Dekodning EKG hos voksne og børn, normerne i tabellerne og andre nyttige oplysninger

Patologi i det kardiovaskulære system er et af de mest almindelige problemer, der påvirker mennesker i alle aldre. Tidlig behandling og diagnose af kredsløbssystemet kan reducere risikoen for udvikling af farlige sygdomme betydeligt.

I dag er den mest effektive og let tilgængelige metode til at studere hjertets arbejde et elektrokardiogram.

Grundlæggende regler

Når man undersøger resultaterne af at undersøge en patient, lægger læger opmærksom på sådanne komponenter i et EKG som:

Der er strenge parametre for normen for hver linje på EKG-båndet, hvoraf den mindste afvigelse kan indikere forstyrrelser i hjertets arbejde.

Kardiogramanalyse

Hele sættet af EKG-linjer undersøges og måles matematisk, hvorefter lægen kan bestemme nogle parametre i hjertemusklen og dens ledersystem: hjerterytme, puls, pacemaker, ledning, hjertens elektriske akse.

Til dato undersøger alle disse indikatorer højteknologiske elektrokardiografer.

Sinus rytme i hjertet

Dette er en parameter, der afspejler rytmen af ​​hjerteslag, der forekommer under indflydelse af sinusnoden (normal). Det viser sammenhængen i arbejdet i alle dele af hjertet, sekvensen af ​​spændingsprocesser og afslapning af hjertemusklen.

Rytmen er meget let at bestemme ved de højeste tænder af R: Hvis afstanden mellem dem er den samme i hele optagelsen eller afviger med ikke mere end 10%, så lider patienten ikke af arytmi.

Antallet af slag per minut kan bestemmes ikke kun ved at tælle pulsen, men også ved EKG. For at gøre dette skal du vide, hvor hurtigt ECG-optagelsen blev udført (normalt 25, 50 eller 100 mm / s) samt afstanden mellem de højeste tænder (fra et hjørne til et andet).

Ved at gange optagelsestiden på en mm ved længden af ​​R-R-segmentet, kan man få hjertefrekvensen. Normalt spænder ydeevnen mellem 60 og 80 slag per minut.

Kilde for ophidselse

Hjertets autonome nervesystem er arrangeret på en sådan måde, at sammentrækningen afhænger af akkumulering af nerveceller i et af hjertets zoner. Normalt er det en sinusknude, hvor impulserne divergerer gennem hele nervesystemet i hjertet.

I nogle tilfælde kan andre knudepunkter (atriale, ventrikulære, atrioventrikulære) antage pacemakers rolle. Dette kan bestemmes ved at undersøge P-bølgen, som næppe kan ses lige over isolinen.

Hvad er post-myocardial cardiosklerose, og hvordan er det farligt? Er det muligt at helbrede det hurtigt og effektivt? Er du i fare? Find ud af alt!

Årsagerne til udviklingen af ​​hjerte sklerose og de vigtigste risikofaktorer er diskuteret i detaljer i vores næste artikel.

Detaljeret og omfattende information om symptomerne på hjertesklerose findes her.

ledningsevne

Dette er et kriterium, der viser processen med impulsoverførsel. Normalt transmitteres pulserne sekventielt fra en pacemaker til en anden uden at ændre ordren.

Elektrisk akse

Indikatoren er baseret på stimuleringen af ​​ventriklerne. Matematisk analyse af Q, R, S tænder i I og III fører tillader at beregne en bestemt resulterende vektor af deres excitation. Dette er nødvendigt for at fastslå, hvordan grenens linjer fungerer.

Den resulterende vinkel på hjerteaksen anslås ved værdien: 50-70 ° normal, 70-90 ° afvigelse til højre, 50-0 ° afvigelse til venstre.

Tænder, segmenter og intervaller

Tænderne er EKG-områderne ligger over isolinen, deres betydning er som følger:

• P - afspejler processerne for atriel sammentrækning og afslapning.
• Q, S - reflektere processerne for excitation af interventricular septum.
• R - processen med stimulering af ventriklerne.
• T - processen med at slappe af ventriklerne.

Intervaller - EKG-områder ligger på isolinen.

• PQ - afspejler tidspunktet for udbredelse af pulsen fra atria til ventriklerne.

Segmenter - EKG-områder, herunder mellemrum og snit.

• QRST er varigheden af ​​ventrikulær kontraktion.
• ST er tidspunktet for fuldstændig excitation af ventriklerne.
• TP er tidspunktet for elektrisk diastol i hjertet.

Normen for mænd og kvinder

Fortolkning af hjerte EKG og normer for indikatorer hos voksne er præsenteret i denne tabel:

Sunde baby resultater

Fortolkning af resultaterne af EKG-målinger hos børn og deres norm i denne tabel:

Farlige diagnoser

Hvilke farlige forhold kan identificeres ved EKG-aflæsninger under afkodning?

beats

Dette fænomen er kendetegnet ved en svigt i hjerterytmen. En person føler en midlertidig stigning i hyppigheden af ​​sammentrækninger efterfulgt af en pause. Associeret med aktivering af andre pacemakere, sender sammen med sinusnoden en ekstra volley af impulser, hvilket fører til en ekstraordinær reduktion.

arytmi

Det er præget af en ændring i sinusrytmfrekvensen, når impulserne kommer med forskellige frekvenser. Kun 30% af sådanne arytmier kræver behandling, da kunne provokere mere alvorlige sygdomme.

I andre tilfælde kan det være en manifestation af fysisk aktivitet, en ændring i hormonniveauer, resultatet af feber og truer ikke med helbredet.

bradykardi

Det opstår, når en sinus knude er svækket, ikke i stand til at generere impulser med den korrekte frekvens, som følge heraf sænker hjertefrekvensen op til 30-45 slag per minut.

takykardi

Det modsatte fænomen, der er karakteriseret ved en stigning i hjertefrekvensen over 90 slag per minut. I nogle tilfælde forekommer midlertidig takykardi under påvirkning af stærk fysisk anstrengelse og følelsesmæssig stress såvel som i perioden med sygdomme forbundet med en stigning i temperaturen.

Ledningsforstyrrelser

Foruden sinusnoden er der andre underliggende pacemakere af den anden og tredje ordre. Normalt udfører de pulser fra en førsteordens pacemaker. Men hvis deres funktioner svækkes, kan en person føle sig svag, svimmelhed, der er forårsaget af undertrykkelsen af ​​hjertets arbejde.

Det er også muligt at sænke blodtrykket, fordi ventriklerne vil krympe mindre eller arytmisk.

Hvorfor kan der være forskelle i ydeevne

I nogle tilfælde påvises afvigelser fra tidligere opnåede resultater, når der foretages en reanalyse af EKG. Hvad kan det være forbundet med?

• Forskellige tid på dagen. Normalt anbefales det at udføre en EKG om morgenen eller om eftermiddagen, når kroppen ikke har haft tid til at blive påvirket af stressfaktorer.
• Load. Det er meget vigtigt, at patienten er rolig ved optagelse af et EKG. Frigivelsen af ​​hormoner kan øge hjertefrekvensen og fordreje præstationen. Hertil kommer, at undersøgelsen også ikke anbefales at engagere sig i tungt fysisk arbejde.
• Måltid. Fordøjelsesprocesser påvirker blodcirkulationen, og alkohol, tobak og koffein kan påvirke hjertefrekvens og tryk.
• Elektroder. Forkert indførelse af dem eller utilsigtet forskydning kan alvorligt ændre ydeevnen. Derfor er det vigtigt ikke at bevæge sig under optagelse og fortynding af huden inden for anvendelse af elektroder (brugen af ​​cremer og andre hudprodukter, før undersøgelsen er yderst uønsket).
• Baggrund. Nogle gange kan fremmede anordninger påvirke elektrokardiografens ydeevne.

Lær alt om genopretning efter et hjerteanfald - hvordan man bor, hvad man skal spise og hvad man skal behandle for at støtte dit hjerte?

