Gastrisk blødning - årsager, lindring, symptomer, tegn og behandling

Når gastrisk blødning opstår, kan symptomerne variere i sværhedsgrad afhængigt af den underliggende sygdom og sværhedsgraden af ​​kurset. Dette fænomen anses for at være en alvorlig komplikation af en række sygdomme, der kræver akut handling. Stort blodtab kan være farligt for menneskeliv, og derfor vil viden om førstehjælpsteknikker hjælpe med at undgå tragiske konsekvenser. Det er vigtigt at nøje overholde forbudene mod brugen af ​​en række produkter, da det er den forkerte kost, der ofte fremkalder patologi.

Kernen i problemet

Mave-tarmblødning er et blod, der strømmer ud i tarmens lumen eller maven. Dette fænomen betragtes ikke som en uafhængig sygdom, men udtrykker sædvanligvis pathognomoniske tegn på forskellig genese. Det er blevet konstateret, at blødning i maven kan forekomme med udvikling af mere end 100 forskellige sygdomme, og derfor er der ofte et problem med hensyn til diagnose.

For at forstå mekanismen for intestinal blødning er det nødvendigt at kende anatomiens anatomi. Den menneskelige mave er en slags hul "taske", hvor mad indtræder fra spiserøret, hvor den delvist forarbejdes, blandes og sendes til tolvfingertarmen. Kroppen består af flere afdelinger:

• indgang afdeling eller cardia;
• mavebund (i form af en hvælving)
• kroppen;
• pylorus i maven (overgang af maven ind i tolvfingertarmen).

Mavemuren har en trelags struktur:

• slimhinde
• muskellag;
• ydre kappe af bindevæv.

Mængden af ​​maven hos voksne er normalt 0,5 liter og strækker sig, når de spiser op til 1 l.

Blodforsyningen til maven er tilvejebragt af arterier, der løber langs kanterne - højre og venstre. Fra store afgår mange små grene. I området af cardia er venøs plexus. Blødning er mulig, hvis nogen af ​​de anførte fartøjer er beskadiget. Den mest almindelige kilde til intestinal blødning kan være venøs plexus, fordi en række årsager er forøget, hvilket øger risikoen for skade.

Forskellige typer af patologi

Afhængig af den etiologiske mekanisme er der 2 hovedtyper af maveblødning: sår (som følge af mavesår) og ikke-ulcerøs. Ved patologiens natur opstår akut og kronisk form. I det første tilfælde udvikler den interne blødning meget hurtigt med intenst blodtab, hvilket kræver akutte medicinske foranstaltninger. Kronisk klinik er præget af et langt kursus med lille konstant infiltration af blod i mavens lumen.

Under hensyntagen til fænomenets alvor er der 2 typer: eksplicit og latent blødning. I den første variant er alle tegn på gastrisk blødning intenst og let opdaget. Det latente kursus er karakteristisk for en kronisk proces, mens definitionen af ​​sygdommen gøres vanskelig ved fraværet af markerede symptomer, og forekomsten af ​​patologi er som regel kun indikeret ved indirekte tegn, især personlidelse. Ifølge manifestationens alvor er følgende grader skelnet: mild, moderat og svær.

Klinikken for intestinal blødning afhænger af placeringen af ​​kilden til blødning. Følgende hovedindstillinger fremhæves:

1. Blødning i den øverste del af fordøjelseskanalen: esophageal, mave, duodenal.
2. Lavere blødninger: lille, tyk og rektal.

Fænomenets ætiologi

De mest almindelige årsager til gastrisk blødning er forbundet med udviklingen af ​​mavesår i selve organet eller i tolvfingertarmen. De optages i næsten hver femte syg person med en sådan patologi. I dette tilfælde opstår direkte skade på blodkar i mavesaften eller komplikationer i form af blodpropper udvikler sig, hvilket fører til brud på karret.

Det pågældende problem kan også skyldes årsager, der ikke er relateret til sårets sygdom:

• erosion af maveslimhinden
• sår fremkaldt af skader, forbrændinger, kirurgi (de såkaldte stress sår);
• sår forårsaget af en lang behandlingstid ved brug af potente stoffer;
• Mallory-Weiss syndrom, det vil sige beskadigelse af slimhinden med intens opkastning;
• ulcerativ colitis;
• tumorformationer, polypper;
• gastrisk diverticulum forårsaget af fremspring af mavevæggen;
• diafragmatisk brok i forbindelse med fremspring af en del af maven i bukhulen.

Årsager som følge af krænkelse af blodkarets struktur registreres også:

• dannelsen af ​​aterosklerotiske plaques i de vaskulære vægge;
• vaskulær aneurisme;
• venøs dilation i portal-type hypertension på grund af lever dysfunktion;
• bindevævssygdomme: reumatisme, lupus erythematosus;
• systemisk vaskulitis: periarteritis nodosa, Schenline-Genoch purpura.

Nogle gange er årsagen til blødning en blødningsforstyrrelse. Trombocytopeni og hæmofili kan tilskrives de vigtigste patologier af denne type. Derudover kan blodtab være forårsaget af mekanisk skade, når en fast krop kommer ind i maven, såvel som smitsomme læsioner - salmonellose, dysenteri mv.

