Gendannelse af hjerterytme strøm

Hjerterytmeforstyrrelser kan være livstruende for en patient. I nogle tilfælde er patienten uvidende om forekomsten af ​​arytmier, hos andre - denne tilstand fører til et alvorligt angreb, der kræver øjeblikkelig lægehjælp.

Hvis hjerterytmen forstyrres så meget, at sandsynligheden for døden øges, bruger lægerne en defibrillator. Før du bruger denne foranstaltning, skal du sørge for, at det er nødvendigt.

Årsager og tegn på arytmi

Arrytmi - en patologisk tilstand, hvor der er en krænkelse af hjertefrekvensen

Rhythm forstyrrelse er en af ​​de mest almindelige hjerteabnormiteter. Arytmi kan være både en separat sygdom og en af ​​manifestationerne. Oftest forekommer arytmi på baggrund af en eksisterende sygdom. Den mest almindelige er atrieflimren, hvor forskellige dele af myokardiet kontraherer med forskellige hastigheder, intervaller og intensiteter.

Restaurering af rytme ved elektrisk strømafladning udføres kun, hvis andre metoder til behandling af arytmi ikke hjælper. Hjertet er reduceret på en sådan måde, at blodet mest produktivt kom ind i arterier og blodårer. Hvis de atriale muskelfibre begynder at indgå tilfældigt, reduceres hjertepumpens funktion, blodet strømmer ikke ind i ventriklerne og derefter ind i arterierne, hvilket fører til forskellige komplikationer.

Da rytmeforstyrrelser normalt er resultatet af forskellige sygdomme, kan denne tilstand forekomme af følgende årsager:

1. Iskæmi og myokardieinfarkt. Koronar hjertesygdom fører ofte til et hjerteanfald, fordi det ledsages af ilt sult fra myokardiet, hvilket kan forårsage vævsdød. I dette tilfælde forstyrres blodstrømmen til myokardiumområdet, det fremkalder en arytmi.
2. Brugen af ​​store doser af alkohol. Alkohol påvirker tilstanden af ​​hjertet og blodkarene negativt. Ved indtagelse af store mængder alkoholholdige drikkevarer udvikles et angreb af arytmi. Hvis du allerede har en alvorlig hjerte-kar-sygdom, kan denne tilstand være dødelig.
3. Hormonale lidelser. Hos mennesker med skjoldbruskkirtel, diabetes og andre hormonproblemer er hjertearytmier ret almindelige. Hormonal baggrund er ansvarlig for arbejdet i mange indre organer, så fejl fører til alvorlige komplikationer.
4. Atrieflimren kan være asymptomatisk og kan kun påvises under undersøgelsen (EKG). Tegn på arytmi er ubehag i brystet, takykardi. En person føler en fladder af hjertet, hurtigt hjerteslag, fading osv.

Hvilke tilfælde kræver udledning af elektrisk strøm?

Udladningen af ​​elektrisk strøm vises under fibrillation og takyarytmi.

Eliminering af hjerterytmeforstyrrelser med en elektrisk impuls kaldes kardioversion. Det udføres forskelligt afhængigt af patientens tilstand og procedurens hastende karakter.

Som du ved, er hjertet kontraherende på grund af en sinusknude, som leverer elektriske impulser og forårsager myokardiekontraktion. Cardioversion fungerer på samme måde. Med hjælp fra den nuværende, er hjertet tvunget til at indgå i den rigtige rytme og med den nødvendige frekvens.

Denne procedure kan have konsekvenser og kontraindikationer, som i nødstilfælde (med hjertestop) er nødvendig, da det er en del af genoplivningsprocedurer.

Cardioversion er påkrævet i følgende tilfælde:

• Atrieflimren. I dette tilfælde er impulserne til myokardiet ujævnt modtaget, muskelfibrene trækker sig meget hurtigt og tilfældigt, mens de ikke er produktive. Årsagen kan være hjertesygdomme (hjertesvigt, cardiosklerose, hjertesygdom). Sandsynligheden for pludselig død i atrieflimren er meget høj, derfor anbefales cardioversion ofte.
• Ventrikulær fibrillation. Dette er en farlig tilstand, hvor ventrikelvæggene kontraherer med en høj frekvens (300 slag pr. Minut), men hjertets pumpefunktion stopper. Blod strømmer ikke til organer og væv, hvilket fører til patientens død inden for 10 minutter, hvis der ikke ydes medicinsk hjælp.
• Atriefakykardi. Atriefakykardi er ret almindelig, især hos ældre. Prognosen er som regel gunstig. Denne sygdom anses ikke for at være livstruende, men i nogle tilfælde er der komplikationer og yderligere arytmier, der skal korrigeres af elektrisk strøm.
• Takykardi i ventriklerne. Dette er en af ​​de mest ugunstige rytmeforstyrrelser, der opstår under myokardieinfarkt. Risikoen for pludselig hjertestop er meget høj, så patienten har brug for akut lægehjælp.

Cardioversion kan også ordineres som planlagt. I dette tilfælde er patienten forberedt til proceduren.

Cardioversion Funktioner

Pludselig standsede hjertet kan startes ved hjælp af en defibrillator

Essensen af ​​kardioversion er at anvende en elektrisk udladning gennem elektroderne fastgjort til patientens bryst. Forstyrret hjerterytme kan være meget livstruende, da det fører til nedsat blodcirkulation til andre organer, herunder hjernen.

Dette skyldes som regel, at sinusknudepunktet ikke er i stand til at give fuldgyldige impulser for at reducere myokardiet. For at rette op på situationen anvendes en defibrillator.

Planlagt kardioversion udføres ifølge følgende algoritme:

• Patienten undersøges, et EKG udføres, diagnosen afklares, og behovet for kardioversion er bekræftet.
• Sørg for at have brug for træning. For at undgå udseendet af blodpropper, nogen tid før proceduren tager patienten antikoagulantia for at reducere blodpropper.
• Fremgangsmåden udføres på tom mave, så det anbefales ikke at spise på dagen for kardioversion.
• Anæstesi bruges til at nedsænke patienten i en drøm, og derefter med en defibrillator udføres 1 eller flere elektriske stød for at normalisere hjerterytmen.
• Efter proceduren overføres patienten til intensiv pleje og overvåges i nogen tid.

Proceduren selv varer ikke mere end en halv time. Smerter mærkes ikke på grund af bedøvelse. I nogen tid vil patienten have brug for særlig pleje.

Hvis der kræves akut lægehjælp på grund af hjertestop, anvendes der en bærbar defibrillator.

