Vigtigste

Hypertension

Cirkulationssvigt1

Cirkulationsinsufficiens (kardiovaskulær insufficiens) er et patofysiologisk syndrom, hvor kardiovaskulærsystemet, selv under stressbetingelser, ikke kan tilvejebringe et hemodynamisk behov for en organisme, fører det til en funktionel og strukturel omlægning (remodeling) af organer og systemer.

Afhængigt af hvilken del af kardiovaskulærsystemet der primært lider, er der:

hjertesvigt (HF) - myokardie dysfunktion spiller en ledende rolle;

vaskulær insufficiensfejl i vaskulærlejet (hypotension).

Hver form for NC på hurtig symptomer er opdelt i:

akutte minutter, timer pr. dag (for eksempel ved myokardieinfarkt)

kronisk - udvikler sig gradvist (måneder).

Akut vaskulær insufficiens er repræsenteret af tre former:

kronisk - vegetativ-vaskulær dystoni.

Akut hjertesvigt er:

pludselig forstyrrelse af hjertepumpens funktion, hvilket medfører, at det er umuligt at sikre tilstrækkelig blodcirkulation på trods af inddragelse af kompenserende mekanismer;

udvikler sig i myokardieinfarkt, akut mitral og aortaventilinsufficiens, ruptur af væggene i venstre ventrikel.

Akut hjertesvigt har tre kliniske former:

Kronisk HF (CHF) er et klinisk syndrom præget af tilstedeværelsen af ​​åndenød, hjertebanken under træning og derefter i ro, træthed, perifert ødem og objektive (fysiske, instrumentelle) tegn på nedsat hjertefunktion i ro komplicerer løbet af mange hjertesygdomme.

Afhængigt af arten af ​​dysfunktionen i hjertet er CHF opdelt i formularerne:

Systolisk - på grund af et fald i myokardial kontraktilitet (systolisk myokarddysfunktion);

Diastolisk svækket diastolisk myokardiel afslapning (diastolisk dysfunktion);

Blandet - mere almindelig, ofte diastolisk dysfunktion i tid forud for systolisk.

Afhængigt af forekomsten af ​​funktionsforstyrrelser i en bestemt del af hjertet er CHF opdelt i:

Venstre ventrikulær stagnation i lungecirkulationen;

Højre ventrikulær stagnation i det systemiske kredsløb;

Samlet stagnation i begge cirkler.

Hovedårsagerne til CHF kan opdeles i:

Beskrivelse af kongestiv hjertesvigt

Kongestivt hjertesvigt er en alvorlig patologi i hjertemusklen, der manifesteres af et tab af evnen til at pumpe den krævede mængde blod til at mætte hele kroppen med ilt. Stagnerende processer kan være venstrehåndede eller højrehåndede.

Da kredsløbssystemet har to cirkler af blodcirkulation, kan patologi manifestere sig i hver af dem individuelt eller i begge. Kongestiv hjertesvigt kan forekomme akut, men oftest forekommer patologien i kronisk form.

Ofte er denne sygdom diagnosticeret hos mennesker fra 60 år og derover, og desværre er prognoserne for denne aldersgruppe helt skuffende.

  • Alle oplysninger på webstedet er kun til orienteringsformål og er IKKE en manual til handling!
  • Kun en læge kan give dig en præcis DIAGNOS!
  • Vi opfordrer dig til ikke at gøre selvhelbredende, men at registrere dig hos en specialist!
  • Sundhed for dig og din familie!

grunde

Hovedårsagen til CHF er en arvelig faktor. Hvis nære slægtninge led af hjertesygdomme, som nødvendigvis udviklede sig til hjertesvigt, vil næste generation med høj sandsynlighed have de samme problemer med dette organ.

Erhvervet hjertesygdom kan også forårsage CHF. Enhver sygdom, der krænker hjertets kontraktile evne, slutter med sin stærke svækkelse, der manifesteres af dårlig blodgennemstrømning og dens stagnation.

Fælles årsager, der påvirker forekomsten af ​​kongestiv hjertesvigt:

  • Langvarig mangel på behandling gør det muligt for skadelige mikroorganismer at sprede sig uden for hovedfokuset og trænge ind i hjertemusklen.
  • Resultatet er skader på hjertet, som ofte slutter i blodstasis.

Ofte udvikler den stagnerende proces hos mennesker, der lider af diabetes, hypertension og lidelser i skjoldbruskkirtlen. Et forløb af stråling og kemoterapi kan provokere CHF. Folk, der lever med hiv, lider også ganske ofte af denne patologi.

Hos patienter med kongestiv hjertesvigt, ofte under diagnosen, findes en overtrædelse af vand-saltbalancen. Sådan dysfunktion fører til øget fjernelse af kalium fra kroppen såvel som til stagnation af vand og natriumsalte. Alt dette påvirker negativt arbejdet i en persons hovedmuskel - hjertet.

En væsentlig rolle i udviklingen af ​​CHF spilles af livsstil. Hos mennesker, der har stillesiddende arbejde og ikke er involveret i sport, diagnostiseres kongestive hjerteprocesser oftest. Det samme gælder for folk, der lider af overskydende vægt og dem, der har en masse junkfood i deres kost.

Hjertens normale funktion krænker rygning og alkoholmisbrug. Dårlige vaner ændrer muskelvæggets struktur, hvilket fører til dårlig blodgennemtrængelighed og stagnation.

Symptomer på kongestiv hjertesvigt

Symptomer på CHF hos patienter med højre og venstre hjerteforstyrrelse kan variere betydeligt. Intensiteten og sværhedsgraden af ​​symptomer afhænger af graden af ​​skade, som lægemidlet opdeles i tre udviklingsstadier.

Følgende generelle tegn på stagnation er noteret:

  • svaghed og træthed
  • kronisk træthed
  • modtagelighed for stress
  • øget hjerterytme
  • cyanose i huden og slimhinderne;
  • hvæsen og åndenød efter træning;
  • hoste (tør eller skummende);
  • tab af appetit
  • kvalme, undertiden opkastning;
  • sløvhed;
  • nighttime kvælningsangreb
  • forårsagende angst eller irritabilitet.

Kongestiv lungestop i hjertesvigt er også ret almindelig. Ledsaget af et sådant tegn på en våd hoste, som afhængigt af sygdommens forsømmelse kan have en blodig udledning. Tilstedeværelsen af ​​disse symptomer indikerer venstre sidet kongestiv hjertesvigt.

Dyspnø og hvæsende vejrtrækning, der har permanent karakter, indikerer også venstre-sidet kongestiv proces. Selv i ro kan patienten ikke trække vejret normalt.

Højre sidet CHF har sine egne karakteristika i manifestationen af ​​symptomer. Patienten har hyppig vandladning, især om natten, og på grund af stagnation svulmer nedre ryg, ben og ankler. Der er klager over mavesmerter og en konstant følelse af tyngde i maven.

En patient med højre sidet kongestiv hjertesvigt øger hurtigt vægten, men dette skyldes ikke aflejringen af ​​fedt, men på grund af ophobning af overskydende væske. Hævede åre i nakken er et andet signifikant symptom på den højre sidede stagnationsproces.

Læs her hvordan hjertesvigt manifesterer hos ældre mennesker.

I lungecirkulationen

Under stagneringsprocessen i den lille cirkel af blodcirkulation forårsaget af hjertesvigt kommer væskekomponenten i blodet ind i alveolerne - små kugleformede hulrum, som er fyldt med luft og er ansvarlige for gasudvekslingen i kroppen.

Derefter svulmer alveolerne på grund af en stor væskesamling, svulmer og bliver tættere, hvilket påvirker ydeevnen af ​​deres hovedfunktion negativt.

Kronisk kongestiv hjertesvigt, der påvirker lungecirkulationen negativt, medfører irreversible processer i lungerne (ændringer i vævets struktur) og blodkar. Også på baggrund af denne patologi udvikler stagnerende sklerose og diffus induration i lungerne.

Tegn på stagnation i den lille cirkel af blodcirkulation:

I den store cirkel af blodbevægelse

Symptomer på stagnationsprocessen i det systemiske kredsløb har deres egen karakteristika. Denne patologi manifesteres ved akkumulering af blod i de indre organer, som efterhånden som sygdommen skrider frem, erhverver irreversible ændringer. Derudover fylder væskekomponenten i blodet det ekstracellulære rum, hvilket fremkalder udseende af ødem.

