Vigtigste

Myocarditis

Carotid stenose

Carotid stenose er en sygdom, der binder kardiologi og neurologi. Dette er et levende eksempel på, når patologien i hjertet og blodårene fører til hjerneskade. Processen begynder med et stadium af lille indsnævring, og slutter med fuldstændig obstruktion (okklusion, okklusion) af beholderen.

Kardiovaskulær kirurger mener, at ved manifestation af tegn på stenose hos den fælles halspulsårer i zone med opdeling i de ydre og indre grene (bifurcationer) kan man bedømme graden af ​​aterosklerotisk læsion af alle skibe.

grunde

Carotidarterien leverer blod til cerebral fartøjer. Den indre gren er en af ​​hovedkomponenterne i strukturen af ​​Willis cirkel på basis af hjernen. Den eksterne arterie giver anastomoser i tilfælde af kredsløbssvigt, derfor er dens sunde tilstand vigtig for kurset, alvorligheden og prognosen for iskæmi.

Hovedblodstrømmen går langs den venstre og højre almindelige stamme, så langs den indre halspulsårer.

Årsagen til sammentrækningen kan udslette former:

  • aterosklerose;
  • endarteritis;
  • uspecifik aortoarteritis.

Mekanisk tryk observeres:

  • med godartede og ondartede tumorer lokaliseret langs skibene;
  • aneurysmal udvidelse af aortabuen
  • hjertefejl og blodkar.

Patologi opdages oftest hos mænd.

Predisponerende faktorer er:

  • rygning og alkoholisme
  • diabetes og anden endokrin patologi;
  • fedme;
  • lav fysisk aktivitet
  • hypertension;
  • patologisk sårbarhed i arterien;
  • anomalier sted
  • hjertesvigt
  • alderdom;
  • blodsygdomme med forøget koagulering
  • forøgede niveauer af lipoproteiner med lav densitet og triglycerider i blodet;
  • Kramper i vaskulat forårsaget af hyppige belastninger;
  • arvelig mangel i syntagen af ​​kollagen og elasticiteten af ​​arterievæggen.

patogenese

Undersøgelser har vist, at op til 57% af patienterne har okklusioner og stenoser hos de store skibe under cerebral iskæmi. I 1/5 del blev der observeret multilevel læsioner af forskellige grene af carotidbassinet. Denne form for multipel stenose hedder lagdelt eller tandem.

Den mest almindelige aterosklerotiske proces, udtrykt i dannelse af plaque under intima af arterien, hvor de "arbejdede" vira. Mikroorganismer med influenza, herpes inficerer nødvendigvis væggene i blodkar. Favoritsteder:

  • hjertets hjertekarter
  • skinner i hjernen og halsen.

De løsner intima, øger dens permeabilitet for andre faktorer. Endvidere deponeres lipoproteiner med lav densitet, fibrin og calciumsalte på skadestedet.

Når den inflammatoriske reaktion i arterievæggen vokser konvolutceller, deponeres antistoffernes komplekser. Enhver grund fører til opbygningen af ​​en hindring for blodgennemstrømningen, til dens bremse ned, skaber gunstige betingelser for dannelsen af ​​en blodpropp.

Risikoen for iskæmisk berøring afhænger af graden af ​​indsnævring af karrets lumen. Udgivne data om effekterne af stenose af den indre halspulsårer:

  • med asymptomatisk strømning og identifikation af mere end 75% af fartøjets lumen er risikoen 5,5% årligt;
  • hvis det asymptomatiske forløb foregår på baggrund af en indsnævring på 60% af diameteren, bør vi forvente slagtilfælde hos 11% af patienterne inden for fem år;
  • i tilstedeværelse af kliniske tegn fører stenose til slagtilfælde inden for et år for op til 40% af patienterne, fra andet år - yderligere 7% tilsættes.

Hvordan vurderer graden af ​​indsnævring?

Der er internationale retningslinjer for vurdering af graden af ​​indsnævring af carotidarterien. For at gøre dette skal du foretage den mest nøjagtige visuelle undersøgelse (angiografi). Koefficienten beregnes som en procentdel af forholdet mellem diameteren i indsnævringszonen til det etablerede mere omtrentlige normale segment.

For normen kan du tage størrelsen på lumen:

  • som en formodet indikator;
  • indre halspulsår over ekspansionsområdet umiddelbart efter bifurcation;
  • fælles halspulsårer eller 1-4 cm under forgreningen.

Afhængig af den opnåede indikator skelnes graden af ​​stenose:

  • lille - fra 0 til 29%;
  • moderat - fra 30% til halvdelen af ​​fartøjet
  • udtalt - op til 69%
  • kritisk - fra 70 til 99%;
  • fuldstændig okklusion - 100%.

Hvis indsnævringen skyldes en aterosklerotisk plaque, er den desuden klassificeret af et antal tegn:

  • Afhængig af strukturen er de homogene med forskellige tætheder, heterogene med områder med stigning eller nedsættelse i tæthed, i afhængighed af forekomsten af ​​calciumsalteindhold;
  • af prævalens - langstrakt (mere end 15 mm), lokal eller brændvidde (mindre end 15 mm);
  • efter placering og type - segment-, halv-koncentrisk, koncentrisk;
  • Overfladeform kan være flad eller ujævn;
  • afhængigt af de komplicerede processer - ukompliceret med sårdannelse, blødning, blodpropp i lumen.

Stenosens patogenese antyder tre hovedformer for udvikling:

  • hemodynamisk - når en indsnævring af 75% af hovedlumenet i beholderafsnittet forekommer, strømmer det krævede blodvolumen ikke til cerebrale arterier;
  • mikroembolisk - fedtholdig (atheromatøs) emboli med calciumkrystaller kommer ud af plaketten, med blodgennemstrømning indtræder de mindre grene af hjernen og øjenkarrene, forårsager små kortikale hjerneinfarkter;
  • trombotisk - stenose går i fuldstændig obstruktion med udviklingen af ​​omfattende hjerteanfald i bassinet i den midterste hjernearterie.

Klinisk billede

Symptomer på sygdommen fremkommer på baggrund af signifikante ændringer i carotidarterien. Neurologiske manifestationer ligner meget på slagtilfælde. Faktisk er de de iskæmiske konsekvenser af iltmangel. Patienter observeret:

  • pludselige psykiske forstyrrelser;
  • hukommelsestab (delvis eller komplet);
  • skarp svimmelhed, manglende evne til at bevæge sig selvstændigt på grund af nedsat koordinering
  • en krænkelse af følsomhed i halvdelen af ​​kroppen, følelsen af ​​"gåsebumper", "prikkende";
  • bevidstløshed, fald;
  • nedsat syn (opacitet, tab af kontrast, blindhed);
  • svær svaghed, klager over træthed
  • kvalme og opkastning.

