Mindsket blodflowhastighed i hvirvelarterierne. Mulighed for slagtilfælde

Ved visualisering af vertebrale arterier er der betydelige vanskeligheder, og derfor opnår en kvalitativ analyse af UDFS en særlig rolle i diagnosen. Normalt varierer blodstrømmen i PA fra 30 til 60 cm / sek. Asymmetrien af ​​hastigheder anses for at være tilladt, hvor forskellen ikke overstiger 30%. Overvej tre hovedtyper af ændringer i blodgennemstrømning i vertebrale arterier:

Krænkelse af blodgennemstrømning i vertebrale arterier

Ingen registrering af blodgennemstrømning

I dette tilfælde er diagnosen af ​​okklusion det mest oplagte, men man bør passe på overdiagnose af denne patologi, da alvorlig stenose ved munden af ​​arterien også kan føre til et signifikant fald i blodgennemstrømningshastighed og visualiseringsproblemer. Der skal udvises særlig forsigtighed, hvis ultralydsystemets følsomhed ved detektion af lavhastighedstrømme er utilstrækkelig. Med en større grad af pålidelighed kan man tale om fraværet af blodgennemstrømning i PA ved samtidig registrering af blodgennemstrømning i rygsækken. Når okklusion af PA i den proximale tredjedel registreres blodstrømmen i sin distale tredje. En sådan blodgennemstrømning opstår på grund af fyldningen af ​​arterien langs collaterals fra NSA-bassinerne og den skjoldbruskkirtelcervicale stamme.

Øget blodgennemstrømning

Symmetrisk høj (undertiden op til 70-90 cm / sek) blodstrømningshastigheder ved PA registreres ofte normalt hos unge. Forøgelsen af ​​blodgennemstrømningshastigheden i en af ​​de vertebrale arterier er sædvanligvis kompenserende og indikerer som regel udviklingen af ​​sikkerhedsstillelse. En lokal stigning i blodgennemstrømningshastigheden i et af PA-stederne indikerer tilstedeværelsen af ​​en hæmodynamisk signifikant patologi (stenose, kompression, bøjning).

Mindsket blodgennemstrømning

Et symmetrisk fald i blodflowets hastighed i hvirvelarterier udvikles hos patienter med nedsat brøkdel af hjerteudgang. Med en ensidig reduktion i blodgennemstrømningshastigheden er der 3 muligheder:

a) hvis spektret har et dæmpet udseende (glatt kurveform, reduceret blodgennemstrømningshastighed i alle faser af hjertesyklusen), så kan man med høj grad af sikkerhed tale om tilstedeværelsen af ​​en hæmodynamisk signifikant obstruktion af blodgennemstrømningen (stenose eller okklusion i munden, arteriekompression);

b) med en normal kurve og et fald i blodgennemstrømningshastigheden i begge faser af hjertesyklusen er sådanne lidelser som adskillelsen af ​​PA fra aortabuen og ikke fra den subklave arterie eller tilstedeværelsen af ​​vertebral arteriehypoplasi mulige; c) et fald i blodgennemstrømningshastigheden i PA hovedsageligt i diastol (det vil sige i det tilfælde, hvor blodstrømmen erhverver funktioner, der er karakteristiske for øget perifer resistens), kan skyldes følgende grunde:

Faldet i blodgennemstrømningshastigheden i vertebrale arterier

Vertebrale arterier og deres patologier

I mange år kæmper det med succes med hypertension?

Instituttets leder: "Du bliver overrasket over, hvor nemt det er at helbrede hypertension ved at tage det hver dag.

Undersøgelsen af ​​årsagerne til cerebral iskæmi gjorde det muligt at fastslå, at det i 90% af tilfældene skyldtes ekstrakraniale arterier, der leverer blod til hovedet. Den største del af de patologiske forandringer danner carotid-, subklaviske og vertebrale arterier (vertebrale).

Tidlig registrering af segmentet, der er ansvarlig for at reducere blodgennemstrømningen, hjælper med at forhindre slagtilfælde, anvende den mest effektive behandlingsmetode.

Til behandling af hypertension bruger vores læsere med succes ReCardio. Ser vi på dette værktøjs popularitet, har vi besluttet at tilbyde det til din opmærksomhed.
Læs mere her...

Hvad siger statistikken?

Statistisk behandling af data opnået ved computertomografi viste, at i næsten 1/3 af patienterne (26% isoleret og 3% i kombination med andre fartøjer) med iskæmisk slagtilfælde ligger hovedfokuset i vertebrobasilaransvarszonen eller bassinet. Det er dannet af den bilaterale hvirvelarterie, der går ind i basilar (main).

Ifølge kliniske fund forekommer transient iskæmiske angreb i dette område 3-3,5 gange oftere end i andre ekstrakranielle blodforsyningsområder i hjernen.

Anatomiske træk ved vertebrale arterier

Normalt kommer hjernearterierne ind i hjernen med 30% af det krævede blodvolumen. Anatomi spiller en væsentlig rolle for at skabe betingelser for at indsnævre blodkarrets diameter.

Den vertebrale arterie afgrener sig fra subclavian tættere på den centrale del af inderskanten af ​​scalene musklerne i nakken.

Det er vigtigt, at ikke mere end 1-1,5 cm forbliver i den nærliggende mund af skjoldbruskkirtlen, hvilket også er en gren af ​​den subklave arterie. Dette skaber en yderligere mekanisme for "stjæle" (omfordeling af blod) under hypoplasi eller stenose i rygsøjlen.

På hovedet går arterien på niveauet af den sjette livmoderhvirvelsøjle (mindre ofte den femte) ind i den beskyttede knoglekanal dannet af hvirvlerne.

Det er sædvanligt at skelne sektioner eller segmenter af vertebralarterien:

• I - hele området fra VI til II af de livmoderhvirveler, hvor fartøjet forlader åbningen
• II - uden for kanalen i en vinkel på 450 afviger bagud og går til den tværgående proces af den første livmoderhvirvel (Atlanta);
• III - passerer gennem atlantens hul på bagsiden, arterien danner sløjfer, deres rolle er at forhindre blodgennemstrømningen til at bryde ved drejning af hovedet;
• IV - overskriften i de store occipital foramen er arterien placeret inde i det tætte ligament, når nedbrydning af beholderen eller knogle fremspring på den occipitale knogle skaber betingelser for traumatisering af beholdervæggene under bevægelser i det cervikale område;
• V - inde i occipital foramen (intrakranielt segment) går vertebralarterien gennem dura materen og lægges på overfladen af ​​medulla oblongata.

En særlig funktion er den kompenserende udvikling af blodcirkulationen på grund af hvirvelarterien på den ene side, hvis en anden symmetrisk gren er fastspændt. Asymmetrien af ​​blodstrømmen i hvirvelarterierne er nivelleret af blodstrømmen gennem den basilære arterie i den intakte del.

Hvad er den mest almindelige anatomiske patologi?

20% af patologier af hvirvelarterier forekommer i udviklingsmæssige abnormiteter:

• udledning direkte fra aorta
• indgangen i knogles vertebrale kanal er højere end normalt (på niveauet af den tredje eller femte livmoderhvirvler);
• forskydning af munden mod ydersiden.

