.

Hospital heparin terapi

Først og fremmest injiceres en enkelt dosis heparin intravenøst ​​i patienten - 5000 enheder.

Dernæst, til indførelsen af ​​lægemidlet pr. Time, skal du bruge dropperen (indgivelseshastighed op til 1200 IE./hour). I de følgende behandlingsdage administreres heparin subkutant i en dosis på 5.000 enheder op til 6 gange om dagen. Brugen af ​​heparin i ren form er kun mulig på hospitalet på grund af mulige komplikationer, når det anvendes i den rigtige dosering og behovet for konstant overvågning.

Effektiviteten af ​​heparinbehandling bekræftes af en indikator for varigheden af ​​blodkoagulering, som skal være 1,5 - 3 gange mere end den primære indikator.

Generelt tilvejebringer passende heparinbehandling en daglig administration af 30.000 til 40.000 enheder af lægemidlet. Med denne behandling reduceres risikoen for gentrombose til 2 - 1,5%.

Med en positiv tendens i 4-7 dage i denne behandlingsregime anvendes i stedet for den sædvanlige form for heparin, lavmolekylær fraxiporin i færdige sprøjter, som subkutant injiceres kun i maven 1-2 gange om dagen.

Rheologisk terapi

Held op til 15 dage, sendt:

• at ændre viskositeten af ​​blod og plasma;
• til korrektion af hæmatokrit (antallet af røde blodlegemer i blodet, der er i stand til at transportere oxygen)
• at modvirke aggregering (klumping) af erythrocytter.

Giver mulighed for intravenøs eller dryppinfusion af lægemidler som:

• Reopoliglyukin (dryp, 400 - 800 ml i daglig dosis). Plasma erstatning, som normaliserer hæmodynamik, forbedrer blodcirkulationen i karrene, øger volumenet af væske i blodbanen og forhindrer vedhæftning af blodplader og røde blodlegemer.
• Pentoxifyllin er et antiplatelet lægemiddel, der reducerer blodviskositeten, aktiverer mikrocirkulationen i områder, hvor blodtilførslen er forstyrret. Lægemidlet indgives intravenøst ​​eller dryppes ved brug af natriumchloridopløsning (0,9%) og op til 180 minutter.
• Nikotinsyre, der administreres intramuskulært 4 - 6 ml om dagen, og har en vasodilator og en svag antikoagulerende virkning.

antibiotika

Behandlingen er indiceret for udtalt inflammatoriske symptomer på dyb venetrombose i underekstremiteterne, varighed - 5-7 dage. Antibiotika anvendes: ciprofloxacin - i tabletter; cefazolin, lincomycin, cefotaxim - i form af intramuskulære injektioner.

Kompression og bandager

Elastisk kompression er inkluderet som et uundværligt element i trombosebehandling. Til dette anvendes elastiske bandager, der dækker det ømme lem fra fingrene til lyskefolden. Med denne type terapi:

• venøs udstrømning forbedrer;
• et netværk af bypass-fartøjer udvikler sig aktivt, hvilket sikrer venøs blodudstrømning i stedet for den hovedblokerede ven (de såkaldte collaterals);
• forhindrer ødelæggelsen af ​​venøse ventiler
• øger hastigheden af ​​blodgennemstrømning gennem dybe årer;
• forbedret lymfatisk dræningsfunktion.

Om udvælgelsen af ​​kompressions undertøj kan du lære af denne artikel.

Hvordan man behandler: essentielle lægemidler

antikoagulanter

Ca. 6-10 dage efter starten af ​​heparinbehandling giver behandlingsregimen mulighed for at skifte til indirekte antikoagulantia og disaggregeringsmidler - midler, som forhindrer adhæsion af blodplader.

Warfarin betegnes som langsigtede antikoagulanter, der hæmmer syntesen af ​​K-vitamin, som er en stærk koagulant.

Det tages 1 gang om dagen på et bestemt tidspunkt. Ved brug af warfarin er det nødvendigt at overvåge indikatoren for INR for at bestemme hvilken blodprøve der udføres hver 10 dage. Warfarin har mange kontraindikationer, så det bruges kun, når lægen vælger en bestemt dosis og under streng laboratoriekontrol.

I øjeblikket foretager vestlige lægemiddelvirksomheder forskning i endnu mere målrettede antikoagulerende lægemidler, der ikke kræver konstant testning. Dette gør det muligt at anvende hepariner med lav molekylvægt til ambulant terapi.

Antiplatelet midler

Acetylsalicylsyre, taget ved 50 mg dagligt, hjælper med at holde blodets viskositet lavt nok til at forhindre dannelsen af ​​patologiske blodpropper. For problemer med mave-tarmkanalen afhænger det af sygdommens dynamik, at det er ønskeligt at tage overtrukne tabletter i 4 til 8 uger.

Det anbefales at tage venotonik, som hjælper med at øge årenes tone, styrke de vaskulære vægge, forbedre mikrocirkulationen og normalisere blodgennemstrømningen: escuzan, detralex, phlebodia

Flebotoniki

Resultaterne af kompressionsterapi, som fortsætter på ambulant basis, er mere udtalte, hvis stedet for den inflammatoriske proces smøres med specielle flebotropiske salver og geler: Troxevasin, Venoruton, Venitan, Escuzan, Lioton-gel, Reparil-gel. Disse midler har fremragende venotoniske og antiinflammatoriske virkninger.

Operationel indgriben

Valget af terapi for trombose er direkte afhængig af graden af ​​dens "embologeness", det vil sige om muligheden for at en flydende blodpropp løsner sig fra væggen og trænger ind i lungerne, hjertet eller hjernen med blod og forårsager en emboli.

Kirurgisk behandling er normalt vist i to tilfælde:

• med en flydende blodprop og truslen mod patientens liv;
• med den segmentale form for trombose og den nylige periode med koagulationsdannelse i fravær af alvorlige patologier i patienten.

