Stasis i den lille cirkel af blodcirkulationen

Dystoni

En forudsætning for overbelastning i den lille cirkel af blodcirkulation er, at den venstre halvdel af hjertet ikke kunne transportere mængden af blod, som den højre halvdel af hjertet pumper ind i lungekarrene. I praksis kan dette have to grunde: udmattelse af styrken af den venstre halvdel af hjertet eller indsnævringen af den venstre atrioventrikulære åbning. Stagnation i den lille cirkel af blodcirkulation udvikler sig kun, hvis kraften i højre halvdel af hjertet er relativt bevaret. Med carditis, når normalt hele hjertet påvirkes ligeligt, afhænger graden af stagnation i lungerne praktisk talt af forholdet mellem faldet i styrken af de to halvdele af hjertet.

Lungens vaskulære netværk, der består af korte og ekspanderbare kapillarer, som har mange ekstra kapillarer, kan ved at øge diameteren over en længere periode afbalancere fluktuationer i den lille cirkel af blodcirkulationen. Men hvis venstre ventrikel i lang tid ikke er i stand til at opretholde det samme minutvolumen som højre ventrikel, så vil lungerne i blodet øges, lungekredsløbets fartøjer bliver "oversvømmet" før eller senere. Der er ingen ventiler mellem lungevene og venstre atrium, og de repræsenterer derfor et enkelt system hæmodynamisk. Det blod, der akkumuleres her, skyldes dels den passive stigning i trykket og dels på grund af det høje tryk som følge af ætsers aktive spasmer, hvilket virker som en stimulus for aktiviteten i venstre halvdel af hjertet. Men hvis indsnævringen af åbningen er så signifikant, at det forøgede tryk i den lille cirkel af blodcirkulationen ikke er i stand til at drive blod igennem det, eller hvis kraften i venstre ventrikel allerede er så sænket, at den ikke er i stand til yderligere kompensation, passerer det øgede tryk i venøsystemet også til lungesystemet arterie. Således skal højre ventrikel overvinde det øgede tryk. Hastigheden af blodgennemstrømning i lungerne er reduceret, og en kombineret undersøgelse (fra skulder til lunger og fra skulder til tungen) siger også, at blodstrømshastigheden sænkes primært i venerne.

I visse tilfælde er konsekvensen af øget tryk i lungearterierne hypertension i den lille cirkulation. I dette tilfælde reagerer lungekarrene funktionelt og anatomisk på den forøgede belastning, som fartøjerne i den store cirkulation af blodcirkulationen i hypertension. En spasme af arterioler øger modstanden i den lille cirkel af blodcirkulationen, og dette reducerer ofte belastningen af lungecirkulationen og den venstre halvdel af hjertet på grund af den højre halvdel af hjertet (for eksempel ved stenose af venstre atrioventrikulær åbning).

Ved obduktion falder stillestående lunger ikke ned, men bevarer deres form. Den skårne overflade med frisk stagnation er rød, med den ældre - rødbrune, mere eller mindre skummende væske kan presses ud af den. Bronkierne har klar eller purulent slim. Mikroskopisk er denne tilstand karakteriseret ved et udvidet kapillærsystem, der komprimerer alveolerne. Erythrocytter, leukocytter og alveolært epitel er synlige i alveolerne. I alveolerne i sig selv i det interalveolære bindevæv, i de brede kapillærer og i lymfekarrene findes "celler af hjertefejl". "Hjertesygdomsceller" er store mononukleære celler, i cytoplasma, hvoraf der er pigmentkorn. Deres oprindelse er ikke pålideligt etableret, de foreslår at de kan forekomme fra forskellige steder. Pigmentkorn er dannet af jern af erytrocytter, der er opstået fra vaskulærvæggen. Ved længerevarende stagnation udvides lungens støttevæv. Hvis hjertesvigt ledsages af en svækkelse af åndedrætsbevægelserne, er der i hypotase over membranen i lavtliggende dele, hos sengetidspatienter nær rygsøjlen, i vandrende patienter.

Det mest karakteristiske symptom på stagnation i en lille cirkel af blodcirkulation er åndenød, forværret i svære tilfælde for åndenød med tvungen siddestilling. Hvis nedgangen i luftvejene er for stor, og blodet strømmer gennem lungerne sænker betydeligt, bliver patienten cyanotisk. Der er også stagnation i bronchialvæggen, bronkitis og hoste forekommer. Dyspnø og hoste forværres af udførelsen af arbejdet, og i vandrende patienter forværres de om natten på grund af en stigning i mængden af blod, som strømmer tilbage til lungerne. Når dekompensation begynder, klager barnet næsten ikke på åndenød, men med detaljeret spørgsmålet om forældre viser det sig, at barnet hurtigt hoster, når de går op ad trappen, "hurtigt fanger koldt", når de løber, og ofte har bronkitis. Slim slimhinden, blodig, med en langvarig stagnation, det kan have en rusten brun farve fra "hjerte defekte celler". Frisk blod blandet med sputum kommer fra et lungeinfarkt eller fra små blødninger fra lungekarrene. Ved reumatisk carditis er blodblanding til sputum ikke nødvendigvis en konsekvens af stagnation, men kan også forekomme ved lunges vaskulære sygdom.

Brystet af patienten med åndenød som følge af stagnation i den lille cirkel af blodcirkulation er normalt bred, på grund af faldet i udflugten af lungerne, er det tættere på indåndingstilstanden. Hvis sløvhed kan tappes over brystet, er akkumulering af fri væske i brysthulrummet blevet forbundet med stagnationen i lungerne. Når man lytter, høres en spredt lille boblende hvæsning, crepitus høres over lungerne eller nær ryggen.

Ved røntgenundersøgelse er mønsteret rig, lungekarrene er brede. Pulserende fartøjer er synlige i det forstærkede stylus mønster. Tracheobronchialkirtlerne er hævede, deres kanter vaskes væk. Volumen blod, der sidder fast i lungerne, et stort, lungemønster er meget udtalt. I dannelsen af et udtalt lungemønster spilles rollen også af stagnation i lymfekarrene. Lungemønsteret er ujævnt, overskyet, fokale skygger observeres på steder. Hos nyfødte og spædbørn blandes overbelastning i lungerne ofte med fokal bronchopneumoni.

Lungernes samlede og vitale kapacitet er signifikant reduceret. Restluft udgør størstedelen af den fulde kapacitet end normalt. På trods af et fald i vital kapacitet, som følge af en øget respirationshyppighed, øges den lille mængde vejrtrækning. Den vitale kapacitet hos raske børn er ca. 15 ml pr. Cm kropshøjde. I siddende og stående stillinger er den vitale kapacitet i henhold til mængden af blod, som strømmer tilbage og ændringen i membranets position, større end i den liggende stilling. Højtstående af membranen i flatulens kan reducere vitalitet, også uanset stagnation. Ved svær eller langvarig sygdom spiller svækkelse af muskelstyrken også en rolle i forværring af vejrtrækningen.

Åndenød er meget nært forbundet med stagnation i den lille cirkel af blodcirkulationen, da dens værdi er stor, vil den blive betragtet separat af os.

Tegn på hjertesvigt hos børn og voksne

Cirkulationssvigt er den mest almindelige komplikation af det kardiovaskulære systems patologi. Da der i menneskekroppen er to cirkler af blodcirkulation, kan blodstagnationen forekomme i hver enkelt af dem individuelt eller begge på én gang. Hertil kommer, at denne proces kan finde sted kronisk i lang tid eller være et resultat af en nødsituation. Afhængig af dette vil symptomerne på hjertesvigt variere.

Manifestationer af blodstagnation i lungecirkulationen

Med nedsat hjertefunktion og ophobning af store mængder blod i lungecirkulationen kommer dens flydende del ind i alveolerne. Desuden kan væggen af alveolerne selv på grund af overflod svulme og tykke, hvilket påvirker gasudvekslingsprocessen negativt.

Med akut udvikling kommer symptomer på lungeødem og hjertestans i første omgang. Ved en langvarig proces kan irreversible ændringer forekomme i strukturen af lungevæv og dets skibe, der udvikler kongestiv sclerose og brun komprimering.

Åndenød

Dyspnø er det mest almindelige symptom på kardiovaskulær insufficiens i den lille cirkel af blodcirkulation.
I dette tilfælde er der en følelse af mangel på luft, en ændring i hyppigheden og dybden af vejrtrækningen. Patienterne klager over, at de ikke kan trække vejret dybt, det vil sige, der er en hindring for inspirerende karakter.

Dette symptom kan forekomme i de tidligste stadier af udviklingen af den patologiske proces, men kun med intens fysisk anstrengelse. Når tilstanden forværres, vises åndenød og i ro og bliver det mest smertefulde symptom på kronisk hjertesvigt (CHF). Samtidig er dets udseende i en vandret position, herunder om natten, karakteristisk. Dette er et af kendetegnene ved lungepatologi.

orthopnea

Ortopnea er en tvungen siddestilling, når en person, der lider af hjertesygdom, selv sover med en hævet hovedende. Dette symptom er et objektivt tegn på CHF, som kan detekteres under en rutinemæssig undersøgelse af patienten, som i enhver situation har han tendens til at sidde ned. Hvis du beder ham om at lægge sig ned, så efter et par minutter vil han begynde at kvælke.

