En hjemrehabiliteringsplan efter et slag af enhver art.

Fra denne artikel lærer du: Hvad går i rehabilitering efter hjerneslag hjemme, hvordan hver genopretningsfase skal gå. Hvad du skal gøre for at genoprette hurtigst muligt.

Forfatteren af ​​artiklen: Nivelichuk Taras, leder af afdelingen for anæstesiologi og intensiv pleje, erhvervserfaring på 8 år. Videregående uddannelse i specialiteten "General Medicine".

Alle patienter, der har haft et slagtilfælde, har en forstyrrelse i nervesystemet. Det kan være ubetydeligt (for eksempel langvarig tale eller svaghed i arme og ben) og svær (fuldstændig manglende bevægelse, tale, blindhed). Under alle omstændigheder bør patienter med beroligelse efter udskrivning fra hospitalet blive fuldt rehabiliteret hjemme.

Hovedopgaven for rehabilitering er restaurering af beskadigede nerveceller eller tilvejebringelse af betingelser for sunde hjernen neuroner at overtage deres funktion. Faktisk skal en person lære at sidde, snakke, gå, udføre subtile manipulationer. Det tager måneder, år og nogle årtier. Uden rehabilitering er det umuligt at tilpasse sig et helt liv. Da en person hele tiden er på et hospital eller et rehabiliteringscenter, kan en person ikke, den primære rehabilitering udføres hjemme.

Principperne i denne artikel er relevante for slagtilfælde patienter med en hvilken som helst alvorlighed af iskæmisk eller hæmoragisk type.

Rehabilitering for hæmoragisk slaglængde varer længere end for iskæmisk slagtilfælde, men ellers er rehabilitering den samme.

Fem områder af rehabilitering

1. Generelle foranstaltninger til patientpleje: Korrekt ernæring, hygiejneprocedurer, hudpleje og forebyggelse af tryksår.
2. Restaurering af bevægelser.
3. Hukommelse opsving.
4. Gendannelsestale.
5. Støttende lægemiddelbehandling.

I denne artikel vil vi se på punkt 2, 3 og 4 - hvad patienten stort set gør hjemme. Det første punkt er mere relevant for dem, der bekymrer sig om sengepatienter, og lægen ordinerer helt medicin.

Fire stadier af rehabilitering

1. Vedligeholdelse af de vigtigste funktioner, som livet afhænger af.
2. At lære grundlæggende selvpleje færdigheder.
3. Uddannelse generelt motor, tale og intellektuelle færdigheder, skabelse af betingelser for deres opsving (evnen til at sidde, flytte, gå).
4. Træning i udførelsen af ​​subtile bevægelser af lemmer, færdigheder, fuld tale og andre evner.

Seks generelle principper for rehabilitering

De vigtigste tips og regler for inddrivelsesperioden:

1. Tidlig start. Begynd rehabilitering fra de første dage af hospitalsophold og fortsæt hjemme, indtil genoprettelsen af ​​tabte funktioner.
2. Systematisk - hele tiden og regelmæssigt udføre et kompleks af genopretningsforanstaltninger. Hårdt arbejde på dig selv og et ønske om at komme sig er nøglen til effektiv rehabilitering.
3. Sekvens - hver fase af nyttiggørelse er beregnet til en bestemt kategori af patienter (for alvorlige slagtilfælde, start rehabilitering fra første fase, til lettere dem - fra en af ​​de efterfølgende). Det er vigtigt at flytte trin for trin og i rette tid til et nyt stadium (efter at have nået de fastsatte mål).
4. Multidirectionality - Gendan alle tabte funktioner (bevægelser, tale, hukommelse) samtidigt, samtidig i rehabiliteringsfasen.
5. Brug rehabiliteringsværktøjer: stavestang, walker, kørestol, krykker. Stroke Rehabilitation Equipment
6. Kontrol specialist Uanset hvordan korrekt hjemrehabilitering er, skal patienter efter et slagtilfælde overvåges af en neurolog og behandle en rehabiliteringslæge. Disse specialister hjælper dig med at vælge det rigtige sæt rehabiliteringsforanstaltninger og vil overvåge deres effektivitet.

Gendannelsesbevægelser

Den første retning af rehabilitering efter et slag er at genskabe bevægelsen. Da 95% af patienter med beroligelse har parese og lammelse af forskellige grader, afhænger alt af det. Hvis en person er aktiveret, vil blodcirkulationen i hele kroppen forbedres, truslerne af tryksår vil forsvinde, han vil være i stand til selvstændigt at give basale behov - alle andre tabte evner vil også komme sig hurtigere.

Generelle regler for træningsterapi til genopretning af bevægelser efter slagtilfælde:

• Komplekset af øvelser er bedre koordineret med en specialist (motion terapi læge, rehabilitolog).
• Forøg belastningsintensiteten smidigt under hensyntagen til de faktiske muligheder.
• Gradvis komplicere teknikken til bevægelsesøvelser: fra simpel flexion-forlængelse til subtile målrettede bevægelser med hjælp af hjælpemidler (perler, udvidelser, gymnastikstang, cirkulært tyggegummi, træningsudstyr, musikinstrumenter). Hjælpemidler til at genoprette håndbevægelser
• Bevægelse bør ikke forårsage smerte. Hvis det sker, reducer belastningen.
• Før du udfører øvelserne, forberede musklerne med massage, gnidning eller opvarmning.
• Hovedfokus for træningsterapi er muskelafslapning, da de efter en slagtilfælde er dramatisk spændte (de forbliver i hypertoner).
• Undgå overarbejde. Det er bedst at udføre gymnastik to gange om dagen, der varer ca. en time.
• Når du udøver træningstræning, skal du se vejret, det skal være glat, indånde og udånde synkront, ledsage en bestemt øvelsescyklus (for eksempel når du bukker en indånding, mens du udstråler en udånding).
• Mens du gør øvelserne i stående eller siddende stilling, er det ønskeligt, at nogen tæt på at hjælpe patienten eller kontrollere hans tilstand. Dette vil undgå skader på grund af mulige fald.
• Forebyggelse af kontraktur - jo længere lemmer er i samme position (bøjet i albuen, knæet), jo stærkere er musklerne rettet i den forkerte position. Placer en blød pude mellem de foldede segmenter (for eksempel rullet ind i en klud i albuen eller popliteal fossa). Du kan også rette det ubøjne lem til en solid overflade (plade) med en plaster eller et bandage.
• Antallet af cykler i hver øvelse kan være anderledes: fra 2-3 til 10-15, hvilket afhænger af patientens fysiske evner. Efter at have mestret en enklere gymnastik må du ikke stoppe klasser. Gør det før nye øvelser.

