Supraventricular ectopic aktivitet rate

Extrasystoler kaldes ekstra sammentrækninger af myokardiet, som som sådan trænger ind i hjertets generelle rytme. På grund af den øgede belastning kan patologier udvikle sig i hjertet. Extrasystole har en temmelig simpel mekanik: impulser for sammentrækning kan komme ikke kun fra arteriel knudepunkt, men også udefra. Som regel kan patienten føle en unormal hjerterytme i stressfulde situationer og under fysisk anstrengelse.

EKG-resultaterne viser, hvordan ekstrasystoler adskiller sig fra normale hjerteslag.

Ventricular extrasystole

Advarsel! Eksperter fandt, at halvdelen af ​​alle unge mennesker i verden lider af ventrikulær ekstrasystole. Endvidere øges andelen af ​​patienter med alder kun.

For tidlige elektriske impulser stammer fra gipsbjælken og Purkinje-fibre, hvilket fører til ekstrasystoler

Ventrikulære premature beats forekommer på grund af det faktum, at for tidlig levering af impulser fra His-bundtet og Purkinje-fibre forekommer. I fare er mennesker, der misbruger alkohol og rygning. En anden negativ faktor er stressende situationer. Men i lægepraksis er der eksempler på patienter med ekstrasystol, der fører en sund livsstil.

Efter et angreb af myokardieinfarkt eller koronararteriesygdom i 90% af tilfældene er den ventrikulære ekstrasystol en komplikation af sygdommen. Desuden kan ekstrasystoler forekomme på baggrund af perikarditis, myocarditis eller kardiomyopati. Det udelukker heller ikke muligheden for udvikling af en hjerterytmeforstyrrelse under påvirkning af stoffer.

De behandler kun ventrikulære premature beats hos de patienter, der har udtalt symptomer på sygdommen. Fra medicin medicin ordineret sedativer, herunder beroligende midler.

Supraventricular extrasystole

En anden form for ekstrasystol - supraventricular, der stammer fra den for tidlige levering af pulser til de øvre områder af hjertemusklen. Begyndelsen af ​​udviklingen kan forekomme i ungdommen, og uden nogen provokerende faktorer og årsager. De fleste patienter har høj statur og tynd kropsbygning.

Sinusrytme transmitteres impuls langs AV-noden til ventriklerne

Udviklingen af ​​supraventrikulære ekstrasystoler er forbundet med neurogene, toksiske eller medicinske faktorer. Ved det første udseende af takykardi, som praksis viser, observeres ekstrasystoler hos patienter.

Rygning, stressende situationer og alkohol kan også være faktorer, der udløser ekstrasystoler. Supraventricular extrasystole udvikler sig også under påvirkning af hjerte medicin, som blev brugt uden at konsultere en læge.

Videoen viser mekanikerne for fremkomsten af ​​de supraventrikulære ekstrasystoler:

For at fjerne ekstrasystoler bruger lægemiddelterapi. Brug som regel antiarytmiske lægemidler og glycosider. Også effektive midler til at normalisere blodtrykket. Det er værd at bemærke tilstedeværelsen af ​​bivirkninger, så brug af medicin er kun nødvendig efter høring af din læge og under hans tilsyn.

Antallet af ekstrasystoler (ekstraordinære reduktioner) pr. Dag

Mange er interesseret i den daglige sats for ekstrasystoler. Kardiologen bestemmer tilstedeværelsen eller fraværet af patologi i hjertemusklen ved antallet af ekstrasystoler registreret i løbet af dagen.

Med ekstrasystoler bliver blod ikke pumpet, mens selv en helt sund person kan opleve omkring 100 ekstrasystoler i løbet af dagen. Hvis denne indikator overskrides, kan kardiologen dømme tilstedeværelsen i hjertet af patologiske processer, der skal behandles for ikke at forværre formen af ​​hele organismen.

For at identificere patologi skal man tage højde for den daglige sats for ekstraordinære reduktioner. Det er antallet af eksterne impulser, der bestemmer forekomsten af ​​patologi.

For at bestemme forekomsten af ​​patologi hos en bestemt patient bruger lægerne følgende standardindikatorer for ekstrasystoler i løbet af dagen:

1. Fra 600 til 950. Denne figur er taget som normen. Hvis antallet af ekstrasystoler ikke overstiger dette tal, anses personen for at være sund.
2. Fra 1000 til 1200. Disse ekstrasystoler henviser til polymorfe, mens de ikke er livstruende.
3. Mere end 1200 extrasystoler pr. Dag taler om den mulige trussel mod helbredet.

Derfor kan vi konkludere, at hvis antallet af ekstrasystoler overstiger 600-950 i løbet af dagen, forekommer der alvorlige ændringer i hjertemusklen, som ofte ledsages af takykardi og en generel svigt i hjerterytmen.

Det kan forekomme, at den tilladte sats er for stor. Men hvis du tæller, vil en sund person have ca. 0,5 ekstrasystoler pr. Minut eller 1 ekstrasystol pr. Gennemsnit på to minutter.

Advarsel! De to første kategorier af ekstrasystoler anses ikke for sundhedsfarlige, men det er værd at overveje, om antallet af ekstrasystoler er tæt på 1200 pr. Dag, da denne tilstand kan forværres af forskellige faktorer.

Hvis hjertebanken mærkes, er det nødvendigt at søge hjælp fra en kardiolog, hvem vil fjerne indikatorer for hjertets funktion og foretage en diagnose. Samtidig er den ovenfor beskrevne norm en middelindikator opnået ud fra indikatorer for hjertefunktionen hos hele Jordens indbyggere. Ifølge medicinsk statistik har omkring 80% af beboerne et lille antal ekstrasystoler, der ikke er livstruende.

Det er værd at bemærke, at selv de indledende faser af beats bør tages i betragtning. Tidlig medicinsk behandling vil tillade at forhindre hjertesygdomme og forhindre sygdommen i at gå ind i det avancerede stadium. Mens sygdommen er i indledende fase, er det den mest gunstige mulighed for effektiv behandling. Derfor, selv i nærværelse af tilsyneladende lunken symptomer, er det nødvendigt at konsultere en specialist.

Prognoser for påvisning af ekstrasystoler

De fleste kardiologer er enige om, at de ventrikulære og supraventrikulære premature slår inden for det normale område ikke udgør en trussel og ikke forringer livskvaliteten. På dette stadium vil det ikke være muligt at opnå en alvorlig tilstandskifte, og derfor for at opretholde hjertemusklen i arbejdstilstand er det nødvendigt at jævnligt kontrollere det kardiovaskulære systems funktionelle tilstand.

Ifølge statistikker er supraventricular premature beats mindre farlige end ventrikulære. Det er også mindre udtalt, og mindre ubehag fra det. Samtidig er det muligt at bemærke manglen på indflydelse på hjertefrekvens og hæmodynamik.

Selvom den ventrikulære premature beats og ikke har nogen trussel mod livet, men med ekstrasystoler øger mere end 3000 i løbet af dagen sandsynligheden for at udvikle hjertesvigt eller takykardi, som allerede kan udgøre en trussel mod helbred og liv.

diagnostik

En erfaren læge kan bestemme ekstrasystoler ved at teste pulsen, men for fuldt ud at se billedet af patientens tilstand er et elektrokardiogram nødvendigt.

Advarsel! For at bestemme antallet af extrasystoler pr. Dag, udfør daglig overvågning af Holter ved brug af et bærbart EKG.

Ved anvendelse af et EKG bestemmes lokalisering og typen af ​​ekstrasystoler med høj nøjagtighed. Hvis EKG-data ikke tillader et fuldstændigt billede af situationen, kan lægen ordinere en ultralyd i hjertet eller en MR.

Du kan dømme slagene på et EKG ved hjælp af følgende kriterier:

1. Mellem tænderne P af hovedpulsfrekvensen og tillæget observeres et fald i afstanden.
2. Også QRS-komplekserne vil have et mindre interval.
3. Den udtrykte deformation og den øgede amplitude af ekstrasystolisk QRS-komplekset observeres.
4. Før ventrikulær ekstrasystol er der ingen P.

At identificere antallet af extrasystoler og sammenligne dem med den daglige norm, overvåge ved Holters metode. I denne løbende undersøgelse kan vare op til 2 dage. En sådan undersøgelse er nødvendig for at vurdere hjertemuskelens reaktion til hvile, fysisk aktivitet, søvn, vågenhed, spise og stressende situationer.

Behandlingsmetoder

Det skal bemærkes, at kun udtalt ekstrasystole behandles. Samtidig kan beats i sig selv være et symptom på en anden mere alvorlig sygdom, efter eliminering af hvilke ekstrasystoler forsvinder.

For eksempel, hvis en patient har koronararteriesygdom eller thyrotoksikose, så når han er helbredt af disse sygdomme, vil han ikke opleve hjertearytmi. Ifølge medicinsk praksis begynder lægemiddelbehandling af ekstrasystoler efter at have overskredet 700 ekstra syrer pr. Dag. Dette skyldes, at terapi ellers kan gøre mere skade end en positiv effekt.

Til effektiv behandling af arytmi anvendes antiarytmiske lægemidler. I løbet af behandlingsperioden har patienten normalisering af hjerterytmen, men på grund af alvorlige bivirkninger, beta-blokkere og Amiodarone er desuden ordineret til disse lægemidler.

