Fuld gennemgang af fedtemboli: årsager, komplikationer, hvordan man behandler

Fra denne artikel lærer du, hvad fedtembolien er, hvorfor og hvordan den udvikler sine funktioner. Symptomer, behandling af patologi.

Forfatter af artiklen: Victoria Stoyanova, 2. kategori læge, laboratorieleder ved diagnosticerings- og behandlingscenteret (2015-2016).

Udtrykket "emboli" betyder "blokering af fartøjet." Dette er en alvorlig tilstand, der fører til nedsat blodcirkulation i vævene og derefter til deres død. Oftest er lungekarrene blokeret, da det er den nemmeste måde for nogen dele at komme ind i blodbanen her. Dette er farligt for vejrtrækninger og død. Behandlinger for emboli er resuscitators.

Ved rettidig nødhjælp kan blokering med succes fjernes.

Afhængigt af, hvad fartøjet lukker, skelnes der forskellige typer af embolier: tromboembolisme (blokering af karet med blodpropper eller en del af det kommer ud), gasemboli (penetration af et stof i karret i gasform - oftest det er luft), narkotikaemboli og andre.

I det væsentlige ligner alle typer embolier hinanden.

I denne artikel vil vi snakke mere om fedtemboli - "tilstopning" af karret med fedtpartikler. Dette er en komplikation af komplekse omfattende skader, anafylaktisk shock, kardiogent shock, klinisk død og andre alvorlige tilstande.

Fartøj påvirket af fedtemboli

Hvorfor og hvordan patologi udvikler sig

Fedtpartikler tilstopper de små kar - kapillærer - af forskellige organer: først og fremmest lungerne, så hjernen, nyrerne og hjertet.

Fedtemboli udvikler sig på baggrund af følgende patologier:

• omfattende skader, især med beskadigelse af knoglerne med forskydning - den mest almindelige årsag;
• forskellige chokbetingelser (anafylaktisk shock, kardiogent shock, traumatisk chok);
• klinisk død;
• alvorlig akut hepatitis (sjælden).

Der er flere versioner af mekanismen for fedtemboli. Her er de vigtigste:

1. Skader beskadiget fedtvæv. Fedtdråber fra skadestedet går ind i venerne og derefter - gennem blodbanen - ind i lungernes og andre organers capillarier.
2. Ved skader og chokstater omdannes lipider (fedtstoffer) i blodet fra meget små partikler til store dråber og tilstopper karrene.
3. Fortykkelse af blodet (på grund af blodtab på grund af skade eller på grund af forskellige sygdomme) forårsager en stigning i koncentrationen af ​​grove lipiddråber i den.

Fedtemboli dannes

Afhængig af sværhedsgraden af ​​tilstanden og embolisternes omfang skelner lægerne sådanne former:

• Lyn hurtigt. En emboli udvikler sig meget hurtigt, og patientens død opstår på få minutter.
• Akut. Den udvikler sig i de første timer efter årsagen (skader, stød).
• Subakut. Det forekommer i latent form i 12-72 timer, og kun så forekommer symptomerne.

Afhængigt af placeringen er fedtembolien opdelt i lunge (påvirket af lungekarillærer), cerebrale (hjernehulorier), blandet (kapillarer i hele kroppen, herunder lungerne, hjernen, hjertet, nyrerne, huden, nethinden osv.). Ofte forekommer det blandet form.

På billedet - nederlaget i lungekapillærerne efter en brud på tibia og fibula. Du kan bedømme den pulmonale form af fedtemboli, eller hvis andre organer påvirkes, er en blandet fedtembolisme

symptomer

Manifestationer af forskellige typer af fedtembolier:

diagnostik

Berømt læge Pashchuk A. Yu. Udviklet en sådan grad af symptomer, ved hjælp af hvilke læger der mistanke om fedtemboli hos patienter med skader og choktilstande:

• Hjertebanken (90 slag pr. Minut eller mere) - 20 point.
• Temperaturer over 38 - 10 point.
• Respiratoriske lidelser - 20 point.
• Bevidsthedssygdomme - 20 point.
• Blodkoagulationsforstyrrelser - 5 point.
• Lavt antal urin dannet af nyrerne - 5 point.
• Tilstedeværelsen i urinen af ​​proteinpartikler af en cylindrisk form - 5 point.
• Øget erythrocytsedimenteringshastighed - 1 point.

Med en score på mere end 10, selv i mangel af symptomer, kan en skjult form for fedtemboli mistænkes. Med en score på mere end 20 år beskæftiger læger med udtalt fedtemboli.

Bekræft nøjagtigt diagnosen af ​​sådanne kriterier:

1. Tilstedeværelsen i biologiske væsker (urin, blod) af neutrale fedtdråber på 6 mikron eller mere.
2. Diffus infiltration af lungerne, synlig på røntgenstrålen.
3. Lavt hæmoglobinniveau.
4. Ændringer i fundus: retinalt ødem, hvide skylignende pletter nær kapillærerne.

Ofte er der ingen tid til sådanne detaljerede undersøgelser som undersøgelse af fundus, lungernes røntgenstråler, hvorfor fedtemboli diagnosticeres ved hjælp af en skala af symptomer, urinalyse og blodprøver.

Hvad er farlig patologi

Den største fare forbundet med fedtembolering er muligheden for død.

Døden opstår af følgende grunde:

• Hvis mere end 2/3 af lungernes kapillærer påvirkes, udvikler akut respirationssvigt, hvilket fører til hypoxi af alle kropsvæv og er dødelig.
• Med nederlaget for et stort antal hjerneskibe forekommer der flere små blødninger i hjernen, hvilket også kan forårsage irreversible forandringer og død.

Behandlingsmetoder

Det udføres hurtigt og straks.

I tilfælde af nedsat bevidsthed og vejrtrækning, selv i mangel af en bekræftet diagnose, er patienten forbundet med ventilatoren for at forhindre yderligere ændringer i lungerne og dødsfald som følge af respirationssvigt.

Efter bekræftelse af diagnosen anvendes lægemiddelbehandling.

Patienter får medicin, der ødelægger store fedtdråber i blodet og omdanner dem til de samme små partikler, som de skal være normale. Disse lægemidler omfatter Lipostabil, Essentiale, Deholin. Ved blodfortynding anvendes antikoagulantia: for eksempel heparin.

Glukokortikosteroider (Prednisolon, Dexamethason), Proteasehæmmere (Kontrykal), Antioxidanter (C-vitamin, E-vitamin) bruges også til at eliminere chok, styrke kroppens celler og forbedre stofskiftet i vævene.