Øvelser til patienter i den liggende stilling

Elementær træningsterapi inden for rammerne af hjemmerehabilitering er indiceret til patienter, der har haft et alvorligt iskæmisk eller hæmoragisk slagtilfælde. Alle er nødt til at lægge sig ned, har grov ensidig lammelse (øget tone, bøjning af arme og ben).

Egnet gymnastik kan være:

1. Med hver hånd følger du flexion-extensor og efter dem roterende (cirkulære) bevægelser: med dine fingre (knækker i knytnæve, knækker en knytnæve), med børster i dine håndled, underarmene i dine albuer med hele din hånd i skulderen. Udfør lignende bevægelser med hver division og fodfed (tæer, ankel, knæ, hofteforbindelse).
2. Øvelser med et håndklæde. Hold håndklædet hen over sengen, tag det med en børste, udfør bevægelser med denne hånd (med et håndklæde): Bøj albuen på ryggen, flytt den til siden fra stillingen på siden.
3. Ligge på ryggen, bøj ​​dine ben på knæ og hoftefuger, sæt dine fødder på sengen. Tag fat i underbenene med hænderne over anklerne. Når du hjælper med dine hænder, bøj ​​og bøj benet ved knæet uden at tage din fod ud af sengen, så den glider over den.

Gymnastik i siddende stilling

Formålet med øvelserne, der udføres under mødet, er at udvide rækken af ​​armbevægelser, styrke rygmusklerne og forberede dem til at gå:

1. Sid på kanten af ​​sengen, sænk dine ben. Våben udstrakte, tag fat i kantene på kvasterne. Reach tilbage, trækker torso fremad på samme tid, uden at slippe af armene. På samme tid tage vejret. Mens du slapper af, trække vejret ud. Gentag ca. 10 gange.
2. Sid dig på sengen, ikke sænk dine ben. Alternativt løft hvert ben. Rid dine hænder på sengen fra bagsiden, løft begge ben sammen.
3. Mens du sidder, må du ikke sænke dine ben, lægge hænderne på sengen og skubbe dem bagved dig. Bring skulderbladene sammen, rette skuldrene. På samme tid kaster du hovedet bagved. Se din vejrtrækning: fører skulderbladene, indånder, slapper af - ånder ud.

Tre øvelser øvelser i stående stilling

Formålet med øvelserne fra en stående stilling er rehabilitering af subtile bevægelser og færdigheder:

1. Løft en lille genstand fra gulvet fra en stående position (for eksempel en mønt, en kampkasse, en kamp), tryk på tasterne på et værktøj eller tastatur, vend med tommelfingeren skiftevis med alt andet.
2. Tag i børsteudvidelserne. Klemme dem i en knytnæve, samtidig flytte dine hænder til siderne, unclenching - føre til kroppen.
3. Øv "saks". Stående på gulvet, spred dine ben skulderbredde fra hinanden. Træk dine hænder foran dig. Udfør alternative krydsearme, flytte dem til den modsatte side.

Talegenvinding

Patienterne bør være forberedt på, at der på trods af de lange sessioner af taleoprettelse (flere måneder eller endda år) ikke har nogen positiv effekt. I 30-35% af tilfældene vender talen tilbage spontant, ikke gradvist.

Anbefalinger til genoprettelse af tale:

1. For at patienten skal kunne tale, må han hele tiden høre lydene, ordene, den udfoldede tale.
2. Overhold princippet om successive stadier af rehabilitering. Start med udtalen af ​​individuelle lyde, gå til stavelserne, enkle og komplekse ord, sætninger, rimer. Du kan hjælpe en person ved at udtale den første del af et ord, hvoraf han slutter selvstændigt.
3. Lytte til musik og sang. Det sker, at en person efter et slagtilfælde ikke kan tale normalt, men evnen til at synge er bevaret. Sørg for at forsøge at synge. Dette vil genoprette tale hurtigere.
4. Foran spejlet udfører du øvelser for at genoprette ansigtsmuskler. Især sådan rehabilitering derhjemme er relevant, hvis slagtilfælde manifesteres af et snoet ansigt:

• bide dine tænder;
• fold og stræk læberne i form af et rør;
• Åbn munden, skub tungen fremad så langt som muligt;
• bide over- og underlæbe skiftevis;
• slikk dine læber i en cirkel, først i en retning og derefter i den anden retning;
• trække mundens hjørner op, som om smiler.

Gendannelse af hukommelse og intelligens

Det er ønskeligt at starte rehabilitering af intellektuelle evner, mens de stadig er på hospitalet efter stabilisering af den generelle tilstand. Men for at overbelaste hjernen er det ikke værd.
Funktionel genoprettelse af hukommelse bør foregå af lægemiddelstøtte til berørte berørte nerveceller. Intravenøse lægemidler indgives (Actovegin, Thiocetam, Piracetam, Cavinton, Cortexin) eller tages i form af tabletter. Deres terapeutiske virkninger realiseres meget langsomt, hvilket kræver en lang modtagelse (3-6 måneder). Kurser af sådan terapi skal gentages om 2-3 måneder.

Narkotika, der hjælper med at genoprette hukommelsen

Omgående rehabiliteringsforanstaltninger for at genoprette hukommelsen:

• Evnen til at huske er hurtigt genoprettet, hvis en person kan tale, se, høre godt og er tilstrækkelig i adfærd.
• Uddannelsesevne til at huske: Lytning og gentagende tal, ord, digte. For det første opnår kortsigtet memorisering (gentagelse er mulig umiddelbart efter at have lyttet til oplysningerne). Hans vilkår vil gradvist blive forlænget - på anmodning af tælling vil patienten selvstændigt udtale tallene. Dette vil indikere effektiviteten af ​​rehabilitering.
• Se billeder, videoer, huske og udtale navnene på alt, der er afbildet.
• Spil brætspil.

