Omfattende slagtilfælde: årsager, behandling og konsekvenser

Hvert år fører et slagtilfælde til alvorlige helbredsproblemer for tusindvis af mennesker, og nogle gange endda til døden. Konsekvenserne af en sådan lidelse, som et omfattende slagtilfælde, afhænger i vid udstrækning af hvor stort området af de berørte dele af hjernen er, og hvor hurtigt medicinsk hjælp blev givet til offeret.

Hjerneceller, der er blevet frataget ilt, dør næsten øjeblikkeligt.

Under omfattende slagtilfælde refererer til krænkelser i blodcirkulationssystemet i hjernens kar, som forekommer i en akut og ukontrolleret form. Dette skyldes, at blodstrømmen til et eller flere områder af hjernen er forhindret eller stoppet.

Da skibets tilstand er forårsaget af hjernens ydeevne og tilførslen af ​​ilt til dets celler, fører forstyrrelsen af ​​blodstrømmen til hjernevæv og -celler. Dette fører til fremkomsten af ​​slag af varierende sværhedsgrad.

Overtrædelsesmekanisme

Omfattende slag varierer fra den lokaliserede form af sygdommen. De er, at andre typer af slagtilfælde er karakteriseret ved blokering af blodkar i hjernen (iskæmisk type overtrædelse) eller blødning (hæmoragisk), hvor der er tab af store fartøjer, og slagtilfælde med udbredte læsioner lokaliseret i flere regioner i hjernen.

På grund af den massive hjerneskade er chancerne for overlevelse hos patienter med omfattende slagtilfælde minimal, og hos overlevende patienter er chancerne for at genvinde tabte funktioner små.

Hvad provokerer problemer?

Et omfattende slagtilfælde kan skyldes årsager relateret til den negative effekt på cerebral fartøjer. Følgende betingelser kan således tilskrives forudsætningerne for forekomst af omfattende hjerneskader:

• vaskulær aterosklerose;
• Tilstedeværelsen af ​​diabetes mellitus (denne sygdom bidrager til dannelsen af ​​blodpropper);
• hypertension;
• fedme på grund af fysisk inaktivitet
• Tilstedeværelsen af ​​hjertets patologier (defekter, arytmier såvel som hos patienter med en kunstig ventil i hjertet);
• iskæmiske angreb
• højt kolesteroltal.

Hertil kommer, at risikoen for usunde livsstil, der misbruger alkohol og rygning, er i fare.

Forskellige typer af overtrædelser

Omfattende slagtilfælde er af to typer, ifølge den hæmoragiske og iskæmiske type. Disse arter er igen opdelt i underarter. Overvej dem i detaljer.

Hæmoragiske slag forekommer på grund af blødninger i hjernen. Der er disse typer af overtrædelser:

• intracerebrale (oftest påvirker ældre mennesker og opstår på grund af en skarp forskel i blodtrykket);
• subaraknoidal (mest lignende forstyrrelser modtagelige folk med dårlige vaner eller overvægtig, et slagtilfælde opstår, når denne type aneurisme eller brud på en af ​​de processer af arterierne);
• stamme (forekommer på baggrund af læsioner af nervebundterne i hjernestammen samt hypofysen og thalamus, er døden observeret i 95% af tilfældene).

Iskæmisk slagtilfælde er karakteriseret ved indsnævring og trombose af karrene, og hjerneceller dør ud på grund af manglende ilt. Udviklingen af ​​hurtig, og med nederlag af flere skibe eller store arterier på samme tid anses overtrædelsen for omfattende.

Iskæmisk slagtilfælde er opdelt i følgende typer:

• hæmodynamisk (forekommer på grund af spring i blodtryk, som er præget af spasmer og blodgennemstrømning);
• cordioembolisk (som følge af partiel blokering af arterier);
• lacunar (som følge af denne overtrædelse dannes store lacuner, op til 5 mm i hjernens hulrum);
• atherotrombotisk (forekommer i aterosklerose eller på grund af brudte blodpropper);
• mikro-okklusal (hæmostase eller fibrinolyse er impulsen for deres udvikling).

Behandlingsmetoder og prognose afhænger af typen af ​​sygdom.

Forskelle i venstre side fra højre sidede læsioner

Et omfattende hjerneslag kan påvirke både venstre og højre halvkugle i hjernen. Ved krænkelser på venstre side forstyrres patientens psyko-følelsesmæssige tilstand meget mere, end hvis højre side af hjernen påvirkes.

Da talesenteret er placeret i venstre halvkugle, er patienten helt eller delvis ude af stand til at tale i tilfælde af lidelser i denne del af hjernen.

Med nederlaget på den højre halvkugle er genoprettelsen af ​​motoraktivitet sværere og langsommere end med venstre sidet slag. Dette sker fordi patientens psyke påvirkes i forskellig grad, og i det første tilfælde er det ofte apatisk og ligeglad med alt.

Symptomer og manifestationer

Det kliniske billede af et omfattende slag er så levende og specifikt, at der ikke er nogen problemer med at lave en diagnose. Symptomer på overtrædelsen er som følger:

• krænkelse af ansigtets symmetri, skævt smil;
• svær svaghed i lemmerne
• sløret tale eller mangel på det.

Sådanne overtrædelser ledsages også af mindre udtalte symptomer, nemlig:

• koordinering af bevægelser er brudt
• skarpe hovedpine optræder;
• der er krænkelser af bevidsthed i varierende grad af sværhedsgrad;
• patienten forstår næsten ikke andres tale.

Hvad er konsekvenserne og chancerne

Konsekvenserne af et massivt slag beror på, hvor stort hjerneskaderne er. Vi giver fælles komplikationer.

Patienten har følgende funktioner:

• tale;
• vision;
• hørelse;
• koordinering af bevægelser
• orientering i rummet.

Helt eller delvist tabt:

• lugtesans;
• følelse af smerte;
• taktile fornemmelser.

• hukommelsen er forstyrret, opmærksomheden bliver diffunderet, oplever patienten vanskeligheder i processen med at opfatte information;
• lammelse opstår i en af ​​kroppsdelene eller lemmerne;
• med betydelig hjerneskade er opstart af koma og død mulig.

Konsekvenserne afhænger også af hvilken del af hjernen der er påvirket. Så med et omfattende slag i højre halvkugle opstår forlamning af venstre side af ansigt og krop samt hukommelsessvigt.