Dette fænomen kan forklares ved, at størstedelen af blodet i opretstående position akkumulerer i vener i underekstremiteterne under tyngdekraften. Og da det totale volumen af cirkulationsvæsken forbliver uændret, reduceres mængden af blod i lungecirkulationen signifikant. I den vandrette position vender væsken tilbage til lungerne, på grund af hvilken der er en overflod, og manifestationerne er forbedret.

hoste

Congestive hjertesvigt ledsages ofte af patientens hoste. Normalt er det tørt eller med udledning af en lille mængde slimhindeputum. I udviklingen af dette symptom er der to grunde:

hævelse af bronchial slimhinde på grund af overflod;
irritation af den tilbagevendende nerve i de dilaterede hulrum i venstre hjerte.

På grund af det faktum, at blodlegemer kan komme ind i hulrummet af alveolerne gennem beskadigede kar, bliver sputumet sommetider rustigt. I dette tilfælde er det nødvendigt at udelukke andre sygdomme, der kan føre til lignende ændringer (tuberkulose, pulmonal tromboembolisme, nedfaldende hulrum).

Hjertes astma

Et angreb af hjerteastma manifesterer sig i form af hurtig opstart af kvælning indtil fuldstændig ophør af vejrtrækning. Dette symptom skal skelnes fra bronkial astma, da behandlingsmetoderne i dette tilfælde vil være diametralt modsatte. Udseende af patienter kan være ens: de adderer ofte overfladisk. Men i det første tilfælde er vejrtrækning svært, mens i anden - trækker vejret ud. Kun en læge kan skelne mellem disse to forhold, derfor er der vist en person med sådanne symptomer akut indlæggelse på hospitalet.

Som reaktion på en forøgelse af koncentrationen af kuldioxid i blodet og et fald i mængden af ilt aktiveres respirationscentret, som er placeret i medulla. Dette fører til hyppigere og overfladisk vejrtrækning, og ofte viser frygten for døden, hvilket kun forværrer situationen. I mangel af rettidig indgreb vil trykket i lungecirkel fortsætte med at stige, hvilket vil føre til udvikling af lungeødem.

Lungeødem

Denne patologi er det sidste stadium af stigende hypertension i lungecirkulationen. Lungeødem forekommer ofte ved akut hjertesvigt eller dekompenseret kronisk proces. Ovennævnte symptomer er forbundet med hoste op lyserød skumagtigt sputum.

I alvorlige tilfælde, som følge af en stigning i iltmangel, mister patienten bevidsthed, hans vejrtrækning bliver lav og ineffektiv. Samtidig er det nødvendigt at straks udføre tracheal intubation og at starte kunstig ventilation af lungerne med en iltberiget blanding.

Manifestationer af blodstagnation i det systemiske kredsløb

Symptomer forbundet med blodstasis i den systemiske kredsløb forekommer i primær eller sekundær højre ventrikulær svigt. Samtidig er der en overflod af indre organer, som i sidste ende gennemgår uoprettelige ændringer. Derudover akkumuleres den flydende del af blodet i de interstitielle rum, hvilket fører til udseendet af skjult og udtalt ødem.

hævelse

Dette symptom er et af de mest almindelige ved kronisk hjertesvigt. Normalt begynder de at dukke op i føddernes område, og når sygdommen skrider frem, stiger de op til den forreste bukvæg. Der er flere tegn på ødem i hjertesvigt:

Symmetri, i modsætning til ensidige læsioner med thrombophlebitis eller lymphostasis.
Afhængigheden af kroppens stilling i rummet, dvs. efter en nattesøvn, akkumuleres væske i ryggen og skinkerne, mens det under bevægelse bevæger sig til underekstremiteterne.
Ansigt, nakke og skuldre er normalt ikke påvirket, i modsætning til renal ødem.
At identificere skjult ødem tilbringer daglig vægtkontrol af patienten.

Komplikationer af langvarigt ødem er trofiske forandringer i huden forbundet med krænkelse af ernæring, dannelse af sår, revner og tårer, som væsken flyder fra. Når sekundær infektion kan udvikle gangren.

Smerter i højre hypokondrium

Dette symptom er forbundet med at fylde leveren med blod og øge dets volumen. Da kapslen ikke er strækbar rundt, er der tryk på det indefra, hvilket forårsager ubehag eller smerte. Ved kronisk hjertesvigt sker en transformation af leverceller med udviklingen af dets cirrose og nedsat funktion.

I sidste fase øges trykket i portalven, hvilket fører til væskeakkumulering i maveskavheden (ascites). På den forreste abdominalvæg omkring navlen kan saphenøse vener øges til at danne et "maneterhoved".

hjerteslag

Oftest forekommer dette symptom, når der er en hurtig sammentrækning af hjertemusklen, men det kan også skyldes en øget følsomhed af nervesystemet. Derfor er dette symptom mere karakteristisk for kvinder og forekommer meget sjældent hos mænd.

Takykardi er en kompensationsmekanisme med det formål at normalisere hæmodynamikken. Det er forbundet med aktiveringen af sympatho-adrenalsystemet og refleksreaktioner. Forstærket hjertearbejde fører snarere til myokardieudtømning og en stigning i stagnation. Derfor begyndte behandling af CHF i de senere år at anvende små doser af beta-blokkere, hvilket nedsætter hyppigheden af sammentrækninger.

træthed

Træthed ses sjældent som et specifikt symptom på CHF. Det er forbundet med øget blodfyldning af skeletmuskler og kan observeres i andre sygdomme.

Dyspeptiske symptomer

Dette udtryk kombinerer alle tegn på brud på mave-tarmkanalen (kvalme, opkastning, øget gas og forstoppelse). Funktionen af mave-tarmkanalen er nedsat som følge af reduceret oxygenudledning gennem karrene såvel som på grund af de refleksmekanismer, som påvirker peristaltikken.

Nedsat nyrefunktionsfunktion

I forbindelse med en spasme i nyreskibene reduceres mængden af primær urin, og samtidig øges reabsorptionen i tubulerne. Som et resultat opstår væskeretention, og tegn på hjertesvigt er stigende. Denne patologiske proces fører til dekompensation af CHF.

Hjertesvigt er en forfærdelig manifestation af sygdomme i kardiovaskulære organers organer. Denne patologi er mere almindelig hos voksne end hos børn, og manifestationerne afhænger af cirkulationen af blodcirkulationen, hvor blodet stagnerer. Hvis væsken akkumulerer i lungerne, udvikler respirationssvigt, med de indre organers fylde bliver deres arbejde forstyrret, og strukturen ændres.

Stagnation i lungecirkulationen forårsager

Symptomer og behandling af venøs stasis

I mange år kæmper det med succes med hypertension?

Instituttets leder: "Du bliver overrasket over, hvor nemt det er at helbrede hypertension ved at tage det hver dag.

En af de mest farlige former for kredsløbssygdomme af denne type er venøs trængsel i hjernen. Årsagen til denne patologi kan være hjertesvigt, kroniske sygdomme i åndedrætssystemet, kompression af venerne uden for kraniet, patologiske ændringer i arterierne, skader, tumorer af forskellige typer hjerner og organer placeret i nakken, venetrombose og meget mere.

Venøs overbelastning i hovedet kræver øjeblikkelig behandling, som ved en given krænkelse af blodgennemstrømningen udvikler hjernens hjernehormon, og dets arbejde forstyrres.

Til behandling af hypertension bruger vores læsere med succes ReCardio. Ser vi på dette værktøjs popularitet, har vi besluttet at tilbyde det til din opmærksomhed.
Læs mere her...

Venøs overbelastning i lungerne, der forekommer i kronisk form, fører til blødninger og spredning af bindevæv. Organets struktur ændres - lungerne bliver tætte, forøges i størrelse, får en brun farve.

Venøs overbelastning i bækkenet kan karakteriseres ved regelmæssig smerte efter fysisk anstrengelse, i inflammatoriske processer i bækkenorganerne afhængigt af menstruationscyklusfasen. Også tegn på venøs trængsel i bækkenet er en overtrædelse af menstruationscyklussen, ubehag under og efter samleje og forskellige gynækologiske patologier.

Venøs overbelastning i benene er en af de mest almindelige former for sygdommen. Dets årsag er et lavt niveau af fysisk aktivitet. Manifestationer af sygdommen - regelmæssig hævelse af benene, "lækker" af lemmer med langvarig fravær af bevægelse, ændring i hudfarve og temperatur.

Behandling og diagnose

Ikke så længe siden blev venøs stagnation udelukkende betragtet som aldersrelateret sygdom, der udviklede sig på baggrund af slid og tilsvarende ændringer i blodkar. Men på grund af de særegenheder i livets moderne rytme har denne patologi ingen klare aldersrestriktioner og er i stigende grad almindelig hos unge. Meget små børn lider af nedsat venøs cirkulation. Nogle former for sygdommen kan udvikle sig på grund af medfødte abnormiteter eller fødselsskader.

