Vandet i hjertet er, hvad det er at behandle

Væske i hjertet akkumuleres som følge af inflammation i hjertemembranen. Denne sygdom er ret alvorlig, med kroniske former for sygdommen kan udvikle hjertesvigt. Tamponade eller den hurtige ophobning af væske i perikardiet fører til hjertestop. I dette tilfælde vil kun uopsættelig assistance hjælpe. For ikke at starte sygdommen skal du genkende det i tide og starte behandlingen i tide.

Hjertets dobbeltlagsmembran, der består af bindevæv, beskytter hovedorganet mod slid. Ifølge nogle antagelser er perikardiet en kilde til forskellige biologisk aktive elementer, der er involveret i reguleringen af ​​hjerteaktivitet. Det indre lag af membranen er sikkert fastgjort til hjertemusklen. Mellem hjerteposens lag er en serøs, farveløs væske, der sikrer friktionsfri glidning af bladarkene. Normalt bør det ikke være mere end 30 ml. Hvis mængden af ​​væske er steget markant, indikerer dette dannelsen af ​​perikarditis. Pericarditis kan manifestere sig ikke blot i en forøgelse af mængden af ​​væske, men også i udseende af adhæsioner, inflammatoriske ændringer i skallen.

grunde

Pericarditis opstår som følge af komplikationer af den underliggende sygdom. Der er forskellige årsager til sygdommen:

1. Virus-, bakterie- og svampeinfektioner samt udsættelse for parasitter fører til inflammatoriske processer i perikardiet.
2. Rheumatoid arthritis, dermatomyositis, sclerodermi eller systemisk lupus erythematosus bidrager til udviklingen af ​​sygdommen.
3. Myokardieinfarkt eller lungesygdom forårsager perikarditis om få dage.
4. Metabolske lidelser kan stimulere forekomsten af ​​hjertesygdomme.
5. Penetrerende brystsygdomme bidrager til dannelsen af ​​traumatisk perikarditis.
6. Bestråling og kræft, kirurgiske indgreb, herunder bypassoperation i koronararterien, fører til perikarditis. Hvis årsagen ikke er etableret, er den resulterende perikarditis idiopatisk.

Inflammation kræver obligatorisk behandling, i fravær af hvilket protein og forkalkning mellem lagene i hjertemembranen begynder at deponere. Dette vil medføre lagring af lagene og forringe funktionaliteten af ​​hele perikardiet, det vil ikke være i stand til at beskytte hjertemusklen mod slid. Resultatet vil være en begrænsning af amplitude af hjertesammentrækninger, hvilket i sidste ende vil bidrage til en stigning i hjertesvigt.

Typer af perikarditis

Afhængig af væskens art klassificeres sygdommen i:

• tør - mængden af ​​serøs væske i skallen ændrer sig ikke eller bliver mindre;
• fibrinøs - kendetegnet ved en lille stigning i væskevolumen og tilstedeværelsen af ​​store mængder protein;
• eksudativ - kendetegnet ved et stort volumen akkumuleret væske.

Perikarditis kan være akut, varer ikke mere end 2 måneder og kronisk, der varer mere end seks måneder.

På grund af det faktum, at perikardial inflammation sjældent forekommer særskilt fra andre sygdomme, går denne sygdom ubemærket. Symptomer kan udtrykkes i varierende grad, deres handling afhænger af væskens volumen i perikardiet, på akkumulationshastigheden, på sværhedsgraden af ​​den underliggende sygdom. Sygdommens begyndelse kan karakteriseres af feber, svær generel svaghed, muskel og hovedpine. De primære tegn på sygdommen kan være fraværende eller være mild. Mange forbinder ikke engang disse symptomer med hovedorganets problemer, derfor skal kardiologen behandle en allerede forsømt sygdom.

Overskydende væske øger gradvist trykket på hjertet, og som følge heraf opstår følgende symptomer:

• brystsmerter;
• åndedrætsbesvær
• vedvarende tør hoste
• smerte i skulderbladet, nakke eller venstre arm
• øget smerte under træning
• sværhedsvanskeligheder
• angreb af hjerteslag.

Når væsken opbygges hurtigt, dannes der en hjerte tamponade, som yderligere komprimerer den og forhindrer den i at blive kontraherende. Tegn på tamponade er:

• stærke brystsmerter;
• konstant åndenød;
• følelse af angst;
• følelse af mangel på luft;
• manglende evne til at lindre tilstanden i enhver stilling af kroppen.