Alt dette gør det muligt at stabilisere blodets sammensætning, forbedre blodcirkulationen, forhindre irreversible forandringer i kroppens celler.

Ikke-specifik behandling anvendes også til at forbedre patientens generelle tilstand og eliminere risikoen for andre komplikationer ved skader. For at bevare vitale funktioner, hæld glukoseopløsning med insulin, elektrolytter (kalium, magnesium), aminosyrer. Timalin, T-activin, gamma-globulin bruges til at forhindre smitsomme komplikationer af skader. For at forhindre purulent-septiske komplikationer ordinerer læger nystatin, polymyxin, aminoglycosider.

outlook

Det er i de fleste tilfælde ugunstigt. Ca. 10% af patienterne dør selv fra fedtembolien. Den ugunstige prognose ligger imidlertid i den kendsgerning, at fedtemboli opstår på baggrund af meget alvorlige forhold, som selv kan provokere patientens død.

Forfatter af artiklen: Victoria Stoyanova, 2. kategori læge, laboratorieleder ved diagnosticerings- og behandlingscenteret (2015-2016).

Hvad er fedtemboli og dets fare

Fedtemboli er en sygdom præget af nedsat blodgennemstrømning. Patologisk proces opstår på grund af blokering af blodkar med små partikler af fedt. Sidstnævnte trænger ind i kredsløbssystemet af forskellige årsager: med amputation af lemmer, med hoftefrakturer og så videre.

Faren for fedtemboli er, at den ledsages af symptomer, der er karakteristiske for lungebetændelse og en række andre sygdomme. I denne henseende er behandlingen ukorrekt, den er dødelig.

Funktioner af sygdommen

Så hvad er det - fedtemboli, og hvordan er det? Det skal straks bemærkes, at sygdommen hovedsagelig udvikler sig på baggrund af skader. Risikogruppen omfatter patienter, der har kraftig intern blødning og overskydende kropsvægt.

I medicinsk praksis i dag er der flere teorier om patogenese:

1. Klassisk. Den klassiske teori forklarer, hvordan fedtemboli forekommer i brud. Ifølge denne teori trænger indledningsvis fedtpartiklerne igennem hullerne i knoglerne ind i de venøse kar. Derefter spredes de gennem kroppen og fører til blokering af lungekarrene.
2. Enzymteori siger, at sygdommen opstår som et resultat af en overtrædelse af strukturen af ​​blodlipider. Sidstnævnte på grund af skader bliver mere uhøflige. Dette fører til en forringelse af overfladespændingen.
3. Kolloid. Denne teori betragter også blodlipider som den vigtigste "skyldige".
4. Hyperkoagulativ teori antyder, at mekanismen for initiering af fedtemboli skyldes forstyrrelser af blodkoagulering og lipidmetabolisme. Sådanne patologiske forandringer skyldes en lang række skader.

I første omgang er det sidstnævnte, der fremkalder udviklingen af ​​en forstyrrelse i kredsløbets arbejde. Med skader opstår der en ændring i blodets egenskaber, hvilket forårsager hypoxi og hypovolemi.

Fedtemboli på baggrund af nederlag i kredsløbssystemet er en af ​​komplikationerne.

Centrale nervesystem spiller en aktiv rolle i mekanismen for sygdommens udvikling. Det er blevet konstateret, at en af ​​hypothalamusafdelingerne er ansvarlig for reguleringen af ​​fedtstofskifte. Hertil kommer, at hormoner produceret af den forreste hypofyse aktiverer fedtets bevægelse.

Da sygdommen udvikler sig, lukker små kapillærer sig op. Denne omstændighed fremkalder udviklingen af ​​forgiftning. I fedtemboli er cellemembraner skadet i kredsløbssystemet, herunder lunge- og nyretapillærer.

klassifikation

Afhængig af arten af ​​sygdomsforløbet er opdelt i tre former:

1. Lyn hurtigt. En emboli udvikler sig så hurtigt, at den patologiske proces om få minutter er dødelig.
2. Akut. Traumatiske sygdomme i knogledannelsen fremkalder sygdommens udvikling inden for få timer.
3. Subakut. Denne form for patologi udvikler sig inden for 12-72 timer efter skade.

Afhængigt af hvor fedtpartiklerne akkumuleres, er den pågældende lidelse klassificeret i følgende typer:

• pulmonal;
• blandes;
• cerebral, hvor hjernen og nyrerne påvirkes.

Der er også mulighed for blokering af blodkar med fedtpartikler i andre organer. Sådanne fænomener er dog ret sjældne.

Hvad forårsager sygdommen?

Embolisering af kroppen forekommer ret ofte med brud på rørformede knogler. Sådanne skader forekommer ganske ofte i tilfælde af mislykkede operationer, når installation af forskellige metalklemmer er påkrævet.

Mindre almindeligt udvikler patologi sig i baggrunden:

• montering af protesen i hoftefugen
• lukkede knoglefrakturer;
• fedtsugning;
• alvorlige forbrændinger, der påvirker en stor overflade af kroppen
• omfattende skade på blødt væv;
• knoglemarvsbiopsi;
• akut pancreatitis og osteomyelitis
• fed lever;
• diabetes;
• fødsel;
• alkoholisme;
• ekstern hjerte massage;
• kardiogent og anafylaktisk shock.

Det er vigtigt at bemærke, at fedtemboli udvikler sig lige i både voksne og børn. Sandsynligheden for komplikationer afhænger af sværhedsgraden af ​​læsionerne.

I de fleste tilfælde udvikler fedtembolien med brud på store knogler.

Typen af ​​manifestationerne

Konsekvenserne af fedtemboli er vanskelige at forudsige. Den største fare forbundet med denne sygdom er starten på et dødeligt udfald på grund af nedsat blodgennemstrømning og skade på cerebralskibene i skader.

Symptomer på fedtemboli er ikke særlig specifikke. Udseendet af visse tegn, der indikerer blokering af blodkar, afhænger direkte af placeringen af ​​overtrædelserne og sværhedsgraden af ​​sidstnævnte.

Alle problemer der opstår mod udviklingen af ​​den pågældende sygdom skyldes det faktum, at fede blodpropper trænger ind i blodbanen.

Følgelig bestemmes sygdommens symptomatologi af, hvor sidstnævnte går.

