Vigtigste

Iskæmi

Hvad er et EKG, hvordan du kan dechiffrere dig selv

Fra denne artikel vil du lære om denne diagnosemetode, som et hjerte EKG - hvad det er og viser. Hvordan et elektrokardiogram registreres, og hvem kan dechiffrere det mest præcist. Du vil også lære at uafhængigt registrere tegn på et normalt EKG og større hjertesygdomme, der kan diagnosticeres ved denne metode.

Forfatteren af ​​artiklen: Nivelichuk Taras, leder af afdelingen for anæstesiologi og intensiv pleje, erhvervserfaring på 8 år. Videregående uddannelse i specialiteten "General Medicine".

Hvad er et EKG (elektrokardiogram)? Dette er en af ​​de letteste, mest tilgængelige og informative metoder til diagnosticering af hjertesygdomme. Det er baseret på registrering af elektriske impulser, der opstår i hjertet, og deres grafiske optagelse i form af tænder på en særlig papirfilm.

Baseret på disse data kan man dømme ikke kun hjerteets elektriske aktivitet, men også myokardiumets struktur. Det betyder, at brug af EKG kan diagnosticere mange forskellige hjertesygdomme. Derfor er et uafhængigt EKG-transkript af en person, der ikke har speciel medicinsk viden, umulig.

Alt, hvad en simpel person kan gøre, er kun at grove estimere de enkelte parametre for et elektrokardiogram, uanset om de svarer til normen og hvilken patologi de kan tale om. Men de endelige konklusioner om indgåelse af EKG kan kun foretages af en kvalificeret specialist - en kardiolog, såvel som en terapeut eller familielæge.

Metodeprincippet

Kontraktil aktivitet og hjertefunktion er mulig på grund af, at spontane elektriske impulser (udledninger) forekommer jævnligt i den. Normalt er deres kilde placeret i den øverste del af orgelet (i sinusknudepunktet, der ligger nær det højre atrium). Formålet med hver puls er at gå gennem de ledende nerveveje gennem alle afdelinger i myokardiet, hvilket bevirker deres reduktion. Når impulsen opstår og passerer gennem myokardiet af atrierne og derefter ventriklerne, finder deres alternative sammentrækning sted - systole. I den periode, hvor der ikke er impulser, slapper hjertet af - diastol.

EKG-diagnostik (elektrokardiografi) er baseret på registrering af elektriske impulser, der opstår i hjertet. For at gøre dette skal du bruge en speciel enhed - en elektrokardiograf. Princippet om dets arbejde er at fælde på overfladen af ​​kroppen forskellen i bioelektriske potentialer (udledninger), der forekommer i forskellige dele af hjertet på tidspunktet for sammentrækning (i systole) og afslapning (i diastol). Alle disse processer registreres på et specielt varmefølsomt papir i form af en graf bestående af spids eller halvkugleformede tænder og vandrette linjer i form af huller mellem dem.

Hvad andet er vigtigt at vide om elektrokardiografi

De elektriske udladninger af hjertet passerer ikke kun gennem dette organ. Da kroppen har god elektrisk ledningsevne, er kraften af ​​stimulerende hjerteimpulser tilstrækkelig til at passere gennem alle vævene i kroppen. Bedst af alt strækker de sig til brystet i hjertet af hjertet såvel som til de øvre og nedre ekstremiteter. Denne funktion ligger under EKG og forklarer, hvad det er.

For at registrere hjertets elektriske aktivitet er det nødvendigt at lave en elektrokardiografelektrode på arme og ben samt på den anterolaterale overflade på venstre halvdel af brystet. Dette giver dig mulighed for at fange alle retninger for udbredelse af elektriske impulser gennem kroppen. Stierne for at følge udledningerne mellem områderne af sammentrækning og afslapning af myokardiet kaldes hjerteledere og på kardiogrammet betegnes som:

  1. Standard fører:
    • Jeg - den første;
    • II - den anden;
    • W - den tredje;
    • AVL (analog af den første);
    • AVF (analog af den tredje);
    • AVR (spejlbillede af alle ledere).
  2. Brystledninger (forskellige punkter på venstre side af brystet, der ligger i hjertet):
    • V1;
    • V2;
    • V3;
    • V4;
    • V5;
    • V6.

Ledernes betydning er, at hver af dem registrerer passagen af ​​en elektrisk impuls gennem en bestemt del af hjertet. Takket være dette kan du få oplysninger om:

  • Da hjertet er placeret i brystet (hjertens elektriske akse, som falder sammen med den anatomiske akse).
  • Hvad er strukturen, tykkelsen og arten af ​​blodcirkulationen i myokardiet i atrierne og ventriklerne.
  • Hvor regelmæssigt i sinusnoden er der impulser, og der er ingen afbrydelser.
  • Udføres alle pulser langs det ledende systems stier, og om der er forhindringer i vejen.

Hvad består et elektrokardiogram af

Hvis hjertet havde samme struktur for alle dens afdelinger, ville nerveimpulserne passere gennem dem på samme tid. Som et resultat heraf vil hver elektrisk udladning på EKG svare til kun en spids, hvilket afspejler sammentrækningen. Perioden mellem sammentrækninger (pulser) på EGC har form af en flad vandret linje, der kaldes isolin.

Det menneskelige hjerte består af højre og venstre halvdel, som tildeler det øvre afsnit - atrierne og det nedre - ventriklerne. Da de er af forskellig størrelse, tykkelser og adskilt af partitioner, springer den spændende impuls med forskellig hastighed igennem dem. Derfor registreres forskellige tænder på EKG, svarende til en bestemt del af hjertet.

Hvad betyder tænderne

Sekvensen for fordelingen af ​​systolisk excitation af hjertet er som følger:

  1. Oprindelsen af ​​elektropuludladninger forekommer i sinusnoden. Da det ligger tæt på højre atrium, er det denne afdeling, der reduceres først. Med en lille forsinkelse, næsten samtidig, er det venstre atrium reduceret. Dette øjeblik afspejles på EKG ved P-bølgen, hvorfor det kaldes atrielt. Han vender opad.
  2. Fra atrierne passerer udledningen til ventriklerne gennem den atrioventrikulære (atrioventrikulære) knudepunkt (en akkumulering af modificerede myocardiale nerveceller). De har god elektrisk ledningsevne, så forsinkelsen i knuden sker normalt ikke. Dette vises på EKG som et P - Q interval - den vandrette linje mellem de tilsvarende tænder.
  3. Stimulering af ventriklerne. Denne del af hjertet har det tykkeste myokardium, så den elektriske bølge rejser gennem dem længere end gennem atrierne. Som følge heraf vises den højeste tand på EKG - R (ventrikulær), vendende opad. Det kan gå forud for en lille Q-bølge, hvis apex vender modsat.
  4. Efter afslutningen af ​​ventrikulær systole begynder myokardiet at slappe af og genoprette energipotentialer. På et EKG ser det ud som S-bølgen (vendt nedad) - det fuldstændige mangel på spænding. Efter det kommer en lille T-bølge, der vender opad, forud for en kort vandret linje - S-T segmentet. De siger, at myokardiet er fuldt ud, og er klar til at lave den næste sammentrækning.