Symptomatiske manifestationer

Der er flere grupper af tegn på blødning i maven. For intern blødning i menneskekroppen udvikler symptomer af generel karakter:

• bleg hud;
• generel svaghed og apati
• kold svedtendens;
• hypotension;
• Udseendet af hurtig, men svækket puls;
• svimmelhed;
• tinnitus;
• forvirring og sløvhed.

Med intenst blodtab kan en person miste bevidstheden.

Opkastning og afføring med blod kan tilskrives de patognomoniske tegn på det pågældende fænomen. Blødning kan bestemmes af den karakteristiske type opkast: den ligner "kaffegrunden". I dette tilfælde frigives blodet, hvilket påvirkes af syre i maven. Samtidig med blødning fra spiserøret eller alvorlig skade på mavearterierne, er en opkast af skarlagent uændret blod muligt. Blod urenheder i fæces giver det udseende af et tjærelignende stof.

Sværhedsgraden af ​​sygdoms tilstand med gastrisk blødning vurderes i henhold til 3 grader:

1. Mild grad bestemmes i patientens tilfredsstillende generelle tilstand. Måske en svag svimmelhed, puls - op til 76-80 slag pr. Minut, tryk - ikke mindre end 112 mm Hg.
2. Den gennemsnitlige grad etableres i nærvær af svær hudfarve med kold svedtendens. Pulsen kan stige til 95-98 slag, og trykket falder til 98-100 mm Hg.
3. Alvorlig nødhjælp kræves. Det er kendetegnet ved et sådant tegn som en tilsyneladende inhibering. Pulsen overskrider 102 slag, og trykket bliver under 98 mm Hg.

Hvis behandlingen ikke udføres eller udføres forkert, udvikler patologien sig hurtigt.

Nødhjælp

Med udviklingen af ​​akut gastrisk blødning øges symptomerne meget hurtigt. Hvis du ikke starter rettidig behandling, kan konsekvenserne være meget alvorlige. Med en kraftig forringelse af den menneskelige tilstand, svær svaghed og lak, bevidsthedsklarhed og opkastning i form af "kaffegrunde" er det presserende at ringe til en ambulance.

Før ankomsten af ​​læger er førstehjælp til maveblødning. Sådan stopper du blodtab i nødstilfælde? Fuld hvile og en ispress komprimeres. Patienten passer ind i en liggende stilling med lidt hævede ben. Is er lagt i underlivet. Under vanskelige omstændigheder intramuskulær injektion af calciumgluconat og Vikasol. Måske brugen af ​​tabletter Ditsinon.

Principper for behandling af patologi

Behandling af maveblødning tager sigte på at bekæmpe den største sygdom og eliminere symptom og dens konsekvenser. Det kan udføres ved konservative eller operationelle metoder, afhængigt af typen af ​​patologi og sværhedsgraden af ​​kurset.

Behandlingen er baseret på følgende principper:

1. Med en mild læsion. En stiv diæt sikres i tilfælde af gastrisk blødning, Vikasol injektion er ordineret, calciumbaserede lægemidler og vitaminer tages.
2. Med moderat sværhedsgrad. Behandling omfatter endoskopi med en kemisk eller mekanisk virkning på blødningens kilde. Mulige blodtransfusioner.
3. Med svær patologi. Emergency resuscitation er tilvejebragt og som regel kirurgi. Behandlingen udføres under stationære forhold.

Konservativ terapi er rettet mod at stoppe blødning. Følgende foranstaltninger træffes for dette:

1. Gastrisk skylning med kold sammensætning. Det udføres ved hjælp af en sonde rør indsat gennem munden eller næse.
2. Indførelsen af ​​lægemidler til at inducere vaskulære spasmer: Adrenalin, Noradrenanlin.
3. Intravenøs injektion (dryp) af hæmostatiske midler.
4. Transfusion med brug af donorblod eller blodsubstitutter.

Endoskopiske metoder udføres ved hjælp af specialværktøjer. De mest almindeligt anvendte metoder er:

• obkalyvanie ulcerativ fokus adrenalin;
• Elektrokoagulering af ødelagte små fartøjer
• laser eksponering
• syning af stedet for skade med tråde eller specielle klip;
• brug speciel lim.

Et vigtigt element i behandlingen er ordentlig ernæring. Kost efter maveblødning bør opretholdes strengt. Hvad kan der indtages efter at have taget nødforanstaltninger og eliminerer det akutte kursus? På den første dag kan du ikke spise eller drikke overhovedet. Næste dag kan du begynde at forbruge væske (100-150 ml). Måltider i løbet af de næste 3-4 dage omfatter gradvis introduktion af bouillon, pureed supper, mejeriprodukter, flydende korn. Du kan spise normalt, men inden for en sparsom kost er det kun elimineret 9-10 dage efter blødningen. Efterfølgende måltider udføres i overensstemmelse med tabel nummer 1 med overgangen til mindre stive kostvaner. Fødeindtagets tilstand indstilles hyppigt (7-8 gange om dagen), men i målte portioner.

Blødning i maven betragtes som en meget farlig manifestation af nogle sygdomme. Hvis der opdages en sådan patologi, skal der træffes foranstaltninger i nødstilfælde.

Gastrointestinal blødning. Årsager, symptomer og tegn (opkastning, afføring med blod), diagnose, førstehjælp til blødning.

Webstedet giver baggrundsinformation. Tilstrækkelig diagnose og behandling af sygdommen er mulig under tilsyn af en samvittighedsfuld læge.