Hvis patienten har akutte og subakutiske former for patologi, vises de første symptomer på fedtemboli 1-2 timer efter skade. Tilstedeværelsen af ​​indre skader kan indikere mindre blå mærker. De vises på overkroppen:

I fremtiden opstår forstyrrelser i centralnervesystemet og åndedrætssystemet ret hurtigt. Desuden øges intensiteten af ​​de karakteristiske symptomer trinvist.

Afhængig af placeringen af ​​en fedtetrombose kan det forårsage sådanne komplikationer som:

• akut hjerte og nyresvigt
• slagtilfælde.

I nogle tilfælde fører sygdommen til øjeblikkelig død.

Cerebralsyndrom

Det første tegn på fedtemboli er en funktionsfejl i centralnervesystemet. Tilstedeværelsen af ​​den pågældende sygdom er indikeret af følgende symptomer:

• feber;
• delirium;
• desorientering i rummet
• spænding.

Diagnose af cerebralsyndrom indikerer tilstedeværelsen af:

• skelen;
• ændrede reflekser;
• kramper ledsaget af stupor;
• koma;
• anzizokorii;
• stigende apati
• søvnighed.

Tegn, der angiver lungesyndrom, tilsættes hurtigt til disse symptomer.

Lungesyndrom

Dette syndrom er diagnosticeret i omkring 60% af fedtembolis tilfælde. Patienten har:

• åndenød selv med lav anstrengelse;
• hoste uden sputum
• frigivelsen af ​​skum med blodpropper, hvilket indikerer lungeødem;
• nedsat lungeventilation.

Den mest fremtrædende, undertiden det eneste symptom på lungesyndrom er arteriel hypoxæmi. Også sygdommen ledsages af udviklingen af ​​anæmi og trombocytopi. Røntgenbilledet viser følgende fænomener:

• massive mørke pletter, der påvirker de fleste lunger
• øget tegning af blodkar.

Ved undersøgelse ved hjælp af en elektrokardiografisk metode diagnostiseres isolering af de ledende måder i hjertet, og også acceleration eller forstyrrelse af en rytme af det sidste. I tilfælde af alvorlig skade på blodkar udvikler åndedrætssvigt, der kræver indføring af et specielt rør til kunstig åndedræt i strubehovedet.

At bestemme tilstedeværelsen af ​​fedtembolisme tillader også undersøgelse af synets organer. På sygdommen indikerer:

• hævelse og fedt dråber, lokaliseret i fundus;
• blødning i området af konjunktival sagen;
• blodoverløb af retinale kar.

Det sidste symptom kaldes "Købers syndrom".

Relaterede symptomer

Blandt de ledsagende symptomer, der kan indikere tilstedeværelsen af ​​fede blodpropper i andre organers fartøjer, er følgende fænomener kendetegnet:

• udseende af hududslæt;
• påvisning af fedtpropper i urin og blod
• forøgede blodlipider
• krænkelse af fedtstofskifte.

Tilstedeværelsen af ​​fedtdråber i urinen påvises i ca. 50% af tilfældene. Denne kendsgerning er imidlertid ikke et kriterium for at indstille en passende diagnose.

Tilnærmelser til behandling af sygdommen

For at detektere fedtemboli udføres flere diagnostiske foranstaltninger:

1. Undersøgelse af blod og urin for at påvise høje niveauer af proteiner, fedtstoffer, lipider og så videre.
2. Bryst røntgen.
3. Beregnet tomografi af hjernen. Flere mikroblemer, ømmer, foci af nekrose og andre lidelser kan indikere en fedtemboli.
4. Oftalmoskopi.

De vigtigste kriterier på grundlag af hvilke diagnosen er lavet omfatter:

• en skarp forringelse af den generelle tilstand
• hypoxæmi;
• Tilstedeværelsen af ​​symptomer, der tyder på CNS-skade,

Hvis disse tegn opdages, udføres der i de fleste tilfælde yderligere undersøgelser for at bekræfte den foreløbige diagnose eller passende behandling er foreskrevet.

Behandlingsregimen bestemmes af sværhedsgraden af ​​læsionen. Fedtembolterapi giver mulighed for aktiviteter rettet mod:

• undertrykkelse af symptomer
• opretholdelse af vitale kropsfunktioner.

Afhængigt af lokaliseringsområdet er følgende tildelt:

1. Eliminering af lungesyndrom. I tilfælde af respiratorisk svigt er tracheal intubation påkrævet. For at genoprette mikrocirkulationen i lungerne er højfrekvent mekanisk ventilation foreskrevet. Gennem denne procedure udføres slibningen af ​​fedt i kapillærerne.
2. Eliminering af smerte. Denne fase betragtes som vigtig under behandlingen af ​​svære frakturer, da det hjælper med til at forhindre udviklingen af ​​fedtemboli. Resumensen af ​​analgetika skyldes det faktum, at indholdet af catecholaminer øges, når de udtrykkes i smertesyndrom. Sidstnævnte bidrager igen til en stigning i fedtsyreniveauet. Anæstesi udføres ved indførelse af narkotika eller generel anæstesi. Denne metode kan betragtes som en forebyggelse af fedtemboli.
3. Infusionsbehandling. En sådan terapi indebærer anvendelsen af ​​glucose- og reopolyglukina-opløsninger. Derudover tildeles permanent overvågning af tilstanden af ​​venetryk.
4. Reducerer blodfedtindholdet. For at reducere fedtindholdet i blodet tildeles:
   • lipostabil;
   • pentoxifyllin;
   • komplamin;
   • nikotinsyre;
   • Essentiale.

Disse stoffer normaliserer blodgennemstrømningen i kroppen og de enkelte organer.

I de tidlige stadier af udviklingen af ​​den pågældende patologi anbefales brug af glucorticoider. Det er muligt at forhindre forekomsten af ​​sygdommen ved at træffe rettidige foranstaltninger til at undertrykke hypoxi og eliminere virkningerne af blodtab.

Fedtemboli tilhører gruppen af ​​farlige patologier. Det kan føre til døden om få minutter. Sygdommen udvikler sig sædvanligvis på baggrund af brud og knogleskade. Behandling af fedtemboli er at udføre aktiviteter for at opretholde kroppens vitale funktioner.

Fedtemboli

Fedtemboli er en komplikation af kirurgi på knogler eller knoglefrakturer. Denne patologiske tilstand udvikler sig, når fedtvæv kommer ind i karret, hvilket resulterer i dets blokering.