Når venstre side er beskadiget, bliver tal og tænkning evner forstyrret, og ansigt og krop lamper på højre side.

Hvis et omfattende slagtilfælde har ramt begge hjernehalvfrekvenser, resulterer det i fuldstændig lammelse.

Kom med OI

Nogle gange fører omfattende slagtilfælde til koma af koma, dette sker i tilfælde af massive blødninger.

Der er et tab af bevidsthed, og patienten kan ikke komme sig. Det reagerer ikke på eksterne stimuli, og der er også mangel på reflekser, kun at sluge og åndedræt forbliver. Hyppige tilfælde af vilkårlig vandladning og afføring.

I en sådan tilstand forekommer destruktive processer i kroppen, og jo mere en patient er i koma, jo mere omfattende er de.

Førstehjælp

Med slagtilfælde er førstehjælp af afgørende betydning. Det er fra rettidig og korrekt handling afhænger af sygdommens udfald og hvor alvorlige konsekvenserne vil være.

Når en person pludselig bliver syg, skal du straks ringe til en ambulance. Derudover skal følgende foranstaltninger tages under afventning af, at lægerne ankommer:

• sæt offeret bedre, hvis overfladen er hård;
• Fjern kraven og tag det tøj, der begrænser bevægelsen;
• åbne vinduer i rummet for at give frisk luft;
• drej patientens hoved til siden for at undgå opkast i luftvejene;
• Påfør koldt til hovedet;
• massage paralyserede lemmer.

Mens du venter på en ambulance, bør du ikke give patienten mad eller vand, samt se hans vejrtrækning og puls.

Terapeutisk hjælp

Som førstehjælp i de første par timer efter slagtilfælde tages følgende foranstaltninger:

• tilslutning af oxygenapparatet;
• nedsat blodtryk
• bekæmpe hævelse af hjernen;
• lindring af anfald;
• puls korrektion;
• blodudtyndingsforanstaltninger.

Diagnostik udføres ved hjælp af MR, EKG og CT samt en blodprøve. Baseret på resultaterne er behandling ordineret. Dens formål er at fjerne konsekvenserne, genoprette blodcirkulationen i hjernen og tabte kroppsfunktioner.

Udvælgelse af medicinlægemidler udføres på baggrund af patientens egenskaber, såvel som afhænger af typen af ​​slagtilfælde.

Omfattende iskæmisk slagtilfælde kræver trombolytisk lægemiddelbehandling. Prescription drugs, der tynder blodet og påvirker de resulterende blodpropper.

Behandlingen udføres ved hjælp af:

• Aspirin og Cardio Magnetisk til blodfortynding;
• vasoaktive lægemidler (Pentoxifylline, Vinpocetine, Trentala, Sermion);
• antiplatelet agenter (Plavix, Tiklid);
• antikoagulantia (heparin, Fragmina, Nadroparin);
• neurotrophic (piracetam, cerebrolysin, nootropin, glycin);
• angioprotektorer (Etamzilat, Prodectin);
• antioxidanter (vitamin E, vitamin C, Mildronata).

I hæmoragiske streger er der tværtimod behov for at øge blodkoagulationen for at stoppe blødningen forårsaget af brud på blodkar.

Ofte brugt:

• Strofantin (for at støtte hjertet);
• Lasix og uregit (som diuretika);
• reopoligljukin;
• forskellige lægemidler, der reducerer blodtrykket.

I svære tilfælde kan kun en neurokirurgisk operation redde patienten. Inpatientbehandling efterfølges af en periode med rehabilitering og genopretning.

Genopretning og rehabilitering

For at genoprette patienten efter et omfattende slagtilfælde vil der blive krævet en stor indsats. Og på den fulde inddrivelse kan man ikke tale.

Rehabilitering af sådanne patienter udføres i specialiserede centre og sanatorier og omfatter:

1. Lægemiddelterapi. Hovedformålet er at bevare skibene og hjertet samt genoprettelsen af ​​nedsatte kroppsfunktioner.
2. Massage. Forskellige masseteknikker anvendes fra lysstrøg til dyb æltning for at genoprette cirkulationen i de berørte lemmer.
3. Akupunktur. Akupressur har en tonic effekt og hjælper med at normalisere blodcirkulationen.
4. Fysioterapi procedurer. Den mest almindeligt foreskrevne magnetiske terapi og elektroforese for dybe virkninger på muskelvæv.
5. Fysisk terapi. Gymnastik hjælper med at genoprette motoraktiviteten og styrke musklerne.

Desuden skal patienten følge en diæt, mere for at være i frisk luft. Nå, hvis familiemedlemmer har mulighed for at være mere opmærksom på sådanne patienter, har dette en gavnlig effekt på patientens psyko-følelsesmæssige tilstand.

Rehabiliteringsprocessen kan tage fra flere måneder til 2-3 år, det afhænger af sværhedsgraden af ​​læsionerne.

For at forhindre

For at forhindre slagtilfælde anbefales følgende forebyggende foranstaltninger:

• føre en sund livsstil.
• opgive rygning og alkohol.
• laver sport, planlægger belastninger i overensstemmelse med alder og sundhed.
• forsøge at undgå stress.
• Spis rigtigt, reducer forbruget af fedtholdigt, mel, sødt, samt kaffe og stærk te.
• kontrolvægt.
• i nærværelse af diabetes og hypertension, at udføre rettidig behandling.

Forebyggelse af tilbagevendende slagtilfælde

Forebyggelse af tilbagevendende slagtilfælde bør udføres i flere retninger. Først og fremmest er det nødvendigt at tilpasse livsstilen i overensstemmelse med sin nye tilstand og begrænsede muligheder.

Ved hjælp af specialister bestemmes normerne for patientens fysiske aktivitet og de tilladte belastninger for hver enkelt sag.

Derudover er støtte fra mange processer i kroppen, kontrol af blodsukker og kolesterolniveauer nødvendigt.

Drogbehandling som profylakse indebærer brug af lægemidler, der normaliserer blodtryk, blodviskositet og forebyggelse af blodpropper.

Ud over det ovenstående bør vi ikke glemme forbuddet mod rygning og alkohol, samt om passende ernæring.

Fuld gennemgang af det omfattende slagtilfælde: årsager, symptomer og behandling

Fra denne artikel vil du lære alle vigtige oplysninger om et omfattende slagtilfælde - et af de farligste forhold i medicin.