Mange specialister kan bestemme lokal venøs stasis af lemmen udelukkende på baggrund af klager fra patienten og ekstern undersøgelse. Svaret på spørgsmålet om hvordan man behandler venøs stasis af benene skal gives af en specialist. Chancerne er udnævnelsen af kompleks terapi - medicin, motion og særlige kostvaner.

Venøs trængsel i hjernen kan ikke diagnosticeres uden særlig undersøgelse. Den mest anvendte phlebography eller røntgenstråle af kraniet. De samme metoder, såvel som ultralyd og Doppler-scanning bruges til at diagnosticere "venøs trafikbelastning i bækkenet". Begge disse typer stagnation kræver medicinsk behandling, der består af at tage phlebotropic medicin, antiinflammatoriske og særlige vitaminkomplekser. Hvis forsigtig konservativ behandling ikke medfører resultater, kan det være nødvendigt med kirurgisk indgreb.

Venøs trængsel i lungerne kræver også intensiv rettidig behandling. Oftere på grund af faren for patologi anbefales kirurgisk indgreb. Derudover er det nødvendigt at identificere årsagen til udviklingen af en krænkelse af venøs blodcirkulation og eliminere den ved at ordinere passende medicinering.

Hvordan behandles venøs stagnation og forhindrer sygdommens udvikling?

Det er usandsynligt, at nogen tænker på forebyggelsen af denne sygdom, før de bliver syge. Men det er meget lettere at følge de enkle regler for en sund livsstil end at vente, indtil de første tegn på venøs stasis fremkommer. Regelmæssig moderat motion og en aktiv livsstil har en positiv effekt på venehelsen.

Samtidig bør overdreven belastning og lav mobilitet undgås. Det anbefales ikke at sidde i lang tid, men tværtimod skal du stå i lang tid, du skal tage hvilepauser. Afslutning af rygning og alkoholmisbrug vil også bidrage til at forlænge ædlernes ungdommelighed og øge deres elasticitet. Drik rigeligt med renset vand dagligt.

Eventuelle kroniske sygdomme bør behandles, og efter skader for at udføre ordentlig rehabilitering og glem ikke at konsultere læger. Traditionel medicin tilbyder sine egne værktøjer og opskrifter til at bekæmpe venøs trængsel. Nogle af dem har lov til at bruge som en forebyggende foranstaltning. Gode resultater for at forbedre blodcirkulationen af benene giver for eksempel et kontrastbruser.

Hvorfor udvikler den og hvordan behandles CHF?

Kronisk hjertesvigt (CHF) er en alvorlig sygdom, der udtrykkes af hjertets og blodkarens manglende evne til at sikre normal blodforsyning til kroppen. Det bliver ofte "endestationen" af hjertesygdomme, men andre sygdomme kan også føre til det.

Ifølge statistikker forårsager CHF ofte sygehusindlæggelse og nogle gange død af ældre mennesker. Uden behandling dør omkring halvdelen af patienterne inden for tre år efter diagnosen. Mænd og kvinder er lige så udsat for kronisk hjertesvigt, men kvinder bliver syg senere i overgangsalderen.

Årsager og risikofaktorer

Den umiddelbare årsag til kronisk hjertesvigt er et fald i hjertets evne til at fylde det med blod og skubbe det ind i arterierne, det vil sige at reducere hjerteudgangsfraktionen (EF). I en sund voksen person er PV i ro fra 4,5 til 5 l / min. Det er hvor meget blod kroppen har nok til næringsstof ilt.

Forsvigelsen af hjertets funktioner udvikles oftest på grund af skade på hjertemusklen (myokardiet) og andre hjertestrukturer. Men faktorer der påvirker dets elektroaktivitet kan også have indflydelse på menneskets "motor".

1. Hjertesygdomme omfatter sygdomme og tilstande, som påvirker myokardiet, ændrer organets struktur eller forhindrer det i at udføre dets funktion. De vigtigste er:

Myokardieinfarkt; iskæmisk hjertesygdom (CHD); betændelse i hjertets muskler og dets membraner. Hjertets vævsskade ved nekrose; ar og ar gør hjerte muskel mindre elastisk, og det kan ikke kontrakt med fuld styrke.
Reumatiske og andre hjertefejl, skader. En ændring i en "arkitektur" af et organ fører til, at normal blodcirkulation bliver umulig.
Kardiomyopati - dilateret eller hypertrofisk. I det første tilfælde er hjertets kamre strakt og mister deres tone, hvilket sker oftere hos ældre mænd og kvinder, i det andet bliver deres vægge tættere og tykkere. Hjertemusklen bliver mindre elastisk, og dens kontraktilitet er reduceret.
Hypertension, der forekommer hos ældre. Svingninger i blodtryk tillader ikke hjertet at slå i en normal rytme.

2. For det andet udvikler CHF sig på baggrund af tilstande, som øger vævsoxygenbehovet og derfor kræver en forøgelse af hjerteudgangen. De kaldes ekstrakardiale risikofaktorer for hjertesvigt. Først og fremmest er det stress, hårdt fysisk arbejde, alkoholisme, rygning og narkotikamisbrug samt:

komplekse bronchopulmonale infektioner (bronkitis, lungebetændelse), hvor en person ikke kan trække vejret normalt; lungeemboli;
skjoldbruskkirtel sygdom, diabetes og fedme;
kronisk nyresvigt
anæmi (anæmi), der ledsager mange sygdomme.

3. Kronisk hjertesvigt kan udløse brugen af visse lægemidler, foreskrevet af et langt kursus. Deres liste er omfattende, den mest almindelige:

Antiarrhythmic drugs (undtagelse - Amiodarone).
Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er), for eksempel Paracetamol; glucocorticoid hormoner.
Calciumantagonister (lægemidler der reducerer blodtrykket); andre antihypertensive stoffer, såsom reserpin.
Tricykliske antidepressiva.
Narkotika-vasodilatorer til vasodilation - Diazoxid (Hyperstat), Hydralazin (Apressin). De er ordineret til ældre med aterosklerose.

Derfor kan disse lægemidler ikke tages længere tid end ordineret af en læge. Langvarig behandling kontrolleres af prøver og andre undersøgelser og om nødvendigt justeres.

Klassificering og egenskaber af strømmen

Først og fremmest klassificeres kronisk hjertesvigt ifølge hjertets evne til at tage i venet og give iltet arterielt blod til vaskulærsystemet. CHF kan være systolisk (I type) og diastolisk (II type).

Systolisk hjertesvigt kaldes sådan en dysfunktion i hjertemusklen, når den ikke kan skubbe den nødvendige mængde blod, når den reduceres. Samtidig kan funktionen af venstre ventrikel opretholdes (EF> 40%) eller nedsat (EF 120 slag / minut tillader ikke patienten at sove. Efter at have lyttet til patienten kan lægen tale om "rytmen" - hurtige, klare hjerterytmer, der er typiske for CHF.
Hævelse. Lyse diagnostiske tegn på kongestivt hjertesvigt - hævelse i anklerne og skindene, i sengetidspatienter - i kirtlen, med alvorlig - på hofterne, nedre ryg. Over tid udvikler ascites.

De slimede læber, næsespidsen og fingerspidserne bliver blålige på grund af dårlig cirkulation: disse områder er ikke længere fuldt forsynet med blod. Hævelsen af de jugular vener, som er mærkbar, når man presser på maven til højre, skyldes en stigning i venetrykket med nedsat blodudstrømning fra hjertet. Lever og milt stiger mod baggrunden for stagnation i den store omsætning, mens leveren er følsom, dets væv komprimeres.

diagnostik

Ved første optagelse vil lægen lytte til hjertet, tage en puls, spørg patienten om, hvad han var syg før og om hans sundhedstilstand, om hvilke medicin han tager. I en ældre person kan nogle sygdomme og tilstande efterligne hjertesvigt, hvilket giver lignende symptomer og kræver differentieret diagnose.

Amlodipin (en gruppe calciumantagonister, bruges til at reducere blodtrykket) fremkalder nogle gange hævelse af benene, som forsvinder efter annullering.
Symptomer på dekompenseret levercirrhose (ascites, en stigning i kroppen, hudens hudløshed) ligner meget tegn på CHF.
Åndenød ledsager lungesygdom med bronchospasme. Dens forskel fra hurtig vejrtrækning i CHF er, at vejrtrækning bliver hårdt, og der høres hvæsen i lungerne.

