Hæmoragisk vaskulitis

Hæmoragisk vaskulitis er en systemisk sygdom, der er præget af betændelse i væggene i blodkar. Sygdommen er mere almindelig hos børn, op til 14 år, men folk i alle aldersgrupper kan blive syge, herunder voksne. Synonymer af hæmoragisk vaskulitis er - Schönlein-Genoch syndrom, kapillær toksikose, allergisk eller hæmoragisk purpura. Topincidensen forekommer i slutningen af ​​efteråret og vinteren.

Årsager til hæmoragisk vaskulitis

Indtil afslutningen af ​​sygdomsårsagen er hæmoragisk vaskulitis ikke installeret. En Schönlein-Genoh-sygdom er en unaturlig reaktion af kroppens immunsystem, når immunsystemet inficerer blodkar som reaktion på en bakteriel eller viral infektion. De mest almindelige prædisponerende faktorer omfatter streptokok-tonsillitis forårsaget af β-hæmolytisk streptokoccusgruppe A, eksacerbation af kronisk tonsillitis, otitis, cytomegalovirusinfektioner, tandkaries osv.). Hypotermi, allergi (mad, kulde), vaccination (specielt på grund af en forværring af kronisk infektionsfokus), insektbid, parasitære invasioner og meget mere kan være provokerende faktorer for sygdommens udvikling.

Hæmoragisk vaskulitis kan også forekomme på baggrund af medicin, hovedsageligt antibiotika (erythromycin, cefazolin, cefabol) som følge af de toksiske virkninger af store doser af lægemidler, der er taget i lang tid eller som følge af øget kropsfølsomhed overfor et bestemt lægemiddel. Men i de fleste tilfælde kan lægerne ikke finde ud af årsagen til allergisk purpura.

For udviklingen af ​​denne sygdom kræves der sædvanligvis en arvelig disposition, en tendens til allergi, hyppige smitsomme sygdomme og brugen af ​​forskellige lægemidler.

Hemoragisk vaskulitis i den internationale klassificering af sygdomme mcb er betegnet D69.0 - Allergisk purpura.

Hemorragisk vaskulitis - foto

Hemorragisk vaskulitis - foto (klik bliver forstørret billede).

Symptomer på hæmoragisk vaskulitis

I halvdelen af ​​tilfældene begynder hæmoragisk vaskulitis med symptomer på moderat eller svær forgiftning: hovedpine, svaghed, utilpashed, feber til subfebrile eller febrile tal, men der kan ikke være nogen feber. Smerter i ankel- og knæled og udslæt på benene.

Udslætet har en hæmoragisk natur, det vil sige, det opstår som følge af blødninger i huden, da cirkulerende immunkomplekser (CIC) skadesmikroer, aseptisk inflammation (ødelæggelse), trombose af mikrober og kapillærbrydning forekommer i vaskulærvæggen.

Symptomer på hæmoragisk vaskulitis afhænger af dens form. Følgende former for hæmoragisk vaskulitis er kendetegnet:

• Hud (enkel). Denne form er kendetegnet ved udseendet af et lille rødt udslæt eller purpura (svarende til myggenbid eller blærer) med en udslætstørrelse fra 3 til 10 mm, som ikke klø eller ledsages af let kløe. Blødninger stiger over overfladen af ​​huden, de kan let mærkes på palpation, og de vises symmetrisk på ekstensorfladerne på underbenene (på benene under knæene, i fødderne), skinker. Så bliver det melkopyatnisty og ophører med at være håndgribeligt. Udslæt med vaskulitis forekommer ikke på ansigtet, palmer, er praktisk taget ikke observeret på torso og arme. Når der trykkes, forsvinder udslæt ikke, falder ikke.
• Artikulær. Den fælles form forekommer ofte samtidigt med huden eller et par dage eller timer før udslæt. I dette tilfælde klager barnet om smerte under knæ og i anklen, ledsages disse områder af hævelse med udseendet af blå mærker (blå mærker). Barnet kan hverken gå eller stå.
• Abdominal. Abdominal smerter er observeret hos 1/3 af patienterne og er oftere kramper i naturen, der flyder efter typen af ​​tarmkolik. Denne smerte skyldes hæmninger i tarmvæggen og i peritoneum. I dette tilfælde kan barnet ikke klart angive, hvor maven gør ondt. Abdominalsmerter optræder ofte før hududslæt, hvilket gør det svært at foretage en korrekt diagnose, og ofte bliver barnet indlagt på operationen med diagnose af "akut mave" med formodet akut blindtarmbetændelse. Hos voksne er abdominal form mindre almindelig.
• Nyre. Hæmoragisk vaskulitis med nyreskade forekommer som akut glomerulonephritis med hæmaturi (blod i urinen) og proteinuri (protein i urinen). Nyreskade kan forekomme ikke umiddelbart, men efter 1-4 uger efter sygdommens begyndelse.
• Blandet. Når en kombination af alle eller flere former, for eksempel hud-led-abdominal.

Hyppigheden af ​​de vigtigste kliniske manifestationer af hæmoragisk vaskulitis:

• plettet udslæt på huden (hudhemoragisk udslæt) - 100%;
• leddssyndrom (smerter i ankelledene) - 75%;
• abdominalsyndrom (mavesmerter) - 65%;
• nyreskade - 35-40%.

I hæmoragisk vaskulitis kan karrene i et hvilket som helst område, herunder nyrerne, lungerne, øjnene, hjernen, påvirkes. Hæmoragisk vaskulitis uden skade på indre organer er den mest gunstige sygdom i denne gruppe.

Diagnose af hæmoragisk vaskulitis

Diagnosen af ​​hæmoragisk vaskulitis kan i nogle tilfælde være svært, hvis ledsmerter og mavesmerter bliver de første symptomer på sygdommen. Hudlæsioner (forekomsten af ​​udslæt på ben og skinker) observeres hos alle patienter med hæmoragisk vaskulitis og er et obligatorisk kriterium til diagnose. Uden bilateral hudhemoragisk udslæt på underekstremiteterne diagnostiseres ikke hæmoragisk vaskulitis.

I blodet er der øget ESR, en øget koncentration af C-reaktivt protein og fibrinogen, trombocytose (en stigning i antallet af blodplader).

Behandling af hæmoragisk vaskulitis hos børn

Alle børn med hæmoragisk vaskulitis (af enhver form) og uanset deres alvorlighedsgrad indlægges i hematologienheden.

Specifik behandling af vaskulitis eksisterer ikke, først og fremmest er behandlingen rettet mod at lindre de udviklede kliniske symptomer, opnåelse af remission og forebyggelse af eksacerbationer. Behandlingen afhænger af sygdommens sværhedsgrad og art. Patienter med tegn på hæmoragisk vaskulitis i den akutte fase bør nøje overholde sengestøtten, en hypoallergen diæt. De er ordineret antikoagulant terapi.

Seng hvile Strenge begrænsninger af motoraktivitet udnævnes til hele sygdomsperioden indtil den vedvarende forsvinden af ​​hæmoragisk udslæt. I tilfælde af overtrædelse af sengeluften er gentagne udslæt, den såkaldte "ortostatiske purpura", mulige. Efter 5-7 dage efter sidste udslæt bliver regimet mindre stringent. Overholdelse af bedresiden i gennemsnit 3-4 uger. Genoptagelsen af ​​hæmoragisk udslæt kræver en tilbagevenden til sengeluften.