De fleste tilfælde af fedtemboli er forbundet med brud på rørformede knogler, bækkenben med knoglemarvskader.

Risikogruppen for fedtemboli omfatter:

• patienter med flere knoglefrakturer kombineret med hofte- eller bækkenbensfrakturer;

• patienter med crush skade på subkutan fedtvæv;

• patienter transporteret med de ovennævnte skader uden at genoprette snavs;

• patienter efter operationer med knoglesavning, knoglemarvsexponering, underarms amputationer på hoftefladen.

Symptomer på fedtemboli

Sygdommen er en fedtrombose, som kan hvile eller bevæge sig gennem karrene og falde ind i forskellige organer. Når en fed blodpropp kommer ind i hjertet, kan akut hjertesvigt udvikle sig, nyresvigt kan udvikle sig, en hjerne kan have slagtilfælde, lungerne vil have respirationsdepression mv. I nogle tilfælde forekommer indtrængningen af ​​en fedtetrombus ind i hjertets hulhed en persons øjeblikkelige død.

Fedtembolien udvikler som regel umiddelbart efter skade, når fedtpartikler kommer ind i karrene. Fedtdråber ophobes gradvis i blodet, og derfor i de første timer efter skade er processen asymptomatisk. Symptomer på fedtemboli begynder at manifestere efter 24-36 timer efter operation eller skade. På dette tidspunkt er der en blokering af et stort antal kapillærer. Små petechial udslæt (blødninger) vises på nakke, øvre bryst, skuldre og armhuler. Når lungekapillærerne blokeres, vises kortpustetid, tør hoste, cyanose (cyanose i huden). Hjerte tegn på fedtemboli er takykardi (hurtig hjerterytme), hjerterytmeforstyrrelse. Temperaturen kan stige, forvirring kan forekomme.

Diagnosen af ​​fedtemboli er lavet på baggrund af det kliniske billede og instrumentelle og laboratorieparametre:

• Røntgendiagnostik - diffus infiltration i lungerne registreres;

• Tilstedeværelse af dråber af neutralt fedt med en diameter på ca. 6 mikron i legemsvæsker;

• Undersøgelse af fundus - Traumatisk angiopati udvikler sig (skyformede hvide pletter formes på det edematøse nethinden);

• blodprøve - nedbrydning af røde blodlegemer, unaturlig blodaflejring fører til udvikling af vedvarende umotiveret anæmi.

Klassificering af fedtemboli ved intensiteten af ​​det kliniske billede:

• Fulminant: med denne form forekommer døden inden for få minutter;

• Akut: udvikling af det kliniske billede er karakteristisk inden for få timer efter skade;

• Subakut: kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​en latent (skjult) periode på op til tre dage.

Ifølge sværhedsgraden af ​​symptomer:

Hvis du er skadet eller mistænkt for at få knoglebrud, skal du søge lægehjælp så hurtigt som muligt. Forud for at yde kvalificeret assistance bør mobiliteten af ​​det berørte lem eller kropsområde begrænses så meget som muligt.

Behandling af fedtemboli

Med en let fedtemboli kræves der ikke særlig behandling - fedtdråberne udskilles selv i urinen eller absorberes af cellerne. I dette tilfælde har patienten en streng hvile i flere dage med subkutan administration af ethylether.

Behandling af fedtemboli er som regel symptomatisk og tager sigte på at opretholde organernes funktion. En særlig rolle er givet for at sikre en tilstrækkelig forsyning af ilt til kroppens celler. Til dette formål kan kunstig åndedræt være foreskrevet. Brugte en række stoffer, der kan fremskynde nedbrydningen af ​​kropsfedt, hæmmer kapillær absorption. For at fremskynde fjernelsen af ​​fedt fra blodet, reducere øget intrakranielt tryk, er diuretika ordineret.

Fedtemboli kan føre til forstyrrelse af indre organers funktion (hjertesvigt, respirationssvigt, nyresvigt, slagtilfælde osv.). I 1% af tilfældene fører fedtemboli til en lynhurtig død af patienten som følge af hjertesvigt.

Forebyggelse af fedtemboli

Forebyggelse af fedtemboli er pålæggelsen af ​​en immobiliserende dressing under transport af patienten, den hurtige udførelse af kirurgi for knoglefrakturer.

På den første dag skal patienten være under nøje overvågning, og alle lægeprocedurer udføres med stor forsigtighed.

Fedtemboli

Fedtemboli er en patologi, hvor karrene er blokeret med fedtdråber, hvilket fører til nedsat blodgennemstrømning.

Fedtemboli betragtes som en systemisk inflammatorisk reaktion, der udvikler under påvirkning af mekaniske og biokemiske processer i knoglemarvsskade rum eller subkutane væv fedtpartikler i blodbanen og forårsage udvikling af en lokal inflammatorisk reaktion på stedet nedsynkning. Hertil kommer, at udbyttet af fedtkugler i blodbanen fører til langsommere blodgennemstrømning, forandringer i blod rheologi, mikrocirkulationen forstyrrelse.

De mulige konsekvenser af fedtemboli omfatter udvikling af lungebetændelse, respiratorisk svigt, akut lungesufficiens, nyresvigt, iskæmisk slagtilfælde.

Store fede partikler er i stand til at passere gennem lungernes kapillærer og længe i dem. Små oliedråber indtaste den systemiske cirkulation til målorganerne (hjerne, hjerte, hud og retina, i det mindste - nyrer, milt, lever, binyrer), forårsager det kliniske billede af fedtemboli.

Årsager og risikofaktorer

Oftest, fedt emboli opstår som en komplikation af skelet skader (bækken frakturer, skinnebenet, lårben, beskadigelse af fedtvæv) eller kirurgiske indgreb (omfattende kirurgisk indgreb på rørformede knogler, proteser artroplastik, osteosyntese af hoften, Flyt af knoglefragmenter, kæbe-ansigtskirurgi, fedtsugning).

Forekomsten af ​​fedtemboli er også mulig med følgende patologier:

• sepsis;
• hævelse;
• diabetes;
• osteomyelitis;
• alvorlige forbrændinger
• akut pancreatitis, alvorlig pancreatonekrose
• giftige og fede lever
• langvarig kortikosteroidbehandling
• postresuscitationsbetingelser
• seglcelleanæmi;
• knoglemarvsbiopsi;
• Forkert introduktion af liposløselige lægemidler intravenøst;
• chok betingelser.

Risikofaktorer: En stor mængde blodtab og en lang periode med hypotension, forkert immobilisering og transport af patienten.

