Når hjertet er begravet: Hvad er exudativ perikarditis, og hvad er faren for perikardial effusion?

Inflammation af perikardiet, ledsaget af ophobning af effusion, kaldes exudativ perikarditis. I kontrast til den tørre form af sygdommen, som ofte er lokal, indikerer udseendet af exudat en total organskade.

Et alternativt navn på sygdommen er perikardial effusion. Tidlig diagnose af denne sygdom hjælper med at begynde en passende behandling og eliminere den dødelige udvikling af hændelser.

Væske i hjertets perikardium: hvad det er, overkommelighed og hastighed

Effusion (exudat) er en inflammatorisk væske, som akkumuleres i perikardial hulrum ved at svede gennem dets ark.

Akkumulering af effusion forekommer som følge af en inflammatorisk reaktion. Inflammation forårsager frigivelse af biologisk aktive stoffer og tiltrækningen af ​​blodceller til ilden, som ledsages af frigivelse af væske gennem kapillærerne.

Kan der være fysiologisk effusion og hvor meget fri væske i perikardial hulrum er normalt?

Patienternes afhængighed af mængden af ​​effusion:

• Hvis der kun er spor af væske i perikardiet - staten er tilfredsstillende, temperaturen er ofte fraværende, klager over paroxysmal smerte;
• En lille, ubetydelig mængde af effusion (op til 150 ml) - en tilstand af moderat sværhedsgrad, feber, konstant smerte, svaghed;
• Moderat (op til 500 ml) - En alvorlig tilstand, svaghed, nedsat tryk og fysisk aktivitet;
• Høj (op til 2000 ml) - en ekstremt alvorlig tilstand, trykfald, hurtig puls, bevidsthedstab, immobilitet;
• Mere end 2000 ml - kritisk tilstand, hjerte tamponade.

Klinisk klassifikation og koder for ICD-10

• Sharp. ICD-10 kode: I30. Karakteriseret af en varighed på op til 6 uger. I de tidlige dage er symptomerne begrænset af øget åndedræt, takykardi, feber, smerte og trykreduktion. Efterfølgende opstår kompression af mediastinale organer: luftrør (barkende hoste), spiserør (smerte ved indtagelse), nerver (hæshed).
• Subakut. ICD-10 kode: I31. Det er karakteriseret ved varigheden af ​​1,5-6 måneder og et bølge-lignende kursus. Det kliniske billede ligner en akut form. Feber er ofte subfebril (op til 38 grader). Klager over hjertebanken, afbrydelser i hjertets arbejde, lavere blodtryk, søvnløshed. I en tilbøjelig stilling forværres staten. På grund af hoste og smerter ved indtagelse, nægter patienterne ofte at spise.
• Kronisk eksudativ perikarditis. ICD-10 kode: I31.9. Det karakteriseres af en varighed på mere end 6 måneder og afveksling af remissioner og forværringer. Symptomer slettet på grund af et fald i mængden af ​​effusion, manifesteret paroxysmal dyspnø, hoste, stemmeændring. Patienter klager over brystsmerter, en følelse af at sprede sig i epigastrium, en forringelse af trivsel i den udsatte stilling, søvnløshed.

Forstyrrelse af de metaboliske processer i hjertet fører til akkumulering af væske i et volumen på op til 1-2 liter (normen er 20-30 ml), som væsentligt klemmer nerveenderne og de tilstødende organer.

I modsætning til hæmoragiske og serøse hæmoragiske typer øger det ikke antallet af røde blodlegemer.

Triste data: ca. 5-6% af det samlede antal obduktioner indikerer forekomsten af ​​problemer med perikardiet. Påvisning af disse patologier er lavere, hvilket indikerer en lav andel af borgernes appel i nærværelse af de første tegn på sygdommen.

årsager til

Akkumuleringen af ​​væske i perikardiet foregår på baggrund af indflydelsen fra andre patologier - selve sygdommen udvikler sig sjældent. Udviklingen af ​​sygdommen opstår på grund af indtagelse af specifikke virale patogener og udseendet af smitsomme sygdomme. Tyfusfeber, kopper, tuberkulose, tularæmi, lungebetændelse er sygdomme, som har negativ indflydelse på perikardiet.

Kirurgiske indgreb i hjertet øger også risikoen for at udvikle en sygdom. Andre negative faktorer er gennembrud i lungabces, infektiv endokarditis, immunosuppressiv terapi. Strålingsskade opstår under påvirkning af ekstern stråling, og graden af ​​skade afhænger af afstanden af ​​strålekilden.

Du kan vælge alle grunde i grupper:

• smitsom;
• tumor;
• allergier;
• stråling;
• traumatisk.

Eventuelle kræftfremkaldende processer med metastaser i tilstødende organer (brystkirtler, lunger) fremkalder uregelmæssigheder i hjerteposen. Skader på brystområdet, omfattende myokardieinfarkt og kroniske autoimmune og allergiske processer kan forårsage en proces (beskyttelsesfejl - kroppen begynder at skade sit eget væv).

Symptomatologi hos børn fremkommer efter akutte (streptokok og meningokok) akutte inflammatoriske sygdomme.

Typer af effusion og karakterisering

serøs

Frekvensen er 30-40%. Karakteriseret ved ophobning af serøs væske. Etiologien er viral. Denne art er normalt akut og mere karakteristisk for børn. Klagerne er feber og smerte. Væske opsamles sjældent i mængder på mere end 200 ml. Etiologisk behandling (antivirale lægemidler).

Serøs fibrinøs

Frekvens - 12%. Repræsenteret ved ophobning af serøs væske indeholdende fibrinfilamenter. Forårsaget af en viral eller autoimmun sygdom. Kurset er alvorligt, symptomerne bestemmes af graden af ​​adhæsion af perikardiearkene. Fordominerede brystsmerter, afbrydelser i hjertets arbejde, feber. Laboratorium - en stigning i fibrinogeniveauet i blodet.

hæmorrhagisk

Frekvensen er 5,6-7,0%. Repræsenteret af akkumuleringen i perikardial hulrumsvæske med blod. Afviger i en tung kurs på grund af en traumatisk ætiologi og sammenføjning af anæmi. Særlige symptomer på grund af tilstedeværelsen af ​​skade. I denne form er risikoen for at udvikle hjerte tamponade høj.

purulent

Frekvensen er 23-25%. Karakteriseret ved ophobning af pus (døde neutrofiler). Akut purulent perikarditis ledsages af kuldegysninger, feber op til 39 grader, og muskelsmerter. Sternum smerte overføres til ryggen. Diagnosen er baseret på laboratorieændringer (øget ESR-, leukocyt- og neutrofilt niveau).

rådden

Frekvensen er 5,5%. Med denne type smøres perikardieark. Diagnosen bekræftes ved punktering (de finder beskadigede elastiske fibre, et niveau af putrefaktive gas over ekssudatet).