Antikoagulant terapi. Når hæmoragisk vaskulitis er ordineret medicin, der forhindrer blodpropper, de såkaldte antikoagulanter. Det vigtigste lægemiddel er heparin, hvilke børn injiceres subkutant i maven. Doseringen og varigheden af ​​lægemidlet bestemmes af lægen baseret på sygdommens kliniske form.

Antiplatelet lægemidler - Trombogenese reducerende lægemidler som chimes (dipyridamole) eller trental (pentoxifylline).

Hormoner anvendes i de alvorligste tilfælde af nyreskade. Indikationer for udpegning af glucocorticoider (hormoner), såsom prednison, er vedvarende bølgelignende udseende af hududslæt, vedvarende mavesmerter, nefritis.

Fartøjsforstærkende midler. Ofte ordinerede lægemidler, såsom askorutin, for at styrke karvæggen, selv om der ikke er overbevisende tegn på deres effektivitet.

Antihistaminer er indiceret til allergiske børn med mad, medicin eller husholdningsallergi i historien.

Antibiotika. Antibakteriel terapi er indiceret ved sygdomsudbruddet, hvis en infektiøs faktor var vigtig i udviklingen af ​​hæmoragisk vaskulitis eller ved et tilbagefaldskursus af sygdommen forårsaget af en forværring af kronisk infektionsfoci (kronisk tonsillitis, adenoider, otitis osv.);

Plasmaferese (plasmaferese) er indiceret for alvorlig hæmoragisk vaskulitis, kontinuerlig eller bølgende gentagelse af symptomer. Plasmaferese er ordineret til at rense blodet af immunkomplekser, toksiner, bakterier, der ødelægger blodkarvæggene, hjælper med at normalisere blodegenskaber, lindrer vaskulær krampe, forbedrer mikrocirkulationen.

Som symptomatisk behandling udføres rehabilitering af foci for kronisk infektion, behandling af associerede sygdomme, afvækst (rensning af orm, behandling af giardiasis, tandkaries osv.).

Hæmoragisk vaskulitis - kost

Dietary hæmoragisk vaskulitis er en forudsætning for behandling. Til udtalt mavesmerter (abdominalsyndrom med afføringssygdom, intestinal blødning) ordineres tabel nr. 1 i flere dage med efterfølgende overførsel af barnet til tabel nr. 5. I den nefrotiske variant foreskrives børn en saltfri kost med proteinrestriktion - tabel nr. 7.

Kost efter at have lidt hæmoragisk vaskulitis hos børn er at udelukke visse fødevarer fra kosten. Måltider anbefales at lave kogt, bagt, stuvet, men ikke stegt. Serveres mad bør være i en flydende eller svampet tilstand. Forbruget af salt skal reduceres.

Efter at have opnået remission skal et barn, der har haft vaskulitis, følge en allergivenlig kost i et år. Derefter begynder barnet med tilladelse fra hæmatologen gradvist at udvide menuen og indføre et produkt, der tidligere er udelukket fra kosten. Følgende fødevareprodukt introduceres ikke tidligere end fem til syv dage efter den forrige.

Frugter og bær

Undtaget: Citrusfrugter, Persimmon, Korn af alle sorter, Jordbær, Jordbær, Røde Æbler, Ananas, Mangoer, Abrikoser, Ferskener, Granatæble, Røde Druer.

Tilladt: æbler af grønne sorter (Semirenko, Antonovka, Granny Smith) for første gang kun bagt, bananer, pærer.

grøntsager

Undtaget: rød peber, rødbeder, gulerødder, tomater, vintergurk /

Tilladt: Kål (stuvet, kogt, dampet), grøn peber, kartofler, courgetter, blomkål.

Det er udelukket: æg i enhver form og deres produkter (pasta, dej med højt indhold af æg), mayonnaise.

Mejeriprodukter

Det er udelukket: mælk, kondenseret mælk, yoghurt med tilsætningsstoffer, glaserede ostemarker, ostemasse, eventuelle mejeriprodukter med tilsætningsstoffer, is, alle typer ost, fåreost.

Tilladt: kog grød i vand med tilsætning af fløde i enden, yoghurt uden tilsætningsstoffer, hytteost i form af gryderetter, kefir, yoghurt, ryazhenka.

Kød, fisk

Undtaget: kylling, svinekød, stærk kød bouillon, pølser, skinke, pølser, alt fisk og skaldyr (rejer, krabber, krebs, muslinger osv.), Enhver fisk, kaviar.

Tilladt: Tyrkiet, kanin, oksekød, magert, lam.

konfekture

Undtaget: ethvert slik, chokolade, kage, kager, peberkage, honning.

Tilladt: tørre vafler uden påfyldning (til kagen), kiks, bagels, donuts og smag, ruller (ikke beriget).

drikkevarer

Ekskluderer: kaffe, kakao, stærk te med tilsætningsstoffer og smagsstoffer, kulsyreholdige sukkerholdige drikkevarer, saft, frugtdrikke, gelé af industriproduktion

Tilladt: svag te, kompot af tørrede frugter (pærer, æbler), alkalisk afgasset mineralvand, det vil sige uden gas: Essentuki-4, Slavyanovskaya, Minsk, Borjomi, Narzan.

Ved hjælp af hæmoragisk vaskulitis er alle former for svampe, alle typer nødder, krydderier (peber, eddike, vanille), røget kød, konserves, konserver, produkter indeholdende farvestoffer, mad konserveringsmidler og smagsstoffer udelukket fra kosten.

Kulinarisk, herunder varmebehandling af mad, kan i de fleste tilfælde reducere allergi af mad (dobbelt fordøjelse af kød, soaking korn, grøntsager osv.).

Hæmoragisk vaskulitis - forebyggelse

Til forebyggelse af forværring af hæmoragisk vaskulitis elimineres fjernelse af infektionsfokus (rettidig behandling af karige tænder, forebyggelse af kronisk tonsillitis osv.), Afvisning af urimelig brug af antibiotika uden gode indikationer for deres formål, individuel udvælgelse af fødevarer, styrkelse af kroppens forsvar (hærdning, går i frisk luft, sund mad med tilstrækkeligt indhold af grøntsager og frugter mv.).

Hypotermi, kontakt med infektiøse patienter, aromatiske stoffer, andre allergener (såsom dyr, planter, sæbe og shampoo med dufte, tandpasta med smagsstoffer osv.) Er kontraindiceret til børn, der har haft vaskulitis.

Hvis hæmoragisk vaskulitis opstår som reaktion på en smitsom sygdom (ondt i halsen, otitis medier, mæslinger osv.), Kan han passere uden spor. Men i mange tilfælde karakteriseres vaskulitis af et kronisk kursus, så det kan forstyrres i årevis, i hvilket tilfælde doktornes opgave er at overføre sygdommen til en tilstand af fritagelse, når sygdommens manifestationer forsvinder.