Først skal du sørge for, at patienten virkelig har et angreb, og at han ikke trækker vejret. Derefter fremstilles brystet, tørres tørt, 2 elektroder er fastgjort til det. Det er meget vigtigt, at huden er tør. Ofte er en barbermaskine inkluderet i kittet, da hår på brystet reducerer styrken af ​​den elektriske impuls. Elektroder er fastgjort i midten af ​​brystet og under venstre bryst.

Flere oplysninger om, hvordan defibrillatoren fungerer, findes i videoen:

Du skal sørge for, at defibrillatoren er tændt, og elektroderne er korrekt tilsluttet. Elektrisk strøm kan kun leveres, hvis ingen er bekymret over patienten. Derefter skal du trykke på afladningsknappen. En portabel defibrillator analyserer uafhængigt hjertefrekvensen og anbefaler udledning.

Hvad er farlig arytmi?

Arytmi kan forårsage hjerteanfald.

Defibrillering i sig selv kan føre til nogle komplikationer. For eksempel, efter proceduren, vender arytmen tilbage, bliver hjerterytmen forstyrret endnu mere, og med stærk udløb kan det skade hjertemusklen.

Men kardioversættelse er kun foreskrevet, når sandsynligheden for, at patienten dør uden den, er meget høj.

Arytmi kan føre til en række farlige konsekvenser:

1. Tromboemboli. I denne tilstand er fartøjet okkluderet af den resulterende trombose. Blodpropper kan danne sig i hjernens, lungerne og underarmene. Komplikationer afhænger af trombos placering og størrelse. Sygdommen kan muligvis ikke manifestere sig på nogen måde, indtil en trombose lukker over 80% af karrets lumen. Hvis der opstår blodpropper i lungerne, fører det til respirationssvigt. I de fleste kliniske tilfælde forårsager blokering af arterier og lungekarre død.
2. Hjertesvigt. Dette er en tilstand, hvor hjertets kontraktile evne er reduceret af en eller anden grund. Dette er en af ​​de hyppigste dødsårsager i verden. Akut hjertesvigt kan føre til kardiogent shock, kronisk - til hypoxi af alle indre organer. Denne sygdom er progressiv.
3. Slagtilfælde. Som regel fører iskæmi til et slagtilfælde, en blokering af et hjerneskib med blodprop eller plaque. Blodcirkulationen til en bestemt del af hjernen er stoppet, hvilket fører til alvorlige, ofte uoprettelige konsekvenser.

Du skal også huske, at en alvorlig hjerterytmeforstyrrelse kan føre til en pludselig død af patienten. Selv en mild arytmi kan medføre truende konsekvenser. Dette skyldes det faktum, at blodet pumpes svagt i denne tilstand, stagnerer i arterierne, hvilket fremkalder dannelsen af ​​blodpropper. Da en blodprop er fastgjort til væggen af ​​et fartøj eller en arterie kun ved en side, kan det over tid komme ud og blokere den vitale arterie, hvilket vil føre til pludselig død.

Alle typer arytmier er farlige: bradyarytmi og takyarytmi. Bradyarytmi kræver i nogle tilfælde installation af en pacemaker.

Cardioversion, defibrillering: typer, indikationer, ledning, udfald og konsekvenser

På grund af det faktum, at hjertet er et organ, der er i stand til selvstændigt at generere elektricitet i sig selv, korrigeres mange forstyrrelser i processen med hjertets rytmiske aktivitet med hjælp fra specielt elektrisk udstyr - kardioversættere og defibrillatorer. De tilsvarende teknikker kaldes elektropulsterapi, som omfatter begreberne cardioversion og defibrillering.

Den generelle essens af teknikkerne reduceres til en kortvarig likestrøm på hjertets elektriske aktivitet, som overføres til myokardiet gennem den forreste brystvæg. Denne effekt bruges først og fremmest med tilstrækkeligt alvorlige krænkelser af den korrekte hjerterytme eller arytmier. I øjeblikket med eksponering for strøm er der samtidig depolarisering af alle elektrisk aktive muskelceller i hjertemusklen, dvs. strømmen af ​​ioner til alle celler begynder abrupt, hvilket fører til den øjeblikkelige evne af celler til at generere elektrisk excitation. Med andre ord modtager hjertet et slags abrupt genstart, hvorefter det ideelt set skal begynde at indgå en korrekt kontrakt i en rytme, der er fastsat af et genetisk og betinget sinusknudearbejde - med en frekvens på 60-80 kontraktioner per minut og med jævne mellemrum.

I den officielt accepterede terminologi ligger forskellen mellem kardioversion og defibrillering i det faktum, at der i det første tilfælde anvendes EKG-synkroniserede udledninger med ventrikulære komplekser (QRS) og i det andet ikke synkroniseret.

I praksis betyder det, at kardioversion er vist for nogle typer arytmier og defibrillering for andre, ellers kan alvorlige komplikationer ikke undgås. Derfor bør sådanne virkninger altid klart overvejes af lægen hvad angår indikationer og kontraindikationer for hver enkelt patient.

Fordele og ulemper ved teknikken

Fordelene ved at genoprette og opretholde en normal hjerterytme ved hjælp af elektropulsterapi er højere effektivitet end med lægemiddelgendannelse og derfor:

• Overvågning af puls,
• Genoprettelse af normal intrakardisk hæmodynamik (blodgennemstrømning gennem hjertekamrene)
• Genoprettelse af hjertepumpens funktion,
• Minimere risikoen for arteriel tromboembolisme,
• Fald i udviklingen i kronisk hjertesvigt,
• Reduktion af symptomerne på rytmeforstyrrelser og forbedring af patientens livskvalitet,
• Evnen til at bruge blandt befolkningens masser, tilgængelighed og forholdsvis lav kompleksitet af metoden.

Den utvivlsomme fordel ved defibrillering er at redde patientens liv, når der opstår alvorlige livstruende ventrikulære takyarytmier.

Blandt manglerne ved teknikken kan man kun mærke risikoen for komplikationer efter elektropulseffekter på hjertet.

Indikationer for cardioversion ("atriell defibrillering")

Elektrisk genopretning af sinusrytmen ved kardioversion er indiceret i nærværelse af supraventrikulære typer arytmier (supraventriculær) såvel som i visse varianter af atrieflimren, som omfatter atrieflimren og atriell fladder. Det er netop med sådanne rytmiske krænkelser, at synkronisering med de ventrikulære komplekser er nødvendig, derfor er defibrillering her ikke bare ineffektiv, men også farlig.

Disse typer af arytmier - paroxysmal supraventrikulær takykardi, atrial takyarytmi, takykardi fra AV (atrioventrikulær) forbindelser, atrieflimren - er kendetegnet ved forekomsten af ​​cirkulerende excitationsbølgen ved genindtræden typen, svækkelse eller fuldstændigt ophør af aktiviteten af ​​sinusknuden (driver 1. ordens rate) såvel som tilstedeværelsen i nogle tilfælde af en kaotisk sammentrækning af alle muskelfibre i det atriale væv, som det er tilfældet med atrieflimren.

