Kirurgi for aorta aneurisme, typer kirurgisk behandling af patologi

Kirurgi for en aorta-aneurisme er en chance for frelse, fordi en sådan patologi ikke behandles konservativt. Terapeutisk behandling kan kun bevare patientens stabilitet, men for at slippe af med aneurismen, som til enhver tid kan bryde igennem, er det kun muligt gennem kirurgisk indgreb.

Human aorta anatomi

Aorta er den største arterie i menneskekroppen. Det er fra det, at de fartøjer, der er involveret i den store omsætning, cirkulerer. På grund af den store størrelse (længde) af aorta er det sædvanligt at opdele det i flere sektioner, hvor hver aneurisme kan dannes.

Stigende afdeling

Formen af ​​aorta ligner et spørgsmålstegn, og den stigende sektion er dens meget begyndelse. Det kommer fra venstre ventrikel. På dette sted udvides aorta og har form af en løg med en diameter på ca. 27 mm. Når du bevæger dig til næste afsnit, bliver den stigende aorta smalere, og ved overgangen til buen har en diameter på ca. 21 mm. Aneurysme af den stigende aorta forekommer i 23% af tilfældene.

Den korteste, men meget multifunktionelle afdeling. Vigtige skibe i hovedet, lunge- og begge karotidarterier samt de små arterier i luftrøret og bronkierne afviger fra aortabuen. Buen bevæger sig til næste afsnit på ca. niveauet af den fjerde brysthvirvel. Aorta aneurisme udgør 19% af tilfældene.

Nedstrøms afdeling

Den længste del af aorta, der slutter på niveauet af den fjerde lændehvirvel, der forgrener sig i højre og venstre iliac arterier. Den nedadgående sektion har to dele: thorax og abdominal, og mellem dem er membranen (ca. i niveauet for den tolvte brysthvirvel). En række arterier afviger fra den nedadgående aorta: intercostal, esophageal, pleural, mesenteric osv.

Oftest påvirker aneurysmen abdominaldelen af ​​den nedadgående aorta (37%). Brystsektionen tegner sig for 21%.

Det kliniske billede af aorta aneurisme

Aneurysm af fartøjet kaldes udvidelsen af ​​dets lumen som følge af strækning af væggene. I aorta er de lagt i tre lag. Den indre er omkring 0,13 mm tyk og består af endotelceller. Dets hovedfunktioner: Beskyttende og immun. Når de svækkes, begynder processen med aorta dissektion.

Mellemlaget har en tykkelse på 1,2 mm og foret med collagenfibre, hvilket giver styrke og elasticitet. Den ydre skal består af løs bindevæv, som kollapser hurtigt nok, når læsionen når dette lag.

Processen med aorta dissektion ved aneurysm ved første fremgang med næsten ingen tegn, og sygdommen kan kun genkendes ved en tilfældighed under en profylaktisk røntgen eller ultralyd. Og kun når udvidelsen af ​​væggene er mere end 20% af den oprindelige diameter, kan en person begynde at føle noget. Men på grund af det faktum, at aneurysmen kan dannes i en hvilken som helst afdeling og klemme de tilstødende organer og skibe, er symptomerne af en helt anden art: kardiovaskulære, neurologiske, urinveje, gastrointestinale osv.

Af den måde! På grund af symptomernes ikke-specificitet er det svært at foretage en diagnose. Dette fører ofte til, at en person "kører" på lægerne bare taber tid, og aneurisme øges.

Indikationer og kontraindikationer til kirurgi

Aorta aneurisme er en tidsbombe. Og du kan kun slippe af med det ved hjælp af en operation. Men ikke alle patienter ordineres umiddelbart efter diagnosen. Absolutte indikationer skal gives til kirurgi:

• aneurisme størrelser mere end 45-55 mm i forskellige afdelinger;
• aneurisme stigning på mere end 5-6 mm / år;
• saccular aneurisme (strækker den ene side af væggen);
• trombose i centrum af aneurisme
• brud med intern blødning (nødoperation er påkrævet);
• høj risiko for komplikationer (tromboembolism, aorta murbrud);
• alvorlig symptomatisk smerte.

Kontraindikationer til kirurgi medfører alvorligt hjerteinsufficiens, fordi patienten ikke er i stand til at undergå en generel anæstesi. Af samme grund er operation ikke udført ved akut hjerteanfald, slagtilfælde og en person over 75 år. Under alle omstændigheder vejer lægerne fordele og ulemper, diskuterer situationen og risici med patienten og hans pårørende.

Hvis aneurysmen er stabil (vokser meget langsomt) og ikke forårsager symptomer, er patienten ordineret understøttende terapi. Dette er først og fremmest at tage medicin for at kontrollere trykket. Det anbefales også at ændre livsstilen til en sund en: Stop med at ryge, fjerne fedtholdige fødevarer, gå ind til motion.

Typer af operationer for aorta aneurisme

Målet med kirurgisk behandling af aneurisme er genoprettelsen af ​​det normale blodforløb langs aorta og eliminering af den strakte væg, som påvirker nærliggende organer og skibe. Dette kan gøres på tre måder.

Åben drift

Metoden består i at fjerne det berørte område og sutere aortas ender. Og for at få adgang til skibet, er det nødvendigt at bryde integriteten af ​​vævene i den del af kroppen, hvor aneurisme er placeret. Hvis dette er den stigende deling, så skal du ud over snittet også klippe brystbenet. I aneurisme af det nedadgående thoracale afsnit er snittet lavet på niveauet af den tiende hvirvel; abdominal - på maven eller under ryggen.

Af den måde! Den sværeste og farlige er åben kirurgi for abdominal aorta aneurisme, fordi der er risiko for skade på nærliggende vigtige arterier (nyre, cerebrospinal), såvel som skibe, der spiser fordøjelseskanalen.

Operationen udføres under generel anæstesi. Derudover kræver det brug af en hjerte-lungemaskine, fordi skibet skal klæbes i begge ender for at fjerne det berørte område. Og hvis aorta holder op med at virke, vil personen dø, derfor vil en særlig enhed midlertidigt støtte blodforsyningen.

Efter udskæring af den fortynnede aortavæg anvendes en protese af samme størrelse som den distale del på dette sted. Det sædvanligvis anvendte materiale er PTFE-polytetrafluorethylen. En protese er ikke kun en cylinder (i form af et fartøj), men en kompleks konfiguration med grene og andre træk ved aorta incisionsstedet.

Endovaskulær kirurgi

Denne fremgangsmåde til behandling af aneurysm indebærer også installation af en protese, men for dens indføring er det ikke nødvendigt at fjerne det berørte aortavæv. Dette giver dig mulighed for at opgive åben kirurgi til fordel for en lukket, endovaskulær. Præsten i dette tilfælde er den såkaldte stent-graft - en metalstruktur, der repræsenterer et vævet maske.

