Jernmangel anæmi - symptomer og behandling

Jernmangelanæmi er en sygdom præget af et fald i niveauet af hæmoglobin i blodet. Ifølge resultaterne af undersøgelser i verden lider omkring 2 mia. Mennesker af denne form for anæmi af varierende sværhedsgrad.

Børn og ammende kvinder er mest modtagelige for denne sygdom: hvert tredje barn i verden lider af anæmi, næsten alle lakterende kvinder har anæmi i forskellig grad.

Denne anæmi blev først beskrevet i 1554, og lægemidlet til dets behandling blev først anvendt i 1600. Det er et alvorligt problem, der truer samfundets sundhed, da det ikke har nogen lille indflydelse på ydeevne, adfærd, mental og fysiologisk udvikling.

Dette reducerer væsentligt den sociale aktivitet, men desværre bliver anæmi ofte undervurderet, fordi en person bliver gradvist vant til et fald i jernforretninger i hans krop.

Årsager til jernmangel anæmi

Hvad er det? Blandt årsagerne til jernmangelanæmi er der flere. Ofte er der en kombination af grunde.

Jernmangel oplever ofte mennesker, hvis krop kræver en forhøjet dosis af dette sporstof. Dette fænomen er observeret med øget vækst i kroppen (hos børn og unge), såvel som under graviditet og amning.

Tilstedeværelsen af ​​et tilstrækkeligt jernniveau i kroppen afhænger stort set af, hvad vi spiser. Hvis kosten er ubalanceret, er fødeindtaget uregelmæssigt, de forkerte fødevarer forbruges, så samlet set vil alt dette forårsage mangel på jern i kroppen med mad. Forresten er de vigtigste fødekilder til jern kød: kød, lever, fisk. Forholdsvis meget jern i æg, bønner, bønner, sojabønner, ærter, nødder, rosiner, spinat, svesker, granatæble, boghvede, sort brød.

Hvorfor vises jernmangelanæmi, og hvad er det? Hovedårsagerne til denne sygdom er som følger:

1. Utilstrækkeligt indtag af jern i kosten, især hos nyfødte.
2. Afbrydelse af sugning.
3. Kronisk blodtab.
4. Øget behov for jern med intensiv vækst hos unge, under graviditet og amning.
5. Intravaskulær hæmolyse med hæmoglobinuri.
6. Overtrædelse af jerntransport.

Selv minimal blødning ved 5-10 ml / dag vil resultere i tab af 200-250 ml blod pr. Måned, hvilket svarer til ca. 100 mg jern. Og hvis kilden til latent blødning ikke er etableret, hvilket er ret vanskeligt på grund af fraværet af kliniske symptomer, kan patienten efter 1-2 år udvikle jernmangelanæmi.

Denne proces sker hurtigere i nærværelse af andre prædisponeringsfaktorer (nedsat absorption af jern, utilstrækkeligt jernforbrug osv.).

Hvordan udvikler IDA?

1. Kroppen mobiliserer reservejern. Der er ingen anæmi, ingen klager, ferritinmangel kan påvises under undersøgelsen.
2. Mobiliseret væv og transport jern, hæmoglobinsyntese gemt. Der er ingen anæmi, tør hud, muskel svaghed, svimmelhed, tegn på gastritis. Undersøgelsen viste en mangel på serumjern og et fald i transferrinmætning.
3. Alle midler er påvirket. Anæmi fremkommer, mængden af ​​hæmoglobin falder, og derefter reduceres de røde blodlegemer.

grader

Graden af ​​anæmi af jernmangel i hæmoglobinindhold:

• let - hæmoglobin ligger ikke under 90 g / l;
• gennemsnit - 70-90 g / l;
• alvorlig hæmoglobin under 70 g / l.

Normale niveauer af hæmoglobin i blodet:

• til kvinder - 120-140 g / l;
• til mænd - 130-160 g / l;
• hos nyfødte - 145-225 g / l;
• børn 1 måned. - 100-180 g / l;
• børn 2 måneder. - 2 år. - 90-140 g / l;
• hos børn 2-12 år gammel - 110-150 g / l;
• børn 13-16 år gammel - 115-155 g / l.

De kliniske tegn på alvorligheden af ​​anæmi svarer dog ikke altid til anæmiens sværhedsgrad ifølge laboratoriekriterier. Derfor er den foreslåede klassificering af anæmi i overensstemmelse med sværhedsgraden af ​​kliniske symptomer.

• Grade 1 - ingen kliniske symptomer
• 2 grader - moderat udtrykt svaghed, svimmelhed;
• Grade 3 - der er alle de kliniske symptomer på anæmi, handicap;
• Grad 4 - repræsenterer graviditeten af ​​prækoma
• Grad 5 - kaldes "anemisk koma", varer flere timer og er dødelig.

Tegn på latent stadium

Latent (skjult) jernmangel i kroppen kan føre til symptomer på sideropenisk (jernmangel) syndrom. De har følgende karakter:

• muskel svaghed, træthed;
• nedsat opmærksomhed, hovedpine efter mental anstrengelse;
• til salt og krydret, krydret mad;
• ondt i halsen
• tørt bleg hud, bleghed af slimhinder
• sprøde og blegte negleplader;
• hår sløvhed.

Noget senere udvikler et anemisk syndrom, hvis sværhedsgrad skyldes niveauet af hæmoglobin og røde blodlegemer i kroppen samt hastigheden af ​​anæmi (jo hurtigere den udvikler, jo strengere de kliniske manifestationer vil være), kroppens kompensationsevne (hos børn og ældre er de mindre udviklede) og tilstedeværelsen af ​​samtidig sygdomme.

Symptomer på jernmangelanæmi

Jernmangelanæmi udvikler sig langsomt, så dets symptomer er ikke altid udtalt. Anæmi ofte eksfolierer, deformerer og bryder negle, splitter hår, huden bliver tør og bleg, der er klæbninger i mundens hjørner, svaghed, indisposition, svimmelhed, hovedpine, flimrende fluer for øjnene, svimmelhed fremkommer.

Meget ofte hos patienter med anæmi ses en smagsændring, der vises et uimodståeligt ønske om ikke-fødevareprodukter, såsom kridt, ler og råkød. Mange begynder at tiltrække skarpe lugte, såsom benzin, emalje maling, acetone. Det fulde billede af sygdommen åbnes først efter en generel blodprøve for grundlæggende biokemiske parametre.

Diagnose af IDA

I typiske tilfælde er diagnosen jernmangelanæmi ikke vanskelig. Ofte opdages sygdommen i analyserne, afleveres helt anderledes.

Generelt viser en manuel blodprøve et fald i hæmoglobin, et farveindeks af blod og hæmatokrit. Ved udførelse af en KLA på analysatoren registreres ændringer i erytrocytindeks, der karakteriserer hæmoglobinindholdet i erythrocytter og størrelsen af ​​erythrocytter.

Identifikation af sådanne ændringer er årsagen til undersøgelsen af ​​jernmetabolisme. Flere detaljer om vurderingen af ​​jernmetabolisme er beskrevet i artiklen om jernmangel.

