Vigtigste

Sukkersyge

Fuld gennemgang af fedtemboli: årsager, komplikationer, hvordan man behandler

Fra denne artikel lærer du, hvad fedtembolien er, hvorfor og hvordan den udvikler sine funktioner. Symptomer, behandling af patologi.

Forfatter af artiklen: Victoria Stoyanova, 2. kategori læge, laboratorieleder ved diagnosticerings- og behandlingscenteret (2015-2016).

Udtrykket "emboli" betyder "blokering af fartøjet." Dette er en alvorlig tilstand, der fører til nedsat blodcirkulation i vævene og derefter til deres død. Oftest er lungekarrene blokeret, da det er den nemmeste måde for nogen dele at komme ind i blodbanen her. Dette er farligt for vejrtrækninger og død. Behandlinger for emboli er resuscitators.

Ved rettidig nødhjælp kan blokering med succes fjernes.

Afhængigt af, hvad fartøjet lukker, skelnes der forskellige typer af embolier: tromboembolisme (blokering af karet med blodpropper eller en del af det kommer ud), gasemboli (penetration af et stof i karret i gasform - oftest det er luft), narkotikaemboli og andre.

I det væsentlige ligner alle typer embolier hinanden.

I denne artikel vil vi snakke mere om fedtemboli - "tilstopning" af karret med fedtpartikler. Dette er en komplikation af komplekse omfattende skader, anafylaktisk shock, kardiogent shock, klinisk død og andre alvorlige tilstande.

Fartøj påvirket af fedtemboli

Hvorfor og hvordan patologi udvikler sig

Fedtpartikler tilstopper de små kar - kapillærer - af forskellige organer: først og fremmest lungerne, så hjernen, nyrerne og hjertet.

Fedtemboli udvikler sig på baggrund af følgende patologier:

  • omfattende skader, især med beskadigelse af knoglerne med forskydning - den mest almindelige årsag;
  • forskellige chokbetingelser (anafylaktisk shock, kardiogent shock, traumatisk chok);
  • klinisk død;
  • alvorlig akut hepatitis (sjælden).

Der er flere versioner af mekanismen for fedtemboli. Her er de vigtigste:

  1. Skader beskadiget fedtvæv. Fedtdråber fra skadestedet går ind i venerne og derefter - gennem blodbanen - ind i lungernes og andre organers capillarier.
  2. Ved skader og chokstater omdannes lipider (fedtstoffer) i blodet fra meget små partikler til store dråber og tilstopper karrene.
  3. Fortykkelse af blodet (på grund af blodtab på grund af skade eller på grund af forskellige sygdomme) forårsager en stigning i koncentrationen af ​​grove lipiddråber i den.

Fedtemboli dannes

Afhængig af sværhedsgraden af ​​tilstanden og embolisternes omfang skelner lægerne sådanne former:

  • Lyn hurtigt. En emboli udvikler sig meget hurtigt, og patientens død opstår på få minutter.
  • Akut. Den udvikler sig i de første timer efter årsagen (skader, stød).
  • Subakut. Det forekommer i latent form i 12-72 timer, og kun så forekommer symptomerne.

Afhængigt af placeringen er fedtembolien opdelt i lunge (påvirket af lungekarillærer), cerebrale (hjernehulorier), blandet (kapillarer i hele kroppen, herunder lungerne, hjernen, hjertet, nyrerne, huden, nethinden osv.). Ofte forekommer det blandet form.

På billedet - nederlaget i lungekapillærerne efter en brud på tibia og fibula. Du kan bedømme den pulmonale form af fedtemboli, eller hvis andre organer påvirkes, er en blandet fedtembolisme

symptomer

Manifestationer af forskellige typer af fedtembolier:

diagnostik

Berømt læge Pashchuk A. Yu. Udviklet en sådan grad af symptomer, ved hjælp af hvilke læger der mistanke om fedtemboli hos patienter med skader og choktilstande:

  • Hjertebanken (90 slag pr. Minut eller mere) - 20 point.
  • Temperaturer over 38 - 10 point.
  • Respiratoriske lidelser - 20 point.
  • Bevidsthedssygdomme - 20 point.
  • Blodkoagulationsforstyrrelser - 5 point.
  • Lavt antal urin dannet af nyrerne - 5 point.
  • Tilstedeværelsen i urinen af ​​proteinpartikler af en cylindrisk form - 5 point.
  • Øget erythrocytsedimenteringshastighed - 1 point.

Med en score på mere end 10, selv i mangel af symptomer, kan en skjult form for fedtemboli mistænkes. Med en score på mere end 20 år beskæftiger læger med udtalt fedtemboli.

Bekræft nøjagtigt diagnosen af ​​sådanne kriterier:

  1. Tilstedeværelsen i biologiske væsker (urin, blod) af neutrale fedtdråber på 6 mikron eller mere.
  2. Diffus infiltration af lungerne, synlig på røntgenstrålen.
  3. Lavt hæmoglobinniveau.
  4. Ændringer i fundus: retinalt ødem, hvide skylignende pletter nær kapillærerne.

Ofte er der ingen tid til sådanne detaljerede undersøgelser som undersøgelse af fundus, lungernes røntgenstråler, hvorfor fedtemboli diagnosticeres ved hjælp af en skala af symptomer, urinalyse og blodprøver.

Hvad er farlig patologi

Den største fare forbundet med fedtembolering er muligheden for død.

Døden opstår af følgende grunde:

  • Hvis mere end 2/3 af lungernes kapillærer påvirkes, udvikler akut respirationssvigt, hvilket fører til hypoxi af alle kropsvæv og er dødelig.
  • Med nederlaget for et stort antal hjerneskibe forekommer der flere små blødninger i hjernen, hvilket også kan forårsage irreversible forandringer og død.

Behandlingsmetoder

Det udføres hurtigt og straks.

I tilfælde af nedsat bevidsthed og vejrtrækning, selv i mangel af en bekræftet diagnose, er patienten forbundet med ventilatoren for at forhindre yderligere ændringer i lungerne og dødsfald som følge af respirationssvigt.

Efter bekræftelse af diagnosen anvendes lægemiddelbehandling.

Patienter får medicin, der ødelægger store fedtdråber i blodet og omdanner dem til de samme små partikler, som de skal være normale. Disse lægemidler omfatter Lipostabil, Essentiale, Deholin. Ved blodfortynding anvendes antikoagulantia: for eksempel heparin.

Glukokortikosteroider (Prednisolon, Dexamethason), Proteasehæmmere (Kontrykal), Antioxidanter (C-vitamin, E-vitamin) bruges også til at eliminere chok, styrke kroppens celler og forbedre stofskiftet i vævene.

Alt dette gør det muligt at stabilisere blodets sammensætning, forbedre blodcirkulationen, forhindre irreversible forandringer i kroppens celler.

