Vigtigste

Åreforkalkning

Carotid stenose

Ivan Drozdov 04/30/2018 0 Kommentarer

Carotidarterier, der ligger i nakken, er blandt de mest vitale blodkar, der giver blodgennemstrømning til hjernestrukturer. Ofte er de underlagt patologisk indsnævring (stenose) eller fuldstændig blokering. Stenose af en af ​​carotisarterierne fører til nedsat blodtilførsel, svækket cerebral aktivitet og risikoen for iskæmiske slagtilfælde. Komplet blokering af disse arterier er fyldt med mere alvorlige konsekvenser, herunder kan forårsage øjeblikkelig død.

Carotid stenose betragtes som en farlig kopi af en migræne. Sygdomme har lignende symptomer, herunder unilaterale smerter, men i modsætning til migræne, med stenose, fartøjerne smalle, udvikler smerten pludselig uden en tidligere aura, og der er støj eller tinnitus, og balancen forstyrres.

Carotid stenose: symptomer og tegn

I de indledende faser manifesterer stenose sig ikke noget, når fartøjets lumen er indsnævret lidt. En asymptomatisk periode kan nogle gange vare mere end et år, mens personen hele tiden ikke har nogen ide om den eksisterende patologi.

Det første alarmerende symptom på stenose hos en af ​​carotisarterierne er et periodisk forekommende iskæmisk angreb eller udviklingen af ​​et microstroke. På sådanne øjeblikke falder blodtilførslen til de individuelle strukturer i hjernen i en kort periode, deres iltstød opstår, og de følgende symptomer begynder at forstyrre patienten:

  • ensidig hovedpine;
  • intenst svimmelhed, der går ind i en svag;
  • opkastning af opkastning, som ofte opstår uden følelse af kvalme;
  • reduceret opfattelse af information fra andre;
  • ensidige synsforstyrrelser, udtrykt i nebulae, en følelse af erosion af objekter eller total blindhed;
  • kortvarig amnesi og taletab
  • ensidig prikken i området af lemmerne, følelse af deres følelsesløshed;
  • lammelse af den del af kroppen, hvorfra patologien udvikler sig
  • fald i synkerefleks;
  • ubalance;
  • reduceret koordinering af bevægelser.

Tegn på iskæmiske angreb er intenst forstyrret i 15-25 minutter, så forsvinder de og fungerer tabt i en tid efter en times normalisering. Med et mikroslag kan alvorlige symptomer i form af lammelse og nedsat cerebral aktivitet blive langvarig og føre til irreversible processer. For at undgå dette er det nødvendigt ved de første tegn på disse farlige sygdomme, der angiver en stenose af halspulsåren, kontakt en læge til akut behandling.

Årsager til carotidstenose

Aterosklerose kaldes en af ​​hovedårsagerne til indsnævring af lumen i arterierne. Sygdommen opstår som et resultat af aldersrelaterede ændringer, overdreven forbrug af fedtholdige fødevarer og stofskifteforstyrrelser. Under indflydelse af disse faktorer begynder atherosklerotiske plaques at danne sig på væggene i karrene, som indsnævrer eller fuldstændigt blokerer deres lumen og derved signifikant hæmmer eller stopper blodcirkulationen.

Carotid stenose kan forekomme under påvirkning af andre patologiske årsager og irritationer. Disse omfatter:

Beskriv dit problem for os, eller del din livserfaring i behandling af en sygdom, eller spørg efter råd! Fortæl os om dig selv lige her på siden. Dit problem vil ikke blive ignoreret, og din oplevelse vil hjælpe nogen! Skriv >>

  • kollagenoser - reumatoid sygdomme som følge af forstyrrelser i immunsystemet
  • fibromuskulære dysplasi af store fartøjer (herunder carotidarterierne), som tilvejebringer blodgennemstrømning til hjernen;
  • ikke-specifik aortoarteritis - en sygdom af autoimmun natur, med udviklingen af ​​hvilke store arterier undergår inflammatoriske processer;
  • diabetes;
  • tromboflebitis;
  • arteriel hypertension;
  • koronararteriesygdom;
  • endokrine system sygdomme;
  • dårlige vaner (såsom rygning);
  • genetisk prædisponering for atherosklerose
  • avanceret alder;
  • overdreven vægt
  • et betydeligt overskud af kolesterol i blodet.

Carotid stenose er mere almindelig hos mænd. Risikoen for at udvikle sygdommen eksisterer dog i begge køn, hvis patienten har en historie om en af ​​de ovenfor beskrevne sygdomme eller er udsat for flere af disse faktorer.

Diagnostiske metoder

I betragtning af symptomernes særlige karakter diagnosticeres indsnævringen af ​​carotidarterierne allerede i et sene stadium af sygdommen. Afhængig af patientens tilstand og klager udfører neurologen eller karsystemet en visuel inspektion. Specialisten vurderer tilstanden af ​​karrene over carotidarterierne, føles og lytter til dem for at bestemme graden af ​​blodgennemstrømning fra den karakteristiske støj. Derefter kan patienten have brug for følgende typer forskning:

  • Ultrasonografi Doppler af carotidarterierne - for at bestemme lokaliseringen af ​​sygdommen, sværhedsgraden og virkningen på hjernens aktivitet.
  • MR ved anvendelse af et kontrastmiddel.
  • Blodtest for kolesterol.
  • MR eller computertomografi for at vurdere aktiviteten af ​​individuelle dele af hjernen.
  • Angiografi.

Sidstnævnte diagnosemetode anvendes i tilfælde, hvor resultaterne fra tidligere undersøgelser ikke tillader at bestemme graden af ​​indsnævring af lumen i arterierne og bestemme typen af ​​behandling.

Angiografi udføres i en medicinsk anlæg under lokalbedøvelse. Drift med korrekt forberedelse er sikkert og smertefrit. For det første indsættes et specielt kateter i arterien af ​​en af ​​ekstremiteterne, som langsomt fodres ind i carotisarterien. Derefter fodres et kontrastmiddel gennem kateteret til problemstedet, og radiografi udføres. Fra billedet kan du bestemme, hvordan indsnævrede skibe er, og om der er en sandsynlighed for hjerneiskæmi.

Behandlingsmetoder til carotidstenose

Behandlingsmetoden er valgt afhængigt af graden af ​​deres patency. Den første form af sygdommen, når blodgennemstrømningen reduceres lidt, behandles konservativt.

Lægemiddelbehandling består af et kompleks af følgende stoffer og lægemidler:

  • blodfortyndingsmidler (aspirin, cardiomagnyl);
  • lægemidler til forebyggelse af thrombose (heparin, fraxiparin);
  • cholesterol sænkende midler (Merten, Crestor);
  • lægemidler, der aktiverer vævsplasminogen (aktiv), ordineres ved et forestående eller fuldført slagtilfælde.

Når formularen af ​​stenose forsømmes og den lille lumen af ​​arterierne er i drift, anbefales kirurgi til patienten, hvilket kræver hospitalsindlæggelse og grundig foreløbig diagnose. I den indenlandske medicin praktiseres to typer operationer - karotid endarterektomi og stenting.

