Er det muligt at fuldføre opsving efter et slagtilfælde

Forstyrrelse af blodcirkulationen i hjernen eller slagtilfælde er en almindelig patologi blandt befolkningen i hele kloden. I de fleste tilfælde påvirker slagtilfælde mennesker over 60 år, men i de seneste årtier er en stadig yngre generation ramt.

Gendannelse efter et slagtilfælde er ikke en let og ret lang proces. Effektiviteten af ​​rehabiliteringsbehandling afhænger af rettidig diagnose af slagtilfælde og starten på en passende behandling samt på kvalifikationerne og erfaringerne fra de læger, der udgør behandlingsprogrammet.

Jeg arbejder i Yusupov hospitalet med førende russiske neurologer fokuseret på behandling af slagtilfælde og andre typer af sygdomme i de nervøse og kardiovaskulære systemer.

Videnskabelige-praktiske centre opererer på basis af hospitalet, hvor specialister udfører aktive videnskabelige aktiviteter inden for en lang række sygdomme i nervesystemet.

En væsentlig rolle i patientens rehabilitering efter et slag er spillet af patientens slægtninge. Det afhænger af deres opmærksomhed, omsorg, tålmodighed og de rigtige handlinger, om patientens tabte funktioner kan vende tilbage.

Genoprettelsesprocessen efter et slagtilfælde er en vanskelig periode, både for patienten og for hans pårørende. Tiden for rehabilitering afhænger primært af graden af ​​skade på hjernevæv. Hos patienter kan koordinering af bevægelser, lemmermobilitet, tale, hukommelse, hørelse og syn nedsættes. I mange tilfælde er der problemer med den normale opfattelse af information, mister patienterne ofte evnen til at kontrollere deres følelser og bliver ofte deprimerede. Rehabiliteringsforløbet kan variere fra et par måneder til flere år.

Patientens udholdenhed og positive holdning kan fremskynde genopretningstiden for tabte funktioner.

Et erfarent team af læger vil fremskynde rehabiliteringsprocessen takket være et velfungerende individualiseret behandlingsprogram.

Læger Yusupovskogo hospitalet vender tilbage til det fulde liv, selv de patienter, der blev forladt i andre medicinske institutioner. På spørgsmålet "Er det muligt at komme sig fra et slagtilfælde?" Lægerne i Yusupov Hospital svarer bekræftende. Gendannelsestiden afhænger af patientens rettidige behandling til lægehjælp samt deres overholdelse af lægeens instruktioner.

Stroke Recovery Level

Efter hæmoragiske og iskæmiske slagtilfælde er der tre niveauer af genopretning:

• den første er den højeste. Dette er en komplet restaurering af de tabte funktioner til deres oprindelige tilstand. Denne mulighed er mulig i mangel af fuldstændig død af nerveceller i hjernen;
• andet niveau - kompensation. Det tidlige stadie af opsving er normalt i de første seks måneder efter et slagtilfælde. Tabte funktioner kompenseres ved inddragelse af nye strukturer og funktionel omstrukturering.
• Det tredje niveau indebærer omskrivning, det vil sige tilpasning til den dukkede fejl. Betydende rolle i denne proces spilles af slægtninge og slægtninge til patienten. De hjælper patienten med at lære at leve med den mangel, der er blevet vist.

Specialister fra Yusupov Hospital udfører om nødvendigt arbejde med patientens familie, lærer dem plejefunktionerne og giver dem psykologisk støtte.

Stroke recovery prognose

De gunstige faktorer for genopretning efter et slagtilfælde omfatter:

• rettidig opstart af rehabiliteringsbehandling;
• spontan tidlig genopretning af tabte funktioner.

Blandt de negative faktorer for genopretning efter et slagtilfælde er:

• patientens alderdom
• et stort område af skade på hjernevævet;
• dårlig cirkulation omkring det berørte hjernevæv;
• cellebeskadigelse i funktionelt vigtige områder af hjernen.

Basics of Stroke Recovery

Rehabiliteringsforløbet omfatter medicinsk støtte og en række rehabiliteringsprocedurer, såsom fysioterapi, massagebehandlinger, fysioterapi, akupunktur og andre.

Læger i Yusupov Hospital udvikler et individuelt behandlingsprogram for hver patient under hensyntagen til graden af ​​hjernevævskader.

Hver dag på Yusupov hospitalet returnerer læger et stort antal patienter til en fuldgod livsstil. Svaret fra lægerne på hospitalet til spørgsmålet "Er opsving mulig efter et slagtilfælde?" Er utvetydigt. Restaurering er mulig med et velvalgt behandlingsprogram og en tidlig anmodning om lægehjælp.

I rehabiliteringsprocessen er patientens positive holdning, at hans ønske om at vende tilbage til det selvstændige liv er vigtigt. Psykologisk støtte og hjælp fra patientens slægtninge og slægtninge spiller en stor rolle. Tilmeld dig en høring af en neurolog via telefon.

Vanskeligt iskæmisk slagtilfælde: patientens tilbagesøgning

Rehabilitering af patienter efter iskæmisk slagtilfælde kan tage fra 3 måneder til flere år. Graden af ​​nyttiggørelse af tabte funktioner bestemmes af stedet for ødelæggelse af hjernen, sværhedsgraden af ​​neurologiske og cerebrale lidelser. Patienter, der har haft hjerteanfald i hjernen, anbefales et sæt foranstaltninger til forbedring af bevægelse, følsomhed, tale, hukommelse, selvplejefærdigheder.

Læs i denne artikel.

Er fuld opsving efter iskæmisk slagtilfælde mulig?

Succesen for rehabilitering af patienter efter en akut krænkelse af cerebral kredsløb afhænger af placeringen og længden af ​​læsionen i hjernen, patientens alder og tilstedeværelsen af ​​comorbiditeter.

Det mest gunstige er et slagtilfælde med mindre neurologiske symptomer - svaghed i lemmerne med bevaret eller let nedsat følsomhed, forbigående synsforstyrrelser, svimmelhed og ustabilitet i gangen. I sådanne tilfælde opstår forbedring i gennemsnit med 2 måneder og en ret komplet restaurering af funktionen med 3 måneder fra slagtilfælde.

At slippe af med årsagen til sygdomsudviklingen (rygning, alkoholindtagelse, usund kost, overvægt) samt kompensation for hypertension, diabetes, højt kolesteroltal i blodet spiller en vigtig rolle i rehabiliteringsprocessen.

Hvis var omfattende

Når en læsion påvirker et signifikant volumen af ​​hjernen, eller der er mange foki af iskæmi, anses stroke for omfattende. Det forekommer med alvorlige forstyrrelser i både hjerneaktivitet og med et stabilt neurologisk underskud. Ofte slutter disse sygdomme i patientens død. Med tidlig og tilstrækkelig terapi er der en chance for overlevelse, men samtidig forbliver overtrædelser:

• lemmer bevægelser (svaghed, spasme, kontraktur);
• følsomhed overfor smerte, temperatur, berøring
• bevidsthed om din krop (hånd og fod er ikke følt);
• koordinering af bevægelser, balance (shakiness når man går, falder);
• taler (uforståelig udtale, vanskeligheder med at konstruere sætninger);
• Vision (dobbelte objekter, tab af felter);
• synke (kvælning);
• vandladning (urininkontinens, blærebetændelse);
• seksuel funktion (impotens).

Som regel mister patienterne efter et omfattende slag deres evne til selvpleje, uafhængig bevægelse, effektiv kommunikation og tilstrækkelig adfærd. Dette fører til et fuldstændigt tab af arbejdsevne, de bestemmes af gruppen af ​​handicap. De fleste af dem har brug for hjælp fra udenforstående.

Fuld opsving sker normalt ikke. Rehabilitering tager et til to år, det anses for vellykket, hvis patienten kan sidde i sengen og spise mad, kontrollere urinprocessen og afføring.

Hvis højre / venstre side

De resterende virkninger af halvkugleaktioner er muskelsvaghed i lemmerne eller lammelsen, det kan også påvirke ansigtsmusklerne. Der er tab eller fald i følsomhed såvel som taleforstyrrelser. Patienten taler ordene langsomt, i strid med artikulationen, kan i alvorlige tilfælde kun kommunikere med lyde.

Evnen til at opfatte sin krop, evaluere følelser, orientere sig i rummet går tabt. Efter en slagtilfælde ændrer mange mennesker deres adfærd og personlighedskarakteristika - de bliver følsomme, irritable, deres humør er reduceret, eller der er skarpe udsving. Patienter har svært ved at skrive og læse, memorere og analysere information, intellektuel aktivitet.

Processen med at genoprette tabte funktioner påvirkes ud over objektive grunde af patientens holdning til rehabilitering. Mulige reaktioner er enten en fuldstændig benægtelse af behovet for behandling på grund af nedsat kritik af deres tilstand, eller depression, tab af håb om genopretning, apati og pessimisme.

Varigheden af ​​delvis rehabilitering med tilbagelevering af evnen til selvpleje tager cirka seks måneder, i perioden op til et år bliver de mistede funktioner genoprettet til det maksimale, og den fulde normalisering af tilstanden er tvivlsom. I fremtiden er kun mindre fremskridt eller stabilisering af neurologiske lidelser mulig.

Hvis cerebellar slagtilfælde

Efter et slag i cerebellumområdet forstyrres balancen, patienter klager over svimmelhed, ustabilitet, når de går, falder, vanskeligheder med at koordinere bevægelser. Det sværeste at genvinde er cerebellær ataxi. Det er et symptomkompleks:

• krænkelse af proportionaliteten af ​​bevægelser - tidligere eller senere opsigelse
• manglende evne til at udføre multidirektionelle handlinger i et accelereret tempo (for eksempel en hånd op og derefter en palme ned)
• når man skriver bogstaver bliver store og forvrængede
• Afvigelser til siden, når du går og vender kroppen, går som en fuld person;
• tale bliver abrupt.

Cerebellar slagtilfælde

Rehabiliteringstiden varer normalt 9 til 12 måneder, fuldstændig fornyelse kan opnås i ekstraordinære tilfælde.

Recovery kursus

Rehabiliteringsprogrammet omfatter mange metoder til at påvirke lammede lemmer, træning i gang, spisning, vedligeholdelse af personlig hygiejne og selvpleje. Det omfatter områder som kinesioterapi (bevægelsestapi), træning af tale, hukommelse, kost, medicin, fysioterapi, massage.

Se videoen om gendannelse efter et slag:

Motor program

Start bevægelsen så tidligt som muligt. I starten kan det være fleksion og forlængelse af fingre, hænder og fødder på den sunde side af kroppen. Dette fremskynder genoprettelsen af ​​hjerneceller i det berørte område. Derefter udfører den fysioterapeutiske øvelsesinstruktør normalt en gang i løbet af en massage, en blød bøjning og forlængelse, der roterer konsekvent i alle led i arm og ben.

Restaurering af fingers bevægelse efter et slagtilfælde

For at genoprette funktionen af ​​den øvre del af kroppen, hæves et håndklæde over sengen, og patienten tager fat i det og gør bevægelser frem og tilbage, sidelæns, op og ned. Efter mastering af disse øvelser hænges håndklædet ovenover.

En gummiforbindelse bruges også som træningsudstyr, den er bundet i en ring (en stribe længde på ca. 80 cm) og fastgjort på en stationær genstand eller mellem hænder, fødder, hånd og fod. I træningsforløbet skal du strække ringen.

Nedre lemmer i sengen kan udvikles ved passive bevægelser i ankel-, knæ- og hoftefladerne, og så bliver patienten inviteret til at glide hælen på sengen. For at fjerne krampen under knæet skal du lægge en hård rulle.

Øvelse i sengen

Den næste fase af træningen sidder i en stilling på sengen og står så på gulvet. Følgende øvelser kan indgå i rehabiliteringskomplekset:

• pluk op fra bordet og derefter fra gulvbokse af kampe;
• stå på dine tæer med dine hænder over dit hoved
• kompression ekspander
• torso;
• håndbevægelser som saks;
• squats.

Særlige simulatorer til genopretning efter slagtilfælde sparer rehabiliteringsprocessen betydeligt og kan bruges fra de første dage.

Taletræning

Tal genopretter senere end bevægelse i lemmerne, det kan endda tage flere år. For at genoptage evnen til at tale, er det vigtigt, at patienten hele tiden hører samtalen vendt til ham, selv om han indtil videre ikke kan svare. Selv opfattelsen af ​​andres tale aktiverer de tilsvarende centre i hjernen, hvilket bidrager til deres desinfektion. Hvis talen er helt fraværende, kan følgende teknikker bruges til træning:

• patienten slutter ordet (den del uden det sidste bogstav, stavelsen udtales), så sætningen;
• gentagelse af simple sætninger;
• velkendte digte;
• tunge twisters;
• fælles sang.

Speech Therapy Tips til Talgendannelse

For at gøre musklerne involveret i artikulationsarbejde, bliver patienten bedt om at flytte underkæben dagligt, stikke tungen fremad, slikke læberne i forskellige retninger, fold dem ind i et rør.

Hukommelse opsving

På baggrund af lægemiddelterapi (nootropiske lægemidler) udføres særlige øvelser til udvikling af memorisering:

• Gentagelse af den digitale række med lukkede øjne;
• lære af ordsprog, ordsprog, digte;
• tilbagekaldelse af tekstens læsning eller sang hørt;
• brætspil.