Ikke-specifik behandling anvendes også til at forbedre patientens generelle tilstand og eliminere risikoen for andre komplikationer ved skader. For at bevare vitale funktioner, hæld glukoseopløsning med insulin, elektrolytter (kalium, magnesium), aminosyrer. Timalin, T-activin, gamma-globulin bruges til at forhindre smitsomme komplikationer af skader. For at forhindre purulent-septiske komplikationer ordinerer læger nystatin, polymyxin, aminoglycosider.

outlook

Det er i de fleste tilfælde ugunstigt. Ca. 10% af patienterne dør selv fra fedtembolien. Den ugunstige prognose ligger imidlertid i den kendsgerning, at fedtemboli opstår på baggrund af meget alvorlige forhold, som selv kan provokere patientens død.

Forfatter af artiklen: Victoria Stoyanova, 2. kategori læge, laboratorieleder ved diagnosticerings- og behandlingscenteret (2015-2016).

Hvad er fedtemboli og dets fare

Fedtemboli er en sygdom præget af nedsat blodgennemstrømning. Patologisk proces opstår på grund af blokering af blodkar med små partikler af fedt. Sidstnævnte trænger ind i kredsløbssystemet af forskellige årsager: med amputation af lemmer, med hoftefrakturer og så videre.

Faren for fedtemboli er, at den ledsages af symptomer, der er karakteristiske for lungebetændelse og en række andre sygdomme. I denne henseende er behandlingen ukorrekt, den er dødelig.

Funktioner af sygdommen

Så hvad er det - fedtemboli, og hvordan er det? Det skal straks bemærkes, at sygdommen hovedsagelig udvikler sig på baggrund af skader. Risikogruppen omfatter patienter, der har kraftig intern blødning og overskydende kropsvægt.

I medicinsk praksis i dag er der flere teorier om patogenese:

  1. Klassisk. Den klassiske teori forklarer, hvordan fedtemboli forekommer i brud. Ifølge denne teori trænger indledningsvis fedtpartiklerne igennem hullerne i knoglerne ind i de venøse kar. Derefter spredes de gennem kroppen og fører til blokering af lungekarrene.
  2. Enzymteori siger, at sygdommen opstår som et resultat af en overtrædelse af strukturen af ​​blodlipider. Sidstnævnte på grund af skader bliver mere uhøflige. Dette fører til en forringelse af overfladespændingen.
  3. Kolloid. Denne teori betragter også blodlipider som den vigtigste "skyldige".
  4. Hyperkoagulativ teori antyder, at mekanismen for initiering af fedtemboli skyldes forstyrrelser af blodkoagulering og lipidmetabolisme. Sådanne patologiske forandringer skyldes en lang række skader.

I første omgang er det sidstnævnte, der fremkalder udviklingen af ​​en forstyrrelse i kredsløbets arbejde. Med skader opstår der en ændring i blodets egenskaber, hvilket forårsager hypoxi og hypovolemi.

Fedtemboli på baggrund af nederlag i kredsløbssystemet er en af ​​komplikationerne.

Centrale nervesystem spiller en aktiv rolle i mekanismen for sygdommens udvikling. Det er blevet konstateret, at en af ​​hypothalamusafdelingerne er ansvarlig for reguleringen af ​​fedtstofskifte. Hertil kommer, at hormoner produceret af den forreste hypofyse aktiverer fedtets bevægelse.

Da sygdommen udvikler sig, lukker små kapillærer sig op. Denne omstændighed fremkalder udviklingen af ​​forgiftning. I fedtemboli er cellemembraner skadet i kredsløbssystemet, herunder lunge- og nyretapillærer.

klassifikation

Afhængig af arten af ​​sygdomsforløbet er opdelt i tre former:

  1. Lyn hurtigt. En emboli udvikler sig så hurtigt, at den patologiske proces om få minutter er dødelig.
  2. Akut. Traumatiske sygdomme i knogledannelsen fremkalder sygdommens udvikling inden for få timer.
  3. Subakut. Denne form for patologi udvikler sig inden for 12-72 timer efter skade.

Afhængigt af hvor fedtpartiklerne akkumuleres, er den pågældende lidelse klassificeret i følgende typer:

  • pulmonal;
  • blandes;
  • cerebral, hvor hjernen og nyrerne påvirkes.

Der er også mulighed for blokering af blodkar med fedtpartikler i andre organer. Sådanne fænomener er dog ret sjældne.

Hvad forårsager sygdommen?

Embolisering af kroppen forekommer ret ofte med brud på rørformede knogler. Sådanne skader forekommer ganske ofte i tilfælde af mislykkede operationer, når installation af forskellige metalklemmer er påkrævet.

Mindre almindeligt udvikler patologi sig i baggrunden:

  • montering af protesen i hoftefugen
  • lukkede knoglefrakturer;
  • fedtsugning;
  • alvorlige forbrændinger, der påvirker en stor overflade af kroppen
  • omfattende skade på blødt væv;
  • knoglemarvsbiopsi;
  • akut pancreatitis og osteomyelitis
  • fed lever;
  • diabetes;
  • fødsel;
  • alkoholisme;
  • ekstern hjerte massage;
  • kardiogent og anafylaktisk shock.

Det er vigtigt at bemærke, at fedtemboli udvikler sig lige i både voksne og børn. Sandsynligheden for komplikationer afhænger af sværhedsgraden af ​​læsionerne.

I de fleste tilfælde udvikler fedtembolien med brud på store knogler.

Typen af ​​manifestationerne

Konsekvenserne af fedtemboli er vanskelige at forudsige. Den største fare forbundet med denne sygdom er starten på et dødeligt udfald på grund af nedsat blodgennemstrømning og skade på cerebralskibene i skader.

Symptomer på fedtemboli er ikke særlig specifikke. Udseendet af visse tegn, der indikerer blokering af blodkar, afhænger direkte af placeringen af ​​overtrædelserne og sværhedsgraden af ​​sidstnævnte.

Alle problemer der opstår mod udviklingen af ​​den pågældende sygdom skyldes det faktum, at fede blodpropper trænger ind i blodbanen.

Følgelig bestemmes sygdommens symptomatologi af, hvor sidstnævnte går.

Hvis patienten har akutte og subakutiske former for patologi, vises de første symptomer på fedtemboli 1-2 timer efter skade. Tilstedeværelsen af ​​indre skader kan indikere mindre blå mærker. De vises på overkroppen:

I fremtiden opstår forstyrrelser i centralnervesystemet og åndedrætssystemet ret hurtigt. Desuden øges intensiteten af ​​de karakteristiske symptomer trinvist.

Afhængig af placeringen af ​​en fedtetrombose kan det forårsage sådanne komplikationer som:

  • akut hjerte og nyresvigt
  • slagtilfælde.

I nogle tilfælde fører sygdommen til øjeblikkelig død.

Cerebralsyndrom

Det første tegn på fedtemboli er en funktionsfejl i centralnervesystemet. Tilstedeværelsen af ​​den pågældende sygdom er indikeret af følgende symptomer:

  • feber;
  • delirium;
  • desorientering i rummet
  • spænding.