Hvad bestemmer timingen for rehabilitering og prognose

Foranstaltninger til genopretning af nervesystemets funktioner efter hjerneslag er et vigtigt element i rehabiliteringsperioden:

• Ca. 70% af patienterne, der opfylder dem, opnår de forventede resultater (genindvind så meget som muligt generelt).
• I 15-20% overstiger effektiviteten af ​​rehabilitering det forventede med hensyn til tid og funktionalitet.
• 10-15% af patienterne undlader at opnå det forventede opsving.
• Manglen på rehabilitering derhjemme er årsagen til dyb handicap efter et slagtilfælde på 75%.

Prognosen og betingelserne for opsving er afspejlet i tabellen:

Perioder for rehabilitering efter et slagtilfælde

Den tidlige genopretningsperiode efter et slagtilfælde er det vigtigste stadium i rehabilitering af patienter, som skal udføres i specialiserede medicinske institutioner (rehabiliteringscentre) under overvågning af neuropatologer, rehabiliteringsterapeuter, massage terapeuter, fysioterapeuter, psykologer og andre specialister døgnet rundt.

Det er nødvendigt at lave et ændringsforslag til, at der er en stor forskel på teknikker mellem rehabilitering efter akut cerebrovaskulær insufficiens og behandling af denne lidelse.

Hvis i det andet tilfælde næsten ikke afhænger af patienten, da han får alle de nødvendige forberedelser, er rehabiliteringens succes især i den tidlige periode også bestemt af patientens ønske om at vende tilbage til det normale liv. Eller i det mindste genoprette de færdigheder, der er nødvendige for selvbetjening.

Hvordan er det tidlige opsving

At give førstehjælp til en patient med slagtilfælde er uden tvivl afgørende, men ikke mindre vigtig og kompetent styring af den i genopretningsperioden. Hovedopgaven i den tidlige genopretningsperiode er at sikre, at de overlevende hjernens neuroner forsyner personen med tabte funktioner og genoprette (i det mindste delvis) det tidligere niveau af fysiologisk aktivitet i centralnervesystemet. Som du ved, er genoprettelsen af ​​døde nerveceller næsten umulig, så der er kun en vej ud - udførelsen af ​​de resterende neuroner af alle de døde cellers funktioner.

Faktisk fortsætter rehabiliteringstiden hos patienter med slagtilfælde i resten af ​​deres liv efter en kardiovaskulær ulykke, men forskellen er, at den sene fase af rehabilitering primært har til formål at bevare alt, hvad der er opnået før. Det sker også, at forringelsen observeres allerede efter stabilisering af patientens tilstand er opnået (i sådanne tilfælde er det sædvanligt at sige, at sygdommens forløb er aggressiv). Årsagen til dette fænomen ligger ofte i, at rehabiliteringen oprindeligt blev udført forkert.

Konventionelt kan den tidlige rehabiliteringsperiode opdeles i flere faser:

1. Restaurering på hospitalet i den neurologiske afdeling. Her udfører patienten primært medicinsk behandling (nootropics, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler og antikonvulsive midler), og derudover udføres genoprettende fysioterapi (elektroforese, magnetisk terapi, massage).
2. Rehabilitering i et specialiseret center. Et sæt øvelser med fysioterapi, der tager sigte på at genoprette tabte funktioner, er allerede i gang. Dens lydstyrke afhænger af graden af ​​skade på nervesystemet. Hvis patienten bevarer evnen til at bevæge sig, vil komplekset af træningsterapi være rettet mod at genoprette de grundlæggende funktioner, der gør det muligt for en person i det mindste at bevare sin egen pleje i fremtiden. Desværre er det ofte tilfældet, at fornærmelsen forbliver jævn overlejret efter lægemiddelbehandling. I dette tilfælde vil der ikke være noget håb selv for rehabilitering, hvilket giver mulighed for at genoprette de tabte funktioner, i hvert fald delvist. Det eneste, der kan opnås, er restaureringen af ​​evnen til selvstændig spisning og udførelsen af ​​enkle bevægelser.

Hvor bedre at være første gang

Under hensyntagen til det faktum, at hjerneinfarkt er en dødelig sygdom, for at det igen er nok, at selv en lille stigning i blodtryksniveauet er nok, er det absolut kontraindiceret for patienten (i hvert fald i første omgang) at være hjemme.

Efter at have gennemført et komplet kursus af rehabiliteringsforanstaltninger og indhentning af data fra yderligere metoder til objektiv forskning, der strengt bekræfter tilstedeværelsen af ​​positiv dynamik, er det tilladt, men ikke tidligere.

Historier er gentagne gange blevet bemærket, da selv i de patienter, der fuldt ud vendte tilbage til det normale liv og blev i stand til at arbejde, opstod der et omfattende slagtilfælde med et fatalt resultat på baggrund af fuldstændig velvære.

Så snart alle klinisk farlige syndromer af blødning og iskæmi er løst i intensivafdelingen og intensiv pleje, bør patientens behandling udføres i den neurologiske afdeling. Faktisk er dette det første trin i rehabilitering, hvor præparater introduceres, og procedurer er rettet mod at genoprette funktionerne i centralnervesystemet. Her er døgnet rundt overvågning af vitale funktioner, vurdering af den generelle tilstand og observation af medicinsk personale, som kan yde nødhjælp om nødvendigt, af afgørende betydning.

Først efter den første rehabilitering udføres, kan patienten sendes til et specialiseret rehabiliteringscenter, hvor han også vil blive overvåget ikke alene af rehabiliteringslæger, men også af andre specialister af beslægtede specialiteter.

Den næste fase af rehabilitering kan foregå på forskellige måder - afhængigt af den dynamik, patienten viser. Optimistisk resultat - en person vil være i stand til at betjene sig selv og kontrollere sine fysiologiske funktioner, han bliver tømt hjem under overvågning af en neurolog og en praktiserende læge. I værste fald forbliver patienten sengetid for evigt, og der er praktisk taget intet håb om at vende tilbage til det normale liv. Her afhænger alt af familiens beslutning. Hvis de er klar til at inspicere ham igennem hele levetiden, så kan du tage ham hjem, men omhu vil blive en uudholdelig byrde. Ellers forbliver patienten i et specialiseret hospice for neurologiske patienter.