Da hver elektrode fastgjort til lemmerne og brystet (bly) svarer til en bestemt del af hjertet, ser de samme tænder anderledes ud i forskellige ledninger - i nogle er de mere udtalte og andre mindre.

Sådan dechifterer du et kardiogram

Sekventiel EKG-dekodning i både voksne og børn involverer måling af størrelse, længde af tænder og intervaller, vurdering af form og retning. Dine handlinger med afkodning bør være som følger:

  • Vik papiret ud af det optagede EKG. Den kan være enten smal (ca. 10 cm) eller bred (ca. 20 cm). Du vil se flere forrevne linjer, der løber vandret parallelt med hinanden. Efter et lille interval, hvor der ikke er tænder, begynder linjen med flere komplekser af tænder igen efter at have afbrudt optagelsen (1-2 cm). Hvert sådant diagram viser en bly, så før det står betegnelsen af ​​nøjagtig hvilken ledning (for eksempel I, II, III, AVL, V1, etc.).
  • I en af ​​standardkablerne (I, II eller III), hvor den højeste R-bølge (normalt den anden) måler afstanden mellem hinanden, R-tænderne (interval R - R - R) og bestemmer gennemsnitsværdien af ​​indikatoren antal millimeter med 2). Det er nødvendigt at tælle puls på et minut. Husk at sådanne og andre målinger kan udføres med en linjal med en millimeter skala eller beregne afstanden langs EKG-båndet. Hver stor celle på papir svarer til 5 mm, og hvert punkt eller en lille celle i den er 1 mm.
  • Vurder hullerne mellem tænderne på R: de er ens eller forskellige. Dette er nødvendigt for at bestemme regelmæssigheden af ​​hjerterytmen.
  • Konsekvent evaluere og måle hver tand og intervallet på EKG. Bestem deres overensstemmelse med normale indikatorer (tabel nedenfor).

Det er vigtigt at huske! Vær altid opmærksom på hastigheden på båndlængden - 25 eller 50 mm pr. Sekund. Dette er grundlæggende vigtigt for beregning af hjertefrekvensen (HR). Moderne enheder angiver puls på båndet, og beregningen er ikke nødvendig.

Sådan beregnes hyppigheden af ​​hjertesammentrækninger

Der er flere måder at tælle antallet af hjerteslag pr. Minut på:

  1. Normalt registreres EKG ved 50 mm / sek. I dette tilfælde beregne pulsfrekvensen (puls) med følgende formler:

Ved optagelse af et kardiogram med en hastighed på 25mm / s:

HR = 60 / ((R-R (i mm) * 0,04)

  • Hjertefrekvensen på kardiogrammet kan også beregnes ved hjælp af følgende formler:
    • Ved skrivning 50 mm / s: puls = 600 / gennemsnit antal store celler mellem tænderne på R.
    • Ved optagelse 25 mm / s: HR = 300 / gennemsnit antal store celler mellem tænderne på R.
  • Hvad ser et EKG ud i normale og patologiske forhold?

    Hvad der skal se ud som et normalt EKG og komplekser af tænder, hvilke afvigelser er oftest, og hvad de viser, er beskrevet i tabellen.

    Tegn på et normalt EKG

    Moderne medicin er i stigende grad at løse hjertesygdomme hos patienter, der anvender et elektrokardiografapparat. Først og fremmest, når EKG falder i hænderne, ser lægen på den zigzag-lignende linje. Kardiogrammet er ikke kun en tandlinje, der er på et fly, men indeholder også intervaller, segmenter. Elektrokardiogrammet er anbragt på et plan betegnet med de latinske bogstaver P, T, S, Q, R. For at vurdere patientens tilstand ifølge resultaterne af EKG, udføres en norm mellem TP eller TQ. At det er karakteristisk for alle indikatorer på patienten. Baseret på vidnesbyrdet konkluderer lægen et normalt EKG eller angiver mistanken for hjerteproblemer.

    Hvad skal overvåges i et EKG?

    Der er flere indikatorer, der skal overvejes, når de dechifrerer et elektrokardiogram (EKG). Men det er også værd at være opmærksom på, at for at kunne vurdere situationen korrekt, skal de overvejes i en bestemt rækkefølge. Den indledende ordning for studie af EKG er som følger:

    • hjerterytme
    • ledningsevne;
    • elektrisk akse;
    • QRS analyse;
    • kvadratisk ST;
    • T bølge

    Dekodning EKG er at se positionen af ​​alle tænder og deres overholdelse af etablerede indikatorer, som er taget som normen.

    Det er nødvendigt at se på afstanden mellem høje tænder, nemlig R-R-intervallet, som er i hulrummet, hvilket indikerer at pulsens hjertefrekvens er på et normalt niveau. Ideelt set bør tænderne have samme højde. Afvigelseshastigheden er mulig op til 10%. Alle andre fejl skal undersøges mere detaljeret, da de kan tyde på alvorlige sundhedsproblemer.

    Den del af EKG'et, der er placeret på hullet i P-QRS-T-tænderne, nemlig intervallerne mellem dem, indikerer impulser, der passerer gennem hjerteområderne. Normal er på niveauet 120-200 ms eller ser enklere på EKG-firkanterne - 3-5 firkanter.

    PQ-intervallet anses for vigtigt. Det er en indikator for, hvordan biopotentialet trænger ind i ventriklerne, der passerer gennem ventrikulærknuden og når atrierne.

    Det, hvor meget rytmisk passerer spænding i ventrikler, er det nødvendigt at se på et QRS interval. Hvis fra den første bølge af spalten Q til den sidste S er afstanden 60-10 ms, så er denne indikator normal.

    Et normalt hjerte-EKG er en Q-bølge, som ikke stikker ud over 3 mm i højden og 0,04 mm i længden. Det er med disse indikatorer, at kardiologen stiller en diagnose, der siger, at patienten er sund. Men dette er kun en af ​​indikatorerne, der angiver EKG-satsen. For en fuldstændig vurdering er der flere kriterier.

    Det er vigtigt at evaluere graden af ​​ventrikulær sammentrækning. Det kan estimeres af QT-intervallet, hvis hastighed skal være inden for 390-450 ms. Men der er tilfælde, hvor indikatorer adskiller sig væsentligt fra de etablerede.

    Dette indikerer patientens sygdom. Mere specifikt, så:

    • interval større end 450 ms - indikerer mulig iskæmi, aterosklerose, myocarditis og andre sygdomme i det kardiovaskulære system;
    • interval mindre end 390 ms er et tegn på hypercalcemia.

    Men det er ikke nødvendigt at bestemme diagnosen alene og endda mere for at ordinere behandling. Kun en læge kan gøre dette.