Tegn på stagnation i det systemiske kredsløb:

  • åben og skjult ødem;
  • smertsyndrom i den rigtige hypochondrium;
  • hjertebanken;
  • træthed;
  • dyspeptisk manifestation;
  • renal dysfunktion.

I begyndelsen af ​​udviklingen af ​​puffiness lider kun fodområdet. Derefter stiger ødemet med stigningen af ​​sygdommen højere og når fremkanten af ​​bukhinden. Langvarig puffiness fører til dannelse af sår, hudbrud og revner, der ofte bløder.

Smerter i den rigtige hypokondrium indikerer, at på grund af stagnation var leveren fyldt med blod, og det steg signifikant i størrelse.

Hjertepasfald er et karakteristisk tegn på CHF i en stor cirkel af blodcirkulation hos kvinder, mænd klager meget sjældnere. Dette symptom opstår på grund af den hyppige sammentrækning af hjertemusklen eller den høje modtagelighed af nervesystemet.

Træthed forekommer på baggrund af overdreven muskelfyldning med blod. Dyspeptiske fænomener (patologi i mave-tarmkanalen) manifesteres på grund af manglen på ilt i karrene, da det er direkte relateret til peristaltisk arbejde.

Nyrernes arbejde er forstyrret på grund af krampe i karrene, hvilket reducerer urinproduktionen og øger dets omvendte absorption i rørene.

diagnostik

For at etablere en nøjagtig diagnose udfører lægen en undersøgelse, for at indsamle anamnese, ekstern undersøgelse af patienten og foreskrive yderligere nødvendige undersøgelsesmetoder.

Hvis du har mistanke om hjertesvigt, skal patienten gennemgå følgende diagnostiske metoder:

  • ekkokardiografi;
  • koronar angiografi;
  • bryst røntgen;
  • elektrokardiogram;
  • laboratorieundersøgelser
  • angiografi af kar og hjerte.

Patienten kan også ordineres til at gennemgå en procedure for fysisk udholdenhed. Det består af måling af blodtryk, hjertefrekvens, puls, hjertefrekvens og registrering af mængden af ​​ilt, der forbruges, mens patienten er på løbebåndet.

En sådan diagnose udføres ikke altid, hvis hjertesvigt har et klart og alvorligt klinisk billede, så anvendes en sådan procedure ikke.

Ved diagnosticering udelukker ikke den genetiske faktor for hjertesygdomme. Det er også vigtigt under undersøgelsen at fortælle så præcist som muligt om de eksisterende symptomer, da de manifesterede og hvad der kunne have provokeret sygdommen.

behandling

Behandlingen er kun ordineret efter en komplet diagnose og diagnose. Udført strengt på hospitalet under tilsyn af specialister. Terapi er nødvendigvis kompleks, der består af medicin og en særlig kost.

Først og fremmest er patienten ordineret medicin, der lindrer akutte symptomer på CHF. Efter en lille forbedring begynder patienten at give stoffer, der undertrykker hovedårsagen til sygdommens udvikling.

Terapi til CHF omfatter:

  • hjerte glycosider;
  • diuretika (diuretika);
  • beta-blokkere;
  • ACE-hæmmere;
  • kaliumpræparater.

Hjerteglycosider er de vigtigste lægemidler i kampen mod kongestiv hjertesvigt. Parallelt med dem ordineres diuretika for at fjerne den akkumulerede væske fra kroppen og derved lindre den ekstra belastning fra hjertet.

Behandling med folkemedicin er også tilladt, men kun med tilladelse fra lægen. Mange urte-tinkturer og decoctions fjerner helt væske fra kroppen og eliminerer nogle af symptomerne. Traditionelle opskrifter mod CHF kan betydeligt forbedre kvaliteten af ​​lægemiddelterapi og fremskynde genopretningen.

Når sygdommen forsømmes, er patienten ordineret oxygenmasker for at forbedre tilstanden, især under søvn, for at undgå et kvælningsangreb.

Ud over medicinering anbefales patienten at ændre kosten og efter udskrivning fra hospitalet for at komme ind i normal lysøvelse. Patienter med CHF bør reducere saltindtaget, spise ofte, men i små mængder og eliminere koffein helt fra kosten.

Symptomer på kardiopulmonal insufficiens er anført her.

Herfra kan du lære om årsagerne til hjertesvigt hos børn.

LiveInternetLiveInternet

-Tags

-kategorier

  • Omfang af venner (373)
  • forskellige (229)
  • (216)
  • Humor (216)
  • om livet (168)
  • ordninger (35)
  • video (1066)
  • skønhed, sundhed (85)
  • kloge tanker (181)
  • musik (707)
  • ønsker (280)
  • tillykke (71)
  • nytteværdi (774)
  • Utility (129)
  • natur (57)
  • Ordsprog (20)
  • Opskrifter (551)
  • Digte (1435)
  • kloge tanker (37)
  • Film (20)
  • citater (97)
  • Dette er interessant (192)

-musik

-Søg efter dagbog

-Abonner via e-mail

-statistik

Symptomer og behandling af venøs stasis af blod

Symptomer og behandling af venøs stasis af blod

Hypodynamien er vores civilisternes svøbe. Vi flytter lidt, tilstopper i vores komfortzone og høster de tilsvarende frugter - fordøjelses- og luftvejssygdomme, kardiovaskulære problemer, fedme. Lav fysisk aktivitet - hovedårsagen til venøs stagnation, som vil blive diskuteret i den foreliggende artikel.

Venøs overbelastning - hvad er det?

Venøs overbelastning er en patologisk proces, der manifesterer sig i forhindret udstrømning af venøst ​​blod under normal arteriel indstrømning. Stagnation udløses af den lave elasticitet af de vaskulære vægge og øget blodviskositet. I starten tabes tonen, hvorefter blodgennemstrømningen er hæmmet. Omfattende akkumulering af venøse fartøjer bestemmer lokalisering af patologi.

Følgende læsionsområder er kendt i medicin:

  • ben (lille bækken);
  • lys;
  • hjernen;
  • nyre;
  • nakke (med osteochondrose).

årsager til

Arteriernes funktion afhænger af hjerteslag - de giver blodet et løft. Stimulering og normalt tryk giver sammentrækninger af kalven og mavemusklerne, virkningerne på fodens bue og sålen.

Der er en anden vigtig faktor - vejrtrækning. De venøse karre er arrangeret på en sådan måde, at de indre vægers ventiler skubber blodet udelukkende mod hjertet.

Hvis skeletmusklerne ikke er fuldt involveret, virker "muskuløspumpen" dårligt og ikke klare den opgave, der pålægges den.

Hvor er patologien observeret oftere?

Patologi observeres primært på steder med den højeste koncentration af venøse kar. Overvej som et eksempel stagnationen påvirker systemet af lungecirkulationen.

Årsagerne til dens forekomst kan være flere:

  • venstre ventrikulær svigt (dette sker efter arteriel koronar sklerose, skudt sår, hjerteanfald);
  • aorta defekt (sclerosering af semilunarventiler);
  • mitral sygdom (forekommer når sklerose, hjerte-reumatisme).

Hvis en stor cirkel af blodcirkulation påvirkes, kan lungerne blive påvirket af diffuse sklerotiske ændringer. Sygdommen kan også manifestere sig i form af ødem i abdominale og pleurale hulrum, lever, perikardium og hyperpericardium.

hjerne

Venøs trængsel i hovedet er sekundær, det er en konsekvens af ekstrakraniel eller intrakraniel patologi.

Metoder til diagnosticering af sygdommen er:

  • radiografi af kraniet;
  • flebografi;
  • trykmåling (lavet i området med ulnarvenen).

Hvis hyperemiaen er gået ind i det kroniske stadium, kan katastrofale ændringer forekomme i metabolismen - hjernen vil sulte, så begynder dets ødem. Derefter stiger intrakranielt tryk hurtigt.

Symptomer på venøs hjernestagnation ser sådan ud:

  • dilaterede fundus vener;
  • øget migræne ved drejning og bøjning
  • skarpe udfald af svimmelhed;
  • støj i hovedet;
  • morgen hovedpine;
  • puffiness af de nedre øjenlåg
  • ansigt blueness;
  • besvimelse;
  • øget smerte i alkohol brug og følelsesmæssige nød;
  • psykiske lidelser;
  • nedsat ekstrem følsomhed.

Behandling af venøs stagnation i hjernen involverer en lang række foranstaltninger.