Klinisk overvågning af børn, der har haft hæmoragisk vaskulitis

Klinisk tilsyn tager sigte på at forhindre gentagelse af hæmoragisk vaskulitis og udføres 1 gang om 3 måneder i det første år af den kliniske undersøgelse og derefter hvert halve år. Børn mindst hvert halve år skal undersøges af en læge, 1 gang i 3-4 måneder for at besøge tandlægen og otolaryngologen for tidlig påvisning og rehabilitering af patologiske tilstande af nasopharynx og tænder. Det anbefales at tage en urintest hver anden uge, en urinanalyse ifølge Nichiporenko - en gang om måneden.

En medicinsk tilbagetrækning fra profylaktiske vaccinationer i 2-3 år foretages, forudsat at der påbegyndes fuldstændig remission. Test med bakterielle antigener - tuberkulin (Mantoux test), diaskintest er kontraindiceret til børn, der har haft hæmoragisk vaskulitis, da de kan forårsage sygdomens tilbagefald.

Sådan genkender og neutraliserer hæmoragisk vaskulitis hos et barn

Hæmoragisk vaskulitis hos børn refererer til systemisk vaskulitis, hvor små skibe påvirkes med udviklingen af ​​en inflammatorisk reaktion i dem. Det andet navn på sygdommen er Henrikh Henpur purpura (efter navnet på dets forfattere, der først beskrev det). Den væsentligste skadelige faktor i denne patologi er klasse A-immunglobuliner, der dannes til antigenerne af blodkarens indre væg. De vigtigste manifestationer af hæmoragisk vaskulitis påvirker huden, leddene, nyrerne og tarmene. Baseret på dette og udført klinisk diagnose.

Shenlein-Henoch sygdom er den mest almindelige systemiske vaskulitis hos børn. Udvikler oftest i en alder af 16 år, men generelt er enhver alder underlagt det, inkl. og voksne. Spidsen opstår i perioden fra 4 til 6 år (90% af de diagnosticerede tilfælde).

Årsager og skadesmekanismer

Årsagerne til hæmoragisk vaskulitis er stadig ikke undersøgt. Dette bestemmer tilstedeværelsen af ​​lægemiddelresistente former, når lægemiddelterapi er ineffektiv. Sygdommen er præget af årstid - forår og efterår. Derfor betragtes infektioner i åndedrætssystemet som de mest sandsynlige prædisponerende faktorer:

Efter dem kan vaskulitis udvikle sig i 1-4 uger. I dette tilfælde er mikroorganismer som de mest almindeligt forekommende i luftvejene:

• Streptococcus, β-hæmolytisk
• staphylococcus
• E. coli
• Mycobacterium tuberculosis
• Yersinia
• Epstein-Barr-virus
• adenovirus
• cytomegalovirus
• mæslingsvirus og andre.

Også hæmorrhoid vaskulitis hos børn kan udvikle sig efter:

1. introduktion af vacciner, især på baggrund af udiagnostiseret inflammatorisk proces (lægen bør altid undersøge barnet før vaccinationen)
2. tager visse lægemidler, som kan ændre immunsystemets tilstand (penicilliner, nonsteroider, erythromycin)
3. nogle insekter bider.

Der er dog også hyppige tilfælde, hvor det ikke er muligt at identificere en årsagsfaktor. Sygdommen udvikler sig gradvist - på baggrund af fuldstændig sundhed. Alt dette understreger endnu engang den lave viden om ætiologi af hæmoragisk vaskulitis.

Der findes større klarhed blandt forskere om de skadelige mekanismer i denne patologi. Men selv her er der hvide pletter, der ikke tillader i alle tilfælde at opnå stabil remission på baggrund af lægemiddelterapi. Det første patogenetiske link er dannelsen af ​​immunkomplekser bestående af antigen og antistof. Den anden er udviklingen af ​​en inflammatorisk reaktion i vaskulærvæggen. Det tredje link er nederlaget for de "foretrukne" organer (hud, nyrer, tarmene, leddene) med udviklingen af ​​forskellige komplikationer.

Diagnostiske kriterier

Diagnostiske kriterier for hæmoragisk vaskulitis blev formuleret i 1990 af American College of Rheumatology. De er nemme at bestemme og giver dig mulighed for nemt og præcist at etablere den korrekte diagnose. Det betragtes som pålideligt, hvis der er et hovedsymptom og 1 af de ekstra. Det vigtigste symptom er hudpurpura. Det er en lidt forhøjet hududslæt, der ikke er forbundet med lavt blodpladeantal.

Yderligere kriterier er:

• diffus abdominal smerte, hvilket indikerer intestinal iskæmi. Sådan smerte øges efter at have spist, og ganske ofte kombineres det med udseendet af blod i den flydende afføring.
• led smerter, og forskellige ledd kan være involveret, uanset deres størrelse
• glomerulonefritis, som er karakteriseret ved udseendet af protein i urinen og / eller røde blodlegemer i store mængder
• påvisning af klasse A immunoglobuliner i vaskulærvæggen (materiale opnås ved biopsi).

symptomatologi

Symptomerne på vaskulitis hos børn, afhængigt af hyppigheden af ​​deres forekomst, fordeles som følger:

1. udslæt i form af papler og røde pletter - 100% af tilfældene
2. arthritis og ledsmerter - 82%
3. mavesmerter - 63%
4. nyreskader (glomerulonephritis) - 5-15%.

Oftest forekommer genoprettelsen spontant. Derfor er sygdommen relativt gunstig i barndommen, især hvis næringsreglerne overholdes, og eliminering af en mulig årsagsfaktor er begyndt. Efter inflammation sænker, er risikoen for gentagelse maksimal i de første 3 måneder, men måske senere.

Hudsyndrom i det kliniske billede af vaskulitis er førende. Det er kendetegnet ved følgende funktioner:

• Udseende af udslæt kaldet purpura
• dens symmetri
• purpura stiger over huden og er godt håndgribeligt
• samtidig med det kan være røde pletter, bumser, bobler, der er karakteriseret ved kløe
• primære udbrud på fødderne, senere spredte de til hofter og skinker
• Efter et par dage bliver udbrudene fra lysrød brun og derefter svag og forsvinder
• nogle gange kan der være pigmenterede læsioner, der vedvarer i lang tid.

Udviklingen af ​​glomerulonephritis forekommer normalt inden for en måned fra udseendet af de første symptomer på sygdommen. Nyreskader kan forekomme med minimal manifestationer eller være tilbøjelige til et aggressivt forløb. Afhængig af dette er de kliniske og laboratorie tegn på glomerulonephritis meget forskellige. De omfatter:

1. lændepine smerte
2. urinets rødme (brutto hæmaturi) eller kun mikroskopisk bestemt forekomst af røde blodlegemer i det (mikrohæmaturi)
3. urinprotein
4. hævelse, undertiden meget udtalt i form af nefrotisk syndrom, hvor tabet af protein i urinen kan nå 3,5 g pr. dag
5. forbigående trykforøgelse.

Abdominal syndrom er en konsekvens af intestinal iskæmi. Hos børn er det karakteriseret ved:

• spildt smerte over maven for kolik
• smerter stiger efter at have spist
• kvalme
• opkastning
• udseende af blodige vener i afføring
• løs afføring.

Det artikulære syndrom i hæmoragisk vaskulitis har typiske symptomer, der adskiller det fra artikulær syndrom i andre sygdomme (slidgigt, reumatoid arthritis, gigt). Disse omfatter:

• symmetri af nederlag
• manglende smertemigration
• mangel på fælles ødelæggelse
• hyppige læsioner af ankel og knæled.