    En anden indikator, der vil hjælpe med at bestemme, om hjertets arbejde er normalt, er impulsens ledningsevne. Elektrisk akse på et elektrokardiogram hjælper med at estimere det. Konduktivitetsværdier bestemmes automatisk. Men for dette skal du vurdere nogle indikatorer:

    • S-bølgen skal være lig med eller under R-bølge;
    • højden i den første bly, såvel som manglende overholdelse af første afsnit, angiver sygdommens manifestationer.

    Afvigelser af S-bølgen til højre eller venstre side samt størrelsen af ​​en større R-bølge indikerer højre eller venstre ventrikulær hypertrofi ifølge ændringer.

    QRS-flyet karakteriserer, hvordan signalet strømmer gennem septumet, såvel som gennem myokardiet. Frekvensen af ​​dette symptom registreres i mangel af Q. Hvis det alligevel vises på EKG, må dets dimensioner ikke overstige 20-40 ms bredde samt dybden, som ikke går ud over værdien af ​​den tredje S-bølge.

    Det næste er ST-intervallet. Det bestemmes af afstanden mellem slutningen af ​​S-bølgen og begyndelsen af ​​T-bølgen. Hjertefrekvensen har direkte indflydelse på varigheden af ​​dette segment. Hastigheden af ​​dette niveau har meget ofte afvigelser. Men lægerne identificerer acceptable grænser for manglende overholdelse. Det specificerede interval kan falde under påvirkning af den generelle depression eller stigning over ledningen op til 1 mm.

    Hvad betyder hver tand på et EKG?

    Begrebet hvad og hvordan man ser på et EKG genererer en interesse for, hvad hver tand på et bånd betyder individuelt. De betegnes med breve og bestemmer patientens tilstand:

    • P - en tand der viser atriel depolarisering;
    • QRS - dette kompleks af tænder karakteriserer depolarisering af ventriklerne;
    • T-er ansvarlig for repolarisering af ventriklerne;
    • U - er en pointer til repolarisering af andre dele af hjertet.

    Det skal bemærkes, at EKG-båndet kan skelne mellem positive og negative tænder. Den første er dem, der har en position opad, og omvendt er den anden i gruppen dem, hvor tanden ligger under hovedaksen. Markeret af latinske Q og S er to tænder, som er karakteriseret ved en positiv retning. De følger altid R-bølgen, som altid er negativ.

    For at optage et EKG er der hovedsageligt 12 ledere, der kan opdeles i undergrupper:

    • standard fører - første, anden, tredje;
    • forstærkede fører fra arme og ben - 3 stykker ifølge Goldberg;
    • forstærket bly på brystet - 6 stk. ifølge Wilson.
    • Andre enkeltpolede eller dobbeltpolede Neb-ledninger, der anvendes efter behov.

    Disse er generelle begreber for, hvordan et EKG ses. Der er regler og indikatorer for optagelse af tænder, som vurderer resultatet af undersøgelsen. Mere specifikt er EKG-hastigheden:

    1. R-bølgen har en positiv karakter i de to første firkanter, i VR-zonen er negativ. Dens bredde skal måle ca. 120 ms.
    2. Q-bølge - dets dimensioner skal være på niveauet af en kvart R-bølge med en bredde på 0,3 ms.
    3. R - en tand - skal være i alle afdelinger og intervaller af et elektrokardiogram;
    4. S - en tand - normen af ​​dens højde må ikke være mere end 20 mm;
    5. T-bølge - skal have en positiv retning i den første og anden leder, i VR-ledningen - den skal skifte til en negativ vektor.

    Hvad er de normale indikatorer for børn?

    Et kendetegn ved tidligere præstationer blev for det meste beskrevet for voksne, der gennemgår en EKG-optageprocedure. Men der er nogle funktioner, der adskiller det fra børns kardiogrammer.

    Normerne for alle indikatorer for pædiatrisk EKG er som følger:

    • Antallet af hjerteslag pr. minut - op til ca. 3 år bør det være mindst 100-110 slag per minut, efter 3 år - 100 slag pr. minut. Med opnåelsen af ​​15-16 år vender hjerterytmen tilbage til normale mennesker og skal være på niveau 60 -90 slag pr. Minut
    • normen for højden af ​​R-bølgen må ikke overstige 0,1 s;
    • QRS-intervallet må ikke overstige 0,6-0,1 med;
    • PQ interval skal være inden for 0,2-0,2 s;
    • Q-T-intervallet må ikke overstige 0,4 s;
    • den elektriske akse har et permanent udseende;
    • sinusrytme.

    Hvad afhænger EKG-succes?

    Ud over at optage optageren er der en række faktorer, der kan påvirke EKG'ets resultater. Blandt dem er:

    • tekniske unøjagtigheder i forbindelse med udstyrsforstyrrelser, limning EKG-bånd;
    • dårlig kvalitet og ufuldstændig forberedelse til EKG;
    • de bølger, der kommer fra elektriske apparater fra andre kabinetter, ved siden af ​​hvor EKG'en er optaget. De kan medføre genoptagelse af tænder.
    • patientens intense følelser eller ubehagelige stilling optaget af ham
    • Forkert placering af elektroder til et elektrokardiogram, og også deres opgaver.

    Derfor bør hver læge tage en ansvarlig EKG-registrering. Dette gælder især for fastgørelsesdele, nemlig elektroder og ledninger.

    EEG tænder og intervaller

    Elektrokardiogrammet består af tænder og segmenter, der ligger vandret mellem dem. Midlertidige afstande hedder intervaller. Tanden betegnes som positiv, hvis den går opad fra isolinen, og som negativ, hvis den er rettet nedad fra den.

    Einthoven markerede EKG tænderne med bogstaver af det latinske alfabet taget i en række: P, Q, R, S, T. (figur 2.6).

    Fig. 2.6. Tænder, segmenter og elektrokardiogramintervaller.

    Spidsen P reflekterer den elektriske aktivitet (depolarisering) af atrierne. Det er normalt positivt, dvs. det er rettet opad, undtagen for aVR, hvor det altid er normalt negativt, I, II, altid positivt, dets størrelse er 0,5-2 mm, og PII er større end PI med ca. 1,5 -2 gange.

    PIII er oftere positiv, men kan være fraværende, være tofase eller negativ med den elektriske akse (EO-hjerte) vandrette position.

    P kan være negativ i aVL, aVF, med den lodrette position af hjertets EO. PV1, PV2 kan være negativ.

    Varigheden af ​​P-bølgen i II-ledningen overstiger ikke 0,10 sek. P-bølge har en glat afrundet form.

    P-bølgen kan imidlertid blive bred (over 0,10 sek.), Høj, spids (over 2 mm), bifurcated, notched, two-fase (+ - eller - +), negativ (figur 2.7).

    Figur 2.7. Elektrokardiogram tænder.