Brætspil for at genoprette hukommelsen

De bedste resultater kan opnås, hvis klasserne kombineres med patientens tidligere hobbyer, så træningsprocessen ledsages af positive følelser.

mad

Det er sværest at fodre patienter med nedsat svulmning og følsomhed i den ene halvdel af mundhulen. De skal lære at spise igen. For at gøre dette kan du bruge øvelser til at genoprette tabte evner:

• patienten efterligner hoste, sluge og gabende
• opblæser kinder
• Skyl mund og hals.

Bryst øvelse

Ved tilrettelæggelse af ernæringen hos patienter med nedsat funktion af tygning og indtagelse skal sådanne egenskaber overvejes:

• mad bør kun være varm og lugt lækker;
• fjern viskøse og hårde retter - ris, tør hytte, tørret brød, cracker;
• Garnishet bør have en tyk puree konsistens, og suppe eller juice kan tilsættes til kød og fisk;
• at tage et måltid tager mindst 40 minutter, du kan ikke skynde patienten;
• foder skal være på en sådan måde, at mad kommer på den sunde side;
• Til drikkevarer og vand er det praktisk at bruge en drink eller et cocktailrør.

Den nemmeste måde for slagtilfælde patienter med at spise problemer er at sluge følgende fødevarer:

• kogte gulerødder, kartofler, mosede eller terninger
• blomkål, broccoli;
• hakket kød;
• bagt fløde, sardiner;
• røræg;
• avocado, banan;
• blød pære terninger;
• bagt æbler eller kartoffelmos;
• gelé, budding;
• blød ost;
• korn- eller korngrød (omhyggeligt kogt).

Mosede supper lavet af grøntsager, kød, fisk

Det er uacceptabelt at medtage i fedtfattigt kød, Navara, stegte og krydrede retter, alkoholiske og koffeinholdige drikkevarer.

præparater

Valget af lægemidler til rehabilitering udføres udelukkende af en neurolog. Brug følgende grupper af stoffer:

Sådan genopretter du fra et slagtilfælde

Slag - den alvorligste sygdom, der ofte fører til død eller handicap. Dette er ikke overraskende, da en hjerneblødning eller en nedbrydning af iltforsyningen dræber en del af nervecellerne irreversibelt. Genopretning efter slagtilfælde er mulig på grund af hjernens plasticitet - evnen til at tildele tabte funktioner til tidligere ubrugte celler og danne nye neurale forbindelser. Effektiviteten af ​​denne proces er meget afhængig af den tid der er gået siden krisen, derfor er effektiviteten ved hvert behandlingsstadium vigtigt.

Indledningsvis indlægges patienterne til intensivafdelingen og derefter til det neurologiske hospital. Herefter finder den længste og direkte afhængige af patienten og hans pårørende - rehabiliteringstiden - sted.

Vilkår for inddrivelse og chancer for succes

Effektiviteten af ​​rehabilitering efter et slagtilfælde og dets varighed afhænger af mange ting: Tidlig påvisning af symptomer og behandlingstart, slaglængdets type og sværhedsgrad, patientens generelle helbred, tilstedeværelsen af ​​comorbiditeter eller senil demens, patientens alder. Patientens mentale tilstand og hans vilje til at gøre en indsats for at komme sig fra et slagtilfælde, for at vende tilbage til et fuldt liv, er støtte af familiemedlemmer vigtigt.

Gendannelsesperioden efter et slagtilfælde kan variere fra 1 måned til 2 år. Nogle er i stand til at rehabilitere næsten øjeblikkeligt, mens andre for evigt forbliver sengede handicappede, og de er ikke engang tildelt rehabiliteringsforanstaltninger. Derfor skal henvisningen til rehabilitering vurderes som held. 85% af dem, der lider af iskæmisk slagtilfælde, kan bringes tilbage til det fulde liv inden for et halvt år, og to tredjedele af disse mennesker genvinder i de første 3-4 måneder.

Er det muligt at genoprette hjernen helt efter et slagtilfælde? Ak, nej. I stedet for beskadigede områder af det nervøse væv dannes der hulrum, der er fyldt med væske, hvilket påvirker tabet af visse funktioner. Et slagtilfælde fører til nedsat hukommelse og tale, koordination, især fine motoriske evner, psykiske lidelser, tab af kontrol over den ene side af kroppen. Herfra får vi svaret på spørgsmålet om, hvordan man kan komme sig fra et slagtilfælde - du skal returnere de tabte evner eller kompensere dem med nye. Du bør ikke tøve med - neurale forbindelser dannes lettere, hvis du starter klasser umiddelbart efter at have overvundet krisen. Det er vigtigt ikke at opgive, indtil de funktioner, der kræver langsigtede øvelser, er genoprettet, for at fortsætte med at tage de nødvendige lægemidler.

Komplekse rehabiliteringsforanstaltninger

Genopretning efter slagtilfælde omfatter tilbagelevering af psykologisk og fysisk nyttefunktion, tale- og hukommelsesfunktioner og forebyggelse af tilbagefald ved at kontrollere tryk, sund kost, opgive dårlige vaner og ændre livsstilen til det bedre. Hvor lang tid rehabilitering vil vare afhænger af patientens sekvens med hensyn til de læger, der lægger læge i brug.

Fysisk komponent

Fysisk rehabilitering i slagtilfælde omfatter aktiv (fysioterapi eller træningsterapi) og passive foranstaltninger (massage, magnetisk terapi, fysioterapi) for at genoprette motorfunktionen. Sidstnævnte synes ofte at være bedre for patienterne, men kan ikke erstatte øvelsen. Hvis der er en økonomisk mulighed, kan rehabilitering efter hjerteblødning omfatte en invitation til en fysioterapeut, men et besøg på rehabiliteringscentret og øvelser med andre patienter vil give maksimal effekt.

En del af øvelsen er tilgængelig i sengen. Ofte har de, der har lidt slagtilfælde, en overdreven tone i lemmerne, som kan sidde fast i en akavet position. I sådanne tilfælde skal du gradvist øge bevægelsens amplitude og lindre muskelspændinger. Mulig passiv gymnastik med patientens gradvise tilslutningsindsats. Følgende foranstaltninger er tilgængelige:

En hånd efter et slagtilfælde bør udøves ved bøjning og ubøjelige fingre, en børste.

Ved at flytte lemmerne i leddene, kan du gradvist genvinde kontrollen af ​​kroppen.

Rotationsbevægelser, der er tilgængelige for en sund person, bliver hjulpet af patienten af ​​patienten.

Stretching af lemmerne bøjet af krampe er et middel til at bekæmpe lammelse, når fingrene og derefter hele armen er fastgjort med bandager til en flad genstand i en halv time eller mere.

En patient, der har lykkedes at genoprette en hånd efter et slagtilfælde, kan udføre manipulationer med et håndklæde suspenderet over sengen, hvilket gør alle mulige bevægelser med det. Efter håndklædet stiger, og øvelserne kompliceres af patientens vægt.

Gummiringen kan strækkes mellem ekstremiteterne i forskellige kombinationer.

En stadig større pude placeret under knæet tjener til at genoprette benfunktioner.

Patienten kan hjælpe sig med sine arme ved at bøje og rette sine ben, skiftevis på benene og føre fødderne på sengen.

Når man når ryggen af ​​sengen, kan patienten trække sig op, som ved at trække ved fødderne og tæerne.

Et andet sæt øvelser til sengepatienter er gymnastik for øjnene (side-til-side bevægelser, cirkulære bevægelser, fokusering på nære og fjerne genstande, blinkende, tæt lukning af øjnene).

Efter lidt slagtilfælde fortsætter genoprettelsen gradvist og fortsætter derefter til gymnastikken mens du sidder. Det er rettet mod overgangen til målrettede bevægelser og forberedelse til at gå. Patienterne udfører:

• alternative løfteben
• forbindelsen mellem skulderbladene og indånding af hovedet mens du indånder med afslapning, mens du trækker vejret ud;
• bøje ryggen på indånder med afslapning som du trækker vejret ud.

Så kommer træningens tur til at stå og vender tilbage til subtile bevægelser. Komplekset omfatter:

• løfte små ting fra gulvet eller bordet;
• klemme op med at hæve hænderne på at indånde og vende tilbage til startpositionen på udåndningen;
• torso;
• øvelser til hænder, herunder ved hjælp af en ekspander
• udøve "saks"
• squats.

Endelig kan patienten selv gå til selve terapien. Øvelse er værdig flittig, da opholdets varighed i et rehabiliteringscenter er lille. Det er ikke nødvendigt at tillade overarbejde: Alle øvelser skal svare til de nuværende evner og patientens tilstand.

Før du træner, opvarmes musklerne med opvarmning, varmt vandprocedurer, varmepuder eller en massage. Tilstedeværelsen i de lokaler, der ligger tæt på dig, der ikke alene kan hjælpe patienten med øvelserne, men også overbevise ham om fordelene ved hårdt arbejde, vil have en positiv effekt.

Øvelse terapi er rettet mod at genoprette bevægelser i samme volumen, opretholde balance, gå, udføre husholdningsoperationer og flytte til selvbetjening. Efter alt bliver den sædvanlige dressing eller spise for dem, der har ramt et slag, pludselig vanskelige operationer.

I de første faser er det muligt at anvende passive foranstaltninger. De erstatter ikke træningsterapi, men de hjælper med at forberede patienten til gymnastik. Disse omfatter elektrostimulering, massage, magnetisk og fysioterapi. I øjeblikket er biofeedback-metoden et effektivt værktøj, når en patient udfører opgaver ved hjælp af et computerprogram eller et spil, der modtager sammen med en læge lyd- eller visuelle signaler om organismens funktion.

Mentale komponent

Ikke overraskende bliver et slagtilfælde en prøvelse, der ofte forårsager depression eller apati. Patienterne bliver irritable, varmhærdede og aggressive, idet de har mistet deres tidligere evne til at kontrollere følelser. Ofte bemærker de sig selv ikke, hvor svært de er blevet i kommunikation. Tålmodigheden af ​​slægtninge, deres varme og støtte er vigtige, så de kan omgå krisen og gennemgå psykologisk rehabilitering efter et slagtilfælde.

Det er nødvendigt at holde mod og optimisme, og have bemærket symptomerne på depression, start behandling. Moderne medicin vil klare det ved hjælp af kosttilskud eller psykoterapi. Alle midler skal dog ordineres af en læge, herunder antidepressiva. En god mulighed ville være et specialiseret sanatorium, som giver dig mulighed for at ændre situationen og gennemføre en omfattende behandling.

Gendannelse af tale og hukommelse

Med nederlaget for de tilsvarende centre i hjernen vil funktionsafkastet blive gradvist. En taleterapeut skal beskæftige sig med en patient, der har mistet sin tale, og familiemedlemmer skal hele tiden tale. En anden hindring på vej til fuld kommunikation er "frysning" af efterligne muskler, elimineret af følgende øvelser:

• oskalivaniem;
• foldende læber i et rør;
• lys bidende af læberne;
• skubber tungen fremad;
• slikker læber i forskellige retninger.

For det første lyder udtalen, så ordene. Lytte til den syge sang og forsøg på at reproducere det vil være et glimrende værktøj. Patienten kan tale en del af ordet, så han færdiggør det. En god effekt er gentagelse af rim og tunger.

Genoprettelse af hukommelse hjælper med at modtage visse lægemidler. Resten af ​​processen minder om at arbejde med børn og omfatter at huske og gentage tal og sætninger, spille spil, brætspil, som gør det muligt for patienten at fokusere på en handling. At have et slagtilfælde er det nyttigt at huske og beskrive, hvad der skete med ham i den sidste dag, uge, måned osv.

Tilbage til det normale liv

Nogen får mulighed for at vende tilbage til hjemmet næsten umiddelbart, men meget vil uundgåeligt blive ændret. Der vil være nye begrænsninger, og de sædvanlige ting vil kræve genbrug af dem. Det vil være nødvendigt at konstant måle blodtrykket og overholde alle anbefalinger fra læger. Hvordan man kan leve efter et slagtilfælde for at opretholde helbred og undgå tilbagefald?

diæt

Patientens ernæring skal afbalanceres. Der er ingen væsentlige begrænsninger, men det kan være tilrådeligt, at fødevarer dominerer i mad, der ikke dvæler i tarmen og ikke forårsager forstoppelse, det vil sige grøntsager, frugter og korn. Belastningen på urinsystemet reducerer færre salte, sure og krydrede fødevarer. Udelukkelse fra kost af kaffe og te vil have en gavnlig effekt på tryk, og afvisning af fedtholdige fødevarer og hurtige kulhydrater vil medvirke til at holde blodsukkerniveauet normalt, hvilket også reducerer risikoen for re-stroke. Kompromisløs bør være afslag på kun en alkohol.

Citrusfrugter og fyrretræskegler - et folkemøde, hvis phytoncider opretholder en god tilstand af nerveceller - vises som slagtilfælde. Det er også nyttigt at drikke en øget mængde flydende, 2-3 glas pr. Dag.

boliger

Efter at have taget patienten hjem, bør slægtninge nøje følge anbefalingerne fra specialister om, hvordan man plejer en patient efter et slagtilfælde. Ændringer i lejligheden kan tage meget tid. Vi skal fjerne alle de farlige og kunne falde på patientens objekter. Tæpper, ledninger mv. kan føre til et fald. Hvis patienten bruger en rullestol eller en kørestol, er det nødvendigt at give ham fri adgang til alle værelser, overveje at overvinde trin eller tærskler.