Forfatteren af ​​artiklen: Alexandra Burguta, obstetriksk-gynækolog, højere lægeuddannelse med en grad i generel medicin.

Omfattende slagtilfælde er den mest alvorlige variant af en akut krænkelse af cerebral kredsløb (forkortet som ACMC). Når et slag indtræffer, er nekrose af dele af hjernen og død af sine nerveceller på grund af oxygen sult.

Udtrykket "omfattende" i dette tilfælde er præget af flere muligheder:

1. Nederlaget og død af store områder af hjernen.
2. Deltagelse i dannelsen af ​​et slagtilfælde er "interesse" hos store arterier, der leverer hjernen.
3. Mange små områder af berørt hjernevæv.

Stoffer, der mangler ernæring og ilt, er ved at dø. I betragtning af at hver kvadrat millimeter af hjernesubstansen er ansvarlig for reguleringen af ​​visse funktioner i kroppen, så efter nervescellernes død lider vigtige reflekser og evner uundgåeligt. Så en patient efter et slagtilfælde kan miste tale, hørelse, syn, miste evnen til at kontrollere musklerne på bagagerummet og ekstremiteterne, tabe kontrollen over funktionen af ​​rektumets og urinrørets sphincter.

Med små slagtilfælde og den hurtige start af behandlingen kan sådanne konsekvenser helt eller delvis elimineres. I nogle tilfælde kan sådanne problemer forblive for evigt. Når hjernedelene er ansvarlige for at regulere hjerterytme eller åndedræbelser, dør en person oftest inden for meget kort tid - fra få sekunder til flere timer fra akut respiratorisk eller hjertesvigt.

Omfattende hjerneskader afviger ofte fra et normalt slag ved den hurtige udvikling af det kliniske billede, kursets sværhedsgrad og konsekvenserne. Jo flere hjerneceller døde, jo mere alvorlige kurset og desværre var prognosen for patienten.

Beregnet tomografi billede: A - norm; B - omfattende cerebralt slagtilfælde i den tidlige lobe

Et slagtilfælde, især med massiv skade på hjernevæv, kan med rette betegnes som en af ​​de alvorligste sygdomme i neurologi. Efter et omfattende slag er chancerne for genopretning og fuld restaurering af vitale funktioner små - omkring 15-20%. Vi vil tale om livsprognoser, opsving og risikofaktorer for alvorlig handicap nedenfor.

Neurologer og neurokirurger behandler normalt behandlingen af ​​cerebrale kredsløbssygdomme. Et meget vigtigt bidrag til den videre genopretning og genopretning efter et slag er lavet af rehabiliteringslæger, hvis opgave er at udvikle og implementere individuelle programmer for hver patient.

Årsager til slagtilfælde

Det er meget vigtigt at forstå, hvorfor en person har cerebral kredsløbsforstyrrelser og slagtilfælde. Så du kan advare eller forudsige denne alvorlige tilstand.

• Aterosklerose af cerebral fartøjer er aflejringen af ​​kolesterol og calciumsalte på den indre foring af arterierne. Dette er den mest almindelige årsag til omfattende slagtilfælde. Aterosklerotiske plaques, der vokser inde i fartøjet, smækker gradvist dens lumen. Før eller senere kommer der en tid, hvor fartøjets lumen overlapper helt, og hjerneområdet taber ernæring.
• Ukontrolleret arteriel hypertension. Pludselige "hopper" i blodtryk fører til den stærkeste spasm af cerebral fartøjer og død af sine sektioner.
• Skarpt og pludseligt fald i blodtrykket. Som følge heraf er der en skarp forringelse af blodgennemstrømningen, og der opstår et slagtilfælde. En sådan situation forekommer ofte med analfabeter og kraftigt nedsat blodtryk, når man hjælper en patient med en hypertensive krise.
• Thromboembolism - blokering af fartøjets lumen ved trombose fra systemisk blodgennemstrømning.
• Spontan cerebral trombose i hjerneskibe på grund af indtagelse af visse lægemidler (kombineret oralt præventionsmidler, østrogener, anabolske og andre), alkohol, dehydrering og arvelige sygdomme i blodkoagulationssystemet.
• Blødning i hjernevæv eller under dets skaller er en særlig form for slagtilfælde hæmoragisk omfattende slagtilfælde. Blødning opstår på grund af brud på hjernens kar. Årsagerne hertil er hovedskader, forhøjet blodtryk mod vaskulær atherosklerose, medfødte vaskulære anomalier (aneurysmer og vaskulære misdannelser - blodkar).
• Faktorer, der øger risikoen for omfattende slagtilfælde, er diabetes, hypertension, hjerterytmeforstyrrelser, fedme, højt kolesteroltal, rygning, alkoholisme, orale præventionsmidler, alvorlig stress, dehydrering og tidligere episoder.

Symptomer på omfattende slagtilfælde

Enhver skade på hjernevæv er karakteriseret ved såkaldte neurologiske symptomer:

1. Skarpe hovedpine. Smerten, især i de indledende faser, er så alvorlig, at det fremkalder kvalme og opkastning, der ikke bringer lindring.
2. Bevidsthedsforstyrrelser: Fra mild forvirring til koma. Det skal bemærkes, at den hurtige udvikling af en dyb koma er ekstremt karakteristisk for et omfattende slagtilfælde.
3. Taleforstyrrelser: taleforståelse, manglende evne til at udtale komplekse sætninger eller sætninger. Nogle gange glemmer en person navnet på et emne.
4. Hukommelsessvigt er hukommelse bortfald, en person kan glemme sit navn eller dagens dato, men husk mindre vigtige ting.
5. Visionsproblemer: dobbeltsyn, flimring af farve og sorte pletter, "dips" i billedet, visuelle hallucinationer, forstyrrelser i elevernes reaktion på lys, udeladelsen af ​​et århundrede.
6. Hørenedsættelse: Ørebelastning, tinnitus, auditiv hallucinationer.
7. Skarpe krænkelser af muskeltonen - hemiparesis - ensidig muskelforlamning. Patienten kan ikke hæve sin højre eller venstre arm eller ben, og ansigtsudtryk er ensidigt forstyrret på hans ansigt. Hvad er karakteristisk, hvis bevægelserne i den højre halvdel af kroppen er forstyrret, så er centrum for hjerneskade i venstre halvdel af kroppen.
8. Varme, feber, ansigtsspyling, kuldegysninger.