Teknologien i operationen er ret usædvanlig. fordi aorta er forbundet med mange store fartøjer, det kan nås på forskellige måder. Den mindst traumatiske for patienten er adgang gennem lårbenet (dette er især praktisk for abdominal aorta-aneurisme på grund af nærhed til adgang). Et snit er lavet i låret; Det nødvendige fartøj tildeles, kateteret indsættes i det. Under røntgenkontrol bringer lægen kateteret til det berørte område af aorta, presser udløseren, og stentgraften retter sig.

Den etablerede protese genopretter blodstrømmen og tager sit pres for at beskytte de svækkede vægge i aorta. Så ophører aneurysmen med at udvikle sig. Endovaskulær kirurgi giver et fremragende medicinsk og æstetisk resultat, så forsøg om at bruge denne særlige teknik, hvis det er muligt.

Palliativ kirurgi

Den tredje type kirurgi praktiseres sjældnere end andre og består i at stramme de berørte aortavæv for at forhindre deres yderligere dissektion. Til dette formål anvendes en syntetisk polymer, som fuldstændigt omslutter de berørte vægge. Palliativ kirurgi anlægges, når det er midlertidigt umuligt at udføre en komplet operation (åben eller endovaskulær).

Gendannelse efter operationen

Efter en åben indgriben sendes patienten til intensiv pleje, hvor han vil komme sig fra anæstesi. I nogen tid kan det holdes på kunstig ventilation af lungerne, indtil blodcirkulationen er normaliseret som helhed.

Dette følges af indlæggelsesrehabilitering, hvor læger vil overvåge patientens tilstand og tage kontrol med røntgenstråler. Et par dage bliver nødt til at lægge sig ned, så kan du langsomt stå op. Du kan forlade hospitalet efter at du har fjernet suturerne. Men så fortsætter den udadvendte indvinding derhjemme med indtagelse af ordinerede lægemidler og en særlig tilstand til hvile og fysisk aktivitet.

Rehabilitering efter endovaskulær operation for aorta-aneurisme er roligere og hurtigere. Patienten udledes allerede i 4-5 dage, og han behøver ikke bandage og yderligere aftaler. Men uanset hvilken type operation, skal en person med en opereret aorta besøge en vaskulær kirurg mindst en gang hver 6-8 måneder.

Omkostninger ved aneurisme fjernelse operationer

Det er ligegyldigt, hvilken type intervention der er udført - åben eller lukket. Under alle omstændigheder er disse høje teknologier, der kræver betydelige udgifter. Den regionale kvote kan ikke dække alle omkostninger, så patienten skal kontakte området. Føderale kvoter for sådanne operationer udsender lidt, og nogle gange må de vente på deres tur i flere år.

Det er muligt at betale for operationen selv, men kun teoretisk. I praksis er det meget dyrt for den gennemsnitlige borger i vores land. Selvom et vaskulært center indvilliger i at udføre en operation ved endovaskulær fjernelse af en aorta-aneurisme, skal patienten stadig bruge penge på en stentgraft, og omkostningerne starter fra 400 tusind rubler. En åben drift vil koste lidt mindre: ca. 250-300 tusind.

Af den måde! For nylig er folk ofte vendt til velgørende fonde, som også kan tildele midler til operationen. Men sådanne organisationer er mere tilbøjelige til at hjælpe børn og unge forældre. Og en ældre patient kan næppe håbe på at sponsorere behandling af aneurisme.

Mulige komplikationer efter fjernelse af aneurysmen

På trods af de høje omkostninger ved operationen udelukker det ikke alvorlige konsekvenser. Risikoen ved postoperative komplikationer er særlig høj, hvis dette var en åben indgriben. Dette er:

• hjerteanfald;
• slagtilfælde;
• infektion;
• lungebetændelse;
• stort blodtab
• arytmi;
• utilstrækkelighed af indre organer.

Efter endovaskulær intervention kan udvikle tromboembolisme og kardiovaskulære problemer.

Men risikoen for komplikationer bør ikke skræmme en patient, hvis aorta er i kritisk tilstand. Aneurysme før eller senere fører til døden. Og i de sidste stadier af udvikling vil det også forårsage smertefulde symptomer, der ikke giver dig mulighed for at lede ikke kun en aktiv, men bare en normal livsstil. Derfor, hvis lægen anbefaler at gå til en operation, skal du gøre det.

Kardiolog - et websted om hjertesygdomme og blodkar

Hjerte kirurg online

Aorta dissektion - indikationer for kirurgi

Skønt i en lille del af patienter med akut aorta-dissektion forekommer pludselig død, har flertallet en kort, men ret defineret stabiliseringsperiode. Dens varighed kan udvides med passende medicinske interventioner. Som med alle andre livstruende forhold afhænger den oprindelige prognose af stratifikationens omfang og omfang, patientens generelle fysiske tilstand, hans alder, lægernes erfaring og kvalifikationer og den hastighed, hvormed problemet vil blive løst.

Prognosen for ubehandlet aorta dissektion

Ifølge obduktionerne dør mere end 50% af patienterne med akut aortaldissektion i de første 48 timer, hvilket svarer til en risiko for død på ca. 1% pr. Time. Enhver læge, der undersøger en patient med mistanke om aortadissektion, bør holde denne kendsgerning i betragtning, da tiden er af afgørende betydning her.

Så tidligt som i 1934 bemærker Shennan, at prognosen for dissektion med den stigende aorta uden behandling er meget dyster. Ifølge ham døde 40% af patienterne med akut proksimal dissektion i de første par minutter. De øvrige 30% døde ved udgangen af ​​den første dag, og ingen af ​​patienterne levede længere end 5 uger. Hirst bekræftede disse data i 1958 i en gennemgang af 505 tilfælde, hvoraf 30% patienter med aortaldissektion døde på den første dag og 50% i de første 48 timer. Det største nogensinde offentliggjorte materiale vedrørende 963 patienter med både proksimal og distal dissektion uden behandling gav lignende resultater: 50% af patienterne døde i de første 48 timer, 84% ved udgangen af ​​den første måned, 90% ved udgangen den tredje og 92% inden udgangen af ​​året. I 9 år døde alle patienter, og langt størstedelen - på grund af bruddet af den ramte aorta. På trods af det mulige argument om, at disse var post mortem-undersøgelser med tilsvarende vægt på dødelighed, viser dataene klart behovet for kvalificeret diagnose og behandling.

Meddelelsen om hvede om vellykket farmakologisk reduktion af aorta vægspænding under sin akutte dissektion har åbnet scenen for at reducere niveauet for tidlig dødelighed. Der var i de fleste tilfælde mulighed for at stabilisere patienten i en periode, der var tilstrækkelig til levering til operationsstuen.