Større uafhængighed vil give håndlister i badeværelset, en bænk i bruseren, et specielt toiletsæde. Bruser, forresten, er at foretrække til badeværelset. Et termometer i det vil spare patienten med en nedsat varmefølsomhed fra forbrændinger. Det er værd at tænke på ubrydelige retter og små afføring, som patienten kan stole på. Håndlister vil være nyttige til at installere også ved sengen og generelt på ethvert sted, hvor slagtilfælde patienten vil stå op og sætte sig ned.

For uafhængige vandreture uden for hjemmet er det umagen værd at give en person med en mobiltelefon med funktionen at ringe med en knap i tilfælde af fald eller re-stroke.

arbejde

Her har vi at gøre med et dobbeltkantet sværd. På den ene side vil en tilbagevenden til denne del af livet være en vigtig del af socialiseringen. På den anden side kan mentale ændringer og fysiske begrænsninger kræve tidlig pensionering eller udvikling af et fjernt erhverv. Det er vigtigt ikke at skynde sig for at vende tilbage til arbejdspladsen, og sørg for, at de nødvendige muligheder er fuldt ud returneret. Hvis dette ikke er tilfældet, er det værd at nærme sig optimismen, den tid der er tilbage til din yndlingshobby og socialisering med din familie.

Personligt liv

Stroke sex er ikke kun acceptabelt, men gavnligt med hensyn til rehabilitering. Forstyrrelse af motoriske evner, apati og problemer med det urogenitale system kan forekomme (reduktion af styrke og følsomhed). Men med held vil et aktivt sexliv bidrage til at skabe en følelsesmæssig tilstand og gøre patienten glad igen.

Hvad er resultatet? Konsekvenserne af et slagtilfælde med korrekt pleje i dag er på ingen måde umuligt at rette op. Mulighederne for medicin gør det muligt at vende tilbage til det fulde liv, undertiden på meget kort tid. Det vigtigste er ikke at miste motivation, at tro på evnen til fuldt ud at genoprette og bekæmpe sygdommen. Returen til et godt liv er næsten helt i hænderne på patienten og hans kære!

Liv efter iskæmisk slagtilfælde: behandlingsprogram

Iskæmisk cerebral slagtilfælde er en farlig sygdom, der kan forstyrre tale- og motorfunktioner, tænkning, hukommelse, men den succesfulde behandling giver håb til en ældre patient til delvis eller fuldstændig opsving. Lægernes instruktioner, det individuelle rehabiliteringsprogram og den følsomme holdning hos nære mennesker kan skabe et mirakel på kort tid.

Der er to typer af sygdommen - iskæmisk og hæmoragisk. Den første er forbundet med at blokere blodgennemstrømningen til hjernen, så alle terapeutiske foranstaltninger er rettet mod at genoprette normal blodforsyning. Hæmoragisk type er modsat til iskæmisk. Hans årsag bliver som regel blødning i hjernen. I dette tilfælde er kirurgi mulig og udnævnelse af stoffer, der forbedrer blodkoagulering.

Drogbehandling af iskæmisk slagtilfælde er rettet mod:

• acceleration af metaboliske processer;
• aktivering af hjerneceller og forbedring af blodtilførslen
• normalisering af blodsukkerniveauer
• sænkning af kolesterol;
• fjernelse af hypertension
• forbedring af psyko-følelsesmæssige tilstand.

Individuelt patientrehabiliteringsprogram omfatter fire faser:

1. Den akutte periode (den første måned efter angrebet).
2. Tidlig rehabilitering (fra den anden til den sjette måned af sygdommen).
3. Sidste etape (anden halvdel).
4. Restperiode (et år efter angrebet).

Den primære fase af genopretningsperioden er i det første år. Prescribe medikamenter, der understøtter hjernen, forbedre hukommelsen til en patient, der har oplevet et iskæmisk slagtilfælde, udvider blodkarrene, og også:

• nootropica;
• alfa blokkere;
• beroligende midler;
• blokkere;

Det er vigtigt at overvåge den følelsesmæssige tilstand, ikke at undergrave negative tanker, depression og at øve funktionel hjerneregenerationsgymnastik, som omfatter gentagelse af datoer og begivenheder til at træne hukommelsen.

Patienter, der er ramt af et iskæmisk angreb, ordineret medicin efter et slagtilfælde:

• Actovegin og cerebrolysin (forbedre blodcirkulationen i hjernen);
• piracetam (aktiverer hukommelse);
• Pantogam (accelererer metaboliske processer i nerveceller);
• Vinpocetin (ansvarlig for højkvalitets transmission af impulser langs nervesystemet).

Hvis patienten viser aggression, mister kontrollen over følelser og brydes ned i offentligheden, så beroligende piller vises et kursus af antidepressiva og periodisk hvile i sanatorier.

Rehabilitering derhjemme

Kun 70% af patienterne, der overlevede et slagtilfælde, vil kunne genoprette tabte funktioner, og kun delvis rehabilitering er tilgængelig for resten.

Patienten har talepatologi:

• Aphasia - problemer med at forstå og danne sætninger;
• dysartria - tale defekter.

Patienten vil have brug for fra et til tre år for at genskabe talevidenskab. For at fremskynde processen har du brug for en specialist, som vil undervise den korrekte udtale for at udtale ord og stille spørgsmål. Enkle øvelser:

• tunge twisters;
• gymnastik til sproget;
• tænder grinning;
• let klemning af øvre og nedre læber.

Terapi efter iskæmisk slagtilfælde omfatter restaurering af vestibulært apparat. Hvis patienten bliver meget træt af enkle husholdningsgaver, klager over svimmelhed, bliver han ofte svajet i transporten, læger anbefaler at gentage følgende øvelse: sidde på en stol og sving regelmæssigt fra side til side.

Behandling af iskæmisk slagtilfælde i et tidligt stadium af rehabilitering finder sted hjemme. Det omfatter:

• terapeutiske øvelser
• korrekt ernæring
• Homøopati.

Træningsbehandling er nødvendig for at:

• lær at gå korrekt
• tjene dig selv;
• tilbage balance;
• igen blive brugbar.

Det er vigtigt at overholde begrænsningerne i mad - at forlade krydrede, syltede, fede fødevarer, skære ned på fødevarer, der er højt i kulhydrater.

Husk, at hver patient har en chance for en vellykket genopretning. Moderne teknikker og anbefalinger fra læger og ønsket om at leve vil hjælpe dig med at komme på dine fødder og vende tilbage til et helt liv!

Kan jeg komme tilbage fra et slagtilfælde og hvordan man gør det?

Mere end halvdelen af ​​indbyggerne i Rusland (53%) dør på grund af sygdomme i hjerte-kar-systemet: dette er mere end fra alle andre årsager kombineret. Det antages, at dette hovedsageligt er myokardieinfarkt, men det er ikke sandt: i 2 ud af 5 tilfælde bliver hjernens "vaskulære katastrofe" dødsårsag. Ifølge statistikker har hvert 15. minut i Rusland nogen en slagtilfælde.

Insidiøsitet af et slagtilfælde - ikke kun i dødsfald. Op til 80% af de overlevende af akut obstruktion af cerebral arterie eller hjerneblødning bliver handicappede, og en tredjedel af dem har brug for konstant pleje. Et alvorligt problem i Rusland er rehabilitering af berørte patienter: kun en ud af fem gennemgår rehabiliteringsbehandling med det formål at vende tilbage til et fuldt liv.

I mellemtiden giver rettidig psykologisk rehabilitering i henhold til programmet udviklet i overensstemmelse med anbefalingerne fra eksperter inden for rehabiliteringsbehandling mulighed for at opnå en betydelig forbedring af patientens velbefindende samt at redde ham fra død på grund af slagtilfælde komplikationer.

Forskningsdata viser, at hver anden patient, der har oplevet et angreb, dør inden for et år efter det, men behandling uden for hjemmet, i et specialiseret center, reducerer sandsynligheden for et tragisk resultat med halvdelen.

Hvad er et slagtilfælde

Hjernen er utvivlsomt det vigtigste organ i den menneskelige krop, og det har brug for aktiv næring og blodforsyning. Selv fænomenet besvimelse, "opfundet" af naturen for at sikre iltstrømmen til hovedet - i en vandret position.

Hjernens skibe, som hele kroppen, slides ud med alderen: dette kan skyldes aterosklerose - udseendet af kolesterolplaques, der begrænser lumen i arterierne - eller hypertension. Hvis den patologiske proces udvikler sig langsomt, fører det til en gradvis forringelse af nervesystemet. Derfor udvikler mange ældre mennesker vaskulær demens, hvor der er forringelse af hukommelse, opmærksomhed, intelligens, karakterændringer og så videre.

Hvis skibet i hjernen under visse omstændigheder er blokeret, komprimeret eller brudt, sker der en akut krænkelse af hjernecirkulationen. Denne tilstand kræver akut lægehjælp, der har til formål at eliminere virkningerne af et angreb og kan redde patientens liv eller reducere graden af ​​skade på nervesystemet.

For at hjælpe derhjemme er en person, der har haft slagtilfælde, desværre umuligt. Derfor er det vigtigt at genkende tegnene på denne tilstand og tage patienten til et specialiseret hospital så hurtigt som muligt.

Typer af slagtilfælde

Afhængig af mekanismen for kredsløbssygdomme er der to hovedtyper af slagtilfælde:

• Iskæmisk slagtilfælde. Det udvikler sig, når fartøjets lumen er blokeret af en atherosklerotisk plaque, en trombose (blodprop), en luftboble osv. En anden mulig årsag til iskæmisk slagtilfælde er et kraftigt fald i blodtrykket, hvor blod ikke strømmer til et bestemt område i hjernen. Strokes af denne type diagnosticeres hos 80% af patienterne.
• Hæmoragisk slagtilfælde Det udvikles sædvanligvis på grund af et skarpt spring i blodtrykket, hvilket fører til et brud i cerebral fartøjet efterfulgt af blødning i hjernens blødt væv eller mellemrummet mellem dets ydre skaller. Ifølge statistikker slutter hæmoragisk slagtilfælde ofte med patientens død: det kræver nødhjælp, der tager sigte på at fjerne hæmatom, som klemmer hjernen.

Hvad er et microstroke?

I nogle tilfælde er kredsløbssygdomme i hjernen kortsigtede og forsvinder inden for en dag efter de første symptomer på et slagtilfælde. Læger kalder denne tilstand et forbigående iskæmisk angreb (TIA), men udtrykket "microstroke" er populært blandt indbyggerne.

På trods af det faktum, at han ikke truer patientens liv og i de fleste tilfælde ikke medfører alvorlige sundhedsmæssige konsekvenser, kræver en mikrostreg en obligatorisk undersøgelse foretaget af en neurolog, behandling og rehabilitering: 10% af patienterne udvikler et "flot" slag i de næste 90 dage efter TIA.

Som regel begynder et angreb af cerebral cirkulation med klager fra en person til akut smerte i hovedet. Det er vigtigt at kende de vigtigste symptomer på et slagtilfælde, som for nemheds skyld har lægerne kombineret til en forkortelse UDAR:

• W (smil): spørg den person, du har mistanke om et slagtilfælde at smile på. Hvis samtidig lænsets hjørne på den ene side forbliver sænket (eller hele ansigtet er som om det drejes), så er dette et tegn på et slagtilfælde.
• D: patientens bevægelser bliver asymmetriske - han kan ikke løfte begge arme eller bøje benene synkront, en lem ligger bag eller slet ikke overhovedet. Også en person med slagtilfælde taber ofte balance og falder til jorden.
• A: artikulering (evnen til at udtale ord) hos en patient er vanskelig, tungen fletter som en drunkard, nogle gange er han ikke i stand til at udtale den enkleste sætning, forvirrer stavelser, stuttere eller mumler.
• R: afgørelsen skal tages straks - hvis der er mindst et af de ovennævnte tegn, skal du ringe til en ambulance og ringe til intensivafdelingen. Regningen fortsætter i minutter.

Effekter af slagtilfælde

På grund af alvorlig hjerneskade eller forsinkelse i at yde lægebehandling dør hver tredje person, der har haft slagtilfælde. Konsekvenserne af et udsat angreb for dem der overlevede afhænger af flere faktorer. Den væsentligste af dem er mængden af ​​skade på nervesystemet, den del af hjernen, hvor der var et slagtilfælde, aktualitet og kvalitet af behandlingen.

For eksempel, hvis hjernestamcentret, der er ansvarligt for vitale funktioner - åndedræt, hjerteslag, termoregulering og andre - forblev uden ilt, vil patientens liv hænge i tråden.

I nogle andre situationer antager andre nervecentre funktionerne i de berørte zoner, så det er muligt med tiden at kompensere for alle lidelser og vende tilbage til det fulde liv.

Er det muligt at fuldføre opsving efter et slagtilfælde

På trods af den videnskabelige udvikling i de sidste årtier i medicin er der stadig mange hvide pletter. Og for det første gælder dette for neurofysiologi. Erfarne læger, der behandler patienter efter slagtilfælde, undgår nøjagtige forudsigelser: Der er mange tilfælde i verdenspraksis, hvor patienter med tegn på alvorlig hjerneskade har genoptaget deres helbred. Samtidig er de modsatte historier ikke ualmindelige - når en tilsyneladende ubetydelig krænkelse af nervefunktionerne blev handicap, og endda dyre medicin og procedurer ikke havde en udtalt virkning på patientens tilstand.