Typer af erhverv med patienter

Afhængigt af målet med øvelsen klassificeres de normalt i følgende kategorier:

1. Normalisering af muskelton og stressaflastning. Onmk bliver årsag til plegii, som er præget af hypertonicitet i musklerne og øget excitabilitet.
2. Forbedring af de mikrovaskulære kar. Dette gør det muligt at genoprette væv påvirket af den dystrofiske proces meget hurtigere og "skifte" nekrotiske neurons funktioner til sunde celler.
3. Forebyggelse af spastisk kontraktur. På grund af det faktum, at der over en længere periode observeres hypertonicitet hos visse muskelgrupper, fryser de, hvorfra det vil være meget svært at slippe af med i fremtiden.
4. Forebyggelse af tryksår.
5. Arbejde med genoprettelsen af ​​den øverste ekstremitets funktionelle aktivitet - dette er sandt i forhold til normalisering af fine bevægelser og små koordinerende funktioner.

For at patientens hjerne igen kunne udføre de funktioner af højere nervøsitet, der er betroet ham, vises følgende øvelser (de udføres alle i stående stilling - det er vist hos patienter, for hvem en ret optimistisk prognose er relevant):

1. For at genskabe evnen til at forpligte subtile målrettede bevægelser anbefales det at oprette en lukningsboks fra gulvet.
2. Hæve hænderne op i kombination med samtidig trække op og stå op på sokker. Giver dig mulighed for at normalisere arbejdet i musklerne i den øvre skulderbælte.
3. Øvelser udført ved hjælp af en ekspander. For større effektivitet skal de udføres i kombination med samtidig bortføring af armene fra kroppen.
4. Gør torso torso venstre og højre, frem og tilbage. Øvelser udføres, mens du står i den første position af benskulderbredden fra hinanden, med armene foldet på bæltet.
5. Uden at forlade den accepterede startposition, skal du udføre den alternative bevægelse af krydsede arme strakt foran dig til den modsatte side. Denne øvelse hedder "saks."
6. Squats udføres - fødderne er sammenføjet, armene forlænges lige foran dig. Det er vigtigt at holde ryggen lige og holde dine hæle væk fra gulvet.

Hvis patienten ikke kan komme ud af sengen, er det nødvendigt at udføre øvelserne i en siddestilling.

Deres formål er også reduceret til genopretning af målrettede bevægelser med hænder af varierende grad af nøjagtighed, samt at styrke musklerne i ryggen og forberede benene til at gå. Teknikken til deres gennemførelse er karakteriseret som følger:

• Efter at patienten har taget en siddeposition og greb sengens kant med hænderne, bliver han nødt til at bøje under indåndingen for at bøje sig i ryggen samtidig med at den strækker kroppen i en spændt tilstand. På udånder skal du slappe af. Denne øvelse gentages konsekvent 8-10 gange.
• Startposition - sidder, ben er placeret på legens niveau, rettet (kan ikke sænkes). Det er nødvendigt at løfte højre og venstre ben igen, øvelsen udføres flere gange.
• Startposition - sidder på sengen med hænderne tilbage. På tidspunktet for indånding udføres den maksimale reduktion af skulderbladene med en-trins tilbagegående hovedhængende. Så vil der være udånding efterfulgt af afslapning.

Der er mulighed for at rehabilitere patienten, som ikke alene vil være sengetid, men vil ikke engang kunne påtage sig en siddestilling. I dette tilfælde vil øvelsesintervallet være yderst smalt. Det vil være begrænset til den banale forlængelse og bøjning af fingre og hænder, såvel som det frie bælte i de øvre ekstremiteter. Hvis der ikke er nogen lammelse af underbenene, udvikles hofteledene også.

1. Det hele starter med implementering af rotationsbevægelser - de udføres passivt, det vil sige uden patienternes deltagelse selv. Denne funktion er tildelt dem, der bryr sig om de syge. Overvej at selve bevægelsen skal efterligne det volumen, som en sund person udfører.
2. For delvis at genoprette motoraktiviteten af ​​de øvre ekstremiteter, strækkes de ved hjælp af en lang og anden indretning. De er særligt effektive i tilfælde af vedvarende lammelse.
3. For at videreudvikle motoraktiviteten hænges et håndklæde over patientens seng, hvor patienterne kan udføre en række bevægelser. Det vil være nok for ham at forstå og selvstændigt udføre bortførelsen og adduktionen samt hæve og sænke ved brug af skulderleddet. For at opnå de bedste resultater af rehabilitering er det værd at placere håndklædet så højt som muligt - det vil øge belastningen på grund af at patienten bliver tvunget til at løfte sin egen vægt.

Et vigtigt punkt!

Restaurering af det tidligere niveau af mentale funktioner er meget vanskeligere end normalisering af koordinationsfunktioner. Faktum er, at deres præstation er delvist overtaget af cerebellum, mens menneskelig kognitiv aktivitet er den eksklusive prærogog for cerebral cortex. Det er i hvilket omfang det vil være muligt at genoprette funktionen af ​​den højere nervøse aktivitet hos en person, der bestemmer niveauet for kompensation for adaptive evner og adfærdens tilstrækkelighed.

Desværre er der i ældre mennesker, især med nederlag i højre hjerne, en meget lav procentdel af genopretning af den cerebrale cortexs fysiologiske aktivitet.

Tidspunktet for tidlig rehabilitering

Ingen kan sige, hvor meget den maksimale varighed af rehabiliteringsprocessen vil være - vi taler om den omtrentlige rehabiliteringsperiode (hvilket betyder den tid det tager at helt eller delvis gendanne tabte funktioner):

1. Akut cerebrovaskulær insufficiens af den iskæmiske type med minimal fokale læsioner. Sygdommen manifesteres af mindre efterligningsforstyrrelser, nedsat bevidsthed, nedsat syn, et fald i kognitive evner. I dette tilfælde vil perioden med delvis rehabilitering være omkring 1-2 måneder, og det vil tage 3-4 måneder at fuldstændig genoprette de mistede funktioner;
2. ONMK enhver type og lokalisering, hvor der er en grov lammelse af lemmer og ansigt samt vedvarende diskoordineringsforstyrrelser. En delvis opsving, som følge af hvilken patienten vil kunne tjene sig selv, vil tage op til seks måneder. Fuld rehabilitering vil blive forsinket i mange år;
3. Fælles iskæmisk og hæmoragisk slagtilfælde ledsaget af vedvarende neurologisk svigt (handicap, udviklet på grund af pest på den ene side og andre defekter). Delvis rehabilitering med evnen til selvstændigt at tage en siddestilling vil tage 1-2 år, og fuldstændig opsving er umulig pr. Definition.