I dette tilfælde kan behandlingen variere meget i hvert enkelt tilfælde, så lægerne kan vælge den passende behandlingsmetode i lang tid. De første dage af den primære terapi, som er karakteriseret ved test og fejl, vil kun bestå i udvælgelsen af ​​de nødvendige lægemidler for at eliminere problemerne. Når den korrekte version af midlerne er valgt, vil patienten opleve en positiv udvikling.

Daglig dosering af ekstrasystoler bestemmer behandlingsforløbet og behovet for det. Hvis antallet af ekstrasystoler ikke overstiger 700 gange om dagen, kan dette betragtes som normalt og ikke forstyrre hjerteets funktion, men gennemgår regelmæssigt regelmæssige undersøgelser af en læge.

Supraventricular ectopic aktivitet rate

MODERNE PROGRAM DIAGNOSTIK AF HOLTER EKG
anerkendelse
Den vanskeligste opgave i anerkendelse af Holter ECG er anerkendelsen af ​​den gennemsnitlige grad af støjende fragmenter. Ignorer sådanne websteder kan ikke være, fordi lægen håndterer visuelt sådanne steder, og der kan være op til 30% eller flere af dem. I mange XM-systemer med genkendelse er der meget store problemer: ekstrasystoler henviser til interferens, interferens med ekstrasystoler.
Meget stærk anerkendelse blev udført i systemet "Myocard-Holter" (Sarov), da vi brugte en unik mønstergenkendelse algoritme ved hjælp af kunstig intelligens. I denne metode er der to hoved unikke punkter:
1) automatisk dannelse af et system af billeder og billeder af kardiokomplekser;
2) genkendelsesprocessen "antagelse - bekræftelse" ligner den naturlige intelligens.
I programmet "Myocardium-Holter" oprettes følgende billeder automatisk:
1) Billeder af tænder R.
2) QRST billeder af forskellige kardiokomplekser (normal, ventrikulær, konfluent, forbigående BLN, BPN, WPW, pålagt af en pacemaker).
3) Billeder af ventrikulære tremorbølger.
4) Billeder af respiratoriske bølger rytmogrammer.
5) Billeder af hjerte stimuli.
De fleste XM genkender ikke R-bølgen. Dette er meget dårligt. Mange AV-blokke, når RR-intervallet er forøget meget mindre end 2 gange (fx 1,5 gange) vil blive savnet, selv om der er en blokeret R-bølge. Lægen kan springe over de visuelle episoder af kort ikke-sinusrytme med en lille ændring i puls. Det er umuligt at analysere pacemakers arbejde med et styresignal fra atriumet eller med stimulation af atrium uden en P-bølge. Selvfølgelig er genkendelsen af ​​P-tænder kun fornuftig i områder med lav grad af støj, men sådanne områder vil i gennemsnit være 70-95%. I "Myocardium-Holter" -systemet anvendes P-tænder i alle dele af analysen af ​​rytme- og ledningsforstyrrelser.
I øjeblikket er de fleste XM-systemer ikke i stand til at danne QRST-billeder fuldt ud (de isolerer ikke BPN, BLN, WPW, de klassificerer ikke dræningskomplekser). I programmet "Myocardium-Holter" er der bygget nogen billeder. Dette gør det muligt at kvalitativt diagnosticere lidelser i intraventrikulær ledning og ektopisk aktivitet. I 2003 blev test af QRS klassificering udført på tre udenlandske testbaser:
AHA - The American Heart Association database til evaluering af ventrikulære arytmier (80 optegnelser, 30 minutter hver);
MIT - Arrhythmia Database ved Massachusetts Institute of Technology Institute - Beth Israel Hospital (Massachusetts Institute of Technology-Beth Israel Hospital) (48 optegnelser på 30 minutter hver);
NST - Støjstresstestdatabase (12 poster, hver 30 minutter, leveret med MIT-database);
Testning bestod i den automatiske sammenligning af QRS-koderne beskrevet i databasen og anerkendt af programmet. Den resulterende tillid er 97%. Desuden har mere end 90% af alle poster en tillidsprocent, der ikke er lavere end 99,7%. Vi forventer ikke engang sådan god præstation.
Billeder af ventrikulære tremorbølger dannes særskilt fra QRS-billeder, da Der er kun lidt tilbage af QRST i dem, og de er meget volatile, for eksempel med "pirouette".
Billeder af rytmogrammer, det vil sige billeder af RR intervaller introduceres af os for første gang. De er nyttige til forebyggelse af falske supraventriculære ekstrasystoler og pauser.
Electrocardiogram analyse
I moderne systemer formes XM-protokollen automatisk fra ca. 10 sektioner:
1. puls;
2. Rytme variabilitet
3. analyse af PSI;
4. rytme, rytmepisoder
5. pauser
6. analyse af PQ interval
7. supraventrikulær ektopisk aktivitet
8. ventrikulær ektopisk aktivitet
9. Analyse af ST-segmentet og negativ T;
10. QT interval analyse.
puls
For at finde stederne for maksimal og minimum puls i programmet foreslås tre metoder til impulstælling:
1). Ved gennemsnitlig over 5 sekunder. Samtidig er artefakter og ekstrasystoler udelukket fra middelværdi. Imidlertid falder for tidlige beats af typen bigeminy i konstruktionen af ​​en trend. Ventrikulære komplekser inde i den ventrikulære rytme falder også.
2). For områder med en stabil puls varierer kode RR intervaller med mindre end 10%.
3). Efter enhedsintervaller. Det giver mening for korte episoder af takykardier.
I dette tilfælde forbereder programmet minimums-, gennemsnits- og maksimumsværdierne for puls "pr. Dag", "om natten" og "om dagen" såvel som særskilt for hver pacemaker og generelt ikke afhængig af rytmen. dvs. Mindste værdier af hjertefrekvens og supraventrikulær takykardi vil være forskellige.
Programmet akkumulerer varigheden af ​​takykardi og bradykardi i intervallet 150 slag / min. Bygger tabeller og histogrammer på uret: den minimale, gennemsnitlige og maksimale hjertefrekvens.
Rhythm variabilitet
I analysen af ​​variabiliteten af ​​rytmen er der ikke brugt områder med rytmeforstyrrelser. Programmet beregner de vigtigste parametre i tidsanalysen for hele undersøgelsens tid:
* SDNN er standard (rms) afvigelsen fra den aritmetiske gennemsnitlige RR af hele undersøgelsen.
* SDANNi - standardafvigelse af RR-intervaller i gennemsnit over 5 minutter.
* SDNNi - gennemsnitsværdien af ​​standardafvigelserne på fem minutters sektioner.
* RMSSD - RMS forskel mellem tilstødende RR intervaller
* PNN50 - procentdelen af ​​forskelle mellem tilstødende RR-intervaller større end 50 ms.
* Circadian indeks - forholdet mellem den gennemsnitlige hjertefrekvens for natten og den gennemsnitlige hjertefrekvens for dagen.
Normerne for disse parametre for raske individer er givet i monografen LM Makarov. / 2 /.
For en mere præcis vurdering af rytmevariabilitet, under hensyntagen til puls og tidspunkt på dagen, anbefales metoden til "analyse af korte sektioner" ifølge monografen Ryabykina GV, udviklet af Cardiology Research Institute. Myasnikov.
På tværs af EKG-undersøgelserne søges der korte sektioner, der består af 33 RR intervaller uden rytmeforstyrrelser og interferens. For disse steder analyseres. Variabiliteten af ​​et kort segment beregnes som summen af ​​forskellene i nærliggende RR intervaller. Desuden er alle udvalgte områder spredt til 8 intervaller i webstedets gennemsnitlige HR. For hvert interval beregnes den gennemsnitlige variabilitet. Empirisk blev normerne for variabilitet for hvert hjertefrekvensområde opnået.
Analysen udføres for nat timer (1-5 timer), morgen timer (8-12 timer) og alle dage. Dernæst beregnes antallet af tomter med lav variabilitet (under normen) og deres procentdel af det samlede antal plotter, der er egnede til analyse. Den integrerede konklusion om variabilitet er fastsat af procentdelen af ​​tomter med lav variabilitet: hvis mere end 60%, så "Skarpt reduceret", fra 30 til 60% - "Moderat reduceret", mindre end 30% - "Norm".
For en mere dybdegående analyse af indflydelsen af ​​de sympatiske og parasympatiske systemer på rytmevariabilitet anbefales spektralanalyse af RR intervaller.
IVR analyse
Det er muligt kun at udvide dette afsnit på eksemplet "Myocardium-Holter".
For mere korrekt drift af programmet er det ønskeligt at angive typen af ​​pacemaker ifølge monografen / 4 /. Hvis typen ikke er kendt, bestemmer programmet sig selv. Programmet genkender pålagte, sammenflydende og spontane komplekser, forskellige former for stimulering af hjertekamrene, reaktion på impulser, for tidligt pålagte komplekser og nogle alorytmier. I episoder med spontan rytme virker programmet for analyse af rytmeskifte. Protokollen for dette afsnit indeholder estimater af antallet af forskellige kardiokomplekser, såvel som parametrene for perioderne VA, AV, PV, PQ, perioder med glidning og hjertefrekvens for de påførte rytmer. Ved hjælp af disse parametre kan du evaluere pacemakerns indstillinger mere fuldt ud.
Rhythm, rytmepisoder
Redigering af de registrerede episoder af rytme bliver mulig, hvis du bruger redigeringsenheden "Episode". Ikke forveksles med "episoderne" i "Cardiotechnology-4000" -systemet. Der ville være mere hensigtsmæssigt ikke at nævne "episode N 38", men "fragment N 38". I "Myocard-Holter" -systemet svarer "episoden" til det elektrokardiografiske koncept og kan vare fra flere sekunder til flere timer. En form for præsentation af episoder på et rytmogram og passende redskaber til at redigere dem blev udviklet (tilføj en episode, skift en episode, ændre grænserne for en episode, vælg en episode med en mus).
Alle episoder i programmet er opdelt i tre grupper:
1) rytmepisoder