Typen af ​​operationen afhænger af placeringen af ​​trombosen, som overlapper beholderen. anvendelse:

Kirurgi for at fjerne blodpropper eller kirurgisk trombektomi med ekstraktion af tæt blod fra venen gennem et lille snit. Proceduren anvendes kun til alvorlige former for sygdommen, når sandsynligheden for vævsnekrose er fastslået.

Eksperter mener imidlertid, at trombektomi udført efter 10 dages blodproppdannelse er ineffektiv på grund af dens tætte fusion med vaskulærvæggen og ødelæggelsen af ​​ventiler.

Trombolyse er en procedure, hvor en blodprop er resorberet. Vaskulær kirurg går ind i venen, blokeret af en tæt blodprop, hvori et specielt opløsningsmiddel, trombolytisk, indgives under anvendelse af et kateter.

Skal jeg vende mig til traditionel medicin?

Behandling af sygdommen kan suppleres med opskrifter af traditionel medicin, men kun på anbefaling af en phlebologist.

Fiskeolie Sammensætningen af ​​fiskeolie omfatter glycerider og specielle fedtsyrer, der har egenskaberne til at ødelægge fibrin - et protein, som deltager i dannelsen af ​​en blodprop. Derudover bidrager de til fortynding af blod.

For at forhindre fiskeolie drikker 1 spiseske to til tre gange om dagen. Men en mere rationel måde er at bruge fiskeolie i kapsler, der ikke har en ubehagelig lugt og er meget mere bekvem at bruge. Den sædvanlige dosis på 1 - 2 kapsler op til 3 gange om dagen med måltider. Kontraindikationer: allergiske reaktioner, galsten og urolithiasis, patologi af skjoldbruskkirtlen.

Hvad skal man ikke gøre?

Ikke krænk den udpegede tilstand. Tidlig opstigning og omsætning i nærværelse af en flydende trombose i underbenets ader kan føre til adskillelse og hurtig udvikling af en lungeemboli.

Tag ikke medicin og urteinfusioner uden at konsultere en læge. Accept af antikoagulantia, blodets evne til hurtigt koagulering og dannelse af blodpropper pålægger visse begrænsninger for eventuelle procedurer og medicin.

For eksempel reducerer mange lægemidler effekten af ​​warfarin eller omvendt stigning, hvilket betyder, at der er stor sandsynlighed for blødning, hæmoragiske slagtilfælde eller omvendt blodpropper og genopbygning af blodpropper. Det samme gælder for alle traditionelle retsmidler. Så meget nyttigt nål indeholder en masse vitamin K, og ukontrollerede drikkekoktioner kan bidrage til en stærk fortykning af blodet.

forebyggelse

Man bør huske på, at der i en længere periode kan forekomme trombose (fra 1 år til 9 år). Ifølge statistikker er der efter 3 år 40-65% af patienterne, der ikke overholder forebyggelse og ordineret behandling, handicap på grund af kronisk venøs insufficiens.

I denne henseende skal du sørge for:

• Overholdelse af alle lægeordiner og medicin
• brugen af ​​kompressionsbukser;
• screening for blodpropper under anvendelse af orale præventionsmidler (til kvinder i reproduktiv alder);
• regelmæssige laboratorietest for blodkoagulering INR;
• rygestop
• Overholdelse af den korrekte fysiske aktivitet er ikke tilladt: Længe stående på benene, siddestilling, en skarp overgang fra intens fysisk anstrengelse til langvarig fiksering af lemmerne (f.eks. efter sports træning - en lang tur i bilen, når benene er næsten stationære);
• brugen af ​​visse produkter (løg, æbler, grøn te, appelsiner, naturlig rødvin i små doser), hvor der er kemikalier, der forhindrer forekomsten af ​​trombotiske formationer.

Den vigtigste opgave for moderne medicin inden for behandling og forebyggelse af dyb venetrombose i underekstremiteterne (tibia, hofte eller andet fartøj) er at forhindre eller på kort tid suspendere udviklingen af ​​denne farlige sygdom, der opstår under langvarig sengelast hos ældre og unge kvinder, tager præventionsmidler, gravide kvinder, kvinder i arbejde og endog blandt elever, der misbruger rygning.

Forebyggelse af dannelsen og væksten af ​​blodpropper i dybe år reducerer risikoen for et hjerteanfald, emboli, slagtilfælde og dermed sparer liv og sundhed.

Nyttig video

Se en video om, hvordan man genkender sygdommen og hvad man skal gøre for at redde livet:

Venøs trombose af benkarrene: Fra de første tegn og forebyggelse til bekæmpelse af sygdommen

Dyb venøs trombose i underekstremiteterne er en meget alvorlig sygdom, og det er ofte asymptomatisk. Men hvis symptomerne på sygdommen ikke anerkendes i tide og der ikke udføres nogen behandling, er konsekvenserne meget alvorlige, uden at døden udelukkes.

Når trombose i vener i nedre ekstremiteter danner blodpropper eller blodpropper i deres hulrum, hvilket forstyrrer blodets normale bevægelse. Efter en tid kan de tilstoppe den venøse lumen og endda komme ud. Hvis der er en krænkelse af blodets bevægelse, hvor dets forsyning forstyrres, kan vævene dø.

Hvis blodpropper er kommet ud af skibet, kan det ende i hjertet, lungerne og andre organer. Derfor er det farligt, at der kan forekomme slagtilfælde, tromboembolisme eller et hjerteanfald, og disse sygdomme fører til pludselig død eller lammelse.

Symptomer og tegn på vaskulær sygdom

Desværre er det ofte umuligt at bestemme tidsmæssigt de første symptomer på trombose af benets kar, men hvis huden ændrer farve, og hvor blodproppen er placeret, opstår der puffiness - det er tegn på en vaskulær sygdom. Mange mennesker ved ikke, at denne type trombose er næsten asymptomatisk og derfor meget farlig.