Carotid endarterektomi er en åben operation udført under lokal eller generel anæstesi, hvor kolesterolplaques og blodpropper fjernes på steder, hvor arterien er indsnævret. Til dette formål gør en vaskulær kirurg et snit i halspulsåren. I indsnævringsområdet åbnes arterien, og dens indre del, der er påvirket af aterosklerotiske ændringer, fjernes. Derefter syes fartøjets vægge og huden på halsen sammen. Fordelen ved denne operation er den korte rehabiliteringsperiode og hurtig genopretning af blodgennemstrømningen.

Stenting er en minimal invasiv moderne metode til kirurgisk behandling af stenose, hvorved udvidelsen og styrkelsen af ​​arterievæggene udføres ved at indsætte en metalmetalramme (stent) indeni. Til dette formål anvendes lægemiddelcoatede og metalcoatede stents. I det første tilfælde absorberes stoffet gradvist i væggene i arterien og spredes med blodgennemstrømningen gennem systemet og derved forhindrer dannelsen af ​​blodpropper.

Det første trin i stenting er at indsætte et specielt kateter i form af en ballon i karret. Kateterets bevægelse overvåges på angiografen, mens patienten er bevidst og ikke oplever smerte. Kateteret ledes til carotis-arteriens problemsted og åbnes, hvorved der dannes en stærk metalramme. Som følge heraf øges fartøjets lumen og blodstrømmen vender tilbage til normal.

I begge tilfælde er varigheden af ​​operationen 1,5-3 timer, rehabiliteringsperioden overstiger ikke 7-10 dage. Efter denne periode vender patienten tilbage til det sædvanlige liv, mens man overholder lægenes anbefalinger: tager stoffer, der ikke tillader dannelse af trombose, korrekt ernæring, forbud mod rygning og alkohol, fraværet af intens stress.

Folkebehandling af carotidstenose

Effektivt anvendt til rengøring af skibe i begyndelsen af ​​sygdommen og folkemidlet. De anvendes med held som vedligeholdelsesbehandling i primærbehandlingstiden. De mest almindelige og dokumenterede opskrifter er:

  1. Temmeafkogning. I 0,5 liter kogende vand skal du brygge en spiseskefuld råvarer og insistere i en tæt lukket form i 1 time. Derefter i 200 ml af den tilberedte opløsning tilsættes whisker guld i mængden af ​​5 dråber og tag 1 glas drikke dagligt i tre doser i en måned.
  2. Tinktur af honning og løgjuice. Effektive midler til forebyggelse af arteriel trombose og stenose som følge heraf. I et glas honning skal du tilføje 200 ml løgjuice, bland alt og forlade i stuen til tinktur i 5 dage. Efter dette lægemiddel sættes i køleskabet i yderligere 14 dage. Inden for 60 dage bør bivirkningen tages dagligt ved en spiseskefuld tre gange om dagen, mens en forbedring af tilstanden observeres efter 2 uger.
  3. Hvidløg infusion. Pund hovedet af hvidløg hæld et glas solsikkeolie og sæt på et koldt sted for en dag. Derefter tilsættes den resulterende infusion presset fra 1 citronsaft, filtrer den og tag tre gange om dagen i 90 dage.

Du er velkommen til at stille dine spørgsmål her på siden. Vi vil svare dig! Stil et spørgsmål >>

Der er mange andre opskrifter afkog og infusioner, der normaliserer carotisarteriets tilstand, men deres modtagelse skal koordineres med den behandlende læge.

Det vigtigste om carotid stenose

Carotidarterien er et af de største og vigtigste skibe i vores krop. Det udfører en ansvarlig funktion, der giver blod og ilt til hjernen og synets organer. Normalt bør blodforsyningsniveauet være omkring halvtreds milliliter pr. Hundrede gram væv.

Ændringer i disse indikatorer fører til de mest alvorlige og irreversible konsekvenser, som ofte opstår under stenose.

Carotid stenose

Denne patologi refererer til sygdomme i det kardiovaskulære system og er karakteriseret ved partiel indsnævring (stenose) af halshulens lumen med den efterfølgende risiko for fuldstændig lukning (okklusion).

Akkumulering og proliferation af aterosklerotiske plaques og blodpropper fører til blokering.

Tilstanden er meget farlig, fordi blokering af blodgennemstrømning til hjernen fører til iskæmisk slagtilfælde og død.

Årsager til patologi

Aterosklerose er hovedårsagen til denne sygdom. Under det dannes kolesterol (aterosklerotiske) plaques på væggene i blodkarrene. Over tid vokser de og smalerer lumen i arterien, udvikler stenose.

Risikofaktorer

  • Arvelige årsager (tilfælde af slagtilfælde, aterosklerose, iskæmisk sygdom blandt nære slægtninge).
  • Endokrine sygdomme (især diabetes mellitus).
  • Problemet med overskydende vægt.
  • Ukorrekt ernæring (lidenskab for fedtstoffer og højt kalorieindhold, slik, bagværk, konserveringsmidler, fastfood).
  • Hypertensive hjertesygdom.
  • Rygning af cigaretter, rør. Det er vigtigt at bemærke, at fascinationen med cigaretter allerede under sygdomsudviklingen også påvirker symptomerne (deres sværhedsgrad).
  • Alderdom Ifølge medicinsk statistik øges risikoen for at udvikle sygdommen hos mennesker over 60 år med 25-30% hos ældre over 75 år med 50-60%.
  • Patologier af de perifere arterier i underekstremiteterne forårsaget af ophopning af fedt på deres vægge.
  • Forhøjet blodcholesterol.
  • Iskæmisk sygdom i historien.

Klinisk billede

Aterosklerotiske plaques kan danne sig over en lang periode, gradvist indsnævring af beholderens lumen. Hos mange patienter kan denne patologi ikke give nogen objektive tegn i flere år, hvilket komplicerer rettidig diagnose og diagnose.

I fremtiden vokser plaquesne, patienternes tilstand forværres dramatisk, kortvarige forbigående iskæmiske angreb forekommer (i klinisk praksis kaldes de også mikroslag). Disse symptomer er meget farlige. De er karakteriseret ved delvis okklusion af fartøjets lumen og blokering af blodgennemstrømning og ilt til hjernebarken.

Hvordan genkende et forbigående angreb?

Som regel ledsages det af følgende symptomer:

  • Nummen på den ene side af kroppen (højre eller venstre), der påvirker ansigtet, øvre og nedre lemmer.
  • Synsforringelse (opfattelse, koncentration, klarhed). Ofte er der et fald i synet (eller fuldstændigt tab af det) af et øje.
  • Problemer med taleopfattelse og gengivelse. Hos patienter med en sammenhængende tale er evnen til at genkende det ved øre tabt.
  • Problemer med koordinering af bevægelser, midlertidigt tab af kontrol over arm eller ben (højre eller venstre).
  • Svimmelhed.
  • Sværhedsvanskeligheder.
Ved forekomst af de anførte symptomer er det nødvendigt at straks konsultere en læge. Transient angreb er uforudsigeligt. Symptomer kan hurtigt falme væk, og kan fortsætte med at stige, hvilket fører til udviklingen af ​​iskæmisk slagtilfælde.

diagnostik

Hidtil har moderne forskningsmetoder mulighed for nemt at genkende sygdommens udvikling og graden af ​​dens indsnævring. Disse omfatter:

Doppler Ultralyd (USDG)

Den mest almindelige og tilgængelige metode til forskning, der gør det muligt at bestemme indsnævring af fartøjets lumen (uanset graden), ændringer i blodvolumenets omfang, tilstedeværelsen og placeringen af ​​aterosklerotiske plaques. Ultralydscanning gør det muligt at vurdere tilstanden af ​​brystkirtlen, vertebrale og subklave arterier.

