Nedre del zbba

8.1 Anatomiske egenskaber ved arterierne i underekstremiteterne

Strukturen af ​​den nedre del arterielle system er vist i figur 8-1.

Iliac arterier.
Den fælles iliac arterie (OPA), et dampbad, stammer fra stedet for abdominal aorta bifurcation i niveauet af IV lændehvirvelen. I kurset giver det kun små muskelgrene. På niveau af sacroiliac joint er den fælles ilealarterie direkte overført til den ydre iliac arterie (NPA) på stedet for den indre iliac arterie.

Den indre ilealarterie forgrener sig stærkt og er opdelt i to grupper af arterielle trunker:
- indre grene, blodgivende organer i det lille bækken.
- parietale grene, blod, der leverer bækkenets muskler.
Den ydre iliac arterie, der går frem og tilbage, afgiver en række små muskelgrene, såvel som den nedre epigastriske gren, som går opad anastomoser på den indre overflade af abdominalvæggen med den indre thoracalarterie (gren af ​​den subklave arterie). Under det indininale ledbånd går den ydre iliacarterie ind i vaskulær lacuna og fortsætter derefter direkte ind i lårbenet.

Femorale arterier.
Lårbenarterien er betinget opdelt i to segmenter:
- fælles lårarterie - OBA (til udtømningsstedet for den dybe lårarterie - GBA)
- overfladisk femoral arterie - PBA (distal til udslip af den dybe lårarterie).

I området for vaskulære lakuner afgår den overfladiske epigastriske gren fra den fælles femorale arterie, som går opad anastomose i bukvæggen med den indre thoracalarterie. Nedenfor er der en række små grene, der leverer blod til de eksterne seksuelle organer og lårets muskler.
Den femårige dybe arterie er en stor, stærkt forgrenet efter begyndelsen af ​​bagagerummet, hvilket giver både stigende og nedadgående grene, der leverer lårets og lårbenets muskler. Den dybe lårarterie er lårbenets hovedanastomose med okklusive læsioner i lårbenet.
Den overfladiske lårarterie giver kun en række små grene, herunder den nedadgående knæarterie, som er involveret i dannelsen af ​​knæarterial vaskulært netværk. I den nedre tredjedel afviger den overfladiske lårarterie bagved, ind i lårbenet-poplitealkanalen dannet af musklerne og ledbåndene i hofteadduktormusklerne. Efter at have forladt kanalen fortsætter lårbensarterien direkte ind i poplitealarterien.

Popliteal arterie.
Placeret i popliteal fossa popliteal arterien giver en række små grene, anastomosing indbyrdes og danner knæets arterielle netværk. Popliteal arterie ender i området for udløb af den forreste tibialarterie, der fortsætter direkte ind i den bakre tibialarterie.

Tibiale arterier.
Den bageste tibialarterie umiddelbart efter starten giver en relativt stor gren - peronealarterien, som går ned i tykkelsen af ​​kalvemusklerne og deltager i dannelsen af ​​calcaneus arterielt netværk. Nærmer den mediale ankel, den bageste tibialarterie afgiver en række af grene, der danner det mediale arterielle netværk af ankelen og passerer til fodsålen, der opdeles i to grene:

- medial plantararterie (direkte fortsættelse af den bakre tibialarterie),

- lateral plantararterie, som er forbundet i deres distale regioner for at danne en såkaldt. plantar bue.

Den forreste tibialarterie piercing i den øverste tredjedel af mellembenmembranen i den nedre tredjedel strækker sig til den fremre overflade af tibia, fortsætter direkte ind i dorsalarterien af ​​foden.
Længden og diameteren af ​​lumen af ​​arterierne i de nedre ekstremiteter er vist i tabel 8-1.

Længden og diameteren af ​​arterierne i de nedre ekstremiteter.

8.2. Teknisk forskning.
En lineær sensor med en frekvens på 5 MHz er mest foretrukket for femorale arterier. Distale sektioner af tibialarterierne og den bageste fods arterie bliver bedre visualiseret ved hjælp af sensorer med en frekvens på 7-10 MHz. Til visualisering af iliac arterier er det bedre at bruge sektorer og konvekse sensorer med en frekvens på 2,5 - 3,5 MHz.

Iliac- og femorale arterier undersøges i patientens stilling, der ligger på ryggen med benene rettet og lidt forlænget. Popliteale arterier ligger på underlivet med benene rettet. Arterier i underbenet undersøges i patientens stilling på ryggen med knæene bøjet 30-40 grader og hans ben lidt adskilt.

Sensoren er installeret i navlen og opnår visualisering af aorta-bifurcationen. Ved at flytte sensoren i fremspringet af iliac arterierne forankres de fælles og ydre iliac arterier, før den fælles lårarterie begynder. Som regel er det ikke årsag til vanskeligheder. Det er ikke altid muligt at producere den indre iliac arterie.

Placeringen af ​​lårbenarterierne starter fra medialvinklen på det indinale ledbånd. Sensortrykket skal være tilstrækkeligt til at klemme lårbenene, som er placeret under og indad fra de dårlige vener. Den fælles lårarterie og dens bifurcation er som regel uden problemer visualiseret. Den dybe lårarterie er tydelig kun synlig i direkte tilstødende til bifurcation området. I modsætning hertil er den overfladiske lårarterie sporet godt til sin indgang i lårbenet-poplitealkanalen i den nederste tredjedel af låret.

Poplitealarterien er velsporet overalt, mens poplitealvenen ligger under arterien.
Placeringen af ​​benets arterier er traditionelt vanskeligt at studere. Den øverste og midterste tredje af den bakre tibialarterie er placeret fra anteromedial adgang mellem tibialbenet og gastrocnemius muskel (figur 8-2). For at lokalisere fibulærarterien forskydes sensoren mod gastrocnemius muskelen og orienterer dens scanningsoverflade, i retning af fibula. Den forreste tibialarterie er placeret fra anteromedial adgang, mellem tibia og fibula. Placeringspunkterne i tibialarterierne ligner dem, der anvendes i undersøgelsen af ​​benets dybe vener og er skematisk vist i kapitel 9 (figur 9-5). De distale segmenter af benarterierne er placeret bag den midterste ankel i tibialbenet (distal posterior tibialarterie) og på den bageste fod (den bakre arteriearterie) - direkte fortsættelse af den forreste tibialarterie)

8.3. Normens kriterier.

- Den samme diameter af lumen i parrede fartøjer. Tilladt asymmetri er op til 20%, patologisk asymmetri er mere end 30%
- Intima-medielaget er placeret i form af en kontinuert ensartet gevindformet struktur gennem hele beholderen, idet lagtykkelsen er mindre end 1 mm.
- Ingen udbulning langs væggene i blodkarrene.