Enhver af de ovennævnte symptomer, og især deres kombinationer, er en grund til straks at konsultere en læge, især hvis der tidligere har været episoder med højt blodtryk eller cerebral kredsløb.

Symptomer på et slagtilfælde: Asymmetri af et smil, svaghed i en hånd.

Diagnostiske foranstaltninger

Hele verdenssamfundet lægger stor vægt på diagnosen slagtilfælde "på plads". Særlige skalaer og metoder til estimering af sandsynligheden for et slagtilfælde, som enhver person skal have, selv langt fra medicin, er blevet udviklet. Et eksempel på sådanne evalueringstabeller er Cincinnati-skalaen eller "U.D.A.R." -reglen:

• U - Smil. Det er nødvendigt at bede patienten om at smile. Et pålideligt tegn på sygdomme i cerebral kredsløb er asymmetrien af ​​et smil og udeladelsen af ​​en af ​​hjørnerne af munden.
• D - Bevægelse. Du skal bede patienten om at hæve begge arme eller begge ben samtidig. Hvis en af ​​lemmerne ikke stiger eller asymmetrisk, kan dette være tegn på slagtilfælde.
• A - artikulering. Patienten skal lave en simpel sætning - for eksempel et velkendt ordsprog. I tilfælde af et slagtilfælde er talen sløret, sløret, med ordfejl.
• R - Solution. Ifølge testresultaterne er det nødvendigt at træffe en beslutning om hospitalsindlæggelse af patienten i en medicinsk institution. To positive testresultater indikerer en cerebral cirkulation med en sandsynlighed på ca. 70%, tre eller flere tegn - 85 procent eller mere.

En patient med mistanke om omfattende slagtilfælde skal straks føres til den neurologiske eller neurokirurgiske afdeling, hvor undersøgelsen udføres af fagfolk. Patienten vil blive udført følgende undersøgelser:

1. Inspektion af en neurolog for at identificere specifikke neurologiske mærker af slagtilfælde og udarbejdelse af en yderligere undersøgelsesalgoritme.
2. Beregnet tomografi, eller CT - en type røntgenundersøgelser. CT scanner meget godt med at finde "friske" områder af hjerneskade (ikke ældre end 24 timer).
3. Magnetic resonance imaging, eller MR - denne metode er at foretrække til diagnosticering af allerede dannede områder af iskæmi og hjerneskade.
4. Elektroencefalografi (EEG) eller optagelse af hjernens elektriske aktivitet kan være meget værdifuld til diagnosticering af comatose tilstande. EEG anvendes til prognostisk vurdering af hjerneaktivitet.
5. Ultralyd undersøgelse af BCA - brachiocephalic arterier i nakken, der fodrer hjernen.
6. Lumbal punktering - prøveudtagning af cerebrospinalvæske og dets biokemiske analyse.
7. Blodprøver for blodplade niveauer, biokemisk analyse af blod, blod til koagulering.

De grundlæggende principper for behandling

Den gyldne regel om at yde specialiseret pleje er starten på terapi inden for de første tre timer efter de første symptomer vises. Denne "tre-timers regel" øger chancerne for genopretning betydeligt.

Vi lister de grundlæggende principper for behandling af patologi omfattende slagtilfælde:

• Korrektion af blodtryk. I en hypertensive krise bør hastighedsreduktionen ikke overstige 20% af den første på to timer. Ved lavt tryk er hastigheden for genopretning af trykcifre ens.
• Korrektion af blodkoagulationssystemet - "udtynding" af blodet og opløsning af blodpropper ved hjælp af specielle præparater.
• Tilslutning af en patient til livredningsapparater: En ventilator, monitorer, der overvåger åndedræt og cirkulation.
• Hæmoragisk slagtilfælde med ophobning af store mængder blod i hjernesubstansen samt fortsat blødning er en indikation for kraniotomi til mekanisk tømning af hæmatomer og hulrum.

Stroke rehabilitering

Det kan siges, at rehabilitering efter et slagtilfælde og andre lidelser i cerebral kredsløb er grundlaget for at genoprette livskvaliteten. Et slagtilfælde kræver afhjælpende foranstaltninger og plejer så meget som muligt.

Rehabiliteringsforløbet tager som regel fra flere måneder til flere år. Forskellige forskere giver de gennemsnitlige perioder med rehabilitering inden for 6-36 måneder. Hastigheden og nytteværdien af ​​patientens opsving er direkte afhængig af kvaliteten af ​​rehabiliteringsforanstaltningerne, regelmæssigheden af ​​disse procedurer samt omfanget af skader på hjernens væv, alder og patientens indledende tilstand.

De vigtigste rehabiliteringsforanstaltninger efter et slagtilfælde

1. Forebyggelse af dannelse af tryksår - ulcerative defekter i huden og underliggende fibre på grund af patientens konstante stationære position. For at bekæmpe sengetager er det nødvendigt at dreje patienten flere gange om dagen for at lægge specielle ruller og "cheesecakes" under sacrum, skulderblade, nakke og lemmer.
2. Tilvejebringelse af patientens personlige hygiejne. Ofte kan patienter efter et slagtilfælde ikke kontrollere deres fysiologiske behov. Det er nødvendigt at omhyggeligt overvåge renheden af ​​kønsområdet og perineum for at undgå infektioner og purulente komplikationer. Patienterne skal vaskes, tørres med våde håndklæder, skifte bleer eller betjene skibet.
3. Passiv gymnastik og massage. Sygeplejersker eller uddannede slægtninge knæder spastiske stive muskler, forsøger at "udvikle" og bøje leddene.
4. Terapeutisk træning. Klasser udføres af en øvelse instruktør eller rehabilitolog. Med deres hjælp lærer patienten gradvist at begynde med de mest primitive øvelser at bevæge fingrene, lemmerne og sidde i sengen.
5. Klasser med en taleterapeut og en talepatolog hjælper med at genoprette tale- og taleforståelse.
6. Psykologer og psykoterapeuter hjælper patienten med at genoprette funktionerne i at tænke, forstå, huske. Ofte lærer patienterne at omskrive, tælle, tegne, analysere og drage konklusioner.
7. Social tilpasning og støtte fra nære mennesker er meget vigtig. Patienten må ikke føle sig underordnet, det er nødvendigt at opmuntre ham og indgyde troen i succes.

Det er vigtigt at forstå og være forberedt på, at alle disse aktiviteter skal gøres dagligt i lang tid for at se mindst en lille forbedring.