I kliniske symptomer, hektisk feber (udmattende: daglige udsving op til 3-5 ° C, stiger temperaturen med et hurtigt fald gentaget flere gange om dagen), trykfald, bevidsthedstab overvejende. Strømmen er ekstremt tung.

Kolesterol (xanthomatous)

Frekvens - 1,2%. Det udvikler sig med den langsomme opløsning af lipoproteinkomplekser. Kolesterolkrystaller findes i effusionen. Hos mange patienter er blodkolesterolindholdet normalt, så en punktering bruges til at bekræfte diagnosen. I lang tid er klagerne minimal. Prognosen er gunstig.

Exudativt klæbemiddel

Frekvensen er 3,3-3,5%. Det er et hyppigt resultat af andre former for perikarditis, såvel som tuberkulose, reumatisme, sepsis. Mellem arkene udvikles adhæsioner, hvilket fører til overgroning af perikardhulen. Helseforholdet er fortsat tilfredsstillende i lang tid, da lungernes og mediastinumens kanter er involveret i hjertets sammentrækninger. Klager er ofte fraværende i ro og vises under træning. Prognosen er gunstig.

Symptomer og tegn

Udviklingen af ​​sygdommen er ikke asymptomatisk - patienten begynder at forstyrre ubehaget i hjertet. Den første klokke er en følelse af tunghed, styrket af svage aching, kedelige smerter.

Hvilke ændringer i trivsel er karakteristiske for exudativ perikarditis:

• presse og hævne smerter i hjertet;
• stigende åndenød hver dag;
• forvrængning af svelgningsfunktioner
• temperaturstigning op til 38 grader;
• udseendet af hikke;
• koldsved

Barking hoste er en anden indikation for forekomsten af ​​perikarditis forårsaget af kompression af luftrøret på grund af øget perikardvæv. Den naturlige blodcirkulationsproces er også nedsat, resultatet er hævelse af ansigt, nakke, bryst og ben.

Intensiteten af ​​smerte afhænger af mængden af ​​væske i perikardieområdet - ekssudat.

Hvad truer?

Tilstedeværelsen af ​​exudat i perikardiet reducerer blodforsyningen i hjertet og fører til kompression. Klinisk manifestation af kompression er en tamponade (hjertestop).

Exudate fanger tilstødende organer og giver en vedvarende reduktion i fysiske evner. Mulig udvikling af suppuration og dannelse af ar-adhæsioner i overgangen af ​​perikarditis i klæbemiddelformen, hvilket kræver kirurgisk behandling.

Perikarditis forårsaget af tuberkulose er yderst farlig: dødeligheden fra forsømt sygdom nærmer sig 85%. Døden opstår på grund af hjertestop.

Umiddelbare konsekvenser

• Hjertesvigt
• Ventrikulær fibrillation;
• Pericardial ruptur;
• Kompression af mediastinale nerver;
• Vægttab (med udtalt esophageal kompression).

• Perikardiel skade og punktering af hjertet under punktering;
• infektion;
• Sepsis.

fjernt

• sammenvoksninger;
• Udviklingen af ​​arvæv.

Er takykardi farlig under graviditeten? Hvad kan det betyde og truer fosteret? Find ud af alle detaljer!

Hvad truer hjertets hjertesymptomer, hvad er symptomerne, og hvilken behandling der foreskrives, læses i denne artikel.

Find ud af, hvad atrieflimren på EKG'en ser ud, og om denne tilstand mærkes i patienten fra den følgende publikation.

Graviditet og fødsel

Under graviditeten er sygdommen noget tungere end normalt. Forøgelsen af ​​væskevolumen i en gravid kvindes krop fører til udviklingen af ​​hydropericardium, hvilket ikke forårsager klager, men under påvirkning af ugunstige faktorer bliver det hurtigt til eksudativ inflammation.

Når mængden af ​​effusion er op til 500 ml, udføres behandlingen konservativt, mere end 500 ml er invasiv (punktering reducerer risikoen for komplikationer og fremmer hurtig genopretning).

Fødsler udføres naturligt.

Børnsygdom

Tab af perikarditis hos børn forekommer i 1% af tilfældene, hvoraf 60% har en viral ætiologi. Strømmen domineres af den akutte form. Perikarditis hos børn er præget af en hurtig ophobning af effusion, langvarig feber op til 39 grader, afvisning af at spise, rødme i ansigt og nakke. Børn har et større antal almindelige manifestationer (kulderystelser, søvnløshed, appetitløshed) end voksne.

Behandlingstaktik er ikke anderledes, men doserne af lægemidler vælges afhængigt af vægten. Indikationen for punkteringen er forringelsen af ​​barnets generelle tilstand.

Diagnose: de metoder, der anvendes til at bestemme forekomsten af ​​effusion

Behandling af patienten begynder med en undersøgelse af de karakteristiske symptomer, med det tilfælde at du straks skal aftale med en kardiolog. Et visuelt tegn på perikardial effusion er udbulningen af ​​brystvæggen (anterior) og halsvenerne. For at bekræfte diagnosen ordinerer lægen konsekvent en række undersøgelser:

• EKG;
• ekkokardiografi;
• bryst røntgen;
• perikardiebiopsi og punktering;
• billeddannelse.

Fysisk undersøgelse af hjertet hjælper med at bestemme typen af ​​perikarditis ved hjertestøj. I eksudativ form er døvelyd uden et friktionselement.

Hvordan ændrer du hjerters grænser? Roentgenogrammet giver et billede af ændrede hjertekonfigurationer: En stigning i væskeakkumulering bøjer hjertekonturen for at give hjertet mere rundhed, og skyggen af ​​den vaskulære bundt på røntgenstrålen forkortes. Der er en generel stigning i hjertets grænser.

Anamnese, patientklager

I patientens historie indikerer sygdommens varighed, forbindelsen med hypotermi, tilstedeværelsen af ​​autoimmune sygdomme, feberens karakter og symptomernes konstantitet.

Typiske klager:

• Brystsmerter;
• Åndenød;
• hoste;
• Hjertebanken og trykreduktion;
• Værre ligger liggende
• Søvnløshed.

Med en stor væskeopsamling i perikardhulrummet tager patienten en tvungen siddestilling (eller sover på en høj pude).

Fysisk undersøgelse

• Undersøgelse - hævelse af næsens vener, lak, ascites;
• Palpation - forskydning af den apikale impuls ned og til venstre eller dens forsvinden, tæt hævelse af benene, forstørret lever;
• Percussion - en stigning i hjerteets relative sløvhed, mens du reducerer det absolutte. Med en betydelig ophobning af effusion kan det absolut ikke opdages absolut sløvhed, og i den liggende position kan den øges en smule. Hjertets relative sløvhed i perikardial effusion udvides til højre, venstre og ned;
• Auscultation af hjertet - døvhedstoner. Perikardiel støj høres uanset mængden af ​​væske og øges ved åndedrættets højde. Fra siden af ​​lungerne - fugtige raler.

