Åbent ovalt vindue i hjertet

I dag hører mange forældre ofte fra lægen, at deres baby har et åbent ovalt vindue i hjertet. I denne artikel vil vi forsøge at finde ud af, hvad det er - en alvorlig diagnose eller et medfødt træk ved hjertets struktur.

Et nyfødt barns hjerte er meget forskelligt fra hjertet af en voksen. Hjertet består af fire kamre (atria og ventrikler), og hos voksne er der en septum mellem atrierne, som forhindrer arteriel og venøst ​​blod i at blande i henholdsvis venstre og højre halvdel af hjertet. I nyfødte repræsenterer det interatriale septum ikke altid en holistisk uddannelse på grund af følgende funktioner i føtalcirkulationen: når barnet stadig udvikler sig i livmoderen, tager lungerne ikke del i spontan vejrtrækning, så mindre blod strømmer til dem (kun 12% af den totale føtal blodstrøm ). Det er nødvendigt, at mere blod, der beriges med ilt, opnås af fostrets aktivt funktionsorganer - hjernen, leveren osv. Til vaskulær kommunikation (meddelelser) i kardiovaskulærsystemet for korrekt distribution af blodmængder i en babys krop. En af disse strukturer sammen med de arterielle og venøse kanaler er et ovalt vindue - dette er hullet mellem atrierne, der udfører blodudtømningen fra højre til venstre atrium for at reducere blodgennemstrømningen til lungerne.

Fra siden af ​​venstre ventrikel er vinduet dækket med en lille ventil, der fuldt modnes til fødslen. På det tidspunkt, hvor en nyfødt første græder, når hans lunger åbner, øges blodgennemstrømningen til dem, trykket i det venstre atrium øges, og ventilen lukker vinduet og sættes derefter sikkert sammen med den interatriale septumvæg (i de fleste tilfælde i barnets første år, mindre ofte fem år gammel). Nogle gange er denne ventil for lille til at lukke åbningen, og så er det sagt at den nyfødte har et åbent ovalt vindue i hjertet.

Et åbent ovalt vindue er et hul mellem atria i det menneskelige hjerte, gennem hvilket blod kan strømme fra et atrium til et andet (normalt fra venstre til højre, fordi fysiologisk trykket i hulrummet i venstre atrium er højere). Forvirret ikke et åbent ovalt vindue med en atrial septal defekt, da en defekt er en mere alvorlig diagnose vedrørende medfødte hjertefejl, medens et åbent ovalt vindue klassificeres som en af ​​de mindre uregelmæssigheder i hjertet og er en ganske særlig karakter ved strukturen et barns hjerte.

Åbent ovalt vindue

Årsagerne til fejlen i det ovale vindue i hjertet

For det første er der i strukturen af ​​årsagerne til morbiditet genetisk disponering, især på moderlinjen. Også årsagerne kan bemærkes faktorer, som har en negativ indvirkning på fosteret under svangerskabet - ugunstige miljøforhold, dårlig gravid kvindes ernæring, stress, brugen af ​​giftige stoffer (alkohol, narkotika, nikotin, medicin forbudt til brug af gravide kvinder).

Symptomer på et åbent ovalt vindue

Typisk er de kliniske manifestationer af et isoleret ovalt vindue hos børn (uden tilstedeværelse af medfødte hjertefejl) ret knappe. Man kan mistanke om denne anomali i strukturen af ​​et nyfødt barn på baggrund af følgende klager: hurtig hjerterytme, åndenød og cyanose (grå eller blå farvning) af nasolabial trekant ved græd og fodring. Et barn kan have en dårlig appetit og få vægt. Ældre børn kan opleve nedsat tolerance (tolerance) for fysisk aktivitet.

I løbet af den periode med intensiv vækst, såvel som hormonel justering af kroppen (ungdom, graviditet) øges belastningen på det kardiovaskulære system som helhed, hvilket kan forårsage træthed, svaghed, følelser af hjertets forstyrrelse, især under motion eller sport.

I situationer hvor det ovale vindue ikke er vokset og efter fem års alderen er det sandsynligt, at det vil ledsage personen gennem hele livet, hvilket dog ikke påvirker hans huslige og arbejdsmæssige aktiviteter. Men i en ældre alder (efter fyrre til halvtreds år), når en person kan udvikle sygdomme som hypertension og iskæmisk hjertesygdom, kan et ovalt vindue komplicere genoprettelsesperioden efter myokardieinfarkt og kronisk hjertesvigt.

Diagnose af sygdommen

Diagnosen er baseret på auskultation (lytning) af brystet, når man undersøger et barn (systoliske lyde høres), såvel som på baggrund af instrumentelle undersøgelsesmetoder.

Den vigtigste metode til detektering af et ovalt vindue er billeddannelse ved hjælp af ekkokardiografi (ultralyd i hjertet). Ultralyd af hjertet skal udføres for alle børn i en alder af 1 måned i henhold til de nye medicinske og diagnostiske standarder i pædiatri.

Hvis det ovale vindue ledsages af medfødte hjertefejl, lægger lægen om nødvendigt transesophageal ekkokardiografi, en angiografisk undersøgelse (injektion af et radiopent stof ind i hjertekaviteten gennem karrene), der udføres på et hjertkirurgisk hospital.

Åbent ovalt vinduesbehandling

I mangel af kliniske symptomer og hæmodynamiske lidelser (markante ændringer i hjertet), som oftest findes i udøvelsen af ​​børnelægeens læge, er der ikke vist lægemiddelbehandling eller hospitalsindlæggelse på hospitalet. Forstærkningsprocedurer foreskrives - hærdet, går i frisk luft, overholder en afbalanceret arbejdstilstand og hviler, korrekt ernæring, terapeutisk motion.

Hvis der er mindre klager fra det kardiovaskulære system, kan det være berettiget at ordinere vitaminer og lægemidler, der giver ekstra kraft til hjertemusklen - Magne B6, Panangin, analoger af L-carnitin (Elcar), Coenzym Q (Ubiquinon).

I tilfælde af kombination med hjertefejl bestemmes taktik for observation og behandling af kardiologen og hjertekirurgen med valget af den optimale metode til hurtig korrektion af defekter. I de senere år har londonforskere udviklet en operation, hvor en sonde med gips anbringes gennem lårbenet i hulrummet i højre atrium, som er overlejret på vinduet og løser inden for 30 dage. Denne patch skaber en slags "patch" og stimulerer desuden dannelsen af ​​sit eget bindevæv i det interatriale septum, hvilket fører til overgroning af det ovale vindue. Kirurgisk behandling i ukomplicerede tilfælde er ikke anvendelig.

Komplikationer for ikke-åbning af det ovale vindue i hjertet

Blandt de ekstremt sjældne, næsten isolerede tilfælde af komplikationer er den "paradoksale" emboli - en farlig, livstruende tilstand. Emboli er små partikler, der bærer gasbobler, blodpropper eller stykker af fedtvæv. Disse stoffer er normale i blodbanen bør ikke være, de går også ind i blodbanen under forskellige patologiske forhold, så gasbobler i en luftembolus, der nogle gange ledsager komplekse skader på brystet med skade på lungevævet; trombi - med tromboflebitis (vene sygdomme med dannelse af parietal thrombus); fedtvæv - med åbne knoglefrakturer. Faren for disse embolier er, at når det ovale vindue er åbent, kan de komme fra højre til venstre atrium og derefter til venstre ventrikel og derefter nå hjernen gennem karrene, hvor en blokering af karrets lumen vil forårsage hjerneslag eller hjerteanfald. En sådan komplikation kan være dødelig. Det manifesterer sig pludselig udviklede hjerne symptomer på tidspunktet eller umiddelbart efter skade, eller i en periode med langvarig immobilisering, når patienten efter alvorlige operationer, skader, alvorlige sygdomme er tvunget til at længe holde sig til bed resten. Forebyggelse af udviklingen af ​​tromboemboliske komplikationer generelt er tilstrækkelig terapi med det formål at forhindre forhøjet blodkoagulation i akutte sygdomme i hjerte-kar-systemet, ved skader, under kirurgiske indgreb mv.

Som nævnt er denne komplikation ret sjælden, men alligevel bør en patient med et åbent ovalt vindue altid advare sin læge om tilstedeværelsen af ​​denne særlige struktur af hjertet.

Prognose med et åbent ovalt vindue

Prognosen for livs-, social- og arbejdsaktiviteter er generelt gunstig, men for patienter med åbent ovalt vindue er ekstremsport kontraindiceret, samt erhverv forbundet med øget stress på kredsløbssystemet og vejrtrækningspiloter, astronauter, dykkere.

Som opsummering af alt, der er skrevet ovenfor, skal det bemærkes, at i moderne medicin, lægger lægerne sædvanligvis et åbent ovalt vindue mere til hjertestrukturens egenskaber end til alvorlige udviklingsfejl, da de funktionelle belastninger i hjertet i de fleste tilfælde forbliver inden for normale grænser. Men på grund af lokaliseringen af ​​denne patologi i hjertet som et vitalt organ er det ikke værd at downplaying dets betydning. Under alle omstændigheder bestemmes taktik for patientstyring af kardiologen individuelt under undersøgelsen på stedet.

Åbent ovalt vindue i hjertet: årsager, symptomer, behandling og fremskrivninger

Nyheden om et åbent ovalt vindue i hjertet er alarmerende og foruroligende mange forældre til børn i forskellige aldre. Som regel lærer de om denne diagnose helt ved et uheld: under en rutinemæssig undersøgelse eller et EKG. I nogle tilfælde manifesterer denne hjertes uregelmæssighed sig selv ikke, og folk lever i mange år uden at opleve ulejligheden indtil udseendet af alvorlige kardiovaskulære patologier.

I de senere år begyndte en sådan funktion i hjertets struktur at fremstå meget oftere, og i vores artikel vil vi fortælle dig om det åbne ovale vindue i hjertet og de farer, som denne diagnose kan bære i fremtiden.

Hvad er et åbent ovalt vindue i hjertet?

Det ovale vindue er et åbent hul i væggen mellem højre og venstre atrium, som normalt fungerer i embryonperioden og helt overgroet efter 12 måneders levetid. På siden af ​​venstre atrium er åbningen dækket af en lille ventil, der modnes fuldt ud ved fødslen.