Behandling af jernmangelanæmi

I alle tilfælde af jernmangelanæmi, inden behandlingen påbegyndes, er det nødvendigt at fastslå den umiddelbare årsag til denne tilstand og om muligt fjerne den (oftest eliminere kilden til blodtab eller behandle den underliggende sygdom, kompliceret af sideropeni).

Behandling af jernmangelanæmi hos børn og voksne bør være patogenetisk begrundet, omfattende og rettet mod ikke kun at eliminere anæmi som symptom, men også til at fjerne jernmangel og genopbygge dets reserver i kroppen.

Den klassiske behandling af anæmi:

• eliminering af den etiologiske faktor
• tilrettelæggelse af korrekt ernæring
• tager jern kosttilskud;
• forebyggelse af komplikationer og tilbagefald af sygdommen.

Med en ordentlig tilrettelæggelse af ovenstående procedurer kan du regne med at komme af med patologien inden for få måneder.

Jernpræparater

I de fleste tilfælde elimineres jernmangel ved hjælp af jernsalte. Det mest overkommelige lægemiddel, der bruges til at behandle jernmangelanæmi i dag, er jernsulfat-tabletter, det indeholder 60 mg jern og tager det 2-3 gange om dagen.

Andre jernsalte, såsom gluconat, fumarat, lactat, har også gode absorptionsegenskaber. I betragtning af det faktum, at absorptionen af ​​uorganisk jern med mad falder med 20-60% med mad, er det bedre at tage sådanne stoffer før måltider.

Mulige bivirkninger fra jerntilskud:

• metallisk smag i munden;
• abdominal ubehag;
• forstoppelse;
• diarré;
• kvalme og / eller opkastning.

Behandlingens varighed afhænger af patientens evne til at absorbere jern og fortsætter, indtil laboratorieblodantalet (antal røde blodlegemer, hæmoglobin, farveindeks, serumjern og jernbindende kapacitet) normaliseres.

Efter eliminering af tegn på jernmangelanæmi anbefales brugen af ​​det samme lægemiddel, men i en reduceret profylaktisk dosis, da behandlingens hovedfokus ikke er så meget eliminering af tegn på anæmi som genopfyldning af jernmangel i kroppen.

diæt

Kost for jernmangel anæmi er forbruget af fødevarer rig på jern.

Det er vist god ernæring med den obligatoriske inddragelse i kosten af ​​fødevarer, der indeholder hemejern (kalvekød, oksekød, lam, kaninkød, lever, tunge). Det skal huskes, at ascorbinsyre, citronsyre, ravsyre bidrager til forbedring af ferrosorption i mave-tarmkanalen. Oxalater og polyphenoler (kaffe, te, sojaprotein, mælk, chokolade), calcium, kostfibre og andre stoffer hæmmer absorptionen af ​​jern.

Men uanset hvor meget vi spiser kød, vil kun 2,5 mg jern komme ind i blodet fra det om dagen - det er hvor meget kroppen kan absorbere. Og fra jernholdige komplekser absorberes 15-20 gange mere - det er derfor med hjælp af en diæt alene, at problemet med anæmi ikke altid er muligt at løse.

konklusion

Jernmangel anæmi er en farlig tilstand, der kræver en passende tilgang til behandling. Kun langvarig administration af jerntilskud og eliminering af årsagen til blødning vil føre til at slippe af med patologien.

For at undgå alvorlige komplikationer af behandlingen skal laboratorieblodprøver løbende overvåges i løbet af sygdomsbehandling.

Kronisk jernmangelanæmi

Anæmi er en tilstand af kroppen, hvor den oplever mangel på røde blodlegemer. Ændringer i deres blodniveauer forårsager svaghed, svimmelhed og generel svækkelse af immunsystemet. I denne tilstand kan en person ikke bekæmpe forværringen af ​​kroniske sygdomme eller en virusinfektion.

Patogenese af jernmangelanæmi

Kronisk jernmangelanæmi (ICD-10 kode D50) udvikler sig på baggrund af en kronisk mangel på jern i menneskekroppen. Dette fører til et kraftigt fald i størrelsen og antallet af røde blodlegemer - røde blodlegemer. Denne type anæmi tegner sig for 90% af alle rapporterede tilfælde af sygdommen. Det daglige menneskelige behov for jern er ca. 4 g.

Niveauet af jern i kroppen reduceres i trin. Således er der i medicin en klassificering af jernmangelanæmi afhængig af mængden af ​​jern i organerne og vævene i kroppen.

Der er tre stadier af jernmangelanæmi:

• predalent jernmangel er mild anæmi;
• latent mikroelementmangel - moderat anæmi;
• jernmangel anæmi er en alvorlig sygdom.

Den latente mangel på jern skyldes et fald i dets indhold i forskellige organer i den menneskelige krop: leveren, knoglemarven eller milten. Et kraftigt fald i dette element reducerer niveauet af ferritin i blodet, hvilket fører til et fald i hæmoglobin. Således er lavt hæmoglobin i dette tilfælde et sekundært fænomen. Komplet blodtælling kan vise hæmoglobins hastighed. I klinisk praksis anvendes yderligere test for niveauet af ferritin og transferrin.

Ved jernmangelanæmi forekommer der et fald i serumjern i blodet, hvilket fører til et kraftigt fald i hæmoglobin og udviklingen af ​​anæmi, hvilket medfører forstyrrelse i andre organers arbejde. Afhængig af graden af ​​jernmangel er der tre tilstande.

ætiologi

Faktorer etiologi af jernmangel anæmi kombinerer en ting - sænker baggrunden for jern i væv og blod.

Årsager til at reducere mængden af ​​jern i kroppen:

• Ukorrekt ernæring. Med mad modtager kroppen ikke den nødvendige mængde jern til normal funktion.
• Mindsket appetit og tilhørende fald i fødeindtagelse.
• Sygdomme i mave-tarmkanalen, der forstyrrer den normale absorption af jern gennem slimhindevæv.
• Forstyrrelse af balancen mellem kvittering og brug af jern på grund af kraftig stigning i behovet.
• Klar blodtab på grund af skade eller skjult indre blødning som følge af andre sygdomme.

Patienter med jernmangelanæmi noteres i en tilstand af generel svaghed, problemer med koncentration og døsighed. Niveauet af vital aktivitet falder markant. Jernmangel er manifesteret i unormal lak af huden, negleplader, læber og tunge. Et karakteristisk tegn på anæmi er sprøde negle, deres evne til at exfoliere.

Former for jernmangel anæmi

IDA - jernmangel anæmi - er klassificeret efter flere indikatorer:

• kronisk post-hæmoragisk anæmi
• IDA på grund af overforbrug af jern af kroppen;
• IDA som følge af medfødt jernmangel hos nyfødte;
• Alimentary IDA;
• IDA på grund af nedsat absorption i tarmen;
• i strid med jerntransport.

Ifølge sygdomsudviklingsstadiet:

• latent anæmi;
• jernmangelanæmi med en klar klinik.

