En fuldstændig gennemgang af ventrikulær takykardi: kernen i patologien, årsagerne og behandlingen

Fra denne artikel lærer du: hvordan hjertet virker i ventrikulær takykardi, hvorfor det opstår, hvilke symptomer manifesterer, hvad er faren. Typer, EKG-ændringer, diagnostiske metoder og behandlingsregime.

Forfatter af artiklen: Victoria Stoyanova, 2. kategori læge, laboratorieleder ved diagnosticerings- og behandlingscenteret (2015-2016).

Ventrikulær takykardi (forkortet som VT) er en af ​​de mest ugunstige og farlige typer af arytmier. Dette er ikke en uafhængig sygdom, men en manifestation eller konsekvens af en alvorlig patologi i hjertemusklen. Det er kendetegnet ved en stigning i ventrikulære sammentrækninger på mere end 100 slag i minuttet. I dette tilfælde er kilden til elektrisk excitation ikke en sinusknudepunkt, som det er fysiologisk meningsfuldt, men et fokus i ventrikelens muskel, hvilket fremkalder patologiske, ofte forekommende elektriske impulser.

Patologisk impuls i ventrikulær takykardi

Et kort resumé af fakta om denne patologi:

• Sådan takykardi begynder ofte og stopper pludselig.
• Leder til en væsentlig forstyrrelse af hjertet og generel blodgennemstrømning.
• Sværhedsgraden af ​​kliniske manifestationer er forbundet med varigheden og sværhedsgraden af ​​ventrikulær takykardi.
• Hendes karakteristiske symptomer ses ofte af kardiologer med iskæmisk hjertesygdom og myokardieinfarkt.
• Denne hjerterytmeforstyrrelse er ekstremt farlig på grund af udviklingen af ​​sammenbrud - et kraftigt fald i blodtrykket med forringelse af blodtilførslen til vitale organer - og pludselig død. Det kræver derfor øjeblikkelig lægehjælp.

En sådan rytmeforstyrrelse er ikke helt helbredt, men det er ekstremt vigtigt at stoppe angrebene af takykardi så hurtigt som muligt for at undgå dødsfald ved hjertestop.

Diagnose og behandling af patologi involverede en kardiolog. I specialiserede centre i større byer kan du kontakte arytmologen.

Mekanismen for udvikling af ventrikulær takykardi

Takykardi - en stigning i antallet af hjerteslag oftere 80 slag pr. Minut. Hyppig puls kan være en variant af normen under stress, fysisk overbelastning, feber, løb, efter at have drukket stærk kaffe osv. I disse tilfælde opstår der elektriske impulser i sinusnoden og spredes derefter fra atria til ventriklerne. Denne proces er fysiologisk korrekt. Rytmen normaliseres efter kort tid.

Overførsel af en elektrisk impuls i et sundt hjerte

Ventrikulær takykardi er aldrig normen - det er et forfærdeligt signal om et problem i hjertemusklen, der kræver nødhjælp. Ventriklerne begynder at indgå selvstændigt, processen med deres excitation foregår i omvendt rækkefølge - uden impulser fra sinusnoden, der er blokeret. Myokardceller har en ejendommelighed: I modsætning til almindelige muskelceller er de i stand til automatisme, dvs. den automatiske generering af ophidselse. På grund af dette, i kritiske situationer, slår hjertet til sidst og sparer en persons liv. Med ikke-paroxysmal ventrikulær takykardi når frekvensen af ​​sammentrækninger 130, og med paroxysmal, op til 220 slag pr. Minut og mere.

Med for hyppige hjerteslag har ventriklerne ikke tid til fuldt ud at fylde med blod. Som følge heraf falder mængden af ​​blodudstødning, blodtryksfald, organer og væv ikke tilstrækkeligt forsynet med blod, derfor er ilt og næringsstoffer utilstrækkelige, og udskillelsen af ​​toksiner og nedbrydningsprodukter forstyrres.

Menneskets kredsløbssystem. Klik på billedet for at forstørre

Det patologiske fokus på sammentrækninger, der kaldes ektopisk i medicin, forekommer ofte i myokardiet i venstre ventrikel.

Årsager til ventrikulær takykardi

Den mest almindelige årsag til denne form for hjerterytmeforstyrrelser er hjertesygdomme. Blandt dem er:

1. Akut myokardieinfarkt. I 90% af tilfældene provokerer udviklingen af ​​ventrikulær takykardi.
2. Iskæmisk hjertesygdom med kredsløbssvigt i den iskæmiske region i hjertemusklen.
3. Reumatisme eller inflammatorisk hjertesygdom. For eksempel er myokarditis - inflammation i myokardiet ofte smitsom.
4. Forskellige typer af kardiomyopati - skade på hjertemusklen med udviklingen af ​​dystrofiske og sclerotiske processer i den.
5. Aneurysme, især i venstre ventrikelområdet, er et fremspring af væggen af ​​en stor arterie eller aorta med dets mulige brud.
6. Medfødte defekter i hjerteudvikling, for eksempel defekter - irreversible ændringer i hjertets strukturer.
7. Arrytmogen dysplasi i højre ventrikel er en progressiv gradvis udskiftning af muskelvæv med bindevæv eller fedtsvæv.

• Kirurgisk indgreb på hjertet.
• Forstyrrelse af den endokrine eller nervøse regulering fører til en ændring i hjertevævet i de elektriske processer.
• Skiftet i elektrolytbalancen er et fald i indholdet af kalium, magnesium og andre elektrolytter involveret i kroppens metaboliske processer.
• Overdosering af visse lægemidler - hjerte glycosider, beta-blokkere, antiarytmiske lægemidler.
• Intoxikation fra for store mængder alkohol eller brug af surrogater samt fra narkotiske stoffer, især kokain.
• Arvelig patologi. Blandt dem er Brugada syndrom, hvor risikoen for ventrikulær fibrillation er høj - hyppig kaotisk sammentrækning af deres forskellige områder. På elektrokardiogrammet er der specifikke ændringer, der indikerer tilstedeværelsen af ​​en sådan genetisk sygdom.

Hvis en patient ikke har nogen erhvervet hjertesygdom og medfødte anomalier af dens udvikling, men der er ventrikulær takykardi, hvis årsag ikke er klar, så betragtes det som idiopatisk.

Typer af ventrikulær takykardi

Ikke-paroxysmale - ofte manifesterede gruppe ekstrasystoler. Har ikke paroxysmal karakter. Det kræver ikke nødforanstaltninger, men det er umuligt at gå videre med behandlingen.

Polymorphic - har flere foci af impulsproduktion i myokardiet. Udvikler ofte med genetiske sygdomme eller overdosering af stoffer.

Paroxysmal VT af ustabile typespecifikke ændringer på elektrokardiogrammet registreres i 30 sekunder.

Kronisk - i lang tid, nogle gange flere måneder, hvor patienten gentagne gange har gentaget relativt korte anfald af ventrikulær takykardi. Med et løbende tilbagefaldskursus øges kredsløbssygdomme gradvist.