Ofte kombineres læsionerne og er opdelt i følgende muligheder:

• op til 34% skyldes den fælles virkning af udviklingsanomalier og ekstravasal muskelkompression;
• 39% er stenoser af aterosklerotisk og trombotisk natur;
• Den maksimale del - 57% - er repræsenteret ved kompression ved forskellige forskydninger af hvirvlerne i kombination med aterosklerose.

Hovedårsagerne og forbindelsen med lokalisering af skader

Alle årsager til de vertebrale arteries patologi er opdelt i 2 store grupper:

• vertebral,
• nevertebrogennye.

Vertebral på grund af virkningerne af spinale ændringer. I barndommen er den mest almindelige:

• udviklingsmæssige abnormiteter
• skader i livmoderhalskvarteret (herunder fødsler)
• patologisk muskelspasmer med en stærk superkøling, skævt.

Voksne har flere forbindelser med rygsygdomme:

• lændesmerter;
• ankyloserende spondylitis;
• tumor.

Skader er ligegyldige.

Ikke-vertebrogen er repræsenteret af tre grupper af sygdomme:

• forårsager stenose af lumen af ​​arterierne (inflammatorisk arteritis, trombose, aterosklerose, emboli);
• bidrager til krænkelse af skibets form og retning (bøjninger, ikke-retlinet kurs fra den sjette til den anden hvirvel, øget krympning);
• som følge af kompression udefra (spastiske muskler, unormale ribber, arvæv i den postoperative periode).

Niveauet af indsnævring af vertebralarterien korrelerer med årsagerne til patologi.

Inde i knoglekanalen fra de tværgående processer af hvirvlerne kan farligt for fartøjet være:

• forstørrede hooked processer;
• subluxationer i rygsøjlen, hvilket resulterer i klemning af en eller begge arterier;
• virkninger af spondyloarthrose, vækst af artikulære overflader;
• disk herniation (sjældent fundet).

Når man forlader kanalen, forhindrer arterierne:

• for dyb fur over øvre kant af atlasen, som danner en yderligere knoglekanal (Kimerley anomali);
• presse til hvirveldyrene med en krampagtig nedre skrå muskel i hovedet;
• aterosklerotiske plaques (det er konstateret, at ekstrakranielle arterier er oftere ramt af atherosklerose end interne);
• Øget tortuositet og yderligere kinks formes hyppigere på niveauet af den første sekundære livmoderhvirvel, sædvanligvis kombineret med lignende ændringer i de subklave og halshindearterier.

Trombotiske ændringer i hvirvelarterierne findes hos obduktioner hos 9% af de mennesker, der har haft hjertekarsygdomme. Som regel foregår de med udtalt aterosklerose. Uden atherosklerotiske ændringer bidrager trombose til udviklingen af ​​"stjæle" syndromet med omvendt hvirvelblodstrøm på grund af den subklaviale arterie og dens øvrige grene.

Hvordan manifesterer de brudte hvirvelarterier?

Kliniske tegn på nedsat blodgennemstrømning i hvirvelarterierne afhænger af sådanne faktorer:

• tilstanden af ​​kredsen af ​​Willis;
• udvikling af et netværk af collaterals og anastomoser med den subklave arterie
• stigningen i obstruktionen.

En kombination af symptomer indikerer en læsion i en bestemt del af hjernen. Den mest almindelige iskæmi af poolen:

• posterior hjernearterie
• zoner af stammen eller cerebellum (i akutte og kroniske varianter);
• kerne og kraniale nerver forårsager vestibulære lidelser.

Syndrom "cervikal" migræne ledsager cervikal osteochondrose, spondylose. Karakteriseret af:

• typiske smerter i ryggen af ​​hoved og hals, der udstråler til supraorbitalområdet;
• besvimelse;
• svimmelhed;
• tinnitus.

Vestibulære kriser ledsages af:

• Udtalt svimmelhed, genstand for rotation af genstande
• øje nystagmus;
• uligevægt.

Atonisk-adynamisk syndrom fremkommer under iskæmi af medulla oblongata:

• et kraftigt fald i muskel tone
• manglende evne til at stå alene.

Visuelle lidelser på grund af nedsat øjenmikrocirkulation:

• pletter, punkter, linjer før øjnene;
• mørkfarvning;
• forbigående tab af visuelle felter;
• følelse af blink i øjnene (fotopsi), reduktion af synlige objekter (mikropsia);
• optiske svigagtige fænomener.

• Syndrom forbigående tonisk krampe i hænder og fødder uden bevidsthed, mens de strækker ekstensormusklerne og strækker lemmerne. Symptomer på "intermittent claudication" i hænderne ses hos 65% af patienterne.
• Forbigående taleforstyrrelser, krampe i masticatoriske muskler.
• Pludselig sammentrækning af membranen, som manifesteres af paroxysmal hoste, dilateret pupil på den berørte side, øget salivation, takykardi.

Uden for kriser vil en neurolog i en patient bemærke nogle ikke-grove fokal symptomer, parese af nogle par kraniale nerver.

Karakteristik af de vigtigste symptomer

73% af patienterne har hovedpine. Carry shooting, pulserende, pulserende karakter.

• palpation af de cervicale hvirvler
• efter at have sovet i en ubehagelig stilling
• som følge af lokal afkøling.

Svimmelhed bekymrer sig ofte om morgenen efter søvn, ledsaget af nedsat hørelse, vision, følelse af støj i hovedet.

Et sådant tegn som tinnitus, i de fleste patienter mærkes på begge sider.

Karakteristisk er stigningen i lydstyrkenes højde ved begyndelsen af ​​en vaskulær krise og dens fald i interikalperioden. Patienterne opdager en ændring i løbet af dagen med osteochondrose (forværret om natten).

Nummen ses på halsens hud, rundt om munden, på hænderne.

Besvimelse fremkaldes ved overbøjning af hovedet. Normalt foregår de af andre listede manifestationer.

Kvalme og opkastning betragtes som krænkende af en krise.

Sygdommens lange forløb forårsager mentale forandringer hos patienter, ledsaget af depression.

Hvad er faren for krænkelser?

Forstyrret vertebral arterie patency forårsager i sidste ende iskæmi af forskellige dele af hjernen. Vaskulære kriser er varianter af forbigående iskæmiske angreb. Manglende opmærksomhed på symptomer og ukorrekt behandling bidrager snart til udviklingen af ​​et "fuldt udviklet" iskæmisk slagtilfælde med negative virkninger: parese, lammelse, nedsat tale, syn.

Hvordan man identificerer sygdommen hos hvirvelarterierne?

Ifølge tilstedeværelsen af ​​symptomer opstår definitionen af ​​dens forbindelse med halsens bevægelser, en mistanke om patologien hos hvirvelarterierne hos en læge eller en læge. Tid til at henvise til en neurolog og til undersøgelse - et spørgsmål om erfaring.

• Doppler ultralyd - en vurdering af alle de anatomiske egenskaber hos hvirvelarterierne på begge sider, diameter over, blodstrømningsbølgehastigheden er vigtig som en metode til bestemmelse af reserven af ​​cerebral kredsløb;
• magnetisk resonans-tomografi i hjernen og nakkekarrene vil indikere nye læsioner med nedsat blodforsyning, dannelse af cyster, aneurysmer;
• Røntgenbilleder af den cervicale rygsøjle kan bedømmes ved deltagelse af patologiske vækst af knoglevæv i klemning af vertebrale arterier;
• angiografi af nakkekarrene udføres ved at indføre et kontrastmiddel i den subklave arterie. Teknikken er informativ, men udføres kun i specialiserede afdelinger.