Hovedindikationen for kardioversion er, at patienten har et paroxysm (pludseligt angreb) af takykardi eller takyarytmi, som ikke stoppes ved den sædvanlige administration af medicin.

Indikationer for kardioversion ved atrieflimren

Separat er det nødvendigt at fremhæve indikationerne for elektrisk kardioversion ved atrieflimren:

1. Den ineffektive virkning af lægemiddelkardioversion (administration af antiarytmiske lægemidler) i paroxysmal arytmi hos patienter med tegn på hjertekardiokardiografi, akut myokardieinfarkt samt med tilstedeværelsen af ​​markant reduktion i blodtryk (hypotension) og svær hjertesvigt,
2. Tilstedeværelsen af ​​paroxysm af atrieflimren sammen med ERW-syndrom (Wolff-Parkinson-White-syndrom, fyldt med udviklingen af ​​ventrikulær fibrillation),
3. Ekstremt alvorlig tolerance af symptomerne på paroxysmal atrieflimren,
4. Intolerance over for antiarytmiske lægemidler,
5. Hyppige tilbagefald af paroxysmal atrieflimren med korte intervaller,
6. Den forventede højere effekt af elektrisk kardioversion i stedet for medicinering hos patienter med vedvarende atrieflimren (eksisterende mere end en uge, men i stand til at genoprette den korrekte rytme)
7. Gennemførelse af en hybrid (samtidig anvendelse af lægemidler og elektropulsterapi) i vedvarende form for atrieflimren.

Indikationer for hjerteets ventrikulære defibrillering

Hovedindikationen for defibrillering er ventrikulær, livstruende og farlige rytmeforstyrrelser. Disse omfatter vedvarende ventrikulær takykardi, som ikke er acceptabel til medicinsk behandling, især ledsaget af et fald i blodtryk eller udvikling af akut hjerteinsufficiens samt fibrillering (flimmer) og fladder af ventriklerne. I sidstnævnte tilfælde er defibrillering den valgte metode, da sådanne arytmier ledsages af klinisk død.

Implantabel cardioverter defibrillator

Effekten af ​​elektrisk strøm på hjertet kan udføres ikke kun udenfor, gennem brystet, men også indefra, ved hjælp af en implanteret enhed kaldet en pacemaker (EX). Med de ovenfor beskrevne rytmeforstyrrelser er en cardioverter-defibrillator indsat i et af hjertekamrene, som, når "fange" en hurtig puls, er i stand til at nulstille hjertet på grund af et computerprogram, der er installeret i det. I øjeblikket er der et tilstrækkeligt udvalg af ECS, og indikationerne for dets implantation bestemmes under hensyntagen til arten af ​​arytmi hos en bestemt patient.

Video: Rapport om installation af en automatisk cardioverter-defibrillator

Kontraindikationer til elektropulsterapi

I tilfælde af defibrillering er der ingen kontraindikationer, da defibrillering udføres af sundhedsmæssige årsager, det vil sige, at patienten skal redde livet uanset hvor farlig elektropulsterapi er.

I tilfælde af cardioversion er tingene ikke så enkle. For det første skal patienten ikke udføre elektrisk kardioversion, hvis der er tegn på at han tager hjerte glycosider (digoxin), da giftige stoffer sandsynligvis er berusede, og deres konstante blodcirkulation kan føre til ventrikelflimmer under kardioversion.

For det andet skal kardioversion på en planlagt måde udskydes til en patient med dekompenseret kronisk hjerteinsufficiens (en forøgelse af åndenød, et fald i tolerancen for en mindste husholdningsbelastning, en øgning i ødem osv.), Indtil det er losset med vanddrivende og andre lægemidler.

For det tredje er proceduren kontraindiceret hos patienter med akutte smitsomme sygdomme ledsaget af feber.

Hvordan forbereder man sig på planlagt cardioversion?

På grund af det faktum, at defibrillering næsten altid udføres i nødstilfælde af sundhedsmæssige grunde, og forberedelse til det ikke er påkrævet. Tilsvarende er forberedelse ikke nødvendig til udførelse af kardioversion på et nødbasis, for eksempel i tilfælde af paroxysmal atrieflimren i forbindelse med forværrende kriterier (angina pectoris, hjerteanfald, intolerance over for antiarytmik) beskrevet ovenfor.

Hvordan er proceduren?

Cardioversion (Atrial Defibrillation)

Cardioversion udføres i intensivafdelingen. Dette bruger enheden, som kaldes cardioverter. Den er udstyret med elektroder, som kan placeres på brystet og bagsiden af ​​patienten i projektionen af ​​hjertet eller på venstre halvdel af brystet og under højre kravebenet. Derudover er der et vindue på enhedens krop, hvor lægen kan se kardiogrammets komplekser, opnået ved at påføre elektroder på brystet til patienten.

Separat skal det noteres udstyr af kammeret, hvor proceduren udføres. Lægen bør have et kit til genoplivning i tilfælde af klinisk død, især et rør til indånding af patienten til mekanisk ventilation, opløsninger af adrenalin, mezaton, prednisolon og andet nødudstyr.

Fremgangsmåden selv udføres som følger. Patienten indgives i tilstanden af ​​lægesøvn ved hjælp af intravenøs eller generel anæstesi (fentanyl, promedol, diazepam, etc.). Et venøst ​​kateter indsættes i patientens vene for at give stabil adgang til den venøse seng. Derefter tørres elektrodernes placeringer med en opløsning af alkohol til affedtning, elektrodernes overflade smøres med en speciel gel, og lægen med en kraft pålægger elektroder på patientens bryst. Efter synkronisering med R-bølgen begynder udladningen med en effekt på 50 J, og i tilfælde af ineffektivitet øges effekten til 100, 200 og 360 J. Efter hver udløb skal hjertesatsen på cardioverter-skærmen evalueres.

Hvis patienten har en arytmi efter en maksimal udladning på 360 J, skal et antiarytmisk lægemiddel injiceres, og dermed administrationen af ​​lægemidlet og afgivelsen af ​​den maksimale effekt op til tre gange. I mangel af effekt anses kardioversættelse for ineffektivt.