Vi opregner de typer af terapeutiske virkninger:

  • reduktion af venetryk gennem aminophyllin (i tabletter eller intravenøst);
  • et fald i sværhedsgraden af ​​ødem (diacarb, mannitol, furosemid);
  • neutralisering af stagnationsprocesser (escuzan, glevenol, detralex, troxevasin);
  • selvmassage af nakkeområdet;
  • elektriske;
  • laser lys terapi;
  • fytoterapi
  • sorter af zoneterapi.

Lille bækken

Blodstasis i bækkenet refererer til passiv hyperæmi og betragtes som meget almindelig. For kvinder er denne sygdom særlig farlig under graviditet, da det kan føre til abort, infertilitet og fødslen af ​​for tidlige babyer.

Tidlig diagnose og rettidig behandling kan skabe en god prognose.

De fremkaldende sygdomsfaktorer virker som regel:

  • hormonforebyggende anvendelse
  • vaskulær atonicitet (genetisk prædisponering);
  • graviditetstilstand
  • overdreven psykologisk og fysisk stress, som er systematisk
  • postpartum komplikationer.

Når venøs overbelastning i underekstremiteterne kan manifesteres deformation af blodkar - dette indikerer den akutte form af sygdommen. Faldet i blodgennemstrømningshastigheden medfører diagnosen "venøs insufficiens".

Symptomer på patologi er som følger:

  • tyngde og spændinger i kalvemusklerne (intensiveret om aftenen)
  • cyanose af huden;
  • hævelse af benene
  • lav kropstemperatur;
  • plasmorragi (plasmaimprægnering af omgivende væv);
  • petechialblødninger (observeret i koncentrationen af ​​små fartøjer).

Behandling af venøs stasis indebærer normalisering af blodcirkulationen og eliminering af overdreven vaskulær tone. Folk og medicinsk medicin anvendes, kirurgisk indgreb praktiseres kun i de mest avancerede tilfælde.

For at lindre sygdomsforløbet anbefales følgende:

  • terapeutisk gåtur;
  • benbruser;
  • forhøjet stilling af underbenene;
  • geler og salver indeholdende heparin (Heparoid, Hepatrombin, Heparin-Sodium Brown, Healing);
  • diuretika (god hjælp med hævelse);
  • tinktur af bjergkastanje (gnides ind i det berørte område);
  • kompressionstrik (kan erstattes med elastiske bandager);
  • medicin - angioprotektorer og venotonika (Venoruton, Venitan, Detralex).

Følelsen af ​​tunghed kan manifestere sig ikke blot med venøs stagnation af benene - dette symptom er iboende hos patienter, der lider af fedme og almindelige mennesker, der bruger meget tid på deres fødder. Forsøg derfor ikke at diagnosticere patologien selv - konsultere en læge.

lys

Forringet blodgennemstrømning i de skibe, der foder lungerne, kan føre til hævelse af sidstnævnte. Lungevævet kondenseres og får gradvis en brunfarve. denne farve skyldes akkumulering af hemosiderin, og hele processen kaldes "brun lungekonsolidering."

Konsekvenserne er stagnation i lungecirkulationen og forekomsten af ​​sklerose.

Symptomer på pulmonal patologi er som følger:

  • lav membran mobilitet;
  • hård vejrtrækning
  • systematisk åndenød;
  • svær at adskille viskos sputum med blodstreger;
  • vejrtrækning (observeret i lungernes bageste nedre del);
  • mitral / aorta hjertefejl
  • pastos ben
  • leverens runde, en forøgelse af dens størrelse, ømhed på palpation;

Sådan helbrede lungeventilbelastning?

Følgende metoder praktiseres:

  1. Kirurgisk indgreb (ventil udskiftning, valvulotomi).
  2. Terapi sigter mod at normalisere hjertesvigt.
  3. Opgave af handicapgruppe - med vedvarende lungesucces.

nyrer

Kronisk venøs trængsel i nyrerne fører til en forøgelse af orgelens størrelse, dets cyanotiske karakter og komprimering. Blodcirkulationen forstyrres (ændringer påvirker den store cirkel), nyrearteriolepasmer forekommer, glomerulær filtrering bliver begrænset. Nyrerne værre udskiller vand med natrium, og i det tilstødende vævsfluidum øges plasmaindholdet, hvilket svækker vævsmetabolismen og blodcirkulationen generelt.

Udvidelse af nyrerne og kongestiv anæmi fører til stromalt ødem og udvikling af lymfostase. Glomeruli er fulde og lidt forstørrede, de intercellulære rum forstørres.

Patologi kan føre til en række komplikationer:

  • sten formation;
  • pyelonefritis;
  • generel betændelse
  • forhøjet blodtryk.

Infektiøse komplikationer skal forebygges og smertsyndrom reduceres. Derfor ordinerer læger smertestillende midler og antibakterielle midler. Kirurgisk indgriben er nødvendig for at genoprette normal blodgennemstrømning.

Metoder er som følger:

  • perkutan nephrostomi
  • blære kateterisering;
  • åben drift
  • Endoskopi.

Cervikal osteochondrose og venøs trængsel

Venøs overbelastning kan udvikle sig på baggrund af cervikal osteochondrose.

Generelt er årsagerne til patologi følgende:

  • knoglebrud;
  • hovedskader
  • led ramt;
  • indre hæmatomer;
  • dannelsen af ​​tumorer (cervikal);
  • aar obstruktion;
  • skader på brystet og maven;
  • strangulationslæsioner.
  • tab af vertebrale diske;
  • cervikal osteochondrose.

Problemer med rygsøjlen forårsager altid store systemiske lidelser - der er tale om mange organers funktion. Fremspring fører uundgåeligt til nedsat blodgennemstrømning og derefter til venøs trængsel.

Cervikal osteochondrose fremkalder kompression af nerveformationer og blodkar - oftest påvirker den hvirvelarterien, som ligger i rygkanalen. En hernia i det livmoderhalske segment fører til beskadigelse af membranen og efterfølgende ødem. Efter denne venøse stagnation begynder, er apotheosen af ​​det hele en betændelse i rygsøjlen.

Komprimering af hvirvelarterien har en yderst ubehagelig konsekvens - svækker blodstrømmen til hjernestammen og cerebellum. Hvis du ikke beskæftiger sig med rettidig behandling af osteochondrose, kan sagen resultere i kronisk iskæmi og rygsmerter.

Den sidste anbefaling: I alle former for venøs stasis er det værd at straks konsultere en læge og fortsætte til behandling, afhængigt af lokalisering af patologien. Det er også værd at tænke på din kost og slippe af med dårlige vaner.

Vi anbefaler også at du læser om, hvordan venøs insufficiens i underarmene forekommer.

Tegn og behandling af overbelastning i lungerne

Hypostase eller trængsel i lungerne er en konsekvens af nedsat blodcirkulation i den lille lungecirkel. I venstre ventrikulær hjertesvigt forbliver højre ventrikels evne til at pumpe blod til lungerne uændret, mens venstre ventrikel ikke klare det volumen blod, der kommer fra lungerne. Som et resultat bevæger en betydelig del af blodet fra den systemiske cirkulation til lungen. Forøgelsen af ​​blodvolumen fører til en stigning i tryk i karrene. Hvis dette tryk overstiger niveauet af onkotisk tryk på plasma (28 mmHg), begynder blodet at strømme ind i lungevæv gennem porerne i væggene i kapillærerne.

Blodstasis fører til kronisk åndedrætssvigt. I alvorlige tilfælde udvikler hjerteastma og lungeødem, hvilket forårsager døden på nogle få timer.

Årsager til overbelastning i lungerne

Congestion i lungerne opstår oftest i medfødte og erhvervede patologier i det kardiovaskulære system, såsom:

  • kardiomyopati;
  • myokardieinfarkt;
  • aterosklerose;
  • pericarditis;
  • iskæmisk hjertesygdom;
  • stenose af mitrale eller aorta ventiler;
  • arteriel hypertension.

Desuden kan årsagerne til udviklingen af ​​patologi være:

  • skader på indre organer
  • nyresygdom
  • langvarig ophold i højlandet
  • gasforgiftning;
  • tager visse lægemidler
  • stillesiddende livsstil.

Stagnation forstyrrer mennesker, der på grund af alder og tilhørende sygdomme er tvunget til at lede en stillesiddende livsstil. Akkumuleringen af ​​væske i lungerne og alveoler forhindrer fuld mætning af væv med ilt.