Hvad påvirker resultaterne

Den tid, hvor opsvingstiden varer, afhænger af mange forskellige faktorer:

1. Vifte af slagtilfælde. Efter iskæmisk slagtilfælde bliver patienterne som regel meget hurtigere end efter et hæmoragisk slagtilfælde. Her forbliver langt størstedelen af ​​patienterne dybt handicappede eller dør inden for et par uger efter en kardiovaskulær ulykke.
2. Spredningen af ​​ilden. Ud over den patogenetiske mekanisme for udviklingen af ​​akut cirkulationssvigt er det vigtigt, hvilken region af hjernen der er påvirket af sygdommen, og hvor stor fokus er.
3. Tidlig levering af lægehjælp i sin helhed. En anden meget vigtig faktor, da spredning af den patologiske proces forekommer mest intensivt i denne periode. Ofte, hvis du hurtigt giver den rigtige medicin, kan du undgå væsentlig hjerneskade.
4. En persons alder kan ikke overses, det betyder også noget. Desværre er strejken meget yngre, og det forekommer selv hos mennesker i alderen 30-40 år (meget ofte årsagen til denne sygdom er brugen af ​​narkotiske stoffer - amfetamin, migræne og neurokirurgisk dystoni). Jo ældre en person er, jo højere procentdel af okklusion af cerebrale fartøjer med aterosklerotiske plaques, hvilket betyder, at procentdelen af ​​kompensation for blodcirkulationen på grund af collaterals falder. Konklusion - sandsynligheden for store læsioner stiger mange gange, og selv fokus kan på den ene side føre til betydelige krænkelser. I den henseende kan følgende anbefaling gives - patienter i alderdommen begynder at forsøge at gå kun efter 1 måned med rehabilitering. Dette er en meget vigtig betingelse for at optimere prognosen, da deres første fase af opsving er betydeligt forsinket.

Timing og recovery program efter et slagtilfælde: alt i detaljer

Et slagtilfælde i enhver alder kræver genopretning, afhænger meget af dens type, storhed og lokalisering.

Efter et slagtilfælde har patienten ofte hukommelsesproblemer. Hans syn forværres, hans evne til at navigere i rummet og at flytte er tabt.

Din opmærksomhed på artiklen om de datoer og foranstaltninger til tilbagesøgning efter et slagtilfælde, hvordan rehabilitering finder sted på hospitalet og i hjemmet, og hvor meget tid der er brug for til dette.

Genopretningsaktiviteter

Genopretning kan finde sted på forskellige måder, hovedhemmeligheden ligger i regelmæssigheden af ​​genopretningsaktiviteter. I dette tilfælde er det nødvendigt at observere lægen, kun han kan ordinere medicin, regulere niveauet af fysisk aktivitet og ændre rehabiliteringsprogrammet.

I store byer er der afdelinger på hospitaler, specielle rehabiliteringscentre, sanatorier med kardiologisk eller neurologisk profil.

Hvor lang tid er der brug for til dette, hvor lang tid tager det

Hvor lang tid tager rehabilitering efter et slagtilfælde? Gendannelse kan finde sted på forskellige måder, nogle patienter har et par måneder at afslutte, men i de fleste tilfælde tager processen meget længere, nogle gange varer det flere år. En person bør fokusere på resultatet, det anbefales at starte genopretningsaktiviteter så hurtigt som muligt.

Rehabilitering - hvad er inkluderet

Genopretning kræver inddragelse af et stort antal specialister og brugen af ​​forskellige midler. Dette skyldes, at et slagtilfælde kan påvirke enhver del af hjernen, som følge heraf taber en person vigtige funktioner. Patienten kan miste hukommelse, hørelse, syn, det kan blive påvirket af hel eller delvis lammelse, sandsynligheden for demens er høj.
Genopretningsprocessen kræver deltagelse af følgende specialister:

• fysioterapeut - hjælper med at returnere bevægelsesfærdigheder;
• ergoterapeut - hjælper med at spise, dressing, bade og andre dagligdags ting;
• tale terapeut - er ansvarlig for genoprettelsen af ​​tale og funktion af at sluge.

Om nødvendigt kan andre specialister være involveret, regelmæssig kommunikation med lægen vil sikre, at rehabiliteringsplanen justeres efter et slagtilfælde.

Genoptagelse af indtagelse

Problemer med tygning, spytproduktion og indtagelse kan forekomme efter kredsløbssygdomme. I forbindelse med rehabiliteringsbehandling anvendes specielle øvelser, der involverer særlige muskler. For at forenkle processen bør man vælge let tygget og sluge mad. Alle retter skal have normal temperatur, ikke for varmt / koldt.

Jo mere påvirket hjernens område er, desto vanskeligere er det at genoprette tale. I løbet af året er der stadig gode resultater, men processen går langsomt ned over tid.

De tæt på dig bør behandle patienten med den største opmærksomhed, han bør ikke overlades til sig selv, kommunikation er meget vigtig.

Klasser til genoprettelse af tale skal begynde om 1-2 uger, når patienten vil være i stand til at udholde den følelsesmæssige og fysiske stress.

I klasseværelset arbejder en specialist med kort og et brev, lærer patienten igen at udtale breve og ord.

syn

Som en del af genopretningen er speciel gymnastik almindeligt anvendt, specielle forberedelser hjælper også med at genskabe syn.

hukommelse

Hukommelsesgendannelse anbefales at blive tilkoblet, efter at sandsynligheden for, at et tilbagevendende slag er fjernet. Ud over at tage medicin (nootropics), vises funktionelle genoprettende behandling, inden for hvilke opmærkningsfærdigheder konstant trænes.

Motorfunktioner

Som en del af restaureringen anvendes sådanne metoder som elektroforese, massage og andre procedurer for at forhindre stagnation af blodcirkulation og muskelatrofi. Den vigtige rolle, som fysisk terapi spiller, kan patienten gøre mange øvelser selv liggende. For det første lærer han med hjælp fra læger at vende sig fra side til side, lavere og hæve armene og udføre andre manipulationer.

