Sådan dechifterer du et hjertekardiogram

Elektrokardiografisk undersøgelse er en temmelig enkel og effektiv diagnosemetode, der anvendes af kardiologer over hele verden for at studere hjertemuskulaturens aktivitet. Resultaterne af proceduren i form af grafer og digitale symboler sendes som regel til specialister til yderligere dataanalyse. I tilfælde af for eksempel fraværet af den nødvendige læge har patienten et ønske om selvstændigt at afkode hjertets indekser.

Pre-dekodning af EKG kræver viden om specifikke grundlæggende data, som på grund af dets specificitet langt fra er at blive kontrolleret af alle. For at foretage korrekte EKG-beregninger af hjertet hos en person, der ikke er relateret til medicin, er det nødvendigt at blive bekendt med de grundlæggende principper for behandling, som kombineres for nemheds skyld i de relevante blokke.

Introduktion til de grundlæggende elementer i kardiogrammet

Du bør vide, at fortolkningen af ​​EKG udføres takket være elementære, logiske regler, der kan forstås selv af en almindelig mand på gaden. For en mere behagelig og afslappet opfattelse anbefales det at begynde bekendtskab først med de enkleste principper for afkodning og gradvist at flytte til et mere komplekst niveau af viden.

Tape mærkning

Papiret, som afspejler data om hjerte muskelens funktion, er et bredt bånd af blød lyserød farve med en klar "firkantet" mærkning. Større kvadrilateraler er dannet fra 25 små celler, og hver af dem svarer igen til 1 mm. Hvis en stor celle er fyldt med kun 16 point, kan du for nemheds skyld trække parallelle linjer langs dem og følge lignende instruktioner.

De vandrette linjer af cellerne angiver varigheden af ​​hjerterytmen (s), og vertikalerne angiver spændingen for enkelte EKG-segmenter (mV). 1 mm er 1 sekund af tiden (i bredden) og 1 mV spænding (i højden)! Dette aksiom skal holdes i tankerne i hele dataanalyseperioden, senere bliver dets betydning åben for alle.

Tænder og segmenter

Før du går videre til navnet på bestemte dele af den skyggede grafik, er det værd at kende sig til selve hjertet. Det muskulære organ består af 4 rum: de øverste 2 kaldes atrierne, og den nedre 2 kaldes ventriklerne. Mellem ventrikel og atrium i hver halvdel af hjertet er der en ventilventil, som er ansvarlig for at holde blodgennemstrømningen i en retning: fra top til bund.

Denne aktivitet opnås på grund af elektriske impulser, der bevæger sig gennem hjertet i henhold til den "biologiske tidsplan". De sendes til bestemte segmenter af det hule organ ved hjælp af et system af bundter og knuder, som er miniature muskelfibre.

Impulsens fødsel forekommer i den øverste del af højre ventrikel - sinusknudepunktet. Derefter går signalet ind i venstre ventrikel, og excitationen af ​​de øverste dele af hjertet observeres, hvilket optages af P-bølgen på EKG: Det ligner en blid, inverteret kop.

Når den elektriske ladning når det atrioventrikulære knudepunkt (eller AV-knudepunkt), der ligger næsten ved krydset mellem alle 4 lommer i hjertemusklen, vises et lille "tip" på kardiogrammet, nedadgående - dette er Q-bølgen. Pulsens destination er bunden af ​​Hans, som er fastgjort af den højeste peg R, blandt andre, som kan repræsenteres som en top eller et bjerg.

Efter at have overvundet halvdelen af ​​vejen, løber et vigtigt signal til den nederste del af hjertet gennem de såkaldte bundtgrenfødder, der ligner lange blæksprutter, der omslutter ventriklerne. Ledningen af ​​impulsen langs bjælkens forgreningsprocesser afspejles i S-bølgen, den lave grund i højre fod på R. Når impulsen spredes til ventriklerne langs benene af His-bundtet, falder de. Den sidste natlige T-bølge markerer genoprettelsen (resten) af hjertet inden næste cyklus.

Før de femte hovedtænder på EKG'en kan du se et rektangulært fremspring, du bør ikke være bange for det, da det er et kalibrerings- eller styresignal. Mellem tænderne er der vandrette sektioner - segmenter, for eksempel S-T (fra S til T) eller P-Q (fra P til Q). Til selvopgørelse skal vejledende diagnose huske sådan en ting som et QRS-kompleks - kombinationen af ​​tænder Q, R og S, der registrerer ventriklernes arbejde.