I sjældne tilfælde kan hæmoragisk vaskulitis påvirkes:

1. testikler (orchitis)
2. blære
3. lunger
4. nervesystemet.

I sidstnævnte tilfælde vises i det kliniske billede:

• hovedpine
• anfald efter epilepsi
• desensibilisering
• følelsesløshed osv.

At lindre disse symptomer kan kun være en specifik behandling, der tager sigte på at eliminere immuninflammation i karrene. Traditionel neurologisk behandling er ineffektiv.

Diagnostiske metoder

I pædiatri etableres diagnosen hæmoragisk vaskulitis normalt ud fra de ovenfor anførte kliniske kriterier. I vanskelige tilfælde kan der imidlertid kræves biopsi (under anæstesi). For at gøre dette skal du tage et lille hudområde i stedet for udslæt. Hvis histologisk undersøgelse af materialet afslører typiske immunoglobuliner A, diagnostiseres hæmoragisk vaskulitis.

De resterende metoder til yderligere forskning er nødvendige for tidlig påvisning af mulige komplikationer og vurdering af graden af ​​organs involvering i den patologiske proces. Derfor er børn med denne diagnose:

1. generel klinisk analyse af blod og urin
2. biokemiske blodprøver (først og fremmest vurdere kreatinin, protein og urinsyre niveauer, hvilket indikerer nyrefunktion)
3. Røntgenundersøgelse af leddene
4. dopplerografi af tarmkar
5. koloskopi for at detektere læsioner i den terminale tarmkanal.

behandling

Behandling af hæmoragisk vaskulitis hos børn er rettet mod at undertrykke aktiviteten af ​​immune inflammation. Desuden er der stadig ingen entydig mening blandt forskere om effektiviteten af ​​forskellige metoder.

I øjeblikket til behandling af denne sygdom kan anvendes:

• kortikosteroider
• cytostatika
• aminoquinoliner
• nesteroidy
• afereseprocedurer (fjern immunforekomster fra blodet, der har skadelig effekt).

Terapeutiske metoder til hæmoragisk vaskulitis varierer betydeligt. Så nogle forskere hævder, at denne diagnose altid er en direkte indikation for at ordinere kortikosteroider, mens andre har et andet synspunkt. De mener, at kortikosteroider kun kræves i tilfælde, hvor der er alvorlig skade på huden eller tarmene. Ifølge videnskabelige publikationer bør nonsteroider foretrækkes i tilfælde af alvorligt leddssyndrom og fraværet af tarm- og nyrefunktioner. Andre forskere foreslår at opgive disse stoffer helt siden, da de kan provokere abdominalsyndrom eller forværre kurset væsentligt.

Det er imidlertid nu kendt, at selv brugen af ​​kortikosteroidlægemidler ikke kan forhindre udvikling af glomerulonefritis eller tilbagefald af sygdommen. Dette påvirkes af andre faktorer, hvis karakter endnu ikke er fastslået. Derfor er lægemiddelimmunosuppression derfor ikke angivet med minimal nyrefunktioner. Det bør kun udføres i alvorlig nyreskade, da den ugunstige prognose udvises. I dette tilfælde udføres immunosuppressiv terapi i flere faser:

1. Det første stadium - corticosteroider og cytostatika med høj dosis
2. den anden er en gradvis reduktion i dosen af ​​kortikosteroider og fortsat anvendelse af cytostatika. Gå til denne fase, når opnået en gunstig effekt.

diæt

En diæt med vaskulitis fremskynder genopretningen. Dens positive effekt skyldes det faktum, at forskellige allergener kan indtages i kroppen, hvilket yderligere forvrider immunsystemets normale reaktion. Dette forværrer den vaskulære læsion. Derfor bør børn med denne diagnose indtil fuld inddrivelse følge en kost. Det ligger i, at det er nødvendigt at udelukke produkter med højt allergent potentiale fra kosten. Disse omfatter:

• fed fisk, rejer og andre fisk og skaldyr
• citrusfrugter
• chokolade
• møtrikkerne
• honning
• æg
• svampe
• jordbær
• hindbær
• semolina og andre.

Du bør også opgive brugen af ​​halvfabrikata til fødevarer. De indeholder en stor mængde konserveringsmidler og andre kemikalier, der er fremmede for immunsystemet. Derfor er pølser, chips, slik osv. Forbudt.

outlook

Allergisk vaskulitis hos børn præget af en gunstig prognose, hvis nyrerne eller tarmene ikke er involveret i den patologiske proces. Normalt kommer spontan genopretning. Ellers kan det i mangel af tilstrækkelig behandling af vaskulitis føre til udvikling af forskellige komplikationer:

1. nyresvigt i nærvær af glomerulonefritis. Hos børn forekommer det i 5-15% af tilfældene, og hos voksne - i 30% af tilfældene
2. iskæmisk tarmsygdom
3. arthritis og udvikling af leddkontrakturer.

Imidlertid bestemmes prognosen for livet ved graden af ​​nyreskade. Derfor kræver alle børn med hæmoragisk vaskulær regelmæssig klinisk undersøgelse af urin og biokemiske blodprøver. Ved diagnosticering af sekundær glomerulonefritis anbefales det at styrke immunosuppressiv terapi for at forebygge immuungel inflammation i det nyre glomeruli (glomerulært apparat).

Effektiv behandling af hæmoragisk vaskulitis hos et barn

Hæmoragisk vaskulitis, eller det kaldes også den thrombocytopeniske purpura af Shenlein-Genoch, er en sygdom, der forårsager skade på hele menneskekroppens kar under påvirkning af et allergen. Heldigvis er der i dag forskellige måder til behandling af hæmoragisk vaskulitis hos børn at være effektive uden alle mulige konsekvenser. Børn i op til tre år lider sjældent af vaskulitis, de lider oftest af børn i alderen fra fire til tolv år.

symptomer

Når sygdommen optræder på hududslæt, på grund af hvad er ødelæggelsen af ​​de tynde bindinger i hjernen, ansvarlig for immunsystemet, nyrerne, tarmene og leddene. Allergene kan være mad, forskellige bakterier og vira, vacciner. Symptomer på sygdommen hos børn er: Forringelse af den generelle tilstand, hovedpine, kropstemperatur stiger. Det vigtigste symptom på hæmoragisk vaskulitis er blødning.

Syndromer af vaskulitis hos børn manifesteres i følgende:

• Hudsyndrom Et hæmoragisk udslæt forekommer på huden.
• Der er en lille rød udslæt.
• Ofte opstår på steder som balder og albuer.
• Kløe er fraværende.
• Over tid bliver udslæt i skorper og ændrer farve.

Articular syndrom:

• Der er smertefulde fornemmelser;
• Hævelse optræder;
• Fællesbevægelsen er begrænset;
• Det går uden spor.

Abdominal syndrom. Med dette syndrom opstår blødning i tarmen eller i maven:

Nyreskibe lider af nyresygdom:

• Edemas vises;
• Ændringer forekommer i urintest;
• Blodtrykket er højt.

Børnenes tilstand kan forringes på grund af et insekt, der har bidt det, chokolade spist, vaccinationer.