2) episoder af forbigående ledningsforstyrrelser;
3) sove episoder - vågenhed.
Det diagnostiske program identificerer følgende episoder af rytme: sinus, atriel, AV-rytme, atrieflimren, migration af pacemakeren, supraventrikulær paroxysmal takykardi, ventrikulær rytme og ventrikulær fladder.
Programmet tildeler forbigående BLB, BPN, WPW til episoder af forbigående ledningsforstyrrelser. Det er interessant at bemærke, at programmet efter ret opdage episoder af forbigående ledningsforstyrrelser, diagnostiserer programmet ret korrekt fra begyndelsen af ​​optagelsen) enkeltkomplekser med denne overtrædelse. Af den måde diagnostiseres ventrikulær ekstrasystoler i lyset af disse sygdomme.
I de fleste XM-systemer er sektionen af ​​rytmepisoder delvist udført, i nogle systemer er den fuldstændig fraværende.
pause
Det var slet ikke korrekt at single out pauser kun ved en kraftig stigning i RR-intervallet til den forrige. Der er eksempler på AV-blok II, når RR øges kun 1,5 gange. I disse tilfælde hjælper det til at diagnosticere en blokade, tilstedeværelsen af ​​en blokeret R-bølge. På den anden side er der eksempler på respiratoriske arytmier, når RR-intervallet er større end det forrige ca. 2 gange. Hvis vi tager en separat episode til overvejelse, så kunne vi lægge en sinoauricular blokade med Wenkebachs periodiske / 1 p.67 /. Men under hensyntagen til lignende naboafsnit, hvor svingningerne af RR og RR-intervallet er mindre udtalte, men har de samme bølger, bør disse episoder henføres til sinusarytmi (programmet refererer til "pauser under?"). I øvrigt er det i / 1 / det bemærket, at i 50% af raske forsøgspersoner detekteres en sinusarytmi med en ændring i varigheden af ​​PP-intervallerne til 100% eller mere i forhold til den foregående cyklus.
For at kunne diagnosticere sådanne situationer korrekt er rytmogram-respiratoriske bølgeparametre blevet udviklet. En lignende tilgang til diagnosen pauser og supraventrikulær ekstrasystoler er i øjeblikket kun tilgængelig i Myocardium-Holter.
PQ Interval Analysis
Stigningen i PQ-intervallet i programmet evalueres på to måder:
1 - i forhold til PQ-norm, som beregnes afhængigt af puls og alder,
2 - i forhold til den absolutte tærskel, som læggeren for eksempel angiver 0,23 s.
I tilfælde af støjende EKG betragtes PQ udefineret.
Supraventricular ectopic aktivitet
I alle HM-systemer er klassificeringen af ​​supraventricular extrasystoles (NE) omtrent det samme: single, intercalary, paired, "NE + VE", group, bigeminy, trigeminy. Hvis programmet afslører en udtalt respiratorisk arytmi, er nogle ekstrasystoler markeret som "under?".
Inden for episoder med atrieflimren og migration af pacemakeren er NE ikke indsat.
I protokollen i dette afsnit er det samlede antal extrasystoler, maksimum pr. Time, samt layout efter type.
Ventrikulær ektopisk aktivitet
Klassificeringen af ​​ventrikulære extrasystoler (VE) svarer til NE. Men der er en yderligere klassifikation: parasystole, SLS-sekvens og enkeltkomplekser med forbigående ledningsforstyrrelser. Alle ZhE er klassificeret ved parameteren "tidlig" eller ej.
Hvis en P-bølge er detekteret før det ventrikulære kompleks, klassificeres komplekset som "NE med afvigende ledning" (i mangel af transiente ledningsforstyrrelser).
I retning af QRS er alle ZhE opdelt i flere morfologiske klynger. En lignende adskillelse kan observeres i de fleste importerede og indenlandske HM'er. I nogle systemer er mange LC-klynger tilladt, og i betragtning af den dårlige kvalitet af støjgenkendelse er de fleste af dem bare forstyrrelser. Lægen skal bruge meget tid på at håndtere dem. I "Myocard-Holter" -systemet, i slutningen af ​​analysen genovervejer programmet igen alle boligklyngerne, kombinerer dem, der er relateret til interferens. Som følge heraf er der ikke mere end 7 klynger.
Parasystolanalyse sker i slutningen af ​​programmet, når alle billeder allerede er "afregnet" og drænet komplekser er synlige.
Analyse af ST-segmentet og negativ T
I hvilke tilfælde er ST ikke analyseret.
ST måling udføres ikke på komplekser: ventrikulær pacemaker, dræning, enkeltkomplekser med forbigående ledningsforstyrrelse, med forstyrrelser i episoder af atrieflimmer ved bølge P mere end tærskelværdien.
I episoder med forbigående blokade af benene eller WPW ST måles, men ikke analyseres for "iskæmisk forskydning". Ved pacing analyseres ST kun i områder med spontan rytme.
Hvad er målt
For at måle ST niveauet for det nuværende kompleks bygger programmet et gennemsnitskortkompleks, udvælger 4 flere komplekser til venstre og 4 til højre for gennemsnittet. Samtidig kasseres støj og andre komplekser, som ikke måles. Dernæst analyserer programmet kompleksernes lighed, især ST-segmenterne. I dette tilfælde fastsættes tærsklen for tilladte segmentafvigelser af brugeren, for eksempel 1 mm. Brugeren sætter også tærsklen "antal lignende komplekser", for eksempel 5. Hvis de tilsvarende komplekser er mindre end denne tærskel, afbrydes målingen.
Det gennemsnitlige kompleks viser sig at være lige, det vises på skærmen, og brugeren kan styre målingen med en "elektronisk linjal".
Hvor skal man måle
Afvigelsen af ​​ST-segmentet med en varighed på 0,08s, begyndende fra punkt j, anses for at være diagnostisk signifikant. I dette program reduceres denne varighed en smule under takykardi med formlen fra RR-roten. Så med en puls på op til 90 y / m - 0,08 s, 120 y / m - 0,07 s, 150 y / m - 0,065 s, 180 y / m - 0,06 s, 210 y / m - 0,055 s.
Tidligere, i "Myocard-Holter" -systemet blev ST målt til 3 punkter i et segment, og derefter blev der valgt et punkt efter afhængighed af ST-form og hældning. Denne tilgang er ret svag, da det er nødvendigt at evaluere hele ST-segmentet.
I dette program er ST-forskydningsniveauet afstanden fra isolinet til punktet af segmentet tættest på isolinet. Men med et lille ændringsforslag: ikke fra punkt j, men fra punkt j + 0,01 s.
Linjen, der forbinder punkterne i begyndelsen af ​​QRS for det nuværende kompleks, og det næste er taget for isolinen. Bemærk, at PQ-segmentet kan være skævt, så kun startpunktet for QRS er taget. TP-segmentet kan heller ikke anvendes på konstruktionen af ​​konturen siden ofte over konturen (figur 1).
Hvad er der på skærmen i ST-sektionen
I venstre vindue vises de gennemsnitlige EKG-hvilekomplekser. I gennemsnit vælger programmet fra en hel undersøgelse et fragment af et rent EKG i den mindste puls uden rytmeforstyrrelser.
Ved siden af ​​er der et vindue, hvor det gennemsnitlige nuværende cardio kompleks er repræsenteret. I dette vindue samt i hovedvinduet med EKG fungerer måle linjerne. I alle vinduer er det målte segment ST fra punkt j + 0,01 s til punkt j + 0,08 s fremhævet.
Hvad betragtes iskæmisk afvigelse ST
I det mindste bør en ST-segmentforskydning overvejes at forlade "arbejdstærsklen". Arbejdstærsklen beregnes af programmet som en afvigelse på ST ved 1 mm i forhold til hvilende EKG (ved minimumspulsen) og længere end de "indledende tærskler" afhængigt af ledningen. "Original tærskler" kan ændres i systemopsætningen. Vi foreslår følgende værdier:
Således er den øvre grænse for arbejdstærsklen for højde taget fra:
- indledende tærskel
- ST niveau alene +1 mm.
For arbejdstærsklen for depression tages den nedre grænse fra:
- indledende tærskel
- ST niveau alene minus 1 mm.
For eksempel, hvis i V5 ST-ledningen hviler -1 mm, vil tærskelværdien for forhøjelse være 1 mm, og for undertrykkelse vil "arbejdstærsklen" være -2 mm. Du kan ændre arbejdstærsklerne, når du arbejder i ST-sektionen ved at klikke på knappen "Tærskler".
I modsætning til ST-skift i hypertrofi, som er permanente, er iskæmiske ændringer i ST-T flygtige. Grundregeln "1x1x1" forstår vi som følger: "På mindre end 1 minut er ST-segmentet forskudt med mere end 1 mm (0,1 mV), og varigheden af ​​skiftet er mindst 1 minut." I praksis behøver denne regel dog en lille tilpasning. For eksempel bør overgangstiden undertiden være tilladt i op til 2 minutter eller mere. Forskydningens varighed er undertiden mindre end et minut. I den seneste version af programmet er alle tærskler i "1x1x1" -reglen tilgængelige for justering. Vi tilføjede en enhed til reglen: Varigheden af ​​det tidligere ikke-iskæmiske område skal også være mindst 1 minut, ellers kan reglen forkert virke som følge af forstyrrelser.
Derudover foreslås det at anvende ST / HR-indekset, når man beregner ST i μV. Kriterium for iskæmi, hvis indekset falder under -1,4. Brugeren kan ændre indeksgrænsen eller deaktivere dens brug.
Alle tre kriterier "iskæmisk forskydning" bruges i programmet gennem den logiske funktion "Og". dvs. at klassificere et plot som "iskæmisk" skal være:
- og ST-afvigelse ud over driftsgrænsen
- og implementeringen af ​​"1x1x1" -reglen (eller deaktivere reglen)
- og værdien af ​​ST / HR-indekset er mindre end tærsklen (eller afbrydelsen.).
tærskler
Så brugeren kan justere:
1. Afvigelsestærskler ST. Samtidig må han selvfølgelig bygge på niveauet alene.
2. Tærsklen "tilladt interferensniveau i sektionen ST". Anbefalet 2 mm fra det tilladte område på 0,5 - 4 mm.
3. Tærskel "Mindste antal tilsvarende komplekser på 9 mulige." Anbefalet 5 fra det tilladte område på 3-7.
