Vigtigste

Sukkersyge

Hvad er et EKG, hvordan du kan dechiffrere dig selv

Fra denne artikel vil du lære om denne diagnosemetode, som et hjerte EKG - hvad det er og viser. Hvordan et elektrokardiogram registreres, og hvem kan dechiffrere det mest præcist. Du vil også lære at uafhængigt registrere tegn på et normalt EKG og større hjertesygdomme, der kan diagnosticeres ved denne metode.

Forfatteren af ​​artiklen: Nivelichuk Taras, leder af afdelingen for anæstesiologi og intensiv pleje, erhvervserfaring på 8 år. Videregående uddannelse i specialiteten "General Medicine".

Hvad er et EKG (elektrokardiogram)? Dette er en af ​​de letteste, mest tilgængelige og informative metoder til diagnosticering af hjertesygdomme. Det er baseret på registrering af elektriske impulser, der opstår i hjertet, og deres grafiske optagelse i form af tænder på en særlig papirfilm.

Baseret på disse data kan man dømme ikke kun hjerteets elektriske aktivitet, men også myokardiumets struktur. Det betyder, at brug af EKG kan diagnosticere mange forskellige hjertesygdomme. Derfor er et uafhængigt EKG-transkript af en person, der ikke har speciel medicinsk viden, umulig.

Alt, hvad en simpel person kan gøre, er kun at grove estimere de enkelte parametre for et elektrokardiogram, uanset om de svarer til normen og hvilken patologi de kan tale om. Men de endelige konklusioner om indgåelse af EKG kan kun foretages af en kvalificeret specialist - en kardiolog, såvel som en terapeut eller familielæge.

Metodeprincippet

Kontraktil aktivitet og hjertefunktion er mulig på grund af, at spontane elektriske impulser (udledninger) forekommer jævnligt i den. Normalt er deres kilde placeret i den øverste del af orgelet (i sinusknudepunktet, der ligger nær det højre atrium). Formålet med hver puls er at gå gennem de ledende nerveveje gennem alle afdelinger i myokardiet, hvilket bevirker deres reduktion. Når impulsen opstår og passerer gennem myokardiet af atrierne og derefter ventriklerne, finder deres alternative sammentrækning sted - systole. I den periode, hvor der ikke er impulser, slapper hjertet af - diastol.

EKG-diagnostik (elektrokardiografi) er baseret på registrering af elektriske impulser, der opstår i hjertet. For at gøre dette skal du bruge en speciel enhed - en elektrokardiograf. Princippet om dets arbejde er at fælde på overfladen af ​​kroppen forskellen i bioelektriske potentialer (udledninger), der forekommer i forskellige dele af hjertet på tidspunktet for sammentrækning (i systole) og afslapning (i diastol). Alle disse processer registreres på et specielt varmefølsomt papir i form af en graf bestående af spids eller halvkugleformede tænder og vandrette linjer i form af huller mellem dem.

Hvad andet er vigtigt at vide om elektrokardiografi

De elektriske udladninger af hjertet passerer ikke kun gennem dette organ. Da kroppen har god elektrisk ledningsevne, er kraften af ​​stimulerende hjerteimpulser tilstrækkelig til at passere gennem alle vævene i kroppen. Bedst af alt strækker de sig til brystet i hjertet af hjertet såvel som til de øvre og nedre ekstremiteter. Denne funktion ligger under EKG og forklarer, hvad det er.

For at registrere hjertets elektriske aktivitet er det nødvendigt at lave en elektrokardiografelektrode på arme og ben samt på den anterolaterale overflade på venstre halvdel af brystet. Dette giver dig mulighed for at fange alle retninger for udbredelse af elektriske impulser gennem kroppen. Stierne for at følge udledningerne mellem områderne af sammentrækning og afslapning af myokardiet kaldes hjerteledere og på kardiogrammet betegnes som:

  1. Standard fører:
    • Jeg - den første;
    • II - den anden;
    • W - den tredje;
    • AVL (analog af den første);
    • AVF (analog af den tredje);
    • AVR (spejlbillede af alle ledere).
  2. Brystledninger (forskellige punkter på venstre side af brystet, der ligger i hjertet):
    • V1;
    • V2;
    • V3;
    • V4;
    • V5;
    • V6.

Ledernes betydning er, at hver af dem registrerer passagen af ​​en elektrisk impuls gennem en bestemt del af hjertet. Takket være dette kan du få oplysninger om:

  • Da hjertet er placeret i brystet (hjertens elektriske akse, som falder sammen med den anatomiske akse).
  • Hvad er strukturen, tykkelsen og arten af ​​blodcirkulationen i myokardiet i atrierne og ventriklerne.
  • Hvor regelmæssigt i sinusnoden er der impulser, og der er ingen afbrydelser.
  • Udføres alle pulser langs det ledende systems stier, og om der er forhindringer i vejen.

Hvad består et elektrokardiogram af

Hvis hjertet havde samme struktur for alle dens afdelinger, ville nerveimpulserne passere gennem dem på samme tid. Som et resultat heraf vil hver elektrisk udladning på EKG svare til kun en spids, hvilket afspejler sammentrækningen. Perioden mellem sammentrækninger (pulser) på EGC har form af en flad vandret linje, der kaldes isolin.

Det menneskelige hjerte består af højre og venstre halvdel, som tildeler det øvre afsnit - atrierne og det nedre - ventriklerne. Da de er af forskellig størrelse, tykkelser og adskilt af partitioner, springer den spændende impuls med forskellig hastighed igennem dem. Derfor registreres forskellige tænder på EKG, svarende til en bestemt del af hjertet.

Hvad betyder tænderne

Sekvensen for fordelingen af ​​systolisk excitation af hjertet er som følger:

  1. Oprindelsen af ​​elektropuludladninger forekommer i sinusnoden. Da det ligger tæt på højre atrium, er det denne afdeling, der reduceres først. Med en lille forsinkelse, næsten samtidig, er det venstre atrium reduceret. Dette øjeblik afspejles på EKG ved P-bølgen, hvorfor det kaldes atrielt. Han vender opad.
  2. Fra atrierne passerer udledningen til ventriklerne gennem den atrioventrikulære (atrioventrikulære) knudepunkt (en akkumulering af modificerede myocardiale nerveceller). De har god elektrisk ledningsevne, så forsinkelsen i knuden sker normalt ikke. Dette vises på EKG som et P - Q interval - den vandrette linje mellem de tilsvarende tænder.
  3. Stimulering af ventriklerne. Denne del af hjertet har det tykkeste myokardium, så den elektriske bølge rejser gennem dem længere end gennem atrierne. Som følge heraf vises den højeste tand på EKG - R (ventrikulær), vendende opad. Det kan gå forud for en lille Q-bølge, hvis apex vender modsat.
  4. Efter afslutningen af ​​ventrikulær systole begynder myokardiet at slappe af og genoprette energipotentialer. På et EKG ser det ud som S-bølgen (vendt nedad) - det fuldstændige mangel på spænding. Efter det kommer en lille T-bølge, der vender opad, forud for en kort vandret linje - S-T segmentet. De siger, at myokardiet er fuldt ud, og er klar til at lave den næste sammentrækning.

Da hver elektrode fastgjort til lemmerne og brystet (bly) svarer til en bestemt del af hjertet, ser de samme tænder anderledes ud i forskellige ledninger - i nogle er de mere udtalte og andre mindre.

Sådan dechifterer du et kardiogram

Sekventiel EKG-dekodning i både voksne og børn involverer måling af størrelse, længde af tænder og intervaller, vurdering af form og retning. Dine handlinger med afkodning bør være som følger:

  • Vik papiret ud af det optagede EKG. Den kan være enten smal (ca. 10 cm) eller bred (ca. 20 cm). Du vil se flere forrevne linjer, der løber vandret parallelt med hinanden. Efter et lille interval, hvor der ikke er tænder, begynder linjen med flere komplekser af tænder igen efter at have afbrudt optagelsen (1-2 cm). Hvert sådant diagram viser en bly, så før det står betegnelsen af ​​nøjagtig hvilken ledning (for eksempel I, II, III, AVL, V1, etc.).
  • I en af ​​standardkablerne (I, II eller III), hvor den højeste R-bølge (normalt den anden) måler afstanden mellem hinanden, R-tænderne (interval R - R - R) og bestemmer gennemsnitsværdien af ​​indikatoren antal millimeter med 2). Det er nødvendigt at tælle puls på et minut. Husk at sådanne og andre målinger kan udføres med en linjal med en millimeter skala eller beregne afstanden langs EKG-båndet. Hver stor celle på papir svarer til 5 mm, og hvert punkt eller en lille celle i den er 1 mm.
  • Vurder hullerne mellem tænderne på R: de er ens eller forskellige. Dette er nødvendigt for at bestemme regelmæssigheden af ​​hjerterytmen.
  • Konsekvent evaluere og måle hver tand og intervallet på EKG. Bestem deres overensstemmelse med normale indikatorer (tabel nedenfor).

Det er vigtigt at huske! Vær altid opmærksom på hastigheden på båndlængden - 25 eller 50 mm pr. Sekund. Dette er grundlæggende vigtigt for beregning af hjertefrekvensen (HR). Moderne enheder angiver puls på båndet, og beregningen er ikke nødvendig.

Sådan beregnes hyppigheden af ​​hjertesammentrækninger

Der er flere måder at tælle antallet af hjerteslag pr. Minut på:

  1. Normalt registreres EKG ved 50 mm / sek. I dette tilfælde beregne pulsfrekvensen (puls) med følgende formler:

Ved optagelse af et kardiogram med en hastighed på 25mm / s:

HR = 60 / ((R-R (i mm) * 0,04)

  • Hjertefrekvensen på kardiogrammet kan også beregnes ved hjælp af følgende formler:
    • Ved skrivning 50 mm / s: puls = 600 / gennemsnit antal store celler mellem tænderne på R.
    • Ved optagelse 25 mm / s: HR = 300 / gennemsnit antal store celler mellem tænderne på R.
  • Hvad ser et EKG ud i normale og patologiske forhold?

    Hvad der skal se ud som et normalt EKG og komplekser af tænder, hvilke afvigelser er oftest, og hvad de viser, er beskrevet i tabellen.

    EKG-konklusion er normalt hos voksne og børn samt EKG-træk hos gravide kvinder

    Den mest almindelige metode til at studere patologiske ændringer i det menneskelige hjerte er et elektrokardiogram, som anvendes i moderne medicin i næsten enhver medicinsk institution. Du kan lave et EKG på klinikken, hospitalet og i nødrummet.

    Hvad er et kardiogram og kernen i dens gennemførelse?

    Med denne metode afsløres det i hvilken tilstand patientens hjerte er. Derfor er hele videnskaben om det medicinske område - elektrokardiografi - involveret i identifikation af patologier i det menneskelige hjerte og deres beskrivelse. Forskningsområdet for dette videnskabelige område omfatter også principper for korrekt fjernelse af elektrokardiogrammet, dets fortolkning samt løsningen af ​​kontroversielle og lokale forhold.

    Et EKG er en oversigt over helheden af ​​det vigtigste organ i den menneskelige krop, som gengives på tape papir, som er en linje med forskellige krumninger. Denne linje omfatter intervaller, segmenter og tænder, der svarer til bestemte intervaller af hjertesundhed.

    Et elektrokardiogram optages ved hjælp af en særlig medicinsk anordning - en elektrokardiograf. Denne enhed registrerer og registrerer dynamikken i hjertets elektriske pulsation, som varierer i cykler svarende til en ændring i systol diastol og omvendt. Det er takket være fremkomsten af ​​denne elektriske pulsation, at en sammentrækning forekommer, vekslende med afslapningen af ​​hjertets myokardium med overholdelse af en vis rytme og frekvens.