Udseendet af disse symptomer indikerer behovet for akut lægehjælp på grund af sandsynligheden for hjertesvigt.

diagnostik

For at opdage sygdommen udføres komplekse procedurer for at bestemme niveauet for hjerte muskelens arbejde og tilstanden af ​​perikardiet:

• auscultation giver dig mulighed for at høre friktionen fra skallen, som i et tidligt stadium af sygdommen kan være fraværende;
• elektrokardiogram viser alle specifikke ændringer, det kan bruges til at detektere myocarditis;
• ekkokardiogram kan detektere selv små ændringer i væsken;
• røntgenbilleder af brystorganerne giver mulighed for at se hjertet forstørret på grund af væskeakkumulering samt at bestemme sværhedsgraden af ​​sygdommen;
• Ultralyd i hjertet kan detektere en stigning i mængden af ​​serøs væske, inflammatoriske processer, bestemme hjertens funktionelle svigt;
• computertomografi gør det muligt at finde ud af det nøjagtige volumen af ​​væske i skallen og andre data.

behandling

For at slippe af med perikarditis skal du først bestemme årsagen til forekomsten. Ved at helbrede den underliggende sygdom kan du fjerne komplikationen. For optimal og korrekt behandling er det obligatorisk at indlægge patienten til observation.

Hvis du ikke helbreder sygdommen i tide, så går den ind i et kronisk stadium, hvilket udgør en stor fare for patientens liv.

Fare og konsekvenser af væske i hjertet

Væske i hjertet, dens ophobning taler om betændelse i hjertemembranen. Læger diagnosticere perikarditis i dette tilfælde - en ret alvorlig sygdom. I overgangen til kronisk form fremkalder den udviklingen af ​​hjertesvigt.

Perikardvæske kan akkumulere på meget kort tid, dette kaldes "tamponade". Det er en trussel for menneskelivet, da det hjælper med at stoppe hjertets aktivitet. Patienten skal hurtigst muligt yde lægehjælp.

Perikardiet er bindevævet omkring hjertet. Denne skal beskytter den, reducerer friktion, når kroppen arbejder. Forskere foreslår eksistensen af ​​andre funktioner i perikardiet. Der er en fornemmelse om frigivelsen af ​​biologisk aktive stoffer, der regulerer hjertemuskulaturens aktivitet.

Hjerteskallen har to lag, hvoraf den ene passer tæt til hjertevævet. Mellem disse lag er en væske, klar og farveløs. Dens formål er at tillade let glidning af bladene i perikardiet uden friktion. Den optimale mængde væske i hjerteposen er 30 ml. Overskridelse af dette tal indikerer en inflammatorisk proces.

Varianter af perikarditis

I de fleste tilfælde udvikler perikarditis på baggrund af en anden sygdom. Denne diagnose kan kaldes sammen med hinanden.

Årsagerne til akkumulering af overskydende væske i hjertet er forskellige, afhængigt af dem er følgende klassifikation blevet udviklet:

1. Infektiøs perikarditis. Det er provokeret af parasitter, bakterier, svampe, vira.
2. Konsekvensen af ​​systemiske autoimmune sygdomme. Det udvikler sig med dermatomyositis, systemisk lupus erythematosus, sklerodermi, reumatoid arthritis.
3. Med fejl i metaboliske processer. Medfølgende gigt, diabetes, myxedema, Addison's sygdom.
4. En af komplikationerne af sygdomme i nabolandene. Her er årsagerne følgende: lungesygdom, aorta-aneurisme, transmuralt myokardieinfarkt.
5. Neoplastisk udseende. Det fremkaldes af metastaser eller perikardiale tumorer.
6. Traumatisk. Det kommer som et resultat af et gennemtrængende sår på brystet.
7. Idiopatisk perikarditis. Årsagerne til videnskaben er ukendte.

Perikardial væske kan opføre sig anderledes. Der er tre muligheder for perikarditis:

1. Tørt. Reduktion af mængden af ​​væske i hjerteets skal eller dens stagnation.
2. Fibrinøs. Svag tilsætning af væske med en samtidig stigning i koncentrationen af ​​protein i den.
3. Exudativ. Akkumuleringen af ​​en stor mængde serøs væske i hulrummet mellem bladene i perikardiet.

Ifølge sygdommens stadier og varighed kan den opdeles i to former:

• Akut. Sygdommen udvikler sig ikke længere end to måneder.
• Kronisk. Sygdommen er forsinket i et halvt år.

Uden ordentlig behandling af inflammation vil proteiner og forkalkninger begynde at ophobes mellem lagene i perikardiet. Negative konsekvenser i dette tilfælde er tilvejebragt: hjertekuverteren holder simpelthen sammen, da de beskyttende og smørende funktioner ophører med at blive udført. Dette betyder, at perikardiet vil blive en begrænser for hjertemusklen, da den kontraherer, således at hjertesvigt udvikler sig hurtigt. For at eliminere det bliver nødt til at ty til at udføre hjertekirurgi.

Symptomer på sygdommen

Inflammation af foring af hjertet har ofte en ledsagende karakter, så dens udseende er let overset. Hvor meget symptomerne udtrykkes afhænger af sværhedsgraden af ​​den underliggende sygdom, volumen af ​​perikardiumvæsken, hastigheden af ​​opholdet. Perikarditis manifestationer er i alle tilfælde overvejende ens. Patienten under hans klager beskriver normalt dette billede:

• svaghed;
• feber;
• brystsmerter;
• perikardiel friktionsstøj;
• muskel smerte;
• åndenød;
• hovedpine;
• forstyrret rytme af hjerteslag;
• tør hoste.