Ikke desto mindre gør læger opmærksom på, at patientens disciplin og deres slægtninge samt en optimistisk holdning gør det muligt at opnå konkrete resultater i genopretning efter slagtilfælde - uanset diagnose og statistik. Ønsket om at opnå uafhængighed og genoprette tabte funktioner, uanset om det er evnen til at tale, styrke og følsomhed i ben og arme, syn, en fast tur uden krykker og en stok undertiden virker undere. Men det er også yderst ønskeligt at give patienten den nødvendige organisatoriske og medicinske støtte til forebyggelse af tilbagevendende anfald og forebyggelse af mulige komplikationer og skader. Så det er vigtigt, at rehabilitering finder sted i et behageligt og indbydende miljø, og familiemedlemmer eller læger overvåger overholdelse af medicinske udnævnelser, deltagelsesprocedurer, overvågning af gennemførelsen af ​​fysiske øvelser.

Læger tildele en væsentlig rolle i inddrivelse efter et slagtilfælde til patientens psykologiske støtte. Ofte er folk, der har oplevet et angreb, føler sig deprimerede på grund af tab af sædvanlige evner.

Dette bemærkes hos både ældre og unge patienter, og familiemedlemmer er ikke altid i stand til korrekt at støtte en person, der returnerer sin interesse for livet og motivationen til at besejre sygdommen. En erfaren psykolog vil ikke kun kunne finde de rigtige ord, men også foreslå effektive praktiske måder at overvinde depression.

Hvor lang tid tager det at komme sig fra et slagtilfælde

Eksperter er enige om, at den tidlige start af rehabiliteringsaktiviteter, hvis varighed skal være fra et par uger til et år, er optimal. De fleste af de reversible tabte funktioner vender som hovedregel tilbage til patienten i de første måneder efter angrebet. Efter årets første halvår sænkes tilbagesøgningen betydeligt, men stopper ikke. Der er tilfælde, hvor visse færdigheder - for eksempel tale, hørelse eller følsomhed af lammede lemmer - vendte tilbage til patienten flere år efter et slagtilfælde. For at øge chancerne for et lignende resultat er det nødvendigt at fortsætte wellnessprocedurerne selv efter afslutningen af ​​rehabilitering samt fra tid til anden at gennemgå vedligeholdelseskursus.

Rehabiliteringsmetoder

Post-stroke rehabilitering er opdelt i fire hovedområder:

• Restaurering af motorsystemet. Det omfatter en række teknikker til bekæmpelse af lammelse. Disse omfatter massage, kinesioterapi, fysioterapi, restaurering af gåfærdigheder, fysioterapi og ergoterapi - genoprettelsen af ​​færdigheder, der er nødvendige i hverdagen.
• Gendannelse af tale og hukommelse. På dette område arbejder en taleterapeut (med specialisering i afasiologi) sammen med patienten, som ved hjælp af særlige øvelser giver patientens evne til at tale tydeligt.
• Genopretning af bækkenfunktioner. Da der i nogle patienter efter et slag er observeret urininkontinens og problemer med afføringen, ordinerer rehabiliteringslægen medicin og fysioterapeutiske procedurer, der gør det muligt for urinsystemet og tarmene at hel eller helt gendanne.
• Psykologisk genopretning indebærer høring af en psykolog samt aktiviteter med det formål at socialisere patienten. For personer, der har ramt et slagtilfælde, især i alderdommen, er det vigtigt ikke at være alene, at kommunikere med andre, at have en hobby. Derfor omfatter behandlingsforløbene i rehabiliteringscentre ofte et kultur- og fritidsprogram.

Fordelene ved at passere den psykologiske rehabilitering i de "tre søstre"

Genopretning efter slagtilfælde i moderne rehabiliteringscentre er den mest avancerede behandlingsmetode, som er langt mere effektiv end "hjemme" behandling. Tværtimod er patientens slægtninge, selv med oprigtigt ønske at hjælpe ham, oftest ikke specialister i rehabiliteringsbehandling og skal ofte trænes i pleje af en handicappet.

De tre søstre er en af ​​de bedste rehabiliteringscentre i Rusland, hvor et venligt team af kvalificerede læger hjælper tiere og hundreder af patienter med at komme sig fra skader, operationer, slagtilfælde og kroniske sygdomme. Klinikken ligger på et økologisk rent sted i fyrreskoven nær Moskva og er udstyret til døgnophold af patienter af en hvilken som helst grad af sværhedsgrad. Læger, der arbejder i de tre søstre, er forfatterne af eksklusive rehabiliteringsteknikker baseret på mange års erfaring i at arbejde med patienter, samt at udøve de mest effektive metoder til rehabiliterende behandling, ifølge verdensmedicinske samfund, som f.eks. Bobat-terapi, Exarth, PNF og andre.

Patienter af de "tre søstre" kan tage psykologiske rehabiliteringskurser uden at afstå fra deres slægtninge - for dette giver centret betingelser for fælles ophold. Til patienternes ydelser: en restaurant, motionscenter, internetadgang og et anlagt område til fods.

"Tre søstre" er en rehabilitering, ikke kun med gavn, men også med komfort.

Konsekvenser og genopretning efter anden slagtilfælde

Akut tilstand forårsaget af fuldstændig eller delvis ophør af blodgennemstrømningen i cerebrale kar, provokeret af deres okklusion eller stenose (iskæmisk slagtilfælde) eller briste intracerebrale arterier med efterfølgende blødning af dem i kraniehulen (hæmoragisk slagtilfælde) er meget farligt, og som fører til patientens død er langt mere sandsynligt end myokardieinfarkt.

Patienter, der formåede at genoprette sig sikkert efter et slagtilfælde, bevarede imidlertid kroppens tendens til at danne blodpropper, kolesterolplaques, en ukontrolleret forøgelse af blodtrykket. Derudover har de sædvanligvis en historie med andre alvorlige kroniske patologier - neurologisk, endokrinologisk, kardiovaskulær, nyre, ofte i en ret alvorlig forsømt form. Resterne af deres krop, som kan undgå tilbagevendende slagtilfælde, er meget små. Og patienter, der opstod af kampen med farlige sygdomsvindere, gør nogle gange fejl i deres virkelige evner, hvilket fører til gentagelse af en vaskulær katastrofe.

ICD-10 kode

epidemiologi

Verdensstatistikker satte slagtilfælde mortalitet på andenpladsen efter dødelighed på grund af koronar hjertesygdom. Hvert år er der fra akutte forstyrrelser i hjernecirkulationen fra 460 til 560 personer ud af hver 100.000 indbyggere på planeten indlagt, en tredjedel af sagerne gentages. Overlevelsesstatistikker efter anden slagtilfælde er skuffende: hvis efter første slag overlever 2/3 af patienterne i gennemsnit i verden, så efter den anden overlever ikke over 30%, og kvaliteten af ​​deres liv er ikke værd at snakke om, da slagtilfælde er i første omgang verden blandt årsagerne til primær handicap.

Årsager til et andet slag

Hidtil er afklaringen af ​​de oprindelige årsager til gentagne episoder af akut cerebrovaskulære patologier fortsat et af de lovende områder af angioneurologi. Mekanismen for deres udvikling, de kliniske manifestationer og morfologien af ​​slagtilfælde er stadig ikke velkendte, en fælles tilgang og terminologi er ikke blevet udviklet. Selv selve begrebet et tilbagevendende slag er fortolket tvetydigt, da de i nogle undersøgelser omfatter tilfælde af akutte vaskulære lidelser i et andet arterielt system eller i hjernen, der leveres med forskellige blodkar. I andre undersøgelser er de udelukket, så data fra forskellige forfattere er undertiden uforlignelige. I den henseende understreger de fleste af værkerne faktorer, der øger risikoen for gentagelse af virkningen og påvirker dets forløb og sandsynlighed for overlevelse.

De vigtigste ophavsmænd for akutte lidelser af cerebral cirkulation, for første gang, og i det følgende blive betragtet hvis patienten har forhøjet blodtryk (ikke nødvendigvis tallene har "off-scale"), (især farlig kombination) aterosklerose, hypertrofiske ændringer i den venstre ventrikel af hjertet. Hvis patienten er diabetiker, en tung ryger eller en drikker, stiger risikoen for slagtilfælde betydeligt. Kombinationen af ​​selv de ovennævnte to faktorer øger sandsynligheden for et negativt resultat signifikant.

Læger har længe bemærket følgende funktion - gentaget vaskulære ulykker fangster, primært dem, der er næsten helt genvundet sit helbred niveau efter strejke, vendte tilbage til deres tidligere levevis, er ophørt med at være forsigtig og følg forebyggende retningslinjer. Livskvaliteten hos en person, der har lidt slagtilfælde, bestemmer fuldt ud muligheden for en gentagelse af situationen.

Risikofaktorer

Risikofaktorerne for et andet slagtilfælde, som ikke er den direkte årsag til patologiske forandringer i hjernearterierne, reducerer de hæmodynamiske tilpasningspotentialer og skaber betingelser for at forstyrre kompensationen af ​​blodcirkulationen i hjernens arterier. Denne gruppe omfatter mental og fysisk stress, utilstrækkelig hvile (selv arbejde, fornøjelse, skal doseres); overflod af stressfulde situationer, både negative og positive; ikke gode vaner - rygning, alkohol og / eller stofbrug, medicin uden læge recept Manglen på tilstrækkelig fysisk aktivitet kombineres normalt med usund kost og som følge heraf overvægt.

Der er en høj sandsynlighed for et andet slagtilfælde hos mennesker, der ikke kontrollerer deres blodtryk, blodviskositet, uforsigtigt henvise til tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme. Den øgede risiko for en anden slagtilfælde kombineres ikke kun med hypertension, men også med lavt blodtryk, metaboliske lidelser og hyperkoagulerbart blod. Gentagen berøring forekommer ofte hos personer med funktionelle lidelser i hjertemusklen, atrieflimren, myokardieinfarkt i historien.

For kvinder i den frugtbare alder udgør hormonel prævention en risiko for tilbagevendende slagtilfælde, og rygere med hypertension er særligt i fare.

En anden væsentlig risiko gruppe består af mennesker, der har haft forbigående forstyrrelser af cerebral cirkulation - petechiale blødninger (mini-taktere som de kaldes), som fører til minimale nekrotiske forandringer i hjernevævet, samt - forbigående iskæmisk anfald (en reversibel forstyrrelse af blodforsyningen til et område af hjernen). Disse begivenheders lethed, hvoraf de fleste forbliver ubemærket eller glemt, er, at sandsynligheden for et sandt slag i sådanne mennesker er meget højere.

Disse faktorer kan justeres medicinsk, idet de har gennemgået en passende behandling og strømliner din livsstil.

Ikke-korrigerende faktorer for sandsynligheden for slagtilfælde omfatter generelt: aldersgrænsen på 65 år - ud af tre slag hver anden forekommer hos personer, der er ældre end denne alder; køn - mandlige befolkninger fra 30 til 69 år er mere tilbøjelige til akut cerebrovaskulære patologier; genetisk disposition og etnicitet (den højeste sandsynlighed for slagtilfælde vurderes at være blandt afroamerikanere). Dette omfatter også lejlighedsvis stressende situationer. Specialister associerer dog ikke sandsynligheden for et tilbagevendende slagtilfælde med enten køn, aldersgruppe eller den patologiske type af den tidligere vaskulære katastrofe. Hovedårsagen til gentagelsen kaldes patientens fjollede holdning til hans helbred og uvilje til at overholde visse begrænsninger.

Det overvældende flertal af alle akutte forstyrrelser i cerebral kredsløb udvikler sig efter typen af ​​iskæmi (ca. 8-9 ud af ti). Blødninger udgør kun 10-15%, men de karakteriseres af mere alvorlig kurs og høj dødelighed.

patogenese

Patogenesen af ​​iskæmisk slagtilfælde betragtes i øjeblikket som et resultat af en læsion:

• aterosklerose hos hovedarterierne (først og fremmest - af arterierne) før de kommer ind i kraniumhulrummet, hvilket forårsager størstedelen (op til 40%) af alle primære og sekundære vaskulære katastrofer af denne type;
• små arterier, lokaliseret i hjernen på grund af forhøjet blodtryk kombineret med aterosklerotiske ændringer i intrakraniale skibe (ca. 35% af iskæmiske slagtilfælde);
• okklusion af den midterste cerebrale arterie med et fedt- eller luftembolus dannet i hjertet (venstre sektioner), fra ca. 15% af iskæmiske slagtilfælde til 20.

I andre tilfælde patogenetiske fungerende iskæmisk slagtilfælde blev blødningsforstyrrelser (tromboemboli), degeneration af vaskulære membraner, forårsagede ikke direkte relateret til cerebrale vaskulære sygdomme, såsom diabetes mellitus, vasculitis, erytem.

Tilstedeværelsen af ​​atherosklerotisk angiopati er hovedårsagen til de fleste iskæmiske slagtilfælde, herunder tilbagevendende slagtilfælde. Dette er den væsentligste risikofaktor. Aterosklerotiske ændringer i væggene i blodårer betragtes som en kronisk proliferativ inflammatorisk proces mod baggrunden af ​​udviklingen, som trombier dannes på grund af en stigning i blodviskositeten, ofte forårsaget af hypertension og lipidmetabolismeforstyrrelser.

En signifikant rolle i patogenesen af ​​denne proces er tildelt interaktionen af ​​lavdensitetslipoprotein med arterielle vægge. Med patientens alder øges indtrængningen i arteriemembranen af ​​lavdensitetsproteiner, der cirkulerer i plasma, og dannes ved første kolesterolpletter, som i sidste ende bliver til vækst på arterievæggene - atheromatøse plaques. Forsegling eller omvendt løsner plaques sprækker, sårdannelse, små hæmorrhage forekommer i deres tykkelse, senere fibrosering, hvilket forøger formationsstørrelsen og følgelig smalter lumen af ​​arterien, endotelmembranen er beskadiget. Tromborstigheden af ​​fartøjet er reduceret, og dannelsen af ​​en nærvæggentrombos forekommer gradvis på dette sted. Dets strukturelle abnormiteter (losning, revner, fibrose) genererer intravaskulære substrater (embolier), som transporteres af blod til cerebrale arterier.