Dyrere og moderne computer forskning. Det er ordineret til mistanke om patologiske ændringer i hjernestrukturer og blodbanen i kraniet.

angiografi

Den mest præcise metode, der viser ændringer inde i fartøjet. Det ordineres efter slagtilfælde, med graden af ​​indsnævring af lumen med 50% eller mere. Diagnostik udføres i et specielt operationsrum udstyret med en angiografisk installation.

  • Beregnet tomografisk angiografi indebærer installation af et specielt kateter i patientens lårben, efterfulgt af indførelsen af ​​et kontrastmiddel. Dette giver dig mulighed for at få et klart billede af røntgenstrålen.
  • Magnetisk resonansangiografi har det samme princip for udførelse, kun under proceduren, som enheden er tilsluttet, hvilket skaber et stærkt magnetfelt.

Desuden undersøger lægen patienten og lytter før diagnosen udnævnes. Ofte, selv uden de subjektive tegn på sygdommen, kan en specialist lægge mærke til tegn på støj, der indikerer udviklingen af ​​sygdommen. Derudover kan laboratorieblodprøver indgives.

behandling

Behandling kan udføres ved kirurgi og konservativ behandling.

Operationel metode

Det er svært at forestille sig, at operationen for få år siden ikke gav 100% garanti for genopretning. Selvfølgelig var effekten af ​​det, men midlertidig. Risikoen for iskæmisk slagtilfælde forblev alligevel høj.

I dag er alt blevet ændret. Moderne metoder giver mulighed for at give bedre resultater, mindske risikoen for mulige komplikationer og forhindre risikoen for slagtilfælde. I operationen er der to typer operationer ordineret til stenose:

Carotid endarterektomi (EC)

Formålet med operationen er at fjerne problemområdet med en aterosklerotisk plaque og trombose.

Om driften

Proceduren udføres under generel anæstesi eller lokalbedøvelse (afhængigt af lægeens anbefalinger). Penetration i karret udføres gennem et langsgående snit, der efterfølgende sys. Efter operationen genoprettes blodstrømmen hurtigt, og hjernevævet begynder at blive fuldt forsynet med blod. EF tillader ikke kun at genoprette normal blodgennemstrømning, men tjener også som forebyggelse af slagtilfælde, forbigående angreb, tilbagefald.

uddannelse

Før en patient er tildelt til CE: laboratorieprøver af blod, ultralyd, CT i hjernen. Om nødvendigt: angiografi, EKG og ekkokardiografi. Patienter med diabetes skal konsulteres af en endokrinolog.

Kontraindikationer

EC er kontraindiceret ved kronisk obstruktion eller dissektion af carotidarterien, med en lumenindsnævring grad mindre end 55-60%, slagtilfælde, ustabil angina, højt blodtryk og i nogle andre tilstande bestemt af den behandlende læge i hvert tilfælde.

komplikationer

Mulige komplikationer omfatter skader på halspulsåren, blødning, infektion, lavt tryk. Aterosklerotiske plaques placeret i vanskelige områder af karet, diabetes, rygning, svær hjerte og bronchopulmonale sygdomme kan også komplicere den kirurgiske procedure.

pris

Omkostningerne ved operationen kan variere afhængigt af placeringen af ​​lægen. Den gennemsnitlige pris i Moskva for CE er fra 20 til 65 tusind rubler, i Skt. Petersborg fra 40 til 80 tusind rubler. Øv denne procedure og mange udenlandske klinikker. De omtrentlige omkostninger ved operationen i Israel kan være omkring 37-42 tusind dollars.

Prisen inkluderer alle de nødvendige diagnostiske undersøgelser for at forberede operationen.

stent

En mere moderne og sparsommelig metode til kirurgisk behandling af sygdommen, som giver dig mulighed for at genoprette det arterielle lumen selv med en høj grad af indsnævring af fartøjets lumen (65-70%).

Om driften

Denne procedure refererer til metoderne til endovaskulær kirurgi og involverer installation af et specielt stent-mesh metalrør. Stenten placeres i karret efter angioplastik (fjernelse af blodprop, plaque). Det tillader arterien at være i åben tilstand, forhindrer gentagelse. Proceduren udføres under lokalbedøvelse og tager højst 1 time.

I vaskulær kirurgi anvendes simple stents med særlig lægemiddelbelægning påført. Sidstnævnte har flere fordele og anbefales hyppigt i kirurgi. Lægemidlet går langsomt ind i blodbanen efter at stenten er installeret og forhindrer dannelsen af ​​blodpropper.

uddannelse

En uge før operationen ordinerer lægen aspirin for at reducere blodpropper. Også om nødvendigt udført: CT, ultralyd MRI, angiografi, laboratorietest af blod og urin.

Kontraindikationer

Kontraindikationer for stenting er: hjertearytmi, forekomst af allergiske reaktioner på medicin, der anvendes under operationen, fuldstændig blokering af carotidarterien, cerebrale blødninger i de sidste 2 måneder.

komplikationer

Mulige komplikationer ved stenting kan være: allergiske reaktioner, blødninger, trombose, restenose, traume, infektion, hjerteanfald, slagtilfælde, i sjældne tilfælde, død, betændelse i huden på stedet for kateterindsættelse.

pris

De omtrentlige omkostninger ved stenting i Moskva er 100-150 tusind rubler, i St. Petersborg 170-220 tusinde rubler. Omkostningerne i Israel vil være i gennemsnit 13-15 tusind dollars. Prisen på stents er fra 1150 til 3000 dollars. Ifølge patienternes anmeldelser håndterer israelsk medicin godt med problemet med stenose, selv ved store køb.

Indikationer for kirurgi

Indikationer for kirurgi er ofte individuelle og bestemmes af lægen i hvert enkelt tilfælde. Disse omfatter som regel:

  • Patienter, hos hvem stenosen af ​​den indre halspulsår erhverver en hæmodynamisk signifikant karakter.
  • Patienter med forstyrrelser i den modsatte del af karret.
  • Med sygdommens udvikling, ledsaget af vedvarende karakteristiske symptomer.
  • Symptomer på cerebrale kriser, forbigående angreb.
  • Indsnævring af fartøjets lumen med en grad på 60-70%
  • Mekanisk skade på arteriel vej og aneurisme.

Narkotikabehandling

Ikke en lille rolle i denne sygdom er modtagelse af stoffer, som omfatter:

Folkebehandling

Opskrifter af traditionel medicin har en god terapeutisk effekt. Det er umuligt at fuldstændigt overvinde sygdommen med disse lægemidler, men det er muligt at lindre patientens tilstand, lindre smerte symptomer og reducere belastningen på hjertet og blodkarrene.