Tænder, der stiger over den isometriske linje, hedder positive, og de der ligger under dem er negative. Derfor veksler alle 5 tænder efter hinanden: P (pos.), Q (min.), R (pos.), S (min.) Og T (pos.).

Leads

Ofte kan du høre et spørgsmål fra folk: Hvorfor er alle diagrammer på et EKG anderledes end hinanden? Svaret er relativt simpelt. Hver af de buede linjer på båndet afspejler hjerteindikationer opnået fra 10-12 farveelektroder, som er installeret på lemmerne og i brystområdet. De læser dataene på hjerteimpulsen, der ligger i forskellige afstande fra muskelpumpen, fordi grafikken på termoelementet ofte er ulig hinanden.

Normale EKG-værdier

Nu hvor det er blevet klart, hvordan man skal dechifere hjertets kardiogram, skal man fortsætte med den direkte diagnose af normale indikationer. Men før de bliver bekendt med dem, er det nødvendigt at estimere EKG-registreringshastigheden (50 mm / s eller 25 mm / s), som som regel automatisk udskrives på papirtape. Derefter kan du, ud fra resultatet, se længden af ​​tænder og segmenter, som er skrevet i tabellen (beregninger kan udføres ved hjælp af en linjal eller markerede markeringer på båndet):

Kardiogram af hjertet - normen, fortolkning, tegn på lidelser

Hjertesygdomme i dag er et ret hyppigt og negativt fænomen. Hver af os føler sig utilpas, kan konsultere en læge for henvisning til et kardiogram i hjertet og derefter gennemgå en passende behandling.

Denne smertefri procedure vil give dig mulighed for at lære om tilstanden i dit hjerte og dets mulige patologier. Tidlig diagnose af sygdomme vil give specialisten mulighed for at ordinere en effektiv behandling, der vil hjælpe dig med at fortsætte med at nyde og lede din livsstil.

Måske har du allerede stødt på denne diagnostiske metode som et hjertekardiogram og kunne ikke dechiffrere resultaterne selv. Bare rolig, vi fortæller dig, hvordan du gør dette, og hvilke sygdomme der kan bestemmes.

Kardiogram af hjertet - generel information

Et kardiogram er en procedure, der registrerer forskellige hjertepatologier. Hver person, der føler sig utilpas, kan gøre en sådan diagnose, selv hjemme. Næsten hver ambulance har denne enhed, så kardiogrammet af hjertet udføres ofte hjemme.

Denne metode gør det muligt at opdage hjertesygdomme i et tidligt stadium og så hurtigt som muligt levere en sådan patient til hospitalet. Hvis vi nærmer os afkodningen af ​​indikatorerne for denne undersøgelse generelt og fra en nybegynderperspektiv, er det helt sikkert uafhængigt at forstå, hvad kardiogrammet viser. Jo oftere tænderne er placeret på kardiografbåndet, det hurtigere myokardium er reduceret.

Hvis hjerteslag er sjældne, så bliver zigzags på kardiogrammet vist meget sjældnere. Faktisk afspejler sådanne indikatorer hjerteens nervøse impuls. For at kunne udføre en så kompleks medicinsk procedure som at dechifere hjertekardiogrammet er det nødvendigt at kende betydningen af ​​hovedindikatorerne. Kardiogrammet har tænder og intervaller, som er betegnet med latinske bogstaver.

Kun fem tænder er S, P, T, Q, R, hver af disse tænder viser arbejdet i en bestemt afdeling af hjertet:

• - normalt bør være positiv, viser tilstedeværelsen af ​​bioelektricitet i atrierne
• Q - i den normale tilstand er denne tand negativ, den karakteriserer bioelektricitet i interventricular septum;
• R - viser forekomsten af ​​biopotential i det ventrikulære myokardium;
• S - det er normalt negativt, viser den endelige proces med bioelektricitet i ventriklerne;
• T - under normal hjertefunktion er det positivt, hvilket karakteriserer den biologiske genoprettelsesproces i hjertet.

For at forstå, hvilke tænder der anses for positive, og som er negative, bør du vide, at de tænder, der er rettet nedad, er negative, og de der er opad er positive. For at optage et elektrokardiogram anvendes tolv ledninger: tre standard, tre unipolære fra ekstremiteterne og seks unipolære fra brystet.