Behandlingsmetoder

En af de enkleste metoder til behandling er at bære en Trench krave hele tiden. Forresten er den også brugt til diagnostik: Hvis patienten føler sig bedre ved brugen af ​​kraven, bekræfter dette forbindelsen med de vertebrale arteries patologi.

Værdien af ​​motionsterapi og massage

Sjældne vaskulære kriser under behandling gør det muligt at undvære potente lægemidler. Til dette skal du mestre øvelserne i fysioterapi og massage teknikker.

Bevægelser skal gøres omhyggeligt i et lavt tempo:

• Hovedet vender sig til siderne, først med en lille amplitude, der gradvist øger den;
• pres på bolden panden;
• nikker hovedet;
• skuldertræk.

Massage udføres ikke i den akutte periode. Hovedopgaven er at lindre spændinger i nakke muskler og reducere trykket på arterierne. Det anbefales ikke at stole på proceduren til en uerfaren person.

Til behandling af hypertension bruger vores læsere med succes ReCardio. Ser vi på dette værktøjs popularitet, har vi besluttet at tilbyde det til din opmærksomhed.
Læs mere her...

Medicinsk behandling

Afhængig af årsagen til indsnævringen vælger lægen stoffer:

• anti-inflammatorisk virkning (nimesulid, ketorol, nayzilat);
• for at opretholde vaskulær tone, har vi brug for troxerutin og en gruppe af venotonikere;
• trombose kan forebygges ved hjælp af Curantila, Trentala;
• for svimmelhed og vestibulære lidelser, Betaserc, Betahistine;
• neuroprotektorer (Mexidol, Piracetam, Gliatillin) er nødvendige for at beskytte hjernen mod iskæmi.

Fysioterapi teknikker har de samme mål som massage, fremme smertelindring. Kurser er tildelt:

• magnetisk terapi
• diadynamiske strømme
• fonophorese med hydrocortison.

Akupunktur og strækning kan kun bruges i specialiserede centre.

Hvornår er kirurgi nødvendig?

Den første operation på rekonstruktionen af ​​vertebralarterien blev udført i 1956, og i 1959 blev en blodprop ekstraheret fra den subklave arterie for første gang med indfangning af rygsøjlens seng.

Betjene patienter i neurokirurgiske afdelinger. Gør fjernelse af knogleformationer, tumorer, sympatiske knuder (for at fjerne overdreven spasme).

Det er muligt at fjerne den uregelmæssige tortuosity, kun når den er lokaliseret i I-segmentet.

Forebyggelse af kriser

Med en etableret diagnose er patienten i stand til at forhindre vaskulære kriser. Til dette har du brug for:

• gøre gymnastik;
• afvæn dig selv af at sove på din mave;
• gennemgå mindst to gange om året fysioterapi og massage kurser;
• køb en ortopædisk pude for at sikre en jævn position af den cervicale rygsøjle under søvn;
• bære kraven i grøften;
• slippe af med arterielle indsnævringsfaktorer (rygning, alkoholindtagelse).

En slagtilfælde klinik er ikke nødvendigvis forårsaget af intracerebrale fartøjer. Ekstrakranielle lidelser bør altid holdes i tankerne, når man foretager en diagnose og ordinerer behandling. Sådan taktik kan forhindre livstruende komplikationer.

Hvad skal man gøre i tilfælde af krænkelse af hjernens blodcirkulation

1. Blodforsyning til hjernen
2. Årsager til kredsløbssygdomme
3. Akut krænkelse af cerebral blodtilførsel
4. Kronisk cerebrovaskulær ulykke

Forstyrrelse af cerebral kredsløb er en af ​​de farligste sygdomme. Hjernen kontrollerer jo alle processerne i kroppen: vejrtrækning, hjerteslag, motoraktivitet, tale, tanker. Hvis en sådan ulykke sker, så bliver social levedygtighed sporet, i værste fald falder en persons liv bort.

Symptomerne på patologi i hver person vil være forskellige, da de er helt afhængige af sværhedsgraden af ​​processen og placeringen af ​​det patologiske fokus.

Processens skarphed skiller sig ud:

• Akut cerebrovaskulær ulykke
• Kronisk kredsløbssvigt.

Akut forstyrrelse af blodforsyningen hos visse fartøjer fører til en kraftig mangel på ilt og næringsstoffer i vævene, hvilket forårsager hypoxi i området, iskæmi og yderligere død. Derfor vil symptomerne afhænge af lokaliseringen af ​​læsionen.

En akut krænkelse af cerebral kredsløb kan forårsage forbigående patologi forbigående iskæmisk angreb (TIA) og iskæmisk og hæmoragisk slagtilfælde.

Kronisk svækkede blodkar og kraften i visse områder af cortex og hvidt stof i hjernen fører til udviklingen af ​​dyscirculatory encephalopathy.

Blodforsyning til hjernen

Kendskab til lokalisering af læsionen er meget vigtig for et objektivt valg af yderligere behandlingstaktik og vil medvirke til hurtigt at håndtere sygdommen. For at gøre dette skal du kende anatomien af ​​placeringen af ​​skibene i hjernen.

Blodforsyningen til hjernen er tilvejebragt af fartøjer, der stammer fra to forskellige kilder: fra carotidarterierne og hvirveldyrene. De vigtigste arterier, hvor okklusion eller gennembrud forekommer oftere, er cerebrale arterier: de forreste, midterste og bakre cerebrale arterier.

Årsager til kredsløbssygdomme

Årsagerne til overtrædelse af tilstrækkelig blodgennemstrømning kan være forskellige patologier og processer:

• Aneurysm af fartøjet.
• Trombose - plaque formation på karvæggen med forhøjede niveauer af kolesterol i blodet, højdensitets lipoproteiner på det skadede endotel. Pladen vokser, gradvist blokering af fartøjets lumen. I dette tilfælde sker kronisk cerebral blodforsyningsfejl, som kan blive akut. Dette kan ske, hvis en blodprop fuldstændig blokerer lumen i arterien, og hjernen fortsætter med at modtage ilt og næringsstoffer.
• Overskridelserne af fartøjerne.
• Misdannelser - en klynge af små fartøjer, der forener hinanden og danner en slags noder. De er uholdbare og under enhver belastning (fysisk, følelsesmæssig) på grund af øget blodgennemstrømning kan bryde, hvilket vil føre til blødning i hjernen.
• Embolisk gas, trombose, luft.
• Hypertension - øger risikoen for blødning på grund af ukontrolleret blodtryk. Til displays der er to grunde, der opstår ved hypertension: forhøjet blodtryk, som er større kraft virker på blodkar og reducerer deres modstand og stivhed af karvæggen (hurtig slid fartøjer ved forhøjet drift i modstandsdygtighed over for høje blodgennemstrømning på grund af hypertension).
• Kronisk træthed - hjernen skal have mere blod og ilt med øget aktivitet, hvilket hurtigt ødelægger kroppens og hjernens aktivitet, hvilket kan føre til kronisk cerebrovaskulær insufficiens.
• Hjernerystelse, hovedskader, blå mærker og blødninger.
• Cervikal osteochondrosis - hvirvler og brokstykker klemmer rygsøjlen, hvilket forårsager utilstrækkelig ernæring af hjernevæv i den bageste cerebral arterie.