Instrumentale undersøgelser

Hvilke ændringer på EKG er karakteristiske for exudativ perikarditis? Elektrokardiografi afslører:

• Reducerer højden af ​​R og P tænderne;
• Fald i ST-segmentet under isolinet;
• Når mængden af ​​effusion 50-100 ml ændres på EKG, er der ofte fraværende.

ECHO-KG tillader:

• Registrere effusion og bestemme dens mængde
• At diagnosticere fibrinaflejringer og tilstedeværelsen af ​​adhæsioner;
• Identificer hjerte tamponade.

Røntgenstråle er effektiv i akkumulering af væske mere end 200 ml. Påviselige symptomer:

• Øget hjerte skygge med en overvejelse af tværgående størrelse;
• Forsvinden af ​​hjerteets midje;
• Fordøjelse af spiserøret;
• Dårlig visualisering af pulmonale rødder;
• Fortykkelse af den vaskulære bundle.

For at bestemme ekssudatets art udføres en perikardial punktering.

Behandlingstaktik

Med en lille mængde væske i perikardhulrummet udleveres syge-listen i 2-4 uger, den samlede behandlingstid er 6 uger. Med en betydelig grad af hospitalsafstrømning forlænget til 6 uger varer terapien op til 3 måneder.

I akut form udstedes hospitalet indtil fuld genopretning (1-2 uger) med subakut og kronisk eksudativ perikarditis - indtil hovedklinikken er lettet (fra 2 til 4 uger). De generelle behandlingsbetingelser for subakutte og kroniske former øges op til 3 måneder.

konservativ

Overvågning omfatter registrering af dynamikken i ændringer i hjertefrekvens, arteriel og centralt venetryk. Patienten observerer sengeluften og tager et kursus af medicin.

Med en tilfredsstillende generel tilstand og uden for truslen om tamponade er diuretika ordineret. De er mest effektive, når væskeakkumulering er mindre end 500 ml. Valgfri medicin - loop diuretika, som bidrager til øget vandladning (lasix, torasemid). Effekten af ​​diuretika er imidlertid vanskelig i nærvær af sygdomme i urinsystemet.

Fysioterapiprocedurer er ikke indiceret for denne sygdom på grund af risikoen for at øge proliferative processer.

I nærvær af en infektiøs proces er antibiotikabehandling ordineret (antibiotika af cephalosporin-gruppen), herunder amoxilav eller vancomycin. Ineffektiv behandling fører til en taktisk ændring - antibiotika af aminoglycosidgruppen er foreskrevet. Tuberkulose patienter ordineres streptomycin med indførelsen af ​​terapeutiske stoffer gennem kateteret (i vanskelige situationer). Svampe læsioner kræver brug af flucytosin og amphotericin B i en IV eller intravenøs tilstand.

Efter fjernelse af betændelsen foreskrevet ikke-hormonel antiinflammatorisk - ibuprofen og aspirin. Åndedrætsproblemer vil kræve berigelse af kroppen med ilt ved at tage åndedrætsblandinger (særlige blandinger af nitrogen og oxygen).

Underbehandlet perikardial effusion bliver til en kronisk form (væskesamling varer mere end 6 måneder), som kun kan korrigeres ved kirurgisk indgreb. Kirurgi indebærer udskæring af en del af hjerteposen.

Kost: den bedre måde at spise

Kostnæring er rettet mod den generelle styrke af kroppen, hvilket reducerer forgiftning. Kosten er repræsenteret ved et højt proteinindhold, den optimale mængde væske (op til 2 liter pr. Dag) og et reduceret saltindhold. Calorie - op til 2500 kcal.

Invasiv behandling

Punktering (perikardiocentese) er en punktering af perikardiet med en punkteringsnål for at fjerne ekssudat. Punktet udføres langsomt og efter anæstesi.

Den resulterende væske sendes til laboratorieprøver. Under punktering kan lægemidler og antiseptika injiceres i perikardhulen.

Store væskeopsamlinger - mere end 200-300 ml - kræver punktering og fjernelse af effusion. Indikationer:

• Hjerte tamponade;
• besvimelse;
• takykardi;
• Trykfald
• Filamentøs eller paradoksal puls;
• Diffus cyanose.

Hvordan finder genopretning sted efter væskefjernelse fra perikardiet?

Hvis væsken er purulent, skal perikardiet omorganiseres - kaviteten af ​​posen vaskes med en antiseptisk opløsning, og i tilbagevendende tilfælde er det muligt at installere et permanent kateter for at fjerne væsken.

forebyggelse

Perikardielle problemer forårsager livstruende tilstande. For at minimere risici rådgiver eksperter:

• rettidig behandling af virale og smitsomme sygdomme;
• undgå skader på brystet;
• brug strålingsbeskyttelse
• behandle kræftkomplikationer.

Udsigter til terapeutiske foranstaltninger og patientens tilstand

Patienter, der har undergået kirurgi eller behandling, anbefales at begrænse fysisk og psykisk stress, reducere saltindtag og udføre influenzavaccination hvert år. Blandt rehabiliteringsforanstaltninger, udvej og sanatoriumbehandling er hyppig hvile og kostmad lige så forskelligartede.

Faren er en kirurgisk indgreb: dødelighed under perikardektomi - fra 5 til 12% afhænger af tilstedeværelsen af ​​uigenkendt myocardial fibrose før operationen.

Exudative former uden komplikationer viser den positive dynamik i behandlingen og patientens tilbagevenden til det normale liv. I 30% af tilfældene, når inflammation spredes til myokardiet, dannes arytmi og takykardi. Den samlede prognose er moderat dårlig, især når den terapeutiske behandling udskydes.

Perikardial effusion

Dianne Dunning, D. V. M.

1. Hvad er perikardiet?

Perikardiet er en dobbeltlags taske, der omslutter hjertet. Det ydre lag (fibrøst perikardium) passerer ved bunden af ​​hjertet til store arterier og vener.

2. Hvad er funktionen af ​​perikardiet?

• Forebyggelse af overdreven udvidelse af hjertet.

• Forebyggelse af hjertet mod infektion eller vedhæftning.

• Holde hjertet fast i brystet.

• Regulering af ventrikulært slagvolumen.

• En hindring for opblødning af blod i højre ventrikel med en stigning i diastolisk tryk i ventriklerne.

Som observationer af hunde efter perikardektomi eller med medfødt mangel på perikardium har vist, kan hjertets normale funktion opretholdes selv i fraværet.

3. Hvad forårsager perikardial effusion?

Årsagen til perikardial effusion er i de fleste tilfælde neoplasi (58%) og godartet idiopatisk effusion (19%). Mindre almindelige årsager til perikardial effusion er:

• hjertesvigt

• medfødt eller erhvervet peritoniopericardial hernia

· Ruptur af venstre atrium.

4. Hvilke tumorer forårsager et perikardial effusion?

• Right atrial hemangiosarcoma (33%).

• Metastatisk adenocarcinom (5%).

• Ikke-differentieret carcinom (3%).