Sandsynligheden for kronisk hjertesvigt er højere, hvis en ældre mand eller kvinde efter 55 har en systematisk forhøjet blodtryk med en historie med myokardieinfarkt; i nærværelse af hjertefejl, stenokardi, reumatisme. Ved første optagelse ordinerer lægen kliniske og biokemiske blodprøver, urinalyse og måling af daglig diurese. Også foreskrevne instrumentelle undersøgelser:

Elektrokardiografi (EKG), hvis det er muligt - Holter dagligt EKG overvågning; fonokardiografi til bestemmelse af hjertetoner og støj.
Ultralyd i hjertet (ekkokardiografi).
Bryst røntgen og / eller koronar angiografi, computertomografi (CT) scanning af hjerte og blodkar med kontrast.
Magnetisk resonansbilleddannelse (MR). Dette er den mest nøjagtige måde at bestemme tilstanden af myokardvæv, hjertens volumen, tykkelsen af dets vægge og andre parametre. MRI er imidlertid en dyr forskningsmetode, så den bruges med utilstrækkeligt informationsindhold i andre undersøgelser eller dem til hvem de er kontraindiceret.

Graden af kronisk hjertesvigt hjælper med at diagnosticere og indlæse test. Den enkleste af disse er foreskrevet for ældre mennesker - en seks minutters gåetest. Du bliver bedt om at gå i seks minutter i et hurtigt tempo langs hospitalets korridor, hvorefter puls-, tryk- og kardiale aktivitetsparametre måles. Lægen noterer sig afstanden, du kan gå uden hvile.

behandling

Behandling af CHF er normalisering af myokardial kontraktilitet, hjerterytme og blodtryk; udskillelse af overskydende væske. Narkotikabehandling kombineres altid med moderat motion og kost, der begrænser kalorieindholdet i mad, salt og væske.

ACE-hæmmere. Denne gruppe af stoffer reducerer risikoen for pludselig død, nedsætter CHF, lindrer symptomerne på sygdommen. Disse omfatter captopril, enalapril, quinapril, lisinopril. Virkningen af terapien kan forekomme i de første 48 timer.
Hjerteglycosider er guldstandarden til behandling af CHF. De øger hjertemuskulaturens kontraktile evne, forbedrer blodcirkulationen, reducerer belastningen på hjertet, har en moderat diuretisk effekt og nedsætter pulsen. Gruppen omfatter Digoxin, Strofantin, Korglikon.
Antiarrhythmiske lægemidler, såsom Cordarone® (Amiodarone), reducerer blodtrykket, sænker pulsen, forhindrer udviklingen af arytmier og reducerer risikoen for pludselig død hos personer med diagnose af CHF.
Behandling af kronisk hjertesvigt indeholder nødvendigvis diuretika. De lindrer hævelse, reducerer belastningen på hjertet og reducerer blodtrykket. Dette er Lasix® (Furosemid); Diakarb®; Veroshpiron® (Spironolactone); Diuver® (Torasemide), Triampur® (Triamteren) og andre.
Antikoagulanter tynder blodet og forhindrer blodpropper. Disse omfatter warfarin og lægemidler baseret på acetylsalicylsyre (aspirin).

Også diagnosen "kronisk hjertesvigt" er ordineret vitaminbehandling, et langt ophold i frisk luft, spa behandling.

Beskrivelse af kongestiv hjertesvigt

Kongestivt hjertesvigt er en alvorlig patologi i hjertemusklen, der manifesteres af et tab af evnen til at pumpe den krævede mængde blod til at mætte hele kroppen med ilt. Stagnerende processer kan være venstrehåndede eller højrehåndede.

Da kredsløbssystemet har to cirkler af blodcirkulation, kan patologi manifestere sig i hver af dem individuelt eller i begge. Kongestiv hjertesvigt kan forekomme akut, men oftest forekommer patologien i kronisk form.

Ofte er denne sygdom diagnosticeret hos mennesker fra 60 år og derover, og desværre er prognoserne for denne aldersgruppe helt skuffende.

Alle oplysninger på webstedet er kun til orienteringsformål og er IKKE en manual til handling!
Kun en læge kan give dig en præcis DIAGNOS!
Vi opfordrer dig til ikke at gøre selvhelbredende, men at registrere dig hos en specialist!
Sundhed for dig og din familie!

grunde

Hovedårsagen til CHF er en arvelig faktor. Hvis nære slægtninge led af hjertesygdomme, som nødvendigvis udviklede sig til hjertesvigt, vil næste generation med høj sandsynlighed have de samme problemer med dette organ.

Erhvervet hjertesygdom kan også forårsage CHF. Enhver sygdom, der krænker hjertets kontraktile evne, slutter med sin stærke svækkelse, der manifesteres af dårlig blodgennemstrømning og dens stagnation.

Fælles årsager, der påvirker forekomsten af kongestiv hjertesvigt:

Langvarig mangel på behandling gør det muligt for skadelige mikroorganismer at sprede sig uden for hovedfokuset og trænge ind i hjertemusklen.
Resultatet er skader på hjertet, som ofte slutter i blodstasis.

Ofte udvikler den stagnerende proces hos mennesker, der lider af diabetes, hypertension og lidelser i skjoldbruskkirtlen. Et forløb af stråling og kemoterapi kan provokere CHF. Folk, der lever med hiv, lider også ganske ofte af denne patologi.

Hos patienter med kongestiv hjertesvigt, ofte under diagnosen, findes en overtrædelse af vand-saltbalancen. Sådan dysfunktion fører til øget fjernelse af kalium fra kroppen såvel som til stagnation af vand og natriumsalte. Alt dette påvirker negativt arbejdet i en persons hovedmuskel - hjertet.

En væsentlig rolle i udviklingen af CHF spilles af livsstil. Hos mennesker, der har stillesiddende arbejde og ikke er involveret i sport, diagnostiseres kongestive hjerteprocesser oftest. Det samme gælder for folk, der lider af overskydende vægt og dem, der har en masse junkfood i deres kost.

Hjertens normale funktion krænker rygning og alkoholmisbrug. Dårlige vaner ændrer muskelvæggets struktur, hvilket fører til dårlig blodgennemtrængelighed og stagnation.

Symptomer på kongestiv hjertesvigt

Symptomer på CHF hos patienter med højre og venstre hjerteforstyrrelse kan variere betydeligt. Intensiteten og sværhedsgraden af symptomer afhænger af graden af skade, som lægemidlet opdeles i tre udviklingsstadier.

Følgende generelle tegn på stagnation er noteret:

svaghed og træthed
kronisk træthed
modtagelighed for stress
øget hjerterytme
cyanose i huden og slimhinderne;
hvæsen og åndenød efter træning;
hoste (tør eller skummende);
tab af appetit
kvalme, undertiden opkastning;
sløvhed;
nighttime kvælningsangreb
forårsagende angst eller irritabilitet.

Kongestiv lungestop i hjertesvigt er også ret almindelig. Ledsaget af et sådant tegn på en våd hoste, som afhængigt af sygdommens forsømmelse kan have en blodig udledning. Tilstedeværelsen af disse symptomer indikerer venstre sidet kongestiv hjertesvigt.

Dyspnø og hvæsende vejrtrækning, der har permanent karakter, indikerer også venstre-sidet kongestiv proces. Selv i ro kan patienten ikke trække vejret normalt.

Højre sidet CHF har sine egne karakteristika i manifestationen af symptomer. Patienten har hyppig vandladning, især om natten, og på grund af stagnation svulmer nedre ryg, ben og ankler. Der er klager over mavesmerter og en konstant følelse af tyngde i maven.

En patient med højre sidet kongestiv hjertesvigt øger hurtigt vægten, men dette skyldes ikke aflejringen af fedt, men på grund af ophobning af overskydende væske. Hævede åre i nakken er et andet signifikant symptom på den højre sidede stagnationsproces.

Læs her hvordan hjertesvigt manifesterer hos ældre mennesker.

I lungecirkulationen

Under stagneringsprocessen i den lille cirkel af blodcirkulation forårsaget af hjertesvigt kommer væskekomponenten i blodet ind i alveolerne - små kugleformede hulrum, som er fyldt med luft og er ansvarlige for gasudvekslingen i kroppen.

Derefter svulmer alveolerne på grund af en stor væskesamling, svulmer og bliver tættere, hvilket påvirker ydeevnen af deres hovedfunktion negativt.

Kronisk kongestiv hjertesvigt, der påvirker lungecirkulationen negativt, medfører irreversible processer i lungerne (ændringer i vævets struktur) og blodkar. Også på baggrund af denne patologi udvikler stagnerende sklerose og diffus induration i lungerne.

Tegn på stagnation i den lille cirkel af blodcirkulation:

I den store cirkel af blodbevægelse

Symptomer på stagnationsprocessen i det systemiske kredsløb har deres egen karakteristika. Denne patologi manifesteres ved akkumulering af blod i de indre organer, som efterhånden som sygdommen skrider frem, erhverver irreversible ændringer. Derudover fylder væskekomponenten i blodet det ekstracellulære rum, hvilket fremkalder udseende af ødem.

Tegn på stagnation i det systemiske kredsløb:

åben og skjult ødem;
smertsyndrom i den rigtige hypochondrium;
hjertebanken;
træthed;
dyspeptisk manifestation;
renal dysfunktion.