Diagnose af cerebralsyndrom indikerer tilstedeværelsen af:

  • skelen;
  • ændrede reflekser;
  • kramper ledsaget af stupor;
  • koma;
  • anzizokorii;
  • stigende apati
  • søvnighed.

Tegn, der angiver lungesyndrom, tilsættes hurtigt til disse symptomer.

Lungesyndrom

Dette syndrom er diagnosticeret i omkring 60% af fedtembolis tilfælde. Patienten har:

  • åndenød selv med lav anstrengelse;
  • hoste uden sputum
  • frigivelsen af ​​skum med blodpropper, hvilket indikerer lungeødem;
  • nedsat lungeventilation.

Den mest fremtrædende, undertiden det eneste symptom på lungesyndrom er arteriel hypoxæmi. Også sygdommen ledsages af udviklingen af ​​anæmi og trombocytopi. Røntgenbilledet viser følgende fænomener:

  • massive mørke pletter, der påvirker de fleste lunger
  • øget tegning af blodkar.

Ved undersøgelse ved hjælp af en elektrokardiografisk metode diagnostiseres isolering af de ledende måder i hjertet, og også acceleration eller forstyrrelse af en rytme af det sidste. I tilfælde af alvorlig skade på blodkar udvikler åndedrætssvigt, der kræver indføring af et specielt rør til kunstig åndedræt i strubehovedet.

At bestemme tilstedeværelsen af ​​fedtembolisme tillader også undersøgelse af synets organer. På sygdommen indikerer:

  • hævelse og fedt dråber, lokaliseret i fundus;
  • blødning i området af konjunktival sagen;
  • blodoverløb af retinale kar.

Det sidste symptom kaldes "Købers syndrom".

Relaterede symptomer

Blandt de ledsagende symptomer, der kan indikere tilstedeværelsen af ​​fede blodpropper i andre organers fartøjer, er følgende fænomener kendetegnet:

  • udseende af hududslæt;
  • påvisning af fedtpropper i urin og blod
  • forøgede blodlipider
  • krænkelse af fedtstofskifte.

Tilstedeværelsen af ​​fedtdråber i urinen påvises i ca. 50% af tilfældene. Denne kendsgerning er imidlertid ikke et kriterium for at indstille en passende diagnose.

Tilnærmelser til behandling af sygdommen

For at detektere fedtemboli udføres flere diagnostiske foranstaltninger:

  1. Undersøgelse af blod og urin for at påvise høje niveauer af proteiner, fedtstoffer, lipider og så videre.
  2. Bryst røntgen.
  3. Beregnet tomografi af hjernen. Flere mikroblemer, ømmer, foci af nekrose og andre lidelser kan indikere en fedtemboli.
  4. Oftalmoskopi.

De vigtigste kriterier på grundlag af hvilke diagnosen er lavet omfatter:

  • en skarp forringelse af den generelle tilstand
  • hypoxæmi;
  • Tilstedeværelsen af ​​symptomer, der tyder på CNS-skade,

Hvis disse tegn opdages, udføres der i de fleste tilfælde yderligere undersøgelser for at bekræfte den foreløbige diagnose eller passende behandling er foreskrevet.

Behandlingsregimen bestemmes af sværhedsgraden af ​​læsionen. Fedtembolterapi giver mulighed for aktiviteter rettet mod:

  • undertrykkelse af symptomer
  • opretholdelse af vitale kropsfunktioner.

Afhængigt af lokaliseringsområdet er følgende tildelt:

  1. Eliminering af lungesyndrom. I tilfælde af respiratorisk svigt er tracheal intubation påkrævet. For at genoprette mikrocirkulationen i lungerne er højfrekvent mekanisk ventilation foreskrevet. Gennem denne procedure udføres slibningen af ​​fedt i kapillærerne.
  2. Eliminering af smerte. Denne fase betragtes som vigtig under behandlingen af ​​svære frakturer, da det hjælper med til at forhindre udviklingen af ​​fedtemboli. Resumensen af ​​analgetika skyldes det faktum, at indholdet af catecholaminer øges, når de udtrykkes i smertesyndrom. Sidstnævnte bidrager igen til en stigning i fedtsyreniveauet. Anæstesi udføres ved indførelse af narkotika eller generel anæstesi. Denne metode kan betragtes som en forebyggelse af fedtemboli.
  3. Infusionsbehandling. En sådan terapi indebærer anvendelsen af ​​glucose- og reopolyglukina-opløsninger. Derudover tildeles permanent overvågning af tilstanden af ​​venetryk.
  4. Reducerer blodfedtindholdet. For at reducere fedtindholdet i blodet tildeles:
    • lipostabil;
    • pentoxifyllin;
    • komplamin;
    • nikotinsyre;
    • Essentiale.

Disse stoffer normaliserer blodgennemstrømningen i kroppen og de enkelte organer.

I de tidlige stadier af udviklingen af ​​den pågældende patologi anbefales brug af glucorticoider. Det er muligt at forhindre forekomsten af ​​sygdommen ved at træffe rettidige foranstaltninger til at undertrykke hypoxi og eliminere virkningerne af blodtab.

Fedtemboli tilhører gruppen af ​​farlige patologier. Det kan føre til døden om få minutter. Sygdommen udvikler sig sædvanligvis på baggrund af brud og knogleskade. Behandling af fedtemboli er at udføre aktiviteter for at opretholde kroppens vitale funktioner.

Årsager til fedtemboli, metoder til diagnose og behandling

Fedtemboli er et hyppigt patologisk fund efter skader. Denne tilstand opstår under ortopædkirurgi, såvel som observeret ved flere skader forbundet med eksplosionen. Symptomer er ret almindelige i leverskader, kardiopulmonal bypass, knoglemarvstransplantation og olie (fedt) aspiration. I dette tilfælde er respirationssvigt set hos 75% af patienterne.

Læs i denne artikel.

definition

Fedtemboli syndrom (SZHE) - en kompleks krænkelse af homeostase, der opstår som følge af brud i bækkenet eller rørene, dets kliniske manifestationer - akut respirationssvigt. Ethvert tilfælde, hvor fedtdråber findes i pulmonal parenchyma (fedt lungemboli) eller systemet af perifere mikrocirkulationsbeholdere (arterioler, kapillærer) betragtes som "fedtemboli". Den klassiske præsentation af dette syndrom er det asymptomatiske interval efter traumer efterfulgt af lunge- og neurologiske manifestationer i kombination med petechialblødninger (mindre blødninger i huden).

Fraktur af den rørformede knogle er den mest almindelige årsag til SZHE.

Patogenese og ætiologi

De første manifestationer af syndromet er sandsynligvis forbundet med den mekaniske blokering af små blodkar ved "fede globs", der er for store til at passere gennem kapillærerne. Blokering af karrene er sædvanligvis midlertidig og ufuldstændig, da fedtdråberne på grund af deres fluiditet, forandringer i form ikke forhindrer kapillærblodstrømmen fuldstændigt. Senere symptomer antages at være resultatet af fedthydrolyse, udseendet af mere irriterende (giftige) frie fedtsyrer, der bæres gennem hele kroppen gennem blodgennemstrømning. For eksempel er en direkte toksisk virkning af disse syrer på lungevæv og kapillært endotel blevet etableret.