5. Hvad er en godartet idiopatisk perikardial effusion?

Diagnosen af ​​et godartet idiopatisk perikardial effusion gives til patienter, der har udelukket sygdomme, som kan forårsage perikardial effusion og en bakteriel infektion. Dette syndrom udvikler sig hovedsageligt hos hanhund af store racer i alderen 8-9 år. Diagnosen bekræftes ved kirurgi, hvis der ikke findes tegn på neoplasi. Histopatologisk undersøgelse af perikardiet afslører kronisk uspecifik inflammatorisk hæmoragisk perikarditis. Betegnelsen godartet anvendes i dette tilfælde, da perikardial effusion kan udgøre en trussel mod dyrets liv.

6. Hvilke mikroorganismer forårsager oftest infektiøs perikardial effusion? Hvad er deres penetrationsvej?

Hos dyr med effusion i perikardhulen er to typer mikroorganismer overvejende fundet - Actinomyces og Nocardia spp. Disse bakterier forårsager kronisk purulent betændelse i væv med dannelsen af ​​granulomer, som er meget vanskelige at skelne fra en malign neoplasma. Et karakteristisk træk er tilstedeværelsen af ​​granulære granulater i stoffet og ekssudatet, men ikke i alle tilfælde. Differentialdiagnosen mellem actinomycosis og nocardiosis udføres kun på basis af en undersøgelse af mikroorganismernes kultur. Hvis antimikrobielle terapi blev indledt, før der blev taget prøver til udsåning, er det ofte svært at opnå resultaterne af såning. Actinomyces spp. mest følsomme overfor penicillin, mens Nocardia sp. - til stærke sulfonamider Vejen for indtrængning af mikroorganismer i perikardiet er vanskeligt at spore, men oftest er årsagen penetrationen af ​​perikardiet af et fremmedlegeme fra luftrøret eller spiserøret. Actinomycosis og nocardiosis er ofte forbundet med plantetørre injektioner, som er typisk for de vestlige Forenede Stater.

7. Hvad er patofysiologien af ​​hjerte tamponade?

Perikardial effusion - væskeakkumulering i perikardialsækken, der kan forårsage cardiac tamponade. Det kliniske billede af perikardial effusion afhænger af væskens ophobningshastighed, dens volumen og egenskaberne af perikardialsækken. Hurtig ophobning af væske i store mængder og patologisk ændret, ude af stand til at strække perikardiet forårsager manifestation af tegn på hjerte tamponade. Hjerte tamponade opstår, når trykket i perikardialposen overskrider det diastoliske tryk i ventriklen. Som et resultat opstår systemisk venøs stasis, og hjertemængden reduceres. Denne tilstand er en trussel mod dyrets liv og kræver hurtig diagnose og behandling.

8. Hvilke symptomer opdages oftest hos dyr med effusion i perikardial hulrum?

• Søvnighed (19,0%). • Anoreksi (14,3%).

• Dyspnø (16,7%). • Collapse (14,3-32,6%).

9. Beskriv de mest almindelige kliniske tegn på perikardial effusion.

Kliniske symptomer kan være akutte eller kroniske; det afhænger af akkumulationshastigheden og volumenet af perikardvæsken, såvel som egenskaberne af perikardiet. Pathognomoniske symptomer for perikardial effusion eksisterer ikke. De mest almindelige symptomer forbundet med denne sygdom;

• dæmpede hjerte lyde (50,0%);

• oppustethed (35,7-58,7%);

• takykardi (hjertefrekvens> 150 slag / min) (28,6-41,3 / 6),

• svag arteriel puls (26,2%).

Det førende kliniske tegn på hjerte tamponade hos mennesker er en forstuvet jugular venen; hos dyr er dette symptom sjældent (2,4%) og er ikke en signifikant indikator for sygdommen.

10. Hvilken diagnostisk metode er mest effektiv til at detektere perikardial effusion?

Ekkokardiografi kan detektere effusion hos mere end 90 / o hunde. På grund af dens nøjagtighed og ikke-invasivitet betragtes denne diagnostiske test som den valgte metode. Ved anvendelse af todimensionel ekkokardiografi opdages op til 43 / o tumorer, der forårsager perikardial effusion. Pålideligheden af ​​positive resultater er 77%, men fraværet af en synlig masse på ekkokardiogrammet udelukker ikke en tumor.

11. Er det muligt at bedømme tilstedeværelsen af ​​effusion i perikardhulen ved størrelsen af ​​centralt venetryk (CVP)?

Selvfølgelig. CVP> 12 cm vand. Art. - Et karakteristisk træk ved perikardial effusion.

12. Hvad er EKG's betydning ved diagnosticering af perikardial effusion?

På et elektrokardiogram kommer som regel den normale sinusrytme eller en sinus takykardi frem. Elektrisk vekselvirkning defineres som en faseændring i amplituden af ​​QRS-komplekset fra et hjerteslag til det næste og ses i 6,1-34,8% af tilfælde af perikardial effusion. Disse faseændringer antages at skyldes hjertevibrationer i perikardialsækken. Tidligere blev det antaget, at en lille amplitude af komplekserne er forbundet med dårlig ledningsevne af elektriske impulser gennem en væske, men en mere sandsynlig årsag er et fald i påfyldningen af ​​hjertets ventrikler.

13. Hvad er betydningen af ​​bryst røntgen i diagnosen perikardial effusion?

Brystrøntgen er inkluderet i det diagnostiske minimum af undersøgelser, der er nødvendige for at udelukke metastatisk hjertesygdom og ledsagende patologi i brystorganerne. Radiografi hos hunde med effusion i perikardial hulrum afslørede kardiomegali (87,9%), pleural effusion (56%) og metastase (68,8%).

14. Hvad er den hasteprocedure, der er angivet for et dyr med klinisk signifikant perikardial effusion?

15. Hvordan udfører perikardial punktering?

Barber og aseptisk behandle huden på højre side af brystvæggen mellem det fjerde og det 6. intercostale rum på niveauet af den kalkstrømsbryn. Installer elektroder til EKG-optagelse. Injicer 0,25 ml 2% lidokain HC1 ind i punkteringsstedet og ned til pleuroverfladen. Til intravenøs anvendelse perikardial punktering kateter længde 9 cm, 8 Fr (Safety thoracocentese System, Sherwood Medical, St. Louis). Kateteret indføres langsomt i perikardialrummet og aspirerer væske fra det perikardiale hulrum.

16. Hvordan man bestemmer, hvor blod kommer fra - fra hjernehulen eller fra hjertekaviteten?

Blodet i det perikardiale hulrum indeholder ikke fibrin og ikke koagulerer. Den første del af blod opsamles i et reagensglas og overvåger dannelsen af ​​en blodproppe. Hvis en koagulat dannes, skal du fjerne kateteret og gentage proceduren.