På grund af hypoxi er arbejdet i de indre organer forstyrret, primært hjernen, nervesystemet, hjertet og nyrerne. Pulmonal overbelastning hos sengetidspatienter forårsager sekundær hypostatisk lungebetændelse.

symptomer

Der er to stadier af patologi. Under det første eller interstitielle stadium passerer blodplasmaet ind i lungevæv. I det andet eller alveolære stadium, der er livstruende, strækker ødem ud til alveolerne.

Det første tegn på sygdommen er åndenød, der opstår efter fysisk anstrengelse, stress og rigeligt madindtag. Respiratory center of medulla oblongata reagerer på et fald i iltindholdet i blodet ved en refleksforøgelse i frekvensen og intensiteten af ​​åndedrætsbevægelser.

Med samtidig hjertesvigt er patienterne bekymrede over:

  • følelse af tæthed i brystet,
  • blå nasolabial trekant,
  • vejrtrækningsbesvær
  • karakteristisk skarp lyd i slutningen af ​​et åndedræt.

I mangel af rettidig behandling øges åndenød. Væskefyldning af lungevæv fører til et fald i mængden af ​​indåndet luft. Patienten har ikke nok åndedræt for at udtale en lang sætning. Astmaangreb forekommer med lidt fysisk indsats, ledsaget af panik og frygt for døden. Muligt tab af bevidsthed.

Den interstitiale fase af overbelastning i lungerne erstattes af alveolar under fysisk eller følelsesmæssig overstyring, forhøjet blodtryk.

Følelsen af ​​manglende luft stiger i den udsatte position. Personen begynder at sove mens han sidder, bruger 2-3 puder. En hoste vises. Ved den alveolære fase af sygdommen under hostende eksudat frigives skum med blod eller blod.

Ved hjertesvigt aktiveres kompenserende refleksmekanismer. Baroreceptorer i hjertet reagerer på forøget tryk i atrierne og stimulerer de sympatiske nervecentre. Under påvirkning af det sympatiske nervesystem øges hjertefrekvensen. Samtidig forbliver pulsen på perifere fartøjer svag.

Symptomer på hypostase kan variere afhængigt af årsagerne til dem.

diagnostik

Diagnose af sygdommen udføres af lægen på baggrund af patientens klager, undersøgelse, auskultation og yderligere undersøgelsesdata.

En røntgenstråle tages for at opdage overbelastning i lungerne. Udvidelsen af ​​hovedstammen i lungearterien er tydeligt synlig i billedet. På samme tid forbliver perifere fartøjer smalle. Med en stigning i kapillærtryk på mere end 20 mm Hg. Art. Lungememoragiske linjer af krøllet optræder. Deres tilstedeværelse betragtes som et prognostisk ugunstigt tegn. Spirogram viser restriktiv svækkelse af pulmonal ventilation.

For at vurdere hjerteets ydeevne udføres en elektro- og fonokardiografisk undersøgelse, kateterisering af hjertekamrene med måling af intrakavitærtryk. Indirekte tegn på kardiovaskulære patologier er:

  • hævelse af lemmer
  • forstørret lever
  • leverpine på palpation,
  • ophobning af væske i bukhulen.

I en laboratorieundersøgelse af sputum detekteres alveolære makrofager indeholdende fagocytosedemosiderin i den. I urinen forekommer hyalincylindre, protein, røde blodlegemer. Oxygenindholdet i blodet reduceres, kuldioxidindholdet er normalt eller lidt reduceret.

behandling

Behandling af overbelastning i lungerne er baseret på eliminering af årsagerne til sygdommen. For hjertefejl eller aneurisme anbefales kirurgisk indgreb. I mindre alvorlige tilfælde udføres lægemiddelterapi, som omfatter beta-blokkere, hjerte glycosider, nitrater. Forberedelser bør vælges af den behandlende læge afhængigt af typen af ​​patologi og sværhedsgraden af ​​patientens tilstand.

Diuretika bruges til at reducere mængden af ​​cirkulerende blod. Det hjælper med at forhindre udvidelse af blodkar. For at undgå smitsomme sygdomme i lungerne, uanset årsagerne til stagnation, foreskrives antibiotika, og mucolytika bruges til at tynde sputummet.

Ved akut lungeødem indlægges patienten straks. For at forhindre hypoxi er det tilladt at indånde rent ilt. På et hospital, kunstig fjernelse af væske fra lungerne.

For at behandle overbelastning i lungerne hos ældre og patienter, der har været nødt til at være i vandret stilling i lang tid, anbefales det at anvende fysioterapeutiske procedurer.

Behandling med traditionel medicin

Behandling af folkemedicin omfatter vejrtrækning, massage, urtemedicin. Sengepatienter skal ændre kroppens stilling, i mangel af kontraindikationer at sidde i sengen, lejlighedsvis stå op.

Bøtter og infusioner af lime, coltsfoot, kamille, viburnum bær har antiinflammatoriske og ekspiratoriske effekter. Timian, calendula, horsetail, salvie er diuretika. For effektiv behandling af stagnation anbefales det at bruge medicinske urter i kombination med medicin. Brug populære opskrifter skal være i samråd med din læge.

Patienten skal begrænse brugen af ​​salt og væsker.

Hvordan manifesterer stagnation i lungecirkulationen og hvordan man behandler det?

Indholdet

Stagnation i lungecirkulationen (ICC) er en alvorlig patologi, der skyldes sygdomme i hjertemuskulaturen eller koronarbeholderne. Denne tilstand med progressiv forløb fører til udvikling af akut hjertesvigt. Afhængig af de faktorer, der fremkalder sygdommen, kan behandlingen være konservativ eller kirurgisk.

Mekanisme, årsager og tegn på udvikling af stagnation

Patologiske processer skyldes den lave evne af venstre halvdel af hjertet til at pumpe blod fra højre halvdel og lungekarrene. Højre sidet hjertestyrke bevares.

Tilstanden kan udvikle sig på grund af en række faktorer:

  • reducere tone og pumpekraft i venstre atrium og ventrikel i forskellige sygdomme;
  • anatomiske ændringer i myokardiet på grund af arvelig prædisponering eller under dystrophic, cicatricial, klæbende processer;
  • aterosklerose eller trombose af koronarbeholdere, lungeåre.

Forskellige sygdomme kan forårsage stagnation:

  • angina, iskæmi, hjerteanfald;
  • kardiomyopati, cardiosklerose;
  • hypertension;
  • ventil stenose i venstre halvdel af hjertet;
  • myocarditis, reumatisme.

I første omgang er det kliniske billede af sygdommen sløret. Dette skyldes det faktum, at lungens vaskulære system har mange ekstra kapillarer, som kan kompensere for langvarig overbelastning i hjertet. Men svækkelsen af ​​muskeltonen i venstre ventrikel over tid fører til en stigning i blodvolumen i lungecirkulationsbeholderne, lungerne er "oversvømmet" med blod, det vil sige, at de delvis kommer ind i alveolerne og får dem til at svulme og holde sammen. Blodcirkulationshastigheden i lungernes venøse seng er nedsat, og gasudvekslingsfunktionen forstyrres.

Afhængig af kapillarernes kompensationsevne i den lille cirkulation af blodcirkulationen kan sygdommen være akut, subakut og kronisk.
I den akutte proces er der en hurtig udvikling af lungeødem og hjerteastma.

Klare kliniske tegn på lungeødem

Åndenød - en følelse af mangel på luft, manglende evne til at trække dyb vejrtrækning og øget luftvejsbevægelser. Dyspnø er et tidligt tegn på sygdommen, det ses, før symptomerne på hjertesvigt forekommer. I de tidlige stadier af sygdommens udvikling er det muligt at opdage abnormiteter i respirationsfunktionen først efter fysisk anstrengelse, og i de senere stadier af sygdommen ses det i fuldstændig hvile. Det primære symptom på lungepatologi er udseendet af åndenød i den udsatte stilling og om natten.

Men der er andre tegn:

  • Hoste. Det forklares af ødem i lungevævet (bronchi og alveoler) og irritation af den tilbagevendende nerve, hoster oftere tør, undertiden med dårlig sputum.
  • Wheezing i lungerne og crepitus. Det første tegn høres som små og mellemstore bobler, den anden - som en række karakteristiske klik.
  • Udvidelse af brystet. Det er visuelt bredere end hos raske mennesker.
  • Sløret af percussion lyd. På nederlagssiden er han døve og kedelig.
  • Forværringen af ​​den generelle tilstand. Patienter har svimmelhed, svaghed, besvimelse.

Til klinikken for hjerte astma, symptomer som:

  1. kvælning, som manifesterer paroxysmalt, er det meget vanskeligt at indånde, indtil vejrtrækningen stopper;
  2. cyanose i ansigt og ekstremiteter, udvikler sig hurtigt, patienten bliver blå for øjnene;
  3. generel svaghed, forvirring.

