Prestanz - brugsanvisninger, analoger, anmeldelser og former for frigivelse (tabletter 5 mg + 5 mg, 5 + 10, 10 + 10, 10 + 5) af lægemidlet til behandling af hypertension og trykreduktion hos voksne, børn og under graviditet. struktur

I denne artikel kan du læse instruktionerne til brug af stoffet Prestans. Præsenterede anmeldelser af besøgende på webstedet - forbrugerne af denne medicin samt udtalelser fra læger af specialister om brugen af ​​Prestans i deres praksis. En stor anmodning om at tilføje din feedback om stoffet mere aktivt: Medicinen hjalp eller hjalp ikke med at slippe af med sygdommen, hvilke komplikationer og bivirkninger blev iagttaget, hvilket måske ikke er angivet af fabrikanten i annotationen. Analoger af Prestanz i nærvær af tilgængelige strukturelle analoger. Anvendes til behandling af hypertension og trykreduktion hos voksne, børn, såvel som under graviditet og amning. Sammensætningen af ​​lægemidlet.

Prestanz - kombineret antihypertensive og antiangangent stof.

Perindopril er en hæmmer af enzymet, der omdanner angiotensin 1 til angiotensin 2 (en ACE-hæmmer). ACE eller kininaza 2 er exopeptidase, som udfører både omdannelsen af ​​angiotensin 1 til et vasokonstrictorstof angiotensin 2 og ødelæggelsen af ​​bradykinin, som har en vasodilatorvirkning, til inaktivt heptapeptid.

Siden ACE inaktiverer bradykinin ledsages ACE-hæmning af en stigning i aktiviteten af ​​både det cirkulerende og vævs kallikrein-kininsystem, og prostaglandinsystemet aktiveres også.

Perindopril har en terapeutisk effekt på grund af dets aktive metabolit, perindoprilat. Andre metabolitter har ingen hæmmende effekt på ACE.

Perindopril er et lægemiddel til behandling af hypertension af en hvilken som helst sværhedsgrad. På baggrund af dets anvendelse noteres et fald i både systolisk og diastolisk blodtryk i den udsatte og stående stilling. Perindopril reducerer OPSS, hvilket fører til et fald i forhøjet blodtryk og forbedring af perifer blodgennemstrømning uden at ændre hjertefrekvens.

Som regel øger perindopril renal blodgennemstrømning, mens den glomerulære filtreringshastighed ikke ændres.

Den antihypertensive effekt af lægemidlet når maksimalt efter 4-6 timer efter en enkeltdosis og forbliver i 24 timer.

Den antihypertensive effekt 24 timer efter en enkeltdosis er ca. 87-100% af den maksimale antihypertensive effekt. Reduceret blodtryk opnås ret hurtigt.

Den terapeutiske effekt forekommer mindre end 1 måned fra starten af ​​behandlingen og ledsages ikke af takykardi. Afbrydelse af behandlingen forårsager ikke tilbagetrækningssyndrom. Perindopril har en vasodilaterende virkning, hjælper med at genoprette elasticiteten hos store arterier og strukturen af ​​vaskulærvæggen hos små arterier og reducerer også venstre ventrikulær hypertrofi.

Effekten af ​​perindopril hos patienter (12.218 patienter over 18 år) med stabil kranspulsåre uden de kliniske symptomer på kronisk hjertesvigt blev undersøgt under et 4-årigt studie (EUROPA). 90% af forsøgspartnere havde tidligere akut myokardieinfarkt eller koronar revaskularisering. Terapi med perindopril tertbutylamin i en dosis på 8 mg pr. Dag (svarende til 10 mg perindopril arginin) resulterede i en signifikant reduktion i den absolutte risiko for komplikationer med 1,9%, hos patienter, der tidligere havde myokardieinfarkt eller koronarrevaskularisering, blev den absolutte risiko reduceret med 2,2% sammenlignet med placebogruppen.

Amlodipin er en blokering af langsomme calciumkanaler, et derivat af dihydropyridin-serien. Amlodipin hæmmer transmembranovergangen af ​​calciumioner til cardiomyocytter og glatte muskelceller i vaskulærvæggen.

Den antihypertensive effekt af amlodipin skyldes den direkte virkning på vaskulærvægens glatte muskelceller. Det er fastslået, at amlodipin forårsager ekspansion af perifere arterioler, hvilket reducerer OPSS (afterload), da hjertefrekvensen ikke ændrer sig, og behovet for myokardium for oxygen reduceres. Det forårsager udvidelse af koronararterier og arterioler i både iskæmiske og intakte områder. Hos patienter med Prinzmetal angina forbedres dette koronar blodgennemstrømning.

Hos patienter med arteriel hypertension giver amlodipin en gang om dagen en klinisk signifikant reduktion af blodtrykket, mens de står og ligger i 24 timer. Den antihypertensive effekt udvikler sig langsomt, og derfor er udviklingen af ​​akut arteriel hypotension ukarakteristisk.

Hos patienter med angina øger behandlingen med amlodipin 1 gang om dagen øget motionstolerance, forsinker angreb af angina og "iskæmisk" depression af ST-segmentet og reducerer også hyppigheden af ​​angreb af stenocardi og nitroglycerinforbrug (kortvirkende former).

Amlodipin påvirker ikke lipidprofilen og forårsager ikke ændringer i blodplasma lipidsænkende parametre.

Lægemidlet kan anvendes til patienter med samtidig bronchial astma, diabetes og gigt.

Effekten og sikkerheden ved at anvende amlodipin i en dosis på 2,5-10 mg dagligt, en ACE-hæmmer lisinopril i en dosis på 10-40 mg pr. Dag og thiazid-diuretisk chlorlorthidon i en dosis på 12,5-25 mg pr. Dag som førstelinjemedicin blev undersøgt i en 5-årig undersøgelse ALLHAT involverer 33.357 patienter i alderen 55 år og ældre) hos patienter med mild eller moderat arteriel hypertension og mindst en af ​​de yderligere risikofaktorer for koronar komplikationer, såsom myokardieinfarkt eller slagtilfælde, led mere end 6 måneder før inklusion forskning eller andre tegn på kardiovaskulær sygdom af aterosklerotisk; diabetes; HDL-kolesterolniveauer på mindre end 35 mg / dl; venstre ventrikulær hypertrofi ifølge EKG eller ekkokardiografi; rygning.

Hovedkriteriet for evaluering af effektiviteten er en kombineret indikator for hyppigheden af ​​dødsfald fra IHD og hyppigheden af ​​ikke-dødelig myokardieinfarkt. Der var ingen signifikante forskelle mellem amlodipin- og chlorthalidongrupperne i de vigtigste evalueringskriterier. Incidensen af ​​hjertesvigt i amlodipin-gruppen var signifikant højere end hos chlorthalidon-gruppen - henholdsvis 10,2% og 7,7%; den samlede forekomst af dødsfald i amlodipin- og chlorthalidongrupperne afvigede ikke signifikant.