Symptomer på patologi

I starten er sygdommen asymptomatisk. Det registreres kun under patientens undersøgelse, specielt under den daglige overvågning af Holter, når han har klager over hjertet. VT hos patienter manifesterer sig på forskellige måder afhængigt af sværhedsgraden af ​​den underliggende hjertesygdom.

Holter Daily Monitoring

Følgende tegn angiver indtrængen af ​​ventrikulær takykardi:

• Palpitationer, følelserne ligner hyppig fladning af hjertet. Patienten føles, hvordan det virker.
• Udseendet af "koma" i halsen, "kvalme."
• Åndenød.
• Crush eller rez bag brystet.
• Svimmelhed, op til panden svag eller tab af bevidsthed.
• Skarp svaghed.
• Blanchering af huden, koldsved.
• Synsforringelse: fordobling, sløring af objekter, udseende af "fluer" eller "sorte cirkler" foran dine øjne.
• En følelse af panik og frygt.

diagnostik

Diagnosen er oprettet af en kardiolog efter en omfattende diagnose, herunder:

1. Afklaring og analyse af patientklager.
2. Sag historie. Undersøgelse om tilstedeværelse eller fravær af arvelig disponering eller eksisterende genetiske sygdomme samt mulige overførsler af myokardieinfarkt. Lægen finder ud af, hvilke lægemidler patienten tager, mv.
3. Fysisk undersøgelse består af flere manipulationer, der hjælper lægen objektivt at dømme fagets generelle tilstand og specifikt hans hjertes arbejde. Kardiologen foretager en ekstern undersøgelse af hud og slimhinder, måler blodtryk, tæller antallet af hjerteslag, lytter til hjertelyd med et stetoskop. Men med VT, hvis der ikke er noget angreb, er en sådan undersøgelse ikke særlig effektiv. Derfor er følgende undersøgelser påkrævet.

Ud over ovenstående undersøgelser i diagnosen af ​​VT informative belastningstest. En af dem, cykel ergometri, er undersøgelsen af ​​hjertets arbejde mod baggrund af en gradvist stigende belastning. Patienten sidder på et cykelergometer (speciel motionscykel) og pedaler, der simulerer cykling. Samtidig registreres et elektrokardiogram.

Ventrikulær takykardi: EKG ændringer

Ventrikulær takykardi på EKG manifesteres ved visse kriterier:

• Pulsen overstiger 100-140 slag per minut og kan nå op til 300.
• Afvigelse til venstre for hjerteens elektriske akse (EOS).
• Udvidelse af QRS-komplekset 0,14-0,16 sek.
• Deformation af komplekserne, hvilket afspejler sammentrækningen af ​​ventriklerne. Ændringen i deres form observeres ikke i alle typer VT. På dette grundlag kan lægen bestemme form af takykardi. Med polymorf type VT på EKG er der signifikante ændringer i QRS fra cyklus til cyklus. Med tovejs takykardi ændrer ikke kun dette kompleks, men også EOS i hver cyklus.

behandling

Ventrikulær takykardi kan ikke helbredes fuldstændigt. I dette tilfælde er der spørgsmålet om den tidligst mulige genopretning af en normal rytme under et angreb og et fald i hyppigheden af ​​deres forekomst. Drogbehandling skal udføres, og med paroxysmal vedvarende takykardi bør lægehjælp leveres straks. For at normalisere pulsen kan være en elektrisk impuls under elektropulsterapi.

De vigtigste mål for terapi

• Behandling af den underliggende sygdom, der forårsager ventrikulær takykardi.
• Tidlig og kompetent hjælp til angreb af paroxysmal takykardi for at genoprette de korrekte hjerteslag.
• Forebyggelse af tilbagevendende episoder af VT.

Lægemiddelterapi

1. Antiarytmiske lægemidler. Gendan og vedligehold den rette puls.
2. Betablokkere - reducere pulsfrekvensen, reducer A / D.
3. Calciumantagonister. De svækker kraften af ​​sammentrækninger af hjertet, normaliserer rytmen, dilaterer blodkarrene, sænker blodtrykket.

Når ventrikulær fibrillation begynder, er den eneste umiddelbare måde at genoprette rytmen at defibrillere med en elektrisk ladning. Men det skal gøres meget hurtigt, fordi patienten i løbet af få minutter kan dø.

Kirurgisk behandling

• Implantation af en cardioverter-defibrillator, genoprette rytmen af ​​hjertesammentrækninger. Dette er den bedste mulighed for hyppige udfald af vedvarende paroxysmal takykardi.
• Radiofrekvensablation - operationen er rettet mod ødelæggelsen af ​​den patologiske rytmekilde ved hjælp af radiofrekvenspulsen, i tilfælde hvor lokaliseringen er nøjagtigt etableret.
• Implantation af en kunstig pacemaker - pacemaker - en lille enhed, der sys under huden i venstre armhule, med en probe elektrode fastgjort i højre ventrikel eller atrium. Enheden pålægger den korrekte rytme på hjertet og hjælper den ikke at forstyrre.

Mulige komplikationer af VT

• Ventrikulær fibrillation - en uordenlig, meget hyppig og uregelmæssig sammentrækning af forskellige fibre i ventriklerne.
• Hjerteinsufficiens er en tilstand, der udvikler sig med et langt forløb af VT og er forårsaget af den gradvise svækkelse af hjertemuskulaturens kontraktile evne.
• Lungeproblemer: åndenød, lungeødem.
• Pludselig død på grund af hjertestop.

outlook

Uden behandling er prognostiske data for VT yderst ugunstige. Patienter dør af ventrikelflimmer, akut svigt eller hjertestop. Tilstrækkelig, rettidig initieret behandling forbedrer prognosen væsentligt. Hvis paroxysmer stopper i tiden, er myokardets kontraktile funktion ikke reduceret, hjertesvigt er fraværende, så patienter lever et normalt liv i mange år.

Derfor er det ved de første tegn på en hyppig uregelmæssig puls, især hvis diagnosen "ventrikulær takykardi" allerede er etableret, vigtigt at straks konsultere en kardiolog og straks begynde den behandling, han foreskriver.

Forfatter af artiklen: Victoria Stoyanova, 2. kategori læge, laboratorieleder ved diagnosticerings- og behandlingscenteret (2015-2016).

Ventrikulær takykardi

Ventrikulær takykardi - et angreb af ventrikels hurtige hjerteslag til 180 slag eller mere. Rytmen bevares sædvanligvis. Med ventrikulær takykardi, som med supraventrikulær (supraventrikulær), begynder anfaldet normalt akut. Aflastning af paroxysm opstår ofte uafhængigt.

Paroxysmal ventrikulær takykardi er den farligste type rytmeforstyrrelse. Dette skyldes det faktum, at denne type arytmi i første omgang ledsages af en krænkelse af hjertets pumpefunktion, hvilket fører til kredsløbssvigt. Og for det andet er der stor sandsynlighed for overgang til skjælvende eller ventrikulær fibrillation. Når sådanne komplikationer ophører med koordineret arbejde i myokardiet, og derfor er der en fuldstændig arrestation af blodcirkulationen. Hvis der i dette tilfælde ikke er nogen genoplivning, så vil asystol (hjertestop) og død følge.

