Klassificering af ekstrasystoler

Enhver ekstrasystole er kendetegnet ved mange parametre, og derfor er der i den komplette klassifikation af ekstrasystoler mere end 10 sektioner. I praksis skal du kun bruge nogle af dem, som bedst afspejler sygdommens forløb.

Typer af ekstrasystole

1. Ved lokalisering:

• Sinus.
• Atriel.
• Atrioventrikulært.
• Ventrikulær.

2. Udseendestidspunktet i diastol:

• Sjælden (op til 5 / min).
• Medium (6-15 / min).
• Hyppig (over 15 / min).

5. Efter frekvens:

• Sporadisk (tilfældig).
• Alorytmisk - systematisk - bigeminy, trigeminia osv.

6. Til:

• Re-entry puls på mekanismen for re-entry.
• Adfærdsbeskyttelse.
• Overdreven bedrift.

8. Ifølge antal kilder:

Nogle gange er der de såkaldte interpolerede ventrikulære præmaturslag - det er karakteriseret ved fraværet af kompenserende pause, det vil sige perioden efter ekstrasystoler, når hjertet genopretter sin elektrofysiologiske tilstand.

Af stor betydning var klassificeringen af ​​extrasystoles af Lown og dens modifikation af Ryan.

Klassifikationen af ​​arrytmi

Oprettelsen af ​​en klassifikation af ventrikulære extrasystoler af Lown er et vigtigt skridt i arytmologiens historie. Ved hjælp af klassificeringen i klinisk praksis kan lægen på passende måde vurdere sværhedsgraden af ​​sygdommen hos hver patient. Faktum er, at HES er en fælles patologi og forekommer hos mere end 50% af mennesker. I nogle af dem har sygdommen et godartet kursus og truer ikke sundhedstilstanden, men andre lider af en ondartet form, og dette kræver behandling og konstant overvågning af patienten. Hovedfunktionen af ​​ventrikulære premature beats Lown klassificering er at skelne mellem malign og godartet patologi.

Ventricular extrasystoles Gradation ifølge Lown indeholder fem klasser:

1. Monomorfe ventrikulære premature slår med en frekvens på mindre end 30 pr. Time.

2. Monomorfe ZHES med en frekvens på mere end 30 pr. Time.

3. Polytopisk ventrikulær premature slag.

4. Den fjerde klasse er opdelt i to underklasser:

• Parrede ZHES.
• 3 eller flere ZHES i træk - ventrikulær takykardi.

5. ZHES af type R på T. ES tildeles den femte klasse, når R-bølgen falder på den første 4/5 af T-bølgen.

Klassificering ZHES på Lauen bruges i mange år af kardiologer, hjertekirurger og læger fra andre specialiteter. Udtænkt i 1971 takket være B. Lown og M. Wolfs arbejde, ville klassificeringen som en pålidelig støtte være til læger i diagnosen og behandlingen af ​​ZHES. Og så skete der: indtil nu, flere årtier senere, bliver lægerne primært styret af denne klassifikation og dens ændrede version fra M. Ryan. Siden da har forskere undladt at skabe en mere praktisk og informativ gradation af et boligsystem.

Imidlertid er forsøg på at lave noget nyt blevet gjort gentagne gange. For eksempel den allerede nævnte modifikation fra M. Ryan, såvel som klassificeringen af ​​ekstrasystoler efter frekvens og form fra R. J. Myerburg.

Klassificering af beats af Ryan

Modifikationen gjorde ændringer i 4A, 4B og 5 klasse af ventrikulære ekstrasystoler på Laun. Fuldt klassificeret ser sådan ud.

1. Ventricular premature beats 1 gradation ifølge Ryan er monotopisk, sjælden - med en frekvens på mindre end 30 per time.

2. Ventricular premature beats 2 grader ifølge Ryan - monotopic, hyppig - med en hyppighed på mere end 30 per time.

3. Ventricular premature beats 3 graderinger ifølge Ryan-polytopisk HES.

4. Den fjerde klasse er opdelt i to underklasser:

• Ventricular extrasystole 4a gradationer ifølge Ryan - monomorphic pair ZHES.
• Ventricular extrasystole 4b graderinger ifølge Ryan - parret polytopisk ekstrasystol.

5. Ventrikulære premature slag 5 graderinger i henhold til Ryan-ventrikulær takykardi - tre eller flere ZES i træk.

Ventricular extrasystole - klassifikation ifølge R. J. Myerburg

Klassifikationen ifølge Myerburg fordeler ventrikulære arytmier afhængigt af form og frekvens af ZHES.

Frekvensdeling:

1. Sjælden - mindre end en ES pr. Time.
2. Ufrivillig - fra en til ni ES pr. Time.
3. Moderat frekvens - fra 10 til 30 pr. Time.
4. Hyppig ES - fra 31 til 60 pr. Time.
5. Meget hyppigt - mere end 60 pr. Time.

Form division:

1. Enkelt, monotopisk.
2. Enkelt, polytopisk.
3. Dobbelt.
4. Ventrikulær takykardi varer mindre end 30 sekunder.
5. Ventrikulær takykardi varer mere end 30 sekunder.
6. R. J. Meyerburg offentliggjorde sin klassifikation i 1984, 13 år senere end B. Lown. Det bruges også aktivt, men betydeligt mindre end ovenstående.

Klassificering af beats af J. T. Bigger

Diagnosen af ​​HES selv siger intet om patientens tilstand. Meget vigtigere er information om comorbiditeter og organiske ændringer i hjertet. For at vurdere sandsynligheden for komplikationer foreslog J. T. Bigger sin egen version af klassifikationen, hvorefter det kan konkluderes, at kurset er ondartet.

I klassificeringen af ​​J. T. Bigger evalueres ZHES efter en række kriterier:

• kliniske manifestationer;
• ZHES frekvens;
• tilstedeværelsen af ​​ar eller tegn på hypertrofi
• Tilstedeværelsen af ​​vedvarende (varer mere end 30 sekunder) eller ustabil (mindre end 30 sekunder) takykardi;
• venstre ventrikulær udstødningsfraktion;
• strukturelle ændringer af hjertet;
• effekt på hæmodynamik.

Malign er ZHES med alvorlige kliniske manifestationer (hjertebanken, besvimelse), forekomsten af ​​ar, hypertrofi eller andre strukturelle læsioner, signifikant reduceret venstre ventrikulær udstødningsfraktion (mindre end 30%), høj frekvens af JES med vedvarende eller ustabil ventrikel takykardi, svag eller udtalt effekt på hæmodynamik.

Potentielt ondartede ZHES: symptomatisk svag forekommer på baggrund af ar, hypertrofi eller andre strukturelle ændringer, ledsaget af en lidt reduceret fraktioneret fra venstre ventrikulær udstødning (30-55%). Hyppigheden af ​​HES - kan være høj eller moderat, ventrikulær takykardi er enten ustabil eller fraværende, hæmodynamikken lider lidt.

Godartet HPS: Ikke klinisk manifesteret, der er ingen strukturelle patologier i hjertet, udkastningsfraktionen er gemt (mere end 55%), hyppigheden af ​​ES er lav, ventrikulær takykardi registreres ikke, hæmodynamikken påvirkes ikke.

Kriterierne for ekstrasystol klassificering J. T. Bigger giver en ide om risikoen for pludselig død - den mest forfærdelige komplikation af ventrikulær takykardi. Så med et godartet kursus anses risikoen for pludselig død meget lav, hvor en potentielt ondartet er lav eller moderat, og LES's maligne forløb ledsages af en stor risiko for pludselig død.