Special madras for at forhindre forekomst af bedsores

Sygdomsprognose

Desværre forlader ikke alvorlige krænkelser af cerebral kredsløb patienten og hans slægtninge lyse forhåbninger. Verdensstatistikken er ubarmhjertig:

• Med et omfattende slagtilfælde er konsekvenserne og chancerne for overlevelse i gennemsnit 65-70%. Her snakker vi ikke om nederlaget for de vitale centre i hjernen - i dette tilfælde nærmer dødeligheden 95%.
• Af de overlevende patienter har omkring 60-80% forringelser og konsekvenser af varierende sværhedsgrad, hvilket fører til invaliditet.
• Kun 5% af ofrene genoprettes fuldstændigt. Normalt er disse unge patienter, til hvem den første specialhjælp blev ydet i løbet af de første tre timer.
• Ca. 15% af tilfældene i løbet af året har patienten et tilbagevendende slagtilfælde, der oftest fører til døden.

Forebyggende foranstaltninger efter cerebrovaskulære ulykker er meget vigtige. Kontrol af legemsvægt, stabilt blodtryk og kolesteroltal, afvisning af dårlige vaner og orale præventionsmidler, regelmæssigt indtag af lægemidler ordineret af en læge, kan forhindre en så alvorlig sygdom.

Omfattende slagtilfælde. Konsekvenser chancer

Et omfattende slagtilfælde er en akut og ukontrolleret kredsløbssygdom i hjernen på grund af vanskeligheden eller ophør af blodgennemstrømning til en eller flere dele af hjernen. Symptomer på sygdommen udvikles hurtigt. I Yusupov hospitalet hjælper læger selv de patienter, der er forladt i andre klinikker.

Til dette skabes alle betingelser i afdelingen for neurologi:

• moderne diagnostisk udstyr, der giver dig mulighed for hurtigt at identificere slagets type og placering, graden af ​​hjerneskade
• et team af specialister sammensat af professorer og neurologer af den højeste kategori, der har erfaring med at behandle omfattende slagtilfælde;
• tilstedeværelsen af ​​avanceret udstyr til livsstøtte, der understøtter kroppens vitale funktioner;
• moderne effektive stoffer;
• alle klinikpersoners ønske om at give patienten en chance for tilbagesøgning efter et slagtilfælde
• brugen af ​​innovative metoder til at genoprette tabte funktioner af specialister på en rehabiliteringsklinik;
• muligheden for at gennemføre minimalt invasive neurokirurgiske indgreb i partnerklinikker;
• psykologisk støtte til slægtninge til patienter, der har haft et massivt slagtilfælde.

Der er 2 typer slagtilfælde: iskæmisk og hæmoragisk. Iskæmisk slagtilfælde udvikler sig som et resultat af en kraftig spasme eller blokering af store cerebrale blodkar ved hjælp af blodpropper. Det er opdelt i 5 underarter:

• atherotrombotisk - udvikler langsomt på grund af aterosklerose i cerebrale arterier
• kardioembolisk - opstår, når en fuldstændig eller delvis blokering af hjernearterien udvikler sig hurtigt;
• lacunar - forekommer på grund af læsioner af perforerende arterier, udvikler sig inden for et par timer;
• hæmodynamisk - opstår på grund af et kraftigt fald i blodtrykket, er pludselige, fanger alle blodforsyningszonerne;
• mikro okklusal - udvikler sig på grund af en overtrædelse af koagulations- og anti-koagulationssystemet.

Hæmoragisk berøring sker på grund af integriteten af ​​cerebrale arterier og blødning i kraniet. Der er 2 typer hæmoragisk slagtilfælde:

• intracerebral. Opstår på grund af udtynding af arterievæggene og et skarpt trykpres. Risikogruppen omfatter personer i alderen 45 til 60 år;
• subaraknoidal. Forekommer når en cerebral arterie aneurisme brister og blod går under hjernens arachnoid membran. Risikogruppen består af personer i alderen 30-60 år, misbrug af alkohol og rygning, med overvægt.

Et omfattende slagtilfælde har flere risikofaktorer:

• arteriel hypertension;
• hyppige transiente iskæmiske angreb
• diabetes mellitus kompliceret af cerebral angiopati;
• asymptomatisk carotidstenose;
• misbrug af rygning og alkohol
• stofbrug
• metabolisk syndrom;
• overvægtige (mere end 30% af normen).

Chancerne for at overleve et massivt slag beror på, om behandling for sygdommen startes inden for 3-4 timer efter de første symptomer påbegyndt.

Symptomer på omfattende slagtilfælde

Strokeforstadier kan forekomme uger eller endda måneder før en akut krænkelse af cerebral kredsløb. Blandt de udtalte første symptomer på et slagtilfælde:

• svimmelhed;
• hovedpine;
• mørkning af øjnene under pludselige bevægelser;
• episodisk globalt hukommelsestab (amnesi);
• pludselig kortvarig desorientering.

Hovedtegnene ved et omfattende slag fremstår adskillige timer før en akut krænkelse af cerebral kredsløb eller umiddelbart under et angreb. Afhængigt af slagtilfælde har patienten udtalt symptomer på hjerneskade per dag:

• døsighed, skiftende spænding;
• bedøvet;
• bevidsthedstab
• stigende skarp hovedpine
• kvalme og opkastning.

Patienterne er bekymrede for øjenkropssmerter, følelse af varme, svedtendens, øget hjerteslag, tør mund og et konvulsivt syndrom. Et af de mest almindelige symptomer på omfattende slagtilfælde er koma. Det vidner om betydelige og dybe læsioner af hjernestrukturerne. Efter behandling og rehabilitering i Yusupov hospitalet har 37% af patienterne, der overlevede et slagtilfælde, levetid, 25% genvinder bevidstheden, men resterende forstyrrelser i tale- og motorfunktioner forbliver, som også gradvist korrigeres i en rehabiliteringsklinik.

Konsekvenserne af et omfattende slagtilfælde

Konsekvenserne af et massivt slag er direkte proportional med skader på hjernen. De kan være midlertidige og permanente. De mest almindelige konsekvenser er:

• generel svaghed
• lammelse af lemmerne og halvdelen af ​​kroppen
• manglende koordinering
• talfunktionsforstyrrelser;
• tab af følsomhed
• krænkelse af opmærksomhed og opfattelse af information
• lokal amnesi.