Med sygdommens ikke-infektiøse karakter kan disse symptomer være mild eller fraværende helt og holdent. I de fleste tilfælde lægger personen ikke vægt på disse symptomer eller fejlagtigt at diagnosticere årsagen til problemet. Og også symptomatiske foranstaltninger kan tages simpelthen: mod hostesirup, fra feber - antipyretisk, fra smerte - smertestillende midler mv. Sygdommen går ofte i forsømt form, og kun så når patienten lægen.

Overfladen af ​​væske udvider skallen og derved klemmer hjertet. Denne grund er tilstrækkelig til udseendet af hoste, åndenød og brystsmerter. Smerter i venstre side af brystet er ofte givet til scapula, arm eller nakke. Øvelse øger kun smerte.

Med den hurtige påfyldning af perikardiet med væske opstår der en hjerte tamponade. Et indsnævret hjerte kan ikke kontrakt. Brystsmerter bliver meget stærke, åndenød vises i en rolig tilstand, en følelse af mangel på luft, angst. En person kan ikke tage en passende position for sin krop for at lindre lidelsen. Det kræver akut lægehjælp, da det er muligt hjertestop.

Diagnose og behandling af perikarditis

Ved undersøgelse af patienten hører kardiologen tydeligt friktionsstøj fra membranen mod hjertemusklen. Denne funktion kan være fraværende i de tidlige stadier af sygdommen. For at afklare diagnosen udpeges en undersøgelse, hvis program omfatter følgende procedurer:

• elektrokardiogram;
• ekkokardiografi;
• bryst røntgen.

Også denne patient er vist en klinisk blodprøve, der bestemmer graden af ​​betændelse. Ekstern undersøgelse vurderer for det meste tilstanden af ​​nakkeårene og hævelse af benene. I undersøgelsen registrerer en specialist ændringer i hjertemusklen og perikardiet samt lidelser i det kardiovaskulære system, der ledsager denne sygdom. Røntgenbilleder kan bruges til at observere ændringer i form og størrelse af hjertet.

Cardiovisor vil være et meget nyttigt og effektivt værktøj til diagnosticering og overvågning af perikarditis. Denne enhed registrerer selv de mindste ændringer i myokardiet. Så den efterfølgende behandling vil fortsætte uden særlige vanskeligheder.

Hver teknik, der tager sigte på at rive en patient af en sygdom, afhænger direkte af sygdomsudviklingsstadiet. Den akutte form giver mulighed for øjeblikkelig indlæggelse, så tamponadeangreb forhindres. En nødoperation vil eliminere risikoen for livet, hvilket redder patienten.

Med hensyn til behandling udover kirurgi i de fleste nødsituationer er der passende konservativ behandling. Lægemidler udvælges i overensstemmelse med kroppens individuelle egenskaber, tilstedeværelsen af ​​bivirkninger, allergier, forsømmelse af perikarditis. Følgende lægemidler er de mest populære for denne type sygdom:

1. Antibiotika. Kraftfulde lægemidler ordineres i lang tid, de undertrykker aktiviteten af ​​det smitsomme middel, der fremkalder væskens ophobning i hjertet (moderne beskyttede penicilliner, Vancomycin, fjerde generation cefalosporiner, thienamiske præparater, tredje og fjerde generation fluoroquinoloner).
2. Anti-inflammatoriske nonsteroidale stoffer - "Ibuprofen", "Indomethacin" - i kombination med gastroprotektorer - vismutpræparater.
3. Systemisk virkning glukokortikosteroider - Dexamethason, Prednisolon.
4. Forberedelser mod arytmi - "Amiodarone" mv.
5. Indirekte antikoagulantia forhindrer dannelsen af ​​blodpropper.

Under operationen åbnes det perikardiale hulrum for at fjerne overskydende væske. I tilstedeværelsen af ​​klæbeformationer er laserintervention udbredt, en temmelig effektiv metode. Og hvis effekten af ​​en eller anden grund jo ikke er muligt at opnå, er det bedre at foretrække alle kardinale metoder beskrevet ovenfor: perikardektomi, fjernelse af hjertemembranen. Efter operationen er patienten vist fuldstændig fred i et roligt miljø: hjertet skal vænne sig til at arbejde uden smøremiddelpose.

Børns perikarditis

Spædbørn er også udsat for perikardial inflammation. For det meste skyldes dette fænomen den infektiøse natur: stafylokokker, streptokokker, ondt i halsen. Hovedterapien her er ikke kun beregnet til at eliminere symptomerne, men grunden til ubalancen i hjertevæsken. Allerede et mere voksen barn kan igen opdage tegn på perikarditis med en viral infektion, og hvis han er blevet diagnosticeret med artrose, arthritis og andre lidelser i bindevævets struktur.