Pludselig død refererer til overgangen af ​​ZHES til ventrikulær takykardi og derefter til atrieflimren. Med udviklingen af ​​atrieflimren går en person ind i en tilstand af klinisk død. Hvis du ikke starter genoplivning inden for få minutter (bedst af alt, defibrillering med en automatisk defibrillator), vil den kliniske død blive erstattet af en biologisk, og det vil være umuligt at returnere en person til livet.

Ventricular extrasystole - hvor farligt?

Ventrikulære premature beats (HES) - ekstraordinære sammentrækninger af hjertet, som forekommer under påvirkning af for tidlige impulser, der kommer fra væggen til venstre eller højre ventrikel, led i det ledende system.

Normalt påvirker ekstrasystoler, der forekommer under HES kun den ventrikulære rytme, dvs. uden at påvirke hjertets øvre sektioner. På samme tid kan ekstraordinære sammentrækninger, der er højere "stammer fra" ovenfor - i atria og antivirkulær septum (supraventrikulær ekstrasystol) også fremkalde ventrikulære for tidlige sammentrækninger.

Under extrasystolic arytmier såsom pvc påvist i 40-75% af befolkningen over 50 år.

For tidlig ventrikulære sammentrækninger på et EKG

klassifikation

I kardiologi er der flere klassifikationer af ekstrasystoler i de nedre hjertekamre. Afhængig af de kvantitative og morfologiske kriterier er følgende former for graden af ​​ventrikler opdelt (se tabel).

Der er også en klassifikation af Myerburg (Robert J. Mayerburg - amerikansk kardiolog, forfatter af bøger om medicin).

1. Efter frekvens:

• meget sjældne;
• sjælden;
• sjældne;
• moderat sjældne;
• hyppig;
• meget hyppigt.

1. Ifølge karakteristikken for rytmeforstyrrelser:

• single, monomorphic;
• single, polymorphic;
• dampbad;
• stabil;
• ustabil.

Årsager til udvikling

Afbrydelse af arbejde og hjertesygdom er hovedårsagerne til udviklingen af ​​HES. Også ventrikulær arytmi kan udløses af kraftigt fysisk arbejde, kronisk stress og andre negative virkninger på kroppen.

Fra siden af ​​kardiologiske patologier:

Ved at tage visse lægemidler (forkert dosering, selvmedicinering) kan også påvirke hjertet:

Andre patologier, der ikke er relateret til forstyrrelsen af ​​det kardiovaskulære system, kan også påvirke udviklingen af ​​HES:

• Type 2 diabetes. En alvorlig komplikation af sygdommen forbundet med kulhydrat ubalance er diabetisk autonom neuropati, som påvirker nervefibre. I fremtiden fører det til en ændring i hjertearbejdet, som "automatisk" forårsager arytmi.
• Hyperfunktion af skjoldbruskkirtlen (moderat og alvorlig thyrotoksicose). I medicin er der en sådan ting som "thyrotoksisk hjerte", karakteriseret som et kompleks af hjertesygdomme - hyperfunktion, cardiosklerose, hjertesvigt, ekstrasystol.
• I sygdomme i binyrerne sker en øget produktion af aldosteron, hvilket igen fører til hypertension og metaboliske forstyrrelser, som er forbundet med myokardiet.

Ventrikulære premature slag af ikke-organisk art (når der ikke er nogen sammenhængende hjertesygdomme), der er forårsaget af en provokerende faktor, har ofte en funktionel form. Hvis du fjerner det negative aspekt, vender rytmen i mange tilfælde tilbage til normal.

Funktionsfaktorer for ventrikulære premature slag:

• Elektrolyt ubalance (nedsættelse eller overskud af kalium, calcium og natrium i blodet). Hovedårsagerne til udviklingen af ​​tilstanden er ændringer i vandladning (hurtig produktion eller omvendt urinretention), underernæring, posttraumatiske og postoperative tilstande, leverskader og tarmkirurgi.
• Misbrug af giftige stoffer (rygning, alkohol og narkotikamisbrug). Dette fører til takykardi, ændringer i fysisk metabolisme og myokardie ernæringsmæssige lidelser.
• Forstyrrelser i det autonome nervesystem på grund af somatotrofiske ændringer (neurose, psykose, panikanfald) og skade på subkortiske strukturer (som følge af hjerneskader og patologier i centralnervesystemet). Dette har direkte indflydelse på hjerteets arbejde, og fremkalder også spring i blodtryk.

Ventricular extrasystoles overtræder hele hjerterytmen. Patologiske impulser over tid har en negativ effekt på myokardiet og kroppen som helhed.

Symptomer og manifestationer

Enkelt ventrikulære for tidlige sammentrækninger registreres hos halvdelen af ​​raske unge under overvågning i 24 timer (Holter EKG-overvågning). De behøver ikke at føle sig. Symptomer på ventrikulære premature beats opstår, når for tidlige sammentrækninger begynder at have en mærkbar effekt på hjerterens normale rytme.

Ventrikulær ekstrasystol uden samtidig hjertesygdom tolereres meget dårligt af patienten. Denne tilstand udvikler sig normalt på baggrund af bradykardi (sjælden puls) og er kendetegnet ved følgende kliniske symptomer:

• følelse af hjertestop, efterfulgt af en hel række slag
• fra tid til anden er der separate stærke slag i brystet;
• for tidlige slag kan også forekomme efter et måltid
• en arytmisk følelse opstår i rolige omgivelser (under hvile, søvn eller efter en følelsesmæssig udbrud);
• med fysisk aktivitet er overtrædelser praktisk taget ikke manifesteret.

Ventrikulære ekstrasystoler mod baggrunden af ​​organisk hjertesygdom er som regel multiple, men asymptomatiske for patienten. De udvikler sig under fysisk aktivitet og passerer i den udsatte stilling. Normalt udvikler denne type arytmi på baggrund af takykardi.

diagnostik

Den vigtigste metode til at detektere ekstrasystoler er et elektrokardiogram i ro og en daglig monitor til Holter.

Tegn på ZHES på et EKG:

• ekspansion og deformation af det tidlige gastrisk kompleks;
• ST-segment, ekstrasystolisk T-bølge og hoved QRS-tand har forskellige retninger;
• mangel på P-bølge før ventrikulær atypisk sammentrækning;
• forekomsten af ​​en kompenserende pause efter ZHES (ikke altid);
• Tilstedeværelsen af ​​en puls mellem to normale sammentrækninger.

Daglig undersøgelse af EKG giver dig mulighed for at bestemme antallet og morfologien af ​​ekstrasystoler, da de fordeles inden for 24 timer afhængigt af forskellige forhold i kroppen (søvnperioden, vågenhed, narkotika osv.). Denne undersøgelse er taget i betragtning for at bestemme prognosen for arytmier, præcisere diagnosen og behandlingsreceptionerne.

Patienten kan også tilbydes andre metoder til at undersøge hjertet:

• elektrofysiologisk undersøgelse - stimulering af hjertemusklen med elektroniske impulser og samtidig observere reaktionen på EKG;
• Ultralyd (ekkokardiografi) - bestemmelse af årsagen til arytmi, som kan være forbundet med nedsat hjertefunktion
• Fjernelse af elektrokardiogram i hvilestatus og belastning - det hjælper med at vide, hvordan rytmen ændrer sig under kroppens ophold i en passiv og aktiv tilstand.