Er handicap gruppen efter et hjerteanfald og hvad man kan forvente i arbejdsplanen? Vi vil fortælle i vores anmeldelse.

Sjældne men præcise myokardieinfarkt i den venstre væg i venstre ventrikel - hvad er det, og hvorfor er det farligt?

Yderligere undersøgelsesmetoder

Halter

Metoden til langvarig undersøgelse af hjertets arbejde, mulig takket være en bærbar compact tape recorder, der kan optage resultaterne på en magnetfilm. Metoden er særlig god, når det er nødvendigt at undersøge periodisk opståede patologier, deres hyppighed og tidspunktet for udseende.

kører spor

I modsætning til et normalt EKG, der registreres i ro, er denne metode baseret på en analyse af resultaterne efter træning. Oftest bruges dette til at vurdere risikoen for mulige patologier, der ikke påvises på et standard EKG, samt ved at ordinere et rehabiliteringsforløb for patienter, der har haft et hjerteanfald.

phonocardiography

Tillader dig at analysere hjertets toner og lyde. Deres varighed, hyppighed og tidspunkt for indtræden korrelerer med faser af hjerteaktivitet, som gør det muligt at evaluere ventils funktion, risikoen for endo- og reumatisk carditis.

Et standard EKG er en grafisk fremstilling af arbejdet i alle dele af hjertet. Mange faktorer kan påvirke dets nøjagtighed, så du bør følge råd fra din læge.

Undersøgelsen afslører de fleste sygdomme i det kardiovaskulære system, dog kan der kræves yderligere test for en nøjagtig diagnose.

Endelig foreslår vi at se et videokursus ved afkodningen "EKG er inden for alles magt":

Hvilke EKG-indikatorer er normale hos voksne?

EKG eller elektrokardiografi er en diagnostisk procedure, hvor en grafisk registrering af den elektriske aktivitet i hjertemusklen udføres. Dekodning EKG er kardiologens eller terapeutens privilegium. En almindelig patient, der modtager resultaterne af et elektrokardiogram på sine hænder, ser kun uforståelige tænder, som han ikke siger om noget.

Konklusionen på bagsiden af ​​et EKG-bånd består også af løbende medicinske termer, og kun en specialist kan forklare deres betydning. Vi skynder os for at roe de mest indtagelige patienter. Hvis der i forbindelse med undersøgelsen diagnosticeres farlige tilstande (hjertearytmi, mistænkt myokardieinfarkt), bliver patienten straks indlagt på hospitalet. I tilfælde af patologiske ændringer af uklar ætiologi vil kardiologen henvise patienten til en yderligere undersøgelse, som kan omfatte Holter-overvågning, ultralyd i hjertet eller træningstest (cykel ergometri).

EKG i hjertet: kernen i proceduren

Electrocardiogram er den enkleste og mest tilgængelige metode til funktionel diagnose af hjertet. I dag er hvert ambulancekortbesætning udstyret med bærbare elektrokardiografer, som læser oplysningerne om myokardiekontraktion og registrerer hjertens elektriske impulser på optagertapen. I klinikken henvises til alle patienter, der gennemgår en omfattende lægeundersøgelse, til en EKG-procedure.

Under proceduren evalueres følgende parametre:

1. Tilstanden af ​​hjertemusklen (myokardium). Når dechifterer kardiogrammet, kan en erfaren læge se om der er betændelse, beskadigelse, fortykkelse i myokardiumets struktur, evaluerer virkningerne af elektrolytforstyrrelser eller hypoxi (ilt sult).
2. Korrekt hjertefrekvens og hjertesystemets tilstand, der fører elektriske impulser. Alt dette afspejles grafisk på kardiogrambåndet.

Ved sammentrækningen af ​​hjertemusklen opstår spontane elektriske impulser, hvis kilde er placeret i sinusnoden. Stien for hver af impulserne passerer langs nervesporene for alle afdelinger i myokardiet, hvilket får det til at indgå kontrakt. Perioden, hvor impulsen passerer gennem myokardiet af atrierne og ventriklerne, der forårsager deres sammentrækning, kaldes systole. Tidsintervallet, når pulsen er fraværende, og hjertemusklen forkortes - diastol.

EKG-metoden er netop registrering af disse elektriske impulser. Principen for elektrokardiografens funktion er baseret på indfangning af forskellen i elektriske udladninger, der forekommer i forskellige dele af hjertet under systole (sammentrækning) og diastol (afslapning) og overføre dem til et specielt bånd i form af en graf. Det grafiske billede ser ud som en række spidse tænder eller halvkugleformede toppe med huller mellem dem. Når du registrerer EKG, lægger lægen opmærksomheden på sådanne grafiske indikatorer som:

Deres placering, spidshøjde, længde af intervaller mellem sammentrækninger, retning og sekvens er evalueret. Hver linje på EKG-båndet skal opfylde visse parametre. Selv en lille afvigelse fra normen kan indikere en krænkelse af hjertemuskulaturens funktioner.

Indikatorer for EKG-norm med afkodning

Den elektriske impuls, der passerer gennem hjertet, reflekteres på kardiogrambåndet som en graf med tænder og intervaller over hvilke du kan se latinske bogstaver P, R, S, T, Q. Lad os finde ud af, hvad de betyder.

Tænder (toppe over isolin):

P-atrielle systole og diastole processer;

Q, S - excitation af septum mellem hjertets ventrikler;

R - Stimulering af ventriklerne;

T - afslapning af ventriklerne.

Segmenter (områder inklusive afstand og tand):

QRST - Varighed af ventrikulær sammentrækning;

ST er perioden for fuldstændig excitation af ventriklerne;

TR er varigheden af ​​diastol i hjertet.

Intervaller (dele af kardiogrammet ligger på isolinen):

PQ er forplantningstiden for den elektriske impuls fra atriumet til ventriklen.

Når dechifterer hjertets EKG, er det nødvendigt at angive antallet af hjerteslag pr. Minut eller hjertefrekvens (HR). Normalt gælder denne værdi for en voksen fra 60 til 90 slag / min. Hos børn afhænger indikatoren af ​​alder. Således er værdien af ​​hjertefrekvens hos nyfødte 140-160 slag pr. Minut og derefter gradvist faldende.

Ved dekodning af EKG i myokardiet tages der hensyn til sådanne kriterier som hjertemuskulaturens ledningsevne. På grafen viser den processen for impulsoverførsel. Normalt overføres de sekventielt, mens rækkefølgen af ​​rytmen forbliver uændret.

Når dechifterer EKG-resultaterne, skal lægen være opmærksom på sinusrytmen i hjertet. Ved denne indikator er det muligt at bedømme sammenhængen i arbejdet i forskellige dele af hjertet og den korrekte sekvens af systoliske og diastoliske processer. For mere præcist at repræsentere hjertearbejdet, se på dekodningen af ​​EKG-indikatorer med en tabel med normative værdier.

EKG-transkript hos voksne

EKG-transkript hos børn

EKG-resultaterne med afkodning hjælper lægen med at foretage den korrekte diagnose og ordinere den nødvendige behandling. Lad os dvæle på beskrivelsen af ​​sådanne vigtige indikatorer som hjertefrekvens, myokardiebetingelser og kardial muskelledningsevne.

Hjertefrekvensindstillinger

Sinusrytme

Hvis du ser denne indskrift i beskrivelsen af ​​elektrokardiogrammet, og hjertefrekvensværdien ligger inden for det normale område (60-90 slag / min) betyder det, at der ikke er nogen funktionsfejl i hjertemusklen. Rytmen indstillet af sinusnoden er ansvarlig for sundhed og velvære af ledningssystemet. Og hvis der ikke er afvigelser i rytmen, så er dit hjerte et helt sundt organ. Den patologiske rytme, der er defineret af atria, ventrikulære eller atrioventrikulære dele af hjertet, anerkendes som patologisk.

arytmi

Når sinus arytmi impulser kommer ud af sinus node, men intervallerne mellem sammentrækninger af hjertemusklen er forskellige. Årsagen til denne tilstand kan være fysiologiske forandringer i kroppen. Derfor er sinusarytmi ofte diagnosticeret hos unge og unge. I hvert tredje tilfælde kræver sådanne abnormiteter observation fra en kardiolog for at forhindre udvikling af mere farlige hjerterytmeforstyrrelser.

takykardi

Dette er en tilstand, hvor hjertefrekvensen overstiger 90 slag / min. Sinus takykardi kan være fysiologisk og patologisk. I det første tilfælde opstår der en stigning i hjertefrekvensen som følge af fysisk eller psykisk stress, alkoholindtagelse, koffeinholdige eller energidrikke. Når belastningen forsvinder, vender hjertefrekvensen hurtigt tilbage til normal.