Perindopril og amlodipin

Effektiviteten af ​​langvarig brug af amlodipin i kombination med perindopril og atenolol i kombination med bendroflumethiazid hos patienter i alderen 40 til 79 år med arteriel hypertension og mindst 3 yderligere risikofaktorer såsom venstre ventrikulær hypertrofi ifølge EKG eller ekkokardiografi; type 2 diabetes; perifer arterie aterosklerose; tidligere slagtilfælde eller forbigående iskæmisk angreb mandlige køn; alder 55 år og ældre mikroalbuminuri eller proteinuri; rygning; totalt kolesterol / HDL-kolesterol ≥ 6; tidlig udvikling af koronararteriesygdommen i næste familie blev undersøgt i ASCOT-BPLA-studiet.

Hovedkriteriet for evaluering af effektiviteten er en kombineret indikator for hyppigheden af ​​ikke-dødelig myokardieinfarkt (herunder smertefri) og dødsfald hos IHD. Hyppigheden af ​​komplikationer, der var fastsat ved de vigtigste evalueringskriterier i amlodipin / perindopril-gruppen, var 10% lavere end hos atenolol / bendroflumethiazidgruppen, men denne forskel var ikke statistisk signifikant. I amlodipin / perindopril-gruppen var der et signifikant fald i forekomsten af ​​komplikationer, der blev tilvejebragt af yderligere kriterier for effekt (bortset fra dødelig og ikke-dødelig hjertesvigt).

struktur

Perindopril arginin + Amlodipinbesylat + hjælpestoffer.

Farmakokinetik

Mængden af ​​absorption af perindopril og amlodipin, når du bruger lægemidlet Prestanc, adskiller sig ikke væsentligt fra det, når du bruger monopreparationer.

Når det tages inde, absorberes perindopril hurtigt. Perindopril har ikke farmakologisk aktivitet. Ca. 27% af den samlede mængde indtaget perindopril indtræder i blodbanen som en aktiv metabolit af perindoprilat. Ud over perindoprilat dannes der 5 yderligere metabolitter, der ikke har farmakologisk aktivitet. Spise sænker omdannelsen af ​​perindopril til perindoprilat og derved påvirker biotilgængeligheden. Derfor bør lægemidlet tages 1 gang om dagen, om morgenen, før du spiser. Perindoprilat udskilles af nyrerne.

Absolut biotilgængelighed er omkring 64-80%. Spise påvirker ikke biotilgængeligheden af ​​amlodipin. Amlodipin metaboliseres i leveren for at danne inaktive metabolitter. Ca. 60% af amlodipins dosis udskilles af nyrerne, 10% - uændret.

vidnesbyrd

• arteriel hypertension;
• IHD: Stabil anstrengelsesangina hos patienter, der kræver perindopril og amlodipin.

Udgivelsesformer

Tabletter 5 mg + 5 mg, 5 mg + 10 mg, 10 mg + 10 mg, 10 mg + 5 mg.

Instruktioner for brug og dosering

Lægemidlet indgives oralt, 1 tablet 1 gang om dagen, fortrinsvis om morgenen før et måltid. Dosis af lægemidlet Prestanter udvælges efter en tidligere udført titrering af doserne af de enkelte bestanddele af lægemidlet: perindopril og amlodipin hos patienter med arteriel hypertension og stabil angina pectoris.

Ved terapeutisk behandling kan dosen af ​​Prestanz ændres baseret på individuel udvælgelse af doser af individuelle komponenter: 5 mg perindopril + 5 mg amlodipin eller 5 mg perindopril + 10 mg amlodipin eller 10 mg perindopril + 5 mg amlodipin eller 10 mg perindopril + 10 mg amlodipin.

Prestanz i doser på 10 mg perindopril + 10 mg amlodipin er den maksimale daglige dosis af lægemidlet, som ikke anbefales at overskride.

Fjernelse af perindoprilat hos ældre patienter og patienter med nedsat nyrefunktion er langsom. Derfor er det nødvendigt at regelmæssigt overvåge koncentrationen af ​​kreatinin og kalium i blodplasmaet hos disse patienter. Prestanz kan indgives til patienter med en CC ≥ 60 ml / min. Prestanc er kontraindiceret hos patienter med QA

Prestancia

Prestanc er et lægemiddel indeholdende en kombination af to aktive stoffer (perindopril + amlodipin), som anvendes til behandling af essentiel hypertension og andre kardiovaskulære lidelser.

De aktive stoffer i lægemidlet har to virkninger på menneskekroppen - antianginal og antihypertensive. Den terapeutiske effekt af Prestanza kommer mindre end en måned efter starten af ​​medicinen.

Den kombinerede virkning af de to aktive komponenter med regelmæssig brug reducerer dødeligheden fra hjerte-kar-sygdomme, hyppigheden af ​​slagtilfælde og risikoen for hjerteanfald.

Klinisk-farmakologisk gruppe

Kombineret antihypertensive stof (ACE-hæmmer + langsom calciumkanalblokker).

Salgsvilkår for apotek

Det frigives på recept.

Hvor meget er Prestanz i apoteker? Den gennemsnitlige pris er på 650 rubler.

Frigivelse form og sammensætning

Dette lægemiddel er tilgængeligt i form af tabletter:

• 5 + 5 mg, som er hvide, aflange;
• 5 + 10 mg, som er hvide, firkantede;
• 10 + 10 mg, som er hvide, runde;
• 10 + 5 mg, som er hvide, trekantede.

1 tablet indeholder de vigtigste stoffer perindopril, amorlipin, samt cellulose, magnesiumstearat, lactosemonohydrat.

Farmakologisk virkning

Anvendelsen af ​​Prestanza med arteriel hypertension kan reducere blodtrykket betydeligt i 24 timer. Dette lægemiddel består af to aktive ingredienser, der virker i to retninger - antihypertensive og antianginal. Perindopril i Prestanza hæmmer kininase II - et enzym, der omdanner angiotensin I til angiotensin II. Det ødelægger bradykinin, som har en vasodilaterende virkning på heptapeptid - et inaktivt stof. Terapeutisk effekt af perindopril skyldes, at dets aktive metabolitten, perindoprilat, er i stand til at hæmme ACE.

Prestanz bruges til behandling af hypertension af en hvilken som helst grad af kompleksitet. Dens anvendelse hjælper med at reducere systolisk og diastolisk blodtryk. Prestanz reducerer OPSS, hvilket signifikant forbedrer perifer blodgennemstrømning og reducerer også blodtrykket uden at påvirke hjertefrekvensen. Den renale blodgennemstrømning øges også, men den glomerulære filtreringshastighed ændres ikke.

Stoffet perindopril i Prestansa er i stand til at udvide kar og genoprette elasticiteten af ​​store arterier og strukturen af ​​væggene i små arterier. Det reducerer venstre ventrikulær hypertrofi. Den maksimale antihypertensive effekt af lægemidlet fremkommer allerede efter 4-6 timer efter påføring og varer 24 timer. Den terapeutiske effekt af Prestanza kommer på mindre end en måned.

Dette stof er ikke vanedannende, og at stoppe det er ikke ledsaget af tilbagetrækning syndrom. Reduceret dødelighed og en signifikant reduktion i antallet af komplikationer efter at have taget perindopril bekræftet ved seriøse undersøgelser.