Ifølge sværhedsgraden af ​​sygdommen:

• lysform (hæmoglobin 90-120 g / l);
• moderat sværhedsgrad (hæmoglobin 70-90 g / l);
• alvorlig anæmi (hæmoglobin mindre end 70 g / l).

Alvorlig jernmangelanæmi

Det sværeste tilfælde i klinisk praksis er genoprettelsen af ​​jernbalance i tilfælde af latent jernmangelanæmi. I dette tilfælde er det nødvendigt at fastslå årsagen til anæmi. Uden dens eliminering, med konstant jerntab, er det umuligt at genoprette balancen selv med stoffer. Hæmoglobinværdier i det totale blodtal er mindre end 70 g / l.

Ved behandling af jernmangelanæmi af denne sværhedsgrad i kombination med en diæt er intravenøs administration af jernpræparater ordineret. Hæmoglobinniveauet overvåges med regelmæssige mellemrum, indtil jernmangelproblemet er fuldstændigt elimineret.

Moderat jernmangel anæmi

Denne fase af sygdommen er vanskelig at diagnosticere. Jernfattig anæmi med moderat sværhedsgrad kan indikere hæmoglobins hastighed i blodet, men tilstedeværelsen af ​​jern i andre organer og væv er utilstrækkelig. Det er muligt at etablere en sådan grad ved hjælp af yderligere blodprøver for ferritin og transferrin. Hæmoglobinværdier i det totale blodtal er 70-90 g / l.

Behandling på dette stadium foregår ved hjælp af en kost og indførelsen af ​​multivitaminkomplekser i kosten. For voksne anbefaler læger at tage kosttilskud, der indeholder jern. Men for børn og gravide kan medicin ordineres: jernpræparater i tabletter eller kapsler. Tage medicinen udføres en time før måltider eller mindst to timer efter måltider.

Mild jernmangel anæmi

Denne sygdomsgrad kaldes latent jernmangelanæmi. Niveauet af jern i form af blod er normalt (80-120 g / l), men dets indtag per dag er mindre end forbrug. Fremgangsmåden til dannelse af jernmangel begynder.

Mild jernmangelanæmi er egnet til terapi med mad. Nok til at revidere den daglige kost. At introducere produkter der indeholder denne mikrocell i sammensætningen:

• havkalle - 20 mg;
• tørrede abrikoser - 16 mg;
• persille - 11 mg;
• rødbeder - 8 mg;
• hvidt fjerkrækød - 5 mg.

Udover mad bruges urtedekoktioner i den komplekse terapi: angelica, yarrow og blåbær.

Når du bestemmer diagnosen "kronisk jernmangelanæmi", bør du ikke regne med en hurtig opsving, da processen med forekomsten af ​​hver type jernmangelanæmi har taget lang tid. Du kan opnå den hurtige forsvinden af ​​oplagte symptomer på sygdommen, men det vil tage op til 2-3 måneder at genoprette balancen af ​​jern i blodet og andre organer.

Jernmangel anæmi hos voksne og børn

Jernmangel anæmi er den mest almindelige type anæmi. Ifølge forskellige kilder tegner det sig for 80 til 90% af alle anemier. Medicinske observationer siger, at 30% af voksne har en jernmangel. Hos de ældre - 60%. Sygdommen er mere almindelig blandt den kvindelige befolkning.

I den internationale klassificering af sygdomme (ICD-10) kan jernmangelanæmi findes i klassen "Sygdomme i blodet... Diætmangel". Tilordnede koder omfatter:

• sekundær form for anæmi som følge af kronisk blodtab (D 50,0);
• Andre arter, herunder uspecificeret (D 50.8 og D 50.9).

Kliniske klassifikationer er mere hensigtsmæssige til at forstå sygdommens mekanisme og valg af behandling.

Hvorfor jernmangel forårsager sygdom

Det er blevet fastslået, at sygdomsmekanismen er forbundet med en mangel på jernmineral i blodet. Hans rolle er svært at overdrive. Faktisk af det samlede antal er 70% direkte involveret i opførelsen af ​​hæmoglobin. Dette betyder, at jern er et uundværligt materiale til opbevaring af røde oxygenceller og den efterfølgende overførselsproces fra lungevesiklerne til vævet.

En hvilken som helst variant af jernmangel fører til et fald i syntesen af ​​hæmoglobin og ilt sulten af ​​hele organismen.

Andre mekanismer, der påvirker jernniveauerne

Det er vigtigt ikke kun indtag af mineral med mad (jern produceres ikke i kroppen), men også den korrekte proces af assimilering og overførsel.

Et specielt protein (transferrin) er ansvarlig for absorptionen af ​​jernmolekyler fra tolvfingertarmen. Det leverer Fe til knoglemarv, hvor røde blodlegemer syntetiseres. Kroppen danner et "lager" i leveren celler for hurtig genopfyldning i tilfælde af akutte mangler. Lagrene opbevares som hæmiderider.

Aktier og tab

Hvis du nedbryder alle de jernholdige former i dele, får du følgende:

• 2/3 falder på hæmoglobin
• for bestande i leveren, milt og knoglemarv i form af hæmosiderin - 1 g;
• på transportformen (serumjern) - 30,4 mmol / l;
• på respiratorisk enzym cytochromoxidase - 0,3 g

Akkumulering begynder i prænatalperioden. Fosteret er en del af jernet fra moderorganismen. Moderens anæmi er farlig for dannelsen og vedligeholdelsen af ​​indre organer i barnet. Og efter fødslen bør barnet kun modtage det med mad.

Fjernelse af overskydende mineral forekommer med urin, afføring, gennem svedkirtler. Kvinder fra ungdomsår til overgangsalderen har en anden vej til menstruationsblødning.

Ca. 2 g jern fjernes om dagen, så ikke en mindre mængde skal komme fra mad.

Opretholdelse af den rigtige balance for at sikre vejrtrækningen afhænger af, at denne mekanisme fungerer korrekt.

Årsager til anæmi

Årsagerne til jernmangelanæmi kan forenkles som følger:

• jernmangel;
• øget output;
• ukompenseret forbrug;
• hindret overførsel fra tarmen til de bloddannende organer.

Øget forbrug er dannet:

• med en stor fysisk anstrengelse hos atleter med øget træning
• hos gravide kvinder under amning
• med overdreven svedtendens i varme, høj feber.

Normer i 2 g er ikke nok.

Tarmsygdomme forbundet med diarré og nedsat absorption bidrager til manglen på absorption af jern fra mad. Sådanne komplikationer af varierende sværhedsgrad forventes efter operationen for at fjerne del af mave, tolvfingertarmen. Fordi det er i maven og 12 duodenalkirtlen, er jern bundet til saltsyre og bundet til transferrin med dets overføringsprotein. Pancreas tilstand har en signifikant virkning. Med pancreatitis nedsættes funktionen af ​​sugning.