I begyndelsen af udviklingen af puffiness lider kun fodområdet. Derefter stiger ødemet med stigningen af sygdommen højere og når fremkanten af bukhinden. Langvarig puffiness fører til dannelse af sår, hudbrud og revner, der ofte bløder.

Smerter i den rigtige hypokondrium indikerer, at på grund af stagnation var leveren fyldt med blod, og det steg signifikant i størrelse.

Hjertepasfald er et karakteristisk tegn på CHF i en stor cirkel af blodcirkulation hos kvinder, mænd klager meget sjældnere. Dette symptom opstår på grund af den hyppige sammentrækning af hjertemusklen eller den høje modtagelighed af nervesystemet.

Træthed forekommer på baggrund af overdreven muskelfyldning med blod. Dyspeptiske fænomener (patologi i mave-tarmkanalen) manifesteres på grund af manglen på ilt i karrene, da det er direkte relateret til peristaltisk arbejde.

Nyrernes arbejde er forstyrret på grund af krampe i karrene, hvilket reducerer urinproduktionen og øger dets omvendte absorption i rørene.

diagnostik

For at etablere en nøjagtig diagnose udfører lægen en undersøgelse, for at indsamle anamnese, ekstern undersøgelse af patienten og foreskrive yderligere nødvendige undersøgelsesmetoder.

Hvis du har mistanke om hjertesvigt, skal patienten gennemgå følgende diagnostiske metoder:

ekkokardiografi;
koronar angiografi;
bryst røntgen;
elektrokardiogram;
laboratorieundersøgelser
angiografi af kar og hjerte.

Patienten kan også ordineres til at gennemgå en procedure for fysisk udholdenhed. Det består af måling af blodtryk, hjertefrekvens, puls, hjertefrekvens og registrering af mængden af ilt, der forbruges, mens patienten er på løbebåndet.

En sådan diagnose udføres ikke altid, hvis hjertesvigt har et klart og alvorligt klinisk billede, så anvendes en sådan procedure ikke.

Ved diagnosticering udelukker ikke den genetiske faktor for hjertesygdomme. Det er også vigtigt under undersøgelsen at fortælle så præcist som muligt om de eksisterende symptomer, da de manifesterede og hvad der kunne have provokeret sygdommen.

behandling

Behandlingen er kun ordineret efter en komplet diagnose og diagnose. Udført strengt på hospitalet under tilsyn af specialister. Terapi er nødvendigvis kompleks, der består af medicin og en særlig kost.

Først og fremmest er patienten ordineret medicin, der lindrer akutte symptomer på CHF. Efter en lille forbedring begynder patienten at give stoffer, der undertrykker hovedårsagen til sygdommens udvikling.

Terapi til CHF omfatter:

hjerte glycosider;
diuretika (diuretika);
beta-blokkere;
ACE-hæmmere;
kaliumpræparater.

Hjerteglycosider er de vigtigste lægemidler i kampen mod kongestiv hjertesvigt. Parallelt med dem ordineres diuretika for at fjerne den akkumulerede væske fra kroppen og derved lindre den ekstra belastning fra hjertet.

Behandling med folkemedicin er også tilladt, men kun med tilladelse fra lægen. Mange urte-tinkturer og decoctions fjerner helt væske fra kroppen og eliminerer nogle af symptomerne. Traditionelle opskrifter mod CHF kan betydeligt forbedre kvaliteten af lægemiddelterapi og fremskynde genopretningen.

Når sygdommen forsømmes, er patienten ordineret oxygenmasker for at forbedre tilstanden, især under søvn, for at undgå et kvælningsangreb.

Ud over medicinering anbefales patienten at ændre kosten og efter udskrivning fra hospitalet for at komme ind i normal lysøvelse. Patienter med CHF bør reducere saltindtaget, spise ofte, men i små mængder og eliminere koffein helt fra kosten.

Symptomer på kardiopulmonal insufficiens er anført her.

Herfra kan du lære om årsagerne til hjertesvigt hos børn.

Cirkulationssvigt1

Cirkulationsinsufficiens (kardiovaskulær insufficiens) er et patofysiologisk syndrom, hvor kardiovaskulærsystemet, selv under stressbetingelser, ikke kan tilvejebringe et hemodynamisk behov for en organisme, fører det til en funktionel og strukturel omlægning (remodeling) af organer og systemer.

Afhængigt af hvilken del af kardiovaskulærsystemet der primært lider, er der:

hjertesvigt (HF) - myokardie dysfunktion spiller en ledende rolle;

vaskulær insufficiensfejl i vaskulærlejet (hypotension).

Hver form for NC på hurtig symptomer er opdelt i:

akutte minutter, timer pr. dag (for eksempel ved myokardieinfarkt)

kronisk - udvikler sig gradvist (måneder).

Akut vaskulær insufficiens er repræsenteret af tre former:

kronisk - vegetativ-vaskulær dystoni.

Akut hjertesvigt er:

pludselig forstyrrelse af hjertepumpens funktion, hvilket medfører, at det er umuligt at sikre tilstrækkelig blodcirkulation på trods af inddragelse af kompenserende mekanismer;

udvikler sig i myokardieinfarkt, akut mitral og aortaventilinsufficiens, ruptur af væggene i venstre ventrikel.

Akut hjertesvigt har tre kliniske former:

Kronisk HF (CHF) er et klinisk syndrom præget af tilstedeværelsen af åndenød, hjertebanken under træning og derefter i ro, træthed, perifert ødem og objektive (fysiske, instrumentelle) tegn på nedsat hjertefunktion i ro komplicerer løbet af mange hjertesygdomme.

Afhængigt af arten af dysfunktionen i hjertet er CHF opdelt i formularerne:

Systolisk - på grund af et fald i myokardial kontraktilitet (systolisk myokarddysfunktion);

Diastolisk svækket diastolisk myokardiel afslapning (diastolisk dysfunktion);

Blandet - mere almindelig, ofte diastolisk dysfunktion i tid forud for systolisk.

Afhængigt af forekomsten af funktionsforstyrrelser i en bestemt del af hjertet er CHF opdelt i:

Venstre ventrikulær stagnation i lungecirkulationen;

Højre ventrikulær stagnation i det systemiske kredsløb;

Samlet stagnation i begge cirkler.

Hovedårsagerne til CHF kan opdeles i:

Hvordan manifesterer stagnation i lungecirkulationen og hvordan man behandler det?

Indholdet

Stagnation i lungecirkulationen (ICC) er en alvorlig patologi, der skyldes sygdomme i hjertemuskulaturen eller koronarbeholderne. Denne tilstand med progressiv forløb fører til udvikling af akut hjertesvigt. Afhængig af de faktorer, der fremkalder sygdommen, kan behandlingen være konservativ eller kirurgisk.

Mekanisme, årsager og tegn på udvikling af stagnation

Patologiske processer skyldes den lave evne af venstre halvdel af hjertet til at pumpe blod fra højre halvdel og lungekarrene. Højre sidet hjertestyrke bevares.

Tilstanden kan udvikle sig på grund af en række faktorer:

reducere tone og pumpekraft i venstre atrium og ventrikel i forskellige sygdomme;
anatomiske ændringer i myokardiet på grund af arvelig prædisponering eller under dystrophic, cicatricial, klæbende processer;
aterosklerose eller trombose af koronarbeholdere, lungeåre.

Forskellige sygdomme kan forårsage stagnation:

angina, iskæmi, hjerteanfald;
kardiomyopati, cardiosklerose;

hypertension;
ventil stenose i venstre halvdel af hjertet;
myocarditis, reumatisme.

I første omgang er det kliniske billede af sygdommen sløret. Dette skyldes det faktum, at lungens vaskulære system har mange ekstra kapillarer, som kan kompensere for langvarig overbelastning i hjertet. Men svækkelsen af muskeltonen i venstre ventrikel over tid fører til en stigning i blodvolumen i lungecirkulationsbeholderne, lungerne er "oversvømmet" med blod, det vil sige, at de delvis kommer ind i alveolerne og får dem til at svulme og holde sammen. Blodcirkulationshastigheden i lungernes venøse seng er nedsat, og gasudvekslingsfunktionen forstyrres.

Afhængig af kapillarernes kompensationsevne i den lille cirkulation af blodcirkulationen kan sygdommen være akut, subakut og kronisk.
I den akutte proces er der en hurtig udvikling af lungeødem og hjerteastma.

Klare kliniske tegn på lungeødem

Åndenød - en følelse af mangel på luft, manglende evne til at trække dyb vejrtrækning og øget luftvejsbevægelser. Dyspnø er et tidligt tegn på sygdommen, det ses, før symptomerne på hjertesvigt forekommer. I de tidlige stadier af sygdommens udvikling er det muligt at opdage abnormiteter i respirationsfunktionen først efter fysisk anstrengelse, og i de senere stadier af sygdommen ses det i fuldstændig hvile. Det primære symptom på lungepatologi er udseendet af åndenød i den udsatte stilling og om natten.

Men der er andre tegn:

Hoste. Det forklares af ødem i lungevævet (bronchi og alveoler) og irritation af den tilbagevendende nerve, hoster oftere tør, undertiden med dårlig sputum.