Blandt årsagerne til inflammation i hjerteposen er følgende:

• vitaminmangel;
• blodsygdomme, blodforstyrrelser;
• funktionsfejl i skjoldbruskkirtlen;
• arvelige faktorer
• hormonelle lidelser;
• hjertehule, perikardiale tumorer;
• medicin behandling.

Der er mulighed for udvikling af sjældne former for patologier forårsaget af nefrit. Denne proces forværres yderligere af svækkelsen af ​​kroppens beskyttende funktioner. Diagnostisering af barndom pericarditis er vanskeligere end hos voksne. Til disse formål er det tilrådeligt at bruge en kardiovisor til den mest kvalitative diagnose og anerkendelse af årsagen til udviklingen af ​​hjertepatologi.

Lægemiddelbehandling til børn reduceres til udnævnelse af antibiotika og antiinflammatoriske lægemidler under hensyntagen til en bestemt aldersgruppe. Varigheden af ​​behandlingen afhænger af sværhedsgraden af ​​sygdommen og dens form, symptomer og kropsforstyrrelser i barnet.

Hvad skal man gøre, når der er væske i perikardiet

Hos mennesker er alt anatomisk arrangeret på en sådan måde, at hjertet er placeret i en slags taske - perikardiet. Skallen består af to ark, mellem hvilke der altid er en vis mængde gennemsigtig gullig serøs væske, med en lille mængde protein og fibrin. Ca. 15-50 ml er nødvendig for at udføre hovedfunktionen - et let slip under sammentrækninger af hjertemusklen. Væske i hjertets perikardium kan signifikant svække myokardiumets kontraktile funktion. Samtidig advares åndenød, systolisk arterielt tryk er reduceret, og venetrykket øges, og blodstagnation i organer fremkommer. Derudover kan en bakteriel infektion komme sammen, hvilket fører til en mere alvorlig tilstand hos patienten og en værre prognose.

Årsager til væskeakkumulering i perikardiet

Der er mange grunde til dannelse af væske i perikardiet forbundet med forøget produktion, vandstagnation i kroppen og øget permeabilitet af vaskulærvæggen. De vigtigste sygdomme ledsaget af udstødning i perikardieposen:

• tuberkulose;
• pleurisy er en inflammatorisk patologi af foringen foring brystet hulrum indefra;
• lungebetændelse;
• sepsis er et systemisk inflammatorisk respons på indtrængen af ​​infektiøse patogener i blodbanen;
• ondt i halsen
• skarlagensfeber;
• endocarditis.

Alle disse faktorer forårsager eksudativ perikarditis af infektiøs oprindelse. Hvis indholdet bliver purulent, udvikler pyopericardium.

Aneurysmbrud, aorta dissektion, traume, abdominal interventioner (herunder bypassoperation i koronararterien) resulterer i blødning i perikardiet, som kaldes hemopericardium. Væsken i hjertet efter operationen kan være både hæmoragisk og serøs.

En anden specifik type er chilopericardium, dvs. akkumulering af lymf, på grund af dannelsen af ​​en fistel (patologisk sammenføjning), skade og kompression af thoraxkanalen af ​​en tumor. Kolesterolperikarditis dannes i myxedem (alvorlig skjoldbruskkirtelhormonmangel).

Udviklingen af ​​hydropericardium er ikke forbundet med infektion. Oftest transuderer (ikke-inflammatorisk væske med lavt proteinindhold) akkumuleres når:

• nedsat niveau af albumin i blodet (nefrotisk syndrom);
• hjertesvigt
• nyresygdom med udvikling af uremi
• perikardiale tumorer.

Andre ikke-specifikke årsager er:

• gigt;
• skørbugt (lavt C-vitaminindhold);
• Røntgeneksponering, stråling;
• blodforstyrrelser
• allergier;
• systemiske sygdomme i bindevæv (lupus erythematosus, rheumatoid arthritis, scleroderma, Wegeners granulomatose);
• hypothyroidisme;
• graviditet (sjældent);
• Dresslers syndrom (især med transmural nekrose hos ældre patienter med immunforstyrrelser).

Sommetider er perikarditis diagnosticeret hos et barn, der er i livmoderen. Hydropericardium i fosteret sker på baggrund af alvorlige afvigelser, som truer barnets fulde udvikling og liv. Hvis denne patologi findes i en gravid kvinde under en ultralyd, er det nødvendigt at tænke på moderens og barnets blod, intrauterin infektion, immunopati, hypoalbuminæmi og medfødt hjertesygdom.

Metoder til at specificere patientens tilstand

Det er ret vanskeligt at suspendere væske i perikardiet, da de åbenlyse tegn på en patologisk tilstand kan skjules af manifestationer af den underliggende sygdom. Følgende symptomer vil komme op imod ideen om et effusion i perikardieposen:

• åndenød;
• svaghed;
• træthed;
• hjertebanken;
• sværhedsvanskeligheder (dysfagi), som opstår under kompression af spiserøret
• tør hoste på grund af irritation af bronchi;
• hæshed.