    Det første PQ (eller PR) interval afspejler den tid, der kræves for atriel depolarisering og impulskonduktion langs den atrioventrikulære (AV) forbindelse. Det kaldes det atrioventrikulære interval og måles fra begyndelsen af ​​P-bølgen til begyndelsen af ​​det ventrikulære kompleks - Q-bølgen eller R-bølgen i mangel af en Q-bølge. Normalt spænder PQ-intervallet fra 0,12 til 0,20 sek. og afhænger af puls, køn og alder af undersøgelsen. En stigning i PQ-intervallet er karakteriseret som en overtrædelse af AV-ledning.

    QRS-komplekset eller det ventrikulære kompleks afspejler ventrikulær depolarisering. Dens varighed fra begyndelsen af ​​Q-bølgen til slutningen af ​​S-bølgen overstiger ikke 0,10 sekunder, oftest er det 0,06-0,08 sekunder. Dens måling udføres i bly, hvor bredden er størst.

    Den første tand i det ventrikulære kompleks, der styres nedad, er betegnet med bogstavet Q, og det er altid negativt, forud for tand R. Q-tanden er den mindst konstante, ofte fraværende, hvilket ikke er en patologi. Dens varighed overstiger ikke 0,03 sekunder, og dybden i standardledninger I og II må ikke overstige 15% af værdien af ​​den tilsvarende R-bølge. I III-standardkablet kan den være op til 25% af R-tandstørrelsen. I højre brystledninger er der ingen Q-bølge, V4 er lille; i V 5, 6 lidt mere. Udseendet af en bred og (eller) dyb Q-bølge er en patologi. Der skal udvises forsigtighed for at evaluere Q-bølgen i den tredje standardledning.

    Q-bølgenes patologiske karakter er sandsynligvis, hvis den ledsages af Q-fordybning i den anden standardledning og i aVF over 25% af R-bølgen. Når du holder åndedrættet under indånding forsvinder Q III-bølgen forbundet med hjertets laterale position eller falder. Udseendet af Q-bølgen i højre brystledninger er altid en patologi. Hvis R-bølgen er fraværende, og depolarisation af ventriklerne er repræsenteret af kun et negativt kompleks, så siger de om QS-komplekset, som som regel er en patologi.

    Den opadvendte tand på QRS-komplekset er betegnet med bogstavet R. S-bølgen er den sidste del af depolarisationen af ​​ventriklerne og er negativ. I nærvær af spaltning betegnes yderligere tænder af en apostrof (R, R`, R``, S, S`, S`` eller r`, S`). Størrelserne af R- og S-tænderne, eller rettere deres forhold, varierer meget hos raske individer afhængigt af hjerteets EO-position, som vil blive diskuteret i afsnit IV i hjerteets elektriske akse. Normalt er R-bølgen altid til stede og er den mest udtalte af alle tænderne på EKG. Tandenes højde varierer fra 1 til 21 mm. Hvis højden af ​​R-bølgen i alle ledninger ikke overstiger 5 mm, anses et sådant EKG for at være lavspænding. I patologi kan R-bølgen være forked, serrated, split, polyphase. (Figur 2.7).

    S-bølgen følger R-bølgen og er altid nedad. Det betragtes som dybt, hvis det overstiger 1/4 af R-bølgen. I patologi kan S-bølgen være bred, serrated, split, forked. Dens størrelse, som R-bølgen, afhænger af retningen af ​​hjertets EO.

    I brystkassens fører er forholdet mellem tænder som følger: i bly V1 er R-bølgen lille eller fraværende; i V2 er det lidt højere og øges konsekvent fra højre mod venstre og når et maksimum i V4. R-bølge bliver lavere i V5 og V6.

    Tanden på S V1 er som regel dyb, som regel stor amplitude, dybere end i V2, så falder den i V3, V4. I V5 er V6 ofte fraværende. I ledelsen, hvor amplituden af ​​R-bølgen er lig med amplituden af ​​S-bølgen, defineres den som en "overgangszone". Normalt er det placeret i V3 eller V4. Således falder amplitude af S-bølgen gradvist i retningen fra højre mod venstre, når minimum eller forsvinder helt i venstre position.

    ST-segmentet reflekterer perioden fra begyndelsen af ​​udryddelse af ventrikulær ophidselse, dvs. tidlig repolarisering. I standard enkeltpolede forstærkede ledninger fra leddene til ekstremiteterne og venstre bryst er ST-segmentet placeret på isoelektriske linje, men nogle gange kan den forskydes op til 1 mm eller lidt forskudt - ikke mere end 0,5 mm. I højre bryst fører V1-3, det kan forskydes med 2,0 mm. ST-segmentet i patologi kan hæves over isoleringen, sænkes som en vinkel, skrånende nedad, sænket som en buet buet nedad, der kan være et vandret fald i ST.

    Tandens tand karakteriserer perioden for udryddelse af excitation, dvs. repolarisering. I standardforstærkede enkeltpolede ledninger fra ekstremiteterne er den rettet i samme retning som QRS-kompleksets største tand, i I og II fører, i aVL, aVF er den også altid positiv, ikke mindre end 1/4 af R-bølgen, i aVR er den altid negativ. I III-standardledningen kan T-bølgen være negativ med den horisontale position af hjertets EO. I brystledninger kan T-bølgen være negativ i V1, isoelektrisk, tofase + -høj, positiv.

    T i V2 er oftere positiv, mindre ofte negativ, men ikke dybere end T i V1, t i V3 er altid +, højere end i V2. T-bølgen i V4 er altid positiv, oftest maksimal i amplitude. T i V5 er positiv, men lavere end i T i V4, og T i V6 er altid normal højere end T i V1. Således øges T-bølgens højde fra højre fører til venstre og når et maksimum i V4, i lederne V5, V6, reduceres højden af ​​T-bølgen, dvs. det samme mønster observeres som for R-bølge. I patologi T kan blive høj, spids, symmetrisk; negativ, dyb, symmetrisk; negativ, dyb, asymmetrisk; tofase, lavt (figur 2.7).

    Efter T-bølge er det i nogle tilfælde muligt at registrere U-bølgen. Oprindelsen af ​​den er stadig ikke helt forstået. Der er grund til at tro, at det er forbundet med repolarisering af fibrene i ledningssystemet. Det sker efter 0,04 sekunder. efter T-bølgen er den bedre optaget i V2-4.

    Q-T-intervallet er den elektriske systole i ventriklerne, som afspejler udbredelsesprocessen og udryddelsen af ​​excitering af ventriklerne og måles fra begyndelsen af ​​Q-bølgen til slutningen af ​​T-bølgen (ventrikulær depolarisering og ventrikulær repolarisering). Varigheden af ​​elektrisk systole afhænger af puls og patientens køn. Det beregnes med formlen: Q-T = KVRR, hvor K er en konstant lig med 0,37 for mænd; til kvinder - 0,39. RR er størrelsen af ​​hjertesyklusen, udtrykt i sekunder. Der er også et specielt bord Bazett, som angiver varigheden af ​​Q-T ved en bestemt pulsfrekvens afhængigt af køn.

    LI Fogelson og I. A. Chernogorov (1927) anbefalede at bestemme det systoliske indeks, hvilket i procent angiver forholdet mellem varigheden af ​​QRST-komplekset og varigheden af ​​hjertecyklus RR.