Gastrointestinal blødning er en komplikation af forskellige sygdomme, hvoraf en fælles træk blødning ind i hulrummet i fordøjelseskanalen med efterfølgende mangel på cirkulerende blodvolumen. Blødning fra mave-tarmkanalen (GIT) er et formidabelt symptom, der kræver hurtig diagnose og terapeutiske foranstaltninger.

• Mænd i alderen 45-60 år lider oftest af denne type blødning.
• 9% af patienterne indrømmet til nødsituationer i kirurgisk afdeling er patienter med gastrointestinal blødning.
• I USA kommer over 300 tusind patienter med tilsvarende blødninger årligt til medicinske institutioner.
• I Europa går gennemsnitligt 100 personer pr. 100.000 af befolkningen til en læge for gastrointestinal blødning.
• Der er omkring 200 mulige årsager til gastrointestinal blødning. Men mere end halvdelen af ​​al blødning forårsaget af mavesår.

Blødningskilder:

• Mave mere end 50% af al blødning fra mave-tarmkanalen
• Duodenum op til 30% blødning
• Kolon og rektum omkring 10%
• Spiserør op til 5%
• Tyndtarmen op til 1%

De vigtigste mekanismer for blødning

• Krænkelse af skibets integritet i fordøjelseskanalen
• Blodindtrængning gennem vaskulærvæggen med en forøgelse i deres permeabilitet;
• Overtrædelse af blodkoagulering.

Typer af gastrointestinal blødning

1. Akut og kronisk

• Akut blødning kan være rigelig (volumen) og lille. Akutte dyrebare forekommer hurtigt som et karakteristisk mønster af symptomer og forårsager en alvorlig tilstand i flere timer eller mange minutter. Lille blødning, gradvist manifesterede symptomer på øget jernmangelanæmi.
• Kronisk blødning er mere tilbøjelige til at manifestere symptomer på anæmi, som er tilbagevendende og langvarig i længere tid.

1. Blødning fra den øverste del af mave-tarmkanalen og blødning fra nederste del

• Blødning fra den øvre del (spiserør, mave, tolvfingertarmen)
• Blødning fra nederste del (lille, stor, rektum).

Grænsen mellem de øvre og nedre sektioner er Treitz-ligamentet (ligamentet der understøtter tolvfingertarmen).

Årsager til blødning (mest almindelige)

I. Fordøjelsessygdomme:

A. Ulcerative læsioner i fordøjelseskanalen (55-87%)
1. Spiserørets sygdomme:

• Kronisk esophagitis

• Gastroøsofageal reflukssygdom

2. Mavesår i maven og / eller duodenum
3. Akutte sår i fordøjelseskanalen:

• Medicin (efter lang medication: glukokortikoidhormoner, salicylater, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, reserpin osv.)
• Stressfuld (forårsaget af forskellige alvorlige skader som: mekanisk traume, brændechok, myokardieinfarkt, sepsis osv. Eller følelsesmæssig overbelastning, efter traumatisk hjerneskade, neurokirurgi mv.).
• Endokrine (Zollinger-Ellison syndrom, nedsat parathyreoidefunktion)
• På baggrund af sygdomme i indre organer (lever, bugspytkirtel)

4. Ulcer af gastrointestinale forbindelser efter tidligere operationer
5. Ætsende hæmoragisk gastritis
6. Kolon læsioner:

• Ulcerativ colitis
• Crohns sygdom

B. Ikke-ulcerative læsioner i mave-tarmkanalen (15-44%):
1. Spiserør i spiserøret og maven (normalt på baggrund af levercirrhose og øget tryk i portalsystemet).
2. Tumorer i fordøjelseskanalen:

• Godartet (lipomer, polypper, leiomyomer, neuromer osv.);
• Ondartet (kræft, carcinoid, sarkom);

3. Mallory-Weiss syndrom
4. Diverticula i mave-tarmkanalen
5. Rektumfissurer
6. hæmorider

II. Sygdomme i forskellige organer og systemer

1. Blodforstyrrelser:
   • hæmofili
   • Ideopatisk trombocytopenisk purpura
   • Von Willebrand sygdom mv.
2. Vaskulære sygdomme:

• Rondeu-Osler-sygdom
• Schönlein-Henoch sygdom
• Nodular periarteritis

1. Kardiovaskulære sygdomme:

• Hjertesygdom med udvikling af hjertesvigt
• hypertonisk sygdom
• Generel aterosklerose

1. Gallsten sygdom, traume, lever tumorer, galdeblære.

Symptomer og diagnose af blødning

Almindelige symptomer:

• Urimelig svaghed, utilpashed
• svimmelhed
• Besvimelse er mulig
• Ændringer i bevidsthed (forvirring, sløvhed, agitation osv.)
• Koldsved
• Urimelig tørst
• Pallor af hud og slimhinder
• Blå læber, fingerspidser
• Hurtig, svag puls
• Lavere blodtryk

Alle ovennævnte symptomer afhænger af hastigheden og mængden af ​​blodtab. Med langsomt ikke-intensivt blodtab i løbet af dagen, kan symptomerne være meget knappe - let plager. En lille stigning i hjertefrekvensen i baggrunden for normalt blodtryk. Dette fænomen er forklaret ved, at kroppen har tid til at kompensere for tabet af blod på grund af aktiveringen af ​​specifikke mekanismer.