De vigtigste symptomer på en indsnævring af halspulsårerne er:

  • en anden asymmetrisk krusning på carotid og tidsmæssige arterier, bestemt ved palpation ved undersøgelse af en patient;
  • Typisk vaskulær støj, som kan høres med et phonendoskop over området af bifurcation (tilgængelig hos 68% af patienter med stenose på 70% af lumen og mere);
  • undersøgelse af oculist viser reduceret tryk i den centrale retinale arterie på den berørte side.

Det er nødvendigt at være opmærksom på forekomsten af ​​aterosklerose af arterierne i de nedre ekstremiteter, en historie med myokardieinfarkt, som alvorlige risikofaktorer. Alle symptomer kan være midlertidige, og derefter gentage. Patienten har brug for akut indlæggelse og behandling.

diagnostik

Hvis du bemærker de første symptomer, bør du konsultere en læge. Undersøgelsen omfatter:

  • generelle og biokemiske undersøgelser af blod, urin - hjælp til at finde ud af årsagen til indisposition;
  • et elektrokardiogram;
  • Doppler ultralyd undersøgelse af carotidarterierne;
  • computer angiotomografi;
  • magnetisk resonans angiografi.

behandling

Hvordan behandle patienten, bestem lægen sammen med en neurolog.

Når du vælger en konservativ terapi, vises:

  • medicin, der tynder blodet og forhindrer yderligere trombose, anvendes sædvanligvis på basis af aspirin, kontraindiceret hos patienter med sygdomme i mave og tarm;
  • Antikoagulanter er ordineret afhængigt af den tid der er gået siden tidspunktet for den foreslåede trombose.

Operationen foreslås i fravær af effekten af ​​medicin eller med en høj grad af okklusion. For første gang i 1951 blev der udført en anastomose mellem de ydre og indre halsarterier for at eliminere hjernens iskæmi. I 1953 foreslog den velkendte hjertekirurg Debeyka endarterektomi.

Moderne kirurgiske indgreb til rekonstruktion af karotidarterierne tyder på:

  • carotid endarterektomi af indsnævringsområdet sammen med trombuset, aterosklerotisk plaque og rekonstruktive forandringer inden for bifurcation;
  • dannelsen af ​​bypass shunts, ofte med den subklave arterie;
  • stenting (transluminal angioplasti) - anbringelse af stenten (maskerøret) i det indsnævrede område efter fjernelse af en blodpropp og udvidelse af det med karret til den normale størrelse af arterien;
  • korrektion af deformiteter i den ekstrakranielle region af carotidarterierne;
  • operationer på knudepunkterne i det autonome nervesystem.

I øjeblikket er der en række stenter belagt med et lægemiddel, som forhindrer re-thrombose.

Valg af carotid endarterektomi

Udtalelser om gennemførlighed af endarterektomi varierer. Der er tegn på en stigning i gentagen trombose og en betydelig risiko for akut blødning. Proponenter af denne intervention insisterer på overholdelse af nøjagtige indikationer og kontraindikationer.

Operationen anbefales til patienter med neurologiske symptomer i tilfælde af:

  • indsnævring mere end 70%;
  • akut trombose i poolen af ​​den indre halspulsår
  • på baggrund af klinikken slagtilfælde
  • hvis indsnævringen henviser til det embologiske udseende og stenosen fra 30 til 69%;
  • med samtidig koronararterie bypass kirurgi;
  • med akut aorta dissektion;
  • hvis man tager aspirin, er stenose mindre end 30% af diameteren.

Kirurgi er kontraindiceret i denne gruppe af patienter, hvis stenos er uden mindre end 30% uden aspirin og har et kronisk forløb.

For patienter med asymptomatisk forløb foreslås følgende indikation: stenose over 60%, mens prognosen for komplikationer ikke må overstige 6%.

Eksplicit indikationer er:

  • indsnævring mindre end 60%
  • Graden af ​​stenose er højere end 60%, men risikoen for komplikationer overstiger 6%;
  • kronisk okklusion
  • tegn på carotidarteriedissektion.

Efter udskrivning fra hospitalet skal patienten:

  • hele tiden tage en vedligeholdelsesdosis af antithrombotiske lægemidler;
  • stop med at ryge, alkohol, overspisning, saunaer og dampbad
  • gennemgå regelmæssigt gentagne undersøgelser.

Er den populære behandling?

Anbefalingerne af populær behandling for "rensning af blodkarene" bør behandles kritisk. Der er ingen urter eller planter, der kan opløse blodpropper eller normalisere de krympede arterier.

Disse metoder omfatter:

  • tinktur af hvidløg med honning og citron
  • afkog af plantain og golden whiskers;
  • modtager hagtorn marmelade;
  • en blanding af løgjuice med honning.

Alle formuleringer er kontraindiceret i græsallergier. Før brug er det bedre at konsultere din læge.

Carotid stenose har mange årsager, men et resultat. Det moderne niveau af medicin giver dig mulighed for at foretage den korrekte diagnose og behandle patienten med rettidig behandling.

Blokering og stenose af karoten arterien - årsager, symptomer, behandling

Den carotidarterie er det fælles navn for tre store blodkar, der leverer ilt til hjernen. Tænkning, tale, sensoriske og motoriske funktioner er direkte afhængige af sådan blodforsyning. Derudover er der i området under kæben et sted ved at klikke på hvilket du kan føle pulsen. Anatomisk besluttet at opdele karoten arterien ind i venstre, højre og centrale, danner de igen den ydre og indre halspulsårer.

Søvnig udslettende endarteritis, også kaldet karotidstenose, opstår, når en eller begge dele af halshalsarterien i nakken, der leverer blod til hjernen, bliver indsnævret eller blokeret.

Struktur og funktion af halspulsåren

Karotidarterien er et stort blodkar, hvis impuls mærkes på begge sider af underkæben. På højre side mærkes det i brachiocephalic stammen og på venstre side - direkte nær aortabuen.

I halsen griber et blodkar ind i den indre og ydre halspulsårer. Den indre halspulsår forsyner blod til hjernen, og den ydre halspulsårer leverer blod til ansigtet. Denne forgrening er et sted, der er tilbøjeligt til atherosklerose, en inflammatorisk ophobning af aterosklerotiske plaques, der begrænser lumen af ​​arterien. Den ydre halspulsår er en af ​​hoved- og nakkesårene. Det kommer fra den fælles halspulsårer, som er opdelt i det ydre og det indre. Fra dets funktion afhænger blodstrømmen til ansigt og nakke. Den ydre halspulsår begynder ved den øvre grænse af skjoldbruskkirtlenes brusk og bøjer derefter fremad og opad og bøjer derefter tilbage til den bakre del af mandibalsnakken. Der er det opdelt i overfladisk temporal og maxillær arterie inden for parotidkirtlen. Ligger højere, bliver halspulsåren reduceret i størrelse på grund af det stigende antal af dets grene. Den ydre halspulsår er tættere på huden end den indre. Hos børn er den ydre halspulsår mindre end den indre, men i en voksen er dens to dele næsten ens.