Til laboratoriemetoder indgår analysen af ​​indikatorer for venøs blod:

• det hurtige fase protein ansvarlig for den inflammatoriske proces
• globulin niveau;
• tropisk hormon i den forreste hypofyse;
• elektrolytter - kalium;
• hjerte enzymer - kreatinphosphokinase (CPK), lactat dehydrogenase (LDH) og dets isoenzym - LDH-1.

Hvis resultaterne af undersøgelsen ikke viste provokerende faktorer og patologiske processer i kroppen, vil beatsne blive omtalt som "idiopatisk", dvs. ikke klart på genesisen.

behandling

For at opnå en god terapeutisk effekt er det nødvendigt at holde sig til et sundt regime og ernæring.

Krav, der skal opfyldes af en patient, der lider af hjertepatologi:

• give op nikotin, alkoholholdige drikkevarer, stærk te og kaffe;
• Spis mad med en høj koncentration af kalium - kartofler, bananer, gulerødder, svesker, rosiner, jordnødder, valnødder, rugbrød, havregryn;
• i mange tilfælde ordinerer lægen lægemidlet "panangin", der består af "hjerte" sporstoffer;
• nægte fysisk træning og hårdt arbejde
• Under behandlingen må du ikke følge strenge vægttabsdiæt
• hvis patienten står over for stress eller har rastløs og intermitterende søvn, anbefales lette beroligende midler (morwort, citronmelisse, peony tinktur) og også beroligende midler (valerian ekstrakt, Relanium).

Medikamenter for at genoprette rytmen

Behandlingsregimen er foreskrevet individuelt, fuldstændigt afhængig af morfologiske data, hyppigheden af ​​arytmier og andre samtidige hjertesygdomme.

Antiarrhythmic drugs, der anvendes i praksis hos ZHES, er opdelt i følgende kategorier:

• natriumkanalblokkere - Novocinamid (sædvanligvis anvendt til førstehjælp), Gilurithmal, Lidocaine;
• beta-blokkere - "Kordinorm", "Carvedilol", "Anaprilin", "Atenolol";
• midler - kaliumkanalblokkere - "Amiodarone", "Sotalol";
• calciumkanalblokkere - "Amlodipin", "Verapamil", "Tinnarizin";
• hvis en patient har ekstrasystol med højt blodtryk, så ordineres antihypertensive stoffer - "enaprilin", "captopril", "ramipril";
• til forebyggelse af blodpropper - "Aspirin", "Klopidogrel."

En patient, der startede behandlingen, anbefales at lave et kontrolelektrokardiogram efter 2 måneder. Hvis ekstrasystoler blev sjældne eller forsvundet helt, bliver den terapeutiske kursus afbrudt. I tilfælde, hvor behandlingsresultatet er lidt forbedret med behandlingen, fortsættes behandlingen i flere måneder. Med et ondartet forløb af ekstrasystoler tages der medicin for livet.

Kirurgiske behandlinger

Operationen ordineres kun i tilfælde af ineffektivitet af lægemiddelterapi. Ofte anbefales denne type behandling til patienter, der har økologiske ventrikulære præmature slag.

Typer af hjerteoperationer:

• Radiofrekvensablation (RFA). Et lille kateter indføres gennem en stor beholder ind i hjertets hulrum (i vores tilfælde er det de nedre kamre), og ved brug af radiobølgerne udføres cauterisering af problemområderne. Søgningen efter den "opererede" zone bestemmes ved hjælp af elektrofysiologisk overvågning. Effektiviteten af ​​RFA i mange tilfælde - 75-90%.
• Pacemaker installation. Enheden er en kasse udstyret med elektronik samt et batteri, hvis gyldighed er ti år. Fra pacemakerelektroderne afgår de under operationen til ventrikel og atrium. De sender elektroniske impulser, der forårsager myokardiet at indgå. Pacemakeren erstatter faktisk sinusnoden, der er ansvarlig for rytmen. Den elektroniske enhed gør det muligt for patienten at slippe af med beats og vende tilbage til et helt liv.

Konsekvenser - hvad vil der ske, hvis det ikke behandles?

HMS prognose afhænger helt af sværhedsgraden af ​​impulsvanskeligheden og graden af ​​ventrikulær dysfunktion. Ved udprøvede patologiske ændringer i myokardiet kan ekstrasystoler forårsage atriel og ventrikulær fibrillation, vedvarende takykardi, som i fremtiden er fyldt med udviklingen af ​​et fatalt udfald.

Hvis et ekstraordinært slagtilfælde i løbet af afslapningen af ​​ventriklerne falder sammen med atriens sammentrækning, går blodet tilbage uden i de nederste kamre af hjertet, uden at tømme de øverste rum. Denne funktion fremkalder udviklingen af ​​trombose.

Denne tilstand er farlig, fordi en blodprop, der består af blodlegemer, frigives i blodbanen, forårsager tromboembolisme. Ved blokering af blodkarernes lumen afhænger udviklingen af ​​sådanne farlige sygdomme som slagtilfælde (skader på hjerneskibene), hjerteanfald (hjertebeskadigelse) og iskæmi (blodforsyning til de indre organer og ekstremiteter).

For at forhindre komplikationer er det vigtigt at konsultere en specialist (kardiolog) i tide. Korrekt foreskrevet behandling og gennemførelse af alle anbefalinger - nøglen til hurtig opsving.

Ventricular extrasystole 4a ryan gradation

Hjerte rytmeforstyrrelse er et ret almindeligt problem blandt patienter i forskellige aldre og køn. Sådanne forhold kan fremkaldes ved noget - og alvorlige patologiske tilstande (lider af et hjerteanfald, koronar hjertesygdom) og medfødte hjertefejl, og selv ved at tage visse lægemidler. En af de mest almindelige krænkelser af denne type er ventrikulære premature beats. Emnet for vores samtale i dag er graden af ​​ventrikulære premature beats af Ryan og Laun samt ICD-koden for denne sygdom 10.

Begrebet hjertets ventrikulære premature beats indebærer en for tidlig (ekstraordinær) sammentrækning af hjertet fremkaldt af en puls, der forekommer i en af ​​sektionerne af det intraventriculære ledningssystem (enten bunden af ​​hans og hans ben eller purkinje-fibre) eller det ventrikulære myokardium.

Ventricular extrasystole - ICD kode

Ifølge den internationale klassificering af sygdomme i den tiende revision (ICD-10) har de ventrikulære premature beats nummer 149.3.

Ventricular premature beats af Lown og Ryan

Der er flere klassifikationer af ventrikulære premature beats. I mange år har kardiologer anvendt den klassificering, der er foreslået af Lown B. og Wolf M., ifølge hvilken ventrikulære ekstrasystoler blev opdelt i fem graderinger hos patienter med myokardieinfarkt. Men i 1975. M.Ryan udviklede en ændret klassificering af denne tilstand hos patienter uden myokardieinfarkt i historien, som stadig anvendes. Denne version af graderingen er navnet på klassifikationen ifølge Lauen-Wolf-Rayyan.

Klassificering af ventrikulære arytmier

O - fraværet af ZHES (ventrikulære ekstrasystoler);
1 - sjælden monotopisk ventrikulær arytmi - ikke mere end tredive HES pr. Time
2 - hyppig monotopisk ventrikulær arytmi - mere end tredive HES om en time;
3 - polytopisk ZHES;
4a - monomorf par ZHES;
4b - polymorf par ZHES;
5 - ventrikulær takykardi, tre eller flere HES i træk.