    Gennem den efterfølgende udbredelse af elektrisk pulsering gennem hjertens ledende systemer begynder atria og ventrikler deres kontraktile og afslappende funktion. Resultaterne af EKG afspejler den summerede forskel på de elektriske impulser af hjerteserverne.

    Sådan udfører du et EKG korrekt

    Elektrokardiogramoptagelse skal udføres i en bestemt rækkefølge i overensstemmelse med de fastsatte regler:

    • patienten skal slippe af med alle metalgenstande (smykker, ure, telefon), fjern alt tøj fra overkroppen og benene, tag derefter en vandret position på sofaen, nær elektrokardiografen
    • Dernæst skal lægen behandle kontaktpunkterne på håndledene, benene og mellemrummet og lægge stifter, klip og suger på elektrokardiografen
    • efter at elektroderne er forbundet til enheden, begynder optagelse af hjertets elektriske pulsering (kardiogram, som er resultatet af et EKG-studie)

    Efter registrering af elektrokardiogrammet af hjertet på et papirark, er hjertets helbred deklareret. På basis af afkodning foretages diagnosen.

    Dekodningsprincip

    På grund af det faktum, at elektrokardiogrammet optager momenter med sammentrækning med alternerende afslappning af myokardiet, er det muligt at overvåge strømmen af ​​disse processer samt identificeringen af ​​eksisterende patologiske forandringer. Komponenterne i et elektrokardiogram er meget sammenkoblede og viser nøjagtigt varigheden af ​​hjertesyklusen samt processen med at skifte systole, begyndelsen af ​​diastol, det vil sige at hjertets kontraktile funktion ændres ved afslapning.

    Fortolkning af elektrokardiogrammet er undersøgelsen af ​​tænder, deres placering i forhold til hinanden såvel som varigheden af ​​hjertefaserne og andre parametre. For at beskrive analysen studeres følgende komponenter i et elektrokardiogram:

    En tand er alle konvekse og konkavede hjørner på kardiogrammets linje, der har både skarpe og glat strømningstoppe. Atrielle sammentrækninger afspejles af P-bølgen, og alle ventrikulære sammentrækninger af hjertet reflekteres af QRS-komplekset, og ventrikulær afslapning indikeres af T-bølgen. I nogle tilfælde kan U-bølgen ses på elektrokardiogramlinjen? Men der skal ikke lægges særlig vægt på det, da det ikke afspejler noget klinisk billede af hjertets præstation.

    Mellem de to tilstødende tænder er et segment, som anses for at være et segment af elektrokardiogrammet. For at fastslå tilstedeværelsen af ​​en patologisk ændring i hjertet tilhører en vigtig rolle segmenterne mellem tænderne P og Q såvel som mellem tænderne S og T.

    Et interval er et kompleks bestående af en tand eller hele deres kompleks, såvel som et segment. Ved diagnosering betales der særlig opmærksomhed til intervallerne P-Q og Q-T.

    Ofte i konklusionerne er det muligt at observere tilstedeværelsen af ​​store bogstaver fra det latinske alfabet, som også angiver tilstedeværelsen af ​​et interval, en tand og et segment. Kapitalbogstaver i latin alfabet anvendes ikke, hvis længden af ​​en tand ikke når op til 5 mm.

    Desuden kan QRS-komplekset omfatte flere R-tænder, men i nogle tilfælde kan denne tand være fraværende. I dette tilfælde betegnes komplekset som QS. Alle disse principper spiller en vigtig rolle i diagnosen og formuleringen af ​​en korrekt diagnose.

    Hvordan er analysen af ​​resultaterne?

    Resultaterne af det afkodede elektrokardiogram analyseres under hensyntagen til de modtagne informationer om hjertets helbred.

    Afkodningen af ​​elektrokardiogrammet er etableret i henhold til følgende tegn på hjertesundhed:

    Sådan diagnostiseres

    • arrangement af aksen for det elektriske hjerterytme
    • påvisning af hjerteblokering og arytmi ved at identificere funktionaliteten af ​​hjertets rytme og ledningsevnen for elektriske impulser
    • identificere antallet af hjerteslag i en bestemt periode
    • bestemmer kilden til dannelse af en elektrisk impuls, det vil sige identifikation af sinusrytmen eller en anden
    • Varighed, dybde og breddegrad af P-bølgen og P-Q-intervallet analyseres
    • Et kompleks af tænder, der angiver funktionaliteten af ​​hjerte QRST's ventrikler, analyseres også for varighed, dybde og bredde
    • RS-T-segmentet og T-bølgen analyseres, såvel som Q-T-intervallet.

    Efter at have analyseret alle de præsenterede parametre for elektrokardiogrammet, skriver den medicinske specialist en konklusion. Beskrivelsen af ​​slutningen af ​​elektrokardiogrammet skal indeholde følgende oplysninger:

    1. Type rytme af elektrisk pulsation, såvel som myokardiel ledningsevne. Til dette formål udføres bestemmelsen af ​​det forårsagende middel for elektrisk pulsering.
    2. Ved at måle R-R intervallerne, som er arrangeret i en sekvens efter hinanden, etableres regelmæssigheden af ​​hjertesammentrækninger. I tilfælde af indstilling af lige mellemrum registreres hjerteslagets regelmæssighed. Hvis intervallerne mellem intervaller ikke er de samme, er uregelmæssigheden af ​​hjertets sammentrækninger etableret og fikseret. I tilfælde af påvisning i patienten af ​​en krænkelse af myokardiekontraktionens regelmæssighed registreres arytmi.

    Afvigelser fra normen

    Hjertrytmer kan være forskellige, der er følgende typer hjerterytme:

    • sinusformet rytme, hvor de positive P tænder, der er placeret i den anden ledning, er placeret foran QRS-komplekset af hjertets ventrikler
    • atriær rytme, hvor den negative P-bølge i 2 og 3 fører er foran det uændrede QRS-kompleks
    • ventrikulær rytme, hvor QRS-komplekset er modificeret, og forbindelsen mellem dette kompleks og P-bølgen er brudt.

    Ud over de givne oplysninger er et eksempel og den meget karakteristiske for T og P tænderne, RS-T segment segmentet og Q-T interval også inkluderet i konklusionen. Den registrerede konklusion af elektrokardiogrammet tjener som grundlag for at foretage en nøjagtig diagnose af hjerteets eksisterende patologi.

    Normal voksen satser

    Følgende egenskaber gælder for normale EKG-værdier hos en voksen:

    • rytmen af ​​hjertet af en sund voksen er sinus
    • i en voksen uden nogen patologi har P-bølgen en score: 0,1
    • puls i en sund patient er 60 slag pr. minut
    • aflæsninger af QRS-komplekset i en patient uden patologiske ændringer kan variere fra 0,06 til 0,1
    • Q-T aflæsninger er sædvanligvis mindre end 0,4 eller lig med 0,4
    • Normale R-R-aflæsninger hos en sund person er 0,6

    Hvis analysen af ​​elektrokardiogrammet afslører eventuelle afvigelser fra normen, konkluderer specialisten om forekomsten af ​​enhver patologisk proces.

    Hvad betyder tænderne?

    Når man begynder at dechiffrere et elektrokardiogram, skal den medicinske specialist have kendskab til, hvad hver udbulning og konkavitet med forskellige hjørner (skarpe, jævnt flydende), der kaldes prongs, betyder. Og også hvilken stat de repræsenterer i denne eller den pågældende situation. Så overvej udpegningen af ​​forskellige tænder separat, som kun kan forekomme på kardiogrambåndet:

      P-bølge - i stand til at vise et fald i polariteten af ​​elektroderne i venstre og højre atria, det vil sige et fald i niveauet af negativ ladning på intracellulært niveau i et bestemt atrium

    Tænder og deres størrelse

    Derudover er tænderne til stede på båndet, både med en negativ værdi og med en positiv. Positive tænder er alle tænder placeret over kardiogrammets hovedakse. De negative er tænder, der har en lavere position under hovedaksen. Q og S tænderne er konstant positive tænder, altid efter den negative R-bølge.

    For vellykket optagelse af elektrokardiogrammet anvendes 12 ledninger oftest, som er opdelt i:

    • 1, 2 og 3 ledere relateret til standardkabler
    • 3 forstærkede ledninger, der stammer fra benene og håndledene af begge arme
    • 6 forstærkede brystledninger
    • om nødvendigt kan anvendes og andre ledninger, både monopolære og bipolære

    Normale tænder indikatorer er som følger:

    1. P-bølgen over den første og anden kvadrater skal have en positiv værdi, der flytter til VR-zonen, tager en negativ værdi. Den omtrentlige tandbredde skal være 120 ms.
    2. Dimensionerne af Q-bølgen skal være ¼ af størrelsen af ​​R-bølgen, og dens bredde skal være 0,3 ms.
    3. R-bølgen skal være til stede på alle intervaller og firkanter af elektrokardiogrammet.
    4. Den optimale tandhøjde S må ikke overstige 20 mm.
    5. T-tanden ligner P-bølgen, i den første og anden kvadrering har den en positiv retningsvektor, og når den flyttes til zonen, ændrer VR sin værdi til negativ.

    Denne karakteristika for tændernes normale tilstand i hoveddelen er egnet til den voksne befolkning, hos børn og gravide, er tegnene på tænderne og hele elektrokardiogrammet noget anderledes.

    Normale børns elektrokardiogramindikatorer

    Følgende indikatorer henviser til de normale aflæsninger af elektrokardiogrammet i barnets krop:

    EKG-dekodning hos voksne: hvad indikatorerne betyder

    Elektrokardiogrammet er en diagnostisk metode, der gør det muligt at bestemme den funktionelle tilstand af det vigtigste organ i kroppen - hjertet. De fleste mennesker har mindst en gang i deres liv beskæftiget sig med en lignende procedure. Men at have fået resultatet af et EKG, ikke alle mennesker, undtagen at have en medicinsk uddannelse, vil kunne forstå terminologien anvendt i kardiogrammer.

    Hvad er kardiografi

    Kardiografiens kerne er undersøgelsen af ​​elektriske strømme som følge af hjertemuskulaturens arbejde. Fordelen ved denne metode er dens relative enkelhed og tilgængelighed. Et kardiogram, strengt taget, kaldes resultatet af måling af de elektriske parametre i hjertet, afledt i form af en tidsplan.

    Oprettelsen af ​​elektrokardiografi i sin nuværende form er forbundet med navnet på den nederlandske fysiolog fra begyndelsen af ​​det 20. århundrede, Willem Einthoven, der udviklede de grundlæggende metoder til EKG og terminologi anvendt af læger i dag.

    På grund af kardiogrammet er det muligt at få følgende oplysninger om hjertemusklen:

    • Puls,
    • Fysisk tilstand af hjertet,
    • Tilstedeværelsen af ​​arytmier,
    • Tilstedeværelsen af ​​akut eller kronisk myokardiebeskadigelse,
    • Tilstedeværelsen af ​​metaboliske sygdomme i hjertemusklen,
    • Tilstedeværelsen af ​​krænkelser af elektrisk ledningsevne,
    • Position af hjerteets elektriske akse.

    Derudover kan et elektrokardiogram af hjertet anvendes til at opnå information om visse vaskulære sygdomme, der ikke er forbundet med hjertet.