Hvis du har mistænkelige symptomer på hæmoragisk vaskulitis, skal du først kontakte din børnelæge, som efter undersøgelsen vil henvise barnet til en reumatolog, der behandler hæmoragisk vaskulitis. Afhængigt af hvilket organ der er påvirket, skal du undersøges af en hudlæge, nefrolog. Hvis der opstår gastrointestinal blødning, skal du straks kontakte kirurgen.

behandling

Hæmoragisk vaskulitis hos et barn kan med succes behandles i mangel af en ekstern faktor, der har udviklet sygdommen.

En vigtig rolle er spillet af det syndrom, der råder over det kliniske billede, den metode, hvormed patienten bliver behandlet, afhænger af det.

Lægenes behandlingstaktik for hæmoragisk vaskulitis er som følger:

• Afhængigt af symptomerne på vaskulær inflammation ordinerer lægen individuelt en metode til behandling af hæmoragisk vaskulitis hos børn. Sygdommen under alle omstændigheder, uanset hvilken type det måtte være, kræver hospitalsindlæggelse for at undgå komplikationer. Barnet skal sove i tre uger.

Traditionel behandling

• Du kan ikke flytte meget;
• Fødevarer skal fjernes fra fødevarer, der forårsager allergier;
• Vaccinationer og allergitest er kontraindiceret;
• Sygdommen, hvor hudskader råder, kræver, at sulfonamid- og anti-celleopdelingsmedikamenter starter. Det anbefales ikke at tage dem i lang tid på grund af forekomsten af ​​bivirkninger. Hvis de indre organer ikke er involveret i sygdommen, behandles patienten med små kurser;
• Cortikosteroider behandles, hvis der opstår alvorlige komplikationer med mave-tarmkanalen;
• Hormonbehandling begynder med en dråbe-intravenøs injektion, og derefter overgangen til tabletter;
• Hvis sygdommen er gået over til nyrerne, er cytostatika og glukokortikosteroider ordineret til patienter, deres dosering er ret høj.
• Procedurer for rensning af blodet. Immunoglobulin administreres intravenøst, dets dosering afhænger af hvor alvorlig sygdommen er. Hvis patientens tilstand er forbedret, reduceres dosen gradvist.
• Hvis nyrerne er hårdt ramt, appliceres immunoglobulinet i op til 6 måneder;
• I enhver form for vaskulitis anvendes lægemidler, der modstår limning af blodplader - blodplader
• Ikke-steroide og antiinflammatoriske lægemidler ordineres til behandling af led, som kan fjerne smerte og hævelse;
• Hvis patienten er allergisk, er der brug for antiallergiske lægemidler her;
• For at styrke blodkarene tildeles vitaminer af sådanne grupper som C, E, P.

Den fulminante form af sygdommen behandles i intensivafdelingen, fordi sygdommen kan bringe barnets liv i fare.

Disse er de traditionelle principper for behandling af hæmoragisk vaskulitis, når børnene bruges til at genoprette kroppen hurtigst muligt.

Folkemetoder

Traditionelle metoder til behandling af hæmoragisk vaskulitis hos børn bidrager til styrkelse af blodkar, reducerer deres blødning.

anbefales:

• Spis rødbærer, æbler, kirsebær, rød peberfrugter, mens alle citrusfrugter skal fjernes fra din kost.
• Grøn te hjælper med at styrke blodkarrene.
• På huden, der blev påvirket, kan du lave lotioner fra urtedekoktion, anvende krydderurter som: pebermynte, horsetail, sort ældbærbærblade.

Du bør vide, at traditionelle metoder til behandling af hæmoragisk vaskulitis for børn er effektive og giver positive resultater, men den ukorrekte brug af urter kan være skadelig. Urte terapi er kun en ekstra procedure, der fremskynder helingen. Inden du bruger dem, skal du konsultere en læge.

På grund af de forskellige metoder til behandling af hæmoragisk vaskulitis hos børn, bliver patienterne vellykket. Kan forblive syndromet af hududslæt, der forekommer med visse patogene faktorer. I nogle tilfælde er tilbagevenden af ​​vaskulitis mulig, de kan forekomme en gang hvert par år eller månedligt.

Ved genopretning genoprettes nyrerne. Samlinger kommer i form, der er ingen alvorlige konsekvenser. På barnets legeme kan der forblive spor af betændelse, som efter nogen tid bliver usynlig.

Video - Hemorragisk vaskulitis hos børn:

Hemorragisk vaskulitis hos børn: årsager, symptomer og behandling

Hæmoragisk vaskulitis (kapillærgiftose eller Schönlein-Henoch-sygdom) er en sygdom, der er kendetegnet ved beskadigelse af små blodkar (kapillærer, arterioler, venoler), der er placeret i huden, nyrerne, leddene og mavetarmkanalen. Sygdommen kan forekomme i enhver alder af barnet, men ifølge statistikker op til 3 år udvikles det ekstremt sjældent. Sygdommen rammer oftest børn fra 4 til 12 år. Hos drenge forekommer hæmoragisk vaskulitis 2 gange oftere end hos piger. Lad os snakke i denne artikel om årsagerne til denne sygdom, overvej symptomerne og behandlingen af ​​sygdommen.

Årsager til hæmoragisk vaskulitis

Den nøjagtige årsag til sygdommen er endnu ikke blevet fastslået. Formentlig spiller udviklingen af ​​sygdommen en rolle i immunsystemets svigt, hvilket resulterer i, at der produceres antistoffer mod de kapillære vaskulære vægceller: en autoimmun proces udvikler sig. Den vaskulære mur inficeret med antistoffer bliver mere fri, dens permeabilitet øges, der er små punktblødninger.

De provokerende faktorer for at starte en autoimmun proces kan være:

• nylig infektionssygdom (angina, skarlagensfeber, ARVI);
• allergisk reaktion på mad eller medicin;
• traumer;
• Tilstedeværelsen af ​​kroniske infektionsinfektioner (bihulebetændelse, karies tænder osv.);
• vaccinationer;
• tager antibiotika
• hypotermi;
• helminthic invasioner.

Arvelig disposition til vaskulitis er også vigtig.

Kliniske manifestationer af sygdommen

Af sygdomsforløbet karakteriseres akutte, fulminante, subakutte og kroniske former for hæmoragisk vaskulitis. Aktivitetsgraden af ​​den patologiske proces kan være minimal, moderat og høj.

I sygdommens akutte forløb er karakteriseringen normalt præget af flere tegn (feber, udslæt, smerter i led eller underliv, dårlig generel trivsel). Kropstemperaturen i sygdommens indledende fase kan stige til høje tal, og senere vil det normalisere.

I lynet er indtræden akut med en hurtig stigning i kliniske manifestationer; På baggrund af høj feber forekommer der omfattende blødninger på huden og slimhinderne med områder af nekrose i midten og mulig forekomst af gastrointestinal blødning.

Børns tilstand er meget vanskelig, med involvering af nyrerne i processen og udvikling af nyresvigt i flere dage eller endda timer. Når form af fulminant nyrer påvirkes i 100% af tilfældene. Den fulminante form kræver øjeblikkelig hjælp i intensivafdelingen. Når forsinkelse af behandlingen kan være dødelig.

I tilfælde af en subakut kursus udvikler sygdommen gradvist, næppe mærkbar, inden for få uger, og vaskulitis kan også blive kronisk.

