Sekundær (symptomatisk) arteriel hypertension - symptomer og behandling

Arteriel hypertension er ikke en sjælden sygdom. Jo ældre en person bliver, jo mere sandsynligt er han at have hypertension. Der er sådan en patologi hos de unge. Ingen er immun fra udviklingen af ​​alvorlige komplikationer, så det er på alle måder nødvendigt at udføre passende og rettidig behandling.

Primær eller væsentlig arteriel hypertension er kendetegnet - læger kalder det "hypertension". Det er meget mere almindeligt og er præget af en vedvarende stigning i trykniveauet i fartøjerne uden nogen grund. Denne sygdom kaldes også idiopatisk. Der er stadig sekundær hypertension, der opstår som følge af patologi i ethvert organ eller system.

Beskrivelse af sygdommen

Sekundær eller symptomatisk hypertension er en patologi, hvor en stigning i blodtrykstal (BP) registreres på grund af en anden sygdom og af sekundær art. For eksempel med nederlag af nyrerne, blodkar, det endokrine system. Registreret i 5-10% af tilfældene blandt personer med højt blodtryk. Men hvis vi tager højde for det ondartede forløb af hypertension, er hyppigheden af ​​forekomsten allerede 20%. Ofte registreret hos unge - i 25% af tilfældene under 35 år.

Der er en stigende sandsynlighed for at udvikle alvorlige komplikationer, såsom et hjerteanfald eller slagtilfælde, selv hos unge. Terapeutiske virkninger omfatter behandling af en primær sygdom, der forårsager en stigning i trykket. Korrektion af blodtryk med lægemidler til ubehandlet primær sygdom har oftest ingen virkning.

Klassificering efter etiologisk faktor

Afhængig af årsagen til sekundær hypertension skelnes mellem følgende typer af sygdomme.

Renal arteriel hypertension

I dette tilfælde fremkalder udviklingen af ​​hypertension nyresygdom:

1. Nyrearteriesygdomme er en af ​​de mest almindelige årsager. Det kaldes også en CVT. Nyrerne er meget vigtige i reguleringen af ​​arterielt tryk, og med utilstrækkelig blodforsyning til blodet begynder stoffer, som øger systemisk blodtryk til at frigive blodgennemstrømningen, at blive frigivet i blodet. Det handler om renin-angiotensinsystemet. Årsager til dårlig blodforsyning kan være meget forskellige: medfødt patologi af nyrene, aterosklerose, trombose, eksternt tryk med en stor masse.
2. Polycystisk nyresygdom er en arvelig sygdom, der forårsager grove ændringer i udseendet af et stort antal cyster og som følge heraf dysfunktion af organet op til udvikling af terminal nyresvigt.
3. Inflammatoriske processer i nyrerne - kronisk pyelonefritis, glomerulonefritis. Meget sjældnere, men kan stadig forårsage sekundære ændringer i form af forhøjet blodtryk.

Endokrine arteriel hypertension

Øget blodtryk udløses af en sygdom i de endokrine organer, nemlig:

1. Itsenko-Cushing syndrom. Grundlaget for patogenesen af ​​denne sygdom er bindebenetes nederlag, hvilket resulterer i en øget produktion af glukokortikosteroider. Sådanne processer fører til en stigning i blodtrykket og forårsager også karakteristiske ydre ændringer i patienten.
2. Feokromocytom - en sygdom, der påvirker binyrens medulla. Det forekommer sjældent, men fører til den ondartede form for arteriel hypertension. På grund af kompression af det indre lag af binyrerne af tumoren frigives adrenalin og noradrenalin i blodet, hvilket medfører en konstant eller kriseforøgelse i tryk.
3. Kona syndrom (primær hyperaldosteronisme) - binyretumor, hvilket fører til øgede aldosteronniveauer. Som følge heraf udvikles hypokalæmi og en stigning i blodtrykket, hvilket er ringe tilpasning til medicinsk korrektion.
4. Sygdomme i skjoldbruskkirtlen - hyperparathyroidisme, hyper- og hypothyroidisme.

Hemodynamisk eller kardiovaskulær arteriel hypertension

Det skyldes de store fartøjers inddragelse i den patologiske proces, nemlig:

1. Coarctation eller indsnævring af aorta er en medfødt sygdom, hvor der er et forøget tryk i arterierne, der strækker sig fra aorta over stedet for indsnævring og lavt blodtryk under indsnævringsstedet. For eksempel registreres en stor forskel mellem blodtrykket i arme og ben.
2. Åben arteriel kanal.
3. Aortisk ventil insufficiens.
4. Senere stadier af kronisk hjertesvigt.

Arteriel hypertension af centralgenese

Forøgelsen af ​​blodtrykket skyldes en primær hjerne sygdom med en sekundær overtrædelse af central regulering. Sådanne sygdomme indbefatter slagtilfælde, encefalitis, hovedskader.

Drug etiology hypertension

Det drejer sig om at tage stoffer af visse grupper, der kan forårsage hypertension, for eksempel orale præventionsmidler, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, glukokortikosteroider.

• graviditet;
• alkoholmisbrug
• vertebral arteriesyndrom;
• allergi.

Symptomer og afsløringsmetoder

Symptomer i både primær og sekundær hypertension er generelt ens. Forskellen er, at sekundær hypertension ledsages af manifestationer af den underliggende sygdom. En stigning i blodtrykket kan forekomme asymptomatisk. Nogle gange er der klager som hovedpine, en følelse af indsnævring i templerne, svimmelhed, støj i ørerne, blinkende fluer for øjnene, ansigtsspyling, generel svaghed, kvalme. Diagnose er baseret på analyse af klager, fysisk undersøgelse og instrumentelle metoder, som kan variere afhængigt af patientens tilstand.

Diagnose af den beskrevne type hypertension er vanskelig på grund af den store liste over sygdomme, hvormed det kan forårsages. Der er flere tegn, der ikke er typiske for hypertensive sygdomme. Hvis du har disse symptomer, kan du mistanke om sygdommens sekundære karakter og fortsætte undersøgelsen:

1. Øget blodtryk hos unge.
2. Pludselig akut indtræden af ​​sygdommen straks med højt blodtryk. For hypertension er karakteriseret ved et langsomt progressivt forløb med en gradvis stigning i antallet af blodtryk.
3. Malignt kursus - fra begyndelsen reagerer forhøjede blodtrykstal dårligt på behandlingen, og resistens overfor standard antihypertensive behandling er karakteristisk.
4. Sympathoadrenale kriser.