    EKG udføres normalt i følgende tilfælde:

    • Følelse af unormalt hjerteslag;
    • Anfald af åndenød, pludselig svaghed, besvimelse;
    • Smerter i hjertet;
    • Hjerte murmur;
    • Forværringen af ​​patienter med hjerte-kar-sygdomme;
    • Passage af lægeundersøgelser;
    • Klinisk undersøgelse af personer over 45 år
    • Inspektion før kirurgi.

    Derudover anbefales et elektrokardiogram til:

    • graviditet;
    • Endokrine patologier;
    • Nervesygdomme;
    • Ændringer i blodtællinger, især med stigende kolesterol;
    • Alderen over 40 år (en gang om året).

    Hvor kan jeg lave et kardiogram?

    Hvis du har mistanke om, at alt ikke er i orden med dit hjerte, kan du henvende dig til en læge eller kardiolog, så han ville give dig en EKG-henvisning. Også på et gebyr grundlag, kan et kardiogram udføres på enhver klinik eller hospital.

    Procedure procedure

    EKG-optagelse udføres normalt i den liggende position. For at fjerne kardiogrammet skal du bruge en stationær eller bærbar enhed - en elektrokardiograf. Stationære enheder installeres i medicinske institutioner, og de bærbare er brugt af akutteam. Enheden modtager information om de elektriske potentialer på overfladen af ​​huden. Til dette formål anvendes elektroder fastgjort til brystet og lemmerne.

    Disse elektroder kaldes fører. På brystet og lemmerne er sædvanligvis sat til 6 ledere. Brystledninger henvises til som V1-V6; fører til, at lemmerne kaldes hoved (I, II, III) og forstærket (aVL, aVR, aVF). Alle ledninger giver et lidt anderledes billede af svingninger, men ved at opsummere oplysningerne fra alle elektroderne kan du finde ud af detaljerne i hjertearbejdet som helhed. Nogle gange bruges yderligere ledninger (D, A, I).

    Kardiogrammet vises typisk som en graf på et papirmedium indeholdende millimeter markering. Hver elektrode svarer til sin egen tidsplan. Standardbæltehastigheden er 5 cm / s, en anden hastighed kan bruges. Kardiogrammet på båndet kan også indikere hovedparametrene, normindikatorerne og konklusionen, der genereres automatisk. Data kan også optages i hukommelse og på elektroniske medier.

    Efter proceduren er der normalt brug for afkodning af kardiogrammet af en erfaren kardiolog.

    Holter overvågning

    Ud over stationære enheder er der bærbare enheder til daglig (Holter) overvågning. De fastgøres til patientens krop sammen med elektroderne og registrerer alle de oplysninger, der kommer over en lang periode (normalt i løbet af dagen). Denne metode giver meget mere komplette oplysninger om processerne i hjertet sammenlignet med et konventionelt kardiogram. Når du f.eks. Fjerner et kardiogram på et hospital, skal patienten være i ro. I mellemtiden kan nogle afvigelser fra normen forekomme under træning, under søvn osv. Holter overvågning giver information om sådanne fænomener.

    Andre typer procedurer

    Der er flere andre metoder til proceduren. For eksempel overvåger den med fysisk aktivitet. Afvigelser fra normen er normalt mere udtalte på et EKG med en belastning. Den mest almindelige måde at give kroppen med den nødvendige fysiske aktivitet er en løbebånd. Denne metode er nyttig i tilfælde, hvor patologi kun kan manifestere sig i tilfælde af intensivt arbejde i hjertet, for eksempel i tilfælde af formodet iskæmisk sygdom.

    Fonokardiografi registrerer ikke kun hjertets elektriske potentialer, men også de lyde der opstår i hjertet. Proceduren er tildelt, når det er nødvendigt at afklare forekomsten af ​​hjertemormer. Denne metode anvendes ofte til mistænkte hjertefejl.

    Anbefalinger til standardproceduren

    Det er nødvendigt, at patienten var rolig under proceduren. Mellem fysisk aktivitet og proceduren skal passere en vis periode. Det anbefales heller ikke at gennemgå proceduren efter at have spist, drikker alkohol, drikker indeholdende koffein eller cigaretter.

    Årsager, der kan påvirke EKG:

    • Tid på dagen
    • Elektromagnetisk baggrund,
    • Fysisk aktivitet
    • Spise,
    • Elektrodeposition.

    Typer af tænder

    Først skal du fortælle lidt om hvordan hjertet virker. Det har 4 kamre - to atria og to ventrikler (venstre og højre). Den elektriske impuls, som det reduceres, er som regel dannet i den øvre del af myokardiet - i sinuspacemakeren - nerve sinoatrial (sinus) knudepunktet. Impulsen spredes ned i hjertet, først røre vedrierne og få dem til at indgå kontrakt, så den atrioventrikulære ganglion og den anden ganglion, hans bundt, passerer og når ventriklerne. Det er ventriklerne, især den venstre, som er involveret i den store omsætning, der tager hovedbelastningen på blodoverførslen. Dette stadium kaldes sammentrækning af hjertet eller systolen.

    Efter reduktionen af ​​alle dele af hjertet er det tid til deres afslapning - diastol. Så gentager cyklen igen og igen - denne proces kaldes hjerteslag.

    En hjerte tilstand, hvor der ikke er nogen forandring i impulsernes udbredelse, afspejles på EKG i form af en lige vandret linje kaldet isolin. Graden afviger fra konturen kaldes tanden.

    Et hjerteslag på et EKG indeholder seks tænder: P, Q, R, S, T, U. Tænderne kan styres både op og ned. I det første tilfælde betragtes de som positive, i den anden - negative. Q- og S-tænderne er altid positive, og R-bølgen er altid negativ.

    Tænderne afspejler forskellige faser af sammentrækningen af ​​hjertet. P afspejler momentet af sammentrækning og afslapning af atrierne, R - excitation af ventriklerne, T - afslapning af ventriklerne. Særlige betegnelser anvendes også til segmenter (mellemrum mellem tilstødende tænder) og intervaller (dele af grafen, herunder segmenter og tænder), for eksempel PQ, QRST.

    Overholdelse af stadierne af sammentrækning af hjertet og nogle elementer af kardiogrammer:

    • P-atriel sammentrækning;
    • PQ - vandret linje, overgangen af ​​udladningen fra atria gennem den atrioventrikulære knude til ventriklerne. Q-bølgen kan være fraværende;
    • QRS - ventrikulært kompleks, det mest anvendte element i diagnosen;
    • R er excitering af ventriklerne;
    • S - myokardiel afslapning
    • T - afslapning af ventriklerne;
    • ST - vandret linje, myokardisk genopretning;
    • U - Må ikke være normal. Årsagerne til tandens udseende er ikke tydeligt afklaret, men tand har værdi til diagnosticering af visse sygdomme.

    Nedenfor er nogle afvigelser på EKG og deres mulige forklaringer. Disse oplysninger udelukker selvfølgelig ikke, at det er mere hensigtsmæssigt at overlade afkodningen til en professionel kardiolog, som bedre kender alle nyanser af afvigelser fra normerne og relaterede patologier.

    Elektrokardiografi (EKG): grundlæggende teori, fjernelse, analyse, påvisning af patologier

    Apparatet, der blev anvendt til praktiske formål i 70'erne af det 19. århundrede af englænderen A. Waller, som registrerer hjertets elektriske aktivitet, fortsætter med at tjene menneskeheden trofast til denne dag. Selvfølgelig gennemgåede han i næsten 150 år talrige ændringer og forbedringer, men princippet om sit arbejde, der var baseret på optagelse af elektriske impulser, der formerede sig i hjertemusklen, forblev det samme.

    Nu er næsten hvert ambulancehold udstyret med en bærbar, letvægts og mobil elektrokardiograf, som giver dig mulighed for hurtigt at fjerne EKG, ikke at tabe dyrebare minutter, diagnosticere akut hjertepatologi og straks levere patienten til hospitalet. For stort fokal myokardieinfarkt, pulmonal tromboembolisme og andre sygdomme, der kræver nødforanstaltninger, fortsætter tællingen i minutter, så et elektrokardiogram, der hurtigt tages hver dag, sparer mere end et liv.

    Afkodning af EKG til kardiologistudiet er almindeligt, og hvis det indikerer tilstedeværelsen af ​​akut hjerte-kar-sygdom, går holdet straks på sirenen og går til hospitalet, hvor de passerer patienten til intensivhjælpsenheden til akutpleje. Diagnosen med EKG er allerede lavet, og tiden går ikke tabt.

    Patienterne vil vide...

    Ja, patienter vil gerne vide, hvad de uforståelige tænder på båndet, der efterlades af optageren, derfor betyder, før de går til lægen, at patienterne vil dechiffrere EKG selv. Men tingene er ikke så enkle, og for at forstå den "vanskelige" post, skal du vide, hvad den menneskelige "motor" er.

    Det pattedyrs hjerte, som mennesket tilhører, består af 4 kamre: to atria, udstyret med hjælpefunktioner og med relativt tynde vægge og to ventrikler, der bærer hovedbelastningen. Venstre og højre dele af hjertet er også forskellige. At give blod i den lille cirkel er mindre vanskeligt for højre ventrikel end at skubbe blodet ind i hovedcirkulationen til venstre. Derfor er venstre ventrikel mere udviklet, men lider også mere. Men hvis man ikke ser forskellen, skal begge dele af hjertet arbejde jævnt og harmonisk.

    Hjertet er heterogent i dets struktur og elektriske aktivitet, fordi de kontraktile elementer (myokardium) og irreducible (nerver, blodkar, ventiler, fedtvæv) adskiller sig i forskellige grader af elektrisk reaktion.

    Normalt er patienter, især ældre, bekymrede: er der tegn på myokardieinfarkt på EKG, hvilket er forståeligt. Men for dette skal du lære mere om hjertet og kardiogrammet. Og vi vil forsøge at give denne mulighed ved at tale om tænder, intervaller og ledere og selvfølgelig om nogle almindelige hjertesygdomme.

    Hjerte evner

    For første gang lærer vi om hjertets specifikke funktioner fra skolebøger, derfor forestiller vi os, at hjertet har:

    1. Automatisme på grund af spontan generation af pulser, som så forårsager dens excitation;
    2. Hjertets spænding eller evne til at aktiveres under påvirkning af stimulerende impulser;
    3. Ledning eller "evne" af hjertet til at tilvejebringe impulser fra stedet for deres forekomst til kontraktile strukturer;
    4. Kontraktilitet, det vil sige hjertemusklens evne til at reducere og slappe af under impulseregulering;
    5. Tonicitet, hvor hjertet i diastol ikke mister sin form og giver kontinuerlig cyklisk aktivitet.

    Generelt er hjertets muskel i en stille tilstand (statisk polarisering) elektrisk neutralt, og de biokræmmer (elektriske processer) i den dannes under påvirkning af excitatoriske impulser.

    Biotoki i hjertet kan skrives

    De elektriske processer i hjertet er forårsaget af bevægelsen af ​​natriumioner (Na +), som oprindeligt er uden for myocardcellen, inde i den og bevægelsen af ​​kaliumioner (K ​​+), der haster fra indersiden af ​​cellen til ydersiden. Denne bevægelse skaber betingelserne for ændringer i transmembranpotentialer under hele hjertesyklusen og gentagne depolarisationer (excitation, derefter reduktion) og repolariseringer (overgang til den oprindelige tilstand). Alle myokardieceller har elektrisk aktivitet, men langsom spontan depolarisering er kun karakteristisk for celler i det ledende system, hvorfor de er i stand til automatisme.