Typer af kronisk blodtab

Kronisk blodtab anses for at være den mest almindelige årsag. Den fortsætter først skjult (latent periode) og forårsager derefter kliniske tegn. Kilder til sådant blodtab er:

• mave og tarm (mavesår, nekrotisk colitis, analfeber, esophageal åreknuder og hæmorider, maligne tumorer);
• kønsbetingede sygdomme hos kvinder (dysfunktionel livmoderblødning, uterintumorer, endometriose);
• langvarig hæmoptyse (pulmonal tuberkulose, malign tumor i lungevæv eller bronchi, bronchiectasis);
• blod i urinen (urolithiasis, polycystisk nyresygdom, en malign tumor, polypper);
• hyppige næseblødninger (med hypertension, vaskulær patologi).

Andre grunde

Dårlig madindtagelse er den mest almindelige årsag til jernmangelanæmi i barndommen og ungdommen, i vegetarer, og hos dem, der tvinge sig til sultediet.

De genetiske konsekvenser for piger født af mødre, der havde anæmi under graviditeten, blev afsløret: Tidlige manifestationer af jernmangel er mulige hos piger.

Ved langvarige kroniske infektioner (tuberkulose, sepsis, brucellose) er jernmolekylerne fanget af immunsystemets celler, og der findes en mangel i blodet.

symptomer

Jernmangelanæmi manifesterer sig ikke under sygdommens første latente forløb. Kliniske symptomer maskeres af forskellige andre forhold og må ikke forårsage mistanker hos patienten.

Oftest findes "backdating":

• voksende svaghed
• svimmelhed,
• øget træthed
• hovedpine.

Disse manifestationer forstyrrer fysisk anstrengelse, nervøs spænding.

Mere udprægede symptomer på den underliggende sygdom, der bidrager til anæmi.
I fremtiden bliver staten tungere: døsighed fremstår, handicap, støj i hovedet, hudens hud. Med sådanne klager er patienterne nødt til at konsultere en læge.

Diagnose af jernmangel

For en nøjagtig diagnose af anæmi skal lægen sammenligne de kliniske symptomer med blodtællinger.

Et fuldstændigt blodtal viser et reduceret niveau af røde blodlegemer, et lavt farveindeks, en utilstrækkelig mængde hæmoglobin.

• Antallet af erytrocytter hos kvinder er bestemt til at være mindre end 3,7 x 10 ² / l, for mænd under 4,0 x 10 ² / l.
• Farveindikator - betinget, beregnet hæmoglobinindhold i en erytrocyt, indikerer anvendeligheden af ​​de syntetiserede blodceller. Normalt er indekset 0,85 - 1,05. Afhængig af dets størrelse er anæmi præget af en normokromisk, hyperkromisk (mætning overstiger 1,05) og hypokromisk (en indikator under 0,85 taler om "ringe kvalitet" røde blodlegemer).
• Det laveste hæmoglobinniveau for mænd er 130 g / l, for kvinder 120 g / l.

Koncentrationen af ​​jern i serum bestemmes ved biokemiske metoder - den lavere normale grænse er 12-32 μmol / l for mænd, 10-30 for kvinder.

Overførselens evne til at binde og overføre jern kaldes serum-jernbindende funktion. Normalt er det 54-72 μmol / l for mænd, 45-63 for kvinder. I jernmangel er indekset stigende.

Niveauet af blod ferritin (et protein, som omdanner jern fra divalent til uopløseligt trivalent, som yderligere akkumuleres) viser, at processen for jernabsorption er korrekt, kroppens evne til at akkumulere. Dens sats er 12 - 300 ng / ml for mænd og 12 - 150 for kvinder. Med anæmi reduceres det selv i den milde grad af sygdommen.

Alle indikatorer er vigtige for en komplet diagnose.

Hvordan er sygdommens sværhedsgrad

Det er nødvendigt at bestemme graden af ​​kliniske manifestationer for at beslutte behandling, valg af lægemiddel, indgivelsesvej. Den enkleste klassifikation af anæmi ved hæmoglobinniveau.

Der er 3 grader af sværhedsgrad:

1. med mildt hæmoglobin reduceres, men der forbliver omkring 90 g / l;
2. med et gennemsnitligt hæmoglobin holdes i området fra 90 til 70 g / l;
3. med alvorligt hæmoglobin er mindre end 70 g / l.

En anden mulighed tager højde for de kliniske manifestationer af anæmi:

• første grad - ingen kliniske symptomer
• anden grad - moderat udtalt svaghed, svimmelhed;
• den tredje - der er alle de kliniske symptomer på anæmi, handicap;
• den fjerde er en alvorlig tilstand af precoma;
• den femte hedder en "anemisk koma", varer flere timer og er dødelig.

Hvordan man behandler anæmi diæt

En mild form for jernmangel kan behandles med en særlig diæt, forudsat at der ikke er nogen skade på maven, tarmene eller bugspytkirtlen.

Det er vigtigt at tage højde for, at jern fra proteiner og fedtstoffer kun absorberes med 1/4 - 1/3 del og fra frugt og grøntsagssammensætning - med 80%. Det viste sig, at vitaminer spiller en vigtig rolle, hvoraf der er flere frugter og grøntsager end i kød. Af særlig betydning er knyttet til indholdet i produkterne af vitaminer fra gruppe B og folinsyre, vitamin C.

Produkter indeholdende forhøjede niveauer af jern: oksekødstunge, kylling, kalkun, lever, havfisk, boghvede og hirse, æg, grønne. Frugter: æbler, ferskner, persimmon, kvede og blåbær.

Tilsæt vitamin C kan skyldes currants, citrus, sorrel, kål.

Det anbefales at begrænse de produkter, der krænker absorptionen af ​​jern: sort te, mælk i alle former.

Lægemiddelterapi

Moderne terapi med jernpræparater udføres ud fra anden grad af jernmangelanæmi. Lægemidler skal opfylde kravene til kompensation og genoprettelse af bloddannelse. Jern terapi bruges, når det er umuligt at opnå dette med en enkelt kost.

I betragtning af at den vigtigste måde for jernabsorption gennem tarmene er fordelene ved terapi givet til tabletter. Effektiviteten af ​​intramuskulær injektion er lavere end ved indtagelse af tabletter. Ved behandling af lægemidler i injektioner opdages bivirkninger oftere.

Til terapeutisk behandling er 80 til 160 mg jern i sin rene form (320 mg sulfat) tilstrækkelig. Doseringskontrol udføres af en læge.

Tabletter anbefales at sluge uden at tygge, drik rigeligt med vand.

Alle stoffer er opdelt i divalente og trivalente jernpræparater. Deres forskelle kræver supplerende behandling i det første tilfælde med C-vitamin, i det andet - med aminosyrer.

Populære præparater af jernholdigt jern:

• Sorbifer Durules,
• Tardiferron Ferrofolgamma,
• Ferretab,
• Aktiferrin,
• totem,
• Hemofer prolongatum (sulfat).

Ferrikemedicin:

Under graviditet og amning er behandlingen nødvendigvis koordineret med gynækolog og børnelæge.

Bivirkninger af lægemidler manifesteret i:

• smerter i den epigastriske region, langvarig forstoppelse
• mørk plaque på tænderne efter at have taget piller eller sirup;
• allergiske reaktioner.