Tilstedeværelsen af ​​disse tegn bør skubbe lægen til ideen om sygdommens sekundære karakter. I sådanne tilfælde er det nødvendigt at fortsætte den diagnostiske søgning for at identificere den primære patologi. Den estimerede diagnose og tilhørende symptomer bestemmer de undersøgelsesmetoder, der vil blive anvendt i en given patient.

Hvis du har mistanke om en nyrehypertension, vil diagnosen indeholde en urinalyse af den generelle, ifølge Nechyporenko, urinkultur for at bestemme patogenet, mængden af ​​protein i urinen, nyrernes ultralyd, intravenøs urografi. For at eliminere indsnævring af lumen af ​​renalarterierne udføres en ultralyd af nyretarierne, magnetisk resonansangiografi, computertomografi med vaskulær kontrast.

Ud over graden af ​​forandring i systolisk og diastolisk blodtryk kan man desuden identificere en bestemt genese af sygdommen. Ved renal patologi øges det overvejende diastoliske tryk oftest, hæmodynamisk hypertension er karakteriseret ved en isoleret stigning i systolisk blodtryk. Ved endokrin genese observeres systolisk-diastolisk arteriel hypertension oftere.

Behandlingsmetoder

Standardbehandling af konventionelle antihypertensive stoffer til sygdommens sekundære karakter giver normalt ikke effekt eller hjælper lidt. Hvis der under den diagnostiske søgning afsløres en primær sygdom, der forårsager en stigning i blodtrykket, er det nødvendigt at behandle den primære patologi:

1. Hvis der er en tumor eller anden masse i nyrerne eller binyrerne, er kirurgisk behandling mulig, når det er muligt.
2. I tilfælde af inflammatoriske sygdomme i nyrerne (pyelonefritis) udføres der en antibakteriel og antiinflammatorisk behandling.
3. Ved sygdomme i skjoldbruskkirtlen udføres en medicinsk korrektion af den hormonelle baggrund.
4. I hæmodynamisk etiologi af hypertension, alvorlig aortastensose eller hjertesygdom er hjerteoperation nødvendig såvel som medicinsk korrektion af hjertesvigt.
5. Hvis årsagen var medicinen, bør patienten ophøre med at tage disse lægemidler.
6. I tilfælde af central hypertension kompenseres den primære sygdom så vidt muligt som konservativ (til slagtilfælde) eller kirurgisk behandling (for eksempel for en hjernetumor).
7. Abnormaliteter i nyrernes kar, om muligt indebærer kirurgisk korrektion.

Parallelt med behandlingen af ​​den primære sygdom udføres også antihypertensive terapi, det vil sige lægemiddelreduktion af blodtryk. Det omfatter anvendelse af antihypertensive stoffer i hovedgrupperne: ACE-hæmmere, calciumkanalantagonister, β-blokkere, diuretika, centralvirkende hypotensive stoffer. En individuel behandlingsregime udvælges for hver patient afhængigt af den primære sygdom, tilstedeværelsen af ​​kontraindikationer, individuelle karakteristika og samtidig patologi.

Sekundær hypertension er en kompleks sygdom, der kræver særlig opmærksomhed hos læger, en grundig undersøgelse, udvælgelsen af ​​en effektiv behandlingsmetode. Problemet er relevant i moderne medicin, fordi sygdommen er dårligt standardiseret medicinsk korrektion, ofte har et ondartet kursus, ofte er unge mennesker ramt af sygdommen.

Tidlig påvisning, korrekt diagnose og tilstrækkelig behandling hjælper i tide med at stoppe sygdoms ugunstige forløb og forhindre eventuelle ubehagelige komplikationer.

Sekundær arteriel hypertension: årsager og behandling

Patienter, der klager over en hyppig stigning i trykket, kan diagnosticeres med sekundær arteriel hypertension. Ældre mænd og kvinder oplever normalt denne sygdom. Men lægerne begyndte for nylig at bemærke, at dets symptomer manifesteres hos yngre mennesker.

Hvad er sekundær arteriel hypertension

Sekundær eller symptomatisk hypertension observeres med nederlag af de indre organer og systemer. Øget blodtryk forekommer ofte på baggrund af kroniske sygdomme, som nogle gange får sig til at mærke. Primær hypertension er vanskelig at diagnosticere. Dette kan ikke siges om den sekundære form af sygdommen. Faktorer, der forårsager det, bliver hurtigt synlige.

Den internationale klassificering af sygdomme indeholder information om symptomatisk hypertension. Dens ICD-kode er 10 - I15.

symptomer

Hypertensive sygdomme i det kardiovaskulære system genkendes let af stigningen i blodtrykket. Dette symptom ses i alle typer af patologi. Sekundær hypertension, en detaljeret beskrivelse af disse findes i ICD 10, anerkendes af følgende funktioner:

• svimmelhed;
• Sort flyver for øjnene;
• Hovedpine;
• Tinnitus;
• Hurtig puls;
• Hævelse af lemmer, især efter at have vågnet op;
• Angst og irritabilitet;
• svaghed;
• Kvalme.

Symptomerne varierer meget.

I sekundær hypertension forekommer ikke alle symptomer. Sommetider er det kliniske billede af sygdommen kun begrænset af en stigning i blodtrykket. De mest udtalte symptomer forekommer hos patienter, der lider af en neurogen type sygdom. I dette tilfælde udvikler de desuden takykardi, der er sved og kramper.

Hvis hypertension skyldes problemer i nyrernes arbejde, vil det være vanskeligt for patienten at undgå synshandicap og hovedpine.

I begyndelsen af ​​udviklingen kan den patologiske proces slet ikke mærkes. En person vil kun føle en lille uopsættelighed, som mange retfærdiggør ved banal træthed. Selv om det i virkeligheden indikerer fødslen af ​​en farlig sygdom, behandlingen af ​​hvilken det er ønskeligt at fortsætte med det samme.

Det er meget vigtigt at skelne mellem de primære og sekundære former for arteriel hypertension. I sidstnævnte tilfælde vil sådanne funktioner blive bemærket:

• Det er umuligt at reducere trykket ved hjælp af traditionelle stoffer;
• Øget blodtryk opstår pludselig;
• Højtryk er stabil;
• Overtrædelse observeres hos unge i alderen 20 år eller ældre mænd og kvinder efter 60 år;
• Sympatiske adrenalinkriser forekommer.

Nøjagtigt diagnosticere patienten med klager over forringelse af generel sundhed vil lykkes under hans undersøgelse på lægekontoret.

Et vigtigt træk ved sekundær hypertension er manglende evne til at reducere trykket af antihypertensive stoffer.

grunde

Årsagerne til sekundær hypertension er betinget opdelt i flere grupper. Alle er afhængige af sygdommen, hvor organet førte til en stigning i blodtryksværdier.