I en sundt person bevæger venet blod fra bunden: fra benene til de organer, der er placeret ovenfor: lunger, hjerte osv. Hvis en blodpropp blokerer lumen i venerne, så vil blod næppe strømme fra underekstremiteterne, og de vil svulme. Da blodprop kan lokaliseres på forskellige steder, opstår der hævelse i underbenet, ankelen og låret. Nogle gange svulmer hele benet.

Foto: Trombose og tromboseparation under embolien

Meget få mennesker gør opmærksom på sådanne tegn på trombose som sjældne smerter, stivhed, følelse af tyngde og afstand i benens muskler og søge lægehjælp i tide. Sådan en lunken holdning til deres eget helbred fører til negative konsekvenser. Nogle gange er der akut trombose. En person, der flyttede normalt i dag, i morgen på grund af store edemas, må ikke komme ud af sengen. Det er ekstremt alvorligt, hvis en patient pludselig har lungeemboli (PE) på grund af den latente form af trombose. Det opstår, fordi en trombose går i stykker og migrerer fra de berørte kar på benene til lungens arterie, hvor den er blokeret. Som følge heraf udvikler patienten akut hjerteinsufficiens eller lungaktivitet.

For overbevisning, livshistorie, kendt for forfatteren:

Svigermor fra en kollega, en kvinde i naturen meget sund og aldrig syg, døde inden for en uge med tromboembolisme.

Og det var sådan:

På vej hjem fra butikken snublede en kvinde og faldt. Hun blev diagnosticeret med en brud, sat i et kast og sendt hjem til behandling. I 5 dage gik alt godt, hendes slægtninge sagde, at hendes svigermor selv spillede guitaren og sang på dagen for hendes død... Pludselig død forårsagede alle de mennesker, der kendte hende til at ryste, og frem for alt sine børn og børnebørn. En obduktion afslørede at årsagen til alle var en brudt blodprop, der blokerede lungearterien. Bare en kvinde havde længe siden phlebothrombosis af benene, hvilket ikke forårsagede hendes store ulejlighed og derfor forblev ubehandlet. Meget til min fortrydelse. Ellers vil moderens svigersøn stadig værre med børnebørnene med sine sange og busting guitarstrengene.

foto: symptomer på trombose ved akut lemmer

Når trombose i underekstremiteterne skrider frem, er dens tegn mere udtalt. Der er en skarp smerte og øget tyngde i benene. Disse symptomer udløses af den kendsgerning, at venøs trængsel forekommer under stedet for trombose.

Som følge af fuldstændig lukning af lumen i venen øges hævelsen, metabolisme i blødt væv forstyrres. Dette kan føre til gangren.

Puffiness og smerter i benene kan ikke kun være tegn på vaskulær insufficiens, men også mange andre sygdomme. Derfor er det vigtigt at besøge en læge.

Ileofemoral trombose

Denne type vaskulære sygdomme indtager en separat niche, fordi dens forløb er meget vanskelig og høj risiko for at udvikle lungeemboli. Blodpropper forekommer på iliac- og femorale vener.

Tegnene og årsagerne til denne type sygdom er af samme art som andre typer af trombose.

Ileofemoral trombose har en hurtig udvikling. Alle ben svulmer. Patienten kan have feber og tilbagevendende smerter.

Trombose fod

Farven på det trombostede ben kan variere fra blå til bleg (med spasmer af arterioler). Oftere erhverver benet en blålig tone som følge af, at venerne udvider og kapillærerne er fyldt med blod fra karrene. Hvis udstrømningen fra venerne i det mindste delvist bevares, skrider tegnene gradvist. I modsat fald kan udvikle gangren. En sådan formidabel diagnose hjælper med at bekræfte ultralydet af benets kar.

Denne type trombose behandles på samme måde som andre.

Hvad bidrager til forekomsten af ​​vaskulære sygdomme?

Måske er den høje blodkoagulering den vigtigste årsag. Det er også vigtigt at beskadige venerne og svække blodets bevægelse. Disse 3 negative faktorer kaldes "Triad of the Virgin".

Hertil kommer, at risikoen for alvorlige problemer forværres af:

• Rygning.
• Traume bidrager til udviklingen af ​​akut trombose. Det fører til, at vaskulærvæggen påvirkes, og processen med hæmostase aktiveres. Som et resultat dannes en blodprop.
• Overvægt.
• Graviditet bidrager til kompression af iliacer, og undertiden - den ringere vena cava. Dette fører til en stigning i vaskulært tryk i venerne, som er placeret nedenfor.
• Ved fødslen har et foster, som bevæger sig gennem fødslen, mange muligheder for at klemme iliacerne.
• Meget høj risiko for blokering af vener efter en kejsersnit.
• Infektion forårsager blokering af blodkar hos mænd. Dette skyldes aktiveringen af ​​blodkoagulationsfaktorer som reaktion på det faktum, at væggene i blodkarrene er påvirket. Infektioner fremkalder kroniske former for sygdommen (thrombophlebitis).
• Lange ture og fly.
• Avanceret alder.
• Brug medicin, der øger blodkoagulering.
• Operationer på leddene, abdominal kirurgi. Den høje forekomst af venøs trombose skyldes, at antallet af operationer, der anvender generel anæstesi, stiger hvert år, samt en stigning i antallet af opererede ældre med alvorlige samtidige sygdomme.
• Komplicerede knoglefrakturer.
• Forekomst af blodpropper trombose bidrager til sengeluften (i lang tid). Årsagen - manglen på muskelkontraktion, nedsætter blodgennemstrømningen og venøs trængsel.
• Friske mennesker bliver også syge, hvis de sidder eller står i lang tid (rejser i bil, arbejder på en computer).

Video: Trombose specialister

Hvilke tests udføres for trombose?