4. Tærsklerne i "1x1x1x1" -reglen anbefales 1.
5. Tærskelindekset "ST / HR". Det anbefales -1,4 af det mulige område på -1-2.
protokol
I protokollen afspejler programmet antallet af iskæmiske episoder, den totale tid for ST-iskæmisk afvigelse, den længste iskæmiske episode, tiden og værdierne for maksimale afvigelser.
Negative T-tendenser
For ikke at overbelaste programgrænsefladen i nogle versioner fjernede vi analysen af ​​den negative T. Det viste sig, at dette er et nødvendigt værktøj, som nogle brugere nægtede at erstatte versionen af ​​denne grund. I øjeblikket er analysen genoprettet. Brugeren kan estimere maksimumsværdierne for negativ T, varigheden af ​​EKG med T, dybere end en forudbestemt tærskelværdi.
QT interval analyse
Varigheden af ​​QT-intervallet karakteriserer repolariseringsprocessen, dvs. processen med at genoprette den ioniske balance i myocardceller, der starter umiddelbart efter depolarisering. En stærk forkortelse eller stærk forlængelse af QT indikerer en overtrædelse i begge tilfælde af den samme mekanisme for synkronisering af repolariseringsprocessen, hvilket er en stærk arytmogen faktor, der fører til forekomsten af ​​ventrikulære rytmer, oftest i form af "pirouette", der har stor risiko for pludselig død.
Historisk bruges en QT-sats til at estimere udvidet QT, og en anden QT-sats anvendes til at estimere forkortet QT.
1. Forlængelsen af ​​QT-intervallet i programmet kan estimeres med absolutværdien og i forhold til QT-normen, som afhænger af hjertefrekvensen. Samtidig er det muligt at anvende en systolisk indikator (SP) eller en QT-korrigeret (QTc) til estimering i forhold til normen, hvilket stort set er det samme siden og QT-normer og QTc beregnes ved hjælp af Bazet-formlen:
QTм, d = 0,37 * root (RR) - til mænd og børn.
QTzh = 0,40 * root (RR) - for kvinder.
Disse formler arbejder med en hjertefrekvens på 40 til 120, og på væsentlig bradykardi og takykardi korrigeres afhængigt af alder og køn.
QTc = QT / root (RR).
"Elongated QT syndrome" -programmet sættes i to tilfælde:
a) hvis QTc> Threshold1 (460 ms for mænd og børn, 470 ms for kvinder)
b) hvis QTc> Threshold 2 (440 ms for mænd og børn, 450 ms for kvinder) og der er mindst en af ​​de yderligere funktioner:
- ventrikulær takyformrytme (selvom det antages, at den aflange QT provokerer forekomsten af ​​ventrikulære takykardier i form af "pirouette", udelukker programmet stadig ikke forbindelsen af ​​lang QT med nogen ventrikulær takykardi.);
- ventrikulære premature beats med tidligere SLS-sekvens (kortlængde, dvs. kortlange kort. SLS er en manifestation af Ashman-fænomenet - sænker repolarisering i komplekset efter en pause);
- "T-bølgeveksling" (dette er når amplituden af ​​T-bølger varierer fra kompleks til kompleks på et EKG uden indblanding);
- Forøgelse af dispersionen af ​​QT (QTd) mere end 50 ms. (QTd er den maksimale forskel i QT's varighed af forskellige ledninger, forudsat at amplituden T er mere end 0,3 mV);
- reduktion af det cirkadiske indeks under 1,2
- reduceret hjertefrekvensvariation i bradykardieområder
- der er en historie om "synkope eller den pludselige død af en uklar årsag i en ung alder blandt de nærmeste familie";
- I historien om "Diabetes".
2. Forkortelsen af ​​QT i programmet estimeres i forhold til QTp (forudsige) i. forfaldne, beregnet i overensstemmelse med formlen foreslået af P. Rautaharju på grundlag af en undersøgelse af 14 tusind sunde mennesker. Parametrene QTp88 og QTp80 anvendes, dvs. 88% og 80% af QTp henholdsvis. For eksempel med en puls på 60 slag / min, QTp = 410, QTp88 = 361, QTp80 = 328 ms. (s. 269, Makarov LM Holter overvågning. 2. udgave. - M.: PH "Medpraktika-M".- 2003-340s.)
Programmet konkluderer "Shortened QT Syndrome" i to tilfælde:
a) QT er mindre end QTp80,
b) QT er mindre end QTp88 og der er mindst en af ​​de yderligere funktioner:
- der er en historie om "synkope eller den pludselige død af en uklar årsag i en ung alder blandt de nærmeste familie",
- ventrikulær rytme af tachiformer
- ventrikulære premature slår med fremre SLS-sekvens.
3. Gadeprogramtendenser QT, QTp, QTc, QTd, alternativer T. Programmet finder de største afvigelser af QT, QTc, beregner den totale tid for afvigelse af QT, QTc mere end tærskelværdierne.
Hovedvinduer i grænsefladeprogrammet
1) EKG-vindue. Her kan du indstille skalaen, hastigheden, antallet af leads. Mellem to cardiokomplekser vises enten puls eller RR-varighed. Det er muligt at måle længden og amplituden af ​​EKG parametre.
2) Histogrammer og tabeller. Der er ca. 90 histogrammer af antallet af overtrædelser eller afvigelser i timen. Det ses meget tydeligt på hvilket tidspunkt det største antal overtrædelser eller afvigelser opstod. Når du markerer musen i histogrammet på det rigtige tidspunkt, kan du straks gå til EKG på dette tidspunkt. Disse oplysninger er trykt i form af histogrammer eller et bord.
3) Liste over overtrædelser. Det præsenteres som et træ. Det er den vigtigste mekanisme, når du vælger krænkelser for lægeundersøgelse. Det er bekvemt at se brud med både detaljeret og generel klassifikation. For eksempel kan du se alle ZhE eller kun parrede eller kun tidligt osv. Dette er i princippet udviklingen af ​​"Superposition" -regimet.
4) rytmogram På den måde er forskellige overtrædelser og interferenser markeret med forskellige farver. Separat ses rytmeafsnit, forbigående ledningsforstyrrelser mv. Med tiden til lægen bliver dette vindue en favorit til at analysere rytmeforstyrrelser.
5) Trends (grafer) af pulsen, ST, PQ, QT osv. Der er en mekanisme til at nå de klareste steder (minimum, maksimal hjertefrekvens, maksimal afvigelse af ST osv.). Det er bekvemt, at du kan ændre trendskalaen 24 timer, 6 timer, 1 time, 30 minutter), dvs. Det er generelt muligt at evaluere pulsgrafen eller ST for hele undersøgelsens tid, og se dynamikken mere detaljeret.
Redigering og hentning af protokollen
1) Undersøg efter sektion.
Som allerede nævnt genereres protokollen automatisk fra 10 sektioner. Derfor anbefales det logisk at gennemføre hele studieafsnittet efter sektion. Når du har valgt et afsnit, er det praktisk at navigere inden for dette emne mellem histogrammer, en liste over overtrædelser, EKG-diagrammer, tendenser og et rapport-konklusionsfragment. Convenience består af, hvad der er involveret i et emne, for eksempel ST, alt hvad der relaterer til ST synes at være "ved hånden".
2) Overgange.
Den generelle markørstrategi for EKG-vinduet, rytmogrammer og alle tendenser er blevet udført. dvs. vende EKG'en flytter markøren på rytmogrammet og tendensen. Hvis du klikker med musen hvor som helst i rytmogrammet eller tendensen, vil EKG'en også bevæge sig.
3) Mangfoldigheden af ​​redigering.
Det er muligt at redigere på forskellige niveauer:
- klassificering af enkeltkardiale komplekser
- på en gang tilskrives hele grupper af lidelser, for eksempel hele gruppen af ​​ventrikulære ekstrasystoler af en bestemt form, til "supraventricular extrasystoles with aberant conduction"
- EKG-episoder (rytme, transient blokader osv.)
- Teksten til protokollens indgåelse.
4) Enlig liste over overtrædelser.
Hvor som helst redigeringen er færdig, påvirker den automatisk overalt: både i konklusionen og i histogrammerne og i tabellerne og i overtrædelseslisterne.
5) Udskrivning af grafer.
Som EKG undersøges sender lægen eksempler på EKG, tendenser, rytmogrammer til udskriftskøen. Desuden vil programmet automatisk forberede en kommentar, for eksempel "maksimal puls", "parret ventrikulært premature beats" osv. Lægen kan rette op på kommentaren. Lægen kan se og slette de udvalgte fragmenter fra køen, for eksempel at erstatte den med en mere vellykket. I slutningen af ​​undersøgelsen sender lægen fragmenterne til printeren, og du kan indstille sideorienteringen (landskab eller portræt). Programmet vil forsøge at få mest ud af hver side ved at placere flere fragmenter på dem.
6) Studieprotokol
Således består protokollen af ​​fragmenter af grafer, en konklusion der er dannet af fragmenter for hver sektion, et drejebord, som kan være på en eller flere sider afhængigt af omfanget af overtrædelser fundet. Konkret af konklusionen og bordet kan hensigtsmæssigt indstilles flag. For eksempel, hvis du ikke har brug for en rytmevariabilitetssektion eller en QT-sektion, skal du bare fjerne den tilsvarende afkrydsningsfelt.
optager
I øjeblikket er der to typer af optagere leveret med komplekset:
1) 2/3 kanaloptager (2-kanals optagelse bruges til spædbørn). Op til 24 timers kontinuerlig optagelse.
2) Universal Recorder. Evne til at optage 3/12 fører. IOM detektor. Op til 72 timers kontinuerlig optagelse.
litteratur
1. A. Dabrowski, B. Dabrowski, R. Piotrovich. Daglig overvågning af EKG: (translation: Korneev N.V., Grabko N.N., Bannikova S.D.) - M.: Medpraktika, 1998. - 208с.
2. Makarov L.M. "Holter overvågning" M.: forlagshus Medpraktika, 2000, s. 216
3. Ryabykina GV, Sobolev AV, Hjertefrekvensvariation. M.: Star'Ko, 1998,.200s
4. Grigorov, S. S., Votchal, FB, Kostyleva, OV Electrocardiogram med en kunstig pacemaker i hjertet. - M.: Medicine, 1990. 240 s.