- Typisk trefasespektrum af blodgennemstrømning.
- Manglende spektraludvidelse, en klar spektral frynse.
- Manglen på lokal acceleration af blodgennemstrømningen.
- Hastighed på højst 150 cm / s.
- Asymmetrien for topblodstrømningshastigheden er ikke mere end 20% i parrede fartøjer.

En typisk kurve for Doppler-spektret fra den fælles lårarterie er vist i figur 8-3.

8.4. De vigtigste sygdomme i abdominal aorta og dets grene.

Følgende er de vigtigste sygdomme i aorta og dets grene baseret på klassifikationen af ​​AV Pokrovsky (1979).

Ved etiologisk princip

1. Erhvervet
- åreforkalkning,
- ikke-specifik aorto-arteritis,
- tromboangiitis obliterans,
- postembolisk okklusion,
- traumatisk trombose.

2. Congenital
- hypoplasi
- aplasi
- fibromuskulær dysplasi
- arterio-venøse misdannelser

Efter type nederlag

1. Okklusion
2. Stenose
3. Aneurysmer
4. Patologisk tortuosity

Ved lokalisering af okklusion af abdominal aorta
1. Lav (distal til den inferior mesenteriske arterie)
2. Medium (lukket nedre mesenterisk arterie)
3. Høj (på nyretarierne eller under 2 cm)

Typisk Leriche syndrom
- bilateral skade på begge iliac arterier

Som distal vaskulær seng
1. Den første blok er proximal for lårbenet.
2. Den anden blok - det femorale popliteale niveau
3. Den tredje blok - benets arterier

Ifølge sværhedsgraden af ​​iskæmisk syndrom
I. Smerte i n / a vises når man går i normale trin i en afstand på 1 km eller derover.

III. Mindre end 25m og i ro

IV. Ulcerative-nekrotiske vævsændringer.

8.5. Diagnostiske kriterier for læsion af underlederarterier.

Occlusive sygdomme.
Hovedårsagen til stenose i de nedre delarterier er aterosklerose. I figur 8-4 er den store forkalkede atherom i den fælles femorale arterie vist i B-tilstand. Graden af ​​stenose i diameter er ca. 90%. Figur 8-5 viser flere forkalkede atheromer, der lukker poplitealarterien. fragmenter af sikkerhedsstillelse blodgennemstrømning er synlige i TsDK-tilstand. Figur 8-6 viser turbulens i området med stenose af den fælles lårarterie i TsDK-tilstanden og i figur 8-7 en defekt i påfyldningen af ​​denne arterie på stedet for plaque lokalisering power doppler kortlægning.

Klassiske kriterier for arteriel stenose i den nedre del blev udviklet af Jager et al. (1985) baseret på arten af ​​ændringer i stenose af Doppler-spektrets kontur, spektraludvidelse og toppsystolisk hastighed og er præsenteret i tabel 8-2.

Kriterier for nedre lemmer arteriel stenose.

Nedre del zbba

I vaskulærsystemet i de nedre delarterier er der tre hovedsegmenter:
I - aorto-iliac (over den indinale fold);
II - femoral-popliteal (fra inguinal fold til popliteal fossa);
III - tibia (indbefatter arterier i ben og fod).

Aorto-iliac segment. Den abdominale aorta begynder på niveauet af den membranåbning og slutter med en bifurcation i to fælles iliac arterier (ASO) på ca. niveauet af IV lændehvirvelen.

Femoral popliteal segment. Lårben arterien er betinget opdelt i den fælles lårben arterie (OBA), der går fra det indininale ligament til dets bifurcation, den dybe lårarterie (GBA) og den overfladiske lårben arterie (PBA), der starter ved OAA-bifurcationsstedet.

Det vigtigste træk ved den regionale hæmodynamik i de nedre ekstremiteter er virkningen af ​​blodtrykstrykets blodtrykstryk i forbindelse med erektus (Gervaziev VB, Perfilyev AP, Flat IM, 1980). Det er indlysende, at den negative virkning af overdreven hydrostatisk blodtryk i underekstremiteterne i lodret stilling kompenseres af evolutionært udviklede mekanismer, der manifesteres i det karlsystems strukturelle og hæmodynamiske struktur.

Et højt niveau af ortostatisk hypertension i arterierne i de nedre ekstremiteter skaber en trussel om ortostatisk arteriel hyperæmi, mikrovaskulært traume og ødem. Forebyggelse af disse lidelser opnås først og fremmest på grund af hypertonicitet af resistive arterielle blodkar i de nedre ekstremiteter.

Ortostatiske hypertoner af de små muskulære arterier, arterioler og prækapillære sphincter øger signifikant regional perifer resistens i arterierne i underekstremiteterne, hvilket tydeligt manifesteres i tre-fase Doppler-blodstrømskurven med en episode af retrograd blodgennemstrømning til den "tidlige" diastol.

Høj perifer modstand ændrer trykfaldsprofilen i regionen, hvilket øger dets stejlhed, hvilket sikrer et effektivt fald i overtryk i arterielbunden i underekstremiteterne mod transcapillær udvekslingszonen og dens tilstrækkelighed til betingelserne for denne udveksling.

Et andet vigtigt træk ved regionen af ​​de nedre ekstremiteter er den store andel muskelmasse og dens konstante "arbejdsbyrde", når de går. Intensiv arbejde i musklerne kræver deres gode vaskularisering og effektiv funktionel (arbejdsmæssig) hyperæmi. Dette fører til en god udvikling af arterio-arterielle anastomoser i underekstremiteterne.

Ud over den fysiologiske betydning er det udviklede system af anastomoser den vigtigste faktor, der forhindrer iskæmisk skade. Abdominal aortas grene (den overordnede mesenteriske arterie, de fremre gren af ​​lumbal arterierne, den ringere mesenteriske arterie) er den proximale kilde til kompenserende sikkerhedsstillelse af nedre ekstremiteter.

Den dybe lårarterie er hovedanastomosen i hofteområdet med okklusive læsioner af de fælles og overfladiske lårarterier. Tre arterier i benet (PBBA, ZBBA og IBA) giver muskler og kommunikative grene, der er meget anastomoserende indbyrdes. Som følge heraf ledsages en isoleret læsion af en arterie i underbenet som regel ikke af alvorlige iskæmiske lidelser, og kun at slukke to eller tre arterier fra blodcirkulationen fører til udviklingen af ​​alvorlig lemmeriskæmi (Agadzhanova L.P., 2004).