    Den faktiske værdi af SP er beregnet og sammenlignes med tabellen ifølge tabellen (se tillægget). Afvigelse fra normen må ikke overstige 5% i begge retninger.

    TR-intervallet er den isoelektriske linje, som tjener som udgangspunkt for bestemmelse af niveauet for PQ-intervallet og ST-segmentet.

    RR-intervallet er varigheden af ​​hjertecyklussen målt mellem R-vinklenes hjørner i to tilstødende komplekser. Rytmen anses for korrekt, hvis fluktuationerne i RR-intervallet i forskellige cyklusser ikke overstiger 10%. Mål normalt 3-4 intervaller, hvoraf der skrives gennemsnitsværdien. Den gennemsnitlige hjertefrekvens bestemmes ved at dividere 60 sekunder med værdien af ​​RR-intervallet i sekunder. Frekvens =. Der er et specielt bord, der angiver varigheden af ​​RR og dermed hjertefrekvensen.

    Ecg tænder

    U bølge på elektrokardiogrammet: klinisk betydning (anmeldelse)

    MA Shalenkova, Z.D. Mikhailova, M.Ya. Rzhechitskaya,
    MLPU "City Clinical Hospital № 38", N.Novgorod

    1. U-bølgeens oprindelse og egenskaber

    En lille positiv tand registreret på et elektrokardiogram (EKG) efter T-bølgen blev U-bølgen [1, 2, 3, 4] først beskrevet af W. Einthowen. Ifølge R. Schimpf et al. (2008), U wave - et elektromekanisk fænomen, hvilket fører til lav amplitude, lavfrekvent afvigelse efter bølge T [5]. Fremhævning af en U-bølge på et EKG er ofte svært på grund af dets utydelige begyndelse og slutning, hvorfor det ofte skyldes, at den sidste del af en T-bølge eller en del af en P-bølge sænkes. Derfor er det nødvendigt at indstille PR-interval nøjagtigt, når man ser på EKG i alle registrerede ledninger [6]. U-bølge er en ikke-permanent EKG-komponent, undertiden registreres det i det diastoliske interval bag T-bølgen i 0,01-0,04 sekunder, har samme polaritet og varierer fra 5 til 50% af T-bølgehøjden [7, 8]. Dens amplitude er normalt 0,1-0,33 mV (0,5-5 mm) [9].

    Høj-amplitude U-bølgen (men ikke mere end 5 mm) finder sted i ledninger II, V2, V3 [2, 10]. Den strækkes (varighed 0,08-0,24 sekunder) og flad (lille). U-bølge kan være bifasisk. På samme tid, ifølge E. Lepeschkin (1969), V.R. Orlova (2007), V.M. Kuberger (1983), er han oftest i stand til at registrere i fører II, III, AVF, V1 - V4 (oftere V2 og V3) [1, 2, 9, 10].

    Normalt er U-bølgen altid positiv i I, II, V4-5 fører [1, 11]. Klarheden af ​​det afhænger i høj grad af hjertefrekvensen (HR). Det er blevet fastslået, at med hjertefrekvens på over 96 slag pr. Minut er bestemmelsen af ​​U-bølgeformen og polariteten i de fleste tilfælde umulig, og med hjertefrekvens over 110 pr. Minut bliver det fuzzy. Det blev vist at under takykardi fusionerer U-bølgen med P-bølgen i den næste hjertecyklus og kan adskilles fra hinanden ved at sænke hjertefrekvensen, for eksempel ved at påføre trykket på carotis sinus [2, 5, 12].

    Der er ikke en enkelt visning af U-bølgeens oprindelse. Ifølge forskellige forfattere svarer den til repolarisering af ventriklerne, fase af isometrisk afspænding af ventriklerne, som skyldes forsinkelsen i repolariseringen af ​​individuelle sektioner af det ventrikulære myokardium. Der er grund til at tro, at U-bølgen er forbundet med repolarisering af fibrene i ledningssystemet. Det observeres ofte under forskellige patologiske forhold [13] og afspejler øget excitabilitet i myokardiet efter systole.

    Antyder, at U-bølgen er forbundet med potentialerne som følge af udvidelsen af ​​det ventrikulære myokardium i perioden med hurtig påfyldning [14]. Nogle forskere mener, at det skyldes repolarisering af de papillære muskler [15, 16, 17] eller Purkinje fibre [17]. T og U tænder, som følge af ventrikulær myokardrepolarisering, og deres indbyrdes forhold kan være vigtige til måling af QT-intervallet alene [13, 18, 19]. Der er en anden opfattelse, at U-bølgen er forbundet med forekomsten af ​​kaliumioner i myocardceller under diastolen. Retur af hjertet til dets oprindelige tilstand (diastole) varer ca. 0,2 s gennem U-bølgen [20, 21]. Den maksimale varighed af Q-U-intervallet er normalt for forskellige hjertefrekvenser, der er vist i tabel 1 [22].

    Tabellen viser, at i bradykardi øges amplitude af U-bølgen. Det er blevet konstateret, at med en puls mindre end 65 pr. Minut er den til stede i 90% af tilfældene [4, 23].

    2. Den kliniske betydning af U-bølgen i pædiatrisk praksis

    U-bølge på EKG er blevet undersøgt i tilstrækkelig detaljer hos børn og unge. Medvedev V.P. et al. (1990) bemærkede sin tilstedeværelse i fører V2-4 hos 70% af sunde børn [24, 25]. Ifølge N.A. Belokon og M.B. Cuberger (1987) er en afspejling af den forsinkende repolarisering af papillære muskler [26]. U-bølge i lemmer fører til 37% af sunde skolebørn. I precordiale ledninger er det dokumenteret med følgende frekvens: V1-78, V2-100, V3-99, V4-78, V5-56, V6-27% af tilfældene [27]. Dens amplitude overstiger sjældent 1-1,5 mm.

    Når du indånder, forkortes u-bølgen og er højere end når du trækker vejret ud; når den er indlæst, stiger dens amplitude normalt [27]. U-bølge er mere almindelig og mere udtalt med prolapsede mitral- og tricuspideventiler, såvel som med unormalt anbragte akkorder i hjertets ventrikulære hulrum.

    A.A.-undersøgelse Ter-Galstyan et al. viste, at hos børn med små anomalier i hjertet blev U-bølgen detekteret i 61% af tilfældene [28]. Oftest blev det registreret hos patienter med mitralventil prolaps (72%) og hos børn med en kombination af anomalier (i 64%). Varigheden af ​​U-bølgen varierede fra 0,08 til 0,2 sekunder med en amplitude på 0,5-3 mm, og i 50% af tilfældene blev det ledsaget af tidligt ventrikulært repolarisationssyndrom.

    Det antages, at U-bølgens udseende skyldes en forandring i form af hjertets muskelfibre, når de slapper af i starten af ​​diastolen. Hos børn observeres forlængelse og en stigning i U-bølgeens amplitude i ventrikulær hypertrofi, nedsat elektrolytmetabolismen (hypokalæmi, hypercalcæmi) og narkotikaforgiftning (digitalis, quinidin) [17].