Fedtemboli i brud på lange rørformede knogler er mest almindeligt, men der er andre grunde til udseendet:

  • Med lukkede brud ses embolien oftere end med åbne. Krænkelse af integriteten af ​​de lange rørformede knogler (lårben, fibula, tibial, ulna), bækken og ribben fører til en emboli, og brystbenet og kravebenet fremkalder sygdomsudviklingen mindre ofte. Også med polytrauma forekommer dette syndrom ganske ofte.
  • Ortopædiske procedurer - intramedullære negle, knæ artroplastiske.
  • Massiv blødt vævsskade (for eksempel fedtemboli under lemmeramputation).
  • Alvorlige forbrændinger
  • Knoglemarvsbiopsi.
  • Tilstand og procedurer, der ikke er relateret til skade, kan også forårsage fedtemboli:
  • fedtsugning;
  • fedthed degeneration af leveren
  • langvarig kortikosteroidbehandling
  • akut pankreatitis
  • osteomyelitis;
  • patologier, der kan føre til et hjerteanfald af benet, for eksempel sigcellanæmi.

Prævalens (epidemiologi)

I 67% af ortopædiske patienter findes i blodfedtkuglerne (kugler). Frekvensen af ​​deres påvisning stiger til 95%, når hegnet er lavet i umiddelbar nærhed af brudstedet. Tilstedeværelsen af ​​fedtkugler i blodet betyder dog ikke, at det automatisk vil føre til SJE. Hos mænd er syndromet mere almindeligt end hos kvinder, og hos børn under 9 år er det praktisk talt ikke diagnosticeret, diagnosticens topp falder i alderen på 10-39 år.

Syndromets manifestation

Der er normalt en latent periode, der varer 24 til 72 timer mellem skaden og begyndelsen af ​​starten af ​​de vigtigste symptomer. Fedtembolusyndrom kan normalt mistænkes ved følgende manifestationer:

  • Åndenød - uspecificeret brystsmerter. Afhængig af syndromets sværhedsgrad kan respirationssvigt fremskridt, der manifesterer sig som en forøgelse af åndenød, udseende af tachypnea (hurtig grundig vejrtrækning), tegn på hypoxi (mangel på ilt i blodet).
  • Feber. Temperaturen stiger over 38,3 ° C, mens der observeres en uforholdsmæssigt høj puls.
  • Petechial udslæt, som normalt forekommer på huden på den øvre halvdel af kroppen, arme og nakke, såvel som på mundslimhinden og bindehinden. Udslæt, som regel overholdes ikke for længe, ​​forsvinder om 24 timer.
  • Symptomer forbundet med skade på centralnervesystemet, lige fra en mindre hovedpine til manifestationer af alvorlig cerebral dysfunktion (angst, desorientering, forvirring, konvulsioner, dumme eller koma).
  • Nyresygdomme (fedtemboli af nyretapillærerne) manifesteres af oliguri (lille urin), hæmaturi (blod i urinen), anuria (fravær af urin).
  • Kombinationen af ​​søvnighed med oliguri er et karakteristisk symptom på fedtemboli syndrom.

Diagnostiske kriterier for at bekræfte forekomsten af ​​fedtembolssyndrom:

nøgle:

  • respiratorisk svigt
  • cerebrale symptomer;
  • petechial udslæt.

Små kriterier:

  • fed makroglobulinæmi;
  • høj ESR;
  • anæmi;
  • trombocytopeni (få blodplader);
  • symptomer forbundet med nyreskade
  • gulsot;
Gulsot i fedtemboli
  • Ændringer i nethinden: Ekssudater og små blødninger, nogle gange bestemt af fedtkuglerne i blodkarrene i nethinden;
  • konstant respirationshastighed> 35 åndedræt / min, til trods for hvile;
  • resistent pO 39 ° C);
  • takykardi;
  • diffus mørkning af lungen på røntgenbilledet, et symptom på "snestorm".

diagnostik

Kun analyser kan pålideligt bestemme forekomsten af ​​patologi.

Laboratorieundersøgelser, for det meste ikke-specifikke (ikke vejledende):

  • Trombocytopeni, anæmi og hypofibrinogenæmi.
  • Reduktion af hæmatokrit forekommer inden for 24 til 48 timer.
  • Cytologisk undersøgelse af urin, blod, cerebrospinalvæske og sputum, undertiden påvises tilstedeværelsen af ​​fedtkugler.
  • Et EKG indikerer normalt normalt, men tegn på hjerteiskæmi kan være til stede.
Radiograf af lungerne hos en patient med fedtemboli syndrom

Medicinsk billedteknik

  • Bryst røntgen. Inden for 24 til 48 timer efter symptomens begyndelse kan diffuse bilaterale lunginfiltrater observeres.
  • Beregnet tomografi uden kontrast. CT-scanning udføres normalt, når der er ændringer i patientens psykologiske status. De opnåede data kan være normale eller vise diffuse petechiale blødninger i hjernens hvide stof.
  • MR. Beviser sin diagnostiske værdi i cerebrale manifestationer af fedtemboli.

terapi

Den optimale behandling af fedtemboli, som det ville være logisk at antage, er implementeringen af ​​foranstaltninger til forebyggelse af dette syndrom. Den generelt accepterede forebyggelsesstrategi anses for at være den tidlige stabilisering af brud, især for tibial- og lårbenet, hvilket reducerer forekomsten af ​​akut lungesufficiens og reducerer længden af ​​hospitalsophold.

Som regel udføres aggressiv genoplivning for at opretholde tilstrækkelig blodcirkulation. Cortikosteroider ordineres, når symptomer på cerebralt ødem er til stede. Til åndedrætssvigt anvendes en iltmaske.

outlook

Dødeligheden i SZHE er 5 - 15%. Selv alvorlig respirationssvigt, der observeres i dette syndrom, fører sjældent til døden. Varigheden af ​​neurologiske symptomer eller koma, som regel, overstiger ikke flere dage eller uger. Sådanne manifestationer af sygdommen forbundet med hjerneskade, såsom personlighedsændringer, hukommelsestab og nedsat tænkning kan vedblive hos en patient over en lang periode. Lungekomplikationer forsvinder normalt inden for et år.

forebyggelse

Tidlig immobilisering af brud, som mange læger tror, ​​er den mest effektive måde at forebygge fedtemboli på. Nogle gange anvendes kortikosteroider til at forhindre udviklingen af ​​SZHE under ortopædiske operationer, for eksempel intramedullær osteosyntese. Men i øjeblikket er der ingen overbevisende tegn på, at denne tilgang er effektiv til forebyggelse af syndromet.

I mere end 100 år efter den første beskrivelse forblev fedtembolis syndrom en dårligt forstået patologi og et alvorligt diagnostisk problem for læger. Og kun i det sidste årti er der sket betydelige fremskridt med forståelsen af ​​dette relativt sjældne fænomen. På nuværende tidspunkt er der som følge af den forbedrede videnskabelige teknologi, der er opstået, opnået ny information om denne patologi, som vil reducere morbiditet og dødelighed i fedtemboli signifikant.