Den ydre halspulsår er dækket af hud, overfladisk fascia, subkutan dyb fascia og fremre kant af sternocleidomastoid muskel. Det krydser hypoglossalnerven, såvel som den digastriske muskel og den stylo-hypoglossale muskel, passerer nær parotidkirtlen.

Medial til halspulsåren er placeret: hyoidbenet, pharyngeal væggen, laryngeal nerve og en del af parotidkirtlen. Sideveje - indre halspulsårer. Den laryngeale nerve er placeret bag den ydre halspulsårer.

Mekanismen for dannelse og årsager til blokering og stenose af halspulsåren

Hvordan forekommer carotid stenose eller blokering?

Ligesom arterierne, der leverer blod til hjertet (kranspulsårer), gennemgår carotisarterierne også aterosklerose eller "hærdning" af indersiden af ​​karrene. Narrowing (stenose) er normalt et resultat af en ophobning af aterosklerotisk plaque, der består af kolesterolaflejringer og blodplader deponeret langs skibets vægge. Plaque kan være stabil og asymptomatisk, men det kan også være en kilde til emboli. Emboli er dannet af plak og bevæges ved at cirkulere i hjernens blodkar. Når fartøjet bliver smalere, holder embolien fast i væggen og begrænser blodblodstrømmen til en bestemt del af hjernen. Denne iskæmi kan være midlertidig eller permanent, og fører til et forbigående iskæmisk angreb som følge af tromboembolisme.

Hvis laget af kolesterolaflejringer afbrydes og blokerer arterien, opstår der en blokering, og blodgennemstrømningen til hjernen forstyrres. Denne tilstand fører til udvikling af et forbigående iskæmisk angreb, eller et mikrostreg og i alvorlige tilfælde - til apoplekslag.

Indsnævring af carotisarterien øger risikoen for slagtilfælde. Et slag forekommer, når en del af hjernen bliver adskilt fra blodgennemstrømningen. Hvis manglen på blodgennemstrømning varer mere end seks timer, er skaden forårsaget af en sådan tilstand permanent.

  • arterie overdrevent indsnævret;
  • der er et brud på arterien;
  • en partikel af en atherosklerotisk plaque kommer ud;
  • en blodprop interfererer med den normale funktion af et blodkar.

Pludselig blødning i hjernen, det vil sige intracerebral blødning, kan føre til et slagtilfælde. Andre mulige årsager til carotidstenose eller blokering er:

  • pludselig blødning i subarachnoid rummet
  • atrieflimren;
  • kardiomyopati;
  • højt blodtryk
  • blokering af små arterier inde i hjernen.

Symptomer på blokering og stenose af halspulsåren, risikofaktorer

De vigtigste symptomer på blødning og stenose af halspulsåren er:

  • Følger store slag mod hovedet;
  • svaghed;
  • tab af følelse af lemmerne;
  • tab af syn, bliver til blindhed;
  • hovedlyde forårsaget af blodstøj i arterierne;
  • ringe i ørerne
  • svimmelhed;
  • tab af reflekser på den ene side af kroppen eller umiddelbart på begge sider.

Risikofaktorerne for carotidstenose og okklusion ligner dem for andre typer hjertesygdomme. Disse omfatter:

  • avanceret alder;
  • rygning;
  • hypertension;
  • hjertesygdom
  • forhøjede homocystein niveauer;
  • unormalt lipid eller højt kolesteroltal;
  • insulinresistens
  • diabetes;
  • fedme eller fedme
  • stillesiddende livsstil;
  • familiehistorie af aterosklerose, eller kranspulsårersygdom eller karotidarteriesygdom.

Mænd yngre end 75 har større risiko for stenose eller blokering af carotisarterien end kvinder i samme aldersgruppe. Som regel gennemgår de carotidarterier degenerative ændringer flere år senere end koronararterierne.

Carotid blokering og stenose behandling

De vigtigste metoder til behandling af stenose og blokering af carotidarterien er:

  1. Narkotika (antiplatelet midler eller midler til at kontrollere udviklingen af ​​aterosklerose).
  2. Kirurgisk behandling, især carotid endarterektomi eller stenting.

Ekstra foranstaltninger til behandling er: kontrol med rygning (afvisning af en dårlig vane), kontrol af niveauet af blodtryk og lipider i blodet.

Hovedformålet med behandlingen er at reducere risikoen for slagtilfælde, genoprette hjernecirkulationen. Alle patienter med kliniske manifestationer af blokering og stenose er anbefalede lægemidler til nedsættelse af blodtryk, anti-koagulationsmidler, antiplatelet-lægemidler (aspirin, clopidogrel) samt statiner (reducere kolesterol, reducere inflammation, stabilisere dannelsen af ​​kolesterolplaques).

Stenose (indsnævring) af carotidarterierne: hvordan det udvikler, tegn og grader, behandling

Cerebrovaskulære sygdomme udgør et af de vigtigste problemer med moderne medicin. Dødelighed fra vaskulære ulykker i hjernen indtager en ledende stilling blandt andre sygdomme, og frekvensen af ​​handicap er ekstremt høj.

Stenose af carotidarterien forårsager iskæmisk nekrose i hjernen i omkring en tredjedel af alle slagtilfælde. Når lumen af ​​den indre halspulsår er lukket med mere end 70%, forekommer et cerebral infarkt hos næsten halvdelen af ​​patienterne i det første år efter signifikant blodgennemstrømning. Tidlig diagnose og rettidig løsning af et problem kan hjælpe med at undgå sådanne farlige konsekvenser. Moderne kirurgiske behandlingsmetoder er sikre, og med tidlig opdagelse af patologi er minimalt invasiv behandling mulig, hvilket ikke kræver store nedskæringer og generel anæstesi.

Carotisarterierne går fra aorta, går til vævene fra den fremre-laterale overflade af halsen til hovedet, hvor de er opdelt i ydre og indre grene, der bærer blod længere til hjerneskibene og hovedvævene. Stenose kan forekomme på nogen af ​​de steder, men mest sandsynligt - på steder med indsnævring (mund, opdeling i grene).

Det meste af blodet strømmer til hjernen gennem disse store arterielle trunker, så eventuelle krænkelser i dem fører til hypoxi og kræver øjeblikkelig undersøgelse og behandling. Hvis i USA antallet af kirurgiske korrektioner af stenose når 100 tusind om året, er der i Rusland kun ca. 5000 af dem. Et sådant lavt antal tillader ikke at nå alle dem, der har brug for behandling, og dette er et af sundhedsvæsenets vigtigste problemer.