Patogenetiske processer udvikles og stiger cirka i løbet af de første tre uger, og dette er især intens i løbet af de første minutter og timer af sygdommen. Når tilstopning arterie blodgennemstrømning på nogle dele af hjernen ophører, og udvikler sig hurtigt en såkaldt "iskæmisk kaskade", forårsager iltmangel og oxidation af hjernevæv, svækket lipid og kulhydrat metabolisme, inhiberede produktion af neurotransmittere og deres antal i den synaptiske kløft aftager kraftigt. Denne proces ledsages af dannelsen af ​​hjertet af et hjerteanfald, som er dannet bogstaveligt fra fem til otte minutter. Området for beskadigelse af væv tilbage uden ilt og ernæring stiger med en enorm hastighed (i 1,5 timer - med 50% om seks timer, kaldet "terapeutisk vinduesperiode" - med 80%). Uden behandling udvides dette område eksponentielt, og sekundær udbredt hævelse i hjernen udvikler sig. Dette varer fra tre til fem dage, så de døde neuroner gennemgår nekrose, og processen er delvist lokaliseret. I fremtiden dannes neurologiske symptomer og øges.

Et tilbagevendende slag udvikler sig efter samme scenario, men samtidig bør der tages hensyn til forekomsten af ​​den iskæmiske zone, konsekvenserne af en tidligere læsion. Centeret for blødgøring af hjernevæv beskadiger den mere omfattende zone, den positive dynamik i slutningen af ​​den mest akutte periode observeres meget mindre hyppigt. Undertiden udvikler iskæmi udvikles til en hæmoragisk form, hvilket komplicerer diagnosen, forværrer situationen og forværrer prognosen.

Mekanismen af ​​hæmorragisk slagtilfælde i de fleste tilfælde er forårsaget af brud af cerebrale arterier og neddypning blod hjerneparenkym sektion og / eller dannelse af intracerebral hæmatomer, i et hulrum dannet i hjernevæv, i afstand under blodtrykket. Dette forårsager ødelæggelse eller kompression af cerebral væv, dets dislokation, forstyrret udstrømning af venøst ​​blod og cerebrospinalvæske, hvilket fører til hævelse af hjernen og klemmer sin krop. Størrelsen af ​​hæmoragisk fokus har et varieret udvalg - fra små til at sprede sig til hele halvkuglen, undertiden udvikler flere blødninger. Området for iskæmi udvikler sig på dette område, og en kaskade af patogenetiske processer beskrevet ovenfor lanceres. Hvis patienten forbliver i live, så dannes en cyste over tid på hæmatomstedet.

Mere end fire af fem hæmorrhagisk slagtilfælde opstår, når en kraftig stigning i blodtryk, undertiden forårsage blødning i hjernen er brud på aneurisme (arterielle misdannelser) og andre intracerebral blødning. Baggrunden for udviklingen af ​​cerebral blødning er en stressende situation eller fysisk stress. Risikoen for hæmoragisk katastrofe øges hos patienter med nedsat lipidmetabolisme, overvægt, diabetes, hjertesygdom og seglcelleanæmi, som ikke har mistet deres dårlige vaner.

Symptomer på et andet slagtilfælde

En person, der allerede har formået at komme sig fra en strejke en gang, hans symptomer skal huskes, og han behandler sig omhyggeligt for ikke at gå glip af hovederne i en ny katastrofe.

De første tegn på dets mulige tilnærmelse:

• ensidig kortvarig synsvanskeligheder
• pludselige begivenheder om hukommelsestab - en person synes i nogen tid at "falde ud" af virkeligheden eller kan ikke vurdere hans opholdssted;
• forbigående tale dysfunktioner - slørethed, sløvhed;
• ensidig parese af lemmerne og / eller et fald i deres følsomhed;
• meteozavisimosti, manifesteret som svimmelhed, svaghed, svaghed, hovedpine.

Hvis der er mindst to af disse symptomer, skal en person, der allerede har haft et slagtilfælde, øjeblikkeligt se en læge og gennemgå et behandlingsforløb for at forhindre gentaget slagtilfælde.

Hvis ulykken ikke desto mindre skete, afhænger behandlingens succes først og fremmest af andres reaktionshastighed og professionaliteten hos ambulanceholdet, der ankom. Symptomer på anden slagtilfælde er de samme som i det første tilfælde - svimmelhed, kvalme, bedøvet eller ophidset tilstand. Patienten lamper pludselig en side af kroppen, kan opleve opkastning, et angreb af diarré, hypertermi. Patienten kan ikke løfte begge hænder, hånden stiger ikke fra den lammede side, hendes greb er næsten ikke følt. Ansigtet bliver asymmetrisk (på den ene side dronningen af ​​munden falder og øjet lukker ikke), smilet er skævt, patienten kan ikke klart udtale nogle få ord.

etape

Sværhedsgraden af ​​post-stroke koma er vurderet på Glasgow skalaen:

1. Den første - der skal fastsættes i patienter med en vis åndsnærværelse, dog kontakt med dem skabe vanskeligheder, men de er i stand til at sluge, rulle dig selv i liggende stilling, udføre simple bevægelser, selvom symptomer på sløvhed og sløvhed mærkbar, at patienten er døsig, forsinket reaktion, selv til smerte, hypertonicitet af muskler observeres; elever reagerer på lys, undertiden er der en divergens af overskydende (divergent squint). Denne variant af koma er præget af den mest gunstige prognose og de mindst komplikationer.
2. Den anden - patienten nekontakten er i stand til at sopor, nogle gange kan det ses kaotisk sammentrækning af muskler, der ikke kan henføres til de kontrollerede bevægelser, der opstår fysiologiske funktioner spontant, for det meste patienter, de ikke kontrollerer, svælg reflekser i denne fase er gemt, patientens elever er stærkt indsnævret og praktisk reagerer på lys, støjende patologisk vejrtrækning, der er karakteristisk for syresøshed i hjernen, muskelsvaghed, dets spontane bølgesammentioner. Overlevelse er usandsynligt, især efter det andet slagtilfælde.
3. Den tredje (atoniske) - patienten er ubevidst, ikke reagerer på smertefulde stimuli og berører hornhinden, elevernes lysfølsomhed er fuldstændig fraværende, svælgets reflekser er meget svage og er sjældent til stede; muskel tone er signifikant reduceret, der kan være muskelkramper på ethvert sted eller bølge gennem kroppen, hypotension, hypotermi og rytme vejrtrækning. Sandsynligheden for overlevelse, især efter anden slagtilfælde, har tendens til at være nul.
4. Den fjerde - i det væsentlige viser patienten ikke tegn på liv, hver anden åndedræt kan stoppe.
5. Femte - patientens smerte og død.

Stageslag er bestemt som følger:

• De første 24 timer kaldes den akutte fase af sygdommen;
• den efterfølges af akut, som kan vare i gennemsnit op til tre uger;
• de næste tre måneder betragtes som et subakutisk stadium;
• Derefter skelnes det tidlige (fra tre måneder til seks måneder) og sent (op til et år fra tidspunktet for indvirkning)
• scenen for de fjerne konsekvenser af et slagtilfælde begynder efter et år.

Afhængig af arten af ​​læsionen af ​​blodkar er der to hovedtyper af slagtilfælde. Fire ud af fem akutte cerebrale kredsløbssygdomme skyldes blokering eller stenose af store eller små arterier, der forårsager en fuldstændig eller delvis ophør af strømmen af ​​arterielt blod til hjernevæv (iskæmisk slagtilfælde). Kun en femtedel af akutte cerebrale patologier falder på hæmoragiske slagtilfælde, men de er meget sværere, mere end 80% af blødninger slutter ved patientens død.

Typer af primær og tilbagevendende slag falder ikke altid sammen, de deler normalt zoner og hjernestrukturer, hvor de endelige destruktive processer finder sted, men patogenesen er ofte helt anderledes.

Den anden iskæmiske slagtilfælde udvikler som regel pludselig (selvom lejlighedsvis de kliniske symptomer kan stige gradvist), oftere om natten eller om morgenen, i en drøm (arterie trombose) eller om dagen (ikke-trombotisk slagtilfælde). Unilateralt nederlag er karakteristisk. Bevidsthedstilstanden afhænger af placeringen og omfanget af skaden, såvel som konsekvenserne af det første slagtilfælde. Med mindre ændringer kan bevidstheden opretholdes eller forstyrres lidt. Neurologiske symptomer på det akutte stadium er manifesteret ved forringet udtale af individuelle ord eller ved mere signifikante talforvrængninger, asteni og ataksi, ensidigt synshandicap og på den samme side følelsesløshed i ekstremiteterne. Nogle gange kan der være urininkontinens. Beslag som epileptiske er ikke karakteristiske.

Massivt (omfattende) iskæmisk slagtilfælde er karakteriseret ved en gradvis stigning i symptomer, manglende bevidsthed, et alvorligt neurologisk underskud: opkastning, alvorlig hovedpine, oculomotoriske og taleforstyrrelser, parese og lammelse, en comatosestatus. Omfattende gentagne streger slutter oftest i døden.

Det andet hæmoragiske slagtilfælde i langt de fleste tilfælde fører til patientens død eller fuldstændig invaliditet. Den største fare for denne type slagtilfælde er, at den mekaniske virkning af blødning - kompression af hjernevæv overlapper dannelsen af ​​et stort iskæmisk område. Det udvikler sig normalt om dagen og er resultatet af en stressende situation og / eller fysisk anstrengelse. Muligheden for tidlig blødning giver følgende symptomer: ensidig ansigts paræstesi; skylning af ansigtet; alvorlig smerte i øjet (undertiden i begge), kortsigtet blindhed, synspunktet er ofte dækket af et rødt slør; periodisk tab af balancekontrol afasi. Ansigtet før slagtilfælde er ofte rødt, nogle gange stiger temperaturen, hæsende boblende vejrtrækning forekommer, og epileptiske anfald forekommer undertiden.

Symptomer på hæmoragisk slagtilfælde svarer til dislokationer af medulla i forhold til den normale placering. Hvis patienten ikke har mistet bevidstheden, har han normalt en alvorlig hovedpine, fotofobi, kvalme og opkastning, takykardi, tale- og bevægelsesforstyrrelser.

Bevidstløshed kan iagttages i varierende grad - fra bedøvet til comatose. Det er typisk for de fleste patienter med hæmoragisk slagtilfælde. Foruden bevidsthedssvækkelse af patienten kan iagttages: den rytmiske bevægelse af øjnene (nystagmus), den manglende evne til at følge blik af et motiv i bevægelse, den manglende eller nedsat følsomhed af pupillen, manglen på muskeltonus, vejrtrækning og hjertearytmi, hypotension, ingen gag reflex, forskellige størrelse elever, bulbær dysartri, urimelig tårer eller latter, retention eller inkontinens af urin. Der kan forekomme anfald som epileptisk.

I denne type slagtilfælde ses patientens højeste dødelighed på den anden eller fjerde dag fra sygdomsbegyndelsen (i forbindelse med udviklingen af ​​den patologiske proces) såvel som på 10-12 dage (på grund af tilføjelsen af ​​komplikationer).

Den mest alvorlige er blødning i hjernebarken: næsten altid er der grove krænkelser af bevidstheden og alvorlige neurologiske underskud: lammelse, brutale taleforstyrrelser, følelse af tab, orienteringstab. Eksterne symptomer ligner blokering af den midterste hjernearterie.

I thalamiske blødninger er der også sandsynlighed for koma, symptomerne er karakteriseret ved en overvejelse af forstyrrelser i sansorganerne (oculomotor, strabismus, begrænsning af synsfeltet) før nedsat funktion af motorfunktionen.

En comatose tilstand udvikler sig tidligt med blødning i ponerne, manglende respons på lys og elever i form af en prik samt en skarp bilateral stigning i muskeltonen.

Cerebellar lokalisering er karakteriseret ved udseendet af pludselige svimmelhed ledsaget af opkastning, inkoordination, manglende evne til at gå og stå, parese af øjenmusklerne i nærvær af bevidsthed, dog kan hjernestammen klemme fremkalde et dødeligt udfald.

Subarachnoid blødning forekommer hovedsageligt, når fremspringet af den indre elastiske membran i arterievæggen (aneurisme) er brudt. Denne type hæmoragisk slagtilfælde er karakteristisk for aldersgruppen fra 35 til 65 år. Karakteriseret ved øjeblikkelig svær hovedpine. Fra smerte kan patienten endda svage, som til tider bliver til koma, men i de fleste tilfælde vender bevidstheden tilbage, og patienten har kun en vis dumhed. Nogle gange er besvimelse forud for hovedpine. Blødninger udvikles normalt under træning eller er dens umiddelbare konsekvens. Centret kan kun lokaliseres under arachnoid eller spredes yderligere. Når blod indtræder i hjernens substans, fremkommer symptomer på fokal blødning.