Amlodipin i Prestanz er involveret i blokering af calciumkanaler af grupper af dihydropyridinderivater. Det forhindrer indtrængen af ​​calciumioner på cellerne i myokardiet og blodkarene på niveauet af dihydropyridinreceptorer. Amlodipin har en forlænget og dosisafhængig antihypertensiv effekt. Afslapningen af ​​vaskulær glat muskel opnået med dette stof hjælper med at udvide de vigtigste kranspulsårer og arterioler såvel som perifere arterioler. Dette reducerer blodpladeaggregering, hvilket fører til en stigning i glomerulær filtreringshastighed, accelereret udskillelse af natrium og diurese.

Den langvarige effekt af anvendelsen af ​​amplodipin fører til et glat fald i blodtrykket. Ved hypertension falder graden af ​​hypertrofiske forandringer i myokardiet i venstre ventrikel betydeligt. Gode ​​resultater opnås ved brug af Prestanza og analoger til stenocardi. Den daglige dosis af amlodipin gør det muligt at øge den samlede fysiske anstrengelsestid samt forsinke angina anginaangreb, reducere deres frekvens betydeligt og reducere den anvendte dosis nitroglycerin.

Prestanc, som en kombination af amlodipin og perindopril, reducerer signifikant slagtilfælde, risikoen for hjerteanfald og kardiovaskulær dødelighed.

Indikationer for brug

Prestanz er ordineret til sådanne sygdomme som:

1. Hypertension.
2. Stabil anstrengelsesangreb hos patienter, der har brug for amlodipin samt perindopril.

Kontraindikationer

Ifølge instruktionerne er Prestanz ikke udpeget i tilfælde af:

1. Obstruktion af udgangsvejen til venstre ventrikel (aorta stenose eller andet);
2. Ustabil angina pectoris (undtagen Prinzmetal stenokardi);
3. Hjertesvigt efter akut myokardieinfarkt (første 28 dage);
4. Graviditet og hele laktationsperioden
5. Angioødem (angioødem), udløst af en tidligere historie med at tage ACE-hæmmere;
6. Arvelig eller idiopatisk angioødem;
7. Alvorlig hypotension (diabetes mindre end 90 mm Hg);
8. Stød, herunder kardiogen;
9. Arvelig intolerance over for lactose, laktasemangel, glucose-galactose malabsorption;
10. Nyresvigt (CC mindre end 60 ml / min);
11. 18 år (sikkerhed og virkning er ikke undersøgt);

Ifølge instruktionerne er Prestanc ikke ordineret til overfølsomhed over for amlodipin (andre dihydroperidinderivater), til perindopril (andre ACE-hæmmere) til hjælpestofferne, der indgår i præparatet.

Brug under graviditet og amning

Det er forbudt at tage Prestanz under graviditet og under amning på grund af manglende klinisk erfaring med brugen af ​​amlodipin og perindopril.

Dosering og anvendelsesmåde

Brugsanvisningen angiver, at Prestanz er ordineret med mund, 1 fane. 1 gang / dag, helst om morgenen før måltider.

Dosis af lægemidlet Prestanter udvælges efter en tidligere udført titrering af doser af individuelle bestanddele af lægemidlet: perindopril og amlodipin hos patienter med arteriel hypertension og / eller iskæmisk hjertesygdom.

Når terapeutisk er nødvendig, kan dosis af lægemidlet ændres, eller et individuelt udvalg af doserne af de enkelte komponenter kan udføres:

• 5 mg perindopril + 5 mg amlodipin eller
• 5 mg perindopril + 10 mg amlodipin eller
• 10 mg perindopril + 5 mg amlodipin eller
• 10 mg perindopril + 10 mg amlodipin.

Patienter med leversvigt:

• Til patienter med let eller moderat leverinsufficiens bør dosisudvælgelse udføres med forsigtighed. Det anbefales at begynde at tage lægemidlet med lave doser. Søgningen efter den optimale start- og vedligeholdelsesdosis for patienter med nedsat leverfunktion skal udføres individuelt ved anvendelse af lægemidlet amlodipin og perindopril i monoterapi. Farmakokinetikken af ​​amlodipin hos patienter med svær leverinsufficiens er ikke undersøgt. For sådanne patienter skal amlodipin startes med den laveste dosis og øges gradvist.

Ældre patienter og patienter med nedsat nyrefunktion:

Fjernelse af perindoprilat hos ældre patienter og patienter med nedsat nyrefunktion er langsom. Derfor er det nødvendigt at regelmæssigt overvåge koncentrationen af ​​kreatinin og kalium i blodplasmaet hos disse patienter. Prestanz kan indgives til patienter med en CC ≥ 60 ml / min. Prestanc er kontraindiceret hos patienter med QA

Prestancia

Brugsanvisning:

Priserne i onlineapoteker:

Prestanz er et kombinationsmiddel af amlodipin og perindopril, der anvendes til behandling af primær og sekundær hypertension, angina pectoris og kronisk kranspulsårssygdom. Prestanz refererer til ACE-hæmmere i kombination og calciumkanalblokkere i kombination.

Farmakologiske virkninger Prestans

Prestanz består af to aktive aktive ingredienser i forskellige retninger - antianginal og antihypertensive. Virkningen af ​​hver komponent separat og præparatet som helhed overvejes.

Perindopril i Prestanz hæmmer kininase II, et enzym, der omdanner angiotensin I til vasokonstriktor angiotensin II og ødelægger vasodilaterende bradykinin til inaktivt heptapeptid.

Inaktivering af bradykinin øger en ACE aktiviteten af ​​ikke kun cirkulerende, men også vævs kinin-kallikrein-systemet samtidig med aktiveringen af ​​prostaglandinsystemet.

Den terapeutiske effekt af perindopril skyldes inhiberingen af ​​ACE ved den aktive metabolit perindoprilat. Prestanz bruges til at behandle enhver grad af komplikation af arteriel hypertension. Dens anvendelse hjælper med at reducere diastolisk og systolisk blodtryk, både i udsat position og i stående stilling. Reduktion af den runde hals, perindopril forbedrer perifer blodgennemstrømning, sænker blodtrykket uden at påvirke hjertefrekvensen. Ved at øge nyreblodstrømmen ændrer lægemidlet ikke den glomerulære filtreringshastighed.

Perindopril i Prestanz udvider blodkarrene, genopretter elasticiteten hos store arterier og strukturen af ​​de vaskulære vægge i små arterier, reducerer venstre ventrikulær hypertrofi.

Efter en enkelt dosis opnås den maksimale antihypertensive effekt efter 4-6 timer og varer 24 timer. Meget hurtigt reduktion af blodtrykket fortsætter medikamentet med en tilstrækkelig høj effektivitet 24 timer efter administration.

Mindre end en måned fra starten af ​​Prestans behandling begynder den terapeutiske effekt. Lægemidlet forårsager ikke afhængighed, ophør af brugen er ikke ledsaget af tilbagetrækningssyndrom.

En reduktion i dødeligheden som følge af sygdomme i det kardiovaskulære system og et signifikant fald i forekomsten af ​​komplikationer, mens man tager perindopril er blevet bekræftet.

Amlodipin i Prestanz blokerer de langsomme calciumkanaler af dihydropyridinderivatgrupper. På niveauet af dihydropyridin-receptorer forhindrer indførelsen af ​​calciumioner i glatte muskelceller i blodkar og myokardium. Den antihypertensive effekt af amlodipin er forlænget og dosisafhængig. Afslappende vaskulær glat muskel hjælper med at udvide:

• Store kranspulsårer og arterioler (herunder i myokardieområder påvirket af iskæmi);
• Perifere arterioler.