Hjertesymptomer kan observeres: tachy- og bradykardi, arytmiske sammentrækninger, et stigende eller kritisk fald i blodtrykket.

Mulige komplikationer, behandlingstaktik

Virkningerne af blodstagnation i lungecirkulationen omfatter:

  • hærdning, komprimering, nekrose af lungevævet som følge heraf - en krænkelse af de normale funktioner af åndedræt;
  • udviklingen af ​​dystrofiske forandringer i højre ventrikel, som er under pres og overstrækninger over tiden, bliver dets væv tyndere;
  • ændringer i hjertets kar på grund af øget tryk i den lille cirkel af blodcirkulationen.

Standardforskningsmetoden er røntgen. Billederne viser udvidelsen af ​​hjerte- og blodkarets grænser. Med ultralyd (ultralyd) er tydeligt synlige forøgede blodvolumener i venstre ventrikel. I lungerne er bronchiens rødder udvidet, der er flere focal blackouts.

Behandling af sygdommen er baseret på reduktion af fysisk anstrengelse, anvendelse af hjerte glycosider, midler, der forbedrer vævsmetabolisme, lægemidler, der reducerer trykket og reducerer hævelse. For at forbedre den respiratoriske funktion, der anvendes Euphyllinum, adrenomimetika (stimulerende midler).

Kirurgiske indgreb er angivet til progressiv indsnævring af den atrioventrikulære åbning i ventrikelens venstre ventrikel og stenose.

Blodstasis i lungecirkulationen i hjertesvigt

Cirkulationssvigt er den mest almindelige komplikation af det kardiovaskulære systems patologi. Da der i menneskekroppen er to cirkler af blodcirkulation, kan blodstagnationen forekomme i hver enkelt af dem individuelt eller begge på én gang. Hertil kommer, at denne proces kan finde sted kronisk i lang tid eller være et resultat af en nødsituation. Afhængig af dette vil symptomerne på hjertesvigt variere.

Med nedsat hjertefunktion og ophobning af store mængder blod i lungecirkulationen kommer dens flydende del ind i alveolerne. Desuden kan væggen af ​​alveolerne selv på grund af overflod svulme og tykke, hvilket påvirker gasudvekslingsprocessen negativt.

Med akut udvikling kommer symptomer på lungeødem og hjertestans i første omgang. Ved en langvarig proces kan irreversible ændringer forekomme i strukturen af ​​lungevæv og dets skibe, der udvikler kongestiv sclerose og brun komprimering.

Dyspnø er det mest almindelige symptom på kardiovaskulær insufficiens i den lille cirkel af blodcirkulation.
I dette tilfælde er der en følelse af mangel på luft, en ændring i hyppigheden og dybden af ​​vejrtrækningen. Patienterne klager over, at de ikke kan trække vejret dybt, det vil sige, der er en hindring for inspirerende karakter.

Dette symptom kan forekomme i de tidligste stadier af udviklingen af ​​den patologiske proces, men kun med intens fysisk anstrengelse. Når tilstanden forværres, vises åndenød og i ro og bliver det mest smertefulde symptom på kronisk hjertesvigt (CHF). Samtidig er dets udseende i en vandret position, herunder om natten, karakteristisk. Dette er et af kendetegnene ved lungepatologi.

Ortopnea er en tvungen siddestilling, når en person, der lider af hjertesygdom, selv sover med en hævet hovedende. Dette symptom er et objektivt tegn på CHF, som kan detekteres under en rutinemæssig undersøgelse af patienten, som i enhver situation har han tendens til at sidde ned. Hvis du beder ham om at lægge sig ned, så efter et par minutter vil han begynde at kvælke.

Dette fænomen kan forklares ved, at størstedelen af ​​blodet i opretstående position akkumulerer i vener i underekstremiteterne under tyngdekraften. Og da det totale volumen af ​​cirkulationsvæsken forbliver uændret, reduceres mængden af ​​blod i lungecirkulationen signifikant. I den vandrette position vender væsken tilbage til lungerne, på grund af hvilken der er en overflod, og manifestationerne er forbedret.

Congestive hjertesvigt ledsages ofte af patientens hoste. Normalt er det tørt eller med udledning af en lille mængde slimhindeputum. I udviklingen af ​​dette symptom er der to grunde:

  • hævelse af bronchial slimhinde på grund af overflod;
  • irritation af den tilbagevendende nerve i de dilaterede hulrum i venstre hjerte.

På grund af det faktum, at blodlegemer kan komme ind i hulrummet af alveolerne gennem beskadigede kar, bliver sputumet sommetider rustigt. I dette tilfælde er det nødvendigt at udelukke andre sygdomme, der kan føre til lignende ændringer (tuberkulose, pulmonal tromboembolisme, nedfaldende hulrum).

Et angreb af hjerteastma manifesterer sig i form af hurtig opstart af kvælning indtil fuldstændig ophør af vejrtrækning. Dette symptom skal skelnes fra bronkial astma, da behandlingsmetoderne i dette tilfælde vil være diametralt modsatte. Udseende af patienter kan være ens: de adderer ofte overfladisk. Men i det første tilfælde er vejrtrækning svært, mens i anden - trækker vejret ud. Kun en læge kan skelne mellem disse to forhold, derfor er der vist en person med sådanne symptomer akut indlæggelse på hospitalet.

Som reaktion på en forøgelse af koncentrationen af ​​kuldioxid i blodet og et fald i mængden af ​​ilt aktiveres respirationscentret, som er placeret i medulla. Dette fører til hyppigere og overfladisk vejrtrækning, og ofte viser frygten for døden, hvilket kun forværrer situationen. I mangel af rettidig indgreb vil trykket i lungecirkel fortsætte med at stige, hvilket vil føre til udvikling af lungeødem.

Denne patologi er det sidste stadium af stigende hypertension i lungecirkulationen. Lungeødem forekommer ofte ved akut hjertesvigt eller dekompenseret kronisk proces. Ovennævnte symptomer er forbundet med hoste op lyserød skumagtigt sputum.

I alvorlige tilfælde, som følge af en stigning i iltmangel, mister patienten bevidsthed, hans vejrtrækning bliver lav og ineffektiv. Samtidig er det nødvendigt at straks udføre tracheal intubation og at starte kunstig ventilation af lungerne med en iltberiget blanding.

Symptomer forbundet med blodstasis i den systemiske kredsløb forekommer i primær eller sekundær højre ventrikulær svigt. Samtidig er der en overflod af indre organer, som i sidste ende gennemgår uoprettelige ændringer. Derudover akkumuleres den flydende del af blodet i de interstitielle rum, hvilket fører til udseendet af skjult og udtalt ødem.

Dette symptom er et af de mest almindelige ved kronisk hjertesvigt. Normalt begynder de at dukke op i føddernes område, og når sygdommen skrider frem, stiger de op til den forreste bukvæg. Der er flere tegn på ødem i hjertesvigt:

  1. Symmetri, i modsætning til ensidige læsioner med thrombophlebitis eller lymphostasis.
  2. Afhængigheden af ​​kroppens stilling i rummet, dvs. efter en nattesøvn, akkumuleres væske i ryggen og skinkerne, mens det under bevægelse bevæger sig til underekstremiteterne.
  3. Ansigt, nakke og skuldre er normalt ikke påvirket, i modsætning til renal ødem.
  4. At identificere skjult ødem tilbringer daglig vægtkontrol af patienten.

Komplikationer af langvarigt ødem er trofiske forandringer i huden forbundet med krænkelse af ernæring, dannelse af sår, revner og tårer, som væsken flyder fra. Når sekundær infektion kan udvikle gangren.

Dette symptom er forbundet med at fylde leveren med blod og øge dets volumen. Da kapslen ikke er strækbar rundt, er der tryk på det indefra, hvilket forårsager ubehag eller smerte. Ved kronisk hjertesvigt sker en transformation af leverceller med udviklingen af ​​dets cirrose og nedsat funktion.

I sidste fase øges trykket i portalven, hvilket fører til væskeakkumulering i maveskavheden (ascites). På den forreste abdominalvæg omkring navlen kan saphenøse vener øges til at danne et "maneterhoved".

Oftest forekommer dette symptom, når der er en hurtig sammentrækning af hjertemusklen, men det kan også skyldes en øget følsomhed af nervesystemet. Derfor er dette symptom mere karakteristisk for kvinder og forekommer meget sjældent hos mænd.