Det er EKG'et, der gør det muligt tidligt at se tendenser til afvigelser i hjertemuskulaturens arbejde og for at undgå yderligere udvikling af sygdommen. Faktisk er kardiogrammet det første, som patientkernen skal gennemgå i løbet af diagnosen og udviklingen af ​​et kursus af medicinsk rehabiliteringsbehandling.

Udgifterne til hjertekardiogrammet er ikke så høje i forhold til den betydelige advarselsvirkning, der opnås som følge af implementeringen. Udførelse af et kardiogram i private professionelle klinikker koster omkring 500 rubler og mere.

Den endelige pris på hjertekardiogrammet afhænger af lægeinstituttets prispolitik, patientens afstand fra kardiologen i tilfælde af et opkald til lægen hjemme, samt fuldstændigheden af ​​den leverede ydelse. Faktum er, at ofte ud over direkte forskning foreslår læger at udvikle en optimal strategi for at håndtere eventuelle afvigelser på stedet.

Enhver forudgående forberedelse eller diætundersøgelse kræver ikke et EKG. Normalt udføres proceduren fra en udsat position og tager meget lidt tid (op til 10 minutter).

Typer af EKG

Ud over standardproceduren for registrering af strømme gennem brystet er der flere metoder til elektrokardiografi. En læge på vores klinik kan anbefale følgende tests:

dagligt (Holter) EKG-overvågning - patienten bærer i løbet af dagen en lille bærbar enhed, der fanger de mindste ændringer i hjerteaktiviteten.

Fordelen med teknikken er, at det er muligt at spore hjertefunktionen i lang tid under normale livsbetingelser: det hjælper med at identificere patologier, der ikke er registreret under en enkelt elektrokardiografi;

EKG med en belastning - under proceduren kan fysisk eller lægemiddelbelastning anvendes såvel som elektrisk stimulering, hvis EKG udføres af spiserøret.

Fremgangsmåden er nyttig, fordi den hjælper med at fastslå den nøjagtige årsag til hjertesmerter under fysisk aktivitet, mens der i roen ikke findes nogen abnormiteter.

Hvad er undersøgelsen for?

EKG er en absolut sikker og smertefri måde at studere hjerteaktivitet på. For at holde patienten er det nødvendigt at lægge det på en sofa, læg specielle elektroder på de nødvendige steder, hvilket vil afhjælpe pulserne. De er i færd med at generere hjertemuskel.

Den menneskelige krops væv er til en vis grad ledere af elektrisk strøm, så det kan registreres i forskellige dele af kroppen. Undersøgelsen udføres i tolv standardledere.

Kardiogrammet af hjertet er ikke kun for personer med hjerteproblemer. Denne forskning udføres også for raske mennesker. Denne procedure er i stand til at bestemme:

• Hjertefrekvens
• Pulsens regelmæssighed.
• Tilstedeværelsen af ​​akutte eller kroniske læsioner i myokardiet.
• Problemer med metabolisme.
• Årsager til brystsmerter.
• Tilstanden af ​​myokardets vægge, deres tykkelse.
• Funktioner af pacemakerens funktion.

Indikatorer for normal kardiogram

At vide, hvordan man kan dechiftere hjerte EKG, er vigtigt at fortolke resultatet af forskningen og overholde en bestemt rækkefølge. Opmærksomhed skal først betales til:

• Myokardial rytme.
• Elektrisk akse
• Ledningsevne intervaller.
• T-bølge- og ST-segmenter.
• Analyse af QRS-komplekser.

Dekodning EKG til bestemmelse af normen reduceres til dataene for tændernes position. EKG-frekvensen hos voksne ifølge hjerterytmer bestemmes af varigheden af ​​R-R-intervallerne, dvs. afstanden mellem de højeste tænder. Forskellen mellem dem bør ikke overstige 10%. En langsom rytme indikerer bradykardi, og en hurtig rytme indikerer takykardi. Pulsationshastigheden er 60-80.

Ved intervaller mellem tænderne bedømmes P-QRS-T på passagen af ​​pulsen langs hjerteområderne. Som EKG-resultaterne viser, er intervallets norm 3-5 firkanter eller 120-200 ms. I EKG-data afspejler PQ-intervallet den biopotentielle penetration til ventriklerne gennem ventrikulærnoden direkte til atriumet.