Nikotinsyre anvendes ofte, som det foreskrives i kardiologi - for at forbedre stofskiftet med aterosklerose osv. Brugen af ​​tabletter er mulig selv i kosmetologi til skaldethed. Indikationer omfatter problemer med fordøjelseskanalen. Selvom det er sjældent, administreres det nogle gange intramuskulært.

Dannelsen af ​​blodpropper er ikke ualmindeligt. Det kan imidlertid provokere cerebral trombose eller emboli af cerebrale arterier. Hvilke tegn findes der? Hvordan detekterer cerebral trombose, cerebral emboli?

Blokering af lungearterien er en alvorlig trussel mod livet. Læger kalder hendes lungeembolus. Hvad er årsagerne og symptomerne på sygdommen? Hvordan er en tumorrelateret emboli forbundet med tumorer? Hvordan udføres behandlingen?

Med en skarp stigning til de øverste elskere dykker dybere kan pludselig føle en skarp smerte i brystet, tremor. Dette kan være en luftemboli. Hvor meget luft er der brug for? Hvornår opstår patologien og hvilke symptomer? Hvordan man yder nødhjælp og behandling?

Den ekstremt farlige flydende thrombus adskiller sig ved, at den ikke støder op til væggen, men flyder frit gennem venerne i den nedre vena cava, i hjertet. Rekanalisering kan anvendes til behandling.

Alvorlig komplikation betragtes som et hjerteaneurisme efter et hjerteanfald. Prognosen forbedres signifikant efter operationen. Nogle gange udføres behandlingen med medicin. Hvor mange mennesker lever med post-infarkt aneurisme?

Akut vaskulær insufficiens eller vaskulær sammenbrud kan forekomme i enhver alder, selv blandt de mindste. Årsagerne kan være forgiftning, dehydrering, blodtab og andre. Symptomer værd at vide at skelne fra besvimelse. Tidlig beredskab vil spare på konsekvenserne.

På grund af sygdomme, som følge af ilt sult, såvel som på grund af en række andre faktorer, kan myokardfedtdegeneration udvikle sig. Årsagerne til, at sygdommen opstår, er også udmattelsen af ​​kroppen. Udfald af parenchymfedtdystrofi uden behandling er ugunstig.

Under en række bestemte faktorer er der en krænkelse af fedtstofskifte eller dyslipidæmi, hvis behandling ikke er let. Det kan være 4 typer, atherogene, arvelige og har også en anden klassificering. Diagnose af staten vil hjælpe med at vælge en diæt. Hvad hvis dyslipidæmi med aterosklerose, hypercholesterolemi?

Behandling af fedtemboli

Fedtemboli - en patologi, der ledsages af problemer med blodbanen. Smertefulde processer fremkommer efter vaskulær blokering. Okklusion opstår på grund af sedimenteringen af ​​de mindste fedtpartikler. Fedt træder ind i blodsystemet, og irreversible processer begynder. I vores artikel vil vi tale detaljeret om, hvad der er fedtemboli.

Funktioner af sygdommen

For at begynde at rapportere, at sygdommen oftest fremkommer som følge af skade. En særlig risikogruppe består af personer, der er tilbøjelige til alvorlig indre blødning og personer med høj kropsmasse.

En emboli er en blokering af et fartøj. En sådan kompleks tilstand fører til vævsdød. I de fleste tilfælde er lungearterierne blokeret, da partikler af fremmedlegemer sammen med blodet meget hurtigt kommer ind i lungerne gennem blodbanen. Det truer vejrtrækningsproblemer og undertiden død. Læge resuscitator beskæftiger sig med behandlingen af ​​en sådan sygdom.

Hvis der gives øjeblikkelig akut lægehjælp, vil blokering af venøs lumen elimineres med succes.

En emboli kan være af forskellige typer. Hver art adskiller sig ved at den blokerer lumen:

  • Tromboemboli - det venøse lumen er blokeret af en blodprop eller det afskårne stykke.
  • Gasemboli - når mikroelementer i en gasstilstand kommer ind i beholderne. I de fleste tilfælde er det luft.
  • Medicinsk sygdom.

Dette er blot en kort liste over forskellige embolier. Men essensen af ​​sygdommen forbliver altid den samme.
Et barn er mange gange mindre tilbøjelige til at lide af emboli end en voksen.

Årsager til sygdommen

Fedtpartikler har evnen til at blokere forskellige små skibe i mange organer i menneskekroppen. Ofte påvirker sygdommen lungerne, hjernen, hjertet og nyrerne.

Fedtemboli kan begynde sin udvikling som en baggrundsproces i sådanne sygdomme som:

  1. Alvorlig skade, hvor knoglerne er beskadiget og forskudt. Denne grundårsag er oftest stødt på.
  2. Stater med chok. Vi taler om anafylaktiske eller traumatiske chokforhold.
  3. Tilstanden for klinisk død.
  4. I sjældne tilfælde med akut hepatitis i en kompleks form.

Læger har udviklet flere muligheder, som sygdommen menes at udvikle sig. Her er de vigtigste versioner:

  • Når der er skadet, er der en krænkelse af fedtvævets integritet. Fedtdråber fra det berørte område overføres til de venøse blodkar, så i retning af blodgennemstrømning kommer de ind i kapillærkarrene i andre organer eller lunger.
  • Når de er skadet eller i chok, transformeres de fedtstoffer, der er i blodsammensætningen, fra de mindste partikler til store dråber og blokerer beholderne.
  • Fortykkelsen af ​​blodet, som opstår på grund af den rigelige udledning af blod i skader eller i komplekse sygdomme, fører til en stigning i sammensætningen af ​​grove fedtdråber.

Former af sygdommen

Medicin klassificerer emboli i forskellige grupper baseret på tilstandens kompleksitet og sygdomsudviklingshastigheden. Fremhæv hovedformularerne:

  • Fulminant embolus. Denne type sygdom udvikler øjeblikkeligt, patientens død forekommer inden for to minutter.
  • Akut emboli. Sygdommen fremkommer adskillige timer efter skaden eller tilstanden af ​​chok.
  • Subakut embolus. Kurset opstår i form af skjulte symptomer og varer ca. to dage. Så vises symptomerne.

Baseret på det faktum, at fartøjet er blokeret, kan fedtets emboli opdeles i følgende typer:

  • pulmonal - når kapillærerne i lungen er berørt
  • cerebral - når kapillærerne i hjernen påvirkes
  • blandet - når kapillærerne er påvirket i hele kroppen: det kan være hjertet, lungen, nyrerne og endda nethinden.
    Den blandede form af sygdommen opstår oftest.

symptomatologi

Lad os tale om tegn på sygdommen. De er direkte afhængige af hvilken type sygdom der er diagnosticeret. Overvej hvert tilfælde separat.