Klassificeringen af ​​ventrikulære arytmier Myerburg et al

Over tid blev en anden ændret klassifikation foreslået, ifølge hvilken ventrikulære arytmier separeres i form såvel som i form af hyppigheden af ​​ekstrasystoler.

På hyppigheden af ​​ekstrasystoler:

1 - sjælden (mindre end en pr. Time)
2 - sjældne (fra en til ni i timen);
3 - moderat hyppigt (fra ti til tredive til en time);
4 - hyppig (fra tredive og op til 60 i timen);
5 - meget hyppige (mere end tres i timen).

Ved arytmi morfologi:

A - enkelt, monomorphic;
B - single, polymorphic;
C - parret;
D - ustabil VT (mindre end 30'erne);
E-stabil VT (over 30'erne).

Klassificering af ventrikulær arytmi i overensstemmelse med prognosen

Det skal bemærkes, at prognosen for ventrikulære premature beats udelukkende afhænger af den underliggende sygdom og på forekomsten af ​​organiske læsioner i hjertet. Disse kriterier bestemmer sandsynligheden for pludselig død. Derfor, Bigger J.T. Han foreslog i 1984 en anden version af klassificeringen af ​​ventrikulære arytmier, ifølge prognostisk betydning.

Så ifølge denne gradation er sandsynligheden for patientens pludselige død meget lav med:

- Palpitationer opdaget under rutineundersøgelse
- fraværet af strukturelle læsioner i hjertet
- fravær af ar eller hjertehypertrofi
- Normal venstre ventrikulær udstødningsfraktion (LVF) - mere end 55%;
- ubetydelig eller moderat hyppighed af ventrikulære premature slag
- fraværet af parrede ventrikulære ekstrasystoler og ustabil ventrikulær takykardi
- Fravær af vedvarende ventrikulær takykardi
- Fravær af hæmodynamiske virkninger af arytmi.

Sandsynligheden for pludselig død er lav eller moderat, hvis patienten har:

- Palpitationer opdaget under planlagt undersøgelse eller masseundersøgelse
- Tilstedeværelsen af ​​hjertesårets strukturelle læsioner
- Tilstedeværelsen af ​​ar eller hjertehypertrofi
- moderat fald i LV EF - fra 30 til 55%;
moderat eller signifikant ventrikulært premature slag
- tilstedeværelsen af ​​parrede ventrikulære ekstrasystoler eller ustabil ventrikulær takykardi
- mangel på vedvarende ventrikulær takykardi
- mangel på hæmodynamiske virkninger af arytmi eller deres ubetydelige tilstedeværelse

Sandsynligheden for pludselig død er høj, hvis patienten har:

- hjertebanken, syncopale tilstande og / eller en historie med hjertestop
- Tilstedeværelsen af ​​hjertesårets strukturelle læsioner
- Tilstedeværelsen af ​​ar eller hjertehypertrofi
- et signifikant fald i LV EF - mindre end 30%
moderat eller signifikant ventrikulært premature slag
- parrede ventrikulære ekstrasystoler eller ustabil ventrikulær takykardi
- vedvarende ventrikulær takykardi
- moderate eller udtalte hæmodynamiske virkninger af arytmi.

Det er værd at bemærke, at hyppigheden og formen af ​​ventrikulære extrasystoler hos patienter, der ikke har strukturelle ændringer i hjertet, ikke har en prognostisk værdi.

Kun hos patienter, der har lidt et myokardieinfarkt med et fald i udstødningsfraktionen, er detektion af mere end ti ventrikulære extrasystoler pr. Time lig med den store sandsynlighed for pludselig død.

Hos patienter, der er diagnosticeret med defekter og andre organiske læsioner i hjertet, øges sandsynligheden for risikoen for pludselig død mod baggrunden af ​​et fald i myokardial kontraktilitet.

Behandling af ventrikulære premature beats kan suppleres med brug af traditionel medicin. Så patienter med en sådan diagnose bør være opmærksomme på den medicinske plante cornflower blå. Teske hakket rå bryg et glas kogende vand og forlade under et låg i en time. Sæt drikken, tag en kvart kop tre gange om dagen om en kvart time før måltider.

Muligheden for at bruge traditionel medicin bør diskuteres med lægen.

Relaterede nyheder

Hvad er farlige ventrikulære premature beats og dets behandling

I gruppen af ​​arytmier af en ekstrasystolisk type optager de ventrikulære premature beats et af de vigtigste steder for prognose og behandling. En ekstraordinær sammentrækning af hjertemusklen forekommer på et signal fra det ectopiske (ekstra) fokus på excitation.

Ifølge den internationale klassificering af sygdomme (ICD-10) er denne patologi kodet I 49.4.
Udbredelsen af ​​ekstrasystoler blandt de syge og sunde blev etableret under langvarig Holter overvågning af hjertefrekvensen. Extrasystoler fra ventriklerne registreres i 40-75% af de undersøgte voksne tilfælde.

Hvor er kilden til ekstrasystoler

Ekstrasteroler af ventriklerne forekommer i væggen til venstre eller højre ventrikel, ofte direkte i fibrene i ledningssystemet. Hvis ekstrasystolen forekommer i slutningen af ​​den ventrikulære afslapningsfase, falder den sammen i tid med en anden atriel sammentrækning. Atriumet er ikke helt tømt, den omvendte bølge strømmer gennem de hule vener.

Normalt forårsager ventrikulære ekstrasystoler kun sammentrækning af ventriklerne selv og overfører ikke impulser i modsat retning til atrierne. "Supraventricular" kaldes ekstrasystoler fra ektopiske foci placeret over niveauet af ventriklerne, i atriaen, atrioventrikulær knudepunkt. De kan kombineres med ventrikulær. Bugspytkirtlen extrasystoles sker ikke.

Den korrekte rytme fra sinusknudepunktet opretholdes og knuses kun ved kompenserende pauser efter ekstraordinære slag.

Sekvensen af ​​impulser kan ikke overtrædes.

Årsager til ventrikulære premature beats forekommer med hjertesygdomme:

• inflammatorisk karakter (myokarditis, endokarditis, forgiftning);
• myokardisk iskæmi (foci af cardiosklerose, akut infarkt);
• metaboliske dystrofiske ændringer i muskel- og ledningssystemet (overtrædelse af forholdet mellem kaliumnatriumelektrolytter i myocytter og ekstracellulært rum);
• kraftig udtømning af energiforsyningen af ​​celler forårsaget af underernæring, mangel på ilt ved akut og kronisk hjertesvigt, dekompenserede misdannelser.

Ventricular extrasystoles kan forekomme hos personer med et sundt hjerte-kar-system på grund af:

• irritation af vagusnerven (med overspisning, søvnløshed, mentalt arbejde);
• øget tone i den sympatiske nerve (rygning, fysisk arbejde, stress, hårdt arbejde).

Hvis der er to kilder til impulsdannelse i hjertet, så er den primære den, der er i stand til stor frekvens. Derfor er den normale sinusrytme oftest bevaret. Men ekstrasystoler kan forekomme på baggrund af atrieflimren.

Typer af ventrikulære ekstrasystoler

Klassificeringen af ​​ventrikulære ekstrasystoler tager højde for hyppigheden af ​​patologiske impulser, lokaliseringen af ​​ektopiske foci.