Akut krænkelse af cerebral blodtilførsel

Akut cerebrovaskulær ulykke forårsager sådanne sygdomme:

1. Hæmoragisk slagtilfælde
2. Iskæmisk slagtilfælde
3. Transient iskæmisk angreb.

Symptomer på akut svækkelse af hjerneaktivitet varierer alt efter læsionens placering og kan observeres hos en patient i varierende grader og varighed:

• Cerebrale symptomer - svimmelhed, kvalme, opkastning, bevidsthedsdepression (fra stupor til koma) - opstår på grund af puffiness i hjernen og vævstryk på meninges;
• Forringet følsomhed;
• Overtrædelse af motoraktivitet - fra mild parese til plegii;
• Overtrædelse af sansernes korrekte fulde aktivitet;
• Manglende koordination
• Stemmesymptomer - en krænkelse af åndedrætsaktivitet, hjerteaktivitet, syn, hørelse, synke (i hjernestammen er centrene for regulering af disse funktioner);
• Reduceret kognitive evner hos en person - en krænkelse af mental aktivitet, nedsat hukommelse, tankegang;
• Konvulsioner, epileptiske anfald;

Iskæmisk slagtilfælde er kendetegnet ved, at overtrædelser opstår på baggrund af normalt tryk og er forårsaget af blokering af foderbeholderen. Vævet modtager ikke de nødvendige stoffer, der forekommer iskæmi, mod hvilken venøs overbelastning kan forekomme.

Hæmoragisk slag forekommer, når fartøjet brydes som følge af højtryk og spænding af karrene, aneurisme, misdannelse af hjernens kar. Denne type slagtilfælde, i modsætning til iskæmisk, ledsages ofte af en bevidsthedsklarhed.

Blødningsfokuset kan være så stort, at hjernevævet skiftes til siden, hvilket fører til dislokationssyndrom - afvigelse langs aksen (ofte med ventrikulære blødninger) og yderligere kile af hjernestammen i foramen magnum. Dette er hullet, som rygmarven forbinder med hjernen. Et sådant fænomen er meget farligt for menneskelivet.

Et forbigående iskæmisk angreb på klinikken minder fuldt ud om iskæmisk slagtilfælde, men adskiller sig ved, at symptomerne forsvinder inden for 24 timer. Dette syndrom er forårsaget af en spasme af blodkar, der føder det patologiske område eller en forbipasserende trombose (et embolus, som selv har passeret ud over den okkluderede del.

Diagnose af slagtilfælde er den korrekte fulde samling af sygdoms- og livs historie, identifikation af alle kliniske manifestationer og gennemførelse af instrumentelle metoder til forskning.

Behandlingen af ​​akut cerebrovaskulær ulykke er stort set det samme med det formål at genoprette beskadigede celler og reducere nekroseområdet. Til dette formål, formulering B-vitaminer (for at genoprette myelinskeden), metaboliske midler (for at forbedre ernærings- og hurtig genopretning celler; hjælpe celler, der udfører en dobbelt belastning), lægemidler med henblik på at udelukke komplikationer (lungeødem, hjerne hævelse, hjertestop, dislokationssyndrom), neuroprotektorer (lægemidler der beskytter hjerneceller mod miljøets skadelige virkninger).

Et særpræg ved behandlingen af ​​forskellige typer af patologi - lægemidler rettet mod at eliminere årsagerne til symptomer. Ved iskæmisk slagtilfælde anvendes stoffer, som kan tynde blodet, øge dets rheologiske egenskaber og flydende virkning. For at gøre dette, bruger de første antikoagulanter direkte, så indirekte handling. Efter normalisering af blodgennemstrømning skifter patienterne til livslang antiaggreganter.

Hemorragisk slagtilfælde kræver derimod brug af hæmostatiske midler - prothrombin, aminocaproic acid og andre lægemidler.

Kronisk cerebrovaskulær ulykke

Dyscirculatory encephalopathy kan udvikle sig på grund af 3 faktorer.

• Multi-infarktstilstand - årsagerne til denne sygdomsudvikling vil embolisere de små blodkar i hjernen med blodpropper fra hjertet. De forekommer på grund af udviklingen af ​​hjertefibrillering.
• Binswangers sygdom fremkalder en fortykkelse af væggene og en indsnævring af lumen i hjernens små arterier, som ofte lider af hvidt stof. Neuronerne dør lokalt, spredt gennem hjernevæv.
• Krænkelse af patensen af ​​hovedarterierne, der fodrer hjernen - hvirveldyr og karotidarterier. Blodstrømmen falder med tiden, så der er en kronisk mangel på blodtilførsel til hjernen.

Disse årsager forårsager symptomer som søvnforstyrrelse, forringelse af kognitive evner (hukommelsen bliver værre, komplekse logiske opgaver stopper med at løse, tænker forværres), der er demens (hukommelsestab i forskellige manifestationer).

Diagnose af sygdommen udføres under historien. I det øjeblik skal lægen mistænke en bestemt diagnose, som skal bekræftes instrumentelt.

En angiografi udføres. Det vil identificere små og store blodpropper eller kramper, der fører til permanent okklusion af små fartøjer.

Et elektroencefalogram viser de små vævs læsioner efter vaskulær okklusion. Potentialer optages fra sundt levende væv. Ændringer i elektroencefalogrammet vil vise organiske ændringer i hjernens substans.

Behandling af kronisk dyscirculatory encephalopati udføres med lægemidler, der forbedrer blodreologi og blodgennemstrømning i karrene. Faktisk er behandlingen repræsenteret af metaboliske lægemidler, der styrker vaskulærvæggen, reducerer blodviskositeten, forbedrer dets rheologiske egenskaber, kontrollerer trombose og mængden af ​​kolesterol og lipoproteiner fra forskellige grupper i blodet.

Korrekt rettidig behandling hjælper med at beskytte dig mod komplikationer og død.

SHEIA.RU

Reduceret blodgennemstrømning i højre rygsøjle og blodgennemstrømningsnorm

Reduktion af blodgennemstrømning i højre vertebralarterie: normen og hvordan man kan forbedre

Ifølge statistikker forekommer et fald i blodgennemstrømningen i den højre vertebralarterie meget sjældnere end i venstre side. Da sidstnævnte flytter væk fra gren af ​​subklaverne, som er forbundet med aorta - det område, der er mest tilbøjeligt til dannelsen af ​​aterosklerotiske strukturer. Det er på grund af disse formationer, der overlapper kanallumenet, i 70% af tilfældene udvikler vertebralarteriesyndrom. 57% af slagtilfælde er også forårsaget af aterosklerotiske processer.

I 90% af tilfældene er cerebral iskæmi forårsaget af den patologiske tilstand af de ekstrakraniale arterier, der er ansvarlige for transport af blod til forskellige områder af hjernen - de parrede carotider, subklaviske og forgrenede vertebrale arterier. Det største antal iskæmiske angreb registreres i vertebrobasilarområdet eller poolen, som danner den parrede vertebrale arterie (tre gange oftere).