Komplikationer og konsekvenser

Konsekvenserne af et andet slag er normalt meget sværere - i de fleste tilfælde slutter det i døden. Coma efter det andet slag forekommer hos 2/3 af patienterne, og få mennesker klarer at komme ud af det levende. I koma er der en dyb synkope, patienten mangler helt eller delvist reflekser og respons på ydre stimuli. Afhængig af dybden af ​​koma kan patienten dog reagere på hornhindeirritation ved ufrivillig åbning af øjenlågene eller uregelmæssige bevægelser, undertiden grimacing, rive, observeret latter observeres. Et koma opstår med intracerebral blødning, omfattende iskæmi, ødem og giftig skade på hjernevævet i forbindelse med systemiske sygdomme, såsom bindevævssygdomme.

Folk, der overlevede en vaskulær katastrofe, bør ikke slappe af uden passende forebyggende foranstaltninger, det kan gentages med langt mere alvorlige konsekvenser. Prognosen for sygdommen afhænger i vid udstrækning af den cerebrale arteries størrelse, der er berørt af den patologiske proces, dens lokalisering, omfanget af skade og konsekvenserne af det første slagtilfælde. Desuden er ikke den sidste rolle spillet af patientens alder og fysiske tilstand, samt hvor hurtigt faglig bistand blev ydet til ham.

Hvad truer det andet slagtilfælde? Medicinsk statistik hævder, at hovedparten af ​​patienterne (ca. 70%) ikke overlever en anden strejke.

Men hvis hjernevævet kun blev beskadiget lidt i første og anden gang, er der en chance for, at det vil forblive i stand til at fungere. Der er tilfælde, hvor en person har oplevet flere slagtilfælde, men hver gang sandsynligheden for kvalitetslivet falder.

Post-stroke komplikationer bliver stabile for anden gang, cerebral ødem og koma op oftere. Selv en overlevende patient garanteres fuldstændig eller delvis bevægelsesforstyrrelser, tale, syn og demens.

Parese af lemmerne begrænser markant muligheden for bevægelse. Paralyzer kæler patienten til en seng eller en kørestol. Den nemmeste grad af lammelse er monoplegi, når kun en lem mister evnen til at bevæge sig. Ensidig immobilitet af lemmerne (hemiplegi) og fast ejendom af begge parrede lemmer (paraplegi) opstår.

Med manglende evne til at bevæge sig helt, er blindhed i et øje ofte kombineret, taleforstyrrelser - sløret og usammenhængende tale, nedsat intelligens.

Diagnose af en anden slagtilfælde

Primærdiagnose er andres privilegium, patienten selv kan som regel ikke yde hjælp og ringe til en ambulance.

Hvis du har mistanke om et slagtilfælde med et hvilket som helst sekvensnummer, kan du teste en person, der er bevidst, inviterer ham til at smile, hæve hænderne og sige noget. Han vil ikke være i stand til at klare disse opgaver: Smilet vil vise sig at være skævt, hånden på den berørte side vil ikke stige, ordene vil blive talt uklart. Hvis personen er bevidstløs, er et nødopkald til en ambulance obligatorisk.

En patient med et akut angreb er indlagt på hospitalet. På hospitalet testes han for blodtællinger, herunder blodsukker og kolesterol, effektiviteten af ​​blodkoagulationsmekanismen, urinalyse vurderes. Hvis det er umuligt at lave en tomografi - undersøge cerebrospinalvæsken.

Det neurologiske underskud bestemmes af forskellige metoder, den mest berømte skala af USA's National Institutes of Health (NIHSS), den skandinaviske skala for slagtilfælde og coma skalaen i Glasgow anvendes også.

Præcis forståelse af lokalisering og distribution af vaskulære læsioner er tilvejebragt af moderne instrumentdiagnostik - computer og / eller magnetisk resonanstomografi, kontrastudviklet angiografi med og uden, Doppler ultralyd, elektroencefalogram. Hjertemuslens arbejde bedømmes normalt ved hjælp af et elektrokardiogram, og en ultralyd i hjertet kan ordineres.

Differential diagnostik

Differentiel diagnose udføres med et stærkt angreb af migræne, et koma i diabetes, hjerne-neoplasmer, pludselig parese af en anden ætiologi, intracerebralt hæmatom, dissekere carotidarteriens aneurisme og nogle andre sygdomme, der ligner symptomer.

Differentiering af slagtilfælde udføres ifølge en undersøgelse af slægtninge eller en patient (hvis muligt) og ifølge en undersøgelse. Den mest informative i denne henseende er tomogram data. Karakteristiske forskelle i hæmoragisk slagtilfælde - når man undersøger fundus i øjet, findes der normalt retinale blødninger; blod i cerebrospinalvæsken, hvis farve er gulbrun eller grønlig, trykket øges; leukocytter er forhøjet, protrombin er normalt eller sænket; røde blodlegemer findes i urinen, lejlighedsvis glucose og protein.

I tilfælde af en trombotisk form af tilbagevendende iskæmisk slagtilfælde viser fundusundersøgelsen indsnævrede og ujævne skibe; punkteret væske er gennemsigtig, dets tryk er normalt (med ikke-trombotiske - det kan øges); blodviskøst, protrombinindeks steg; urin-specifik gravitation er lav

Hvem skal kontakte?

Behandling af et andet slagtilfælde

Prognosen for overlevelse i den anden vaskulære katastrofe afhænger af mange faktorer, hvoraf den ene er hurtighed: jo hurtigere patienten falder i hænderne på specialister og genoplivningsforanstaltninger begynder, desto større chancer skal han overleve med minimale konsekvenser.

Hvad skal man gøre med det andet slagtilfælde? Ring en ambulance. Venter på brigadens ankomst, skal du hjælpe patienten med at lægge sig ned (sidde ned) og sikre en forhøjet hovedposition (prøv ikke at bevæge patienten længere). Mål (hvis muligt) blodtryk og giv den antihypertensive medicin til rådighed for ham. For at slippe af med tandproteser, kontaktlinser, fjern briller, løsn halsbåndet, løsn båndet.

Hvis patienten har mistet bevidstheden, drejer de hovedet mod siden og åbner lidt munden, ser vejret og forhindrer tungen i at stikke ud, hvilket kan blokere luftstrømmen ind i luftvejene. Intet behov for at forsøge at bringe patienten til hans sanser. Det er tilrådeligt at sætte på panden en kold komprimering eller is.

Normalt ankommer et specialiseret team til at kalde en patient med et skarpt slagtilfælde, der kan yde den nødvendige hjælp hjemme og på vejen. Du kan bruge tjenesterne i en betalt ambulance, så den forsigtige transport af en seng patient efter den anden slagtilfælde er garanteret. Terapi efter det andet akutte angreb er ikke anderledes end det foregående tidspunkt. En patient, der er optaget i beredskabsrummet med en tilbagevendende vaskulær katastrofe, sendes normalt til intensiv- eller intensivafdelingen. Lav den nødvendige diagnose for at bestemme typen af ​​læsion.

I de første timer med et iskæmisk slagtilfælde fokuseres det medicinske personale sin indsats på følgende opgaver:

• maksimal restaurering af arteriernes evne til at transportere blod til hjernens væv gennem dråbeinfusion af saltvand;
• brugen af ​​trombolytika, for at reducere blodviskositeten, dets fortynding og aktivering af mikrocirkulationen;
• beskytte neuroner og forhindre hjerneødem.

I de første timer forsøger de at genoprette blodgennemstrømningen ved hjælp af vasodilatorer, hvorved vasospasmen fjernes og tvinger de ekstra sikkerhedsarterier til at virke. Intravenøs injiceret No-silo, lægemidler baseret på nikotinsyre og andre.

But-shpa, hvis aktive bestanddel er drotaverinhydrochlorid, har evnen til at reducere koncentrationen af ​​calciumioner i cellerne, hæmmer kontraktil aktiviteten i lang tid og slapper af musklerne i arterierne og derved udvider blodkarrene og øger deres blodgennemstrømning. Virkningsmekanismen er baseret på inhibering af fosfodiesterase IV enzymatisk aktivitet uden virkning på aktiviteten af ​​de samme type III- og V-enzymer, som afgiver No-silo under cerebrale vasospasmer fra andre antispasmodika uden nogen signifikant terapeutisk virkning på hjertemuskulaturens aktivitet.

Nikotinsyre er et enzymatisk middel, der transporterer hydrogen til væv og organer og deltager i oxidations- og reduktionsreaktioner. Det har evnen til at udvide blodkar, sænker indholdet af lipoproteiner i blodet. Intravenøse nikotinsyre-lægemidler administreres meget langsomt, fordi det forårsager smerte. Præference gives til natrium nicotinat eller nicotinamid som ikke-irriterende. Den anbefalede dosis på 1 ml 1 procent opløsning.

Anti-chok-opløsning Reopoliglyukin indføres dråbe for at genoprette kapillær blodgennemstrømning.

Hvis patienten er bevidst og i stand til at tage piller, kan følgende antikoagulantia være ordineret til ham: Ticlopidin, Warfarin, Clopidogrel og det velkendte Aspirin. Doseringen af ​​disse lægemidler bestemmes af lægen efter symptomer, da situationen er presserende. Hvis patienten har taget blodfortyndende lægemidler, bør familiemedlemmerne informere lægen om dette, da doseringen vil blive justeret.

Ticlopidin - hæmmer processen med at "klæbe" blodplader forårsaget af ADP (adenosindiphosphat), adrenalin, collagen, arachidonsyre, thrombin og blodpladeaktiverende faktor. Ved indtræden i kroppen forårsager lægemidlet dysfunktionen af ​​blodmembraner af blodplader at binde, udtynding af blodet og forlængelse af blødningstiden.

Warfarin er en indirekte antikoagulant. Det hæmmer virkningen af ​​vitamin K, og derved forhindrer processen med blodkoagulation og dannelsen af ​​blodpropper.

Clopidogrel er en selektiv inhibitor af processen med binding af ADP til blodpladereceptorer med samme navn. Lægemidlet har en irreversibel virkning ved at blokere ADP-receptorer af blodceller, hvorfor koagulering genoprettes efter seponering af behandlingen efter trombocytfornyelse (ca. en uge).

Ubevidste patienter er ordineret Heparin Drip infusioner. Det har en direkte virkning, der forhindrer blod i at størkne, da det er en naturlig komponent, som giver blodets flydende virkning. Derudover hæmmer den enzymatiske aktivitet af hyaluronidase, forhindrer dannelsen af ​​blodpropper, aktiverer blodstrømmen i koronararterien. Heparin aktiverer nedbrydning af lipider, hvilket reducerer deres indhold i serum. Når det indgives intravenøst, virker det øjeblikkeligt, men kort, fra fire til fem timer.

Dette lægemiddel kombineres sædvanligvis med enzymfibrinolytika, fx fibrinolysin eller plasmin, opnået fra humant blodplasma eller Streptodekaza, der aktiverer omdannelsen af ​​plasminogen til den naturlige blodbestanddel plasmin. Disse lægemidler tilvejebringer opløsningen af ​​fibrinproteinfibrin, blodpropper, der er basis for trombuset. Deres ulempe er systemiske effekter og muligheden for blødning.

Den mest effektive dag for iskæmisk slagtilfælde anses for at være Aktilize, et andet generations trombolytisk middel, der anvendes i perioden "terapeutisk vindue" og har evnen til at ødelægge en blodpropp, der træder i en arterie. Den såkaldte vævsplasminogenaktivator, der introduceres i løbet af de første timer efter et slagtilfælde, er fuldt i stand til at genoprette blodforsyningen i det iskæmiske område. Actilyse transformerer kun selektivt fibrinogen selektivt, hvilket er relateret til den dannede blodprop, uden en systemisk virkning. Dette værktøj er beregnet til intravenøs administration. Det anbefales at injicere ikke mere end 90 mg. Først udføres en intravenøs injektion i mængden af ​​10% af den dosis, som lægen foreskriver, resten bliver dryppet i en time.

Behandlingsregimen efterfulgt af brug af heparin (intravenøst) og acetylsalicylsyre (oralt) er ikke undersøgt nok, og derfor bør den ikke anvendes, især på den første behandlingsdag med Actilyse. I tilfælde af behovet for brug af heparin (på grund af andre patologier) administreres det subkutant og ikke mere end 10 tusind. IE pr. Dag.

Den farligste konsekvens af trombolytisk behandling er blødning og / eller blødning i nogen del af kroppen, herunder livstruende. I dette tilfælde anbefales det transfusion af frisk helblod (friskfrosset plasma) eller brug af syntetiske antifibrinolytika.

Hvis genoplivning er vellykket, og der er en positiv udvikling, er Cavinton ordineret for at genoprette vaskulær tone. Vegetabilsk alkaloidderivat korrigerer mentale og neurologiske post-strokeforstyrrelser. Under lægemidlets virkning udvides cerebrale arterier, blodstrømmen aktiveres og mængden af ​​ilt i hjernevævene stiger, og glukosemetabolismen forbedres. Ved at undertrykke den enzymatiske aktivitet af phosphodiesterase fremmer Cavinton akkumuleringen i væv af cyklisk adenosinmonophosphat, en universel mediator, der transmitterer signaler af bestemte hormoner til neuroner. Også lægemidlet har en antiplatelet virkning, der forhindrer dannelsen af ​​blodpropper, øger plasticiteten af ​​røde blodlegemer. Samtidig har Cavinton ingen signifikant hypotonisk effekt.

Ved neurologisk praksis skal du anvende et dryp af lægemidlet og derefter gå videre til p-pillen. De tages i lang tid en til to enheder tre gange om dagen.