Kardioversionsteknikken ved supraventriculære arytmier (atrieflimren) er som følger:

• Rang 50 (100) J,
• Ingen effekt - 100 udledning (200) j,
• Ingen effekt - rang 200 (360) J,
• Ingen effekt - indførelsen af ​​et antiarytmisk lægemiddel,
• Ingen effekt - udledning 360 J - lægemiddeladministration - udledning 360 J - lægemiddeladministration,
• Ingen effekt efter fjerde udledning af maksimal effekt - kardioversion er ineffektiv,
• Der er en effekt efter afladningen, det vil sige sinusrytmen genoprettes - EKG-optagelse i 12 led.

Kardioversion (atriell defibrillering) kan med tiden tage forskellige intervaller - fra flere minutter til en time uden at forårsage ubehag for patienten på grund af anæstesiets virkning. Uden sidstnævnte er proceduren ekstremt smertefuld og hård for patienten.

Video: Cardioversion (eng)

Ventrikulær defibrillering

Defibrillering ventrikulær udføres på en lignende måde, kun patienten ikke udføres anæstesi, og udtømningsstrømningsvejen starter straks med en effekt på 200 J. Dette skyldes det faktum, at i tilfælde af ventrikulær fibrillation, patienten er bevidstløs, mellem liv og død, så ingen af ​​dem på passende tale bedøvelse kan ikke gå. Defibrillering kan udføres på et hvilket som helst sted, hvor patienten har oplevet klinisk død som følge af ventrikulær fibrillation. I dette tilfælde bruger nødlægen på hospitalet eller nødlægen en bærbar defibrillator. Hvis en patient har vedvarende ventrikulær takykardi, kan han blive indlagt på intensivafdelingen, hvor defibrillering udføres.

Samtidig med defibrillering ved blink og flagren holdt generel genoplivning - trakealintubation, mekanisk ventilation ved anvendelse af en pose Ambu (eller ventilator, afhængigt af placeringen af ​​bistand), samt indførelsen af ​​adernalina, mezatona og antiarytmika (lidocain, procainamid, amiodaron og andre).

Metode til udførelse af hjerte defibrillering:

• Afladning 200 joules
• Ingen effekt - udladning 360 J,
• Ingen effekt - indførelsen af ​​lægemidlet,
• I 30-60 sekunder, genoplivning foranstaltninger - udledning 360 J,
• Gentag de beskrevne aktiviteter til fire cifre med maksimal effekt.

Video: Defibrillering og CPR ved hjælp af en AED-automatisk defibrillator - uddannelsesfilm

Video: stationær defibrillator og dens brug

Video: Defibrillering forelæsning

Video: Defibrillering - Sovjetiske uddannelsesfilm

Mulige komplikationer

Selvfølgelig kan der med sådanne kraftige virkninger på hjertet i nogle tilfælde komplikationer udvikles. De lettere forsvinder efter et par timer, for eksempel ændringer i EKG af typen af ​​beats, andre fortsætter i flere dage, såsom hudforbrændinger, og andre kan være vigtige for en persons liv.

Farlige konsekvenser omfatter lungeødem, åndedrætsforstyrrelser som følge af utilstrækkelig analgesi, pulmonal tromboembolisme, lavere blodtryk og ventrikulær fibrillation under kardioversion.

Forebyggelse af komplikationer er en klar definition af indikationer og kontraindikationer for kardioversion samt sikring af korrekt præmedicinering og obligatorisk smøring af elektroder og hud med en speciel gel.

Gendannelse af hjerterytme ved afladning

Saratov State Medical University. VI Razumovsky (NSMU, medier)

Uddannelsesniveau - Specialist

1990 - Ryazan Medical Institute opkaldt efter Academician I.P. Pavlova

Elektrisk cardioversion er en procedure, der anvendes til uregelmæssige hjerterytmer. Det indebærer brugen af ​​en elektrisk udladning til at arrestere et angreb af arytmi.

Indikationer og kontraindikationer

Fremgangsmåden anbefales eller mulig, hvis det observeres:

• kronisk eller paroxysmal atrieflimren i mere end 48 timer
• akut hjerteinsufficiens
• intolerance eller ineffektivitet af antiarytmiske lægemidler;
• atrieflimren uden alvorlige tegn på nedsat bevægelse af blodet gennem karrene
• en stigning i tilbagefald (mere end tre inden for seks måneder), på trods af brugen af ​​antiarytmiske lægemidler.

Elektropulsterapi er kontraindiceret i tilfælde af:

• takyarytmi som følge af overdosering med hjerte glycosider;
• svær alkoholforgiftning
• ukompenseret hjertesvigt (undtagen nødsituationer)
• hyperthyroidisme for at reducere niveauet af hormoner produceret af skjoldbruskkirtlen;
• blodprop i venstre atrium
• hypokaliæmi;
• manglende evne til at anvende generel anæstesi
• fuldføre kardiovaskulær blokade.

Forberedelse til en planlagt genopretning af hjerterytmen

Det menes at to faktorer er ansvarlige for risikoen for emboli:

1. En eksisterende trombose i venstre atrium eller i øret kommer af på grund af atrielle sammentrækninger.
2. På baggrund af CV er der et fald i funktionen af ​​venstre atrium og forringelse af blodgennemstrømningen, hvilket fører til dannelsen af ​​en blodpropp.

På grund af den øgede risiko for dannelse af trombose er antithromboliske lægemidler påkrævet obligatorisk. En INR vedligeholdelse på 2,0-3,0 (påkrævet niveau for blodkoagulation) kræves i 3-4 uger.

Restitutionspuls under kontrol af elektrisk stød, er transesofageal ekkokardiografi anvendes som et alternativ ved en forhøjet trussel om trombe i venstre atrium eller i øret af, er der risiko for blødning med antikoagulation eller brug tidligt HF.

Hvis en trombose ikke blev detekteret under transesofageal ekkokardiografi, kan en obligatorisk 21-dages antikoagulant terapi reduceres. Hvis der er fundet blodpropper, udføres behandling med warfarin og andre vitamin K-antagonister, og ECHE gentages. Efter opløsning af thrombus er KV tilladt.

Anbefalinger til forebyggelse af blodpropper bør følges uanset typen af ​​kardioversion.

Patienten anses for at være forberedt til proceduren, hvis følgende betingelser er opfyldt:

• patienten er bekendt med mulige komplikationer og har givet skriftligt samtykke til at udføre proceduren
• Kaliumindholdet i blodet er 4,5-5,0 mmol / l (i tilfælde af hypokaliæmi administreres glucose-kaliumblandingen intravenøst;);
• INR> 2,0;
• hår skal fjernes på det sted, hvor pladerne påføres
• patienten spiste ikke fast mad og vand i 6 timer før HF.

Emergency Electrical HF

I særlige tilfælde kræves et øjeblikkeligt CV uanset antikoagulant status. Uplanlagt CV udføres, hvis atrieflimren er hovedfaktoren ved dannelsen af ​​hjertesvigt, hypotension, forværring af angina.