For at ordinere den korrekte behandling af trombose, skal du kende den nøjagtige diagnose. I øjeblikket kan dette gøres ved hjælp af sådanne metoder:

1. Duplex scanning giver dig mulighed for at visualisere den vaskulære struktur samt at evaluere blodgennemstrømningen.
2. Når der opstår tvivl i resultaterne af scanning for trombose af venerne i underekstremiteterne samt ved placering af blodpropper over lusen ordinerer lægerne en radiopaque phlebography. I dette tilfælde administreres et kontrastmiddel til patienten i karret og ser på hans tilstand.
3. MR og CT angiografi er også angivet i tilfælde af tvivl.
4. Hvis der er en mistanke om pulmonal tromboembolisme, foreskrives der en røntgen af ​​lungerne, især radioaktiv markørscintigrafi. Diagnosen "Deep vein occlusion" bekræftes under denne procedure og USDG.
5. Impedansplethysmografi. Løsn manchetten, som med kraft klemmer underbenet til midlertidig okklusion af venerne og bestemmer forandringen i mængden af ​​at fylde dem med blod. Denne test med en nøjagtighed på op til 90% afslører dyb venøs trombose over knæniveauet.
6. Hvis en infektion mistænkes, udføres en blodkultur.

Forebyggelse af veneblokering

• For at forebygge vaskulær trombose bør man ikke lade benene stå stille i længere tid (stå i lang tid eller sidde i en stilling).
• I varmen er det tilrådeligt at drikke flere væsker, så blodet ikke tykner.
• Postoperative og liggende patienter har brug for specifikke procedurer til forebyggelse af trombose.
• Hvis en patient har åreknuder på benene, er det nødvendigt at udføre operationen straks.

Ved manifestationer af trombose (ødem, skarp muskel smerte), skal du hurtigt høre en læge-phlebologist. Tidsfaktoren spiller en vigtig rolle. Jo hurtigere behandlingsprocessen begynder, desto mere vellykket er resultatet.

Behandling af sygdommen

Behandling afhænger af sværhedsgraden af ​​sygdommen og trombosefasen. For det første er det nødvendigt at foretage en nøjagtig diagnose: identifikation af placeringen af ​​en blodprop, præcisering af dets størrelse og graden af ​​trombose. Det er vigtigt at fastslå, hvor fast en trombose er, og om der er mulighed for adskillelse.

Der er flere metoder til behandling af legtrombose. Dette er en operation, trombolyse, behandling med medicin og installation af et cava filter.

dosis:

1. Heparininjektioner.
2. Antikoagulant kapsler (coumadin, warfarin) ved overvågning af en blodprøve.
3. Hvis der ikke er nogen forbedring, er indlæggelse nødvendig for at udelukke onkologi. Der er trods alt triste statistikker - 50% af patienterne med kræft dør fra blodårer.

trombolyse

Trombolyse er en procedure, der hjælper blodpropper opløses. Det gøres af en kirurg. Et kateter indsættes i beholderen. Et stof, der opløser blodpropper, introduceres gradvist i det. Thrombolyse er sjældent foreskrevet, da det fremmer blødning. Der er imidlertid en ubestridelig fordel ved trombolyse - det opløser store blodpropper.

Operationel indgriben

Udført med komplicerede former for blokering af vener (med eksistensen af ​​sandsynlighed for vævsdød). Forløbet af operationen afhænger af blodproppens placering. Ved behandling af dyb venetrombose, vener, arteriovenøs shunt og andre interventioner udføres. I nogle operationer er målet at fjerne trombotisk masse. Før operationen skal patienten være i en rolig tilstand, så blodpropper ikke kommer ud.

Installation af cava (IVC) filter til trombose

Installer kava filter

Et cava filter er en metal enhed i form af en paraply for at fange blodpropper, der kommer med blod. Det implanteres i lumen af ​​den inferiora vena cava ved anvendelse af endovaskulære teknikker (gennem venøs fartøj). Derfor er der ikke behov for en åben operation.

Trombose diæt

Når venøs trombose er ordineret en kost med en midlertidig undtagelse fra kosten af ​​fødevarer, der indeholder store mængder vitaminer K, C og moderat væskeindtag.

Det er nyttigt at bruge produkter, der tynder blodet i trombose. Denne peber, hvidløg, artiskok.

"Peberrod og radise, løg og kål - de siger i folket - de vil ikke tillade dem at kaste."

Alkohol og irriterende mad anbefales ikke. Det er hele kosten for trombose.

Video: hvordan man helbreder trombose?

Folkelige retsmidler

Efter at have konsulteret en phlebologist, kan du supplere behandlingen af ​​trombose med folkemæssige midler:

Fiskeolie

Fedtsyrer, der udgør fiskeolie, ødelægger fibrin, som er involveret i dannelsen af ​​blodpropper. Fisk olie hjælper med at forhindre trombose ved at fortynde blodet. Det anbefales at tage det til forebyggelse af trombose, men det er særligt nødvendigt i postoperativ periode. For det første bruges den til 1 el. ske 3 gange om dagen, derefter 1 el. ske to gange om dagen og (for at støtte kroppen) 1,5 sb. skeer om dagen.

Fodbad fra infusionen af ​​sumpmos

150 g græs skal hældes kogende vand (10 l) og insistere på 60 minutter. Før sengetid bades i en halv time.

Cottage cheese eller ler komprimerer

Påfør ler eller ostemasse på smertefulde steder. Masser dagligt masserne af ømme fødder.

Æblecider eddike løsning

For hele længden smør benene i en måned. Drik en opløsning af æblecidereddike (2 tsk per kop vand) før hvert måltid. Glem ikke om sund mad.