Kontrast bruser behandling

Vandhældning skal udføres både på hele kroppen og på hovedet. Det anbefales at reducere vandets temperatur gradvist fra dag til dag, som ved hærdning.

Hvidløgtinktur

Dette værktøj blev brugt i tiden for Rusland til behandling og forebyggelse af sygdomme i det kardiovaskulære system. Forberedelse af tinktur er enkel.

  • Tag det afskalede hoved hvidløg og hak det i hvidløg.
  • Derefter sættes 80 g af den opnåede opslæmning i en glasbeholder og hældes 100 ml vodka.
  • Tara satte i 10 dage i et køligt, mørkt rum.
  • Tag den tinktur du har brug for i 3 måneder, 10 dråber 2-3 gange om dagen i en halv time før måltider.

Bouillon af rowan bark

Du kan også stoppe den patologiske proces ved hjælp af brugen af ​​røde decoctions, som lindrer symptomerne på sygdommen godt.

  • For at forberede, høstes 200 gram frisk rowan, som skal omhyggeligt knuses og putes i en kasserolle.
  • Bark skal hældes med vand (0,5-0,7 liter), sæt en langsom ild og kog i 100-120 minutter over lav varme.
  • Derefter afkøles bouillonen, filtreres og fjernes i køleskabet.
  • Tag 3 gange dagligt før måltider, 3 teskefulde. Kurset er mindst 1 måned. Du kan gentage op til tre gange om året.

Hawthorn syltetøj

Hawthorn er et gammelt bevist middel, som folk elskede at behandle hjertesygdomme i russiske landsbyer. Hawthorn syltetøj er ikke kun sund, men også meget velsmagende! Papirstopopskriften er enkel.

  • Friskhøstede hagtornsbær vaskes og hældes kogende vand om aftenen og efterlader det hele natten.
  • Om morgenen er vandet drænet. Bærene er grundigt bundet, dækket af sukker og kogt syltetøj. Det er bedre at lave fem minutter, da hagtorn i denne form er bedre at bevare nyttige vitaminer og stoffer.
  • Jam er taget 1 gang om dagen i ugen, helst i form af frugtdrikke. Hawthorn normaliserer blodtrykket og reducerer belastningen på hjertet.

forebyggelse

For at mindske risikoen for stenose skal du overholde følgende forebyggende foranstaltninger:

  • Leder et sundt liv, motion, gymnastik om morgenen.
  • Spis rigtigt. Inkluder i kosten flere grøntsager og frugter, spis mindre fede fødevarer, konserveringsmidler, opgive fastfood.
  • Giv op dårlige vaner (cigaretter, alkohol).
  • Prøv at opretholde vægt normalt.
  • Oprethold blodtrykket i normal tilstand. Ved konstant højt tryk skal du følge alle de nødvendige instruktioner fra lægen.
  • Overvåg niveauet af sukker og kolesterol i blodet.
  • Prøv at undgå stressede situationer, slappe af mere, få nok søvn.
Carotid stenose er en snigende og alvorlig sygdom, som i dag er ganske almindelig blandt de ældre.

I denne alder er det meget vigtigt at overvåge dit helbred og rettidigt aflevere planlagte forebyggende undersøgelser af en læge og følge alle nødvendige anbefalinger. Det er godt, at medicinen ikke er på plads, og i dag er mange moderne metoder til diagnosticering og behandling af denne sygdom blevet opfundet, så du kan genvinde et godt helbred og forlænge livet! Velsigne dig!

Carotid stenose: symptomer, behandling, prognose for livet

Når halspulsårens stenose opstår, er blodforsyningen til hjernen svækket på grund af den sammenblanding, der udtrykkes i varierende grader af dette fartøj, hvilket er ansvarlig for blodforsyningen til hjernevæv. Denne patologiske proces begynder med en lille indsnævring af lumen af ​​karotidarterien og ender med dens fuldstændige obstruktion (okklusion).

Ifølge observationer fra specialister er stenose påvist hos ca. 50% af patienterne med tegn på cerebral iskæmi og findes hos ca. 30% af patienter med iskæmisk slagtilfælde. Når arterien er blokeret med 70% i løbet af det første år af en sådan signifikant svækkelse af blodcirkulationen, udvikler næsten 50% af patienterne hjerneinfarkt. Under hensyntagen til den store risiko for handicap og dødelighed i sådanne vaskulære ulykker er problemet med carotidstenose ekstremt presserende for medicin, og denne sygdom kræver rettidig påvisning og behandling. Ifølge statistikker opdages denne sygdom oftere hos mænd.

Hvorfor smal halshinden? Hvordan manifesterer man sig? Hvad er metoderne til diagnose og behandling af denne sygdom? Hvad er livsprognoserne for patienter med carotidstenose? Du kan få svar på disse spørgsmål ved at læse denne artikel.

grunde

Carotidarterierne trækker sig ud fra aorta og stiger langs halsens forside over til hovedet, der opdeles i to grene - det ydre og det indre. Deres stenose kan forekomme på et hvilket som helst sted, men dens udvikling er højst sandsynligt i zoner af indsnævring (de første afsnit af arterien, områderne af dens opdeling i grene og deres mund).

Årsagen til stenose kan være udslettende og mekaniske faktorer, som reducerer diameteren af ​​beholderens lumen.

Årsagerne til carotid stenose obliterans omfatter:

Mekanisk kompression af halspulsåren forårsager:

  • godartede og ondartede neoplasmer placeret langs arterien;
  • aneurysmal udvidelse af aortabuen
  • misdannelser af blodkar og hjerte.

Følgende sygdomme og faktorer kan bidrage til udviklingen af ​​stenose:

  • rygning og alkohol afhængighed;
  • fedme;
  • diabetes;
  • manglende motion;
  • patologisk tortuositet af arterier
  • arteriel hypertension;
  • tendens til thrombose;
  • forhøjet kolesterol og triglycerider i blodet;
  • abnormiteter af vaskulær udvikling
  • hjertesvigt
  • arvelig insufficiens af kollagen syntese, hvilket fører til inelasticitet af vaskulære vægge;
  • hyppige spasmer af blodkar under stress
  • vaskulær skade;
  • alder efter 70 år.

klassifikation

Risikovurdering af vaskulære ulykker og behovet for kirurgisk behandling bestemmes af alvorligheden af ​​stenose:

  • indsnævring til 50% - kompenseret af blodgennemstrømning gennem collaterals; hæmodynamisk ubetydelig stenose;
  • fra 50 til 69% - manifesteret klinisk udtalt stenose;
  • op til 79% - subkritisk stenose med stor risiko for kredsløbssygdomme;
  • 80% eller mere - kritisk stenose med stor risiko for slagtilfælde.