    Spændingen spredes gennem det ledende system dækker konsekvent hjertet. I begyndelsen af ​​sinus-atriale (sinus) knudepunktet (væg på højre atrium), som har maksimal automatisme, passerer impulsen gennem atriale muskler, atrioventrikulær knude, hans bundt med benene og går til ventriklerne, spændende dele af ledningssystemet, selv før manifestationen af ​​sin egen automatisme.

    Den excitation, der forekommer på myokardieets ydre overflade, efterlader denne del elektronegativ med hensyn til de områder, som excitationen ikke har berørt. På grund af det faktum, at vævene i kroppen har elektrisk ledningsevne, projiceres biokræfter på overfladen af ​​kroppen og kan optages og optages på et bevægeligt tape i form af en kurve - et elektrokardiogram. EKG består af tænderne, som gentages efter hvert hjerteslag, og viser gennem dem om de lidelser, der findes i det menneskelige hjerte.

    Hvordan man tager et EKG?

    Måske kan mange svare på dette spørgsmål. Om nødvendigt er det også nemt at lave et EKG - der er en elektrokardiograf i hver klinik. Teknik EKG-fjernelse? Det forekommer kun ved første øjekast, at hun er så kendt for alle, og i mellemtiden kender kun sundhedsarbejdere, der har fået særlig træning i elektrokardiogramfjernelse. Men vi har næppe brug for at gå ind i detaljer, fordi ingen vil tillade os at gøre sådant arbejde uden forberedelse.

    Patienterne er nødt til at vide, hvordan man skal forberede sig: Det er derfor ikke tilrådeligt at ikke kløfte, ikke at ryge, ikke at drikke alkohol og stoffer, ikke at blive involveret i hårdt fysisk arbejde og ikke at drikke kaffe før proceduren, ellers kan du bedrage et EKG. Takykardi vil helt sikkert blive leveret, hvis ikke noget andet.

    Så patienten er helt rolig, striber til taljen, frigør benene og lægger sig på sofaen, og sygeplejersken smeder de nødvendige steder (ledninger) med en særlig løsning. Anvend elektroder, hvorfra ledninger af forskellige farver går til enheden og fjern kardiogrammet.

    Lægen vil derefter dechifrere det, men hvis du er interesseret, kan du prøve at finde ud af dine tænder og intervaller alene.

    Tand, fører, intervaller

    Måske er dette afsnit ikke af interesse for alle, så kan du springe over det, men for dem, der forsøger at forstå deres eget EKG selv, kan det være nyttigt.

    Tændene i EKG er angivet ved hjælp af latinske bogstaver: P, Q, R, S, T, U, hvor hver af dem afspejler tilstanden af ​​de forskellige dele af hjertet:

    • P-atrial depolarisering;
    • QRS tænkompleks - ventrikulær depolarisering;
    • T-ventrikulær repolarisering;
    • En undereksponeret U-bølge kan indikere repolarisering af de distale dele af det ventrikulære system.

    Tænderne rettet opad anses for at være positive, og de der går ned - negative. På samme tid udtales Q og S tænder, idet de altid er negative, følg R-bølgen, som altid er positiv.

    Til EKG-optagelse anvendes der som regel 12 ledninger:

    • 3 standard - I, II, III;
    • 3 forstærkede unipolære lemmer (ifølge Goldberger);
    • 6 forstærkede enkeltpolede spædbørn (ifølge Wilson).

    I nogle tilfælde (arytmier, unormal placering af hjertet) er det nødvendigt at anvende yderligere monopolare thorax- og bipolære ledninger og ifølge Neb (D, A, I).

    Ved afkodning af resultaterne af EKG foretages en måling af varigheden af ​​intervallerne mellem dets komponenter. Denne beregning er nødvendig for at vurdere frekvensen af ​​rytmen, hvor tændernes form og størrelse i forskellige ledninger vil være en indikator for rytmens art, de elektriske fænomener der opstår i hjertet og (til en vis grad) den elektriske aktivitet af de enkelte dele af myokardiet, det vil sige elektrokardiogrammet viser, hvordan vores hjerte virker eller en anden periode.

    Video: En lektion om tænder, segmenter og EKG-intervaller

    EKG-analyse

    Strengere EKG-dekodning udføres ved at analysere og beregne området af tænderne ved brug af specielle ledninger (vektorteori), men i praksis bliver de normalt omgået af en sådan indikator som retningen af ​​den elektriske akse, som er den samlede QRS-vektor. Det er klart, at hvert bryst er anbragt på sin egen måde, og hjertet ikke har en sådan streng ordning, vægtforholdet mellem ventriklerne og ledningsevnen inden i dem er også forskelligt for alle, derfor er det angivet, når dechifreringen af ​​den horisontale eller vertikale retning af denne vektor er angivet.

    Analysen af ​​et EKG udføres af læger i en sekventiel rækkefølge, der bestemmer normen og overtrædelser:

    1. Vurder hjertefrekvensen og måler hjertefrekvensen (med en normal EKG - sinusrytme, puls - fra 60 til 80 slag i minuttet);
    2. Beregn intervallerne (QT, norm - 390-450 ms), der karakteriserer varigheden af ​​kontraktionsfasen (systole) ved hjælp af en speciel formel (jeg bruger ofte Bazetta-formlen). Hvis dette interval forlænges, har lægen ret til at mistanke om koronararteriesygdom, aterosklerose, myocarditis, reumatisme. Og hyperkalcæmi tværtimod fører til en forkortelse af QT-intervallet. Ledningen af ​​pulser reflekteret med intervaller beregnes ved hjælp af et computerprogram, hvilket signifikant øger pålideligheden af ​​resultaterne;
    3. Placeringen af ​​EOS begynder at regne fra konturen langs tændernes højde (normalt er R altid højere end S), og hvis S overstiger R, og aksen afviger til højre, så tænker folk på krænkelser af højre ventrikel, omvendt - til venstre og højden S er større end R i II og III fører - mistanke om venstre ventrikulær hypertrofi;
    4. De studerer QRS-komplekset, som dannes, når der udføres elektriske impulser til ventriklernes muskel og bestemmer sidstnævntes aktivitet (normen er fraværet af en patologisk Q-bølge, kompleksets bredde er ikke mere end 120 ms). Hvis dette interval skiftes, taler de om blokader (helt og delvist) af hans grenben eller ledningsforstyrrelser. Desuden er ufuldstændig blokade af hans højre bundt et elektrokardiografisk kriterium for højre ventrikelhypertrofi, og ufuldstændig blokade af den venstre bundle af hans bundt kan indikere hypertrofi til venstre;
    5. ST-segmenter er beskrevet, som afspejler genoprettelsesperioden for hjertestammenes oprindelige tilstand efter dens fuldstændige depolarisering (normalt placeret på isolinen) og T-bølgen, som karakteriserer repolariseringsprocessen af ​​begge ventrikler, som er opadgående, asymmetrisk, dens amplitude er lavere end tand i længden af ​​QRS-komplekset.

    Dekryptering udføres kun af en læge, selvom nogle ambulanceparamedici ofte genkender fælles patologi, hvilket er meget vigtigt i tilfælde af nødsituation. Men først skal du stadig kende EKG-satsen.

    Dette er et kardiogram af en sund person, hvis hjerte virker rytmisk og korrekt, men hvad denne rekord betyder, ikke alle ved, som kan ændre sig under forskellige fysiologiske forhold, såsom graviditet. Hos gravide indtager hjertet et andet sted i brystet, så den elektriske akse forskydes. Derudover afhænger belastningen på hjertet afhængigt af perioden. EKG under graviditet og vil afspejle disse ændringer.

    Kardiogramindikatorer er også gode hos børn, de vil "vokse" sammen med barnet, derfor ændres de efter alder, først efter 12 år begynder barnets elektrokardiogram at nærme sig det voksne EKG.

    Den mest skuffende diagnose: hjerteanfald

    private former for myokardieinfarkt

    Den mest alvorlige diagnose på et EKG er selvfølgelig myokardieinfarkt ved at erkende, hvem kardiogrammet spiller hovedrollen, fordi det er hun (den første!), Der finder områder af nekrose, bestemmer lokalisering og dybden af ​​læsionen, kan skelne mellem et akut myokardium fra aneurysmer og tidligere ar.

    Klassiske tegn på myokardieinfarkt på EKG betragtes som registrering af en dyb Q-bølge (OS), forhøjelse af ST-segmentet, som deformerer R, udjævner det og udseendet af en yderligere negativ spids isosceles T. Denne visuelle forhøjelse af ST-segmentet ligner visuelt en kat's tilbage ("kat"). Imidlertid skelnes myokardieinfarkt med Q-bølge og uden det.

    Video: tegn på et hjerteanfald på et EKG

    Når noget er forkert med hjertet

    Ofte i konklusionerne fra EKG kan man finde udtrykket: "Venstre ventrikulær hypertrofi." Et sådant kardiogram har som regel mennesker, hvis hjerte i lang tid har båret en ekstra belastning, fx under fedme. Det er klart, at venstre ventrikel i sådanne situationer ikke er let. Derefter afviger elaksen til venstre, og S bliver større end R.

    hypertrofi til venstre (venstre) og højre (højre) ventrikler i hjertet på et EKG

    Video: hjertehypertrofi på EKG

    Sinusarytmi er et interessant fænomen, og det bør ikke være bange, fordi det er til stede hos raske mennesker og ikke giver nogen symptomer eller konsekvenser, men tjener snarere til at slappe af hjertet. Derfor betragtes det som et kardiogram for en sund person.

    Video: EKG-arytmier

    Overtrædelse af intraventrikulær ledning af impulser manifesteres i atrioventrikulær blokade og blokade af bunden af ​​His. Blokaden af ​​hans højre bundt er en høj og bred R-bølge i højre thoracale ledninger, med en venstre-fods blokade, en lille R og en bred dyb S-tand i højre thoracale ledninger, i venstre thorax - R ekspanderes og hakket. For begge ben er kendetegnet ved udvidelse af det ventrikulære kompleks og dets deformation.

    Atrioventrikulær blokade forårsager en overtrædelse af intraventrikulær ledning, udtrykt i tre grader, som bestemmes af, hvordan holdningen når ventriklerne: langsomt, nogle gange eller slet ikke.

    Men alt dette kan siges, "blomster", for der er slet ingen symptomer, eller de har ikke sådan en forfærdelig manifestation, for eksempel åndenød, svimmelhed og træthed kan forekomme under atrioventrikulær blokade og derefter kun i 3 grader og 1 en grad for unge uddannede mennesker er generelt meget ejendommelig.

    Video: EKG-blokade

    Video: EKG-bundblokade

    Holter Metode

    HMC EKG - hvad er denne forkortelse så uforståelig? Og dette er navnet på den langsigtede og kontinuerlige optagelse af et elektrokardiogram ved hjælp af en bærbar båndoptager, som registrerer EKG'et på et magnetbånd (Holter-metoden). En sådan elektrokardiografi bruges til at fange og registrere forskellige uregelmæssigheder, der forekommer periodisk, så et normalt EKG kan ikke altid genkende dem. Derudover kan afvigelser forekomme på et bestemt tidspunkt eller under bestemte forhold, for at sammenligne disse parametre med EKG-optagelsen, holder patienten en meget detaljeret dagbog. I den beskriver han sine følelser, fastsætter tiden til hvile, søvn, vågenhed, enhver kraftig aktivitet, bemærker symptomerne og manifestationerne af sygdommen. Varigheden af ​​denne overvågning afhænger af det formål, som studiet var planlagt, da det mest almindelige er EKG-optagelse i løbet af dagen, kaldes det dagligt, selvom moderne udstyr tillader overvågning at tage op til 3 dage. En enhed implanteret under huden er endnu længere.