Former for patologi

Afhængig af udviklingshastigheden af ​​manifestationer, varigheden af ​​latentperioden, skelnes mellem følgende former for fedtembolisme:

• akut - udvikler inden for få timer efter skade, en udførelsesform af den tunge - lyn, hvori massiv skade muskuloskeletale føre til hurtige strøm af et stort antal af fedtkugler i blodbanen og lungerne (fedtemboli i frakturer); denne formular er dødelig om et par minutter;
• subakut - det kliniske billede udvikler sig inden for 12-72 timer; kan udvikle 2 uger eller mere efter skade.

3-13% af alle tilfælde af fedtemboli er dødelige.

Ifølge lokaliseringen af ​​læsionen er fedtemboli opdelt i lunge, cerebral og blandet (fedtemboli i lungerne, hjernen, leveren, mindre ofte - andre organer).

Afhængigt af årsagerne klassificeres fedtholdig emboli i hvad der sker under operationen eller efter det som følge af amputation, traume, virkningerne af visse lægemidler.

symptomer

Det kliniske billede af fedtemboli har ikke klart definerede symptomer og manifesterer sig i en række symptomer, som kun kan mistænkes. Symptomatologi omfatter ikke-specifikke manifestationer: lunge, neurologisk og hud.

På den første dag kan patologien være asymptomatisk. Det kliniske billede er ofte lagdelt på billedet af traumatisk chok eller traumatisk hjerneskade. De første symptomer på fedtemboli for brud og skader er som regel lunge- og åndedrætsforstyrrelser:

• brystets tæthed, mangel på luft, brystsmerter;
• pleural smerte;
• åndenød;
• tegn på akut respiratorisk nødsyndrom (hypertermi, takykardi, takyarytmi, feber, cyanose osv.);
• dyspnø;
• oliguri;
• hoste, hvæsende vejrtrækning, hæmoptyse.

I de tidlige stadier vises cerebrale symptomer. Som følge af hjerneemboli og hypoxisk skade udvikles følgende neurologiske symptomer:

• rastløshed;
• irritabilitet eller sløvhed
• konvulsiv syndrom (både lokale og generaliserede konvulsioner);
• forstyrrelser af bevidsthed: desorientering, delirium, stupor, koma;
• fokale neurologiske symptomer (nedsat evne til at tale eller forstå tale, lammelse, svækkede komplekse bevægelser, anisocoria, nedsat syn).

De fleste patienter har petechial udslæt på deres hud. Udseende af petechiae er baseret på blokering af kapillærer med fedtembolier og skade på dem ved de frigivne fedtsyrer. Petechiae er lokaliseret i den øvre halvdel af kroppen, i den aksillære region. De forsvinder normalt inden for 24 timer.

Ved undersøgelse af fundus er tegn på retinale skader fundet:

• ekssudat;
• blødning (subconjunctival petechiae);
• plaques, pletter;
• intravaskulære fedtkugler.

Se også:

diagnostik

Ved diagnosticering anvendes et sæt diagnostiske kriterier for fedtemboli, de afslører tilstedeværelsen af ​​axillære eller subkonjunktive petechiale udbrud, lidelser i centralnervesystemet. Bevidsthedstilstanden vurderes i henhold til Glasgow-skalaen. Identificer tegn på lungeødem og hypoxæmi (et fald i iltindholdet i blodet).

Ved diagnosen fedtemboli tages der hensyn til data fra laboratorieundersøgelser:

• nedsat hæmoglobin;
• øget ESR;
• fald i antallet af blodplader;
• reducerede fibrinogenniveauer;
• fald i hæmatokrit (blodvolumen i blodet)
• Tilstedeværelsen af ​​dråber neutralt fedt i urinen på 6 mikron, fedtkugler i blodplasmaet, sputum, cerebrospinalvæske;
• Tilstedeværelsen af ​​fedt i hudbiopsi inden for petechiae

Mere informative instrumentelle undersøgelser. Bryst røntgen gør det muligt at vurdere ændringer som følge af fedt lungeemboli. På radiografien er udseendet af småfokalskygger og en stigning i lungemønster noteret: manifestationer af diffus lunginfiltration karakteristisk for udviklingen af ​​ARDS.

EKG'en giver dig mulighed for at identificere umotiveret vedvarende takykardi, hjertearytmi, hvilket angiver overbelastning af højre halvdel af hjertet eller myokardisk iskæmi.

Ulempen ved prognosen er, at fedtembolien opstår på baggrund af svære forhold, tidlig diagnose og tilstrækkelig behandling af fedtemboli forbedrer prognosen.

Under computertomografi af hjernen er hjerneødem, tilstedeværelsen af ​​petechiale blødninger, foci af nekrose og perivaskulære hjerteanfald bestemt. Magnetic resonance imaging visualiserer diffuse hyperechoic regioner, afslørende ætiologi af cerebral emboli. Fundoscopy giver dig mulighed for at opdage tilstedeværelsen af ​​fedt angiopati i fundinens nethinden. Pulsoximetriovervågning og intrakranial trykovervågning anvendes også.

behandling

Behandling af fedtemboli består i at stoppe de vigtigste kliniske manifestationer af den skade eller sygdom, der forårsagede det. De vigtigste retninger for terapi:

• tilførsel af ilt til væv, oxygenbehandling og respiratorisk støtte;
• gennemførelse af infusionsterapi af systemiske mikrocirkulationsforstyrrelser, eliminering af perifer vasospasme, genopfyldning af det cirkulerende blodvolumen, rheologisk transfusionsterapi ved indgivelse af biologiske væsker, korrigering af vandelektrolytbalancen under anvendelse af kolloide og krystalloide opløsninger. Indførelsen af ​​albumin, som er i stand til at genoprette mængden af ​​cirkulerende blod, binde frie fedtsyrer og reducere graden af ​​skade på lungfunktionerne;
• med højt intrakranielt tryk - dehydreringsterapi ved brug af osmotiske diuretika;
• terapi af hjernehypoxi ved anvendelse af antihypoxanter, barbiturater og opiater;
• metabolisk terapi - et forløb for administration af nootropiske lægemidler;
• beroligende terapi;
• korrektion af koagulations- og fibrinolysesystemet under anvendelse af antikoagulanter, især heparin, som sammen med antikoagulerende egenskaber har evnen til at aktivere lipoproteiner og accelerere den enzymatiske triglyceridhydrolysereaktion, hvilket hjælper med at rense lungerne fra fedtkugler;
• intensiv hormonbehandling, brug af kortikosteroider - yde beskyttelse mod frie oxygenradikaler og enzymer;
• brugen af ​​stoffer, hvis virkning er rettet mod at reducere koncentrationen af ​​fedtkugler i blodet, genoprette den fysiologiske opløsning af deemulgerede fedtstoffer og til forebyggelse af dememulering (Lipostabil, Essentiale);
• afgiftning og afgiftningsterapi - tvungen diurese, udveksling af plasmaferese. Plasmaferese operationer normaliserer de rheologiske egenskaber af blod, dets elektrolyt, morfologiske, biokemiske sammensætning og hæmodynamiske parametre;
• kirurgisk behandling, rettidig operativ stabilisering af frakturer (transostale talte osteosyntese med nålestangsapparat, intramedullær osteosyntese med en nål);
• korrektion af immunstatus under kontrol af disse immunologiske undersøgelser.