Se videoen om genoptagelse af motorfunktioner efter sygdom:

Finmotoriske færdigheder

Med høj mobilitet anbefales det at udvikle fine motorkompetencer, da du skal dreje kort, skrive, tegne, løse gåder, spille klaver, samle ændring, knap knapper, spille checker, klemme vaskeklude, trykte tekster mv.

depression

Efter tabet af grundlæggende færdigheder bliver patienten ofte deprimeret, især hvis det er sket i arbejdslivet. Støtten til tætte mennesker er ofte ikke nok, hjælp fra en psykolog eller psykiater er påkrævet.

præparater

Modtagelse af narkotika spiller en vigtig rolle, følgende medicin hjælper med at genoprette kroppen:

• forbedre cerebral blodtilførsel - Cerebrolysin, Cavinton, pentoxifylline;
• påvirker de metaboliske processer i hjernen - cortexin, ginkgo-fort, cinnarizin, solcoseryl, aktivigen, ceraxon;
• nootropics - lucetam, noofen, piracetam;
• kombineret - thiocetam, neuro-norm, fezam;
• andre - kandidater, urtete, medicinske planter, sirdalud, glycin.

Home Improvement

Det er nødvendigt at foretage ændringer i lejligheden, hvilket vil medvirke til at øge sikkerheden og komforten, og der må ikke være tæpper og høje tærskler i rummet. Det anbefales at købe en særlig seng med sider, som undgår fald. Håndlister og rækværk er nødvendige, så patienten kan bevæge sig, god belysning spiller en vigtig rolle.

Beskrivelse af alle faser

Gendannelse består af tre trin.

Genoplivningsperiode

I de første par dage efter et slagtilfælde skal patienten være i intensiv pleje indtil livets trussel ophører. I løbet af denne periode vises sengeluften, enhver fysisk aktivitet er forbudt.

stationære

I den første måned blev behandling anbefalet, var rehabilitering rettet mod tilbagelevering af aktivitet. Patienten skal tage medicin, der viser motion, massage. I løbet af denne periode skal patienten begynde at indse, at videnskabelige metoder hjælper ham med at komme sig. På dette stadium skal du lære at smile, nikke, bevæg dit ben og arm.

Efter udledning

Patienten begynder at komme sig efter den metode, der er udviklet for ham. På dette stadium er hjælp fra hans familie uerstattelige. De skal følge rigtigheden og regelmæssigheden af ​​øvelserne, give psykologisk støtte.

Ved du det? Hvad giver den magnetiske resonansangiografi i hjernen dig mulighed for at lære om tilstanden af ​​den cerebrale halvkugles vaskulære ring, regionale arterier i hjernebarken, kraniumbihulerne og venerne? Om dette - her.

Og hvad er hjerte-angiografi i hjertet - det du lærer ved at klikke her.

Efter et andet angreb

I tilfælde af tilbagevendende stroke afviger lægebehandlingen, patienten placeres på et hospital, hvis det er nødvendigt, administreres antihypertensive stoffer intramuskulært eller intravenøst.

Gentaget hæmoragisk slagtilfælde kræver, at blødningen, etamsilat, vikasol, aminocapronsyre administreres til patienten.

Når et tilbagevendende iskæmisk slagtilfælde er ordineret vasodilatorer (komplamin, papaverin, aminophyllin).

Genopretning fra et tilbagevendende slag tager mere tid, efter afladning er det nødvendigt at observere en neurolog.

En post-stroke patient skal trænes i afslapningsteknikker. Specielle klasser sigter mod at genoprette den psyko-følelsesmæssige tilstand, som bidrager til accelerationen af ​​genopretningen.

Resten af ​​genopretningsperioden er praktisk talt den samme. Åndedrætsøvelser spiller en vigtig rolle, deres gennemførelse bidrager til trykreduktion og behandling af hypertension. Enkel øvelse vil også hjælpe med at genoprette kroppen, særlig opmærksomhed skal tages hensyn til ernæring. Peber, salte og krydrede retter skal fjernes fra kosten, det anbefales at dampe over et slagtilfælde.

I slutningen af ​​dit interview med en rehabiliteringslæge:

Rehabilitering efter iskæmisk slagtilfælde

Akut cerebrovaskulær sygdom i hjernen betragtes som en af ​​de vigtigste medicinske og sociale problemer i det moderne samfund som følge af den enorme økonomiske tab til staten, høj dødelighed (op til 35% af alle iskæmisk slagtilfælde), og lang sigt handicap af patienter, som er forbundet med udviklingen af ​​neurologiske og mentale defekter. Rehabilitering efter iskæmisk slagtilfælde er et kompleks af aktive medicinske, psykologiske, pædagogiske, socioøkonomiske og faglige foranstaltninger, der tager sigte på fuldstændig eller delvis restaurering af nedsatte funktioner og social ompasning af patienter. Vigtigt under rehabiliteringsforanstaltninger er den samtidig behandling med neuroprotektorer og vasoaktive lægemidler, hvilket forbedrer prognosen for genopretning af neurologiske defekter.

Handicappede neurologiske virkninger

De vigtigste konsekvenser af iskæmisk slagtilfælde er vedvarende neurologiske og psykiske defekter (skader) samt nedsat evne og social funktion (evnen til selvbetjening og evnen til at udføre visse hverdagsfærdigheder).

Neurologiske skader, der udvikler sig efter hjerneslag, omfatter:

• bevægelsesforstyrrelser (parese, lammelse og ataksi);
• kognitive og følelsesmæssige talefejl;
• taleforstyrrelser;
• visuel og sensorisk svækkelse
• bulbar og pseudobulbar læsioner (dysfagi, dysfoni, dysartri);
• bækken og seksuel dysfunktion;
• epileptiske anfald;
• fald og thalaminsmerter.

I forbindelse med udviklingen af ​​vedvarende neurologiske defekter udvikler de fleste patienter nedsat evne - svækket gang, tale og evne til selvpleje (evne til at klæde sig selv, spise mad, opretholde personlig hygiejne, bruge badeværelset og toilettet og udføre uafhængig bevægelse i rummet og udendørs).

Principer og mål for rehabilitering

Hovedformålet med rehabilitering af patienter med iskæmisk slagtilfælde på hospitalet patient og efter udskrivelse fra hospital, en genopretning af beskadiget funktioner, forebyggelse og behandling af post-takts komplikationer (pneumoni, liggesår, urinvejsinfektioner, dybe vene tromboemboli ekstremiteter, arthropatier, septiske infektionssygdomme inflammatorisk genese), lærer at gå og tale, samt selvpleje færdigheder.