Afhængig af længden af ​​læsionen af ​​karotidarterievæggene er der:

  • fokal stenose - indsnævring af fartøjet over 1-1,5 cm;
  • langvarig stenose - arterien er påvirket på et sted på mere end 1,5 cm.

symptomer

Stenos manifestationer er ikke specifikke, og dets symptomer er de samme som i hjernens iskæmi. Når lumen af ​​arterierne overlapper med mindre end 50%, er stenosen næsten asymptomatisk og forstyrrer næsten ikke patientens livskvalitet. Manifestationer af cerebral iskæmi øges gradvist, og følgende symptomer bliver de første tegn på nedsat cerebral kredsløb:

  • svimmelhed;
  • forringelse af søvnkvaliteten
  • uligevægt;
  • hovedpine;
  • irritabilitet;
  • sløvhed;
  • vanskeligheder i opfattelse og reproduktion af information.

Progressionen af ​​carotidarterieindsnævring forårsager forekomsten af ​​forbigående iskæmiske angreb, ledsaget af følgende manifestationer:

  • følelser af følelsesløshed i ansigt og lemmer
  • synshandicap hos den berørte arterie: mørkere i øjnene, sløring af konturerne af det pågældende objekt, flimring af punkter eller pletter;
  • uhørlighed af tale og vanskeligheder i opfattelsen af ​​omvendt tale
  • sværhedsbesvær
  • svimmelhed med kvalme og opkastning
  • episoder med pludselig svaghed;
  • besvimelse.

Varigheden af ​​sådanne angreb kan variere fra et par minutter til en time. Alle deres manifestationer forsvinder i løbet af dagen. Tilfælde af anfald er altid en forudsætning for obligatorisk behandling af lægehjælp, da selv i dette stadium af sygdommen øges risikoen for iskæmisk berøring markant. Hos nogle patienter kan der på baggrund af transiente iskæmiske angreb forekomme mikrostreg, hvis manifestationer elimineres i løbet af måneden.

Hvis ubehandlet udvikler stenose, og sygdommen ledsages af tegn på kronisk cerebral iskæmi. Patienter lægger typisk ikke særlig vægt på de symptomer, der opstår og skyldes deres forekomst ved træthed eller alder. På grund af utilstrækkelig blodforsyning kan patientens slægtninge bemærke følgende ændringer i hans adfærd:

  • svækkelse af hukommelsen;
  • reduceret tolerance for stress
  • forringelse af koncentrationen
  • tegnændringer
  • Vanskeligheder ved at udføre fælles aktiviteter.

Med en kritisk overlapning af carotisarterien er der en fuldstændig ophør af blodgennemstrømning, hvilket fører til udviklingen af ​​iskæmisk slagtilfælde. Denne vaskulære katastrofe kan ledsages af alvorlige hovedpine, eller det opstår pludselig. Følgende manifestationer er tegn på et slagtilfælde:

  • tale- og synkeproblemer;
  • parese og lammelse
  • følsomhedsforstyrrelser;
  • besvimelse.

I alvorlige tilfælde slutter bevidsthedstab med hjernekoma, som ledsages af forstyrrelser i hjertets, blodkarets og åndedrætsorganernes aktivitet.

diagnostik

Efter undersøgelse af patientens klager undersøger lægen patienten. Når stenos af carotidarterierne afslørede følgende symptomer:

  • asymmetrisk pulsering i carotid og tidsmæssige arterier;
  • vaskulær støj i området af arterie bifurcation;
  • reduceret tryk i den centrale retinale arterie på den berørte side (når undersøgt af en økolog).

Til undersøgelse af patienten og vurdering af graden af ​​skader på carotidarterierne udføres følgende undersøgelser:

  • generel og biokemisk blodprøve
  • urinanalyse;
  • EKG;
  • Ultralyd af blodkar med dopplerografi (USDG);
  • angiografi, hr eller CT angiografi;
  • CT og MR i hjernen (med mistanke om iskæmisk berøring).

Guldstandarden til diagnosticering af carotidstenose er angiografi. Denne undersøgelse gør det muligt at opnå nøjagtige data om indsnævringszonen, dens længde og omfang. Af særlig betydning er resultaterne af angiografi til udarbejdelse af en plan for kirurgisk behandling.

behandling

Taktikken for behandling af carotidstenose bestemmes af graden af ​​vasokonstriktion.

Konservativ terapi kan administreres inden begyndelsen af ​​kritisk indsnævring af arterierne og med relativt normal blodforsyning til hjernen. Patienter med stenose rådes til at opgive dårlige vaner og følge kost nr. 10, som er indiceret for vaskulær aterosklerose.

I lægemiddelterapiens plan indgår følgende stoffer:

  • antiplatelet midler (aspirin, dipyridamol, kardiomagnyl osv.) - at tynde blodet og lette dets passage gennem karrene;
  • antikoagulantia (heparin, fraksiparin, warfarin) - for at forhindre blodpropper
  • statiner (lovastatin, Vasilip, Liprimar, Atoris, Crestor, Merten osv.) - for at forhindre dannelsen af ​​aterosklerotiske plaques og reducere kolesterol og triglycerider i blodet;
  • nootropiske og metaboliske midler (Piracetam, B-vitaminer, Mildronat) - for at forbedre hjernecirkulationen og beskytte væv fra hypoxi.

Under transiente iskæmiske angreb eller i de første timer efter udviklingen af ​​iskæmisk slagtilfælde vises rekombinant vævsplasminogenaktivator.

Hypertensiva anbefales at tage antihypertensive stoffer regelmæssigt. De bør tage dem i overensstemmelse med ordningen vedlagt lægen. Med en tendens til hypotension bør patienter regelmæssigt måle blodtrykket, da hypotension bidrager til forværringen af ​​ilt sulten i hjernevæv.

Kirurgisk behandling af karotidarterie stenose elimineres i følgende tilfælde:

  • tilbagevendende forbigående iskæmiske angreb med stenose på 50% eller mere;
  • arterie stenose mere end 70%;
  • overført iskæmisk slagtilfælde i carotid stenose.

Målet med de kirurgiske operationer, der udføres i denne sygdom, har til formål at udvide fartøjets lumen og genoprette normal blodgennemstrømning. Deres metodologi bestemmes af det kliniske tilfælde. Teknikken kan være minimal invasiv eller klassisk.

I tilfælde af subkritiske indsnævringer af carotidarterierne kan en sådan minimalt invasiv operation udføres som ballonangioplastik med stenting, under hvilken et metalrør indsættes i beholderens lumen og ekspanderer lumen af ​​arterien. Målet med denne intervention er at minimere hjernens iskæmi og forhindre iskæmisk slagtilfælde.

Ballonangioplastik med stenting udføres under lokalbedøvelse og ledsages af konstant overvågning af puls og blodtryk. Efter punktering af lårbenarterien indsættes et kateter i karret, hvilket er anbragt på stedet for indsnævring af halspulsåren. Alle manipulationer udføres under overvågning af røntgenudstyr. Et kontrastmiddel indsættes gennem kateteret, hvilket hjælper med at visualisere skibene på skærmen tydeligere. Til forebyggelse af tromboemboli er et filter i form af en paraply installeret over indsnævringszonen. Derefter indføres et andet kateter med en ballon i blodbanen, som, når den opblæses, udvider fartøjets lumen. Derefter installeres en selvudvidende stent i indsnævringszonen og sikrer normal arteriel patency. For at kontrollere effektiviteten af ​​stenting udføres angiografi. I gennemsnit tager operationen ca. 2 timer.