Indikationer for kirurgi

Det bruger en klassifikation af bundter, hvis tilhængere er Kirklin og Barratt-Boyes. dvs. den proximale aorta dissektion fanger den intrapericardiale stigende aorta og kan indbefatte en bue. Distal aorta dissektion begynder under den venstre subklaviske arterie, men kan omfatte en retrograd dissekeret del af buen. Hvis den retrograde dissektion strækker sig proximalt til den stigende aorta, og således er det intrapericardielle segment involveret, kan denne dissektion kategoriseres som proksimal.

Akut proksimal bundle

Dissektion, der involverer den stigende aorta, når det antages at være startet for et par timer siden, bør betragtes som en akut kirurgisk tilstand. I mangel af uoverstigelige patologiske forhindringer, der kan fungere som kontraindikation for kirurgi, såsom avanceret cancer eller kronisk demens, bør alle patienter med akut dissektion af stigende aorta og buen undergå akut kirurgisk indgreb for at forhindre en katastrofal komplikation i form af et perikardisk hulrum.

Ved akut proksimal dissektion er tilstedeværelsen af ​​et dobbelt lumen i den intrapericardiale region af den stigende aorta en absolut indikation for kirurgi. Den primære defekt kan være en stigende aorta med antegrade fordeling, en aortabue med spredning i begge retninger eller en nedadgående thorax aorta med retrograd spredning. Uanset tilstedeværelsen eller fraværet af blodpropper tjener de to lumen i den stigende aorta med den akutte variant som en indikation for akut kirurgisk korrektion.

I nogle patienter med symptomer på akut eksfoliering kan dissekeringsmembranen ikke visualiseres. I stedet afslører computertomografi eller MRI aorta-intramuralt hæmatom. Vi betragter denne betingelse som en slags bund, hvor den falske lumen ikke dekomprimeres ved dannelse af sekundær kommunikation. Som følge heraf behandles patienter med intramuralt aorta hæmatom også som patienter med klassisk akut dissektion. Ved omfattende aorta-dissektion kan blodgennemstrømningen til enhver sidegren blive forstyrret. Som følge af den resulterende hypoperfusion kan myokardium, hjerne og rygmarv, indre organer og nyrer såvel som lemmerne blive påvirket. I vores erfaring er ingen af ​​disse komplikationer en hindring for hurtig kirurgisk indgreb på aorta med undtagelse af tilsyneladende hjernedød og bekræftet irreversibel skade på de indre organer. Så vi nægter normalt ikke operationen i nærvær af myokardieinfarkt, koma, slagtilfælde, paraplegi og iskæmi af indre organer og ekstremiteter samt nyresvigt forårsaget af et bundt. Årsagen er, at nogle af disse komplikationer i korrigering af aorta forsvinder spontant eller forbedring sker, mens andre kan korrigeres under eller efter operationen.

Hele den berørte del af aorta skal udskiftes med en protese, som normalt kan gøres med DeBacky type II-adskillelser. Hvis dissektionen strækker sig ud over den stigende aorta til buen eller nedadgående del, skal protesen udvides til buen for at lette efterfølgende distal korrektion.

Subakut proximal bundle

Nogle gange kommer en patient med akut proximal dissektion to dage efter starten eller endda senere. Det er klart, at fasen af ​​den maksimale risiko for aorta-brud hos sådanne patienter er gået. I sådanne tilfælde udføres en nødoperation kun med en hjerte tamponade, svær aorta-opkastning eller tegn på hypoperfusion. Normalt udsætter vi operationen og udfører den på en planlagt måde, når erfarne medarbejdere er friere. Det er vigtigt at indse, at der hos sådanne patienter forbliver risikoen for en uventet brud på den stigende aorta, og de bør gives intensiv terapi med β-blokkere og vasodilatorer.

Kronisk proksimal dissektion

Af forskellige årsager kan patienter med dissektion af proximal aorta komme ind i klinikens måneder eller endog år efter den akutte fase, som undertiden går ubemærket. I nærvær af en aneurisme, herunder et syndrotubulært segment af aorta, som det er tilfældet med Marfan syndrom, er begrænset stratifikation uden smerte ikke ualmindeligt. Andre patienter kan tilkendegive symptomerne på stenokardi, dyspepsi eller muskuloskeletale smerter og samtidig undgå glædelig blødning i perikardhulen og opnå stabilisering. Patienter med kronisk aorta dissektion kan komme med en brud eller kritisk aorta regurgitation, og i sådanne tilfælde drives de i en nødsituation. Imidlertid er de fleste patienter i stabil tilstand. De har en udvidet proksimal aorta, og dermed kan graden af ​​regurgitation variere fra nul til svær. Da alle har en markant svækkelse af aortavæggen, udføres der som regel en aortaprotese, hvis dens diameter overstiger 5 cm (på en planlagt måde). Hos patienter med Marfan syndrom og tilfælde af adskillelse i familien, bør muligheden for kirurgi overvejes, hvis aortediameteren når 4 cm.

Distal aorta dissektion

Patienter med distal dissektion som regel ældre, lider af hypertension, de har ofte aterosklerose, som kan påvirke andre vaskulære senge, herunder koronar-, karotid- og nyrearterier. Disse faktorer øger åbenbart risikoen for kirurgi og påvirker derfor indikationerne for kirurgi, især ved akut dissektion.

Akut dissektion af den distale aorta

Spørgsmålet om kirurgisk behandling ved akut distal dissektion forbliver kontroversiel. Når perforering af den nedadgående thorax og thoracoabdominal aorta kræver akut kirurgisk indgreb. Men når tilstanden er stabil, kan patienterne i de fleste tilfælde behandles med medicin. Jeg vil gerne understrege, at fortykkelse af aortavæggen på grund af diffus intramural hæmatom og ødem samt moderat pleural effusion (ofte bilateralt) er almindelige ved akut distal dissektion og ikke i sig selv tjener som indikation for kirurgi. Omvendt bør akut dissektion, der udvikler sig mod baggrunden af ​​det eksisterende aneurisme, altid betragtes som en livstruende tilstand på grund af overlejring af to faktorer, der svækker aortavæggen.

Lægemiddelbehandling er invasiv overvågning af hæmodynamik og udpegelse af β-blokkere og vasodilatorer, der anvendes indtil diagnosen er bekræftet eller afvist. Når stabilisering forekommer, ordineres orale former for β-blokkere og vasodilatorer, og patienten overføres til en regelmæssig afdeling, der forbliver under nøje observation. Hvis symptomer ikke vises efter indledningen af ​​lægemiddelterapi, kan der forventes gode tidlige resultater uden kirurgi, især hvis diameteren af ​​thorax og thoracoabdominal aorta forbliver normal eller kun lidt forøget. Normalt udledes sådanne patienter fra klinikken efter 2-3 uger. I nogle tilfælde kan koronar angiografi udføres, mens man venter på en operation på aorta.