· Væskeretention i kroppen

· Skoldbruskkirtlenes sygdomme, der forekommer på baggrund af hypothyroidisme eller hyperthyroidisme

· Øget intrakranielt tryk

· Hjernesvulst;

· Misbrug af orale præventionsmidler, der indeholder østrogener

· Langvarig brug af glukokortikoider.

Ofte udvikles hypertension af sekundær form i mennesker, der regelmæssigt forbruger alkoholholdige drikkevarer. Derfor kan kronisk alkoholisme også tilskrives årsagerne til udviklingen af ​​den patologiske proces.

Alkoholikere - i fare

klassifikation

Der er forskellige former for sekundær hypertension. De kan afvige fra hinanden i symptomer og behandlingsmetoder.

Renal hypertension

Sekundær hypertension af denne type er den mest almindelige. Det forekommer i 80% af tilfældene. Denne lidelse udvikler sig på baggrund af erhvervet eller medfødt skade på strukturen af ​​nyrerne eller arterierne, der fodrer dem.

Sværhedsgraden af ​​hypertension afhænger af, hvor hurtigt blokering af renalarterien opstår, og hvordan selve sygdommen, som blev grundårsagen, fortsætter. Normalt på det tidligste stadium af udvikling af nyrepatologi hos patienter øges trykket ikke. Hypertension manifesterer sig kun efter, at der er en signifikant skade på udskillelsesorganets væv.

En anden sygdom, der kaldes glomerulonefritis, fører til dette resultat. Det har også en smitsom natur. Ofte virker denne patologi som en komplikation hos patienter, der lider af angina.

Renal hypertension er almindelig hos unge patienter. Hvis du ikke starter behandlingen, vil det være meget svært at undgå udvikling af nyresvigt. Det er værd at bemærke, at med en smitsom sygdom er risikoen for ondartet hypertension 12%.

Endokrine hypertension

Hvis en person har problemer med de endokrine kirtler, så kan han udvikle endokrin hypertension. Denne tilstand diagnosticeres ofte hos patienter med thyrotoksikose. Såkaldt thyroid sygdom, som manifesterer sig i form af øget sekretion af hormonet thyroxin i blodet. Ved sådanne lidelser forekommer der en stigning i systoliske trykværdier. Samtidig forbliver det diastoliske blodtryk normalt.

Endokrine hypertension udvikler sig i følgende sygdomme:

1. Fæokromocytom. Hypertension betragtes som det vigtigste symptom på binyretumorer. I feokromocytom er forhøjet blodtryk enten stabilt eller paroxysmalt;
2. Conn syndrom. Symptomatisk patologi er i denne sag præget af øget produktion af hormonet aldosteron. På grund af det er natrium beholdt i kroppen. Som følge heraf bliver mængden af ​​sporstoffer i blodet overdreven;
3. Itsenko-Cushing syndrom. Ca. 80% af patienterne med denne sygdom lider af hypertension. Det genkendes ved specifikke kropsændringer. For eksempel kan en person blive mere tæt krop eller ansigt for at tage en puffy form. Samtidig forbliver lemmerne i god stand;
4. Climax. En kvindelig sygdom, der skyldes udryddelse af seksuel funktion. I en sådan tilstand forekommer der ofte blodtrykstropper.

Endokrine hypertension svarer ligesom andre sygdomsformer godt til behandling, hvis den blev startet til tiden.

Forstyrrelser i det endokrine system kan også medføre forhøjet blodtryk.

Neurogen hypertension

Sygdommen er forårsaget af en krænkelse af centralnervesystemet. Højt blodtryk er ikke det eneste symptom, der indikerer neurogen hyperplasi. Det anerkendes også af følgende funktioner:

• sveden;
• svimmelhed;
• Hududslæt;
• kramper;
• takykardi;
• Smerter i hovedet.

Terapeutisk terapi, som foreslås for neurogen hypertension, er baseret på eliminering af hjerneskader.

Hæmodynamisk hypertension

Sekundær eller symptomatisk arteriel hypertension af en hæmodynamisk type udvikler sig mod baggrunden for nederlaget for store arterier og hjertet. Disse omfatter:

1. aterosklerose;
2. Aorta stenose;
3. Mitral ventil sygdom;
4. Hjertesvigt
5. Systolisk hypertension.

Som regel er ingen af ​​disse sygdomme den eneste årsag til sekundær hypertension. Det udvikler sig mod baggrunden af ​​2 patologiske processer, for eksempel kronisk pyelonefrit og nyrearterie stenose.

Drug hypertension

Udviklingen af ​​sekundær arteriel hypertension kan meget vel udløses af forkert medicinering. En bestemt gruppe af stoffer har i listen over bivirkninger og komplikationer denne smertefulde tilstand.

Med lægemiddelhypertension kan blodtryksstigninger være paroxysmale eller langvarige. Sådanne reaktioner skyldes som regel brugen af ​​sådanne lægemidler til medicinske formål:

1. Orale præventionsmidler;
2. Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler;
3. "Ciclosporin".

Hvis patienten fortsætter med at tage stoffer, der forværrer hans tilstand, kan han udvikle omfattende hjernepatologier.

Hypertension kan være en bivirkning af medicin.

diagnostik

Diagnose af symptomatisk hypertension består i at gennemgå flere standardprocedurer. Denne overtrædelse anerkendes af systolisk-diastoliske eller systoliske murmurer, som høres i den epigastriske region.
Dette symptom indikerer normalt forekomsten af ​​renal arterie stenose.

For at måle de nuværende blodtryksindikatorer vil lægen bede patienten om at tage en stående stilling og derefter lægge sig ned. Målinger udføres i hvile og ved afslutning af fysisk aktivitet. På grund af forskellen mellem trykværdierne vil specialisten kunne bestemme antallet af sekundære syndromer, der forekommer i denne form for hypertension.

En undersøgelse af arterien af ​​arterien i sekundær hypertension, der lider af nyresygdomme, vil være påkrævet. En ultralydsundersøgelse af udskillelsesorganerne er nødvendig, suppleret med scintigrafi, Doppler og angiografi med foreløbig kontrast.

Hvis lægen mistænker udviklingen af ​​nefrogenhypotension, vil han foretage en fuldstændig undersøgelse af patienten ved hjælp af instrumentelle og laboratoriediagnostiske metoder. Patienten vil gennemgå generelle urin- og blodprøver såvel som bagposev for tilstedeværelsen i kroppen af ​​en bakteriel infektion.