For at hjælpe patienter med et omfattende slagtilfælde begynder lægerne i Yusupov Hospital at behandle og rehabilitere umiddelbart efter at patienten kommer ind i klinikken for neurologi. I første omgang sikrer de kroppens vitale aktivitet ved hjælp af moderne udstyr, der gør det muligt at styre vejrtrækning og hjerteaktivitet. Derefter præciserer typen af ​​slagtilfælde og ordinerer stoffer, der genopretter hjernecellernes funktion i området med slagtilfælde og neuroner placeret omkring læsionen. Ved hæmoragisk slagtilfælde udfører patienter i partnerklinikker neurokirurgiske minimalt invasive operationer for at reducere hjernekompression. Dette er den eneste effektive metode til behandling af hæmoragisk slagtilfælde, som hjælper patienter med at genvinde og genoprette tabte funktioner.

I nærvær af omfattende iskæmisk slagtilfælde udføres patogenetisk terapi med henblik på at forbedre blodets gennemgang gennem hjernevævet og behandling med neuroprotektorer, som beskytter hjerneceller mod skade. Behandlingen begynder inden for 3-6 timer fra starten af ​​et slagtilfælde.

Sværhedsgraden af ​​positiv dynamik afhænger af opløsningshastigheden af ​​en thrombus: neurologiske funktioner forbedres bedre med en hurtig, næsten øjeblikkelig lysis af en thrombus. Den mest hurtige og fuldstændige opløsning forekommer med omfattende kardioembolisk slagtilfælde. Langsom genoprettelse af blodgennemstrømning sker i arteriets aterotrombotiske læsioner. Det ledsages ikke af en signifikant forbedring i klinisk dynamik. For de fleste obstruktioner af arterier af mellem og stor kaliber er trombolyse den valgfrie behandling. Det giver tidlig genopretning af blodgennemstrømningen i 30-40% af tilfældene.

I Yusupov hospitalet bruger læger det mest effektive lægemiddel til trombolyse, den rekombinante vævsplasminogenaktivator. Hans patienter administreres intravenøst. Et af de lovende områder for genoprettelsen af ​​blodgennemstrømning gennem den trombosed arterie er den kirurgiske fjernelse af blodpropp - endovaskulær ekstraktion eller excision. Operationen udføres i partnerklinikker. Efter operationen bliver blodtilførslen til hjernen i løbet af den første dag genoprettet hos 81% af patienterne.

I de første dage med atherotrombotisk slagtilfælde og for bekræftet kardiogent slagtilfælde administreres heparin til patienter. I nærvær af atrieflimren, efter prostetiske hjerteventiler eller samtidig myokardieinfarkt, er warfarin ordineret til patienter. En positiv effekt på blodtilførslen til hjernen udøves ved præparater af en kompleks vaskulær metabolisk virkning, hvoraf Cavinton er en repræsentant. Med et omfattende slagtilfælde er lægemidler, der har en nootropisk virkning, såvel som neuroprotektorer foreskrevet.

Rehabilitering af patienter med omfattende slagtilfælde efter genopretning af bevidsthed udføres i en rehabiliteringsklinik. Hospitalet er udstyret med moderne udstyr, et tværfagligt team af specialister henvender sig individuelt til behandlingen af ​​hver patient. Hvis du har symptomer på omfattende slagtilfælde, skal du ringe til et ambulancehold og ringe. Ved ankomsten af ​​patienten i Yusupov hospitalet vil lægerne være klar til straks at begynde at yde specialiseret lægehjælp, der hjælper med at komme sig fra et slagtilfælde.

Konsekvenserne af et massivt slagtilfælde og en persons chancer for overlevelse

Når en person er diagnosticeret med et omfattende slagtilfælde, lukker man straks mennesker mange spørgsmål. Hvad er et omfattende slagtilfælde, dets konsekvenser og chancerne for overlevelse? Når man besvarer disse spørgsmål, afhænger meget af hastigheden af ​​førstehjælp og på hvilken type slagtilfælde der ramte patienten: et omfattende iskæmisk slagtilfælde eller et omfattende hjerneslag. Med en massiv slagtilfælde opstår der en akut og ukontrolleret lidelse i blodkarrene i hjerneskibene. Fra første minut begynder væv og hjerneceller at dø. Livets chancer er ikke høje, og hvis patienten lever, er konsekvenserne af et massivt slag voldsomt.

Om sygdommen

I den lokaliserede form af sygdommen påvirkes store blodkar i hjernen, det være sig et iskæmisk slagtilfælde, når en blokering forekommer eller hæmoragisk, når blødning forekommer. Efter et omfattende slagtilfælde er hjerneskader placeret i flere af sine sektioner.

1. Under et iskæmisk slagtilfælde i hjernen dør cellerne af på grund af utilstrækkelig iltforsyning på grund af indsnævring og blokering af blodkar.

Forløbet af denne type sygdom er præget af hurtig udvikling og omfatter flere sorter:

• med en lacunar sort, lacunae form i hjernen;
• under iskæmi i hjernen af ​​den mikrookventiske art forstyrres mekanismen til sikring af blodets flydende virkning;
• hjerneinfarkt af en kardioembolisk art fører til delvis blokering af arterien;
• Med et skarpt spring i blodtrykket udvikler en hæmodynamisk type af sygdommen;
• hvis hjernestammen er påvirket, udvikler sygdommens stamtype. Omfattende iskæmisk slagtilfælde af denne sort er den farligste og karakteriseres af en stor procentdel af dødsfald;
• i en atherotrombisk sort er blodgennemstrømningen svækket på grund af det faktum, at en blodpropp er kommet ud af beholdervæggene.

Omfattende cerebral infarkt på grund af den høje grad af dets skade har ikke en meget god prognose.

2. I hæmoragisk form passerer sygdommen med en blødning i hjernen. I dette tilfælde skelnes mellem følgende typer:

• hvis sygdommen er opstået på grund af et skarpt spring i blodtrykket, kaldes det intracerebralt slagtilfælde. Som regel observeres det hos ældre patienter;
• hvis der er opstået en cerebral blødning på grund af brud på arterierne, kaldes en omfattende cerebral slagtilfælde subarachnoid. Det forekommer hovedsageligt hos dem, der er dygtige til alkoholholdige drikkevarer, rygning eller lider af overvægt.