Hvis det er umuligt at genoprette den normale blodgennemstrømning ved at hæfte halspulsåren eller tilstedeværelsen af ​​kontraindikationer til udførelse af denne operation, gives patienten en klassisk interventions carotid endarterektomi. Adgang til det berørte fartøj udføres under generel anæstesi gennem et snit under underkæben. Kirurgen tildeler en indsnævret arterie og åbner den i området med stenose. Den indre overflade af karret ryddes af plaques og blodpropper. Om nødvendigt fjernes en del af arterien. Herefter søges fartøjet. Når en væsentlig del af arterien fjernes, erstattes den af ​​en vaskulær protese.

Når stenose af den indre arterie i området af sin gren fra den fælles halspulsårer udføres eversion-endarterektomi. Under denne operation skæres arterien og vender indvendigt ud for at fjerne pladen og det indre lag af karret. Derefter søges arterien på samme sted.

Efter genoprettelse af blodgennemstrømningen færdiggøres karoten endarteroetomi om nødvendigt ved at installere et beskyttelsesplaster fra sin egen vene eller syntetiske materiale. I gennemsnit tager operationen ca. en time.

Varigheden af ​​indlæggelsen af ​​en patient efter kirurgisk behandling afhænger af den udførte operation. Efter stenting kan patienten gå hjem om 2-3 dage, og efter carotid endarterektomi er længere opfølgning påkrævet, og udskrivning kan foretages senest en uge senere.

Med 100% carotidstenose eller tilstedeværelsen af ​​tumorer i dette område anbefales det at udføre carotidarterien bypass. Essensen af ​​denne intervention er at omdirigere blodgennemstrømningen for at omgå det okkluderede fartøj gennem den ekstra intrakraniale mikroarterielle anastomose, som udføres fra den egen saphenøse ven eller ulnar / radiale arterie. Under operationen syr kirurgen en shunt over stedet for carotidstenose og fører den til hjernearterien, som er en fortsættelse af halspulsåren gennem et træspændingshul.

Efter kirurgisk behandling anbefales patienten klinisk tilsyn af en specialist. 2-4 uger efter operationen udføres en kontrol USDG, som gør det muligt at vurdere kvaliteten af ​​blodgennemstrømningen. Efterprøvning udføres efter 6 måneder. Med tilfredsstillende resultater skal patienten besøge lægen en gang om året. Hvis der på USDG viser tegn på genindsnævring af arterierne, er undersøgelsen hyppigere.

outlook

Hvis ubehandlet udvikler karotidstenose og forårsager udviklingen af ​​iskæmisk slagtilfælde, hvilket kan føre til patientens død. Irreversible komplikationer af asymptomatisk sygdom i 5 år forekommer i 11% af tilfældene. Ved symptomforløbet stiger denne indikator til 40%.

Hvis vasokonstriktion påvises i de tidlige stadier, kan lægemiddelterapi og overholdelse af alle lægerens anbefalinger til opretholdelse af en sund livsstil og diæt standse progressionen af ​​stenose. Sandsynligheden for trombose og slagtilfælde i sådanne tilfælde kan reduceres med 30-40%. Imidlertid må de fleste patienter med carotidstenose før eller senere udføre en operation for at slippe af med sygdommen og minimere risikoen for dets komplikationer.

Prognosen efter en rettidig kirurgisk indgriben til eliminering af carotidstenose er normalt gunstig. Komplikationer efter interventioner er relativt sjældne. Efter carotid endarterektomi i tilfælde af nerveskader, nedsat svulmning, stemmeændringer og asymmetri i ansigtet er mulige. Ved udførelse af ballonangioplastik med stenting hos en patient på lang sigt kan blodpropper være dannet inden for stentplacering, og antiplateletterapi er indiceret for patienten for at forhindre denne komplikation.

De farligste konsekvenser af den kirurgiske behandling af carotidstenose er slagtilfælde, som kan udvikle sig både under og efter operationen. Moderne tilgange til behandling kan minimere disse risici, og det er derfor, at patienterne nøje skal følge alle anbefalinger fra lægen. Efter operationen anbefales patienter at slippe af med dårlige vaner, slankekure, blodtrykskontrol og tage forskellige lægemidler.

Hvilken læge at kontakte

Hvis svimmelhed, hovedpine, tale- og synsforstyrrelser, hukommelsesforringelse og nedsat præstation, følelsesløshed i ansigtet og ekstremiteter forekommer, bør du kontakte en neurolog. Efter undersøgelse af patienten (blod- og urintest, angiografi, CT og MR) og identifikation af tegn på carotidstenose vil lægen anbefale høring og videre behandling med en vaskulær kirurg.

Carotid stenose er en farlig patologi, der fører til indsnævring af disse skibe og nedsat blodcirkulation i hjernen. Risikoen for omfattende slagtilfælde, der fører til handicap eller død af patienten med denne sygdom, er signifikant øget. Den rettidige behandling af stenose ved hjælp af lægemiddelbehandling eller kirurgi kan reducere sandsynligheden for disse farlige komplikationer.

Om stenosen af ​​carotisarterierne i "Live Healthy!" -Programmet med Elena Malysheva (se 33:50 min.):

Stenose (indsnævring) af carotidarterierne: hvordan det udvikler, tegn og grader, behandling

Cerebrovaskulære sygdomme udgør et af de vigtigste problemer med moderne medicin. Dødelighed fra vaskulære ulykker i hjernen indtager en ledende stilling blandt andre sygdomme, og frekvensen af ​​handicap er ekstremt høj.

Stenose af carotidarterien forårsager iskæmisk nekrose i hjernen i omkring en tredjedel af alle slagtilfælde. Når lumen af ​​den indre halspulsår er lukket med mere end 70%, forekommer et cerebral infarkt hos næsten halvdelen af ​​patienterne i det første år efter signifikant blodgennemstrømning. Tidlig diagnose og rettidig løsning af et problem kan hjælpe med at undgå sådanne farlige konsekvenser. Moderne kirurgiske behandlingsmetoder er sikre, og med tidlig opdagelse af patologi er minimalt invasiv behandling mulig, hvilket ikke kræver store nedskæringer og generel anæstesi.

Carotisarterierne går fra aorta, går til vævene fra den fremre-laterale overflade af halsen til hovedet, hvor de er opdelt i ydre og indre grene, der bærer blod længere til hjerneskibene og hovedvævene. Stenose kan forekomme på nogen af ​​de steder, men mest sandsynligt - på steder med indsnævring (mund, opdeling i grene).

Det meste af blodet strømmer til hjernen gennem disse store arterielle trunker, så eventuelle krænkelser i dem fører til hypoxi og kræver øjeblikkelig undersøgelse og behandling. Hvis i USA antallet af kirurgiske korrektioner af stenose når 100 tusind om året, er der i Rusland kun ca. 5000 af dem. Et sådant lavt antal tillader ikke at nå alle dem, der har brug for behandling, og dette er et af sundhedsvæsenets vigtigste problemer.