Under et førstefødes første skridt og lungens åbningstid er der en signifikant stigning i trykket i venstre atrium, og under indflydelse lukker ventilen helt det ovalt vindue. Derefter klæber ventilen tæt til væggen i det interatriale septum og mellemrummet mellem højre og venstre atrium lukker.

I de fleste tilfælde forekommer en sådan "accretion" af ventilen i 40-50% af børnene i det første år af livet, mindre ofte med fem år. Med en utilstrækkelig ventilstørrelse kan slidsen ikke lukke helt, og højre og venstre atria er ikke isoleret fra hinanden. I sådanne tilfælde kan barnet blive diagnosticeret - et åbent ovalt vindue i hjertet (eller MARS syndrom). Denne tilstand er klassificeret af kardiologer som en lille abnormitet i hjerteudvikling, og i mangel af alvorlige symptomer, der påvirker livskvaliteten, kan opfattes som et individuelt træk ved hjertets struktur.

Et åbent ovalt vindue ind i hjertet er et gennemgående hul mellem atrierne, hvorigennem blod kan kastes fra et atrium under sammentrækning af hjertemusklen til en anden.

Hos voksne patienter opdages denne anomali i ca. 30% af tilfældene. Det er en kanal, eller shunt mellem atria, og kan forårsage funktionsfejl i det kardiovaskulære system eller lunger på grund af blodtryksfluktuationer.

grunde

Den mest almindelige årsag til kløften mellem kløften mellem atrierne er en genetisk disposition. I de fleste tilfælde forrådes denne anomali på moderlinjen, men det kan skyldes en række andre grunde:

• barnets forældelse
• bindevævsdysplasi;
• medfødte hjertefejl
• moderens stof eller alkoholafhængighed;
• rygning under graviditet
• giftig forgiftning med visse lægemidler under graviditeten;
• stress;
• utilstrækkelig ernæring af den gravide kvinde
• ugunstig økologi.

Et åbent ovalt vindue opdages ofte med andre misdannelser i hjertet: med en åben aortakanal og medfødte misdannelser af tricuspid og mitralventiler.

Forskellige risikofaktorer kan bidrage til åbningen af ​​det ovale vindue:

• overdreven motion (vægtløftning og gymnastik, styrke sport, dykning);
• pulmonale tromboembolismepisoder hos patienter med tromboflebitis i brystet eller underlempen.

symptomer

Ofte patentansøgninger foramen ovale i hjertet manifesterer sig ikke, eller gør sig kun kendt knappe og uspecifikke symptomer.

Hos unge børn med denne uregelmæssighed kan man observere:

• Blå eller skarp blødning i periubical region eller nasolabial trekant under anstrengelse, grædende, grædende, hoste eller badning;
• tendens til catarrale og bronchopulmonale sygdomme;
• langsom vægtforøgelse.

Ældre børn kan opleve dårlig træningstolerance, hvilket manifesterer sig ved øget hjertefrekvens og åndenød.

Under puberteten eller under graviditeten, når der opstår en total hormonal ændring i kroppen, der forårsager en forøgelse af belastningen på det kardiovaskulære system, kan et åbent ovalt vindue manifestere sig som hyppige episoder med svimmelhed og hovedpine, træthed og følelser af hjertets forstyrrelse. Disse manifestationer er især udtalt efter intens træning. I nogle tilfælde kan denne unormale udvikling af hjertet føre til pludselig og umotiveret besvimelse.

Ikke-dilation af et ovalt vindue i en alder af fem tyder på, at denne anomali sandsynligvis ledsager en person i hele sit liv. I en ung alder og i mangel af kardiovaskulære læsioner har den næsten ingen virkning på hans helbred og arbejde, men efter 40-50 år og udviklingen af ​​hjertesygdomme eller vaskulær sygdom kan det ovale vindue forværre disse sygdoms forløb og komplicere deres behandling.

diagnostik

Under auscultation af hjertetoner kan lægen mistanke om ikke-okklusion af det ovale vindue, da denne anomali ledsages af systoliske lyde af varierende intensitet. For at bekræfte denne diagnose anbefales patienten mere præcise instrumentelle undersøgelsesteknikker:

• EKG;
• Echo-KG (sædvanlig og doppler, transesophageal, kontrast);
• radiografi.

Invasiv og mere aggressiv diagnose af et åbent ovalt vindue tages til rådighed, når det er nødvendigt for kirurgi. I sådanne tilfælde er patienter tilskyndet til at klynge hjertekaviteterne.

behandling

Behandlingsmængden bestemmes af sværhedsgraden af ​​symptomer på et åbent ovalt vindue. I mangel af udtalt uregelmæssigheder i hjertets arbejde får patienten anbefalinger til korrekt tilrettelæggelse af det daglige regime, begrænsning af fysisk anstrengelse og efterlevelse af reglerne for rationel og afbalanceret ernæring. Modtagelse af lægemidler med asymptomatisk forløb af en sådan abnormitet i hjertestrukturen er ikke ordineret, og patienten anbefales generelle styringsprocedurer (motionsterapi, hærdning og behandling af sanatorium-udvej).

Hvis en patient har mindre klager over det kardiovaskulære system, kan det anbefales at tage vitaminpræparater og lægemidler, som giver en ekstra tonisk effekt på hjertemusklen (Panangin, Magne B6, Elkar, ubiquinon osv.). I sådanne tilfælde skal patienten overholde store begrænsninger i fysisk aktivitet og være opmærksom på genoprettende procedurer.

Med en mere udtalt manifestation af symptomer anbefales en høj risiko for trombose og en betydelig udledning af blod fra en af ​​atrierne til en anden, observation af en kardiolog og en hjertkirurg, og følgende foranstaltninger kan ordineres:

• tage antiplatelet midler og antikoagulantia (for at udelukke blodpropper)
• endovaskulær behandling (gennem et kateter, der er indsat i lårbenet og føres ind i højre atrium, anbringes en patch på det ovale vindue, det stimulerer tilstopningen af ​​åbningen med bindevæv og efter en måned løser det sig selv).

I den postoperative periode til forebyggelse af infektiv endokarditis er patienten ordineret antibiotika. Endovaskulær behandling af en sådan unormal udvikling af hjertevæggen gør det muligt for patienterne at vende tilbage til et helt tilfredsstillende liv uden nogen begrænsninger.

Mulige komplikationer

Komplikationer af ikke-åbning af et ovalt vindue udvikles sjældent. En sådan unormal struktur af hjertevæggen fører til sådanne sygdomme:

Årsagen til deres udvikling er paradoksal emboli. På trods af at denne komplikation er ret sjælden, bør patienten altid informere sin behandlende læge om tilstedeværelsen af ​​et åbent ovalt vindue.

prognoser

I det overvældende flertal af tilfælde er fremskrivninger til patienter med et åbent ovalt vindue gunstige og resulterer sjældent i komplikationer.

Personer med et åbent ovalt vindue anbefales:

• konstant overvågning af en kardiolog og Echo-KG kontrol
• afvisning af ekstreme og ledsaget af betydelige fysiske aktiviteter sport;
• begrænsninger i valg af erhverv forbundet med betydelige respiratoriske og hjertebelastninger (dykkere, brandmænd, astronauter, piloter osv.).

Kirurgisk behandling for en sådan unormal udvikling af hjertet er kun foreskrevet for markante lidelser i kardiovaskulærsystemets og lungernes funktion.

Hvilken læge at kontakte

Mistanke om et åbent ovalt vindue opstår normalt i en børnelæge med auskultation af barnets hjerte. I dette tilfælde henvises den lille patient til en kardiolog. En obligatorisk diagnostisk metode er ekkokardiografi, og her er kvalifikation af en funktionel eller radiologisk undersøgende læge meget vigtig. Hvis det åbne ovale vindue opretholdes for livet, rådes en sådan patient af en hjertekirurg. Under graviditeten en kvinde med et hjerte anomali udvikling bør regelmæssigt besøge en fødselslæge-gynækolog og kardiolog.

Alt om det åbne ovale vindue og interatriale septal defekt

Åbent ovalt vindue og atrial septal defekt: Årsager til udseende, hovedsymptomer og tegn, moderne diagnosemetoder og behandling

Det åbne ovale vindue og atriale septal defekt er hjertefejl, hvor der er en åbning i det interatriale septum, der gør det muligt for blod at passere fra venstre atrium til højre. Tilstedeværelsen af ​​dette hul fører til forstyrrelse af hjertet og lungerne.

Årsagerne til udviklingen af ​​et åbent ovalt vindue er ukendte, mens atriale septalfejl er en følge af nedsat hjerteudvikling i prænatal perioden. Dette er en medfødt hjertesygdom, som kan ledsages af andre udviklingsmæssige abnormiteter, såsom ventrikulær septalfejl, uregelmæssigheder af sammenløbet mellem store vener i hjertet osv.

Et åbent ovalt vindue giver som regel ikke alvorlige forstyrrelser i hjertets arbejde og er derfor ofte asymptomatisk. Med atriale septalfejl observeres en mere alvorlig lidelse i hjerte- og lungerfunktionen, hvilket er manifesteret i åndedrætsbesvær, åndenød, anfald, hurtig hjerterytme, besvimelse osv. Jo større åbningen i interatrialseptum, jo ​​tidligere bliver symptomerne, og jo mere alvorlige sygdommen opstår.

Et åbent ovalt vindue kan forårsage komplikationer forbundet med dannelsen af ​​blodpropper i hjertet: forbigående forstyrrelser af cerebral kredsløb, slagtilfælde, myokardieinfarkt, nyresvigt osv. Med atriel septalfejl kan hjerte rytmeforstyrrelser og alvorligt hjertesvigt udvikle sig.

For at diagnosticere et åbent ovalt vindue og atriel septal defekt anvendes en ultralyd af hjertet (ekkokardiografi), en røntgenstråle af brystet, et EKG, etc.

Behandling af et åbent ovalt vindue er som regel ikke nødvendigt. I nogle tilfælde og med udviklingen af ​​komplikationer kan lægemiddelbehandling eller kirurgi foreskrives for at eliminere åbningen mellem atria. Ved behandling af atriel septal defekt anvendes hjerte kateterisering eller kirurgi for at genoprette integriteten af ​​det interatriale septum.

Hvad er et åbent ovalt vindue og atrial septal defekt?