Symptomer på lungeemboli

Når det kommer til lungeemboli (PE), er der en smertefuld fornemmelse af et klemmende karakter: bag brystbenet.

Åndedrætsfunktionen er nedsat: patienten lider af åndenød. Sommetider kan vejrtrækning helt stoppe. Heartbeat bliver mere og hyppigere. Der er en skarp hoste med sputum i form af skum eller blod.

Cerebral emboli

Ved diagnosticering af en sådan diagnose som cerebral emboli bemærkes følgende tegn: patientens bevidsthed er forstyrret, akut smerte forekommer i hovedet af en paroxysmal karakter, tilstand af vrangforestillinger og hallucinationer, eleverne rykker og flyder.

Nogle gange er der lammelse og muskelkramper. Centralnervesystemet hæmmes, hvilket kan resultere i koma i koma. Kropstemperaturen stiger til 40 grader, denne tilstand kan ikke elimineres ved hjælp af stoffer.

Symptomer på blandet emboli

Når blandet emboli observerede alle symptomerne, som vi skrev om i de to foregående afsnit. Derudover tilsættes læsioner af kapillærerne på huden og slimhinden.

Der er et rødt udslæt i form af prikker, hvilket indikerer den mindste udslip af blod, som kan findes på hele huden, især overdelen, såvel som i mundhulen og på øjnene.

Desuden er symptomerne på ødelæggelse af nyrernes kapillærer, hvilket manifesterer sig i et øjeblikkeligt fald i urinen og en ændring i dets sammensætning.

diagnosticere

Den første diagnose af sygdommen består i at analysere anamnesen af ​​symptomer. Patienten har udtalt problemer med centralnervesystemet, feber og andre symptomer, endda koma.

Bekræftelse af diagnosen udføres ved hjælp af yderligere test. Heraf er der bl.a.

  • fuldføre blodtal
  • urinanalyse;
  • biokemisk blodprøve, som kan identificere årsagerne til sygdommen, som ikke har nogen forbindelse med skade;
  • CT-scanning af kraniumområdet for at bekræfte eller udelukke ændringer inde i kraniet;
  • Røntgen, hvilket gør det muligt at udelukke pneumothorax.

Den mest præcise metode til emboli er MR. Denne procedure vil give mulighed for at se det berørte organ og forstå hovedårsagen til forekomsten af ​​sygdommen.

behandling

Inden vi begynder at tale om behandling af emboli, lægger vi særlig vægt på vigtige oplysninger. Det ligger i, at det er umuligt at helbrede en hvilken som helst embolisme ved hjælp af metoderne for traditionel og alternativ medicin, da den kun kan ende i døden. Denne sygdom kræver øjeblikkelig behandling på hospitalet og endda genoplivning.

Behandling til hospitalet

Når der er en trussel om fedt blokering af blodkar under alvorlige skader, er det nødvendigt på scenen, inden de går ind på hospitalet for at begynde at give øjeblikkelig nødhjælp for at mindske risikoen for komplikationer til et minimum.

Det er nødvendigt at behandle en fedtemboli af en forebyggende forebyggende type, hvis patienten har følgende symptomer:

  • traumatisk chok;
  • langvarig arteriel hypotension
  • bækken knogler knækket
  • knuste lår og ben;
  • langt fravær af transport til hospitalet;
  • ukorrekt immobilisering.

I nærværelse af faktorer, der forværrer sygdommen, er det nødvendigt at foretage den korrekte immobilisering af skadede lemmer.

Dette er nødvendigt for at forhindre rive i vævene, der befinder sig omkring benet. Derudover er det vigtigt at træffe foranstaltninger til at administrere smertestillende midler for at forhindre udviklingen af ​​et traumatisk chok.

Derefter er det nødvendigt at flytte patienten til en speciel transport, hvilket gør det muligt for ham at levere ham til hospitalsafdelingen på en mild måde.

Hvis der er et sådant behov, er det nødvendigt at udføre åndedrætsstøtte samt stabilisering af komplikationer. Nogle gange bliver det nødvendigt at indføre rigelige doser af kortikosteroider og at træffe forebyggende foranstaltninger for udseende af trombose i benene og armernes dybe vener.

Behandling i den terapeutiske afdeling

Fedtemboli behandles på et hospital. Hvis der opstår et akut behov, overføres patienten til intensivafdelingen.

Alle terapeutiske procedurer består af en række forskellige tiltag, der skal udføres for at forbedre kvaliteten af ​​iltforsyningen til vævene i kroppen.

  • Alle undtagelsesvis gør proceduren for kunstig ventilation af lungerne, hvis der er forvirring og andre afvigelser af den mentale type. Ventilation kan vare i lang tid, indtil en person genvinder bevidstheden, og hans helbred forbedres ikke.
  • Demulgatorer indføres i kroppen - dette stof er i stand til at absorbere fedtet, der er i kroppen og omdanne det til en speciel emulsion af en fin dispersion.
  • For at standse spredningen af ​​DICs syndrom og fremkomsten af ​​tromboembolisme er det nødvendigt at udføre behandling med heparin.
  • Kirurgisk indgreb.
  • Nogle gange går de til en metode kaldet arteriel embolisering.

outlook

Grundlæggende betragtes prognosen som ugunstig. Ca. 10 procent af patienterne dør af fedtemboli.

Kernen i det ugunstige behandlingsforløb er, at emboli kan forekomme som en baggrundsproces under ekstremt vanskelige helbredstilstande. Denne tilstand provokerer døden, og embolien forværrer kun sværhedsgraden.

forebyggelse

Under skader på det organiske system af det bevægende apparat under førstehjælp såvel som på den første dag er det nødvendigt at overvåge patientens tilstand meget omhyggeligt. Hver procedure udført af læger skal skelnes med stor forsigtighed.

Transport af patienten kan kun udføres, når de specielle forbindinger, der immobiliserer tilstanden, anvendes. Patienten skal bringes ud af chok.

Hvis kirurgisk indgriben ikke kan undgås, er det nødvendigt at gøre det så hurtigt som muligt, samtidig med at risikoen for skade bliver reduceret. Injektionsvæske i blodåren kan kun dryppe. Før du udfører disse manipulationer, skal skibene pålægge en pulp.

Under en kranietskade er det svært at diagnosticere en fedtemboli, så det er vigtigt at gennemgå en neurologundersøgelse.

Hos børn er fedtemboli meget sjælden.

komplikationer

En fedtembolisme er i sig selv en komplikation, da det er yderst farligt. Selv med korrekt behandling af høj kvalitet fører det til problemer med blodforsyningen. Dette afspejles i hele organismenes tilstand. Alle kroniske sygdomme kommer i en tilstand af forværring. De mest alvorlige konsekvenser er patientens død.

I vores artikel lærte du om fedtemboli. Hvad er det? Dette er en alvorlig tilstand i kroppen, der kræver øjeblikkelig behandling. Vi ønsker dig et godt helbred!