17. Hvad er formålet med optagelse af EKG under perikardiel punktering?

Med indførelsen af ​​kateteret i perikardhulen kan det berøre epikardiet. I dette tilfælde registrerer elektrokardiografens galvanometer kontakten; et modificeret QRS-kompleks eller endog en ventrikulær arytmi fremgår af EKG. Hvis sådanne ændringer opstår på EKG, strammer kateteret lidt og fortsætter med at aspirere væsken.

18. Skal jeg fjerne al væske fra perikardhulen for at lindre symptomerne?

Nej. Fjernelse af selv et lille volumen væske fører til et kraftigt trykfald i perikardial hulrum.

Når væske akkumuleres i perikardhulrummet, har kurven, der afspejler forholdet mellem tryk og volumen, en sigmoid form (kontinuerlig linje). Når væske fjernes fra perikardhulrummet, danner kurven en hysterese sløjfe (stiplede linje). Når man så fjerner et lille volumen væske, observeres der således et kraftigt fald i trykket i perikardial hulrum.

19. Hvilke laboratoriedata hjælper med at fastslå årsagen til perikardial effusion?

Ændringer i laboratorieanalysedata er forskellige og ikke-specifikke. En nyligt udviklet test baseret på måling af pH i perikardialvæsken, som muliggør differentiering af godartet (inflammatorisk) og neoplastisk (ikke-inflammatorisk) effusion i perikardial hulrum. Effusion af inflammatorisk etiologi har et signifikant skift i pH til den sure side (6,5), mens pH-værdien af ​​effusion af ikke-inflammatorisk etiologi ligger tæt på den normale pH i legemsvæsker (7.5). At bestemme pH i perikardvæske er en billig og nem at fortolke metode, men den er blevet testet på et lille antal patienter indtil videre og kræver derfor omhyggelig fortolkning.

20. Hvad er den diagnostiske værdi af cytologisk undersøgelse af perikardial effusion?

Cytologisk analyse af væske fra perikardhulen er vigtig for diagnosen infektiøs perikarditis, men den er ineffektiv for differentialdiagnosen mellem godartet idiopatisk og neoplastisk effusion.

21. Hvordan behandles en patient med perikardial effusion?

Tidligere har forskellige konservative metoder til behandling af hunde med perikardial effusion været anvendt. Behandling af hunde med mistænkt idiopatisk perikardial effusion begynder med gentagne punkter i perikardiet, kun til kirurgisk behandling med vedvarende forløb af perikardial exudativ perikarditis. I 50% af tilfældene elimineres et godartet idiopatisk perikardial effusion efter flere perikardiale punkteringer. Patienter med høj sandsynlighed for neoplasi undergår kirurgi for at forhindre ildfast hjerte tamponade og bekræfte diagnosen. Total perikardektomi har ikke fordele i forhold til subtotal perikardektomi og tager mere tid. Perikardiektomi er en palliativ behandling for inoperable hjertetumorer. Postoperative komplikationer forbundet med perikardektomi er sjældne.

22. Hvad er prognosen for hunde med perikardial effusion?

Prognosen for hunde med perikardial effusion afhænger af sygdommens ætiologi. Hvis perikardial effusion er resultatet af en neoplastisk proces, er prognosen dårlig; et godartet idiopatisk effusion har en mere gunstig prognose. Til dato er data om kriterierne for prognose og overlevelse hos hunde med perikardieudslip imidlertid meget få.

Perikardial væske

Perikardial væske. Ultralyddiagnose af væske i perikardiet.

Perikardial effusion defineres som tilstedeværelsen af ​​væske i perikardial hulrum. Det kan skyldes en lang række lokale og systemiske lidelser eller traumer, effusion kan også være idiopatisk. Det kan være akut eller kronisk, hvor udviklingen af ​​effusionen har en stor indflydelse på karakteren af ​​patientens symptomer.

Perikardiet selv er en tæt bindevævspose, der helt omgiver hjertet og et par centimeter af aorta og lungearterien (LA).
Det tætte væv i parietalperikardiet er stærkt echogent (det ser hvidt ud med ultralyd) og bruges både foran og bag som en echografisk grænse af hjertebilledet. Perikardial effusion karakteriseres ved ultralyd ved akkumulering af anechoisk (sort) væske mellem parietal og visceral perikardium - glem ikke at det viscerale perikardium ikke er synligt under transthorak ekkokardiografi. Effekten i perikardial hulrum ser derfor ud som en ophobning af væske, som adskiller det lyse hvide stærkt ekkogene perikardium fra det heterogene grå myokardium.

Hvis væsken indeholder pus, blod blandet med fibrin eller har en malign oprindelse, kan det være ekko eller svovl. Selvom dette ikke altid er muligt, kan du observere, hvordan de "grå" indhold spinder i mængden af ​​mørkvæske, der adskiller parietalperikardiet fra myokardiet, når du scanner i realtid.

I visse kliniske situationer kan perikardvæske i et volumen på op til 50 ml være af fysiologisk oprindelse. Et lille effusion er normalt placeret efterfølgende og nedad fra venstre ventrikel. Den gennemsnitlige mængde væske strækker sig til hjertepunktet, og en massiv effusion omgiver hjertet helt. De fleste lærebøger definerer moderat effusion, som ekko-negativ perikardieplads (anterior plus posterior) fra 10 til 20 mm under diastol og stort effusion - som tilstedeværelsen af ​​ekko-negativ plads mere end 20 mm.

Nogle gange kan et perikardial effusion forveksles med væske i buk- eller pleuralhulen. Derfor er det absolut nødvendigt at visualisere det hyperechoic perikardium for at sikre, at den anekoiske væske faktisk er i sin hulrum. Desuden kan det konstateres, at effusionen i pleurhulrummet ikke skærer aortafremspringet i modsætning til perikardial effusion ved visualisering af den nedadgående del af thoracale aorta gennem parasternal adgang langs længdeaksen.

Dette har anatomiske grunde. fordi effusion i pleurale hulrum slutter på stedet for fastgørelse af pleuraet, mens effusionen i perikardiet skærer patientens midterlinie.

En anden "fælde" kan være det fejlagtige indtryk af, at ekko-negativ dannelse anterior til højre ventrikel er væske. Mange patienter har en "perikardisk fedtpude", der ligner en anechoisk region, der ligger anterior til hjertet. Da de fleste patienter gennemgår en ultralydsundersøgelse i den liggende stilling, kan man forvente, at væske ophobes efterfølgende fra hjertet og derfor væske, der kun er synligt fra forsiden (hvilket er mistænkt. Fedtpuden vil ikke udøve tryk på bugspytkirtlen, hvilket får den til at deformere.

EKG træningsvideo til myokarditis, perikarditis og lungeemboli

Perikarditis - hvad er denne sygdom?

Pericarditis er en betændelse i perikardiet, det ydre beskyttende dække af hjertet. Sygdommen opstår som en komplikation af infektionssygdomme hos børn og voksne. Udtrykket "hjertets perikarditis" er en tautologi, der ikke anvendes i medicin.