Afhængig af den overvejende lokalisering af vaskulære læsioner er sådanne former for sygdommen kendetegnet:

• hud;
• artikulære eller hudsprøjtede;
• abdominal eller hud-abdominal;
• renal eller kutan-renal;
• blandet.

Hudform

Den vigtigste manifestation af hæmoragisk diatese (eller vaskulitis) er udslæt. Udslætene kan være forskellige. Med en typisk manifestation af sygdommen vises en lille, tæt rødlig knude i begyndelsen af ​​huden, som paler når den presses på den.

Derefter bliver farven på udslætets elementer lilla (med en let blålig tinge) og ændrer ikke længere med tryk. Størrelsen af ​​udslæt varierer fra lille størrelse, separat placeret til store pletter (eller små, men placeret i grupper, nogle gange fusionerer sammen).

Lokalisering af udslæt ses ofte i nedre og øvre ekstremiteter (symmetrisk i leddene), balder og underliv. Normalt er udslæt lokaliseret på ekstensorfladerne på lemmerne, det ses sjældent på palmer og fødder. På kroppen og ansigtsudslæt kan være fraværende (eller udseendet af enkelte enkeltelementer). Karakteristisk punktering (1-3 mm) blødninger kan også observeres på mundslimhinden.

Et par dage senere bliver udslætene mørkere og forsvinder, hvorefter huden forbliver pigmenteret. I midten af ​​store elementer kan et nekrosested (nekrose) forekomme med den efterfølgende dannelse af en skorpe. Udslæt forekommer og forsvinder ikke samtidigt, så du kan se de tilstødende elementer i udslæt, der er på forskellige udviklingsstadier.

Nogle børn kan opleve kløe, hævelse i øjenlågene, læberne, perineum, fødder, hænder (i sjældne tilfælde svulmer hele lemmen). Jo yngre barnet er, jo mere sandsynligt starter disse symptomer.

Artikulær eller hudartikulær form

Skaderne i leddene (arthritis) manifesteres af det symmetriske udseende af hævelse og smerte i ekstremiteterne (ankel, albue, knæ, håndled). Hævelse fører til forstyrrelse af leddets konfiguration. Leddene i underbenene påvirkes oftere end det øverste. Disse symptomer kan ledsages af feber og forringelse af barnets generelle trivsel.

Manifestationer af arthritis kan forekomme samtidig med udslæt eller et par dage senere. Udslæt forekommer ikke kun på huden i leddene, men også inden i leddene. Dette forklarer udseendet af smerte ved bevægelse. Børn vælger ofte en beskyttende position for at undgå bevægelse i leddet. Graden af ​​skader på leddene kan være anderledes: fra kortvarige forekomster af smerte til udtalt inflammatoriske ændringer.

Skaderne i leddene er reversible. Efter nogle dage (normalt 3-4) forsvinder smerte og hævelse gradvist, og motorfunktionen genoprettes. Leddets deformitet forekommer ikke.

Abdominal eller hud-abdominal form

Sygdommen kan begynde med akut, kraftig kramper i mavesmerter efterfulgt af udslæt. Men stadig oftere forekommer både udslæt og mavesmerter samtidig. Forekomsten af ​​smerte er forbundet med hæmoragiske udslæt i mavemusklerne.

Sværhedsgraden af ​​smertefuldt angreb kan være anderledes. I nogle tilfælde fører moderat alvorlig smerte uden fordøjelsesbesvær ikke til barnets lidelse. Smerten kan lokaliseres i navlen eller i de nederste dele af højre og efterligner akut blindtarmbetændelse (nogle gange kan dette føre til urimeligt kirurgisk indgreb).

Angreb af smerte kan gentages flere gange om dagen, kan ledsages af kvalme, opkastning, diarré. Ofte blandes frisk eller ændret blod ind i opkastningen.

Den abdominale form henviser til alvorlige former for hæmoragisk vaskulitis, hvoraf en af ​​komplikationerne er gastrointestinal blødning.

En alvorlig perforering af tarmvæggen med den efterfølgende udvikling af peritonitis er også en alvorlig komplikation.

Med et gunstigt resultat af sygdommen forsvinder mavesmerter om 3-4 dage.

Nyreform

Nyreskader i hæmoragisk vaskulitis manifesteres af det kliniske billede af akut glomerulonephritis. På baggrund af symptomer på forgiftning (svaghed, høj feber, mangel på appetit) er der ændringer i urinen (protein og røde blodlegemer), ødem (deres prævalens afhænger af sværhedsgraden af ​​processen); undertiden stiger blodtrykket. Tab af protein kan være signifikant, niveauet af kolesterol i blodet kan stige, forholdet mellem proteinfraktioner i kroppen forstyrres.

Nyreskader i hæmoragisk vaskulitis kan i nogle tilfælde være asymptomatiske. Denne form er kendetegnet ved et kronisk forløb og risikoen for udvikling af kronisk nyresvigt.

Funktioner af sygdomsforløbet hos børn

1. Hæmoragisk vaskulitis hos børn i 50% af tilfældene har ingen hudangivelser.
2. Hos børn er de første symptomer på vaskulitis tegn på beskadigelse af leddene og fordøjelseskanalen.
3. Nedsat nyrefunktion hos børn er mindre almindeligt og forsvinder uden konsekvenser.
4. Ved rettidig diagnose og behandling er prognosen for hæmoragisk vaskulitis hos børn gunstig, og alle manifestationer af sygdommen forsvinder inden for en måned.

Diagnose af sygdommen

Specifikke diagnostiske laboratorieparametre for hæmoragisk vaskulitis nr.

I en klinisk blodprøve kan ESR og leukocytantal øges.

Der er også ændringer i forholdet mellem proteinfraktioner (forøget alfa-2-globuliner og et fald i albumin) og en stigning i indikatorerne for inflammation (C-reaktivt protein, seromucoider, antistreptolysin O og antihyaluronidase).

I tilfælde af alvorlig sygdom vises forhøjede blodkoagulationsparametre.

I nogle tilfælde for at afklare diagnosen udføres angiografi.

behandling

Behandling af børn med hæmoragisk vaskulitis udføres kun på et hospital.

Obligatorisk er overholdelsen af ​​sengelad. Ved manglende overholdelse af bed resten, øges antallet af læsioner betydeligt.

Lægemiddelbehandling afhænger af sygdommens kliniske form og sværhedsgrad. Aldersdoser af lægemidler anvendes, varigheden af ​​behandlingen med hvert lægemiddel vælges individuelt. I alle former foreskrives antiplatelet midler (Dipyridamole, Curantil, Persanthin, Agapurin, Trental, Pentoxifylline). Et godt resultat er bemærket, når du bruger heparin (Fraxiparin).

Når leddene påvirkes, foreskrives ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (salicylater, Movalis, Ortofen, Butadione, Rezokhin, Reopirin), og i alvorlig vaskulitis foreskrives kortikosteroidpræparater (Prednisolon) og friskfrosset plasma for nyreprocessen. I tilfælde af alvorlig forgiftning udføres transfusionsterapi: Rheopoliglukin, Reomacrodex, Reogluman indgives intravenøst.

For børn med allergi kræves antihistaminer (Tavegil, Suprastin, Claritin, Loratadine, Zodak, etc.). Enterosorbenter (Polyphepan, Enterosorb, aktivt kul) anvendes også op til 10 dage.