    M. Mehta og A. Zain (1995) introducerede tilføjelser til kriterierne for diagnosticering af tidligt ventrikulært repolarisationssyndrom. En af dem var tilstedeværelsen af ​​U-bølgen på EKG af sunde og syge børn [27]. I værkerne af N.V. Nagornaya et al. (2007) bemærkede en stigning i U-bølgeens amplitude med en diffus læsion af hjertemusklen hos et barn. En høj-amplitude og bred U-bølge, layering på en T-bølge med et forlænget QT-interval blev registreret under hypokalæmi [29].

    Når elektrolytbalancen forstyrres, er dynamikken i detekteringen af ​​U-bølge blevet undersøgt [30, 31]. NA Korovina registrerede en U-bølge i 1 (4,1%) af 35 børn før behandling med mineralvand, der var rig på magnesiumsalte, "Donatom Mg" (Slovenien). Efter at have taget det blev U-bølgen ikke længere detekteret [32].

    VA Michelson et al. (1976) observerede U-bølge på EKG hos børn med akutte intestinale infektioner (langvarig diarré, utilstrækkelig infusionsterapi) og toksæmi, behandling af GCS på grund af udviklingen af ​​dehydrering af saltmangelstype [33].

    3. Den diagnostiske værdi af U-bølgen i atleter

    Der er udført undersøgelser af U-bølgen på EKG af atleter med forskellige fysiske aktiviteter. Ifølge O.I. Yahontovoy et al. (2002), blev det ofte registreret under fysisk overstyrt kardiomyopati (atletisk syndrom, sportshjemmesyndrom) [34]. Så med maksimal fysisk træning og det første minut i genoprettelsesperioden var der et lille fald i R-bølgen i venstre brystledninger (V5 - V6), en stigning i amplituden af ​​T-bølgen ved maksimal belastning og en tilbagevenden til startindikatoren i første minut. På samme tid blev der ikke noteret nogen signifikante ændringer i U-bølgen.

    Forfatterne viste, at U-bølgen undertiden er svær at detektere med takykardi over 130 pr. Minut, idet konvergensen af ​​T og P tænder med en stigning i hjertefrekvensen [34]. I værkerne af G.M. Suburban EKG viser tegn på en anden grad af overstyring af hjerte-kar-systemet hos højtuddannede atleter: En højamplitudbølge U i to eller flere fører både i ro og efter træning [35].

    4. Værdien af ​​U-bølgen i klinikken for interne sygdomme

    Det er kendt, at U-bølgen på et EKG normalt altid er positiv. Patologiske ændringer af U-bølgen består enten i en forøget stigning i dens spænding, eller i udseendet af denne tand i ledninger, hvor den normalt ikke er til stede eller i sin omvendelse.

    De findes i iskæmisk hjertesygdom (CHD), venstre ventrikel overbelastning, elektrolyt ubalance [1, 11, 36, 37]. Negative U-bølger i ledninger I, II, V4-6 er normalt forbundet med myokardisk iskæmi [1, 38, 39, 40]. Ofte observeres U-bølgen ved infarkt af den forreste papillærmuskel, syndromet af diffuse ændringer i myokardiet, herunder kardiomyopati af forskellige genese. Dens markante ændringer beskrives i udviklingen af ​​infektiøs toksisk kardiopati, reaktiv arthritis, reumatisme, i nærværelse af foci for kronisk infektion (kronisk tonsillitis, mycoplasma infektion). Myokarddystrofi, et overskud af kortikosteroidhormoner i kroppen (langvarig brug af glukokortikosteroider, Itsenko - Cushings sygdom), vand- og elektrolytforstyrrelser forårsager u-bølgen på EKG.

    IM Mellin og E.V. Islamova (2002) observerede 30 i perimenopausale kvinder og i 33,3% af dem blev registreret tilstedeværelse bølge U, som er forbundet med de metaboliske ændringer af myocardiet og jernmangel (25% af jernmangelanæmi, 50% latent jernmangel) [30, 31, ].

    Der er en kombination af denne tand med hjerterytmeforstyrrelsessyndrom. VL Doshchitsin (1982) bemærkede en udtalt U-bølge hos patienter med WPW-syndrom [39]. M. Ciurzynski et al. (2010) beskrev en høj U-bølge i en patient med Anderson-Tawil syndrom, manifesteret herunder rytmeforstyrrelser [41].

    Det er klinisk vigtigt at identificere en U-bølge med øget amplitude, når U> T, som normalt indikerer hypokalæmi [1, 17]. En stigning i dens højde (mere end 1,5 mm) er beskrevet i svær hypokalæmi, herunder i Bartter-Gitelman syndrom.

    Ændringer på EKG observeres med et fald i niveauet af kalium i blodet under 2,3 mmol / l. B. Surawicz (1967) for hypokalæmi betragtes som overbevisende amplitude af U-bølgen til mere end 1 mm i de EKG-ledninger, hvor den mest almindeligt er påvist [4]. Patologiske "gigantiske" U-tænder i brystledninger findes hos 78% af patienterne med serumkalium under 2,7 mEq / l, i 35% med et niveau på 2,7 til 3,0 mEq / l og i 10% med et niveau på 3, 0 til 3,5 mEq / l [23].

    U-tænder mere end 1 mm eller 25% af den tidligere T-bølge findes også i andre lidelser. En mere udtalt bølge U er karakteristisk for hypomagnesæmi [42]. Under betingelser med magnesiummangel (såvel som kaliummangel) er kroppen følsom overfor hjerteglykosider, forstærker deres arytmogene virkning og kardiotoksiske virkninger. Digoxin i sig selv kan føre til hypomagnesæmi i kroppen. Udseendet af U-bølge er forbundet med alvorlige metaboliske lidelser hos 40-60% af patienter med gentagen eller kontinuerlig opkastning ved akut pancreatitis af alkoholisk oprindelse.

    Dens amplitude stiger kraftigt i sinus bradykardi (samtidig med at det normale T / U forhold), venstre ventrikulær hypertrofi, hypercalcemia, hypotermi og thyrotoxicose [1, 6, 43]. Der er tegn på, at et af tegnene på venstre ventrikelhypertrofi er fremkomsten af ​​EKG-kurven U. negativ fandtes korrelation mellem alvorligheden af ​​hypertrofi i venstre ventrikel og hyppigheden af ​​påvisning af patologiske bølger U. Grunden til dette er sandsynligvis den relative koronarinsufficiens, er til rådighed for denne sygdom [1].

    Det er blevet fastslået, at U-bølgens amplitude stiger kraftigt med subarachnoid blødning og andre læsioner i centralnervesystemet (kraniocerebrale skader, hjernetumorer, infektiøse læsioner og også efter neurokirurgiske operationer) [44, 45].