Vertebral arteriesyndrom - et generaliseret koncept. Med dette menes alle de ændringer og patologiske processer, der skyldes et fald i patenterne i arterierne. Af nogen grund. Hvis arteriesegmentet, der er ansvarligt for faldet i blodgennemstrømningen, detekteres i tide, kan passende slagtilfælde undgås.

Anteknologi af vertebrale arterier

De hvirvelarterier forsyner 30% af blodet, der er nødvendigt for at det fungerer fuldt ud i hjernen. De bevæger sig væk fra den subklave arterie. Hun forlader igen den venstre gren fra aorta og højre - fra brysthovedet.

Dernæst stiger arterien op i nakken, og på niveauet af den næstsidste hvirvel ind i kanalen dannet af hvirveldyrprocesserne. På niveauet med den første hvirvelbukke bukker arterien, danner en knude og bevæger sig til occipital foramen, trænger igennem den ind i kraniumhulrummet. Her fusionerer de ind i en stor basilarterie.

I nærheden af ​​hvirveldyret er halsens muskelsnus mere præcist - dens indre kant. Når en spasme af denne muskel kan indsnævre lumen af ​​arterien. Til skjoldbruskkirtlen - en anden gren af ​​den subklave arterie - er der kun 1,5 centimeter plads. Dette skaber yderligere betingelser for omfordeling af blod under stenose i rygsøjlen. På mange måder skyldes den øgede sandsynlighed for nedsat blodgennemstrømning i vertebrale arterier på grund af dets anatomiske egenskaber.

I lægepraksis er det almindeligt at opdele hvirvelarterien i separate segmenter:

• I - del fra den sjette til den anden hvirvel
• II - afsnittet fra udgangen fra kanalen til Atlanta (proces af den første hvirvel)
• III - en sløjfe på bagsiden af ​​atlaset dannet for at forhindre et fald i blodgennemstrømningen under hovedet
• IV-zone fra indgangen til kraniumhulen og til sammenløbet af 2 fartøjer i en;
• V - efter indtastning af occipital foramen - fra dura mater til overfladen af ​​medulla oblongata.

grunde

Alle forudsætninger for udvikling af SPA er klassificeret i 2 generelle grupper - hvirveldyr og nonvertebrogenic. Den første er forbundet med ændringer i rygsøjlens struktur. Det andet med ændringer og medfødte eller erhvervede patologier hos arterierne selv.

Blandt de vertebrale årsager kan identificeres:

1. Unormal udvikling af hvirvlerne er en af ​​de fælles årsager til udviklingen af ​​syndrom hos børn.
2. Skader på cervikal rygsøjlen - kan observeres hos et barn på grund af ugunstige fødsler.
3. Muskelkramper på grund af torticollis eller hypotermi.
4. Osteochondrosis er en læsion af hvirveldyrene og omgivende væv på grund af dystrofiske processer.
5. Ankyloserende spondylitis - kronisk betændelse i rygsøjlen.
6. Neoplasmer.

For ikke-generiske grunde kan nævnes:

• Arteritis, aterosklerose, trombose og andre sygdomme, der medfører lungens stenose i beholderen.
• Bøjningerne, unormal tortuosity og andre former for lidelser forbundet med formen og retningen af ​​arterierne.
• Hypoplasi er underudviklingen af ​​beholderen, dvs. dens unormale indsnævring. Oftere på grund af hypoplasi reduceres blodgennemstrømningen til den højre cervikalarterie. Hypoplasi af venstre arterie observeres sjældent.
• Muskelkramper, unormal udvikling af ribbenene og alt, der kan lægge pres på skibene udefra.

Predisposition af forskellige segmenter til patologier

Ofte kan kompression af en arterie i området før den kommer ind i kanalen dannet af hvirvlerne være forbundet med spasme af scalene musklerne eller en forstørret ganglion. Og inde i kanalen med en stigning i tværgående vertebrale processer, subluxation af leddene, deres vækst eller udviklingen af ​​en diskbrækkelse. Som følge heraf kan klemte arterier og nedsat blodgennemstrømning forekomme.

I området, der er placeret efter udgangen af ​​knoglekanalen, kan en spasme af den skrå muskel påvirke arterierne, som vil presse den til hvirvlerne. Her udvikler aterosklerotiske formationer, anomaløs tortuositet i arterierne og Kimerley-anomali - en yderligere knoglekanal dannet af en overdrevent dyb sulcus ved kanten af ​​atlaset.

Effekter af reduceret blodgennemstrømning

Mangel på ilt og væsentlige elementer i hjernen, der kommer med blod, er fyldt med et udbrud af iskæmi. Vaskulære kriser er intet andet end varianter af forbigående iskæmiske angreb. Hvis du ikke gør opmærksom på sygdommen, vil der snart forekomme et ægte iskæmisk slagtilfælde. Dens konsekvenser er irreversible - tab eller forringelse af syn, tale, parese, lammelse. Og resultatet er beklageligt - patienten vil enten forblive handicappet eller dø.

etape

Udviklingen af ​​SPA er betinget opdelt i 2 faser - dystonisk og iskæmisk.

Den første er ledsaget af standarden for disse patologiske symptomer:

• Hovedpine: kronisk, forværret under sving, bagning, stikkende, smertende, knuste, begrænsende, undertrykkende.
• Svimmelhed: ustabilitet, følelse af fald, rotation.
• Tinnitus. Karakteren ændres, når du ændrer kroppens position.
• Hørelse og / eller synshæmmelse: gnister, mørkninger, pletter, cirkler, sand, blinker.

Det iskæmiske stadium er farligere, det forekommer i mangel af behandling og ledsages af forbigående iskæmiske angreb.

1. svimmelhed;
2. manglende koordinering
3. opkastning, der ikke reducerer kvalme
4. uhyggelig tale
5. svaghed, svaghed, depression;
6. tinnitus;
7. blinker før øjnene.

Kliniske manifestationer

Baseret på symptomerne beskrevet af patienten, laegger lægen et generelt klinisk billede af sygdommen og bestemmer typen af ​​angreb. Ifølge ham kan han forstå hvilket område af hjernen der ikke modtager den rigtige mængde blod og planlægge en yderligere undersøgelse.

Mindsket blodgennemstrømning til cerebellum og kaudal hjernestamme. Under et angreb falder en person pludselig, men er bevidst. Motorfunktionen lider, han kan ikke rejse sig, flytte sin hånd. Staten er restaureret om et par minutter. Et sådant angreb kaldes et drop-angreb.