Et andet problem er den senere identifikation af patientens patologi eller uvilje til at "gå under kirurgens kniv", men alle patienter med kritisk stenose bør være opmærksomme på, at kirurgi er den eneste måde at undgå slagtilfælde og redde liv.

Årsager til carotidarterieindsnævring

Den forholdsvis høje forekomst af halspulsårets indsnævring skyldes de risikofaktorer, som et stort antal mennesker udsættes for, især de ældre. Vaskulære patologier bidrager til:

  • arvelighed;
  • Dårlige vaner, især rygning;
  • Højt blodtryk
  • Forstyrrelser af kulhydratmetabolisme (diabetes);
  • Avanceret alder og mandlig køn;
  • Overvægt, manglende motoraktivitet.

Hvis familien allerede har patienter, der lider af aterosklerose og indsnævring af carotidarterierne, er det sandsynligt, at andre blodfamilier kan have en genetisk disposition for patologi. Tilsyneladende er den baseret på de genetiske mekanismer af tilbøjelighed til lidelser i fedtstofskifte.

Sådanne almindelige tilstande som hypertension, diabetes, fedme, fremkalder også aterosklerose af carotidarterierne. Overdreven tryk ændrer strukturen i vaskulære vægge, gør dem tætte og sårbare, bidrager til akkumulering af lipider der, og kombinationen af ​​aterosklerose med højt tryk øger risikoen for akutte blodstrømforstyrrelser i hjernen signifikant.

Med alder øges sandsynligheden for strukturelle skader på karotidarternes vægge, så patologien diagnosticeres normalt ved 6-7 dusin af livet. Hos mænd sker denne proces tidligere, og hos kvinder udfører østrogenhormonerne en beskyttende funktion, så de bliver syge senere efter overgangsalderen.

Stenose af karoten arterien på baggrund af aterosklerose kan forværres af medfødte anomalier af vaskulær udvikling, blandt hvilke er ret almindelige overskridelser, sløjfer, tortuosity. I disse zoner skabes der en øget sandsynlighed for endotelskader ved turbulente blodstrømme, atterosklerose skrider frem og tidligere sammenlignet med fartøjets direkte forløb kan det manifestere hæmodynamisk signifikant stenose.

Det morfologiske grundlag for stenosis af nakkekarrene er kolesterolplacering. Patologien af ​​stofskiftet af fedtstoffer og kulhydrater fremkalder fedtindholdet ikke kun i aorta, koronar- og cerebralarterierne, men også i halsens kar, hvilket gør det svært for blodet at strømme til hjernen.

Pladen i halspulsåren for øjeblikket manifesterer sig ikke, især når der er ensidig lokalisering. Med sin gradvise stigning smalter fartøjets lumen mere og mere, og der er tegn på mangel på blodgennemstrømning i hovedet - kronisk iskæmi, klinisk udtrykt i dyscirculatory encephalopathy.

Med en relativt sikker blodgennemstrømning gennem halsens hovedarterier vil fænomenet kronisk iskæmi gradvis udvikle sig, men hvis pladen ødelægges, vil trombose med fuldstændig okklusion af karret uundgåeligt udvikle sig. Dette er en af ​​de farligste manifestationer af carotidstenose, som ledsages af nekrose af hjernevæv (slagtilfælde).

Afhængig af forekomsten af ​​læsioner i de vaskulære vægge udledes fokal atherosklerose (over et og et halvt centimeter) og forlænges, når plaques optager mere end 1,5 cm arterielængde.

For at vurdere risikoen for vaskulære ulykker og bestemme indikationer for kirurgisk behandling er det sædvanligt at udpege flere grader af indsnævring af carotidarterierne, bestemt ved procentdelen af ​​stenose i det vaskulære lumen:

  • Op til 50% - hæmodynamisk ubetydelig indsnævring, som kompenseres af sikkerhedsstillelse blodgennemstrømning;
  • 50-69% - Udtalt sammentrækning, manifesteret klinisk;
  • Stenose op til 79% er subkritisk, risikoen for akutte kredsløbssygdomme er meget høj;
  • Kritisk stenose, når lumen af ​​arterien er indsnævret med 80% eller mere.

Den aterosklerotiske proces er mest modtagelig for de indledende divisioner af den fælles halspulsårer, stedet for dens opdeling i de ydre og indre grene og deres mund.

Manifestationer og diagnose af carotidstenose

Der er ingen specifikke symptomer, der taler om carotidstenosen. Da den indsnævrede arterie ikke kan levere det nødvendige volumen blod til hjernen, vil symptomerne være tegn på iskæmi i hjernen. Indsnævring af karrets lumenhalve forårsager ikke hæmodynamisk signifikante lidelser, derfor fortsætter den ubemærket af patienten. Efterhånden som graden af ​​stenose stiger, vil der også forekomme kliniske tegn.

Transit-iskæmiske angreb (TIA'er) kan være de første "klokker" at tale om problemer, som ledsages af:

  1. Hovedpine;
  2. Svimmelhed og ubalance
  3. Numb følelse i ansigtet, lemmerne;
  4. Indistinkt af ord, krænkelse af forståelsen af ​​den omvendte tale, som følge af, at kontakt med patienten er vanskelig;
  5. Synshandicap
  6. Besvimelse.

De angivne symptomer er kortvarige, normalt omkring en halv time, og derefter gradvist regress, og ved udgangen af ​​den første dag er der ikke noget spor af dem. Men selv i tilfælde, hvor tilstanden er fuldstændig normaliseret, skal du konsultere en læge for at afklare årsagen til iskæmi i hjernen. Hvis der tidligere er tidligere TIA'er, øges risikoen for slagtilfælde ti gange, så disse angreb kan betragtes som forstadier til hjerneinfarkt og bør ikke ignoreres.

Kronisk cerebral iskæmi på baggrund af stenose af halsens arterier manifesteres af et fald i præstation, svækkelse af hukommelse, vanskeligheder med at koncentrere opmærksomhed og ændringer i adfærd. Tegn på sådan dyscirculatory encephalopati kan frem for alt mærkes, at deres familie eller kollegaer ændrer deres karakter, det er sværere for dem at klare deres sædvanlige pligter. Det er sværere at nå gensidig forståelse, når de kommunikerer, mens patienten selv liv, "afskrive" symptomer på træthed eller alder.

Kritisk stenose af højre eller venstre halspulsår kan føre til langt mere alvorlige konsekvenser end TIA. Stor aterosklerotisk plaque kan bryde med frigivelsen af ​​dets indhold på overfladen af ​​vaskulærvæggen, mens trombose udvikler sig, og den resulterende blodprop forhindrer fuldstændig arterien og giver den ikke mulighed for at levere blod til hjernen.

Resultatet af fuldstændig ophør af blodgennemstrømning gennem halspulsåren er et iskæmisk slagtilfælde - et hjerneinfarkt, hvor nerveceller dør i blodforsyningszonen af ​​den berørte arterie. En trombose eller dens fragmenter kan komme ud og flytte ind i mindre fartøjer - de basilære, cerebrale arterier, og så vil symptomerne på et slag forårsages af en læsion af en bestemt vaskulær pool.