Folk anbefalinger

Folkesager kan bruges ud over det generelle behandlingskompleks.

1. I hjemmet kan du lave mad og blande i lige mængder juice af rødbeder, radiser og gulerødder. Det anbefales at tage en spiseskefuld før måltider i et kursus på 3 måneder.
2. Broth hofter, kløver infused efter en halv time kogende. Du kan drikke i stedet for te.
3. Nisse er kogt alene eller i kombination med mælkebøtte rødder og yarrow blomster. Du kan tilføje noget honning efter smag.
4. Ristet peberrod med honning anbefales til gravide kvinder med en teskefuld før måltider.
5. Høstede solbær med sukker vil hjælpe med at beskytte hele familien mod anæmi.

Til anvendelse af disse metoder er der en kontraindikation: en allergisk reaktion på komponenterne.

Forebyggelse af jernmangelanæmi kræver en balance i kosten. Ingen kost kan ikke påføres uden tab af kroppen. Lidenskab for vegetarisme, fastende kan forårsage udtalt patologi. På baggrund af overspisning af kød og mangel på frugt og grøntsager er det også umuligt at opretholde helbred.

Af særlig betydning er diagnosen og behandlingen af ​​kronisk blødning (nasal, hemorrhoidal, menstruation). Opdræt af drenge og piger bør ikke bygges på "skamfulde" sygdomme. I voksenalderen har vi mænd, som kategorisk nægter at blive undersøgt af en prokolog og indlægges til hospitalsindlæggelse i en uhelbredelig form for kræft og kvinder, der bringer sig til kost til at fuldføre anoreksi. Gå ikke glip af muligheden for i rette tid at udfylde jernmangel og genoprette helbred.

Jernmangel anæmi

Jernmangelanæmi er et syndrom forårsaget af jernmangel og fører til nedsat hæmoglobinopoiesis og vævshypoxi. Kliniske manifestationer er generel svaghed, døsighed, lav mental ydelse og fysisk udholdenhed, tinnitus, svimmelhed, besvimelse, åndenød med anstrengelse, hjertebanken, pallor. Hypokromisk anæmi bekræftes ved laboratoriedata: En undersøgelse af klinisk blodanalyse, indikatorer for serumjern, OZHSS og ferritin. Terapi omfatter en terapeutisk kost, der tager jerntilskud, i nogle tilfælde - rødcelletransfusion.

Jernmangel anæmi

Jernmangel (mikrocytisk, hypokrom) anæmi er anæmi som følge af manglen på jern, der er nødvendigt for den normale syntese af hæmoglobin. Dens udbredelse i befolkningen afhænger af køn og alder og klima og geografiske faktorer. Ifølge generaliseret information lider omkring 50% af de unge børn, 15% af kvinderne i reproduktiv alder og omkring 2% af mændene af hypokromisk anæmi. Skjult væv jernmangel er påvist i næsten hver tredje indbygger på planeten. Mikrocytisk anæmi i hæmatologi tegner sig for 80-90% af alle anemier. Da jernmangel kan udvikle sig i mange forskellige patologiske forhold, er dette problem relevant for mange kliniske discipliner: pædiatri, gynækologi, gastroenterologi mv.

grunde

Hver dag taber omkring 1 mg jern gennem sved, afføring, urin og desquamated hudceller, og om samme mængde (2-2,5 mg) indtages med mad. Ubalancen mellem kroppens behov for jern og dets ydre forsyning eller tab bidrager til udviklingen af ​​jernmangelanæmi. Jernmangel kan forekomme både under fysiologiske forhold og som følge af en række patologiske tilstande og kan skyldes både endogene mekanismer og ydre påvirkninger:

• Blodtab. Oftest er anæmi forårsaget af kronisk blodtab: tung menstruation, dysfunktionel livmoderblødning;. Gastrointestinal blødning fra erosioner af slimhinderne i maven og tarmene, gastroduodenale ulcera, hæmorider, anale fissurer og andre skjulte men regelmæssige blodtab observeret i helminthiasis, gemosideroze lunge exudativ diatese hos børn, etc. En særlig gruppe af personer med blodsygdomme -. Hæmoragisk diathese (hæmofili, von Willebrands sygdom), hæmoglobinuri. Måske udviklingen af ​​post-hæmoragisk anæmi forårsaget af samtidig, men massiv blødning med skader og operationer. Hypokromisk anæmi kan forekomme på grund af iatrogen årsager hos donorer, der ofte donerer blod; patienter med kronisk nyresvigt i hæmodialyse.
• Overtrædelse af optagelse, absorption og transport af jern. Fødevarebestemmelsens faktorer omfatter anoreksi, vegetarisme og efterfølgende diæt med begrænsning af kødprodukter, dårlig ernæring; hos børn - kunstig fodring, introduktion af supplerende fødevarer senere. Reduceret jernabsorption er karakteristisk for intestinale infektioner, hypoacid gastritis, kronisk enteritis, malabsorptionssyndrom, staten efter resektion af maven eller tyndtarmen, gastrectomi. Meget mindre hyppigt udvikler jernmangelanæmi som følge af en forstyrrelse i transporten af ​​jern fra depotet med utilstrækkelig proteinsyntetisk funktion af leveren - hypotransferrinæmi og hypoproteinæmi (hepatitis, levercirrhose).
• Øget forbrug af jern. Det daglige behov for et sporelement afhænger af køn og alder. Det største behov for jern i premature babyer, småbørn og unge (på grund af høje udviklings- og vækstmængder), kvinder i reproduktionsperioden (på grund af månedlige menstruationstab), gravide kvinder (på grund af fostrets dannelse og vækst), ammende mødre ( på grund af forbrug i mælkens sammensætning). Disse kategorier er de mest sårbare overfor udviklingen af ​​jernmangelanæmi. Derudover ses en stigning i behovet og forbruget af jern i kroppen i infektiøse og neoplastiske sygdomme.

patogenese

I sin rolle for at sikre den normale funktion af alle biologiske systemer er jern et væsentligt element. Jernniveauet afhænger af tilførslen af ​​ilt til cellerne, i løbet af redoxprocesser, antioxidantbeskyttelse, immunsystemets og nervesystemets funktion osv. I gennemsnit er kroppens jernindhold 3-4 g. Mere end 60% af jern (> 2 g) er inkluderet til hæmoglobin, 9% til myoglobin, 1% til enzymer (hæm og ikke-hæm). Resten af ​​jern i form af ferritin og hæmosiderin er placeret i vævsdepotet - primært i leveren, muskler, knoglemarv, milt, nyrer, lunger, hjerte. Ca. 30 mg jern cirkulerer kontinuerligt i plasmaet, der er delvist bundet af det vigtigste jernbindende plasmaprotein, transferrin.