Et andet problem er den senere identifikation af patientens patologi eller uvilje til at "gå under kirurgens kniv", men alle patienter med kritisk stenose bør være opmærksomme på, at kirurgi er den eneste måde at undgå slagtilfælde og redde liv.

Årsager til carotidarterieindsnævring

Den forholdsvis høje forekomst af halspulsårets indsnævring skyldes de risikofaktorer, som et stort antal mennesker udsættes for, især de ældre. Vaskulære patologier bidrager til:

  • arvelighed;
  • Dårlige vaner, især rygning;
  • Højt blodtryk
  • Forstyrrelser af kulhydratmetabolisme (diabetes);
  • Avanceret alder og mandlig køn;
  • Overvægt, manglende motoraktivitet.

Hvis familien allerede har patienter, der lider af aterosklerose og indsnævring af carotidarterierne, er det sandsynligt, at andre blodfamilier kan have en genetisk disposition for patologi. Tilsyneladende er den baseret på de genetiske mekanismer af tilbøjelighed til lidelser i fedtstofskifte.

Sådanne almindelige tilstande som hypertension, diabetes, fedme, fremkalder også aterosklerose af carotidarterierne. Overdreven tryk ændrer strukturen i vaskulære vægge, gør dem tætte og sårbare, bidrager til akkumulering af lipider der, og kombinationen af ​​aterosklerose med højt tryk øger risikoen for akutte blodstrømforstyrrelser i hjernen signifikant.

Med alder øges sandsynligheden for strukturelle skader på karotidarternes vægge, så patologien diagnosticeres normalt ved 6-7 dusin af livet. Hos mænd sker denne proces tidligere, og hos kvinder udfører østrogenhormonerne en beskyttende funktion, så de bliver syge senere efter overgangsalderen.

Stenose af karoten arterien på baggrund af aterosklerose kan forværres af medfødte anomalier af vaskulær udvikling, blandt hvilke er ret almindelige overskridelser, sløjfer, tortuosity. I disse zoner skabes der en øget sandsynlighed for endotelskader ved turbulente blodstrømme, atterosklerose skrider frem og tidligere sammenlignet med fartøjets direkte forløb kan det manifestere hæmodynamisk signifikant stenose.

Det morfologiske grundlag for stenosis af nakkekarrene er kolesterolplacering. Patologien af ​​stofskiftet af fedtstoffer og kulhydrater fremkalder fedtindholdet ikke kun i aorta, koronar- og cerebralarterierne, men også i halsens kar, hvilket gør det svært for blodet at strømme til hjernen.

Pladen i halspulsåren for øjeblikket manifesterer sig ikke, især når der er ensidig lokalisering. Med sin gradvise stigning smalter fartøjets lumen mere og mere, og der er tegn på mangel på blodgennemstrømning i hovedet - kronisk iskæmi, klinisk udtrykt i dyscirculatory encephalopathy.

Med en relativt sikker blodgennemstrømning gennem halsens hovedarterier vil fænomenet kronisk iskæmi gradvis udvikle sig, men hvis pladen ødelægges, vil trombose med fuldstændig okklusion af karret uundgåeligt udvikle sig. Dette er en af ​​de farligste manifestationer af carotidstenose, som ledsages af nekrose af hjernevæv (slagtilfælde).

Afhængig af forekomsten af ​​læsioner i de vaskulære vægge udledes fokal atherosklerose (over et og et halvt centimeter) og forlænges, når plaques optager mere end 1,5 cm arterielængde.

For at vurdere risikoen for vaskulære ulykker og bestemme indikationer for kirurgisk behandling er det sædvanligt at udpege flere grader af indsnævring af carotidarterierne, bestemt ved procentdelen af ​​stenose i det vaskulære lumen:

  • Op til 50% - hæmodynamisk ubetydelig indsnævring, som kompenseres af sikkerhedsstillelse blodgennemstrømning;
  • 50-69% - Udtalt sammentrækning, manifesteret klinisk;
  • Stenose op til 79% er subkritisk, risikoen for akutte kredsløbssygdomme er meget høj;
  • Kritisk stenose, når lumen af ​​arterien er indsnævret med 80% eller mere.

Den aterosklerotiske proces er mest modtagelig for de indledende divisioner af den fælles halspulsårer, stedet for dens opdeling i de ydre og indre grene og deres mund.

Manifestationer og diagnose af carotidstenose

Der er ingen specifikke symptomer, der taler om carotidstenosen. Da den indsnævrede arterie ikke kan levere det nødvendige volumen blod til hjernen, vil symptomerne være tegn på iskæmi i hjernen. Indsnævring af karrets lumenhalve forårsager ikke hæmodynamisk signifikante lidelser, derfor fortsætter den ubemærket af patienten. Efterhånden som graden af ​​stenose stiger, vil der også forekomme kliniske tegn.

Transit-iskæmiske angreb (TIA'er) kan være de første "klokker" at tale om problemer, som ledsages af:

  1. Hovedpine;
  2. Svimmelhed og ubalance
  3. Numb følelse i ansigtet, lemmerne;
  4. Indistinkt af ord, krænkelse af forståelsen af ​​den omvendte tale, som følge af, at kontakt med patienten er vanskelig;
  5. Synshandicap
  6. Besvimelse.

De angivne symptomer er kortvarige, normalt omkring en halv time, og derefter gradvist regress, og ved udgangen af ​​den første dag er der ikke noget spor af dem. Men selv i tilfælde, hvor tilstanden er fuldstændig normaliseret, skal du konsultere en læge for at afklare årsagen til iskæmi i hjernen. Hvis der tidligere er tidligere TIA'er, øges risikoen for slagtilfælde ti gange, så disse angreb kan betragtes som forstadier til hjerneinfarkt og bør ikke ignoreres.

Kronisk cerebral iskæmi på baggrund af stenose af halsens arterier manifesteres af et fald i præstation, svækkelse af hukommelse, vanskeligheder med at koncentrere opmærksomhed og ændringer i adfærd. Tegn på sådan dyscirculatory encephalopati kan frem for alt mærkes, at deres familie eller kollegaer ændrer deres karakter, det er sværere for dem at klare deres sædvanlige pligter. Det er sværere at nå gensidig forståelse, når de kommunikerer, mens patienten selv liv, "afskrive" symptomer på træthed eller alder.

Kritisk stenose af højre eller venstre halspulsår kan føre til langt mere alvorlige konsekvenser end TIA. Stor aterosklerotisk plaque kan bryde med frigivelsen af ​​dets indhold på overfladen af ​​vaskulærvæggen, mens trombose udvikler sig, og den resulterende blodprop forhindrer fuldstændig arterien og giver den ikke mulighed for at levere blod til hjernen.