Deep venetrombose

Deep vein thrombosis er en tilstand, hvor blodpropper (blodpropper) dannes. Generelt dannes dyb venetrombose i underekstremiteterne og er meget mindre almindelig med anden lokalisering. Hos kvinder er disponering mere for denne sygdom på grund af anvendelsen af ​​orale kombinationspræceptiver. Dødsårsagen kan være lungeemboli, hvis der ikke er nogen behandling. Dyb venetrombose forekommer hos 20% af beboerne. Posttrombotisk syndrom kan forekomme som en sen komplikation. Også dannelsen af ​​blodpropper, muligvis i overfladiske årer, men som regel ganske sjældent i dette tilfælde er der komplikationer.

Dyb venetrombose forårsager

Hvis den indre beklædning af de venøse vægge er beskadiget som følge af kemiske, allergiske, mekaniske virkninger såvel som i nærvær af en infektionssygdom, er der mulighed for dannelse af dyb venetrombose. Dette kan også forekomme, når blodgennemstrømningen er nedsat eller blodproblemer påvirkes.

Trombose af benets dybe vener forekommer i tilfælde af stagnation, det vil sige med immobilitet eller immobilitet i lang tid. Det forekommer også i tilfælde af en fast stilling med benene sænket, under lange rejser på transport, hos personer, der arbejder sidder eller står. En lille blodprop, som har dannet sig på den venøse væg, kan forårsage betændelse, hvorefter forskellige skader opstår. I et stykke heraf vil dannelsen af ​​andre blodklynger begynde. Dyb venøs trombose er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​adskillige blodklynger i en dyb vene, hvilket resulterer i en betændt vaskulær væg.

Den primære trombose af dybe vener er phlebothrombosis, hvilket er kendetegnet ved, at en blodpropp har en ustabil fixering. Sekundær dyb venetrombose er thrombophlebitis, som følge af, at den indre foring af venen bliver betændt.

Folk mest ramt af sygdommen:

- i alderdommen

- under operationen

- i nærværelse af en svulst i bugspytkirtlen, lunger og mave

- under graviditeten i postpartumperioden

- hvis antiphospholipidsyndrom er til stede

- med overskydende vægt

- når der tages hormonelle lægemidler

- med et højt niveau af homocystein og fibrinogen

- ved mangel på protein C, S og antithrombin.

Muskelkontraktion giver en lille tilbagevenden af ​​blod gennem venerne. I den postoperative periode opretholder patienten en kronisk sygdom en fast stilling i lang tid, hvilket resulterer i dannelse af blodpropper.

Dyb venetrombose kan forekomme i de øvre lemmer i følgende tilfælde:

- i nærværelse af et kateter Et kateter, der har været til stede i lang tid og begynder at irritere de venøse vægge, hvilket fremkalder dannelsen af ​​blodpropper;

- i nærvær af en implanteret cardiofibrillator eller pacemaker

- i nærvær af maligne tumorer

- Ved overdreven belastning af atleter (vægtløftere, svømmere, baseballspillere). Ved kompression af venerne i de øvre lemmer af de trækkede muskler i skulderbæltet udvikler sygdommen sig.

Betydende hæmodynamiske forstyrrelser forårsager dyb venetrombose i underbenet og derfor er diagnosen vanskeligere. Patienten lider ikke af en generel tilstand og muligvis asymptomatisk.

Symptomer på dyb venetrombose

Deep venetrombose er altid ledsaget af flere symptomer, der angiver en krænkelse af venøs udstrømning, samtidig med at arteriel tilstrømning opretholdes. Symptomer afhænger altid af læsionens placering (mesenterisk, portal, retinal årer). Det synlige tegn er hævelse og misfarvning af huden på blodklumpens sted. Der kan også være rødme og følelse af tyngde og varme i benene. Smerter vil stige dagligt. Der kan være et udtalt smertesyndrom, der ledsages af brystsmerter, hostepisoder, feber. Dette bidrager til adskillelse og migration af blodpropper i lungernes blodkar. Dyb venetrombose i benene kan være asymptomatisk og føre til fatale komplikationer.

Trombose af benets dybe vener kan vise smerter i musklerne (sural kalv), som vil stige i ankelleddet, når de flyttes. Denne sygdom er klinisk manifesteret ret dårligt. Måske manifestationen af ​​smerte kun på palpation eller smerten vil være lokal arching. Udseendet af lemmerne forbliver uændret; lejlighedsvis kan temperaturen stige på grund af forøget blodgennemstrømning gennem overfladisk vene, der er forbundet med hypertension. For det meste forekommer der i anklerne betydelige hævelser såvel som i ben eller lår. Ved hjælp af et elektrotermometer kan du få pålidelige oplysninger om et sundt lem og asymmetrien af ​​patientens hudtemperatur.

Patienten vil opleve et overløb af saphenøse årer. Stivhed i bevægelser er ikke karakteristisk for dyb venetrombose, men mange patienter kan have tegn på aseptisk flebitis og periflebitis. Trombose af lårbenen er mere udtalt. Det hele afhænger af indsnævring af fartøjets lumen og spredningen af ​​blodpropper. Patienten vil have et forstørret lår og ankel i volumen. Måske en stigning i de indinale lymfeknuder, vil kropstemperaturen nå 38 ° C.

Afhængigt af form og sted for udvikling af thrombophlebitis vises de tilsvarende symptomer. Puffiness vil også forekomme i øjet. Saphenøse vener påvirkes oftest. Der er alvorlig smerte på venenes passage. På palpation er venen hård og hævet og forårsager smerte.

Lokalisering af blodpropper, ikke kun i den beskadigede karvæg, men også i lumen, kan ses ved akut dyb venetrombose. I dette tilfælde vil udstrømningen af ​​blod blive blokeret. Ved dyb venetrombose forekommer meget ofte udstrømningen af ​​blod i saphenøsven gennem den kommunikative. Forløbet af sygdommen vil være asymptomatisk, dog vil venøse collaterals være synlige på underbenet, underlivet, på hofteledene, låret.