Patologisk takykardi diagnosticeres i tilfælde, hvor hurtigt hjerteslag observeres i ro. Årsagen til denne tilstand kan være infektionssygdomme, omfattende blodtab, anæmi, kardiomyopati eller endokrine patologier, især thyrotoksikose.

bradykardi

Denne nedsættelse af hjertefrekvensen til en frekvens på mindre end 50 slag / min. Fysiologisk bradykardi opstår i en drøm, og det er også ofte diagnosticeret hos personer, der er involveret i sport.

Patologisk nedsat hjertefrekvens observeres, når sinusknudepunktet er svagt. I dette tilfælde kan hjertefrekvensen falde til 35 slag / min, som ledsages af hypoxi (utilstrækkelig iltforsyning til hjertets væv) og besvimelse. I dette tilfælde anbefales patienten kirurgi til implantation af en hjertepacemaker, som erstatter sinusknudepunktet og giver en normal rytme af hjertesammentrækninger.

beats

Dette er en tilstand, hvor der er ekstraordinære hjerteslag, ledsaget af en dobbelt kompenserende pause. Patienten føler dips i hjerterytmen, som han beskriver som kaotisk, hurtig eller langsom slagtilfælde. I dette tilfælde er der en prikken i brystet, en følelse af tomhed i maven og frygten for døden.

Extrasystoler kan være funktionelle (årsag - hormonelle forstyrrelser, panikanfald) eller organiske, der opstår på baggrund af hjertesygdomme (cardiopathier, myokarditis, kranspulsår, hjertefejl).

Paroxysmal takykardi

Dette udtryk skjuler den paroxysmale stigning i hjertefrekvensen, som kan vare i kort tid eller vare i flere dage. Samtidig kan hjertefrekvensen øge op til 125 slag / min, med de samme tidsintervaller mellem hjertesammentrækninger. Årsagen til den patologiske tilstand er nedsat impulscirkulation i hjertets ledningssystem.

atrieflimren

Alvorlig patologi, som manifesteres af atriell fladder (flimmer). Kan erklære sig angreb eller erhverve permanent form. Intervallerne mellem sammentrækninger af hjertemusklen kan have forskellige varigheder, da rytmen bestemmer ikke sinusnoden, men atrierne. Hyppigheden af ​​sammentrækninger stiger ofte til 300-600 slag / min, mens en fuldverdig atrielkontraktion ikke forekommer, er ventriklerne ikke fyldt nok med blod, hvilket forværrer hjerteproduktionen og fører til iltfare af organer og væv.

Anfaldet af atrieflimren begynder med en stærk hjerteimpuls, hvorefter et hurtigt uregelmæssigt hjerteslag begynder. Patienten oplever svær svaghed, svimmelhed, lider af sveden, åndenød og nogle gange kan miste bevidstheden. Om slutningen af ​​angrebet indikerer normalisering af rytmen, ledsaget af trang til at urinere og rigelig udledning af urin. Anfaldet af atrieflimren stoppes med medicinske midler (piller, injektioner). I mangel af rettidig bistand øges risikoen for udvikling af farlige komplikationer (slagtilfælde, tromboembolisme).

Ledningsforstyrrelser

Den elektriske impuls, der stammer fra sinusnoden, spredes gennem ledningssystemet og stimulerer ventrikler og atria til kontrakt. Men hvis der opstår en forsinkelse af impulsen i en hvilken som helst del af ledningssystemet, svækkes pumpens funktion af hele hjertemusklen. Sådanne fejl i det ledende system kaldes blokader. Oftest udvikler de sig som følge af funktionsforstyrrelser eller er resultatet af alkohol- eller stofforgiftning i kroppen. Der er flere typer blokader:

• AV-blokade er karakteriseret ved en forsinkelse i excitation i den atrioventrikulære knudepunkt. I dette tilfælde, jo mindre ofte ventriklerne kontrakt, jo strengere kredsløbssygdomme er. Den sværeste er 3. grad, som også kaldes tværgående blokade. I denne tilstand er ventrikulære og atrielle sammentrækninger ikke sammenkoblet.
• Sinoatrial blokade - ledsaget af vanskeligheder i udgangen af ​​pulsen fra sinusnoden. Over tid fører denne tilstand til svaghed i sinusknudepunktet, hvilket er manifesteret af et fald i hjertefrekvens, svaghed, åndenød, svimmelhed, besvimelse.
• Forstyrrelse af ventrikulær ledning. I ventriklerne spredes impulsen gennem grenene, benene og stammen af ​​hans bundt. Blokeringen kan forekomme på et hvilket som helst af disse niveauer og udtrykkes af det faktum, at excitationen ikke forekommer samtidigt, på grund af ledningsforstyrrelsen forsinkes et af ventriklerne. Samtidig kan blokkeringen af ​​ventriklerne være permanent og inkonstant, fuldstændig eller delvis.

Årsagerne til ledningsforstyrrelser er forskellige hjertepatologier (hjertefejl, kranspulsår, kardiomyopati, tumorer, iskæmisk sygdom, endokarditis).

Myokardielle tilstande

Dekodning EKG giver en ide om myokardiet. For eksempel, under påvirkning af regelmæssige overbelastninger, kan visse dele af hjertemusklen fortykkes. Disse ændringer på kardiogrammet er markeret som hypertrofi.

Myokard hypertrofi

Årsagen til ventrikulær hypertrofi er ofte forskellige patologier - arteriel hypertension, hjertefejl, kardiomyopati, KOL og "pulmonal" hjerte.

Atriel hypertrofi fremkaldes af sådanne tilstande som mitral- eller aortastenosose, hjertefejl, hypertension, lungepatiologier, brystdeformation.

Underernæring og myokardial kontraktilitet

Iskæmisk sygdom Iskæmi er oksygen sulten i myokardiet. Som et resultat af den inflammatoriske proces (myocarditis), cardiosklerose eller dystrofiske forandringer observeres myokardiefødningsforstyrrelser, hvilket kan føre til iltstærkning af væv. De samme diffuse ændringer af reversibel karakter udvikles, når der er en krænkelse af vandelektrolytbalancen, når kroppen er udtømt, eller når der tages diuretiske lægemidler i lang tid. Syrehævelse udtrykkes i iskæmiske forandringer, koronar syndrom, stabil eller ustabil angina. Lægen vælger behandling baseret på variant af koronar hjertesygdom.

Myokardieinfarkt. Med symptomer på et hjerteanfald, bliver patienten akut indlagt. Hovedtegnene på myokardieinfarkt på kardiogrammet er:

• høj T-prong;
• Q-bølgens fravær eller unormale form
• ST elevation.

Hvis der er et sådant billede, sendes patienten straks fra diagnoseværelset til hospitalet.

Sådan forbereder du på et EKG?

For at resultaterne af den diagnostiske undersøgelse skal være så pålidelige som muligt, skal EKG-proceduren være korrekt forberedt. Før kardiogrammet fjernes, er det uacceptabelt:

• drikke alkohol, energi eller koffeinholdige drikkevarer
• bekymre dig, bekymre dig, være i en tilstand af stress;
• at ryge
• brug stimulerende stoffer.

Det skal forstås, at overdreven agitation kan føre til udseendet af falsk takykardi (hjertebanken) på EKG-båndet. Derfor, før du går ind på kontoret for proceduren, skal du roe ned og slappe af så meget som muligt.