Narkotikabehandling af patienter med akut distal dissektion anses nu for berettiget, da den akkumulerede internationale erfaring viser, at konservativ terapi er effektiv til at forhindre patientens død i denne situation. Endvidere er den operationelle lethalitet og antallet af komplikationer i den akutte fase meget højere uanset stratifikationsgraden. Det er imidlertid vigtigt at huske på de langsigtede komplikationer ved akut distal dissektion, der fører til, at op til 84% af patienterne behandles med medicin. Således kræver sådanne patienter ekstremt omhyggelig observation både i det nærmeste og fjernere efter begyndelsen af ​​dissektionsperioden, og når aorta udvider, skal de straks betjenes.

Ifølge de centre med stor erfaring, i tilfælde af medicinsk behandling af akut distort aorta dissektion, er dødeligheden 21-67%. Et betydeligt antal dødsfald forekommer efter aortabrud eller en nødkorrektion af store dissekerende aneurysmer.

Indikationerne for kirurgisk indgreb hos patienter med akut distal dissektion er generelt begrænset til forebyggelse eller eliminering af livstruende komplikationer. Sidstnævnte omfatter: aorta-brud, en hurtig stigning i dens diameter, ekstremiteternes iskæmi og andre organer, vedvarende eller tilbagevendende smerte, smerte, som ikke stoppes af den maksimale lægemiddelbehandling, dissektionens progression og ukontrolleret hypertension. Typiske komplikationer, der kræver akut operation for akut distal dissektion, er beskrevet her.

Som nævnt ovenfor tjener dissektionen, som udvikler sig mod baggrunden af ​​en eksisterende aorta-aneurisme, også som indikation for akut operation.

Kirurgi for akut distort aorta dissektion bør være rettet mod at løse et specifikt problem, der tvinger en til at gribe ind. Ofte er en proximal tredjedel eller halvdelen af ​​den nedadgående thoracale aorta, der starter fra den venstre subklaveriske arterie, protesen. Samtidig fjernes det mest sandsynlige brudsted, og sandsynligheden for en forstyrrelse af blodtilførslen til rygmarven er lav. Kun sjældent er en substitution af den distale del af den nedadgående thorax- eller thoracoabdominal aorta (eller begge dele) på grund af lokalisering af et hul i disse områder eller en eksisterende aneurisme.

Nogle forfattere foreslår, at hos patienter med Marfan syndrom med en ukompliceret akut dissektion af den nedadgående aorta, udskift del eller hele den nedadgående thorax og thoracoabdominal aorta. Vores erfaring viser imidlertid, at dette ikke er nødvendigt, og taktikken i en sådan sag kan være den samme som i ethvert andet tilfælde af akut distal dissektion.

Ifølge de fleste forfattere ledsages kirurgi for akut dissektion af den distale aorta af højere mortalitet end i proksimal dissektion. For det første skyldes dette, at patienter med akut distal dissektion normalt drives i alvorlig tilstand efter mislykket medicinsk behandling. For nylig er dødeligheden forbedret noget, men forbliver forhøjet, især hos patienter med iskæmi hos de indre organer, der er forårsaget af hypoperfusionssyndrom eller overdreven antihypertensiv behandling. Ifølge Stanford var der en dødelighedsforøgelse fra 23% til 80% i nærvær af renal eller visceral iskæmi i den distale dissektion og fra 21% til 71% i nærvær af aortabrudt. Alder spiller også en vigtig rolle. For patienter over 70 år var dødeligheden 60%, mens i aldersgruppen op til 40 år var dette tal 10%.

Hypoperfusion af de organer, der leverer sidekanterne i thoracoabdominal aorta, kan medføre særlige problemer med hensyn til indikationerne for kirurgi til akut distal dissektion. I mange tilfælde kan komplikationen elimineres gennem perkutane teknikker. I tilfælde af utilgængelighed eller svigt kan operationen ofte rettes mod bestemte fartøjer i stedet for at udsætte patienten for en yderligere risiko for aortaproteser.

Det er vigtigt at bemærke, at akut lammelse ikke er kontraindikation for kirurgisk indgreb, især i tilfælde, hvor der ikke er nogen puls i lårarterierne, da fjernelse af distal iskæmi i mange tilfælde kan føre til genoprettelse af motoriske og sensoriske funktioner.

Vores princip er, at lægemiddelbehandling ikke skal modvirkes med kirurgi. Tilgangen bør være omfattende. Alle patienter skal først modtage terapi med beta-blokkere og antihypertensiva, og derefter behandles afhængigt af problemets specifikationer. Beslutningen om at erstatte en del af aorta ved akut dissektion bør foretages under hensyntagen til tilknyttede sygdomme og patientens alder.

Generelt behandler vi patienter med akut distort aorta dissektion med medicin, og forlade operationen i tilfælde af komplikationer. De hyppigste indikationer for øjeblikkelig kirurgisk indgreb er aorta-brud, vedvarende smerte, aortaldiameter, som hurtigt øges på trods af maksimal lægemiddelbehandling samt iskæmi eller infarkt i et stort organ. En dissektion, der strækker sig langs aorta eller overlejret på en allerede eksisterende aortaudvidelse, falder også ind under denne kategori. Der er ingen absolutte kontraindikationer til kirurgi, men hos patienter med signifikant comorbiditet (lungesygdomme, kranspulsåre, nyre- og visceral iskæmi) såvel som hos ældre, kan den forventede dødelighed være uoverensstemmende.

Kronisk distal dissektion

Kirurgisk indgreb i kronisk dissektion af den distale aorta sigter primært på at eliminere aneurysmal ekspansion og truslen om at bryde det stratificerede segment. Imidlertid forekommer sjældne tilfælde af kronisk visceral iskæmi som følge af hypoperfusionssyndrom. Indikationer for kirurgi for aneurysmer, der udvikles som følge af dissektion, ligner dem med andre thoracoabdominale aneurysmer. Selvom aortaens anatomi og morfologi er undersøgt, forbliver den sande kritiske diameter, der bestemmer behovet for operation, ukendt. Vi er enige med Crawford og mener, at protesen i thoracale og thoracoabdominale segmenter samtidigt (eller i flere faser) følger, når diameteren af ​​det berørte segment når 5 cm.

Faktorer, der øger sandsynligheden for brud, omfatter det excentriske arrangement af det aneurysmale segment og den hurtige stigning, hvilket kræver endnu hurtigere intervention. Præstika af et hvilket som helst segment af aorta med begyndelsen af ​​passende symptomer, blødhed i palpation og kronisk rygsmerter er også vist. Hvis aneurysmen i løbet af seksmåneders observationsinterval er steget med mere end 1 cm, betragtes dette som en indikation for kirurgi. Generelt svarer operativ dødelighed ved kronisk dissektion af den distale aorta til den i prostetisk nedadgående og thoracoabdominal aorta for aneurysmer. Imidlertid er risikoen for spinal komplikationer under splittelse større.