Journal "Polyclinic №2", s. 16-20, 2007

symptomer

Symptomer på ekstrasystole, uanset årsagerne til sygdommen, er ikke altid udtalt. Oftest beklager patienterne:

• Fejl i hjertet (der kan være en følelse af at hjertet ser ud til at dreje i brystet);
• Svaghed, ubehag
• Øget svedtendens
• Hot blinker;
• Mangel på luft;
• Irritabilitet, frygt og angst
• Svimmelhed. Hyppige ekstrasystoler kan ledsages af svimmelhed. Dette sker på grund af et fald i mængden af ​​blod udgivet af hjertemusklen og som følge heraf ilt sult i hjerneceller.

Extrasystole kan være tegn på andre sygdomme. For eksempel er ekstrasystolen i vegetativ-vaskulær dystoni (VVD) forårsaget af nedsat autonom regulering af hjertemusklen, en øget aktivitet i det parasympatiske nervesystem, og kan derfor forekomme under træning og i rolige omgivelser. Det ledsages af symptomerne på nervesystemet lidelse, det vil sige angst, frygt, irritabilitet.

Extrasystoler, der forekommer med osteochondrose, er forbundet med den kendsgerning, at nerverne og blodkarrene i løbet af sygdommen bliver komprimeret mellem hvirveldyrene.

Hos gravide kvinder, for ofte nok til at registrere udseendet af ekstrasystoler. Normalt forekommer ekstrasystoler under graviditet i overarbejde eller anæmi, og også hvis en kvinde har problemer med skjoldbruskkirtlen, kardiovaskulære og broncho-pulmonale systemer. Hvis en gravid kvinde føler sig godt og ikke præsenterer klager, er der ikke behov for behandling.

Extrasystole efter et måltid er ikke ualmindeligt. Det er funktionelt og kræver normalt ikke behandling. En sådan ekstrasystol er forbundet med det parasympatiske nervesystem og opstår, hvis en person efter at have spist mad har antaget en vandret position. Efter at have spist, falder hjertefrekvensen, og hjertet begynder at tænde dets kompenserende evner. Det sker bare på grund af de ekstra, ekstraordinære hjerteslag.

Økologiske og funktionelle ekstrasystoler

Extrasystoles er opdelt i organisk og funktionel. Med økologisk ekstrasystol føles patienten bedre, når han ligger ned, end i stående stilling. For funktionelle ekstrasystoler er det modsatte sandt. Årsagerne til arytmi er varierede og meget forskellige.

Årsager til funktionelle ekstrasystoler:

1. Stressende situationer;
2. Overdreven brug af koffein og alkoholholdige drikkevarer
3. træthed;
4. rygning;
5. Menstruation (hos kvinder);
6. Infektionssygdomme med høj feber;
7. VSD (vegetativ-vaskulær dystoni).

Årsager til økologiske ekstrasystoler:

1. Koronar hjertesygdom (CHD - den mest almindelige sygdom, der fører til hjertesvigt);
2. Kronisk kardiovaskulær insufficiens;
3. Smitsomme hjertesygdomme
4. Nogle typer af hjertefejl (kan erhverves og medfødt);
5. Skjoldbruskkirlsygdomme (såsom thyrotoksicose).

Supraventricular extrasystole

Supraventricular extrasystole er en type arytmi, hvor en hjerterytmeforstyrrelse opstår ikke i hjertets ledningssystem, men i atria eller i det atrioventrikulære septum. Som følge af en sådan overtrædelse vises yderligere hjerteslag (de skyldes ekstraordinære, ufuldstændige sammentrækninger). Denne type arytmi er også kendt som supraventricular extrasystole.

Symptomer på supraventrikulære premature beats: åndenød, følelse af manglende luft, hjertesvigt, svimmelhed.

Klassificering af supraventrikulære ekstrasystoler

Ved lokalisering:

• Atrielle (fokus er lokaliseret i atrierne);
• Atrioventrikulær (læsionsstedet - i septum adskiller ventriklerne fra atrierne);

Af antallet af læsioner:

• Et ildsted (monotopisk ekstrasystole);
• To eller flere foci (polytopisk ekstrasystol);

På tidspunktet for forekomsten:

• Tidligt (dannet med atriens sammentrækning);
• Interpoleret (lokaliseringspunkt - på grænsen mellem ventrikulære og atrielle sammentrækninger);
• Sen (kan forekomme med reduktion af ventrikler eller med fuldstændig afslapning af hjertemusklen - under diastolen).

Efter frekvens (et minut):

• Enkelt (fem eller mindre ekstrasystoler);
• Flere (mere end fem);
• Gruppe (flere i træk);
• Parret - (to ad gangen).

Ventricular extrasystole

Den mest almindelige type arytmi er ventrikulær ekstrasystol. I dette tilfælde dannes en hjerterytmeforstyrrelse i det ventrikulære ledningssystem. Højre ventrikulær ekstrasystol og venstre ventrikulær kendetegnes.

Årsagerne til ventrikulær arytmi er mange. Disse omfatter sygdomme i hjertet og hjerte-kar-systemet, post-infarkt cardiosklerose, hjertesvigt (kronisk type), kranspulsår, perikarditis, arteriel hypertension, myocarditis. Ventrikulære premature beats kan også forekomme i osteochondrose i rygsøjlen (oftest cervikal) og i vegetativ-vaskulær dystoni.

Ventrikulær arytmi har sin egen klassificering. Det er sædvanligt at allokere 5 klasser af ekstrasystoler (de placeres først efter 24 timers observation på et EKG):

• Klasse I - ekstrasystoler er ikke registreret
• Klasse II - i timen registreret op til 30 monotopiske ekstrasystoler;
• Klasse III - pr. Time afslørede 30 eller flere monotopiske ekstrasystoler uanset tidspunktet på dagen;
• Klasse IV - ikke kun monotopiske ekstrasystoler er registreret, men også polytopiske;
• IV "a" klasse - monotopiske, men allerede parrede ekstrasystoler optages på filmen;
• IV "b" klasse - der er polytopisk parret extrasystoles;
• Klasse V - gruppe polytopiske ventrikulære ekstrasystoler optages på filmen. Inden for 30 sekunder kan der være op til fem i træk.