Extrasystoler fra ventriklerne såvel som fra andre foci kan være single (en til 15-20 normale sammentrækninger) eller gruppe (3-5 ektopiske sammentrækninger mellem de normale).

Enkelt ekstrasystol mod sinusrytme

Konstant gentagelse af ekstraordinære enkeltkontraktioner efter hver normal er kaldt bigeminia og efter to normale trigeminia. Extrasystolisk arytmi af typen bigemini eller trigeminia refererer til alorytmer (forkert, men vedvarende rytmeforstyrrelse).

Afhængig af antallet af identificerede læsioner er ekstrasystoler kendetegnet:

• monotopisk (fra et fokus);
• polytopisk (mere end en).

Ved placering i ventriklerne er de hyppigste ventrikulære ekstraordinære sammentrækninger. Højre ventrikulær ekstrasystol er mindre almindelig, måske på grund af de anatomiske egenskaber i vaskulærlaget, sjældne iskæmiske læsioner i højre hjerte.

B.Lown klassificering - M.Wolf

Den eksisterende klassificering af ventrikulære premature beats af Lown and Wolf anvendes ikke af alle specialister. Hun tilbyder fem grader ekstrasystole til myokardieinfarkt med risiko for udvikling af fibrillation:

• Grad 1 - monomorfe forkortelser registreres (højst 30 pr. Time observation)
• Grad 2 - hyppigere, fra et udbrud (over 30 per time);
• Grade 3 - polytopisk ekstrasystol;
• grad 4 - opdelt afhængigt af EKG-mønsteret af rytme ("a" - parret og "b" - volley);
• grad 5 - den farligste prognostiske sans type "R til T" er registreret, hvilket betyder at ekstrasystolen "klatrede" til den tidligere normale sammentrækning og er i stand til at forstyrre rytmen.

Derudover fremhævet "nul" grad for patienter uden ekstrasystole.

Graduationskvaliteter (karakterer) af M. Ryan suppleret B.Lown - M.Wolf klassifikation for patienter uden myokardieinfarkt.

I dem falder "gradation 1", "gradation 2" og "gradation 3" helt sammen med den launistiske fortolkning.

• "Gradation 4" - betragtes i form af parrede ekstrasystoler i monomorfe og polymorfe varianter;
• "Gradation 5" omfatter ventrikulær takykardi.

Hvordan slår beats af patienter

Symptomer på ventrikulære premature beats adskiller sig ikke fra nogen ekstraordinære sammentrækninger af hjertet. Patienter klager over følelsen af ​​"fading" af hjertet, stopper og derefter et stærkt tryk i form af et slag. Nogle føler på samme tid:

Sjældent ekstrasystole ledsages af en hostebehandling.

En mere farverig beskrivelse er "drejning" af hjertet, "chokerer på brystet."

diagnostik

Anvendelse i diagnosen elektrokardiografi (EKG) er af stor betydning, da teknikken ikke er svært at mestre, bliver udstyret brugt til fjernelse hjemme, på "Førstehjælp".

EKG-fjernelsen tager 3-4 minutter (sammen med indførelsen af ​​elektroder). På den nuværende rekord i denne tid er det ikke altid muligt at "fange" ekstrasystoler for at give dem en beskrivelse.

Exit - Holter teknik med lang EKG-optagelse med efterfølgende afkodning af resultaterne. Metoden giver dig mulighed for at registrere endnu et par ekstraordinære forkortelser.

Til undersøgelse af raske individer anvender øvelser med fysisk aktivitet, EKG udføres to gange: først i hvile, derefter efter tyve squats. For nogle erhverv i forbindelse med store overbelastninger er det vigtigt at identificere mulige overtrædelser.

Ultralyd i hjerte og blodkar giver dig mulighed for at udelukke forskellige hjerteårsager.

Det er vigtigt for lægen at fastslå årsagen til arytmi, derfor er de ordineret:

• fuldføre blodtal
• C-reaktivt protein;
• globulin niveau;
• blod til skjoldbruskkirtelhormoner;
• elektrolytter (kalium);
• hjerte enzymer (kreatinphosphokinase, lactat dehydrogenase).

Idiopatisk (ikke klar i genesis) forbliver en ekstrasystole, hvis patienten under undersøgelsen ikke afslørede sygdomme og provokerende faktorer.

Særegenheder ved beats hos børn

Arytmi opdages hos nyfødte babyer ved første lytning. Extrasystoler i ventriklerne kan have medfødte rødder (forskellige misdannelser).

Erhvervede ventrikulære premature beats i barndommen og ungdommen er forbundet med overført reumatisk carditis (efter tonsillitis), infektioner kompliceret af myocarditis.

En særlig gruppe årsager er en arvelig myokardiepatologi, der kaldes arytmogenisk ventrikulær dysplasi. Sygdommen fører ofte til en pludselig død.

Extrasystole hos ældre børn ledsages af lidelser i det endokrine system, opstår når:

• overdosering af lægemidler
• i form af en refleks fra en distended galdeblære under dens dyskinesi;
• influenza forgiftning, skarlagensfeber, mæslinger;
• madforgiftning;
• nervøs og fysisk overbelastning.

I 70% af tilfældene opdages ventrikulære premature beats i et barn tilfældigt under en rutineundersøgelse.

Voksne børn får hjerteslagsforstyrrelser og ekstraordinære tremor, klager over stakkelsmerter til venstre for brystbenet. Hos ungdom observeres en kombination med vegetativ-vaskulær dystoni.

Afhængig af overvejelsen af ​​vagal eller sympatisk nervøs regulering observeres ekstrasystoler:

• i det første tilfælde - på baggrund af bradykardi under søvn;
• i anden - med spil, sammen med takykardi.

Diagnose i barndommen går gennem de samme faser som hos voksne. I behandlingen bliver der mere opmærksom på det daglige regime, afbalanceret ernæring og lette beroligende midler.

Kliniske undersøgelser af børn kan registrere tidlige ændringer.

Extrasystole hos gravide kvinder

Graviditet hos en sund kvinde kan forårsage sjældne ventrikulære ekstrasystoler. Dette er mere karakteristisk for anden trimester, der er forbundet med en ubalance af elektrolytter i blodet, højtstående af membranen.

Tilstedeværelsen af ​​en kvindes sygdomme i maven, spiserøret, galdeblæren forårsager refleks ekstrasystoler.

I tilfælde af klager fra en gravid kvinde til følelsen af ​​rytmeafbrydelser er det nødvendigt at foretage en undersøgelse. Efterhånden øger graviditetsprocessen signifikant belastningen på hjertet og bidrager til manifestationen af ​​skjulte symptomer på myocarditis.

En obstetriksk-gynækolog foreskriver en særlig diæt-, kalium- og magnesiumpræparat. I de fleste tilfælde er behandling ikke nødvendig. Vedvarende gruppe ekstrasystole kræver præcisering af årsagen og høringen af ​​en kardiolog.

Behandling af ventrikulære premature beats omfatter alle krav til et sundt regime og ernæring.

• stop med at ryge, drikke alkohol, stærk kaffe
• Sørg for at spise mad, der indeholder kalium i din kost (jakke kartofler, rosiner, tørrede abrikoser, æbler);
• bør afstå fra vægtløftning, styrketræning;
• hvis søvn lider, skal der tages lette beroligende midler.