Tegn, behandling og virkninger af arteriel okklusion i benene

I dag er læsioner af det kardiovaskulære system ganske almindeligt. Ofte er disse forhold forårsaget af en indsnævring af lumen mellem væggene på karrene eller endda deres fuldstændige blokering.

Den samme art af forekomsten af ​​okklusion af underekstremiteterne. Sygdommen er vanskelig at behandle, så læger anbefaler stærkt forebyggelse. Forståelse af årsagerne til tilstanden, dets symptomer, viden om risikogrupper giver dig mulighed for at konsultere en specialist i tide og begynde behandling.

Årsager til patologi

Okklusion i underekstremiteterne er forbundet med signifikant nedsat blodgennemstrømning. Obstruktion observeres oftest i lårbenet. Faktorer akkumuleres over en forholdsvis lang periode.

Oftest forbinder eksperter dem med følgende komplikationer:

1. Thromboembolism - 90% af blokerende blodflow er forårsaget af blodpropper.
2. Aterosklerose eller kolesterol blokering af blodkar.
3. En emboli diagnosticeres, når et fartøj er blokeret af gasser eller partikler. For eksempel kan en sådan tilstand være forårsaget af fejl ved opsætning af en dropper eller indgivelse af intravenøs medicinering.
4. Mekanisk skade på blodkar. Formade "huller" lukker kroppen ofte fede akkumuleringer, som vokser, kan blokere kløften mellem væggene fuldstændigt. Denne tilstand er særlig farlig, når den blokkerer poplitealarterien, da den kan føre til en begrænsning af motoraktiviteten.
5. Aneurysme som følge af overdreven udstrækning af væggene i blodkar forårsaget af deformation og udtynding.
6. Betændelse som følge af infektion.
7. Skader som følge af elektrisk stød.
8. Komplikationer efter operation.
9. Frostbit af underekstremiteterne.
10. Overtrædelse af blodtryk.

Klassificering efter årsag og størrelse af fartøj

Afhængig af årsagen til udviklingen af ​​sygdommen skelner eksperter mellem følgende typer okklusion:

Patologi kan dække skibene i forskellige dele af benet. På baggrund af dette skelner eksperter en anden klassifikation af okklusion af nedre ekstremiteter:

• nedsat patency i arterierne af mellemstore og store størrelser, fordi der ikke er tilstrækkelig blodtilførsel til låret, tilstødende områder;
• blokering af arterier af lille størrelse - lider af fod, ankel;
• blandet okklusion, det vil sige en kombination af ovenstående to muligheder.

Som du kan se - dette er en ekstremt forskellig sygdom. Imidlertid er symptomerne af alle typer ens.

Det kliniske billede af staten

Symptomer manifesterer en lang række symptomer. Baseret på intensiteten af ​​manifestationer skelner eksperter fire trin i det kliniske billede:

1. Den første fase. Følelser svarende til den sædvanlige træthed, der opstår på grund af lang gåning, hudblegning efter at have oplevet fysisk anstrengelse. Dette symptom bliver en grund til et besøg hos lægen, hvis gentaget med en vis regelmæssighed.
2. Anden fase Smerte syndrom opstår, selvom patienten ikke tungt belaster benene, og ledsages af ydre fornemmelser, som kan forårsage udviklingen af ​​lameness.
3. Den tredje fase. Smerterne bliver skarpere, stop ikke, selvom personen er i ro.
4. Fjerde etape Huden på benene er dækket af små sår, i nogle forsømte tilfælde af okklusionsgangren udvikler sig.

Tilstanden har også visuelle manifestationer - blå hud, erhvervelse af en mørk skygge af fartøjer. Taktile områder, hvor vaskulær blokering forekommer, er koldere i forhold til sunde.

Diagnose af sygdommen

Hvis patienten har et ubehag i underekstremiteterne i lang tid, er der ændringer i huden, en historie med enhver patologi i det kardiovaskulære system, bør han konsultere en læge. Kun i dette tilfælde er det muligt at afvise eller tværtimod bekræfte diagnosen og foreskrive det korrekte behandlingsprogram.

• foretage en visuel inspektion af benene, følelse af hud;
• scanning arterierne af de nedre ekstremiteter for at fastslå den nøjagtige placering af blokering eller indsnævring af lumen mellem væggene;
• beregning af ankel-brachialindekset, som gør det muligt at drage konklusioner om hastigheden af ​​blodgennemstrømningen og dømme intensiteten af ​​sygdomsforløbet;
• MSCT-angiografi giver dig mulighed for at få et komplet billede af fartøjernes tilstand, deres abnormiteter.

Antallet af foreskrevne diagnostiske metoder afhænger af, hvor længe patienten har et klinisk billede, om der er andre sygdomme, der kan komplicere sygdommens forløb.

Medicinsk taktik

Vaskulær kirurg beskæftiger sig med behandlingen af ​​sygdommen. Funktionerne i procedurer, der er ordineret af en specialist, bestemmes af den fase af den inflammatoriske proces, der blev etableret under undersøgelsen:

1. Behandling af sygdommen i den første udviklingsstadie er begrænset til konservative metoder. Patienten er ordineret specielle lægemidler, der fører til ødelæggelsen af ​​de blodpropper, der er dannet, og bidrager til etablering af blodforsyning i de naturlige normer. For at øge effekten af ​​lægemidler, er fysioterapi ofte ordineret. Dette bidrager til regenerering af blodkarvægge. Et eksempel på den mest effektive procedure er plasmaferese.
2. Den anden fase kræver en intervention så hurtigt som muligt. Lægen fjerner som regel store blodpropper, der ikke opløses af medicin, udfører proteser af stærkt beskadigede blodkar.
3. Ved starten af ​​tredje og fjerde fase reduceres effektiviteten af ​​lægemidler yderligere. Vist kirurgisk indgreb. Udover bypass-kirurgi, som ofte foreskrives i anden fase, udføres døde vævsfjernelse. En anden anbefalet operation er dissektion af det muskulære fascia, hvilket reducerer spændingen i den. Når procentdelen af ​​dødt væv er stort nok, udføres amputation af det skadede lem.

Generelt er døden af ​​væv mod baggrunden for en konstant progressiv blokering af blodgennemstrømningen den største fare for sygdommen.

Forebyggende foranstaltninger

Medicinsk praksis har længe vist, at forebyggende foranstaltninger hjælper med at undgå udviklingen af ​​mange alvorlige sygdomme. Det samme gælder for okklusion af vener og arterier i benene. Forebyggelse har en positiv effekt på alle organer og systemer generelt.