Det kliniske billede af fedtemboli har ikke klart definerede symptomer og manifesterer sig i en række symptomer, som kun kan mistænkes.

Mulige komplikationer og konsekvenser

De mulige konsekvenser af fedtemboli omfatter udvikling af lungebetændelse, respiratorisk svigt, akut lungesufficiens, nyresvigt, iskæmisk slagtilfælde.

outlook

3-13% af alle tilfælde af fedtemboli er dødelige. Prognosen for prognosen er dog, at fedtembolien opstår på baggrund af svære forhold, tidlig diagnose og tilstrækkelig behandling af fedtemboli forbedrer prognosen.

forebyggelse

Forebyggelse af fedtemboli omfatter: forebyggelse af skader hos patienter med høj risiko, rettidig og korrekt immobilisering af lemmerne i tilfælde af skade, tidlig kirurgisk stabilisering af bækkenfrakturer og rørformede knogler, stabilisering af knoglefragmenter, overholdelse af infusionsbehandlingsteknikker.

Behandling af fedtemboli

Fedtemboli - en patologi, der ledsages af problemer med blodbanen. Smertefulde processer fremkommer efter vaskulær blokering. Okklusion opstår på grund af sedimenteringen af ​​de mindste fedtpartikler. Fedt træder ind i blodsystemet, og irreversible processer begynder. I vores artikel vil vi tale detaljeret om, hvad der er fedtemboli.

Funktioner af sygdommen

For at begynde at rapportere, at sygdommen oftest fremkommer som følge af skade. En særlig risikogruppe består af personer, der er tilbøjelige til alvorlig indre blødning og personer med høj kropsmasse.

En emboli er en blokering af et fartøj. En sådan kompleks tilstand fører til vævsdød. I de fleste tilfælde er lungearterierne blokeret, da partikler af fremmedlegemer sammen med blodet meget hurtigt kommer ind i lungerne gennem blodbanen. Det truer vejrtrækningsproblemer og undertiden død. Læge resuscitator beskæftiger sig med behandlingen af ​​en sådan sygdom.

Hvis der gives øjeblikkelig akut lægehjælp, vil blokering af venøs lumen elimineres med succes.

En emboli kan være af forskellige typer. Hver art adskiller sig ved at den blokerer lumen:

• Tromboemboli - det venøse lumen er blokeret af en blodprop eller det afskårne stykke.
• Gasemboli - når mikroelementer i en gasstilstand kommer ind i beholderne. I de fleste tilfælde er det luft.
• Medicinsk sygdom.

Dette er blot en kort liste over forskellige embolier. Men essensen af ​​sygdommen forbliver altid den samme.
Et barn er mange gange mindre tilbøjelige til at lide af emboli end en voksen.

Årsager til sygdommen

Fedtpartikler har evnen til at blokere forskellige små skibe i mange organer i menneskekroppen. Ofte påvirker sygdommen lungerne, hjernen, hjertet og nyrerne.

Fedtemboli kan begynde sin udvikling som en baggrundsproces i sådanne sygdomme som:

1. Alvorlig skade, hvor knoglerne er beskadiget og forskudt. Denne grundårsag er oftest stødt på.
2. Stater med chok. Vi taler om anafylaktiske eller traumatiske chokforhold.
3. Tilstanden for klinisk død.
4. I sjældne tilfælde med akut hepatitis i en kompleks form.

Læger har udviklet flere muligheder, som sygdommen menes at udvikle sig. Her er de vigtigste versioner:

• Når der er skadet, er der en krænkelse af fedtvævets integritet. Fedtdråber fra det berørte område overføres til de venøse blodkar, så i retning af blodgennemstrømning kommer de ind i kapillærkarrene i andre organer eller lunger.
• Når de er skadet eller i chok, transformeres de fedtstoffer, der er i blodsammensætningen, fra de mindste partikler til store dråber og blokerer beholderne.
• Fortykkelsen af ​​blodet, som opstår på grund af den rigelige udledning af blod i skader eller i komplekse sygdomme, fører til en stigning i sammensætningen af ​​grove fedtdråber.

Former af sygdommen

Medicin klassificerer emboli i forskellige grupper baseret på tilstandens kompleksitet og sygdomsudviklingshastigheden. Fremhæv hovedformularerne:

• Fulminant embolus. Denne type sygdom udvikler øjeblikkeligt, patientens død forekommer inden for to minutter.
• Akut emboli. Sygdommen fremkommer adskillige timer efter skaden eller tilstanden af ​​chok.
• Subakut embolus. Kurset opstår i form af skjulte symptomer og varer ca. to dage. Så vises symptomerne.

Baseret på det faktum, at fartøjet er blokeret, kan fedtets emboli opdeles i følgende typer:

• pulmonal - når kapillærerne i lungen er berørt
• cerebral - når kapillærerne i hjernen påvirkes
• blandet - når kapillærerne er påvirket i hele kroppen: det kan være hjertet, lungen, nyrerne og endda nethinden.
  Den blandede form af sygdommen opstår oftest.

symptomatologi

Lad os tale om tegn på sygdommen. De er direkte afhængige af hvilken type sygdom der er diagnosticeret. Overvej hvert tilfælde separat.

Symptomer på lungeemboli

Når det kommer til lungeemboli (PE), er der en smertefuld fornemmelse af et klemmende karakter: bag brystbenet.

Åndedrætsfunktionen er nedsat: patienten lider af åndenød. Sommetider kan vejrtrækning helt stoppe. Heartbeat bliver mere og hyppigere. Der er en skarp hoste med sputum i form af skum eller blod.