Også akut KV udføres uden antikoagulerende tre ugers terapi, hvis varigheden af ​​detekteret atrieflimren ikke er mere end 2 dage. Hvis de angivne tidsperioder er overskredet eller ukendt, er der brug for tre ugers indtagelse af antikoagulantia.

Når proceduren udføres hastigt, injiceres ufraktioneret heparin (UFH) eller lavmolekylært heparin (LMWH) intravenøst ​​subkutant indtil en INR> 2,0 er nået.

Hvordan er proceduren

Elektrisk KV kræver brug af chokterapi. Kortsigtet elektrisk strøm fører hjertet til normalt.

Udendørs HF

Under proceduren er det nødvendigt at synkronisere defibrillatoren med EKG'et, således at elektrisk stimulering ikke forekommer under det sårbare trin i hjertesyklusen. Asynkron udledning kan forårsage ventrikulær fibrillation.

Med en standard, ekstern HF, er to elektroder fastgjort til brystbenet: på niveauet af den anden ribbe til højre og i det femte intercostalrum til venstre. Hvis patienten er i en bevidst tilstand, indgives kortvirkende barbiturater eller beroligende midler. Under proceduren er der en læge, der om nødvendigt udfører tracheal intubation.

Det oprindelige energiniveau for den elektriske udladning afhænger af typen af ​​arytmi. For eksempel er det første forsøg i supraventrikulære takykardier og atriale fladder at anvende en 50 J-udledning, og i tilfælde af ventrikulær fibrillering, 200 J. I mangel af succes øges energien inden næste forsøg.

Tidsintervallet mellem effekten af ​​elektrisk strøm minimeres. Det er kun nødvendigt at vurdere effektiviteten af ​​defibrillering og rekruttere det næste niveau. Hvis den normale hjerterytme ikke er blevet genoprettet i de første tre forsøg, udføres den fjerde effekt efter administration af det antiarytmiske lægemiddel.

Generelt forsøger lægerne ikke at udføre proceduren med lav-energiudladning, da hver elektrisk stimulering "hærder" hjertemusklen og gør den mindre modtagelig for følgende udledninger. Ifølge medicinsk statistik er højere indledende energi mere effektiv. Restaurering af hjerterytmen ved lav udladning af elektrisk strøm (100 J) var kun succesfuld i 14% af tilfældene. Fremgangsmåden er mest vellykket, når der anvendes en udladning med en kapacitet på 360 J. Endvidere fører udførelsen af ​​en højfrekvent udladning til mere sjældne tilfælde af myokardiebeskadigelse end adskillelsen af ​​flere lavenergiudladninger.

Traditionel ekstern kardioversion har generelt positiv feedback. Effektiviteten af ​​proceduren varierer fra 70 til 90 procent. På trods af antiarytmisk behandling forekommer hyppigst forekommende tilbagefald inden for tre måneder efter KB. Dette er en indikation af unormal behandling eller utilstrækkelige doser af lægemidler.

Intern HF

Den energi, der kræves for at standse atrieflimren, er høj, og resultaterne er ikke altid tilfredsstillende. Et alternativ er intern defibrillering. Det udføres ved hjælp af lavfrekvent elektrostimulering gennem elektroder, der påføres direkte til hjertet.

Intern HF involverer anvendelse af en elektrisk udladning med en kapacitet på mindre end 15 kJ. Kræver ikke generel anæstesi Nok beroligende effekt.

Denne metode kan betragtes som sikker, hvis vi ikke tager hensyn til behovet for invasiv indgreb og kateterisering hos patienter, der tager antikoagulerende lægemidler.

Som et resultat af forskningen blev det afsløret, at det interne CV er mere effektivt end det klassiske. Patienter, der ikke lykkedes at bruge ekstern HF, kunne helbredes med intern cardioversion. Gentagelseshastigheden er lavere end efter standardproceduren.

Fare for komplikationer

Kardioversion tillader i de fleste tilfælde at standse arytmiske tilstande, men eliminerer ikke arytmiernes tilbagevenden. Tilbagefald forekommer hos mere end halvdelen af ​​patienterne inden for to år efter proceduren. Derfor ordinerede patienter efter en kardioversionskursus medicin for at forhindre gentagelse af AF.

Medicinsk cardioversion er enklere, men mindre tilfredsstillende. Den største fare er truslen om forgiftning med antiarytmiske lægemidler. Risikoen for komplikationer med elektrisk HF er meget lavere. Men derudover kræver proceduren skriftligt samtykke fra patienten.

• lungeødem;
• systemisk emboli
• respiratoriske lidelser;
• stop sinus node;
• hypotension;
• myokardiebeskadigelse
• rytme driver dysfunktion;
• ventrikulær takykardi;
• hudforbrændinger som følge af den forkerte position af defibrillatorens "skeer"
• komplikationer af generel anæstesi
• muskel smerter på grund af ufrivillig sammentrækning af muskelvæv.

Ved udførelse af CV under passende forhold og kompetent personale minimeres risikoen for komplikationer. Faren under proceduren er ikke højere end den første.

Arrytmi behandling

Elektrisk strøm mod hjertearytmi

Oprettet den 07/12/2011 14:10 Af: Irina Kovalyova

For nylig udførte kardiologer fra A. Bakulev Videnskabelige Center for Kardiovaskulær Kirurgi RAMS (Moskva) en unik operation. Under operationen blev de sædvanlige prober ikke anvendt, lokaliseringen af ​​hjertesvigt (arytmikilden) blev kun bestemt ved hjælp af computersensorer. Et punkt elektrisk stød blev ramt på det rette sted i hjertet. Som lægerne selv siger, vil arytmi og andre sygdomme snart blive behandlet på denne måde.

I operationsstuen var det umuligt at høre den sædvanlige "klemme, skalpel, tampon", du vil ikke se nogen indsnit eller blå mærker. På trods af dette kan operationen være i fuld gang. Ved hjælp af en ny metode ødelægger kirurgen ved at definere stedet, der er ansvarlig for arytmen, det ved hjælp af eksponering for mikrofrekvenser med radiofrekvens.

Atrieflimren er en type hjertesygdomme komplikation, men det sker, at det kan forekomme autonomt. Denne sygdom er fyldt med trombose eller slagtilfælde og er ret almindelig blandt kernerne. Ifølge statistikker klager næsten hver fjerde person, der vender sig mod kardiologi, om hjerteslagsfunktioner.

Symptomer på arytmi er normalt pludselige bevidsthed, spring i blodtryk. Dette er en sygdom, der kan forværres når som helst.