Prøv ikke at lave et EKG efter en hjertelig frokost, det er bedre at komme til en undersøgelse på tom mave eller efter en let snack. Det er ikke nødvendigt at gå ind i kardiologisk rum umiddelbart efter aktiv træning og høj fysisk anstrengelse, ellers vil resultatet være upåliteligt, og EKG-proceduren skal gentages.

Hvad er et EKG, hvordan du kan dechiffrere dig selv

Fra denne artikel vil du lære om denne diagnosemetode, som et hjerte EKG - hvad det er og viser. Hvordan et elektrokardiogram registreres, og hvem kan dechiffrere det mest præcist. Du vil også lære at uafhængigt registrere tegn på et normalt EKG og større hjertesygdomme, der kan diagnosticeres ved denne metode.

Forfatteren af ​​artiklen: Nivelichuk Taras, leder af afdelingen for anæstesiologi og intensiv pleje, erhvervserfaring på 8 år. Videregående uddannelse i specialiteten "General Medicine".

Hvad er et EKG (elektrokardiogram)? Dette er en af ​​de letteste, mest tilgængelige og informative metoder til diagnosticering af hjertesygdomme. Det er baseret på registrering af elektriske impulser, der opstår i hjertet, og deres grafiske optagelse i form af tænder på en særlig papirfilm.

Baseret på disse data kan man dømme ikke kun hjerteets elektriske aktivitet, men også myokardiumets struktur. Det betyder, at brug af EKG kan diagnosticere mange forskellige hjertesygdomme. Derfor er et uafhængigt EKG-transkript af en person, der ikke har speciel medicinsk viden, umulig.

Alt, hvad en simpel person kan gøre, er kun at grove estimere de enkelte parametre for et elektrokardiogram, uanset om de svarer til normen og hvilken patologi de kan tale om. Men de endelige konklusioner om indgåelse af EKG kan kun foretages af en kvalificeret specialist - en kardiolog, såvel som en terapeut eller familielæge.

Metodeprincippet

Kontraktil aktivitet og hjertefunktion er mulig på grund af, at spontane elektriske impulser (udledninger) forekommer jævnligt i den. Normalt er deres kilde placeret i den øverste del af orgelet (i sinusknudepunktet, der ligger nær det højre atrium). Formålet med hver puls er at gå gennem de ledende nerveveje gennem alle afdelinger i myokardiet, hvilket bevirker deres reduktion. Når impulsen opstår og passerer gennem myokardiet af atrierne og derefter ventriklerne, finder deres alternative sammentrækning sted - systole. I den periode, hvor der ikke er impulser, slapper hjertet af - diastol.

EKG-diagnostik (elektrokardiografi) er baseret på registrering af elektriske impulser, der opstår i hjertet. For at gøre dette skal du bruge en speciel enhed - en elektrokardiograf. Princippet om dets arbejde er at fælde på overfladen af ​​kroppen forskellen i bioelektriske potentialer (udledninger), der forekommer i forskellige dele af hjertet på tidspunktet for sammentrækning (i systole) og afslapning (i diastol). Alle disse processer registreres på et specielt varmefølsomt papir i form af en graf bestående af spids eller halvkugleformede tænder og vandrette linjer i form af huller mellem dem.

Hvad andet er vigtigt at vide om elektrokardiografi

De elektriske udladninger af hjertet passerer ikke kun gennem dette organ. Da kroppen har god elektrisk ledningsevne, er kraften af ​​stimulerende hjerteimpulser tilstrækkelig til at passere gennem alle vævene i kroppen. Bedst af alt strækker de sig til brystet i hjertet af hjertet såvel som til de øvre og nedre ekstremiteter. Denne funktion ligger under EKG og forklarer, hvad det er.

For at registrere hjertets elektriske aktivitet er det nødvendigt at lave en elektrokardiografelektrode på arme og ben samt på den anterolaterale overflade på venstre halvdel af brystet. Dette giver dig mulighed for at fange alle retninger for udbredelse af elektriske impulser gennem kroppen. Stierne for at følge udledningerne mellem områderne af sammentrækning og afslapning af myokardiet kaldes hjerteledere og på kardiogrammet betegnes som:

1. Standard fører:
   • Jeg - den første;
   • II - den anden;
   • W - den tredje;
   • AVL (analog af den første);
   • AVF (analog af den tredje);
   • AVR (spejlbillede af alle ledere).
2. Brystledninger (forskellige punkter på venstre side af brystet, der ligger i hjertet):
   • V1;
   • V2;
   • V3;
   • V4;
   • V5;
   • V6.

Ledernes betydning er, at hver af dem registrerer passagen af ​​en elektrisk impuls gennem en bestemt del af hjertet. Takket være dette kan du få oplysninger om:

• Da hjertet er placeret i brystet (hjertens elektriske akse, som falder sammen med den anatomiske akse).
• Hvad er strukturen, tykkelsen og arten af ​​blodcirkulationen i myokardiet i atrierne og ventriklerne.
• Hvor regelmæssigt i sinusnoden er der impulser, og der er ingen afbrydelser.
• Udføres alle pulser langs det ledende systems stier, og om der er forhindringer i vejen.

Hvad består et elektrokardiogram af

Hvis hjertet havde samme struktur for alle dens afdelinger, ville nerveimpulserne passere gennem dem på samme tid. Som et resultat heraf vil hver elektrisk udladning på EKG svare til kun en spids, hvilket afspejler sammentrækningen. Perioden mellem sammentrækninger (pulser) på EGC har form af en flad vandret linje, der kaldes isolin.

Det menneskelige hjerte består af højre og venstre halvdel, som tildeler det øvre afsnit - atrierne og det nedre - ventriklerne. Da de er af forskellig størrelse, tykkelser og adskilt af partitioner, springer den spændende impuls med forskellig hastighed igennem dem. Derfor registreres forskellige tænder på EKG, svarende til en bestemt del af hjertet.

Hvad betyder tænderne

Sekvensen for fordelingen af ​​systolisk excitation af hjertet er som følger:

1. Oprindelsen af ​​elektropuludladninger forekommer i sinusnoden. Da det ligger tæt på højre atrium, er det denne afdeling, der reduceres først. Med en lille forsinkelse, næsten samtidig, er det venstre atrium reduceret. Dette øjeblik afspejles på EKG ved P-bølgen, hvorfor det kaldes atrielt. Han vender opad.
2. Fra atrierne passerer udledningen til ventriklerne gennem den atrioventrikulære (atrioventrikulære) knudepunkt (en akkumulering af modificerede myocardiale nerveceller). De har god elektrisk ledningsevne, så forsinkelsen i knuden sker normalt ikke. Dette vises på EKG som et P - Q interval - den vandrette linje mellem de tilsvarende tænder.
3. Stimulering af ventriklerne. Denne del af hjertet har det tykkeste myokardium, så den elektriske bølge rejser gennem dem længere end gennem atrierne. Som følge heraf vises den højeste tand på EKG - R (ventrikulær), vendende opad. Det kan gå forud for en lille Q-bølge, hvis apex vender modsat.
4. Efter afslutningen af ​​ventrikulær systole begynder myokardiet at slappe af og genoprette energipotentialer. På et EKG ser det ud som S-bølgen (vendt nedad) - det fuldstændige mangel på spænding. Efter det kommer en lille T-bølge, der vender opad, forud for en kort vandret linje - S-T segmentet. De siger, at myokardiet er fuldt ud, og er klar til at lave den næste sammentrækning.

Da hver elektrode fastgjort til lemmerne og brystet (bly) svarer til en bestemt del af hjertet, ser de samme tænder anderledes ud i forskellige ledninger - i nogle er de mere udtalte og andre mindre.