    Forøgelse U bølge amplitude kan observeres på grund af udvikling af bivirkninger af lægemidler, såsom hjerteglycosider, antiarytmika af klasse I (quinidin), procainamid, amiodaron, tiodaron, isoprenalin, adrenalin efter injektion akripamid, arifon, indopamid [17, 46]. IA Latfullin et al. (2005) med brug af nibentan for at genoprette sinusrytmen viste forskellige transiente U-bølger på EKG (hos 3 af 11 patienter med IHD hos 1 af 11 patienter med en kombination af IHD og arteriel hypertension og / eller diabetes mellitus), og i 1 ud af 3 patienter med ikke-koronar patologi blev der observeret en kombination af U-bølgen og blokaden af ​​det højre GIS-bundt [47].

    Sinus takykardi med udtalt tænder U, muligvis angiver en overdosis af tricykliske antidepressiva. Det fremgår, når der ordineres ridazin (en phenothiazin neuroleptic), thioryl [46]. S. Kurokawa et al. (2010) foreslår at anvende udseendet af ændringer i T og U tænder som en forudsigelse for udviklingen af ​​komplikationer ved behandling af arytmier med bepridil [48]. Ved anvendelse af anæstetika (thiopental, fentanyl) faldt U-bølgeamplituden, som forfatterne tilskrev undertrykkelsen af ​​strømmen af ​​transmembrane ionkanaler, calciumoverbelastning og forsinket repolarisering [12]. Udseendet af U-bølgen er beskrevet af gm. Balan et al. i 5 (6,2%) af 76 patienter indlagt til klinikken med hydroxylaminsulfatforgiftning (methemoglobinformere) som følge af forbrug af limonade fremstillet af poser købt på markedet uden etiketter [49]. Patienter udviklede akut kardiomyopati, hepatopati, hæmolytisk anæmi og skade på det perifere nervesystem.

    En bifasisk eller negativ U-bølge kan også findes hos raske mennesker. Det skal bemærkes, at U-bølgen i både sunde og hjertesygdomme ikke er registreret i alle tilfælde [1, 3, 6, 14]. Den omvendte U-bølge i ledninger V2-5 er patologisk [50]. En negativ U-bølge (i fører I, II, V5) observeres med hyperkalæmi, koronar insufficiens og ventrikulær overbelastning (venstre ventrikulær hypertrofi) [51, 52]. I hypokalcæmi overlapper U-bølgen T, der danner en kombineret TU-tand, som observeres i tetanyl, kronisk nefritis og spasmofili [52].

    Hypokalæmi observeres i polyuri, opkastning, diarré hos patienter med kronisk nyresvigt og ledsages af muskelsvaghed, udseendet af arytmier. Samtidig vises ændringer i U-bølgen i form af dens stigning på EKG. Ved svær hypokalæmi kan der være en kombination af dens høje amplitude med fusionsfænomenet med T-bølgen, mens QT-intervallet forlænges dramatisk [43]. I modsætning hertil i udviklingen af ​​hyperkaliæmi, for eksempel i patienter, som får medicin kalium (kalinor) til EKG tand forsvinder U. Merge U og T tænder kan forekomme med en stigning i sympatisk tone [23] i nærværelse af markant langstrakt QT interval i medfødt og erhvervet syndromer langstrakt QT (LQTS).

    Ifølge N.P. Karhanina et al., Studerede trækkene i den fysiologiske regulering af det kardiovaskulære system, når de udsættes for erhvervsmæssige faktorer med lav intensitet, arbejdere male shop signifikant oftere observeret giperamfotonichesky syndrom, når sammen med bradykardi på EKG ofte afslørede en stigning i tanden U, hvilket kunne indikere en neurose med øget tone vagus og β-receptor del af det sympatiske nervesystem [23].

    5. Konklusion

    Desværre er informationen fra U-bølgen oftest ikke-specifik, og den kliniske betydning er endnu ikke klart defineret. En modificeret U-bølge er sjældent en isoleret funktion på et EKG og er normalt svært at genkende. Hans nærvær opdages ofte ikke eller overses af både funktionalister og automatiserede systemer. Af disse årsager er der ingen standardiserede beskrivende eller diagnostiske konklusioner, der anbefales til optagelse i den automatiserede liste over termer.

    Genkendelsen af ​​U-patologiske tænder og bestemmelsen af ​​deres kliniske betydning forbliver til genstand for en funktionalistisk læge og afhænger ofte af hans erfaring. Samtidig er det nødvendigt at foretage en yderligere undersøgelse af patienten for at eliminere hjertets og / eller hjernens organiske patologi samtidig med at detekterer elektrolyt ubalance og / eller toksisk virkning af lægemidler, når der vises en ændret U-bølge på EKG. Konklusioner vedrørende U-bølgen bør således medtages i EKG-fortolkningen, når den er omvendt, fusioneret med T-bølgen, eller når dens amplitude er større end amplituden af ​​T-bølgen [53].

    Ecg tænder

    • Et normalt EKG består hovedsagelig af P, Q, R, S og T tænder.
    • Mellem de enkelte tænder er segmenterne PQ, ST og QT, som er af væsentlig klinisk betydning.
    • R-tanden er altid positiv, og Q og S tænderne er altid negative. P og T tænder er normalt positive.
    • Fordeling af excitation i ventrikel på EKG svarer til QRS-komplekset.
    • Når man taler om genoprettelsen af ​​myokardial excitabilitet, betyder det gennemsnitlige ST-segment og T-bølge.

    Et normalt EKG består normalt af P, Q, R, S, T og undertiden U tænder. Disse tegn blev introduceret af Aynthoven, grundlæggeren af ​​elektrokardiografi. Han valgte disse bogstavsymboler vilkårligt fra midten af ​​alfabetet. Q, R, S tænder sammen et QRS-kompleks. Afhængig af den bly, hvor EKG'en er optaget, kan Q-, R- eller S-tænderne dog mangle. Der er også PQ og QT intervaller og PQ og ST segmenter der forbinder individuelle tænder og har en bestemt værdi.

    Den samme del af EKG-kurven kan kaldes forskelligt, for eksempel kan den atriske tand kaldes en bølge eller en bølge P. Q, R og S kan kaldes en Q-bølge, R-bølge og S-bølge, og P, T og U bølge P, T-bølge og bølge U. I denne bog vil vi kalde tænder for bekvemmeligheden af ​​P, Q, R, S og T, med undtagelse af U.

    Positive tænder er placeret over den isoelektriske linje (nul linje) og negative tænder - under den isoelektriske linje. P, T og wave U-bølgerne er positive. Disse tre tænder er normalt positive, men i tilfælde af patologi kan de også være negative.

    Q- og S-tænderne er altid negative, og R-bølgen er altid positiv. Hvis der registreres en anden R- eller S-bølge på EKG'en, betegnes den som R 'og S'.

    QRS-komplekset begynder med Q-bølge og varer indtil slutningen af ​​S-bølgen. Dette kompleks er normalt delt. I QRS-komplekset betegnes de høje tænder med et stort bogstav og lave tænder med et lille bogstav, for eksempel qrS eller qRs.