Principperne for rehabiliteringsforanstaltninger for post-stroke konsekvenser omfatter genoprettelse (helt eller delvis) af svækkede funktioner, psykologisk og social rehabilitering, differentieret behandling og forebyggelse af tilbagevendende stroke (hæmoragisk eller iskæmisk) i hjernen.

Et nyt værktøj til rehabilitering og forebyggelse af slagtilfælde, som har en overraskende høj effektivitet - klosterkollektion. Klosterkollektion hjælper virkelig med at håndtere konsekvenserne af et slagtilfælde. Hertil kommer, at te holder blodtrykket normalt.

Faktorer, der påvirker patientgendannelsen

Stor indflydelse på udfaldet af iskæmisk slagtilfælde og graden af ​​genoprettelse af svækkede funktioner har aktualitet i indlæggelse af patienten i en medicinsk facilitet, behandling på hospitalet og efterfølgende tidlig indlæggelse af patienten til specialiserede rehabiliteringscentre.

Stadierne, systematisk og langvarig rehabiliteringsprocessen med aktiv deltagelse i patientens rehabiliteringsaktiviteter (med et obligatorisk ønske om en vellykket genopretning af tabte funktioner) samt hans familie og venner har stor indflydelse på prognosen for liv, social tilpasning og handicap.

Et andet vigtigt aspekt, der påvirker muligheden for en fuld helbredelse af neurologiske og mentale defekter efter iskæmisk slagtilfælde, er, at der i rehabiliteringen af ​​specialister fra forskellige specialer - neurologer, talepædagoger, afazologov, neuropsykologer, terapeuter, fysioterapeuter, socialrådgivere, specialister i kinesiotherapy (fysioterapeut), ergoterapeuter, biofeedback-specialister med obligatorisk omfattende og tilstrækkelige rehabiliteringsforanstaltninger s.

Rehabiliteringsperioder

Rehabilitering af hjernens post-slagvirkninger udføres i overensstemmelse med et individuelt program udviklet til hver patient. Den er baseret på arten af ​​den underliggende sygdom, tilstedeværelsen af ​​kliniske syndromer, patientens alder og sværhedsgraden af ​​samtidige somatiske sygdomme og komplikationer.

Rehabiliteringsperioderne er traditionelt opdelt i fire perioder:

• genopretning i den akutte periode (de første tre til fire uger efter iskæmisk slagtilfælde);
• rehabilitering i den tidlige inddrivelsesperiode (de første seks måneder efter et cerebralt infarkt)
• rehabiliteringsaktiviteter i den sene tilbagesøgningsperiode (fra seks måneder til et år)
• rehabilitering i restperioden (mere end et år efter iskæmisk slagtilfælde).

Funktioner af rehabilitering efter cerebral infarkt

Genopretning af patienter efter cerebral infarkt varer normalt fra flere måneder til to til tre år. Bedst af alt den tidlige tilbagebetalingsperioden for genoptræning, der skal holdes i en lokal specialist (neurologi sanatorium), som har udført restaurering af alle krænkelser (motoren, vestibulære, neyropsihopaticheskih syndromer og sensoriske forstyrrelser) ved hjælp af fysisk terapi (terapeutiske øvelser og fysisk uddannelse), fysioterapi, massage, mudder terapi og zoneterapi behandling med neuroprotektorer og vasoaktive lægemidler.

Rehabilitering af patienter med bevægelsesforstyrrelser

Hovedmotoriske svækkelser efter cerebral slagtilfælde omfatter lammelser og parese (normalt ensidig hemiparesis) med nedsat styrke og begrænsning af bevægelser i lemmerne, nedsat tone og følsomhed.

Tilstrækkelig rettidig behandling af neurologiske defekter, fuld undersøgelse og tidlig anvendelse af fysiske metoder til rehabilitering - massage, kinesitherapy (fysioterapi og fysioterapi), fysioterapi, refleksbehandling, biofeedback og manuel terapi er af stor betydning for genopretning af patienter med motoriske lidelser efter cerebral iskæmisk slagtilfælde..

Ledende rolle i genopretning af motorlæsioner er terapeutisk gymnastik og / eller fysioterapi øvelser, træning i gå- og selvplejefærdigheder samt feedback biofeedback og samtidig behandling med vasoaktive lægemidler og neuroprotektorer. Yderligere, men ikke mindre vigtige metoder er massage og elektrostimulering af det neuromuskulære apparat.

Terapeutisk gymnastik og motionsterapi

Hver periode med rehabilitering efter hjerneslag har visse opgaver til genoprettelse af motoriske forstyrrelser.

Du kan genoprette fra et slagtilfælde derhjemme. Bare glem ikke at drikke en gang om dagen.

Komplekset med fysiske øvelser og fysioterapi øvelser sigter mod at øge bevægelsesområdet, normaliseringen af ​​øget muskel tone, øge evnen til frivillige bevægelser af muskler (spænding og afslapning). Og så træningen af ​​de vigtigste motoriske færdigheder - gå, stå og tabte færdigheder indenlandske selvbetjening.

I de akutte og tidlige genopretningsperioder dominerer passive bevægelser, stimulerer fremkomsten af ​​aktive bevægelser, forhindrer udviklingen af ​​kontrakturer, forbedrer blod- og lymfecirkulationen og reducerer muskelhypertension med gradvis tilsætning af aktive bevægelser. Også i disse perioder begynder træning af patienter til at sidde, stå, gå og pleje selv.

I den sene restitutionsperiode er fysiske øvelser rettet mod at forbedre færdighederne i at gå og træne i stabil lodret kropsholdning og balancebehandling.

Biofeedback Metode med feedback

En af de moderne rehabiliterings teknologier til genopretning efter hjerneinfarkt er metoden til funktionel biokontrol ved hjælp af feedback med en aktiv appel til patientens personlighed om udførelsen af ​​individuelle bevægelser og adfærd generelt.