Efter en detaljeret historie skal patienten undersøges. Objektivt opdaget:

• hævelse af nakkeårene;
• udvidelse af hjertets grænser i alle retninger under perkussion;
• kedelig perkussion lyd med øget stemme tremor;
• svækkelse af tonehøjhedens toner;
• hævede fødder, ben, ankler og undertiden generaliseret ødem.

Det næste obligatoriske trin for at specificere patientens tilstand er laboratorie- og instrumentdiagnostik.

• Kliniske analyser af urin og blod, biokemisk analyse af blod kan bestemme abnormiteter i nyrerne, inflammatoriske processer, hvilket også er nødvendigt for at foretage en korrekt diagnose og vælge rationel behandling;
• måling af centralt venetryk (dets stigning er karakteristisk);
• elektrokardiografi har normalt uspecifikke ændringer;
• bryst røntgen afspejler udvidelsen af ​​skyggen af ​​hjertet i alle retninger, orgelet har form af en kugle;
• Echo-KG er en meget følsom metode, der gør det muligt at beregne mængden af ​​væske mellem de adskilte ark af perikardiet, måle hjertets størrelse, evaluere dens pumpe og kontraktilitet samt identificere den mulige årsag til hydropericardium (for eksempel onkologi).
• MR og CT i brystet.

Diagnostisk pericardiocentese er den vigtigste metode til at verificere forekomsten af ​​effusion og dens differentiering. Desuden er fremgangsmåden terapeutisk af natur, da den aktive aspiration af væske fra hulrummet udføres.

Metoder til at hjælpe en patient med et hydropericardium

En person med hydropericardium bør indlægges på hospitalet. Maksimal begrænset motortilstand samt forbrug af salt og vand. Behandlingen er primært rettet mod at eliminere årsagen til effusionen. Hvis det er kongestivt hjertesvigt, så anvendes diuretika. Obligatorisk antiinflammatorisk behandling.

Lægemidler, der er vist i nærvær af effusion:

• furosemid;
• torasemid;
• ibuprofen;
• Prednisolon eller methylprednisolon;
• Antibiotika (afhængigt af det identificerede patogenes følsomhed).

I tilfælde hvor lægemiddelbehandling er ineffektiv, eller der er dannet hæmoperikardi, såvel som under akutte forhold, udføres kirurgi - perikardiocentese.

Fremgangsmåden består i at punktere thoraxen mellem xiphoidprocessen og den venstre costalbukke (adgang til perikardialrummet) og aktivt væskeindtag under kontrol af ultralyd eller radiografi. Det valgte stof sendes til mikroskopisk, mikrobiologisk og cytologisk laboratorieundersøgelse, som gør det muligt at differentiere arten af ​​effusionen og justere behandlingen (om nødvendigt).

Hvis sygdommen har et tilbageslagsforløb, og gen-punktering ikke er tilstrækkeligt effektiv, overvejes spørgsmålet om udførelse af perikardektomi. Kirurgi indebærer at fjerne posen af ​​hjertet, som gør det muligt at frigive fra kompression.

Mulige komplikationer

Følgende komplikationer kan forventes på baggrund af exudativ perikarditis:

• akut tamponade i hjertet (ophobning af et stort volumen væske i hulrummet, hvilket forhindrer tilstrækkelig reduktion af myokardiet);
• kredsløbssygdomme;
• constrictive perikarditis;
• gentagelse;
• fatalt udfald.

Pericardiocentese kan udgøre en risiko for at udvikle nogle bivirkninger, nemlig:

• luftemboli;
• pneumothorax;
• arytmi;
• skade på andre organer
• myokardiebrud;
• perforering af blodkar
• lungeødem;
• dannelse af brystfedt (bryst) arteriefistler.

fund

Patologisk ophobning af væske i perikardieposen kan skyldes forskellige sygdomme og kræver derfor omhyggelig diagnose og rationel behandling. Tidlig eliminering af betændelse og indsnævring giver dig mulighed for at genoprette hjertefunktionerne fuldt ud, samt forhindre en række alvorlige komplikationer og vende tilbage til et fuldt sundt liv.

Årsager og virkninger af væske i hjertet

Udbredelsen af ​​hjertesygdomme i verden indikerer i dag manglende bevidsthed om mennesker om deres farer og metoder til forebyggelse. Således bliver en overdreven dannelse af fluid i hulrummet af et organ som følge af inflammatoriske processer af forskellig oprindelse en hyppig overtrædelse. Dette er en yderst farlig overtrædelse, som er værd at lære mere.

Specifikationen og mekanismen for udvikling af overtrædelsen

Det menneskelige hjerte er anbragt i en særlig to-lags lukket "pose", som kaldes perikardiet (fra det græske peri-nær og kardia-hjertet).

Formålet med pericardialsækken:

• Beskyt kroppen mod pludselig overspænding under enhver form for belastning;
• reducere friktion mellem hjertet og dets omgivende organer;
• forhindre organets bevægelse og bøjning af store fartøjer;
• tjene som en beskyttende barriere mod forskellige infektioner, der kan komme fra organerne i pleurale hulrum og lunger.