Med udviklingen af ​​en negativ jernbalance bliver mikroelementreserverne indeholdt i vævsdeponeringer mobiliseret og forbrugt. I første omgang er dette nok til at opretholde et passende niveau af Hb, Ht, serumjern. Da vævsreserver er udtømt, kompenserer ermthroidaktiviteten af ​​knoglemarven. Med fuldstændig udmattelse af endogent vævsjern begynder koncentrationen at falde i blodet, erythrocytemorfologien forstyrres, syntesen af ​​hæm i hæmoglobin og jernholdige enzymer falder. Syretransporterfunktionen af ​​blodet lider, som ledsages af vævshypoxi og dystrofiske processer i de indre organer (atrofisk gastritis, myocarddystrofi osv.).

klassifikation

Jernmangel anæmi forekommer ikke straks. Indledningsvis udvikler en avanceret jernmangel, der er karakteriseret ved udtømning af kun reserverne af deponeret jern med sikkerheden af ​​transport- og hæmoglobinbassinet. På det stadium af latent mangel er der et fald i transporten af ​​jern indeholdt i blodplasmaet. Faktisk hypokrom anæmi udvikler sig med et fald i alle niveauer af metaboliske reserver af jern - deponeret, transport og erythrocyt. I overensstemmelse med etiologien skelner anæmi: post-hæmoragisk, ernæringsmæssig, forbundet med øget forbrug, initialt mangel, manglende resorption og nedsat jerntransport. Ifølge sværhedsgraden af ​​jernmangel er anæmi opdelt i:

• Letvægts (Hb 120-90 g / l). Fortsæt uden kliniske manifestationer eller med deres minimal sværhedsgrad.
• Moderat (Hb 90-70 g / l). Ledsaget af kredsløbs-hypoksiske, sideropeniske, hæmatologiske syndrom med moderat sværhedsgrad.
• Heavy (Нb

symptomer

Cirkulatorisk-hypoksisk syndrom er forårsaget af nedsat hæmoglobinsyntese, ilttransport og udvikling af hypoxi i vævene. Dette afspejles i følelsen af ​​konstant svaghed, øget træthed, døsighed. Patienter forfølger tinnitus, flimrende "fluer" før øjnene, svimmelhed, svigtende. Klager over hjertebanken, åndenød, der opstår under træning, øget følsomhed over for lave temperaturer. Cirkulationshypoksiske lidelser kan forværre forløbet af samtidig hjertesygdomme, kronisk hjertesvigt.

Udviklingen af ​​sideropenisk syndrom er forbundet med insufficiens af vævsjernholdige enzymer (catalase, peroxidase, cytochrom, etc.). Dette forklarer forekomsten af ​​trofiske ændringer af hud og slimhinder. Oftest forekommer de tør hud; striation, sprødhed og deformation af neglene; øget hårtab. På den del af slimhinderne ændrer typiske atrofiske ændringer, der ledsages af fænomenerne glossitis, vinkelstomatitis, dysfagi, atrofisk gastritis. Der kan være forkærlighed for skarpe lugte (benzin, acetone), forvrængning af smag (ønsket om at spise ler, kridt, tandpulver osv.). Tegn på sideropeni er også paræstesier, muskelsvaghed, dyspeptiske og dysursygdomme. Asteno-vegetative lidelser manifesteres af irritabilitet, følelsesmæssig ustabilitet, et fald i mental ydeevne og hukommelse.

komplikationer

Da IgA i tilfælde af jernmangel mister sin aktivitet, bliver patienter udsat for hyppig forekomst af SARS, intestinale infektioner. Patienter forfølger kronisk træthed, tab af styrke, tab af hukommelse og koncentration. Det langvarige forløb af jernmangelanæmi kan føre til udviklingen af ​​myokardisk dystrofi, der genkendes ved inversionen af ​​T-bølgerne på EKG. Ved ekstremt alvorlig jernmangel udvikler anemisk prekoma (døsighed, åndenød, svær hudfarve med en cyanotisk nuance, takykardi, hallucinationer) og derefter koma med bevidsthedstab og manglende reflekser. Med massivt hurtigt blodtab forekommer hypovolemisk shock.

diagnostik

Patientens udseende kan indikere tilstedeværelsen af ​​jernmangelanæmi: bleg hud med alabastfarve, pastositet i ansigtet, underben og fødder, hævede "poser" under øjnene. Auscultation af hjertet afslører takykardi, døvhed i tonerne, blød systolisk murmur og undertiden arytmi. For at bekræfte anæmi og bestemme årsagerne udføres laboratorieundersøgelsen.

• Laboratorieundersøgelser. Til fordel for jernmangel i anæmi er hæmoglobindæmpning, hypokromi, mikro- og poikilocytose i den generelle blodprøve vejledende. Ved evaluering af biokemiske parametre er der et fald i serum jernniveauer og ferritinkoncentrationer (OZHSS> 60 μmol / l), et fald i transferrinmætning med jern (latent blod og helminthæg
• Instrumentale teknikker. For at fastslå årsagen til kronisk blodtab bør endoskopisk undersøgelse af mave-tarmkanalen udføres (EGDS, koloskopi), røntgendiagnostik (irrigoskopi, gastrisk røntgenstråle). Undersøgelse af reproduktive system hos kvinder omfatter bækken ultralyd, undersøgelse på en stol, ifølge indikationer - hysteroskopi med RFE.
• Undersøgelsen af ​​knoglemarv punkterer. Smearmikroskopi (myelogram) viser et signifikant fald i antallet af sideroblasts karakteristiske for hypokromisk anæmi. Differentiel diagnose har til formål at udelukke andre typer af jernmangelstilstande - sideroblastisk anæmi, thalassæmi.

behandling

Hovedprincipperne for behandling af jernmangelanæmi omfatter fjernelse af etiologiske faktorer, diætkorrektion, jernmangel i kroppen. Etiotrop behandling er foreskrevet og udført af specialister gastroenterologer, gynækologer, proktologer mv. patogenetiske - af hæmatologer. I tilfælde af jernmangel er god ernæring vist med obligatorisk inklusion i kosten af ​​fødevarer indeholdende hemejern (kalvekød, oksekød, lam, kaninkød, lever, tunge). Det skal huskes, at ascorbinsyre, citronsyre, ravsyre bidrager til forbedring af ferrosorption i mave-tarmkanalen. Oxalater og polyphenoler (kaffe, te, sojaprotein, mælk, chokolade), calcium, kostfibre og andre stoffer hæmmer absorptionen af ​​jern.

Samtidig kan selv en afbalanceret kost ikke eliminere den allerede udviklede jernmangel, derfor er erstatningsterapi med ferropreparationer indiceret for patienter med hypokromisk anæmi. Jernpræparater er ordineret i et kursus på mindst 1,5-2 måneder, og efter normalisering af Hb-niveau udføres vedligeholdelsesbehandling i 4-6 uger med en halv dosis af lægemidlet. Til den farmakologiske korrektion af anæmi anvendes bivalente og jernholdige jernpræparater. I tilstedeværelsen af ​​vitale indikationer anvendes blodtransfusionsterapi.