I abdominalsyndromet er intravenøs administration af en 0,25-0,5% opløsning af novokain (fra 3 til 10 ml afhængigt af barnets alder), antispasmodikum (No-shpa, Euphyllinum, etc.), proteolytiske enzymhæmmere (Trasilol, Contrycal).

Den komplekse terapi omfatter også vitaminer C, P, E. I behandlingsprocessen, om muligt, sanitere foci for kronisk infektion; Om nødvendigt udfører de behandling af helminthic invasioner.

De er opmærksomme på barnets ernæring: Alle mulige allergener er udelukket fra kosten (citrusfrugter, honning, røde frugter og grøntsager, fisk, chokolade, dåseføde, kyllingæg, krydderier, madfarver).

Varigheden af ​​behandlingen afhænger af sværhedsgraden og formen af ​​vaskulitis (fra 2 måneder med mild sværhedsgrad til 12 måneder med et tilbagevendende forløb af glomerulonefritis).

Hvilken læge at kontakte

Når der opstår mistænkelige symptomer, vender forældrene sig til barnlægen. Efter undersøgelsen kan han henvise barnet til en reumatolog, der behandler hæmoragisk vaskulitis. Derudover afhænger barnet af en sygeplejerske, en hudlæge, afhængigt af det berørte organ. Med udviklingen af ​​gastrointestinal blødning er der brug for en kirurgs hjælp.

Channel One, programmet "Live Healthy!" Tal med Elena Malysheva i afsnittet "Om medicin" om hæmoragisk vaskulitis (fra 35:55):

Årsager til hæmoragisk vaskulitis hos børn, symptomer og behandling

Vaskulitis er en gruppe af sygdomme, hvis almindelige symptom er skade på blodkar. Hæmoragisk vaskulitis hos børn er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​et hæmoragisk udslæt på huden (normalt på benene) samt afhængig af sygdommens art skader på indre organer og store led. Børns krop er ikke i stand til at klare patologien alene, derfor er det nødvendigt at konsultere en læge ved den første mistanke om hæmoragisk vaskulitis.

Hvad er hæmoragisk vaskulitis?

Hæmoragisk vaskulitis (Shenlein-Henoch sygdom) rammer ofte børn i alderen 3-8 år, kan forekomme hos spædbørn og i en ældre alder. Det første symptom på sygdommen er hypertermi, svaghed, hovedpine og muskelsmerter, men det er umuligt at foretage en diagnose baseret på disse tegn.

Et karakteristisk symptom på sygdommen er et hæmoragisk udslæt - en konsekvens af nederlag og ødelæggelse af kapillærerne. Blod stikker ud fra det beskadigede betændte skib, hvilket fremgår af småpunktsblødninger, som er lokaliseret i underekstremiteterne, skinkerne, på folderne og forskellige leddene, samt på slimhinderne i munden (se billede). Mindre almindeligt kan udslæt forekomme på ansigt, nakke, håndflader og fødder.

Samtidig med hududslæt eller i de senere stadier af sygdommen bliver leddene betændt. Mulig skade på mavetarmkanalen, nyrerne og lungerne. Sommetider kan læsioner af de indre organer forud for udslæt, hvilket gør diagnosen vanskelig. I en tidlig alder (op til 2 år) er forekomsten af ​​en akut sygdomsform, der er kendetegnet ved suddenness, svær kurs og udtalte symptomer.

Årsager til patologi hos børn

Oftest forekommer hæmoragisk vaskulitis nogle få uger efter infektioner eller vaccination. Som reaktion på indtrængningen i kroppen af ​​"outsidere" (vira, patogene mikroorganismer, parasitter, stoffer, der forårsager allergiske reaktioner), dannes et immunkompleks - "antigen-antistof", som eliminerer unødvendige stoffer. Herefter elimineres antigen-antistofforbindelserne normalt af specielle blodlegemer, fagocytter.

Sommetider ophobes disse komplekser af grund af ikke fuldt ud forstået i blodet og sætter sig på væggene i små beholdere i huden og indre organer, hvilket forårsager deres betændelse. I svære tilfælde kan venerne og arterierne blive påvirket. Fartøjer bliver løs og skør, det er visuelt manifesteret af udseendet af hæmoragisk udslæt på huden.

Hovedårsagerne til at fremkalde forekomsten af ​​patologi omfatter:

• infektionshistorie (scarlet feber, ondt i halsen, akut respiratoriske infektioner, influenza og andre);
• allergisk faktor (mad eller medicin);
• vaccinationer;
• antibiotikabehandling;
• helminthic invasions;
• kroniske sygdomme (karies, bihulebetændelse, tonsillitis osv.);
• forskellige skader og skader
• genetisk prædisponering.

Typer og symptomer på sygdommen

Ifølge symptomernes intensitet er patologien opdelt i følgende grader:

1. Små - den generelle tilstand er tilfredsstillende, kropstemperaturen kan forblive normal eller lidt stigende (op til 38 ° C). Der er få hududslæt og ingen andre symptomer på sygdommen. Generelt er en blodprøve en stigning i ESR op til 20 mm / time.
2. Moderat - den generelle tilstand er moderat, kroppstemperaturen overstiger 38 ° C, der er tegn på forgiftning (hovedpine og muskelsmerter, svaghed). Petechiae på huden i store mængder, ledsmerter, abdominal, nyre og andre syndromer. Ifølge resultaterne af blodprøven - en stigning i niveauet af leukocytter og eosinofiler øges ESR til 40 mm / time.
3. Høj - en alvorlig tilstand hos patienten, høj forgiftning. Alle syndrom er udtalt. Mulig skade på centralnervesystemet, udvikling af anæmi. I blodprøven - en signifikant stigning i leukocytter, neutrofiler og blodpladesænkning, ESR over 40 mm / time.

Forløbet af hæmoragisk vaskulitis er opdelt i:

• akut - symptomer er udtalt, sygdommen varer 30-40 dage;
• kronisk - i tilfælde af sen behandling bliver sygdommen langvarig (mere end 2 måneder);
• fulminant - sygdommen udvikler sig hurtigt og er svært at tolerere.

Hæmoragisk vaskulitis, afhængigt af læsionens placering, er opdelt i følgende former:

• kutan purpura;
• hud og reumatoid (artikulær);
• hud og mave;
• nyre;
• pulmonal;
• allergisk.

Kutan purpura

Kutan purpura er den enkleste form af sygdommen, karakteriseret ved at markere subkutane blødninger (petechiae). Størrelsen af ​​elementerne i udslætet - fra et lille punkt til en plet med en diameter på 1 cm, med tryk bliver de blegne, men forsvinder ikke. I det berørte område opstår hævelse, kløe og ømhed.

Efter 4-5 dage erhverver petechiae en blålig farve og forsvinder derefter og efterlader pigmentering. Nye udslæt vises indtil genopretning. I perioden med tilbagefald observeres desquamation i disse zoner.

Reumatoid form

Den hudreumatiske form diagnosticeres i 40-50% af tilfældene og karakteriseres ikke kun af tilstedeværelsen af ​​hæmoragiske udslæt, men også ved læsion af store led (normalt hofte, knæ og ankel, mindre ofte - albue og håndled). Inden for 4-7 dage efter starten af ​​de første symptomer, forekommer hyperæmi og ødem i området af de betændte led.