Klassificering af ventrikulær takykardi

Ifølge den kliniske klassifikation er der 2 typer takykardier:

1. Paroxysmal resistent:
   • varighed mere end 30 sekunder
   • alvorlige hæmodynamiske forstyrrelser
   • høj risiko for at udvikle hjertestop.
2. Paroxysmale ustabile ventrikulære takykardier:
   • kort varighed (mindre end 30 sekunder);
   • hæmodynamiske forstyrrelser er fraværende;
   • risikoen for udvikling af fibrillation eller hjertestop er stadig høj.

Der skal lægges særlig vægt på de såkaldte specielle former for ventrikulær takykardier. De har en fælles funktion. I tilfælde af sådan øges beredskaben af ​​hjertemusklen til udvikling af ventrikulær fibrillation dramatisk. Blandt dem er:

1. Tilbagevendende ventrikulær takykardi:
   • genoptagelse af paroxysmer efter perioder med normal hjerterytme med en rytmisk kilde fra sinusnoden.
2. Polymorf tachykardi:
   • En sådan form kan forekomme med den samtidige tilstedeværelse af flere patologiske foci af rytmekilden.
3. Tovejsventrikulær takykardi:
   • er karakteriseret enten ved forskellige måder at udføre en nerveimpuls fra et ektopisk fokus eller ved den korrekte vekselvirkning af to kilder til nervimpuls.
4. Takykardietype "Pirouette":
   • rytmen er forkert;
   • dens type er tovejs
   • meget høj puls (hjertefrekvens) op til 300 slag pr. minut
   • EKG-bølgelignende vækst med et efterfølgende fald i amplitude af ventrikulære QRS-komplekser;
   • tilbøjelighed til at komme tilbage
   • i debut af paroxysm bestemmes af forlængelsen af ​​intervallet Q-T (EKG) og forekomsten af ​​tidlige ekstrasystoler (for tidlige myokardiekontraktioner).

Etiologi og udbredelse af patologi

Ifølge internationale data forekommer omkring 85% af ventrikulære takykardier hos personer med kronisk hjertesygdom (CHD). Hos to ud af hundrede patienter, der lider af denne sygdom, kan årsagen slet ikke findes. I dette tilfælde taler de om idiopatisk form. Mænd er 2 gange mere udsat for sådanne paroxysmer.

Der er 4 hovedgrupper af årsager til paroxysmale ventrikulære takykardier:

1. Forringet blodcirkulation i koronararterierne:
   • myokardieinfarkt;
   • postinfarkt aneurisme
   • reperfusionsarytmier (forekomme, når blodflow i kranspulsårene reverseres).
2. Genetiske lidelser i kroppen:
   • dysplasi i venstre ventrikel;
   • forlængelse eller forkortelse af Q-T interval
   • WPW syndrom;
   • catecholamin-induceret trigger polymorf ventrikulær takykardi.
3. Sygdomme og tilstande ikke relateret til koronarcirkulation:
   • myocarditis, cardiosklerose og kardiomyopati;
   • medfødte og reumatiske hjertefejl, konsekvenser af kirurgiske indgreb;
   • amyloidose og sarcoidose;
   • hyperthyroidisme;
   • overdosering af lægemidler (for eksempel hjerte glycosider);
   • "Idrætshjerte" (modificeret myokardiestruktur, som udvikler sig på grund af høje belastninger på hjertemusklen).
4. Andre uidentificerede faktorer:
   • tilfælde af ventrikulær takykardi i fravær af alle ovennævnte betingelser.

Mekanismen for udvikling af ventrikulær takykardi

Videnskab kender tre mekanismer til udvikling af ventrikulære paroxysmer:

1. Re-entry mekanisme. Dette er den mest almindelige variant af forekomsten af ​​rytmeforstyrrelser. Grundlaget er genindtræden af ​​excitationsbølge af myokardieområdet.
2. Patologisk fokus på øget aktivitet (automatisme). I en bestemt del af hjertemusklen, under virkningen af ​​forskellige interne og eksterne faktorer, dannes en ektopisk rytmekilde, hvilket forårsager takykardi. I dette tilfælde taler vi om placeringen af ​​en sådan læsion i det ventrikulære myokardium.
3. Trigger mekanisme Når det sker tidligere, er excitering af myokardieceller, hvilket bidrager til fremkomsten af ​​en ny impuls "i forvejen".

Kliniske manifestationer af sygdommen

• følelse af hjertebanken;
• følelse af "koma i halsen";
• svær svimmelhed og umotiveret svaghed
• følelse af frygt;
• blanchering af huden;
• smerter og brændende i brystet;
• Bevidsthedstab er ofte observeret (baseret på utilstrækkelig blodforsyning til hjernen);
• I modstrid med den koordinerede reduktion af myokardiet forekommer akut kardiovaskulær insufficiens (spænder fra åndenød eller lungeødem og slutter med dødelig udgang).

Patologi diagnose

For at bestemme typen af ​​paroxysmal takykardi og for at fastslå, at det er den ventrikulære form, der finder sted, er flere diagnostiske metoder tilstrækkelige. Det vigtigste er elektrokardiografi (EKG).

EKG i ventrikulær takykardi Der er også en række indirekte symptomer, der tyder på forekomst af paroxysmal takykardi af ventrikulær type. Disse omfatter alle de ovennævnte symptomer, plus nogle enkle fysiske tests og deres resultater:

• når man lytter til hjertets arbejde (auskultation) - hurtig hjerterytme med døvhjerte toner, der ikke kan tælles;
• svag puls på den radiale arterie (bestemt på håndleddet) eller dets fravær (hvis det er umuligt at "føle");
• et kraftigt fald i blodtrykket (BP). Ofte kan blodtryk ikke bestemmes overhovedet, for det første på grund af dets meget lave niveau og for det andet på grund af for høj puls.

I mangel af EKG tegn på ventrikulær takykardi, men tilstedeværelsen af ​​disse symptomer, er det tilrådeligt at gennemføre Holter overvågning. En af hovedopgaverne i disse to instrumentale undersøgelser er at bestemme tilstedeværelsen af ​​ventrikulær takykardi og dens differentialdiagnose fra supraventrikulær form med afvigende ledning (med et udvidet QRS-kompleks).

Differentiel diagnose af ventrikulær takykardi

Af afgørende betydning ved bestemmelsen af ​​ventrikulær takykardi er dens differentiering med den supraventrikulære form med afvigende impulstudledning (da begge typer QRS-kompleks udvides). Dette behov skyldes forskelle i nødhjælp og mulige komplikationer. Dette skyldes det faktum, at ventrikulær paroxysm af takykardi er langt mere farlig.

Tegn på ventrikulær takykardi:

1. Varigheden af ​​QRS-komplekser er mere end 0,12 sekunder (på EKG i sammenligning med den supraventrikulære takykardi, komplekset er bredere).
2. AV-dissociation (asynkront sammentrækninger af atrierne og ventriklerne på et EKG eller under elektrofysiologisk intrakardial undersøgelse).
3. QRS-komplekser er monofasiske (som rs eller qr).