Nu, takket være eksperter fra Bakulev-centret, kan denne sygdom helt enkelt helbredes. Men før de kommer for tæt på hjertet, skal lægerne finde ud af, præcis hvilken del af hjertet der genererer en unormal impuls, og banke kroppen ud af den sædvanlige rytme. For at gøre dette er et stort antal elektroder fastgjort til patienten for at læse information om hjerteslag på forskellige punkter i hjertet.

"Denne teknologi giver oplysninger fra 240 point. Når oplysningerne er modtaget, genberegner vi alle disse parametre. En sådan procedure kaldes at løse det inverse problem med kardiologi, siger præsidenten for det allrussiske videnskabelige samfund af arrytmologer, en kirurg Amiran Revishvili.

En computerstudie af patientens hjerte giver os mulighed for at opnå, i stedet for et fladt kardiogram, en hel 3D-model af hjertemusklen, hvor det arytmogene område fremhæves i farve. Yderligere, når det syge område er bestemt, er det svinget af eksponering for strøm.

I øjeblikket bruges teknologi til dette, når et kateter med en strøm indsættes i hjertet ved hjælp af en mikrodot. Lægerne håber imidlertid, at denne metode snart vil blive forbedret, og arytmen vil blive behandlet uden intern intervention, men kun ved hjælp af eksponering for strømmen af ​​fotoner.

Hjertekirurgi, som tidligere blev betragtet som en af ​​de farligste og mest ansvarlige, kan erhverve en helt anden følelsesmæssig farve samtidig med at den bliver mere tilgængelig for offentligheden. Tross alt, mange lider af hjerteproblemer nu, selv blandt den unge befolkning. Derfor er lægerne i Bakulev-centeret et stort gennembrud inden for medicin, som snart er tilgængelige for ukrainske lægecentre, fordi Rusland er vores nærmeste nabo.

Arrytmi behandling

Oftest behandles arytmier med lægemidler, de anvender interventioner gennem skibene, og nogle gange bruger de kirurgiske metoder til behandling af hjertearytmi. Terapi udføres normalt, når en arytmi forårsager alvorlige symptomer, såsom svimmelhed, brystsmerter eller besvimelse.

Behandling er også påkrævet for arytmier, som har den potentielle risiko for alvorlige komplikationer: hjertesvigt, slagtilfælde eller pludselig hjertestop. Antiarytmiske lægemidler kan både accelerere og sænke hjerterytmen samt genoprette en normal rytme. Betablockere (metoprolol, Atenolol), langsomme calciumkanalblokkere eller calciumantagonister (diltiazem og verapamil) samt digoxin kan sænke hjertefrekvensen. Disse lægemidler ordineres ofte til patienter med atrieflimren (atrieflimren).

Nogle stoffer kan genoprette en normal hjerterytme, for eksempel amiodaron, sotalol, flecainid osv. Alle de antiarytmiske stoffer kan desværre nogle gange fremkalde udviklingen af ​​arytmi. Patienter med atrieflimren og andre arytmier efter nogle at forhindre tromboemboliske komplikationer foreskrevne antikoagulanter (forhindrer blodet i at størkne) - warfarin og heparin samt antiblodplademidler (lægemidler, der reducerer blodpladeaggregering) - acetylsalicylsyre.

Metoder til behandling af arytmier afhænger også af samtidige sygdomme. Hvis arytmi skyldes en baggrundssygdom, såsom hjertesygdomme eller dysfunktion i skjoldbruskkirtlen. du skal tage de lægemidler, der er foreskrevet til behandling af disse sygdomme.

Nogle patienter med arytmi kræver en pacemaker (EX), som hjælper med at opretholde en normal hjerterytme. Det er en lille enhed, der er syet under brystets hud, og elektroderne, der strækker sig ud fra det, bæres til hjertet. Nogle gange er en EKS programmeret, så den kun tændes, når der forekommer arytmi. Ved atrieflimren anvendes en implanterbar cardioverter defibrillator (ICD) - den tænder, når der opstår en arytmi og genopretter den normale rytme.

En anden metode til behandling af hjertearytmi er kateterablation - ødelæggelsen af ​​det patologiske område i hjertet af strømmen gennem kateteret. Kirurgisk behandling er rettet mod oftere for at korrigere årsagen til arytmier - for eksempel ventilfejl eller kranspulsårssygdom.

Elektrisk stød

Hvad er elektrisk stød -

Siden i 1879 først blev rapporteret om tilfælde af død af en person som følge af et uheldigt elektrisk stød, øges frekvensen af ​​sådanne læsioner gradvist. Elektriske forbrændinger tegnede sig for ca. 5% af alle tilfælde af optagelse af patienter til brænding af centre. Hvert år dør omkring 1.000 mennesker som følge af ulykker med elektrisk stød, mens yderligere 200 mennesker dør som følge af lynnedslag. Elektriske stød er mest almindelige blandt landbrugsarbejdere, lændere, folkekraner og tungt udstyr og byggearbejdere, som er i kontakt med højspændingsstrømme. Ca. 30% af disse ulykker forekommer i hjemmet (hjemme eller i andre lokaler, herunder hospitaler, udstyret med mange elektriske apparater og installationer).

Patogenese (hvad sker der?) Under elektrisk shock:

Elektrisk strøm går gennem en lukket sti eller et kredsløb. Dette kræver eksistensen af ​​en potentiel forskel eller spænding mellem enden af ​​dette lukkede kredsløb. Bevægelsen af ​​elektrisk strøm er direkte afhængig af den potentielle forskel og er omvendt proportional med mængden af ​​elektrisk modstand mellem to punkter i kredsløbet (Ohms lov). Høj modstand tillader strøm at passere gennem en lille kraft, mens lav modstand tillader en større kraft at passere. Med en meget høj spænding vil den aktuelle styrke være relativt stor, på trods af at modstanden stiger i forhold til spændingen; Men hvis den potentielle forskel mellem to punkter er minimal, vil strømmen også være minimal, på trods af modstanden.

Selvom slutresultatet af strømmen af ​​elektrisk strøm gennem menneskekroppen er uforudsigelig i hvert enkelt tilfælde, er der mange faktorer, som påvirker arten og sværheden af ​​elektrisk stød. Kropsvæv varierer betydeligt i deres modstand mod bevægelsen af ​​elektrisk strøm, og deres ledningsevne er omtrent proportional med indholdet af vand i dem. Knogler og hud har relativt høj modstand, mens blod, muskler og nerver er gode ledere. Modstandsdygtighed over for normal hud kan reduceres ved fugtgivende det, som kan gøre svag under normale forhold læsion til et dødbringende chok. Under kontakt med strømmen er grundværdien høj. Effektiv jordforbindelse kan minimere den potentielle forskel mellem to punkter i et elektrisk kredsløb og reducere intensiteten af ​​strømmen af ​​elektrisk strøm gennem menneskekroppen.