Kirurgisk behandling af aorta dissektion
Hans Georg Borst, Markus K. Heinemann, Christopher D. Stone

Hjerte aorta kirurgi

Aneurysme manifesterer sig i form af en aneurysmal taske, som klemmer det tilstødende væv og forårsager negative symptomer. Faren er, at sygdommen i de tidlige stadier ikke kan forekomme, mens truslen om brud forbliver. For at beskytte dig mod aneurisme er det vigtigt at vide alt om det. Lad os undersøge mere detaljeret de former, symptomer og andre problemer i forbindelse med aortaaneurisme.

Aorta-aneurisme i hjertet: hvad er det?

Aneurysme er fremspringet af hjertets arterielle vægge eller blodårer på grund af deres deformation: udtynding og strækning. Bulging kan være medfødt og erhvervet. I det første tilfælde udvikler barnet stabilt, og aneurismen påvirker ikke hans tilstand, selvom han fortsætter med at vokse og true at bryde.

Erhvervet aneurisme kan være:

postinfarkt. Vises efter at have lidt et myokardieinfarkt, kan det være: Posttraumatisk. Formet som følge af skade. Infektiøs. Årsagen er smitsomme sygdomme. sandt, bestående af død hud eller arvæv placeret på den tynde væg i venstre ventrikel; falsk, dannet efter bruddet af myokardets mur, som er begrænset til perikardiet; funktionel, dannet i området med "sovende" myokardium, som har mistet evnen til at kontrakt og stikker ud med et fald i ventriklerne.

Af disse har den falske aneurisme de største risici for brud. Den funktionelle kan passere sig selv, hvis koronar blodgennemstrømning genoprettes inden for dens dannelse.

Der er en klassifikation af aneurysmer, der deler dem i former:

Diffus eller flad. Sækkeformet, med en hals, der, når den udvides, danner et poseformet hulrum. Exfoliating. De fremstår på baggrund af bruddet af hjertets indre foring.

Hver form for aneurisme har forskellige årsager og risiko for brud.

årsager til

Den mest almindelige årsag til dannelsen af ​​et hjerteaneurisme er myokardieinfarkt. Som en konsekvens af den partielle død af hjertemuskelcellerne, der er ansvarlige for sammentrækningerne, dannes der et bindevæv efter bindevæv, hvorved der dannes en pose med aneurisme. Det skal bemærkes, at myokardieinfarkt ikke altid fører til dannelse af en aneurisme, da dette kræver tilstedeværelse af samtidige faktorer:

omfattende skade på alle lag af væggen i venstre hjerteventrikel Følgende arteriel hypertension; stor fysisk anstrengelse, hvis mindst 2 måneder ikke er gået siden et hjerteanfald dårlig myokardheling;

Erhvervede aneurysmer kan også danne på baggrund af medfødte, med dannelsen af ​​et divertikulum, det vil sige poseagtige fremspring af væggene i hjerteventriklerne. Infektiøse aneurysmer vises som regel på baggrunden:

syfilis; reumatisme som følge af ondt i halsen eller en lignende sygdom bakteriel endokarditis;

Posttraumatisk aneurisme forekommer som følge af hjertemuskulaturen, for eksempel fra et skydevåben eller på grund af en lukket hjerteskade.

Vore læsere anbefaler

Til forebyggelse og behandling af hjerte-kar-sygdomme anbefaler vores læsere stoffet "NORMALIFE". Dette er et naturligt middel, der påvirker årsagen til sygdommen, fuldstændigt forhindrer risikoen for hjerteanfald eller slagtilfælde. NORMALIFE har ingen kontraindikationer og begynder at virke inden for et par timer efter dets anvendelse. Virkningen og sikkerheden af ​​lægemidlet er gentagne gange påvist ved kliniske undersøgelser og års terapeutisk erfaring.

Udtalelse fra læger... >>

symptomer

Aorta-aneurisme er sjældent ledsaget af symptomer og opdages normalt ved en tilfældighed efter lægeundersøgelse. Hvis symptomerne optræder, koncentreres de på aortabærens sted og udtrykkes:

Smerter i brystområdet af den hvirvlende karakter. Akut rygsmerter. Hoste. Åndenød. Ubehag ved indtagelse.

Individuelle tegn på aorta-aneurisme kan også forekomme.

diagnostik

Som med andre sygdomme begynder diagnosen af ​​aorta-aneurysmer med et besøg hos en terapeut. Lægen indsamler anamnese, herunder familiehistorie, analyserer symptomerne og leder ham til en højt specialiseret læge.

For at bekræfte diagnosen tildeles yderligere hardware- eller laboratorietest:

Generelle og kliniske blod- og urintest. Formålet med at identificere patologier, der kan påvirke udviklingen af ​​sygdomme. EKG. Bestemmer forekomsten af ​​aneurisme. Ekkokardiografi. Det hjælper med at kende aneurysmens egenskaber: dets form, type, størrelse osv. Røntgen. Viser tilstedeværelsen af ​​lungeødem, et forstørret hjerte.

Andre undersøgelser kan også udpeges ud over de tidligere eller på betingelse af, at ovennævnte undersøgelser ikke kan udføres. Disse omfatter: MR, ventrikulografi, koronar angiografi, elektrofysisk forskning.

behandling

Hvis aorta-aneurisme fortsætter uden udvikling og symptomer, er behandlingen begrænset til observation af en kirurg.

For at mindske risikoen for komplikationer ordineres patienten en diæt, antihypertensiv og antikoagulant terapi.

Kirurgi

Kirurgisk behandling er angivet til:

aneurisme diameter over 6 cm; alvorlige smerte symptomer hvis aneurisme udvikler sig hurtigt posttraumatiske aneurysmer;

Operationen består i at fjerne fartøjets patologiske område, stikke fejlen eller udskifte den med en vaskulær protese. Kirurgi kan være åben, såvel som i form af endovaskulær protetik af aneurysmen efterfulgt af stentinstallationen. Omkostningerne ved aorta aneurysm kirurgi er i gennemsnit 250 tr.

Du vil lære om den kirurgiske procedure for en aorta aneurisme i følgende video:

Er det muligt at behandle folkemægler

Behandling med folkemæssige midler til en aorta-aneurisme giver ikke specielle resultater, selvom det kan lindre symptomerne på sygdommen. Det skal dog huskes, at behandling med folkemiddagsmedicin kun kan udføres med tilladelse fra den behandlende læge. Som folkemæssige retsmidler anvendes decoctions:

dild; zheltushnik; tjørn;

Samt ældre tinktur.

Hvad skal man gøre først i tilfælde af brud på aneurisme?

I tilfælde af brud på aneurysmen er det nødvendigt at konsultere en læge hurtigt. Hvis tilstanden er ekstremt negativ, er det værd at kalde en ambulance.

Allerede lægen udfører den nødvendige forskning, om nødvendigt er kirurgi foreskrevet.