Ventrikulære arytmier i klasse I henvises til fysiologisk. De er ikke farlige for patientens liv og sundhed. Men ekstrasystolerne fra klasse II til klasse V ledsages af vedvarende hæmodynamiske forstyrrelser og kan føre til ventrikulær fibrillation og endog til patientens død.

Typer af ventrikulære ekstrasystoler

1. En enkelt ventrikulær premature beats (eller som det også kaldes sjældne) - 5 eller mindre ekstrasystoler forekommer inden for et minut. Kan være asymptomatisk;
2. Gennemsnitlig ekstrasystole - op til 15 per minut;
3. Hyppige ventrikulære premature beats - mere end 15 ekstrasystoler inden for et minut.

Jo flere ekstrasystoler vises i et minut, jo stærkere pulsen bliver, begynder patienten at føle sig værre. Og det betyder, at hvis behandling med enkelt ekstrasystoler ikke er nødvendig, så med hyppige, forværres patientens tilstand betydeligt, og behandlingen er simpelthen nødvendig for ham.

Skelner også mellem følgende underarter af arytmi:

• Ventrikulære arytmier forekommer godartede. Der er ingen tegn på skade på hjertemusklen, og der er stort set ingen risiko for pludselig hjertestop;
• Potentielt malignt flydende ekstrasystol. I dette tilfælde er alle organiske læsioner af hjertet og hæmodynamiske forstyrrelser allerede til stede. Risikoen for pludselig hjertestop øges.
• Arrhythmi af den ondartede type. I betragtning af de alvorlige organiske læsioner af hjertevævet og vedvarende hæmodynamiske lidelser er der mange ekstrasystoler. Risiko for høj dødelighed.

symptomer

I sine kliniske træk minder de højre ventrikulære premature beats om blokaden af ​​den højre bundt af hans bundt og forekommer i højre ventrikel og venstre ventrikel - og omvendt. Symptomer på ventrikulære premature beats er næsten ikke skelnelige fra atriale beats, medmindre årsagen er IRR (svaghed, irritabilitet kan opstå, patienten noterer træthed).

diagnostik

Den mest populære og overkommelige måde at diagnosticere er en elektrokardiografisk undersøgelse - EKG. Også udbredt sådanne teknikker som veloergometri og trimedil-test. De kan bruges til at bestemme, om beats er forbundet med fysisk anstrengelse.

Hvad ser beats på et EKG ud?

Når en patient har klager relateret til hjertets arbejde, skal det sendes til EKG. Electrocardiogram hjælper med at identificere alle typer ekstrasystoler. Filmen vil påvirke myokardiet for tidlige ekstraordinære sammentrækninger med veksling af normale korrekte sammentrækninger. Hvis der er flere sådanne ekstraordinære forkortelser, vil dette tale om dobbelt eller endog gruppe ekstrasystoler. Og hvis ekstrasystolerne er tidlige, kan de lagres på toppen af ​​tanden i det foregående kompleks, dens deformation og udvidelse er mulige.

Holter overvågning

Extrasystole kan ikke altid detekteres på et EKG. Dette skyldes, at denne undersøgelse udføres ret hurtigt (ca. 5 minutter), og individuelle ekstrasystoler kan simpelthen ikke komme på filmen. Brug i så fald andre typer diagnoser. En af metoderne er Holter-overvågning. Det udføres i løbet af dagen i patientens normale fysiske aktivitet, hvorefter lægen afgør, om der er opstået forstyrrelser af hjerterytmen i løbet af denne tid, og hvor farlige de er for patientens liv.

Video: lektion om arytmier og ekstrasystoler

behandling

Før behandlingen påbegyndes, er det nødvendigt at konsultere en læge. I intet tilfælde bør ikke selvmedicinere, da arytmi er en alvorlig sygdom, der kan føre til forskellige komplikationer. Lægen vil foretage den nødvendige undersøgelse, måle blodtrykket, foreskrive yderligere undersøgelsesmetoder og om nødvendigt ordinere passende medicinering. Husk: Kun en specialist skal ordinere behandlingen af ​​hjertesystolen!

• Med funktionelle ekstrasystoler er behandling sandsynligvis ikke nødvendig. Men i hvert fald eksisterer risikoen. Derfor bør patienten reducere brugen af ​​kaffe, alkoholholdige drikkevarer og antallet af røgede cigaretter.
• Hvis stress er årsagen, vil beroligende dråber være tilstrækkelige. Dette kan være tinktur af valerian, morwort eller hagtorn. Det er også tilladt at blande dem (tag 40-50 dråber 3-4 gange om dagen). Dråber, ud over den beroligende effekt, har også en svag beroligende virkning, som har en positiv effekt i behandlingen af ​​stress.
• For ekstrasystoler som følge af osteochondrose, er medicinsk behandling nødvendig. Disse kan være vaskulære lægemidler (mildronat eller mexidol), muskelafslappende medicin (miorealaxanter) og have en let beroligende og beroligende virkning (sirdalud). Sidstnævnte tages bedst ved sengetid, da de kan hæmme reaktionen.
• Hvis årsagen til hjerterytmeforstyrrelsen er overarbejde, er det i dette tilfælde værd at justere dagregimet, hvile mere og være i frisk luft. Glem ikke om søvn: Den optimale søvntid, hvor kroppen skal hvile og forberede sig på en ny dag er 8 timer. Og mens det er bedre at gå i seng før kl. 23.00.
• Med økologisk ekstrasystol er det første, der skal gøres, at finde ud af, hvad der forårsagede det, og derefter behandle den underliggende sygdom. Derudover skal du gennemgå passende terapi. Oftest, uanset om den atriale ekstrasystol er eller supraventrikulær, ordineres patienten beta-blokkere (egilok, metoprolol, bisoprolol). Doseringen ordineres af lægen strengt individuelt. Under behandlingen er det nødvendigt at overvåge pulsen, da disse lægemidler reducerer hjertefrekvensen.
• Betablokkere er ikke ordineret til patienter med bradykardi (hjertefrekvens mindre end 60 slag pr. Minut). I dette tilfælde vil alternativer være stoffer som den belatamininale. Hertil kommer, i svære for tidlige slag, når patientens tilstand forværres, kan antiarytmiske lægemidler ordineres - cordaron, amiodaron, diltiazem, novocainomid, anaprilin, obzidan og nogle andre. Når patienten tager medicin, skal patienten konstant overvåges af den læge, der regelmæssigt gennemgår en EKG- og Holter-overvågning.

Med den ineffektive konservative terapi er kirurgi muligt - installationen af ​​en kunstig pacemaker. Det forhindrer forekomsten af ​​arytmier og forbedrer patientens livskvalitet betydeligt. I mangel af positiv dynamik efter antiarytmisk terapi kan radiofrekvenskateterablationen ordineres til patienter.

Video: Terapi af takyarytmier og supraventrikulære ekstrasystoler

Folkemetoder til behandling af arytmi

Hvis for tidlige slår ikke er livstruende og ikke ledsages af hæmodynamiske forstyrrelser, kan du forsøge at besejre sygdommen selv. For eksempel, når du tager diuretika, fjernes kalium og magnesium fra patientens krop. I dette tilfælde anbefales det at spise mad, der indeholder disse mineraler (men kun i mangel af nyresygdom) - tørrede abrikoser, rosiner, kartofler, bananer, græskar, chokolade.

Til behandling af ekstrasystoler kan du også bruge en infusion af medicinske urter. Det har kardiotoniske, antiarytmiske, beroligende og blid beroligende virkninger. Det skal tages en spiseske 3-4 gange om dagen. Til dette har du brug for hagtorn blomster, citron balsam, motherwort, fælles lyng og hop kegler. De skal blandes i følgende proportioner:

1. 5 stykker citronmelisse og morwort;
2. 4 stykker af lyng;
3. 3 hagtræer;
4. 2 stykker humle.

Det er vigtigt! Inden du begynder behandling med folkemedicin, skal du konsultere din læge, fordi mange urter kan forårsage allergiske reaktioner.

Extrasystole hos børn

Det plejede at være, at den mere almindelige form for ekstrasystol hos børn er ventrikulær. Men nu findes alle typer ekstrasystoler med næsten samme frekvens. Dette skyldes det faktum, at børns krop vokser hurtigt, og hjertet, der ikke er i stand til at klare en sådan belastning, omfatter "kompenserende funktioner på grund af alle de samme ekstraordinære reduktioner. Sædvanligvis forsvinder sygdommen i sig selv, så snart væksten af ​​barnet sænkes.

Men det er umuligt at ignorere ekstrasystolen: Det kan være et tegn på et alvorligt hjerte-, lunge- eller skjoldbruskkirtel. Børn gør normalt de samme klager som voksne, det vil sige de klager over "afbrydelser" i hjertets arbejde, svimmelhed, svaghed. Derfor, når disse symptomer opstår, skal barnet undersøges grundigt.

Hvis et barn har ventrikulære premature slag, er det muligt, at behandling ikke er påkrævet her. Barnet skal pålægges dispensarregistrering og undersøges en gang om året. Dette er nødvendigt for ikke at gå glip af forværringen af ​​hans tilstand og udseendet af komplikationer.