På grund af det faktum, at der kan være flere grunde, der fremkaldte fremkomsten af ​​sekundær hypertension, suppleres diagnosen med CT og MR. Hvis en tumor er til stede i kroppen, er en biopsi påkrævet.

behandling

Behandling af den symptomatiske form for arteriel hypertension er ikke standard. Lægen vil ikke være i stand til at tilbyde patientmedicin, der hjælper med at reducere blodtryksværdierne. De giver ikke specielle resultater. I dette tilfælde er det nødvendigt at handle specifikt på grundårsagen, der forklarer den vedvarende stigning i blodtrykket.

Terapi til sekundær hypertension kan være af to typer. I tilfælde af ukompliceret sygdomsforløb anbefales det at begrænse medicinbanen. Hvis effektiviteten er utilstrækkelig, skal man vende sig til mere radikale behandlingsmetoder.

af narkotika

Behandling med medicin giver ikke altid et positivt resultat. Derfor anbefales det at kombinere det med kirurgisk behandling. I kombination hjælper disse metoder med at reducere antallet af hypertensionssymptomer, normalisere blodtrykket og forlænge remission.

Læger anbefaler intensiv terapi til supplering med kompleks antihypertensiv behandling. Det kræver at tage en række stoffer fra forskellige farmakologiske grupper:

• Antihypertensive midler - "Moxonidin";
• ACE-hæmmere - "Enalapril", "Fozinopril", "Captopril";
• Calciumkanalantagonister - Kordafen, Verapamil;
• Diuretika - indapamid, furosemid;
• Betablokkere - Pindolol, Timolol.

Narkotika fungerer bedst i kombination med hinanden. Derfor er det kun uhensigtsmæssigt at tage et lægemiddel.

Med hypertension, ordineres normalt flere lægemidler med forskellige handlinger.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk indgriben udføres i tilfælde af, at patientens diagnose eller ondartede tumorer, der forårsager forøget tryk, blev påvist.

En række kirurgiske procedurer bestemmes for hver patient individuelt. Det hele afhænger af den primære sygdom, patientens alder, arten af ​​den patologiske proces og dens sværhedsgrad.

forebyggelse

Forebyggende foranstaltninger, der hjælper med at reducere sandsynligheden for sekundær hypertension er fælles for alle patienter. Overholdelse af følgende regler hjælper med at forbedre dit generelle trivsel og undgå hyppige forhøjet blodtryk:

1. Du skal regelmæssigt gå i frisk luft;
2. Det er nødvendigt at undgå stressede situationer;
3. Det er tilrådeligt at bringe vægten tilbage til normal, hvis personen har en tendens til at være overvægtig;
4. Behov for at opgive dårlige vaner
5. Det anbefales at begrænse den daglige del af saltet.

Hvis det er nødvendigt, vil lægen som en forebyggelse ordinere en patient en række stoffer, der vil hjælpe med at opretholde sin helbred.

Sekundær (symptomatisk) hypertension: former, symptomer, diagnose, behandling

Arteriel hypertension (AH) er blandt de hyppigste sygdomme i det kardiovaskulære system. Ifølge forskellige kilder lider omkring en fjerdedel af verdens befolkning med det, og mindst 7 millioner dødsfald skyldes dets manifestationer. Hos 9 ud af 10 patienter kan årsagen til hypertension ikke findes, men ca. 10% af tilfældene skyldes sekundær hypertension, hvilket er et symptom på en anden sygdom.

Sekundær hypertension anses for at være en manifestation af patologien hos de organer, der er involveret i at opretholde normale blodtryks (BP) tal, derfor er svingninger mulige, hvis de er beskadige. I denne form for patologi observeres et ondartet og progressivt kursus, et dårligt respons på terapi og vedvarende forhøjet blodtryk.

Symptomatisk hypertension er mere almindelig hos unge 30-40 år. Ifølge estimater tegner andelene i denne aldersgruppe sig for omkring halvdelen af ​​tilfældene med trykstigning. Derfor er det ekstremt vigtigt, at man straks mistænker patologiens sekundære karakter og finder sin årsag.

Analyser de kliniske data har eksperter identificeret op til 70 forskellige sygdomme, der kan ledsages af symptomatisk hypertension. Derfor er søgningen efter en bestemt årsag ofte vanskelig og strækker sig over tid. I mellemtiden udvikler hypertension, hvilket fører til irreversible ændringer i organerne, forringede endokrine metaboliske processer, som yderligere forværrer patientens tilstand.

Udviklingen af ​​nye tilgange til påvisning af sygdommen, brugen af ​​mere avancerede metoder til laboratorie- og instrumentundersøgelse tillades at øge diagnosticeringsniveauet og fremskynde udnævnelsen af ​​specifik behandling, hvilket er yderst vigtigt for symptomatisk hypertension, fordi du uden at fjerne årsagen kan kæmpe med sekundær hypertension i lang tid uden succes. komplikationer.

Når hypertension er et af symptomerne...

Da der er mange grunde til en sekundær stigning i tryk, er de for nemheds skyld grupperet sammen. Klassifikationen afspejler lokaliseringen af ​​sygdommen, der fører til hypertension.

• Nedsat symptomatisk hypertension.
• Endokrin.
• Hypertension i hjerte-kar-sygdomme.
• Neurogen form.
• Drug hypertension.

Analysen af ​​klager og symptomer, kendetegn ved sygdommens forløb hjælper med at miste den sekundære karakter af hypertension. Så symptomatisk hypertension, i modsætning til primære, ledsages af:

1. Akut start, når trykantal pludselig og hurtigt øges;
2. Lav effekt af standard antihypertensive behandling;
3. Pludselig forekomst uden en forudgående periode med en gradvis asymptomatisk forøgelse af trykket;
4. Unge nederlag.

Nogle indirekte tegn på det indledende undersøgelsesstadium og samtaler med patienten kan indikere den påståede årsag til sygdommen. I renal form øges det diastoliske ("lavere") tryk tydeligere, endokrine metaboliske sygdomme forårsager en forholdsmæssig stigning i både systolisk og diastolisk tryk, mens den øvre figur i patologien i hjertet og karrene øges.

Nedenfor betragtes hovedgruppen af ​​symptomatisk hypertension baseret på patologiens årsag.

Nyrefaktor i fremkomsten af ​​sekundær hypertension

Nyrerne er et af hovedorganerne, der giver normale blodtryksindikatorer. Deres nederlag medfører en stigning i blodtrykket, de er igen involveret som et målorgan i essentiel hypertension. Symptomatisk hypertension af renal oprindelse er forbundet med skade på organets kar (renovascular form) eller parenchyma (renoparenchymal).