Hovedkomponenten i denne teknik er registrering af individuelle parametre for kroppens fysiologiske funktioner (hjerte, hjerne, muskler) og deres efterfølgende konvertering til lyssignaler og lydsignaler. Derefter vises disse signaler til patienten, og kroppen åbner kanaler for funktionelle reserver og skaber også betingelser for, at patienten aktivt kan anvende sine egne selvreguleringsmekanismer til at korrigere motoriske forstyrrelser efter en hjerneslag.

Værdien af ​​terapi i de komplekse genopretningsforanstaltninger

Rehabilitering af patienter efter iskæmisk slagtilfælde udføres på baggrund af medicin, der stimulerer metaboliske processer i neuronerne i det berørte område med henblik på stabilisering og gradvis regression af neurologiske symptomer forbundet med "omskoling" af neuroner i den intakte hjerne. Behandling med neuroprotektorer aktiverer dannelsen af ​​nye forbindelser mellem neuroner med ændringer i egenskaberne af membranerne i nerveceller.

Tidlig differentieret behandling - forbedrer prognosen for iskæmisk slagtilfælde på resultatet og mulighederne for rehabilitering (helt eller delvis).

Taleforstyrrelser efter iskæmisk slagtilfælde

Taleforstyrrelser forårsager patientens håbløshed, en følelse af isolation fra omverdenen og impotens. De er normalt kombineret med nedsat motorstyrke og betragtes som den næst mest almindelige post-slagfejl.

Hovedgrupperne af taleforstyrrelser efter cerebral infarkt er:

• afasi (systemisk svækkelse af forskellige aspekter af talfunktion, der er forbundet med en lokal læsion af talområderne i venstre hjernehalvdel)
• dysartri (krænkelse af udtalens side af tale - artikulering, rytme, vokalisering og talehastighed forbundet med nedsat indervation af det perifere talapparat).

Rehabilitering af taleforstyrrelser

Korrigering af talefejl er baseret på lægemidler, der aktiverer genopretningen af ​​tabte hjernefunktioner - lægemidler der stimulerer nervecellernes metabolisme - vasoaktive stoffer, aminosyre-lægemidler (cerebrolysin), nootropics og precursorer af neurotransmittere og aktiv træning med specialister - aphasolog eller neuropsykolog.

Den mest intensive genopretning af tal forekommer i den tidlige inddrivelsesperiode (i de første tre til seks måneder efter et cerebralt slagtilfælde) og varer fra to til tre år afhængigt af omfanget af læsionen, aktualiteten i starten af ​​behandlingen og rehabilitering. Differentiel behandling af slagtilfælde udføres i overensstemmelse med lokaliseringen og forekomsten af ​​læsionen og afhænger af sygdoms patogenetiske egenskaber.

Rehabilitering med cerebellar læsioner

Akutte forstyrrelser i cerebral kredsløb af den iskæmiske type skyldes emboli i den nedre eller øvre cerebellararterie forårsager udviklingen af ​​hjerteinfarkt i cerebellum og bro. Denne type iskæmisk berøring er manifesteret af symptomer - svimmelhed, kvalme, opkastning, tinnitus, cerebellær ataxi og parese af ansigtsmuskler.

Genoprettelse af svækkede funktioner i infarktområdet i cerebellum er rettet mod at genoprette nedsat koordinering af bevægelser forbundet med vestibulære lidelser og normalisere funktionsfunktionen i gang samt genoprettelse af defekter i ansigtsmuskler. Alle rehabiliteringsforanstaltninger for cerebellarblødninger udføres på baggrund af aktiv terapi og består af individuelle kinesitherapy komplekser, selektiv massage, balance træning og en biofeedback metode ved hjælp af et stabilogram.

Genopretning af patienter med astheno-depressive lidelser

Asteno-depressivt syndrom er præget af en kombination af depression med øget træthed, nedsat aktivitetsniveau, udmattelse og manglende evne til langvarig mental og fysisk anstrengelse.

Rehabilitering af patienter med asteni og depressive lidelser består i individuelle sessioner af terapeutiske øvelser med yderligere pauser, massage, arbejde med psykologer og pædagoger og langvarig behandling med nootropics, piracetam og antidepressiva (stimulerende eller med beroligende virkning).

Rehabilitering af ældre patienter

En særlig rehabiliteringsgruppe består af ældre patienter. Komplekset af rehabiliteringsforanstaltninger består i korte individuelle sessioner af terapeutisk gymnastik, træning med en psykolog, aktiv behandling med kardiovaskulære lægemidler, langvarig brug af neurotrofiske og anti-sclerotiske lægemidler og vitaminterapi. Anvendelsen af ​​fysioterapeutiske metoder i patienter i denne gruppe er begrænset, og den lavere intensitet i rehabiliteringsklasserne kompenseres af den længere varighed af den generelle rehabiliteringsbehandling.

Resultat af slagtilfælde

Resultaterne af restaureringen af ​​svækkede funktioner hos patienter efter iskæmisk slagtilfælde opsummeres i den sene restitutionsperiode.

Genindvindingsresultater er klassificeret i fem genopretningsklasser:

• Grade 1 (den højeste grad af opsving af neurologiske defekter og invaliditet med fuldstændig regression af det neurologiske underskud);
• Grad 2 (svarende til en betydelig men ufuldstændig regression af nederlag med tilbagevenden til tidligere arbejde, men med begrænsninger eller overgang til mindre kvalificeret arbejde og fuldstændig uafhængighed af andre i hverdagen);
• 3 klasse (består af tab af arbejdsevne og delvis afhængighed af andre - brug for hjælp med at bruge badeværelset, snøre skoene, dressing og bevæge sig udendørs);
• Grad 4 (svarer til en betydelig afhængighed af kære i hverdagen med en krænkelse af alle former for tilpasning, uden hjælp, patienter kan bevæge sig i lokalerne, vaske, klæde sig og bruge toilettet);
• 5 klasse (fuldstændigt tab af selvbetjening og afhængighed af andre).

Er du i fare hvis:

• oplever pludselige hovedpine, "blinkende fluer" og svimmelhed;
• tryk "hopper";
• føler sig svag og træt hurtigt;
• irriteret af bagateller?

Alle disse er harbingers af et slagtilfælde! E.Malysheva: "Med tiden registrerede tegn, samt forebyggelse i 80% hjælper med at forhindre et slagtilfælde og undgå forfærdelige konsekvenser! For at beskytte dig selv og dine kære skal du bruge et øreværktøj. »LÆS MERE. >>>