Et åbent ovalt vindue (LLC) og atrial septal defekt (ASD) er hjertefejl, hvor der er forbindelse mellem højre og venstre atrium, hvilket ikke bør være normalt. Hullet i det interatriale septum er en shunt eller en kanal til udledning af blod fra et atrium til et andet. På grund af det forskellige blodtryk i atrierne er der en krænkelse af blodcirkulationen i karrene og en krænkelse af hjertet og lungerne.

Det ovale vindue er en ventilformet åbning placeret i det interatriale septum. Den er tilgængelig for alle børn inden fødslen, men i det første år af barnets liv bliver det overgroet. Hvis et barn, der er ældre end et år eller en voksen, ikke har et ovalt vindue overgroet, og blod cirkulerer gennem hullet, så siger de hjertesygdomme, kaldet "åbent ovalt vindue" (LLC).

Atriel septal defekt (ASD) er en medfødt anomali af hjertet, hvor der er et hul (shunt) i det interatriale septum, der giver det højre og venstre atrium mulighed for at kommunikere.

Hvorfor vises et åbent ovalt vindue og atrial septal defekt?

Årsagerne til udviklingen af ​​et åbent ovalt vindue er ikke kendt, og faktorer der øger sandsynligheden for denne sygdom er ikke blevet fundet.

Atrial septal defekt er en medfødt hjertefejl, der udvikler sig som følge af en krænkelse af hjertets dannelse i prænatal perioden, så det kombineres ofte med andre hjertefejl (mitralventilinsufficiens, unormal sammenflydelse af den overlegne vena cava i venstre atrium, ventrikulær septalfejl osv.)

Arvelige faktorer kan bidrage til udviklingen af ​​atrial septal defekt. Der er flere genetiske syndromer og mutationer, der forårsager udseendet af atriel septal defekt i kombination med andre udviklingsmæssige abnormiteter i et barn.

Symptomer og tegn på et åbent ovalt vindue (LLC) hos børn og voksne

Normalt er det åbne ovale vindue lille og giver derfor ingen symptomer. Børn, som regel, oplever ikke ubehag forbundet med denne sygdom. Ofte findes et åbent ovalt vindue hos børn ved en tilfældighed under eksamen af ​​en anden grund.

Voksne med et åbent ovalt vindue kan opleve hovedpine (migræne). Imidlertid er hovedpine næsten det eneste symptom på denne sygdom og forekommer ikke i hver person. Det er ikke ualmindeligt, at en sygdom registreres ved en tilfældighed, eller kun efter udvikling af komplikationer.

Hvad er farligt åbent ovalt vindue?

Et åbent ovalt vindue øger sandsynligheden for blodpropper i hjertet, så en person med denne sygdom har en øget risiko for følgende komplikationer:

1. Transientforstyrrelser i cerebral kredsløb (TNMK) er en midlertidig forstyrrelse af hjernen, der er forbundet med en blodforsyningsforstyrrelse i dens afdelinger. De vigtigste symptomer på TNMK er: midlertidige forstyrrelser af tale, hukommelse, følelsesløshed i arme, ben eller andre områder af kroppen, nedsat mobilitet af visse dele af kroppen osv. Symptomerne på en TNMK varer senest 24 timer og passerer uden spor.
2. Et slagtilfælde er en mere alvorlig og farlig lidelse i hjernen forårsaget af en lidelse i blodforsyningen. I løbet af et slag dør dele af hjernen, så symptomerne på forbigående cerebral blodforsyningsforstyrrelser beskrevet ovenfor, når de først er blevet opført, går ikke af sig selv og fortsætter i mere end en dag.
3. Myokardieinfarkt er en hjertesygdom forårsaget af en del af muskelvævets død. De vigtigste symptomer på myokardieinfarkt er: alvorlig smerte i hjertet, frygt for død, åndenød (åndenød), hurtig hjerterytme, etc. Se. Symptomer på myokardieinfarkt.
4. Nyreinfarkt er død af en del af nyren forårsaget af en krænkelse af blodforsyningen. De vigtigste symptomer på nyreinfarkt er: smerter i lumbalområdet, udseendet af blod i urinen, et fald i mængden af ​​urin, en stigning i kropstemperaturen osv.

Desuden præsenterer et åbent ovalt vindue en øget fare for dykkere. Nogle undersøgelser har vist, at et åbent ovalt vindue øger risikoen for dekompressionssygdom. I denne henseende anbefales dykkere, der dykker i en dybde på 10 meter eller mere, at lukke det åbne ovale vindue for at undgå komplikationer (se nedenfor. Behandling af et åbent ovalt vindue)

Symptomer og tegn på atriel septal defekt

Symptomer på atriel septal defekt afhænger af dens størrelse, tilstedeværelsen af ​​samtidige hjertefejl og alder hos personen.

Symptomer hos børn

I barndommen kan selv moderat store atriale septalfejl være asymptomatiske, så denne sygdom registreres ofte i ungdomsårene eller efter 20-30 år. Imidlertid indikerer følgende symptomer en defekt i det interatriale septum hos et barn:

1. Svaghed, træthed, afvisning af aktive spil
2. Hyppige forværringer af luftvejsinfektioner (bronkitis, lungebetændelse, langvarig hoste)
3. Udseendet af åndenød (vejrtrækningskamp, ​​åndenød) efter aktive spil, der løber

Disse faktorer indikerer ikke tilstedeværelse af hjertesygdom, og alligevel, hvis dit barn har mindst en af ​​dem, skal du kontakte din barnlæge eller kardiolog.

Symptomer hos voksne

Hvis den atriske septalfejl ikke blev identificeret og elimineret i barndommen, begynder sygdommens symptomer at blive forværret på grund af den stigende belastning på lungerne og på hjertet. Kontakt din læge så hurtigt som muligt, hvis du har følgende symptomer:

1. Svaghed, træthed
2. Hyppige åndedrætsinfektioner (bronkitis, lungebetændelse, langvarig hoste)
3. Åndenød (følelse af åndedræt) efter moderat fysisk anstrengelse eller i ro
4. Hjertebanken, uregelmæssig hjerteslag
5. Svimmelhed, besvimelse

Hvad er farlig atrial septal defekt?

Med atriel septal defekt er arbejdet i hjertet og lungerne forstyrret, derfor bliver sygdommens symptomer mere udpræget med alderen. Hvis du ikke behandler denne hjertesygdom, udvikler en person før eller senere hjertesvigt, som ofte er kompliceret af en hjerterytmeforstyrrelse (arytmi). Med moderate og store atriske septalfejl uden behandling lever kun halvdelen af ​​patienterne i 40-50 år.

Diagnose af et åbent ovalt vindue og atrial septal defekt

Muligheden for at detektere et åbent ovalt vindue og atrial septal defekt under en standardundersøgelse hos en læge er begrænsede.

Et åbent ovalt vindue kan ikke påvises, mens du lytter til hjertet (auskultation), da denne hjertesygdom ikke forårsager hjertelust. At afsløre et åbent ovalt vindue er kun muligt ved hjælp af ultralyd i hjertet (ekkokardiografi).

I tilfælde af atriale septalfejl forekommer der sjældent patologiske (abnormale) hjertelyde, men under auskultation kan lægen måske mærke indirekte tegn på hjertesygdomme, hvilket er grunden til en grundig instrumental undersøgelse.

Ved diagnosen af ​​et åbent ovalt vindue og atrialseptalefekt anvendes følgende metoder:

1. Hjertets ultralyd (ekkokardiografi) i kombination med doppler sonografi giver dig mulighed for at bestemme i hvilken retning blodet bevæger sig gennem hjertet, for at vide, hvor meget blod passerer gennem shunten mellem venstre og højre atrium og for at identificere andre mulige abnormiteter. Disse er meget vigtige indikatorer, der bestemmer sygdommens sværhedsgrad og yderligere behandlingstaktik.
2. Kontrast ekkokardiografi kan registrere et åbent ovalt vindue eller atriel septal defekt af lille størrelse. Til denne test gives emnet en intravenøs injektion med en forrystet saltopløsning. Hvis en person har et hul i det interatriale septum, trænger de mindste luftbobler øjeblikkeligt igennem det fra højre atrium til venstre.
3. I mere sjældne tilfælde kan ultralyd i hjertet blive brugt gennem spiserøret (transesophageal echocardiography). Denne metode giver dig mulighed for at bestemme den nøjagtige størrelse og placering af hullet i det interatriale septum samt at identificere mulige komplikationer (endokarditis - hjertesvigt betændelse, tilstedeværelse af blodpropper, aneurysmer - hjerteforlængelser osv.)
4. En røntgenstråle giver dig mulighed for at bestemme hjertets størrelse, tykkelsen af ​​hjertets store skibe og tilstedeværelsen eller fraværet af blodstagnation i lungerne. Ved alvorlig atriel septal defekt er størrelsen af ​​hjertet normalt forstørret, lungearterien er bred, og der er overbelastning i lungerne.
5. Elektrokardiografi (EKG) kan ikke opdage et åbent ovalt vindue eller atriale septal defekt, men i nogle tilfælde hjælper det med at identificere tegn på abnormiteter i hjertet forbundet med disse defekter. For eksempel kan et EKG bestemme fortykkelsen af ​​højre ventrikel eller rytmeforstyrrelse (arytmi) på grund af hjertesygdom.
6. Med udviklingen af ​​sygdoms komplikationer kan andre diagnostiske metoder anvendes: magnetisk resonansbilleddannelse (MR), ultralyd af nyrerne, hjertekateterisering mv.

Behandling af et åbent ovalt vindue og interatriale septal defekt

Behandling af et åbent ovalt vindue og atrial septal defekt afhænger af størrelsen af ​​åbningen mellem atrierne, tilstedeværelsen af ​​komplikationer, andre abnormiteter i hjertet såvel som personens alder.

Det er umuligt at opnå fuldstændig lukning af det ovale vindue eller defekt i det interatriale septum med medicin. Hertil bliver kardeter kateterisering eller kirurgi udført.

Åbent ovalt vinduesbehandling

I de fleste tilfælde kræver et åbent ovalt vindue ikke behandling. Det anslås, at omkring 10-15% af mennesker over hele verden har et åbent ovalt vindue og ikke oplever nogen vanskeligheder. Nogle eksperter anser ikke et åbent ovalt vindue hos børn eller voksne som en sygdom og foreslår at overveje dette som en variant af normen.