Hvad er nyttigt at gøre for at eliminere sandsynligheden for at udvikle okklusion af benene? Anbefalingerne er ret enkle:

1. Giv en regelmæssig terapeutisk belastning på blodbanen, stabiliser blodtrykket. For at moderere blodet, væv og indre organer med den nødvendige mængde ilt tillader moderat motion, går.
2. Afvisning af overdreven brug af alkohol, rygning - dårlige vaner påvirker tilstanden af ​​væggene i blodkarene negativt.
3. Strenge overholdelse af regimet om hvile og arbejde, organisering af kvalitetssøvn.
4. Minimere mængden af ​​stress.

Til forebyggelse kan tilskrives, og den rettidige gennemgang af undersøgelsen af ​​specialiserede læger, hvis der i sygdommen er sygdomme, der kan fungere som provokerende faktorer.

Hvordan man helbreder arteriel stenose i benene?

Stenose af arterierne i underekstremiteterne er en tilstand af indsnævring af lumen i blodårer og blodkar i benene. En patologisk tilstand, som læger kalder stenose, kan manifestere sig i næsten enhver del af menneskekroppen, idet man starter fra hovedet og slutter med fingrene, men oftest påvirker patologien benene.

Farlig stenose skyldes primært, at indsnævring af lumen væsentligt nedsætter blodgennemstrømningen, og i tilfælde af en alvorlig tilstand af patologi fører det til fuldstændig stagnation af blod, dannelse af blodpropper og ruptur i karet eller venen.

Medicin relaterer sådan en patologi til de tilstødende patologier i det kardiovaskulære system og kredsløbssystemet.

Hvorfor udvikle sig?

Læger argumenterer om de fysiologiske processer, der forekommer i kroppen og bliver årsagerne til stenose i arterierne og karrene i de nedre ekstremiteter. Nogle mener, at kolesterolindskud fører fysiologisk til indsnævring af væggene.

Andre mener, at kolesterolplaques i områder af et indsnævret lumen i et fartøj eller en arterie akkumulerer netop fordi der allerede har været en passage for blod, og det står i nogen tid og venter på "gennemstrømningen" af den indsnævrede beholder.

Fælles årsager, der forårsager stenose i de nedre lemmer skibe omfatter:

• progressiv vaskulær aterosklerose;
• rygning;
• regelmæssig alkoholindtagelse
• vanen med at drikke sort kaffe;
• fodskader
• behandling af forskellige infektioner og sygdomme med medicin, der fremkalder vasokonstriktion
• langvarig nerve overbelastning
• forstyrrelser i hormonbalancen
• fedme og overvægt
• stillesiddende livsstil;
• hypertension;
• dystoni;
• diabetes af begge typer
• individuelle anatomiske træk og arvelig tendens til stenose;
• forskellige patologier eller sygdomme, der involverer hævelse af blødt væv i benene.

Med hensyn til rygning, som ofte er blevet gjort skyldig i absolut alle sundhedspatologier for nylig, skal det bemærkes, at i tilfælde af problemer med vasokonstriktion er disse påstande ikke ugrundede.

Rygning cigaretter straks komprimerer blodkar i kroppen, når der ryger mere end tre cigaretter i en halv time er der en spasme af blodkar i hjernen.

I mængder på mere end 15 cigaretter om dagen er en permanent indsnævret tilstand af de fleste af kroppens fartøjer konstant, hvilket sammen med en eller anden yderligere faktor for eksempel forstyrrelser i tryk, aterosklerose, mental anstrengelse eller arytmi direkte fører til udvikling af stenose.

Nøjagtig den samme effekt har sort kaffe. De fleste alkoholholdige drikkevarer har en tendens til at have en udvidende effekt på blodkarrene i kroppen, men efter en sådan ekspansion kommer uundgåeligt ned og meget skarpt. At der med utilstrækkelig elasticitet af væggene i blodkarrene, kan deres synkronisering have alvorlige konsekvenser.

Hertil kommer, at den kunstige ekspansion af blodkar, der producerer de fleste sorter af alkohol, begynder kroppen at "forsvare" og lave deres egne skibe allerede, dvs. begynde udviklingen af ​​stenose.

Hævelse i vævene klemmer blodkar og konstant hævelse af benene, der forekommer i visse sygdomme i nyrerne og hjertet, fører til, at skibene smalter og stiver i denne stilling på grund af systematisk klemning af væv fyldt med overskydende væske.

Konsekvenser og tegn på denne patologi

Stenose af de nedre ekstremiteter manifesterer sig i de sidste stadier af dens udvikling, og derfor i denne patologi er dens konsekvenser samtidig symptomer på stenose:

• pludselige angreb af lameness mens du går, "dropper" af benene;
• smerter i benene, både på steder og generelt i en tilstand af fuldstændig hvile, selv når de ligger ned
• muskulær atrofi på benene og den blå hud;
• for mænd, manglende evne til at fuldføre samleje eller fuldstændig impotens;
• eventuelle sår heler i meget lang tid og har en tendens til at rådne;
• blødt nekrose.

Desværre er stenose ofte ledsaget af gangren, som i nærvær af patologi i karrene udvikler sig ukontrollabelt hurtigt, og det kan opstå som følge af eventuelle ridser, ridser eller ridser, der er begyndt at fejre.

I begyndelsen er patologien helt asymptomatisk, men det er værd at bevogte med den hyppige forekomst af sådanne tegn:

• kolde fødder generelt, herunder ben og lår;
• stor lysethed eller blålig hudfarve
• følelse af at "løbe" goosebumps i benene eller - brændende;
• smerte eller følelse af, at benene er "følelsesløse" med et langt sæde;
• pludselig svaghed i benene efter at have steget fra en stol eller stol.

Hvis der er sådanne tegn, skal du finde tid og besøge lægerne uden at vente på forringelsen.

Patologi diagnose

Overfladisk, foreløbig diagnose af stenose udføres, når den ses fra en kirurg og selvfølgelig samtaler med den person, der søges på ham. Læger opdeler patologien i følgende undertyper:

• Kritisk stenose af den fælles iliac arterie - ASO;
• stenose af den dybe lårarterie - GBA;
• okklusion af de overfladiske femorale arterier - PBA.

Efter undersøgelsen udpeges en række undersøgelser, som bestemmer præcis, hvilken stenose der skal bekæmpes.

Angiografisk undersøgelse

Denne procedure involverer indførelsen i lårbensarterien af ​​et kontrastfarvningsstof og radiologi under dets ophold i blodbanen.

Denne metode viser meget nøjagtigt absolut alle abnormiteter i tilstanden af ​​kar og blodårer, endda giver dig mulighed for at diagnosticere forekomsten af ​​indsnævringer i kapillærerne. Selvfølgelig er tilstedeværelsen af ​​blodpropper, stagnation, blodpropper og kolesterolplaques også tydeligt set i kontrastskud.