Perikardiet selv er uden for det fibrøse lag (fibrøst perikardium), og indefra er det serøse lag. Store blodkar stammer fra det ydre fibrøse lag af perikardiet. Strukturen af ​​det indre serous lag af perikardiet er repræsenteret af to ark - parietal og visceral (epicardium).

Mellem dem bestemmes af det slidslignende perikardiale hulrum. Det indeholder en vis mængde serøs væske, i sammensætning, der minder om plasma. Hendes job er at blæse planerne af de serøse blade og reducere deres friktion. På et minut opstår 60 til 80 hjerteslag, hvor kroppen ændrer form og volumen, så friktionskraften er meget stor.

Når der foretages en diagnose af væske i hjertet, forstår mange patienter ikke, hvad det er, og hvor det kommer fra. Såkaldt serøs væske, som er fyldt med rummet af perikardieområdet. Dens nummer hos raske mennesker er ubetydeligt.

Normalt bør perikardhulrummet indeholde fra 15 til 50 ml væske. I forbindelse med perikarditis (inflammation i perikardiet), som følge af øgede eksudative processer, begynder mængden af ​​serøs væske i perikardial hulrum at stige betydeligt

Den perikardiale hulrum er fyldt, en stor mængde exudat udøver overdreven tryk på organet. Kontraktion af kamrene og diastolisk påfyldning af ventriklerne er vanskelig. Organet kan ikke fungere normalt (kritisk udstødningsvolumenreduktion).

Sådanne ændringer fører til udvikling af hemodynamiske og mikrocirkulationsforstyrrelser, der igen kan provokere hjertesvigt og i nogle tilfælde fuldstændig hjertestop. Hvis udviklingen af ​​dette syndrom sker hurtigt, udvikler klinikken hurtigt. Som følge heraf er uforudsigeligheden af ​​resultatet noteret.

Symptomer på sygdommen

Det specifikke, karakteristiske mønster af patologi er fraværende. I de indledende faser af klinikken ligner klinikken for hjertesvigt. På mange måder afhænger symptomerne af patologiens form, på hvilket stadium den inflammatoriske proces er på form af exudat og tilstopningstilstanden.

Symptomer på sygdommen ligner angina angreb, myokardieinfarkt, pleurisy og nogle andre sygdomme:

• patienten klager over pludselig generel svaghed, smerte i hjertet af hjertet og brystet;
• der er åndenød og kramper af tør hoste;
• feber vises
• der er en støj af friktionseksudat og krop;
• under auskultation lyder det hemmede hjerte;
• puls ændres (stigning eller uregelmæssighed);
• i sjældne tilfælde hæmoptyse, en stigning i abdominal omkreds, smerte i den rigtige hypochondrium;
• Det er karakteristisk, at smerten i denne sygdom kan stige under dyb vejrtrækning, ved indtagelse, hoste. Når du ændrer kroppens position, ændres de smertefulde fornemmelser også: de falder i patientens position, stigning i den udsatte position på bagsiden;
• vejrtrækning er hyppig, lavvandet;
• klemme af spiserøret og vanskeligheder med at passere mad (dysfagi) i mere alvorlige stadier
• hikke vises som et resultat af komprimering af phrenic nerve;
• bleg hud med cyanose;
• hævelse af ansigt og brystområde
• halsveje hævede
• mulig hævelse af lemmerne, en stigning i leverens størrelse, ascites.

Årsager og typer

Afhængig af årsagen til sygdommen kan perikarditis klassificeres som følger:

Patologier forårsaget af eksponering for infektiøse patogener (bakteriel, tuberkulose, streptokok, viral, chlamydia, dysenterisk, tyfus, syfilis, svampe, parasitter osv.). Opstår under virkningen af ​​toksiner af patogene organismer, der forårsager betændelse i perikardiet.

• allergier;
• opstået fra systemiske patologier (revmatisme, systemisk lupus, sklerodermi og andre);
• traumer;
• efter elektrisk eksponering
• autoimmun (post-infarkt, posttraumatisk og andre);
• som følge af blodsygdomme, strålingsskader, efter hæmodialyse og sygdomme med dybe metaboliske lidelser.

diagnostik

Diagnosen af ​​perikarditis er lavet på baggrund af det kliniske billede, dataene fra biokemiske blodprøver, dataene fra elektro- og ekkokardiogrammer, røntgenundersøgelse. I mere komplekse tilfælde udføres en undersøgelse ved hjælp af computert eller magnetisk resonansbilleddannelse af hjertet. De mest sandfærdige data opnås ved hjælp af et ekkokardiogram både på diagnosestadiet og for at vurdere dynamikken under behandlingen.

Blodbilledet er karakteristisk for den inflammatoriske proces:

• øge hastigheden af ​​reaktionen af ​​røde blodlegemer;
• leukocytose;
• reaktivt protein og mere.