Virkningen af ​​amlodipin i Prestans på de atrioventrikulære og sinusnoder er mild, idet aftagelsen af ​​AV-ledningen er ubetydelig. Reduceret blodpladeaggregering bidrager til en stigning i glomerulær filtreringshastighed, fremskynder udskillelsen af ​​natrium og diurese. Som følge heraf falder den langvarige effekt af blodtrykket jævnt, refleksstimuleringen af ​​det sympatiske nervesystem er minimal. Ved hypertension nedsættes graden af ​​hypertrofiske ændringer i myokardiet i venstre ventrikel signifikant.

Med angina giver en enkelt daglig dosis amlodipin i Prestan dig mulighed for at øge den samlede fysiske anstrengelsestid, forsinke angreb af angina pectoris, hvilket reducerer deres frekvens, hvilket resulterer i et fald i dosis af nitroglycerin, der indtages.

Ved arteriel hypertension vil en enkelt daglig dosis af lægemidlet give et signifikant fald i blodtrykket i 24 timer, mens du står og ligger uden at forårsage akut hypotension på grund af den langsomme virkning.

Beviste fraværet af en negativ effekt på lipidniveauet i blodplasmaet og stofskiftet, som giver dig mulighed for at ordinere lægemidlet til patienter i tilfælde af bronchial astma, diabetes og gigt.

Prestanz - en kombination af perindopril og amlodipin hjælper med at reducere:

• Frekvens af slagtilfælde;
• Risiko for hjerteanfald
• Kardiovaskulær dødelighed.

Slip form Prestans

Prestans hvide tabletter, bikonvekse, på den ene side gravering - producentens logo på den anden side - andelen af ​​indholdet af perindopril / amlodipin. Tabletterne afhænger af dette forhold:

• Oblong - 5/5;
• Square - 5/10;
• Trekantet - 10/5;
• Round - 10/10.

Hjælpestoffer: mikrokrystallinsk cellulose, lactosemonohydrat, magnesiumstearat, kolloidalt vandfrit siliciumdioxid.

Tabletter Prestanz er pakket i polypropylen hætteglas med en dispenser på 30 stk hver, et hætteglas i en karton med første åbningsstyring.

Analoger Prestans

Analog Prestanc på den aktive aktive ingrediens - Dalnev tabletter.

Analoger af Prestanz på eksponeringsmekanismen for en farmakologisk undergruppe - Triapin, Ækvator, Coripren, Equacard, Enanorm.

Indikationer for brug Prestans

Ifølge instruktionerne er Prestanz ordineret til patienter:

• Hypertension;
• Iskæmisk hjertesygdom med stabil anstrengende angina, når perindopril er påkrævet i kombination med amlodipin.

Kontraindikationer

Ifølge instruktionerne er Prestanz ikke udpeget i tilfælde af:

• Angioødem (angioødem), udløst af en tidligere historie med at tage ACE-hæmmere;
• Arvelig eller idiopatisk angioødem;
• Alvorlig hypotension (diabetes mindre end 90 mm Hg);
• Stød, herunder kardiogen;
• Obstruktion af udgangsvejen til venstre ventrikel (aorta stenose eller andet);
• Ustabil angina pectoris (undtagen Prinzmetal stenokardi);
• Hjertesvigt efter akut myokardieinfarkt (første 28 dage);
• Graviditet og hele laktationsperioden
• Arvelig intolerance over for lactose, laktasemangel, glucose-galactose malabsorption;
• Nyresvigt (CC mindre end 60 ml / min);
• 18 år (sikkerhed og virkning er ikke undersøgt);

Ifølge instruktionerne er Prestanc ikke ordineret til overfølsomhed over for amlodipin (andre dihydroperidinderivater), til perindopril (andre ACE-hæmmere) til hjælpestofferne, der indgår i præparatet.

Permanent brug

Ifølge instruktionerne tager Prestans 1 tablet om dagen om morgenen før måltider. Forholdet mellem aktive ingredienser og varigheden af ​​behandlingen bestemmes af lægen.

Bivirkninger

Ifølge anmeldelser kalder Prestanz ofte:

• Søvnighed, hovedpine, svimmelhed;
• Synshandicap
• Tinnitus;
• Palpitationer, rødme, sænkning af blodtryk;
• Åndenød, hoste;
• Abdominal smerte, kvalme, opkastning, diarré, forstoppelse;
• Kløe, udslæt
• Muskelspasmer.

Også Prestanz, ifølge vurderinger, forårsager undertiden andre lidelser. I tilfælde af bivirkninger er der brug for akut lægehjælp.

I tilfælde af arteriel hypertension eller iskæmisk hjertesygdom hjælper Prestans ifølge anmeldelser med at forbedre trivsel og stabilisere tilstanden i lang tid.

Opbevaringsbetingelser Prestans

Prestanz bør holdes utilgængeligt for børn, ved en temperatur på højst 30 ° C, i originalemballagen, bør flasken være tæt lukket. Holdbarhed 2 år.

Prestanz (Prestance ®)

Aktiv ingrediens:

Indholdet

Farmakologiske grupper

Nosologisk klassificering (ICD-10)

3D-billeder

struktur

Beskrivelse af doseringsformularen

Tabletter 5 mg + 5 mg: aflang, bikonveks, hvid, indgraveret med "5/5" på den ene side og firmaets logo; - på den anden.

Tabletter 5 mg + 10 mg: kvadratisk, bikonveks, hvid, indgraveret med "5/10" på den ene side og virksomhedens logo - på den anden.

Tabletter 10 mg + 10 mg: runde, bikonvekse, hvide, indgraveret med "10/10" på den ene side og firmaets logo; - på den anden.

Tabletter 10 mg + 5 mg: trekantet, bikonveks, hvidt, med graveringen "10/5" på den ene side og virksomhedens logo - på den anden.

Farmakologisk aktivitet

farmakodynamik

Perindopril er en hæmmer af enzymet, der omdanner angiotensin I til angiotensin II (ACE-hæmmer). ACE kininaza eller II, er en exopeptidase, som udfører både omdannelsen af ​​angiotensin I til det karsammentrækkende forbindelse angiotensin II, og ødelæggelsen af ​​bradykinin, som har vasodilatorisk handling, til det inaktive heptapeptid.

Eftersom ACE inaktiverer bradykinin ledsages ACE-undertrykkelse af en forøgelse af aktiviteten af ​​både cirkulerende og vævs kallikrein-kininsystemet, og PG-systemet aktiveres også.

Perindopril har en terapeutisk effekt på grund af dets aktive metabolit, perindoprilat. Andre metabolitter har ingen hæmmende effekt på ACE in vitro.

Hypertension. Perindopril er et lægemiddel til behandling af hypertension af en hvilken som helst sværhedsgrad. På baggrund af dets anvendelse har der været et fald i både SBA og DBP i den udsatte og stående stilling.

Perindopril reducerer OPSS, hvilket fører til et fald i forhøjet blodtryk og forbedring af perifer blodgennemstrømning uden at ændre hjertefrekvens.