Cerebral emboli

Ved diagnosticering af en sådan diagnose som cerebral emboli bemærkes følgende tegn: patientens bevidsthed er forstyrret, akut smerte forekommer i hovedet af en paroxysmal karakter, tilstand af vrangforestillinger og hallucinationer, eleverne rykker og flyder.

Nogle gange er der lammelse og muskelkramper. Centralnervesystemet hæmmes, hvilket kan resultere i koma i koma. Kropstemperaturen stiger til 40 grader, denne tilstand kan ikke elimineres ved hjælp af stoffer.

Symptomer på blandet emboli

Når blandet emboli observerede alle symptomerne, som vi skrev om i de to foregående afsnit. Derudover tilsættes læsioner af kapillærerne på huden og slimhinden.

Der er et rødt udslæt i form af prikker, hvilket indikerer den mindste udslip af blod, som kan findes på hele huden, især overdelen, såvel som i mundhulen og på øjnene.

Desuden er symptomerne på ødelæggelse af nyrernes kapillærer, hvilket manifesterer sig i et øjeblikkeligt fald i urinen og en ændring i dets sammensætning.

diagnosticere

Den første diagnose af sygdommen består i at analysere anamnesen af ​​symptomer. Patienten har udtalt problemer med centralnervesystemet, feber og andre symptomer, endda koma.

Bekræftelse af diagnosen udføres ved hjælp af yderligere test. Heraf er der bl.a.

• fuldføre blodtal
• urinanalyse;
• biokemisk blodprøve, som kan identificere årsagerne til sygdommen, som ikke har nogen forbindelse med skade;
• CT-scanning af kraniumområdet for at bekræfte eller udelukke ændringer inde i kraniet;
• Røntgen, hvilket gør det muligt at udelukke pneumothorax.

Den mest præcise metode til emboli er MR. Denne procedure vil give mulighed for at se det berørte organ og forstå hovedårsagen til forekomsten af ​​sygdommen.

behandling

Inden vi begynder at tale om behandling af emboli, lægger vi særlig vægt på vigtige oplysninger. Det ligger i, at det er umuligt at helbrede en hvilken som helst embolisme ved hjælp af metoderne for traditionel og alternativ medicin, da den kun kan ende i døden. Denne sygdom kræver øjeblikkelig behandling på hospitalet og endda genoplivning.

Behandling til hospitalet

Når der er en trussel om fedt blokering af blodkar under alvorlige skader, er det nødvendigt på scenen, inden de går ind på hospitalet for at begynde at give øjeblikkelig nødhjælp for at mindske risikoen for komplikationer til et minimum.

Det er nødvendigt at behandle en fedtemboli af en forebyggende forebyggende type, hvis patienten har følgende symptomer:

• traumatisk chok;
• langvarig arteriel hypotension
• bækken knogler knækket
• knuste lår og ben;
• langt fravær af transport til hospitalet;
• ukorrekt immobilisering.

I nærværelse af faktorer, der forværrer sygdommen, er det nødvendigt at foretage den korrekte immobilisering af skadede lemmer.

Dette er nødvendigt for at forhindre rive i vævene, der befinder sig omkring benet. Derudover er det vigtigt at træffe foranstaltninger til at administrere smertestillende midler for at forhindre udviklingen af ​​et traumatisk chok.

Derefter er det nødvendigt at flytte patienten til en speciel transport, hvilket gør det muligt for ham at levere ham til hospitalsafdelingen på en mild måde.

Hvis der er et sådant behov, er det nødvendigt at udføre åndedrætsstøtte samt stabilisering af komplikationer. Nogle gange bliver det nødvendigt at indføre rigelige doser af kortikosteroider og at træffe forebyggende foranstaltninger for udseende af trombose i benene og armernes dybe vener.

Behandling i den terapeutiske afdeling

Fedtemboli behandles på et hospital. Hvis der opstår et akut behov, overføres patienten til intensivafdelingen.

Alle terapeutiske procedurer består af en række forskellige tiltag, der skal udføres for at forbedre kvaliteten af ​​iltforsyningen til vævene i kroppen.

• Alle undtagelsesvis gør proceduren for kunstig ventilation af lungerne, hvis der er forvirring og andre afvigelser af den mentale type. Ventilation kan vare i lang tid, indtil en person genvinder bevidstheden, og hans helbred forbedres ikke.
• Demulgatorer indføres i kroppen - dette stof er i stand til at absorbere fedtet, der er i kroppen og omdanne det til en speciel emulsion af en fin dispersion.
• For at standse spredningen af ​​DICs syndrom og fremkomsten af ​​tromboembolisme er det nødvendigt at udføre behandling med heparin.
• Kirurgisk indgreb.
• Nogle gange går de til en metode kaldet arteriel embolisering.

outlook

Grundlæggende betragtes prognosen som ugunstig. Ca. 10 procent af patienterne dør af fedtemboli.

Kernen i det ugunstige behandlingsforløb er, at emboli kan forekomme som en baggrundsproces under ekstremt vanskelige helbredstilstande. Denne tilstand provokerer døden, og embolien forværrer kun sværhedsgraden.

forebyggelse

Under skader på det organiske system af det bevægende apparat under førstehjælp såvel som på den første dag er det nødvendigt at overvåge patientens tilstand meget omhyggeligt. Hver procedure udført af læger skal skelnes med stor forsigtighed.

Transport af patienten kan kun udføres, når de specielle forbindinger, der immobiliserer tilstanden, anvendes. Patienten skal bringes ud af chok.

Hvis kirurgisk indgriben ikke kan undgås, er det nødvendigt at gøre det så hurtigt som muligt, samtidig med at risikoen for skade bliver reduceret. Injektionsvæske i blodåren kan kun dryppe. Før du udfører disse manipulationer, skal skibene pålægge en pulp.

Under en kranietskade er det svært at diagnosticere en fedtemboli, så det er vigtigt at gennemgå en neurologundersøgelse.

Hos børn er fedtemboli meget sjælden.

komplikationer

En fedtembolisme er i sig selv en komplikation, da det er yderst farligt. Selv med korrekt behandling af høj kvalitet fører det til problemer med blodforsyningen. Dette afspejles i hele organismenes tilstand. Alle kroniske sygdomme kommer i en tilstand af forværring. De mest alvorlige konsekvenser er patientens død.