Symptomer på slagtilfælde betragtes som lammelse, parese, bevidsthedstab, taleforstyrrelser, synke, følsomhed. I alvorlige tilfælde opstår hjerne koma, aktivitet i kardiovaskulære og respiratoriske systemer er forstyrret. Disse symptomer opstår ofte pludseligt på baggrund af en alvorlig hovedpine og kan tage en person fri fravær på arbejde, på gaden eller i hjemmet. Det er vigtigt, at andre hurtigt finder deres lejer og kalder en ambulance, fordi både sygdomens liv og prognose afhænger af hastigheden af ​​at yde kvalificeret hjælp.

Baseret på de overvejende symptomer kan adskillige varianter af patologien skelnes:

  • Asymptomatisk form, når der ikke er tegn på iskæmi i hjernen, men stenose allerede er identificeret med yderligere undersøgelse;
  • Dyscirculatory encephalopathy - kronisk iskæmi uden fokal symptomer på hjerneskade;
  • Transient iskæmiske angreb - kan forekomme med fokale neurologiske lidelser, forsvinder inden for 24 timer;
  • Konsekvenserne af et microstroke - symptomerne forsvinder i løbet af måneden;
  • Stroke (cerebral infarkt) er en akut krænkelse af blodgennemstrømning med cerebrale og fokale symptomer.

Prognosen for sygdommen afhænger ikke kun af alvorligheden af ​​stenose, men også på hvor tidligt patologien afsløres. I denne forbindelse er rettidig adgang til en læge, selvom symptomerne på sygdommen er gået uden spor, nødvendigt.

Et af de første tegn på stenose, der kan påvises allerede ved det første besøg hos en læge, betragtes som en slags støj over arterien, når den høres. For at bekræfte diagnosen anvendes forskellige instrumentelle undersøgelser - CT, MR, ultralyd, angiografi.

Den mest overkommelige, sikre og billige måde at diagnosticere stenose på halsarterierne er en ultralydsmetode suppleret med Doppler. Specialisten vurderer skibsvæggenes struktur og arten af ​​blodgennemstrømning gennem den.

CT og MR kan udelukke andre årsager til kredsløbssygdomme og radiopaque angiografi - for at præcist lokalisere stedet for indsnævring. Kontrasterende bruges også i fase af kirurgisk korrektion af stenose.

Behandling af carotidstenose

Til behandling af vaskulær stenose og blodstrømsforstyrrelser i hovedet forårsaget af dem anvendes medicinske metoder og operationer.

Konservativ terapi tager sigte på at forbedre hjernens aktivitet og beskytte den mod de skadelige virkninger af hypoxi, for hvilke nootropiske og metaboliske stoffer er foreskrevet - piracetam, mildronat og B-vitaminer.

Blodtrykskorrektion bliver en obligatorisk komponent i lægemiddelterapi. Hypertensive patienter bør konstant tage blodtrykssikker medicin, ifølge ordningen foreslået af lægen. Hypotonik bør være forsigtig og også kontrollere trykket, da reduktionen vil medføre en forværring af iltstærmen i hjernen.

Med aterosklerotiske plaques i carotidarterierne, og dette er den mest almindelige årsag til patologi, er der vist medicin, der normaliserer fedtstofskifte (statiner), en kost og rationel fysisk aktivitet.

Narkotikabehandling kan noget forbedre hjerneaktiviteten i ikke-kritisk stenose og spiller en støttende rolle efter operationen, men med dekompenseret indsnævring af arterien, tilbagevendende iskæmiske angreb eller en slagtilfælde, er kirurgi nødvendig.

Indikationer for kirurgisk behandling er:

  1. Stenose af arterier mere end 70%, ikke engang ledsaget af tydelige kliniske symptomer;
  2. Betingelser efter et slagtilfælde forbundet med en læsion af carotidarterierne;
  3. Gentagen TIA med stenose på 50% eller mere.

Operationen for carotidstenose har til formål at genoprette normal blodgennemstrømning og kan være radikal eller minimalt invasiv. Radikale indgreb udføres åbenlyst, minimalt invasiv - uden et stort hudindsnit.

Radikal behandling - karotid endarterektomi - er en åben operation, hvor der indføres et snit i skibets hals, arterien frigives, kirurgen finder en indsnævring og fjerner plaques sammen i karvægssektionen, derefter genoprettes skibets integritet af plast, og såret sutureres. Med en samtidig bøjning, looping, tortuosity, kan hele det berørte fragment af arterien fjernes. Operationen kræver generel anæstesi.

Stenting er en mere blid behandlingsmetode, som består i at indsætte et specielt rør i karrets lumen, som udvider det og understøtter det i en retret form, hvilket giver blodgennemstrømning. Formålet med en sådan operation er at forhindre mulige vaskulære katastrofer og minimere manifestationerne af kronisk hypoxi, og det er derfor angivet til subkritiske indsnævringer.

Stenting udføres under lokalbedøvelse med konstant overvågning af patientens tryk og puls. Den femorale arterie, gennem hvilken styretråden er indsat, er punkteret, et kateter og et kontrastmiddel er anbragt i det for præcist at bestemme stentens placering. Operationen udføres under fluoroskopisk kontrol, men den modtagne dosis er minimal og ikke farlig.

Stenten er installeret på stenos af venstre eller højre halspulsårer, den udvider, det er muligt at anvende specielle balloner, der opblæser fartøjet på stedet for sammenbrud. Til forebyggelse af tromboemboliske komplikationer med nederlaget for mindre arterielle arter i hjernen under operationen i arterien, installeres specielle filtre, som ikke hæmmer blodgennemstrømningen, men bevarer de mindste partikler af blodpropper.

Efter installation af stenten fjernes filtrene og kateteret, og stenten forbliver i stedet for stenosen. Interventionen varer ikke mere end en time, hvorefter patienten kan henvises til intensiv pleje i nogen tid eller straks overføres til afdelingen. Den første dag anbefalede strenge sengeleje, at der ikke er nogen begrænsninger i føde- og væskeindtag i postoperativ periode.

Varigheden af ​​hospitalsindlæggelse til kirurgisk behandling bestemmes individuelt. Efter stenting bruger patienten 2-3 dage på sygehuset, hvorefter han kan gå hjem. Åben operation kræver en længere observation - ca. en uge, hvor hudens søm er fjernet.

Prognosen efter rettidig korrektion af blodgennemstrømningen er gunstig, men patienten bør vide, at operationen ikke beskytter mod tilbagefald af dette fartøj eller andre arterier i hoved og hals. Derfor opretholder en sund livsstil, normaliserende ernæring, opretholdelse af et normalt trykniveau er vigtige forebyggende foranstaltninger, der ikke kan forsømmes.

Forebyggelse af carotidstenose på baggrund af aterosklerotiske læsioner indbefatter en særlig diæt, rationel motoraktivitet, vægtkontrol, rygestop og lægemiddelbehandling af den eksisterende kardiovaskulære og metaboliske patologi. Derudover skal du regelmæssigt besøge læger for en rutinemæssig fysisk undersøgelse.