Men denne undersøgelse er uacceptabel i tilfælde af en række patologier af nyrerne, skjoldbruskkirtlen og iodintolerancen.

Doppler ultralyd

Denne undersøgelse har ingen kontraindikationer, og dens nøjagtighed er 96%. Ved kontroversielle punkter i diagnosen efter lægerens skøn udføres en test ved anvendelse af nitroglycerin, hvilket reducerer fartøjets spasme, som gør det muligt at spore problemområder.

Imaging.

Det udføres med brug af farvestoffer og er ved sin nøjagtighed og kontraindikationer analog med en angiografisk undersøgelse. Denne metode er mere praktisk, når stenose af poplitealarterien diagnosticeres i detaljer.

En undersøgelse, der bestemmer indekserne for ankel-humeralindekset

Denne indikator beregnes ud fra trykniveau data i brachialarterien og benbenet. Nedgangen i denne patologi kan bedømmes efter sværhedsgraden af ​​vaskulære læsioner i benene.

Ud over disse undersøgelser kan lægerne også udføre andre tests, herunder blodprøver, for at få et mere præcist billede af udviklingen af ​​stenose. Men som regel er data til bestemmelse af typen af ​​og alvorlighedsgraden af ​​stenose tilstrækkelige områder af grundlæggende diagnostiske procedurer.

Patologi behandling

Behandling af stenose afhænger direkte af sygdommens sværhedsgrad og kan være:

Narkotika, der hjælper med at klare stenose, er ret forskelligartede, og deres anvendelse er individuel, da ofte vaskulær patologi ledsages af andre lidelser. Blandt de mest almindeligt anvendte lægemidler af læger er følgende:

• disaggregerer, det vil sige en gruppe af midler, der forhindrer dannelsen af ​​blodpropper, blodpropper og fortykkelse i blodstrømningsstagnation, bliver simpelt aspirin normalt brugt, hvis der ikke er kontraindikationer for det;
• reologiske præparater, som regel, i form af intravenøse injektioner eller drypopløsninger, anvendes oftest poxoxifyllin og reopolyglucin;
• midler fra gruppen af ​​antikoagulantia er ordineret til et stort antal blodpropper og en direkte trussel om brud på skibet, som normalt anvendes heparin eller dets analoger;
• trombolytiske midler anvendes til stor blodstagnation, og en alvorlig mængde fortykkelsessteder injiceres som regel med en opløsning af streptokinase eller aktilyse.

Lægemiddelbehandling skal nødvendigvis understøttes af en passende kost og rygestop, alkohol, kaffe og andre stoffer, der forårsager indsnævring og vasospasme.

Kirurgisk behandling af stenose kan også være forskellig, den ønskede type intervention bestemmes af tilstanden og typen af ​​patologi.

Minimalt invasiv kirurgi

I en sådan operation gør kirurgen en punktering i karret, hvorved en forkrosset blodprop fjernes, blodpropper, fortykket stillestående blod eller plaques, hvis de er til stede. Herefter opblåses smalningsstedet med en særlig "ballon" og fast.

Åben operation og aorto-femoral prostetik

Disse operationer udføres med alvorlig og forsømt stenose. En del af fartøjets foring eller hele fartøjet fjernes, med lange områder påvirket af stenose, påføres skakning, det vil sige vaskulær udskiftning med vaskulære proteser.

Palliativ kirurgi

Produceret med udpræget lokale tegn på stenose, uden en stor grad og ingen særlig alvorlighed af patologi.

Disse typer af indgreb indbefatter laserkorrektion eller beholderperforering med en laser, revasculariserende osteotrepanering af karret og en række andre manipulationer.

Blandt de forebyggende midler er meget gode folkelige opskrifter til bade til fødderne med urter, te, rubdowns og kompresser:

• Til te skal du brygge en blanding af hagtorn, rosehip, humle - disse urter forhindrer blodpropper, der påvirker blodstrømmen positivt.
• til fodbade er der ikke noget bedre end nælde og humle, disse urter stimulerer meget godt alle processer i føddernes væv, aktiverer og styrker fartøjerne, de skal tages mindst en halv time dagligt;
• aftørring og komprimering er mest velegnede til stillesiddende livsstil; dampede viburnumblade, mælkebøtte, moderfugle og mynteinfusioner er ideelle til dem.

Disse metoder vil aldrig erstatte behandlingen, hvis stenosen allerede er begyndt, men med en arvelig tendens til det, vil de være i stand til at forhindre, at fartøjerne indsnævrer og udvikler patologi.

Okklusion af benene og dets behandling

Overtrædelser af vaskulær patency og sygdomme forbundet med dem kan føre til alvorlige konsekvenser og endog invaliditet. Sygdomme i organerne og systemer til bloddannelse tager mere og mere alvorlige former og er meget almindelige. Okklusion af arterierne manifesteres af en skarp, akut krænkelse af blodforsyningen. Dette sker som et resultat af blokering af fartøjet og spredningen af ​​den patologiske proces forårsaget af trombusdannelse eller traumatisk eksponering.

Okklusion og dens årsager

Vi fandt, at okklusion forekommer på grund af blokering af karret. Hvilke faktorer kan forårsage denne samme blokering?

Årsagerne til den patologiske proces skyldes følgende typer skader:

1. Fartøjet er påvirket af en infektiøs inflammatorisk proces. Resultatet er, at det er blokeret af purulente akkumuleringer og blodpropper. Denne type lidelse af nedre lemmer kaldes emboli.
2. Blokering af fartøjet med luftbobler er en alvorlig komplikation i analfabeter af et intravenøst ​​infusionssystem og en intravenøs injektion. Den samme komplikation kan udvikle sig på grund af alvorlige lungesygdomme og skader. Det kaldes luftemboli.
3. I patologiske sygdomme i hjertet kan en arteriel embolus udvikle sig. Det er karakteriseret ved tilstoppelse af fartøjet med blodpropper, der kommer lige fra hjertet. I nogle tilfælde dannes de i sine ventiler.
4. Fatal emboli kan udvikle sig på grund af skader, stofskifteforstyrrelser og fedme. I dette tilfælde er karret tilstoppet med en thrombus bestående af fedtvæv.

Vaskulær blokering kan forekomme på baggrund af følgende sygdomme:

• tromboembolisme (mere end 90% tilfælde af okklusion forekommer på baggrund heraf);
• myokardieinfarkt;
• hjertesygdom
• iskæmisk sygdom;
• hypertension og arytmi;
• aterosklerose;
• hjerte aneurisme;
• postoperativ periode på arterier
• vasospasme;
• elrelaterede skader
• leukæmi;
• frostskader i ekstremiteterne.