Wheezing i lungerne og crepitus. Det første tegn høres som små og mellemstore bobler, den anden - som en række karakteristiske klik.
Udvidelse af brystet. Det er visuelt bredere end hos raske mennesker.
Sløret af percussion lyd. På nederlagssiden er han døve og kedelig.
Forværringen af den generelle tilstand. Patienter har svimmelhed, svaghed, besvimelse.

Til klinikken for hjerte astma, symptomer som:

kvælning, som manifesterer paroxysmalt, er det meget vanskeligt at indånde, indtil vejrtrækningen stopper;
cyanose i ansigt og ekstremiteter, udvikler sig hurtigt, patienten bliver blå for øjnene;
generel svaghed, forvirring.

Hjertesymptomer kan observeres: tachy- og bradykardi, arytmiske sammentrækninger, et stigende eller kritisk fald i blodtrykket.

Mulige komplikationer, behandlingstaktik

Virkningerne af blodstagnation i lungecirkulationen omfatter:

hærdning, komprimering, nekrose af lungevævet som følge heraf - en krænkelse af de normale funktioner af åndedræt;
udviklingen af dystrofiske forandringer i højre ventrikel, som er under pres og overstrækninger over tiden, bliver dets væv tyndere;

ændringer i hjertets kar på grund af øget tryk i den lille cirkel af blodcirkulationen.

Standardforskningsmetoden er røntgen. Billederne viser udvidelsen af hjerte- og blodkarets grænser. Med ultralyd (ultralyd) er tydeligt synlige forøgede blodvolumener i venstre ventrikel. I lungerne er bronchiens rødder udvidet, der er flere focal blackouts.

Behandling af sygdommen er baseret på reduktion af fysisk anstrengelse, anvendelse af hjerte glycosider, midler, der forbedrer vævsmetabolisme, lægemidler, der reducerer trykket og reducerer hævelse. For at forbedre den respiratoriske funktion, der anvendes Euphyllinum, adrenomimetika (stimulerende midler).

Kirurgiske indgreb er angivet til progressiv indsnævring af den atrioventrikulære åbning i ventrikelens venstre ventrikel og stenose.

Blodstasis i lungecirkulationen i hjertesvigt

Congestive hjertesvigt ledsages ofte af patientens hoste. Normalt er det tørt eller med udledning af en lille mængde slimhindeputum. I udviklingen af dette symptom er der to grunde:

hævelse af bronchial slimhinde på grund af overflod;
irritation af den tilbagevendende nerve i de dilaterede hulrum i venstre hjerte.

Symmetri, i modsætning til ensidige læsioner med thrombophlebitis eller lymphostasis.
Afhængigheden af kroppens stilling i rummet, dvs. efter en nattesøvn, akkumuleres væske i ryggen og skinkerne, mens det under bevægelse bevæger sig til underekstremiteterne.
Ansigt, nakke og skuldre er normalt ikke påvirket, i modsætning til renal ødem.
At identificere skjult ødem tilbringer daglig vægtkontrol af patienten.

Træthed ses sjældent som et specifikt symptom på CHF. Det er forbundet med øget blodfyldning af skeletmuskler og kan observeres i andre sygdomme.

På materialer serdec.ru

Kronisk hjertesvigt (CHF) - patologisk syndrom som følge af krænkelsen af myokardiefibers kontraktile aktivitet, hvilket fører til forringelse af blodforsyningen til organer og væv.

Denne tilstand er den terminale fase af koronar sygdom og reducerer patientens livskvalitet med 80 procent.

Derfor mister problemet med kronisk hjertesvigt med dets symptomer og den optimale behandlingsstrategi sin relevans.

Der er forskellige faktorer, der ledsages af udviklingen af kredsløbssvigt. Der er følgende:

Myokardiebeskadigelse.
Øget afterload, forlæns på hjertet.
Overtrædelse af den diastoliske påfyldning af ventriklerne.
Dysmetabolske ændringer i myokardiet.

Destruktive læsioner af myokardiale fibre observeres imod:

Myocarditis.
Udtyndet kardiomyopati.
Iskæmisk hjertesygdom.
Myokarddysrofi.
Autoimmune sygdomme.

Forøgelsen i afterload (øget modstand mod udvisning) er forbundet med:

Arteriel hypertension.
Pulmonal hypertension.
Stenose af aorta-munden, lungearterien.

Øget forspænding (øget fyldning af hjertekamrene):

Hjerteventilfejl.
Vices med udledning af blod fra venstre til højre.
Tilstedeværelsen af intrakardiale shunts.

Det udelukker ikke kombinationen af begge varianter, som forekommer i komplekse defekter.

Overtrædelse af påfyldning af ventriklerne under diastol er bemærket, når:

Stenose af de atrioventrikulære åbninger.
Pericarditis.
Tamponade af hjertet.
Hypertrofisk kardiomyopati.
Amyloidose af hjertet.

Øgede næringsstofkrav observeres med:

Anæmi.
Skjoldbruskkirtelfunktion.

Klassificer kronisk hjertesvigt ifølge flere kriterier. Afhængigt af skadesniveauet:

Venstre ventrikel (blodstasis i den lille cirkel af blodcirkulation).
Højre ventrikulær (stagnation i den store cirkel af blodcirkulation).
Biventrikulære (hæmodynamiske forstyrrelser i begge sektioner).

Af karakteren af overtrædelsen af aktiviteten af venstre ventrikel:

Fra graden af udkastningsfraktion:

Med høj hjerteudgang.
Med en lav hjerteudgang.

I de fleste patienter er de første kliniske manifestationer forbundet med dysfunktion i venstre hjerte og blodstagnation i lungecirkulationen.

Som et resultat dannes lunghypertension med den efterfølgende udvikling af højre ventrikulær svigt og overbelastning i lungecirkulationen.

Klinikken afhænger af læsionsniveauet.

Symptomer på venstre ventrikulær CHF er som følger:

Åndenød.
Unproductive hoste.
Orthopnea.
Paroxysmal natdyspnø.

Åndenød - det tidligste symptom, der skyldes stagnation i en lille cirkel. På grund af påvirkning af irriterende stoffer i luftvejscentret fra - på grund af et højt lungekapillærtryk forekommer forekomsten af effusion i lungernes interstitium.

Den første fase af sygdommen er karakteriseret ved udseendet af åndenød med svær fysisk anstrengelse. Efterhånden som patologi udvikler sig, observeres et øget antal respirationsbevægelser i en rolig tilstand.

Et typisk symptom på venstre ventrikulær CHF er orthopnea. Dette begreb betyder en stigning i brystets hyppighed i vandret stilling. Udseendet af et symptom er forbundet med overløb af en lille cirkel på grund af den øgede tilstrømning af venøst blod til hjertet. Patienterne er tvunget til at sove med en hævet hovedende af sengen.

En pludselig natlig opvågnen med en kraftig stigning i respirationshastigheden er karakteristisk for patienterne. Den lodrette position bidrager til normaliseringen af velvære i 40 minutter. Dette sker som følge af udsving i det sympatiske nerves tone.

Ofte klager patienterne på en tør eller uproduktiv hoste, som stiger i vandret position. Årsagen er også forbundet med stagnation i en lille cirkel, hvilket bidrager til ødem i bronkialslimhinden. Resultatet af denne proces er hostreceptorirritation.

Højre ventrikulær kronisk hjertesvigt har følgende symptomer:

Perifert ødem.
Dysuriske lidelser.
Dyspeptiske lidelser.

Perifert ødem er den mest almindelige klage for patienter med hjertesvigt. Forekomsten af dette symptom er forbundet med en stigning i hydrostatisk tryk i den store omsætning, tilbageholdelse af natriumioner, et fald i blodtrykets onkotiske tryk på baggrund af et fald i den syntetiske funktion af leveren.

Hjerteødem er præget af symmetri, udseendet om aftenen. Oprindeligt lokaliseret på fødderne. Progressionen af sygdommen fører til spredning af processen på benene, lårene, den fremre abdominale væg.

Under betingelser med utilstrækkelig blodforsyning påvirkes vitale organer og væv. Disse omfatter urinsystemet.

I løbet af dagen, i lodret stilling eller under fysisk aktivitet, når ejektionsfraktionen reduceres, forringes renal blodgennemstrømning, hvilket fører til et fald i renal udskillelsesfunktion. Om natten har patienter hyppig vandladning. Dette symptom kaldes nocturia.

Dette sker, fordi der er en omfordeling af blod med øget strømning til nyrerne.

Den terminale fase af patologi er karakteriseret ved et kritisk fald i glomerulær filtrering på baggrund af forringet renal blodgennemstrømning. Denne kategori af patienter er præget af et fald i daglig urinproduktion (oliguri) på mindre end 400 ml pr. Dag.

Dyspeptiske symptomer på kronisk hjertesvigt med overbelastning i en stor kreds - kvalme, tunghed i den epigastriske region, unormal afføring (diarré eller forstoppelse), appetitløshed, mavesmerter.