Perikardiale funktioner

For dem, der ikke er bekendt med anatomi, husker vi, at vores "hovedmotor" består af tre lag:

• det innerste er endokardiet, det linjer hulrummet i hjertet, danner et ventilapparat;
• medium-myokardium, muskel, der giver tilstrækkelig kontraktil evne til at frigive blod;
• ydre - perikardium, tjener til at beskytte hjertet og de store skibe, den vigtigste mekanisme for perikarditis. Det er et hulrum eller et mellemrum mellem to ark. Det kaldes "perikardial taske."

Den perikardiale hulrum indeholder normalt op til 30 ml af en klar væske, hvilket letter hjertens glidende bevægelser under sammentrækning. Det skaber ekstra plads til strækning, når den er fyldt med blod, men på trods af dens høje densitet kan det ikke modstå hurtig overdreven strækning og udbrud.

Fyldning af posen med blod i et volumen på 200 ml er farligt for patientens liv, fordi det forårsager kompression af hjerte og blodkar, et kraftigt fald i hjerteudgangen. Der er en død fra en tilstand kaldet hjerte tamponade.

Hvordan forekommer perikarditis?

Den vigtigste årsag til perikarditis er en infektion, der er kommet ind i hulrummet i perikardialsækken.

• I halvdelen af ​​sygdommene er sygdommen forårsaget af revmatisme.
• På andenpladsen er tuberkulose (ca. seks%).
• Andre infektioner er tyfus, dysenteri, syfilis, tularemi, mæslinger, meningitis, erysipelas, kolera, tonsillitis.
• Perikarditis kan forårsage pneumokok i lungebetændelse.
• Mindre hyppige årsager: Spiring af lungekræft i perikardiet, læsion i akut leukæmi, overførsel af purulent proces fra naboorganer (fra pleurhulen, subphrenic abscess, suppurative sygdomme, rygsygdomme og ribber).

Resultatet af infektiøse og andre årsager er akkumuleringen i perikardial hulrum af et betændt eller purulent væske, nederlaget for begge blade af hjertesygdomskarditis.

Typer af perikarditis

Klassifikationen fordeler sygdommen i akut (varer op til seks måneder) og kroniske former.

• Akut perikarditis - opstår når en tilstrækkelig stærk infektion eller en kraftig svækkelse af kroppen, med traumatisk skade på perikardiumets blade under indtrængende sår. Det er kendetegnet ved et mere alvorligt kursus. Det afhænger af den hurtige påfyldning af perikardiet med det betændte væske og forstyrrelsen af ​​kredsløb.
• Kronisk perikarditis - har et langt kursus, er karakteristisk for sådanne infektioner som gigt, tuberkulose. Når væsken er langsomt fyldt, kan perikardieposen holde en betydelig mængde, nogle gange uden alvorlige kredsløbssygdomme.

Tegn på sygdommen vises efter år

Anatomiske forskelle skelner mellem:

• tør, fibrinøs perikarditis - fibrin falder ud i posens hulrum, hvilket fører til efterfølgende fusion af bladene;
• exudativ. ledsaget af væskens ophobning.

Pericarditis er kendetegnet ved væskens art (exudat): fibrinøs, serofibrinøs, serøs, purulent, hæmoragisk (blodig), forkert.

Perikarditis kan udvikle sig uden en inflammatorisk reaktion, for eksempel hydropericarditis ved hjerteinsufficiens, et fald i thyroidfunktionen er karakteriseret ved en gradvis ophobning af væske. I dette tilfælde behøver behandlingen korrektion af hormonforbindelsen.

Hemopericarditis med blod i hulrummet i hjertesækken opstår, når der er sår, blødninger, blodsygdomme, tumorinvasion.

Kliniske manifestationer

Symptomer på perikarditis afhænger af sygdommens form, typen af ​​primær infektion og ekssudat.

Tørre perikarditis (fibrinøs)

Tørre perikarditis forekommer oftest med reumatisme. Reumatiske læsioner er karakteristiske for barndom og ungdomsår. Det forekommer i 70-80% af tilfældene. Inflammatoriske ændringer forekommer i hjertet af hjertet (lokalt) eller har en diffus karakter. Væsken mellem arkene i perikardiet er lille, men selve overfladen er stærkt hyperemisk, dækket af fibrinaflejringer. Der er udtrykket "villøst hjerte", som refererer til signifikante fibrinøse aflejringer i form af filamenter. Ud over perikarditis påvirker reumatismen endokardiet (hjertefeil er dannet) og myokardium. Har et kronisk kursus, kan føre til klæbende perikarditis.

Fibrinøs perikarditis udvikler sig i det sidste stadium af nyresvigt.

Typiske patientklager:

• Smerter i hjertet. har en anden art (smerter, undertrykkende, kedelig eller stivende), smerten forværres af kroppens bevægelse og løfter hovedet op. Forstærkning ses også ved hoste, undertiden når der indtages mad.
• Feber taler om en anden forværring af reumatisme.
• Perikarditis hos børn kan forårsage hik - det er forbundet med betændelse, der ligger ved siden af ​​phrenic nerve.
• Smerten kan øges, hvis du lægger din hånd på hjertet af hjertet. Samtidig føles palmen friktionsstøj fra perikardiearkene. Han bliver auditioneret af lægen under auskultation.

Typiske klager over smerter i hjertet

Exudativ form

Denne form for sygdommen er kendetegnet ved akkumuleringen i perikardial hulrum af en stor mængde fluid, der er rig på proteinholdige leukocytter, erythrocytter, fibrin.

• Smerterne i den exudative perikarditis ligner angina pectoris, fordi de er placeret bag brystbenet, givet til venstre arm og scapula. De er intense, skarpe.
• Eventuelt angreb af hikke.
• Med en betydelig ophobning af væske på grund af kompression af spiserøret er problemer med at synke.
• Sharp åndenød og blålig farvetone i ansigtet, fingre.
• Lang periode med temperaturstigning.
• Hos børn og unge med perikarditis er der et fremspring af den forreste brystvæg, udjævning af intercostale rum.

På palpation er der en stigning i leveren (overbelastning af venet blod), hævelse af nakkeårene.

Purulent perikarditis

Purulent perikarditis er meget mindre almindelig end andre former. Det refererer til den eksudative type perikardiel læsion. Det er forårsaget af stafylokokker, streptokokker og pneumokokinfektion. Det er en komplikation af alvorlig lungebetændelse med empyema (abscess) i pleura, generel sepsis. Det antages, at denne form er forbundet med smittefordelingen gennem lymfekanalerne. Ud over de beskrevne symptomer:

• dilaterede vener i brystet;
• Begrænset mobilitet i underlivet;
• skarp smerte, når man presser indånder i den epigastriske region.

Traumatisk perikarditis opstår, når der opstår en brystsygdom med skade på perikardialsækken. Mindre ofte fremmes det ved gennembrud af et tuberkulært hulrum fra lungerne og spiring af en kræft. Denne form udvikler sig kraftigt, ekssudatet er purulent.