• Iskæmi i området med retikulær dannelse af hjernen. Ledsaget af kortvarigt bevidstløshed med et langt opholdshoved i en fast stilling eller med en skarp tilt. Dette er Unterharnsteides syndrom.
• Transient iskæmiske angreb. Periodiske forstyrrelser af motorfunktioner, tab af følsomhed, syn eller tale, dobbelt vision og pletter i øjnene, svimmelhed, svingende fra side til side.
• Tilbage cervikal syndrom. Eventuelle symptomer på SPA kan manifestere, men mest af alt er der alvorlige hovedpine, der opstår fra bagsiden af ​​hovedet og går ind i hovedets forside. Når du drejer hovedet, øger smerte og ændrer sin karakter.
• Vestibulær ataktisk. Vestibulær funktion lider. Patienten er ustabil, ustabil, taber balance. Der er mørkere i øjnene, opkastning, åndenød og hjertesmerter.
• Basilar migræne. En person ser dårligt, med begge øjne. Så begynder han at føle et svimmelhedssangreb, taber stabilitet og kan ikke koordinere sine trin. Tale er udsmeltet, det giver støj i ørerne, og som følge heraf taber patienten bevidstheden.
• Ophthalmic. Øjne og syn lider. Patienten føler sand, smerter i øjnene, ser blinker, pletter, striber, gnister. Begynd rive i bindehinden. Vision falder mærkbart.
• Cochle-vestibulære. Først og fremmest hørelsen er reduceret. Patienten reagerer ikke på hvisker, hører tinnitus. Det ryster, objekter rundt begynder at rotere og forvrænges.
• Vegetative forstyrrelser. Ledsaget af kulderystelser eller feber, svedtendens, hovedpine, prikkende i hjertet. Dette syndrom forekommer sjældent uafhængigt, udvikler sig ofte mod andres baggrund.

diagnostik

For at bekræfte diagnosen af ​​SPA og vurdere patientens tilstand skal du bruge følgende metoder:

• Radiografi. Hængt i området af livmoderhalsen og fra to vinkler - med en ret nakke og vendt til siden. Metoden gør det muligt at identificere krænkelser i ryggenes knogler.
• Doppler. Det bruges til at undersøge arterierne - deres tortuosity, patency, diameter, blodgennemstrømningshastighed.
• MR. Tillader dig at finde lommer med dårlig blodforsyning og mulige aneurysmer.
• Angiografi. Kunstig introduktion til arterien af ​​en kontrastforbindelse.

behandling

Når grunden til kompressionen er etableret, ordinerer lægen en individuel behandling.

Komplekset af foranstaltninger kan bestå af følgende elementer:

• Sikker på at! Bære kraven på Schantz, så du kan reducere belastningen på ryggen.
• Kun i remission! Manuel terapi designet til at forbedre tilstanden af ​​musklerne (slappe af) og genoprette positionen af ​​rygstrukturen. Massage kan kun stole på en erfaren mester, der er høj sandsynlighed for, at tilstanden vil forværre.
• For at reducere smerte kan akupunktur anvendes. Det hjælper også til at slippe af med svimmelhed, hjerte prikken.
• Ved behandling af SPA kan man ikke undvære fysioterapi. Et sæt øvelser henter lægen. For hver patient individuelt, fordi du under nogle bevægelser kan skade endnu mere. Det hele afhænger af sygdommens art og syndromets udvikling.

Af lægemidlerne ordineres normalt: vasodilator, antiinflammatorisk, for at opretholde vaskulær tone, forhindre dannelse af trombose, for at beskytte hjernen mod iskæmi, vitaminer og symptomatisk præparation, der forbedrer den generelle tilstand.

Operationel indgriben

Indikationer for kirurgi gives, når almindelig behandling ikke gav de ønskede resultater. Der er også tilfælde, hvor det er umuligt at undvære en operation. For eksempel når en tumor detekteres eller arterien komprimeres af en unormal proces af en hvirvel.

Genopbygningen af ​​hvirvelarterierne begyndte ikke for længe siden, i 1956. Ved 59 blev den første thrombus fjernet fra den subklave arterie. Men vertebralarteriets anomale tortuositet kan ikke korrigeres kirurgisk, bortset fra de sjældne situationer, da den udviklede sig i segmentet I.

forebyggelse

SPA er ikke en dødelig diagnose. Mange patienter er helbredt af denne sygdom, og de fortsætter med at leve et almindeligt liv og glemmer sundhedsproblemer.

For at forhindre vaskulære kriser skal du følge de forebyggende regler:

• sov ikke på din mave;
• brug en ortopædisk pude
• Mindst 2 gange om året, besøg en kiropraktor og fysioterapi procedurer;
• bære en shanz krave;
• slippe af med dårlige vaner, der forårsager vasokonstriktion - rygning, alkohol;
• holde sig til en sund livsstil
• og glem ikke profylaktiske øvelser og opvarmning til nakken.

Vent ikke på progressionen af ​​sygdommen! Når de første symptomer vises, skal du straks besøge lægen uden at vente på alvorlige komplikationer.

Hvad er faren for at reducere blodgennemstrømningen gennem den primære brachiocefaliske arterie?

Tatiana spørger:

God eftermiddag Vi har et sådant problem: en triplex-scanning af brachiocefaliske arterier er blevet udført. Det blev afsløret, at de spektrale og hæmodynamiske egenskaber ved blodstrømmen i MCA og PMA reduceres til 60%, asymmetrisk - i den parrede arterie asymmetri til 30-40% øges resistensen til 70% af normen.

Ifølge PHI er asymmetrien op til 30%, med et fald i blodgennemstrømningen gennem hovedarterien til 60-80%. De lavede en diagnose, men de gav ikke behandling og forklarede ikke, hvor farligt det var. Hvad gør disse forfærdelige procentdele på 60 og 80%. Hvis det er muligt, bedes du forklare. Vi venter.

Lægerens svar:

God eftermiddag Desværre har jeg ikke nok information om scanningsdataene til at bestemme nøjagtigt - dette er kun en spasme eller aterosklerotisk vaskulær læsion. Jeg vil gerne have en fuldstændig konklusion. Derudover skal du vide, om der er kliniske symptomer, hvorvidt patienten har lidt slagtilfælde eller forbigående iskæmiske angreb, en kvinde eller en mand, i hvor mange år, hvad der ellers er syg (især diabetes, hypertension er vigtig). Uden sådanne oplysninger er spørgsmålet om behandlingstaktik umuligt.

Hvis det er nødvendigt, når jeg giver sådanne oplysninger, kan jeg give et klarere svar. Eller konsultere en neurolog.

Under alle omstændigheder skal sådanne vaskulære ændringer behandles, da risikoen for slagtilfælde er meget høj, selv om denne situation ikke udgør en umiddelbar trussel mod livet. Derudover vil en betydelig reduktion af blodforsyningen i visse områder af hjernen, hvis der ikke tages behørigt hensyn til det, udvikles og føre til en forringelse af mental aktivitet (og dermed arbejdskapacitet, evne til at udføre sociale funktioner osv.).

Tatiana spørger:

Jeg skriver en komplet beskrivelse af scanningen. Komplekset af intima-medier af de fælles carotidarterier ændres - fortykket til 1,6 mm, komprimeret diffust, ujævnt. Aterosklerotiske plaques med lav densitet, homogen struktur, lokalt lokaliseret stenoserum op til 10% er placeret til højre i området med carotid bifurcation.

Til venstre, lignende strukturer - op til 20%. Munden af ​​de indre halspulsårer er stenoseret til 10% på begge sider. Den lineære hastighed af blodgennemstrømning i de fælles indre halsarterier ændres ikke. 76 cm / s til venstre, 81 cm / s til højre (norm - 50-104 m / s), diameter - 6,3 mm, diameter - 6,4 mm. (normen er 6,3-7,0).

Forløbet af hvirvelarterierne mellem de tværgående processer i de cervicale hvirvler er forskudt, ikke lige, diameteren uden for forskydningen af ​​lumenprocesserne er normal, den lineære hastighed af blodgennemstrømningen reduceres til 80% på begge sider. Vaskulær geometri ændres ikke.