Hvis det åbne ovale vindue ikke giver dig symptomer og blev fundet ved en tilfældighed, er der ikke behov for behandling i dette tilfælde. Undersøgelser har vist, at enhver behandling (medicinsk eller kirurgisk) ikke reducerer risikoen for komplikationer og kan være mere farlig for en person end det åbne ovale vindue selv.

Behandlingen af ​​et åbent ovalt vindue kan ordineres, hvis sygdommens komplikationer optræder: forbigående cerebral kredsløbsforstyrrelse, slagtilfælde eller hjerteanfald. De lægemidler, der foreskrives i disse tilfælde, tynder blodet og forhindrer dannelsen af ​​nye blodpropper i hjertet eller i blodkarrene. Det kan være Aspirin eller Warfarin (eller begge lægemidler på samme tid). Disse lægemidler har forskellige virkninger, men begge er effektive til at forhindre dannelsen af ​​blodpropper. I tilfælde af behandling med warfarin skal du regelmæssigt tage en blodprøve for koagulering.

Lukning af åbningen i det interatriale septum anbefales i følgende situationer:

1. I tilfælde af udvikling af komplikationer (forbigående cerebrovaskulær ulykke, slagtilfælde eller hjerteanfald)
2. Hvis der er kontraindikationer til lægemiddelbehandling
3. Med udviklingen af ​​gentagne komplikationer, på trods af lægebehandling
4. Når du dykker

Der er to måder at fjerne et åbent ovalt vindue på: ved hjælp af perkutan lukning og under operation. Perkutan lukning udføres under kardial kateterisering. Denne procedure kræver ikke store indsnit, og alle manipulationer udføres på afstand, gennem et kateter indsat i hjertet gennem et blodkar.

Kirurgi kan anbefales, hvis det åbne ovalvindue har en stor størrelse (25 mm eller derover), en usædvanlig form, og hvis det perkutane lukning ikke har haft effekt. Operationen giver dig mulighed for pålideligt at lukke det ovale vindue, eliminerer behovet for at tage medicin for livet, men det bærer visse risici, som det udføres på åbent hjerte og under generel anæstesi.

Forudsigelse for sundhed og for livet med et åbent ovalt vindue

Som regel er et åbent ovalt vindue asymptomatisk, forårsager ikke vanskeligheder eller begrænsninger i hverdagen og påvirker ikke dens varighed.

Hvis undersøgelser viser, at du ikke behøver behandling, kan du lede din sædvanlige livsstil og endda spille sport. Forsigtighed bør kun tages til dykning, da det åbne ovalvindue øger risikoen for dekompressionssygdom lidt.

Børn med et åbent ovalt vindue kræver heller ikke særlige begrænsninger uden individuelle anbefalinger fra lægen.

Hvis du eller dit barn har brug for behandling (medicinsk eller kirurgisk), skal du spørge din kardiolog, hvis der er nogen begrænsninger for at udøve aktiv sport.

Behandling af atrial septal defekt

Behandling af atrial septal defekt er kun mulig kirurgisk. Der er ingen stoffer, der eliminerer sådanne defekter eller reducerer risikoen for komplikationer af sygdommen.

I øjeblikket er der flere måder at lukke den atriale septal-defekt på:

1. Perkutan lukning af atrial septal defekt er en effektiv og sikker behandlingsmetode. Denne procedure kræver ikke store indsnit i huden, og alle manipulationer udføres ved hjælp af et kateter indsat i lårbenen. Effektiviteten af ​​denne metode er omkring 96%.
2. Kirurgi for at lukke atriale septal-defekten kan være nødvendig, hvis denne hjertesygdom kombineres med andre anomalier (ventrikulær septalfejl, mitralventilinsufficiens, unormal stor ven i hjertet osv.) Åbn brystet.

Efter operationen

For at forhindre dannelsen af ​​blodpropper i yderligere 6 måneder efter lukningen af ​​defekten er det nødvendigt at tage medicin (Aspirin, Clopidogrel).

For at evaluere effektiviteten af ​​operationen skal du gennemgå mindst en ekstra ultralyd i hjertet (ekkokardiografi).

På grund af den øgede risiko for arytmier (atrieflimren), skal du besøge en kardiolog mindst en gang om året.

Prognose for helbred og liv med atrial septal defekt

Jo hurtigere en atrial septal defekt blev påvist og en operation til at lukke den blev udført, desto bedre vil prognosen for helbred og liv være.

Hvis fejlen blev lukket før 25 år, så er der i fremtiden risiko for komplikationer, som er minimal. Jo senere hjertesygdommen opdages, og jo mere alvorligt hjerte og lunger er svækket, jo større er risikoen for komplikationer, selv efter operationen.

Den største komplikation, der opstår efter lukningen af ​​atriale septal-defekten, er hjertearytmi (atrieflimren). For eksempel i halvdelen af ​​de mennesker, der har gennemgået en operation for at lukke en defekt efter 40 år, udvikler arytmi snart.

Hvis hjertefunktionen på operationstidspunktet var forringet (højre hjertekammer var fortykket, der var tegn på hjerteinsufficiens), så blev der efter operationen ikke noget bedre hjerte, men der er heller ingen forringelse.

Åbent ovalt vindue

Det åbne ovalvindue er en ufuldstændig lukning af den ovale åbning i det interatriale septum, der normalt fungerer i embryonalperioden og vokset i det første år af et barns liv. Et åbent ovalt vindue kan manifesteres ved cyanose af den nasolabiale trekant, fysisk retardation, åndenød og takykardi, pludselig svimmelhed, hovedpine, hyppige ARVI og bronchopulmonale sygdomme. Diagnostik af et åbent ovalt vindue omfatter et EKG (i hvile og efter fysisk anstrengelse), normal og Doppler echoCG, røntgenstråling, lydning af hjertekaviteterne. Når det ovale vindue er åbent, kan antikoagulant terapi anvendes, om nødvendigt kirurgisk behandling (endovaskulær okklusion af defekten).

Åbent ovalt vindue

Det åbne ovale vindue er en medfødt besked mellem højre og venstre atria, som er det resterende element i den ovale åbning af føtal hjertet. En atriel åbning med en ventil lægges intrauterin og er en nødvendig betingelse for funktionen af ​​det kardiovaskulære system i denne udviklingsperiode. På grund af det åbne ovale vindue strømmer en del af det placentale oxygenerede blod fra højre atrium til venstre, omgå de uudviklede, ikke-funktionsdygtige lunger og giver normal blodtilførsel til nakke og hoved af fosteret, udvikling af hjernen og rygmarven.

Hos friske, fuldtidsbørn, under normale udviklingsbetingelser lukker et åbent ovalt vindue normalt og ophører med at virke i de første 12 måneder efter fødslen. Men lukningen foregår individuelt: I otte år er der i gennemsnit et ovalt vindue åbent i 40-50% af børnene. Tilstedeværelsen af ​​et åbent ovalt vindue efter 1-2 år af et barns liv er henført til små anomalier af hjerteudvikling (MARS syndrom). Hos patienter med moden alder opdages et åbent ovalt vindue i ca. 25-30% af tilfældene. Den ret høje forekomst af et åbent ovalt vindue bestemmer relevansen af ​​dette problem i moderne kardiologi.

Årsager til et åbent ovalt vindue

Alle børn er født med et åbent ovalt vindue i hjertet. Efter den første uafhængige indånding af den nyfødte aktiveres blodcirkulationens lungecirkel og begynder at fungere fuldt ud, og behovet for et åbent ovalt vindue forsvinder. Øget blodtryk i venstre atrium sammenlignet med højre fører til at dække ventilen i det ovale vindue. I de fleste tilfælde lukker ventilen tæt og fuldstændigt overgrover med bindevæv - det åbne ovalvindue forsvinder. Nogle gange er åbningen delvist lukket eller overhugger slet ikke og under visse omstændigheder (når hosten hoster, græder, skriger, spændinger i den forreste abdominalvæg), udledes blod fra højre atriske kammer til venstre (fungerende ovalt vindue).

Årsagerne til den ufuldstændige lukning af det ovale vindue er ikke altid klare. Det menes at arvelig disposition, barnets forfængelighed, medfødte hjertefejl, bindevævsdysplasi, udsættelse for negative miljømæssige faktorer, rygning og alkoholforbrug fra en kvinde under graviditeten kan føre til et åbent ovalt vindue. På grund af genetiske egenskaber kan ventilens diameter være mindre end diameteren af ​​det ovale hul, hvilket forhindrer dets fuldstændige lukning.

Et åbent ovalt vindue kan ledsages af medfødte misdannelser af mitral- eller tricuspideventiler, åben arteriel kanal.

Risikofaktorer for at åbne en oval vindueventil kan være en betydelig fysisk anstrengelse af atleter involveret i vægtløftning, wrestling og atletisk gymnastik. Særligt relevant er problemet med et åbent ovalt vindue for dykkere og dykkere, der falder til en betydelig dybde og har en fem gange højere risiko for at udvikle kaisson sygdom. Hos patienter med tromboflebitis i underekstremiteterne eller et lille bækken med en historie med lungeemboli eller lungeemboli, kan en reduktion af lungevaskulat forårsage en forøgelse af trykket i højre hjerte og udseendet af et fungerende åbent ovalt vindue.

Egenskaber af hæmodynamik med et åbent ovalt vindue

Det åbne ovalvindue er placeret i bunden af ​​det ovale fossa på den indre venstre væg af højre atrium, har ofte en lille størrelse (med en pinhead) og en spidslignende form. Størrelsen på et åbent ovalt vindue er i gennemsnit 4,5 mm, men kan nå 19 mm. Det åbne ovalvindue, i modsætning til atriale septal-defekten, har en ventilstruktur, der sikrer, at den interatriale besked er ustabil, muligheden for at tabe blod i kun én retning (fra den lille cirkel til blodcirkulationen til den store).

Den kliniske betydning af et åbent ovalt vindue er tvetydigt. Et åbent ovalt vindue kan ikke forårsage hæmodynamiske forstyrrelser og ikke have en negativ indvirkning på patientens helbred på grund af den lille størrelse og tilstedeværelsen af ​​en ventil, der forhindrer blodskakten fra venstre mod højre. De fleste mennesker med et åbent ovalt vindue er uvidende om denne anomali og fører et normalt liv.