Resultatet af fuldstændig ophør af blodgennemstrømning gennem halspulsåren er et iskæmisk slagtilfælde - et hjerneinfarkt, hvor nerveceller dør i blodforsyningszonen af ​​den berørte arterie. En trombose eller dens fragmenter kan komme ud og flytte ind i mindre fartøjer - de basilære, cerebrale arterier, og så vil symptomerne på et slag forårsages af en læsion af en bestemt vaskulær pool.

Symptomer på slagtilfælde betragtes som lammelse, parese, bevidsthedstab, taleforstyrrelser, synke, følsomhed. I alvorlige tilfælde opstår hjerne koma, aktivitet i kardiovaskulære og respiratoriske systemer er forstyrret. Disse symptomer opstår ofte pludseligt på baggrund af en alvorlig hovedpine og kan tage en person fri fravær på arbejde, på gaden eller i hjemmet. Det er vigtigt, at andre hurtigt finder deres lejer og kalder en ambulance, fordi både sygdomens liv og prognose afhænger af hastigheden af ​​at yde kvalificeret hjælp.

Baseret på de overvejende symptomer kan adskillige varianter af patologien skelnes:

  • Asymptomatisk form, når der ikke er tegn på iskæmi i hjernen, men stenose allerede er identificeret med yderligere undersøgelse;
  • Dyscirculatory encephalopathy - kronisk iskæmi uden fokal symptomer på hjerneskade;
  • Transient iskæmiske angreb - kan forekomme med fokale neurologiske lidelser, forsvinder inden for 24 timer;
  • Konsekvenserne af et microstroke - symptomerne forsvinder i løbet af måneden;
  • Stroke (cerebral infarkt) er en akut krænkelse af blodgennemstrømning med cerebrale og fokale symptomer.

Prognosen for sygdommen afhænger ikke kun af alvorligheden af ​​stenose, men også på hvor tidligt patologien afsløres. I denne forbindelse er rettidig adgang til en læge, selvom symptomerne på sygdommen er gået uden spor, nødvendigt.

Et af de første tegn på stenose, der kan påvises allerede ved det første besøg hos en læge, betragtes som en slags støj over arterien, når den høres. For at bekræfte diagnosen anvendes forskellige instrumentelle undersøgelser - CT, MR, ultralyd, angiografi.

Den mest overkommelige, sikre og billige måde at diagnosticere stenose på halsarterierne er en ultralydsmetode suppleret med Doppler. Specialisten vurderer skibsvæggenes struktur og arten af ​​blodgennemstrømning gennem den.

CT og MR kan udelukke andre årsager til kredsløbssygdomme og radiopaque angiografi - for at præcist lokalisere stedet for indsnævring. Kontrasterende bruges også i fase af kirurgisk korrektion af stenose.

Behandling af carotidstenose

Til behandling af vaskulær stenose og blodstrømsforstyrrelser i hovedet forårsaget af dem anvendes medicinske metoder og operationer.

Konservativ terapi tager sigte på at forbedre hjernens aktivitet og beskytte den mod de skadelige virkninger af hypoxi, for hvilke nootropiske og metaboliske stoffer er foreskrevet - piracetam, mildronat og B-vitaminer.

Blodtrykskorrektion bliver en obligatorisk komponent i lægemiddelterapi. Hypertensive patienter bør konstant tage blodtrykssikker medicin, ifølge ordningen foreslået af lægen. Hypotonik bør være forsigtig og også kontrollere trykket, da reduktionen vil medføre en forværring af iltstærmen i hjernen.

Med aterosklerotiske plaques i carotidarterierne, og dette er den mest almindelige årsag til patologi, er der vist medicin, der normaliserer fedtstofskifte (statiner), en kost og rationel fysisk aktivitet.

Narkotikabehandling kan noget forbedre hjerneaktiviteten i ikke-kritisk stenose og spiller en støttende rolle efter operationen, men med dekompenseret indsnævring af arterien, tilbagevendende iskæmiske angreb eller en slagtilfælde, er kirurgi nødvendig.

Indikationer for kirurgisk behandling er:

  1. Stenose af arterier mere end 70%, ikke engang ledsaget af tydelige kliniske symptomer;
  2. Betingelser efter et slagtilfælde forbundet med en læsion af carotidarterierne;
  3. Gentagen TIA med stenose på 50% eller mere.

Operationen for carotidstenose har til formål at genoprette normal blodgennemstrømning og kan være radikal eller minimalt invasiv. Radikale indgreb udføres åbenlyst, minimalt invasiv - uden et stort hudindsnit.

Radikal behandling - karotid endarterektomi - er en åben operation, hvor der indføres et snit i skibets hals, arterien frigives, kirurgen finder en indsnævring og fjerner plaques sammen i karvægssektionen, derefter genoprettes skibets integritet af plast, og såret sutureres. Med en samtidig bøjning, looping, tortuosity, kan hele det berørte fragment af arterien fjernes. Operationen kræver generel anæstesi.

Stenting er en mere blid behandlingsmetode, som består i at indsætte et specielt rør i karrets lumen, som udvider det og understøtter det i en retret form, hvilket giver blodgennemstrømning. Formålet med en sådan operation er at forhindre mulige vaskulære katastrofer og minimere manifestationerne af kronisk hypoxi, og det er derfor angivet til subkritiske indsnævringer.

Stenting udføres under lokalbedøvelse med konstant overvågning af patientens tryk og puls. Den femorale arterie, gennem hvilken styretråden er indsat, er punkteret, et kateter og et kontrastmiddel er anbragt i det for præcist at bestemme stentens placering. Operationen udføres under fluoroskopisk kontrol, men den modtagne dosis er minimal og ikke farlig.

Stenten er installeret på stenos af venstre eller højre halspulsårer, den udvider, det er muligt at anvende specielle balloner, der opblæser fartøjet på stedet for sammenbrud. Til forebyggelse af tromboemboliske komplikationer med nederlaget for mindre arterielle arter i hjernen under operationen i arterien, installeres specielle filtre, som ikke hæmmer blodgennemstrømningen, men bevarer de mindste partikler af blodpropper.

Efter installation af stenten fjernes filtrene og kateteret, og stenten forbliver i stedet for stenosen. Interventionen varer ikke mere end en time, hvorefter patienten kan henvises til intensiv pleje i nogen tid eller straks overføres til afdelingen. Den første dag anbefalede strenge sengeleje, at der ikke er nogen begrænsninger i føde- og væskeindtag i postoperativ periode.

Varigheden af ​​hospitalsindlæggelse til kirurgisk behandling bestemmes individuelt. Efter stenting bruger patienten 2-3 dage på sygehuset, hvorefter han kan gå hjem. Åben operation kræver en længere observation - ca. en uge, hvor hudens søm er fjernet.