QRS-komplekset på et elektrokardiogram viser spænding af ventrikler. For at bestemme det er det nødvendigt at måle kompleksets bredde mellem Q og S tænderne. En bredde på 60-100 ms betragtes som normal. Ved dekodning af hjertets EKG skal intensiteten af ​​Q-bølgen, som ikke skal være dybere end 3 mm og med en varighed mindre end 0,04, anses for at være normen.

QT-intervallet angiver varigheden af ​​ventrikulær kontraktion. Hastigheden her er 390-450 ms, et længere interval indikerer iskæmi, myokarditis, aterosklerose eller reumatisme, og et kortere interval indikerer hypercalcæmi.

Når dechifrerer EKG-normen, viser den elektriske myokardiale akse områder af impulskonduktionsforstyrrelser, hvis resultater beregnes automatisk. For dette overvåges tændernes højde:

• Tanden på S ved normen bør ikke overstige tandens R.
• Når afvigende til højre i den første bly, når S-bølgen er lavere end R-bølgen - står der, at der er afvigelser i højre ventrikelens arbejde.
• Tilbagevendende afvigelse til venstre (S-bølge overstiger R-bølge) indikerer venstre ventrikulær hypertrofi.

Om passagen gennem myokardiet og den biopotentielle septum vil fortælle QRS-komplekset. Et normalt hjerte EKG vil være i tilfælde, hvor Q-bølgen er enten fraværende eller ikke overstiger 20-40 ms i bredden og i dybden af ​​en tredjedel af R-bølgen.

ST-segmentet måles mellem slutningen af ​​S og begyndelsen af ​​T-bølgen. Dens varighed påvirkes af pulsfrekvensen. Baseret på EKG-resultaterne finder segmenthastigheden sted i sådanne tilfælde: ST-depression på EKG med en afvigelse på 0,5 mm fra isolinet og en stigning i ledningerne på ikke mere end 1 mm.

Retning til kardiogrammet

Indikationer for udførelse af et elektrokardiogram for voksne:

• Du bør helt sikkert lave et kardiogram af hjertet i tilfælde af mistænkte sygdomme i "motor" eller organer i det kardiovaskulære system og manifestationen af ​​de første alarmerende symptomer: åndenød, presse og klemme brystsmerter, tyngde, takykardi, ødem og andre;
• Et kardiogram kan hjælpe med at forhindre alvorlige sygdomme for dem, der er i fare for hjertesygdomme (rygere, personer med øget vægt, hypertension, arvelig disposition og en årlig undersøgelse for personer over 40 år);
• i tilfælde af opdagelse af hjertesygdomme, dynamikken i udviklingen af ​​patologi og kontrol over situationen.

EKG indikationer for børn:

• et kardiogram af barnets hjerte udføres til forebyggende undersøgelse af alle børn under 1 år
• hvis der er mistanke om medfødt hjertesygdom. Som kan bedømmes ved tidlige symptomer;
• med mulige overtagne patologier i hjertet samt organets inddragelse i symptomatologien med forstyrrelser i andre legemsystemers arbejde.

EKG-undersøgelse - den første del af diagnosen. Af afgørende betydning er kvalifikation af en læge, der er involveret i fortolkningen af ​​forskningsresultater. Korrekt behandlingsstrategi afhænger af korrektheden af ​​fortolkningen af ​​billedet af hjertetoner, hvilket betyder et vellykket resultat for patienten.

For at sikre akutpleje tilbyder private klinikker en kardiolog for at gå direkte til patientens hjem samt at udføre EGC hjemme. I dette tilfælde er det værd at kun anvende på pålidelige klinikker med et pålideligt ry.

Det er også vigtigt at huske, at et EKG er en effektiv, men langt fra det eneste middel til diagnosticering af hjerteabnormaliteter. For en mere præcis diagnose kan EKG med en belastning, ekkokardiografi, pulsokximetri, en række laboratorietest og andre undersøgelser ordineres.

Kontraindikationer

En af de vigtigste fordele ved EKG er, at den traditionelle procedure ikke har kontraindikationer. Dens gennemførelse kan være noget kompliceret, hvis du har brystkreft, en høj grad af hårvækst og svær fedme.