Sådan dechifterer du et kardiogram

Sekventiel EKG-dekodning i både voksne og børn involverer måling af størrelse, længde af tænder og intervaller, vurdering af form og retning. Dine handlinger med afkodning bør være som følger:

• Vik papiret ud af det optagede EKG. Den kan være enten smal (ca. 10 cm) eller bred (ca. 20 cm). Du vil se flere forrevne linjer, der løber vandret parallelt med hinanden. Efter et lille interval, hvor der ikke er tænder, begynder linjen med flere komplekser af tænder igen efter at have afbrudt optagelsen (1-2 cm). Hvert sådant diagram viser en bly, så før det står betegnelsen af ​​nøjagtig hvilken ledning (for eksempel I, II, III, AVL, V1, etc.).
• I en af ​​standardkablerne (I, II eller III), hvor den højeste R-bølge (normalt den anden) måler afstanden mellem hinanden, R-tænderne (interval R - R - R) og bestemmer gennemsnitsværdien af ​​indikatoren antal millimeter med 2). Det er nødvendigt at tælle puls på et minut. Husk at sådanne og andre målinger kan udføres med en linjal med en millimeter skala eller beregne afstanden langs EKG-båndet. Hver stor celle på papir svarer til 5 mm, og hvert punkt eller en lille celle i den er 1 mm.
• Vurder hullerne mellem tænderne på R: de er ens eller forskellige. Dette er nødvendigt for at bestemme regelmæssigheden af ​​hjerterytmen.
• Konsekvent evaluere og måle hver tand og intervallet på EKG. Bestem deres overensstemmelse med normale indikatorer (tabel nedenfor).

Det er vigtigt at huske! Vær altid opmærksom på hastigheden på båndlængden - 25 eller 50 mm pr. Sekund. Dette er grundlæggende vigtigt for beregning af hjertefrekvensen (HR). Moderne enheder angiver puls på båndet, og beregningen er ikke nødvendig.

Sådan beregnes hyppigheden af ​​hjertesammentrækninger

Der er flere måder at tælle antallet af hjerteslag pr. Minut på:

1. Normalt registreres EKG ved 50 mm / sek. I dette tilfælde beregne pulsfrekvensen (puls) med følgende formler:

Ved optagelse af et kardiogram med en hastighed på 25mm / s:

HR = 60 / ((R-R (i mm) * 0,04)

Hvad ser et EKG ud i normale og patologiske forhold?

Hvad der skal se ud som et normalt EKG og komplekser af tænder, hvilke afvigelser er oftest, og hvad de viser, er beskrevet i tabellen.

EKG-dekodning hos voksne: hvad indikatorerne betyder

Elektrokardiogrammet er en diagnostisk metode, der gør det muligt at bestemme den funktionelle tilstand af det vigtigste organ i kroppen - hjertet. De fleste mennesker har mindst en gang i deres liv beskæftiget sig med en lignende procedure. Men at have fået resultatet af et EKG, ikke alle mennesker, undtagen at have en medicinsk uddannelse, vil kunne forstå terminologien anvendt i kardiogrammer.

Hvad er kardiografi

Kardiografiens kerne er undersøgelsen af ​​elektriske strømme som følge af hjertemuskulaturens arbejde. Fordelen ved denne metode er dens relative enkelhed og tilgængelighed. Et kardiogram, strengt taget, kaldes resultatet af måling af de elektriske parametre i hjertet, afledt i form af en tidsplan.

Oprettelsen af ​​elektrokardiografi i sin nuværende form er forbundet med navnet på den nederlandske fysiolog fra begyndelsen af ​​det 20. århundrede, Willem Einthoven, der udviklede de grundlæggende metoder til EKG og terminologi anvendt af læger i dag.

På grund af kardiogrammet er det muligt at få følgende oplysninger om hjertemusklen:

• Puls,
• Fysisk tilstand af hjertet,
• Tilstedeværelsen af ​​arytmier,
• Tilstedeværelsen af ​​akut eller kronisk myokardiebeskadigelse,
• Tilstedeværelsen af ​​metaboliske sygdomme i hjertemusklen,
• Tilstedeværelsen af ​​krænkelser af elektrisk ledningsevne,
• Position af hjerteets elektriske akse.

Derudover kan et elektrokardiogram af hjertet anvendes til at opnå information om visse vaskulære sygdomme, der ikke er forbundet med hjertet.

EKG udføres normalt i følgende tilfælde:

• Følelse af unormalt hjerteslag;
• Anfald af åndenød, pludselig svaghed, besvimelse;
• Smerter i hjertet;
• Hjerte murmur;
• Forværringen af ​​patienter med hjerte-kar-sygdomme;
• Passage af lægeundersøgelser;
• Klinisk undersøgelse af personer over 45 år
• Inspektion før kirurgi.

Derudover anbefales et elektrokardiogram til:

• graviditet;
• Endokrine patologier;
• Nervesygdomme;
• Ændringer i blodtællinger, især med stigende kolesterol;
• Alderen over 40 år (en gang om året).

Hvor kan jeg lave et kardiogram?

Hvis du har mistanke om, at alt ikke er i orden med dit hjerte, kan du henvende dig til en læge eller kardiolog, så han ville give dig en EKG-henvisning. Også på et gebyr grundlag, kan et kardiogram udføres på enhver klinik eller hospital.

Procedure procedure

EKG-optagelse udføres normalt i den liggende position. For at fjerne kardiogrammet skal du bruge en stationær eller bærbar enhed - en elektrokardiograf. Stationære enheder installeres i medicinske institutioner, og de bærbare er brugt af akutteam. Enheden modtager information om de elektriske potentialer på overfladen af ​​huden. Til dette formål anvendes elektroder fastgjort til brystet og lemmerne.

Disse elektroder kaldes fører. På brystet og lemmerne er sædvanligvis sat til 6 ledere. Brystledninger henvises til som V1-V6; fører til, at lemmerne kaldes hoved (I, II, III) og forstærket (aVL, aVR, aVF). Alle ledninger giver et lidt anderledes billede af svingninger, men ved at opsummere oplysningerne fra alle elektroderne kan du finde ud af detaljerne i hjertearbejdet som helhed. Nogle gange bruges yderligere ledninger (D, A, I).

Kardiogrammet vises typisk som en graf på et papirmedium indeholdende millimeter markering. Hver elektrode svarer til sin egen tidsplan. Standardbæltehastigheden er 5 cm / s, en anden hastighed kan bruges. Kardiogrammet på båndet kan også indikere hovedparametrene, normindikatorerne og konklusionen, der genereres automatisk. Data kan også optages i hukommelse og på elektroniske medier.

Efter proceduren er der normalt brug for afkodning af kardiogrammet af en erfaren kardiolog.

Holter overvågning

Ud over stationære enheder er der bærbare enheder til daglig (Holter) overvågning. De fastgøres til patientens krop sammen med elektroderne og registrerer alle de oplysninger, der kommer over en lang periode (normalt i løbet af dagen). Denne metode giver meget mere komplette oplysninger om processerne i hjertet sammenlignet med et konventionelt kardiogram. Når du f.eks. Fjerner et kardiogram på et hospital, skal patienten være i ro. I mellemtiden kan nogle afvigelser fra normen forekomme under træning, under søvn osv. Holter overvågning giver information om sådanne fænomener.

Andre typer procedurer

Der er flere andre metoder til proceduren. For eksempel overvåger den med fysisk aktivitet. Afvigelser fra normen er normalt mere udtalte på et EKG med en belastning. Den mest almindelige måde at give kroppen med den nødvendige fysiske aktivitet er en løbebånd. Denne metode er nyttig i tilfælde, hvor patologi kun kan manifestere sig i tilfælde af intensivt arbejde i hjertet, for eksempel i tilfælde af formodet iskæmisk sygdom.

Fonokardiografi registrerer ikke kun hjertets elektriske potentialer, men også de lyde der opstår i hjertet. Proceduren er tildelt, når det er nødvendigt at afklare forekomsten af ​​hjertemormer. Denne metode anvendes ofte til mistænkte hjertefejl.

Anbefalinger til standardproceduren

Det er nødvendigt, at patienten var rolig under proceduren. Mellem fysisk aktivitet og proceduren skal passere en vis periode. Det anbefales heller ikke at gennemgå proceduren efter at have spist, drikker alkohol, drikker indeholdende koffein eller cigaretter.