Klæbende perikarditis (klæbemiddel) henviser til slapne kroniske former. Endes med en fortykkelse af bladene i perikardiet, komplet fusion. Som følge heraf forsvinder hjerteposen med en stigning i hjertesvigt. Årsagen til denne type betændelse er oftest reumatisme og tuberkulose. Måske "vækst" af hjertet til forreste eller bageste ribben. Konstrictive perikarditis er en ekstrem manifestation af denne type betændelse. Begge blade spirer med fibrin og dækkes af aflejring af calciumsalte.

Sygdommen er først og fremmest asymptomatisk. Et par år senere, når elasticiteten af ​​de forbundne blade er brudt på baggrund af den vigtigste infektiøse proces, forekommer tegn på kredsløbssvigt, øget venetryk, forstørret lever og ascites. Patienter noterede sig åndenød med lidt anstrengelse, svaghed, plager og hævelse af ansigtet om morgenen (i vandret stilling øges venøs trængsel). Et typisk symptom er et fald i pulschok under indånding (paradoksal puls).

Diagnostiske tegn

Diagnostiske metoder til undersøgelse er tilgængelige på terapeutiske hospitaler:

• I blodprøven er der leukocytose og en ændring i formel accelereret af ESR.
• Biokemiske prøver viser en stigning i det samlede protein. Ændringer i balancen af ​​proteinfraktioner, c-reaktivt protein, stigning i enzymet creatinphosphokinase, hepatiske transaminaser.
• Røntgenundersøgelse: tør perikarditis har ingen manifestationer. Den eksudative form ledsages af en karakteristisk silhuet af en hjerteskygge (ekspansion i alle retninger minder huset med et rør). Med klæbende perikarditis defineres et "lille" rundt hjerte, mobiliteten reduceres. Ved afsætningen af ​​calciumsalte kaldes billedet "rustningsklædt hjerte".
• På et EKG er typiske ændringer oftest fraværende. Ved akut perikarditis er infarktlignende manifestationer mulige, dette indikerer spredningen af ​​inflammation fra perikardiet til myocardiums forvæg.
• Fonokardiografi giver dig mulighed for at registrere hjertets støj. Med perikarditis registrerer den ekstrem støj, der ikke kommer fra hjertets hulrum.
• Ekkokardiografi har størst potentiale til at detektere væske i perikardial hulrum, fortykning og ændring af brochurer.
• En perikardial punktering med undersøgelsen af ​​den resulterende væske, bakterieindsprøjtning.

Variant af perikardial effusion med hjerte skygge dilation

Det er nødvendigt at behandle den underliggende sygdom, der førte til perikarditis. Patienten anmodes om at opretholde sengelast og streng diætbord nummer 10 med saltrestriktion.

Behandling af rheumatisk perikarditis omfatter nødvendigvis anvendelse af store doser salicylater, hormonbehandling. Når perikarditis tuberkulose karakter udpeget af de kombinerede særlige midler i maksimale doser.

Den hurtige stigning i ekssudatniveauet kræver punktering af perikardiet, pumpevæsken. En undersøgelse af punktering på følsomhed overfor antibiotika efterfulgt af udvælgelsen af ​​den nødvendige nuværende behandling. Indførelsen af ​​antibiotika i perikardial hulrum er også inkluderet i behandlingen af ​​perikarditis.

Konservativ behandling af hjertesvigt med diuretika anvendes nødvendigvis, i tilfælde af kronisk eksudativ behandling afføres laxermidler og diaphoretiske lægemidler.

Kirurgisk behandling af klæbende perikarditis er at fjerne del af ribbenene, adhæsioner for at sikre frie hjertekontraktioner.

Behandling af en sygdom som perikarditis giver gode resultater med rettidig diagnose. I alvorlige tilfælde er der kun midlertidige hjælpeforanstaltninger. Der lægges stor vægt på klinisk undersøgelse af patienter med reumatisme og tuberkulose. Læger specialister (kardiologer, phthisiatricians) udfører profylaktisk brug af specielle præparater.

Fare og konsekvenser af væske i hjertet

Væske i hjertet, dens ophobning taler om betændelse i hjertemembranen. Læger diagnosticere perikarditis i dette tilfælde - en ret alvorlig sygdom. I overgangen til kronisk form fremkalder den udviklingen af ​​hjertesvigt.

Perikardvæske kan akkumulere på meget kort tid, dette kaldes "tamponade". Det er en trussel for menneskelivet, da det hjælper med at stoppe hjertets aktivitet. Patienten skal hurtigst muligt yde lægehjælp.

Perikardiet er bindevævet omkring hjertet. Denne skal beskytter den, reducerer friktion, når kroppen arbejder. Forskere foreslår eksistensen af ​​andre funktioner i perikardiet. Der er en fornemmelse om frigivelsen af ​​biologisk aktive stoffer, der regulerer hjertemuskulaturens aktivitet.

Hjerteskallen har to lag, hvoraf den ene passer tæt til hjertevævet. Mellem disse lag er en væske, klar og farveløs. Dens formål er at tillade let glidning af bladene i perikardiet uden friktion. Den optimale mængde væske i hjerteposen er 30 ml. Overskridelse af dette tal indikerer en inflammatorisk proces.

Varianter af perikarditis

I de fleste tilfælde udvikler perikarditis på baggrund af en anden sygdom. Denne diagnose kan kaldes sammen med hinanden.

Årsagerne til akkumulering af overskydende væske i hjertet er forskellige, afhængigt af dem er følgende klassifikation blevet udviklet:

1. Infektiøs perikarditis. Det er provokeret af parasitter, bakterier, svampe, vira.
2. Konsekvensen af ​​systemiske autoimmune sygdomme. Det udvikler sig med dermatomyositis, systemisk lupus erythematosus, sklerodermi, reumatoid arthritis.
3. Med fejl i metaboliske processer. Medfølgende gigt, diabetes, myxedema, Addison's sygdom.
4. En af komplikationerne af sygdomme i nabolandene. Her er årsagerne følgende: lungesygdom, aorta-aneurisme, transmuralt myokardieinfarkt.
5. Neoplastisk udseende. Det fremkaldes af metastaser eller perikardiale tumorer.
6. Traumatisk. Det kommer som et resultat af et gennemtrængende sår på brystet.
7. Idiopatisk perikarditis. Årsagerne til videnskaben er ukendte.

Perikardial væske kan opføre sig anderledes. Der er tre muligheder for perikarditis:

1. Tørt. Reduktion af mængden af ​​væske i hjerteets skal eller dens stagnation.
2. Fibrinøs. Svag tilsætning af væske med en samtidig stigning i koncentrationen af ​​protein i den.
3. Exudativ. Akkumuleringen af ​​en stor mængde serøs væske i hulrummet mellem bladene i perikardiet.

Ifølge sygdommens stadier og varighed kan den opdeles i to former:

• Akut. Sygdommen udvikler sig ikke længere end to måneder.
• Kronisk. Sygdommen er forsinket i et halvt år.