Tilstedeværelsen af ​​et åbent ovalt vindue hos patienter med primær lunghypertension betragtes som prognostisk gunstig med hensyn til forventet levealder. Overskydende tryk i højre atrium sammenlignet med venstre med et åbent ovalt vindue fører til det periodiske udseende af en højre venstre shunt, som tillader en vis mængde blod at passere og fører til hypoxæmi, transient cerebral circulation disorders (TIA), udvikling af livstruende komplikationer: paradoksal emboli, iskæmisk slagtilfælde, myokardieinfarkt, nyreinfarkt.

Symptomer på et åbent ovalt vindue

Det åbne ovale vindue har ingen specifikke eksterne manifestationer, i de fleste tilfælde er det latent, undertiden kan det ledsages af dårlige symptomer. Indirekte tegn på et åbent ovalt vindue kan være: svær lidenskab eller cyanose i huden i læber og nasolabial trekant under fysisk anstrengelse (grædende, skrigende, hoste, spænding, bading af et barn); tendens til hyppige forkølelser og inflammatoriske bronkopulmonale sygdomme; nedsættelse af barnets fysiske udvikling (dårlig appetit, utilstrækkelig vægtforøgelse), lav udholdenhed under fysisk anstrengelse kombineret med symptomer på åndedrætssvigt (åndenød og takykardi); pludselig besvimelse og symptomer på cerebral kredsløb (især hos unge patienter med åreknuder, tromboflebitis i underekstremiteter og små bækken).

Patienter med et åbent ovalt vindue kan opleve hyppig hovedpine, migræne, posturale hypoxi syndrom - udvikling af åndenød og nedsættelse af iltmætning i arteriel blod i stående stilling med en forbedret tilstand, når de går i vandret position. Komplikationer af et åbent ovalt vindue er sjældne. Paradoksal cerebral emboli, der forværrer denne anomali, er karakteriseret ved en pludselig udvikling af neurologiske symptomer og en forholdsvis ung alder hos patienten.

Diagnostik af det åbne ovale vindue

Undersøgelse af patientens historie og fysiske undersøgelse af patienten tillader ofte ikke øjeblikkeligt at bestemme forekomsten af ​​et åbent ovalt vindue og kan kun tillade muligheden for denne atrielle septumanomali (hudcyanose, besvimelse, hyppige akutte respiratoriske virusinfektioner, nedsat udvikling af barnet). Auscultation hjælper med at opdage tilstedeværelsen af ​​hjertestøj som et resultat af en patologisk shunt af blod fra et kammer med et højere tryk ind i et kammer med lavt tryk.

For at fastslå en nøjagtig diagnose af et åbent ovalt vindue anvendes instrumentelle undersøgelser og billeddannelsesmetoder: EKG (i hvile og efter træning), normal og Doppler echoCG, bryst røntgen og hjertehulrum.

Når det ovale vindue er åbent, vises ændringer på elektrokardiogrammet, hvilket indikerer en stigning i belastningen på højre hjerte, især på højre atrium. Hos ældre personer med et åbent ovalt vindue kan radiografiske tegn på en stigning i højre hjertekamre og en stigning i blodvolumen i lungens vaskulære seng detekteres.

Ved nyfødte og hos småbørn bruges transthorasisk todimensionel ekkokardiografi til visuelt at bestemme forekomsten af ​​et åbent ovalt vindue og dets diameter for at opnå et grafisk billede af ventilbladets bevægelser over tid for at eliminere den atriale septalfejl. Doppler EchoCG i grafisk og farvetilstand hjælper med at afklare tilstedeværelsen og størrelsen af ​​et åbent ovalt vindue for at identificere den turbulente blodgennemstrømning i området med det ovale hul, dets hastighed og det omtrentlige volumen af ​​shunten.

Ved ældre børn, unge og voksne til diagnosticering af et åbent ovalt vindue anvendes en mere informativ transesophageal echoCG suppleret med en boble med kontrastforbedring og en aflastningstest (Valsalva-nedbrydning). Bubble Kontrast forbedrer visualisering af det åbne ovale vindue, giver dig mulighed for at bestemme dens nøjagtige størrelse for at vurdere blodets patologiske shunt.

Den mest oplysende, men mere aggressive metode til diagnosticering af et åbent ovalt vindue er hjertelydende, som udføres umiddelbart inden kirurgisk behandling i et specialiseret hjertkirurgisk hospital.

Undersøgelse for tilstedeværelsen af ​​et åbent ovalt vindue er nødvendigt for patienter med varicose sygdom, tromboflebitis, cerebral kredsløbsforstyrrelse, kroniske lungesygdomme, der er i fare for at udvikle en paradoksal emboli.

Åbent ovalt vinduesbehandling

Med asymptomatisk strømning kan et åbent ovalt vindue betragtes som en variant af normen. Patienter med et åbent ovalt vindue i nærværelse af en episode af transient iskæmisk angreb eller slagtilfælde i historien til forebyggelse af tromboemboliske komplikationer er ordineret systemisk terapi med antikoagulantia og antiplatelet midler (warfarin, acetylsalicyl-to-one). Metoden til at kontrollere antikoagulant terapi er det internationale normaliserede forhold (INR), som skal ligge i området 2-3 med et åbent ovalt vindue.

Behovet for at fjerne det åbne ovale vindue bestemmes af mængden af ​​shunt blod og dets virkning på det kardiovaskulære system. Med en lille udledning af blod er fraværet af comorbiditet og komplikationer ikke nødvendig.

Ved alvorlig patologisk udtømning af blod fra højre atrium til venstre udføres en lavtvirkende røntgen endovaskulær okklusion af et åbent ovalt vindue. Operationen udføres under røntgen- og ekkokardioskopisk kontrol ved hjælp af en speciel okklusion, som åbningen fuldstændigt træder i hullet.

Åbne ovale vinduesprognose

Patienter med et åbent ovalt vindue anbefales regelmæssig overvågning af en kardiolog og ekkokardiografi. Den udførte endovaskulære okklusion af det åbne ovale vindue giver patienterne mulighed for at vende tilbage til livets normale rytme uden begrænsninger. I de første 6 måneder efter kirurgisk behandling af et åbent ovalt vindue anbefales antibiotika at forhindre udviklingen af ​​bakteriel endokarditis. Den største effekt fra den endovaskulære lukning af et åbent ovalt vindue er noteret hos patienter med platypnea, som havde en udtalt udledning af blod fra højre til venstre.

Medfødt hjertesygdom åbent ovalt vindue

Åbent ovalt vindue (hul) i hjertet: årsager, lukning, prognose

Til behandling af hypertension bruger vores læsere med succes ReCardio. Ser vi på dette værktøjs popularitet, har vi besluttet at tilbyde det til din opmærksomhed.
Læs mere her...

Ifølge statistikkerne varierer forekomsten af ​​et åbent ovalt vindue (LLC) i hjertet i forskellige aldersgrupper. For eksempel i børn under et år betragtes dette som en variant af normen, da der ifølge en ultralydsscanning findes et ovalt hul i 40% af spædbørnene. Hos voksne findes denne anomali hos 3,65% af befolkningen. Men hos personer med flere hjertefejl registreres et gabende ovalt vindue i 8,9% af tilfældene.

Hvad er et ovalt vindue i hjertet?

Det ovale vindue er et hul med en ventilflap, der ligger i skillevæggen mellem højre og venstre atria. Den vigtigste forskel mellem denne anomali og defekten i det interatriale septum (DMPP) er, at det ovale vindue er forsynet med en ventil og ligger direkte i området med det ovalke fossa i hjertet, mens en del af septum er fraværende i DMPP.

Foster blodcirkulation og rollen som et ovalt vindue

Blodcirkulation i et foster forekommer anderledes end hos en voksen. Under prænatalperioden i barnet fungerer de såkaldte "foster" (frugt) strukturer i hjerte-kar-systemet. Disse omfatter det ovale vindue, aorta og venøse kanaler. Der er behov for alle disse strukturer af den simple årsag: fosteret under graviditeten ikke indånder luft, og derfor er hans lunger ikke involveret i blod iltmætning.

Men første ting først:

• Så blodet beriget med ilt ind i fosteret gennem navlestriden, hvoraf den ene strømmer ind i leveren, og den anden ind i den ringere vena cava gennem den såkaldte venøse kanal. Simpelthen sætter rent arterielt blod kun føtalelever, fordi det i prænatalperioden udfører en vigtig hæmatopoietisk funktion (af denne grund optager leveren det meste af bukhulen i en baby).
• Så strømmer to strømme af blandet blod fra kroppens øvre og nedre del ind i højre atrium, hvor, takket være et fungerende ovalt vindue, kommer hovedparten af ​​blodet ind i venstre atrium.

Det resterende blod går ind i lungearterien. Men spørgsmålet opstår: hvorfor? Vi ved trods alt allerede, at den lille cirkel af blodcirkulationen i fosteret ikke udfører funktionen af ​​oxygenation (oxygenation) af blodet. Det er derfor, at der er en tredje føtalkommunikation mellem lungekroppen og aortabuen, aortakanalen. Gennem den finder udløb af det resterende blod fra en lille cirkel til en stor en plads.

Umiddelbart efter fødslen, når den nyfødte tager det første ånde, øges trykket i lungekarrene. Som følge heraf er hovedrollen i det ovale vindue til dumpning af blod i venstre halvdel af hjertet nivelleret.

I løbet af det første år af livet fusionerer ventilen som regel regelmæssigt uafhængigt af hullets vægge. Dette betyder dog ikke, at et åbent ovalt hul efter 1 års levetid for et barn betragtes som patologi. Det er fastslået, at meddelelsen mellem atria kan lukkes senere. Ofte er der tilfælde, hvor denne proces kun udføres af det 5-årige barn.

Video: Anatomi af et ovalt vindue i fostrets hjerte og nyfødte

Ovalt vindue lukker ikke af sig selv, hvad er årsagerne?

Hovedårsagen til denne patologi er en genetisk faktor. Det er bevist, at ikke-lukning af ventrikulærventilen vedvarer hos mennesker med en disposition til bindevævsdysplasi, som er arvet. Det er derfor, at i denne kategori af patienter er det muligt at påvise andre tegn på nedsat styrke og dannelse af kollagen i bindevævet (unormal mobilitet i leddene, nedsat hudelasticitet, prolaps ("sagging") af hjerteventiler).