Hvis der er blodpropper i lårbenen, vil patienten få mere alvorlige symptomer. Smerter vil være i lårets indre, huden vil svulme og blive rød, smerten bliver akut. Overfladiske vener svulmer. Hvis lumen er delvist blokeret, vil der være smerter i benet, lysken, den fremre abdominale væg og den gluteale region. Huden bliver blålig farve i tilfælde af fuldstændig lukning af lumen. Patienten begrænser bevægelsen, han bliver svag.

Akut dyb venetrombose

Dette er en betændelse i de venøse vægge, hvilket resulterer i dannelse af en trombose, som lukker lumen. Akut dyb venetrombose kan påvirke forskellige dele af kroppen. Kvinder er mest modtagelige for denne sygdom. Allergiske reaktioner, infektionssygdomme (lungebetændelse, tonsillitis, osteomyelitis, koger, flegmon osv.) Og skader bidrager til udviklingen.

Virchow Triad kombinerer de vigtigste patogenetiske faktorer: langsom blodgennemstrømning, ændret vaskulær struktur, forbedrede koagulationsblodegenskaber. Inflammation begynder i den indre venøse membran, hvilket resulterer i dannelsen af ​​en thrombus.

Deep venetrombose begynder med svagt ødem og alvorlig smerte i saphenøsvenen. De kan spredes over hele underbenet eller lokaliseres i lår, fod, ben. Kropstemperaturen når 39 ° C, patienter føler sig svage. Røde striber er synlige på den betændte del. Huden er skinnende og spændt, ødem dannes, på grund af hvilket benet stiger med 2 cm. Hudtemperaturen stiger også.

Ved akut trombose i benet er begyndelsen akut med intens smerte. Efter et par dage er de ekspanderede overfladiske beholdere synlige. Sikkerhedscirkulationen begynder at udvikle sig. Lembet er koldt. Med høj elevation af lemmen reduceres smerte og følelse af fylde. Forstærket smerte i den berørte del fremkalder en dyb indånding og hoste. Begrænset bevægelse af ankelen.

Til den første diagnose er symptomer identificeret:

- Bishhard. Smerten vil intensiveres med en finger, der trykker på området af indersiden af ​​hælen eller ankelen.

- Homaner. Når rygbøjningen af ​​fødderne vil forårsage skarp smerte i musklerne (kalv).

- Opittsa-Ramines bruger apparat med manchet til måling af tryk. Luft pumses af pæren til 50 mm, og i nærvær af betændelse vil der være en skarp smerte i blodårerne, hvilket falder med et fald i trykket i manchetten.

- Lovenberg. Manchetten lægges på midten af ​​benet, og der påføres et tryk på 80 mm, hvilket kan forårsage en intens stigning i smerten i kalvemusklerne.

Med nederlaget i bækken og hofter i segmenterne af bagagerum og ekstremiteter, fremkommer ødem, smerter udstråler til lysken, cyanose er til stede. Kropstemperaturen kan nå 40 ° C og ledsages af hælde sved og kuldegysninger. De overfladiske vener i den fremre abdominale væg og låret udvides, huden bliver blege, på siden af ​​læsionen begynder lemmen at stige kraftigt. Ødem kan gå til kønsorganerne. Når bevægelser observeres alvorlig smerte i leddene.

Akut ileofemoral dyb venetrombose omfatter følgende kliniske former:

1. Blåt phlegmasy, der ledsages af en udtalt hævelse af lemmerne og et fald i BCC.

2. Hvid phlegmasy ledsaget af fravær af arteriel pulsation samt tilstedeværelse af refleks arteriel spasme.

I dette tilfælde er alle lemmerne underlagt sygdommen. Lemmet øges flere gange, huden bliver lilla. En tiltrædelse af infektionen vil blive indikeret af petechia fyldt med fet og mørk væske. Hudtemperaturen falder. I de distale arterier af lemmerne er der ingen pulsering. Der er kortpustetid, takykardi, anæmi. Blodtrykket er reduceret, en septisk tilstand og hypovolemisk shock udvikler sig. Det er muligt udviklingen af ​​gangren.

Der er altid fare for brud på blodpropper og dets migrering i hjerteskærer, hjerneskibe, øjne og lunger. Som regel er de inficerede og tjener som en kilde til spredning af infektioner, såsom flegmon, abscess, sepsis. Åndedrætssvigt vil også øge. Symptomer udvikler sig fra flere timer til flere dage.

Dyb venetrombose diagnose

Hovedopgaven ved diagnosticering af dyb venetrombose er at bestemme lokalisering af blodpropper og graden af ​​skade. Korrekt diagnose giver dig mulighed for at opnå maksimal effekt ved behandling og afsløring af sygdommen i et tidligt stadium. Tegn, der indikerer en trombose:

- Øget temperatur og rødme i huden på spiserøret.

- smerter på palpation

- Der opstår en smertefuld ledning langs det berørte område

- Efter at have siddet og gik i lang tid, forekommer der smerter i et trækkarakter i benene;

Med en eller flere symptomer kan en nøjagtig diagnose ikke bestemmes. En fuldstændig blodtælling, en tumormarkørstest, et koagulogram samt et D-dimer-studie, som det bekræfter tilstedeværelsen af ​​trombose, er nødvendig.

En blodprøve kan detektere en inflammatorisk reaktion: forhøjet ESR, øget koncentration af C-reaktive peptider og fibrinogen, leukocytose. Koagulogrammet angiver det nøjagtige skift i stigningen i blodkoagulation. Ved dyb venøs trombose af dybe årer forbliver den øgede koncentration af D-dimer i de første syv dage høj.

Duplex scanning er den mest almindelige undersøgelsesmetode. Men hvis thrombi er til stede over lysken, og hvis du er i tvivl, udføres dupleksundersøgelse ved hjælp af radiopaque venografi. I modsætning til ultralydundersøgelser får man således mere pålidelig information. Patienten injiceres med et kontrastmiddel i venen, hvorefter de ses på røntgenstrålen. Dette giver dig mulighed for at lokalisere blodpropper. Måske CT eller MR-angiografi.