Prognosen efter rettidig korrektion af blodgennemstrømningen er gunstig, men patienten bør vide, at operationen ikke beskytter mod tilbagefald af dette fartøj eller andre arterier i hoved og hals. Derfor opretholder en sund livsstil, normaliserende ernæring, opretholdelse af et normalt trykniveau er vigtige forebyggende foranstaltninger, der ikke kan forsømmes.

Forebyggelse af carotidstenose på baggrund af aterosklerotiske læsioner indbefatter en særlig diæt, rationel motoraktivitet, vægtkontrol, rygestop og lægemiddelbehandling af den eksisterende kardiovaskulære og metaboliske patologi. Derudover skal du regelmæssigt besøge læger for en rutinemæssig fysisk undersøgelse.

Hvad er carotidstenose eller hvorfor arterien indsnævres

Cerebrovaskulære patologier i moderne medicin tegner sig for en betydelig del af alle lidelser. Dette er en alvorlig sygdom, der involverer hjerte- og neurologiske lidelser: Dysfunktion i hjertemusklen, og et fald i skibens elasticitet påvirker hjernen og med høj grad af sandsynlighed fører til handicap og endog død.

Carotid stenose bliver et hyppigt tegn på iskæmisk nekrose. Hvis skibene er tilstoppet 70 procent eller mere, så i det første år i halvdelen af ​​dem, vil der forekomme cerebral iskæmisk slagtilfælde.

For at undgå sådanne komplikationer skal du være opmærksom på sygdommen på forhånd og blive diagnosticeret til behandling.

Hvad er carotidstenose?

Carotid stenose er en sygdom, hvor der er en indsnævring eller fuldstændig blokering af dette fartøj.

Carotidarterier er blodkar, der er placeret til højre og venstre for nakken (henholdsvis højre og venstre karotidarterier) langs luftvejen og spiserøret.

Den højre halspulsår kommer fra brysthinden, og venstre - i aortabuen. Begge almindelige halshalsarterier gennem brystets øvre blænde passerer ind i nakken i lodret retning.

Forgrening er ikke iboende i halshalsarterierne, men på niveauet af den overordnede brusk i skjoldbruskkirtlen er hver af dem opdelt i den indre halshvirvel (ICA) og den ydre halshindearterie (HCA).

Opgaven af ​​de ydre karotidarterier er at levere nyttige stoffer til ansigtsområdet og interne til at tilvejebringe blodtilførsel til hjernen.

Bifurcation er det sted, hvor obstruktion af carotisarterien forekommer (delvis eller fuldstændig), det vil sige på et hvilket som helst sted for dets indsnævring (anastomoser eller opdeling af det i grene). Ifølge hjertekirurger kan en høj sandsynlighed for atherosklerotisk patologi og andre fartøjer foreslås for blokering på stedet for bifurcation.

Det er vigtigt! Mere end 20% af cerebral blodgennemstrømningspatologier forekommer sammen med carotidarterie-stenose (carotidarterier er carotidarterier). Deres ubetydelige procentdel er asymptomatisk, i de fleste tilfælde manifesteres de af cerebrale lidelser, der bærer en risiko for patientens helbred og liv.

Kun tidlig diagnose kan stoppe de patologiske processer.

grunde

Tilstanden for den eksterne gren bestemmer sandsynligheden for udbrud og alvorligheden af ​​iskæmi. Årsager til carotidstenose og fuldstændig obstruktion er sygdomme i udslettende form.

Såsom:

  • Vaskulær sygdom med gradvis udslettelse (endarteritis);
  • Tykkelse af arterievæggene på grund af lipid- og kolesterolaflejringer og dannelsen af ​​aterosklerotiske plaques, som forårsager indsnævring og blokering af arterierne (aterosklerose);
  • Ikke-specifik aortoarteritis (aortic arch syndrome, Takayasu's sygdom, pulseløs sygdom).
Carotidarterieeklusion

Predisponerende tegn på carotidstenose:

  • Alkohol- og nikotinafhængighed;
  • fedme;
  • Passiv livsstil;
  • Diabetes mellitus;
  • Andre endokrine sygdomme;
  • Unormal placering
  • Myokardiebeskadigelse;
  • Ældre (senile) ændringer, især hos mænd;
  • Tendens til at øge blodtrykket
  • Arvelig disposition - sædvanligvis manifesteret af tortuositet af en eller begge ICA'er, sløjfer og bøjninger af blodkar, og derfor forekommer hæmodynamisk signifikant stenose i en tidligere alder;
  • Øget mængde kolesterol i blodet.

Klassificering af carotidstenose

I overensstemmelse med anbefalingerne fra internationale undersøgelser udføres i overensstemmelse med graden af ​​stenose af dette fartøj. For at udføre analysen skal du bruge KTA (computertomografi angiografi), som viser tilstanden, strukturen og udviklingen af ​​de patologiske processer i carotidarterierne.

Indsnævringskoefficienten defineres som forholdet mellem diameteren i okklusionsområdet og det område, der er tættest på den normale størrelse.

CTA - computertomografi angiografi hjælper med at bestemme fartøjernes tilstand

Hvad menes med den normale zone:

  • Størrelsen af ​​ICA's område
  • Placering over stedet for bifurcation;
  • Størrelsen af ​​den fælles carotidarterie (OCA), der ligger 2-4 cm under munden.

Ifølge denne klassifikation bestemmer du følgende grad af blokering af carotidarterierne i henhold til størrelsen af ​​rummet i dem:

  • En lille grad (1% - 29%) er asymptomatisk, cerebral iskæmi er fraværende, men tegn på stenose bestemmes af specielt udstyr;
  • Moderat (30% - 49%) - lille indsnævring kompenseret af laterale eller bypass ruter af blodgennemstrømning;
  • Udtrykt (50% - 69%) - udtalt, klinisk defineret;
  • Subkritisk (70% - 79%) - høj risiko for kredsløbssygdomme;
  • Kritisk (80% - 99%) clearance begrænses til graden af ​​livstruende:
  • Over 99% - fuldstændig stenose af fartøjet opstår.

Hvis aterosklerose er blevet årsagen til carotidarterie stenose, er den klassificeret efter følgende egenskaber:

  • Efter type af sediment - homogene og heterogene plaques;
  • Ved prævalens - lokal eller brændende type - op til 15 mm, plaques af langstrakt type - over 15 mm;
  • I udseende - segmental, halv-koncentrisk, koncentrisk;
  • I form - glat og ujævnt
  • Ifølge sygdommens kompleksitet - ukompliceret, med sårdannelse, blødning, blodpropper i lumen.