Vi anbefaler også at læse:
Symptomer på atrieflimren i hjertet

Medikamentterapi forbinder:

• med dårlig tolerance for arytmi af patienten
• øget forekomst af idiopatiske (uklare) gruppeslag
• høj risiko for udvikling af fibrillation.

I lægens arsenal er der antiarytmiske lægemidler med forskellige styrker og retninger. Opgaven skal være i overensstemmelse med hovedårsagen.

Narkotika anvendes meget omhyggeligt i tilfælde af udskudt hjerteanfald, tilstedeværelse af iskæmi og symptomer på hjertesvigt, forskellige blokader af ledningssystemet.

På baggrund af behandlingen vurderes effektiviteten ved gentagen Holter-overvågning: Et positivt resultat er et fald i antallet af ekstrasystoler med 70-90%.

Kirurgiske behandlinger

Manglen på effekt af konservativ terapi og risikoen for atrieflimren er en indikation for radiofrekvensablation (rca). Fremgangsmåden udføres i et hjertkirurgisk hospital under sterile betingelser i den kirurgiske enhed. Under lokalbedøvelse indsættes et kateter med en kilde til radiofrekvensstråling i patientens subklaveveje. Radiobølgerne af det ektopiske fokus bliver cauterized.

Med en god "hit" i årsagen til pulserne sikrer proceduren effektivitet inden for 70-90%.

Et kateter setter en sonde ind i hjertet.

Brug af folkemæssige retsmidler

Folkemedicin anvendes til ekstrasystoler af funktionel karakter. Hvis der er organiske ændringer i hjertet, bør du konsultere en læge. Nogle metoder kan være kontraindiceret.

Flere populære opskrifter
I hjemmet er det praktisk og nemt at brygge medicinske urter og planter i en termos.

1. På denne måde fremstilles decoktioner af valerianrot, calendula og cornflower. Brygning skal baseres på 1 spiseskefulde plantematerialer til 2 kopper vand. Opbevares i en termos i mindst tre timer. Du kan brygge om natten. Efter anstrengelse skal du drikke ¼ kop 15 minutter før et måltid.
2. Hestetailen brygges i forhold til en spiseske til 3 kopper vand. Drikke en ske op til seks gange om dagen. Hjælper med hjertesvigt.
3. Alkoholholdige tinkturer af hagtorn kan købes på apoteket. Drik 10 dråber tre gange om dagen. For at forberede din egen, har du brug for hver 100 ml vodka 10 g tørfrugt. Insistere mindst 10 dage.
4. Honning opskrift: bland i lige mængder presset radise saft og honning. Tag en spiseskefuld tre gange om dagen.

Alle bouillon opbevares i køleskabet.

Moderne prognoser

I 40 års eksistens har ovennævnte klassifikationer hjulpet træne læger til at indtaste de nødvendige oplysninger i EKG-automatiske dekrypteringsprogrammer. Det er vigtigt at hurtigt opnå resultatet af forskningen i mangel af en specialist, når det drejer sig om fjerntliggende (i landdistrikter) patientundersøgelser.

For at forudsige farlige situationer er det vigtigt for en læge at vide:

• hvis en person har ventrikulære ekstrasystoler, men der ikke er nogen bekræftet hjertesygdom, er deres frekvens og placering irrelevant for prognosen;
• risikoen for liv er øget for patienter med hjertefejl, organiske ændringer i hypertension, myokardisk iskæmi alene i tilfælde af nedsat muskelstyrke i hjertet (stigende hjerteinsufficiens);
• Høj bør betragtes som risikoen for patienter efter myokardieinfarkt i nærværelse af mere end 10 ventrikulære extrasystoler pr. Observationstime og identifikation af et reduceret volumen blodudstødning (almindeligt hjerteanfald, hjertesvigt).

Patienten skal konsultere en læge og undersøges i tilfælde af uklar afbrydelse af hjerterytmen.

Extrasystoles Gradation

Gradation af ventrikulære ekstrasystoler på Lown

Anvendes til prognostisk evaluering af ventrikulære ekstrasystoler i intensivafdelinger hos patienter med kranspulsårssygdom.

0 - ventrikulære ekstrasystoler er fraværende;

1 - 30 eller mindre ventrikulære extrasystoler pr. Time;

2 -> 30 ventrikulære extrasystoler pr. Time;

3 - polymorfe (polytopiske) ventrikulære extrasystoler;

4A - parrede ekstrasystoler;

4B - 3 i træk og> ventrikulær ekstrasystoler (korte episoder af paroxysmer af ventrikulær takykardi);

5 - ventrikulære ekstrasystoler af typen "R til T";

3-5 karakterer betragtes som truende ekstrasystoler, da sandsynligheden for ventrikulær fibrillation og ventrikulær takykardi er høj.

Klassificering af supraventrikulære arytmier

Nogle atriale takykardier forbundet med akutte medicinske tilstande.

Nogle multifokale atriale takykardier.

CA-nodal reciprok takykardi

Intra atriell reciprok takykardi

Atrial fladder og fibrillering

AV nodal reciprocal takykardi

Årsager til ventrikulær ekstrasystol (akut myokardieinfarkt)

ZhE er registreret praktisk taget hos alle patienter. Der er et forhold mellem størrelsen af ​​myokardieinfarkt og hyppigheden af ​​gastrointestinal dysfunktion samt mellem graden af ​​svækkelse af kontraktil funktionen i venstre ventrikel og antallet af gastrisk cholesterol under genopretning af patienter fra myokardieinfarkt.

I afdelingen for intensiv terapi, til den prognostiske evaluering af en ЭE, anvendes et gradationssystem udviklet af V. Lown og M. Wolf: 0, nej ZhE, 1 - 30 eller mindre ZhE i 1 time, 2 - mere end 30 ZhE i 1 time, 3 - polymorf ZhE, 4A - parret ZhE, 4B - tre i træk og flere ZhE (angreb af ustabil ventrikulær takykardi), 5 - ZH type R på T. ZHE høj gradationer (3-5) betragtes som "truende", dvs. truer forekomsten af ​​VF eller VT [ Mazur N. A. 1985].

I 1975 blev M. Ryan et al. (Launa-gruppen) har ændret deres gradationssystem: 0 - nej ZhE i 24 timers overvågning, 1 - ikke mere end 30 ZhE for enhver overvågningstid, 2 - mere end 30 ZhE for enhver overvågningstid, 3 - polymorf ZhE, 4 A - monomorf parret ZhE, 4B - polymorf parret ZhE, 5 - ZhT (tre eller flere ZhE i træk med en frekvens over 100 i 1 min.). Modifikationen af ​​W. Me Kenna et al. Ligger tæt på dette gradationssystem. (1981).

I de nye versioner understreges den patologiske betydning af VT, og der er ikke nævnt nogen type R på T, da det bliver mere og mere tydeligt, at tidlige LCD-skærme ikke er oftere og undertiden sjældnere end sene, forårsager angreb af VT. Gradueringssystemet ifølge Lown blev senere udvidet til ventrikulære arytmier i kronisk iskæmisk hjertesygdom og andre hjertesygdomme.

I øjeblikket er det meget populært, men ikke uden fejl [Orlov V.N. Shpektor A.V. 1988]. Du kan f.eks. Angive, at halvdelen af ​​patienter med kranspulsårersygdom, der udvikler VF, ikke har "truende" VE, og i halvdelen af ​​dem, der registrerer sådanne ekstrasystoler, forekommer VF ikke.