Stien for strømmen af ​​elektrisk strøm gennem menneskekroppen er også af stor betydning. Hvis en ulykke er kendetegnet ved passage af elektrisk strøm mellem kontaktpunktet på underbenet og jorden, vil dette medføre mindre skade end passagen af ​​elektrisk strøm mellem hovedet og underbenet, når der er et hjerte mellem polerne i det elektriske kredsløb. Tilsvarende kan en lille lækage af elektrisk strøm, som vil være harmløs, hvis den forekommer på overfladen af ​​en sund krop, føre til dødelige arytmier, hvis strømmen ledes direkte til hjertet gennem et lavt resistent intrakardielt kateter. Kontaktens varighed påvirker også resultatet af et elektrisk stød.

Vekselstrøm er langt mere farlig end likestrøm, dels på grund af dets evne til at forårsage konvulsiv muskelkontraktioner, hvilket forhindrer offeret i at slippe af med kontakt med en elektrisk strømkilde. Kramper er normalt ledsaget af øget sved, hvilket reducerer hudmodstanden, hvilket gør det muligt for strømmen at trænge ind i kroppen med endnu større intensitet. I sidste ende udvikler offeret en dødelig hjertearytmi.

Den pludselige død, der opstod som følge af lavspændingschok, skyldes den direkte virkning af en forholdsvis svag elektrisk strøm på myokardiet, hvilket forårsager udviklingen af ​​ventrikelflimren. I tilfælde af højspændingschok (over 1000 V) er hjertestop og åndedræt sandsynligvis et resultat af skader på centrene i medulla.

Derudover forårsager et højspændingschok tre typer termisk skade. Strømmen, der passerer gennem overfladen af ​​legemet fra kontaktpunktet til jorden, kan generere temperaturer på over 10.000 ° C og forårsage omfattende charring af huden og underliggende væv, der kaldes elektrisk lysbueforbrænding. Med sådanne forbrændinger antændes ofre eller nærliggende genstande tøj, hvilket fører til udvikling af forbrændinger fra flammen. Og endelig er der skader forårsaget af direkte opvarmning af vævene med en elektrisk strøm. Når den passerer gennem huden, omdannes elenergiens energi til varme og forårsager koagulativ nekrose ved indgangs- og udgangsstederne for elektrisk strøm på huden såvel som i strierede muskler og blodkar gennem hvilke strøm strømmer.

Samtidig skade på blodårene fører til udvikling af trombose, ofte på steder fjernet fra overfladen af ​​kroppen. Som følge heraf forekommer en mere omfattende ødelæggende skade på vævene med nederlaget for en elektrisk strøm, end det er muligt at fastslå under den første undersøgelse.

Symptomer på elektrisk stød:

Hos patienter som døde straks på tidspunktet for kontakt med en elektrisk strøm observeres forbrændinger og generaliserede petechiale blødninger under undersøgelsen efter slagtning. Patienter, der har levet efter et elektrisk stød i flere dage eller mere, er i løbet af en obduktionsundersøgelse fundet fokal nekrose af knogler, store blodkar, muskler, perifere nerver, rygmarv eller hjerne. Akut nyresvigt, der udvikles efter omfattende vævsødelæggelse, kan resultere i nekrose af nyretubuli.

Umiddelbart efter et alvorligt elektrisk stød er de skadede i en comatose tilstand, de har åndedrætsanfald og vaskulær sammenbrud på grund af ventrikulær fibrillation eller hjertestop. Hvis patienter overlever dette stadium, er de desorienterede, aggressive, udvikler de ofte krampeanfald. Knoglebrud er mulige, forårsaget af konvulsive muskelkontraktioner, der ledsager chok eller ved et fald under en ulykke. Kort efter et højspændings elektrisk stød er hypovoliolemisk chok ofte observeret på grund af det hurtige tab af væske til områder af vævsskader og fra overfladen af ​​forbrændingerne. Hypotension, direkte skade på nyrerne ved elektrisk strøm og skade på renal tubulerne forårsaget af myoglobin og hæmoglobin, frigivet under massiv muskelnekrose og hæmolyse, kan føre til udvikling af akut nyresvigt.

Den omfattende ødelæggelse af væv, som udvikler sig direkte efter en elektrisk forbrænding, kan senere blive forbundet med skader på grund af iskæmi på grund af hævelse af beskadigede væv og ofte ledsaget af alvorlig metabolisk acidose. Andre alvorlige komplikationer er gastrointestinal blødning fra forudeksisterende eller akutte sår (trofiske ulcera Curling type), neurogen lungeødem, dissemineret intravaskulær koagulation, aerobe og anaerobe infektioner, som udvikler sig i dårligt behandlet ved operation af nekrotiske muskelmasser. Lyn kan forårsage hævelse i hjernen med udviklingen af ​​koma, der varer fra et par minutter til flere dage. Mere end 50% af dem, der er ramt af lynnedslag, har brud i en eller begge trommehinder.

Langtidseffekter omfatter forskellige neurologiske lidelser, der fører til handicap, synshandicap og resterende skade i områder med forbrændinger. Ofte lider nervesystemet, perifere neuropatier og refleks sympatiske dystrofier udvikler sig, en ufuldstændig brud i ryggmargen er mulig såvel som fjerne krampeanfald og ubehagelige hovedpine. Folk, der overlevede efter at være ramt af lynnedslag, har ofte psykiske lidelser, især hukommelse og følelsesmæssige problemer, som kan forstyrre offeret i flere måneder. Det er blevet rapporteret om udviklingen af ​​grå stær i en eller begge øjne i 3 år efter et elektrisk stød.

Resultaterne af laboratorieundersøgelser. Umiddelbart efter et alvorligt elektrisk stød øges hæmatokriten, og plasmavolumenet falder, hvilket afspejler væskens sekvestrering i såret. Hvis der ikke har været nogen omfattende forbrændinger ved flammen, muliggør resultaterne af den sekventielle bestemmelse af et af disse parametre overvågning af tilstrækkelig behandling med henblik på at genoprette mængden af ​​væske i kroppen. Ofte i stærkt chok, observeres myoglobinuri, og dets tilstedeværelse efter genopretning af diuresi indikerer normalt massiv muskelskade. Mange patienter udvikler metabolisk acidose, som afsløres af resultaterne af arteriel blod pH. Resultaterne af spinal punkteringen bestemmer den mulige stigning i tryk forbundet med cerebralt ødem eller tilstedeværelsen af ​​blod i rygsvæsken som et resultat af intracerebral blødning. Inden for uger efter en læsion kan ændringer på EKG indikere tilstedeværelsen af ​​takykardi og små ændringer i ST-segmentet. Hos nogle patienter udvikler en uforklarlig akut hypokalæmi mellem 2. og 4. uge efter et elektrisk stød, der fører til åndedrætsanfald og udvikling af hjertearytmi.