Patotese af carotidstenose er:

  • Den hemodynamiske - cerebrale del af fartøjerne indsnævres så meget, at den ikke modtager omkring ¾ af det nødvendige volumen blod;
  • Mikroemboliske - intravaskulære substrater (embolier) med calciumoxalatkrystaller adskilles fra kolesterolklynger og begynder deres bevægelse i mindre øjne og hjerneskibe, hvilket skaber "trafikpropper" og forårsager cerebral kortikale infarkt;
  • Trombotisk - stenose bliver en fuldstændig okklusion af karrene, hvilket forårsager et massivt infarkt i området af den midterste cerebrale arterie.
    Den bifurcation site og de oprindelige sektioner af den fælles halspulsårer er de mest sårbare i denne forstand.
Carotid thrombus

Symptomer på carotidstenose

Ved begyndelsen af ​​vaskulær blokering er problemet ikke synligt, det er næsten asymptomatisk uden at forårsage hæmodynamisk signifikante sygdomme.

Men når det skrider frem, og halspulsåren ikke klare leveringen af ​​den krævede mængde blod til hjernen, afspejles det i form af cerebral iskæmi og neurologiske manifestationer, der ligner tegn på slagtilfælde, da der ikke er nogen specifikke symptomer på denne sygdom.

Derefter forværres situationen: TIA (forbigående iskæmiske angreb) udløses, de er forbigående og forsvinder fuldstændigt inden for 24 timer.

De er kendetegnet ved følgende symptomer:

  • Pludselig svimmelhed, vestibulær ataxi - desorientering i rummet, vanskeligheder med uafhængig bevægelse;
  • Hyppige hovedpine i bagsiden af ​​hovedet;
  • Urimelig forbigående besvimelse
  • Synsforringelse, "blind" på højre eller venstre side af øjet, forbigående blindhed i det ene øje;
  • Søvnighed og træthed
  • Svaghed i lemmerne;
  • Kvalme med opkastning;
  • Forbigående psykiske forstyrrelser eller amnesi.

Det er vigtigt! Det skal forstås, at hvis symptomerne opstår, er det langt fra den indledende fase. Derfor bør behandlingen påbegyndes med det samme. Du kan selv spørge om lægehjælp eller spørg dine slægtninge, hvis du ikke længere kan gøre det selv.

Måske ikke TIA, men at udvikle kronisk cerebral iskæmi, hvorigennem også irreversible processer finder sted, såsom cerebral atherosclerose og præ-cerebral, inklusive carotid, arterier. Hjernens iskæmi til sidst gør folk handicappede eller fører til døden.

Alt, hvad du kan bebrejde på træthed eller alder, er faktisk tegn på dyscirculatory encephalopati og symptomer på stenose i livmoderhalsen.

Men i første omgang kan det være vanskeligheder af forskellig art, såsom nedsat præstation, glemsomhed, koncentrationsbesvær, nervøsitet, kommunikationsproblemer.

En høj grad af okklusion af højre eller venstre karotidarterie (PVA eller LVSA) betyder en krænkelse af et langt mere kompliceret transient iskæmisk angreb.

Imponerende størrelse plaquesbrist, der skaber blodpropper, der blokerer blodcirkulationen i karret og forårsager iskæmisk slagtilfælde (hjerneinfarkt med celledød) eller små partikler strømmer ind i mindre fartøjer og inficerer en bestemt del af hjernen.

diagnostik

Hvis du har tegn på stenose, skal du søge førstehjælp. Samtidig vil den behandlende læge ikke være i stand til straks at diagnosticere symptomerne, som som nævnt ikke er specifikke. Til dette udføres en række undersøgelser, hvis resultater anvendes til at diagnosticere og ordinere behandling.

Diagnostiske metoder:

  • KTA;
  • Hjerte EKG
  • BAC;
  • Generel analyse af blod og urin;
  • Ultralyd af carotidarterierne.
Diagnose og CT-angiografi af hjerneskibe giver det mest detaljerede resultat.

Injektionsmetoden for arteriel kateter udføres under lokalbedøvelse og gør det muligt at indsamle data om blodtryk og fri adgang til hyppig blodprøveudtagning til efterfølgende laboratorieundersøgelser.

Inden diagnosen er det ikke tilladt at forbruge mad og drikkevarer i mindst 10 timer. Anbefales også vandprocedurer og forberedelse af inguinal zone til kirurgi (barbering). Billeder og resultater vil give de nødvendige oplysninger til behandling.

Stenose behandling

Profil Specialister

Hvem behandler carotidarterierne bestemmes af terapeuten og neurologen, da sygdommen er placeret ved krydset af hjerte- og cerebrale patologier.

Hvilken læge deltager i behandlingen af ​​vaskulære sygdomme:

  • Neurolog - om nødvendigt behandling af cerebral fartøjer;
  • Kardiolog - behandling af arterier og lymfesystem
  • Angiologen er specialist i forstyrrelser i arterierne og lymfesystemet;
  • Phlebologist eller vaskulær kirurg - behandler forskellige vaskulære lidelser, udfører kirurgi.

Og hvis diagnosen bekræfter den patologiske graden af ​​karotisarterosens stenose, er behandlingen ordineret, som kan være medicinsk og operativ.

Konventionel behandling med medikamentindsnævring af carotidarterierne kan være acceptabel, hvis blodstrømmen til cerebralkarrene bevæger sig relativt normalt, og stenosen er ikke kritisk.

Symptomer og behandling af carotidblokering

Hvad er blokeringen af ​​halspulsåren?

Blokeringen af ​​carotidarterien, også kaldet carotidstenose, er et fald i den indre overflade af carotidarterien på grund af dannelsen af ​​en atherosklerotisk plaque. Blokering af halspulsåren er med andre ord et resultat af en blokering af et blodkar i nakken på grund af dannelsen af ​​en plaque på væggene.

Carotidarterierne er to store blodkar, der passerer fra hver side af nakken, der bærer blod, ilt og vigtige næringsstoffer til hjernen. De forgrener sig fra aorta og går op langs halsen. Det er gennem halspulsårerne, at du kan føle pulsen på hver side af halsen. Blokering af disse arterier provokerer aterosklerose, vaskulær fremadskridende sygdom, der er karakteriseret ved dannelse på de indvendige vægge i arterierne i atherosclerotiske plaques bestående af fedtstoffer, calcium, fibrin, cellerester og kolesterol. Denne sygdom indebærer indsnævring af arterierne og forårsager en tilstand kendt som carotidarteriesygdom.

Risici for carotidblokering

Det skal bemærkes, at blokering af carotisarterien er en af ​​de vigtigste faktorer, der bidrager til slagtilfælde. Dette skyldes det faktum, at over tid, når pladen hærger og endelig indsnævrer arterien, er strømmen af ​​blod og ilt til hjernen begrænset. Uden den rigtige mængde blod og ilt begynder hjerneceller at dø. Dette medfører tab af funktion og irreversibel hjerneskade eller død af patienten.

