Ventrikulær arytmi - hvad er faren?

Blandt alle former for hjertesygdomme er ventrikulær arytmi (AAD) den mest almindelige. Det er diagnosticeret hos 70 procent af ældre og ældre mennesker, der har hjerteproblemer, men det findes også hos yngre mennesker på 35-45 år. Sygdommen kan være asymptomatisk, men det kan forårsage de mest alvorlige konsekvenser, selv døden. Denne form for hjerteabnormalitet er blandt de mest almindelige årsager til pludselig død. Derfor er rettidig diagnose og korrekt behandling af ventrikulære arytmier så vigtige.

Årsager til ventrikulære arytmier

Kilden til hjerteimpulser er placeret i området af hans bundt

Sygdommen er karakteriseret ved patologiske ændringer i rytme og hjertefrekvens (HR). Det skyldes en overtrædelse af sekvensen af ​​elektriske impulser, hvilket fører til excitationen af ​​myokardiet. Kilden til impulser er placeret i regionen af ​​den såkaldte His beam. Denne del af hjertemusklen består af atypiske muskelfibre, der har form af en kuffert, hvorfra to ben strækker sig - højre og venstre. Sidstnævnte har også en forreste og bageste gren. Bagagerummet er placeret i septumets øvre zone, der adskiller hjerteventriklerne, og benene er henholdsvis rettet mod venstre og højre ventrikulære kamre.

Årsagen til udviklingen af ​​patologi kan være:

1. Medfødte og erhvervede hjertefejl.
2. Langvarig arteriel hypertension 2-3 grader, ledsaget af myokardial hypertrofi.
3. Hjertekomplikationer af reumatiske og virale patologier - endokarditis, myocarditis.
4. Hjerte dystrofi endokrine (med diabetes mellitus), mad (med fedme og alkoholisme), systemisk (med rheumatoid arthritis) natur.
5. Iskæmisk sygdom
6. Myokardieinfarkt.
7. Postinfarktion cardiosklerose.
8. Tromboembolisme (blokering) af lungearterien.
9. Kroniske sygdomme i det bronchopulmonale system - lungebetændelse, obstruktiv bronkitis, lungeemfysem, bronchial astma. Disse patologier forårsager stagnation af blod i højre atrium og ventrikel, hvilket fører til deres ekspansion - det såkaldte pulmonale hjerte syndrom.

Men ventrikulær arytmi kan udvikle sig uden nogen specifikke forudsætninger. I dette tilfælde kaldes det idiopatisk eller funktionelt.

Typer af arytmier

Ventrikulær arytmi kan føre til unormal hjerteaktivitet, hjertestop og død.

Denne form for hjerte dysfunktion har mange sorter. Således, med ventrikulære ventrikulære premature beats, kommer impulser til forskellige dele af ventriklernes muskelvæv, hvilket fører til deres for tidlig eksitering og en ekstraordinær sammentrækning (ekstrasystol). Eksperter identificerer fem klasser af ekstrasystolisk ventrikulær arytmi:

• den første klasse - singulært opstået ekstrasystoler med en frekvens på mindre end 30 per time. Denne formular er asymptomatisk og udgør ingen fare for menneskers sundhed og liv.
• anden klasse - fænomenet extrasystoles overstiger lidt den angivne frekvens. Det har et svagt udtryk og truer heller ikke sundheden;
• Den tredje klasse af ekstrasystoler - polymorf - vises på kardiogrammet. Patienter med en sygdom i denne grad har brug for systematisk medicinsk overvågning. Med hyppig gentagelse af angreb af den tredje klasse ventrikulær ekstrasystol er korrektion af tilstanden af ​​lægemidler foreskrevet;
• fjerde klasse er kendetegnet ved arytmi med gentagelse af gruppe ekstrasystoler (fra to til fem i træk);
• Femte klasse - sidste - har den højeste grad af risiko.

Extrasystoler fra den første til den femte klasse kan føre til forstyrrelse af hjerteaktivitet, der kan føre til hjertestop og død.

Ventrikulær takykardi betyder en signifikant stigning i hjertefrekvensen - fra 90 slag pr. Minut eller mere. Det kan være en konsekvens af både patologiske og fysiologiske årsager: fysisk anstrengelse, følelsesmæssige oplevelser. Patologisk takykardi er et af symptomerne på nedsat endokrine og autonome nervesystemfunktioner. Det kan være:

• sinus, hvor der er en krænkelse af transmissionen af ​​impulser til ventriklerne fra sinusnoden, hvis formål er at indstille taktens rytme gennem myokardiet;
• paroxysmal, med en stigning i hjertefrekvensen til 300 slag pr. minut. Signaler normalt en alvorlig ændring i myokardiet. Kan forårsage koronar hjertesygdom (CHD) og forårsage ventrikulær fibrillation.

Atrieflimren eller fibrillering kan øge hjertefrekvensen til 450 slag pr. Minut. Fibrillering er oftest en konsekvens af myokardieinfarkt. Samtidig er hjertets kontraktile aktivitet kaotisk, hvilket øger risikoen for død.

Der er også en supraventrikulær form for arytmi, hvor fokus for patologisk excitation er placeret i atriumet. Det kan manifestere sig i både syge og sunde mennesker. Et karakteristisk træk ved den supraventrikulære arytmi er, at den ikke påvirker blodcirkulationen. Afhængigt af antallet af foci er denne form opdelt i polytopisk (multifokal) og monotopisk (enkelt).

Ifølge lokaliseringen af ​​excitationsfokuset kendetegnes atrielle og atrioventrikulære supraventriculære arytmier - i sidstnævnte tilfælde er eksitationskilden placeret i septum mellem ventrikel og atrium.

Verdenssundhedsorganisationen oprettede i 2007 en samlet liste over alle kendte menneskelige sygdomme i officiel medicin, der hedder International Classification of Diseases (ICD). Hver patologi i den er angivet med en individuel alfanumerisk kode, i overensstemmelse med hvilken gruppe sygdomme den tilhører. En sådan forening letter proceduren til diagnosticering og vedligeholdelse af den nødvendige medicinske dokumentation.

Information: Listen opdateres om en gang om året, og nu bruger læger sin tiende version. Koden for ventrikulær arytmi, der betegnes som ICD-10 i klassen "Andre hjertearytmier", er I49.

Klinisk billede

Eksternt er der ikke noget klart klinisk billede i forskellige typer af ventrikulære arytmier. Subjektivt kan patienter opleve forskellige fornemmelser, der er praktisk taget uafhængige af typen af ​​patologi. De mest almindelige symptomer er:

1. Svaghed.
2. Svimmelhed.
3. Svær vejrtrækning, åndenød.
4. Hjerteslagster med svagt påfyldning af pulsen.
5. Skarpt fald i arterielt tryk.
6. Cyanose af læber og nasolabial trekant.
7. Besvimelse.

diagnostik

Hjerte rytmeforstyrrelser udføres af en kardiolog, der i receptionen først og fremmest foretager en undersøgelse af patienten og en ekstern undersøgelse, så udføres ultralyd og laboratorietest

Objektivt vurdere patientens tilstand hjælper med fjernelse af elektrokardiogram. Om hvilke afvigelser der observeres i hjertets aktivitet, lægen udfører undersøgelsen, bedømt efter tændernes størrelse og form, tegnet af en elektrokardiograf på et papirtape. Deres udseende og placering afhænger af naturen af ​​hjertet impulser fanget af enheden. Når ekstrasystoler på papirform deformerede brede tænder af QRS, for hvilke der ikke observeres P-tænder, vises under normal hjertefunktion.