Som regel øger perindopril renal blodgennemstrømning, mens den glomerulære filtreringshastighed ikke ændres.

Den antihypertensive effekt af lægemidlet når maksimalt efter 4-6 timer efter en enkelt indtagelse og vedvarer i 24 timer.

Den antihypertensive effekt 24 timer efter en enkeltdosis er ca. 87-100% af den maksimale antihypertensive effekt.

Reduceret blodtryk opnås ret hurtigt.

Den terapeutiske virkning sker mindre end 1 måned efter behandlingens start og ledsages ikke af takykardi. Afbrydelse af behandlingen forårsager ikke tilbagetrækningssyndrom.

Perindopril har en vasodilaterende virkning, hjælper med at genoprette elasticiteten hos store arterier og strukturen af ​​vaskulærvæggen hos små arterier og reducerer også venstre ventrikulær hypertrofi.

Stabil CHD. Effekten af ​​perindopril hos patienter med stabil koronararteriesygdom uden kliniske symptomer på CHF (12.218 patienter over 18 år) blev undersøgt under et 4-årigt studie (EUROPA). 90% af forsøgspartnere havde tidligere oplevet akut myokardieinfarkt eller revaskulariseringsprocedure.

Terapi af perindopril tert.butylamin i en dosis på 8 mg / dag (svarende til 10 mg perindoprilarginin) resulterede i en signifikant reduktion i den absolutte risiko med 1,9% komplikationer i patienter, der tidligere myokardieinfarkt eller revaskulariseringsprocedure, den absolutte risiko reduktion på 2,2% i forhold til placebogruppe.

Amlodipin - BMCC, et dihydropyridinderivat. Amlodipin hæmmer transmembranovergangen af ​​calciumioner til cardiomyocytter og glatte muskelceller i vaskulærvæggen.

Den antihypertensive effekt af amlodipin skyldes den direkte virkning på vaskulærvægens glatte muskelceller. Amlodipin har vist sig at:

- forårsager udvidelse af perifere arterioler, nedsættelse af OPSS (afterload), da hjertefrekvensen ikke ændres, og behovet for myocardium i oxygen reduceres;

- forårsager udvidelse af koronararterier og arterioler i både iskæmiske og intakte områder. Hos patienter med Prinzmetal angina forbedres dette koronar blodgennemstrømning.

Hos patienter med arteriel hypertension giver amlodipin en gang om dagen en klinisk signifikant reduktion af blodtrykket, mens de står og ligger i 24 timer. Den antihypertensive effekt udvikler sig langsomt, og derfor er udviklingen af ​​akut arteriel hypotension ukarakteristisk.

Hos patienter med angina modtagelse amlodipin 1 gang om dagen øger arbejdskapacitet, forsinker indtræden af ​​angina og koronar segment depression ST, og også reducerer hyppigheden af ​​anginaanfald og nitroglycerin forbrug (korte form).

Amlodipin påvirker ikke lipidprofilen og forårsager ikke ændringer i blodplasma lipidsænkende parametre. Lægemidlet kan anvendes til patienter med samtidig bronchial astma, diabetes og gigt.

Resultaterne af evalueringen af ​​effektiviteten indikerer, at anvendelsen af ​​amlodipin er karakteriseret ved et mindre antal indlæggelser til angina og revaskulariseringsprocedurer hos patienter med koronararteriesygdom.

Resultater for hæmodynamiske undersøgelser og resultater fra kliniske forsøg med patienter med CHF II-IV funktionsklasse NYHA klassificering vist, at amlodipin ikke fremkalder klinisk forværring baseret på arbejdskapacitet, venstre ventrikel uddrivningsfraktion og klinisk symptomatologi.

Hos patienter med kronisk hjerteinsufficiens III - IV funktionsklasse i henhold til NYHA-klassifikationen, under behandling med digoxin, diuretika og ACE-hæmmere, blev det vist, at amlodipin ikke øger risikoen for dødelighed eller dødelighed og morbiditet i forbindelse med hjertesvigt.

langsigtede resultater af undersøgelser i patienter med kronisk hjertesvigt III og IV funktionsklasse NYHA klassifikation uden kliniske koronararteriesygdom symptomer eller objektive data, der indikerer tilstedeværelsen af ​​koronararteriesygdom hos patienter i stabile doser af ACE-hæmmere, hjerteglykosider og diuretika vist, at modtagelse af amlodipin ikke påvirker på dødelighed fra hjerte-kar-sygdomme. I denne patientpopulation blev amlodipin ledsaget af en stigning i antallet af rapporter af lungeødem.

Undersøgelse af effektiviteten af ​​profylaktisk behandling af myokardieinfarkt

Virkningen og sikkerheden af ​​amlodipin ansøgning i en dosis på 2,5-10 mg / dag, ACE-inhibitoren lisinopril i en dosis på 10-40 mg / dag og et thiazid-diuretikum i en dosis chlorthalidon 12,5-25 mg / dag blev undersøgt i 5 som en første lægemiddel ALLHAT sommerstudie (involverer 33357 patienter i alderen 55 år og ældre) hos patienter med mild eller moderat arteriel hypertension og mindst en af ​​de yderligere risikofaktorer for koronar komplikationer, såsom myokardieinfarkt eller slagtilfælde mere end 6 måneder før inddragelse i undersøgelsen eller en anden bekræftet kardiovaskulær sygdom ved aterosklerotisk genese; diabetes; koncentrationen af ​​HDL-kolesterol er mindre end 35 mg / dl; venstre ventrikulær hypertrofi ifølge EKG eller ekkokardiografi; rygning.

Hovedkriteriet for evaluering af effektiviteten er en kombineret indikator for hyppigheden af ​​dødsfald fra IHD og hyppigheden af ​​ikke-dødelig myokardieinfarkt. Der var ingen signifikante forskelle mellem amlodipin- og chlorthalidongrupperne i de vigtigste evalueringskriterier. Frekvensen af ​​udvikling af hjertesvigt i amlodipin-gruppen var signifikant højere end hos chlorthalidon-gruppen - henholdsvis 10,2% og 7,7%. Den totale frekvens af dødsfald i amlodipin- og chlorthalidongrupperne afvigede ikke signifikant.

Effektivitet med langvarig brug af amlodipin i kombination med perindopril og atenolol i kombination med bendroflumethiazid hos patienter i alderen 40 til 79 år med arteriel hypertension og mindst 3 af de yderligere risikofaktorer: venstre ventrikelhypertrofi ifølge EKG eller ekkokardiografi; type 2 diabetes; perifer arterie aterosklerose; tidligere slagtilfælde eller forbigående iskæmisk angreb mandlige køn; alder 55 år og ældre mikroalbuminuri eller proteinuri; rygning; totalt kolesterol / HDL-kolesterolforhold ≥6; Den tidlige udvikling af koronararteriesygdommen i næste familie blev undersøgt i et ASCOT-BPLA-studie.

Hovedkriteriet for evaluering af effektiviteten er en kombineret indikator for hyppigheden af ​​ikke-dødelig myokardieinfarkt (herunder smertefri) og dødsfald hos IHD.