Lægemiddelbehandling af arytmi hos børn er kun ordineret, hvis antallet af extrasystoler om dagen når op til 15.000. Derefter er metabolisk og antiarytmisk behandling ordineret.

komplikationer

Med fysiologisk ekstrasystol, der går godartet uden hæmodynamiske forstyrrelser, opstår der sjældent komplikationer. Men hvis det er ondt, så er komplikationer ret ofte. Dette er hvad der er farligt ekstrasystole.

De hyppigste komplikationer af ekstrasystol er ventrikulær eller atrieflimren, paroxysmal takykardi. Disse komplikationer kan true patientens liv og kræve nødhjælp.

I svære ekstrasystoler kan hjertefrekvensen overstige 160 slag pr. Minut, hvilket resulterer i udvikling af arytmisk kardiogent shock og som følge heraf lungeødem og hjertestop.

Extrasystole kan ledsages ikke kun af takykardi, men også bradykardi. I dette tilfælde øges hjertefrekvensen, men tæller derimod (der kan være op til 30 sammentrækninger pr. Minut eller mindre). Dette er ikke mindre farligt for patientens liv, da ledningsevnen er forstyrret i bradykardi, og risikoen for hjerteblokering er høj.

Afslutningsvis

Hvis du finder symptomer på ekstrasystol, skal du straks kontakte en læge, og det er bedre at straks se en kardiolog. Lad ikke sygdommen være uden opmærksomhed, fordi det ved første øjekast ikke er farligt, det kan føre til meget triste konsekvenser. Og i intet tilfælde ikke selvmedicinere, uden at konsultere med en specialist, vil det ikke føre til noget godt.

Pas på dit helbred og tag dig af dig selv og dine kære!

De sandsynlige konsekvenser af hyppige kardiale ekstrasystoler

Med den hyppige forekomst af palpable mand extrasystoles i hjertet, øges det totale volumen af ​​belastningen på hjertemusklen signifikant. Dette fører til en stigning i myokardiel slidstyrke, øger sandsynligheden for alvorlige sundhedsvirkninger generelt. Hjertesygdomme forårsaget af hyppige ekstrasystoler i hjertet ledsages af skade på hjertemuskulaturens væv, forringelse af myokardieprocessen og sandsynligheden for negative virkninger på menneskers sundhed.

Extrasystoler opstår, når der er en stigning i graden af ​​elektriske impulser, der opstår udefra (normalt på grund af psykologiske oplevelser og følelsesmæssige overbelastninger) og påvirker myokardiet. Det normale er virkningen af ​​sådanne unscheduled extrasystoles på arterienoden, som er mindre modtagelig for sådanne påvirkninger.

Extrasystole er i det væsentlige en tom, tomgangskoncentration af hjertemusklen, hvilket ikke resulterer i frigivelse af blod i hjerteskærerne. Dette skyldes utilstrækkelig påfyldning af hjertet med blod ved modtagelse af en elektrisk impuls, der reduceres uden at pumpe blod i den rigtige retning. Samtidig noteres muskelkontraktion uden det nødvendige resultat. Engangs ekstrasystoler medfører ikke alvorlig skade på hjertet, men med hyppig gentagelse af sådanne manifestationer er der stor sandsynlighed for smerte i hjertet, udtynding af vævene og et fald i ledningsevnen af ​​den elektriske impuls.

Distinction af typer ekstrasystoler

Afhængigt af hvilken slags denne patologi er opstået i kroppen, kan de vigtigste symptomer variere. Antallet af sammentrækninger i løbet af dagen af ​​hjertemusklen er også i overensstemmelse med både den generelle tilstand af menneskers sundhed og typen af ​​denne hjerteskade.

I dag i medicinsk praksis er der to hovedtyper af ekstraordinære ekstrasystoler:

1. Supraventricular extrasystoles er ekstrasystoler, der opstår under transmissionen af ​​en elektrisk impuls fra en hvilken som helst del eller del af atrierne i hjertemusklen, men ikke fra sinusnoden.
2. En ventrikulær række af ekstrasystoler er kendetegnet ved deres forekomst i en hvilken som helst del af hjertets ventrikler.

Der er også en særlig klassifikation af et sådant fænomen i hjertemuskulaturens arbejde, som ekstrasystoler, ifølge antallet af på hinanden følgende mislykkede hjertekontraktioner, hvor hjertet ikke pumper blod. Denne klassifikation ser sådan ud:

• single extrasystoles;
• parret eller koblinger;
• gruppe, der mærkes mest. Normalt er der tre (tripletter) eller fire ekstrasystoler i hjertet i træk.

Disse metoder til klassificering af ekstrasystoler hjælper med at lave en foreløbig diagnose på grundlag af igangværende undersøgelser.

De mest karakteristiske manifestationer

Afhængigt af det specifikke tilfælde kan antallet af ekstrasystoler variere. Normalt kan der hos en person, der ikke har udtrykt problemer med det kardiovaskulære system, forekomme 30-40 "uplanerede" hjertemuskulaturkontraktioner pr. Dag, hvilket ikke har udtalt negative konsekvenser for myokardiet.

Ifølge mange undersøgelser medfører ekstrasystoler i hjertet ikke altid forekomsten af ​​alvorlige hjertepatologier. Der er et vist system af normer for denne manifestation, som anerkendes som normen og ikke udgør en reel fare for menneskers sundhed.

Normen og overskridelsen af ​​normen i manifestationen af ​​ekstrasystoler

Afhængigt af antallet af registrerede ekstrasystoler kan kardiologen diagnosticere tilstedeværelse eller fravær af hjertepatologi. Antallet af daglige sammentrækninger i hjertet uden at pumpe blod, som i sig selv er ekstrasystoler, til en helt sund person er omkring 100 gange. En stigning i denne figur kan allerede indikere tilstedeværelsen af ​​hjertepatologi, der kræver hurtig medicinsk behandling for at forhindre skade på kroppen og hjertet i særdeleshed.

For at identificere forekomsten af ​​patologi beregner lægen antallet af sammentrækninger pr. Dag. Det er dette tal, der bestemmer tilstedeværelsen eller fraværet af hjertepatologi. Extrasystoler i hjertet dannes på grund af udseendet af elektriske impulser, der overføres til myokardvæv og fremkalde dets ineffektive sammentrækninger.

Antallet af ekstrasystoler kan variere afhængigt af, om en person har visse afvigelser fra normen i tilstanden af ​​kardiovaskulærsystemet som følger:

• Yderligere elektriske impulser i mængden fra 650 til 960 kan kaldes den gennemsnitlige norm for en person, der ikke har alvorlige afvigelser i helbredet;
• 960-1150 pulser er ikke en betydelig sundhedsfare og klassificeres som "polymorfe ekstrasystoler";
• med en stigning i antallet af elektriske impulser, der virker på myokardiet, mere end 1200, forekommer grundlaget for uro allerede, og der opstår en sundhedsfare. Den hyppigste konsekvens af dette fænomen er takykardi, samt svigt i hyppigheden og rytmen af ​​hjertesammentrækninger.

Normalt anses det for at modtage omkring 580-850 pulser i hjertemuskulaturens væv: i en sådan situation er der ingen markante ændringer i hjertets tilstand, hyppigheden af ​​dets sammentrækninger og den generelle sundhed hos personen. De to første grupper af manifestationer af elektriske impulser, der er nævnt ovenfor, udgør ikke en sundhedsfare, men må ikke skade en persons generelle trivsel og kan derfor ikke anses for at være sundhedsfarlige.

Men med udseendet af ubehagelige subjektive manifestationer og en stigning i rytmen af ​​hjertesammentrækninger, er det påkrævet at konsultere en kardiolog, som vil kontrollere andre sundhedsindikatorer og foretage en foreløbig diagnose. Antallet af hjerteslag pr. Minut afhænger af individet; Ifølge medicinsk statistik har næsten 75-80% af hele Jordens befolkning et lille antal "ikke planlagte" ekstrasystoler i løbet af dagen, hvilket ikke har en markant negativ indvirkning på helbredet.

Selv med de første faser af starten af ​​denne patologi, bør der indledes en forebyggende virkning, som forhindrer de vigtigste symptomer i at gå i en forsømt tilstand. Det er de indledende faser, der er mest modtagelige for at fuldføre helbredelsen. Derfor bør selv mindre manifestationer af afvigelser i sundhed og udseendet af de første symptomer være en god grund til at gå til en læge.

De mest karakteristiske symptomer på ekstrasystoler

Ved anvendelse af følgende karakteristiske manifestationer af en sådan tilstand som ekstraordinære ekstrasystoler, er det muligt hurtigt at identificere den oprindelige fase af denne hjerteskade. De vigtigste symptomer på ekstrasystoler omfatter:

• subjektive følelser, karakteriseret ved forstyrrelser i rytmen af ​​hjertesammentrækninger, et fald i mængden af ​​blod transporteret af hjertet, hvilket fører til utilstrækkelig luft og utilstrækkelig vejrtrækning;
• "Fading" og svigt i hjerterytmen, hvor mange patienter udviser feber og sved samt svær svaghed;
• i de senere stadier af sygdommens udvikling klager mange patienter på svimmelhed, ustabilitet i selvopfattelsen. Disse følelser opstår som et resultat af utilstrækkelig blodgennemstrømning til legemsvæv under afbrydelser i dens kontraktile aktivitet.