Renovaskulær hypertension

Renovaskulær type skyldes et fald i mængden af ​​blod, som strømmer gennem karrene ind i nyre. Som følge heraf aktiveres mekanismer for at genoprette blodgennemstrømningen, et overskud af renin frigives, hvilket uundgåeligt fremkalder en stigning i vaskulær tone, deres spasme og som følge heraf en forøgelse i tryk.

Blandt årsagerne til renovascular hypertension spilles en stor rolle af atherosklerose, detekteres hos 3/4 patienter og medfødte anomalier af nyrene, der tegner sig for 25% af tilfældene af denne patologi. I sjældnere tilfælde er vaskulitis (betændelse i karrene) indikeret som årsager - for eksempel Goodpastures syndrom, vaskulær aneurisme, kompression af nyrerne udefra ved tumorer, metastatisk læsion mv.

Funktioner af de kliniske manifestationer af renovaskulær hypertension:

• Akut sygdommens indtræden, hovedsagelig hos mænd efter 50 år eller kvinder under 30 år
• Højt blodtryk resistent over for behandling;
• Hypertensive kriser er ikke karakteristiske;
• Overvejende diastolisk tryk øges;
• Der er tegn på nyresygdom.

Renoparenchymatøs hypertension

Renoparenchymal sekundær arteriel hypertension er forbundet med skade på parenchymen og betragtes som den mest almindelige form for patologi, som tegner sig for op til 70% af alle sekundære hypertension. Mulige årsager omfatter kronisk glomerulonefritis, pyelonefritis, tilbagevendende infektioner i nyrerne og urinvejen, diabetes mellitus, neoplasmer af renal parenchyma.

Klinikken har en karakteristisk kombination af forøget tryk og nyre symptomer - hævelse, svimmelhed i ansigtet, smerte i lumbalområdet, dysuriske lidelser, ændringer i naturen og mængden af ​​urin. Kriser for denne variant af sygdommen er ikke karakteristiske, især diastoliske trykstigninger.

Endokrine former for sekundær hypertension

Endokrine symptomatisk hypertension er forårsaget af en ubalance af hormonelle påvirkninger, skade på endokrine kirtler og en krænkelse af samspillet mellem dem. Mest sandsynligt at udvikle hypertension i sygdommen og Itsenko-Cushing-syndromet, tumorfokromocytom, hypofysens patologi med acromegali, adrenogenital syndrom og andre tilstande.

Med hormonforstyrrelser kan dannelsen af ​​hormoner, der kan forbedre vaskulær krampe, øge produktionen af ​​binyrerne, forårsage væskeretention og salt i kroppen. Mekanismerne af hormonelle påvirkninger er forskellige og forstås ikke fuldt ud.

I klinikken udover hypertension er der normalt tegn på hormonel tilpasning - fedme, overdreven hårvækst, dannelse af strækmærker, polyuria, tørst, infertilitet osv. Afhængigt af årsagssygdommen.

Neurogen symptomatisk hypertension

Neurogen hypertension associeret med patologien i det centrale system. Blandt årsagerne er der normalt tumorer i hjernen og dets membraner, skader, volumetriske processer, der bidrager til en stigning i intrakranialt tryk, diencephalic syndrom.

Sammen med en stigning i trykket er der tegn på skade på hjernestrukturer, hypertensive syndrom og data om hovedskader.

Hypertension og vaskulær faktor

Forøgelsen af ​​tryk på baggrund af vaskulær eller hjertepatologi kaldes hæmodynamisk sekundær arteriel hypertension. Aterosklerotisk aorta kærlighed, koarctation, nogle ventilfejl, kronisk hjertesvigt og alvorlige hjerterytmeforstyrrelser fører til det.

Aortisk atherosklerose betragtes som en hyppig patologi hos de ældre, hvilket bidrager til det overvejende systoliske tryk, mens diastolien kan forblive på samme niveau. Den negative virkning af sådan hypertension på prognosen kræver obligatorisk behandling under hensyntagen til den etiologiske faktor.

Andre former for sekundær hypertension

Ud over sygdomme i organer og endokrine kirtler kan en forøgelse af trykket udløses ved at tage medicin (hormoner, antidepressiva, antiinflammatoriske stoffer osv.), Alkoholens giftige virkninger, anvendelsen af ​​visse produkter (ost, chokolade, syltede fisk). Kendt negativ rolle af stærkt stress såvel som staten efter operationen.

Manifestationer og metoder til diagnose af sekundær hypertension

Symptomer på sekundær hypertension er tæt forbundet med sygdommen, hvilket har ført til en stigning i trykket. Det primære symptom, der forener hele denne sygdom, betragtes som en vedvarende stigning i blodtrykket, der er utilstrækkeligt til behandling. Patienter klager over konstant hovedpine, støj i hovedet, smerter i det okkipitale område, en følelse af hjerteslag og brystsmerter, flimrende af de "forreste seværdigheder" foran øjnene. Med andre ord er manifestationerne af sekundær hypertension meget ligner den væsentlige form for patologi.

Symptomer på andre organers patologi tilføjes til det forøgede tryk. Så i tilfælde af renal hypertension er hævelse, en ændring i mængden af ​​urin og dens natur forstyrrende, feber, rygsmerter er mulige.

Diagnose af nyreformer som den mest almindelige omfatter:

1. Urinundersøgelse (mængde, daglig rytme, sedimentets art, forekomst af mikrober);
2. Radioisotop renografi;
3. Radiokontrast pyelografi, cystografi;
4. Angiografi af nyrerne;
5. Ultralydsundersøgelse;
6. CT, MR med sandsynlige læsioner;
7. Nerves biopsi.

Endokrin hypertension ud over den faktiske stigning i trykket ledsages af sympatiadrenale kriser, svaghed hos mus, vægtforøgelse, ændringer i diurese. Med feokromocytom klager patienterne mod sved, tremor og hjertebanken, generel angst, hovedpine. Hvis tumoren fortsætter uden kriser, så er der besvimelse i klinikken.

Nederfaldet af binyrerne i Kona syndrom forårsager, mod baggrunden af ​​hypertension, svær svaghed, overdreven mængde urin, især om natten, tørst. Vedhæftning af feber kan indikere en malign tumor i binyrerne.

Vægtforøgelse parallelt med udseende af hypertension, nedsat seksuel funktion, tørst, kløe i huden, karakteristiske stregmærker (strækmærker) og kulhydratmetabolisme indikerer et muligt Cushings syndrom.