Fedtemboli

Fedtemboli - Multipel okklusion af blodkar ved hjælp af lipidkugler. Manifest i form af respiratorisk svigt, skade på centralnervesystemet, nethinden. De vigtigste symptomer er hovedpine, encefalopati, flydende øjenbuer, lammelse, parese, brystsmerter, åndenød, takykardi. Diagnosen er lavet på baggrund af det kliniske billede, tilstedeværelsen af ​​prædisponerende faktorer i historien og identifikation af store lipidpartikler i blodet. Specifik behandling omfatter mekanisk ventilation, fedtfordampningsmidler, antikoagulanter, glukokortikosteroider, natriumhypochlorit. Derudover udføres ikke-specifikke terapeutiske foranstaltninger.

Fedtemboli

Fedtemboli (VE) er en alvorlig komplikation, der udvikler sig overvejende, når de lange rørformede knogler er beskadiget som følge af blokering af vaskulære puljer af lipidkomplekser, der er kommet ind i blodbanen. Hyppigheden af ​​forekomsten varierer fra 0,5 til 30% af det samlede antal traumapatienter. Normalt diagnosticeres hos patienter i alderen 20-60 år. Mindste antal embolier registreres blandt personer, der er blevet skadet, mens de er berusede. Dødeligheden er 30-67%; Denne indikator afhænger af sværhedsgraden og typen af ​​skader, medicinsk plejehastighed.

Årsager til fedtemboli

Kernen i den patologiske proces er obturation af blodkarrene med fedtdråber. Dette fører til nedsat blodgennemstrømning i kroppens vigtige strukturer - hjernen og rygmarven, lungerne, hjertet. Blandt de forhold, der kan forårsage en VE er:

  1. Skade. Hovedårsagen til lipidemboli er brud på lårbenets diaphyse, tibia, bækken. Risikoen for at udvikle patologi øges med volumen og flere skader, ledsaget af knusning af knoglevævet. Det antages, at patologi forekommer hos 90% af personer med skader i muskuloskeletalsystemet. Men dets kliniske manifestationer udvikler sig kun i et relativt lille antal tilfælde. Hertil kommer, at dyslipidæmi, der kan provokere obturation af blodkar, findes hos patienter med forbrændinger, som beskadiger en stor del af subkutant fedt.
  2. Shocks og postresuscitation sygdom. Dannelsen af ​​emboli forekommer med chok af en hvilken som helst oprindelse i 2,6% af tilfældene. Årsagen - styrkelsen af ​​kataboliske processer, metabolisk storm. Symptomatologi udvikles ofte ved udgangen af ​​2-3 dage efter at patienten er fjernet fra en kritisk tilstand.
  3. Intravenøs administration af olieopløsninger. Sager af iatrogen oprindelse af sygdommen isoleres. Fed occlusion forekommer på grund af eksogene fedtstoffer, der er trådt ind i blodbanen under fejlagtige handlinger fra en læge. Derudover diagnosticeres fedtholdig emboli hos atleter, der bruger syntol til at øge muskelmassen.
  4. Hypovolæmi. Ved alvorlig hypovolemi forekommer en stigning i hæmatokrit, nedsættes niveauet af vævsperfusion, og der opstår overbelastning. Alt dette forårsager dannelsen af ​​store fedtdråber i kredsløbssystemet. Dehydrering udvikler sig med langvarig opkastning, diarré, utilstrækkeligt forbrug af drikkevand i varme klimaer, overdreven indtagelse af diuretika.

patogenese

Ifølge den klassiske teori er fedtembolien resultatet af direkte indtrængning af knoglemarvspartikler i blodbanen på skadetidspunktet. Derefter spredes kugler med blodgennemstrømning i kroppen. Med en partikelstørrelse på> 7 mikron forårsager de blokering af lungearterierne. Små dråber fedt omgiver lungerne og trænger ind i kredsløbets kredsløbsnet. Der er cerebrale symptomer. Der er andre antagelser vedrørende mekanismerne for udvikling af processen.

Ifølge tilhængerne af den biokemiske teori aktiveres plasma lipase umiddelbart efter modtagelse og efter skaden. Dette bliver en stimulans for frigivelse af fedt fra depotstederne, hyperlipidæmi udvikler sig, dannelsen af ​​grove fedtdråber opstår. Den kolloid-kemiske udgave er, at demulgeringen af ​​fint dispergerede emulsioner starter på grund af nedsætningen af ​​blodgennemstrømningen i det berørte område.

Fra den hyperkoagulative teori følger det, at årsagen til dannelsen af ​​fedtdråber er en nedbrydning af mikrocirkulationen, hypovolemi og ilt sulten. Dannelsen af ​​lipidkugler med en diameter på 6-8 mikron, som danner basis for dissemineret intravaskulær koagulering. Fortsættelse af processen - systemisk capillaropati, som fører til væskeretention i lungerne og endointoxicering ved hjælp af lipidmetabolismeprodukter.

klassifikation

Fedtemboli kan forekomme i pulmonal, cerebral eller blandet form. Åndedrætsformen udvikler sig med præferentiel okklusion af lungearteriets grene og manifesterer sig i form af respirationssvigt. Cerebral sort - resultatet af blokering af arterier og arterioler, der giver blodtilførsel til hjernen. Blandet form er den mest almindelige og indeholder tegn på både lunge- og cerebrale læsioner. Perioden før begyndelsen af ​​de første symptomer varierer meget. Tidspunktet for den latente periode skelner mellem følgende former for sygdommen:

  • Lyn hurtigt. Det manifesterer sig umiddelbart efter skade, det er karakteriseret ved en kritisk hurtig kurs. Patientens død sker inden for få minutter. Dødeligheden i denne type emboli er tæt på 100%, da tilvejebringelsen af ​​specialiseret bistand på så kort tid er umulig. Det forekommer kun med flere eller massive skader. Hyppigheden af ​​forekomsten - højst 1% af tilfælde af VE.
  • Akut. Opstår mindre end 12 timer fra skadetid hos 3% af patienterne. Det er en livstruende tilstand, men dødeligheden overstiger ikke 40-50%. Døden opstår fra lungeødem, akut respirationssvigt, omfattende iskæmisk slagtilfælde.
  • Subakut. Manifest inden for 12-24 timer hos 10% af patienterne; om 24-48 timer - i 45%; efter 48-70 timer - i 33% af ofrene. Der er tilfælde, hvor tegn på emboli udviklede sig efter 10-13 dage. Strømmen af ​​subakutiske former er relativt let, antallet af døde overstiger ikke 20%. Chancerne for overlevelse øges, hvis tegn på sygdommen udvikles, når patienten er på hospitalet.

Symptomer på fedtemboli

Patologi manifesteres af en række uspecifikke symptomer, der kan forekomme under andre forhold. Okklusion af lungekarrene fører til en følelse af tæthed i brystet, brystsmerter, angst. Objektivt har patienten åndenød, hoste, ledsaget af hæmoptyse, skum fra munden, lak, klæbrig koldsweet, angst, frygt for død, akrocyanose. Der er vedvarende takykardi, ekstrasystol, trængende smerter i hjertet. Atrieflimren kan udvikle sig. Ændringer i åndedrætssystemet forekommer hos 75% af patienterne og er de første symptomer på patologi.