Desuden udelukker fraværet af almindelige symptomer på blodtab ikke muligheden for gastrointestinal blødning.

Eksterne manifestationer af gastrointestinal blødning, de vigtigste symptomer:

1. Emetiske masser med en blanding af ændret eller uændret blod, "kaffegrund". Farven på kaffepladserne er resultatet af en blodreaktion med mavesaft. Opkastning "kaffegrund" angiver den gennemsnitlige intensitet af blødningen, men samtidig i maven akkumuleret mindst 150 ml blod. Hvis opkastet indeholder uændret blod, kan det betyde udtalt blødning i maven eller blødninger fra spiserøret. Hvis opkastning med blod gentages efter 1-2 timer, menes det, at blødningen stadig er i gang. Og hvis det gentages efter 4-5 timer eller mere, taler det mere om blødning.

1. Misfarvning af afføring, fra en brun tæt sammenhæng til en sort, tarry-væskelignende, såkaldt melena. Men hvis der i løbet af dagen op til 100 ml blod ind i mave-tarmkanalen, er der ingen synlige fækale forandringer synlige ved øjet. For at gøre dette skal du bruge en bestemt laboratoriediagnose (test Gregderssen for okkult blod). Det er positivt, hvis blodtabet overstiger 15 ml / dag.

Funktioner af blødende symptomer afhængigt af sygdommen:

1. Mavesår og 12 duodenalsår er den mest almindelige årsag til gastrointestinal blødning. Dette skyldes primært, at disse sygdomme er mest almindelige blandt befolkningen (op til 5% blandt voksne).
Symptomer på sygdommen, se mavesår, duodenalsår.

Blødningsfunktioner:

• Blødning er hovedsageligt præget af tilstedeværelsen af ​​"kaffegrund" opkastning (mere typisk for læsioner i tolvfingret 12) eller opkastning i kombination med uændret blod (mere specifikt for mavesårets læsioner).
• På blødningstidspunktet er karakteriseret ved et fald i intensitet eller forsvinden af ​​ulcerativ smerte (Bergman symptom).
• I tilfælde af ikke-intensiv blødning er mørke eller sorte afføring (melena) karakteristiske. Ved intensiv blødning øges tarmens motoraktivitet, bliver afføringen væsket tarryfarvet.

Lignende manifestationer af blødning forekommer hos andre sygdomme i mave-tarmkanalen (erosiv hæmoragisk gastritis, Zollinger-Ellison syndrom: en tumor fra pancreasøens celler, som i overskud giver et specifikt hormon (gastrin), som øger mavesyre og fører til dannelse af vanskelige helbredende sår).

2. En almindelig årsag til blødning er mavekræft (10-15%). Blødning bliver ofte det første tegn på sygdommen. Da forekomsten af ​​mavekræft er ret begrænset (årsagssvaghed, forandring i appetit, træthed, ændring i smagspræferencer, årsagssygdomme, langvarig kedelig smerte i maven, kvalme etc.).
Blødningsfunktioner:

• Blødning ofte ikke-intensiv, mindre, langvarig, tilbagevendende;
• Opkastning med en blanding af "kaffegrunde" kan manifestere;
• Blodning er oftest manifesteret af en ændring i afføringens farve (farve mørk til tarry).

3. Mallory Weiss syndrom - brud på mavesårets slimhinde og submucøse lag. Longitudinale tårer er placeret i den øverste del af maven (hjerte) og i den nedre tredjedel af spiserøret. Oftest forekommer dette syndrom hos personer, der misbruger alkohol efter overmåling efter løft af vægte samt med stærk hoste eller hikke.

Blødningsfunktioner:

• Rigelig opkastning med en blanding af skarlagent uændret blod.

4. Blødning fra spiserørets udvidede åre
(5-7% af patienterne). Ofte sker dette på baggrund af levercirrhose, der ledsages af såkaldt portalhypertension. Det vil sige en forøgelse af trykket i portalernes ader (portåre, leverveje, venstre mavesår, miltveje osv.). Alle disse fartøjer er på en eller anden måde forbundet med blodgennemstrømningen i leveren, og hvis der er en obstruktion eller stagnation, afspejles dette straks af en stigning i trykket i disse kar. Øget tryk i karrene overføres til esophagusårene, hvoraf blødning forekommer. Hovedtegnene for øget tryk i portalsystemet er: dilaterede åre i spiserøret, en forstørret milt, ophobning af væske i bukhulen (ascites).

Blødningsfunktioner:

• Blødning udvikler sig akut, sædvanligvis efter overstyring, krænkelse af fødevaresystemet osv.
• Den generelle tilstand af sundhed (utilpashed, svaghed, svimmelhed osv.) Forstyrres i kort tid;
• På baggrund af dårlig sundhed opstår opkastning med lidt forandret mørkt blod, og der vises tjærelignende fæces (melena).
• Blødning er normalt intens og ledsages af generelle manifestationer af blodtab (svær svaghed, hudens hud, en svag hurtig puls, et fald i blodtrykket og bevidstløshed er mulig).