Tegn på supraventrikulær takykardi med afvigende ledning:

1. 3-faset (rSR) QRS-kompleks i den første bryst (V1) bly.
2. Varigheden af ​​QRS er ikke mere end 0,12 sekunder.
3. Discordance (placeret på modsatte sider af den isoelektriske linje på EKG) T bølge i forhold til QRS.
4. P tænder er forbundet med ventrikulære QRS komplekser.

Behandling af paroxysmal ventrikulær takykardi

Ustabilt ventrikulær takykardi kræver normalt ingen behandling, men dens prognose på ordren forværres i nærvær af samtidig lungeskade i hjertet. I tilfælde af klassisk stabil takykardi kræves der akut nødhjælp af et paroxysmalt angreb.

Inden der udføres lægeprocedurer for at genoprette normal hjerterytme i denne patologi, er det vigtigt at overveje følgende faktorer:

1. Hvorvidt arytmier er blevet noteret tidligere; Lider patienten af ​​sygdomme i skjoldbruskkirtlen, kardiovaskulær system.
2. Var der tidligere uforklarligt tab af bevidsthed.
3. Om familiemedlemmer lider af lignende sygdomme, hvorvidt der har været tilfælde af pludselig hjertedød blandt dem.
4. Om patienten tog medicin (det er nødvendigt at tage højde for, at nogle medicin (antiarrhythmics, diuretika osv.) Kan fremkalde en rytmeforstyrrelse). Det er vigtigt at huske på inkompatibiliteten af ​​mange antiarytmiske lægemidler (især inden for 6 timer efter indgivelse).
5. Hvilke lægemidler genoprettede rytmen tidligere (er et af indikationerne for valget af det pågældende lægemiddel).
6. Har der været komplikationer af arytmier.

Trin af lindring af paroxysmal ventrikulær takykardi:
Med enhver takykardi med avanceret QRS-kompleks (herunder supraventrikulær med afvigende ledning) og alvorlige hæmodynamiske svækkelser, vises elektrisk kardioversion (elektrisk impulsterapi). Til dette formål anvendes en udledning på 100 - 360 J. I fravær af en virkning administreres epinephrinopløsning intravenøst ​​samtidigt som et af de antiarytmiske lægemidler (Lidocaine, Amiodarone).

Hvis ventrikulær takykardi ikke ledsages af nedsat blodcirkulation og et markant fald i blodtrykket (BP), skal du først bruge lidokain. I fravær af effekt er elektropulsterapi (EIT) indikeret.

I tilfælde af forbedring af patientens generelle tilstand og forhøjet blodtryk, men med en stadig brudt hjerterytme anbefales det at anvende Novocainamide. Hvis tilstanden ikke er forbedret efter EIT, injiceres Amiodarone-opløsningen intravenøst. I tilfælde af vellykket lindring af ventrikulær takykardi-angreb er det obligatorisk at administrere et af de ovenfor beskrevne antiarytmiske lægemidler i løbet af dagen.

Det er vigtigt at huske:

• med fuldstændig atrioventrikulær blok er introduktionen af ​​en opløsning af lidokain uacceptabel;
• Til ventrikulær takykardi af typen "Pirouette" bør afskaffelsen af ​​paroxysm påbegyndes ved intravenøs administration af en opløsning af magnesiumsulfat.

outlook

Hvis ventrikulær takykardi ikke ledsages af dysfunktion i venstre ventrikel (der er intet fald i blodtrykket og tegn på kredsløbsmangel), er prognosen gunstig, og risikoen for tilbagefald og pludselig hjertedød er minimal. Ellers det modsatte.

Paroxysm af takykardietypen "Pirouette" for enhver variant af kurset har en ugunstig prognose. I dette tilfælde er sandsynligheden for at udvikle ventrikulær fibrillation og pludselig hjertedød.

Forebyggelse af ventrikulær takykardi

Forebyggelsen af ​​sygdommen er baseret på den konstante anvendelse af antiarytmiske anti-tilbagefaldsmedicin. Individuelt effektivt udvalg af lægemidler er kun muligt for halvdelen af ​​patienterne. I øjeblikket anvendes enten Sotalol eller Amiodarone. I tilfælde af myokardieinfarkt anvendes følgende lægemidler til forebyggelse af ventrikulær takykardi:

• statiner - reducere niveauet af kolesterol i blodet (atorvastatin, lovastatin);
• antiplatelet midler - forhindre dannelse af blodpropper (Aspirin, Polokard, Aspirin-cardio);
• ACE-hæmmere - reducer blodtrykket og slap af karvæggen, hvorved belastningen på hjertemusklen (Enalapril, Lisinopril) reduceres
• beta-blokkere (bisoprolol, metoprolol).

Ved gentagne angreb under anvendelse af ovenstående lægemidler til forebyggelse af efterfølgende paroxysmer anvendes:

• implantering af en cardioverter-defibrillator, som i tilfælde af en rytmeforstyrrelse i en automatisk tilstand frembringer en vis mængde for at genoprette normal hjerteaktivitet;
• radiofrekvens ablation - den fysiske fjernelse af patologiske veje af nerveimpulser inde i hjertet;
• hjerte transplantation (som en sidste udvej, hvis ingen anden behandling er mulig).

Således er ventrikulær takykardi det værste tilfælde af paroxysmal takykardi, ofte ledsaget af alvorlige komplikationer. Med en sådan hjerterytmeforstyrrelse er sandsynligheden for død høj.

Ventrikulær takykardi på ecg

• Ventrikulær takykardi er en livstruende hjerterytmeforstyrrelse, der kræver akut behandling.

• På EKG, registreres typiske deformerede QRS-komplekser, der hurtigt ligner blokaden af ​​PG, som blokaden, hurtigt. Hyppigheden af ​​ventrikulære sammentrækninger varierer fra 100 til 200 pr. Minut.

• Blandt andre EKG-ændringer kan en særskilt depression af ST-segmentet og en dyb negativ T-bølge noteres.

Ventrikulær takykardi er en livstruende hjerterytmeforstyrrelse, der er sjælden, men kræver øjeblikkelig behandling. Hvis patientens generelle tilstand forbliver forholdsvis tilfredsstillende, og hæmodynamikken er stabil, kan behandlingen begynde med indførelsen af ​​nogle antiarytmiske lægemidler, især lidokain, propafenon eller aymalin. Ellers er elektrokonvulsiv terapi indikeret, hvilket er den valgte metode.

I patogenesen af ​​ventrikulær takykardi kan mekanismer som genindtrængning (genindtrængning af exciteringsbølger) øge automatikken, eller udseendet af et fokus med udløsende aktivitet spiller en rolle.

Ventrikulær takykardi.
Hyppigheden af ​​ventrikulære sammentrækninger er 130 pr. Minut.
QRS-komplekser udvides og ligner blokaden af ​​bunden af ​​Hans (PG) i konfiguration.
Klare tegn på nedsat repolarisering.