Nødforanstaltninger for tilbagevendende hæmoragisk slagtilfælde er primært rettet mod at standse blødning og reducere trykket af hæmatom og fordrevne hjerneområder på sin bagagerum. Konservativ behandling af blødning udføres kun i de mest simple tilfælde med små blødninger. Patienten er skabt forhold, der begrænser støj og lys.

Blodtrykket normaliseres, vasodilator og antiplatelet medicin stoppes (hvis de er årsag til blødning), anvendes hæmostatiske midler. Et andet hæmoragisk slagtilfælde er sjældent underlagt terapeutisk behandling, men i disse tilfælde anvendes antihypertensive stoffer og diuretika til at reducere tryk. Til dette formål forskellige præparater: p-blokkere (atenolol, bisoprolol, nebivolol, Inderal, timolol), spasmolytika (Nospanum, Otiloniya bromid, atropin, Buscopan), calciumantagonister (Corinfar, anipamil, Klentiazem), lægemidler, der hæmmer den enzymatiske aktivitet Angiotensin (Benazepril, Captopril, Enalapril, Fosinopril).

Emotional labilitet stoppes af beroligende midler - Elenium, Diazepam. Phenobarbital er ofte ordineret, fordi det har en antikonvulsiv virkning, ikke mere end 90 mg dagligt, opdelt i tre doser.

Laksende præparater bruges til at forhindre vanskelige tarmbevægelser, for eksempel Pikolax dråber, som stimulerer stor intestinal peristaltik og fremmer udskillelsen af ​​afføring. Tag en gang om dagen om aftenen fra 13 til 27 dråber.

Medikamenter, der stopper blødning:

• Ditsinon - fremskynder dannelsen af ​​vævs-tromboplastin, som hjælper med at forhindre blødning, hæmmer den enzymatiske aktivitet af hyaluronidase, blokering af metabolisme af mucopolysaccharider, hvilket resulterer i øget vaskulær vægstyrke. Denne evne påvirker imidlertid ikke protrombinperiodens varighed, men lægemidlet forårsager heller ikke hyperkoagulering. Fra øjeblikket af parenteral administration til begyndelsen af ​​handlingen, går en periode fra fem minutter til en kvart time fra indtagelse - en time eller to. Der gives en fire til seks timers effekt. Den anbefalede dosis til fire gange brug - 250 mg.
• Gordox (aprotinin) er et godt tolereret hæmostatisk lægemiddel til dråbeinfusioner under primær brug. Inhiberer den enzymatiske aktivitet af proteaser, bidrager til aktiveringen af ​​koagulationsprocessen og reducerer blodgennemstrømningen. Tildel fire droppere om dagen, hver med 100.000 IE. Med et sekundært kursus inden for seks måneder er sandsynligheden for anafylaksi eller allergi 5%.
• Γ-aminocaproic acid - stimulerer blodkoagulationsprocesser ved at hæmme virkningen af ​​enzymer, der katalyserer fibrinolyse. Derudover har den anti-allergisk virkning. Daglig dosis på ikke over 30 g, i tørreapparater, 100-150 ml (5% opløsning). Kan kombineres med en lille mængde Reopoliglyukin, som forbedrer blodcirkulationen i kapillærerne.

Udbrud af symptomer på stoffets indtrængen i hjernens åbninger i kraniet med forskellig lokalisering kræver patienthæmning, at der kræves anti-ødembehandling - udnævnelsen af ​​osmotiske diuretika. Normalt ordineret medicin med det aktive stof mannitol (Aerosmosol, Mannitol, Mannistol, Osmosal, Renitol og det eponymous drug). Dette er et meget effektivt vanddrivende middel, dets handling er ledsaget af betydelige tab af vand og natriumchlorid. Det injiceres intravenøst ​​og tæller dosen pr. Kg patientvægt fra 500 til 1500 mg, idet der fremstilles en 10-20% isotonisk opløsning.

Enten lægemidlet baseret på furosemid - Lasix, som fem minutter efter intravenøs nedsættelse reducerer blodtrykket hurtigt og har en udtalt diuretisk effekt. Tvungen diurese med dette lægemiddel udføres to gange dagligt og tilføjer 20-40 mg til en IV. Derefter justeres dosen under hensyntagen til vandelektrolytbalancen og patientens tilstand.

Intravenøse injektioner af hormonelle lægemidler (Dexametozon) kan ordineres.

Med symptomer på cerebrale arterier spasmer (ca. på syvende dag), er calciumantagonister ordineret, for eksempel Nimoton dryp infusioner (10 mg hver), mens dosering af blodtrykssænkende lægemidler justeres.

Når den akutte periode er gået og blødningen stoppes sikkert, udføres yderligere terapi symptomatisk. Patienten skal overholde liggeunderlag og kost.

Vitaminer og vitamin-mineralpræparater mindsker permeabiliteten af ​​vaskulære membraner, hvilket gør dem elastiske og holdbare. Ascorbinsyre og rutosid er uundværlige i denne henseende, især deres kombination i mange grøntsager og frugter såvel som i Ascorutin. Patienter efter anden slagtilfælde for at styrke blodkarrene anbefales calciumtilskud:

• calciumpantothenat - lindrer forgiftning, er involveret i metabolismen af ​​fedtstoffer og kulhydrater, produktionen af ​​kolesterol, steroidhormoner, acetylcholin, er indiceret til patienter med neurologisk underskud og svage skøre kar
• intramuskulære injektioner af calciumgluconat;
• intravenøs - calciumchlorid, som ud over at styrke blodkarrene har en antiallergisk virkning.

Vitaminmineralkomplekset af Berokka Plus indeholder otte vitaminer fra gruppe B (thiamin, riboflavin, nicotinamid, pantothensyre, pyridoxinhydrochlorid, biotin, folinsyre, cyanocobalamin), vitamin C, calcium, magnesium og zink. Uundværlig for genopretning af blodkar, normalisering af processen med bloddannelse og funktioner i centralnervesystemet. Tag en tablet om dagen.

Fysioterapeutisk behandling hjælper med at genskabe kroppsfunktioner efter anden slagtilfælde. Ultralydterapi kan ordineres allerede i den akutte periode med iskæmisk slagtilfælde såvel som i rehabiliteringsperioden for at reducere muskeltonen eller omvendt med muskeldystrofi, behandling af samtidige patologier. Ved blødninger foreskrives ultralydsbehandling mindst to måneder efter sygdommens begyndelse.

Elektroprocedurer er vist til post-stroke patienter - amplipulsterapi; elektroforese; darsonvalization; diadynamisk terapi; electrosleep. Ved hjælp af sådanne procedurer aktiveres de metaboliske processer, fartøjernes troficitet forbedres, de iskæmiske områder og edemerne falder, den paretiske muskels motoriske aktivitet øges. Procedurer udnævnes allerede i den tidlige inddrivelsesperiode (fra den tredje uge).

Magnetoterapi fremmer et glat fald i blodtrykket, forbedrer blodets reologiske egenskaber.

Lavintensitets laserbestråling forbedrer kvaliteten af ​​røde blodlegemer - blodceller, der transporterer ilt til hjernens neuroner, som følge heraf bliver blodpropper ødelagt, og sandsynligheden for nye er reduceret.

Termisk behandling - paraffin og ozokerit applikationer, hvid lysfototerapi, hydromassage og vakuummassage anbefales til patienter med post-stroke arthropathies.

Folkebehandling

Behandle et slagtilfælde i hjemmet er livstruende, især det andet. I dette tilfælde kræves akut intensiv behandling med brug af moderne diagnostisk udstyr og medicin. Men inden for rammerne af restaureringsforanstaltninger og som en forebyggende foranstaltning kan henstillingerne fra traditionelle healere indgå i den terapeutiske ordning, idet de tidligere har rådført sig med din læge.

Til behandling af virkningerne af slagtilfælde og forebyggelse af genangreb antyder traditionel medicin anvendelse af fyr- og granekegler. Til terapeutiske formål brugte unge kegler med frø. De skal kun revet fra træer, der vokser i skoven langt fra hovedvejen. Plukkede kegler rengøres fra insektbeskadigede, døde dele. Pine er bedst samlet i marts, i ekstreme tilfælde indtil slutningen af ​​april, begynder granen fra 5. juni.

Tinkturen af ​​pinjekegler på vodka tages to gange eller tre gange om dagen til en teskefuld i tre uger, hvorefter der tages en uges lang pause, og administrationen gentages to gange mere. Næste gang, sådan behandling kan udføres tidligst seks måneder.

Forberedelse af tinkturer: Skyl keglerne under rindende vand og fold i en ren liter krukke, og fyld den til toppen. Dæk med vodka, dække og insistere i et lukket skab eller spisekammer i to eller tre uger for at opnå en tyk mørk rød farve. Stammen gennem gazeen foldet i halvdelen. Infusionen er klar til at spise.

En alternativ alkoholfri version - en afkok af fyrkegler er fremstillet som følger: Skær de unge fyrkegler i mindre stykker, læg dem i en emaljepande, hæld ½ liter varmt vand og kog i fem minutter på et lille lys. Denne bouillon er beruset på et kvart glas efter et måltid fra en til tre gange om dagen.

Alkohol tinktur af gran kegler med æble (drue) eddike. Fem kegler skylles, skæres og hældes med alkohol (vodka) i et volumen på 250 ml. I løbet af tiåret bliver blandingen efterladt til at infuse i et lukket skab eller et skab. Derefter filtreres godt og tilsæt en teskefuld eddike (helst hjemmelavet). Det indtages ved at tilsætte en teskefuld tinktur til te i seks måneder, hvorefter en pause er taget.

Vandinfusion af granekegler forbruges i et daglig volumen på ikke over 30 ml, de drikker det flere gange om dagen. Forbered dig, skyll keglerne, hug dem og læg dem i en tre-liters krukke til halvdelen af ​​volumen, hæld det kogte vand til toppen og lad dem stå på et mørkt sted i ti dage. Derefter afløb væsken, genpåfyld beholderen med vand. En uge senere er stoffet klar. Kurset er fuld af al den kogte del og en pause.

Efter anden slagtilfælde anbefaler folkens helbreder mundskylning med en 3% hydrogenperoxidopløsning med vand i forhold 1: 1 efter at have spist i ca. et minut. Denne procedure normaliserer metaboliske processer og desinficerer mundhulen efter et måltid.

Traditionel medicin udøves i vid udstrækning af urtebehandling af virkningerne af slagtilfælde. Paralyserede dele af kroppen, helt eller delvist, anbefales at blive jordet med en thyme-tinktusånd (50 g knust tørrede planteråvarer, insisterer på alkohol eller vodka med en kapacitet på 500 ml i en uge) eller alkohol eller ether blandet med vegetabilsk olie i et 1: 2-forhold.

Det er muligt at lave bad med afkog af rosehip rødder en gang hver anden dag, afhænger kurset på at gøre 20 til 30 bade.

Roden af ​​bryonia (lammelse urt) i et volumen af ​​en spiseskefuld insisterer en uge på vodka (300 ml) på et varmt sted, filtreret. Infusionen tages oralt om morgenen og aftenen og drypper 25 dråber i et kvart glas vand.

Det anbefales at tilføje sort elderbær bær til te eller bryg dem i stedet for te.

Normaliser trykket er også muligt uden medicin. For at gøre dette anbefales det om morgenen før morgenmaden at drikke en halv kop myntete (kan laves af citronmelisse). Til tilberedning bryg en teskefuld urter 200 ml kogende vand, filtrer og drik efter en halv time. Efter at have ventet en anden halv time, skal du drikke et halvt glas forbrygget infusion af to urter - immortelle og yarrow. Tag en knivspids af hver urt til at brygge den med kogende vand og lad det afkøles, så spænd.

Følgende middel vil hjælpe med at forhindre blodpropper og reducere blodviskositeten:

farmaceutiske tinkturer på alkohol

• echinacea (10 ml);
• eukalyptus (40 ml);
• pebermynte (40 ml);
• motherwort (125 ml);
• pion (125 ml);
• valerian (125 ml);
• hagtorn (125 ml).

Tilsæt til denne blanding otte kryddernødder knust til en pulverform (betyder krydderier). Ryst og læg i et lukket skab. En uge senere er værktøjet klar. Hver dag, om morgenen, om frokosten og om aftenen opløses en teskefuld medicin i ti milliliter vand og drikke.

En alkoholfri blodudtynding og anti-thrombusdannelse: I aften, i en liter termos, brygges fire spiseskefulde kogende vand med to spiseskefulde urtete fra mynte, salvie og rod af elecampan, blandet i lige store mængder. Næste morgen afløb og drik, før du spiser 200 ml fire gange om dagen. Behandlingen varer tre uger. Det næste kursus kan udføres ved at lave et interval på mindst en måned.

homøopati

Virkningen af ​​homøopatiske lægemidler er ikke blevet tilstrækkeligt undersøgt af evidensbaseret medicin, de er endnu ikke brugt i den akutte periode af sygdommen. Imidlertid er det i løbet af rehabiliteringsperioden og eliminering af komplikationer og konsekvenser ved hjælp af homøopatiske midler muligt at opnå en meget mærkbar succes med eliminering af iskæmiske fænomener og virkningerne af iltstærkning i hjernen, for at klare det, som syntetiske stoffer ikke kan klare på grund af bivirkninger og skadelige virkninger på væv. Brug af homøopati fører nogle gange til en signifikant forbedring i fysisk tilstand efter et slagtilfælde, og personen vender tilbage til det fulde liv.