Ikke desto mindre kan disse og andre bemærkninger til graden af ​​ventrikulære arytmier ikke afbryde det grundlæggende forslag om, at hyppige og komplekse (high gradations) VE er blandt de faktorer, der har negativ indvirkning på prognosen hos IHD patienter, især dem, der har haft myokardieinfarkt..

"Heart Arrhythmias", MSKushakovsky

Årsager til ventrikulære premature beats (klinisk signifikans)

beats

for tidlig depolarisering og sammentrækning af hjertet eller dets individuelle kamre, den hyppigst registrerede type arytmier. Extrasystoles findes i 60-70% af mennesker. For det meste har de en funktionel (neurogen) natur, deres udseende er fremkaldt af stress, rygning, alkohol, stærk te og især kaffe. Extrasystoler af organisk oprindelse opstår, når myokardiebeskadigelse (kranspulsår, kardiosklerose, degeneration, inflammation). En ekstraordinær impuls kan komme fra atria, atrioventrikulær kryds og ventrikler. Udseendet af ekstrasystoler forklares ved udseendet af et ektopisk fokus for udløsningsaktivitet, såvel som eksistensen af ​​en reentry-mekanisme. Midlertidigt forhold med ekstraordinære og normale komplekser karakteriserer koblingsintervallet. • Klassifikation •

Monotone ekstrasystoler - en kilde til forekomst, permanent vedhæftning interval i en og samme ledning elektrokardiogram (selv med varierende QRS-kompleks) • polytopic ekstrasystoler - flere ektopisk foci, diverse kobling slots i en og samme ledning elektrokardiogram (forskelle udgør mere end 0, 02-0.04 s) • Ustabil paroxysmal takykardi - tre eller flere ekstrasystoler efter hinanden (tidligere omtalt som gruppe eller salvo, ekstrasystoler). Ud over polytopiske ekstrasystoler indikerer en tydelig elektrisk ustabilitet i myokardiet. • kompenserende pause

- Varigheden af ​​perioden for elektrisk diastol efter ekstrasystoler. Opdelt i fuldstændig og ufuldstændig • Fuld - den samlede varighed af en forkortet diastolisk pause før og en forlænget diastolisk pause efter ekstrasystoler er lig med varigheden af ​​to normale hjertecykler. Det forekommer i fravær af impulsudbredelse på en retrograd retning op sinusknude (det er intet vakuum) • Ufuldstændig - samlet varighed afkortet diastoliske pause, før og efter en pause forlænget diastoliske slår mindre end varigheden af ​​to normale hjertecyklusser. Normalt er ufuldstændig kompenserende pause lig med varigheden af ​​den normale hjertecyklus. Opstår når sinus-atrialenoden er afladet. Forlængelser af postektopisk intervall forekommer ikke med interpolerede (interkalerede) ekstrasystoler såvel som sene udskiftnings extrasystoler. Gradation af ventrikulære ekstrasystoler

30 ekstrasystoler for enhver timers overvågning • II - over 30 ekstrasystoler for enhver timers overvågning • III - polymorfe ekstrasystoler • IVa - monomorfe parrede ekstrasystoler • IVb - polymorfe parrede ekstrasystoler • V - tre eller flere beats rækken frekvens ektopisk hastighed er større end 100 min. frekvens

(Taget som 100% den totale mængde af ekstrasystoler) • Sinus ekstrasystoler - 0,2% • atriale ekstrasystoler - 25% • ekstrasystoler af atrioventrikulære forbindelser - 2% • Ventrikulær ekstrasystoler - 62,6% • Forskellige kombinationer ekstrasystoler - 10,2%. Ætiologi •

Akut og kronisk hjertesvigt • CAD, B-adrenomimetik • Fysisk og psykisk stress • Fokale infektioner • Koffein, nikotin • Elektrolyt ubalance (især hypokalæmi). Klinisk billede og

• Manifestationer er normalt fraværende, især når ekstrasystoles organiske oprindelse. • Klager af tremor og svære hjerteslag, forårsaget af en energisk ventrikulær systole efter en kompenserende pause, en følelse af fading i brystet, en følelse af et stoppet hjerte. • Symptomer på neurose og dysfunktion i det autonome nervesystem (mere karakteristisk for ekstrasystoler med funktionel oprindelse): Angst, lak, sved, frygt, følelse af manglende luft. • Hyppige (især tidlige og gruppe) ekstrasystoler fører til et fald i hjerteproduktionen, et fald i cerebral, koronar og renal blodgennemstrømning med 8-25%. Ved stenosering af aterosklerose i cerebrale og koronære blodkar kan transient cerebrale kredsløbssygdomme (parese, afasi, svimmelhed), angina pectoris forekomme. Behandling

Eliminering af provokerende faktorer, behandling af den underliggende sygdom. • Enkelt ekstrasystoler uden kliniske manifestationer korrigerer ikke. Behandling af neurogene ekstrasystoler • Overholdelse af regimet for arbejde og hvile • Kostrekommendationer • Regelmæssig motion • Psykoterapi • Tranquilizers eller sedativer (for eksempel diazepam, valerian tinktur). • Indikationer for behandling af specifikke antiarytmika • Udtrykt subjektive fornemmelser (afbrydelser, følelse en synkende hjerte, og andre.), Søvnforstyrrelser • ekstrasystole allodromy • Tidlig ventrikulære præmature beats er lagdelt på T bølge af den tidligere hjertecyklussen • Hyppige enkelt slag (over 5 minutter) • Gruppe- og polytopiske ekstrasystoler • Extrasystoler i den akutte periode med myokardieinfarkt såvel som hos patienter med post-infarktskardiosklerose.

Lær mere.

Vækst af et barn er en programmeret proces med at øge kroppens længde og vægt, som foregår parallelt med dens udvikling, dannelsen af ​​funktionelle systemer. Under bestemte perioder med børneudvikling gennemgår organer og fysiologiske systemer en strukturel og funktionel omstrukturering, der erstatter unge med mere modne vævselementer, proteiner og enzymer (embryonale.

Ventricular premature beats 1 gradation: klassifikationer, klinik og behandling

Kardiomyocytter kontrakt under pacemakers virkning. Den primære er sinus, som sætter hjertefrekvensen til omkring 100 slag per minut. De nederste dele af hjertet er også i stand til at frembringe elektriske impulser, men deres frekvens er mindre og den undertrykkes af frekvensen af ​​sinusnoden. For hele en sund persons liv udfører hjertet mere end 3 milliarder bevægelser. Og hvis der er afbrydelser i kroppens arbejde, bliver nedskæringerne mere.

Dette er en for tidlig reduktion i ventrikulært myokardium, der ikke understøttes af sinuspacemakeren. Sådanne uregelmæssige sammentrækninger i hjerteområderne fører til afbrydelser i kroppens arbejde: et fald i hjerteproduktion, vævshypoperfusion og hæmodynamiske forstyrrelser.

• Hypertension, misdannelser og koronar hjertesygdom.
• Hjerteanfald, myokarditis, endokarditis.
• Overdosering af antiarytmiske lægemidler.
• Elektrolyt ubalance.