På EKG registreres typiske tegn på ventrikulær (monomorf) takykardi: hurtigt efter hinanden deformerede QRS-komplekser, der i deres konfiguration ligner blokaden af ​​venstre eller højre ben af ​​His-bundtet (PG). Der er også en markant svækkelse af repolarisering, dvs. et klart ST-segment depression og en dyb negativ T-bølge i ledninger V5 og V6. På trods af udvidelsen af ​​de ventrikulære komplekser kan de let skelnes fra ST-segmentet og T-bølgen.

Frekvensen af ​​ventrikulære sammentrækninger under ventrikulær takykardi varierer fra 100-200 pr. Minut. Ved ventrikulær takykardi bevares aktiviteten af ​​sinusknudepunktet, men P-tænderne er vanskelige at differentiere på grund af takykardi og brede QRS-komplekser. Rytmen af ​​atriell kontraktion er i dette tilfælde signifikant langsommere og afhænger ikke af ventrikulære sammentrækninger (AV-dissociation). Atrielle impulser til ventrikler udføres ikke.

I tilfælde hvor diagnosen er vanskelig, tillader følgende symptomer os at antage ventrikulær takykardi (differentialdiagnose af takykardi med et bredt QRS-kompleks er vist i tabellen nedenfor):
• Afløbskomplekser: kombination af tænder på grund af sinusknudeaktivitetens aktivitet med et bredt deformeret QRS-kompleks med et forkortet PQ interval.
• Indfangning af ventrikler: Gennemførelse af impulser til ventriklerne (smalt QRS-kompleks i kombination med P-bølge- og PQ-intervallet (sjældent observeret)).
• AV-dissociation: atrierne reduceres uanset ventriklerne, så impulserne til ventriklerne ikke udføres.

Når ventrikulær takykardi som tidligere nævnt ofte observeret monomorf form med en homogen konfiguration af QRS-komplekserne; polymorf form af ventrikulær takykardi med en variabel konfiguration af QRS-komplekset (pirouette ventrikulær takykardi) er meget mindre almindelig.

Ventrikulær takykardi forekommer næsten udelukkende hos personer med alvorlig hjertesygdom, for eksempel i de akutte og kroniske stadier af myokardieinfarkt (MI). Derudover forekommer ventrikulær takykardi med alvorlig koronararteriesygdom, dilateret og hypertrofisk kardiomyopati, forlænget QT-intervallssyndrom såvel som med en langt eksisterende hjertesygdom.

Egenskaber ved EKG med ventrikulær takykardi:
• Hjerterytmeforstyrrelse, livstruende
• Den bredere QRS komplekse konfiguration minder blokaden af ​​bunden af ​​hans (PG)
• Takykardi med en frekvens på 100-200 pr. Minut
• Observeres kun for hjertesygdomme (fx for myokardieinfarkt)
• Behandling: lidokain, aymalin, elektrochok

Ventrikulær takykardi.
En patient for 6 år siden led et myokardieinfarkt af den nedre væg. Hyppigheden af ​​ventrikulære sammentrækninger er 130 pr. Minut.
QRS-tanden er bred og deformeret og ligner en blokade af LNPG ved dens konfiguration.
På trods af disse ændringer indikerer den store Q-bølge i fører II, III og aVF et gammelt myokardieinfarkt. En klar overtrædelse af repolarisering. Ventrikulær takykardi efter myokardieinfarkt (MI) i den forreste lokalisering.
Den indledende del af EKG indikerer ventrikulær takykardi (hastigheden af ​​sammentrækningen af ​​ventriklerne er 140 pr. Minut), som efter en intravenøs aymalin (indikeret ved nedpilen) pludselig blev til sinusrytme.
På det nedre elektrokardiogram af 2., 5., 8. og 11. komplekser afløb. Ventrikulær takykardi i svær kombineret mitral- og tricuspidventil sygdom.
Efter det 1. kompleks opstod ventrikulær takykardi pludselig; hyppigheden af ​​sammentrækninger af ventriklerne er 150 pr. minut.
Konfigurationen af ​​det deformerede QRS-kompleks minder om blokaden af ​​det højre ben af ​​hans bund (PNPG). Ventrikulær takykardi.
a, b Hyppigheden af ​​ventrikulære sammentrækninger er 190 pr. minut. QRS-komplekset er bredt og i konfiguration ligner blokaden af ​​PG.
c Sinusrytme genvundet efter elektrochok terapi. Hastigheden af ​​ventrikulær kontraktion er 64 pr. Minut. EKG registreret i bly for overvågning. Ventrikulær takykardi i iskæmisk hjertesygdom.
og hyppigheden af ​​ventrikulære sammentrækninger er 190 pr. minut.
b Efter intravenøs administration af propafenon i en dosis på 50 mg, har sinusrytmen pludselig genvundet, men en særskilt depression af ST-segmentet (et tegn på IHD) fortsætter.
med stabil sinusrytme.

Ventrikulær takykardi: forekomsten, formerne, manifestationerne, diagnosen, behandlingen

Ventrikulær takykardi er en type hjerterytmeforstyrrelse, som næsten altid opstår som følge af alvorlig skade på hjertemusklen, der er karakteriseret ved en signifikant svækkelse af intrakardisk og generel hæmodynamik og kan forårsage et fatalt udfald.

I almindelighed hedder en takykardi en hurtig puls - mere end 80 slag i minuttet. Men hvis sinus takykardi opstår på grund af stress, spænding, koffein forbrug mv. Er mere fysiologisk, så er nogle typer takykardier patologiske. For eksempel kræver supraventrikulær eller supraventrikulær takykardi, takykardi fra AV-krydset (reciprok, nodulær takykardi) øjeblikkelig lægehjælp. I tilfælde af øget hjertefrekvens, hvis kilde er myokardiet i hjertets ventrikler, skal der gives hjælp straks.

arbejde i hjerteledningssystemet er normalt

Normalt begynder elektrisk stimulering, som fører til en normal sammentrækning af hjertemusklen, i sinusknudepunktet, gradvist "synker" nedenfor og omfatter atrierne først og derefter ventriklerne. Mellem atrierne og ventriklerne er placeret atrioventrikulær knudepunkt, en slags "switch" med en båndbredde for impulser på omkring 40-80 pr. Minut. Derfor slår hjertet af en sund person rytmisk, med en frekvens på 50-80 slag i minuttet.

Med myokardiums nederlag kan en del af impulserne ikke gå videre, da der for dem er en forhindring i form af elektrisk intakt væv i ventriklerne på dette sted, og impulserne kommer tilbage, som om de cirkulerer i en cirkel i et mikrofokuspunkt. Disse focier gennem det ventrikulære myokardium fører til deres hyppigere sammentrækning, og hyppigheden af ​​hjertekonstruktioner kan nå 150-200 slag pr. Minut eller mere. Denne type takykardi er paroxysmal og kan være stabil og ustabil.