Behandling af elektrisk stød:

Først og fremmest skal du frakoble kilden til elektrisk strøm, hvis det er muligt. Derefter skal ofret straks frigives fra kontakt med en elektrisk strømkilde, og dette skal ske uden direkte kontakt med patienten. Du kan bruge gummiark, et læderbælte som en slynge, træpoler eller andre ikke-ledende genstande. Hvis offeret ikke trækker vejret alene, skal man straks starte mund-til-mund ventilation. Selvom det overvældende flertal af tilfælde, der er overlevende af elektrisk stød, genoprettes spontan vejrtrækning inden for en halv time, er det ofte nødvendigt at fortsætte med at trække vejret i mindst 4 timer for at genoprette vejret fuldstændigt efter lange perioder med at stoppe. kardiale sammentrækninger, skal en ekstern hjertemassage udføres parallelt med kunstige vadtilatsii lunger. Personer, der er ramt af lynnedslag, har ofte asystole, som reagerer på et slag i brystet med en hånd eller forsvinder spontant inden for et par minutter under en lukket hjertemassage og kunstig mund-til-mund ventilation.

For at genoprette hjerteaktivitet hos personer, der er ramt af lavspændingsstrøm, skal defibrillering udføres. Under kardiopulmonal genoplivning og evakuering til hospitalet skal der tages hensyn til mulige knoglefrakturer og beskadigelse af rygmarven.

Efterfølgende behandling af patienter med elektrotermiske læsioner kræver betydelig specialiseret pleje; hvis det er muligt, skal de henvises til en specialbrænde- eller traumaværkning.

Det er nødvendigt hurtigt at starte behandlingen med elektrolytopløsninger og væsker for at overvinde hypovolemisk chok og acidose, med fokus på mængden af ​​diurese, hæmatokritværdi, plasma-osmolalitet, centralt venetryk og arteriel blodgassammensætning. For at vurdere effektiviteten af ​​væskebehandling hos personer, der er ramt af elektrisk strøm, er det umuligt at anvende konventionelle beregninger, da de kun er baseret på størrelsen på den berørte kropsoverflade og ikke tager højde for den omfattende muskelskade, som er til stede hos sådanne patienter. I stedet er det nødvendigt at overholde principperne for udførelse af flydende terapi til behandling af patienter med crush skader, der ligner skader forårsaget af elektrisk stød. For at opretholde diurese med en værdi på mere end 50 ml / h, skal der injiceres store mængder væske, fortrinsvis Ringer's opløsning beriget med lactat. Hvis myoglobinuri fortsætter efter genoprettelse af tilstrækkelig diurese, skal patienten få et furosemid eller et osmotisk diuretikum (for eksempel mannitol) i kombination med alkalisering af urin.

Behandling af sår forårsaget af elektrisk stød er den fuldstændige kirurgiske fjernelse af nekrotisk væv. Det kan dog ofte være nødvendigt at udføre fasciotomi for at forhindre yderligere iskæmisk skade. Hos alle patienter med alvorlige læsioner bør profylakse af infektioner forårsaget af clostridi udføres, herunder administration af tetanustoxoid og penicillin i høje doser. For at forebygge forekomsten af ​​en infektiøs proces på de brede overflader er lokal antimikrobiell kemoterapi med mafenidacetat eller sølvsulfadiazin indikeret. Personer, der overlevede den akutte periode, har brug for kraftig behandling for infektion, skade på indre organer og forsinket blødning som følge af afvisning af uvægerligt væv.

Hos patienter, der er i comatose tilstand efter at være påvirket af lynnedslag, bør mængden af ​​intrakranielt tryk og cerebral perfusion overvåges. Med hævelse af hjernen hos patienter bør behandles tilsvarende. Forebyggelse. Først og fremmest er det nødvendigt at installere enheder korrekt, jord telefonlinjer og radio- og fjernsynssystemer. Når du arbejder med elektriske kredsløb, skal du have gummihandsker og tørre sko. Wall jacks, der ikke bruges på nuværende tidspunkt, bør dækkes med specielle covers, og forlængerledninger må ikke efterlades uden opsyn, især hvis der er små børn i huset. Elektriske apparater, der anvendes i badeværelser, der ikke fungerer, skal afbrydes fra elforsyningen. De kan ikke bruges i våde badeværelser. Under en svær tordenvejr er det umuligt at være i forhøjede steder på floden, tæt på hegn, telefonlinjer og træer. Det sikreste sted er det lukkede hus, mens den lukkede bil, hulen, grøften kun giver relativ sikkerhed.

Lig ikke på jorden med hænder fastgjort til kroppen. Medicinske fagfolk bør være opmærksomme på farerne ved ventrikulær fibrillering hos indlagte patienter, forværret ved øjeblikkelig lækage af elektrisk strøm, der føres direkte til myokardiet fra kontrolenheder gennem pacemakere eller intravaskulære katetre, der anvendes til måling af tryk. Hospitalspersonalet skal være opmærksom på, at patienten i tillæg til medicinsk udstyr beskæftiger sig med to eller flere enheder, der er forbundet med elnettet, såsom et fjernsyn, radio, elektrisk barbermaskin, en lampe og især en elektrisk seng, der kan forårsage elektrisk stød. placeret på elstrømens akse gennem patientens krop. Disse farer kan minimeres, hvis udstyret er jordet, før patienten er tilsluttet. Periodisk er det nødvendigt at måle lækagen af ​​elektrisk strøm, der leverer hver af de anvendte enheder, og også at instruere hospitalspersonale, der arbejder med komplekst og farligt udstyr, som er så vidt anvendt i moderne medicinsk praksis, om de grundlæggende principper for sikkert arbejde med elektriske apparater.

Hvilke læger skal konsulteres, hvis du har en elektrisk shock:

Traumatolog Kirurg

Er der noget, der generer dig? Ønsker du at vide mere detaljerede oplysninger om Elektriske stød, dets årsager, symptomer, behandlingsmetoder og forebyggelse, sygdomsforløbet og kost efter det? Eller har du brug for en inspektion? Du kan lave en aftale med en læge - Euro lab klinikken er altid til din tjeneste! De bedste læger vil undersøge dig, undersøge de eksterne tegn og hjælpe dig med at identificere sygdommen ved symptomer, konsultere dig og give dig den nødvendige hjælp og diagnose. Du kan også ringe til en læge hjemme. Euro lab klinikken er åben for dig døgnet rundt.