Uden ordentlig behandling af inflammation vil proteiner og forkalkninger begynde at ophobes mellem lagene i perikardiet. Negative konsekvenser i dette tilfælde er tilvejebragt: hjertekuverteren holder simpelthen sammen, da de beskyttende og smørende funktioner ophører med at blive udført. Dette betyder, at perikardiet vil blive en begrænser for hjertemusklen, da den kontraherer, således at hjertesvigt udvikler sig hurtigt. For at eliminere det bliver nødt til at ty til at udføre hjertekirurgi.

Symptomer på sygdommen

Inflammation af foring af hjertet har ofte en ledsagende karakter, så dens udseende er let overset. Hvor meget symptomerne udtrykkes afhænger af sværhedsgraden af ​​den underliggende sygdom, volumen af ​​perikardiumvæsken, hastigheden af ​​opholdet. Perikarditis manifestationer er i alle tilfælde overvejende ens. Patienten under hans klager beskriver normalt dette billede:

• svaghed;
• feber;
• brystsmerter;
• perikardiel friktionsstøj;
• muskel smerte;
• åndenød;
• hovedpine;
• forstyrret rytme af hjerteslag;
• tør hoste.

Med sygdommens ikke-infektiøse karakter kan disse symptomer være mild eller fraværende helt og holdent. I de fleste tilfælde lægger personen ikke vægt på disse symptomer eller fejlagtigt at diagnosticere årsagen til problemet. Og også symptomatiske foranstaltninger kan tages simpelthen: mod hostesirup, fra feber - antipyretisk, fra smerte - smertestillende midler mv. Sygdommen går ofte i forsømt form, og kun så når patienten lægen.

Overfladen af ​​væske udvider skallen og derved klemmer hjertet. Denne grund er tilstrækkelig til udseendet af hoste, åndenød og brystsmerter. Smerter i venstre side af brystet er ofte givet til scapula, arm eller nakke. Øvelse øger kun smerte.

Med den hurtige påfyldning af perikardiet med væske opstår der en hjerte tamponade. Et indsnævret hjerte kan ikke kontrakt. Brystsmerter bliver meget stærke, åndenød vises i en rolig tilstand, en følelse af mangel på luft, angst. En person kan ikke tage en passende position for sin krop for at lindre lidelsen. Det kræver akut lægehjælp, da det er muligt hjertestop.

Diagnose og behandling af perikarditis

Ved undersøgelse af patienten hører kardiologen tydeligt friktionsstøj fra membranen mod hjertemusklen. Denne funktion kan være fraværende i de tidlige stadier af sygdommen. For at afklare diagnosen udpeges en undersøgelse, hvis program omfatter følgende procedurer:

• elektrokardiogram;
• ekkokardiografi;
• bryst røntgen.

Også denne patient er vist en klinisk blodprøve, der bestemmer graden af ​​betændelse. Ekstern undersøgelse vurderer for det meste tilstanden af ​​nakkeårene og hævelse af benene. I undersøgelsen registrerer en specialist ændringer i hjertemusklen og perikardiet samt lidelser i det kardiovaskulære system, der ledsager denne sygdom. Røntgenbilleder kan bruges til at observere ændringer i form og størrelse af hjertet.

Cardiovisor vil være et meget nyttigt og effektivt værktøj til diagnosticering og overvågning af perikarditis. Denne enhed registrerer selv de mindste ændringer i myokardiet. Så den efterfølgende behandling vil fortsætte uden særlige vanskeligheder.

Hver teknik, der tager sigte på at rive en patient af en sygdom, afhænger direkte af sygdomsudviklingsstadiet. Den akutte form giver mulighed for øjeblikkelig indlæggelse, så tamponadeangreb forhindres. En nødoperation vil eliminere risikoen for livet, hvilket redder patienten.

Med hensyn til behandling udover kirurgi i de fleste nødsituationer er der passende konservativ behandling. Lægemidler udvælges i overensstemmelse med kroppens individuelle egenskaber, tilstedeværelsen af ​​bivirkninger, allergier, forsømmelse af perikarditis. Følgende lægemidler er de mest populære for denne type sygdom:

1. Antibiotika. Kraftfulde lægemidler ordineres i lang tid, de undertrykker aktiviteten af ​​det smitsomme middel, der fremkalder væskens ophobning i hjertet (moderne beskyttede penicilliner, Vancomycin, fjerde generation cefalosporiner, thienamiske præparater, tredje og fjerde generation fluoroquinoloner).
2. Anti-inflammatoriske nonsteroidale stoffer - "Ibuprofen", "Indomethacin" - i kombination med gastroprotektorer - vismutpræparater.
3. Systemisk virkning glukokortikosteroider - Dexamethason, Prednisolon.
4. Forberedelser mod arytmi - "Amiodarone" mv.
5. Indirekte antikoagulantia forhindrer dannelsen af ​​blodpropper.

Under operationen åbnes det perikardiale hulrum for at fjerne overskydende væske. I tilstedeværelsen af ​​klæbeformationer er laserintervention udbredt, en temmelig effektiv metode. Og hvis effekten af ​​en eller anden grund jo ikke er muligt at opnå, er det bedre at foretrække alle kardinale metoder beskrevet ovenfor: perikardektomi, fjernelse af hjertemembranen. Efter operationen er patienten vist fuldstændig fred i et roligt miljø: hjertet skal vænne sig til at arbejde uden smøremiddelpose.

Børns perikarditis

Spædbørn er også udsat for perikardial inflammation. For det meste skyldes dette fænomen den infektiøse natur: stafylokokker, streptokokker, ondt i halsen. Hovedterapien her er ikke kun beregnet til at eliminere symptomerne, men grunden til ubalancen i hjertevæsken. Allerede et mere voksen barn kan igen opdage tegn på perikarditis med en viral infektion, og hvis han er blevet diagnosticeret med artrose, arthritis og andre lidelser i bindevævets struktur.

Blandt årsagerne til inflammation i hjerteposen er følgende:

• vitaminmangel;
• blodsygdomme, blodforstyrrelser;
• funktionsfejl i skjoldbruskkirtlen;
• arvelige faktorer
• hormonelle lidelser;
• hjertehule, perikardiale tumorer;
• medicin behandling.

Der er mulighed for udvikling af sjældne former for patologier forårsaget af nefrit. Denne proces forværres yderligere af svækkelsen af ​​kroppens beskyttende funktioner. Diagnostisering af barndom pericarditis er vanskeligere end hos voksne. Til disse formål er det tilrådeligt at bruge en kardiovisor til den mest kvalitative diagnose og anerkendelse af årsagen til udviklingen af ​​hjertepatologi.

Lægemiddelbehandling til børn reduceres til udnævnelse af antibiotika og antiinflammatoriske lægemidler under hensyntagen til en bestemt aldersgruppe. Varigheden af ​​behandlingen afhænger af sværhedsgraden af ​​sygdommen og dens form, symptomer og kropsforstyrrelser i barnet.