Årsager, der kan påvirke EKG:

• Tid på dagen
• Elektromagnetisk baggrund,
• Fysisk aktivitet
• Spise,
• Elektrodeposition.

Typer af tænder

Først skal du fortælle lidt om hvordan hjertet virker. Det har 4 kamre - to atria og to ventrikler (venstre og højre). Den elektriske impuls, som det reduceres, er som regel dannet i den øvre del af myokardiet - i sinuspacemakeren - nerve sinoatrial (sinus) knudepunktet. Impulsen spredes ned i hjertet, først røre vedrierne og få dem til at indgå kontrakt, så den atrioventrikulære ganglion og den anden ganglion, hans bundt, passerer og når ventriklerne. Det er ventriklerne, især den venstre, som er involveret i den store omsætning, der tager hovedbelastningen på blodoverførslen. Dette stadium kaldes sammentrækning af hjertet eller systolen.

Efter reduktionen af ​​alle dele af hjertet er det tid til deres afslapning - diastol. Så gentager cyklen igen og igen - denne proces kaldes hjerteslag.

En hjerte tilstand, hvor der ikke er nogen forandring i impulsernes udbredelse, afspejles på EKG i form af en lige vandret linje kaldet isolin. Graden afviger fra konturen kaldes tanden.

Et hjerteslag på et EKG indeholder seks tænder: P, Q, R, S, T, U. Tænderne kan styres både op og ned. I det første tilfælde betragtes de som positive, i den anden - negative. Q- og S-tænderne er altid positive, og R-bølgen er altid negativ.

Tænderne afspejler forskellige faser af sammentrækningen af ​​hjertet. P afspejler momentet af sammentrækning og afslapning af atrierne, R - excitation af ventriklerne, T - afslapning af ventriklerne. Særlige betegnelser anvendes også til segmenter (mellemrum mellem tilstødende tænder) og intervaller (dele af grafen, herunder segmenter og tænder), for eksempel PQ, QRST.

Overholdelse af stadierne af sammentrækning af hjertet og nogle elementer af kardiogrammer:

• P-atriel sammentrækning;
• PQ - vandret linje, overgangen af ​​udladningen fra atria gennem den atrioventrikulære knude til ventriklerne. Q-bølgen kan være fraværende;
• QRS - ventrikulært kompleks, det mest anvendte element i diagnosen;
• R er excitering af ventriklerne;
• S - myokardiel afslapning
• T - afslapning af ventriklerne;
• ST - vandret linje, myokardisk genopretning;
• U - Må ikke være normal. Årsagerne til tandens udseende er ikke tydeligt afklaret, men tand har værdi til diagnosticering af visse sygdomme.

Nedenfor er nogle afvigelser på EKG og deres mulige forklaringer. Disse oplysninger udelukker selvfølgelig ikke, at det er mere hensigtsmæssigt at overlade afkodningen til en professionel kardiolog, som bedre kender alle nyanser af afvigelser fra normerne og relaterede patologier.

Elektrokardiografi (EKG): grundlæggende teori, fjernelse, analyse, påvisning af patologier

Apparatet, der blev anvendt til praktiske formål i 70'erne af det 19. århundrede af englænderen A. Waller, som registrerer hjertets elektriske aktivitet, fortsætter med at tjene menneskeheden trofast til denne dag. Selvfølgelig gennemgåede han i næsten 150 år talrige ændringer og forbedringer, men princippet om sit arbejde, der var baseret på optagelse af elektriske impulser, der formerede sig i hjertemusklen, forblev det samme.

Nu er næsten hvert ambulancehold udstyret med en bærbar, letvægts og mobil elektrokardiograf, som giver dig mulighed for hurtigt at fjerne EKG, ikke at tabe dyrebare minutter, diagnosticere akut hjertepatologi og straks levere patienten til hospitalet. For stort fokal myokardieinfarkt, pulmonal tromboembolisme og andre sygdomme, der kræver nødforanstaltninger, fortsætter tællingen i minutter, så et elektrokardiogram, der hurtigt tages hver dag, sparer mere end et liv.

Afkodning af EKG til kardiologistudiet er almindeligt, og hvis det indikerer tilstedeværelsen af ​​akut hjerte-kar-sygdom, går holdet straks på sirenen og går til hospitalet, hvor de passerer patienten til intensivhjælpsenheden til akutpleje. Diagnosen med EKG er allerede lavet, og tiden går ikke tabt.

Patienterne vil vide...

Ja, patienter vil gerne vide, hvad de uforståelige tænder på båndet, der efterlades af optageren, derfor betyder, før de går til lægen, at patienterne vil dechiffrere EKG selv. Men tingene er ikke så enkle, og for at forstå den "vanskelige" post, skal du vide, hvad den menneskelige "motor" er.

Det pattedyrs hjerte, som mennesket tilhører, består af 4 kamre: to atria, udstyret med hjælpefunktioner og med relativt tynde vægge og to ventrikler, der bærer hovedbelastningen. Venstre og højre dele af hjertet er også forskellige. At give blod i den lille cirkel er mindre vanskeligt for højre ventrikel end at skubbe blodet ind i hovedcirkulationen til venstre. Derfor er venstre ventrikel mere udviklet, men lider også mere. Men hvis man ikke ser forskellen, skal begge dele af hjertet arbejde jævnt og harmonisk.

Hjertet er heterogent i dets struktur og elektriske aktivitet, fordi de kontraktile elementer (myokardium) og irreducible (nerver, blodkar, ventiler, fedtvæv) adskiller sig i forskellige grader af elektrisk reaktion.

Normalt er patienter, især ældre, bekymrede: er der tegn på myokardieinfarkt på EKG, hvilket er forståeligt. Men for dette skal du lære mere om hjertet og kardiogrammet. Og vi vil forsøge at give denne mulighed ved at tale om tænder, intervaller og ledere og selvfølgelig om nogle almindelige hjertesygdomme.

Hjerte evner

For første gang lærer vi om hjertets specifikke funktioner fra skolebøger, derfor forestiller vi os, at hjertet har:

1. Automatisme på grund af spontan generation af pulser, som så forårsager dens excitation;
2. Hjertets spænding eller evne til at aktiveres under påvirkning af stimulerende impulser;
3. Ledning eller "evne" af hjertet til at tilvejebringe impulser fra stedet for deres forekomst til kontraktile strukturer;
4. Kontraktilitet, det vil sige hjertemusklens evne til at reducere og slappe af under impulseregulering;
5. Tonicitet, hvor hjertet i diastol ikke mister sin form og giver kontinuerlig cyklisk aktivitet.

Generelt er hjertets muskel i en stille tilstand (statisk polarisering) elektrisk neutralt, og de biokræmmer (elektriske processer) i den dannes under påvirkning af excitatoriske impulser.

Biotoki i hjertet kan skrives

De elektriske processer i hjertet er forårsaget af bevægelsen af ​​natriumioner (Na +), som oprindeligt er uden for myocardcellen, inde i den og bevægelsen af ​​kaliumioner (K ​​+), der haster fra indersiden af ​​cellen til ydersiden. Denne bevægelse skaber betingelserne for ændringer i transmembranpotentialer under hele hjertesyklusen og gentagne depolarisationer (excitation, derefter reduktion) og repolariseringer (overgang til den oprindelige tilstand). Alle myokardieceller har elektrisk aktivitet, men langsom spontan depolarisering er kun karakteristisk for celler i det ledende system, hvorfor de er i stand til automatisme.

Spændingen spredes gennem det ledende system dækker konsekvent hjertet. I begyndelsen af ​​sinus-atriale (sinus) knudepunktet (væg på højre atrium), som har maksimal automatisme, passerer impulsen gennem atriale muskler, atrioventrikulær knude, hans bundt med benene og går til ventriklerne, spændende dele af ledningssystemet, selv før manifestationen af ​​sin egen automatisme.