Andre faktorer påvirker dog ikke-invasionen af ​​det ovale vindue:

1. Ugunstig økologi;
2. Accept under graviditet af visse lægemidler. Denne patologi er oftest forårsaget af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er). Det er bevist, at disse lægemidler medfører et fald i niveauet af prostaglandiner i blodet, som er ansvarlige for at lukke det ovale vindue. Samtidig er at tage NSAID'er farligt i de senere stadier af svangerskabet, hvilket er grunden til, at det ovale vindue ikke lukkede;
3. Alkoholindtagelse, og også rygning under graviditeten;
4. Preterm fødsel (denne patologi er oftest diagnosticeret i tidlige babyer).

Typer af ovalt vindue efter grad

• Hvis hullets størrelse ikke overstiger 5-7 mm, så er det normalt i en sådan situation, at detekteringen af ​​et ovalt vindue er et fund i løbet af ekkokardiografi. Traditionelt menes det, at ventilflapet beskytter mod blodets omvendte strømning. Derfor er denne mulighed hæmodynamisk ubetydelig og manifesterer sig kun med høj fysisk anstrengelse.
• Nogle gange er der tilfælde, hvor det ovale vindue er så stort (mere end 7-10 mm), at ventilens størrelse ikke er tilstrækkelig til at dække dette hul. I sådanne situationer er det almindeligt at tale om et "gabende" ovalt vindue, som ifølge kliniske tegn næppe kan afvige fra DMPP. Derfor er grænsen i disse situationer meget betinget. Men hvis vi betragter det ud fra anatomiets synsvinkel, er der ingen ventilflap i DMPP.

Hvordan manifesterer sygdommen sig?

Med en lille størrelse af det ovale vindue kan symptomer være fraværende. Derfor kan den behandlende læge dømme alvorligheden af ​​ikke-kommunikation.

For spædbørn med et åbent ovalt vindue er det typisk:

Blå læber, næsespidsen, fingre når man græder, spænder, hoster (cyanose);

Hos voksne med patologi kan blusen af ​​læberne også forekomme, når:

1. Fysisk aktivitet, der er fyldt med en forøgelse af trykket i lungekarrene (langvarig vejrtrækning, svømning, dykning);
2. Tungt fysisk arbejde (vægtløftning, akrobatisk gymnastik);
3. I tilfælde af lungesygdomme (bronchial astma, cystisk fibrose, lungemfysem, lungatelektase, lungebetændelse, med hackende hoste);
4. I tilstedeværelsen af ​​andre hjertefejl.

Med en udpræget oval åbning (mere end 7-10 mm) er sygdommens manifestationer som følger:

• Hyppig besvimelse
• Udseendet af cyanose af huden, selv med moderat fysisk anstrengelse;
• svaghed;
• svimmelhed;
• Barnets lag i fysisk udvikling.

Diagnostiske metoder

Ekkokardiografi er "guld" -standarden og den mest informative metode til diagnosticering af denne patologi. Følgende symptomer er normalt identificeret:

1. I modsætning til DMPP, med et åbent ovalt vindue, er det ikke fraværet af en del af septumet, der afsløres, men kun dets kileformede udtynding.
2. På grund af farven Doppler kan du se "turbulens" af blodgennemstrømningen i det ovalke vindues område, samt en lille udledning af blod fra højre atrium til venstre.
3. Med en lille størrelse på den ovale åbning er der ingen tegn på en stigning i atriemuren, som det er typisk for DMPP.

Den mest informative er et ultralyd i hjertet, ikke gennem brystet, men den såkaldte transesophageal ekkokardiografi. I denne undersøgelse indsættes en ultralydssonde i spiserøret, med det resultat at alle hjertets strukturer er meget bedre synlige. Dette skyldes den anatomiske nærhed af spiserør og hjertemuskel. Særligt vigtigt er brugen af ​​denne metode i overvægtige patienter, når visualisering af anatomiske strukturer er vanskelig.

Udover ultralyd i hjertet kan andre diagnostiske metoder anvendes:

• På elektrokardiogrammet kan der være tegn på blokade af bunden af ​​His-bundtet såvel som ledningsforstyrrelser i atrierne.
• Med en stor oval åbning er der mulighed for ændringer i røntgenorganernes røntgenbilleder (en lille stigning i atrierne).

Hvad er farlig patologi?

1. Personer i fare bør undgå kraftig fysisk anstrengelse samt valg af erhverv som dykker, dykker, dykker. Det er bevist, at sandsynligheden for at udvikle en dekompressionssygdom i nærvær af denne patologi er 5 gange højere end blandt en sund population.
2. Desuden kan denne kategori af personer udvikle et fænomen som paradoksal emboli. Dette fænomen er muligt hos personer med tendens til trombose i de nedre ekstremiteter. En blodprop, der er brudt væk fra skibsvæggen, kan komme ind i den systemiske cirkulation gennem det ovale hul. Som følge heraf er blokering af karrene i hjernen, hjertet, nyrerne og andre organer muligt. Hvis størrelsen på en blodprop er stor, kan den forårsage død.
3. Det er vigtigt at huske, at personer med et åbent ovalt vindue er mere tilbøjelige til at udvikle en sygdom som septisk endokarditis. Dette skyldes det faktum, at mikrotrombi kan danne sig på ventilklappens vægge.

Metoder til behandling og forebyggelse af komplikationer

Med et gunstigt forløb af patologi og med en lille størrelse af et ovalt vindue, ifølge en ultralyd i hjertet, er der ikke behov for specifik behandling. Men denne kategori af mennesker skal være registreret hos en kardiolog og gennemgå en hjerteundersøgelse en gang om året.

• I betragtning af sandsynligheden for tromboemboli skal patienter i fare også undersøge venerne i de nedre ekstremiteter (med en vurdering af venens patency, tilstedeværelsen eller fraværet af blodpropper i karrets lumen).
• Ved udførelse af kirurgiske indgreb hos patienter med et åbent ovalt vindue er det nødvendigt at udføre forebyggelse af tromboembolisme, nemlig: elastisk bandage i underekstremiteterne (iført kompressionstrik) samt modtagelse af antikoagulanter et par timer før operationen. (Du skal kende og advare den behandlende læge om tilstedeværelsen af ​​en defekt).
• Det er vigtigt at overholde regimet for arbejde og hvile samt at udøve øvelse.
• Spa behandling (positiv effekt af elektroforese med magnesiumsulfat).

I nærværelse af blodpropper i underekstremiteterne behøver disse patienter konstant overvågning af blodkoagulationssystemet (især vigtige indikatorer som international normaliseret forhold, aktiveret partiel trombintid, protrombinindeks). Også i en sådan situation skal en hæmatolog og phlebologist overholdes.

Nogle gange viser patienter med et åbent ovalt vindue tegn på nedsat hjerteledning ifølge EKG, samt ustabilt blodtryk. I sådanne situationer kan du tage stoffer, som forbedrer de metaboliske processer i hjertemuskulaturens væv:

1. Lægemidler indeholdende magnesium ("Magne-B6", "Magnerot");
2. Narkotika, der forbedrer ledningsevnen af ​​nerveimpulsen ("Panangin", "Carnitine", B-vitaminer);
3. Narkotika, som aktiverer bioenergetiske processer i hjertet ("Coenzym").

Kirurgisk behandling

Kirurgisk indgreb kan være påkrævet, når et ovalt vindue med stor diameter med en blodstrøm i venstre atrium.

I øjeblikket udbredt endovaskulær kirurgi.

Essensen af ​​interventionen er, at et tyndt kateter indsættes gennem lårbenen, der udføres gennem det vaskulære netværk til højre atrium. Kontrol af kateterets bevægelse udføres ved anvendelse af en røntgenanordning samt en ultralydssensor installeret gennem spiserøret. Efter at have nået det ovalt vindues område ledes de såkaldte okklusioner (eller transplantater), som udgør en "patch", der dækker det gabende hul, gennem kateteret. Den eneste ulempe ved fremgangsmåden er, at okklusioner kan forårsage en lokal inflammatorisk reaktion i hjertevævet.

I denne henseende er der for nylig brugt BioStar absorberbare plaster. Det ledes gennem kateteret og åbnes som en "paraply" i det atriale hulrum. Et særligt træk ved plasteren er evnen til at forårsage vævsregenerering. Efter at have fastgjort denne patch i området i hullet i septumet, løser det inden for 30 dage, og det ovale vindue erstattes med kroppens eget væv. Denne teknik er meget effektiv og har allerede modtaget bred distribution.

Prognose af sygdommen

Med et ovalt vindue på mindre end 5 mm er prognosen sædvanligvis gunstig. Som nævnt ovenfor er den store diameter af det ovale hul imidlertid underlagt kirurgisk korrektion.

Graviditet og fødsel hos kvinder med vice

Under graviditeten øges belastningen på hjertet betydeligt. Dette sker af flere årsager:

• Volumenet af cirkulerende blod stiger, ved graviditetens slutning overstiger det oprindelige niveau med 40%;
• Den voksende livmoder begynder at besætte det meste af bukhulen og tættere på fødslen presser kraftigt på membranen. Som følge heraf har kvinden åndenød.
• Under fødslen vises den såkaldte "tredje cirkel af blodcirkulation" - placental uterine.

Alle disse faktorer bidrager til det faktum, at hjertet begynder at slå hurtigere og også øger trykket i lungearterien. I denne henseende er ugunstige komplikationer mulige hos kvinder med denne anomali i hjertet. Derfor er gravide kvinder med denne patologi underlagt observation fra en kardiolog.

Går unge med et åbent ovalt vindue i hæren?

Trods det faktum, at denne hjertes uregelmæssighed i de fleste tilfælde fortsætter uden nogen kliniske symptomer, er unge med et åbent ovalt vindue omfattet af kategori B med begrænset holdbarhed for militærtjeneste. Dette skyldes primært, at sandsynligheden for komplikationer med høj fysisk anstrengelse er høj.

fund

I forbindelse med udviklingen af ​​yderligere forskningsmetoder er identifikationen af ​​en sådan anomali som et åbent ovalt vindue steget betydeligt.