Opstå på grund af ødem i tarmslimhinden, hepatomegali. En forstørret lever over tid fører til hjertecirrhose og efterfølgende ascites. Abdominale manifestationer fører til vægttab.

Et fald på mere end 7,5 procent i de sidste 6 måneder betragtes som ugunstigt.

Ved hjertesvigt lider blodtilførslen til hjernen. Klinikken er præget af nedsat hukommelse, opmærksomhed, søvnløshed, hovedpine. Nogle gange er der depressive lidelser.

Taktikken til behandling af kronisk hjertesvigt indebærer konsistens, kontinuitet, kompleksitet. Dette opnår en forbedring af patientens livskvalitet og øget levetid Følgende metoder anvendes til dette:

Livsstilsændring.
Modtagelse af medicin.

Betydeligt forbedrer livskvaliteten og bremser sygdommens progression. Det indebærer foranstaltninger som fjernelse af dårlige vaner, kost, overholdelse af drikke regime, vægtkontrol, optimal fysisk aktivitet.

Rygning bør elimineres fuldstændigt, da sidstnævnte har en negativ effekt på blodcirkulationen på grund af øget risiko for trombose, aktivering af sympathoadrenesystemet, vasokonstriktion af perifere fartøjer, hvilket er uacceptabelt under stagnation. Alkoholforbrug er forbudt hos patienter med alkoholisk kardiomyopati, hjertesvigt og alvorlige hæmodynamiske lidelser. I andre tilfælde må man regelmæssigt drikke op til 20 ml ethanol pr. Dag.

Det er obligatorisk for patienter at begrænse brugen af bordssalt til 3 gram pr. Dag, og patienter med svær dekompensation af hjertets arbejde til 1,5 gram. Denne foranstaltning gennemføres ved at begrænse forbruget af syltede, røget produkter, pølser. Meget vigtig medicinsk ernæring, hvis hovedformål er at bremse aterosklerotiske ændringer. Udnævnt 10 eller 10a Pevzner bord.

For normal vital vitalitet er en vigtig komponent vedligeholdelse af drikke regime. Stabile patienter må forbruge ca. 2 liter væske i løbet af dagen, og i dekompensationsfasen er der begrænset til 1 liter.

Nyttige moderate dynamiske belastninger såsom walking, let løbende, hvilket bidrager til en stigning i kroppens tolerance, normalisering af kropsvægt, forbedring af metaboliske processer i perifere væv ved at øge blodgennemstrømningen. Fysisk aktivitet anbefales ikke til hospitalspatienter med alvorlige hæmodynamiske forstyrrelser.

Patienten skal have en vane at veje flere gange om ugen på samme tid. En stigning i kropsvægt på over 2 kg pr. Uge signalerer væskeretention i kroppen.

Hidtil har mange studier vist sig at være effektive til at forlænge levetiden af følgende klasser af stoffer:

ACE-hæmmere.
Betablokkere.
Diuretika.

De har mange positive virkninger - hæmodynamiske, kardioprotektive, vasodilaterende. Den systematiske anvendelse af denne gruppe af lægemidler bidrager til afslapning af arterierne med et efterfølgende fald i vaskulær resistens. På denne baggrund reduceres afterload på hjertet. ACE-hæmmere påvirker også den venøse seng ved at udvide blodkarrene, hvilket fører til et fald i forspændingen.

Kardioprotektive egenskaber er forbundet med et fald i venstre ventrikulær hypertrofi og forebyggelsen af dens dilatation.

Ud over den positive virkning på myokardiet har lægemidlet en gavnlig effekt på de vaskulære glatte muskel muskler. Derfor er det berettiget at anvende denne gruppe af midler til patienter med diabetes.

ACE-hæmmere har en vasodilaterende effekt på koronarbeholderne, hvilket fører til en forbedring af hjertets blodgennemstrømning. Som følge heraf normaliseres blodtilførslen til vitale organer som hjernen, nyrerne og musklerne.

Vises til alle patienter med kronisk hjertesvigt. De eneste lægemidler, der kan påvirke kroppens væskeretention, samt påvirke hæmodynamikken før andre midler.

Mange kliniske undersøgelser har vist, at diuretika, sammen med andre ordineret til behandling af patologi, eliminerer åndenød og hævelse af ekstremiteterne. Anvendelsen af disse midler fører til et fald i cirkulerende blodvolumen af perifer vaskulær resistens, hvilket hjælper med at reducere forbelastning og afterload.

Diuretika er opdelt i loop, kaliumbesparende, thiazid og thiazidlignende, osmotisk. Hver gruppe har en anden virkningsmekanisme, niveau af indflydelse, styrke, bivirkninger. Valget afhænger af den enkelte patient og sværhedsgraden af sygdommen.

Forebygge virkningen af catecholaminer på myokardiet. De har så positive virkninger som at reducere hjertefrekvensen, reducere behovet for myokardfibre for ilt, forebygge ødelæggelsen af kardiomyocytter, antiarytmisk virkning, opretholde kroppens vandbalance, hvilket øger udstødningsfraktionen.

Denne gruppe er repræsenteret af et stort antal midler. Imidlertid har kun tre stoffer - metoprolol, bisoprolol, carvedilol, vist deres effektivitet og evne til at reducere dødeligheden blandt patienter med kardiovaskulær patologi.

På materialer vseoserdce.ru

Hjertesvigt er en af de farligste komplikationer, der udvikler sig på baggrund af hjerte-kar-patologier. Men i kardiologi praksis er der sådan en ting som kongestiv hjertesvigt, forkortet som CHF.

CHF er ikke en særskilt sygdom, da den oftest udvikles som en komplikation af andre sygdomme i hjertet og blodkarrene. I 50% af tilfældene fører denne tilstand til døden. Kendskabet til de særlige egenskaber og mekanismer i udviklingen af den givne sygdom, dens specifikke symptomer og også behandlingsmetoderne vil bidrage til at undgå katastrofale konsekvenser.

Blod er en væske, som cirkulerer i blodkarrene, og leverer ilt og andre opløste stoffer, der er nødvendige for at opretholde metaboliske processer i kroppens celler. Den samme væske samler stoffer, der dannes som følge af metaboliske processer, og sender dem til genbrug.

Funktionen af pumpen, som pumper blod gennem alle skibe, udføres af hjertet. For det første skubber det blod under højt tryk, så det kan trænge ind i det mindste fartøj og derefter tage det tilbage.

Kongestivt hjertesvigt er en patologisk tilstand, der opstår på et tidspunkt, hvor hjertet af en eller anden grund mister evnen til fuldt ud at pumpe blod gennem karrene.

Kontraktiliteten i hjertet reduceres ved ødelæggelsen af myocytter - muskelceller, som erstattes af bindevæv, der ikke har kontraktilitet.

Med reduktionen af ventriklerne går blod ind i aorta og lungekroppen. Hvis de ikke kan reduceres fuldt ud, forbliver en del af blodet i ventriklerne. I dette tilfælde falder restene af blodet på den modsatte måde ind i den lille cirkel af blodcirkulationen, der stagnerer i karrene.

Congestive hjertesvigt kan tage tre former:

venstre ventrikulær form er kendetegnet ved øget tryk i venstre ventrikel på tidspunktet for afslapning af myokardiet;
højre ventrikulær eller isoleret form kendetegnet ved øget tryk i højre ventrikel på tidspunktet for afslapning af myokardiet;
den samlede form, hvori begge ventrikler påvirkes, danner en bølge af stagnation og blodets tilbagevenden til den systemiske cirkulation.

Det skal bemærkes, at den højre ventrikulære form af patologi er ret sjælden. Ofte udvikler en total form med skade på begge ventrikler. Da hjertet ikke kan skubbe blodet fuldt ud, begynder alle organer at opleve hypoxi. Systemet med bloddannelse, hjernen, nyrerne, lungerne og organerne i det endokrine system lider mest.

Oxygen sult forårsager en refleks i knoglemarven, som følge heraf begynder den at producere blodceller aktivt. Det endokrine system oplever også stress, der reagerer på en mangel på ilt ved tilbageholdelse af vand og natrium i vævene.

Da blodet strømmer meget langsommere, øger blodkarens vægge tonen og forsøger at skubbe den. Dette fører igen til strækning og udtynding af vaskulære vægge, hvorigennem væskekomponenten i blodet trænger ind i vævet og forårsager hævelse.

Som reaktion på ilt-sulten opstår en stigning i aktiviteten af hypofysen og binyrerne, som begynder at producere hormonet aldosteron aktivt. Dette hormon virker på nyrerne, reducerer udskillelsen af natrium fra kroppen og forsinker blodplasma i vævene.

I de tidlige stadier kan en person ikke føle nogen manifestationer af sygdommen som følge af udløsningen af en kompensationsmekanisme. For tiden får cellerne nok ilt ved at øge hjertefrekvensen. Imidlertid udstødes kompensationsmekanismen før eller senere dets evner, at myokardceller dør, hvilket forårsager udviklingen af kliniske symptomer.