Migrering af smerter i ekstremiteterne forårsager grædende og angst hos børn, ældre børn kan indikere et ømt punkt. Betændelse og alvorlig smerte kan midlertidigt ændre gangen, men i almindelighed observeres fælles deformiteter og motor dysfunktion.

Hud-abdominal form

Abdominal syndrom er karakteriseret ved skade på organerne i mave-tarmkanalen. Kvalme, retching og kramper i maven virker sammen med udslæt på huden eller lidt senere. Ved sen diagnose og dårlig behandling er udseendet af blod i opkastning og diarré muligt. En sådan betændelse kan føre til perforering af tarmvæggen, nedsat tarmkanal og betændelse i retroperitonealrummet. I dette tilfælde har barnet takykardi, svaghed, hovedpine, tinnitus, sløret syn, besvimelse.

Nyreform

Hæmoragisk vaskulitis med en læsion af urinsystemet er præget af udviklingen af ​​akut glomerulonefritis, røde blodlegemer og protein vil være til stede i urinanalysen. Nedsat nyrefunktion, ødem forekommer, og i alvorlige tilfælde kan kronisk nyresvigt (CRF) udvikles.

Den akutte form af sygdommen hos spædbørn

Lungform

Den pulmonale form af Schönlein-Henoch sygdom manifesteres af smertefulde fornemmelser i brystet og hoste, og i sputum er der spor af blod. Den mest alvorlige er den blandede form af hæmorrhoid vaskulitis - når der er flere symptomer eller alle på én gang. I dette tilfælde kræver patienten akut indlæggelse, ellers er der alvorlige komplikationer, herunder død, mulige.

Allergisk form

Urticardial vaskulitis manifesteres på baggrund af en allergi i form af urticaria. Røde blærer optræder på huden over hele kroppen, i løbet af 3-4 dage vises hæmoroid udslæt på deres sted. På læsionsstedet kan der forblive pigmenterede pletter.

Diagnostiske metoder

Til diagnosen undersøger lægen barnet, indsamler anamnese, tildeler yderligere forskning og konsultationer med andre specialister (immunolog, reumatolog, nefrolog, etc.). Der er ingen specifikke tests, der bekræfter forekomsten af ​​Schönlein-Henoch sygdom. Generelt kan en blodprøve øge ESR og leukocytter, med intestinal blødning, hæmoglobin vil være under normal. Det er også nødvendigt at bestå en biokemisk blodprøve (proteinfraktioner, CRP, antistreptolysin O, seromucoid), et koagulogram, et immunogram og en urinanalyse ifølge Nechyporenko.

I tilfælde af sygdom vil lægen henvise til kliniske og biokemiske blodprøver.

Om nødvendigt vil specialisten henvise til ultralyd i lever, bugspytkirtlen og nyrerne, endoskopiske procedurer (FGDS, bronkoskopi, koloskopi etc.), et elektrokardiogram. Når glomerulonefritis, som ikke kan behandles, er nephroscintigrafi og renalbiopsi indikeret. Allergisk vaskulitis hos børn bestemmes ved at foretage en allergitest.

Behandling af hæmoragisk vaskulitis

Ved behandling af hæmoragisk vaskulitis hos børn er det obligatorisk indlæggelse på hospitalet. Patienten er tildelt sengeline, hvis overtrædelse er fyldt med nye udslæt og forringelse af helbredet. Afhængigt af symptomerne på sygdommen vælger lægen individuel behandling. Inpatientbehandling tager 3-6 uger, i komplicerede tilfælde tager det længere tid:

• En god effekt i behandlingen opnås med heparinbehandling, såvel som Dipyridamole, Curantil, Persantin, Agapurin, Trental, Pentoxifyllin.
• Når inflammation i leddene ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler foreskrives parallelt - Movalis, Diclofenac, Butadione, Rezokhin, Reopirin.
• Når den patologiske proces af nyrerne påvirkes, kan hormonbehandling eller blodplasma-transfusion anvendes.

• I tilfælde af abdominalsyndrom er indtagelse af enterosorbenter (aktiveret kulstof, Enterosgel) og antispasmodiske lægemidler (No-spa) påkrævet, og Novocain opløsning injiceres intravenøst ​​(2-10 ml afhængigt af barnets vægt) til anæstesi. Afgiftning intravenøs behandling med Reopolyglukin, Reomacrodex, Reogluman-opløsninger udføres.
• Urtikar vaskulitis har en allergisk karakter, så den bør behandles med antihistamin medicin (Suprastin, Zodak, Claritin, Diazolin).
• Antibiotika er ordineret til sygdoms bakterieform.
• For at forbedre patientens generelle trivsel og opretholde immunitet er en kompleks af vitaminer foreskrevet.

slankekure

Under hele behandlingsperioden og i mindst et år efter inddrivelsen skal barnet følge en kost, der indebærer fjernelse af de allergenste produkter:

• frugt, grøntsager og andre røde fødevarer;
• bi produkter;
• hasselnødder, jordnødder, valnødder, mandler;
• chokolade;
• kyllingæg;
• appelsiner, citroner, grapefrugter;
• hele ko mælk;
• Produkter indeholdende farvestoffer.

Det er tilrådeligt at dampe mad, simre eller kog det med et minimum af salt. Undtaget er skarpe, stegte, røgete produkter. Med gastrointestinalt syndrom foretrækkes anvendelsen af ​​halvflydende, renholdig mad. Sådan overholdelse af reglerne i kosten vil i høj grad lette babyens tilstand og fremskynde genopretningen.

Forebyggende foranstaltninger

Hæmoragisk vaskulitis er en alvorlig nok sygdom, derfor kan du efter nogle principper reducere risikoen for sygdommen:

• opretholdelse af barnets immunitet på det rette niveau
• hærdning, fysisk uddannelse, tilstrækkeligt ophold i frisk luft;
• god ernæring, udelukkelse af allergener (især hvis vaskulitis er urtikarny);
• udelukkelse af ukontrolleret indtagelse af antibiotika og andre lægemidler
• rehabilitering af kronisk infektionsfoci (karige tænder, hals med tonsillitis osv.).

For at forhindre sygdomsfejl hos børn, der har været syge, skal følgende regler overholdes:

• opretholde kosternæring i mindst 1 år
• undgå overophedning og overkøling;
• minimere udsættelse for UV-lys på udsatte områder af kroppen (ikke solbade);
• udføre forebyggelse af helminths, ARVI.

Recovery prognose

Hos 40-50% af de børn, der har været syge, er sygdommen tilbagefaldet flere måneder eller år efter genopretning. I 10-15% af tilfældene kan hæmorrhoid vaskulitis blive kronisk.

Normalt forårsager sygdommens hud og reumatiske former ikke komplikationer. Vaskulitis hos børn af anden type kan fremkalde udvikling:

• jernmangel anæmi;
• kronisk nyresvigt;
• intestinal invagination
• bughindebetændelse;
• pulmonal blødning
• hjertesygdomme og lever.

Efter genoprettelsen vil barnet være i dispenseret hos lægen i 4-5 år og i nærvær af komplikationer i nyrerne - op til 18 år. Lægen giver en medicinsk tilbagetrækning fra vaccinationer i en vis periode (mindst 1 år).