Stenose i de tilsluttede arterier ikke mere end 10%. Lokal stenose af brachiocephalic arterier uden hæmodynamisk signifikante forskelle. I de parrede arterier er blodgennemstrømning symmetrisk. Venøs udstrømning er ikke forstyrret. Under testene observeres en reduceret reaktion, hvilket indikerer en overtrædelse af aktiveringen af ​​reguleringen af ​​den myogene mekanisme.

De spektrale og hæmodynamiske egenskaber ved blodstrømmen i SMA, PMA reduceres til 60%, asymmetrisk - i asymmetri i parret atria til 30-40%, modstand steget til 70% af normal. ZMA asymmetri op til 30%, med et fald i blodgennemstrømningen gennem hovedarterien til 60-80%.

Konklusion - aterosklerose af de brachiocephaliske arterier. Vertebrobasilar-insufficiens, smalle tegn på svækkede autoregulerende mekanismer for cerebral cirkulation i hypertonisk type. Dette er en mand, 58 år gammel. Han led to slagtilfælde, har højt blodtryk, sand i nyrerne. I de seneste dage svimmel. Tak på forhånd.

Lægerens svar:

Nu ser jeg. Patienten har absolut ikke brug for kirurgisk behandling. Nødvendig behandling med statiner, antiplatelet lægemidler, trykkorrektion. Dette er for permanent modtagelse. Det anbefales jævnligt at gennemføre kurser for at forbedre blodgennemstrømningen i hjerneskibene. Dette kan gøres som en pilleform og infusion (dropper). Svimmelhed indikerer, at tiden er kommet til et sådant behandlingsforløb. Da stofferne vælges individuelt og kun efter at have talt med patienten, kan du modtage mere detaljerede aftaler på aftale med en kardiolog eller en neurolog.

Tatiana spørger:

Jeg læser, at statiner er skadelige og kan være så farlige farlige. På dem sidder en person som et stof. Måske er det bedre at bekæmpe kolesterol ved folkemetoder?

Lægerens svar:

Statiner er for tiden den eneste klasse af stoffer, der ikke kun reducerer kolesterol, men reducerer også risikoen for hjerteanfald og slagtilfælde betydeligt. Da to slag er blevet udskudt, er det værd at tænke på årsagssammenhæng.

Vertebral arteriesyndrom: symptomer og behandling

Vertebral arteriesyndrom (SPA) er et kompleks af symptomer, der opstår som følge af en nedbrydning i blodgennemstrømningen i de vertebrale (eller hvirvel) arterier. I de seneste årtier er denne patologi blevet ganske udbredt, hvilket sandsynligvis skyldes en stigning i antallet af kontorarbejdere og mennesker med stillesiddende livsstil, der bruger meget tid på computeren. Hvis der tidligere blev diagnosticeret af SPA hovedsagelig for ældre, er sygdommen idag diagnosticeret selv hos tyveårige patienter. Da enhver sygdom er lettere at forhindre end at helbrede, er det vigtigt for alle at vide, af hvilke grunde, hvirvelarteriesyndromet forekommer, hvilke symptomer der manifesterer sig, og hvordan denne patologi er diagnosticeret. Vi vil tale om dette samt principperne for spa behandling i vores artikel.

Grundlæggende om anatomi og fysiologi

Blodet trænger ind i hjernen gennem fire store arterier: venstre og højre fælles carotid og venstre og højre vertebral. Det er værd at bemærke, at 70-85% af blodet passerer gennem halspulsårerne, så en overtrædelse af blodgennemstrømningen i dem fører ofte til akutte forstyrrelser i cerebral kredsløb, det vil sige iskæmiske slagtilfælde.

Vertebral arterier giver hjernen med blod med kun 15-30%. Forstyrrelse af blodgennemstrømningen i dem fører som regel ikke til akutte livstruende problemer - kroniske forstyrrelser forekommer, hvilket dog væsentligt reducerer patientens livskvalitet og endda fører til invaliditet.

Den vertebrale arterie er en parret formation, der stammer fra den subklave arterie, som igen vender fra venstre - fra aorta og til højre - fra brachiocephalic stammen. Den vertebrale arterie går op og en smule tilbage, som går bag den fælles halspulsårer, ind i tværgående procesåbningen af ​​den sjette livmoderhvirvel, stiger vertikalt gennem de tilsvarende åbninger af alle de overliggende hvirvler, trænger ind i krankhulen gennem de store occipital foramen og følger hjernen og leverer blod til den bageste hjerne : cerebellum, hypothalamus, corpus callosum, midbrain, delvist temporal, parietal, occipital lobes, samt dura mater af den posterior kraniale fossa. Før indgangen i hulrummet fra kraniet fra vertebralarterien trækker afgang, der bærer blod til rygmarven og dets membraner. Som følge heraf forekommer der symptomer, der angiver hypoxi (ilt sult) i hjernens områder, som den føder, i strid med blodgennemstrømningen i vertebralarterien.

Årsager og mekanismer i udviklingen af ​​vertebral arteriesyndrom

I sin længde er rygsøjlen kontakt med de faste strukturer i rygsøjlen og med de bløde væv der omgiver det. Patologiske ændringer, der forekommer i disse væv, er forudsætningerne for udviklingen af ​​SPA. Desuden kan årsagen være medfødte egenskaber og erhvervede sygdomme i arterierne selv.

Så der er 3 grupper af årsagssygdomme i vertebral arteriesyndrom:

1. Medfødte træk ved arterien: patologisk tortuositet, fremgangsmæssige uregelmæssigheder, overskridelser.
2. Sygdomme som følge af, at lumen af ​​arterien falder: aterosklerose, alle slags arteritis (inflammation af arterievæggene), trombose og emboli.
3. Kompression af arterien udefra: Osteochondrose i den cervicale rygsøjle, unormal knogleopbygning, traume, skoliose (disse er hvirveldyr, der er forbundet med rygsøjlen, årsager) såvel som nakkevævtumorer, deres ardannelse, nakkepasmer (dette er ikke-vertebrale årsager).

Ofte opstår der en spa under indflydelse af flere årsagsfaktorer.

Det er værd at bemærke, at den venstre SPA udvikler oftere, hvilket forklares af de anatomiske træk ved venstre vertebralarterie: den afviger fra aortabuen, hvor aterosklerotiske ændringer ofte er til stede. Den anden førende årsag sammen med aterosklerose er degenerative dystrofiske sygdomme, det vil sige osteochondrose. Knoglekanalen, hvor arterien passerer, er snæver nok, og samtidig er den mobil. Hvis der er osteofytter i tværgående hvirvler, klemmer de fartøjet og forstyrrer blodstrømmen til hjernen.

I nærvær af en eller flere af de ovennævnte grunde er faktorer, der prædisponerer for en forværring af patientens velbefindende og klangens udseende, skarpe svingninger eller fliser på hovedet.

Symptomer på hvirveldyrsyndrom

Den patologiske proces i SPA går gennem 2 faser: Funktionshæmning eller dystonisk og organisk (iskæmisk).

Trin af funktionelle lidelser (dystonisk)

Hovedsymptomet på dette stadium er hovedpine: Konstant, forværret under hovedets bevægelser eller under længerevarende tvunget stilling, bagning, smerte eller pulserende karakter, der dækker området i nakken, templerne og det næste frem til panden.