Hyppigheden af ​​komplikationer, der var fastsat ved de vigtigste evalueringskriterier i amlodipin / perindopril-gruppen, var 10% lavere end hos atenolol / bendroflumethiazidgruppen, men denne forskel var ikke statistisk signifikant. I amlodipin / perindopril-gruppen var der et signifikant fald i forekomsten af ​​komplikationer, der blev tilvejebragt af yderligere kriterier for effekt (bortset fra dødelig og ikke-dødelig hjertesvigt).

Farmakokinetik

Mængden af ​​absorption af perindopril og amlodipin ved brug af Prestanta er ikke signifikant anderledes end i brug af monodrugs.

Når det tages hurtigt absorberes perindopril, C_max i blodplasma opnås inden for 1 time_1/2 fra blodplasma er 1 time.

Perindopril har ikke farmakologisk aktivitet. Ca. 27% af den samlede mængde indtaget perindopril indtræder i blodbanen som en aktiv metabolit af perindoprilat. Ud over perindoprilat dannes der 5 yderligere metabolitter, der ikke har farmakologisk aktivitet. C_max Perindoprilat i blodplasma opnås 3-4 timer efter indtagelse af perindopril. Spise sænker omdannelsen af ​​perindopril til perindoprilat og påvirker dermed biotilgængeligheden. Derfor bør lægemidlet tages 1 gang om dagen, om morgenen, før du spiser.

Der er en lineær afhængighed af koncentrationen af ​​perindopril i plasma fra dets dosis. V_d Fri perindoprilat er ca. 0,2 l / kg. Forholdet mellem perindoprilat og plasmaproteiner, hovedsageligt med ACE, er ca. 20% og er dosisafhængig.

Perindoprilat udskilles af nyrerne. Afsluttende t_1/2 fri fraktion er ca. 17 timer, så ligevægtstilstanden nås inden for 4 dage.

Udskillelse af perindoprilat nedsættes i alderdommen såvel som hos patienter med hjerte- og nyresvigt (se "Dosering og indgivelse"). Derfor er det nødvendigt i disse grupper af patienter regelmæssigt at overvåge koncentrationen af ​​kreatinin og kalium i blodplasmaet.

Dialys clearance af perindoprilat er 70 ml / min.

Perindopril farmakokinetik er nedsat hos patienter med levercirrhose: dets leversvigt reduceres med 2 gange. Imidlertid formindskes mængden af ​​perindoprilat, som ikke kræver dosisjustering (se "Dosering og administration" og "Særlige instruktioner").

Efter oral administration absorberes amlodipin langsomt fra mave-tarmkanalen. Spise påvirker ikke biotilgængeligheden af ​​amlodipin.

C_max amlodipin i blodplasma opnås 6-12 timer efter indtagelse. Absolut biotilgængelighed er ca. 64-80%, V_d - ca. 21 l / kg In vitro-studier har vist, at omkring 97,5% af cirkulerende amlodipin er forbundet med plasmaproteiner.

Afsluttende t_1/2 amlodipin fra blodplasma er 35-50 timer, hvilket giver dig mulighed for at tage stoffet 1 gang om dagen. Amlodipin metaboliseres i leveren for at danne inaktive metabolitter, hvor 10% af amlodipins dosis udskilles uændret og 60% af nyrerne som metabolitter. Amlodipin udskilles ikke gennem dialyse.

Tiden fra at tage stoffet for at opnå C_max Amlodipin afviger ikke hos patienter i ældre og yngre alder. Hos ældre patienter er der en afmatning i clearance af amlodipin, hvilket fører til en stigning i AUC. Forøget AUC og T_1/2 hos patienter med CHF svarer til den estimerede værdi for denne aldersgruppe.

Hos patienter med nedsat nyrefunktion korrelerer ændringer i koncentrationen af ​​amlodipin i blodplasma ikke med graden af ​​nyresvigt. Måske en lille stigning i T_1/2.

Data om anvendelse af amlodipin hos patienter med nedsat leverfunktion er begrænsede. Hos patienter med leversvigt er der et fald i clearance af amlodipin, hvilket fører til en stigning i T_1/2 og AUC med ca. 40-60%.

Indikationer for brug Prestans

Arteriel hypertension og / eller koronararteriesygdom: Stabil anstrengelsesangina hos patienter, der kræver perindopril og amlodipin.

Kontraindikationer

overfølsomhed over for perindopril eller andre ACE-hæmmere;

angioødem (angioødem) i historien (herunder på baggrund af at tage andre ACE-hæmmere);

arveligt / idiopatisk angioødem;

alder op til 18 år (effekt og sikkerhed er ikke fastslået).

overfølsomhed overfor amlodipin og andre dihydropyridinderivater;

alvorlig hypotension (SAD mindre end 90 mm Hg. Art.);

chok, herunder kardiogen

obstruktion af udgangskanalen i venstre ventrikel (for eksempel klinisk signifikant aortastensose);

hæmodynamisk ustabil hjertesvigt efter akut myokardieinfarkt;

alder op til 18 år (effekt og sikkerhed er ikke fastslået).

overfølsomhed over for hjælpestoffer, der er en del af lægemidlet

nyresvigt (kreatinin Cl), desensibiliseringsterapi, LDL-aferesese, aortastensose / mitralstenose / hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati, anvendelse af NYHA-klassen af ​​ikke-iskæmisk ætiologi hos patienter i Negroid-race, kronisk hjertesvigt.

Brug under graviditet og amning

Lægemidlet er kontraindiceret til brug under graviditet.

Når du planlægger en graviditet, skal du annullere lægemidlet og ordinere andre antihypertensive stoffer, der må anvendes til brug under graviditet. Når graviditeten opstår, skal du øjeblikkeligt ophøre med at tage Prestanz og om nødvendigt foreskrive en anden antihypertensive behandling.

Det er kendt, at virkningen af ​​ACE-hæmmere på fosteret i graviditetens II og III-trimester kan medføre en krænkelse af dets udvikling (nedsat nyrefunktion, oligohydramnios, forsinket nedbrydning af kraniumbenene) og udvikling af komplikationer hos nyfødte (nyreinsufficiens, hypotension).

Hvis patienten modtog ACE-hæmmere i graviditet II eller III trimester, anbefales det at udføre ultralyd hos den nyfødte for at vurdere tilstanden af ​​kraniet og nyrefunktionen.

Nyfødte, hvis mødre modtog ACE-hæmmere under graviditeten, bør under tæt medicinsk overvågning på grund af risikoen for arteriel hypotension, oliguri og hyperkalæmi (se "Kontraindikationer" og "Særlige instruktioner").

I forsøgsforsøg er fostotoksiske og embryotoksiske virkninger af lægemidlet ikke blevet fastslået, men anvendelse under graviditet er kun mulig, når fordelene til moderen opvejer den potentielle risiko for fosteret.

Hos nogle patienter behandlet med BMCA blev der observeret et reversibelt fald i sædmotilitet. Kliniske data vedrørende den potentielle virkning af amlodipin på reproduktiv funktion er utilstrækkelig.

Amning periode

Der er ingen tegn på udskillelse af amlodipin i modermælk. Det er imidlertid kendt, at andre BCCA-dihydropyridinderivater udskilles i modermælk. I denne sammenhæng bør brug af lægemidlet amlodipin ved amning, hvis det er nødvendigt, bestemme, om amning af ammodipin ophører.