Prognose og forebyggelse

I de fleste tilfælde betjenes hypokromisk anæmi ved en vellykket korrektion. Men med uløste årsager kan jernmangel igen og fremskridt. Jernmangelanæmi hos spædbørn og småbørn kan forårsage forsinkelse i psykomotorisk og intellektuel udvikling (CRA). For at forebygge jernmangel, årlig overvågning af parametrene for en klinisk blodprøve, god ernæring med tilstrækkeligt jernindhold er en hurtig eliminering af kilder til blodtab i kroppen nødvendig. Man bør huske på, at jern absorberes bedst i kød og lever i form af hæm; non-heme jern fra vegetabilske fødevarer absorberes praktisk talt ikke - i dette tilfælde skal det først komme sig til heme med deltagelse af ascorbinsyre. Personer i fare kan få vist profylaktiske jerntilskud som foreskrevet af en specialist.

Jernanæmi

Jernmangelanæmi er en patologisk tilstand præget af et fald i mængden af ​​hæmoglobin og røde blodlegemer på grund af mangel på jern i kroppen samt trofiske lidelser (vævsstrukturforstyrrelser). Hemoglobin er et jernholdigt blodprotein, hvis vigtigste funktion er at transportere ilt fra lungerne til vævene, og fra væv til lungerne bærer det kuldioxid.

Symptomer på anæmi jernmangel

Alle symptomerne på jernmangelanæmi kombineres i to syndromer (et stabilt sæt af symptomer, der opstår af en enkelt årsag).

Anemisk syndrom:

• generel svaghed
• fald i arbejdskapacitet
• svimmelhed;
• besvimelse (stupefaction);
• tinnitus;
• blinkende "flyve" før mine øjne;
• åndenød (hurtig vejrtrækning) og accelereret hjerteslag med lidt anstrengelse.

Sideropenisk syndrom.

• Epitelets nederlag (væv, der dækker hele kroppen og foring i de hule organer) af enhver lokalisering.
  • Nederlaget for epitel i mavetarmkanalen:
    • revner i mundens hjørner;
    • vanskeligheder med at sluge tør og fast mad;
    • brændende og smerte i tungen der opstår spontant eller efter at have spist, glathed af papillerne i tungen (sideropenisk glossitis);
    • tænderne taber glans, hurtigt forringes, på trods af den mest omhyggelige pleje af dem;
    • ustabile kedelige smerter i den epigastriske region (i midten af ​​den øvre del af maven).
  • Skader på huden og dens vedhæng (hår, negle):
    • tør hud med flere revner (især hænder, benets forside);
    • negle - sprøde negle, cross striation, ske-lignende depressioner (koilonhia - "gnarled negle");
    • hår - hårtab, tørt og skørt hår, for tidligt gråt hår.
  • Perversionen af ​​smag (i form af ønsket om at spise kridt, lime, kul, ler, rå korn) og lugtens perversion (afhængighed af usædvanlige lugte - acetone, petroleum, maling, afføring).
  • Forstyrrelse af sphincter aktivitet (cirkulære muskler, lukker et hul: kaster mad fra maven ind i spiserøret, betalepsy (inkontinens af urin og afføring, når hoste, griner, spænder, løfter foden til skridtet)).

form

I betragtning af niveauet af hæmoglobin (et særligt stof af røde blodlegemer), der bærer ilt, kan jernmangelanæmi ligesom andre former for anæmi være alvorlig, moderat eller mild.

• Mild: hæmoglobinkoncentration på 90-110 g / l (det vil sige gram hæmoglobin pr. 1 liter blod).
• Gennemsnitlig grad: hæmoglobinindhold 70-90 g / l.
• Alvorlig: hæmoglobinniveau mindre end 70 g / l.

Normale niveauer af hæmoglobin i blodet:

• til kvinder - 120-140 g / l;
• til mænd - 130-160 g / l;
• hos nyfødte - 145-225 g / l;
• børn 1 måned. - 100-180 g / l;
• børn 2 måneder. - 2 år. - 90-140 g / l;
• hos børn 2-12 år gammel - 110-150 g / l;
• børn 13-16 år gammel - 115-155 g / l.

De kliniske tegn på alvorligheden af ​​anæmi (symptomer på hypoxisk karakter (mangel på ilt)) svarer imidlertid ikke altid til anæmiens sværhedsgrad ifølge laboratoriekriterier. Derfor er den foreslåede klassificering af anæmi i overensstemmelse med sværhedsgraden af ​​kliniske symptomer.

Ifølge de kliniske manifestationer er der fem grader af sværhedsgrad af anæmi.

• Mild anæmi - uden kliniske manifestationer.
• Moderat grad af anæmi:
  • træthed;
  • svaghed;
  • utilpashed;
  • nedsat koncentration af opmærksomhed;
  • plaster af synlige slimhinde og neglehyller.
• Alvorlig anæmi:
  • Åndenød med moderat eller mildt anstrengelse
  • hovedpine, svimmelhed
  • hjertebanken (arytmi);
  • tinnitus;
  • søvnforstyrrelser (for eksempel vanskeligheder med at falde i søvn, hyppig vågning om natten);
  • tab af appetit, ændringer i fødevarepræferencer i form af opgivelse af tidligere yndlingsfødevarer;
  • forvrængning af appetit (spise kridt, snavs, maling osv.) og lugt (som skarpe lugte af benzin, malinger, lakker);
  • plaster af synlige slimhinde og neglehyller, integreringer;
  • overfølsomhed over for kulde - patienten fryser konstant
  • betændelser i tungen (glossitis), læber (cheilitis) udvikles;
  • tynde, stribede, skøre negle;
  • hyppige forkølelser.
• Anæmisk prekoma:
  • Åndenød i hvile uden nogen anstrengelse;
  • progressiv svaghed, døsighed
  • psykiske lidelser (hallucinationer, depressivt syndrom);
  • hud og slimhinder skarpt bleg med en blålig tinge;
  • takykardi (hjertebanken).
• Anemisk koma:
  • Lav arteriel (blod) tryk;
  • opkastning;
  • tachypnea (hurtig grundig vejrtrækning);
  • bevidsthedstab
  • ufrivillig vandladning
  • manglende reflekser på ekstremiteterne (det vil sige reaktionen som reaktion på irritation: for eksempel er ekstremitetens forlængelse ikke længere bestemt, når en hammer rammer i nerverne i nærheden af ​​nerverne under huden eller bøjning af tæerne, når der holdes en finger langs sålen).

grunde

• Lav jerntilførsel ved fødslen:
  • for tidlige babyer;
  • børn født til mødre med jernmangel anæmi;
  • børn fra flere graviditeter (der bærer to eller flere fostre på samme tid);
  • børn fra mødre med blødning i de sidste måneder af graviditeten eller under fødslen.

• Alimentære faktorer (overtrædelse af jernindtaget fra mad og absorption af jern i tarmen).
  • Vegetarisme (spiser kun plantefødevarer).
  • Med en monotont kost med højt indhold af fedt og kulhydrater.
  • Arvelige lidelser i jerntransport (nedsat aktivitet af enzymer, der overfører jern fra tarmhulen til blodet).
  • Forstyrrelser i jernabsorption på grund af patologi i mave-tarmkanalen:
    • fjernelse af maven eller en del heraf
    • mavekræft;
    • fjernelse af del af tarmen
    • kronisk pancreatitis (inflammation i bugspytkirtlen)
    • cystisk fibrose (en arvelig sygdom, der er kendetegnet ved skade på alle organer, der producerer slim (lever, bugspytkirtlen, tarmslimhinde, luftveje, sved og spytkirtler);
    • cøliaki (en genetisk sygdom, hvor glutenproteinet forårsager beskadigelse af tarmens slimhinde, og absorptionsprocessen forstyrres);
    • enteropati (ikke-inflammatoriske kroniske tarmsygdomme forårsaget af mangel på enzymer i tarmen eller defekter i tarmvæggenes struktur) osv.