Også i det dystoniske stadium klager patienterne om varierende intensitet af svimmelhed: fra en følelse af svag ustabilitet til en følelse af hurtig rotation, tilt og fald i ens egen krop. Ud over svimmelhedsproblemer forstyrrede patienter ofte tinnitus og nedsat hørelse.

Der kan være en række visuelle forstyrrelser: sand, gnister, blinker, mørkere øjne, og når man undersøger fundus i øjet - reducerer tonen i sine fartøjer.

Hvis det i dystoniske stadium ikke forårsages årsagsfaktoren i længere tid, udvikler sygdommen det næste iskæmiske stadium.

Iskæmisk eller organisk fase

På dette stadium diagnostiseres patienten med forbigående sygdomme i cerebral kredsløb: forbigående iskæmiske angreb. De er pludselige anfald af markeret svimmelhed, inkoordination, kvalme og opkastning, taleforstyrrelser. Som nævnt ovenfor fremkaldes disse symptomer ofte ved en skarp sving eller hældning af hovedet. Hvis patienten med sådanne symptomer indtager en vandret position, er sandsynligheden for deres regression (forsvinden) høj. Efter angrebet føler patienten svaghed, svaghed, tinnitus, gnister eller blinker før øjnene, hovedpine.

Kliniske muligheder for vertebral arteriesyndrom

• drop-angreb (patienten falder pludselig, hans hoved kastes tilbage, han kan ikke bevæge sig og stå op i et angrebstidspunkt, hans bevidsthed er ikke forstyrret, i løbet af få minutter bliver motorfunktionen genoprettet; denne tilstand opstår som følge af utilstrækkelig blodforsyning til hjernebenet og hjernebenet)
• syncopal vertebral syndrom eller Unterharnsteidet syndrom (med en skarp sving eller hældning af hovedet såvel som i tilfælde af langvarig søgning i patientens tvungne stilling, mister patienten bevidstheden i kort tid, fordi årsagen til denne tilstand er iskæmi af hjernehvirveldannelsen)
• posterior-cervical sympathetic syndrome eller Bare-Lieu syndrom (hovedsymptom ved det er vedvarende intens hovedpinelignende "at tage hjelmen af" - lokaliseres i oksipitalområdet og spredes til hovedets forreste sektioner; øget smerte efter at have sovet på en ubehagelig pude, når man drejer eller bøjer hoved, arten af ​​smertepulsering eller optagelse, kan være ledsaget af andre symptomer, der er karakteristiske for SPA)
• vestibulo-ataktisk syndrom (de vigtigste symptomer i dette tilfælde er svimmelhed, ustabilitet, ubalance, øjnefornemmelse, kvalme, opkastning og hjerte-kar-sygdomme (åndenød, smerte i hjertet af hjertet og andre);
• basillemigræne (anfald foregår forud for synsforstyrrelser i begge øjne, svimmelhed, ustabilt ganggang, tinnitus og sløret tale, hvorefter der er stærk hovedpine i nakken, opkastning, og så mister patienten)
• oftalmisk syndrom (klager til synets organ er i forgrunden: smerte, følelse af sand i øjnene, rive i bindevævets rødme, patienten ser blinker og gnister for øjnene; synshærskel falder, hvilket er særligt mærkbart når øjnene er lastet; view);
• Cochleo-vestibulært syndrom (patienten klager over et fald i høreskarpheden (opfattelse af hvisken er særlig vanskelig), tinnitus, en følelse af svajning, kroppens ustabilitet eller omdrejning af genstande omkring patienten, arten af ​​klager ændrer sig - de afhænger direkte af patientens stilling);
• autonom dysfunktionssyndrom (patienten er bekymret for følgende symptomer: kuldegysninger eller føler sig varme, sveder, konstant våde koldt håndflader og fødder, stikkende smerter i hjertet, hovedpine osv. ofte går dette syndrom ikke af sig selv, men kombineres med en eller flere andre );
• forbigående iskæmiske angreb eller TIA (patienten bemærker periodisk forekommende transient sensorisk eller motorisk svækkelse, sygeorganer og / eller tale, svimmelhed og svimmelhed, kvalme, opkastning, dobbelt vision, sværhedsvanskeligheder).

Diagnose af Vertebral Arteriesyndrom

På baggrund af patientens klager bestemmer lægen forekomsten af ​​et eller flere af de ovennævnte syndromer, og afhænger heraf afskrives yderligere forskningsmetoder:

• radiografi af den cervicale rygsøjle;
• magnetisk resonans eller computertomografi af cervikal rygsøjlen;
• duplex scanning af vertebrale arterier;
• vertebral doppler sonografi med funktionelle belastninger (bøjning / forlængelse / drejning af hovedet).

Hvis der i den videre undersøgelse er bekræftet diagnosen af ​​SPA'et, vil specialisten ordinere passende behandling.

Vertebral Arteriesyndrom Behandling

Effektiviteten af ​​behandlingen af ​​denne tilstand afhænger af diagnosens aktualitet: jo tidligere diagnosen er lavet, desto mindre tornet bliver vej til genopretning. Omfattende behandling af SPA bør udføres samtidig i tre retninger:

• terapi af patologien af ​​den cervicale rygsøjle;
• restaurering af hvirvelarteriens lumen
• yderligere behandlinger.

Først og fremmest vil patienten blive ordineret antiinflammatoriske og dekongestante midler, nemlig ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (meloxicam, nimesulid, celecoxib), angioprotektorer (diosmin) og venotonika (troxerutin).

For at forbedre blodgennemstrømningen gennem hvirvelarterien anvendes agapurin, vinpocetin, cinnarizin, nicergolin, instenon og andre lignende stoffer.

For at forbedre metabolismen af ​​neuroner, anvendes citicolin, gliatilin, cerebrolysin, actovegin, mexidol og piracetam.

For at forbedre metabolismen ikke kun i nerverne, men også i andre organer og væv (kar, muskler) tager patienten mildronat, trimetazidin eller thiotriazolin.

For at slappe af de spasmodiske striated muskler vil mydocalm eller tolperil blive brugt, vaskulær glat muskel - Drotaverinum, bedre kendt for patienter som No-shpa.

I migræneanfald anvendes antimigraine-lægemidler, såsom sumatriptan.

At forbedre ernæringen af ​​nerveceller - B-vitaminerne (Milgamma, Neyrobion, Neurovitan og andre).

For at eliminere de mekaniske faktorer, der komprimerer vertebralarterien, kan patienten ordineres fysioterapi (manuel terapi, post-isometrisk muskelafspænding) eller kirurgisk indgreb.

I genopretningsperioden anvendes massage i kraveområdet, terapeutisk træning, akupunktur samt spa-behandling i vid udstrækning.

Forebyggelse af vertebral arteriesyndrom

De vigtigste forebyggende foranstaltninger i denne sag er en aktiv livsstil og sund søvn på behagelige strøelse (det er meget ønskeligt, at de falder ind i kategorien ortopædisk). Hvis dit arbejde indebærer et langt ophold i hoved og nakke i en stilling (for eksempel dette er computerarbejde eller aktiviteter i forbindelse med kontinuerlig skrivning), anbefales det stærkt at tage pauser i det, hvor det er nødvendigt at udføre gymnastik til den cervicale rygsøjle. Hvis der opstår klager ovenfor, bør du ikke vente på deres progression: den rigtige beslutning ville være at se en læge på kort tid. Må ikke blive syg!