Takykardi er en kompensationsmekanisme med det formål at normalisere hæmodynamikken. Det er forbundet med aktiveringen af ​​sympatho-adrenalsystemet og refleksreaktioner. Forstærket hjertearbejde fører snarere til myokardieudtømning og en stigning i stagnation. Derfor begyndte behandling af CHF i de senere år at anvende små doser af beta-blokkere, hvilket nedsætter hyppigheden af ​​sammentrækninger.

Træthed ses sjældent som et specifikt symptom på CHF. Det er forbundet med øget blodfyldning af skeletmuskler og kan observeres i andre sygdomme.

Dette udtryk kombinerer alle tegn på brud på mave-tarmkanalen (kvalme, opkastning, øget gas og forstoppelse). Funktionen af ​​mave-tarmkanalen er nedsat som følge af reduceret oxygenudledning gennem karrene såvel som på grund af de refleksmekanismer, som påvirker peristaltikken.

I forbindelse med en spasme i nyreskibene reduceres mængden af ​​primær urin, og samtidig øges reabsorptionen i tubulerne. Som et resultat opstår væskeretention, og tegn på hjertesvigt er stigende. Denne patologiske proces fører til dekompensation af CHF.

Hjertesvigt er en forfærdelig manifestation af sygdomme i kardiovaskulære organers organer. Denne patologi er mere almindelig hos voksne end hos børn, og manifestationerne afhænger af cirkulationen af ​​blodcirkulationen, hvor blodet stagnerer. Hvis væsken akkumulerer i lungerne, udvikler respirationssvigt, med de indre organers fylde bliver deres arbejde forstyrret, og strukturen ændres.

På materialer serdec.ru

Kronisk hjertesvigt (CHF) - patologisk syndrom som følge af krænkelsen af ​​myokardiefibers kontraktile aktivitet, hvilket fører til forringelse af blodforsyningen til organer og væv.

Denne tilstand er den terminale fase af koronar sygdom og reducerer patientens livskvalitet med 80 procent.

Derfor mister problemet med kronisk hjertesvigt med dets symptomer og den optimale behandlingsstrategi sin relevans.

Der er forskellige faktorer, der ledsages af udviklingen af ​​kredsløbssvigt. Der er følgende:

  1. Myokardiebeskadigelse.
  2. Øget afterload, forlæns på hjertet.
  3. Overtrædelse af den diastoliske påfyldning af ventriklerne.
  4. Dysmetabolske ændringer i myokardiet.

Destruktive læsioner af myokardiale fibre observeres imod:

  1. Myocarditis.
  2. Udtyndet kardiomyopati.
  3. Iskæmisk hjertesygdom.
  4. Myokarddysrofi.
  5. Autoimmune sygdomme.

Forøgelsen i afterload (øget modstand mod udvisning) er forbundet med:

  1. Arteriel hypertension.
  2. Pulmonal hypertension.
  3. Stenose af aorta-munden, lungearterien.

Øget forspænding (øget fyldning af hjertekamrene):

  1. Hjerteventilfejl.
  2. Vices med udledning af blod fra venstre til højre.
  3. Tilstedeværelsen af ​​intrakardiale shunts.

Det udelukker ikke kombinationen af ​​begge varianter, som forekommer i komplekse defekter.

Overtrædelse af påfyldning af ventriklerne under diastol er bemærket, når:

  1. Stenose af de atrioventrikulære åbninger.
  2. Pericarditis.
  3. Tamponade af hjertet.
  4. Hypertrofisk kardiomyopati.
  5. Amyloidose af hjertet.

Øgede næringsstofkrav observeres med:

  1. Anæmi.
  2. Skjoldbruskkirtelfunktion.

Klassificer kronisk hjertesvigt ifølge flere kriterier. Afhængigt af skadesniveauet:

  1. Venstre ventrikel (blodstasis i den lille cirkel af blodcirkulation).
  2. Højre ventrikulær (stagnation i den store cirkel af blodcirkulation).
  3. Biventrikulære (hæmodynamiske forstyrrelser i begge sektioner).

Af karakteren af ​​overtrædelsen af ​​aktiviteten af ​​venstre ventrikel:

Fra graden af ​​udkastningsfraktion:

  1. Med høj hjerteudgang.
  2. Med en lav hjerteudgang.

I de fleste patienter er de første kliniske manifestationer forbundet med dysfunktion i venstre hjerte og blodstagnation i lungecirkulationen.

Som et resultat dannes lunghypertension med den efterfølgende udvikling af højre ventrikulær svigt og overbelastning i lungecirkulationen.

Klinikken afhænger af læsionsniveauet.

Symptomer på venstre ventrikulær CHF er som følger:

  1. Åndenød.
  2. Unproductive hoste.
  3. Orthopnea.
  4. Paroxysmal natdyspnø.

Åndenød - det tidligste symptom, der skyldes stagnation i en lille cirkel. På grund af påvirkning af irriterende stoffer i luftvejscentret fra - på grund af et højt lungekapillærtryk forekommer forekomsten af ​​effusion i lungernes interstitium.

Den første fase af sygdommen er karakteriseret ved udseendet af åndenød med svær fysisk anstrengelse. Efterhånden som patologi udvikler sig, observeres et øget antal respirationsbevægelser i en rolig tilstand.

Et typisk symptom på venstre ventrikulær CHF er orthopnea. Dette begreb betyder en stigning i brystets hyppighed i vandret stilling. Udseendet af et symptom er forbundet med overløb af en lille cirkel på grund af den øgede tilstrømning af venøst ​​blod til hjertet. Patienterne er tvunget til at sove med en hævet hovedende af sengen.

En pludselig natlig opvågnen med en kraftig stigning i respirationshastigheden er karakteristisk for patienterne. Den lodrette position bidrager til normaliseringen af ​​velvære i 40 minutter. Dette sker som følge af udsving i det sympatiske nerves tone.

Ofte klager patienterne på en tør eller uproduktiv hoste, som stiger i vandret position. Årsagen er også forbundet med stagnation i en lille cirkel, hvilket bidrager til ødem i bronkialslimhinden. Resultatet af denne proces er hostreceptorirritation.

Højre ventrikulær kronisk hjertesvigt har følgende symptomer:

  1. Perifert ødem.
  2. Dysuriske lidelser.
  3. Dyspeptiske lidelser.

Perifert ødem er den mest almindelige klage for patienter med hjertesvigt. Forekomsten af ​​dette symptom er forbundet med en stigning i hydrostatisk tryk i den store omsætning, tilbageholdelse af natriumioner, et fald i blodtrykets onkotiske tryk på baggrund af et fald i den syntetiske funktion af leveren.

Hjerteødem er præget af symmetri, udseendet om aftenen. Oprindeligt lokaliseret på fødderne. Progressionen af ​​sygdommen fører til spredning af processen på benene, lårene, den fremre abdominale væg.

Under betingelser med utilstrækkelig blodforsyning påvirkes vitale organer og væv. Disse omfatter urinsystemet.

I løbet af dagen, i lodret stilling eller under fysisk aktivitet, når ejektionsfraktionen reduceres, forringes renal blodgennemstrømning, hvilket fører til et fald i renal udskillelsesfunktion. Om natten har patienter hyppig vandladning. Dette symptom kaldes nocturia.

Dette sker, fordi der er en omfordeling af blod med øget strømning til nyrerne.

Den terminale fase af patologi er karakteriseret ved et kritisk fald i glomerulær filtrering på baggrund af forringet renal blodgennemstrømning. Denne kategori af patienter er præget af et fald i daglig urinproduktion (oliguri) på mindre end 400 ml pr. Dag.

Dyspeptiske symptomer på kronisk hjertesvigt med overbelastning i en stor kreds - kvalme, tunghed i den epigastriske region, unormal afføring (diarré eller forstoppelse), appetitløshed, mavesmerter.

Opstå på grund af ødem i tarmslimhinden, hepatomegali. En forstørret lever over tid fører til hjertecirrhose og efterfølgende ascites. Abdominale manifestationer fører til vægttab.

Et fald på mere end 7,5 procent i de sidste 6 måneder betragtes som ugunstigt.

Ved hjertesvigt lider blodtilførslen til hjernen. Klinikken er præget af nedsat hukommelse, opmærksomhed, søvnløshed, hovedpine. Nogle gange er der depressive lidelser.