5. Hæmorider og rektal fissur. For det første er hyppigheden af ​​blødning fra det nedre GI sygdomme som hæmorider og rektale fissurer.
Blødningsfunktioner med hæmorider:

• Isolering af skarlet blod (dryp eller streamer) på tidspunktet for afføring eller umiddelbart efter det forekommer undertiden efter fysisk overbelastning.
• Blod blandes ikke med afføring. Blod dækker afføring.
• Den samme blødning ledsages af anal kløe, brændende fornemmelse, smerte, hvis betændelse er forbundet.
• Med åreknuder i endetarmen mod baggrunden for øget tryk i portalsystemet er kendetegnet ved rigelig udskillelse af mørkt blod.

Blødningsegenskaber med anal fissur:

• Blødning er ikke skarp, som ligner hæmorroide karakter (ikke blandet med fæces, "ligger på overfladen");
• Blødning ledsages af alvorlige smerter i anus under en defekationshandling og efter den samt en spasme af den analse sphincter.

6. Kræft i endetarm og tyktarm er den anden mest almindelige årsag til blødning fra den nedre GI-kanal.
Blødningsfunktioner:

• Blødning er normalt ikke intens, langvarig, hvilket fører til udvikling af kronisk anæmi.
• Ofte med kræft i venstre tyktarm, forekommer slim og mørkt blod blandet med afføring.
• Ofte bliver kronisk blødning de første tegn på tyktarmskræft.

7. Ulcerativ colitis.
Blødningsfunktioner:

• Symptomerne på sygdommen er vandige afføring blandet med blod, slim og pus i kombination med falske anstrengelser for at afværge.
• Blødninger er ikke intense, har et langt gentaget forløb. Årsag kronisk anæmi.

8. Crohns sygdom
Blødningsfunktioner:

• For tyktarmen form er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​urenheder af blod og fisse mucus i fæces.
• Blødning er sjældent intens, hvilket ofte kun fører til kronisk anæmi.
• Imidlertid forbliver risikoen for kraftig blødning meget høj.

Ved blødningens diagnose skal følgende fakta overvejes:

• Ofte er de eksterne tegn på blødning meget demonstrerende og viser direkte tilstedeværelsen af ​​blødning. Det er imidlertid nødvendigt at tage højde for det faktum, at der ved udbrud af blødninger kan forekomme udefra.
• Man bør huske på muligheden for at farve fækale masser med lægemidler (jernpræparater: sorbifer, ferumlek osv., Bismuthpræparater: de-nol osv., Aktivt kul) og nogle fødevareprodukter (blodpølse, sortebær, svesker, blåbær, granatæble, sort ashberry).
• Tilstedeværelsen af ​​blod i mave-tarmkanalen kan være forbundet med indtagelse af blod i lungeblødning, myokardieinfarkt, blødning fra næse, mund. Imidlertid kan blod opkastes og komme ind i luftvejene, der senere manifesterer hæmoptyse.

Forskelle fra hemoptysis fra hematemese

GI blødning: tegn og førstehjælp

Gastrointestinal blødning er frigivelse af blod fra skibe, der har mistet deres integritet i fordøjelseskanalen. Dette syndrom komplicerer mange sygdomme i fordøjelseskanaler og blodkar. Hvis mængden af ​​blodtab er lille, kan patienten muligvis ikke bemærke problemet. Hvis der er meget blod i lumen i maven eller tarmene, vises generelle og lokale (eksterne) tegn på blødning.

Typer af gastrointestinal blødning

Blødning i mave-tarmkanalen (GIT) er akut og kronisk, skjult og åbenlys (massiv). Derudover er de opdelt i to grupper afhængigt af hvor kilden til blodtab er. Så blødning i spiserør, mave og duodenal (duodenal) tarm kaldes blødning af den øvre GI-kanal, blødning i resten af ​​tarmen - blødning i den nedre gastrointestinale kanal. Hvis det ikke er muligt at identificere blødningskilden, taler de om blødning af ukendt ætiologi, selvom det er sjælden på grund af moderne diagnostiske metoder.

Årsager til gastrointestinal blødning

Udviklingen af ​​blødning i det øvre fordøjelseskanalen fører ofte til:

• Mave- og duodenalsår.
• Gastrit, ledsaget af dannelsen af ​​erosioner på maveslimen i maven.
• Erosiv duodenitis.
• Spiserør i spiserøret. Denne patologi er en konsekvens af hypertension i venen, hvorigennem blodet strømmer fra abdominale organer til leveren. Denne tilstand forekommer med forskellige leversygdomme - cirrose, tumorer mv.
• Esophagitis.
• Maligne tumorer.
• Mallory-Weiss syndrom.
• Patologi af blodkar, der passerer ind i maven af ​​fordøjelseskanalen.

Oftest forekommer blødning under ulcerative og erosive processer i fordøjelseskanalerne. Alle andre årsager er mindre almindelige.

Blodets etiologi fra det nedre GI-område er mere omfattende:

• Patologiske ændringer i tarmkarrene.
• Colon polypper (godartet vækst af slimhinden).
• Maligne tumorprocesser.
• Diverticula (fremspring af væggen) i tarmen.
• Inflammatoriske sygdomme af infektiøs og autoimmun natur.
• Intestinal tuberkulose.
• Invagination af tarmen (forekommer især ofte hos børn).
• Hæmorider.
• Deep anal fissures.
• Helminthinfektioner. Helminths, stikker og klamrer sig til tarmvæggen, beskadiger slimhinden, så det kan bløde.
• Skader på tarmene med hårde genstande.

Blandt disse årsager forårsager oftest alvorlig blødende vaskulær patologi af tarmslimhinden og divertikulosen (multiple divertikula).