Konsekvensen af ​​cerebral emboli bliver neurologiske symptomer: Kramper, nedsat bevidsthed op til dumme eller koma, desorientering, svær hovedpine. Aphasia, apraxia, anisocoria kan forekomme. Billedet ligner en hovedskade, hvilket gør diagnosen meget vanskeligere. Måske udviklingen af ​​lammelse, parese, er der et lokalt tab af følsomhed, paræstesi, nedsat muskel tone.

Hos halvdelen af ​​patienterne opdages et petechial udslæt i armhulene, på skuldrene, brystet, ryggen. Dette sker normalt efter 12-20 timer fra begyndelsen af ​​tegn på åndedrætssvigt og indikerer, at kapillærnetværket er overstretched af emboli. Ved undersøgelse af patientens fundus opdages skader på nethinden. Hypertermi udvikler sig, hvor kropstemperaturen når 38-40 ° C. Dette skyldes irritation af de termoregulatoriske centre i hjernen med fedtsyrer. Traditionelle antipyretiske lægemidler er i dette tilfælde ineffektive.

komplikationer

Bistand til patienter med VE bør gives i de første minutter efter udvikling af tegn på vaskulær okklusion. Ellers fører fedtembolien til udviklingen af ​​komplikationer. Åndedrætssvigt slutter med alveolært ødem, hvor lungevesiklerne er fyldt med væske, sveder fra blodbanen. Samtidig forstyrres gasudvekslingen, niveauet af iltning i blodet falder, produkterne af stofskiftet akkumuleres, som normalt fjernes med udåndet luft.

Obturation af lungearterien med fedtkugler fører til udvikling af højre ventrikulær svigt. Trykket i lungekarrene stiger, de højre dele af hjertet er overbelastede. Hos sådanne patienter påvises arytmi, atrial fladder og atrieflimren. Akut højre ventrikulær insufficiens såvel som lungeødem, er livstruende tilstande og fører i mange tilfælde til patientens død. For at forhindre en sådan udvikling af begivenheder er det kun muligt med den hurtigste hjælp.

diagnostik

Anæstesiolog-resuscitator samt læger-konsulenter: kardiolog, pulmonologist, traumatolog, oftalmolog, radiolog tager del i diagnosen af ​​lipid-induceret emboli. En væsentlig betydning i formuleringen af ​​den korrekte diagnose spilles af laboratoriedata. ZhE har ingen patognomiske tegn, derfor forekommer dets levetidsdetektion kun i 2,2% af tilfældene. Følgende metoder anvendes til at bestemme patologi:

  1. Objektiv undersøgelse. Det kliniske billede svarende til sygdommen er afsløret, hjertefrekvensen er mere end 90-100 slag per minut, åndedræthastigheden er mere end 30 gange pr. Minut. Åndedræt er lavt, svagt. I lungerne høres fugtige, store, boblende hvæs. SpO2 overstiger ikke 80-92%. Hypertermi inden for febrile værdier.
  2. Elektrokardiografi. EKG er registreret afvigelse af hjerteets elektriske akse til højre, ikke-specifikke ændringer i ST-segmentet. Amplituden af ​​P- og R-tænderne øges, i nogle tilfælde findes der en negativ T-bølge. Tegn på blokade af højre Guis-bundle kan detekteres: en udvidelse af S-bølgen, en ændring i form af QRS-komplekset.
  3. Lungens radiografi. Billederne viser diffuse infiltrater af lungevæv på begge sider, der findes i periferien. Gennemsigtigheden af ​​lungebaggrunden falder med stigende ødem. Udseendet af væskeniveauer, hvilket indikerer tilstedeværelsen af ​​pleural effusion.
  4. Laboratoriediagnose. Påvisning i plasma af lipidkugler med en størrelse på 7-6 mikron har en vis diagnostisk værdi. Det er at foretrække at tage biomaterialet fra hovedarterien og centralvenen. Undersøgelsen af ​​medier fra begge pools udføres separat. Påvisning af kugler øger risikoen for okklusion, men garanterer ikke forekomsten.

Differentiel diagnose udføres med andre typer af embolier: luft, tromboembolisme, obturation af blodårer af en tumor eller et fremmedlegeme. Et særpræg ved ZhE er tilstedeværelsen i blodet af mikrodråber af fedt i kombination med det tilsvarende røntgen- og kliniske billede. I andre typer vaskulær okklusion er der ingen lipidkugler i blodet.

Behandling af fedtemboli

Terapi udføres ved konservative medicinske og ikke-medicinske metoder. For at yde lægebehandling placeres patienten i intensivpleje og intensiv pleje. Alle terapeutiske foranstaltninger er opdelt i specifikke og ikke-specifikke:

  • Specifikke. Rettet til deemulgeringen af ​​fedtstoffer, korrektion af koagulationssystemets arbejde, sikring af tilstrækkelig gasudveksling. Med henblik på oxygenering bliver patienten intuberet og overført til kunstig ventilation. Til synkronisering med enheden er det tilladt at introducere sedativer i kombination med perifere muskelafslappende midler. Genoprettelse af den normale konsistens af lipidfraktioner opnås ved anvendelse af essentielle phospholipider. Heparin administreres for at forhindre hyperkoagulering.
  • Uspecifik. Ikke-specifikke metoder omfatter afgiftning ved brug af infusionsterapi. Forebyggelse af bakterielle og svampeinfektioner udføres ved at ordinere antibiotika, nystatin. Natriumhypochlorit anvendes som et antimikrobielt stof og metabolisk middel. Fra den 2. dag foreskrives patienten parenteral ernæring med den efterfølgende overførsel til sonden enteral.

En eksperimentel behandlingsmetode er brugen af ​​blodsubstitutter baseret på PPO-forbindelser. Narkotika forbedrer hæmodynamikken, genopretter normale reologiske egenskaber ved blod, hjælper med at reducere lipidpartiklernes størrelse.

Prognose og forebyggelse

I subakut har fedtemboli en gunstig prognose. Tidlig bistand giver mulighed for at stoppe patologiske fænomener, tilvejebringe den nødvendige perfusion i vitale organer, efterhånden opløse embolier. I den akutte variant af sygdommen forværres prognosen til ugunstig. Det fulminante forløb fører til patientens død i næsten 100% af tilfældene.

Forebyggelse under operationer involverer anvendelse af lav-effekt teknikker, især perkutan osteosyntese udført på en forsinket måde. Det anbefales at opgive brugen af ​​skelettraktioner, da denne metode ikke giver en stabil placering af fragmenterne og kan føre til udvikling af sen embolisering. Før indlæggelse er det nødvendigt at stoppe blødningen så hurtigt som muligt, hvis det er til stede, tilstrækkelig analgesi og vedligeholdelse af blodtrykket på et normalt fysiologisk niveau. En specifik metode er indførelsen af ​​ethylalkohol i 5% glucoseopløsning.