Brugen af ​​komplekse homøopatiske midler i Heel-mærket kan indbefattes i behandlingsregimen på næsten ethvert stadium af sygdommen. Injektioner af lægemidler til stimulering af respiratoriske funktion af celler Coenzym compositum og ubiquinon compositum kan tilvejebringe tilstrækkelig iltning af hjernen neuroner, styrke immunsystemet, genoprette trofisme og tabte funktioner. De kan bruges samtidigt med andre lægemidler, der bruges i nødbehandling og genopretningsperioden. Som regel foreskrives vævs respirationskatalysatorer skiftevis hver anden dag i løbet af 10-15 injektioner. Fabrikanter anbefaler i nogle tilfælde at bruge stoffer i kombination med hinanden for at opnå større effektivitet.

Parenteral cerebrobeskyttende cerebrum compositum kan også inkluderes i behandlingsregimen på et hvilket som helst stadium og som en forebyggende foranstaltning. Lægemidlet har en forskellig virkning, der dækker alle dele af hjernen og de processer der forekommer i dem. Når det bruges, øges kroppens immunstatus, styrken af ​​vaskulærvæggen og dens elasticitetsforøgelse, og blodstrømmen aktiveres. Lægemidlet er i stand til noget at udvide blodkarrene og eliminere kramper, aktivere metaboliske processer og eliminere toksiner. Efter behandlingsforløbet bliver hukommelsen forbedret, det neurologiske underskud falder. Udpeget af en ampul i en til tre dage. Du kan foretage injektioner på nogen måde, samt bruge oralt efter at have drukket i 24 timer, opløsning af indholdet af ampullen i 50 ml rent vand.

Handlingen, som stimulerer genoprettelsen af ​​nervesystemet, udøves ved injektioner af Placenta Compositum, hvor komplekset af komponenter udvider arterierne og letter blodstrømmen, toner og eliminerer krampaktige fænomener, forbedrer vævsernæring og åndedræt. Normalisering af blodcirkulationen i ekstremiteterne er tilvejebragt af komponenterne - organpræparater fra placentavæv og fostervæv, som også bidrager til cellefornyelse og genopretning. Tilstanden af ​​den indre koroidoid påvirkes positivt af orgelpræparater fra arterie-, ven- og navlestrengsvæv. Hypofysen og endokrine lidelser stabiliseres af organets ingrediens fra hypofysevævet, og reguleringen af ​​metaboliske processer korrigerer natriumpyruvicum og muskuløs mælkesyre. Urtebestanddele reducerer permeabiliteten af ​​væggene i arterier, vener og kapillærer, giver blodgennemstrømning til huden, har en antikonvulsiv virkning, eliminerer paræstesier. Bariumcarbonat, kobbersulfat og blyiodid rengør de vaskulære vægge og forhindrer spredningen af ​​kolesterolplaques. Doseret på samme måde som det tidligere lægemiddel.

Det er muligt at stabilisere staten efter et slagtilfælde og kompensere for cerebral insufficiens ved hjælp af orale dråber.
Escule compositum, tager dem 10 dråber under tungen tre gange om dagen før måltiderne i en halv time eller spredes dem i en spiseskefuld vand. Brug ikke lægemidlet til forskellige lidelser i immunsystemet, tumorer, kollagensygdomme, multipel sklerose.

Nervhjul - stabiliserer nervesystemet, har antidepressive og antikonvulsive egenskaber. Det består af Ignation, Sepia, Kaliumbromid, som bruges til at normalisere cerebral kredsløb som monodrugs, Phosphorsyre, som kaldes en homeopatisk nootrope. Tabletter opløses under tungen, dosering: for patienter fra 3 år, en enhed pr. Dosis tre gange om dagen. Akutte angreb stoppes ved resorption af en enkelt dosis hvert fjerde time, og der må ikke tages mere end otte enkeltdoser.

Varigheden af ​​behandling med komplekse homeopatiske præparater kan vare op til flere måneder.

De monopreparationer, som specialisten udpeger, vil være mest effektive.

Når venstre sidede symptomer: Arnica (Arnica) - det mest effektive middel til et regenereringsmiddel, kan bruges til at yde akutpleje; Lachesis (Lachesis) - normaliserer blodcirkulationen i små arterier, fungerer godt med blødninger.

Højresidede læsioner genopretter bothrops godt (Bottrop) - trombolyse, forbedrer blodcirkulationen, regenererer lammede muskler;

Bufo rana (Bufo sår) - tale defekter, bulbar syndrom, afasi, aggressiv reaktion med misforståelse.

Ambra Grisea (Ambergrisa) og fosfor (fosfor) - homøopatiske nootropics, effektivt genoprette kognitiv funktion.

Lathyrus sativus (Latirus sativus) - en post-stroke patient går, men med vanskelighed (trækker benene, knæ og fødder bøjes ikke godt).

Gingko biloba (Ginkgo biloba) er effektiv for konsekvenserne af blødning, genopretter vaskulær permeabilitet, kompenserer for neurologisk svigt.

Helleborus niger (Gelleborus niger) - bruges til at behandle apatiske patienter med hæmmede reaktioner eller deres fravær.

Nux vomica (Nux vomica) er et mandligt lægemiddel, der anvendes til paræstesier, kramper, motorisk ataxi.

Baryta carbonica (Barite Carbonica) og Baryta iodata (Barite Iodate) - hovedsageligt ordineret efter iskæmisk slagtilfælde, påvirker selektivt de cerebrale fartøjer, eliminerer depression, glemsomhed, forbedrer koncentrationen.

Aurum iodatum (Aurum iodatum) - normaliserer tryk, undertrykker hypertensive kriser og manifestationer af cerebrovaskulær sygdom, er effektiv i aterosklerotiske vaskulære ændringer.

Conium (Conium) - effektivt lindrer neurologiske symptomer, taleforstyrrelser, parese og lammelse af de nedre ekstremiteter.

Crataegus (Krategus) er uundværlig til forebyggelse af slagtilfælde, har beroligende, vasodilaterende, styrker deres væggeegenskaber.

Kirurgisk behandling

Patienter med et andet hæmoragisk slagtilfælde behandles oftest kirurgisk. Undtagelsen er patienter med små volumener af blødninger og i en tilstand, hvis dødelighed estimeres fra 90% til 100%. Disse er patienter med mediale blødninger, hvis størrelse ikke betyder noget, og dem, der er i dyb koma med forringede stamfunktioner.

Indikationer for kirurgisk indgreb er laterale, den mest almindelige lokalisering (ca. 40% af tilfældene) og lobarblødninger, store og mellemstore volumen (mere end 20-30 ml); Negativ dynamik af successivt lavede tomogrammer; stamme og cerebellarblødninger ledsaget af alvorligt neurologisk underskud.

Kirurgisk behandling udføres for at reducere trykket på medulla og minimere dets dislokation samt at reducere det intrakraniale tryk lokalt og generelt og antallet af neurotoksiner frigivet fra hæmatomet.

Klassisk åben mikrokirurgi bruges i omkring en fjerdedel af blødninger, når hæmatomet er lokaliseret tæt på overfladen. I dette tilfælde minimerer muligheden for at forårsage yderligere traumer for patienten. Derudover kan åbne operationer udføres af sundhedsmæssige grunde hos patienter med dybe cerebellære hæmatomer eller blødninger lokaliseret i hjernehalvfællerne og forårsager alvorlige neurologiske symptomer.

Minimalt invasive endoskopiske operationer udføres for de fleste patienter: Et instrument med lille diameter indsættes (fra to til syv millimeter) i en blodpropp og fjernes straks ved aspiration. Operationer udføres under kontrol af en computer og moderne navigationsteknologi ved hjælp af ultralyd, infrarød eller elektromagnetisk stråling.

Ved iskæmisk berøring udføres fjernelse af blodpropper eller behandling af en beskadiget arterie ved anvendelse af specielle medicinske minimalt invasive procedurer, som strengt taget endnu ikke er relateret til kirurgi, men er heller ikke konservativ behandling, da kateterindtrængning i hjernen til stedet for trombose gennem lårbenet og levering trombolytisk direkte til trombuset. Intraarterial selektiv trombolyse er en ret kompliceret procedure, der udføres i slagtilfælde med moderne udstyr og døgnet rundt adgang til angiografi af cerebral fartøjer. Denne procedure udføres hos patienter med en alvorlig form for akut cerebral kredsløbssygdomme af den iskæmiske type inden for det "terapeutiske vindue" eller med iskæmi udviklet i vertebrobasilarbassinet i løbet af de første 12 timer. Trombolytisk infusion udføres i temmelig lang tid, op til cirka to timer under kontrol af angiografisk udstyr.

Tilsvarende kan en mekanisk fjernelse af en blodprop udføres, når den indfanges af en speciel anordning indsat i halspulsåren og fjernes.

Profylaktiske kirurgiske procedurer - karotid endarterektomi (fjernelse af aterosklerotiske læsioner) på karotidarteriets vægge samt - stenting og angioplastik, som følge af, at lumen i arterien øges og blodgennemstrømningen aktiveres. Ved aterosklerose reducerer sådanne procedurer risikoen for at udvikle en anden vaskulær katastrofe af den iskæmiske type.

Rehabilitering efter anden slagtilfælde

Den vigtigste genopretning af alle de funktioner, der var til stede i patienten, før den vaskulære katastrofe forekommer i de første to eller tre måneder - de anses for at være top for neurologisk genopretning. På dette tidspunkt er halvdelen af ​​de grundlæggende funktioner genoprettet, så i slutningen af ​​året - anden halvdel. Vurdering af kvaliteten af ​​inddrivelse omfatter indikatorer, der karakteriserer tilbagelevering af selvplejefærdigheder, motoriske og kognitive funktioner.

Ofte er konsekvensen af ​​et andet slag en sygdom af motorfunktioner, så aktiveringen af ​​post-stroke patienten begynder på hospitalet, så snart hans tilstand er stabiliseret. Dybest set er evnen til at bevæge sig i lammede lemmer genoprettet i de første seks måneder.

En patient, der stadig er i sengeluften, for at forebygge muskelkontrakt i leddene af lammede lemmer, begynder at blive aktiveret - at lave statiske øvelser, dvs. giv hænder og fødder stillinger, som patienten selv ikke kan tage. For eksempel bøjer de en arm i albueforbindelsen og sætter den på en stol placeret på sengen, afslører børsten og maksimalt ubøjeliggør fingrene. Ben bøjet i knæleddet i en spids vinkel, bøj ​​foden. Lemmerne er fastgjort i den ønskede position ved hjælp af ruller, puder, håndklæder, sandsække i mindst to timer om dagen.

Derudover udføres passiv gymnastik med lammede lemmer. I første omgang udføres øvelserne af en fysioterapeut specialist. I dette tilfælde er der slægtninge til patienten, som efter at have undersøgt øvelsens rækkefølge vil fortsætte med at gøre dem selvstændigt efter afladning. Passiv gymnastik suppleres med åndedrætsøvelser. Tempoet og antallet af udførte øvelser øges gradvist.

Den fysiske genopretning af en post-stroke patient begynder med at give ham en halv-siddende stilling under tilsyn af medicinsk personale med måling af puls og blodtryk og vurdering af patientens subjektive fornemmelser, som gradvist lærer at sidde og derefter stå og bevæge sig med støtte. Patienten støttes fra den lammede side og placerer skulderen under det paretiske lemmer. Så begynder patienten at bruge støtte fra specielle enheder - vandrere. Samtidig bliver huslige færdigheder genoprettet - de tilbyder at tage genstande med en lammet hånd, at klæde sig uden hjælp, at fastgøre, at binde snørebånd og lignende.

Foruden fysioterapi gives patienten en massage. Det bør gøres af en specialist, der er bekendt med de særlige forhold i denne procedure for post-stroke patienter, da manglen på kvalifikationer kan føre til komplikationer efter massage i form af muskelspasmer, kontrakturer. Med udtalte muskelspasmer ordineres patienten muskelafslappende midler, det behandlingsregime, som lægen foreskriver i hvert enkelt tilfælde. Forebyggelse af bevægelsesbegrænsninger i fælles akupressur, fysioterapi, akupunktur.

Specialaktiviserende massage bruges også med nedsat muskelton i de lamme arme og ben, medicin, der aktiverer muskelkontraktion, fysiske metoder foreskrives.

Hvis familiemedlemmer har mulighed for at placere en post-stroke patient i et specialiseret rehabiliteringscenter, så vil kvalificerede specialister hurtigt genoprette alle funktioner, der skal gendannes.

Taleforstyrrelser korrigeres mest effektivt under systematiske øvelser med en aphasiologistale terapeut. For det første er disse klasser kort i tid, ikke mere end en kvart time. Over tid kan familiemedlemmer aktivt deltage i restaurering af færdigheder i tale, skrivning, læsning og arbejde med patienten hjemme. Normalt er nootropics tildelt patienten, der bidrager til genopretning af tale og andre kognitive funktioner.

Kosten skal indeholde vegetabilske produkter, korn, korn, magert kød og fisk. Fede, stegte fødevarer, røget kød, pickles, kager, bagværk, wienerbrød bør udelukkes. Retter er overskygget. Daglig kaloriindtagelse bør være 2000-2500 kcal. Fødevarer tages i små portioner 5-6 gange om dagen.

Det andet slag fører til døden af ​​et betydeligt antal neuroner. Derfor er fuldvandsrehabilitering meget tvivlsom, i mange tilfælde tager genopretningen lang tid, kræver moderne og effektive lægemidler, og der kræves stor indsats både af det medicinske personale og patienten og personer tæt på ham. En stor rolle i dette spiller en positiv holdning til patienten til genopretning.