Der er mange ventrikulære arytmier, tidligere blev de klassificeret efter følgende egenskaber:

• Afhængig af lokaliseringen af ​​det patologiske fokus er ekstrasystoler opdelt i højre ventrikulær og venstre ventrikel. Ifølge WHO er venstre ventrikel mest gunstig. Med alderen fjernes det ofte uafhængigt.
• Tætheden af ​​ekstrasystoler er opdelt i single og parret.
• Fra antallet af ændrede ventrikulære komplekser på elektrokardiogrammet: til monomorf og monotopisk.
• Efter periodicitet: regelmæssig og spontan.
• På tidspunktet for forekomsten er opdelt i tidligt, sent og interpoleret.

Disse klassifikationer er bedst kendte i dag:

Ventrikulære ekstrasystoler med 1 gradation manifesteres ved monomorfe forandringer: stammende fra en enkelt kilde og karakteriseret ved morfologisk lignende og faste tidsændringer af QRS-komplekser. Polytoper manifesterer sig i forskellige former for ventrikulære komplekser, der forekommer på forskellige tidspunkter.

Den største fare for livet er ventrikulære premature beats 4A, 4B og 5 klasser, de anses for at være en ekstrasystolisk høj gradation. De forårsager oftest ventrikelflimmer og takykardi.

Talrige undersøgelser har vist, at i tillæg til graduering påvirker myokardie sygdomme i løbet af ekstrasystoler. Så i mennesker uden myokarditis udgør beats ikke en fare for livet. Af denne grund blev der skabt en generisk klassifikation, der har en forudsigelsesværdi - ifølge Bigger:

1. 1. Sikker - eventuelle episoder af slag og takykardi forårsager ikke hæmodynamiske forstyrrelser. Dette omfatter en gruppe mennesker, der ikke lider af organisk hjertesygdom.
2. 2. Potentielt farligt - det er en arytmi hos mennesker med organisk hjertesygdom. På trods af den belastede tilstand forekommer hæmodynamiske forstyrrelser ikke.
3. 3. Livstruende eller ondartede arytmier. Dette omfatter en gruppe mennesker, som mærker langvarige angreb af ekstrasystol, fibrillation og takykardi på baggrund af en organisk læsion af myokardiet.

I de fleste tilfælde er sygdommen asymptomatisk. Men med et langvarigt forløb noterer mange de følgende manifestationer af det asteno-vegetative syndrom:

• Søvnforstyrrelser
• Træthed.
• Svaghed, sløvhed.
• Svimmelhed, hovedpine.
• Øget svedtendens.
• Opkastning.

I de fleste tilfælde er ekstrasystoler ikke farlige. Patienten føler dem ikke, og det påvirker ikke helbredet. Men når en række faktorer påvirker en person, kan beats føre til udvikling af atrieflimren. Dette er en alvorlig komplikation, som kan føre til en krænkelse af hjertepumpens funktion og derefter udvikle hjertesvigt. Ved langvarig arytmi (mere end 3 klasser i klassificeringen) kan ventrikelflimmer udvikle sig. Med denne betingelse er nødhjælp nødvendig i form af hjertemuskulær defibrillering.

Trods manglen på en specifik karakteristisk klinik forårsager diagnosen ikke problemer:

1. 1. Elektrokardiografi - standarden for etablering af arrytmi. Den første måling udføres i hvile, så de beder barnet eller den voksne at sidde ti gange. En sådan minimal fysisk aktivitet bidrager til identifikation af myokardreaktion i form af ekstrasystoler. Kriterierne for ventrikulære ekstrasystoler er deformationen af ​​QRS-komplekser, de bliver bredere. P tænder mangler eller registreres allerede efter ventrikulære komplekser. Tanden af ​​T er rettet modsat QRS.
2. 2. I en enkelt EKG-måling kan der forekomme en situation, når der ikke påvises patologiske komplekser. Fortsæt derefter til 24-timers EKG-overvågning, som mere præcist genkender paroxysmer af hjerteslag. Sommetider forekommer for tidlige beats kun om natten, så kan daglig overvågning vise ændrede komplekser. Denne metode gør det muligt at identificere asymptomatisk ekstrasystol, ventrikulær fibrillation og paroxysmal takykardi.
3. 3. Prøver med fysisk aktivitet. Udført for at identificere skjulte ventrikulære premature slår, som vises efter belastningen på træningscyklen.
4. 4. Ekkokardiografi - en metode, der giver dig mulighed for at vurdere hjerte og blodkarens indre struktur. Det er således muligt at diagnosticere tumorer og strukturelle ændringer i hjertet. Ved bestemmelsen af ​​kroppens indre organer er det muligt at vurdere hjerteets hæmodynamiske funktion.
5. 5. Yderligere laboratorieundersøgelser, der bestemmer niveauet for hjerte enzymer - troponin, aminotransferaser, myoglobin og dehydrogenase lactat.
6. 6. Undersøgelsen af ​​skjoldbruskkirtlens funktionelle tilstand. Knappenes hormoner regulerer aktiviteten af ​​alle de vigtigste organer og systemer, herunder hjertet. Øget aktivitet i tumorer kan føre til rytmeforstyrrelser.

Som regel har personer med ekstrasystole ikke brug for akut pleje. Målet med terapi er at genoprette hjerterytmen og forhindre arytmogen myokardiefunktion. Grundlæggende terapimedicin er antiarytmiske lægemidler. Valg af dosering af lægemidlet er ret kompliceret, det bør kun udføres under kontrol af elektrokardiografi og daglig overvågning. Ifølge resultaterne bestemmer lægen den midlertidige aktivitet af arytmi og udpeger på nuværende tidspunkt den maksimale dosis af lægemidlet.

Undtagelsen er Amiodarone, som administreres to gange om dagen i samme dosering. Bivirkningerne af dette lægemiddel indbefatter risikoen for at udvikle patologi i den optiske nerve, leverskade, misfarvning af huden, fotosensibilisering, skader på skjoldbruskkirtlen, lungefibrose.

De fleste af de uønskede manifestationer forsvinder efter lægemiddeludtrængning. For at vurdere effektiviteten af ​​lægemidlet tager flere uger. Et andet anvendt stof i denne gruppe er Sotalol. Patienter uden tegn på organisk hjertesygdom er endvidere ordineret Etatsizin, Kinidin durules, Propafenon. Disse er antiarytmiske lægemidler i gruppe 1, de tages tre gange om dagen.

Patienter med ventrikulær ekstrasystol tolereres godt af lægemidler, der tilhører gruppen af ​​B-blokkere. Disse er de sikreste stoffer fra dem, der virker på hjertesystemet, derfor er det tilrådeligt at starte behandlingen med dem. Primærrepræsentanter: Propranolol, Atenolol. Gennemførte studier, der hævder, at samtidig brug af B-blokkere og amiodaron reducerer risikoen for bivirkninger af antiarytmika. B-blokkere, som navnet antyder, er blokkere af adrenerge receptorer i hjertet. Det vil sige, når du tager penge fra denne gruppe, virker adrenalin ikke på hjertet, og hjertefrekvensen vil ikke overstige 130 slag per minut. Dosisjusteres i overensstemmelse med præparaterne af den antiarytmiske gruppe. Kriteriet for effektiviteten af ​​B-blokkere er en reduktion i hjertefrekvensen til 50 per minut.

Calciumkanalblokkere forhindrer elektrolytter i at komme ind i kardiomyocyten og derved forhindre muligheden for stimulering. Narkotika i denne gruppe er ikke ordineret til børn under tolv. Brugte stoffer: Verapamil, Diltiazem.

Mange læger noterer sig et fald i antallet af ekstrasystoler efter at have taget diuretika og captopril.