Symptomer på gastrointestinal blødning

Det mest pålidelige tegn på gastrointestinal blødning er udseendet af blod i afføringen eller opkastningen. Men hvis blødningen er ikke-massiv, manifesterer dette symptom ikke straks, og undertiden går det ubemærket. For eksempel for at starte blodig opkastning, skal meget blod ophobes i maven, hvilket ikke er almindeligt. I fæces kan blod også ikke detekteres visuelt på grund af virkningerne af fordøjelsesenzymer. Derfor er det først og fremmest nødvendigt at overveje de symptomer, der først fremkommer og indirekte angiver, at blødningen er åbnet i fordøjelseskanalen. Disse symptomer omfatter:

• Smerter i maven.
• Voksende generel svaghed.
• Svimmelhed og kvalme.
• Koldsved og udtalt hudfarve.
• Tørst.
• Øget puls, trykfald i arterier.
• Angst eller sløvhed.

Hvis disse symptomer udvikler sig hos en person, der lider af et mavesår eller en vaskulær patologi i fordøjelsesorganerne, skal han konsultere en læge. I sådanne situationer, og uden udseendet af eksterne tegn kan man mistænke blødning.

Hvis der på baggrund af de beskrevne generelle symptomer er opstået opkastning, og opkastningen har en blanding af blod eller typen af ​​"kaffepladser", og hvis fæces har erhvervet tjæreformen og en ubehagelig lugt, har en person en alvorlig gastrointestinal blødning. Nødpleje er nødvendig for en sådan patient, da forsinkelse kan koste ham sit liv.

Af typen blod i opkast eller afføring kan bedømmes, hvor den patologiske proces er lokaliseret. For eksempel, hvis sigmoid eller rektum bløder, forbliver blodet i fæces uændret - rødt. Hvis blødningen i tarmene eller maven og er karakteriseret som mangelfuld, vil afføringen indeholde det såkaldte skjulte blod - det kan kun opdages ved hjælp af specielle diagnostiske teknikker. Når et mavesår forsømmes, kan en patient opleve massiv blødning, og i sådanne situationer vises rigelig opkastning med oxideret blod ("kaffegrund"). I tilfælde af beskadigelse af spiserørens følsomme slimhinde og esophageal vener kan spiserne opkastes med uændret blod - en rød rød arteriel eller mørk venøs.

Nødpleje til gastrointestinal blødning

Først skal du ringe til en ambulance. Mens lægerne går, skal patienten lægges, hæve lidt på benene og dreje hovedet til siden i tilfælde af opkastning. For at reducere blødningsintensiteten er det ønskeligt at sætte kulde på maven (for eksempel is indpakket i et håndklæde).

Vigtigt: En person med akut gastrointestinal blødning kan ikke:

• drik og spis;
• brug nogen medicin inde
• skyll maven
• gøre en flod.

Hvis patienten ønsker at drikke, kan du smøre sine læber med vand. Dette er den hjælp, der kan gives til en person, før medicinsk teamets ankomst, slutter. Husk: Selvmedicinering kan have alvorlige konsekvenser, især under sådanne forhold som gastrointestinal blødning.

Diagnose og behandling af gastrointestinal blødning

Den mest oplysende diagnostiske metode til gastrointestinal blødning er endoskopisk gastro- og koloskopi. Under disse procedurer kan læger detektere kilden til blødningen og straks udføre medicinsk manipulation, for eksempel cauterization af den beskadigede beholder. Til kronisk blødning fra mave eller tarme er kontrastradiografi, angiografi og computertomografi i fordøjelseskanalen vist til patienter.

Særlige immunokemiske test anvendes til at detektere skjult blod i afføring. I europæiske lande og USA anbefales alle ældre mennesker at tage sådanne tests årligt. Dette gør det muligt at identificere ikke kun kronisk blødning, men også at miste tumorer i mave-tarmkanalen, som kan begynde at bløde selv med små størrelser (før forekomsten af ​​tarmobstruktion).

For at vurdere blødningens sværhedsgraden skal patienter udføre et komplet blodtal, biokemisk undersøgelse og koagulogram. Hvis blodtabet er alvorligt, vil der blive skift fra alle disse test.

Behandlingen af ​​patienter med gastrointestinal blødning bestemmes af placeringen og årsagerne til dette syndrom. I de fleste tilfælde klarer lægerne at komme forbi med konservative metoder, men kirurgisk indgreb er ikke udelukket. Operationer udføres efter planen, hvis patientens tilstand gør det muligt og hurtigst muligt, når det er umuligt at forsinke.

Generelle anbefalinger til patienter med gastrointestinal blødning med moderat blodtab er som følger:

• Seng hvile
• Indtil blødningen stopper sulten, og derefter en streng diæt, det mest bløde fordøjelseskanalen.
• Injektioner og indtagelse af hæmostatiske lægemidler.

Efter blødning er patienten behandlet med den underliggende sygdom og anæmi, som næsten altid udvikler sig efter blodtab. Jernpreparater ordineres ved injektion, og derefter - ved munden i pilleform.

Med massivt blodtab indlægges patienterne i intensivafdelingen. Her skal lægerne løse flere problemer: for at stoppe blødningen og eliminere konsekvenserne heraf - indsprøjt blodproducerende stoffer og røde blodlegemasser for at genoprette blodvolumenet i kroppen, injicere proteinopløsninger mv.