Okklusionsproces

Som et resultat af en spasme eller mekanisk virkning dannes en trombose, og fartøjet er blokeret. Dette lettes af et fald i blodgennemstrømningshastigheden, en koagulationsforstyrrelse og en patologisk ændring i beholdervæggen.

Iskæmiske lidelser forbundet med den kendsgerning, at en metabolisk lidelse opstår, er ilt sult og acidose noteret. Som følge af disse reaktioner dør cellulære elementer ud, hvilket forårsager hævelse og vedvarende forstyrrelse af blodcirkulationen.

Typer af okklusion

Afhængig af lokaliseringen af ​​den patologiske proces skelnes mellem følgende typer blokering af underekstremiteterne:

1. Nederlaget for de små arterier, hvilket resulterer i lider af fødder og underben. Dette er den mest almindelige type okklusion.
2. Obstruktion af arterier af stor og mellemlang diameter. Den iliacale og femorale del af underbenene påvirkes. En sygdom såsom okklusion af den overfladiske lårarterie forekommer.
3. Ofte er der en blandet type okklusion, når begge tidligere typer eksisterer samtidigt. For eksempel kærlighed af poplitealarterien og underbenet.

symptomer

Symptomer udvikler sig gradvist og forårsager de næste stadier af sygdommen.

Trin I

Det er kendetegnet ved hudblødhed og afkøling af lemmerne. Med lang gåning opstår der træthed i kalvemusklerne.

Trin II

A er præget af smertene i sammenstramning og stigende karakter, når man går i korte afstande. Karakteristiske tegn er stivhed og svag lameness.

B-smerter er akut, tillader ikke at gå lange afstande. Limping vokser.

Trin III

Smerterne udtales. Akut smerte svækker ikke i hvilestatus i underekstremiteterne.

Trin IV

Krænkelser af hudens integritet, udtrykt i trofiske ændringer. Gangren og sår dannes på de berørte lemmer.

diagnostik

Diagnose af okklusion af underarmsarterier er baseret på et antal af de følgende procedurer:

1. Undersøgelse af lemmerne af en vaskulær kirurg. Visuelt kan du se tørhed og udtynding af huden, hævelse og hævelse.
2. Arteriescan. Denne metode giver dig mulighed for at registrere placeringen af ​​skibets blokering.
3. Ankel-brachialindeks. Dette er en undersøgelse, hvor leddets blodgennemstrømning vurderes.
4. MSCT angiografi. Det bruges som en ekstra metode til resten af ​​uinformativiteten.
5. Angiografi med røntgenstråler og et kontrastmiddel.

behandling

Behandlingen udføres af en vaskulær kirurg og udføres afhængigt af sygdomsstadiet.

Stage I sygdom behandles konservativt. For at gøre dette skal du bruge følgende række stoffer:

• trombolytiske midler;
• antispasmolytika;
• fibrinolytiske lægemidler.

Ofte ordinerede fysioterapiprocedurer, der har en positiv effekt. Dette er magnetterapi, baroterapi og andre. Plasmopherese har også bevist sin effektivitet.

Trin II kræver kirurgi, som omfatter:

• trombektomi (thrombus excision);
• bypassoperation;
• fartøjsproteser.

Disse manipulationer giver dig mulighed for at genoprette normal blodgennemstrømning i underekstremiteterne.

Trin III omfatter nødoperation, omfattende:

• Trombektomiapparat;
• bypassoperation;
• Faciotomi;
• necrectomy;
• blid amputation.

Trin IV involverer udelukkende amputation af lemmen, da indgreb på vaskulært niveau kan føre til komplikationer og død.

forebyggelse

Forebyggelse omfatter følgende sæt foranstaltninger:

1. Blodtrykskontrol. Tidlig behandling af hypertension.
2. Kosten bør udelukke fede og stegte fødevarer og blive beriget med vegetabilsk fiber.
3. Moderat motion, vægttab.
4. Tobak og alkoholforbrug er udelukket.
5. Minimere stressfulde situationer.

Ved de mindste tegn på okklusion af underekstremiteterne er det nødvendigt at undersøges af en vaskulær kirurg. Alvorlige konsekvenser kan undgås, hvis du vender tilbage til en specialist i tide.

Sygdomme i arterierne i de nedre ekstremiteter: okklusion, læsion, blokering

Lårbenarterierne i underekstremiteterne fortsætter iliac arterien og trænger ind i popliteal fossa af hver lem langs lårbenene i front og lårbenet-popliteale aksler. De dybe arterier er de største grene af lårarterierne, der leverer blod til lårets muskler og hud.

Indholdet

Artery struktur

Anatomien i lårarterierne er kompleks. Baseret på beskrivelsen er hovedarterierne i området med ankel-fodkanalen opdelt i to store tibiale arterier. Forbenets muskler gennem den mellemliggende membran vaskes med blod fra den fremre tibialarterie. Derefter går den ned, går ind i fodgængeren og mærkes på ankelen fra bagsiden. Formulerer den arterielle bue af sålen på gren af ​​arterien af ​​den bageste fod, passerer til sålen ved hjælp af det første mellemrum.

Stien til den bageste tibialarterie i underekstremiteterne løber fra top til bund:

• i ankel-knæskanalen med afrunding af medialanken (i stedet for pulsen);
• foden med opdelingen i to arterier i sålen: medial og lateral.

Sålens laterale arterie forbinder til gren af ​​dorsalarterien af ​​foden i det første mellemrumsrum med dannelsen af ​​solens arterielle bue.

Det er vigtigt. Ærene og arterierne i underbenene giver blodcirkulationen. Hovedarterierne leveres til for- og ryggrupper af benmusklene (lår, skinner, såler) og huden med ilt og ernæring. Vene - overfladisk og dyb - er ansvarlig for venøs blodfjernelse. Fodene og underbenet - dybt og parret - har en retning med de samme arterier.

Arterier og vener i underekstremiteterne (på latin)

Sygdomme i arterierne i underekstremiteterne

Arteriel insufficiens

Hyppige og karakteristiske symptomer på arteriel sygdom er smerter i benene. Sygdomme - emboli eller trombose af arterier - forårsager akut arteriel insufficiens.

Vi anbefaler at studere artiklen om et lignende emne "Behandling af dyb venetrombose i underekstremiteterne" inden for rammerne af dette materiale.