Det er hensigtsmæssigt at foretage troponinscreening. Tilstedeværelsen af ​​troponin i blodet kan tale om muskelødelæggelse. Hvis det er nødvendigt, sørg for at punktere perikardhulen. Denne procedure udføres til diagnostiske formål. Med sin hjælp opnås der prøver af indholdet af hulrummet, hvilket gør det muligt at detektere processens årsagsmiddel. Effektiv procedure og i den planlagte behandling.

Medicinske begivenheder

Behandling i diagnosticering af væske i organhulen indeholder to områder: reduktion af negative symptomer og behandling af den underliggende patologi samt forebyggelse af komplikationer.

Følgende metoder anvendes:

• For at reducere mængden af ​​svedtende exudat, ordineres der diuretika (Furosemide, Verohspiron).
• Som antiinflammatoriske lægemidler anvendes ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. For eksempel, Ibuprofen. I svære, langvarige tilfælde anvendes colchicin med det. Disse lægemidler tages samtidig med probiotika og lægemidler, der normaliserer nyrernes og leverenes funktion (Hilak-forte, Essentiale).
• Hvis det forårsagende middel er en infektion, brug antibiotika (Ceftriaxone, Amoxicillin) eller antivirale lægemidler Groprinosin, Interferon. Tilføj om nødvendigt antiparasitiske og antifungale midler (Nystatin, Pyrantel).
• Hvis årsagen er autoimmune patologier, er glukokortikosteroider (Prednison, Dexamethason) og cytostatika (Cisplatin) forbundet. Prednisolon i små doser er kun indiceret for at lindre kvælning, fordi det er vanedannende.
• Med truslen om tamponade, mistænkt purulent proces, forårsager manglen på resorption af exudatet en punktering af perikardial hulrum for at fjerne væsken mekanisk. Denne procedure anvendes også til at fastslå overtrædelsens etiologi.
• I vanskeligere situationer, ty til perikardiotomi. Dette er et kirurgisk indgreb, hvis formål er at fjerne en del af det patologiske perikardium.

Prognoser og konsekvenser

Ligesom alle alvorlige sygdomme med denne lidelse er det vigtigste at søge hjælp fra en kvalificeret specialist hurtigst muligt. Prognosen for rettidig diagnose og kompetent terapi er i de fleste tilfælde positiv. Det afhænger af patologienes natur:

1. I akutte tilfælde vender patienten efter seks uger tilbage til et normalt liv. Af begrænsningerne er der som regel kun overdreven motion foreskrevet.
2. Kronisk form kan føre til patientlidelse.

Som forebyggelse af eksacerbationer af perikarditis er følgende foranstaltninger hensigtsmæssige:

• forebyggelse og rettidig behandling af kroniske patologier (besøg hos den behandlende læge mindst to gange om året);
• kvalificeret behandling af eventuelle infektioner, svampe og andre sygdomme (hygiejne inden for inflammation og infektion);
• forebyggelse af personskader
• sund kost og undgå dårlige vaner
• regelmæssige lægeundersøgelser (røntgenundersøgelse af UCP mindst en gang om året).

Udseendet af overskydende eksudat i hjertets hulrum er et tegn på alvorlige forstyrrelser i kroppen og bør ikke ignoreres. Tidsmæssig tilstrækkelig behandling tillader at stoppe overtrædelsen og forhindre patologiens fremgang, i tilfælde hvor processen er startet, er prognosen ugunstig.

Sosudinfo.com

En alvorlig hjertesygdom, der udvikler sig mod baggrunden af ​​en inflammation i hjertemembranen og ledsages af en ophobning af væske i hjertet, fremkalder alvorlige kroniske konsekvenser.

Med udviklingen af ​​en sådan patologi i hjertet mister hovedorganet i kroppen den beskyttende funktion, der sikrer hjertemuskulaturens funktion. På denne baggrund og udvikle frygtelige komplikationer, fremkalde alvorlige forstyrrelser, endog døden.

Patologiens mekanisme

Hjertets perikardium består af to skeder af bindevæv. I hjertesystemet udfører det en beskyttende funktion, der har til formål at reducere friktion under hjertemuskulaturens arbejde. Det fulde funktionelle kompleks af perikardiet i dag er ikke fuldt undersøgt af kardiologer: det antages, at det tilvejebringer processen med hjerteaktivitet med biologisk aktive stoffer.

Den indre del af hjerteskallen smelter fast med musklerne, væsken mellem membranerne giver en glat glid og derfor fungerer glat hjerte uden friktion. Under påvirkning af negative faktorer begynder mængden af ​​væske i perikardiet at stige, hvilket bevirker dets ophobning i perikardhulen.

I nogle tilfælde ophobes væsken i perikardhulrummet meget hurtigt, hvilket forårsager ret komplicerede konsekvenser: tamponade, som truer hjertestop.

Forskellige krænkelser

Afhængig af årsagen, som forårsager akkumulering af væske i perikardiet, er der flere typer af hjertesygdomme.