Den excitation, der forekommer på myokardieets ydre overflade, efterlader denne del elektronegativ med hensyn til de områder, som excitationen ikke har berørt. På grund af det faktum, at vævene i kroppen har elektrisk ledningsevne, projiceres biokræfter på overfladen af ​​kroppen og kan optages og optages på et bevægeligt tape i form af en kurve - et elektrokardiogram. EKG består af tænderne, som gentages efter hvert hjerteslag, og viser gennem dem om de lidelser, der findes i det menneskelige hjerte.

Hvordan man tager et EKG?

Måske kan mange svare på dette spørgsmål. Om nødvendigt er det også nemt at lave et EKG - der er en elektrokardiograf i hver klinik. Teknik EKG-fjernelse? Det forekommer kun ved første øjekast, at hun er så kendt for alle, og i mellemtiden kender kun sundhedsarbejdere, der har fået særlig træning i elektrokardiogramfjernelse. Men vi har næppe brug for at gå ind i detaljer, fordi ingen vil tillade os at gøre sådant arbejde uden forberedelse.

Patienterne er nødt til at vide, hvordan man skal forberede sig: Det er derfor ikke tilrådeligt at ikke kløfte, ikke at ryge, ikke at drikke alkohol og stoffer, ikke at blive involveret i hårdt fysisk arbejde og ikke at drikke kaffe før proceduren, ellers kan du bedrage et EKG. Takykardi vil helt sikkert blive leveret, hvis ikke noget andet.

Så patienten er helt rolig, striber til taljen, frigør benene og lægger sig på sofaen, og sygeplejersken smeder de nødvendige steder (ledninger) med en særlig løsning. Anvend elektroder, hvorfra ledninger af forskellige farver går til enheden og fjern kardiogrammet.

Lægen vil derefter dechifrere det, men hvis du er interesseret, kan du prøve at finde ud af dine tænder og intervaller alene.

Tand, fører, intervaller

Måske er dette afsnit ikke af interesse for alle, så kan du springe over det, men for dem, der forsøger at forstå deres eget EKG selv, kan det være nyttigt.

Tændene i EKG er angivet ved hjælp af latinske bogstaver: P, Q, R, S, T, U, hvor hver af dem afspejler tilstanden af ​​de forskellige dele af hjertet:

• P-atrial depolarisering;
• QRS tænkompleks - ventrikulær depolarisering;
• T-ventrikulær repolarisering;
• En undereksponeret U-bølge kan indikere repolarisering af de distale dele af det ventrikulære system.

Tænderne rettet opad anses for at være positive, og de der går ned - negative. På samme tid udtales Q og S tænder, idet de altid er negative, følg R-bølgen, som altid er positiv.

Til EKG-optagelse anvendes der som regel 12 ledninger:

• 3 standard - I, II, III;
• 3 forstærkede unipolære lemmer (ifølge Goldberger);
• 6 forstærkede enkeltpolede spædbørn (ifølge Wilson).

I nogle tilfælde (arytmier, unormal placering af hjertet) er det nødvendigt at anvende yderligere monopolare thorax- og bipolære ledninger og ifølge Neb (D, A, I).

Ved afkodning af resultaterne af EKG foretages en måling af varigheden af ​​intervallerne mellem dets komponenter. Denne beregning er nødvendig for at vurdere frekvensen af ​​rytmen, hvor tændernes form og størrelse i forskellige ledninger vil være en indikator for rytmens art, de elektriske fænomener der opstår i hjertet og (til en vis grad) den elektriske aktivitet af de enkelte dele af myokardiet, det vil sige elektrokardiogrammet viser, hvordan vores hjerte virker eller en anden periode.

Video: En lektion om tænder, segmenter og EKG-intervaller

EKG-analyse

Strengere EKG-dekodning udføres ved at analysere og beregne området af tænderne ved brug af specielle ledninger (vektorteori), men i praksis bliver de normalt omgået af en sådan indikator som retningen af ​​den elektriske akse, som er den samlede QRS-vektor. Det er klart, at hvert bryst er anbragt på sin egen måde, og hjertet ikke har en sådan streng ordning, vægtforholdet mellem ventriklerne og ledningsevnen inden i dem er også forskelligt for alle, derfor er det angivet, når dechifreringen af ​​den horisontale eller vertikale retning af denne vektor er angivet.

Analysen af ​​et EKG udføres af læger i en sekventiel rækkefølge, der bestemmer normen og overtrædelser:

1. Vurder hjertefrekvensen og måler hjertefrekvensen (med en normal EKG - sinusrytme, puls - fra 60 til 80 slag i minuttet);
2. Beregn intervallerne (QT, norm - 390-450 ms), der karakteriserer varigheden af ​​kontraktionsfasen (systole) ved hjælp af en speciel formel (jeg bruger ofte Bazetta-formlen). Hvis dette interval forlænges, har lægen ret til at mistanke om koronararteriesygdom, aterosklerose, myocarditis, reumatisme. Og hyperkalcæmi tværtimod fører til en forkortelse af QT-intervallet. Ledningen af ​​pulser reflekteret med intervaller beregnes ved hjælp af et computerprogram, hvilket signifikant øger pålideligheden af ​​resultaterne;
3. Placeringen af ​​EOS begynder at regne fra konturen langs tændernes højde (normalt er R altid højere end S), og hvis S overstiger R, og aksen afviger til højre, så tænker folk på krænkelser af højre ventrikel, omvendt - til venstre og højden S er større end R i II og III fører - mistanke om venstre ventrikulær hypertrofi;
4. De studerer QRS-komplekset, som dannes, når der udføres elektriske impulser til ventriklernes muskel og bestemmer sidstnævntes aktivitet (normen er fraværet af en patologisk Q-bølge, kompleksets bredde er ikke mere end 120 ms). Hvis dette interval skiftes, taler de om blokader (helt og delvist) af hans grenben eller ledningsforstyrrelser. Desuden er ufuldstændig blokade af hans højre bundt et elektrokardiografisk kriterium for højre ventrikelhypertrofi, og ufuldstændig blokade af den venstre bundle af hans bundt kan indikere hypertrofi til venstre;
5. ST-segmenter er beskrevet, som afspejler genoprettelsesperioden for hjertestammenes oprindelige tilstand efter dens fuldstændige depolarisering (normalt placeret på isolinen) og T-bølgen, som karakteriserer repolariseringsprocessen af ​​begge ventrikler, som er opadgående, asymmetrisk, dens amplitude er lavere end tand i længden af ​​QRS-komplekset.

Dekryptering udføres kun af en læge, selvom nogle ambulanceparamedici ofte genkender fælles patologi, hvilket er meget vigtigt i tilfælde af nødsituation. Men først skal du stadig kende EKG-satsen.

Dette er et kardiogram af en sund person, hvis hjerte virker rytmisk og korrekt, men hvad denne rekord betyder, ikke alle ved, som kan ændre sig under forskellige fysiologiske forhold, såsom graviditet. Hos gravide indtager hjertet et andet sted i brystet, så den elektriske akse forskydes. Derudover afhænger belastningen på hjertet afhængigt af perioden. EKG under graviditet og vil afspejle disse ændringer.

Kardiogramindikatorer er også gode hos børn, de vil "vokse" sammen med barnet, derfor ændres de efter alder, først efter 12 år begynder barnets elektrokardiogram at nærme sig det voksne EKG.

Den mest skuffende diagnose: hjerteanfald

private former for myokardieinfarkt

Den mest alvorlige diagnose på et EKG er selvfølgelig myokardieinfarkt ved at erkende, hvem kardiogrammet spiller hovedrollen, fordi det er hun (den første!), Der finder områder af nekrose, bestemmer lokalisering og dybden af ​​læsionen, kan skelne mellem et akut myokardium fra aneurysmer og tidligere ar.

Klassiske tegn på myokardieinfarkt på EKG betragtes som registrering af en dyb Q-bølge (OS), forhøjelse af ST-segmentet, som deformerer R, udjævner det og udseendet af en yderligere negativ spids isosceles T. Denne visuelle forhøjelse af ST-segmentet ligner visuelt en kat's tilbage ("kat"). Imidlertid skelnes myokardieinfarkt med Q-bølge og uden det.