Diagnostisk søgning efter endokrin sekundær hypertension indebærer:

• Komplet blodtal (leukocytose, erytrocytose);
• Forskning om kulhydratmetabolisme (hyperglykæmi);
• Bestemmelse af blodelektrolytter (kalium, natrium);
• Blod og urinanalyse af hormoner og deres metabolitter i overensstemmelse med den påståede årsag til hypertension;
• CT, MR i binyrerne, hypofyse.

Hemodynamisk sekundær hypertension associeret med patologien i hjertet og blodkarrene. De er præget af en stigning i overvejende systolisk tryk. Ofte er der et ustabilt forløb af sygdommen, når stigningen i antallet af blodtryk erstattes af hypotension. Patienter klager over hovedpine, svaghed, ubehag i hjertet.

Til diagnosticering af hæmodynamiske former for hypertension anvendes hele spektret af angiografiske undersøgelser, ultralyd af hjerte og blodkar, EKG, lipidspektret er nødvendigt for mistanke om aterosklerose. En stor mængde information hos sådanne patienter er tilvejebragt ved almindelig hørelse af hjerte og blodkar, hvilket gør det muligt at bestemme den karakteristiske støj over de berørte arterier og hjerteventiler.

Undersøgelsen omfatter CT, hjernen MR, vurdering af neurologisk status, elektroencefalografi, muligvis ultralyd og angiografi af hjernens vaskulære seng.

Behandling af symptomatisk hypertension

Behandling af sekundær hypertension indebærer en individuel tilgang til hver patient, fordi arten af ​​foreskrevne lægemidler og procedurer afhænger af den primære patologi.

Når koagulering af aorta, ventil defekter, vaskulære anomalier af nyrerne rejser spørgsmålet om behovet for kirurgisk korrektion af ændringer. Tumorer i binyrerne, hypofysen, nyrerne er også genstand for hurtig fjernelse.

I infektiøse og inflammatoriske processer i nyrerne, polycystiske sygdomme, antibakterielle, antiinflammatoriske midler, restaurering af vand-saltmetabolisme er i alvorlige tilfælde - hæmodialyse eller peritonealdialyse nødvendige.

Intrakraniel hypertension kræver udpegning af yderligere diuretika, i nogle tilfælde er antikonvulsiv terapi nødvendig, og volumetriske processer (tumor, blødning) fjernes kirurgisk.

Antihypertensiv behandling indebærer udnævnelse af de samme grupper af lægemidler, som er effektive i tilfælde af essentiel hypertension. viser:

• ACE-hæmmere (enalapril, perindopril);
• Betablokkere (atenolol, metoprolol);
• Calciumkanalantagonister (diltiazem, verapamil, amlodipin);
• Diuretisk (furosemid, diacarb, veroshpiron);
• Perifere vasodilatorer (pentoxifyllin, serion).

Det er værd at bemærke, at der ikke findes nogen enkelt behandlingsregime for sekundær hypertension hos alle patienter, da lægemidlet fra listen foreskrevet for sygdommens primære form kan være kontraindiceret hos patienter med nyrer, hjerne eller kar For eksempel bør ACE-hæmmere ikke ordineres til nyrearterie-stenose, hvilket førte til nyrehypertension, og beta-blokkere er kontraindiceret til personer med svære arytmier mod baggrund af hjertefejl, aorta-koarctation.

I hvert tilfælde vælges den optimale behandling på baggrund af manifestationerne af frem for alt kausal patologi, som bestemmer indikationerne og kontraindikationerne for hvert lægemiddel. Valget er lavet af fælles indsatser fra kardiologer, endokrinologer, neurologer, kirurger.

Sekundær arteriel hypertension er et egentligt problem for læger fra mange specialiteter, fordi ikke blot dets identifikation, men også afgørelsen af ​​årsagen er en kompleks og ofte lang proces, der kræver talrige procedurer. I den henseende er det meget vigtigt, at patienten hurtigst muligt får en aftale til en specialist og beskriver detaljeret alle hans symptomer, arten af ​​udviklingen af ​​patologien, anamnesen, familiens tilfælde af visse sygdomme. Korrekt diagnose i sekundær hypertension er nøglen til vellykket behandling og forebyggelse af dets farlige komplikationer.

24. Sekundær arteriel hypertension, deres typer, årsager og udviklingsmekanismer.

Grundlaget for udviklingen af ​​sekundær arteriel hypertension er den overdrevne produktion af hormoner af kirtlerne i den menneskelige krop og / eller medfødte / erhvervede ændringer i arterielle karre.

Det er sædvanligt at skelne mellem flere typer sekundær arteriel hypertension.

Renal arteriel hypertension

Renovaskulær arteriel hypertension (baseret på medfødt indsnævring af nyrearterien)

korrekt renal arteriel hypertension:

læsion (inflammation, sklerose) i nyrerne glomeruli [1] i sådanne sygdomme som glomerulonefritis, diabetisk glomerulosklerose osv.

læsion (inflammation, proliferation af bindevæv-fibrose) i nyretubuli [2] og / eller nedsat udstrømning af urin fra nyrerne i sygdomme som pyelonefritis, urolithiasis

Alle de ovennævnte stater er kendetegnet ved en stigning i dannelsen af ​​et specifikt hormon, renin, i nyrerne. Det starter en kaskade af enzymatiske reaktioner, der fører til dannelsen af ​​et stof (angiotensin II), som har en kraftig vasokonstriktor effekt.

Endokrine arteriel hypertension

Adrenal - på grund af frigivelsen af ​​hormoner, der øger blodtrykket i blodet af binyrerne [3]:

feokromocytom - en tumor, hvor et overskud af adrenalin og norepinephrin frigives i blodet

aldosteron eller Kona syndrom - en tumor, hvor en stor mængde aldosteron, et hormon, der bevarer natrium og vand i kroppen, kommer ind i blodbanen, hvilket fører til en stigning i blodtrykket

En tumor i binyrerne eller et andet organ, hvor dannelsen af ​​et andet hormon, corticosteroider, stiger, forårsager også en stigning i blodtrykket (en sygdom eller Cushing syndrom)

Hyperparathyroid - på grund af overdreven dannelse i parathyroidkirtlerne [4]

parathyroid hormon, der regulerer niveauet af calcium i kroppen. I tilfælde af overdreven dannelse af dette hormon sker en forøgelse af calciumindholdet i blodet efterfulgt af en stigning i blodtrykket.

Hypofyse - på grund af overdreven dannelse af hypofyse [5] væksthom. Kernen i dette er en hypofyse med udviklingen af ​​acromegali.