Taktikken til behandling af kronisk hjertesvigt indebærer konsistens, kontinuitet, kompleksitet. Dette opnår en forbedring af patientens livskvalitet og øget levetid Følgende metoder anvendes til dette:

  1. Livsstilsændring.
  2. Modtagelse af medicin.

Betydeligt forbedrer livskvaliteten og bremser sygdommens progression. Det indebærer foranstaltninger som fjernelse af dårlige vaner, kost, overholdelse af drikke regime, vægtkontrol, optimal fysisk aktivitet.

Rygning bør elimineres fuldstændigt, da sidstnævnte har en negativ effekt på blodcirkulationen på grund af øget risiko for trombose, aktivering af sympathoadrenesystemet, vasokonstriktion af perifere fartøjer, hvilket er uacceptabelt under stagnation. Alkoholforbrug er forbudt hos patienter med alkoholisk kardiomyopati, hjertesvigt og alvorlige hæmodynamiske lidelser. I andre tilfælde må man regelmæssigt drikke op til 20 ml ethanol pr. Dag.

Det er obligatorisk for patienter at begrænse brugen af ​​bordssalt til 3 gram pr. Dag, og patienter med svær dekompensation af hjertets arbejde til 1,5 gram. Denne foranstaltning gennemføres ved at begrænse forbruget af syltede, røget produkter, pølser. Meget vigtig medicinsk ernæring, hvis hovedformål er at bremse aterosklerotiske ændringer. Udnævnt 10 eller 10a Pevzner bord.

For normal vital vitalitet er en vigtig komponent vedligeholdelse af drikke regime. Stabile patienter må forbruge ca. 2 liter væske i løbet af dagen, og i dekompensationsfasen er der begrænset til 1 liter.

Nyttige moderate dynamiske belastninger såsom walking, let løbende, hvilket bidrager til en stigning i kroppens tolerance, normalisering af kropsvægt, forbedring af metaboliske processer i perifere væv ved at øge blodgennemstrømningen. Fysisk aktivitet anbefales ikke til hospitalspatienter med alvorlige hæmodynamiske forstyrrelser.

Patienten skal have en vane at veje flere gange om ugen på samme tid. En stigning i kropsvægt på over 2 kg pr. Uge signalerer væskeretention i kroppen.

Hidtil har mange studier vist sig at være effektive til at forlænge levetiden af ​​følgende klasser af stoffer:

  1. ACE-hæmmere.
  2. Betablokkere.
  3. Diuretika.

De har mange positive virkninger - hæmodynamiske, kardioprotektive, vasodilaterende. Den systematiske anvendelse af denne gruppe af lægemidler bidrager til afslapning af arterierne med et efterfølgende fald i vaskulær resistens. På denne baggrund reduceres afterload på hjertet. ACE-hæmmere påvirker også den venøse seng ved at udvide blodkarrene, hvilket fører til et fald i forspændingen.

Kardioprotektive egenskaber er forbundet med et fald i venstre ventrikulær hypertrofi og forebyggelsen af ​​dens dilatation.

Ud over den positive virkning på myokardiet har lægemidlet en gavnlig effekt på de vaskulære glatte muskel muskler. Derfor er det berettiget at anvende denne gruppe af midler til patienter med diabetes.

ACE-hæmmere har en vasodilaterende effekt på koronarbeholderne, hvilket fører til en forbedring af hjertets blodgennemstrømning. Som følge heraf normaliseres blodtilførslen til vitale organer som hjernen, nyrerne og musklerne.

Vises til alle patienter med kronisk hjertesvigt. De eneste lægemidler, der kan påvirke kroppens væskeretention, samt påvirke hæmodynamikken før andre midler.

Mange kliniske undersøgelser har vist, at diuretika, sammen med andre ordineret til behandling af patologi, eliminerer åndenød og hævelse af ekstremiteterne. Anvendelsen af ​​disse midler fører til et fald i cirkulerende blodvolumen af ​​perifer vaskulær resistens, hvilket hjælper med at reducere forbelastning og afterload.

Diuretika er opdelt i loop, kaliumbesparende, thiazid og thiazidlignende, osmotisk. Hver gruppe har en anden virkningsmekanisme, niveau af indflydelse, styrke, bivirkninger. Valget afhænger af den enkelte patient og sværhedsgraden af ​​sygdommen.

Forebygge virkningen af ​​catecholaminer på myokardiet. De har så positive virkninger som at reducere hjertefrekvensen, reducere behovet for myokardfibre for ilt, forebygge ødelæggelsen af ​​kardiomyocytter, antiarytmisk virkning, opretholde kroppens vandbalance, hvilket øger udstødningsfraktionen.

Denne gruppe er repræsenteret af et stort antal midler. Imidlertid har kun tre stoffer - metoprolol, bisoprolol, carvedilol, vist deres effektivitet og evne til at reducere dødeligheden blandt patienter med kardiovaskulær patologi.

På materialer vseoserdce.ru

Hjertesvigt er en af ​​de farligste komplikationer, der udvikler sig på baggrund af hjerte-kar-patologier. Men i kardiologi praksis er der sådan en ting som kongestiv hjertesvigt, forkortet som CHF.

CHF er ikke en særskilt sygdom, da den oftest udvikles som en komplikation af andre sygdomme i hjertet og blodkarrene. I 50% af tilfældene fører denne tilstand til døden. Kendskabet til de særlige egenskaber og mekanismer i udviklingen af ​​den givne sygdom, dens specifikke symptomer og også behandlingsmetoderne vil bidrage til at undgå katastrofale konsekvenser.

Blod er en væske, som cirkulerer i blodkarrene, og leverer ilt og andre opløste stoffer, der er nødvendige for at opretholde metaboliske processer i kroppens celler. Den samme væske samler stoffer, der dannes som følge af metaboliske processer, og sender dem til genbrug.

Funktionen af ​​pumpen, som pumper blod gennem alle skibe, udføres af hjertet. For det første skubber det blod under højt tryk, så det kan trænge ind i det mindste fartøj og derefter tage det tilbage.

Kongestivt hjertesvigt er en patologisk tilstand, der opstår på et tidspunkt, hvor hjertet af en eller anden grund mister evnen til fuldt ud at pumpe blod gennem karrene.

Kontraktiliteten i hjertet reduceres ved ødelæggelsen af ​​myocytter - muskelceller, som erstattes af bindevæv, der ikke har kontraktilitet.

Med reduktionen af ​​ventriklerne går blod ind i aorta og lungekroppen. Hvis de ikke kan reduceres fuldt ud, forbliver en del af blodet i ventriklerne. I dette tilfælde falder restene af blodet på den modsatte måde ind i den lille cirkel af blodcirkulationen, der stagnerer i karrene.

Congestive hjertesvigt kan tage tre former:

  • venstre ventrikulær form er kendetegnet ved øget tryk i venstre ventrikel på tidspunktet for afslapning af myokardiet;
  • højre ventrikulær eller isoleret form kendetegnet ved øget tryk i højre ventrikel på tidspunktet for afslapning af myokardiet;
  • den samlede form, hvori begge ventrikler påvirkes, danner en bølge af stagnation og blodets tilbagevenden til den systemiske cirkulation.

Det skal bemærkes, at den højre ventrikulære form af patologi er ret sjælden. Ofte udvikler en total form med skade på begge ventrikler. Da hjertet ikke kan skubbe blodet fuldt ud, begynder alle organer at opleve hypoxi. Systemet med bloddannelse, hjernen, nyrerne, lungerne og organerne i det endokrine system lider mest.

Oxygen sult forårsager en refleks i knoglemarven, som følge heraf begynder den at producere blodceller aktivt. Det endokrine system oplever også stress, der reagerer på en mangel på ilt ved tilbageholdelse af vand og natrium i vævene.

Da blodet strømmer meget langsommere, øger blodkarens vægge tonen og forsøger at skubbe den. Dette fører igen til strækning og udtynding af vaskulære vægge, hvorigennem væskekomponenten i blodet trænger ind i vævet og forårsager hævelse.

Som reaktion på ilt-sulten opstår en stigning i aktiviteten af ​​hypofysen og binyrerne, som begynder at producere hormonet aldosteron aktivt. Dette hormon virker på nyrerne, reducerer udskillelsen af ​​natrium fra kroppen og forsinker blodplasma i vævene.

I de tidlige stadier kan en person ikke føle nogen manifestationer af sygdommen som følge af udløsningen af ​​en kompensationsmekanisme. For tiden får cellerne nok ilt ved at øge hjertefrekvensen. Imidlertid udstødes kompensationsmekanismen før eller senere dets evner, at myokardceller dør, hvilket forårsager udviklingen af ​​kliniske symptomer.