Enkelt ekstrasystoler udgør ingen trussel mod liv og sundhed, da de kan have ikke-patologiske, men fysiologiske årsager. Men hvis to eller flere ekstraordinære sammentrækninger registreres på et kardiogram i træk, kan dette tyde på begyndelsen af ​​udviklingen af ​​takykardi. I dette tilfælde er det nødvendigt at foretage en grundigere undersøgelse.

Diagnostiske teknikker til at bestemme tilstedeværelsen og arten af ​​arytmier omfatter:

• Cykel ergometri (VEM) - En ændring i blodtryk og hjerteaktivitet registreres på tidspunktet for fysisk anstrengelse: Til dette formål patienten pedaler træningscyklen;
• tredemølle test er en lignende type diagnostik, hvor trædemølle erstatter træningscyklen;
• Holter overvågning - en enhed er fastgjort på patientens kiste, der registrerer alle ændringer i hjerteaktiviteten i løbet af dagen. I dette tilfælde skal patienten omhyggeligt registrere tid og type fysisk aktivitet, således at lægen, når han tager indekserne, har mulighed for at verificere deres forbindelse med arten af ​​ændringer i hjerteaktiviteten;
• ultralyd (ultralyd) i hjertet - hjælper med at identificere hele rækken af ​​cardiopatologier;
• koronar angiografi - bestemmer graden af ​​sklerotisering af hjertekarrene;
• biokemisk blodprøve.

Når alle undersøgelser er udført, afgøres spørgsmålet om hvilke terapeutiske foranstaltninger der skal træffes for at korrigere tilstanden. Behandlingens art afhænger af, om arytmen har funktionelle eller morfologiske årsager.

Hvad skal man gøre med et angreb?

Den første ting, der skal gøres i et arytmisangreb, er at ringe til en ambulancebrigade. På gaden skal du lægge en person på en bænk eller på asfalten, fjerne eller fortryde de begrænsede detaljer om tøj (krave, slips, bælte) samt sko. Benene skal hæves.

Hvis det sker hjemme eller på arbejdspladsen, er det tilrådeligt at måle puls og blodtryk inden lægerne ankommer, læg patienten i en stol, læg fødderne på en lav afføring / lille pude eller læg ham i seng i en halv-siddende stilling. Åben friskluft indløb til frisk luft. Som beroligende kan du bruge Corvalol - antallet af dråber afhænger af antallet af år, men ikke over 60 år. Alle yderligere procedurer udføres kun af medicinsk personale.

Arrytmi behandling

Rygning og alkohol til ventrikulære arytmier er strengt forbudt.

Med fysiologiske ventrikulære arytmier er brug af stoffer ikke påkrævet. For at normalisere tilstanden anbefales det at opgive dårlige vaner, justere arbejdstilstanden og hvile for at undgå overarbejde, betydelige fysiske og nervøse overbelastninger.

Hvis hjertesvigt er et tegn på kardiopatologi, kræver behandling af ventrikulære arytmier en multilanget tilgang, afhængigt af dens type.

I tilfælde af monomorf tachykardi ordineres intravenøse droppere af Procainamid og Amiodaron. Polymorf tachykardi udelukker brugen af ​​disse lægemidler. I dette tilfælde kan en hurtig genopretning af sinusrytmen opnås ved intravenøs injektion af en 25% opløsning af magnesiumsulfat i et volumen på 8 ml, som skal indgives langsomt - inden for et minut.

Ved vedvarende ventrikulær takykardi implanteres en pacemaker / defibrillator. Hvis der imidlertid udelukkes en operation til implantation af medicinske årsager, anbefales det, at Amiodarone tages kontinuerligt i kombination med betablokkere.

outlook

Ved rettidig diagnose og korrekt behandling kan ventrikulær arytmi styres fuldstændigt. Overholdelse af alle anbefalinger fra lægen, en person med en lignende krænkelse af hjerteaktivitet er i stand til fuldt ud at leve et langt liv. Manglen på behandling truer dog udviklingen af ​​alvorlige komplikationer og endog døden.

Sosudinfo.com

Ventrikulær arytmi (ekstrasystol) diagnosticeres på et EKG hos ca. 80% af patienterne. De fleste mennesker føler ikke ubehagelige symptomer med rytmeforstyrrelser, men hos nogle patienter kan sådanne manifestationer ledsages af alvorlige symptomer. Men er denne sygdom altid farlig?

Hvordan er ventrikulære ekstrasystoler?

Hjertet har en pacemaker (sinus knudepunkt), der genererer en puls, der forårsager myokardie sammentrækninger. Under virkningen af ​​impulsen, der produceres af sinusknudepunktet, kontraherer atrierne først og derefter ventriklerne.

Men sinuspacemakeren er ikke den eneste, hjertet har flere "ekstra" systemer, hvis hovedgeneratoren af ​​sammentrækninger fejler. En af dem er placeret i de nedre (ventrikulære) sektioner af myokardiet. Under indflydelse af impulser fra de nedre divisioner mod baggrunden for den normale drift af sinusknudepunktet opstår der yderligere ventrikulære sammentrækninger. De kan være:

• Isoleret. Impulsen opstår fra tid til anden mod baggrunden for fraværet af hjertesygdomme, deres udseende er mulig selv hos raske mennesker. I de fleste tilfælde er behandling ikke nødvendig.
• Takykardi. Extrasystoler forekommer ofte og fører til kredsløbssygdomme. Behandlingen vælges individuelt afhængigt af tilstandens sværhedsgrad.
• Fibrillation. Hyppige, kaotiske sammentrækninger af individuelle dele af myokardiet forekommer i forskellige dele af ventriklerne, medens ventriklerne ikke helt kan sammentrækkes og skubber en del blod ind i arterierne. Livstruende tilstand kræver øjeblikkelig lægehjælp. Uden rettidig behandling fører til udvikling af akut hjertesvigt og død.

Klassifikation af sværhedsgraden af ​​patologi

For at afgøre, hvor ofte ventrikulære arytmier forekommer, er en enkelt EKG-fjernelse ikke tilstrækkelig, en person får en daglig EKG-overvågning, hvor en registrering af hjertearbejdet sker med jævne mellemrum hele dagen. Afhængig af de opnåede data skelnes der fra følgende klasser af overtrædelser:

• 0 - ingen ekstrasystoler overhovedet eller enkelt sjældne forkortelser blev registreret (1-5 i hele undersøgelsesperioden). Det betragtes som en variant af normen.
• 1 - mindre end 30 sammentrækninger i det ventrikulære område registreres hver time.
• 2 - over 30 yderligere kontraktile impulser af de nedre dele af myokardiet bestemmes.
• 3 - Der er en polymorf ekstrasystole (mere end 2 ekstrasystoler, EKG vises uden afbrydelse for atriel sammentrækning) med lange intervaller.
• 4 - hyppigt parret (2 på én gang) ekstrasystoliske manifestationer observeres. Kan forekomme enten fra tid til anden eller har en polymorf karakter af forekomsten.
• 5 - På EKG, redning (3-5 på hinanden følgende i 30 sekunder) registreres ekstrasystoler eller tilbagevendende angreb af ventrikulær paroxysmal takykardi på EKG.

0-1-klassen har ingen kliniske manifestationer og ledsages ikke af organiske ændringer i myokardvæv (når en klasse på 0-1 patienter er identificeret, sættes de på en profylaktisk rekord af en kardiolog uden at ordinere medicinske procedurer). Grad 2-5 kan provokere udviklingen af ​​organiske ændringer i hjertets struktur, og de øger risikoen for ventrikulær fibrillation.

Forløbet af sygdommen udskiller:

• Godartet (funktionelt). Der er ingen organiske læsioner i hjertet, risikoen for komplikationer og udvikling af atrieflimren er minimal.
• Potentielt ondartet. Hjertens udgang af blod reduceres med 25-30%. Ændringer i myokardiereduktion er diagnosticeret, risikoen for udvikling af livstruende tilstande stiger.
• Malign. Der er flere organiske læsioner i hjertet, hvor udseendet af arytmier fører til en livstruende tilstand og død.

Alvorligheden og tilbøjelighed til udvikling af fibrillering bestemmes kun efter en række kliniske undersøgelser.

Hvorfor udvikler sygdommen?

Årsagerne til yderligere patologisk excitabilitet i hjertet er forskellige. Oftest er ventrikulære arytmier en komplikation af alvorlig hjertesygdom:

• iskæmisk sygdom;
• myokardieinfarkt;
• postinfarction cardiosclerosis (store dele af arvæv fremkommer i myokardiet);
• mitral ventil defekt;
• betændelse i myokardiet eller perikardiet
• malign hypertension (A / D stiger ofte til høje tal og falder ikke i lang tid);
• patologi i lungerne, hvilket fører til stagnation i lungecirkulationen.

I nogle tilfælde kan ændringer i cervikal rygsøjlen (brok, osteochondrose) eller IRR forårsage ventrikulær arytmi, når der er alvorlige sygdomme i vaskulær funktion.

Men eksterne faktorer kan også provokere en arytmi:

• rygning;
• alkoholmisbrug
• overdreven forbrug af te, kaffe eller andre koffeinholdige produkter
• ukorrekt ernæring (krænkelse af blodets elektrolytbalance kan fremkalde forekomsten af ​​patologi);
• brug af hjertemedicin uden medicinsk tilsyn
• hyppige belastninger (hvis stressfaktoren er skylden, så i ro vil symptomerne på gastrisk arytmi helt forsvinde).

Eksterne faktorer forårsager et godartet forløb af sygdommen. Efter deres eliminering forsvinder symptomerne på sygdommen som regel.

Hvornår skal man antage ventrikulær arytmi

I milde tilfælde manifesterer rytmeændringer sig ikke på nogen måde, de kan kun påvises ved hjælp af et EKG. I mere alvorlige tilfælde klager patienten om:

• svaghed;
• svimmelhed;
• mørkere øjne
• migræne hovedpine;
• urimelig besvimelse
• åndenød eller følelse af åndenød;
• periodiske krampe;
• smerte og følelse af rystelser efter brystet;
• fordøjelsesbesvær (diarré, kvalme, opkastning);
• søvnforstyrrelse;
• irritabilitet;
• udseendet af langvarigt ødem i benene;
• sænke a / d.

I alvorlige tilfælde udvikler hjernehypoksi.

Patienter klager over fading eller afbrydelser i hjertets arbejde. Ved den primære lægeundersøgelse vil blive afsløret:

• pulsering af nakkeårene, der fremkommer efter en uplaneret ventrikulær sammentrækning;
• uregelmæssig puls.

Alle disse tegn indikerer udviklingen af ​​ventrikulær arytmi, men den endelige diagnose kan kun foretages efter en grundig undersøgelse af patienten.

Diagnostiske test

Symptomerne på ventrikulær arytmi er på mange måder ligner andre lidelser i hjertets excitabilitet og for differentialdiagnose af sygdommen udføres:

• EKG-overvågning (registrering af hjertet i løbet af dagen);
• Et elektrokardiogram med en belastning (et elektrokardiogram tages af en person under hans løb på en tredemølle eller på en stationær cykel).

Derudover testes blod for elektrolytindhold og biokemi. Disse blodprøver er ikke kun til diagnose, men også for at finde den rette behandling.

I tilfælde af myokardiebeskadigelse kan der udføres yderligere undersøgelser til patienten, når beats er en sekundær sygdom.

Patologibehandlingen vil afhænge af disse data.

Hvordan man behandler sygdommen

Ved detektering af en rytmeforstyrrelse udføres behandlingen med antiarytmiske midler kun i meget alvorlige tilfælde - stofferne har mange bivirkninger. I mange hjertepatologier er de kontraindiceret, f.eks. Efter et nyligt myokardieinfarkt, arytmie-lægemidler kan ikke ordineres, de kan forårsage død på grund af hjertestop. Terapeutiske foranstaltninger begynder med eliminering af faktorer, der fremkalder en arytmisk tilstand:

• normalisering af søvn og hvile
• tilberedning af kosten, som omfatter alle de nødvendige næringsstoffer
• afvisning af dårlige vaner
• reduktion i mængden af ​​fødevarer indeholdende koffein;
• eliminering af stressede situationer
• Forøgelse af opholdstiden i frisk luft.

For godartede arytmier har denne behandling næsten altid en positiv effekt. Hvis i løbet af denne periode fading eller hjerte skubber negativ indflydelse på patientens følelsesmæssige tilstand, så er de foreskrevet lette beroligende midler eller beroligende midler.

Narkotikabehandling er ordineret i følgende tilfælde:

• en malign form af patologi er blevet identificeret, og der er en høj risiko for at udvikle ventrikulær fibrillation;
• forekom alvorligt hjertesvigt ledsaget af stagnation i væv og organer;
• takykardieangreb er smertefuldt for patienten.

Men behandling begynder ikke med recept på lægemidler til arytmi, men med forbedring af myokardiearbejde. Til dette har du brug for:

• behandle hjertesygdomme, der forårsagede forekomsten af ​​en normal rytmefejl (stabilisere hypertension, genoprette fuld åndedrætsfunktion osv.);
• at normalisere den kemiske formel af blod (i alvorlige tilfælde er kalium- eller magnesiumpræparater ordineret, i lungerne er det nok at ændre kosten).

Lige så vigtigt er patientens psykologiske tilstand, sommetider har patientens rolige og positive holdning en større terapeutisk virkning end medicin. Personer, der er tilbøjelige til at blive depression og hypokondrier, rådes udover den vigtigste behandling, der henvises til psykoanalytiker sessioner.

I alvorlige tilfælde er kirurgisk behandling mulig, når cauterization eller excision af det ektopiske fokus udføres. Kirurgisk indgreb er også indiceret, når mitralventilinsufficiens påvirker hjertets kontraktile arbejde.

Som regel, hvis ventilproteser udføres, fjernes det patologiske fokus af excitabilitet med det samme.

Men operationer til behandling af ventrikulære arytmier udføres ikke ofte, som regel giver konservativ terapi i de fleste tilfælde en stabil terapeutisk effekt. Efter eliminering af provokerende faktorer og med korrekt valg af lægemidler kan patienterne slippe af med smertefulde angreb.

Sygdomsprognose

Forudsigelsen af ​​succesen med terapeutiske foranstaltninger påvirker:

• hyppigheden af ​​ekstrasystoler;
• sygdomsform (malign eller godartet);
• patologiske ændringer i myokardiet
• hyppigheden af ​​ektopiske impulser;
• tegn på hjertesvigt.

En mild form af sygdommen med sjældne ekstrasystoler og uden organiske uregelmæssigheder i hjertemusklen har en gunstig prognose - de fleste mennesker må ikke engang have mistanke om, at de har en rytmeforstyrrelse. Men med langvarig eksponering for uønskede eksterne faktorer (dårlige vaner, usund kost, sjældne ophold i frisk luft) kan den godartede form af sygdommen blive ondartet.

Arrytmiske lidelser på baggrund af svære hjertesygdomme har en ikke særlig gunstig prognose. Varigheden og livskvaliteten for sådanne patienter afhænger af den rettidigt initierede behandling, og sværhedsgraden af ​​patologiske processer i myokardiet (myocarditis efter helbredelse har en mere gunstig prognose sammenlignet med myokardieinfarkt).

En ventrikulær arytmi, selv i mild form, er farlig at ignorere. Kun planlagt medicinsk overvågning af hjertepræstation og gennemførelse af alle medicinske anbefalinger vil forhindre udvikling af livstruende komplikationer.

Ventrikulære arytmier: symptomer og effektive lægemidler til behandling

Hjertets ventrikulære arytmi er dødelig i 80% af tilfældene af koronar myokardie sygdom. Farlige episoder af arytmi er mere tilbøjelige til at forekomme hos patienter efter myokardieinfarkt. Den umiddelbare dødsårsag er hjerteflammens fibrillation. Under et angreb redder det kardiologiske nødlag til personen. En stabil langsigtet tilstand er tilvejebragt ved lægemiddelbehandling eller implantation af en defibrillator, pacemaker.

Hvad er ventrikulære premature beats?

På baggrund af den korrekte hjerterytme har næsten 5% af mennesker for tidlige sammentrækninger af hjertekamrene, kaldet ekstrasystoler. Ifølge oprindelsesstedet er de opdelt i atrielle eller supraventrikulære, og dem der forekommer i ventriklerne. De opstår pludseligt uden tidligere kliniske tegn eller fornemmelser.

Fokuset på excitering af ventrikulære premature beats er placeret i bundterne af His og Purkinje fibre placeret i hjertemusklen.

Graden af ​​fare for ekstrasystoler

Ventrikulær arytmi er forbundet med høj risiko for pludselig død. For at forudsige forekomsten af ​​ventrikulær fibrillation er en klassifikation af extrasystoler ifølge B. Lown blevet udviklet. Kriteriet er hyppigheden og typen af ​​ventrikulære komplekser på elektrokardiogrammet (EKG) under Holter-overvågningen.

Der er 6 grader ekstrasystole karakterer præsenteret i tabellen.

Grade vurdering giver dig mulighed for at bestemme sandsynligheden for pludselige dødsfald.

Arrytmi klasse 1 betragtes som funktionel, fordi den ikke påvirker blodcirkulationen og ikke mærkes af mennesker.

Extrasystoles af alle andre graderinger er forbundet med risikoen for pludselig død.

Med hensyn til prognose forekommer farlige typer af arytmier med organisk hjertesygdom - hjerteanfald, kardiomyopati. I mangel af alvorlig myokardiebeskadigelse er risikoen for atrieflimren minimal.

Årsager til ventrikulære ekstrasystoler

I sjældne tilfælde forekommer hjertearytmi hos raske mennesker. Med alderen øges sandsynligheden for forekomsten. Hyppig krænkelse af den ventrikulære rytme forekommer med hjerteiskæmi, myokardieinfarkt, mitralventil prolaps og kronisk hjertesvigt - CHF.

Den provokerende faktor for funktionelle ekstrasystoler er rygning, misbrug af kaffe og alkohol. Dette skyldes aktiveringen af ​​sympatiske fibre.

Årsagen til ventrikulære premature beats er også osteochondrose af den cervicale rygsøjle, vegetativ-vaskulær dystoni.

Ofte er der arytmier fra maven, som skyldes refleksvirkningerne af indre organer på hjerteaktivitet (viscerocardial syndrom). Der er kun ekstrasystoler efter at have spist. Den mest almindelige årsag er overspisning. Den øgede mængde af maven lægger pres på membranen og hjertet. Irritation af fibrene i hans fod, der er placeret i myokardiet, forårsager en ekstraordinær sammentrækning af venstre ventrikel.

Processen med at fordøje mad aktiverer vagusnerven, som er årsagen til depression af sinusnoden - hjertens hovedpacemaker. Samtidig forekommer ekscentrationsfokuserne i de nedre dele af det ledende system, hans ben.

Af den måde! Ved hyppig hjertebanken efter et måltid anbefales et EKG. Det er ikke udelukket nogen sygdom i fordøjelsessystemet, som reflekser påvirker hjerterytmen.

Tegn på ekstrasystolen

Patienter føler ikke et eneste tab af puls. Extrasystoler 2-5 karakterer mærkes i form af hjertesyn, tremor eller afbrydelser. Funktionel arytmi i vegetative-vaskulære lidelser kombineres med hovedpine, hurtig træthed, følelsesmæssig labilitet (ustabilt humør).

Med hyppige ekstrasystoler synlig pulsering af næsens vener. Det pålidelige kliniske tegn på en ekstrasystol er elektrokardiogrammet (EKG).

Hjertearytmi terapi

Behandling af neurogen ekstrasystol udføres med beroligende præparater - morwort, valerian.

For arytmier forbundet med organisk hjertesygdom, ordineres medicin:

• β-adrenerge stimulanter - Obzidan, Anaprilin;
• med bradykardi anvendes antikolinerge midler - Ergotoxin med belladonna eller phenobarbital;
• antiarytmiske lægemidler anvendes i takyarytmier - Amiodaron, Sotalol, Procainamid.

Ved hyppige angreb af ekstrasystoler anvendes radiofrekvens kateter ablation.

Paroxysmal hjerteslag

Tilbagevendende ventrikulær takykardi manifesteres i form af korte angreb - paroxysmer. Denne type arytmi er kendetegnet ved et mere aktivt arbejde i hjertet end normalt.

Med paroxysmal takykardi blev en cyklus på 15-20 ekstrasystoler registreret på EKG. Angreb observeres med organisk patologi og fysisk og følelsesmæssig overstyring, rygning fremkalder deres forekomst. Alkohol- og kaffekonsumtion forårsager også aktiveringen af ​​sympatho-adrenalsystemet med udviklingen af ​​paroxysm af hjerteslag.

Hos raske mennesker sker takykardi pludselig, uden nogen åbenbar grund. I mangel af hjertesygdom er behandling ikke nødvendig. Det anbefales at observere det daglige regime, skifte til en afbalanceret kost, undgå stress og fysisk overbelastning. I kosten skal du tilføje fødevarer, der indeholder magnesium, kalium og calcium.

Pirouette ventrikulær takykardi

Ved klassificering af arytmier skelnes der en særlig type pirouette takykardi, som kaldes på grund af det særlige mønster af kardiogrammet. På båndet ligner hjerteslag et af ballettens elementer - dreje rundt om sin akse på et ben. Da der er flere impulser, har de ventrikulære komplekser forskellige højder og former.

Årsagen til patologien kan være et fald i niveauet af magnesium og calcium i blodet, brugen af ​​psykotrope og antiarytmiske lægemidler, bradykardi. Medfødt pirouettakykardi udvikler sig med genetisk bestemt forlænget QT-syndrom.

Patologi manifesterer hjerteslag med en frekvens på 200-300 slag per minut. Angrebet varer fra 30 sekunder til 1 minut.

Symptomer på arytmi type "pirouette":

• hjerteslag episoder;
• synkope:
• svær svimmelhed.

Under et angreb er pulsen hyppig, men rytmisk reduceres trykket. Pirouette takykardi kan stoppe alene.

Advarsel! Faren for denne type arytmi er, at den kan blive dødelig ventrikulær fibrillation.

Behandle arytmiangreb ved intravenøs administration af 20 ml af en 20% opløsning af magnesiumsulfat og 5% glucose. Dette lægemiddel administreres også ved dryppemetoden i 400 ml isotonisk opløsning. Hvis angrebet ikke fjernes, skal du foretage elektrisk kardioversættelse. Når paroxysmer forekommer hyppigt, implanteres en cardioverter defibrillator.

Hvad er ventrikulær fibrillation

Dette er den farligste type af ventrikulær rytmeforstyrrelse. Ved fibrillation kontraherer muskelfibrene tilfældigt, med en frekvens på op til 300 ineffektive slagtilfælde. Et angreb betyder faktisk kredsløbshandling. Uden nødforanstaltninger opstår en pludselig død i løbet af få minutter.

Det er vigtigt! Hvis der opstår fibrillation uden for hospitalet, er sandsynligheden for overlevelse relateret til, hvem der er nær patienten, hvilken form for hjælp kan gives.

Den eneste effektive foranstaltning før ankomsten af ​​chok- eller kardiologisk ambulancehold er en indirekte hjertemassage med en frekvens på 100-120 pr. Minut. Hvis der er to assistenter, er 15 tryk på brystet i brystbenet lavet til 2 åndedræt. Selv uden kunstig åndedræt vil en 4-minutters massage give blodmætning med 90% med ilt, hvilket vil øge chancerne for overlevelse med hardware defibrillering og lægemiddelbehandling.

Tegn på ventrikelflimmer

Anfald af ventrikulær fibrillation er dødelig. Da blodcirkulationen i denne tilstand kan stoppe, er den menneskelige tilstand kritisk.

• pludselige bevidsthedstab;
• dilaterede elever responderer ikke på lys;
• vejrtrækning er ikke bestemt
• puls er ikke detekterbar;
• blå hud;
• udvikling af anfald på grund af hypoxi
• ufrivillig vandladning og afføring.

Disse tegn passer ind i begrebet klinisk død. Hvis der i løbet af 5 minutter ikke træffes foranstaltninger for at genoprette blodcirkulationen, vil irreversible ændringer begynde i hjernen. Den kliniske død bliver biologisk.

Nødforanstaltninger til ventrikelflimmer

Ud over kliniske data er pålidelige tegn på fibrillering på elektrokardiogrammet nødvendige. Ved begyndelsen af ​​angrebet ses storbølgefibrillering på båndet, hvor tændernes højde overstiger 0,5 cm eller en celle.

Advarsel! En person i denne tilstand gennemgår straks genoplivningsforanstaltninger - hardware defibrillering.

Parallelt er intravenøse lægemidler af antiarytmisk virkning - Amiodaron eller Lidocaine, Adrenalin, Atropin. Medicinske stoffer injiceres i venen umiddelbart efter elektrisk kardioversættelse.

Med negativ dynamik reduceres tænderne. Hjertefrekvensen kan normaliseres efter den første udledning. Kardiologer udfører en tredobbelt defibrillering. Efter at patientens rytme er genoprettet, overføres patienten til intensivafdelingen.

De overlevende har konsekvenserne - elektrisk stød, lungebetændelse, ribbenbrud. På grund af hjernehypoksi udvikler nogle patienter encephalopati.

Selv med effektive foranstaltninger kan asystol forekomme med hjerte-ventrikulære arytmier - stop blodcirkulationen. På samme tid på EKG er bestemt isolin - en lige linje.

Sjældne hjerteforstyrrelser forekommer hos raske mennesker. Rytmeforstyrrelser er farlige, hvis det forekommer hyppigt. Den største risiko for død er hjerteanfald med bevidsthedstab. Når arytmier opstår efter at have spist, skal du besøge en kardiolog og en gastroenterolog for at foretage en fuld undersøgelse.

Ventrikulær arytmi: årsager, klassificering, symptomer, hvordan man behandler

Ventrikelarytmi - er en krænkelse af frekvens, rytme, sekvensen af ​​opformering af excitation og kontraktion af myocardium forårsaget af en kilde for pulsation, som er lokaliseret under bundtet af His: i His bundt grene i Purkinjefibre eller direkte i muskel ventrikler tykkere (ektopisk fokus af excitation).

Ventrikulær takykardi er tre eller flere ventrikulære komplekser på elektrokardiogrammet, der stammer fra et ektopisk fokus og har en frekvens på 100 til 240 slag per minut.

Ventrikulær fibrillation og atrial fladder er en gensidigt inkonsekvent sammentrækning af individuelle muskelfibre, som fanger hele volumenet af det ventrikulære myokardium, hvilket fører til en sådan forstyrrelse af hjertet, hvor hjertets pumpefunktion stopper næsten øjeblikkeligt.

Etiologi af ventrikulære arytmier

Ventrikulær arytmi kan forekomme uden nogen forudsætninger og tidligere sygdomme, sådan arytmi kaldes idiopatisk eller funktionel. På trods af fraværet af pålideligt bekræftede årsager til ventrikulære arytmier er der etableret en række betingelser, hvor den angivne type arytmier observeres oftere:

• Rygning (cigaretter, vandhane, rør);
• Stress akut og kronisk;
• træthed;
• Feber (hypertermi);
• Koffeinmisbrug (kaffe, energidrikke);
• Alkoholmisbrug
• Neuropsirkulationsdystoni (NDC);
• Osteochondrosis i cervikal rygsøjlen.

Meget mere almindelig er ventrikulær arytmi, som er blevet identificeret eller var en alvorlig sygdom:

Separat, iatrogen (forbundet med medicinske interventioner) bør ventrikulære arytmier nævnes:

• Anvendelsen af ​​hjerte glycosider (digoxin, Korglikon, strophanthin og andre);
• Misbrug af loopback diuretika (furosemid);
• Accept af beta-agonister (dopamin, dobutamin, fenoterol og andre);
• Brug af nogle antiarytmiske lægemidler (lidokain);
• Anvendelsen af ​​tricykliske antidepressiva (amitriptylin, imipramin, desipramin og andre)

Klassificering af ventrikulære arytmier

En klinisk klassificering af ventrikulære arytmier er udviklet for at bestemme graden af ​​risiko for ventrikulær arytmier, og følgelig valget af behandlingstaktik, opkaldt efter forskerne, der udviklede den (Lawn-Wolf-Rayyan):

• Den første type: single (ekstrasystoler følger efter hver normal hjerterytme), monomorfe (med samme form på EKG), monotopnye (excitationskilde patologisk én og den samme), sjældne (mindre end tredive ekstrasystoler for nogen kontrol time).
• Den anden type: ekstrasystoler har en egenskab svarende til den første type, men for en hvilken som helst time med kontrol registreres mere end tredive ekstrasystoler.
• Den tredje type: Denne type ekstrasystole er etableret uanset hyppigheden af ​​registrering af ekstrasystoler og diagnosticeres i nærværelse af polymorfe (polytopiske) ekstrasystoler.
• Den fjerde type A: parret (uforandret ved normal hjerterytme) monomorfe ekstrasystoler.
• Fjerde type B: parrede polymorfe ekstrasystoler.
• Den femte type: kørsler af ventrikulær takykardi - tre ekstrasystoler af polymorfe eller monomorfe værdier, der følger hinanden, registreres på et kardiogram.

Andre klassifikationer af ventrikulære arytmier er hovedsagelig af akademisk og uddannelsesmæssig betydning, snarere end beskrevet, anvendt i praktiske medicin.

Ventrikulære arytmier af den første type er som regel funktionelle eller idiopatiske, har ikke nogen hæmodynamisk eller klinisk betydning, er tilfældige fund under et EKG og i de fleste tilfælde kræver ikke medicinsk behandling. Den anden type kræver en dybtgående diagnostisk søgning, da det kan være både en funktionel arytmi og angive tilstedeværelsen af ​​organisk patologi fra hjertet. Når man bekræfter de resterende typer af ventrikulære arytmier, er det nødvendigt, især hvis arytmi først blev identificeret, at foretage en række nødvendige diagnostiske procedurer på kort tid, og så begynder behandlingen straks.

Manifestationer af ventrikulære arytmier

Symptomerne på ventrikulær arytmi bestemmes i høj grad af etiologien og deres type.

En fælles manifestation af enhver ventrikulær arytmi kan kun være to subjektive symptomer:

1. Fornemmelsen af ​​hjerteblødning, dets arrestering, der opstår som følge af den såkaldte kompenserende pause - en stigning i diastol tid ("hjertebremse") efter ekstrasystoler
2. Følelsen af ​​et skød, en overvældende hjerteslag, opstår normalt efter en kompenserende pause, da et blod, der er "fyldt" med blod, skal have en tvunget systole til at udvise blod.

Den første type af ventrikulære premature beats er karakteriseret ved fuldstændig fravær af kliniske manifestationer, en person opdager simpelthen ikke sjældne ekstrasystoler.

I nærværelse af en udtalt neurogen komponent (VVD, NDC) observeres ofte en række uspecifikke manifestationer:

• Øget træthed;
• irritabilitet;
• Hovedpine;
• Følelse af frygt, høj angst;
• bleghed;
• Subjektiv følelse af manglende luft.

Symptomer på ventrikulære arytmier af 3-5 typer ledsages ofte af et hæmodynamisk signifikant fald i hjerteproduktionen, som har en passende klinik:

1. Hypotension;
2. Hyppig lav puls;
3. Cyanose (cyanose) af huden;
4. Åndenød;
5. Oligouria (fald i mængden af ​​udskilt urin);
6. Smerter i leveren
7. Brystsmerter
8. Skjul.

Diagnose af ventrikulære arytmier

Den vigtigste rolle i identificeringen af ​​ventrikulære arytmier samt bestemmelsen af ​​dens type er spillet ved elektrokardiografi, og især dens type som Holter-overvågning - "Holter".

For at diagnosticere de morfologiske årsager til ventrikulære arytmier er følgende undersøgelser nødvendige:

• Ultralyd i hjertet - afslører en lang række hjertesygdomme;
• Cykel ergometri (eller tredemølle test) undersøgelse af hjerteets arbejde under træning;
• Myokardisk scintigrafi - afslører en zone med myokardisk iskæmi;
• Koronar angiografi - at vurdere graden af ​​atherosklerose af hjerteskar;
• Biokemisk analyse af blod (kreatinphosphokinase (CPK), lactat dehydrogenase (LDH), blodelektrolytter, inflammatoriske mediatorer, thyroidhormoner og andre).

Behandling af ventrikulære arytmier

I tilfælde af funktionelle ventrikulære arytmier er det nødvendigt at håndtere de årsager, der forårsager det, men da en objektiv forbindelse normalt ikke er mulig, er der brug for en multifaktorisk en-trins tilgang:

1. Bekæmpe dårlige vaner: rygning, overdreven brug af alkohol, kaffe, te, overspisning;
2. Overholdelse af regimet for arbejde og hvile: tilstrækkelig, men ikke overdreven søvn, moderat fysisk aktivitet;
3. Stress ledelse: træning, beroligende midler.

Mere alvorlige tilfælde kræver arbejde hos en kardiolog eller i det mindste en ambulancelæge med passende kvalifikationer. Det første uopsættelige trin i behandlingen af ​​ventrikulær arytmi er restaureringen af ​​sinusrytmen.

I starten af ​​lægehjælp efter diagnosen af ​​ventrikulær arytmi (dvs. EKG-enheden er allerede forbundet), skal du bede patienten om at hoste, hvilket nogle gange fører til rytmets restaurering, da denne enkle manipulation forbedrer koronarcirkulationen. Det anbefales ikke at anvende metoden til "perikardial slagtilfælde".

Yderligere behandling udføres afhængig af egenskaberne ved den detekterede arytmi, ved anvendelse af antiarytmiske lægemidler og andre metoder til arytmiaarrestation.

Med monomorfisk ventrikulær takykardi:

Procainamid (procainamid) er et lægemiddel med udtalt antiarytmisk aktivitet, mens der er et meget mindre antal bivirkninger end lidokain. Indført intravenøst ​​i en samlet dosis på 500-1000 mg og introduktionshastigheden på 20-30 mg pr. Minut.

Amiodaron anvendes i tilfælde, hvor der er et lille fald i blodtrykket, der er tegn på hjertesvigt og nedsat konduktivitet i hjertet. Ordningen for indgivelse er som følger: amiodarone i en dosis på 150 mg opløses i 100 ml glucose infusion administreres intravenøst ​​i løbet af 10 minutter, hvorefter der blev opløst 900 mg Amiodarone 500 ml glucose og slippe de første 6 timer ved en hastighed på 1 mg per minut, derefter reducer hastigheden til 0,5 mg pr. minut.

Ved polymorfisk ventrikulær takykardi uden et forlænget QT interval:

Da denne form for ventrikulær arytmi har stor risiko for overgang til ventrikulær fibrillation, udføres elektropulsterapi (EIT) straks.

Hvis der af en eller anden grund ikke er nogen mulighed for EIT, indgives amiodaron som beskrevet ovenfor.

I tilfælde af polymorfisk ventrikulær takykardi med et forlænget QT interval:

Behandlingen udføres ved introduktion af en 25% opløsning af magnesia sulfat 8 ml inden for et minut, hvilket genopretter sinusrytmen næsten øjeblikkeligt (i mangel af effekten kan gentages efter 10-15 minutter).

I dette tilfælde de antiarytmika ikke er effektive, og indførelsen af ​​nogle af disse klasser 1A og 3 (quinidin, procainamid, disopyramid, amiodaron, sotalol, dofetilid) er yderst farligt og uacceptabelt.

Den næste fase af lægebehandling opretholder sinusrytmen, som opnås ved følgende handlinger:

• Identificere årsagen til ventrikulære arytmier og målrettet behandlede hende med aterosklerotisk hjertesygdom er ønskeligt at gennemføre bypass kirurgi eller angioplasti, koronar hjertesygdom og nedsat venstre ventrikelfunktion anvendes ACE-hæmmere (lisinopril, ramipril etc.) og beta-blokkere (atenolol, metoprolol, etc..), er det ikke ualmindeligt at anvende diuretika, hvilket kræver kontrol af blodelektrolytter;
• Når vedvarende ventrikulær takykardi, hyppige tilbagefald, ledsaget af hjertesvigt, besvimelse, svær hypotension viser implantation af en cardioverter-defibrillator implantation hvis en eller anden grund ikke kan, regelmæssigt bruger en kombination af lægemidler: amiodaron og betablokkere;
• På nuværende stadium af udviklingen af ​​medicinsk videnskab, for at opretholde sinusrytmen, er der præference for to lægemidler: amiodaron og sotalol, hvor recept og udvælgelse af doser ofte udføres under overvågning af Holter-overvågningen;
• I nogle tilfælde kan ventrikulære arytmier (med reentrymekanismen) være ekstremt effektiv radiofrekvenskateterablation, minimalt invasiv manipulation, hvis effektivitet i nogle tilfælde når 95%, hvilket giver dig mulighed for helt at opgive brugen af ​​antiarytmiske lægemidler.

konklusion

Objektivt etableret ventrikulær arytmi kræver arbejde hos en kvalificeret specialist, der vil foretage en dyb diagnostisk søgning og ordinere den passende behandling.

Selvmedicinering til ventrikulære arytmier er uacceptabel, da fibrillation eller fladder i ventriklerne kan udvikle sig med lynhastighed, hvilket kan have ekstremt tragiske konsekvenser, på baggrund af manglen eller svagheden af ​​kliniske manifestationer, der danner følelsen af ​​imaginært velvære.

Ventrikulær arytmi

Ventrikulære arytmier. Diagnose af ventrikulære arytmier.

Under ventrikulære arytmier forstår de komplekser eller rytmer der forekommer under hans forgreningsbundt. Det kliniske spektrum af ventrikulære arytmier er meget bredt - fra yderst ugunstige maligne former, som udgør en direkte trussel mod en patient, der er i fare for at udvikle pludselig hjertedød og alvorlige hæmodynamiske lidelser - til relativt "gunstige" asymptomatiske varianter, der sjældent fører til alvorlige komplikationer.

Ventrikulær paroxysmal takykardi er en af ​​de farligste hjerterytmeforstyrrelser.

Diagnostiske landemærker er:

- tegn på CNS-lidelse (svimmelhed, øjenblodning, svaghed), forbigående fokale neurologiske symptomer (parese, konvulsioner, afasi);

- Som regel er der et fald i blodtrykket, nogle gange op til sammenbrud;

- Forstyrrelse af mave-tarmkanalen (kvalme, opkastning, flatulens, mavesmerter);

- hos mænd sker et angreb dobbelt så ofte som hos kvinder.

De vigtigste årsager til ventrikulær paroxysmal takykardi.

- IHD, især akut myokardieinfarkt, post-infarkt hjerte aneurisme

- hypertension ("hypertensive hjerte")

- myokarditis (akut, subakut, kronisk)

- Revmatiske ventilfejl

- primære og sekundære myokardiopatier

- alvorlig hjertesvigt eller chok af forskellige ætiologier

- kateterisering, hjerteoperation, angiokardiografi, koronar angiografi, bronkoskopi, endoskopi, perikardiel punktering;

- forgiftning med quinidin, adrenalin og lignende forbindelser, chloroform osv.

Mindre almindeligt kan ventrikulær paroxysmal takykardi forekomme uden klinisk beviser for organisk hjertesygdom. Arten af ​​disse angreb er uklar, måske er faktorer, der udløser angrebet vigtige, som vi bemærker:

- Wolff-Parkinson-White syndrom (Mahame bundle);

- krænkelse af syre-base balance

EKG tegn på ventrikulære arytmier. udvidet og ændret QRS-kompleks med en frekvens af ventrikulære sammentrækninger op til 130-180 pr. minut. og tilstedeværelsen af ​​præ-kerne tænder efter hinanden i et normalt eller accelereret tempo. Lokalisering af ektopisk fokus i ventriklerne bestemmes ud fra QRS-komplekset. Med højre ventrikulær paroxysmal takykardi (som med ekstrasystoler) styres den primære R-bølge af QRS-komplekset opad i I og nedad i III-ledning, og T-bølgen er negativ i I og positiv i III-bly. Når venstre ventrikulær takykardi afslørede den modsatte retning af tænderne.

I nogle tilfælde afbrydes den ventrikulære rytme af individuelle komplekser af sinusoprindelse efter P-bølgen (Dressler's beats), hvilket er et vigtigt differentialdiagnostisk tegn på ventrikulær takykardi. Retrograd AV-ledning kan forekomme, hvilket manifesterer sig i form af P-tænder efter QRS-komplekset. Undersøgelsen af ​​patientens tidligere EKG, som kan indeholde ventrikulære ekstrasystoler, hvis form ofte falder sammen med QRS-formularen i ventrikulær takykardi, kan spille en understøttende rolle i differentialdiagnosen.

I klinikken er det vigtigt at skelne atriel paroxysmal takykardi fra ventrikulær takykardi.

Ventrikulær arytmi

Ventrikulær arytmi refererer til en hjerterytmeforstyrrelse, hvor ledende impulser forekommer i det ventrikulære område under forgreningspunktet for His-bundtet.

Der er forskellige typer af ventrikulære arytmier. ventrikulære ekstrasystoler, parrede alorytmier, polytopiske eller interpolerede ekstrasystoler. I det kliniske spektrum af disse sygdomme er der begge tilstande, der truer forekomsten af ​​alvorlige hæmodynamiske lidelser og pludselig hjertedød samt milde, asymptomatiske former for arytmier.

Early ventricular extrasystoles er de mest truede for menneskers liv og sundhed. som indbefatter ventrikulær paroxysmal takykardi. Det kan have perioder med forskellig varighed og vedholdenhed. Død forårsager i de fleste tilfælde ventrikulær fibrillation. Uden terapeutiske foranstaltninger dør 25% af patienterne med ventrikulær takykardi i to år. Ofte er denne type arytmi fundet hos patienter med koronar hjertesygdom. Hos mænd sker anfald dobbelt så ofte som hos kvinder.

Kliniske tegn på ventrikulær paroxysmal takykardi:

• åndenød;
• besvimelse;
• symptomer på nervesystemet: svimmelhed, øjenfornemmelse, svaghed, kramper, parese;
• cerebral iskæmi (Morgan-Adams-Stokes-angreb);
• smerte i hjertet;
• signifikant reduktion i blodtrykket
• gastrointestinale lidelser: kvalme, opkastning, smerte, oppustethed;
• trængsel i begge cirkler af blodcirkulationen.

Den ventrikulære arytmi er mest nøjagtigt diagnosticeret med et EKG.

Ventrikulær arytmi, især livstruende, forekommer hos mennesker med betydelige morfologiske lidelser i hjerte-kar-systemet, akut myokardieinfarkt.

Idiopatiske ventrikulære arytmier, der er forårsaget af ikke-patologiske hjertesygdomme, er meget sjældne.

Hovedårsagerne til ventrikulære arytmier er hovedsagelig organisk hjertesygdom:

1. IHD, infarkt og post-infarkt tilstande

2. Hypertensive hjertesygdom

3. Myokarditis af forskellige ætiologier

4. Hjerte defekter af reumatisk oprindelse

5. Alvorligt hjertesvigt eller chok

6. Operationer og manipulationer på hjertet (kateterisering, koronar angiografi, endoskopi, perikardial punktering)

7. Forgiftning med quinidin, adrenalin, chloroform og lignende kemikalier.

I andre tilfælde forekommer ikke ventrikulær arytmi ofte. Faktorer, der simulerer dens udvikling, er: Wolff-Parkinson-White-syndrom, rygning, hyperthyroidisme, kaliummangel og syre-base balanceforstyrrelser. Ofte forekommer ventrikulære arytmier efter alvorlig fysisk anstrengelse.

For at maksimere effektiviteten af ​​behandlingen er det meget vigtigt at diagnosticere typen og oprindelsen af ​​arytmi korrekt. Ventrikulær paroxysmal takykardi og nogle andre alvorlige former for arytmier kræver akutte foranstaltninger for at helbrede og genoprette livet.

Ventricular extrasystole

• Hvad er ventrikulære premature beats?

• Hvad er symptomerne på ekstrasystolen?

• Hvad er farlige ventrikulære premature beats?

• Hvordan diagnosticere ventrikulære premature beats?

• Hvad er de nuværende metoder til behandling af patienter med ventrikulær ekstrasystol?

• Sådan forbereder du på kateterablation af ventrikulære premature beats?

• Hvordan udføres kateterablation af ventrikulære premature beats?

• Hvor smertefuldt er operationen?

• Hvad sker der efter afslutningen af ​​operationen?

• Hvordan man opfører sig hjemme efter operationen?