    Det øjeblik, hvor QRS-komplekset ophører, betegnes med et punkt J.

    For en nybegynder er nøjagtig anerkendelse af tænder og segmenter meget vigtig, så vi overvejer deres overvejelser i detaljer. Hver af tænderne og komplekserne er vist i en separat figur. For en bedre forståelse er hovedtrækkene i disse tænder og deres kliniske betydning givet ved siden af ​​figurerne.

    Efter at have beskrevet de enkelte tænder og EKG-segmenter og de tilsvarende forklaringer, vil vi gennemgå den kvantitative vurdering af disse elektrokardiografiske parametre, især tændernes højde, dybde og bredde og deres væsentlige afvigelser fra normale værdier.

    Tand P er normal

    Prong P, som er en atriel excitationsbølge, har normalt en bredde på op til 0,11 s. Højden af ​​P-bølgen varierer med alderen, men bør normalt ikke overstige 0,2 mV (2 mm). Normalt, når disse parametre for P-bølgen afviger fra normen, taler vi om atrial hypertrofi.

    PQ Interval OK

    PQ-intervallet, som karakteriserer tidspunktet for excitation til ventriklerne, er normalt 0,12 ms, men bør ikke overstige 0,21 s. Dette interval forlænges under AV-blokader og forkortes med WPW syndrom.

    Q tand normal

    Q-bølgen i alle ledninger er smal og dens bredde overstiger ikke 0,04 s. Den absolutte værdi af dens dybde er ikke normaliseret, men maksimumet er 1/4 af den tilsvarende R-bølge. Undertiden, for eksempel under fedme, registreres en forholdsvis dyb Q-bølge i bly III.
    Den dybe Q-bølge forårsager primært mistanke om myokardieinfarkt.

    R tand er normal

    R-bølgen blandt alle tænderne i EKG har den største amplitude. En høj R-bølge registreres normalt i venstre brystledninger V5 og V6, men højden i disse ledninger må ikke overstige 2,6 mV. En højere R-bølge indikerer LV hypertrofi. Normalt bør højden af ​​R-bølgen øges, når du flytter fra bly V5 til bly V6. Med et kraftigt fald i højden af ​​R-bølgen, bør MI udelukkes.

    Sommetider er R-bølgen delt. I disse tilfælde betegnes det med store eller små bogstaver (for eksempel en R- eller R-tand). En yderligere R eller R-tand betegnes som allerede nævnt som R 'eller r' (for eksempel i bly V1.

    Tand S OK

    Tanden i S i dens dybde er præget af betydelig variation afhængig af bly, patientens kroppsstilling og hans alder. Med ventrikulær hypertrofi kan S-bølgen være usædvanlig dyb, for eksempel med LV hypertrofi - i lederne V1 og V2.

    QRS-komplekset er normalt

    QRS-komplekset svarer til spredningen af ​​excitation i ventriklerne og bør normalt ikke overstige 0,07-0,11 s. Patologisk overveje ekspansion af QRS-komplekset (men ikke fald i dens amplitude). Det observeres primært i blokader af benene til PG.

    J punkt er normalt

    Punkt J svarer til det punkt, hvor QRS-komplekset slutter.

    Tand R. Egenskaber: Den første lavtand i en halvcirkelformet form, der fremkommer efter isoelektriske linje. Betydning: atriell stimulering.
    Q-bølgen. Funktioner: Den første negative lille tand, der følger P-bølgen og slutningen af ​​PQ-segmentet. Betydning: begyndelsen af ​​excitering af ventriklerne.
    R-wave. Funktioner: Den første positive tand efter Q-bølgen eller den første positive tand efter P-bølgen, hvis Q-tanden mangler. Betydning: stimulering af ventriklerne.
    Tand S. Funktioner: Den første negative lille tand efter R-bølgen. Betydning: ophidselse af ventriklerne.
    QRS kompleks. Funktioner: Fordeles normalt kompleks efter P-bølge og PQ interval. Betydning: Fordeling af excitation i ventriklerne.
    Punkt J. svarer til det punkt, hvor QRS-komplekset slutter, og ST-segmentet begynder. Tand T. Egenskaber: Den første positive halvcirkelformede tand, der fremkommer efter QRS-komplekset. Betydning: Genopretning af ventrikulær excitabilitet.
    Wave U. Egenskaber: En positiv lille tand, der vises umiddelbart efter en T-bølge. Betydning: Potentielle eftervirkninger (efter genoprettelse af ventrikulær excitabilitet).
    Nul (isoelektrisk) linje. Funktioner: Afstanden mellem individuelle tænder, for eksempel mellem T-bølgens ende og begyndelsen af ​​den næste R-bølge. Betydning: Basislinjen i forhold til hvilken dybden og højden af ​​EKG-tænderne måles.
    PQ interval. Funktioner: Tid fra begyndelsen af ​​P-bølgen til begyndelsen af ​​Q-bølgen. Betydning: tidspunktet for excitationen fra atria til AV-noden og derefter gennem PG og dens ben. PQ segment. Funktioner: tid fra slutningen af ​​P-bølgen til begyndelsen af ​​Q-bølgen. Betydning: Ingen klinisk signifikans ST-segment. Funktioner: tid fra slutningen af ​​S-bølgen til begyndelsen af ​​T-bølgen. Betydning: tiden fra slutningen af ​​spændingen af ​​excitation gennem ventriklerne til begyndelsen af ​​genoprettelsen af ​​ventrikulær excitabilitet. QT interval. Funktioner: tid fra begyndelsen af ​​Q-bølgen til slutningen af ​​T-bølgen. Betydning: tiden fra begyndelsen af ​​spredning af ophidselse til slutningen af ​​genoprettelsen af ​​excitabilitet i det ventrikulære myokardium (elektrisk ventrikulær systole).

    ST-segmentet er normalt

    Normalt er ST-segmentet placeret på den isoelektriske linje, men det afviger i hvert fald ikke væsentligt fra det. Kun i ledninger V1 og V2 kan det være højere end den isoelektriske linje. Med en signifikant stigning i ST-segmentet bør frisk MI udelukkes, mens et fald i det indikerer CHD.

    T tand er normal

    T-bølgen har vigtig klinisk betydning. Det svarer til genoprettelsen af ​​myokardial excitabilitet og er som regel positiv. Dens amplitude bør ikke være mindre end 1/7 af R-bølgen i den passende ledning (for eksempel i ledninger I, V5 og V6). Med klart negative tænder på T kombineret med et fald i ST-segmentet, bør MI og CHD udelukkes.

    QT Interval OK

    Bredden på QT-intervallet afhænger af hjertefrekvensen, og den har ikke konstante absolutte værdier. En forlængelse af QT-intervallet observeres ved hypocalcæmi og forlænget QT-syndrom.

    U-bølge er normalt

    Wave U har heller ingen normativ værdi. Med hypokalæmi er der en signifikant stigning i højden af ​​U-bølgen.