Eksperter klassificerer de patologiske processer i perikardial hulrum og ved arten af ​​akkumulerende væske. Forskellige årsager kan forårsage forskellige egenskaber ved væsken i perikardieposen.

Klassificering af væskens art

Klassificeringen ifølge arten af ​​den akkumulerede væske indbefatter også dette stofs adfærd i hulrummet: mængden af ​​væske kan forøge en gang og forblive i et fast forhøjet volumen, men det kan også øge alarmerende.

Derudover er perikarditis opdelt i akut og kronisk. Den første varighed overstiger ikke et par måneder, hvorefter det kan omdannes til en kronisk form. For sin del varer kronisk perikarditis over seks måneder.

Symptomer på den patologiske proces

Symptomatologi af den patologiske proces i perikardial hulrum er karakteriseret ved stigende karakteristik. I begyndelsen af ​​sygdommen, da perikarditis sjældent virker som en uafhængig patologi, men oftere som en samtidig virkning, gør patologiens tegn praktisk talt ikke sig selv.

De vigtigste symptomer på den patologiske ophopning af væske i hjertet af specialister er:

1. I første fase kan patienten diagnosticeres med symptomer på feber, asthenisk syndrom, smerter og smerter i musklerne, svær hovedpine.
2. På scenen af ​​patologisk progression har patienten klemt brystsmerter, åndenød, hoste. Smerter strækker sig til venstre, under scapulaen, intensiveret på baggrund af fysisk anstrengelse.
3. Den hurtige stigning i væske i perikardiet forårsager hjerte tampon og en skarp overtrædelse af hjertets sammentrækninger, knust af perikardiet. Smerten i brystet bliver alvorlig, det er svært for patienten at trække vejret på grund af manglende evne til at tage fuld ånde. Ændringer i kroppens stilling bringer ikke lindring, mulige panikangreb og iltstød.

Hvis du ikke giver patienten rettidig kvalificeret hjælp og ikke giver fuldstændig behandling, op til operationen, dør personen på grund af hjertestop.

Lægemiddelterapi

Behandling af den underliggende patologi, mod hvilken væske akkumuleres i perikardial hulrum, fører ofte til positive resultater. Derfor insisterer eksperter først og fremmest på en omfattende diagnose af kroppen for at bestemme årsagen til sygdommen.

En fuldstændig omfattende diagnose af patienten udføres på et hospital. I overensstemmelse med diagnoseresultatet justeres behandlingen.

Konservativ behandling

Terapi af perikarditis med lægemiddeleksponering udføres efter bestemmelse af grundlaget for denne patologiske forandring.

1. Langvarig korrigeret antimikrobiel behandling udføres med injektioner og tabletformuleringer af potente antibiotika af en række cephalosporiner og beskyttede penicilliner. Antibiotikabehandling udføres for at ødelægge virale, svampe eller mikrobielle midler, der forårsager ændringer i perikardial hulrum.
2. Behandling med anti-inflammatoriske nonsteroid-lægemidler og -beskyttere udføres med det formål at fjerne inflammation i perikardialhulen. Den rettidige fjernelse af inflammatorisk proces hjælper ofte med at undgå operation, især hos et barn.
3. Terapi med systemiske glukokortikosteroider hjælper med at stoppe den mulige spredning af processen i perikardial hulrum.
4. Antiarrhythmiske lægemidler ordineres til patienten i tilfælde af progression af den patologiske proces, om nødvendigt, virkningerne af perikarditis - arytmi.
5. Antikoagulanter er ordineret til patienten for at forhindre blodpropper.

Medikamentbehandling af perikarditis anses for hensigtsmæssig i tilfælde, hvor den destruerende proces ikke er gået ind i det vanskeligste stadium - plugging eller hvis stigningen i væskevolumen i perikardiet ikke vokser hurtigt.

Operativ terapi

Behandling ved kirurgi udføres af specialister i tilfælde hvor det er nødvendigt at åbne perikardhulen og mekanisk fjerne væske. Endvidere udfører hjertekirurger under operationen den korrekte korrektion af perikardiet:

• de adhæsioner, der dannes mellem arkene ved perikardiet, korrigeres og fjernes ved laserbestråling. Særligt vigtigt er indretningen af ​​de perikardiale membraner i et barn med perikarditis;
• Kardinal kirurgisk behandling involverer fjernelse af perikardiet i tilfælde, hvor konsekvenserne af patologiens progression kræver kompleks og dyb kirurgi. I et barn udføres en sådan operation i de mest ekstreme tilfælde, når alle kendte terapeutiske metoder er ineffektive.

Operationer betragtes som den eneste mulige terapeutiske mulighed i behandlingen af ​​perikarditis hos et barn og en voksen med truslen om dannelsen af ​​det såkaldte "rustningsklædt hjerte", når det kommer til at redde en sygendes liv.

Sen behandling eller forkert justeret behandlingsregime kan betydeligt forkorte en sygendes liv. Derfor er specialister opmærksomme på patienterne under forudsætning af fuld overholdelse af anbefalinger til behandling af perikarditis.