    Daglig Holter-overvågning er ordineret til rytme- og ledningsforstyrrelser, smertefrie former for koronar hjertesygdom, Prinzmetal angina pectoris og andre patologiske tilstande. Indikationer for brugen af ​​holter er også tilstedeværelsen hos en kunstig pacemaker (kontrol over dets funktion) og anvendelsen af ​​antiarytmiske lægemidler og lægemidler til behandling af iskæmi.

    Forberedelse til Holter-overvågning er også let, men mænd skal have deres barberingssteder fastgjort, da håret vil fordreje optagelsen. Selvom det antages, at den daglige overvågning af special træning ikke kræver, bliver patienten som regel informeret om, at han kan og ikke kan. Selvfølgelig kan du ikke dykke ind i badet, enheden kan ikke lide vandbehandlinger. Der er dem, der ikke accepterer et brusebad, det er desværre kun at udholde. Enheden er følsom over for magneter, mikrobølger, metaldetektorer og højspændingsledninger, så det er bedre ikke at teste det for styrke, det vil stadig skrive forkert. Han kan ikke lide syntetiske og alle slags smykker lavet af metal, så du skal skifte til bomuldstøj i et stykke tid, men glemmer smykker.

    Video: læge på holter overvågning

    Cykel og EKG

    Alle hørte noget om en sådan cykel, men ikke alle har været i det (og ikke alle kan). Faktum er, at latente former for insufficiens i koronarcirkulationen, forstyrrelser af excitabilitet og ledning er dårligt detekteret ved et hvilende EKG, så det er almindeligt at anvende en såkaldt veloergometrisk test, hvor kardiogrammet registreres ved brug af målte stigende belastninger. Under en EKG-øvelse med en belastning styres patientens samlede respons på denne procedure, blodtryk og puls parallelt.

    typer af stress EKG: med motionscykel og løbebånd

    Den maksimale pulsfrekvens, når cyklen testes, afhænger af alder og er 200 slag minus antallet af år, det vil sige, at 20-årige har råd til 180 slag pr. Minut, men i 60 år vil allerede 130 slag pr. Minut være grænsen.

    Cykeltest er tildelt, hvis det er nødvendigt:

    • For at afklare diagnosen af ​​hjertesygdomme, forekommer rytme og ledningsforstyrrelser i latent form;
    • Vurder effektiviteten af ​​behandlingen af ​​koronar hjertesygdom;
    • Vælg medicin med en etableret diagnose af hjertesygdomme;
    • Pick up uddannelse regimer og belastninger under genoptræning af patienter efter myokardieinfarkt (MI, fra begyndelsen til slutningen af ​​måneden er det kun muligt i specialiserede klinikker!);
    • Giv en prognostisk vurdering af patienter med koronar hjertesygdom.

    Ved at udføre et EKG med en belastning har imidlertid også dets kontraindikationer, især mistanken for myokardieinfarkt, angina, aorta-aneurisme, nogle ekstrasystoler, kronisk hjertesvigt på et bestemt stadium, nedsat cerebral kredsløb og tromboflebit er en hindring for testen. Disse kontraindikationer er absolutte.

    Derudover er der en række relative kontraindikationer: nogle hjertefejl, arteriel hypertension, paroxysmal takykardi, hyppig ekstrasystol, atrioventrikulær blok etc.

    Hvad er fonokardiografi?

    PCG eller den fonokardiografiske metode i undersøgelsen tillader, at hjertets symptomatologi afbildes grafisk, for at objektivere det og korrekt matcher toner og lyde (deres former og varighed) med faser af hjertesyklusen. Hertil kommer, at phonography hjælper med at bestemme bestemte tidsintervaller, for eksempel Q - I tone, åbningstone i mitralventilen - II tone osv. Med PCG registreres også et elektrokardiogram samtidigt (en forudsætning).

    Metode phonocardiography enkel, moderne anordninger, der anvendes til at skelne høje og lavfrekvente komponenter af lyde og præsentere dem mest behagelige for opfattelsen af ​​forskeren (sammenligneligt med auskultation). Men ved indfangning af den patologiske støj går PCG ikke over auscultatory-metoden, da den ikke har større følsomhed, så lægen med et stetoskop stadig ikke erstatter.

    Fonokardiografi er foreskrevet i tilfælde, hvor det er nødvendigt at præcisere oprindelsen af ​​hjerteklump eller diagnose af ventrikulær hjertesygdom, bestemme indikationerne for kirurgi for hjertesygdom, og også hvis usædvanlige auskultationssymptomer forekommer efter myokardieinfarkt.

    I en dynamisk undersøgelse med brug af PCG har de brug for et aktivt tilfælde af revmatisk hjertesygdom for at bestemme mønsteret for dannelsen af ​​hjertefejl og med infektiv endokarditis.

    EKG konklusion er normalt eksempel

    Fra denne artikel vil du lære om denne diagnosemetode, som et hjerte EKG - hvad det er og viser. Hvordan et elektrokardiogram registreres, og hvem kan dechiffrere det mest præcist. Du vil også lære at uafhængigt registrere tegn på et normalt EKG og større hjertesygdomme, der kan diagnosticeres ved denne metode.

    • Metodeprincippet
    • Hvad består et elektrokardiogram af
    • Sådan dechifterer du et kardiogram
    • Hvad ser et EKG ud i normale og patologiske forhold?

    Hvad er et EKG (elektrokardiogram)? Dette er en af ​​de letteste, mest tilgængelige og informative metoder til diagnosticering af hjertesygdomme. Det er baseret på registrering af elektriske impulser, der opstår i hjertet, og deres grafiske optagelse i form af tænder på en særlig papirfilm.

    Baseret på disse data kan man dømme ikke kun hjerteets elektriske aktivitet, men også myokardiumets struktur. Det betyder, at brug af EKG kan diagnosticere mange forskellige hjertesygdomme. Derfor er et uafhængigt EKG-transkript af en person, der ikke har speciel medicinsk viden, umulig.

    Alt, hvad en simpel person kan gøre, er kun at grove estimere de enkelte parametre for et elektrokardiogram, uanset om de svarer til normen og hvilken patologi de kan tale om. Men de endelige konklusioner om indgåelse af EKG kan kun foretages af en kvalificeret specialist - en kardiolog, såvel som en terapeut eller familielæge.

    Metodeprincippet

    Kontraktil aktivitet og hjertefunktion er mulig på grund af, at spontane elektriske impulser (udledninger) forekommer jævnligt i den. Normalt er deres kilde placeret i den øverste del af orgelet (i sinusknudepunktet, der ligger nær det højre atrium). Formålet med hver puls er at gå gennem de ledende nerveveje gennem alle afdelinger i myokardiet, hvilket bevirker deres reduktion. Når impulsen opstår og passerer gennem myokardiet af atrierne og derefter ventriklerne, finder deres alternative sammentrækning sted - systole. I den periode, hvor der ikke er impulser, slapper hjertet af - diastol.

    EKG-diagnostik (elektrokardiografi) er baseret på registrering af elektriske impulser, der opstår i hjertet. For at gøre dette skal du bruge en speciel enhed - en elektrokardiograf. Princippet om dets arbejde er at fælde på overfladen af ​​kroppen forskellen i bioelektriske potentialer (udledninger), der forekommer i forskellige dele af hjertet på tidspunktet for sammentrækning (i systole) og afslapning (i diastol). Alle disse processer registreres på et specielt varmefølsomt papir i form af en graf bestående af spids eller halvkugleformede tænder og vandrette linjer i form af huller mellem dem.

    Hvad andet er vigtigt at vide om elektrokardiografi

    De elektriske udladninger af hjertet passerer ikke kun gennem dette organ. Da kroppen har god elektrisk ledningsevne, er kraften af ​​stimulerende hjerteimpulser tilstrækkelig til at passere gennem alle vævene i kroppen. Bedst af alt strækker de sig til brystet i hjertet af hjertet såvel som til de øvre og nedre ekstremiteter. Denne funktion ligger under EKG og forklarer, hvad det er.

    For at registrere hjertets elektriske aktivitet er det nødvendigt at lave en elektrokardiografelektrode på arme og ben samt på den anterolaterale overflade på venstre halvdel af brystet. Dette giver dig mulighed for at fange alle retninger for udbredelse af elektriske impulser gennem kroppen. Stierne for at følge udledningerne mellem områderne af sammentrækning og afslapning af myokardiet kaldes hjerteledere og på kardiogrammet betegnes som:

    Ledernes betydning er, at hver af dem registrerer passagen af ​​en elektrisk impuls gennem en bestemt del af hjertet. Takket være dette kan du få oplysninger om:

    • Da hjertet er placeret i brystet (hjertens elektriske akse, som falder sammen med den anatomiske akse).
    • Hvad er strukturen, tykkelsen og arten af ​​blodcirkulationen i myokardiet i atrierne og ventriklerne.
    • Hvor regelmæssigt i sinusnoden er der impulser, og der er ingen afbrydelser.
    • Udføres alle pulser langs det ledende systems stier, og om der er forhindringer i vejen.

    Hvad består et elektrokardiogram af

    Hvis hjertet havde samme struktur for alle dens afdelinger, ville nerveimpulserne passere gennem dem på samme tid. Som et resultat heraf vil hver elektrisk udladning på EKG svare til kun en spids, hvilket afspejler sammentrækningen. Perioden mellem sammentrækninger (pulser) på EGC har form af en flad vandret linje, der kaldes isolin.

    Det menneskelige hjerte består af højre og venstre halvdel, som tildeler det øvre afsnit - atrierne og det nedre - ventriklerne. Da de er af forskellig størrelse, tykkelser og adskilt af partitioner, springer den spændende impuls med forskellig hastighed igennem dem. Derfor registreres forskellige tænder på EKG, svarende til en bestemt del af hjertet.

    Hvad betyder tænderne

    Sekvensen for fordelingen af ​​systolisk excitation af hjertet er som følger:

    Da hver elektrode fastgjort til lemmerne og brystet (bly) svarer til en bestemt del af hjertet, ser de samme tænder anderledes ud i forskellige ledninger - i nogle er de mere udtalte og andre mindre.

    Sådan dechifterer du et kardiogram

    Sekventiel EKG-dekodning i både voksne og børn involverer måling af størrelse, længde af tænder og intervaller, vurdering af form og retning. Dine handlinger med afkodning bør være som følger:

    • Vik papiret ud af det optagede EKG. Den kan være enten smal (ca. 10 cm) eller bred (ca. 20 cm). Du vil se flere forrevne linjer, der løber vandret parallelt med hinanden. Efter et lille interval, hvor der ikke er tænder, begynder linjen med flere komplekser af tænder igen efter at have afbrudt optagelsen (1-2 cm). Hvert sådant diagram viser en bly, så før det står betegnelsen af ​​nøjagtig hvilken ledning (for eksempel I, II, III, AVL, V1, etc.).
    • I en af ​​standardkablerne (I, II eller III), hvor den højeste R-bølge (normalt den anden) måler afstanden mellem hinanden, R-tænderne (interval R - R - R) og bestemmer gennemsnitsværdien af ​​indikatoren antal millimeter med 2). Det er nødvendigt at tælle puls på et minut. Husk at sådanne og andre målinger kan udføres med en linjal med en millimeter skala eller beregne afstanden langs EKG-båndet. Hver stor celle på papir svarer til 5 mm, og hvert punkt eller en lille celle i den er 1 mm.
    • Vurder hullerne mellem tænderne på R: de er ens eller forskellige. Dette er nødvendigt for at bestemme regelmæssigheden af ​​hjerterytmen.
    • Konsekvent evaluere og måle hver tand og intervallet på EKG. Bestem deres overensstemmelse med normale indikatorer (tabel nedenfor).