Konsekvenser af gastrointestinal blødning

Med massiv blødning kan en person udvikle en tilstand af chok, akut hjertesvigt og endda død. Derfor er det afgørende, at en sådan patient leveres hurtigst muligt til en lægeanlæg, der har en kirurgisk og intensiv pleje.

Hvis blodtab er kronisk, forekommer anæmi (anæmi). Denne tilstand er kendetegnet ved generel svaghed, svimmelhed, hovedpine, forringelse af hud, hår, negle, åndenød, nedsat præstation, hyppige forkølelser og svampesygdomme. Sådanne patienter kan ikke fuldt ud arbejde og leve. Løsningen på deres problemer i hænderne på en gastroenterolog og specialist i endoskopisk undersøgelse af mave-tarmkanalen.

Olga Zubkova, Medicinsk Anmelder, Epidemiolog

5.905 samlede visninger, 4 visninger i dag

Mave- og tarmblødning - symptomer og førstehjælp

Når der opstår gastrisk blødning, er tegnene ret nemme at genkende. Det vigtigste i denne situation er at træffe beslutninger tilstrækkeligt og kompetent at yde førstehjælp, fordi der med rigeligt blodtab hvert minut er kære.

I dette tilfælde er det ikke nødvendigt at afvente lægernes ankomst: det er nødvendigt at forsøge at stoppe eller i det mindste reducere intensiteten af ​​blodtab. Selvom blødningen i maven ikke er stærk, bør du også give personen med minimal hjælp og konsultere en læge.

Denne tilstand forekommer ret ofte, især hos patienter med kroniske sygdomme i mave og tarm. Ifølge medicinsk statistik har 8-9% af patienterne i kirurgiske afdelinger, der kommer ved ambulance, denne diagnose.

Mere end halvdelen af ​​tilfældene forekommer i den indre blødning i maven, for det andet er duodenum. Ca. 10% skyldes rektal blødning. I tarmens midterdel forekommer sjældent blodtab sjældent.

Hvordan og hvorfor opstår gastrointestinal blødning?

Der er tre hovedmekanismer til udvikling af en sådan stat:

1. Skader på blodkaret i formen af ​​maven eller tarmene. Hovedårsagerne er mekanisk eller kemisk skade, betændelse, mavesår, overdreven udstrækning af mavevægge.
2. Mindsket blodpropper.
3. Blod lækage gennem væggene i blodkar.

Der er mere end 200 årsager, der kan forårsage maveblødning. Og selvom de fleste tilfælde er forbundet med forekomsten af ​​patologier i den øvre mave-tarmkanal, kan andre sygdomme føre til en sådan tilstand.

1. En mavesårs sygdom i spiserøret, maven eller duodenum forårsaget af bakterien Helicobacter pylori eller opstået som en komplikation af gastrit eller duodenitis.
2. Ulcer på baggrund af kronisk stress.
3. Ødelæggelse af slimhinden som følge af at tage visse lægemidler (hormoner, ikke-steroide antiinflammatoriske, salicylater osv.)
4. Ætsende gastritis.
5. Fremkaldt af sygdomme i det endokrine system.

1. Tumorer (godartet og ondartet).
2. Spiseåre i mave og tarm, som ofte opstår i forbindelse med leversygdom.
3. Anal fissurer.
4. Hæmorider.
5. Diverticulitis.
6. Sygdomme i leveren og galdeblæren.

Systemisk lupus erythematosus.

Hypertension - en akut tilstand af krisen.

Også tuberkuløse eller syfilisiske læsioner i mave, forbrændinger og iskæmi i maveslimhinden kan føre til udviklingen af ​​en sådan patologi - men disse tilfælde er sjældne. Øget tilbøjelighed og høj risiko findes hos personer, der misbruger alkohol: på grund af ændringer i fordøjelsessystemet.

Også risikofaktorer omfatter:

1. Avitaminose, især mangel på K-vitamin, kan forårsage svage blødninger.
2. En tilstand af chok.
3. Blodinfektion
4. Ældre alder og tilstedeværelsen af ​​et stort antal kroniske sygdomme.
5. Slimhindebetændelse.
6. Traumatisk hjerneskade.
7. Lavt blodtryk i kombination med takykardi.

Vanligvis opstår gastrisk og intestinal blødning, når der er flere faktorer fra listen i tabellen.

Typer af indre blødninger i fordøjelsessystemet

Intragastrisk blødning kan forekomme en gang og ikke længere forstyrre personen eller gentages gentagne gange. I det andet tilfælde kan vi tale om tilbagevendende tilstand. I dette tilfælde har patienten brug for en grundig undersøgelse, som vil hjælpe med at identificere hele komplekset af grunde, som hver gang fører til blodtab.

Akut udvikler pludselig og hurtigt, fører til tab af store mængder blod og en skarp forringelse af den generelle tilstand. En person har brug for akut lægehjælp, fordi der er risiko for tab af et stort blodvolumen. Et tegn er rødt blod opkastning, forvirring, et fald i blodtrykket (den øvre figur er under 100) og bevidsthedstab.

Kronisk kan vare flere dage eller endda uger. For patienten passerer ofte ubemærket, men over tid udvikler jernmangelanæmi. Du bør ikke håbe, at denne tilstand i tide vil passere sig selv: Undersøgelse og medicinsk hjælp er nødvendig for at stabilisere staten.