Sygdoms kost

Når hjertets aorta-aneurisme er vigtig kompetent kost. Dens hovedregel - fedtforbruget bør begrænses til 30% af det samlede kalorindhold i den daglige kost. Samtidig er det nødvendigt at minimere mængden af ​​animalske fedtstoffer, erstatte dem med vegetabilske og fiskefedtstoffer.

Det anbefales også at bruge:

avocado; grapefrugt; æbler; granatæbler; bælgfrugter; hvidløg; jordbær; søde kirsebær; laks; svampe; valnød og mandel; mørk chokolade;

Det anbefales at afstå fra mælkchokolade, mayonnaise, ketchup samt fede og stivelsesholdige fødevarer.

Forebyggelse af sygdomme

Den grundlæggende regel for forebyggelse af aorta-aneurisme er kost. Men en kost vil være lille, det er også nødvendigt:

Mindst 30 minutter om dagen for at lave fysiske øvelser. Stop med at ryge og overdrevent drikke. Kontrol kropsvægt. Det bør ikke være overflødigt. Undgå stressende situationer, hvis det er muligt. Overvåg og reguler blodtrykket. Regelmæssigt undersøgt af en læge. Indstil og overholde dagens regime.

Det er også vigtigt ikke at være bange for at søge akut lægehjælp, hvis der opdages akutte brystsmerter i længere tid end 6 minutter.

komplikationer

Forkert behandling eller mangel på det vil før eller senere føre til komplikationer af sygdommen:

Defekter af aortaklappen og hjertesvigt. Hvis der er en aneurisme af den stigende aorta, er sandsynligheden for at udvikle dekompensation af hjertet stor. Aneurysmbrud med samtidig blødning. Blødning ledsages af stort blodtab, forekommer i åndedrætsorganerne, hjerteposen, spiserøret, karrene og sjældent ud gennem huden. Trombose af aorta i akutte og subakutiske former. Oftest forekommer det i abdominalområdet af aorta, hvilket fører til lukning af grenene placeret her.

Hver af disse komplikationer, især aneurysmbrud, er dødelig, hvis de nødvendige foranstaltninger til at fjerne dem ikke tages i tide.

outlook

Prognosen for behandling af aorta-aneurisme afhænger af mange faktorer, for eksempel patientens alder, tilstedeværelsen af ​​komplikationer, størrelsen af ​​aneurysmen. Så hvis behandlingen ikke var ordineret i rette tid, og selve aneurismen er stor, så vil prognosen være ugunstig.

I modsat fald reagerer aneurysmen godt på behandlingen. Statistikker viser, at:

Overlevelse i planlagt operation er 95-100%. Overlevelse ved brud på aneurisme og akut kirurgi er 30-50%. Overlevelsesrate blandt opererede patienter i 5 år er 80%. Overlevelse blandt ikke-opererede patienter over 5 år er 5-10%.

Samlet overlevelse afhænger i vid udstrækning af streng overholdelse af de foranstaltninger, der tilskrives lægen.

Endelig anbefaler vi at se en video om en ny type operation for en aorta-aneurisme, som præsenteres i følgende video:

Hjertekirurgi i dag udføres meget ofte. Moderne hjertekirurgi og vaskulær kirurgi er meget udviklede. Kirurgisk indgriben er ordineret i tilfælde, hvor konservativ medicinbehandling ikke hjælper, og derfor er normalisering af patientens tilstand umulig uden kirurgi.

For eksempel kan hjertesygdomme kun helbredes ved kirurgi, det er nødvendigt i tilfælde af, at blodcirkulationen på grund af patologi er stærkt svækket.

Og på grund af dette, føler personen sig dårlige og alvorlige komplikationer begynder at udvikle sig. Disse komplikationer kan føre ikke kun til handicap, men også til døden.

Ofte er kirurgisk behandling af iskæmisk hjertesygdom foreskrevet. Da det kan føre til myokardieinfarkt. På grund af myokardieinfarkt bliver vægge i hjerte- eller aortahulerne tyndere, og fremspring forekommer. Denne patologi kan også helbredes kun ved kirurgi. Ofte udføres operationer på grund af en unormal hjerterytme (RFA).

Hjertetransplantation udføres også, det vil sige transplantation. Dette er nødvendigt i tilfælde, hvor der er et kompleks af patologier som følge af, at myokardiet ikke er i stand til at fungere. I dag forlænger en sådan operation patientens liv med i gennemsnit 5 år. Efter en sådan operation har patienten ret til et handicap.

Operationer kan udføres hurtigst muligt, hurtigst muligt eller ordineret planlagt indgreb. Det afhænger af sværhedsgraden af ​​patientens tilstand. Nødkirurgi udføres straks, umiddelbart efter diagnosen. Hvis en sådan intervention ikke udføres, kan patienten dø.

Sådanne operationer udføres ofte på nyfødte umiddelbart efter fødslen med medfødt hjertesygdom. I dette tilfælde er lige minutter vigtige.

Nødoperationer kræver ikke hastighed. I dette tilfælde er patienten forberedt i nogen tid. Som regel er det flere dage.

En planlagt operation er foreskrevet, hvis der på nuværende tidspunkt ikke er nogen fare for livet, men det er nødvendigt at gennemføre det for at forhindre komplikationer. Læger ordinerer operationer på myokardiet, kun hvis det er nødvendigt.

Invasiv forskning

Invasive metoder til at undersøge hjertet består af kateterisering. Dvs. undersøgelsen gennemføres gennem et kateter, som kan installeres både i hulrummet i hjertet og i fartøjet. Med disse undersøgelser kan du bestemme nogle af hjertets præstationer.

For eksempel kan blodtryk i nogen del af myokardiet, samt bestemme, hvor meget ilt er i blodet, estimere hjerteudgang, vaskulær resistens.

Til behandling af hjerte-kar-sygdomme anbefaler Elena Malysheva en ny metode baseret på Monastic te.

Den består af 8 nyttige lægeplanter, der har ekstremt høj effekt ved behandling og forebyggelse af arytmier, hjertesvigt, aterosklerose, hjerteinfarkt, myokardieinfarkt og mange andre sygdomme. Det bruger kun naturlige ingredienser, ingen kemikalier og hormoner!

Læs om Malyshevas teknik...

Invasive metoder giver os mulighed for at studere patologiens patologi, deres størrelse og grad af skade. Denne undersøgelse foregår uden at åbne brystet. Hjertekateterisering tillader fjernelse af det intrakardiale elektrokardiogram og fonokardiogrammet. Denne metode bruges også til at overvåge effektiviteten af ​​lægemiddelterapi.