Skader på underarmsarterierne fører først til intermitterende claudikation. Smerter kan være af en bestemt karakter. For det første er kalvene ømme, da der kræves en stor blodgennemstrømning til muskelbelastning, men det er svagt, da arterierne er patologisk indsnævrede. Derfor føler patienten behovet for at sidde på en hvilestol.

Ødem i arteriel insufficiens kan eller kan ikke forekomme. Med forværringen af ​​sygdommen:

• patienten reducerer løbende afstanden og søger at hvile
• hypotrichose begynder - hårtab på benene
• muskler atrofi med konstant oxygen sult
• smerter i benene generer i ro under nats søvn, da blodgennemstrømningen bliver mindre;
• i en siddeposition bliver smerten i benene svag.

Det er vigtigt. Hvis du har mistanke om arteriel insufficiens, skal du straks kontrollere arterierne for ultralyd og gennemgå et behandlingsforløb, fordi det fører til udvikling af en alvorlig komplikation - gangre.

Opliterende sygdomme: endarteritis, tromboangiitis, aterosklerose

Obliterende endarteritis

Unge mænd i alderen 20-30 bliver sygere oftere. Karakteristisk dystrophic proces, indsnævring af lumen af ​​arterierne i den distale kanal af benene. Næste kommer iskæmi af arterien.

Endarteritis opstår på grund af langvarig vasospasme på grund af langvarig eksponering for superkøling, malign rygning, stressende forhold og så videre. På samme tid mod baggrunden af ​​sympatiske effekter:

• bindevæv vokser i karvæggen;
• vaskulær vægtykkelse;
• elasticitet er tabt
• blodpropper er dannet;
• Pulsen forsvinder på foden (distalben);
• Pulsen på lårbenet er bevaret.

Tidligere skrev vi om hjernens arterier og anbefalede at tilføje denne artikel til dine bogmærker.

Rheovasografi udføres for at detektere arteriel tilstrømning, ultralyds ultralydsskanning til skibsundersøgelse og / eller dupleksscanning - ultralydsdiagnostik med Doppler-undersøgelse.

• udføre lumbal sympathectomy;
• anvende fysioterapi: UHF, elektroforese, Bernard-strømme;
• kompleks behandling udføres med antispasmodik (no-spa eller halidor) og desensibiliserende lægemidler (claritin);
• eliminere etiologiske faktorer.

Obliterating torobangitis (Buerger's sygdom)

Dette er en sjælden sygdom, som manifesterer som udslettende endarteritis, men er mere aggressiv på grund af tromboflebittens migrerende overfladeveve. Sygdomme har tendens til at gå ind i det kroniske stadium, periodisk forværres.

Terapi bruges som med endarteritis. Hvis venøs trombose opstår, bruger de:

• antikoagulantia - lægemidler til reduktion af blodpropper
• antiplatelet midler - antiinflammatoriske lægemidler;
• flebotropiske lægemidler;
• trombolyse - injicer lægemidler der opløser trombotiske masser
• i tilfælde af en flydende trombose (vedhæftet i en del) - tromboembolisme (et cava-filter er installeret, udføres den underfærlige vena cava, lårbenen er bundet)
• foreskrive elastisk kompression - iført en særlig strømpe.

Aterosklerose obliterans

Ateroskleroseudslæt forekommer hos 2% af befolkningen, efter 60 år - op til 20% af alle tilfælde

Årsagen til sygdommen kan være nedsat lipidmetabolisme. Ved forhøjede niveauer af kolesterol i blodet infiltrerer de vaskulære vægge, især hvis lavdensitets lipoproteiner dominerer. Vaskemuren er beskadiget af immunologiske lidelser, hypertension og rygning. Komplicerede tilstande komplicerer sygdommen: diabetes mellitus og atrieflimren.

Symptomer på sygdommen er indbyrdes forbundne med dets femte morfologiske faser:

• Dolipid - øger permeabiliteten af ​​endotelet, der er en ødelæggelse af kælderen membran, fibre: kollagen og elastik;
• lipoid - med udviklingen af ​​fokal infiltration af arterielle intimale lipider;
• liposklerose - under dannelsen af ​​en fibrøs plaque i arteriens intima;
• atheromatous - et sår dannes under plaque destruktion;
• atherocalcinøs - med forkalkningsplakat.

Smerter i kalvene og intermitterende claudication forekommer først, når man går i relativt lange afstande, mindst 1 km. Med øget iskæmi i musklerne og med vanskelig adgang til blod fra arterierne, vil pulsen i benene blive opretholdt eller svækket, hudfarven vil ikke ændre sig, muskelatrofi vil ikke forekomme, men hårvæksten i de distale ben (hypotrichose) vil falde, neglene bliver skøre og tilbøjelige til svampe.

Aterosklerose kan være:

• segmentet - processen dækker et begrænset område af fartøjet, der dannes enkelt plaques, så er fartøjet fuldstændigt blokeret;
• diffus - aterosklerotisk læsion dækket distal kanal.

Ved segmental aterosklerose udføres en shunting operation på fartøjet. Med en diffus type af "vinduer" for at udføre proteseens fremspring eller implantation forbliver det ikke. Sådanne patienter får konservativ behandling for at forsinke gangrene.

Der er andre sygdomme i underarmsarterierne, såsom åreknuder. Behandling med leeches i dette tilfælde vil hjælpe i kampen mod denne sygdom.

koldbrand

Det manifesterer sig i fase 4 af cyanotiske foci på fødderne: hæle eller tæer, som senere bliver svarte. Foci tendens til at sprede sig, fusionere, engagere sig i processen af ​​den proximale fod og underbenet. Gangren kan være tør eller våd.

Tørre gangren

Det er indsat i en nekrotisk region klart afgrænset fra andre væv og strækker sig ikke længere. Patienter har smerter, men der er ingen hypertermi og tegn på forgiftning, selvrivning af stedet med vævsnekrose er muligt.

Det er vigtigt. Behandling i lang tid udføres konservativt, så det operative traume ikke forårsager en forbedret nekrotisk proces.

Tildele fysioterapi, resonans infrarød terapi, antibiotika. Behandling med Iruksol salve, pneumopressurebehandling (apparat lymfatisk dræning massage osv.) Og fysisk terapi.

Våd gangren

• blålige og sorte pletter af hud og væv;
• hyperæmi nær det nekrotiske fokus
• purulent udledning med en modbydelig lugt;
• forgiftning med udseende af tørst og takykardi
• hypertermi med febrile og subfebrile værdier
• hurtig fremgang og spredning af nekrose.