I den normale rytme af hjerteslag føler man ikke de ovennævnte manifestationer. Forekomsten af ​​for ofte forekommende elektriske impulser fører til en manifestation af iltmangel i luften forbruges, et forøget niveau af træthed og svimmelhed.

Hvad er det

Extrasystole opstår på grund af udseendet af et ektopisk (unormalt) fokus for udløsende aktivitet i myokardiet (hjertemembranen) eller dens afdelinger. Afhængig af eksitationsstedet skelnes supraventrikulær (supraventrikulær - atriel og fra atrioventrikulær septum) og ventrikulær ekstrasystoler.

Hvem er

Supraventricular extrasystole (EI) forekommer hos 60-70% af mennesker. Det kan normalt forekomme hos klinisk sunde patienter.

Tilstedeværelsen af ​​supraventricular extrasystole (NZhES) betyder stadig ikke, at personen er syg.

SE registreres oftere hos voksne og ældre børn, da småbørn endnu ikke kan beskrive deres følelser og ikke rigtig forstår hvad der sker med dem.

Ved nyfødte og småbørn påvises supraventrikulære ekstrasystoler under et EKG under klinisk undersøgelse, en generel undersøgelse eller i forbindelse med et påstået hjertesvigt (medfødte defekter, en kraftig forringelse af barnets tilstand i mangel af eksterne faktorer).

Årsager og risikofaktorer

Supraventricular premature beats kan være idiopatisk, det vil sige opstå uden tilsyneladende grund. Det findes hos raske mennesker af enhver alder.

Hos middelaldrende mennesker er hovedårsagen til SC funktionel:

• stress;
• tobak og alkohol;
• misbrug af tonic drikkevarer, især te og kaffe.

Ældre mennesker er mere tilbøjelige til at have en organisk årsag til SE på grund af en stigning i forekomsten af ​​IHD, cardiosklerose og andre hjertesygdomme med alderen. Disse patienter har dybe forandringer i hjertemusklen: Fokus på iskæmi, degeneration eller nekrose, sklerotiske områder, som følge af hvilken elektrisk heterogenitet dannes i hjertemusklen.

Økologiske årsager kan opdeles i 5 grupper:

Hjertesygdom:

• akut myokardieinfarkt;
• koronararteriesygdom;
• medfødte og erhvervede hjertefejl;
• højt blodtryk
• kronisk hjertesvigt
• hjerte myokarditis (hvad er det?);
• kardiomyopati.

Klassificering og art

Supraventricular extrasystoles adskiller sig på flere måder.

Ifølge placeringen af ​​fokuset på excitation:

• atriel - er i atrierne, dvs. øvre dele af hjertet;
• antrioventrikulær - i den antrioventrikulære septum mellem atria og ventriklerne.

Hyppigheden af ​​ekstrasystoler i 1 minut:

• single (op til 5 yderligere reduktioner);
• flere (mere end 5 pr. minut);
• gruppe (flere ekstrasystoler efter hinanden);
• parret (2 i træk).

Med antallet af exciteringsfokus:

• monotopisk (1 ild);
• polytopisk (mere end et fokus).

Efter udseende:

• tidligt (forekomme på tidspunktet for atriel sammentrækning);
• medium (mellem sammentrækningen af ​​atria og ventrikler);
• sent (på tidspunktet for sammentrækning af ventriklerne eller med fuldstændig afslapning af hjertet).

Ved bestilling:

• bestilt (veksel af fuldstrengede sammentrækninger med ekstrasystoler);
• uordnet (mangel på mønstre).

Symptomer og tegn

Ofte er de supraventrikulære premature beats asymptomatiske, især hvis deres oprindelse skyldes organiske årsager.

For ekstrasystoler med funktionel oprindelse er neuroser og autonome sygdomme karakteristiske: følelse af mangel på luft, angst, svedtendens, frygt, hudløshed, svimmelhed, svaghed.

Hos børn forekommer de supraventrikulære præmature slag ofte uden symptomer. Ældre børn klager over træthed, svimmelhed, irritabilitet, en følelse af "kupper" i hjertet.

Hos patienter med en organisk årsag er SE-arytmier mindre udtalt i ryglinjen (patienten føler sig bedre) og stærkere i stående stilling.

Patienter, hvis årsag til SE er funktionel, føler sig bedre i stående stilling og værre - ligger ned.

Diagnostik og førstehjælp

I sig selv indikerer tilstedeværelsen af ​​SE ikke tilstedeværelsen af ​​nogen hjertesygdom.

Diagnosen er baseret på:

• patientens klager
• generel undersøgelse med lytning og måling af hjertefrekvens (HR);
• data om livsstil, dårlige vaner hos patienten, tidligere sygdomme og kirurgiske indgreb, arvelighed;
• laboratorieanalyse af blod (generelt, biokemisk, hormoner i skjoldbruskkirtlen og binyrerne).

Om nødvendigt foreskrive EKG, Holter-overvågning, ultralyd i hjertet, test under belastning med EKG-optagelse før og efter træning.

Differentiel diagnose af SC udføres ved hjælp af EKG- og elektrofysiologiske undersøgelser af hjertet (EFI), som registrerer intrakardiale potentialer.

Behandlingstaktik

Hvis patienten ikke har nogen klager, er hæmodynamiske lidelser (fald i cerebral, koronar og renal blodstrøm), og der ikke er nogen organiske læsioner i hjertet, udføres der ikke specifik behandling for supraventrikulær ekstrasystol. Enkelt ekstrasystoler er ikke sundhedsfarlige og kræver ikke behandling.

Med den hyppige manifestation af symptomer på supraventrikulær ekstrasystol og deres dårlige tolerance kan sedativer ordineres.

Antiarrhythmic drugs ordineres af en læge i usædvanlige tilfælde på grund af det store antal bivirkninger. En sjælden SC (flere tiere eller hundredvis af yderligere nedskæringer om dagen) kræver ikke så alvorlig behandling.

Således, hvis der ikke er kliniske manifestationer, blodgennemstrømning og hjertesygdom, er det nok at roe patienten og anbefale:

• Korrekt justere fødevaren, hvis det er muligt, eliminere fra kosten fedtholdig, salt, varm. Forbruge mere fiber, grøntsager og frugter.
• Undgå tobak, alkohol og energi.
• Brug mere tid udendørs.
• Eliminer stress og kraftig motion.
• Sørg for tilstrækkelig søvnvarighed.

I tilstedeværelsen af ​​et markant fald i blodgennemstrømning, hjertesygdom og SE foreskrives de konservativ behandling med antiarytmiske lægemidler og glycosider. Lægemidler vælges kun af den behandlende læge individuelt for hver patient.

Ved behandling af den underliggende hjertesygdom svækkes symptomerne på SC, eller forsvinder fuldstændigt.

I øjeblikket er der to muligheder for kirurgisk behandling af SE:

• Kardiurgirurgi, under hvilke ektopiske områder fjernes. Normalt er en sådan operation angivet i tilfælde af intervention i forbindelse med protes hjerteventil.
• Radiofrekvensablation af ektopisk foci - et kateter indsættes i et stort blodkar, en elektrode indsættes igennem den, som bruges til at cauterize områder af udseendet af patologiske impulser.

rehabilitering

Specifik rehabilitering i supraventricular extrasystole er ikke påkrævet.

Generelle anbefalinger er de samme som efter en hjertekirurgi:

• fred, ingen stress;
• minimum motion: walking, ingen vægte;
• kost mad;
• afslappende søvn;
• udelukker udelukkende rygning, alkohol, energidrikke
• Overophed ikke (ikke gå ud i varmen, besøg ikke badet og saunaen, klæde sig efter sæsonen).

Prognose, komplikationer og konsekvenser

Ifølge nogle eksperter kan hyppige supraventrikulære premature beats om få år føre til udvikling af hjertesvigt, atrieflimren og forårsage en ændring i atriets konfiguration.

Prognosen for SE er gunstig. Denne sygdom fører ikke til pludselig død, i modsætning til de ventrikulære premature slag i kombination med en organisk læsion af hjertet.

Forebyggelse af forebyggelse og forebyggelse

Specifik profylakse i supraventrikulære premature beats er ikke påkrævet. Læger anbefaler at etablere en sund livsstil og ernæring:

• sove i et køligt rum mindst 7-8 timer om dagen
• reducere i kosten til et minimum salt, stegt, varmt;
• ryge og drikke alkohol så lidt som muligt; energi er bedre at blive fjernet helt;
• gå til fods i frisk luft i mindst en time om dagen, helst 2 timer;
• moderat fysisk aktivitet: svømme i poolen, klatre op ad trappen i stedet for at tage elevatoren, stå på ski eller løbe i parken. Dette gælder især for personer med stillesiddende arbejde.

Supraventricular (supraventricular) premature beats forekommer hos mennesker i alle aldre. Mild tilfælde kræver ikke behandling. Mere alvorlige kan ledsages af hjerte og andre sygdomme og kræver lægemiddelbehandling og i ekstreme tilfælde - kirurgisk behandling. Det vigtigste med denne sygdom - at forblive rolig og føre en sund livsstil.