Sådanne undersøgelser omfatter:

Angiografi. Dette er den metode, som kontrastmidlet anvendes til. Det indføres i hulrummet i hjertet eller fartøjet for nøjagtig visualisering og bestemmelse af patologier. Koronar angiografi. Denne undersøgelse gør det muligt at vurdere omfanget af kranspuls sygdom, det hjælper lægerne med at forstå, om kirurgi er nødvendig, og om ikke hvilken behandling der passer til en given patient. Ventrikulografi. Dette er en undersøgelse i kontrastmediet, som bestemmer tilstanden af ​​ventriklerne, forekomsten af ​​patologi. Du kan studere alle parametre i ventriklerne, for eksempel indikatorer for hulrumsvolumen, hjerteudgang, målinger af afslapning og excitabilitet i hjertet.

Med selektiv koronarangiografi injiceres kontrast i en af ​​kranspulsårerne (højre eller venstre).

Efter at have studeret Elena Malysheva's metoder til behandling af hjertesygdomme, samt restaurering og rengøring af fartøjerne - besluttede vi at tilbyde det til din opmærksomhed...

Ofte udføres koronar angiografi hos patienter med angina i 3-4 funktionelle klasser. I dette tilfælde er den resistent over for lægemiddelterapi. Lægerne skal beslutte, hvilken metode kirurgisk behandling er nødvendig. Det er også vigtigt at udføre denne procedure for ustabil angina.

Også invasive procedurer indbefatter punkteringer og hjertehulrumslydinger. Ved hjælp af sensing kan man diagnosticere hjertefejl og patologier i LV, for eksempel kan disse være tumorer eller trombose. For at gøre dette skal du bruge lårbenet (højre), nålen indsættes i den, gennem hvilken guiden passerer. Nålens diameter bliver ca. 2 mm.

Ved udførelse af invasive studier med lokalbedøvelse. Indsnittet er lille, ca. 1-2 cm. Dette er nødvendigt for at udsætte den ønskede ven for at installere kateteret.

Disse undersøgelser udføres i forskellige klinikker, og deres omkostninger er ret høje.

Tilbagemelding fra vores læser Victoria Mirnova

For nylig læste jeg en artikel om Monastic te til behandling af hjertesygdomme. Med denne te kan du ALDRIG helbrede arytmi, hjerteinsufficiens, aterosklerose, hjertesygdom, myokardieinfarkt og mange andre hjertesygdomme og blodkar i hjemmet.

Jeg var ikke vant til at stole på nogen information, men jeg besluttede at tjekke og bestilte en taske. Jeg lagde mærke til ændringerne en uge senere: Den konstante smerte og prikkende i mit hjerte, der havde plaget mig før, var faldet, og efter 2 uger forsvandt de helt. Prøv og dig, og hvis nogen er interesseret, så linket til artiklen nedenfor.

Kirurgisk indgreb for hjertesygdomme

For hjertefejl omfatter

stenose af hjerte ventiler; hjerteventilfejl; mangler i septum (interventricular, interatrial).

Disse patologier fører til mange lidelser i hjertets arbejde, det vil sige, målene ved operationer for defekter er at lindre hjertemusklen, genoprette den normale ventrikulære funktion samt genoprette kontraktil funktion og reducere trykket i hjertekaviteterne.

For at eliminere disse defekter udføres følgende kirurgiske procedurer:

Ventil udskiftning (proteser)

Denne form for kirurgi udføres på åbent hjerte, dvs. efter åbning af brystet. I dette tilfælde er patienten forbundet med et specielt apparat til kunstig blodcirkulation. Operationen er at erstatte den berørte ventil med et implantat. De kan være mekaniske (i form af en disk eller en kugle i et gitter, de er lavet af syntetiske materialer) og biologiske (fremstillet af animalsk biologisk materiale).

Ventilimplantatinstallation

Plastfejl i skillevægge

Det kan udføres i 2 varianter, for eksempel suturering af en defekt eller dens plastik. Suturingen udføres, hvis hullets størrelse er mindre end 3 cm. Plastikkirurgi udføres med et syntetisk stof eller autopericardium.

I denne type operation anvendes implantater ikke, men udvider blot lumen af ​​den berørte ventil. Samtidig indføres en ballon i ventilens lumen, der svulmer op. Det skal bemærkes, at en sådan operation kun udføres af unge, som for de ældre, skal de kun have åbent hjerteintervention.

Ofte efter en operation for hjertesygdom er en person handicappet.

Aortisk kirurgi

Åben kirurgisk indgreb omfatter:

Prostetik af den stigende aorta. Samtidig er der monteret en ventilholdig ledning, denne protese har en mekanisk aortaklaff. Prostetik af den stigende aorta, mens aortaklappen ikke implanteres. Prostetik af den stigende del af arterien og dens bue. Stentgraft implantation i stigende aorta. Dette er en endovaskulær intervention.

Præstik af den stigende aorta er udskiftningen af ​​denne del af arterien. Dette er nødvendigt for at forhindre alvorlige konsekvenser som brud. For at gøre dette skal du bruge proteser ved at åbne brystet, såvel som endovaskulære indgreb eller intravaskulære. Samtidig installeres en speciel stent i det berørte område.

Selvfølgelig er åbent hjerteoperation mere effektiv, da der ud over hovedpatologien - en aortaaneurisme - er muligt at korrigere samtidig, for eksempel stenose eller ventilinsufficiens mv. Og den endovaskulære procedure giver en midlertidig effekt.

Når prostetisk aortabue bruger:

Åben distal anastomose. Dette er, når protesen er installeret, så det ikke påvirker dets grene; Semi-substitution arc. Denne operation består i at erstatte arterien, hvor den stigende aorta går ind i en buen og om nødvendigt erstatter den konkave overflade af buen; Subtotale proteser. Dette er når en udskiftning af grene (1 eller 2) er nødvendig under arteriearterieproteser; Fuld protese I dette tilfælde er buen proteser sammen med alle supra-aorta fartøjer. Dette er en kompleks intervention, der kan forårsage neurologiske komplikationer. Efter en sådan indgreb har personen ret til et handicap.

Koronararterie bypass kirurgi

CABG er en åben-hjerteoperation, hvor en patients skib anvendes som en shunt. Denne hjertekirurgi er nødvendig for at danne en løsning for blod, der ikke påvirker den okklusive kranspulsårer.

Det vil sige, at denne shunt er anbragt på aorta og bragt til kranspulsårets område, der ikke påvirkes af aterosklerose.

Denne metode er ret effektiv til behandling af koronar hjertesygdom. På grund af den etablerede shunt øges blodstrømmen til hjertet, hvilket betyder at iskæmi og angina ikke manifesteres.

Tildel CABG, hvis der er angina, hvor selv de mindste belastninger forårsager anfald. Også indikationer for CABG er læsioner af alle kranspulsårer, og hvis et hjerteaneurisme er dannet.

Ved udførelsen af ​​CABG af patienten indføres i generel anæstesi, og derefter efter åbning af brystet udføres alle manipulationerne. En sådan operation kan udføres med eller uden hjertestop. Afhængigt af sygdommens sværhedsgrad beslutter lægen også, om patienten skal forbinde til hjertelungen. Varigheden af ​​CABG kan være 3-6 timer, alt afhænger af antallet af shunts, det vil sige antallet af anastomoser.