Venstre og højre skader i hjernen

Afhængigt af slagtilfælde i venstre halvkugle eller højre afhænger både symptomerne på sygdommen og genoprettelsesfasen af ​​patientens liv.

1. Når venstre halvkugle er beskadiget, forekommer følgende lidelser:

• den højre side af kroppen mister sin følsomhed, karakteriseret ved forekomsten af ​​lammelse, parese;
• højre øje ser dårligt;

• En sådan patients tal er usammenhængende eller forsvinder helt, og han opfatter ikke en andens
• det er svært for patienten at læse og skrive forbundne tekster;
• han er ikke i stand til at analysere den indkommende information, kan ikke lave en logisk datakæde;
• han nægter hukommelse for tal og bogstaver, er ikke i stand til at huske begivenheder;
• sekvensen af ​​husstandsaktioner er forstyrret;
• der er problemer i psyken.

Men hvis venstre side af de cerebrale halvkugler er beskadiget, er det lettere for patienten at komme sig, end hvis højre side er beskadiget.

2. I tilfælde af skade på et omfattende iskæmisk slagtilfælde i hjernens højre halvkugle kan følgende lidelser forekomme:

• højre side af kroppen mister sin følsomhed, lammelse, parese forekommer
• der er problemer med hukommelsen;
• en person ophører med at genkende ansigter
• forstår ikke menneskelige følelser
• er i utilstrækkelig følelsesmæssig tilstand
• kan ikke navigere i mellemrummet.

Således kan patienten med nederlaget på venstre halvkugle ikke tale eller taler syg. Hvis patienten er venstrehåndet, venter lignende krænkelser på ham, hvis højre side af halvkuglen påvirkes. Når venstre halvdel af halvkuglen er beskadiget, bliver en persons motoriske evne genoprettet hurtigere og lettere end ved lige sideskader. Psyken og følelserne hos en person lider mere af venstre sidet skader på hjernehalvdelen.

symptomer

Symptomologien af ​​sygdommen er tydeligt udtrykt, derfor diagnosticeres den straks og uden vanskelighed. Tegnene på sygdommen er som følger:

• Asymmetri i Ansigtet, Tilstedeværelsen af ​​et surt Smil på det;
• svaghed i arme og ben
• patienten kan ikke tale eller taler usammenhængende;
• der er krænkelser i koordinering ved kørsel;
• patienten klager over alvorlig smerte i hovedet;
• patienten kan ikke opfatte andre menneskers samtale
• hans sind kan være forstyrret.

Når man observerer sådanne symptomer hos en person, er det meget vigtigt at straks kalde en ambulance. Hans liv og dets konsekvenser for denne sygdom afhænger af det.

Det skal bemærkes, at tegnene på sygdommen forekommer i patienten før. Hvis der opstår følgende problemer:

• hovedpine;
• hoved spinning;
• en person mister kort tid hukommelse;
• med pludselig bevægelse mørkner i øjnene;
• Der er midlertidigt en følelse af desorientering i rummet.

Dette er et testamente til det forestående enorme slagtilfælde. Når du kontakter en læge i denne situation, kan du undgå en alvorlig sygdom.

grunde

Med et omfattende slagtilfælde kan årsagerne være forskellige. De vigtigste er:

• tilstedeværelsen af ​​aterosklerose
• endokrine sygdomme;
• hypertension;
• tilstedeværelsen af ​​overskydende vægt
• forstyrrelser i hjertets rytme, forekomsten af ​​fejl i den;
• forhøjet blodkolesterol
• drikker alkohol, stofbrug, rygning.

Hvad venter patienten efter at have lidt sygdommen

Så vidt hjernen blev påvirket, på omfanget af dens skade og på hvor hurtigt behandlingen blev startet, kan konsekvenserne være forskellige. De er opdelt i reversibel og irreversibel.

De mest almindelige komplikationer omfatter:

• lammelse af den ene side af bagagerummet eller benet
• tale, syn, hørelse er forringet
• en person kan miste koordinering i bevægelse, vil ikke kunne navigere i lokalet;
• han mistede sin følelse af smerte, lugte, taktil opfattelse;
• der er problemer med hukommelse, opmærksomhed;
• han opfatter næppe oplysninger;
• hvis hjerneområdet er signifikant påvirket, falder personen i et koma.

Vi beskriver nærmere disse overtrædelser.

1. Forstyrrelser i motorfunktionen hos en person med den overførte sygdom observeres ofte. Det kan være fuldstændig lammelse, lammelse af den ene side og parese.
2. I tilfælde af en udsat sygdom forbliver psykiske lidelser ofte. Med frontal syndrom forstyrres blodgennemstrømningen i hjernens forreste arterier. Dette ledsages af irritabilitet, nedsat intelligens, dårlig hukommelse, sløvhed. I det psykopatologiske syndrom er mellemhjernearterien beskadiget. Det er karakteristisk for en højre-sidet halvkugleslag. I dette tilfælde begynder patienten at glemme alt, dårlig orienteret, han har et fald i det intellektuelle niveau. Patienter udvikler depression, psykose. Efter et år er udseendet af posttraumatisk epilepsi mulig.
3. Et af konsekvenserne af sygdommen er forekomsten af ​​forstyrrelser i synet. En person kan have dobbelt øjne, de begynder at klippe, syn er forstyrret i en af ​​dem.
4. Hvis den venstre hjerne blev påvirket, vil patienten ikke kunne tale, men hvad den anden person siger vil blive forstået. Han kan ikke skrive noget med dette nederlag. Eller han kan ikke forstå andre mennesker, men evnen til at tale vil forblive hos ham, selv om alt, hvad han siger, vil være meningsløst. Hvis en person har haft et slagtilfælde for første gang, så er tale grundlæggende at blive genoprettet.
5. Hvis der opstår skader i hjernens hjerne, bagagerum eller pyramide, kan det vestibulære apparat blive forstyrret. En person vil blive svimmel, det vil være svært for ham at holde sin krop i balance. Øjne vil bevæge sig hurtigt. Patienten vil lide af kvalme, opkastning.