Vedvarende ventrikulær takykardi er karakteriseret ved udseendet af en paroxysm (et pludseligt og pludseligt forekommende angreb af hurtig hjerteslag) i mere end 30 sekunder i overensstemmelse med kardiogrammet med tilstedeværelsen af ​​flere ændrede ventrikulære komplekser. Vedvarende ventrikulær takykardi forventes at blive transformeret til ventrikelflimmer og indikerer en meget stor risiko for at udvikle pludselig hjertedødelighed.

Ustabil paroxysmal ventrikulær takykardi er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​tre eller flere ændrede ventrikulære komplekser og øger risikoen for pludselig hjertedød, men ikke så signifikant som stabil. Ustabilt ventrikulær takykardi kan normalt observeres med hyppige ventrikulære premature beats, og derefter tales om beats med træk af ventrikulær takykardi.

Udbredelse af ventrikulær takykardi

Denne type hjerterytmeforstyrrelse er ikke så sjælden - hos næsten 85% af patienter med iskæmisk hjertesygdom. Paroksysmer af takykardi observeres dobbelt så ofte hos mænd, end hos kvinder.

Årsager til ventrikulær takykardi

Ventrikulær takykardi i langt de fleste tilfælde angiver tilstedeværelsen af ​​en patient af enhver patologi i hjertet. I 2% af alle tilfælde af takykardi er det imidlertid ikke muligt at identificere årsagen til forekomsten, og derefter kaldes ventrikulær takykardi idiopatisk.

Af hovedårsagerne skal følgende bemærkes:

1. Akut myokardieinfarkt. Ca. 90% af alle tilfælde af ventrikulær takykardi er forårsaget af infarktændringer i det ventrikulære myokardium (normalt tilbage, på grund af blodtilførsels egenskaber til hjertet).
2. Medfødte syndrom karakteriseret ved abnormiteter i arbejdet med gener, der er ansvarlige for mikrostrukturerne i hjertemuskulaturens celler - for kalium- og natriumkanalernes arbejde. Afbrydelse af disse kanaler fører til ukontrollerede processer af repolarisering og depolarisering, hvilket resulterer i en accelereret reduktion af ventriklerne. I øjeblikket er to sådanne syndromer blevet beskrevet - Jervella-Lange-Nielsens syndrom kombineret med medfødt døvhed og Romano-Ward syndrom, som ikke kombineres med døvhed. Disse syndrom ledsager ventrikulær takykardi af typen "pirouette", når der opstår så mange fusionsfusioner i hjertet, at disse polymorfe og polytopiske ventrikulære komplekser ser ud som bølgelignende ændringer af gentagne komplekser op og ned i forhold til isolinen. Ofte hedder denne type takykardi "hjerteballet".
   Ud over disse to syndromer kan Brugada syndrom (også forårsaget af nedsat syntese af kalium- og natriumkanaler) føre til paroxysm af ventrikulær takykardi og pludselig hjertedød; ERW-syndrom eller Wolff-Parkinson-White-syndrom, som er kendetegnet ved ventrikels tendens til for tidlige meget hyppige sammentrækninger på grund af tilstedeværelsen af ​​yderligere ledende bundt mellem atria og ventriklerne (Kent og Mahheim); og Clerk-Levy-Cristesko syndrom (CLC-syndrom), også med et ekstra bundt af James. De sidste to ventrikulære preexponeringssyndrom er kendetegnet ved, at ikke kun fysiologiske impulser i rytmen på 60-80 per minut går fra atrierne til ventriklerne, men også en yderligere "udledning" af impulser gennem yderligere ledningsknipper, som følge heraf får ventriklerne "dobbelt" stimulering og er i stand til give paroxysm af takykardi.
3. Overdreven brug af antiarytmiske lægemidler - kinidin, sotalol, amiodaron mv. Samt beta-agonister (salbutamol, formoterol) diuretika (furosemid).
4. Eventuelle ændringer i ventrikulært myokardium forårsaget af inflammation (akut myokarditis og post-myocarditis cardiosclerose), svækket arkitektonik (hjertefejl, kardiomyopati) eller post-infarktændringer (post-infarktkardiosklerose).
5. Intoxikation, for eksempel forgiftning af alkohol og dets substitutter, samt overdosering af lægemidler, især kokain.

Ud over de væsentligste årsager til forekomsten af ​​forekomsten af ​​ventrikulær takykardi, skal der noteres provokerende faktorer, som kan fungere som udløsende faktor for udviklingen af ​​paroxysm. Disse omfatter intens, uacceptabel for denne patientøvelse, overdreven madindtagelse, stærk psykosensional stress og stress, pludselige ændringer i omgivelsestemperaturen (sauna, dampbad, dampbad).

Kliniske tegn

Symptomer på ventrikulær takykardi kan manifestere sig både hos unge personer (medfødte genetiske syndromer, hjertefejl, myokarditis, forgiftning) og over 50 år (IHD og hjerteanfald).

Kliniske manifestationer kan variere meget i samme patient på forskellige tidspunkter. Ventrikulær takykardi kan kun manifestere sig som en ubehagelig fornemmelse af et hurtigt eller uregelmæssigt hjerteslag og kan kun påvises på et EKG.

Imidlertid manifesteres ofte et angreb af ventrikulær takykardi voldsomt med patientens generelle tilstand, med bevidsthedstab, brystsmerter, åndenød og kan endda straks føre til ventrikelflimmer og asystol (hjertestop). Med andre ord kan patienten opleve klinisk død med ophør af hjerte- og respiratorisk aktivitet. Det er umuligt at forudsige, hvordan ventrikulær takykardi manifesterer og opfører sig hos en patient afhængigt af den underliggende sygdom.

Diagnose af ventrikulær takykardi

Diagnosen er lavet på basis af EKG, registreret på tidspunktet for paroxysm. Kriterier for ventrikulær takykardi - Tilstedeværelsen på EKG af tre eller flere ændrede deformerede ventrikulære komplekser QRST, med en frekvens på 150-300 pr. Minut, med den bevarede sinusrytme, der kommer fra sinusnoden.

eksempel på paroxysm af VT på EKG

Pirouette takykardi manifesteres af en bølge-lignende forøgelse og formindskelse af amplituden af ​​hyppige QRST-komplekser med en frekvens på 200-300 pr. Minut.

Polymorfisk ventrikulær takykardi er præget af tilstedeværelsen af ​​ændrede komplekser, men varierer i form og størrelse. Dette antyder, at der i væv i ventriklerne er adskillige foci af patologisk excitation, hvorfra de polymorfe komplekser fortsætter.

Hvis det imidlertid ifølge resultaterne af overvågningen ikke var muligt at registrere og afklare typen af ​​paroxysmal takykardi, er det nødvendigt at provokere denne takykardi - det vil sige at anvende stresstest (med træningstræningstest) eller intrakardial elektrofysiologisk undersøgelse (EFI). Oftere er sådanne metoder nødvendige for at udløse en takykardi-løbe, rette den og derefter undersøge detaljeret, vurdere den kliniske signifikans og prognosen afhængig af takykardi-subtypen. Også for at vurdere prognosen udføres en ultralyd af hjertet (Echo-CS) - udkastningsfraktionen og kontraktiliteten af ​​hjerteets ventrikler anslås.