    Det er vigtigt at huske! Vær altid opmærksom på hastigheden på båndlængden - 25 eller 50 mm pr. Sekund. Dette er grundlæggende vigtigt for beregning af hjertefrekvensen (HR). Moderne enheder angiver puls på båndet, og beregningen er ikke nødvendig.

    Sådan beregnes hyppigheden af ​​hjertesammentrækninger

    Der er flere måder at tælle antallet af hjerteslag pr. Minut på:

    Hvad ser et EKG ud i normale og patologiske forhold?

    Hvad der skal se ud som et normalt EKG og komplekser af tænder, hvilke afvigelser er oftest, og hvad de viser, er beskrevet i tabellen.

    Noget andet vigtigt

    EKG-egenskaberne beskrevet i tabellen er normale og i patologi - kun en forenklet version af dekodningen. En fuldstændig vurdering af resultaterne og den korrekte konklusion kan kun foretages af en specialist (kardiolog), der kender den udvidede ordning og alle detaljer i metoden. Dette gælder især, når du skal dechifre EKG hos børn. Generelle principper og elementer i kardiogrammet er de samme som hos voksne. Men for børn i forskellige aldre er der forskellige normer. Derfor kan kun pædiatriske kardiologer foretage en faglig vurdering i kontroversielle og tvivlsomme tilfælde.

    Hvad er et kardiogram og kernen i dens gennemførelse?

    Med denne metode afsløres det i hvilken tilstand patientens hjerte er. Derfor er hele videnskaben om det medicinske område - elektrokardiografi - involveret i identifikation af patologier i det menneskelige hjerte og deres beskrivelse. Forskningsområdet for dette videnskabelige område omfatter også principper for korrekt fjernelse af elektrokardiogrammet, dets fortolkning samt løsningen af ​​kontroversielle og lokale forhold.

    Et EKG er en oversigt over helheden af ​​det vigtigste organ i den menneskelige krop, som gengives på tape papir, som er en linje med forskellige krumninger. Denne linje omfatter intervaller, segmenter og tænder, der svarer til bestemte intervaller af hjertesundhed.

    Et elektrokardiogram optages ved hjælp af en særlig medicinsk anordning - en elektrokardiograf. Denne enhed registrerer og registrerer dynamikken i hjertets elektriske pulsation, som varierer i cykler svarende til en ændring i systol diastol og omvendt. Det er takket være fremkomsten af ​​denne elektriske pulsation, at en sammentrækning forekommer, vekslende med afslapningen af ​​hjertets myokardium med overholdelse af en vis rytme og frekvens.

    Gennem den efterfølgende udbredelse af elektrisk pulsering gennem hjertens ledende systemer begynder atria og ventrikler deres kontraktile og afslappende funktion. Resultaterne af EKG afspejler den summerede forskel på de elektriske impulser af hjerteserverne.

    Sådan udfører du et EKG korrekt

    Elektrokardiogramoptagelse skal udføres i en bestemt rækkefølge i overensstemmelse med de fastsatte regler:

    • patienten skal slippe af med alle metalgenstande (smykker, ure, telefon), fjern alt tøj fra overkroppen og benene, tag derefter en vandret position på sofaen, nær elektrokardiografen
    • Dernæst skal lægen behandle kontaktpunkterne på håndledene, benene og mellemrummet og lægge stifter, klip og suger på elektrokardiografen
    • efter at elektroderne er forbundet til enheden, begynder optagelse af hjertets elektriske pulsering (kardiogram, som er resultatet af et EKG-studie)

    Efter registrering af elektrokardiogrammet af hjertet på et papirark, er hjertets helbred deklareret. På basis af afkodning foretages diagnosen.

    Dekodningsprincip

    På grund af det faktum, at elektrokardiogrammet optager momenter med sammentrækning med alternerende afslappning af myokardiet, er det muligt at overvåge strømmen af ​​disse processer samt identificeringen af ​​eksisterende patologiske forandringer. Komponenterne i et elektrokardiogram er meget sammenkoblede og viser nøjagtigt varigheden af ​​hjertesyklusen samt processen med at skifte systole, begyndelsen af ​​diastol, det vil sige at hjertets kontraktile funktion ændres ved afslapning.

    Fortolkning af elektrokardiogrammet er undersøgelsen af ​​tænder, deres placering i forhold til hinanden såvel som varigheden af ​​hjertefaserne og andre parametre. For at beskrive analysen studeres følgende komponenter i et elektrokardiogram:

    En tand er alle konvekse og konkavede hjørner på kardiogrammets linje, der har både skarpe og glat strømningstoppe. Atrielle sammentrækninger afspejles af P-bølgen, og alle ventrikulære sammentrækninger af hjertet reflekteres af QRS-komplekset, og ventrikulær afslapning indikeres af T-bølgen. I nogle tilfælde kan U-bølgen ses på elektrokardiogramlinjen? Men der skal ikke lægges særlig vægt på det, da det ikke afspejler noget klinisk billede af hjertets præstation.

    Mellem de to tilstødende tænder er et segment, som anses for at være et segment af elektrokardiogrammet. For at fastslå tilstedeværelsen af ​​en patologisk ændring i hjertet tilhører en vigtig rolle segmenterne mellem tænderne P og Q såvel som mellem tænderne S og T.

    Et interval er et kompleks bestående af en tand eller hele deres kompleks, såvel som et segment. Ved diagnosering betales der særlig opmærksomhed til intervallerne P-Q og Q-T.

    Ofte i konklusionerne er det muligt at observere tilstedeværelsen af ​​store bogstaver fra det latinske alfabet, som også angiver tilstedeværelsen af ​​et interval, en tand og et segment. Kapitalbogstaver i latin alfabet anvendes ikke, hvis længden af ​​en tand ikke når op til 5 mm.

    Desuden kan QRS-komplekset omfatte flere R-tænder, men i nogle tilfælde kan denne tand være fraværende. I dette tilfælde betegnes komplekset som QS. Alle disse principper spiller en vigtig rolle i diagnosen og formuleringen af ​​en korrekt diagnose.

    Hvordan er analysen af ​​resultaterne?

    Resultaterne af det afkodede elektrokardiogram analyseres under hensyntagen til de modtagne informationer om hjertets helbred.

    Afkodningen af ​​elektrokardiogrammet er etableret i henhold til følgende tegn på hjertesundhed:

    • arrangement af aksen for det elektriske hjerterytme
    • påvisning af hjerteblokering og arytmi ved at identificere funktionaliteten af ​​hjertets rytme og ledningsevnen for elektriske impulser
    • identificere antallet af hjerteslag i en bestemt periode
    • bestemmer kilden til dannelse af en elektrisk impuls, det vil sige identifikation af sinusrytmen eller en anden
    • Varighed, dybde og breddegrad af P-bølgen og P-Q-intervallet analyseres
    • Et kompleks af tænder, der angiver funktionaliteten af ​​hjerte QRST's ventrikler, analyseres også for varighed, dybde og bredde
    • RS-T-segmentet og T-bølgen analyseres, såvel som Q-T-intervallet.

    Efter at have analyseret alle de præsenterede parametre for elektrokardiogrammet, skriver den medicinske specialist en konklusion. Beskrivelsen af ​​slutningen af ​​elektrokardiogrammet skal indeholde følgende oplysninger:

    1. Type rytme af elektrisk pulsation, såvel som myokardiel ledningsevne. Til dette formål udføres bestemmelsen af ​​det forårsagende middel for elektrisk pulsering.
    2. Ved at måle R-R intervallerne, som er arrangeret i en sekvens efter hinanden, etableres regelmæssigheden af ​​hjertesammentrækninger. I tilfælde af indstilling af lige mellemrum registreres hjerteslagets regelmæssighed. Hvis intervallerne mellem intervaller ikke er de samme, er uregelmæssigheden af ​​hjertets sammentrækninger etableret og fikseret. I tilfælde af påvisning i patienten af ​​en krænkelse af myokardiekontraktionens regelmæssighed registreres arytmi.
    3. Hjertefrekvensen, som i forkortelsen kan se ud som hjertefrekvensen, bestemmes af en særlig formel: Hvis sammentrækningerne er højere end normalt, bliver takykardi diagnosticeret, og hvis under normal, så bradykardi.
    4. Aksen for elektrisk pulsering, som bestemmes ved at vurdere bevægelsen af ​​sammentrækninger i atrierne og etablering af gensidig kommunikation mellem R-bølgen og ventriklen ved hjælp af QRS-komplekset. Kilden til elektrisk impuls bestemmer karakteren af ​​rytmen i hjertet.

    Hjertrytmer kan være forskellige, der er følgende typer hjerterytme:

    • sinusformet rytme, hvor de positive P tænder, der er placeret i den anden ledning, er placeret foran QRS-komplekset af hjertets ventrikler
    • atriær rytme, hvor den negative P-bølge i 2 og 3 fører er foran det uændrede QRS-kompleks
    • ventrikulær rytme, hvor QRS-komplekset er modificeret, og forbindelsen mellem dette kompleks og P-bølgen er brudt.

    Ud over de givne oplysninger er et eksempel og den meget karakteristiske for T og P tænderne, RS-T segment segmentet og Q-T interval også inkluderet i konklusionen. Den registrerede konklusion af elektrokardiogrammet tjener som grundlag for at foretage en nøjagtig diagnose af hjerteets eksisterende patologi.

    Normal voksen satser

    Følgende egenskaber gælder for normale EKG-værdier hos en voksen:

    • rytmen af ​​hjertet af en sund voksen er sinus
    • i en voksen uden nogen patologi har P-bølgen en score: 0,1
    • puls i en sund patient er 60 slag pr. minut
    • aflæsninger af QRS-komplekset i en patient uden patologiske ændringer kan variere fra 0,06 til 0,1
    • Q-T aflæsninger er sædvanligvis mindre end 0,4 eller lig med 0,4
    • Normale R-R-aflæsninger hos en sund person er 0,6

    Hvis analysen af ​​elektrokardiogrammet afslører eventuelle afvigelser fra normen, konkluderer specialisten om forekomsten af ​​enhver patologisk proces.

    Hvad betyder tænderne?

    Når man begynder at dechiffrere et elektrokardiogram, skal den medicinske specialist have kendskab til, hvad hver udbulning og konkavitet med forskellige hjørner (skarpe, jævnt flydende), der kaldes prongs, betyder. Og også hvilken stat de repræsenterer i denne eller den pågældende situation. Så overvej udpegningen af ​​forskellige tænder separat, som kun kan forekomme på kardiogrambåndet:

    • P-bølge - i stand til at vise et fald i polariteten af ​​elektroderne i venstre og højre atria, det vil sige et fald i niveauet af negativ ladning på intracellulært niveau i et bestemt atrium
    • depolarisering af alle ventrikler i hjertet vises ved hjælp af QRS-komplekset af tænder
    • ved hjælp af en tand af T-elektrisk aktivitet eller repolarisering af hjertekammer er betegnet
    • U-bølgen, som ikke er til stede i alle typer elektrokardiogrammer, viser værdien af ​​repolarisering af de resterende komponenter i hjertet

    Derudover er tænderne til stede på båndet, både med en negativ værdi og med en positiv. Positive tænder er alle tænder placeret over kardiogrammets hovedakse. De negative er tænder, der har en lavere position under hovedaksen. Q og S tænderne er konstant positive tænder, altid efter den negative R-bølge.