I vores artikel lærte du om fedtemboli. Hvad er det? Dette er en alvorlig tilstand i kroppen, der kræver øjeblikkelig behandling. Vi ønsker dig et godt helbred!

Fedtemboli: årsager, diagnose, behandling

I tilfælde af fedtemboli (VE) emboliseres mikrocirkulationslejet med fedtdråber. Først og fremmest er capillarier i lungerne og hjernen involveret i den patologiske proces. Hvad der manifesteres ved udvikling af akut respirationssvigt, hypoxæmi, ARDS af forskellig sværhedsgrad, diffus hjerneskade. Kliniske manifestationer udvikler sig normalt 24-72 timer efter skade eller anden eksponering.

I typiske tilfælde udvikles de kliniske manifestationer af VE gradvist og når deres maksimalt ca. to dage efter de første kliniske manifestationer. Den fulminante form er sjælden, men døden kan forekomme inden for få timer efter sygdommens begyndelse. Hos patienter i en ung alder er en ≥E mere almindelig, men dødeligheden er højere hos ældre patienter.

Det antages, at hvis patienten på tidspunktet for forekomsten af ​​skaden var i en tilstand af dyb forgiftning, udvikler VE sjældent. Der er flere teorier om mekanismen for fedtemboli (mekanisk, kolloid, biokemisk), men højst sandsynligt er i hvert tilfælde forskellige mekanismer implementeret, hvilket fører til ZhE. Dødelighed, fra antallet af diagnosticerede tilfælde, er 10-20%.

Hyppige årsager

Skeletskader (ca. 90%) af alle tilfælde. Den mest almindelige årsag er en brud på store rørformede knogler, og først og fremmest en knoglebrud i den øverste eller mellemste tredjedel. Med flere knoglefrakturer øges risikoen for VE.

Sjældne årsager til boligkonsekvenser

• Prostetisk hofteforbindelse;
• Intramedullær osteosyntese af låret med massive stifter;
• Lukket reposition af knoglefrakturer;
• Omfattende operation på rørformede knogler;
• Omfattende blødt vævsskade;
• Alvorlige forbrændinger
• fedtsugning;
• Knoglemarvsbiopsi;
• Fedt degeneration af leveren;
• Langvarig kortikosteroidbehandling;
• Akut pancreatitis;
• osteomyelitis;
• Indførelsen af ​​fede emulsioner.

ZhE Diagnostics

Symptomer på fedtemboli:

• Patienterne kan klage over ubestemt brystsmerter, mangel på luft, hovedpine.
• Der er en stigning i temperaturen, ofte over 38,3º C. Feber er i de fleste tilfælde ledsaget af uforholdsmæssigt høj takykardi.
• De fleste patienter med ZhE er døsige, karakteriseret ved oliguri.

Hvis patienten, 1-3 dage efter skeletskader, er kropstemperaturen øget, er døsighed og oliguri noteret, skal man først og fremmest antage tilstedeværelsen af ​​VE.

De vigtigste manifestationer af fedtemboli

• Arteriel hypoxæmi (PaO2 70-80 mmHg, SrO2 ≥ 90 ≤ 98% er målet for åndedrætsbehandling. I milde tilfælde er oxygenbehandling gennem nasalkateter tilstrækkelig. Udvikling hos patienter med ARDS kræver særlige tilgange og metoder til mekanisk ventilation.

En rimelig begrænsning af mængden af ​​infusionsterapi og brugen af ​​diuretika kan reducere akkumulering af væske i lungerne og hjælpe med at reducere ICP. Indtil patienten stabiliseres, anvendes saltopløsninger (0,9% natriumchlorid, Ringers opløsning), albuminopløsninger. Albumin genopretter ikke kun det intravaskulære volumen og reducerer ICP lidt, men også bindende fedtsyrer, det er muligt, at det kan reducere udviklingen af ​​ARDS.

Ved alvorlige cerebrale manifestationer af ZhE anvendes sedativ terapi og kunstig ventilation af lungerne. Der er en klar sammenhæng mellem dybden af ​​koma og graden af ​​stigning i ICP. Forvaltningen af ​​disse patienter ligner meget behandling af patienter med traumatisk hjerneskade af en anden genese. Det er nødvendigt at forhindre, at kropstemperaturen stiger over 37,5 ° C, for hvilken ikke-steroide analgetika anvendes, og om nødvendigt fysiske kølemetoder.

Bredspektret antibiotika er ordineret, normalt 3. generation cephalosporiner, som startbehandling. Med udviklingen af ​​klinisk signifikant koagulopati er brugen af ​​friskfrosset plasma vist.

Effektiviteten af ​​kortikosteroider i behandlingen af ​​ZhE er ikke blevet bevist. Men de udnævnes ofte, håber at de vil kunne forhindre yderligere fremskridt i processen. Når ZhE-kortikosteroider anbefales at anvende i høje doser. Methylprednisolon 10-30 mg / kg bolus i 20-30 minutter. Derefter 5 mg / kg / time dispenser i 2 dage. Hvis der ikke foreligger methylprednisolon, anvendes andre kortikosteroider (dexamethason, prednison) i ækvivalente doser.

Forebyggelse af fedtemboli

Forebyggelse af ZhE er vist for patienter med brud på to eller flere rørformede knogler i underekstremiteterne, frakturer i bækkenbenene. Forebyggende foranstaltninger omfatter:

• Effektiv og tidlig eliminering af hypovolemi, blodtab;
• Tilstrækkelig smertelindring;
• Tidligt i de første 24 timer er den kirurgiske stabilisering af bækkenfrakturer og store rørformede ben det mest effektive forebyggende foranstaltning.

Frekvensen af ​​komplikationer i form af VE, ARDS signifikant (4-5 gange) øgedes, hvis kirurgi blev udskudt til et senere tidspunkt. Bemærk, at brysttrauma og traumatisk hjerneskade ikke er kontraindikation for tidlig intramedullær osteosyntese af rørformede knogler. Bevist effektivitet af kortikosteroider til forebyggelse af ZhE og posttraumatisk hypoxæmi, selvom den optimale behandling og dosis af lægemidler ikke er blevet fastslået. Methylprednisolon anvendes oftest - 15-30 mg / kg / dag. inden for 1-3 dage. Men der er tegn på effekt og lavere doser: methylprednisolon i en dosis på 1 mg / kg hver 8 time i 2 dage. Indgivelsen af ​​kortikosteroider er specielt indikeret, hvis den tidlige stabilisering af frakturer ikke er blevet udført.