På den parietale dybe vene vil trombose indikere tilstedeværelsen af ​​en parietal overlejring og fri blodgennemstrømning efter dupleksscanning, som ikke overlapper det venøse lumen. I tilfælde af mistanke om udvikling af emboli udføres en undersøgelse af lungerne ved anvendelse af røntgenstråler, herunder med en radioaktiv markør. Desuden foreskriver han ekkokardiografi og ecg.

Doppler-sonografi giver pålidelig information om lårbenen. Dog udforske de dybe årer i benet, vil pålidelige oplysninger være meget mindre. Denne metode tillader også at bestemme tilstedeværelsen af ​​en blodprop med asymptomatisk forløb. Dette sker i tilfælde af ufuldstændig lukning af lumen.

Følgende tegn vil indikere tilstedeværelsen af ​​dyb venetrombose:

- Ingen ændring i blodgennemstrømning i lårarterierne under indånding. Dette indikerer dets tilstedeværelse mellem myokardiet og lårbenen.

- Efter udvisning af blod fra benene på benet af en læge, vil blodstrømmen ikke stige i lårbenet. Dette indikerer tilstedeværelsen af ​​en blodpropp mellem lår og skinne.

- I den forreste, popliteale, lårben og tibial venen nedsatte blodhastigheden.

- Blodbevægelsen er forskellig på forskellige lemmer.

Phlebography er undersøgelsen af ​​vener ved at indføre et kontrastmiddel i dem baseret på jod. Det skader ikke sundheden. Tilstedeværelsen af ​​dyb venetrombose vil blive angivet ved:

- fartøjets skarpt indsnævrede lumen

- obstruktion af kontrastmiddel i venen

- ujævn vaskulære konturer vil indikere tilstedeværelsen af ​​plaques og åreknuder

- parietal trombus afrundet og ikke malet med stof.

I dag er der ved hjælp af enheder foretaget forskning på flere måder. Grundlaget for forskningen er røntgen- og ultralydsstråling. De adskiller sig i dosis, grad af invasivitet, varighed og omkostninger ved procedurer. Den mest almindelige:

- Ultralyd angiografi baseret på forskellige evner til absorption og refleksion af ultralydbølger. Ved udførelse anvendes farvekortlægning af blodgennemstrømning. Ulempen ved denne metode er den store afhængighed af de opnåede resultater på enhedens tekniske egenskaber og medicinske kvalifikationer.

- Blodstrømens retning og hastighed i forskellige vaskulære områder giver dig mulighed for at bestemme Doppler-ultralyd. Denne metode for anatomi og struktur giver ikke nogen data.

- Phleboscintigrafi. Et lægemiddel, der indeholder radioaktive isotoper med en minimal forfaldstid, injiceres i en vene. Enheden registrerer, hvordan kontrastmidlet fordeles gennem blodbanen.

- Anvend venografi for at undersøge vener i underekstremiteterne ved hjælp af et kontrastmiddel, der indeholder jod.

De mest moderne metoder til diagnosticering af dyb venetrombose er multispiral computertomografi og magnetisk resonansbilleddannelse. Læger bruger kun disse metoder, når de ikke har fået et præcist resultat på grund af en anden diagnose.

Ved udførelse af ultralyd er det nødvendigt at overveje, at nøjagtigheden af ​​informationen afhænger af følsomheden af ​​farvedisplerapparatet. Denne metode giver dig mulighed for at identificere dyb venetrombose, densitet, fiksering af blodpropper til koronarvæggene, længden, tilstedeværelsen af ​​et flydende område, graden af ​​obstruktion. Undersøgelsen gør det muligt at bestemme tidspunktet for dannelsen af ​​en blodpropp, idet man studerer tilstedeværelsen af ​​omveje og ekkotæthed. Dupleksscanning i ultralydstudiet kan registrere skadede venøse ventiler.

I tilfælde af mistænkt dyb venetrombose er begge lemmer altid diagnosticeret. Diagnose udsat: de nederste hule, ileal, femorale, vener, perforering og overfladiske vener. I tilfælde af hævelse af benet diagnostiseres begge legemes kar. Dette skyldes, at dannelsen af ​​en blodprop på ét sted kan udløse dannelsen af ​​asymptomatiske blodpropper i andre dele af venøsystemet.

For at identificere dyb venøs trombose anvendes en kompressionsteknik, som er baseret på trykket i benets område, hvor dybvenen er placeret. Diagnostisk indfanger hele volumen af ​​lemmer fra lysken til foden. I mangel af blodpropper lukkes de venøse vægge, når de presses. Hvis lukningen er fraværende eller ufuldstændig, er der derfor blodakkumulering i lumen. Følgende tegn på dyb venøs trombose er indikeret:

- når der trykkes er der ingen lukning af de venøse vægge

- der er ingen forhøjet blodgennemstrømning over trykpunktet

- krænket fyldningen af ​​blodkarets lumen.

For patienter med puffiness, overvægt er diagnosen vanskelig. De mest nøjagtige resultater kan opnås ved at undersøge popliteal, sural og vener i den øverste tredjedel af låret. Ved diagnosering af underbenet når oplysningernes nøjagtighed 50%. Der lægges særlig vægt på de overfladiske femorale veners anatomiske strukturer.

Dyb venetrombose behandling

Hvis der opdages dyb venetrombose, skal behandlingen påbegyndes straks. Det kan udføres både på ambulant basis og på hospitalet, alt afhænger af sygdommens sværhedsgrad og stadium. Embolisk dyb venetrombose behandles kun ved kirurgi.