I de fleste tilfælde er denne patologi fundet som et uheldigt fund i undersøgelsen. Patienterne skal imidlertid informeres om tilstedeværelsen af ​​et åbent ovalt vindue, de skal også være opmærksomme på visse begrænsninger i fysisk arbejde såvel som i valg af erhverv.

Tilstedeværelsen af ​​et stort ovalt hul, som faktisk er en analog af atriale septal-defekten, fortjener særlig opmærksomhed. I denne situation anbefales patienter kirurgisk korrektion.

Karakteristika og symptomer på et åbent ovalt vindue i hjertet af et barn

Sygdommen med det smukke navn "åbent ovalt vindue" hos nyfødte og børn under 5 år er for nylig blevet almindeligt. Dette "vindue" - en oval åbning med en diameter på op til 3 mm er placeret i medianzonen af ​​septalrummet mellem de to atria. Partitionen deler de to atria i halvt, hvilket repræsenterer et naturligt forsvar i centrum - en lille depression i form af en oval fossa. Et sådant "vindue" er på bunden af ​​recessen, suppleret med en ventil og kan normalt lukke efter en vis periode. Men det er ikke altid tilfældet, så vi vil se nærmere på det åbne ovale vindue og metoden til behandling.

I hvilke tilfælde er normen

Et åbent ovalt vindue i hjertet af et barn er et normalt fysiologisk symptom, når selvhæmmende i 2-5 år. Dette vindue er påkrævet for fosteret, for gennem det er atrierne i stand til at arbejde og forbinde med hinanden. Ved hjælp af fordybningen passerer blodet fra de hule vener øjeblikkeligt ind i blodcirkulationen, da lungene i fostret endnu ikke er fuldt operationelle under graviditeten. Med denne patologi er alle børn født, og den er altid til stede hos spædbørn.

Nogle gange lukker en dumme sig i et barn, som endnu ikke har haft tid til at blive født, hvilket forårsager en fejl i højre ventrikel og fostrets pludselige død i livmoderen eller efter fødslen. Efter fødslen, træner babyen fuldt ud, begynder at arbejde cirkulationen af ​​blodcirkulationen i lungerne. Da ilt går ind i lungerne fra atrierne, behøver de ikke længere at forbinde gennem åbningen, og vinduet lukker efter en vis tid.

Det er vigtigt! Da babyerne oplever store belastninger, og under hensyntagen til deres uforberedte krop, virker den ovalte rille stadig: under fødslen, hvis barnet græder eller skriger, bliver trykket i højre hjertezone højere.

Når venøs blod udstødes gennem en depression hos et spædbarn, bliver det trekantede område under næsen blå, dette symptom sikrer et fungerende ovalt vindue. Den skal lukke fuldstændigt med fem år, processen afhænger af organismens egenskaber og manifesteres forskelligt i hvert barn. Normalt lukker ovalen ikke straks, ideelt set vokser ventilen gradvis til kanterne af recessen. I visse tilfælde lukker den efter en kort periode, for andre kan processen tage flere år.

Symptomer på patologi

Et ovalt vindue i en nyfødt betragtes som normalt og bliver ofte ikke en grund til bekymring. Men i omkring 20-30% af mennesker vokser et sådant hul i atriens zone ikke fuldt ud sammen og kan forblive halvt åbent i hele livet. I sjældne tilfælde forbliver det åbent: Afvigelsen genkendes ved ultralyd af hjertet og er en defekt af septum mellem atriaen (DMPP). Hvad er farlig fejl, vil barnet få yderligere sundhedsmæssige problemer?

Det er vigtigt! En person med et uåbnet ovalt vindue skal hyppigt henvises til en kardiolog, han vil hurtigt kunne identificere alle abnormiteter og ordinere behandling, der forhindrer forekomsten af ​​komplikationer.

I tilfælde af problemer med en septum er arbejdsventilen, typisk for et åbent ovalt vindue, fuldstændigt fraværende. Men tilstedeværelsen af ​​hullet betragtes ikke som en farlig afvigelse, det betegnes som mindre type anomalier (MARS). Hvis den ikke er lukket i et barn under tre år, rangeres det som den anden gruppe af sundhed. Unge i militær alder med denne mangel er egnede til militærtjeneste, men med yderligere begrænsninger. En sådan uddybning forårsager ikke problemer i livet, da det kan fungere ved hoste eller under fysisk anstrengelse. Vanskeligheder opstår:

• når blodet passerer gennem atrierne, hvis det ovale vindue i hjertet hos voksne ikke er helt dækket;
• i nærvær af sygdomme i lungerne eller venerne i benene;
• i tilfælde af blandet hjertesygdom
• under fødslen og fødslen.

Hovedfaktorer

Årsagerne til, at et åbent ovalt vindue på 2 mm eller derover er til stede i hjertet, er forskellige, de er påvirket af de fysiologiske egenskaber hos hver enkelt persons organisme. I øjeblikket er der ingen beviste videnskabelige teorier eller antagelser, som fuldt ud kan underbygge og bekræfte de specifikke årsager til patologi. Når ventilen ikke vokser sammen med kanterne af det ovale vindue, bliver forskellige faktorer årsagen. Optaget ekkokardiografi eller ultralyd i hjertet kan registrere tilstedeværelsen af ​​LLC.

Nogle gange er ventilen ikke i stand til at lukke rillen helt på grund af for små dimensioner, hvilket fremkalder en ikke-lukning af det naturlige ovale vindue. Underudvikling af ventilen fremkalder dårlige økologiske og stressfulde tilstande, rygning eller drikker alkohol af moderen under graviditet eller konstant kontakt med giftige komponenter. Et åbent ovalt vindue i hjertet i en voksen forbliver, hvis udvikling, langsom vækst eller for tidlighed findes i barndommen.

Det er vigtigt! I nærværelse af tromboflebitis af benene eller bækkenzonen oplever nogle mennesker pres i området med højre hjerteområder, hvilket yderligere bliver årsagen til udseendet af et åbent, lille ovalt vindue hos voksne.

Arvelige årsager, bindevævets dysplasi, hjertesvigt eller ventiler af en medfødt natur kan føre til åbning af vinduer hos ældre børn i udviklingsprocessen. Hvis et barn går ind for sport, er han i fare for at have en sådan defekt, da idræt har alvorlig indvirkning på sundheden. Som fysiske belastninger i gymnastik, atletik eller andre sportsaktiviteter er seriøse, dette provokerer udseendet af et vindue.

Skilte afhængigt af alder

Standard tegn på nyfødte eller unge er ikke rettet, når der vises et åbent ovalt vindue i det interatriale septum, og ofte er tilstedeværelsen af ​​en fejl opdaget ved en tilfældighed, for eksempel: under ekkokardiografi og andre diagnostiske procedurer. Patologi truer ikke alvorlige komplikationer, undtagen for andre komplekse sygdomme, der kan påvirke det. For eksempel: Hvis din baby eller voksen har problemer med hæmodynamik ved detektering af hjertefejl, herunder en mitral- eller tricuspidventil eller en arteriel kanal.

Til behandling af hypertension bruger vores læsere med succes ReCardio. Ser vi på dette værktøjs popularitet, har vi besluttet at tilbyde det til din opmærksomhed.
Læs mere her...

Symptomer på en sådan defekt, som f.eks. Et åbent ovalt vindue, manifesterer sig både hos et spædbarn og hos unge, i særlige tilfælde varierer med alderen. Når det drejer sig om et barn på 4-7 år, foretages diagnosen i de fleste tilfælde i forbindelse med en standard undersøgelse foretaget af en børnelæge eller pædiatrisk kardiolog. Kun ultralyd eller ekkokardiografi kan bekræfte tilstedeværelsen af ​​et vindue. Det er muligt at lære om tilstedeværelsen af ​​en defekt hos babyer i barndommen ved hovedfunktionen - blå nasolabialt trekantet område og læberområde under belastninger. De resterende afvigelser omfatter:

• hyppige sygdomme i lungerne og bronchi;
• mærkbar tilbagegang i vækst og udvikling;
• åndenød og overdreven træthed under træning
• vedvarende og årsagssvigt og svimmelhed;
• hjertemuslinger når man lytter til en aftale med en kardiolog.

I nogle voksne ledses patologer af karakteristiske symptomer og er midlertidige og permanente. Nogle gange åbner det funktionelle vindue efter overgroning i nærvær af specifikke patologier, hvis trykket i det højre atriums område gradvist øges. Et åbent ovalt vindue vises i en gravid kvinde med lungesufficiens i kompleks form, eller når en lungearterie er blokeret. Trods det næsten fuldstændige mangel på vanskeligheder kan afvigelsen være et problem og provokere:

• hypertension i lungerne og overbelastning i højre hjerteområde;
• vanskeligheder med ledningsevne i området med hans højre bund
• migræne;
• gradvis udvikling af infarkt eller slagtilfælde
• åndenød.

Diagnostiske metoder

Inden du tildeler en kompleks terapi og bekræfter patologien, ordinerer en specialist normalt en diagnose, hvorved du sikkert kan vide om tilstedeværelsen af ​​et ovalt hul. Standardmetoden er metoden til lytning eller auskultation af brystbenet under barnets undersøgelse: i tilfælde af patologi registrerer lægen systoliske lyde. Der er mere pålidelige metoder, herunder EKG og ultralyd.

Hvis dele af kanalen ikke dækker helt kanterne af hullet, anbefales det at kontakte en specialist hurtigst muligt og gennemgå en fuld undersøgelse. Visualisering gennem ekkokardiografi er den vigtigste metode, den er ordineret til hvert barn, der har nået en måned, som det fremgår af de nye standarder inden for pædiatri. Hvis en patient har hjertefejl, anbefales han nogle gange at have en økokardiografi gennem spiserøret og gennemgå en angiografisk typeundersøgelse på et specialiseret hospital.

Terapeutiske foranstaltninger

Metoden til behandling af et barn eller en voksen afhænger af alderen, tilstedeværelsen af ​​yderligere patologier og om patienten har tegn på en patologi eller ej. Hvis der ikke er symptomer, og fejlen ikke ledsager yderligere problemer, forringes patientens tilstand ikke, du skal bare undersøges af en børnelæge, en læge og en kardiolog. Læger vil kunne vurdere tilstanden af ​​den ovale rille og træffe passende foranstaltninger i tide til at ordinere behandling. Hvis vinduet ikke lukker på en naturlig måde i op til fem år, foreskrives der korrigerende lægemidler.