På grund af manglende information om brugen af ​​perindopril under amning anbefales perindopril ikke, men det anbefales at følge alternative behandlinger med en mere studeret sikkerhedsprofil under amning.

Det anbefales ikke at tage Prestanz i lactationsperioden på grund af manglende relevant klinisk erfaring med anvendelsen af ​​perindopril og amlodipin både i monoterapi og som led i kombinationsbehandling.

Hvis det er nødvendigt at tage stoffet under amning, bør det stoppe amning.

Bivirkninger

Hyppigheden af ​​bivirkninger, der blev konstateret under monoterapi med perindopril og amlodipin, gives i form af følgende gradation: meget ofte (≥1 / 10); ofte (≥1 / 100,

Prestancia

Beskrivelse pr. 3. juli 2014

• Latin navn: Prestance
• ATC-kode: C09BB04
• Aktiv ingrediens: Perindopril (Perindopril), Amlodipin (Amlodipin)
• Producent: Les Laboratoires Servier (Frankrig)

struktur

Prestanc fås i 4 forskellige varianter af forholdet mellem aktive ingredienser: perindopril arginin - 5 mg / 10 mg (hvilket svarer til 3,395 mg / 6,79 mg perindopril), amlodipinbesilat og 6,935 mg / 13,87 mg (hvilket svarer til 5 mg / 10 mg amlodipin).

Hjælpestoffer: lactosemonohydrat, mikrokrystallinsk cellulose, magnesiumstearat, kolloidt siliciumdioxid.

Frigivelsesformular

Lægemidlet er en bikonveks hvid tabletter med en gravering på den ene kant og et logo på den anden side. 30 sådanne tabletter i en polypropylenflaske, en sådan flaske i en papirpakke med kontrol af åbningen.

Farmakologisk aktivitet

Lægemidlet har en hypotensiv virkning, og hæmmer også angiotensinkonverterende enzym og calciumkanaler.

Farmakodynamik og farmakokinetik

farmakodynamik

Perindopril hæmmer det enzym, der omdanner angiotensin I til angiotensin II. Kininase II eller angiotensin-konverterende enzym udfører både omdannelsen af ​​angiotensin I til vasokonstriktor angiotensin II og inaktivering af bradykinin, som har en vasodilatorvirkning.

Perindopril har en terapeutisk virkning på grund af dets metabolite - perindoprilat. Andre derivater har ingen virkning. Perindopril er et lægemiddel til behandling af arteriel hypertension af enhver form og sværhedsgrad. Det reducerer systolisk og diastolisk blodtryk i lodret og vandret position.

Lægemidlet sænker perifer vaskulær resistens, hvilket fører til et fald i forhøjet blodtryk og øget perifer blodtilførsel uden at øge hjertefrekvensen.

Virkningen af ​​lægemidlet bliver maksimalt 5-6 timer efter indgivelsen og varer i en dag. Trykreduktion opnås hurtigt. Den terapeutiske effekt sker inden for 1 måned efter behandlingens start. Efter seponering af behandlingen udvikles ikke tilbagetrækning.

Perindopril hjælper også med at øge elasticiteten af ​​store skibe, genoprette strukturen af ​​væggen hos mindre arterier og reducere venstre ventrikulær hypertrofi.

Amlodipin er en calciumkanalblokker. Undertrykker transmembranbevægelsen af ​​calciumioner i myokardiumets og vaskulære glatte muskelceller.

Amlodipin er kendt for:

• udvider arterioles, reducerer perifer resistens, puls på samme tid forbliver på samme niveau, og behovet for myokardisk ilt falder;
• udvider hjerteårerne og arteriolerne. Hos personer med Prinzmetal angina, øges koronar blodgennemstrømning i dette tilfælde.

Amlodipin påvirker ikke lipidprofilen og lipidsænkende blodparametre. Lægemidlet kan anvendes til patienter med diabetes, astma og gigt.

Farmakokinetik

Når det tages oralt, perindopril adsorberes hurtigt, vises maksimal koncentration i blodet efter 1 time. Halveringstiden for blod er også 1 time.

Perindopril er ikke farmakologisk aktiv. 27% af stoffet trænger ind i blodbanen i form af perindoprilat (aktiv metabolit). Foruden perindoprilat er 5 mere metabolitter kendt, der er farmakologisk inaktive. Den maksimale koncentration af perindoprilat i blodet vises 3 timer efter indtagelse. Spise hæmmer omdannelsen til perindoprilat og påvirker biotilgængeligheden. Derfor bør lægemidlet bruges 1 gang om dagen, før morgenmad.

Binding af perindoprilat med blodproteiner er ca. 20% og er dosisafhængig.

Perindoprilat udskilles gennem nyrerne. Den endelige halveringstid er 17 timer, så ligevægtskoncentrationen nås inden for fire dage.

Efter at have taget amlodipin absorberet fra fordøjelseskanalen langsommere end perindapril. Spise ændrer ikke biotilgængeligheden af ​​stoffet. Den maksimale koncentration af amlodipin i blodet sker i 7-11 timer. Biotilgængeligheden varierer fra 64-80%.

Ca. 97% af amlodipin, der cirkulerer i blodet, er bundet i blodet.

Den endelige halveringstid for amlodipin fra blodet er 37-50 timer. Dette giver dig mulighed for at modtage stoffet en gang dagligt. Det metaboliseres i leveren, mens 10% af dosen udskilles i sin oprindelige form, og 60% udskilles i urinen som metabolitter. Det vises ikke gennem dialyse.

Indikationer for brug

• Stabil anstrengelsesangivelse hos personer, der har behov for behandling med amlodipin og perindopril.
• Hypertension.

Kontraindikationer

Kontraindikationer for at tage perindopril:

• angioødem;
• allergi overfor perindopril eller andre lægemidler fra gruppen af ​​ACE-hæmmere;
• alder mindre end 18 år.

• amlodipinallergi;
• chok, herunder kardiogen
• alvorlig hypotension
• obstruktion af udløbsstien i venstre ventrikel
• hjertesvigt med ustabil hæmodynamik efter myokardieinfarkt;
• alder mindre end 18 år.

Kontraindikationer for at tage Prestansa:

• allergisk over for nogen af ​​stoffets komponenter
• nyresvigt
• alder mindre end 18 år
• lactoseintolerance, laktasemangel og glucose-galactosemalabsorption.

Brug med forsigtighed: enkelt nyre, nyrearteriestenose, lever- eller nyreinsufficiens, allopurinol terapi, immunundertrykkende midler, procainamid, systemisk bindevævssygdom, cerebrovaskulære lidelser, atherosklerose, diabetes, renovaskulær hypertension, hjerteinsufficiens, samtidig brug af estramustin, kaliumbesparende diuretika, dantrolen, kaliumlægemidler, lithiumlægemidler, hyperkalæmi, kirurgi, avanceret alder, desensibiliseringsbehandling, ao tal eller mitral stenose.