I en kompliceret tilstand:

• udskåret væv med læsioner: amputerede døde områder;
• øjeblikkelig genoprette blodforsyningen: ved at skubbe direkte blodgennemstrømning omkring det berørte område, forbinder en kunstig shunt til arterien bag det beskadigede område;
• en thrombendarterektomi udføres: aterosklerotiske plaques fjernes fra beholderen;
• anvende dilatation af arterien med en ballon.

Plaque-indsnævrede arterier dilateres med angioplastik

Det er vigtigt. Endovaskulær indgriben ligger i at føre ballonkateteret til det smalle sted i arterien og opblåse det for at genoprette normal blodgennemstrømning. Når ballong dilatation installerer stenten. Det tillader ikke at arterierne indsnævres i det beskadigede område.

Obliterating (okklusiv) aterosklerose i underekstremiteterne
(aterosklerose af arterier / krammer i ekstremiteterne, udslettende sygdom i underekstremiteterne, arteriopati i ekstremiteterne)

Kardiovaskulære sygdomme

Generel beskrivelse

Obliterende (okklusiv) aterosklerose i de nedre ekstremiteter (I 70.2) er en sygdom, hvor aterosklerotiske plaques danner og øger helt eller delvist i beholderens lumen og nedsætter blodcirkulationen i vævene under livsaktivitet.

Denne sygdom er mere almindelig hos mænd efter 40 år. Hovedårsagen til udviklingen af ​​denne patologi er en overtrædelse af kolesterolmetabolisme, nemlig ubalancen mellem lipoproteinfraktionerne, hvilket fører til den gradvise afsætning af cholesterol i karvæggen.

Der er en række faktorer, der fører til forekomsten af ​​denne patologi:

• Rygning er den vigtigste faktor, der accelererer sygdommens progression flere gange.
• Forøget kolesterol (krænkelse af kolesterol metabolisme).
• Højt blodtryk (ubehandlet hypertension).
• Overvægt. Ledsaget af en overtrædelse af kolesterol metabolisme.
• Tilstedeværelsen af ​​arvelig disposition.
• Diabetes mellitus. Komplicerer sygdomsforløbet.

Symptomer på udslettende (okklusiv) aterosklerose i underekstremiteterne

Der er en række typiske symptomer, der er karakteristiske for denne sygdom:

• Smerter i gastrocnemius musklerne når man går, den såkaldte intermitterende claudication (det tidligste og mest basale symptom).
• Frysning og afkøling af fødder og ben (kan forud for smertsyndrom).
• Dannelsen af ​​trofiske lidelser i form af sår.

Baseret på de kliniske tegn baseret på klassificeringens sværhedsgrad:

• Grad 1 - smerter i kalvemusklerne forekommer med betydelig fysisk anstrengelse (lang løb eller gå mere end 1 km uden at stoppe).
• Grad 2 - smerter i kalvemusklerne synes meget tidligere: 2A - fra 200 m til 1 km; 2B - mindre end 200 m.
• 3. grad - smerter i kalvemusklerne står i ro, de kan konstant forstyrres og må ikke sove om natten.
• 4. grad - trofiske lidelser dannes med dannelse af sår.

I en mere avanceret situation udvikler iskæmisk gangren i lemmerne.

Diagnose af udslettende (okklusiv) aterosklerose i underekstremiteterne

1. Høring af en vaskulær kirurg og undersøgelse. Det er meget vigtigt at undersøge patienten fuldt ud, føle pulsationen på hovedarterierne, vurdere hudens farve og tilstedeværelsen af ​​trofiske lidelser. På dette stadium er det allerede muligt at foretage en diagnose og finde ud af niveauet for lokalisering af processen.

2. Instrumentdiagnostiske metoder:

• USDG af arterier med måling af skulder-ankelindekset. Tillader dig at finde ud af niveauet og graden af ​​indsnævring af fartøjets lumen.
• Angiografi. Den mest informative diagnostiske metode, der giver mulighed for at bestemme spørgsmålet om yderligere behandlingstaktik.
• Beregnet tomografi med indførelsen af ​​kontrast. Ikke ringere end røntgenbilleder i kvalitetsoplysninger.

Behandling af udslettende (okklusiv) aterosklerose i underekstremiteterne

Terapi udført i denne patologi bør være omfattende og kontinuerlig.

1. Konservativ terapi:

• rygestop
• konstant brug af lægemidler, der stabiliserer kolesterol og lipidfraktioner - statiner ("Atorvastatin", "Simvastatin", "Crestor");
• Konstant indtagelse af anti-antigener (Cardiomagnyl, Aspirin Cardio);
• kurser med vasodilatorbehandling på hospitalet mindst 2 gange om året ved brug af "Reopoliglyukina" 400 ml + "Trentalom" 5 ml - intravenøs dryp nr. 10, "Xantinol nikotinat" 2 ml - intramuskulært nr. 10, "Papaverina" 2%, 2 ml - 2 gange om dagen nr. 10, vitaminer fra gruppe B.

2. Kirurgisk behandling. Det er vist ved sygdommens 3. fase, når smerter forekommer i ro, og under dannelsen af ​​trofiske lidelser. Essensen af ​​operationen ligger i dannelsen af ​​en bypass shunt, som sys over og under det sted, hvor arterien er blokeret. En række shunting operationer udføres afhængigt af lokaliseringen af ​​processen: aorto-femoral shunting, ileo-femoral shunting, femoral-popliteal shunting og andre modifikationer.

3. Endovaskulær behandling. For nylig er endoskopiske behandlingsmetoder blevet anvendt i vid udstrækning, nemlig angioplastik og stenting i nærværelse af stenose i lumen af ​​arterierne. En leder indføres gennem et lille hul i arterien, og en stent er installeret ved indsnævring af fartøjet, hvilket udvider lumen og genopretter blodgennemstrømningen. Men forudsætningen er at tage blodfortyndende lægemidler i 1-2 år for at forhindre trombose af den implanterede stent.

Behandlingen er kun foreskrevet, efter at diagnosen er bekræftet af en specialistlæge.

Væsentlige stoffer

Der er kontraindikationer. Høring er påkrævet.

• Clopidogrel (antiplatelet drug). Doseringsregime: ved munden, i en dosis på 75 mg 1 gang pr. Dag.
• Ramipril (hypotensivt, vasodilaterende middel). Doseringsregime: Indvendigt i en dosis på 10 mg / dag. i 2 doser.
• Cilostazol (antiplatelet drug). Doseringsregime: indenfor, før måltider, i en dosis på 100 mg 2 gange om dagen.
• Naftidrofuril (angioprotektivt, vasodilaterende middel). Doseringsregime: Indvendigt i en dosis på 600 mg / dag. i 3 doser. Behandlingsforløbet er lang.