Afhængigt af mængden af ​​blodtab sker det:

1. Nemt - vises næsten ikke. En person kan mærke en lille mængde blod i afføringen eller opkastningen. Små skibe er normalt påvirket og blodtab er ubetydeligt.
2. Medtag lungedødelighed og svagt fald i blodtrykket.
3. Svær, hvor en person kan miste bevidstheden, må ikke reagere på miljøet.

Patienter med intestinal blødning skal gives med hvile og konsultation med en læge. Jo værre tilstanden er, desto hurtigere er det nødvendigt med hjælp fra læger. Hvis sundhedstilstanden er tilfredsstillende, er det stadig nødvendigt at konsultere en praktiserende læge eller en gastroenterolog.

Symptomer på blødning i maven og tarmene

Patienten må muligvis ikke mærke tegn, hvis læsionen ikke er stor.

I de senere stadier og i tilfælde af alvorlige sygdomme kan der være:

1. Svimmelhed.
2. Bleghed.
3. Kuldegysninger, klæbrig sved.
4. Svaghed, træthed.
5. Den mørke farve af fæces er næsten sort. Blodet i tarmene har tid til at fordøje delvist, så det tager en sort farve på. Hvis rektalskibene er beskadiget, blandes afføringen ikke med blod.
6. Kvalme.
7. Opkastning - rødt blod med stort og hurtigt blodtab eller med spiserørets nederlag. Med en langsom, men volumetrisk opkastning ligner kaffe grunde - blodet koagulerer under indflydelse af mavesaft.
8. Reduceret hjertefrekvens.
9. Tinnitus, mørkere øjne.

Smerte behøver ikke nødvendigvis denne betingelse. Ulcer perforering er normalt ledsaget af spænding. Hvis blødning opstår, når såret beskadiger beholderen, eller det blødes med jævne mellemrum uden at bryde væggen i maven, falder smerten tværtimod.

Gastrointestinal blødning - årsager, tegn, første akutpleje, behandling

ICD-10 kode: K92.2 (uspecificeret gastrointestinal blødning)

nbsp Gastrointestinal blødning (GCC) - en syndromisk diagnose, der kombinerer komplikationer af mere end hundrede sygdomme i mave-tarmkanalen. Massiv blødning af en bestemt oprindelse er ofte årsagen til udviklingen af ​​livstruende hæmoragisk shock.

Indholdsfortegnelse:

nbsp Ifølge national og internationale retningslinjer tidlig administration (op EGD), fx protonpumpehæmmere ulcerativ blødning eller syntetiske analoger af vasopressin varicose blødninger reducerer frekvensen af ​​tilbagefald, behovet for transaktioner og udføre medicinsk endoskopi, generelt og forbedrer resultaterne af behandlingen.

nbsp Klinisk vigtigt at tildele blødning fra den øvre mavetarmkanal (ca. 80% af alle FCC) som kilden til blødningen er i spiserøret, maven og duodenum. Af disse er de fleste (ca. 75%) sårholdige eller ikke-infektiøse kilder. Det er en kronisk ulcus duodeni og / eller maven, eroderende og ulcerøse læsioner af slimhinden, og Mallory-Weiss syndrom, dvs. slimhinde brud cardioesophageal overgang. Blødning fra spiserør i spiserøret og maven findes i 15-20% af tilfældene.

nbsp De er kendetegnet ved deres særlige sværhedsgrad og ofte negative resultater. I ca. 20% af tilfældene er blødningskilden placeret i den nedre mave-tarmkanalen - jejunum, ileum eller tyktarmen.

Årsager til gastrointestinal blødning

• diverticulitis
• tyktarm tumorer og polypper
• angiodysplasi
• ulcerativ colitis
• Crohns sygdom
• hæmorider
• smitsomme sygdomme
• arrosion eller ruptur af blodkar

nbsp Ifølge den første mekanisme udviklet blødende ulcera og erosioner i maven og spiserøret, mavesår og sår på tolvfingertarmen, iskæmisk og ulcerativ colitis, og andre smitsomme og idiopatiske intestinale læsioner. En kraftig stigning tryk i beholderen, hvilket fører til dets brud, den vigtigste mekanisme for blødning esophageal varicer vener, mave og hæmorroider plexus samt diverticulosis.

Klassifikation LCD

• løbende,
• rigelig (normalt med hæmoragisk shock)
• stoppet (holdt)
• tilbagevendende blødning.

nbsp Klassificering ved sværhedsgrad af blodtab:

• Let flydende forsyningsselskaber. Patientens tilstand er tilfredsstillende. Der er engangsopkastning eller engangsindrettede sorte afføring. Pulse 80-100 pr. Minut; systolisk blodtryk> 100 mm Hg
• ZhKK moderat. Patientens tilstand er medium tung. Der er gentaget opkastning af blod eller melena. Pulse 100-110 pr. Minut; systolisk blodtryk 100-120 mm Hg
• Tung væskeformål. Patientens tilstand er alvorlig; Bevidsthed ned til koma. Der er gentaget opkast med blod, en flydende tarrystole eller en stol med lidt forandret blod. HR> 120 pr. Minut; systolisk blodtryk

Advarsel! Oplysningerne på hjemmesiden er ikke en medicinsk diagnose eller vejledning til handling og er kun beregnet som reference.