Som regel udføres rollen som en shunt af en vene fra underbenet, og til tider anvendes en del af den indre brystveje, den radiale arterie, også.

I dag udføres CABG, som udføres med minimal adgang til hjertet, mens hjertet fortsætter med at virke. En sådan indgriben betragtes ikke som traumatisk som de andre. I dette tilfælde er brystet ikke åbnet, snittet er lavet mellem ribbenene og en anden speciel dilator anvendes til ikke at påvirke knoglerne. Denne type CABG varer fra 1 til 2 timer.

Operationen udføres af 2 kirurger, mens man laver et snit og åbner brystbenet, den anden driver et ben for at samle en vene.

Efter alle de nødvendige manipulationer etablerer lægen dræning og lukker brystet.

Aksh reducerer sandsynligheden for hjerteanfald betydeligt. Angina pectoris manifesterer sig ikke efter operationen, hvilket betyder, at patientens kvalitet og lang levetid stiger.

Radiofrekvensablation (RFA)

RFA er en procedure, der udføres med lokalbedøvelse, da basen er kateterisering. En sådan procedure udføres for at exfoliere cellerne, der forårsager arytmi, det vil sige fokus. Dette sker via en kateterleder, som udfører elektrisk strøm. Som et resultat fjerner metoden af ​​RFA vævformationer.

Radiofrekvens kateter ablation

Efter at have foretaget en elektrofysisk undersøgelse bestemmer lægen, hvor kilden er placeret, hvilket forårsager hurtig hjerterytme. Disse kilder kan dannes af stier, som følge af hvilken rytmeanomali fremkommer. Det er RFA, der neutraliserer denne anomali.

RFA udføres i tilfælde af:

når lægemiddelterapi ikke påvirker arytmi, og også hvis sådan terapi forårsager bivirkninger. Hvis en patient har Wolff-Parkinson-White-syndrom. Denne patologi er helt neutraliseret ved RFA-metoden. Hvis komplikationer kan forekomme, såsom hjertestop.

Det skal bemærkes, at RFA tolereres godt af patienterne, da der ikke er store snit og åbningen af ​​brystbenet.

Et kateter indsættes gennem en punktering i låret. Kun det sted, gennem hvilket kateteret indsættes, er bedøvet.

Kateterstyringen når myokardiet, og derefter injiceres et kontrastmiddel. Ved hjælp af kontrast bliver de berørte områder synlige, og lægen sender en elektrode til dem. Efter at elektroden har handlet på kilden, er vævene ar, og derfor kan de ikke udføre impulsen. Efter RFA bandage er ikke nødvendig.

Carotidarterieoperation

Der er sådanne typer operationer på halspulsåren:

Prostetika (anvendes til store læsioner); Stenting udføres, hvis stenose er diagnosticeret. Samtidig øges lumen ved at sætte stenten; Eversion endarterectomy - dette fjerner aterosklerotiske plaques sammen med den indvendige forside af halspulsåren; Carotid endarektomi.

Udfør sådanne operationer under generel og lokalbedøvelse. Ofte under generel anæstesi, da proceduren udføres i nakken, og der er ubehagelige fornemmelser.

Carotidarterien er fastspændt, og for at blodtilførslen skal fortsætte, installeres shunts, som er bypass-ruter.

Klassisk endarterektomi udføres, hvis lange læsioner diagnostiseres af plaques. Når denne operation frembringer en frigørelse og fjernelse af plaque. Derefter vaskes beholderen. Nogle gange er det stadig nødvendigt at fastsætte den indre skal, dette gøres med specielle sømme. I slutningen såres arterien ved hjælp af specielt syntetisk medicinsk materiale.

Endarterektomi af carotidarterierne

Eversion endartektomi udføres på en sådan måde, at det indre lag af carotidarterien på plaqueområdet fjernes. Og så fix, det er, sy. Til denne operation skal plaketten ikke være mere end 2,5 cm.

Stenting udføres ved anvendelse af et ballonkateter. Dette er en minimalt invasiv procedure. Når kateteret er i stedet for stenose, opblæses det og derved udvider lumen.

rehabilitering

Perioden efter hjerteoperation er lige så vigtig som selve operationen. På dette tidspunkt overvåges patientens tilstand af læger, og i nogle tilfælde er cardio træning, terapeutisk kost osv. Foreskrevet.

Vi har også brug for andre genopretningsforanstaltninger, for eksempel skal du bære bandage. Forbindelsen på samme tid løser sømmen efter operationen, og selvfølgelig hele brystet, hvilket er meget vigtigt. Et sådant bandage bør kun bæres, hvis operationen udføres på et åbent hjerte. Omkostningerne ved disse produkter kan være forskellige.

Forbindelsen, der bæres efter en hjerteoperation, ligner en T-shirt med tæthedsfiksere. Du kan købe mænd og kvinder versioner af denne dressing. Forbindelsen er vigtig, fordi du har brug for at forhindre stagnation af lungerne, for det er du nødt til regelmæssigt at hoste.

Sådan forhindring af stagnation er farlig nok, så sømmen kan sprede sig, bandagen i dette tilfælde vil beskytte sømme og bidrage til varig ardannelse.

Også bandagen hjælper med at forhindre hævelse og hæmatomer, bidrager til den korrekte placering af organerne efter hjertekirurgi. Og bandagen hjælper med at tage byrden af ​​organerne.

Efter en hjerteoperation har patienten brug for rehabilitering. Hvor længe det vil fortsætte afhænger af sværhedsgraden af ​​læsionen og sværhedsgraden af ​​operationen. For eksempel, efter CABG straks efter hjerteoperation, skal du begynde rehabilitering, det er en simpel øvelse og massage.

Efter alle typer hjerteoperationer er der brug for narkotikarehabilitering, det vil sige støttebehandling. I næsten alle situationer er brug af antiplatelet midler obligatorisk.

Hvis der er højt blodtryk, er der foreskrevet ACE-hæmmere og betablokkere samt lægemidler til nedsættelse af kolesterol i blodet (statiner). Nogle gange ordineres patienten fysiske procedurer.

handicap

Det skal bemærkes, at handicap er givet til personer med sygdomme i det kardiovaskulære system og før operationen. For dette må være vidnesbyrd. Fra medicinsk praksis kan det bemærkes, at de nødvendigvis giver et handicap efter koronararterie bypass kirurgi. Og der kan være en handicap for både 1 og 3 grupper. Det hele afhænger af sygdommens sværhedsgrad.

Personer, der har nedsat blodcirkulation, kronisk insufficiens på 3 grader eller lider af myokardieinfarkt, anses også at være deaktiveret.

Uanset om operationen blev udført eller endnu ikke. Patienter med hjertefejl i klasse 3 og kombinerede defekter kan registrere et handicap, hvis der er vedvarende kredsløbssygdomme.