Congestive hjertesvigt kan skyldes forskellige årsager. Ud over problemer med hjertet selv kan udviklingen af denne tilstand udløse andre sygdomme. Samtidig bidrager coronararteriens patologi til blodstasis i de fleste tilfælde.

Årsager kan være primære og sekundære. Primære årsager har en skadelig virkning på muskelceller. Sekundære årsager påvirker ikke myocytterne, men de skaber gunstige betingelser for dannelsen af stagnation.

Primære årsager omfatter følgende patologiske tilstande:

systemiske bindevævssygdomme;
metaboliske abnormiteter i cellerne i hjertevævet;
hormonforstyrrelser
kronisk anæmi
genetisk prædisponering.

Blandt de sekundære årsager til den største indflydelse er følgende stater:

arteriel hypertension;
aterosklerotisk vaskulær sygdom;
hjertefejl, både medfødt og erhvervet
inflammatoriske processer i perikardiet
lungesygdom.

De mest fremtrædende faktorer er dog virussygdomme, såsom influenza, som er komplicerede af lungebetændelse.

Ifølge kliniske manifestationer er der tre stadier af kongestiv hjertesvigt.

På dette stadium er sygdommen lige begyndt at udvikle sig. Manifestationer af sygdommen er kun synlige under træning. Disse omfatter:

åndenød;
hjertebanken;
øget træthed.

Det skal bemærkes, at i en rolig, afslappet tilstand er patienter med eventuelle symptomer på CHF fraværende.

På dette stadium manifesterer sygdommen karakteristiske tegn, der indikerer en stagnation af blod i begge cirkler af blodcirkulationen. Der er også en forstyrrelse i funktionen af alle organer og systemer. I dette tilfælde er sygdommens anden fase opdelt i to grupper:

I det første tilfælde forekommer symptomerne på sygdommen kun under træning. Samtidig er ændringer i interne organer og systemer svagt udtrykt. Og i det andet tilfælde er der en krænkelse af funktionerne i det hæmatopoietiske system, og vand-elektrolytbalancen er også forstyrret. Symptomerne på sygdommen vises ikke kun under fysisk anstrengelse, men også i en tilstand af fuldstændig hvile.

Det tredje trin forekommer i mangel af tilstrækkelig behandling. Det er kendetegnet ved en stærk ilt sult af væv, under hvilken der opstår irreversible strukturelle ændringer i de indre organer.

Du kan mistanke om udviklingen af kongestiv hjertesvigt af følgende grunde:

følelse af åndenød og åndenød;
ved årsagssvigt i hele kroppen;
hjertebanken;
følelse af tyngde i den rigtige hypokondrium som følge af en forstørret lever
agoniserende hoste;
for hjerteanfald af astma forårsager frygt for døden;
hævelse i underbenene og lændehvirvelområdet, hvis patienten lyver
for at forøge mængden af maven som følge af akkumulering af væske.

Det skal bemærkes, at åndenød er det tidligste symptom på kongestivt hjertesvigt. Og hvis de andre tegn ikke altid er til stede, ledsager ånden ved personen i løbet af sygdommens forløb.

Dens forekomst skyldes et overskud af kuldioxid i blodet. Og hvis det i første fase kun kan forekomme, når man går eller klatrer trapper, bliver det stærkere i den udsatte position. Denne faktor skyldes, at blod ophobes i lungerne under hjertesvigt, hvis volumen stiger, når en person påtager sig en vandret position. Derfor er syge mennesker ofte tvunget til at sove mens de sidder.

Andre manifestationer af sygdommen omfatter følgende:

fald i resistens over for stress, udtrykt i forøget irritabilitet;
nedsat appetit
kvalme og opkastning
blueness af huden på hænder, fødder og læber.

Congestivt hjertesvigt kan kun påvises gennem specifikke instrumentelle undersøgelser. Først og fremmest indsamler lægen anamnesis og gennemfører også en undersøgelse af patienten om genstand for arvelig modtagelighed for hjerte-kar-sygdomme. Det viser sig også, hvilken årsag kan forårsage åndenød og andre manifestationer af sygdommen.

De vigtigste metoder til instrumentel diagnostik omfatter følgende

EKG, inklusive med en belastning;
Ekkokardiografi;
Doppler scan af hjertet og blodkarrene;
angiografi af fartøjer
bryst røntgen;
laboratorieundersøgelser af blod og urin.

I de indledende faser af sygdommen kan syge mennesker som tidligere gå på arbejde. Derfor kræver behandling ofte ikke placering af en person på et hospital. Til at begynde med anbefales patienter at tilpasse deres kost ved at reducere deres salt- og væskeindtag.

Som den vigtigste behandling for kongestiv hjertesvigt anvendes visse grupper af lægemidler, som i kombination har en systemisk virkning på hjertet og blodkarrene.

glycosider er leverandører af energi, der er nødvendige for dannelsen af myocytter og forbedrer myokardial kontraktilitet;
diuretika bidrager til fjernelse af overskydende væske fra vævene;
præparater indeholdende kalium, B-vitaminer samt C-vitamin og rutin forbedrer hjertemuskulaturens kontraktilitet og normaliserer metaboliske processer i hjertevævet.

De resterende stoffer udvælges på grundlag af årsagen til udviklingen af kongestivt hjertesvigt. For eksempel er patienter til patienter med arteriel hypertension ordineret medicin, der nedsætter blodtrykket. Hvis årsagen til CHF er inflammation i perikardiet, er antibiotika ordineret til patienten.

Den største fare for kongestiv hjertesvigt er, at det forårsager stagnation i lungerne, hvilket resulterer i inflammatoriske processer hos syge mennesker. De bliver oftest dødsårsag.

Kontrol af kropsvægt, undgå dårlige vaner og drikker kaffe samt opretholdelse af en aktiv livsstil hjælper med at forhindre udviklingen af CHF.

Baseret på materialer fra serdechka.ru

Afhængigt af hvilken del af kardiovaskulærsystemet der primært lider, er der:

hjertesvigt (HF) - myokardie dysfunktion spiller en ledende rolle;

vaskulær insufficiensfejl i vaskulærlejet (hypotension).

Hver form for NC på hurtig symptomer er opdelt i:

akutte minutter, timer pr. dag (for eksempel ved myokardieinfarkt)

kronisk - udvikler sig gradvist (måneder).

Akut vaskulær insufficiens er repræsenteret af tre former:

kronisk - vegetativ-vaskulær dystoni.

Akut hjertesvigt er:

pludselig forstyrrelse af hjertepumpens funktion, hvilket medfører, at det er umuligt at sikre tilstrækkelig blodcirkulation på trods af inddragelse af kompenserende mekanismer;

udvikler sig i myokardieinfarkt, akut mitral og aortaventilinsufficiens, ruptur af væggene i venstre ventrikel.

Akut hjertesvigt har tre kliniske former:

Afhængigt af arten af dysfunktionen i hjertet er CHF opdelt i formularerne:

Systolisk - på grund af et fald i myokardial kontraktilitet (systolisk myokarddysfunktion);

Diastolisk svækket diastolisk myokardiel afslapning (diastolisk dysfunktion);

Blandet - mere almindelig, ofte diastolisk dysfunktion i tid forud for systolisk.

Afhængigt af forekomsten af funktionsforstyrrelser i en bestemt del af hjertet er CHF opdelt i:

Venstre ventrikulær stagnation i lungecirkulationen;

Højre ventrikulær stagnation i det systemiske kredsløb;

Samlet stagnation i begge cirkler.

Hovedårsagerne til CHF kan opdeles i:

Forrige Artikel

Næste Artikel

Vigtigste

Dystoni

Stasis i den lille cirkel af blodcirkulationen

Tegn på hjertesvigt hos børn og voksne

Manifestationer af blodstagnation i lungecirkulationen

Åndenød

orthopnea

hoste

Hjertes astma

Lungeødem

Manifestationer af blodstagnation i det systemiske kredsløb

hævelse

Smerter i højre hypokondrium

hjerteslag

træthed

Dyspeptiske symptomer

Nedsat nyrefunktionsfunktion

Stagnation i lungecirkulationen forårsager

Symptomer og behandling af venøs stasis

Behandling og diagnose

Hvordan behandles venøs stagnation og forhindrer sygdommens udvikling?

Hvorfor udvikler den og hvordan behandles CHF?

Årsager og risikofaktorer

Klassificering og egenskaber af strømmen

diagnostik

behandling

Beskrivelse af kongestiv hjertesvigt

grunde

Symptomer på kongestiv hjertesvigt

I lungecirkulationen

I den store cirkel af blodbevægelse

diagnostik

behandling

Cirkulationssvigt1

Hvordan manifesterer stagnation i lungecirkulationen og hvordan man behandler det?

Indholdet

Mekanisme, årsager og tegn på udvikling af stagnation

Klare kliniske tegn på lungeødem

Mulige komplikationer, behandlingstaktik

Blodstasis i lungecirkulationen i hjertesvigt

Publikationer Om Åreknuder

Om Os

Indholdet

Post Din Kommentar

Del Med Dine Venner