Video: tegn på et hjerteanfald på et EKG

Når noget er forkert med hjertet

Ofte i konklusionerne fra EKG kan man finde udtrykket: "Venstre ventrikulær hypertrofi." Et sådant kardiogram har som regel mennesker, hvis hjerte i lang tid har båret en ekstra belastning, fx under fedme. Det er klart, at venstre ventrikel i sådanne situationer ikke er let. Derefter afviger elaksen til venstre, og S bliver større end R.

hypertrofi til venstre (venstre) og højre (højre) ventrikler i hjertet på et EKG

Video: hjertehypertrofi på EKG

Sinusarytmi er et interessant fænomen, og det bør ikke være bange, fordi det er til stede hos raske mennesker og ikke giver nogen symptomer eller konsekvenser, men tjener snarere til at slappe af hjertet. Derfor betragtes det som et kardiogram for en sund person.

Video: EKG-arytmier

Overtrædelse af intraventrikulær ledning af impulser manifesteres i atrioventrikulær blokade og blokade af bunden af ​​His. Blokaden af ​​hans højre bundt er en høj og bred R-bølge i højre thoracale ledninger, med en venstre-fods blokade, en lille R og en bred dyb S-tand i højre thoracale ledninger, i venstre thorax - R ekspanderes og hakket. For begge ben er kendetegnet ved udvidelse af det ventrikulære kompleks og dets deformation.

Atrioventrikulær blokade forårsager en overtrædelse af intraventrikulær ledning, udtrykt i tre grader, som bestemmes af, hvordan holdningen når ventriklerne: langsomt, nogle gange eller slet ikke.

Men alt dette kan siges, "blomster", for der er slet ingen symptomer, eller de har ikke sådan en forfærdelig manifestation, for eksempel åndenød, svimmelhed og træthed kan forekomme under atrioventrikulær blokade og derefter kun i 3 grader og 1 en grad for unge uddannede mennesker er generelt meget ejendommelig.

Video: EKG-blokade

Video: EKG-bundblokade

Holter Metode

HMC EKG - hvad er denne forkortelse så uforståelig? Og dette er navnet på den langsigtede og kontinuerlige optagelse af et elektrokardiogram ved hjælp af en bærbar båndoptager, som registrerer EKG'et på et magnetbånd (Holter-metoden). En sådan elektrokardiografi bruges til at fange og registrere forskellige uregelmæssigheder, der forekommer periodisk, så et normalt EKG kan ikke altid genkende dem. Derudover kan afvigelser forekomme på et bestemt tidspunkt eller under bestemte forhold, for at sammenligne disse parametre med EKG-optagelsen, holder patienten en meget detaljeret dagbog. I den beskriver han sine følelser, fastsætter tiden til hvile, søvn, vågenhed, enhver kraftig aktivitet, bemærker symptomerne og manifestationerne af sygdommen. Varigheden af ​​denne overvågning afhænger af det formål, som studiet var planlagt, da det mest almindelige er EKG-optagelse i løbet af dagen, kaldes det dagligt, selvom moderne udstyr tillader overvågning at tage op til 3 dage. En enhed implanteret under huden er endnu længere.

Daglig Holter-overvågning er ordineret til rytme- og ledningsforstyrrelser, smertefrie former for koronar hjertesygdom, Prinzmetal angina pectoris og andre patologiske tilstande. Indikationer for brugen af ​​holter er også tilstedeværelsen hos en kunstig pacemaker (kontrol over dets funktion) og anvendelsen af ​​antiarytmiske lægemidler og lægemidler til behandling af iskæmi.

Forberedelse til Holter-overvågning er også let, men mænd skal have deres barberingssteder fastgjort, da håret vil fordreje optagelsen. Selvom det antages, at den daglige overvågning af special træning ikke kræver, bliver patienten som regel informeret om, at han kan og ikke kan. Selvfølgelig kan du ikke dykke ind i badet, enheden kan ikke lide vandbehandlinger. Der er dem, der ikke accepterer et brusebad, det er desværre kun at udholde. Enheden er følsom over for magneter, mikrobølger, metaldetektorer og højspændingsledninger, så det er bedre ikke at teste det for styrke, det vil stadig skrive forkert. Han kan ikke lide syntetiske og alle slags smykker lavet af metal, så du skal skifte til bomuldstøj i et stykke tid, men glemmer smykker.

Video: læge på holter overvågning

Cykel og EKG

Alle hørte noget om en sådan cykel, men ikke alle har været i det (og ikke alle kan). Faktum er, at latente former for insufficiens i koronarcirkulationen, forstyrrelser af excitabilitet og ledning er dårligt detekteret ved et hvilende EKG, så det er almindeligt at anvende en såkaldt veloergometrisk test, hvor kardiogrammet registreres ved brug af målte stigende belastninger. Under en EKG-øvelse med en belastning styres patientens samlede respons på denne procedure, blodtryk og puls parallelt.

typer af stress EKG: med motionscykel og løbebånd

Den maksimale pulsfrekvens, når cyklen testes, afhænger af alder og er 200 slag minus antallet af år, det vil sige, at 20-årige har råd til 180 slag pr. Minut, men i 60 år vil allerede 130 slag pr. Minut være grænsen.

Cykeltest er tildelt, hvis det er nødvendigt:

• For at afklare diagnosen af ​​hjertesygdomme, forekommer rytme og ledningsforstyrrelser i latent form;
• Vurder effektiviteten af ​​behandlingen af ​​koronar hjertesygdom;
• Vælg medicin med en etableret diagnose af hjertesygdomme;
• Pick up uddannelse regimer og belastninger under genoptræning af patienter efter myokardieinfarkt (MI, fra begyndelsen til slutningen af ​​måneden er det kun muligt i specialiserede klinikker!);
• Giv en prognostisk vurdering af patienter med koronar hjertesygdom.

Ved at udføre et EKG med en belastning har imidlertid også dets kontraindikationer, især mistanken for myokardieinfarkt, angina, aorta-aneurisme, nogle ekstrasystoler, kronisk hjertesvigt på et bestemt stadium, nedsat cerebral kredsløb og tromboflebit er en hindring for testen. Disse kontraindikationer er absolutte.

Derudover er der en række relative kontraindikationer: nogle hjertefejl, arteriel hypertension, paroxysmal takykardi, hyppig ekstrasystol, atrioventrikulær blok etc.

Hvad er fonokardiografi?

PCG eller den fonokardiografiske metode i undersøgelsen tillader, at hjertets symptomatologi afbildes grafisk, for at objektivere det og korrekt matcher toner og lyde (deres former og varighed) med faser af hjertesyklusen. Hertil kommer, at phonography hjælper med at bestemme bestemte tidsintervaller, for eksempel Q - I tone, åbningstone i mitralventilen - II tone osv. Med PCG registreres også et elektrokardiogram samtidigt (en forudsætning).

Metode phonocardiography enkel, moderne anordninger, der anvendes til at skelne høje og lavfrekvente komponenter af lyde og præsentere dem mest behagelige for opfattelsen af ​​forskeren (sammenligneligt med auskultation). Men ved indfangning af den patologiske støj går PCG ikke over auscultatory-metoden, da den ikke har større følsomhed, så lægen med et stetoskop stadig ikke erstatter.

Fonokardiografi er foreskrevet i tilfælde, hvor det er nødvendigt at præcisere oprindelsen af ​​hjerteklump eller diagnose af ventrikulær hjertesygdom, bestemme indikationerne for kirurgi for hjertesygdom, og også hvis usædvanlige auskultationssymptomer forekommer efter myokardieinfarkt.

I en dynamisk undersøgelse med brug af PCG har de brug for et aktivt tilfælde af revmatisk hjertesygdom for at bestemme mønsteret for dannelsen af ​​hjertefejl og med infektiv endokarditis.