Under alle omstændigheder bestemmes kriterierne for udvælgelse af patienter til en EFI med formodet ventrikulær takykardi eller med et allerede registreret paroxysm af takykardi, strengt individuelt.

Behandling af ventrikulær takykardi

Terapi af denne type takykardi består af to komponenter - reduktion af paroxysm og forebyggelse af forekomsten af ​​paroxysmer i fremtiden. En patient med ventrikulær takykardi, selv ustabil, kræver altid akut indlæggelse. I forbindelse med muligheden for ventrikulær takykardi i baggrunden for hyppig ventrikulær ekstrasystol kræver patienter med den sidste type arytmi også indlæggelse.

Relief af ventrikulær takykardi-paroxysm kan opnås ved indgivelse af medicin og / eller ved anvendelse af elektrisk kardioversion - defibrillering.

Normalt udføres defibrillering hos patienter med vedvarende ventrikulær takykardi samt ved ustabil takykardi ledsaget af alvorlige hæmodynamiske forstyrrelser (bevidsthedstab, hypotension, sammenbrud, arytmogent shock). Ifølge alle regler for defibrillering, leveres en elektrisk udladning til patientens hjerte gennem den forreste brystvæg ved 100, 200 eller 360 J. Samtidig udføres kunstig ventilation af lungerne (når vejrtrækningen stopper), kan kardioversion skiftes med indirekte hjertemassage. Indførelsen af ​​stoffer ind i subklaver eller perifer venen udføres også. Ved hjerteanfald anvendes intrakardial administration af adrenalin.

Af lægemidlet er lidokain (1-1,5 mg / kg legemsvægt) og amiodaron (300-450 mg) den mest effektive.

Til forebyggelse af paroxysmer i fremtiden vises patienten under amiodaron-tabletter, dosen vælges individuelt.

Med hyppige paroxysmer (mere end to gange om måneden) kan patienten anbefales at implantere en pacemaker (EX), men det er cardioverter-defibrillatoren. Ud over sidstnævnte kan ECS udføre funktionerne i en kunstig pacemaker, men denne type anvendes til andre rytmeforstyrrelser, for eksempel i sinusknude svaghedssyndrom og under blokader. Med paroxysmale takykardier implanteres en cardioverter-defibrillator, som i tilfælde af ventrikulær takykardi øjeblikkeligt genoplader hjertet, og det begynder at indgå i den korrekte rytme.

Ved alvorlig kongestiv hjertesvigt i terminalstrinene, når implantation af en EKS er kontraindiceret, kan en hjerte-transplantation tilbydes patienten.

komplikationer

Den mest formidable komplikation er ventrikulær fibrillation, som omdannes til asystol og fører til udvikling af en klinisk og uden patientens biologiske død.

Ventrikulær fibrillation er terminaltrin efter VT. Fare for død

Derudover kan en uregelmæssig hjerterytme, når hjertet slår blod, som i en blander, føre til dannelse af blodpropper i hjertet hulrum og til deres udbredelse til andre store skibe. Således har patienten sandsynligvis tromboemboliske komplikationer i systemet af lungearterierne, hjernearterierne, lemmerne og tarmene. Alt dette i sig selv kan allerede føre til et beklageligt resultat, med eller uden behandling.

outlook

Prognosen for ventrikulær takykardi uden behandling er yderst ugunstig. Imidlertid ændrer ventriklernes intakte kontraktile evne, fraværet af hjertesvigt og tidspunktet for behandlingens begyndelse at ændre prognosen til det bedre. Derfor er det som med enhver hjertesygdom vigtigt for patienten at konsultere en læge i tide og straks begynde den anbefalede behandling.

Behandling af ventrikulær takykardi og dens symptomer

Overtrædelse af hjerterytme fører til udvikling af patologiske tilstande, der kombineres til en stor gruppe af arytmier. En type arytmi er ventrikulær takykardi. Sygdommen er præget af accelereret hjertefrekvens (HR) og andre ikke-specifikke symptomer. I denne artikel vil vi ikke blot overveje tegn og årsager til udviklingen af ​​patologi, men også beskrive de vigtigste diagnostiske foranstaltninger og behandlingsmetoder.

Generelle oplysninger om sygdommen

Ventrikulær takykardi er en variant af arytmi, hvori patologiske foci af ophidselse forekommer i det ventrikulære ledningssystem. Dette fører til en stigning i hjertefrekvens og forstyrrelse af det normale kardiovaskulære system.

Denne form for paroxysmal takykardi opstår på grund af tilstedeværelsen af ​​en hvilken som helst hjertepatologi. Myokardie sygdomme fører til en læsion af det ledende system, som klinisk manifesteres af angreb af takykardi. Sygdommen er livstruende, da der er stor risiko for takykardi, der går ind i ventrikelflimren.

Klassifikation af patologi

Paroxysmal takykardi er opdelt i 3 former, afhængigt af lokaliseringen af ​​excitationsfokus: atriel, atrioventrikulær, ventrikulær. Direkte ventrikulær form er klassificeret afhængigt af hvor ofte paroxysm (pludseligt angreb) forekommer i 3 typer:

• akut;
• kronisk;
• løbende tilbagefald.

Ved mekanismen for udvikling af sygdommen er opdelt i gensidige, fokale og multifokale former.

Årsager til udvikling og provokerende faktorer

Hovedårsagen til udviklingen af ​​patologi er skade på det ledende system i ventriklerne. Dette sker mod baggrunden for myokardieets organiske patologi. Følgende sygdomme fører oftest til udvikling af takykardi:

• Postinfarktstilstand.
• Inflammatoriske sygdomme i myokardiet.
• Ikke-inflammatorisk hjertesygdom.
• Hypertension.
• Valvulær hjertesygdom.
• Hjertesvigt af enhver ætiologi.

En bestemt rolle i udviklingen af ​​sygdommen er arvelighed. Det menes at risikoen for arytmi øges flere gange ved sygdoms nærvær i nære slægtninge.

Der er også neurogene årsager til takykardi. De er meget mindre almindelige end økologisk patologi i hjertet. Årsager kan være sygdomme i nervesystemet, forgiftning, neurose.

Der er også faktorer, som ikke er den direkte årsag til sygdommen, men øger risikoen for dens udvikling betydeligt. Sådanne provokerende faktorer omfatter:

• følelsesmæssig overstyring;
• langvarig eksponering for stress
• rygning;
• alkoholindtagelse
• lav fysisk aktivitet.

Kliniske manifestationer

Ventrikulær takykardi er præget af forekomsten af ​​akutte, pludselige angreb. Symptomerne der opstår i dette tilfælde er følgende:

• følelse af afbrydelser i hjertets arbejde
• øget hjerterytme;
• smerte i brystregionen
• overdreven svedtendens, bleg hud.