    For vellykket optagelse af elektrokardiogrammet anvendes 12 ledninger oftest, som er opdelt i:

    • 1, 2 og 3 ledere relateret til standardkabler
    • 3 forstærkede ledninger, der stammer fra benene og håndledene af begge arme
    • 6 forstærkede brystledninger
    • om nødvendigt kan anvendes og andre ledninger, både monopolære og bipolære

    Normale tænder indikatorer er som følger:

    1. P-bølgen over den første og anden kvadrater skal have en positiv værdi, der flytter til VR-zonen, tager en negativ værdi. Den omtrentlige tandbredde skal være 120 ms.
    2. Dimensionerne af Q-bølgen skal være ¼ af størrelsen af ​​R-bølgen, og dens bredde skal være 0,3 ms.
    3. R-bølgen skal være til stede på alle intervaller og firkanter af elektrokardiogrammet.
    4. Den optimale tandhøjde S må ikke overstige 20 mm.
    5. T-tanden ligner P-bølgen, i den første og anden kvadrering har den en positiv retningsvektor, og når den flyttes til zonen, ændrer VR sin værdi til negativ.

    Denne karakteristika for tændernes normale tilstand i hoveddelen er egnet til den voksne befolkning, hos børn og gravide, er tegnene på tænderne og hele elektrokardiogrammet noget anderledes.

    Normale børns elektrokardiogramindikatorer

    Følgende indikatorer henviser til de normale aflæsninger af elektrokardiogrammet i barnets krop:

    1. Frekvensen af ​​hjerteslag i et barns hjerte til 3 år skal være fra 100 til 110 slag i 60 sekunder, fra 3 år og ældre skal hjertefrekvensen være 100 slag. Fra en alder af 15 tager hjertet en permanent form for en sund voksen, og hjertefrekvensen bliver 60-90 slag per 60 sekunder.
    2. Højden af ​​P-bølgen må ikke være mere end 0,1 s.
    3. Indikationer af et interval af et kompleks af tænder af QRS skal svare til 0,1 til 0,6 sekunder.
    4. PQ-intervallet må ikke overstige 0,2 s.
    5. QT-intervalaflæsningen skal være lig med eller mindre end 0,4s.
    6. Elaksen skal have et permanent udseende.
    7. Rhythm of the heart - sinus.

    I tilfælde af påvisning af eventuelle patologiske ændringer i børns hjerte er det ikke altid nødvendigt at nærme behandlingen øjeblikkeligt og uden fejl. Dette skyldes det faktum, at mange patologiske ændringer i børns hjerte præstationer ophører med at eksistere over tid, og som et barn vokser op. Efter en hændelse af en vis tid er det nødvendigt at gentage undersøgelsen af ​​hjertet ved hjælp af et EKG, hvis patologien ikke forsvinder, men begynder at få momentum, så træffes alle nødvendige foranstaltninger for at eliminere den sygdom, der er opstået.

    EKG-funktioner under graviditeten

    Når man analyserer resultaterne af et elektrokardiogram af en gravid kvinde, skal læger tage højde for de individuelle fysiologiske ændringer af patienten, der er opstået under fostrets udvikling i hendes skød. Nemlig stigningen i hyppigheden af ​​sammentrækninger af hjertet, hvis hastighed er lidt højere end de etablerede normer. Det forklarer tilstedeværelsen af ​​øget belastning på hjertemusklerne og pumpning af en enorm mængde blod. Men selv i betragtning af den øgede belastning bør frekvensen af ​​sammentrækninger ikke være mere end 80 slag i 60 sekunder.

    Hertil kommer, at gravide kvinder kan danne elektrisk pulsering i enhver del af hjertet, hvilket ikke er typisk for en almindelig person, hvis elektriske impulser kun forekommer i sinusnoden.

    I tilfælde hvor elektrisk pulsering dannes i en af ​​atrierne eller atrioventrikulære knuder i hjertets ventrikler, kaldes hjerterytmen henholdsvis atriel eller ventrikulær. I nærværelse af en sådan fysiologisk forandring i hjertet af en gravid kvinde er der behov for yderligere forskningsmetoder.

    Hvis der opdages nogen patologiske abnormiteter, indikeres et andet elektrokardiogram og en ultralyddiagnose af hjertet, før den diagnosticeres af den gravide kvinde. Først efter bekræftelsen er patologien en diagnose af den eksisterende sygdom.

    Hvorfor varierer EKG-resultater?

    Der er et stort antal mulige årsager, som bidrager til forvrængningen af ​​elektrokardiogramlæsninger, som omfatter:

    • tekniske problemer
    • en specialist kan begå en fejl ved udførelse af et elektrokardiogram, som det er kendt for alle mennesker at forføre
    • overtrædelser som forberedelse til undersøgelsen
    • Elektriske apparater i nærheden kan påvirke elektrokardiografapparatet negativt, hvilket vil påvirke resultaterne af undersøgelsen
    • forkert patientposition
    • Forkert installation af elektroder, derfor er specialistenes holdning til selve forskningsprocessen meget vigtig

    Desuden kan årsagerne til de forskellige indikationer på elektrokardiogrammet indbefatte foreløbig fysisk og følelsesmæssig stress, hvilket bidrager til nedsat myokardieevne og en forøgelse af hjertefrekvensen. Hvad er ikke observeret hos patienten i ro.

    For at opnå den mest nøjagtige aflæsning af elektrokardiografi er det derfor nødvendigt omkring en halv time før en undersøgelse af hjertets ydeevne for at udelukke alle mulige fysiske og følelsesmæssige belastninger på kroppen.

    Generelle begreber om EKG-data

    For dem, der ønsker at vide, hvordan man skal dechiffrere EKG alene, først og fremmest, lad os sige: Dataene på myokardiumets arbejde afspejles på elektrokardiogrammet og fremstår som skiftende tænder og fladere intervaller og segmenter. Tænderne på den isoelektriske linje ligner en kurve med vandhaner op og ned. De betegnes med bogstaverne P, R, S, Q, T og registreres mellem T- og P-tænderne i hviletilstanden ved det horisontale segments linje. Når hjertets EKG er deciphered mellem TP eller TQ, udføres en norm, der bestemmer bredden, afstanden og amplitudeen af ​​svingninger af tændernes længde.

    Indikatorer for normal kardiogram

    At vide, hvordan man kan dechiftere hjerte EKG, er vigtigt at fortolke resultatet af forskningen og overholde en bestemt rækkefølge. Opmærksomhed skal først betales til:

    • Myokardial rytme.
    • Elektrisk akse
    • Ledningsevne intervaller.
    • T-bølge- og ST-segmenter.
    • Analyse af QRS-komplekser.

    Dekodning EKG til bestemmelse af normen reduceres til dataene for tændernes position. EKG-frekvensen hos voksne ifølge hjerterytmer bestemmes af varigheden af ​​R-R-intervallerne, dvs. afstanden mellem de højeste tænder. Forskellen mellem dem bør ikke overstige 10%. En langsom rytme indikerer bradykardi, og en hurtig rytme indikerer takykardi. Pulsationshastigheden er 60-80.

    Ved intervaller mellem tænderne bedømmes P-QRS-T på passagen af ​​pulsen langs hjerteområderne. Som EKG-resultaterne viser, er intervallets norm 3-5 firkanter eller 120-200 ms.

    I EKG-data afspejler PQ-intervallet den biopotentielle penetration til ventriklerne gennem ventrikulærnoden direkte til atriumet.

    QRS-komplekset på et elektrokardiogram viser spænding af ventrikler. For at bestemme det er det nødvendigt at måle kompleksets bredde mellem Q og S tænderne. En bredde på 60-100 ms betragtes som normal.

    Ved dekodning af hjertets EKG skal intensiteten af ​​Q-bølgen, som ikke skal være dybere end 3 mm og med en varighed mindre end 0,04, anses for at være normen.

    QT-intervallet angiver varigheden af ​​ventrikulær kontraktion. Hastigheden her er 390-450 ms, et længere interval indikerer iskæmi, myokarditis, aterosklerose eller reumatisme, og et kortere interval indikerer hypercalcæmi.

    Når dechifrerer EKG-normen, viser den elektriske myokardiale akse områder af impulskonduktionsforstyrrelser, hvis resultater beregnes automatisk. For dette overvåges tændernes højde:

    • Tanden på S ved normen bør ikke overstige tandens R.
    • Når afvigende til højre i den første bly, når S-bølgen er lavere end R-bølgen - står der, at der er afvigelser i højre ventrikelens arbejde.
    • Tilbagevendende afvigelse til venstre (S-bølge overstiger R-bølge) indikerer venstre ventrikulær hypertrofi.

    Om passagen gennem myokardiet og den biopotentielle septum vil fortælle QRS-komplekset. Et normalt hjerte EKG vil være i tilfælde, hvor Q-bølgen er enten fraværende eller ikke overstiger 20-40 ms i bredden og i dybden af ​​en tredjedel af R-bølgen.

    ST-segmentet måles mellem slutningen af ​​S og begyndelsen af ​​T-bølgen. Dens varighed påvirkes af pulsfrekvensen. Baseret på EKG-resultaterne finder segmenthastigheden sted i sådanne tilfælde: ST-depression på EKG med en afvigelse på 0,5 mm fra isolinet og en stigning i ledningerne på ikke mere end 1 mm.

    Tænder læsning

    • P-bølge er normalt positiv i I- og II-ledninger og negativ i VR med en bredde på 120 ms. Det viser, hvordan biopotentialet fordeles over atrierne. Negativ T i I og II angiver tegn på ventrikulær hypertrofi, iskæmi eller et hjerteanfald.
    • Q-bølgen afspejler excitationen af ​​partitionens venstre side. Dens sats: en fjerdedel af R-bølgen og 0,3 s. Overskridende satser angiver en nekrotisk patologi i hjertet.
    • R-bølgen viser aktiviteten af ​​væggene i ventriklerne. Normalt er det fastgjort i alle led, og et andet billede angiver ventrikulær hypertrofi.
    • S-bølgen på EKG viser excitationen af ​​de basale lag og ventrikulær septa. Normalt er det 20 mm. Det er vigtigt at være opmærksom på ST-segmentet, som bestemmer tilstanden af ​​myokardiet. Hvis positionen af ​​segmentet svinger, indikerer dette myokardiel iskæmi.
    • T-tanden i I og II fører er rettet opad, og i VR fører kun negativ. En ændring i T-bølgen på et EKG indikerer følgende: En høj og skarp T indikerer hyperkalæmi, og en lang og flad en indikerer hypokalæmi.

    Hvorfor EKG-indikationer kan variere i en patient?

    Patientens EKG-data kan nogle gange være forskellige, så hvis du ved, hvordan du kan dechifere hjerteeksponet, men se forskellige resultater i samme patient, bør du ikke foretage en diagnose for tidligt. Præcise resultater vil kræve overvejelse af forskellige faktorer:

    • Forvrængninger skyldes ofte tekniske fejl, for eksempel unøjagtig limning af EKG.
    • Forvirring kan skyldes romertal, som er de samme i normal og omvendt retning.
    • Nogle gange opstår der problemer som følge af at skære diagrammet og tabe den første P-bølge eller den sidste T.
    • Forberedelse af proceduren er også vigtigt.
    • Elektriske apparater i nærheden arbejder på vekselstrøm i netværket, hvilket afspejles i gentagelse af tænder.
    • Ustabiliteten af ​​nullinjen kan påvirkes af en ubehagelig stilling eller angst hos patienten under sessionen.
    • Nogle gange er der en forskydning eller ukorrekt arrangement af elektroderne.

    Det er for ham, at du kan tjekke din viden om, hvordan man kan dechiffrere et EKG alene, uden frygt for at fejle en diagnose (selvfølgelig kan kun en læge ordinere behandling).

    Hvad er et EKG?

    Elektrokardiografi er en metode til registrering af elektriske strømme, der opstår under hjertemuskelkontraktioner og afslappninger. Til undersøgelsen anvendte elektrokardiograf. Ved hjælp af denne enhed er det muligt at rette de elektriske impulser, der kommer fra hjertet, og konvertere dem til et grafisk mønster. Dette billede kaldes et elektrokardiogram.

    Elektrokardiografi afslører uregelmæssigheder i hjertets arbejde, funktionsfejl i myokardiet. Desuden kan nogle ekstrakardiale sygdomme efter påkodning af resultaterne af et elektrokardiogram detekteres.

    Hvordan virker en elektrokardiograf?

    Elektrokardiografen består af et galvanometer, forstærkere og en optager. Svage elektriske impulser, der forekommer i hjertet, læses af elektroder og forstærkes derefter. Derefter modtager galvanometeret data om pulsernes natur og overfører dem til optageren. Grafiske billeder sættes på specialpapiret i optageren. Grafer kaldes kardiogrammer.

    Hvordan laver man et EKG?

    Gør elektrokardiografi i henhold til reglerne. Nedenfor er EKG-fjernelsesordren:

    • En person fjerner metal smykker, fjerner tøj fra benene og fra den øverste del af kroppen og tager derefter en vandret position.
    • Lægen behandler elektrodernes kontaktpunkter med huden, og elektroderne anbringes derefter på visse steder på kroppen. Endvidere fastgøres elektroderne på kroppen med klip, sugekopper og armbånd.
    • Lægen lægger elektroder til kardiografen, hvorefter pulsen registreres.
    • Et kardiogram registreres, hvilket er resultatet af en udført elektrokardiografi.

    Separat bør det siges om de ledninger, der anvendes i EKG. Leads bruger følgende:

    • 3 standardkabler: En af dem er placeret mellem højre og venstre hænder, den anden mellem venstre fod og højre hånd og den tredje mellem venstre og venstre hånd.
    • 3 fører fra lemmerne med forbedret karakter.
    • 6 ledninger, der ligger på brystet.

    Derudover kan yderligere ledninger om nødvendigt anvendes.

    Efter at kardiogrammet er optaget, er det nødvendigt at foretage dekodningen. Dette vil blive diskuteret yderligere.

    Fortolkning af kardiogrammet

    Konklusioner om sygdomme er lavet på basis af hjerteparametrene opnået efter dekodning af kardiogrammet. Nedenfor er EKG-dekodningsproceduren:

    1. Hjerterytme og myokardiel ledningsevne analyseres. For dette vurderes regelmæssigheden af ​​hjertemuskulaturens sammentrækninger og hyppigheden af ​​myokardiekontraktioner, idet exciteringskilden bestemmes.
    2. Pulsregulativiteten bestemmes som følger: R-R intervaller mellem hjertesykluser efter hinanden måles. Hvis de målte R-R intervaller er de samme, konkluderer de, at sammentrækningerne af hjertemusklen er regulære. Hvis varigheden af ​​intervallerne R-R er anderledes, skal du danne en konklusion om uregelmæssigheden af ​​hjertesammentrækninger. Hvis en person opdages uregelmæssige sammentrækninger af myokardiet, skal du danne en konklusion om forekomsten af ​​arytmi.
    3. Hjertefrekvensen bestemmes af en specifik formel. Hvis hjertefrekvensen i en person overskrider normen, konkluderer de, at der er takykardi, og hvis hyppigheden af ​​sammentrækninger er lavere end normalt, konkluderer de, at der er bradykardi.
    4. Det punkt, hvorfra excitationen udstråles, bestemmes som følger: bevægelsen af ​​sammentrækningen i atriale hulrum vurderes, og forholdet mellem R-tænderne til ventriklerne (ved anvendelse af QRS-komplekset) etableres. Karakteren af ​​hjerterytmen afhænger af den kilde, der forårsager excitationen.

    Følgende hjerterytmer observeres:

    1. Den sinusformede karakter af hjerterytmen, hvor P-tænderne i anden ledning er positive og ligger foran det ventrikulære QRS-kompleks, og P-tænderne i samme ledning har en uadskillelig form.
    2. Atrial rytme af hjertets natur, hvor P-tænderne i anden og tredje leder er negative og er placeret foran uændrede QRS-komplekser.
    3. Den ventrikulære karakter af hjertesympen, hvor der er en deformation af QRS-komplekserne og tabet af kommunikation mellem QRS (kompleks) og tænderne på R.

    Hjerteledningsevne defineres som følger:

    1. Målinger af længden af ​​P-bølgen, længden af ​​PQ-intervallet og QRS-komplekset er evalueret. Overskridelse af den normale varighed af PQ-intervallet indikerer en for lav ledende hastighed i den tilsvarende hjerteledningsdel.
    2. Rotationer af myokardiet omkring langsgående, tværgående, forreste og bageste akser analyseres. Til dette estimeres placeringen af ​​den elektriske akse i hjertet i et fælles plan, hvorefter tilstedeværelsen af ​​hjertet vender sig langs en akse, eller en anden er etableret.
    3. Atrielle tand af R. analyseres. Til dette formål estimeres amplituden af ​​bison P, idet varigheden af ​​tand af R. anslås. Form og polaritet af tanden af ​​P. bestemmes derefter.
    4. Det ventrikulære kompleks analyseres. For dette evalueres QRS-komplekset, RS-T-segmentet, QT-intervallet, T-bølgen.

    Under evalueringen af ​​QRS-komplekset skal du gøre følgende: bestemmer egenskaberne for Q-, S- og R-tænderne, sammenligner amplitudeværdierne for Q-, S- og R-tænderne i tilsvarende bly og amplitudeværdierne for R / R-tænderne i forskellige ledninger.

    På tidspunktet for evaluering af RS-T-segmentet bestemmes arten af ​​forspændingen i RS-T-segmentet. Forskydningen kan være vandret, skrå og skæv.

    For analyseperioden for T-bølgen bestemmes arten af ​​polaritet, amplitude og form. QT-intervallet måles på tidspunktet fra begyndelsen af ​​QRT-komplekset til slutningen af ​​T-bølgen. Ved evaluering af QT-intervallet foretages følgende: Analyser intervallet fra startpunktet for QRS-komplekset til slutpunktet for T-bølgen. For at beregne QT-intervallet, brug Bezzeta-formlen: QT-intervallet er lig med produktet af R-R-intervallet og konstantkoefficienten.

    Koefficienten for QT afhænger af køn. For mænd er den konstante koefficient 0,37 og for kvinder - 0,4.

    Der konkluderes og resultaterne opsummeres.

    Afslutningsvis trækker en EKG-specialist konklusioner om hyppigheden af ​​myokardie- og hjertemuskulaturens kontraktile funktion samt kilden til ophidselse og karakteren af ​​hjerterytmen og andre indikatorer. Derudover gives et eksempel på beskrivelsen og egenskaberne af P-bølgen, QRS-komplekset, RS-T-segmentet, QT-intervallet, T-bølgen.

    Baseret på konklusionen konkluderes det, at en person har hjertesygdomme eller andre lidelser i de indre organer.

    Elektrokardiogramstandarder

    Tabellen med resultaterne af EKG har en klar visning, der består af rækker og kolonner. I 1 kolonne er rækkerne angivet: puls, eksempler på frekvensen af ​​sammentrækninger, QT-intervaller, eksempler på karakteristika for forskydning langs aksen, indikatorer for P-bølge, PQ-indikatorer, eksempler på QRS-indikatoren. Ligeledes udføres det hos voksne, børn og gravide, EKG, normen er anderledes.

    Normen for ecg hos voksne er præsenteret nedenfor:

    • puls i en sund voksen: sinus;
    • indekset for P-bølgen i en sund voksen: 0,1;
    • hyppigheden af ​​sammentrækninger af hjertemusklen hos en sund voksen: 60 slag pr. minut
    • QRS i en sund voksen: fra 0,06 til 0,1;
    • QT hos en sund voksen: 0,4 eller mindre;
    • RR hos en sund voksen: 0,6.

    I tilfælde af observation af abnormiteter hos en voksen, konkluderes der om sygdommens tilstedeværelse.

    Hastigheden af ​​kardiogramindikatorer hos børn er præsenteret nedenfor:

    • puls i et sundt voksen barn: sinus;
    • P tandindeks i et sundt barn: 0,1 eller mindre;
    • hyppigheden af ​​sammentrækninger af hjertemusklen hos et sundt barn: 110 eller mindre slag per minut hos børn under 3 år, 100 eller mindre slag per minut hos børn under 5 år, ikke mere end 90 slag pr. minut hos børn i ungdomsårene;
    • QRS indikator for alle børn: fra 0,06 til 0,1;
    • QT for alle børn: 0,4 eller mindre;
    • PQ-indikator for alle børn: Hvis barnet er under 14 år, så er PQ-indikatorens eksempel 0,16, hvis barnet er 14 til 17 år, så er PQ-indikatoren 0,18, efter 17 år er den normale PQ-indikator 0,2.

    Hvis børn med EKG-dekodning viste eventuelle abnormiteter, bør du ikke straks starte behandlingen. Nogle abnormiteter i hjertets arbejde forekommer hos børn med alder.

    Men hos børn kan hjertesygdomme også være medfødte. Det er muligt at bestemme, om den nyfødte har hjertepatologi selv i fosterudviklingsstadiet. Til dette formål udføres elektrokardiografi til kvinder under graviditeten.

    Antallet af elektrokardiogramindikatorer hos kvinder under graviditeten fremgår af nedenstående:

    • puls i et sundt voksen barn: sinus;
    • P-bølgeindeks hos alle raske kvinder under graviditeten: 0,1 eller mindre;
    • Frekvensen af ​​hjertemuskelkontraktioner hos alle raske kvinder under graviditeten: 110 eller mindre slag per minut hos børn under 3 år, 100 eller mindre slag per minut hos børn under 5 år, ikke mere end 90 slag pr. minut hos børn i ungdomsårene;
    • QRS indikator for alle fremtidige mødre under graviditet: fra 0,06 til 0,1;
    • QT for alle forventede mødre under graviditet: 0,4 eller mindre;
    • PQ for alle forventede mødre under graviditeten: 0,2.

    Det skal bemærkes, at EKG-indikatorer i forskellige perioder med graviditet kan afvige lidt. Derudover skal det bemærkes, at et EKG under graviditeten er sikkert for både kvinder og det udviklende foster.

    derudover

    Det er værd at sige, at elektrokardiografi under visse omstændigheder kan give et unøjagtigt billede af en persons helbred.

    Hvis for eksempel en person foran et EKG har udsat sig for en tung fysisk anstrengelse, så kan et fejlagtigt billede forekomme, når man afkryger et EKG.

    Dette forklares ved, at hjertet i løbet af fysisk anstrengelse begynder at arbejde forskelligt end i ro. Under fysisk anstrengelse øger hjerterytmen, nogle ændringer i myokardiums rytme kan forekomme, hvilket ikke observeres i ro.

    Det skal bemærkes, at ikke alene fysiske belastninger, men også følelsesmæssige belastninger påvirker myokardiearbejde. Følelsesmæssige belastninger, som fysiske belastninger, forstyrrer det normale forløb af myokardiearbejde.

    I hvile normaliseres hjertefrekvensen, hjerterytmen er nivelleret, derfor før elektrokardiografi er det nødvendigt at være i ro i mindst 15 minutter.