Meget ofte ledsages sygdommen af ​​komplikationer. Vi opregner dem:

• en af ​​de mest farlige komplikationer er hjerneødem;
• Udviklingen af ​​sengetøj skyldes det faktum, at patienten lyver hele tiden, som følge heraf bliver blodgennemstrømningen forstyrret, vævet begynder at dø;
• forekomsten af ​​kongestiv lungebetændelse er forbundet med et svagt immunsystem, patienten er i en liggende tilstand;
• forekomsten af ​​trombose er forbundet med dårlig blodcirkulation, denne sygdom kan føre til døden;
• meget ofte har patienten inflammatoriske processer i urinvejen. Dette skyldes det faktum, at patienten ikke kan tjene sig selv;
• når man genvinder en sygdom, oplever patienterne forstoppelse, da tonen i tarmvæggene er reduceret;
• Når en person er i løgnstilstand i lang tid, udvikler han stivhed i leddene.

Hvad er chancen for livet

Hovedspørgsmålet fra slægtninge er, hvor mange mennesker bor efter sygdommen. Det afhænger meget af:

• En persons alder påvirker, hvor meget han lever.
• Muligheder med et positivt resultat er mere for dem, der ikke lider af comorbiditeter.
• Overlevelse afhænger af den type slagtilfælde, hvor der opstod blødning i hjernen, indeni eller mellem dets membraner.
• Hvad er området af det berørte område med sygdommen vil påvirke det oprindelige resultat i spørgsmålet om nyttiggørelse og udfaldet af sygdommen.
• Resultatet af sygdommen er meget afhængig af hastigheden af ​​førstehjælp og hvor godt det blev gjort.
• Hvordan behandling udføres, hvilke stoffer kan også påvirke sygdommens virkninger.

Dette er en ufuldstændig liste over alle de faktorer, som patientens liv afhænger af. Og jo flere negative ting på denne liste, desto mindre er det sandsynligt at få en chance for livet.

Statistikker siger, at en ud af hver fire mennesker, der lider af et massivt slagtilfælde, dør i de første par dage.

I 30 dage overlever næsten hver tredje ikke. Og i løbet af året mere end halvdelen dø.

Fra alt dette kan vi konkludere, at sygdomsforløbet og dets resultat ikke kan forudsiges på forhånd. For mange faktorer i et massivt slag påvirker resultatet af denne sygdom.

Omfattende slagtilfælde: konsekvenser, chancer for at overleve

✓ Artikel verificeret af en læge

Enhver skade på hjernen er fyldt med alvorlige konsekvenser indtil døden. Omfattende slag blandt disse læsioner er en af ​​de mest komplekse sygdomme, der påvirker mange dele af hjernen, der er ansvarlige for vitale funktioner.

Hjernen efter slagtilfælde

Der er to hovedtyper af slagtilfælde:

pludselig ruptur af cerebrale fartøjer (hæmoragisk slagtilfælde). Den cerebrale cirkulation er forstyrret, et stort hæmatom dannes, symptomerne på sygdommen opstår bratt inden for få sekunder eller minutter. Ofte er der hævelse i hjernen, brud på blodkar kan forekomme både i hjernebarken og i dens dybe dele. Dette er den sværeste type af omfattende slagtilfælde;

Ordning af iskæmisk slagtilfælde
Vis på side Åbn fuld størrelse

I de fleste tilfælde falder patienten efter et massivt slag i koma - mange vitale organers funktion ophører, og bevidstheden går tabt. Lægernes opgave er at bringe patienten ud af koma så hurtigt som muligt og genoptage kroppens hovedfunktioner. EFFEKT: forbedring af billedet af sygdomsforløbet med lægemiddel- eller operative metoder.

Rehabilitering og fjernelse af en person fra et koma

Tegn på koma

For at begynde at tage patienten ud af en alvorlig tilstand så tidligt som muligt og øge hans chancer for overlevelse, skal du kende tegnene på opstart af koma og bestemme dens alvorlighed.

1. Patientens tale bliver meget stille, det er svært at arbejde ikke kun sætninger, men også individuelle ord. Logisk tab begynder karakteristisk nonsens. Patienten spontant squats eller falder.
2. Efter et par minutter ophører den syge med at reagere på ydre stimuli, kroppen bliver træg, musklerne spændes ikke, opkastning optræder.
3. Pulsen svækker, hjerteslag er svært at føle, vejrtrækning bliver hyppigere eller helt stopper.

Disse tegn indikerer, at komplekse skader på store områder af hjernen er begyndt, patientens chancer for overlevelse afhænger af effektiviteten af ​​de trufne foranstaltninger. For at forenkle differentieringen af ​​stadierne i en comatose stat skelner medicin flere af sine grader.

1. Første grad Hjerneceller er beskadiget i et relativt lille område, patienten kan miste bevidstheden, men alle livreflekser forbliver.
2. Anden grad Patienten er i en tilstand med dyb søvn, reaktionen på ydre stimuli forsvinder, der er ingen muskelreflekser til smerte.
3. Tredje grad Skader på hjerneceller bliver dybere, bevidstheden går tabt, eleverne reagerer ikke på lysstimuli.
4. Fjerde grad Alle reflekser er fraværende, vejrtrækningen, trykfaldet kraftigt, hjertestop er mulig. Patientens chancer for overlevelse efter en sådan tilstand er tæt på nul.

Coma 4 grader af varierende sværhedsgrad

Faktorer, der øger risikoen for død

Patientens chancer for overlevelse afhænger af flere faktorer, nogle kan påvirkes, og andre kan ikke ændres. I hvilke tilfælde er muligheden for overlevelse efter et omfattende slagtilfælde væsentligt reduceret?

Patienten havde allerede et slagtilfælde, komaet kom efter gentagne gange omfattende. Cerebral fartøjer er så forvirrede, at tidligere anvendte terapeutiske foranstaltninger ikke har en mærkbar positiv effekt. Desuden bør man ikke håbe på deres effektivitet efter en koma, når alle vitale funktioner er deprimeret, svækkes virkningen af ​​de aktive stoffer i medicinske præparater.

Kom efter en anden slagtilfælde

Kom i alderdommen

Konsekvenserne af et omfattende slagtilfælde

Behandling af omfattende slagtilfælde udføres i intensivafdelingen.

Ifølge statistikker kan kun 5% af patienterne efter et omfattende slagtilfælde føre en kvalitetslivsstil, ca. 60% bliver handicappede i forskellige grupper, og omkring 30% kommer ikke ud af koma, forekommer døden. Konsekvenserne efter et omfattende slagtilfælde kan være reversible og irreversible og afhænge af, præcis hvilke områder af halvkuglerne er påvirket, størrelsen af ​​blødningen og de foranstaltninger, der er truffet for at redde patienten.