Varigheden af ​​kliniske manifestationer spænder fra et par minutter til timer. I de fleste tilfælde slutter angrebet med rigelig vandladning.

Ved alvorlig sygdom og hyppige angreb af takykardi forekommer symptomer på iskæmi hos de indre organer, især i hjernen. Dette skyldes reduceret hjerteudgang. Alvorlig sygdom ledsages af følgende symptomer:

• svimmelhed;
• mørkere øjne
• flyver for øjnene;
• bevidsthedstab
• forringet tale, syn, hørelse.

Diagnostiske foranstaltninger

Ifølge kliniske manifestationer kan man kun mistanke om en rytmeforstyrrelse, instrumentelle undersøgelser anvendes til nøjagtig diagnose. Den vigtigste diagnostiske metode er elektrokardiogram registrering.

EKG-takykardi

Følgende typer af undersøgelser anvendes:

1. Elektrokardiogram. EKG'en bestemmes af accelerationen af ​​hjertefrekvensen samt udvidelsen og deformationen af ​​QRS-komplekserne.
2. Daglig overvågning af EKG. Det anvendes i tilfælde af mistænkt arytmi, når et normalt EKG viste ingen ændringer, og der er kliniske symptomer på sygdommen.

Mindre almindeligt anvendte belastningstest. De består i EKG-registrering under fysisk anstrengelse eller når de udsættes for stimulerende medicin.

EKG-registrering giver dig mulighed for at bekræfte diagnosen og bestemme sygdommens form. Yderligere undersøgelse er udpeget til at bestemme årsagen til arytmi, da udviklingen af ​​den ventrikulære form er oftest forbundet med organisk patologi. For at bestemme den primære sygdom foreskrive følgende undersøgelser:

Ekkokardiografi. Med denne metode kan du vurdere funktionen af ​​hjertets kamre, ventilapparatets tilstand.

Brystets radiografi. Tillader dig at identificere udvidelsen af ​​hjertets hulrum, forekomsten af ​​effusion i perikardiet. Også ved hjælp af røntgen kan du identificere trængsel i lungerne, hvilket er tegn på hjerteinsufficiens.

Laboratorieundersøgelser har ingen diagnostisk værdi. Blodprøver kan ordineres for at vurdere patientens generelle tilstand samt at opdage comorbiditeter, kontraindikationer for at tage visse lægemidler.

Nødpleje til ventrikulær takykardi

Ventrikulær form af sygdommen kræver akut lægehjælp. Stramning af behandling fører til overgang af arytmi i ventrikulær fibrillation, som kan være dødelig.

I sygdommens kroniske forløb er det bedre at bære stofferne med dig i form af tabletter. Dette giver dig mulighed for hurtigt at navigere, når et anfald indtræffer og stoppe paroxysm uden konsekvenser. Når en paroxysm først opstod, er det umuligt.

Som en nødsituation anvendes stoffer, der har en antiarytmisk effekt. Den mest effektive introduktion af følgende lægemidler:

• Cordarone. Fås i form af tabletter og i form af ampuller til injektion. Tillader dig at genoprette sinusrytmen, stop angreb af takykardi.
• Procainamid. Lægemidlet har også orale og parenterale former, som er praktisk at bruge.

Hvis personen er bevidst nok til at tage en pille. Hvis angrebet ledsages af bevidsthedstab - nødhjælp er indførelsen af ​​antiarytmiske lægemidler intramuskulært eller intravenøst.

Hvis det ikke er muligt at bruge medicin, skal du ringe til en ambulance eller kontakte en læge. Inden lægen skal ankomme, skal de sørge for førstehjælp. Den består af følgende aktiviteter:

1. Giv adgang til frisk luft. Fjern en skjorte eller overtrøje, åbn vinduerne, ventilér rummet.
2. Påfør moderat kraft til øjnene i ca. 30 sekunder. Dette aktiverer det parasympatiske system og letter angrebets forløb.
3. Prøv ikke at være nervøs, trække vejret dybt.

Yderligere behandling og mulige komplikationer

Yderligere behandling af sygdommen udføres på en planlagt måde. Den vigtigste metode til behandling er brugen af ​​stoffer.
For at forhindre forekomsten af ​​paroxysmale takykardieanfald er der foreskrevet lægemidler med antiarytmiske virkninger, for eksempel:

Derudover anvendes også andre grupper af stoffer:

• Betablokkere. Ved at tage stoffer fra denne gruppe kan du reducere hjertefrekvensen samt reducere risikoen for takykardi, der bliver fibrillering.
• Hjerteglycosider. Bruges til at opretholde myokardial kontraktilitet.
• Calciumkanalblokkere. Forbedre prognosen for sygdommen, derudover har en antiarytmisk effekt.

I ventrikulær form skal den primære sygdom behandles. Behandlingsregimen er ordineret af den behandlende læge efter en fuldstændig klinisk undersøgelse. Behandling omfatter ofte brug af antihypertensive stoffer, diuretika, kalium og magnesium.

Planlagt behandling omfatter også ikke-medicinske metoder: kost, fysioterapi, afvisning af dårlige vaner. Kost er hovedsagelig at begrænse saltindtag.

I tilfælde af alvorlig sygdom kan kirurgisk indgreb anvendes. Indikationen for operation er ineffektiviteten af ​​konservativ terapi (langtidsmedicinering, livsstilsændring) og signifikant svækkelse af hjertefunktionen. Kirurgisk behandling er at eliminere det patologiske fokus på excitation. Til dette formål anvendes radiofrekvensablation.

Forebyggende foranstaltninger

Undgå udvikling af sygdommen ved at overholde forebyggende anbefalinger. Arrytmi forebyggende foranstaltninger er som følger:

• Behandling af samtidig hjertesygdom. Dette gælder især for kronisk hjertepatologi: hypertension, hjertesvigt.
• Afvisning af dårlige vaner: rygning og alkohol.
• En afbalanceret kost med et tilstrækkeligt indtag af vitaminer, proteiner, sunde fedtstoffer, antioxidanter.
• Aktiv livsstil, fysisk aktivitet.
• Undgå stress, følelsesmæssig overbelastning.
• Sund 8-timers søvn, normalisering af arbejde og hvile.

En vigtig rolle i forebyggelsen af ​​komplikationer spilles ved regelmæssige lægeundersøgelser. Hvis der opdages en arytmi, er det nødvendigt at registrere hos en kardiolog, regelmæssigt gennemgå undersøgelse og EKG-registrering. Dette giver dig mulighed for hurtigt at identificere komplikationer, mulig forringelse af sygdommen og forhindre udvikling af irreversible hændelser.

Den ventrikulære form er den farligste variant af paroxysmal takykardi. Sygdommen udvikler sig ofte mod baggrunden af ​​hjertets organiske patologi og er derfor karakteriseret ved et alvorligt kursus.

Prognosen for sygdommen er relativt ugunstig, risikoen for pludselig hjertedød og begyndelsen af ​​ventrikulær fibrillation stiger flere gange. Hvis du følger medicinske anbefalinger, kan du stoppe sygdomsforløbet for at undgå udvikling af komplikationer.