Dyb venøs okklusiv trombose behandles konservativt. Som regel er antikoagulantia ordineret for at reducere blodkoagulationen og derved reducere sandsynligheden for nye formationer. Det vigtigste lægemiddel er heparin og dets derivater.

Målet med behandling er at forhindre passage i flydende trombi. Heparin kan kun anvendes på hospitalet, idet man undgår forskellige komplikationer under streng lægeovervågning. Imidlertid er der altid sandsynlighed for blødning, der foreskriver heparin. Doseringen af ​​lægemidlet afhænger af indikatorerne for blodkoagulering ved hjælp af APTTV-metoden.

Hepariner med lav molekylvægt er den mest hensigtsmæssige behandling. Patienten kan selvstændigt injicere lægemidlet subkutant. I dette tilfælde er overdosis udelukket, du kan også gøre uden at kontrollere blodet for koagulering.

Om nødvendigt, konservativ behandling, kan den udføres på ambulant basis med de nødvendige lægemidler. Behandling af ambulant behandling kræver regelmæssig ultralydundersøgelse med de mindste ændringer i staten.

I klinikken kan du behandle unembolisk trombose i lårbenene, idet alle regler overholdes. På den første diagnosticeringsdag skal du begynde at injicere. Orale indirekte koaguleringsmidler (Coumadin, Warfarin) kan indgives på 3. dag af injektioner af globuliner med lav molekylvægt. Også, tre dage efter at have taget stofferne, skal patienten donere blod. Resten af ​​testene udføres som beskrevet af lægen. I de første syv dage bliver blodet doneret 3 gange, derefter 2 gange om ugen og 1 gang i den første måned for optagelse. Derefter tages indirekte antikoagulanter i tre måneder med bloddonation hver anden uge.

Hvis der ikke observeres forringelse, er det nødvendigt at udføre ultralyd to gange i to uger, og derefter ved læge recept. Hvis der ikke er nogen dynamik eller den generelle tilstand er forværret, er indlæggelse nødvendig, det skal diagnosticeres på kræft. Det er fra dyb venetrombose oftest dødelig.

Patienter med DVT bør regelmæssigt bære klasse 2 eller 3 kompressionsslanger. Ved kronisk udslettende arteriel sygdom i underbenet bør det være ekstremt forsigtigt at bære elastisk kompression underbukser. Kompression er kontraindiceret hos patienter, hvis regionale systoliske tryk i den bakre tibialarterie er mindre end 80 mm. Også obligatorisk antikoagulant terapi. Det anbefales at bruge Fondaparinkus eller NMG.

Trombolyse er en procedure, hvor blodpropper opløses. Det udføres kun af kirurger. Ved indføring af et kateter injiceres trombolytisk i den okkluderede beholder. Som regel er sådan behandling kun ordineret i svære tilfælde på grund af blødning. Men takket være denne metode kan store blodpropper opløses. Den største effekt kan opnås ved at opløse dannelsen i den overlegne vena cava.

Venøs trombektomi - kirurgisk fjernelse af formationer. Det produceres kun i tilfælde af alvorlig sygdom, da der er stor sandsynlighed for nekrose. Når du flyder formularen, skal du indstille filteret Cava. Denne behandlingsmetode er den eneste til dem, der er kontraindicerede antikoagulantia. Også i fravær af forbedring efter behandling implanteres filteret i den nedre vena cava.

Indikationerne for kirurgisk behandling af DVT er genoprettelsen af ​​den venøse sengepatent, bevarelsen af ​​venøs ventils funktion, reduktionen af ​​sværhedsgraden af ​​posttrombotisk sygdom. Mængden af ​​kirurgisk indgriben afhænger af forekomsten og lokaliseringen af ​​blodpropper samt forekomsten af ​​patologi, sygdommens varighed, sværhedsgraden af ​​patientens generelle tilstand.

Du kan også anvende folkemyndigheder på samme tid, ud over medicinsk behandling. Fedtsyrer, der er en del af fiskeolie, kan ødelægge fibrin involveret i dannelsen af ​​en blodpropp. Påfør et udvalg af fodbad af urter før sengetid.

Forhindring af dyb venetrombose

Forebyggelse omfatter flere forskellige foranstaltninger, der retter sig mod årsagen til dyb venetrombose. Først og fremmest er det nødvendigt:

- stop med at ryge

- Sørg for at lede en sund livsstil

- med højt kolesterol bør også absolut kæmpe

- brug kompressionstrømper

- beskyt dig mod overdreven motion

- opgive høje hæle

- regelmæssigt tage et kontrastbruser

- mad bør være rationelt

- med en lang siddestilling er massen af ​​kalvene nødvendig, regelmæssig at gå.

Fysisk kultur spiller den vigtigste og grundlæggende rolle i forebyggelsen af ​​dyb venetrombose. Daglige selv kortsigtede klasser kan forhindre forekomsten af ​​sygdommen. Hvis du har mistanke om dannelsen af ​​blodpropper, bør du beskytte dig mod at bære stramme bukser, tætte sokker, tætte korsetter og bælter, undgå overophedning (dampbad, sauna). Du bør ikke tage varme bade og depilation med varm voks.

At gennemføre målrettet forebyggelse er en ret kompliceret proces på grund af det store antal risikofaktorer. På hospitalet udføres profylakse ved hjælp af korrekt udvalgt antikoagulant og disaggregerende terapi. I tilfælde af stillesiddende livsstil er regelmæssig gymnastik og fysisk uddannelse nødvendige for at undgå stagnation.

I tilfælde af tvungen immobilisering (flyveflyvning, lang rejse), skal du drikke rigeligt med vand, og du skal regelmæssigt flytte dine fingre og fødder. Det er nødvendigt at undgå forkølelse på lemmerne og ikke at kontakte smitsomme patienter. I tilfælde af at forhindre genopståen af ​​sygdommen nødt til at tage vitamin B12, B6, E, anbefales det obligatorisk at bære medicinsk kompressionsstrømper.