Sjældne årsager til sekundær arteriel hypertension

Coarkation (indsnævring) af aorta eller andre store skibe (carotid, intracerebrale og andre arterier) - oftere medfødt patologi, hvor en stigning i perifer resistens forårsager udviklingen af ​​arteriel hypertension

Langsigtet brug af stoffer, der kan forårsage en stigning i blodtrykket (kortikosteroider, hormonelle præventionsmidler, nonsteroidale antiinflammatoriske lægemidler, der bruges til at behandle leddets lidelser og nogle andre).

Udover primær hypertension er sekundær præget af øget blodtryk. Ofte kan sekundær arteriel hypertension forekomme i form af "halshugget hypertension" (niveauet af systolisk tryk er normalt eller lidt forhøjet med en signifikant (100 mmHg eller mere) stigning i diastolisk tryk). Sådan hypertension er primært karakteristisk for skader på nyrerne og store kar. Andre manifestationer af sekundær arteriel hypertension bestemmes af symptomerne på den underliggende sygdom. Så med aldosteron sammen med en stigning i blodtrykket vil der være en skarp svaghed, hurtig hjerterytme (tab af stort kalium i urinen med et fald i dets indhold i blodserumet). Feokromocytom karakteriseres ofte af pludselige angreb af højt blodtryk til høje tal (systolisk tryk overstiger normalt 200 mmHg), ledsaget af vanding, hjertebanken, frygt og et progressivt fald i legemsvægt over tid. I interictalperioden kan blodtrykket være normalt. I modsætning hertil har Cushings sygdom (syndrom) sammen med højt blodtryk en hurtig stigning i kropsvægt, svaghed, overdreven hårvækst i huden, især i ansigtet og hos kvinder, menstruationens forsvinden, udseendet af strakt hud på sidens overflader af underlivet lilla farve. Hyperparathyroidisme er karakteriseret ved svær svaghed, psykiske lidelser (depression og / eller angst), gastroenterologiske klager (kvalme, opkastning), hyppig vandladning med hurtig dannelse af sten (sten) i nyrerne.

Den er baseret på resultaterne af en grundig undersøgelse og undersøgelse af patienten samt adfærd af særlige forskningsmetoder, hvis liste primært er bestemt af den grund lægen anser for at være hovedfaktoren i udviklingen af ​​sekundær arteriel hypertension. I tilfælde af at sygdommens nyretype antages, anbefales det at gennemføre en undersøgelse:

klinisk blodprøve (muligheden for at detektere anæmi som manifestationer af nyresvigt)

klinisk analyse af urin (fald i den relative tæthed af urin, udseendet af protein i det, ændringer i sedimentet)

biokemisk blodprøve for kreatinin (en indikator anvendt til vurdering af graden af ​​nyresvigt), urinstof

ultralydsundersøgelse af nyrerne (diagnosticering af ændringer i størrelsen og strukturen af ​​nyrerne, urolithiasis), og i tilfælde af mistanke om indsnævring af nyrearterien, dens Doppler-undersøgelse

intravenøs pyelografi (indikeret af en læge)

X-ray kontrast scan (angivet af lægen)

computertomografi (indikationer bestemt af lægen)

nuklear magnetisk resonans (NMR) tomografi (aflæsninger bestemt af lægen)

Hvis der antages en binyretumor, udover instrumentelle metoder, der muliggør visualisering af tumoren (ultralyd, beregnede og NMR-tomografi), studeres adrenalin- og noradrenalinniveauer i blod og urin samt produkter af deres metabolisme (forøget med pheochromocytom), serumkaliumniveauer (nedsat med hyper aldosteronisme), koncentrationen af ​​kortisol i urinen og blodet (forhøjet med sygdommen eller Cushings syndrom). I tilfælde af mulig hyperparathyroidisme, er årsagen til sekundær arteriel hypertension, parathyroidhormon, calcium og fosfatniveauer sikkert undersøgt i blodet. Coarkation af aorta eller indsnævring af carotidarterierne kan diagnosticeres ved anvendelse af Doppler-ultralyd.

Det er bestemt af sygdommen, der forårsagede dens udvikling. Da sekundær arteriel hypertension ofte er baseret på en tumor i det endokrine organ eller indsnævring af beholderen, er den eneste radikale metode kirurgisk behandling. Indikationerne for kirurgisk behandling og den specifikke type kirurgisk indgreb bestemmes af lægen med den obligatoriske behandling af patientens alder, art og sværhedsgrad af tilknyttede sygdomme. Ved inflammatoriske og / eller sklerotiske ændringer i nyrerne - symptomatisk behandling rettet mod at korrigere blodtrykket og forhindre udvikling og hurtig udvikling af nyresvigt.

Da det for øjeblikket er meget vanskeligt at forudsige udviklingen af ​​sygdomme, der ligger til grund for den sekundære arterielle hypertension, er dens forebyggelse, i modsætning til den primære, ikke udviklet.

Primær og sekundær hypertension: behandling og forebyggelse

En kraftig stigning i blodtrykket er farligt dødeligt. Primær hypertension er den farligste, da det går ubemærket. Sekundær hypertension kan forårsage slagtilfælde eller hjerteanfald.

Hypertension er opdelt i primær og sekundær. I 90% af tilfældene optræder hypertension direkte, hvilket ledsages af en systematisk stigning i blodtrykket. Årsagen til afvigelsen af ​​blodtrykket fra normen er vanskeligt at etablere.

Allokere faktorer, der påvirker udviklingen af ​​sygdommen. Ved at korrigere dem er blodtrykket normalt.

I 10% af tilfældene er højt blodtryk et symptom på andre sygdomme, der påvirker blodcirkulationen og hjertefunktionen. Normalisering af blodtryk i dette tilfælde afhænger af den vellykkede behandling af den underliggende sygdom.

Former af sygdommen

Grade II - 160-179 / 100-109 mm Hg. Art. Hoppe af blodtryk sommetider alternative perioder med recession. Skarpe og langvarige anfald forekommer ofte, målorganer påvirkes.

Grad III - 180/110 mm Hg. Art. og over. Der er komplikationer i form af aterosklerose, hjertesygdom. Målorganer (nyrer, hjerne, øjne, hjerte) er hårdt ramt.

Det udvikler sig som tegn på nyreskade, som altid ledsages af nedsat blodforsyning. Når nyresygdom (gromeronefritis, pyelonefritis, sten, tumorer, prolapse) ophobes natrium i cellerne. Det bevarer overskydende væske i væggene i blodkarrene, indsnævrer dem. Der er spasme og hypertension.