Det er vigtigt! Når det drejer sig om et oval-type vindue, hvis dimensioner ikke overstiger 5 mm i norm, er kirurgisk korrektion ikke nødvendig. Hvis der er en stor dimple, kan specialister ordinere operationen i forbindelse med korrigerende terapi.

Risikogruppen består af patienter, der ikke har udtalt tegn, men der er sandsynligvis sandsynlighed for iskæmi, hjerteanfald, slagtilfælde, bener eller andre sygdomme. I nogle tilfælde kan kirurgi være påkrævet, når det ovale vindue er for stort i diameter, og blod går ind i det venstre atriums område. Blandt teknikkerne er endovaskulær typekirurgi særligt bemærkelsesværdig: under operationen indsættes et kateter i lårens blodår, som derefter udføres til området af højre atrium.

Kateterets vej overvåges ved hjælp af en røntgenmaskine og en ultralydssonde, som lægges gennem spiserøret. Derefter anbringes okklusioner gennem sådanne katetre, som dækker hulbrønden. Denne teknik har også ulemper, da okklusioner kan fremkalde inflammatoriske processer i hjertevævene. Der er en ekstra måde at løse problemet på, hvilket er en særlig patch, der indsættes gennem kateteret, som derefter åbnes i atriumet. Det regenererer væv godt og absorberer selv i tredive dage.

Forebyggelse af komplikationer

Forekomst af komplikationer kan forårsage farlige tilstande, herunder risikoen for tromboembolisme, sådanne patienter skal ofte studere tilstanden af ​​venerne i underekstremiteterne. Voksne med en åben oval rille gør normalt profylakse for tromboembolisme, hvis kirurgi er nødvendig. Sådanne foranstaltninger omfatter brugen af ​​antikoagulantia eller bandage benene, en række yderligere metoder. Ofte med dette problem kan symptomer på hjerteledningsproblemer og blodtryksforstyrrelser observeres.

Særlige præparater til forbedring af metaboliske processer styrker væv og muskler i kroppen under behandlingen. Listen over stoffer indbefatter stoffer med tilsætning af magnesium, stoffer, der kan forbedre konduktiviteten af ​​hjertets impuls, betyder, at der kan aktiveres bioenergetiske processer. Generelle retningslinjer for patienter med et åbent ovalt vindue inkluderer en reduktion i fysisk aktivitet, overholdelse af den daglige rutine og behandling i sanatorier.

Nyfødt ovalt vindue: hvad er det?

Det ovale vindue i hjertet er en intrauterin-udviklende åbning, dækket af en speciel foldventil, som er placeret på skillevæggen mellem atrierne. Dette vindue kommunikerer mellem fosterets højre og venstre atria i embryonperioden. Takket være ham kan en del af det iltrige placentalblod passere fra højre atrium til venstre og omgå de fremtidige ikke-fungerende lunger af barnet. Således forekommer normalt blodtilførsel til hoved, nakke, hjerne og rygmarv.

Under den første indånding begynder lungerne og lungecirkulationen at fungere i barnet, og behovet for at kommunikere højre og venstre atria mister sin relevans. Under indånding og barnets første skridt bliver trykket i det venstre atrium højere end i højre, og i de fleste tilfælde lukker og lukker ventilslammen det ovale vindue. Derefter bliver det overgroet med muskel og bindevæv og forsvinder fuldstændigt. Men det sker, at det ovale vindue forbliver åbent. Hvad truer en sådan stat, hvordan man retter den i en nyfødt, og om det skal gøres - denne artikel handler om.

Et ovalt vindue i 40-50% af fuldtidsfriske nyfødte er anatomisk lukket af en ventil i de første 2-12 måneder af livet, og dens funktionelle lukning sker på 2-5 timers levetid. Nogle gange forbliver det delvis åbent eller under visse omstændigheder (ventildefekt, stærk græd, råbning, spænding af den forreste abdominalvæg osv.) Lukker ikke. Tilstedeværelsen af ​​et åbent ovalt vindue efter 1-2 år betragtes som en lille anomali af hjerteudvikling (MARS-syndrom). I nogle tilfælde kan det ovale vindue lukke til enhver tid og helt spontant. Blandt voksne observeres det i 15-20% af tilfældene. En sådan udbredelse af denne anomali er blevet et akut problem for kardiologi og kræver overvågning.

grunde

De nøjagtige årsager til, at det ovale vindue ikke lukker i tide, er ukendt for moderne medicin, men ifølge nogle undersøgelser kan nærværet af denne anomali udløses af en række prædisponerende faktorer:

• arvelighed;
• medfødte hjertefejl
• infektionssygdomme hos moderen under graviditeten;
• rygning og alkoholmisbrug af moder eller far
• forældre afhængighed;
• phenylketonuri eller moderlig diabetes mellitus;
• tager visse stoffer under graviditeten (nogle antibiotika, lithium, phenobarbital, insulin osv.);
• barnets forældelse
• bindevævsdysplasi mv.

symptomer

Et barn med et åbent ovalt vindue er rastløs og bliver svagere.

Normalt overstiger størrelsen på et ovalt vindue i en nyfødt ikke størrelsen af ​​et pinhoved og dækkes sikkert af en ventil, som forhindrer blod i at blive udladet fra lungecirkulationen til den store cirkulation. Med et åbent ovalt vindue på 4,5-19 mm eller en ufuldstændig ventillukning kan et barn opleve forbigående forstyrrelser af cerebral cirkulation, tegn på hypoxæmi og udviklingen af ​​sådanne alvorlige komplikationer som iskæmisk slagtilfælde, nyreinfarkt, paradoksal emboli og myokardieinfarkt.

Oftest er et åbent ovalt vindue hos nyfødte asymptomatiske eller ledsages af milde symptomer. De indirekte tegn på denne uregelmæssighed af hjertestrukturen, ifølge hvilken forældre kan miste sin tilstedeværelse, kan være:

• Udseendet af alvorlig lunge eller cyanose under stærk græd, gråt, anstrengelse eller badning af et barn
• rastløshed eller sløvhed under fodring
• dårlig vægtøgning og dårlig appetit
• træthed med tegn på hjertesvigt (åndenød, øget hjertefrekvens);
• prædisponering af barnet til hyppige inflammatoriske sygdomme i det bronchopulmonale system
• besvimelse (i alvorlige tilfælde).

Når undersøgt, mens du lytter til hjertelyd, kan lægen registrere tilstedeværelsen af ​​"støj".

Mulige komplikationer

I yderst sjældne tilfælde kan et åbent ovalt vindue være kompliceret ved udviklingen af ​​et paradoksalt embolus. Små gasbobler, blodpropper eller små fragmenter af fedtvæv kan blive emboli. Med et åbent ovalt vindue kan de falde ind i venstre atrium og derefter ind i venstre ventrikel. Med en blodstrøm kan embolus komme ind i blodkarrene i hjernen og forårsage udviklingen af ​​hjerteanfald eller hjerneslag: tilstande, der kan være dødelige. Denne komplikation fremkommer pludselig og kan fremkaldes af traumer eller længere sengestil i en periode med alvorlig sygdom.

diagnostik

For at bekræfte diagnosen bør barnets åbne ovale vindue undersøges af en kardiolog, som vil kunne evaluere resultaterne af et ultralyd i hjertet og et EKG. Transthoracic Doppler Echo-KG udføres hos nyfødte og småbørn, som giver mulighed for at opnå et todimensionalt billede af den interatriale væg- og ventilbevægelse over tid, for at estimere størrelsen på det ovale vindue eller for at udelukke forekomsten af ​​en defekt i septumet.

Efter at have bekræftet en sådan diagnose og i tilfælde af udelukkelse af andre patologier i hjertet anbefales en opfølgende klinik med en obligatorisk re-ultralyd af hjertet en gang om året for at vurdere dynamikken i et hjerteabnormalitet.

behandling

I mangel af en udtalt hæmodynamisk lidelse og symptomer kan et åbent ovalt vindue hos en nyfødt betragtes som en variant af normen og kræver kun konstant overvågning af en kardiolog. Forældre anbefales at gå oftere med barnet i frisk luft, udføre motionsterapi og hærdningsprocedurer, følg reglerne for en afbalanceret kost og daglig rutine.

Lægemiddelbehandling kan kun angives til børn med tegn på hjertesvigt, forbigående iskæmisk angreb (nervøsitet, asymmetri af efterligne muskler, tremor, krampeanfald, synkope) og om nødvendigt forebyggelse af paradoksal emboli. De kan ordineres vitamin-mineralske komplekser, kosttilskud til myokardietilskud (Panangin, Magne B6, Elkar, ubiquinon) og disaggregeringsmidler (Warfarin).

Behovet for at fjerne det åbne vindue hos nyfødte bestemmes af mængden af ​​blod, der udledes i venstre atrium og dets virkning på hæmodynamik. Med mindre kredsløbssygdomme og fraværet af medfølgende medfødte hjertefejl er kirurgisk behandling ikke nødvendig.

I tilfælde af en udpræget hæmodynamisk forstyrrelse kan en lav-slag endovaskulær transkateterlukning kirurgi anbefales ved hjælp af en speciel okklusal. Dette kirurgiske indgreb udføres under kontrol af radiografisk og endoskopisk udstyr. En speciel sonde med en "patch" -plaster indsættes i højre atrium gennem lårbenet. En sådan "patch" blokerer afstanden mellem højre og venstre atrium og stimulerer dets fusion med sit eget bindevæv. Efter en sådan operation anbefales patienten at tage antibiotika i seks måneder for at forhindre forekomsten af ​​endokarditis. Derefter kan patienten vende tilbage til det normale liv uden nogen begrænsninger.

prognoser

I de fleste tilfælde forårsager et åbent ovalt vindue hos nyfødte og børn under 2 år ikke alvorlige komplikationer og forstyrrer ikke barnet. For de fleste børn er den helt overgroet med fem år og påvirker ikke yderligere fysiske og sociale aktiviteter. Patienter med et åbent ovalt vindue uden alvorlige hæmodynamiske forstyrrelser kardiologer anbefaler at udelukke praksis med ekstreme sportsgrene og valg af erhverv, der er forbundet med overdreven stress på luftvejs- og kardiovaskulære systemer (dykkere, piloter, astronauter).