• Kronisk blodtab af forskellige oprindelser (oprindelse):
  • i det ydre miljø, oftest blødning fra mave-tarmkanalen (fra Meckel's diverticulum (medfødt patologi i tyndtarmen i form af blindproteser i tarmvæggen) med sår og erosion (slimhindefeil) i maven og tolvfingre 12, slimhindebetændelse mave og tarm). Gentagen, endog lille blodtab fører gradvist til anæmi som følge af udtømning i kroppen af ​​jernreserver, der er nødvendige for dannelsen af ​​hæmoglobin (et særligt stof af erytrocytter (røde blodlegemer), som bærer ilt). Dagligt indtag af jern fra mad er lille, ca. 11-28 mg, og ca. 1-3 mg absorberes fra det, det vil sige cirka lige så meget som 15 ml blod. Derfor fører det daglige tab af dette og endnu mindre blod uundgåeligt til en reduktion i jernreserver i kroppen og forekomsten af ​​jernmangelanæmi;
  • i det indre miljø uden genbrug (genanvendelse) af jern - isoleret hæmosiderose i lungerne (kronisk lungesygdom, manifesteret af gentagne blødninger i alveoli - luftbobler).

• Forøget jernindtag - med tumorvækst af lokalisering.

En hæmatolog vil hjælpe med behandling af sygdommen.

diagnostik

• Analyse af sygdommens historie og klager (når der (for længe siden) blev generel svaghed, åndenød, svimmelhed, sømme i brystet mv., Hvor patienten forbinder forekomsten af ​​disse symptomer).
• Analyse af livets historie (om patienten har kroniske sygdomme, hvorvidt arvelige sygdomme (overført fra forældre til børn) opstår, er sygdomme, hvis patienten har dårlige vaner, hvis han har haft nogen medicin i lang tid, hvis han har tumorer, været i kontakt med giftige (giftige) stoffer).
• Generel undersøgelse (bestemt af hudens farve (mulig bleghed), pulsen kan være hurtig, arteriel (blod) trykreduceret).
• Blodprøve Et fald i antallet af erythrocytter (røde blodlegemer, normen på 4,0-5,5x10 9 / liter), kan reduceres i hæmoglobinniveauet (en særlig forbindelse inde i erytrocytterne, der bærer ilt, en norm på 130-160 g / l). Farveindikatoren (forholdet mellem hæmoglobinniveau multipliceret med 3 til de første tre cifre i antallet af erythrocytter) falder (normalt er denne indikator 0,86-1,05).

• Biokemisk blodprøve:
  • fald i niveauet af serum jern (serum er en flydende del af blodet);
  • stigning af OZHSS (total jernbindende kapacitet af serum);
  • et fald i niveauet af transferrinmætning (blodprotein, den vigtigste bærer af jern) med jern;
  • reducerede ferritinniveauer (et komplekst protein, hvori jern er lagret).
• Undersøgelsen af ​​knoglemarv opnået ved punktering (piercing med udtrækning af internt indhold) af knoglen, oftest brystbenet (den centrale knogle på den forreste overflade af brystet, hvortil ribben er fastgjort) udføres i nogle tilfælde for at vurdere hæmatopoiesen og identificere anæmiets art.
• En trefinebiopsi (en undersøgelse af knoglemarv i dets forhold til det omgivende væv) udføres, når der tages en knoglemarvsøjle med en knogle og periosteum til undersøgelse, sædvanligvis fra iliacbenet (bækkenet til den person, der er tættest på huden) ved hjælp af en trepan. Mest præcist beskriver tilstanden af ​​knoglemarv.
• Elektrokardiografi (EKG). En stigning i hjertefrekvensen, ernæringsmæssig svækkelse af hjertemusklen, er oftere bestemt hjerterytmeforstyrrelse bestemt.
• Høring af en terapeut er også muligt.

Behandling af jernanæmi

• Eliminering af årsagerne til anæmi er en meget vigtig faktor i behandlingen.
• Dagens tilstand: En aktiv livsstil, går dagligt i frisk luft.
• Kost terapi:
  • Spis mere højt proteinholdige fødevarer (fx cottageost, kød, fisk, æggehvide, lever, nyrer osv.);
  • begrænse forbruget af fedtstoffer (fede kød, fjerkræ, fisk, svinefedt, fede pølser), foretrækker let fordøjelige fedtstoffer (smør, solsikke, sojabønne, olivenolie);
  • begrænse forbruget af mælk (ikke mere end 0,5 liter om dagen) og stærk te, da de forhindrer optagelse af jern i tarmen;
  • mængden af ​​kulhydrater er ikke begrænset, retter fra forskellige kornprodukter (for eksempel korn, pudder), sukker, honning, syltetøj, bælgfrugter, produkter fremstillet af mel, grøntsager, frugt, bær anbefales;
  • brugen af ​​øgede mængder vitaminer B og C: vitaminerne i gruppe B er rige på gær, lever, nyre, bælgfrugter, æggeblommer, kød, fisk, mælk, hytteost, klid (ris, hvede); Der er meget C-vitamin (askorbinsyre) i salat, grønne løg, kål, sojabønner;
  • forbruge en tilstrækkelig mængde jernholdige fødevarer (fx: svinekød og oksekød, oksekødstunge, kanin og kalkunkød, boghvede, havregryn, byg, hirse, blåbær, ferskner, fiskkaviar, især stør).
• Obligatorisk recept på jernpræparater: i de første tre måneder af behandling af anæmi - i terapeutiske doser efterfølgende - i profylaktisk. Jernpreparater er ordineret inde mellem måltider, presset med friske frugtsaft eller vand skal ikke vaskes med mælk.
• I alvorlige tilfælde af anæmi ordineres jernpræparater i intramuskulære eller intravenøse injektioner, transfusioner med rød blodlegeme (donor erythrocytter).

Komplikationer og konsekvenser

Prognosen for rettidig diagnose og passende behandling er gunstig.

Komplikationer.

• Forstyrrelse af psyko-følelsesmæssig tilstand:
  • hukommelsen mindskes;
  • koncentration af opmærksomhed er forstyrret
  • irritabilitet fremkommer.

• Anemisk koma (bevidstløshed uden reaktion på ydre stimuli på grund af utilstrækkelig iltforsyning til hjernen som et resultat af en signifikant eller hurtigt udviklende reduktion i antallet af røde blodlegemer (røde blodlegemer)).
• Forringelsen af ​​de indre organer, især i nærvær af kroniske sygdomme (fx hjerte, nyre, osv.).