Registrerer forstyrrelser i endokrine kirtler. Herunder thyrotoksicose, pheochromocytom, hypertyreose, primær hyperaldosteronisme (Conn's syndrom). Med et fald i kvæftens aktivitet øges trykket også. Øgede hormoner i blodet fremkalder en indsnævring af arterierne og forårsager udviklingen af ​​sygdommen.

Sporet med aterosklerose, akaras koarctation. Årsagen til øget tryk er plaques eller forskellen mellem blodtilførslen til de nederste og øverste dele af kroppen.

Observeret med beskadigelse eller betændelse i rygmarven og hjernen. For eksempel tumorer, skader, bulbar polio, encephalitis. Fartøjer komprimeres, og trykket stiger.

Årsager til primær hypertension

Primær (essentiel) hypertension udvikler sig på grund af nedsat arteriel tone, hvilket fører til en stigning i blodtrykket. Forskellige eksterne forhold påvirker vaskulær tone.

For det første - det er kronisk stress! Det fører til hypertension, hvilket er manifesteret af angst, hovedpine, panikanfald. Nervesystemet reagerer på irritationen ved øget produktion af stresshormoner, der indtræder i blodet og har en vasokonstrictorvirkning.

Spænding overføres til hjertemusklen, hjerteslag forøges. Med langvarig og hyppig følelsesmæssig overstyring bliver kroppen vant til nye forhold og tager høj pres som normen.

Tilstanden er kompliceret af en genetisk disposition til patologi. Læger siger ofte, at hypertension er arvet. Andre risikofaktorer omfatter manglende fysisk aktivitet, erhverv, usund kost, alkohol og saltmisbrug, rygning, meteorologisk afhængighed og aldersrelaterede ændringer.

Derfor er behandlingen af ​​primær hypertension baseret på kampen mod psykiske lidelser og livsstilsændringer. Det anbefales ikke at tage medicin, der sænker trykket ved begyndelsen af ​​sygdomsudviklingen. Undtagelsen er hans hyppige spring og hypertensive krise.

Årsager til sekundær hypertension

Sekundær (symptomatisk) hypertension er forårsaget af sygdomme i de organer, der er involveret i blodcirkulationen.

Nyresygdom er uundgåeligt ledsaget af en stigning i blodtrykket. Dette skyldes det faktum, at nyrerne er de mest blodgivende organer. De er involveret i bloddannelse og producerer renin, som indsnævrer blodkar.

Sygdomme i det endokrine system fører til en stigning i blodtrykket på grund af forstyrrelse af hormonproduktionsprocessen. Forstyrrelser i de endokrine kirtler (hypofyse, skjoldbruskkirtlen, binyrerne, kønkirtlerne) fremkalder en øget frigivelse af hormoner i blodet, hvilket dramatisk øger blodtrykket. Hypertensive sygdomme er kompliceret af hypertensive kriser.

Skader og hjernetumorer kan forårsage sekundær hypertension. Dette lettes af intrakranielt tryk og lidelser i nervesystemet.

Blandt hjerte-kar-sygdomme er medfødt hjertesygdom særlig fremtrædende - koagulering af aorta. Trykket i arterierne i den øvre halvdel af kroppen øges, og i arterierne i den nedre halvdel falder det. Forskellen findes ved måling af det på arme og ben eller efter EKG.

Sekundær arteriel patologi kan skyldes brug af stoffer. Nogle dråber fra koldt, antiinflammatorisk og antikonceptionsmiddel stimulerer udskillelsen af ​​hormoner og har en bivirkning af forhøjet blodtryk.

Behandling af sekundær hypertension begynder med udnævnelsen af ​​et enkelt lægemiddel. Hvis lægemidlet svagt normaliserer blodtrykket, kan lægen tilføje et andet lægemiddel til behandlingsregimen. I de fleste tilfælde bliver medicin til hypertensive patienter en livslang anbefaling.

Førstehjælp ved højt tryk

Progressionen af ​​sygdommen øger sandsynligheden for hypertensive kriser. En kraftig trykstigning er farlig for hjernen og hjertet og kan være livstruende. I nogle tilfælde er lægehjælp påkrævet inden for få minutter. Det er bedre at ringe til en ambulance end at vente på, at symptomerne forsvinder.

Før lægen skal ankomme:

• Genopret jævn vejrtrækning, tag en behagelig liggende eller siddestilling.
• Opvarm fødderne med en varmepude eller kalvemuskler med sennepplaster.
• Tag medicin, forudvalgt af en læge i tilfælde af krise.
• Spis ikke, du kan drikke vand.
• Tag nitroglycerin under tungen, når brystsmerter opstår.

Behandling af hypertension og forebyggelse af højt blodtryk

Den kroniske karakter af arteriel hypertension tillader os ikke at tale om sygdoms helbredelse. Målet med terapi er at undgå komplikationer og forlænge perioden uden forværringer. Vellykket behandling involverer regelmæssige målinger af blodtryk og efter en læge recept.

Metoder til behandling af milde og moderate former:

1. Behandling uden medicin. For at mindske trykket er det nok at skabe gunstige forhold, uden hvilke selvmedicin vil være ubrugelig. Det er bedre at reducere stress, spise rigtigt, fjerne rygning. Det ville være godt at reducere forbruget af salt og motion. Disse aktiviteter er obligatoriske på ethvert stadium af terapi og følges for forebyggelse. Derudover anbefales det at tage vitamin A, gruppe B, C, P, K.
2. Monoterapi. Det praktiseres i mangel af betydelige resultater af en ikke-narkotikabenadering, men erstatter ikke den. Et egnet lægemiddel udvælges individuelt under hensyntagen til diagnosens karakteristika og tilhørende sygdomme. Modtagelse starter med en mindste dosis og stopper ikke uanset statens forbedring. Kun en læge kan annullere det.
3. Kombinationen af ​​stoffer. I mangel af effekten af ​​monoterapi er recepten for lave doser af flere lægemidler anerkendt som den bedste i sammenligning med de øgede doser af et enkelt lægemiddel.
4. Urtemedicin Gentag vegetabilske gebyrer gælder, når du tager piller, er det ikke muligt. Oftere med en ekstra måling af trykregulering uden komplikationer.

Det er vigtigt at kontrollere dit tryk hele dagen! Besøg lægen en gang om måneden og anvend anbefalinger til forebyggelse. Glem ikke, at rygning og alkohol kan forårsage en hypertensive krise i det mest ubelejlige øjeblik. Og ambulancen kan simpelthen ikke have tid til at redde en persons liv.

Forfatteren af ​​artiklen er Svetlana Ivanov Ivanova, praktiserende læge