Bivirkninger

• Fra blodets side: leukopeni, agranulocytose, pancytopeni, neutropeni, trombocytopeni, fald i hæmatokrit og hæmoglobin.
• Metabolisme: hyperglykæmi, hypoglykæmi.
• Immunitet: allergiske reaktioner.
• På den del af ENT-organerne: Visuelle forstyrrelser, tinnitus.
• Nervesystemet: hovedpine, svimmelhed, lethedløshed, døsighed, søvnløshed, tremor, depression, perifer neuropati.
• Siden hjerte-kar-systemet: et kraftigt fald i tryk, hjerteanfald, angina, slagtilfælde, vaskulitis.
• På den del af åndedrætssystemet: hoste, eosinofil lungebetændelse, bronchospasme.
• På fordøjelsessystemet: mavesmerter, kvalme, diarré, dyspepsi, forstoppelse, mundhinde i munden i munden.
  På den del af hepatobiliærsystemet: gulsot, hepatitis, øget koncentration af leverenzymer.
• På hudens side: kløe, udslæt, angioødem, hæmoragisk udslæt, alopeci, misfarvning af hud, svedtendens, urticaria, Stevens-Johnsons syndrom, erythema multiforme, exfoliativ dermatitis.
• På den del af muskuloskeletale systemet: Hævelse af benene, muskelspasmer, myalgi, artralgi.
• På den del af det urogenitale system: nocturi, nedsat nyrefunktion, nedsat vandladning, impotens, gynækomasti.
• Generelle lidelser: asteni, ødem, træthed, brystsmerter, ændring i kropsvægt.

Også registreret episodiske tilfælde af ekstrapyramidalt syndrom.

Prestans, brugsanvisning

Instruktioner til brug Prestanza anbefaler at tage p-piller indenfor, en gang om dagen før morgenmaden. Dosis af lægemidlet udvælges individuelt baseret på fire mulige forhold mellem doser perindopril og amlodipin i præparatet: Prestanz 5 mg + 5 mg, Prestan 5 mg + 10 mg, Prestan 10 mg + 5 mg, Prestan 10 mg + 10 mg.

Hos ældre patienter og patienter med nyreskade skal konstant overvågning af kreatinin og kalium i blodet udføres, da denne gruppe individer har nedsat udskillelsen af ​​perindoprilat.

Hos personer med nedsat leverfunktion er det nødvendigt at vælge dosen omhyggeligt. Det er bedre at begynde at bruge stoffet med små doser.

overdosis

Der er ingen data om overdosering af Prestanz.

En overdosis af amlodipin forårsager: en kraftig reduktion af blodtrykket med mulig udvikling af takykardi og perifer vasodilation.

Behandling: Det er nødvendigt at lave maveskylling, modtage aktivt kul, vedligeholde indikatorer for hjerte- og åndedrætssystemer, kontrollere mængden af ​​cirkulerende blod og diurese, symptomatisk behandling, intravenøs administration af calciumgluconat og dopamin.

Symptomer på overdosering af perindopril: markant reduktion i blodtryk, elektrolytforstyrrelser, chok, nyresvigt, takykardi, svimmelhed, angst.

Behandling: gastrisk skylning og modtagelse af aktivt kul, korrektion af hypovolemi, intravenøs catecholamin, hæmodialyse.

interaktion

Når der tages sammen med kalium- og lithiumpræparater, kan kaliumbesparende diuretika, hyperkalæmi og en stigning i lithiumindholdet i blodet udvikles hos nogle individer.

Samtidig brug af ACE-hæmmere med ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler medfører en svækkelse af den antihypertensive effekt og kan også føre til nedsat nyrefunktion, en forøgelse af kaliumkoncentrationen i blodet.

Hypoglykæmiske midler, der interagerer med ACE-hæmmere, øger den hypoglykæmiske effekt af insulin og sulfonylurea metabolitter hos mennesker med diabetes.

Hos patienter, der bruger diuretika ved begyndelsen af ​​behandlingen med ACE-hæmmere, er en signifikant reduktion i blodtrykket sandsynligt.

Sympatomimetika svækker den hypotensive virkning af ACE-hæmmere.

Den kombinerede anvendelse af ACE-hæmmere og lægemidler til generel anæstesi fører til aktivering af den antihypertensive virkning.

Samtidig brug af CYP3A4-isoenzyminducerende stoffer (rifampicin, Hypericum-præparater) fører til et fald i koncentrationen af ​​amlodipin i blodet.

Amlodipin aktiverer den hypotensive effekt af andre piller på tryk.

I løbet af undersøgelsen påvirket Prestanz tabletterne ikke farmakokinetikken af ​​digoxin, atorvastatin, warfarin og cyclosporin.

Drikke grapefrugtsaft eller grapefrugt øger biotilgængeligheden af ​​amlodipin hos en række patienter, hvilket kan føre til en kraftig reduktion af blodtrykket.

Tricykliske antidepressiva, antipsykotika, amifostin, baclofen, antihypertensive stoffer, vasodilatorer øger den antihypertensive virkning af perindopril og amlodipin.

Salgsbetingelser

Udgivet strengt ved recept.

Opbevaringsforhold

Lægemidlet kræver ikke særlige opbevaringsbetingelser. Flasken skal holdes lukket i sin originale emballage. Opbevares utilgængeligt for børn.

Holdbarhed

Særlige instruktioner

Udskillelse af perindopril er nedsat hos ældre og hos patienter med nyre- og hjertesvigt, så de skal regelmæssigt kontrollere koncentrationen af ​​kalium og kreatinin i blodplasmaet.

På grund af muligheden for en signifikant reduktion af blodtrykket, udvikling af døsighed, svimmelhed og andre bivirkninger, bør du være forsigtig, når du kører, især i begyndelsen af ​​behandlingen og ved forøgelse af den anvendte dosis.

Analoger af Prestanza

Analogues Prestancia 5/5 mg (5/10 mg, 10/5 mg, 10/10 mg): Bi-Prestarium 5/5 mg (5/10 mg, 10/5 mg, 10/10 mg), Amlessa 4 / 5 mg (4/10 mg, 8/5 mg, 8/10 mg).

For børn

Forbudt til brug af personer under 18 år.

Under graviditet og amning

Det er forbudt at tage Prestanz under graviditet og under amning på grund af manglende klinisk erfaring med brugen af ​​amlodipin og perindopril.

Prestanza Anmeldelser

Prestanz 5/5 mg, 10/5 mg, 5/10 mg anmeldelser og Prestanz 10/10 mg anmeldelser afviger ikke fundamentalt og er præget af hyppige rapporter om hævelse af benene. Anmeldelser af læger generelt vurderede stoffet godt, men angiver behovet for en individuel tilgang til behandling af lægemidler og dosisvalg. Foraene rapporterer også den hyppige forekomst af hovedpine og ødemer som følge af en effektiv sænkning af blodtrykket efter brug af Prestanza.

Pris Prestanza

Prisen på Prestanz 5/5 mg i Rusland er 517-603 rubler, i Ukraine varierer den fra UAH 390-437; prisen på Prestans er 5/10 mg i Rusland og Ukraine - henholdsvis 663-747 rubler og 580-591 Hryvnia; prisen på Prestan 10/10 mg - 747-839 rubler og 605-645 Hryvnia, og at købe Prestanz 5/10 mg vil koste 685-793 rubler eller 590-612 Hryvnia, afhængigt af placeringen.