Congestive hjertesvigt kan skyldes forskellige årsager. Ud over problemer med hjertet selv kan udviklingen af ​​denne tilstand udløse andre sygdomme. Samtidig bidrager coronararteriens patologi til blodstasis i de fleste tilfælde.

Årsager kan være primære og sekundære. Primære årsager har en skadelig virkning på muskelceller. Sekundære årsager påvirker ikke myocytterne, men de skaber gunstige betingelser for dannelsen af ​​stagnation.

Primære årsager omfatter følgende patologiske tilstande:

  • systemiske bindevævssygdomme;
  • metaboliske abnormiteter i cellerne i hjertevævet;
  • hormonforstyrrelser
  • kronisk anæmi
  • genetisk prædisponering.

Blandt de sekundære årsager til den største indflydelse er følgende stater:

  • arteriel hypertension;
  • aterosklerotisk vaskulær sygdom;
  • hjertefejl, både medfødt og erhvervet
  • inflammatoriske processer i perikardiet
  • lungesygdom.

De mest fremtrædende faktorer er dog virussygdomme, såsom influenza, som er komplicerede af lungebetændelse.

Ifølge kliniske manifestationer er der tre stadier af kongestiv hjertesvigt.

På dette stadium er sygdommen lige begyndt at udvikle sig. Manifestationer af sygdommen er kun synlige under træning. Disse omfatter:

  • åndenød;
  • hjertebanken;
  • øget træthed.

Det skal bemærkes, at i en rolig, afslappet tilstand er patienter med eventuelle symptomer på CHF fraværende.

På dette stadium manifesterer sygdommen karakteristiske tegn, der indikerer en stagnation af blod i begge cirkler af blodcirkulationen. Der er også en forstyrrelse i funktionen af ​​alle organer og systemer. I dette tilfælde er sygdommens anden fase opdelt i to grupper:

I det første tilfælde forekommer symptomerne på sygdommen kun under træning. Samtidig er ændringer i interne organer og systemer svagt udtrykt. Og i det andet tilfælde er der en krænkelse af funktionerne i det hæmatopoietiske system, og vand-elektrolytbalancen er også forstyrret. Symptomerne på sygdommen vises ikke kun under fysisk anstrengelse, men også i en tilstand af fuldstændig hvile.

Det tredje trin forekommer i mangel af tilstrækkelig behandling. Det er kendetegnet ved en stærk ilt sult af væv, under hvilken der opstår irreversible strukturelle ændringer i de indre organer.

Du kan mistanke om udviklingen af ​​kongestiv hjertesvigt af følgende grunde:

  • følelse af åndenød og åndenød;
  • ved årsagssvigt i hele kroppen;
  • hjertebanken;
  • følelse af tyngde i den rigtige hypokondrium som følge af en forstørret lever
  • agoniserende hoste;
  • for hjerteanfald af astma forårsager frygt for døden;
  • hævelse i underbenene og lændehvirvelområdet, hvis patienten lyver
  • for at forøge mængden af ​​maven som følge af akkumulering af væske.

Det skal bemærkes, at åndenød er det tidligste symptom på kongestivt hjertesvigt. Og hvis de andre tegn ikke altid er til stede, ledsager ånden ved personen i løbet af sygdommens forløb.

Dens forekomst skyldes et overskud af kuldioxid i blodet. Og hvis det i første fase kun kan forekomme, når man går eller klatrer trapper, bliver det stærkere i den udsatte position. Denne faktor skyldes, at blod ophobes i lungerne under hjertesvigt, hvis volumen stiger, når en person påtager sig en vandret position. Derfor er syge mennesker ofte tvunget til at sove mens de sidder.

Andre manifestationer af sygdommen omfatter følgende:

  • fald i resistens over for stress, udtrykt i forøget irritabilitet;
  • nedsat appetit
  • kvalme og opkastning
  • blueness af huden på hænder, fødder og læber.

Congestivt hjertesvigt kan kun påvises gennem specifikke instrumentelle undersøgelser. Først og fremmest indsamler lægen anamnesis og gennemfører også en undersøgelse af patienten om genstand for arvelig modtagelighed for hjerte-kar-sygdomme. Det viser sig også, hvilken årsag kan forårsage åndenød og andre manifestationer af sygdommen.

De vigtigste metoder til instrumentel diagnostik omfatter følgende

  • EKG, inklusive med en belastning;
  • Ekkokardiografi;
  • Doppler scan af hjertet og blodkarrene;
  • angiografi af fartøjer
  • bryst røntgen;
  • laboratorieundersøgelser af blod og urin.

I de indledende faser af sygdommen kan syge mennesker som tidligere gå på arbejde. Derfor kræver behandling ofte ikke placering af en person på et hospital. Til at begynde med anbefales patienter at tilpasse deres kost ved at reducere deres salt- og væskeindtag.

Som den vigtigste behandling for kongestiv hjertesvigt anvendes visse grupper af lægemidler, som i kombination har en systemisk virkning på hjertet og blodkarrene.

  • glycosider er leverandører af energi, der er nødvendige for dannelsen af ​​myocytter og forbedrer myokardial kontraktilitet;
  • diuretika bidrager til fjernelse af overskydende væske fra vævene;
  • præparater indeholdende kalium, B-vitaminer samt C-vitamin og rutin forbedrer hjertemuskulaturens kontraktilitet og normaliserer metaboliske processer i hjertevævet.

De resterende stoffer udvælges på grundlag af årsagen til udviklingen af ​​kongestivt hjertesvigt. For eksempel er patienter til patienter med arteriel hypertension ordineret medicin, der nedsætter blodtrykket. Hvis årsagen til CHF er inflammation i perikardiet, er antibiotika ordineret til patienten.

Den største fare for kongestiv hjertesvigt er, at det forårsager stagnation i lungerne, hvilket resulterer i inflammatoriske processer hos syge mennesker. De bliver oftest dødsårsag.

Kontrol af kropsvægt, undgå dårlige vaner og drikker kaffe samt opretholdelse af en aktiv livsstil hjælper med at forhindre udviklingen af ​​CHF.

Baseret på materialer fra serdechka.ru

Cirkulationsinsufficiens (kardiovaskulær insufficiens) er et patofysiologisk syndrom, hvor kardiovaskulærsystemet, selv under stressbetingelser, ikke kan tilvejebringe et hemodynamisk behov for en organisme, fører det til en funktionel og strukturel omlægning (remodeling) af organer og systemer.

Afhængigt af hvilken del af kardiovaskulærsystemet der primært lider, er der:

hjertesvigt (HF) - myokardie dysfunktion spiller en ledende rolle;

vaskulær insufficiensfejl i vaskulærlejet (hypotension).

Hver form for NC på hurtig symptomer er opdelt i:

akutte minutter, timer pr. dag (for eksempel ved myokardieinfarkt)

kronisk - udvikler sig gradvist (måneder).

Akut vaskulær insufficiens er repræsenteret af tre former:

kronisk - vegetativ-vaskulær dystoni.

Akut hjertesvigt er:

pludselig forstyrrelse af hjertepumpens funktion, hvilket medfører, at det er umuligt at sikre tilstrækkelig blodcirkulation på trods af inddragelse af kompenserende mekanismer;

udvikler sig i myokardieinfarkt, akut mitral og aortaventilinsufficiens, ruptur af væggene i venstre ventrikel.

Akut hjertesvigt har tre kliniske former:

Kronisk HF (CHF) er et klinisk syndrom præget af tilstedeværelsen af ​​åndenød, hjertebanken under træning og derefter i ro, træthed, perifert ødem og objektive (fysiske, instrumentelle) tegn på nedsat hjertefunktion i ro komplicerer løbet af mange hjertesygdomme.

Afhængigt af arten af ​​dysfunktionen i hjertet er CHF opdelt i formularerne:

Systolisk - på grund af et fald i myokardial kontraktilitet (systolisk myokarddysfunktion);

Diastolisk svækket diastolisk myokardiel afslapning (diastolisk dysfunktion);

Blandet - mere almindelig, ofte diastolisk dysfunktion i tid forud for systolisk.

Afhængigt af forekomsten af ​​funktionsforstyrrelser i en bestemt del af hjertet er CHF opdelt i:

Venstre ventrikulær stagnation i lungecirkulationen;

Højre ventrikulær stagnation i det systemiske kredsløb;

Samlet stagnation i begge cirkler.

Hovedårsagerne til CHF kan opdeles i: