Vigtigste

Iskæmi

WPW syndrom: hvad er det, årsager, diagnose, behandling

Fra denne artikel lærer du: Hvad er ERW syndrom (WPW) og ERW fænomen (WPW). Symptomer på denne patologi, manifestationer på EKG. Hvilke metoder diagnosticeres og behandles for sygdommen, prognose.

Forfatter af artiklen: Victoria Stoyanova, 2. kategori læge, laboratorieleder ved diagnosticerings- og behandlingscenteret (2015-2016).

WPW syndrom (eller transliteration af ERW, det fulde navn er Wolf - Parkinson-White syndrom) er en medfødt hjertesygdom, hvor der er en ekstra (ekstra) vej, der impulser fra atrium til ventrikel.

Pulsens hastighed langs denne "omvej" -vej overstiger hastigheden af ​​dens passage langs den normale vej (atrioventrikulær knudepunkt) på grund af hvilken del af ventriklen kontrakterne tidligt. Dette afspejles på EKG som en specifik bølge. Den unormale vej er i stand til at udføre en puls i modsat retning, hvilket fører til arytmier.

Denne uregelmæssighed kan være sundhedsskadelig og kan være asymptomatisk (i dette tilfælde er det ikke et syndrom, men et fænomen af ​​ERW).

Diagnose, overvågning af patienten og behandling af en arytmolog. Du kan helt fjerne sygdommen med minimalt invasiv kirurgi. Hun vil blive udført af en hjerte kirurg eller kirurg-arytmolog.

grunde

Patologi udvikler sig på grund af nedsat embryonal udvikling af hjertet. Normalt forsvinder yderligere ledningsveje mellem atria og ventrikler efter 20 uger. Deres bevarelse kan skyldes genetisk disposition (direkte familiemedlemmer havde et sådant syndrom) eller faktorer, der har negativ indvirkning på graviditeten (skadelige vaner, hyppige belastninger).

Forskellige typer af patologi

Afhængig af placeringen af ​​den ekstra vej er der 2 typer WPW-syndrom:

  1. Type A - Kent er placeret mellem venstre atrium og venstre ventrikel. Med impulsens passage langs denne sti, kontraherer delen af ​​venstre ventrikel tidligere end resten af ​​den, som kontraherer, når impulsen når den gennem den atrioventrikulære knude.
  2. Type B - Kent bunden forbinder højre atrium og højre ventrikel. I dette tilfælde reduceres delen af ​​højre ventrikel for tidligt.

Der er også type A - B - når både højre og venstre er yderligere ledende stier.

Klik på billedet for at forstørre

Med ERW-syndrom fremkalder tilstedeværelsen af ​​disse yderligere veje angreb af arytmier.

Separat er det værd at fremhæve fænomenet WPW - med denne funktion er tilstedeværelsen af ​​unormale veje kun påvist på EKG, men fører ikke til arytmier. Denne betingelse kræver kun regelmæssig overvågning af en kardiolog, men behandling er ikke nødvendig.

symptomer

WPW syndrom manifesteres ved anfald (paroxysmer) af takykardi. De vises, når en yderligere ledende vej begynder at udføre en puls i den modsatte retning. Således begynder impulsen at cirkulere i en cirkel (den atrioventrikulære knude fører det fra atria til ventriklerne, og Kent bundler tilbage fra et af ventriklerne til atriumet). På grund af dette accelereres hjerterytmen (op til 140-220 slag per minut).

Patienten føles angreb af sådan arytmi i form af en pludselig følelse af forøget og "uregelmæssigt" hjerteslag, ubehag eller smerte i hjertet, en følelse af "afbrydelse" i hjertet, svaghed, svimmelhed og undertiden besvimelse. Mindre almindeligt paroxysm ledsages af panikreaktioner.

Blodtrykket under paroxysmer falder.

Paroxysm kan udvikle sig på baggrund af intens fysisk anstrengelse, stress, alkoholforgiftning eller spontant uden indlysende grunde.

Udenfor arytmiangreb manifesterer WPW syndrom sig ikke og kan kun detekteres på et EKG.

Tilstedeværelsen af ​​en ekstra vej er særlig farlig, hvis patienten har en tendens til atrieflanger eller fibrillering. Hvis en person med ERWs syndrom har en atrial fladder eller atrieflimren, kan den blive til atriel fladder eller ventrikulær fibrillation. Disse ventrikulære arytmier er ofte dødelige.

Hvis patienten på EKG har tegn på at have en ekstra vej, men der aldrig har været et takykardieangreb, er dette et ERW-fænomen, ikke et syndrom. Diagnosen kan ændres fra et fænomen til et syndrom, hvis patienten har anfald. Den første paroxysm udvikler sig oftest i en alder af 10-20 år. Hvis patienten ikke har haft et enkelt angreb inden 20 år, er sandsynligheden for at udvikle ERW-syndromet fra fænomenet ekstremt lille.

WPW syndrom på EKG

Efter sygdomme i det kardiovaskulære system begyndte at besætte det første sted i verden med hensyn til dødelighed, begyndte elektrokardiografi som en af ​​de enkleste og sikreste metoder til at studere hjertearbejdet at nyde en særlig efterspørgsel blandt beboere i forskellige lande.

Grafer, der fastgør hovedindikatorerne på hjertemusklen på termisk papir, kan registrere sygdomme som hypertrofi, arytmi, angina pectoris, ekstrasystol, myokardieinfarkt osv.

Også i medicinsk praksis er der en ikke så almindelig lidelse - ERW-syndrom, som også kan påvises på EKG, og som har grundlæggende viden inden for datafodning. Men hvad er ERW? Hvordan genkender man det?

Hvad er WPW syndrom?

Siden 1930 henviser Wolff-Parkinson-White-syndrom til hjertemuskulens anomale struktur, som manifesteres i nærværelse af en fremmed stråle - klynger af specielle muskelfibre, som er ansvarlige for at gennemføre en nerveimpuls gennem hjertekamrene og derved styrer aktiviteten af ​​et vigtigt organ. Dette fænomen forårsager for tidlig eksitering af begge ventrikler. I de fleste tilfælde manifesterer en sjælden patologi ikke sig selv, "skjuler" vejledende symptomer indtil en bestemt tid.

Hvis sygdommen får sig til at føle sig, så vil dens manifestationer, lige fra medicinens synspunkt, ligne andre hjertes mest almindelige patologier. Af denne grund er der stor sandsynlighed for fejlfortolkning af diagnosen. Og da behandlingstypen altid er udviklet på grundlag af den, kan en forkert udarbejdet handlingsplan medføre meget alvorlige konsekvenser for patientens helbred.

Derfor er sygdommen henført til de såkaldte lumske sygdomme, der kan få en person til at dø. Statistikker viser, at WPW syndrom oftest ses hos mænd. Mere end 60% af tilfældene forekommer i en ret ung alder - 10-24 år, hos ældre er sygdommen meget mindre almindelig.

Ifølge Verdenssundhedsorganisationens anbefalinger er der to hovedtyper af ERW:

  • Fænomenet WPW registreres kun på elektrokardiogrambåndet, kliniske manifestationer er helt fraværende.
  • WPW syndrom kan også genkendes på et EKG, men i dette tilfælde vil takykardi og andre tegn på hjerte-kar-sygdom forekomme.

symptomatologi

Som tidligere nævnt kan Parkinson-White syndrom ikke manifestere sig som symptomer, ellers vil sygdomsforløbet ledsages af hjertearytmi:

  • atrieflimren og fladder;
  • ventrikulær takykardi;
  • gensidig supraventrikulær takykardi
  • arytmi.

En person kan opleve aktiv arytmi selv på baggrund af fysisk overspænding eller alvorlig stress. At drikke en ubegrænset mængde alkoholholdige drikkevarer er en skærpende omstændighed, der også forårsager en svigt i rækkefølgen af ​​sammentrækninger og hjertesvigt. Arrytmi forekommer ofte uden "katalysatorer" - spontant. Angrebet er præget af kortvarig fading af hjertemusklen, pludselig svimmelhed, hypotension (nedsættelse af blodtrykket), åndenød, svimmelhed, svaghed, diskoordinering og mangel på luft.

Der er alvorlig smerte i venstre side af brystet - cardialgia. Blandt syndromets tegn er en overdreven stigning i arytmier - paroxysmer varierer deres varighed fra 3-10 sekunder til flere timer. Den betragtede egenskabs manifestation individuelt. Hvis paroxysmerne begyndte at have en langvarig natur, skal du straks kontakte en kardiolog. I sådanne tilfælde kræver patienter ofte akut indlæggelse eller operation.

Diagnosticere en sygdom med et EKG

En kvalificeret læge vil kunne opdage WPW-syndrom på grundlag af EKG-data under en rutineundersøgelse. Men det er værd at bemærke, at den klassiske elektrokardiografienhed er langt fra altid i stand til at løse en farlig sygdom.

For at identificere og diagnosticere WPW-syndrom er det ikke en kortsigtet undersøgelse af indikatorer, der kræves, men en daglig overvågning, der gør det muligt at bemærke de data, der skifter i løbet af en aktiv dag - dette er den tilgang, der kan garantere en nøjagtig diagnose.

Denne procedure udføres ved hjælp af et specielt miniature Holter apparat, udstyret med en elektronisk kerne og flere sensorer. Alle nødvendige indikatorer registreres kontinuerligt indtil den angivne time.

Et hukommelseskort er indbygget i den kardiologiske medicinske enhed: det bliver den midlertidige opbevaring for registrerede hjerte data. Når den foreskrevne varighed af påklædning af enheden slutter, skal specialisten omhyggeligt fjerne den fra patienten og overføre de modtagne oplysninger fra hukommelseskortet til computeren.

"Indikatorer" af VPV på elektrokardiogrammet

Hvis du ser omhyggeligt på båndet, som viser resultaterne af elektrokardiografi, kan du se flere typer kvadratceller: stort og lille. Den vandrette side af hver lille celle er lig med 1 mm (eller 0,04 sekunder). En stor celle består af fem små, derfor er længden lig med 0,2 sekunder (eller 0,04 * 5). De vertikale sider afspejler spænding: højden på en lille celle er 1 mV.

Disse data er en vigtig del af skalaen, som du kan undersøge grafen for og bestemme, om der mangler hjerteaktivitet eller ej. Nu om de vejledende elementer i selve grafen. En detaljeret undersøgelse af resultaterne af EKG-aflæsninger afslører et bestemt mønster: Den buede linje består af en række gentagne huller, hvor den lige linje enten bukker eller bevæger sig i uændret retning.

Disse områder kaldes prongs. De af dem, der stiger over nulllinjen, betragtes som positive, og dem, der "aftar" - negative. Hver tand er tildelt sine egne navne - latinske bogstaver og en individuel karakteristik. Der er i alt 5 typer.

ERW syndrom på elektrokardiogram

Wolff-Parkinson-White-syndromet er en hyppig diagnosticeret tilstand præget af for tidlig ekspression af hjertemuskulaturens ventrikler. Mekanismen for udvikling af sygdommen er forbundet med tilstedeværelsen i hjertet af en ekstra muskelbundt, som kaldes Kent-strålen. På grund af dette vises en ekstra elektrisk impulsbane i orgelet. Patologiens forløb ligner manifestationerne af forskellige hjertesygdomme. Hos mænd er ERW-syndrom diagnosticeret oftere end hos kvinder.

Udviklingsmekanisme

Det menneskelige hjerte har evnen til selvstændigt at reducere efter en vis tidsperiode. Dette sikres ved passage af elektriske signaler gennem kroppen. I en sund person passerer elektriske impulser gennem komponenterne i hjerteledningssystemet. Normalt er det en sinus-atriell knude, bund af hans, atrioventrikulære knude og Purkinje fibre.

Med ERW-syndrom hos mennesker er der en ekstra ledningsvej for elektriske impulser - Kent-strålen. I denne patologi forekommer excitation, som hos raske mennesker, i sinusknudeområdet, men spredes langs Kent-bundtet, der er angivet ovenfor. Som et resultat opstår ekspitering af ventriklen hurtigere og tidligere end under impulsernes passage langs normale stier. Denne proces i medicinsk praksis kaldes for tidlig eksitering af ventriklerne. Herefter spændes resten af ​​ventriklen af ​​impulser, der har passeret gennem normale veje.

Hvorfor sker det her

ERW syndrom er en medfødt sygdom. Det menes at genetisk modtagelighed er en væsentlig årsag til sygdommen. Mange patienter i kombination med ERW diagnosticeres og andre patologier af udviklingen af ​​hjertemusklen. Dette kan være mitralventil prolaps, dysplasi i hjertevævet eller Marfan syndromet, en medfødt defekt af Tetrad Fallot og nogle andre sygdomme.

Årsagerne til krænkelser af fosteret hjerte dannelse omfatter faktorer, der har negativ indflydelse på graviditeten. Dette omfatter dårlige vaner, stofindtagelse, stress, usund kost og så videre.

ERW syndrom på EKG

ERW syndrom på EKG afspejles som en yderligere bølge af depolarisering (deltabølge). På EKG kan det ses, at P-Q-intervallet har en mindre afstand, og intervallet af QRS-komplekset er tværtimod forlænget. Når en for tidlig impuls og et signal, der er passeret til ventriklen langs den normale bane kollideres, registreres et dræningskompleks QRS på kardiogrammet, det deformeres og bliver bredere. Derudover er der en ændring i polariteten af ​​T-bølgen og forskydningen af ​​RS-T segmentet.

Hvad er forskellen mellem fænomenet og ERW syndromet

Ifølge Verdenssundhedsorganisationens klassifikation er det sædvanligt at isolere syndromet og fænomenet ERW. En patologi kaldes et fænomen, hvor hjerteets elektriske impulser spredes til ventriklerne, men dette ledsages ikke af kliniske manifestationer i patienten. Syndrom betragtes som tilstanden for for tidlig eksitering af ventriklerne gennem en yderligere Kent-knude i kombination med de karakteristiske symptomer på patologi. I det første tilfælde er der behov for specifik behandling. Det er nok for en person at blive registreret på hospitalet for at gennemgå regelmæssige rutinemæssige kontrolbesøg. Hvis der er diagnosticeret ERW-syndrom, kan patienten få brug for medicinsk behandling.

klassifikation

Afhængig af placeringen af ​​det ekstra muskelsted udmærker sig følgende former for patologi:

  • type A. Her er strålen lokaliseret mellem venstre ventrikel og venstre atrium. Sammentrækningen af ​​venstre ventrikel forekommer tidligere end ved passage af elektroniske impulser langs den normale vej;
  • type B. Tuftet er placeret i henholdsvis højre atrium og højre ventrikelområde, for tidlig opblussen observeres i den højre del af organet.

Nogle gange er der en blandet type, når i hjertet er der en højre og venstre ekstra vej.

Af naturens art har sygdommen følgende variationer:

  • manifesterende syn - kendetegnet ved en konstant tilstedeværelse på EKG af deltabølgen, hjerterytmen af ​​sinus karakter, hyppige slag af hjertebanken;
  • intermitterende - verificeret takykardi, sinus hjerterytme, deltabølger med forbigående karakter noteres her;
  • retrograde - syndromet manifesterer sig ikke på EKG, patienten har en svag takykardi.

Den særlige fare for ERWs syndrom er, hvis personen har en forudsætning for atrieflimren eller fibrillering.

Hvordan patologi manifesterer sig

Selvom ERW-syndrom er en medfødt sygdom, kan den diagnosticeres i enhver alder. Oftest diagnostiseres sygdommen mellem 10 og 20 år, hos ældre patienter er tilfælde af påvisning af syndrom ekstremt sjældne. Patologi kan i lang tid være latent i naturen uden at vise sig selv. Paroxysmal arytmi betragtes som det mest almindelige symptom på sygdommen. Dette symptom er mere almindeligt hos mænd med ERW i en alder af 20 år og hos kvinder i den fødedygtige periode.

Hos små børn fremkalder ERW syndrom ofte angreb af paroxysmal takykardi, som ledsages af en pludselig stigning i hjerteslag. Hjertefrekvensen når samtidig mere end 100 slag. Angrebet forsvinder så pludselig som det fremgår. Når takykardi opstår, er barnet ængsteligt, græder, vejrtrækning sommetider forstyrres. Teenagere tolererer lettere dette symptom. I skolealderen har børn aftagende takykardi med en hjertefrekvens over 200 slag i minuttet. Årsagen til dette er fysisk anstrengelse og stærke følelsesmæssige oplevelser.

Oftere varer et angreb af takykardi 2-3 minutter, men ofte er varigheden flere timer. I dette tilfælde har patienten følgende symptomer:

  • trækker smerter i hjertet;
  • manglende energi;
  • svimmelhed, hovedpine
  • tinnitus og mangel på luft;
  • koldsved og blueness af dermis;
  • trykfald, cyanose af fingrene på lemmerne og nasolabial trekant.

Takykardi går som regel væk uafhængigt, men i nogle tilfælde kan det være nødvendigt at tage stabiliserende medicin.

Det er vigtigt! I alvorlige tilfælde af ERW-syndrom tildeles patienten gruppe II-handicap.

Omfanget af sygdommen

Syndrom af for tidlig ventrikulær kontraktion kan forekomme i forskellige former. Der er sådanne muligheder:

  • latent kursus uden nogen manifestationer - bemærket hos 40% af alle patienter;
  • mild form - sygdommen gør sig sjældent følt, angreb af takykardi er korte, går væk alene uden medicinsk indblanding;
  • moderat sværhedsgrad - her er angreb af hjerterytmeforstyrrelser i op til 3 timer, patienten kræver medicin;
  • svær kurs - angreb af takykardi er langvarig, det er ret vanskeligt at stoppe deres medicin, patienten kræver indlæggelse.

Personer med svær sygdom har brug for kirurgisk behandling. Hvis du ikke tager radikale foranstaltninger rettidigt, er det dødeligt.

Diagnose af ERW syndrom

For at diagnosticere patologi anvendes elektrokardiografi i 12 led. Derudover måles patientens puls. I nogle patienter overstiger antallet af beats 220, nogle gange er der en frekvens, der når den øvre grænse - 360 slag pr. Minut.

For mere præcis er denne patient ordineret transesophageal pacing. Metoden indebærer indføring og vedhæftning af elektroden gennem spiserøret, som med tvang får hjerte muskler til at indgå i en bestemt rytme. Når hyppigheden af ​​sammentrækninger er 150 slag, er terminering af Kent-strålen diagnosticeret. Dette beviser tilstedeværelsen af ​​yderligere veje af hjerteledning.

For at lave et overordnet billede skal du anvende sådanne metoder:

  • endokardiel elektrofysiologisk undersøgelse - hjælper med at identificere stedet og antallet af patologiske veje gennemført ved at indsætte et kateter i blodårerne gennem musklerne;
  • ultralyd i hjertet med en vurdering af blodgennemstrømning i vener og kar
  • 24-timers overvågning - evaluering af hjerte muskelens funktion hele dagen med en sammenlignende analyse af de opnåede data.

Behandlingsmetoder

Sygepleje afhænger af patientens sværhedsgrad, progression og kliniske manifestationer. Det øjeblik er helt sikkert taget i betragtning, om symptomet på en sådan komplikation som hjertesvigt ikke gav. I mangel af symptomer udføres behandling ikke. Sådanne patienter foreskrives en årlig undersøgelse. Blandt piloter, militære og andre farlige besættelser udføres hjerteundersøgelser oftere.

Patienter, der lider af arytmi, hypotension, øgede symptomer på hjertesvigt, er ordineret anti-arytmiske lægemidler. Lægemidler tages over hele livet. Det er muligt at anvende disse midler til profylaktiske formål. For at fjerne et angreb af arytmi anvendes vagale tests. Ved hjælp af disse teknikker er det muligt at stimulere vagusnerven til at fjerne angreb af takykardi. Når en rytmeforstyrrelse opstår, skal en person udføre sådanne handlinger:

  • tag et dybt åndedræt, hold vejret, ånder ud med en lille belastning (Valsalva manøvre);
  • Hold dine næsebor med fingrene, prøv at indånde gennem din næse (Mullers test);
  • vaske dit ansigt med køligt vand mens du holder vejret;
  • Massage sinusknudepunktet placeret på nakken.

I alvorlige tilfælde anvendes atrieflimren, hvor hjerterytmen genoprettes. Helt at slippe af med ERW syndrom er muligt ved hjælp af radiofrekvens ablation. Metoden indebærer ødelæggelse af en yderligere vej ved cauterization. Operationen udføres hos patienter med svær patologi, men sommetider anvendes metoden blandt mennesker, som tolererer angreb af takykardi godt.

En anden type operation er kateterablation. Denne minimalt invasive teknik, som sjældent forårsager komplikationer, giver dig mulighed for at slippe af med patologien i mere end 90% af tilfældene. Re-udvikling af takykardi opstår, når en ufuldstændig ødelæggelse af Kent-noden, eller hvis en knude blev elimineret, og patienten havde to.

Prognose og forebyggelse for patienten

Med asymptomatisk patologi er prognosen for patienten normalt gunstig. Blandt folk med hyppige slagtilfælde vil det helt afhænge af angrebets rigtighed og hastighed. Personer med sværere ERW-syndrom er vist kirurgisk indgreb, som ofte giver et positivt resultat, giver dig mulighed for at slippe af med sygdommen, føre en fuldvundig livsstil.

Forebyggelsesmetoderne omfatter skabelsen af ​​gunstige betingelser for at bære fosteret, afvisningen af ​​dårlige vaner, en passende vurdering af stress, korrekt ernæring. Sekundær profylakse indebærer streng overholdelse af doktors anbefalinger, rettidig medicinering, regelmæssig besøg hos en specialist.

Wpw syndrom på et elektrokardiogram: hvad er det? Kardiologer anbefalinger

WPW syndrom (Wolf-Parkinson-White syndrom) er en medfødt genetisk sygdom i hjertet, der har specifikke elektrokardiografiske tegn og manifesterer sig i mange tilfælde klinisk. Hvad er syndromet, og hvad der anbefales af kardiologer i tilfælde af dets påvisning, vil du lære af denne artikel.

Hvad er det

Normalt går spidsen af ​​hjertet langs stierne fra højre atrium til ventriklerne, der dirigerer i et stykke tid i cellerne mellem dem, den atrioventrikulære knude. I WPW-syndrom omdirigeres arousal den atrioventrikulære knude langs en yderligere ledende vej (Kent's bundle). Samtidig er der ingen impulsforsinkelse, derfor er ventriklerne spændt for tidligt. Således iagttages præ-excitation af ventriklerne med WPW-syndrom.

WPW syndrom forekommer hos 2-4 personer ud af 1000 population, hos mænd oftere end kvinder. Det forekommer oftest i en ung alder. Over tid forværres ledningen langs den ekstra vej, og med alderen forsvinder manifestationerne af WPW-syndrom.

WPW syndrom er oftest ikke ledsaget af andre hjertesygdomme. Det kan dog ledsages af Ebstein-abnormiteter, hypertrofisk og dilateret kardiomyopati og mitralventil-prolaps.

WPW syndrom er årsagen til fritagelse for vederlag til akut militær tjeneste med en kategori af "B".

Elektrokardiogramændringer

Der er en forkortelse af P-Q-intervallet på mindre end 0,12 s, hvilket afspejler den accelererede ledning af pulsen fra atria til ventriklerne.

QRS-komplekset deformeres og udvides, i sin første del er der en blid hældning - deltabølge. Det afspejler ledningen af ​​en impuls langs en yderligere vej.

WPW syndrom kan være åben og skjult. Med indlysende elektrokardiografiske tegn er der konstant gå periodisk (forbigående WPW-syndrom). Skjult WPW-syndrom registreres kun, når paroxysmale arytmier forekommer.

Symptomer og komplikationer

WPW syndrom er aldrig klinisk manifesteret i halvdelen af ​​tilfældene. I dette tilfælde omtales det WPW-isolerede elektrokardiografiske fænomen undertiden.

Ca. halvdelen af ​​patienter med WPW-syndrom udvikler paroxysmale arytmier (angreb af rytmeforstyrrelser med høj puls).

I 80% af tilfældene er arytmier repræsenteret ved gensidig supraventrikulær takykardi. Atrieflimren fremgår af 15% af tilfældene, og atrial fladder fremgår af 5% af tilfældene.

Et angreb af takykardi kan ledsages af en følelse af hyppig hjerteslag, åndenød, svimmelhed, svaghed, svedtendens, en følelse af hjertesvigt. Nogle gange er der en presserende eller klemmerende smerte bag brystbenet, hvilket er et symptom på mangel på ilt i myokardiet. Udfaldet af angreb er ikke forbundet med belastningen. Nogle gange stopper paroxysmer sig, og i nogle tilfælde kræver det brug af antiarytmiske lægemidler eller kardioversættelse (genopretning af sinusrytmen ved hjælp af elektrisk udladning).

diagnostik

WPW syndrom kan diagnosticeres med elektrokardiografi. I tilfælde af transient WPW syndrom udføres diagnosen ved hjælp af daglig (Holter) overvågning af elektrokardiogrammet.
Ved påvisning af WPW-syndrom er en elektrofysiologisk undersøgelse af hjertet angivet.

behandling

Asymptomatisk WPW syndrombehandling kræver ikke. Normalt anbefales patienten at gennemgå daglig overvågning af elektrokardiogrammet årligt. Repræsentanter for nogle erhverv (piloter, dykkere, førere af offentlig transport) udføres desuden elektrofysiologisk forskning.
I tilfælde af besvimelse udføres en intrakardial elektrofysiologisk undersøgelse af hjertet efterfulgt af ødelæggelse (ødelæggelse) af den yderligere vej.
Kateter ødelæggelse ødelægger en ekstra vej for excitering af ventriklerne, som følge heraf begynder de at blive spændt på en normal måde (gennem det atrioventrikulære knudepunkt). Denne behandlingsmetode er effektiv i 95% af tilfældene. Det er specielt indikeret for unge såvel som for ineffektivitet eller intolerance af antiarytmiske lægemidler.

Med udviklingen af ​​paroxysmale supraventrikulære takykardier genoprettes sinusrytmen ved hjælp af antiarytmiske lægemidler. Ved hyppige anfald kan profylaktisk medicin anvendes i lang tid.

Atrieflimren kræver genopretning af sinusrytmen. Denne arytmi i WPW syndrom kan forvandle sig til ventrikulær fibrillation, hvilket truer patientens liv. For at forhindre angreb af atrieflimren (atrieflimren) udføres kateter-ødelæggelse af yderligere veje eller antiarytmisk terapi.

Animeret video på "WPW (Wolff-Parkinson-White Syndrome)" (engelsk):

WPW-syndrom

Wolff-Parkinson-White-syndromet (WPW-syndromet) er et klinisk-elektrokardiografisk syndrom præget af præ-excitation af ventriklerne langs yderligere atrioventrikulære veje og udviklingen af ​​paroxysmale takyarytmier. WPW syndrom ledsages af forskellige arytmier: supraventrikulær takykardi, atrieflimren eller flutter, atriel og ventrikulær ekstrasystol med passende subjektive symptomer (hjertebanken, åndenød, hypotension, svimmelhed, besvimelse, brystsmerter). Diagnose af WPW-syndrom er baseret på EKG-data, daglig EKG-overvågning, EchoCG, CHPEX, EFI. Behandling af WPW-syndrom kan omfatte antiarytmisk terapi, transesophageal pacemaker, kateter RFA.

WPW-syndrom

Wolff-Parkinson-White syndromet (WPW syndrom) er et syndrom af for tidlig ophidselse af ventriklerne, forårsaget af ledning af impulser langs yderligere anomale ledende bundter, der forbinder atrierne og ventriklerne. Forekomsten af ​​WPW-syndrom er ifølge kardiologi 0,15-2%. WPW syndrom er mere almindeligt hos mænd; i de fleste tilfælde manifesterer sig i en ung alder (10-20 år), sjældnere hos ældre. Den kliniske betydning af WPW syndrom er, at når der er til stede, udvikler der ofte svære hjerterytmeforstyrrelser, hvilket udgør en trussel mod patientens liv og kræver særlige behandlingsmetoder.

Årsager til WPW syndrom

Ifølge de fleste forfattere skyldes WPW-syndromet vedvarende yderligere atrioventrikulære forbindelser som følge af ufuldstændig kardiogenese. Når dette sker, er en ufuldstændig regression af muskelfibre ved dannelsen af ​​fibrøse ringe af tricuspid og mitralventiler.

Normalt eksisterer yderligere muskler, der forbinder atria og ventrikler i alle embryoner i de tidlige udviklingsstadier, men efterhånden bliver de tyndere, kontrakt og helt forsvinder efter den 20. udviklingsvecke. Hvis dannelsen af ​​fibrøse atrioventrikulære ringe forstyrres, bevares muskelfibrene og danner det anatomiske grundlag for WPW-syndromet. På trods af den medfødte karakter af yderligere AV-forbindelser, kan WPW-syndrom først forekomme i enhver alder. I den familiære form af WPW-syndrom er flere yderligere atrioventrikulære forbindelser mere almindelige.

WPW syndrom klassifikation

I henhold til WHO's anbefalinger skelner fænomenet og syndromet WPW. WPW-fænomenet er karakteriseret ved elektrokardiografiske tegn på impulskonduktion gennem yderligere forbindelser og præ-excitation af ventriklerne, men uden kliniske manifestationer af AV-reciprok takykardi (genindtræden). WPW syndrom er en kombination af ventrikulær preexcitation med symptomatisk takykardi.

På grund af det morfologiske substrat skelnes adskillige anatomiske varianter af WPW-syndromet.

I. Med ekstra muskler AV-fibre:

  • går gennem en yderligere venstre eller højre parietal AV-forbindelse
  • går gennem aorta-mitralfibreforbindelsen
  • kommer fra venstre eller højre atrial appendage
  • forbundet med aneurisme af Valsalvas sinus eller mellemhjerteven
  • septal, paraseptal øvre eller nedre

II. Med specialiserede muskel-AV-fibre ("Kent-bundter"), der stammer fra et rudimentært væv svarende til strukturen af ​​en atrioventrikulær knudepunkt:

  • atrio-fascicular - inkluderet i højre ben af ​​bunden af ​​hans
  • medlemmer af myokardiet i højre ventrikel.

Der er flere kliniske former for WPW-syndrom:

  • a) manifestere - med den konstante tilstedeværelse af en deltabølge, sinusrytme og episoder af atrioventrikulær reciprok takykardi.
  • b) intermitterende - med forbigående pre-excitation af ventriklerne, sinusrytmen og verificeret atrioventrikulær reciprok takykardi.
  • c) skjult - med retrograd ledning langs en yderligere atrioventrikulær forbindelse. Elektrokardiografiske tegn på WPW-syndrom er ikke påvist, der er episoder af atrioventrikulær reciprok takykardi.

Pathogenese af WPW syndrom

WPW syndrom er forårsaget af spredning af excitation fra atria til ventrikler gennem yderligere unormale veje. Som følge heraf forekommer excitering af dele eller hele det ventrikulære myokardium tidligere end under udbredelsen af ​​en puls på den sædvanlige måde - langs AV-noden, bundtet og hans gren. Pre-excitationen af ​​ventriklerne reflekteres på elektrokardiogrammet som en yderligere bølge af depolarisering, deltabølgen. P-Q (R) -intervallet forkortes samtidigt, og varigheden af ​​QRS øges.

Når den primære depolarisationsbølge kommer ind i ventriklerne, registreres deres kollision i hjertemusklen som det såkaldte sammenflydende QRS-kompleks, som bliver noget deformeret og bredt. Atypisk excitation af ventriklerne ledsages af en ubalance af repolariseringsprocesserne, som finder udtryk på EKG som en uoverensstemmende kompleks QRS-forskydning af RS-T-segmentet og en ændring i polariteten af ​​T-bølgen.

Fremkomsten af ​​paroxysmer af supraventrikulær takykardi, atrieflimren og atrial fladder i WPW syndrom er forbundet med dannelsen af ​​en cirkulær excitationsbølge (genindtræden). I dette tilfælde bevæger impulsen langs AB-noden i anterogradretningen (fra atrierne til ventriklerne) og langs yderligere stier - i retrograd retning (fra ventriklerne til atrierne).

Symptomer på WPW syndrom

Den kliniske manifestation af WPW syndrom forekommer i en hvilken som helst alder, før den kan være asymptomatisk. WPW syndrom ledsages af forskellige hjerterytmeforstyrrelser: Gensidig supraventrikulær takykardi (80%), atrieflimren (15-30%), atrial fladder (5%) med en frekvens på 280-320 slag. om få minutter Nogle gange med WPW-syndrom udvikler mindre specifikke arytmier - atrielle og ventrikulære premature beats, ventrikulær takykardi.

Angreb i arytmi kan forekomme under påvirkning af følelsesmæssig eller fysisk overbelastning, alkoholmisbrug eller spontant uden nogen åbenbar grund. Under et arytmisk angreb forekommer følelser af hjertebanken og hjertesvigt, cardialgi, en følelse af manglende luft. Atrieflimren og fladder ledsages af svimmelhed, besvimelse, åndenød, arteriel hypotension; en pludselig hjertedød kan forekomme ved overgang til ventrikulær fibrillation.

Arrytmi paroxysmer med WPW syndrom kan vare fra et par sekunder til flere timer; nogle gange stopper de sig selv eller efter at have udført refleks teknikker. Langvarige paroxysmer kræver indlæggelse af patienten og intervention fra en kardiolog.

WPW syndrom diagnose

Hvis der er mistanke om WPW-syndrom, udføres kompleks klinisk og instrumentel diagnostik: 12-led EKG, transthorak ekkokardiografi, Holter EKG-overvågning, transesophageal hjertestimulering, elektrofysiologisk undersøgelse af hjertet.

De elektrokardiografiske kriterier for WPW-syndromet omfatter: forkortelse af PQ-intervallet (mindre end 0,12 s), deformeret konfluent QRS-kompleks, tilstedeværelsen af ​​en deltabølge. Daglig EKG-overvågning bruges til at detektere forbigående rytmeforstyrrelser. Ved udførelse af et ultralyd i hjertet, der er forbundet med hjertefejl, opdages kardiomyopati.

En transesophageal pacing med WPW syndrom gør det muligt at bevise tilstedeværelsen af ​​yderligere måder at ledes, for at inducere paroxysmer af arytmier. Endokardiel EFI giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme lokaliseringen og antallet af yderligere stier, kontrollere den kliniske form af WPW-syndrom, vælg og evaluer effektiviteten af ​​lægemiddelterapi eller RFA. Differentiel diagnose af WPW syndrom udføres med blokade af bunden af ​​Hans.

WPW syndrombehandling

I fravær af paroxysmale arytmier kræver WPW-syndrom ikke særlig behandling. I hæmodynamisk signifikante anfald, ledsaget af synkope, angina pectoris, hypotension, øgede tegn på hjerteinsufficiens, kræves øjeblikkelig ekstern elektrisk kardioversion eller transesophageal pacing.

I nogle tilfælde er refleksvagale manøvrer (karotid sinusmassage, Valsalva manøvre), intravenøs administration af ATP- eller calciumkanalblokkere (verapamil), antiarytmiske lægemidler (novocainamid, aymalin, propafenon, amiodaron) effektive til at standse paroxysmer af arytmier. Fortsat antiarytmisk behandling er indiceret hos patienter med WPW-syndrom.

I tilfælde af resistens over for antiarytmiske lægemidler udføres udviklingen af ​​atrieflimren, kateterradiofrekvensablation af yderligere veje med transaortisk (retrograd) eller transseptaladgang. Effektiviteten af ​​RFA i WPW syndrom når 95%, risikoen for tilbagefald er 5-8%.

Prognose og forebyggelse af WPW syndrom

Hos patienter med asymptomatisk WPW-syndrom er prognosen gunstig. Behandling og observation er kun nødvendig for dem med en familiehistorie af pludselig død og professionelt vidnesbyrd (atleter, piloter osv.). Hvis der er klager eller livstruende arytmier, er det nødvendigt at gennemføre et komplet udvalg af diagnostiske undersøgelser for at vælge den optimale behandlingsmetode.

Patienter med WPW syndrom (inklusive dem, der har haft RFA) skal overvåges af en kardiologistarythmolog og en hjertkirurg. Forebyggelsen af ​​WPW syndrom er sekundær i naturen og består af antiarytmisk terapi for at forhindre gentagne episoder af arytmier.

Wpw ecg syndrom

• Wolff-Parkinson-White syndrom (WPW) er sjældent, men på grund af det multifacetterede billede betragtes det som "vanskeligt" til EKG-diagnostik.

• For EKG-mønster syndrom, Wolff-Parkinson-White syndrom (WPW), kendetegnet afkortning PQ interval (mindre end 0,12 sekunder), udvidelse og deformation komplekse QRS, konfigurationen af ​​som ligner blokade GHG ben, tilstedeværelsen af ​​delta bølge og overtrædelse ophidselse.

• Med WPW syndrom opstår hjertesvigt på to måder. For det første exciteres myokardiet i en ventrikel delvist og for tidligt gennem en yderligere vej, hvorefter excitationen udføres på en normal måde gennem AV-noden.

• Wolf-Parkinson-White syndrom (WPW) observeres ofte hos unge mænd. Paroxysmal takykardi (AV nodal takykardi) er typisk for den.

Wolff-Parkinson-White syndrom (WPW) er opkaldt efter navne på forfatterne, der først beskrev det i 1930 (Wolff, Parkinson og White). Hyppigheden af ​​forekomsten af ​​dette syndrom er lille og varierer i intervallet 1,6-3,3% o, men hos patienter med paroxysmal takykardi tegner det sig for 5 til 25% af takykardier.

Betydningen af ​​at diagnosticere Wolff-Parkinson-White syndrom (WPW) er relateret til det faktum, at det i sine EKG-manifestationer ligner mange andre hjertesygdomme, og en fejl i diagnosen er fyldt med alvorlige konsekvenser. Derfor betragtes WPW-syndrom som en "vanskelig" sygdom.

Patofysiologi af Wolf-Parkinson-White Syndrome (WPW)

I Wolf-Parkinson-White-syndromet (WPW) forekommer myokardoprydning på to måder. I de fleste tilfælde er årsagen til syndromet et medfødt ekstra ledningsbundt, nemlig en ekstra muskelbundt eller et Kent-bundt, der tjener som en kort vej for excitationen fra atrierne til ventriklerne. Dette kan repræsenteres som følger.

Excitation opstår som sædvanlig i sinusknudepunktet, men spredes gennem en yderligere vej, dvs. den førnævnte Kent stråle, når ventriklen hurtigere og tidligere end med den normale spredning af ophidselse. Som et resultat opstår for tidlig ekspression af en del af ventriklen (præ-excitation).

Herefter spændes resten af ​​ventriklerne som et resultat af impulserne, der kommer ind i dem langs den normale excitationsvej, dvs. på vej gennem AV-forbindelsen.

Symptomer på Wolf-Parkinson-White syndrom (WPW)

Wolf-Parkinson-White syndrom (WPW) har følgende 3 kliniske tegn:

• Ifølge mange observationer er WPW-syndrom mere almindeligt hos mænd end hos kvinder; 60% af WPW tilfælde forekommer hos unge mænd.

• Patienter med Wolf-Parkinson-White syndrom (WPW) klager ofte over hjertebanken forårsaget af hjerterytmeforstyrrelser. I 60% af tilfældene har patienter arytmier, primært paroxysmal supraventrikulær takykardi (reciprok AV-nodal takykardi). Derudover er atriell fibrillation, atriale fladder, atriale og ventrikulære ekstrasystoler såvel som AV-blokade af I og II grad muligt.

• I 60% af tilfældene er Wolff-Parkinson-White syndrom (WPW) fundet hos personer, der ikke har hjerteklager. Disse er normalt personer, der lider af vaskulær dystoni. I de resterende 40% af tilfældene diagnosticeres WPW-syndrom hos patienter med hjertesygdomme, som ofte er repræsenteret af forskellige hjertefejl (for eksempel Ebstein-syndrom, atrielle og interventrikulære septalfejl) eller iskæmisk hjertesygdom.

WPW syndrom, type A.
Patient 28 år gammel med paroxysmal takykardi i historien. PQ-intervallet forkortes og svarer til 0,11 s.
Positive deltabølge i ledninger I, aVL, V, -V6. Den lille Q-tand i den anden bly, den store Q-tand i fører III og aVF.
QRS-komplekset er bredt og deformeret, som under blokaden af ​​PNPG, der minder om bogstavet "M" i bly V1. High R-bølge i bly V5.
En klar krænkelse af myokardiumets excitabilitet.

Diagnose af Wolff-Parkinson-White syndrom (WPW)

At diagnosticere Wolff-Parkinson-White syndrom (WPW) er kun muligt ved hjælp af et EKG. En omhyggelig læsning af EKG kan afsløre et ejendommeligt billede: Efter en normal P-bølge er der et usædvanligt kort PQ-interval, hvis varighed er mindre end 0,12 s. Normalt er varigheden af ​​PQ-intervallet, som allerede nævnt i kapitlet om et normalt EKG, 0,12-0,21 s. Forlængelse af PQ-intervallet (for eksempel under AV-blokade) observeres i forskellige hjertesygdomme, mens forkortelse af dette interval er et sjældent fænomen, som iagttages næsten kun i WPW- og LGL-syndromer.

For sidstnævnte er forkortelsen af ​​PQ-intervallet og det normale QRS-kompleks karakteristisk.

Et andet vigtigt EKG-symptom er en ændring i QRS-komplekset. I begyndelsen er den såkaldte delta-bølge noteret, hvilket giver det et ejendommeligt udseende og gør det bredere (0,12 s og mere). Som et resultat viser QRS-komplekset sig at være bredere og deformeres. Det kan ligne den form for ændringer, der er karakteristiske for blokaden af ​​PNPG, og i nogle tilfælde -LNPG.

Da depolariseringen af ​​ventriklerne (QRS-komplekset) klart ændres, undergår repolarisationen sekundære ændringer, som påvirker ST-intervallet. Så med WPW syndrom er der en klar depression af ST-segmentet, og en negativ T-bølge i venstre brystledninger fører primært i lederne V5 og V6.

Yderligere bemærker vi, at med Wolf-Parkinson-White syndrom (WPW) er en meget bred og dyb Q-bølge ofte optaget i fører II, III og aVF. I sådanne tilfælde kan en mulig fejldiagnose af den bageste væg MI. Men undertiden registreres en tydelig bredere og dyb Q-bølge i højre brystledninger, for eksempel i ledninger V1 og V2.

En uerfaren specialist i dette tilfælde kan fejlagtigt diagnosticere myokardieinfarkt (MI) på LV's forvæg. Men med tilstrækkelig erfaring er det som regel muligt i ledninger II, III, aVF eller V1 og V2 at genkende deltabølge karakteristikken for WPW syndrom. I venstre bryst fører V5 og V6, registreres en nedadgående deltabølge, så Q-bølgen adskiller sig ikke.

Behandling af WPW-syndrom, som manifesteres af kliniske symptomer, begynder med at ordinere lægemidler, såsom aymalin eller adenosin, hvorefter der, hvis der ikke er nogen virkning, anvender en yderligere pathway-kateterablation, hvilket fører til en kur i 94% af tilfældene. Med asymptomatisk WPW-syndrom kræves der ikke særlig terapi.

Funktioner af EKG med Wolf-Parkinson-White syndrom (WPW):
• Det forkortede PQ interval (WPW Syndrome, Type B.
Patienten er 44 år gammel. PQ-intervallet er forkortet og lig med 0,10 s. I bly V1 registreres en stor negativ deltabølge.
Deltabølgen i fører I, II, AVL, AVF og V3 er positiv. QRS-komplekset er bredt og lig med 0,13 s.
I bly V1 registreres en dyb og bred Q-bølge i ledninger V4-V6 - en høj R-bølge. Genoprettelsen af ​​myokardial excitabilitet er nedsat.
Fejlagtige diagnoser: IM af den fremre væg (på grund af en stor Q-bølge i bly V1); blokade af LNPG (på grund af det bredere QRS-kompleks, stor Q-bølge i bly V1 og nedsat genoprettelse af myokardial excitabilitet); LV hypertrofi (på grund af den høje R-bølge og depression af ST-segmentet og negativ T-bølge i V5-ledningen).

Hvad er ERW syndrom (WPW, Wolf-Parkinson-White)

Wolff-Parkinson-White syndrom eller SVC (WPW) er en klinisk manifestation af EKG den ekstrasystoler del af myokardiet, der er baseret på dens overexcitation impulser, der kommer på ekstra (unormale) veje (Kent bundter) mellem forkamre og ventriklerne i hjertet. Klinisk manifesteres dette fænomen ved fremkomsten af ​​forskellige typer takykardi hos patienter, blandt hvilke atriell fibrillering eller fladder, supraventrikulær takykardi og ekstrasystol forekommer oftest.

WPW syndrom er normalt diagnosticeret hos mænd. For første gang kan symptomerne på patologi manifestere sig i barndommen hos børn 10-14 år. Sygdommens manifestationer blandt ældre og ældre er meget sjældent bestemt i medicinsk praksis og er snarere undtagelsen fra reglen. På baggrund af sådanne ændringer i hjertets ledningsevne dannes komplekse rytmeforstyrrelser over tid, hvilket udgør en trussel mod patienternes liv og kræver genoplivning.

Hvorfor udvikler syndromet?

Ifølge mange videnskabelige undersøgelser inden for kardiologi var forskerne i stand til at bestemme hovedårsagen til udviklingen af ​​Wolf-Parkinson-White-syndromet - bevarelsen af ​​yderligere muskelforbindelser mellem atrierne og ventriklerne som følge af den ufuldstændige kardiogenese-proces. Som det er kendt findes yderligere atrioventrikulære veje i alle embryoner frem til den 20. uge med intrauterin udvikling. Disse muskelfibre begynder i anden halvdel af graviditeten og forsvinder derfor hos nyfødte børn. Sådanne forbindelser er normalt fraværende.

Årsagerne til nedsat embryonal udvikling af hjertet kan være følgende faktorer:

  • kompliceret graviditet med manifestationer af føtal intrauterin vækst og hypoxi
  • genetisk disposition (i syndromets arvelige form diagnosticeres flere unormale veje);
  • de negative virkninger af giftige faktorer og infektiøse agenser (hovedsageligt vira) på kardiogeneseprocessen
  • dårlige vaner hos den fremtidige mor;
  • kvinder over 38 år
  • dårlig miljø situation i regionen.

Meget ofte bliver yderligere atrioventrikulære veje diagnosticeret sammen med medfødte hjertefejl, bindevævsdysplasi, genetisk bestemt cardiomyopati og andre stigmier af deembryogenese.

Moderne klassifikation

Afhængig af lokaliseringen af ​​Kent bjælker er det sædvanligt at skelne mellem følgende typer ERW syndrom:

  • højre sidet, mens du finder unormale forbindelser i højre hjerte;
  • venstre side, når bjælkerne er placeret til venstre;
  • paraseptal, i tilfælde af passage af yderligere portager nær hjerteseptumet.

Klassifikation af syndromet involverer tildeling af former for den patologiske proces i overensstemmelse med arten af ​​dets manifestationer:

  • manifesterer variant af syndromet, som manifesterer sig i periodiske forsøg med takykardi med et stærkt hjerterytme samt tilstedeværelsen af ​​karakteristiske ændringer på EKG i en tilstand af absolut hvile;
  • intermitterende WPW syndrom, hvor patienter diagnosticeres med sinusrytme og forbigående excitering af ventriklerne, som det også kaldes intermitterende eller forbigående WPW-syndrom;
  • skjult WPW syndrom, EKG manifestationer, som kun vises under et takykardi angreb.

Der er flere hovedtyper af Wolf-Parkinson-White-syndromet:

  • WPW syndrom, type A - er kendetegnet ved for tidlig eksitering af den bageste basale og septal basale zone i venstre ventrikel;
  • WPW syndrom, type B - et tidligt ophidset område af hjertet placeret ved bunden af ​​højre ventrikel;
  • WPW syndrom type C - den nedre del af venstre atrium og den laterale øvre region i venstre ventrikel er for tidligt spændt.

Fænomenet og syndromet af ERW. Hvad er forskellen?

Yderligere unormale bjælker er ikke kun karakteristiske for WPW-syndrom, de er også til stede i hjertet af patienter, der er blevet diagnosticeret med WPW-fænomenet. Ofte tages disse begreber fejl som tilsvarende. Men det er en dyb vildfarelse.

Hvad er WPW fænomenet? I denne patologiske tilstand bestemmes tilstedeværelsen af ​​unormale Kentbjælker udelukkende ved ECG-undersøgelse. Dette sker ved en tilfældighed under forebyggende undersøgelser af patienter. Samtidig har en person i hele sit liv aldrig takykardiangreb, det vil sige denne type medfødt defekt i det trådbundne hjerte system er ikke aggressiv og kan ikke skade patientens helbred.

Klinisk billede

Uanset typen af ​​WPW-syndrom ledsages sygdommen af ​​takykardieangreb med en stigning i hjertefrekvensen til 290-310 slag per minut. Sommetider forekommer der i patologiske tilstande ekstrasystoler, atrieflimren eller atriell fladder. Sygdommen manifesterer oftest hos mænd mellem 10 og 14 år, når barnet går ind i pubertetperioden for hans udvikling.

I ERWS syndrom kan arytmiaangreb udløses af stress, følelsesmæssig overstyring, overdreven fysisk aktivitet og lignende. Denne tilstand er ofte manifesteret i mennesker, der misbruger alkohol, og kan også forekomme uden tilsyneladende grund. På hvordan man fjerner angrebet af arytmi, skrev vi en detaljeret artikel, læs linket, det vil være nyttigt.

Et angreb af arytmi i ERW syndrom ledsages af følgende symptomer:

  • udviklingen af ​​et hjerteslag med en følelse af et synkende hjerte;
  • smerte i myokardiet
  • udseendet af åndenød;
  • følelser af svaghed og svimmelhed;
  • Oftere kan patienter miste bevidstheden.

Takykardieangreb kan vare fra et par sekunder til en time. Mindre ofte stopper de ikke over flere timer. I WPW syndrom manifesterer spontan hjerterytme sig som en forbigående lidelse, og i de fleste tilfælde går den væk alene eller efter en simpel refleksøvelse af en syg person. Langvarige anfald, der ikke går væk i en time eller længere, kræver øjeblikkelig indlæggelse til akut behandling af en patologisk tilstand.

Diagnostiske funktioner

Som regel forekommer diagnosen af ​​syndromet for for tidlig ekspression af visse dele af hjertet hos patienter, der er blevet optaget på hospitalet med et angreb af takykardi af ukendt oprindelse. I dette tilfælde foretager lægen først en objektiv undersøgelse af en person og indsamler en sygdomshistorie, der fremhæver de vigtigste syndromer og symptomer på sygdommen. Der lægges også særlig vægt på familiens historie med afklaringen af ​​genetiske faktorer og modtagelighed for forekomsten af ​​en anomali af det trådbundne system i hjertet.

Diagnosen bekræftes ved hjælp af instrumentelle metoder til forskning, herunder:

  • elektrokardiografi, som identificerer ændringer, der er karakteristiske for tilstedeværelsen af ​​yderligere Kent bjælker i hjertet (forkortelse af PQ interval, fusion og deformation af QRS komplekset, deltabølge);
  • Holter daglig overvågning af elektrokardiogrammet, som giver dig mulighed for at diagnosticere episodiske paroxysmer af takykardi;
  • ekkokardiografi, som gør det muligt at registrere organiske ændringer i ventiler, hjertevægge og lignende;
  • elektrofysiologisk undersøgelse, som er en specifik probe i hulrummene i hjertet ved at indføre en tynd sonde i lårbenen, gennem den efterfølgende passage gennem den overlegne vena cava;
  • transesophageal elektrofysiologisk undersøgelse, som gør det muligt at bevise tilstedeværelsen af ​​unormale bjælker af Kent, hvilket fremkalder udseendet af spontane paroxysmer af takykardi.

Moderne tilgange til behandling af WPW-syndrom

Behandlingen af ​​WPW syndrom implementeres i øjeblikket i klinisk praksis på to måder: ved medicin og gennem kirurgi. Både konservativ og kirurgisk behandling forfølger et vigtigt mål - forebyggelsen af ​​takykardieangreb, som kan forårsage hjertestop.

Konservativ terapi for ERW syndrom indebærer at tage antiarytmiske lægemidler, der kan reducere risikoen for at udvikle unormal rytme. Et akut angreb af takykardi stoppes ved anvendelse af de samme antiarytmiske lægemidler indgivet intravenøst. Nogle lægemidler med antiarytmiske virkninger kan forværre sygdommens forløb og forårsage udviklingen af ​​alvorlige komplikationer af hjerterytmeforstyrrelser. Så med denne patologiske tilstand er følgende grupper af lægemidler kontraindiceret:

  • beta-blokkere;
  • hjerte glycosider;
  • langsomme Ca-kanalblokkere.

Indikationer for kirurgisk behandling er:

  • manglende effekt af antiarytmiske lægemidler over en lang periode;
  • Tilstedeværelsen af ​​kontraindikationer fra patienten til konstant indtagelse af lægemidler til arytmier (ung alder, komplekse patologier i hjertet, graviditet);
  • hyppige episoder af atrieflimren;
  • angreb af takykardi ledsages af tegn på hæmodynamiske forstyrrelser, svær svimmelhed, bevidsthedstab, et kraftigt fald i blodtrykket.

Hvis der er indikationer for kirurgisk korrektion af fejlen er gennemført patienter intrakardiel radio-frekvens ablation (ødelæggelse af yderligere neg Kent), der repræsenterer en radikal kirurgi med en effektivitet på omkring 96-98%. Tilbagefald af sygdommen efter denne operation er næsten aldrig forekommet. Under operationen er der efter indførelsen af ​​anæstesi indsat en leder i hjertet ind i patientens hjerte, hvilket ødelægger de unormale veje. Adgang sker via lårbenet kateterisering. Generelt foretrækkes generel anæstesi.

Prognoser og mulige komplikationer

Kun asymptomatiske former for WPW syndromets forløb adskiller sig i gunstige prognoser. Med udviklingen af ​​angreb af takykardi advarer læger om muligheden for komplikationer hos patienter, som ofte er farlige for menneskelivet. ERW syndrom kan forårsage atrieflimren og pludselig hjertestop, samt fremkalde dannelse af intrakardielle blodpropper, utilstrækkelig blodforsyning og hypoxi i de indre organer.

Forebyggende foranstaltninger

Desværre er der ingen specifik forebyggelse af Wolf-Parkinson-White syndrom. Læger anbefaler gravide kvinder, der har en familiehistorie for at undgå kontakt med aggressive kemiske miljøer, beskytte deres kroppe mod vira, spise rigtigt og ikke stresse sig selv.

I de fleste kliniske tilfælde er det den asymptomatiske version af sygdommen, der diagnosticeres. Hvis en patient i et elektrokardiogram blev fundet sygdom, anbefales han at gennemgå profylaktiske undersøgelser årligt, selv med tilfredsstillende sundhed og fuldstændig fravær af kliniske manifestationer af takykardi. Når de første symptomer på en patologisk tilstand fremkommer, skal man straks søge hjælp fra en kardiologisk læge.

Slægtninge til en person, der er blevet diagnosticeret med ERW, bør også være opmærksom på tilstanden af ​​hjertets arbejde, da en sådan anomali har en genetisk disposition. Patientens familiemedlemmer inviteres til at gennemgå en elektrokardiografisk undersøgelse, 24-timers Holter EKG-overvågning, ekkokardiografi og elektrofysiologiske undersøgelser for tilstedeværelsen af ​​Kent bjælker i hjertet.