I visse tilfælde kan den resulterende plaque rive arterien væggen, bevæge sig gennem blodbanen og sidde fast i en af ​​hjernens blodkar. Dette kan provokere et forbigående iskæmisk angreb. I den henseende er det meget vigtigt at overvåge forekomsten af ​​symptomer på blokering af carotisarterien for at træffe alle nødvendige foranstaltninger, før patientens tilstand begynder at forværre.

Almindelige symptomer

I de indledende faser må blødningen af ​​halspulsåren ikke ledsages af symptomer. Hvis der er signifikant akkumulering af plaques i arterierne, men de ikke har en signifikant effekt på blodgennemstrømningen, observeres der normalt ingen symptomer. En gradvis stigning i plaqueakkumulering kan dog føre til en fuldstændig blokering af blodgennemstrømningen og forårsage et forbigående iskæmisk angreb eller hjerneslag.

I tilfælde af et forbigående iskæmisk angreb kan følgende symptomer forekomme:

  • Svaghed eller manglende evne til at bevæge arme og ben
  • Svimmelhed og svimmelhed
  • hovedpine
  • besvimelse
  • Vanskelig, sløret tale
  • Tab af motorkoordinering
  • Pludselig og midlertidig følelsesløshed i ansigtet
  • Midlertidigt synstab
  • Svært at sluge
  • Stikkende fornemmelse i hænderne, der giver til andre dele af kroppen.

Hvis en person lider af et slagtilfælde, udover disse symptomer, kan han også opleve tab af andre vitale kropsfunktioner, som f.eks. Husstand og tænkning, fødeindtag, blærefunktion og kontrol af følelser.

diagnostik

Hvis nogen af ​​disse symptomer opstår, søg omgående lægehjælp. Medmindre der forekommer slagtilfælde eller lammelse, afhænger de fleste læger af en pulscheck med et stetoskop for at opdage eventuelle usædvanlige lyde, der opstår, da blodet overvinder obstruktionen. Når obstruktionens sted er blevet bestemt, udføres duplex-ultralyd for at detektere det og bestemme mængden af ​​blod, der passerer gennem arterien. En anden diagnostisk test kendt som cerebral angiografi bruges til at bestemme graden af ​​stenose. Et specielt kontrastmiddel injiceres i arterien (normalt blå eller sort) efterfulgt af en røntgenundersøgelse. Takket være kontrastmaterialet viser resultaterne af denne undersøgelse den nøjagtige placering og størrelse af blokering.

I tilfælde af slagtilfælde eller lammelse kan læger udføre forsøg som CT, dupleksscanning af carotidarterierne, transcranialdoppler, MR, magnetisk resonansangiografi, xenonforstærket CT, radionuklid gamma-tomografi, cerebral angiografi og positronemissionsdesigngrafografi samt positronemissionstomografi. ekkokardiografi.

Hvordan behandles carotidblokering

Behandlingen af ​​blokering af carotisarterien afhænger af forskellige faktorer, herunder patientens alder, sundhed og medicinske historie. Normalt bestemmer behandlingen tegn og symptomer, graden af ​​stenose og tolerabiliteten af ​​forskellige kirurgiske procedurer og lægemidler, for eksempel normapulsa.org Generelt kan carotidblokering behandles på tre hovedområder - medicinering, livsstilsændringer og kirurgi.

Livsstilsændring

Ud over alderen og tilstedeværelsen af ​​carotidarterieblokering i familiens historie er risikofaktorer for denne sygdom højt blodtryk, højt kolesteroltal i blodet og diabetes. Rygning, en kost højt i mættet fedt, en stillesiddende livsstil og fedme kan bidrage til en yderligere forværring af tilstanden. For at kontrollere dannelsen af ​​aterosklerotiske plaques bør du holde op med at ryge og spise mad med lavt indhold af mættet fedt og transfedt. Det er vigtigt at opretholde en normal vægt, holde sig til en sund kost og motion regelmæssigt. For at effektivt reducere sandsynligheden for slagtilfælde, skal blodtryk og diabetes kontrolleres.

Medicin

Hvis arterien er blokeret af plaques på mindre end 60%, kan visse lægemidler ordineres for at forhindre dannelsen af ​​blodpropper i arterierne. Sådanne antiplateletmidler, clopidogrel og dipyridamol anvendes ofte. Disse lægemidler reducerer blodpladernes evne til at holde sammen og danne blodpropper i arterier. Også for at reducere risikoen for blodpropper anvendes antikoagulerende lægemidler eller blodfortyndere.

Hvis der observeres forhøjet blodtryk, kan antihypertensive lægemidler anbefales til kontrol. Med en øget mængde fedt i blodet anvendes antihyperlipidæmiske midler som pravastatin og simvastatin. Det vides at disse lægemidler reducerer tykkelsen af ​​arterievæggene og øger deres lumen.

Kirurgiske behandlinger

Hvis aterosklerotiske plaques blokerer arterien med 70 procent eller mere, eller hvis patienten allerede har lidt et microstroke, betragtes kirurgiske behandlingsmetoder. I tilfælde af blokering fra 50% til 69% kan læger anbefale kirurgi baseret på patientens alder og helbredstilstand.

Carotid angioplastik med stenting

En nyere procedure for carotidblokering end endarterektomi er carotid-angioplastik med stenting. At være en minimalt invasiv procedure involverer det at indsætte et kateter i halspulsåren gennem et blodkar i ljummen. Når kateteret er på plads, bliver en lille ballon oppustet i arterien, som åbner dens lumen, hvorefter en stent placeres på okklusionsstedet. En stent er en miniature trådnet, der holder lumen på en arterie åben. For at forhindre bevægelse af plackepartikler under proceduren til andre dele af kroppen bruger kirurgen et fangstembolisk filter.

intimectomy

Dette er en standard kirurgisk procedure, der anvendes til at behandle en blokering i halspulsåren, hvor fede plaques i det fjernes gennem et snit i halsen. Efter at have fået adgang til arterien ved at skære vævet, klemmer kirurgen arterien og åbner den i længderetningen. Derefter udfører han fysisk fjernelse af plakken ved at skrabe, og i slutningen udvider arterien med en diamantformet klap og syer den.

For at forhindre et dødbringende slagtilfælde eller lammelse er det derfor nødvendigt at overvåge symptomerne på blødningen af ​​carotidarterien og straks udføre en passende behandling. For at undgå blokering af carotisarterien er det vigtigt at beskytte dit helbred og holde sig i form. Foranstaltninger som at undgå alkohol og tobak, opretholde en diæt med fedt og kolesterol, samt regelmæssige sportsaktiviteter hjælper i høj grad med at forhindre denne sygdom i at forekomme.