• Hvor ofte skal en arytmolog observeres efter ablation?

• Hvad skal jeg se efter operationen?

• Er det muligt at gentage ventrikulære premature beats?

Hvad er ventrikulære premature beats?

Ventricular extrasystole er en for tidlig abnormal sammentrækning af hjertets ventrikler. Årsagen til en sådan unormal sammentrækning er en læsion placeret i myokardiet i hjertets ventrikler, der genererer for tidlige elektriske impulser.

Hvad er symptomerne på ekstrasystolen?

For tidlig hjerterytme eller en følelse af "falme" i brystet er de hyppigste klager hos patienter med ekstrasystoler. Samtidig føler de fleste patienter ikke ekstrasystolen selv, som kan forekomme umiddelbart efter en normal hjerterytme, men den kompenserende pause der opstår efter den.

I nogle patienter er ekstrasystolen asymptomatisk og er ofte et uheldssøgsmål under den næste undersøgelse.

Hvad er farlige ventrikulære premature beats?

Et lille antal ventrikulære ekstrasystoler - op til flere dusin om dagen - kan også optages hos en sund person. Men hvis ekstrasystoler bliver større, er det nødvendigt at forstå årsagen til deres forekomst. Extrasystoler kan være en manifestation af farlige hjertesygdomme, såsom koronar hjertesygdom (mangel på blodgennemstrømning i hjertet på grund af indsnævring af dets kar med aterosklerotiske plaques), myocarditis (hjertets betændelse). Hvis en patient har mere end 10.000 ekstrasystoler om dagen, kan de selv skade hjerteets arbejde. Faktum er, at med ekstrasystolen er sammentrækningen af ​​hjertet geometrisk og elektrisk ukorrekt, hvilket fører til nedsat blodgennemstrømning og metabolisme i hjertet. Med et stort antal ekstrasystoler bliver disse lidelser signifikante og permanente. I sådanne tilfælde bør extrasystoler behandles for at eliminere symptomerne og stoppe hjertesvigt.

Hvordan diagnosticere ventrikulære premature beats?

For at diagnosticere forekomsten af ​​ventrikulære premature slag, er oftest et normalt EKG nok. Ifølge det sædvanlige EKG er det muligt at roughly estimere lokaliseringen af ​​ventrikulære extrasystoler. Nogle gange kan der ikke registreres en ekstrasystol på tidspunktet for optagelse af et EKG. I dette tilfælde skal du bruge 12-kanals daglig overvågning af EKG. Daglig overvågning udover at angive forekomsten af ​​for tidlige slår svarer også til andre vigtige spørgsmål - antallet af ekstrasystoler om dagen, deres lokalisering, fordeling over tid på dagen og kommunikation med træning eller andre begivenheder. Dette giver dig mulighed for at bestemme prognosen og yderligere taktik for behandlingen.

Hvad er de nuværende metoder til behandling af patienter med ventrikulær ekstrasystol?

De vigtigste metoder til behandling af sådanne patienter er udnævnelsen af ​​antiarytmiske lægemidler eller proceduren for kateterablation. I dette tilfælde foretrækkes det i de fleste tilfælde at anvende kateterablation, som i mange tilfælde fuldstændigt kan eliminere eller reducere antallet af ekstrasystoler per dag, hvilket er meget mere effektivt end antiarytmisk behandling. I ventrikulære ekstrasystoler bærer proceduren for kateterablation med undtagelse af nogle ekstraordinære tilfælde meget mindre risiko for patienten end at tage antiarytmiske lægemidler.

Sådan forbereder du på kateterablation af ventrikulære premature beats?

For at forberede sig på operationen er det nødvendigt at gennemgå en serie laboratorieundersøgelser af blod, EKG, transthorak ekkokardiografi. Hvis du har mistanke om forholdet mellem ekstrasystoler med hjerte-og karsygdomme, udøve øvelsestests eller koronarangiografi.

Nogle gange før operationen (normalt 1 uge) spørger lægen patienten om at holde op med at tage visse lægemidler. På tærsklen til operationen fra aftenen holder patienten op med at spise, drikker ikke væske flere timer før proceduren. Om nødvendigt barberer patienten lysken, brystet, ryggen. Når patienten taler til lægen, skal patienten angive en liste over alle lægemidler, han tager, rapportere tilstedeværelsen af ​​allergiske reaktioner over for lægemidler.

Hvordan udføres kateterablation af ventrikulære premature beats?

Kateterablation af ventrikulære premature beats udføres ifølge de samme principper som andre kateterablationprocedurer. Hovedformålet med proceduren er at fremkalde ventrikulære premature beats for yderligere at bestemme den nøjagtige lokalisering af fokus og dens radiofrekvensdestruktion. Desværre er bestemmelsen af ​​den nøjagtige placering af læsionen umulig, hvis der på operationstidspunktet ikke er et tilstrækkeligt antal ekstrasystoler. Det menes, at når det daglige antal ekstrasystoler er mindre end 5.000, er sandsynligheden for at have ekstrasystoler på operationstid meget lille. Ablationproceduren anses for effektiv, hvis det ikke er muligt at provokere en ekstrasystol efter fokusets ablation, og den er fraværende eller er repræsenteret af et ikke-patologisk beløb i den postoperative periode.

Hvor smertefuldt er operationen?

Operationen udføres under lokalbedøvelse og kræver ikke anæstesi. Radiofrekvenseffekter bæres punktvist, derfor er det som regel smerteløst. Nogle gange kræver lokalisering af ventrikulære premature beats brugen af ​​et elektroanatomisk kortlægningsnavigationssystem, som gør det muligt at rekonstruere en tredimensionel model af hjertekammeret og bestemme den nøjagtige lokalisering af fokuset. Procedurens varighed er fra 30 minutter til 1 time.

Hvad sker der efter afslutningen af ​​operationen?

Ved afslutningen af ​​operationen påtrykkes trykpuder eller klistermærker på beholderens punkteringssteder. Afhængig af typen af ​​adgang til hjertekamrene, fra flere timer til dage, bliver patienten bedt om at blive i seng. En række undersøgelser udføres om aftenen efter operationen eller den næste dag, hvorefter patienten kan udledes til ambulant overvågning.

Hvordan man opfører sig hjemme efter operationen?

I løbet af ugen skal du undgå stærk fysisk anstrengelse. Hvis de ventrikulære premature beats effektivt elimineres ved ablation, er recepten af ​​antiarytmiske lægemidler ikke påkrævet. Få dage efter operationen, hvis lægen ikke kan se kontraindikationer, kan patienten vende tilbage til arbejdet.

Hvor ofte skal en arytmolog observeres efter ablation?

I løbet af dynamisk postoperativ observation er det nok at få rutinemæssige besøg hos arytmologen, udføre ECM-kardiografi og daglig EKG-overvågning en måned efter operationen. I tilfælde af gentagelse af arytmi er det nødvendigt at straks kontakte en arytmolog.

I den postoperative periode er det nødvendigt at være opmærksom på stedet for indføring af katetre. I tilfælde af pludselig hæmatom, hævelse, stigning i størrelse, rødme og smerte, konsulter en læge. Chillinger, feber, svimmelhed, åndenød, smerte eller neurologiske symptomer kræver øjeblikkelig lægehjælp.

Meget sjældent kan der forekomme tilbagevenden af ​​ventrikulære premature slag, hvilket er forbundet med genoprettelsen af ​​væv, der har været ablateret. I dette tilfælde anbefales det at gentage proceduren for at eliminere arytmikilden. Gentagen operation reducerer signifikant sandsynligheden for yderligere tilbagevenden af ​​arytmi.