Data kan blive forvrænget, hvis der er en pacemaker. Et EKG med en belastning udføres ikke i nogle tilfælde:

• i den akutte periode med myokardieinfarkt,
• med akutte infektioner,
• aorta aneurysm dissektion,
• forværring af hjertesvigt, iskæmi og hypertension,
• i fase med dekompensation af sygdomme i andre kropssystemer.

EKG-præparation

Inden der udføres et kardiogram, vil lægen informere patienten om alle aspekter af forberedelsen til undersøgelsen. Hvad kan provokere forkerte indikatorer på et EKG:

• brug af alkoholholdige drikkevarer samt energikaktaffer;
• ryger 3-4 timer før proceduren
• For stort forbrug af mad i 3-4 timer før undersøgelsen. Det er bedre at lave et kardiogram på en tom mave;
• stærk fysisk aktivitet dagen før
• følelsesmæssig overstyring;
• brugen af ​​stoffer, der påvirker hjertets aktivitet
• kaffe, drukket 2-3 timer før EKG.

Mange mennesker glemmer at dechiffrere kardiogrammet fejlagtigt kan vise tilstedeværelsen af ​​patologier på grund af de erfaringer, som en person oplevede dagen før, eller hvis patienten var forsinket for et EKG, løb til kontoret.

Før et EKG, skal du sidde stille i gangen, slappe af og ikke tænke på noget, i ca. 10-15 minutter. Kardiogram tager ikke meget tid. En mand, der kommer ind på kontoret, skal klæde sig ned i taljen og ligge på sofaen.

Nogle gange spørger lægen dig om at fjerne alt tøjet før undertøjet, før undersøgelsen på grund af en diagnose, der mistænkes hos patienten. Dernæst lægen anvender et specielt værktøj i form af gel til specifikke steder på kroppen, der er fastgørelsespunkter af tråde, der strækker sig fra kardiografens.

Med særlige elektroder anbragt på de rigtige områder, apparatet detekterer selv en mindste hjerte impulser, som afspejles i kardiografens bånd i en lige linje. Procedurens varighed varierer i løbet af flere minutter.

EKG teknik

På en planlagt måde udføres EKG-optagelse i et specialiseret værelse udstyret med en elektrokardiograf. I nogle moderne kardiografer anvendes i stedet for den sædvanlige blækoptager en termisk udskrivningsmekanisme, som ved hjælp af varme brænder ECG-kurven ud på papir.

Men i dette tilfælde er der brug for et specielt papir eller termisk papir til kardiogrammet. For tydelighed og bekvemmelighed ved beregning af EKG-parametrene i kardiografer anvendes millimeterpapir. I kardiograferne i de seneste EKG-modifikationer vises den på skærmen, den afkodes ved hjælp af den vedlagte software og er ikke kun trykt på papir, men også gemt på et digitalt medium (disk, flashdrev).

På trods af alle disse forbedringer er princippet om EKG-optageenhedens enhed ikke ændret meget, da Einthoven udviklede det. De fleste moderne elektrokardiografer er multikanal. I modsætning til traditionelle enkeltkanal-enheder registrerer de ikke en, men flere fører på én gang.

I 3-kanalsapparaterne registreres standard I, II, III først, derefter forstærkes monopolar fra lemmerne aVL, aVR, aVF og derefter den pectorale ene - V1-3 og V4-6. I 6-kanals elektrokardiografer, første registreringsstandard og enkeltpolede ledninger fra ekstremiteterne, og så fører alle brystkasser.

Værelset, hvor optagelsen udføres, skal fjernes fra kilderne til elektromagnetiske felter, røntgenbilleder. Derfor bør et EKG-rum ikke placeres i umiddelbar nærhed af røntgenrummet, værelser, hvor der udføres fysioterapi, elektriske motorer, strømafskærmninger, kabler osv.

Særlig forberedelse før optagelse af EKG udføres ikke. Det er ønskeligt, at patienten hvilede og sov. Forudgående fysisk og psyko-følelsesmæssig stress kan påvirke resultaterne og derfor uønsket. Nogle gange kan et måltid også påvirke resultaterne. Derfor registrerer EKG på tom mave, ikke tidligere end 2 timer efter at have spist.

Under EKG-optagelse ligger emnet på en flad hård overflade (på sofaen) i en afslappet tilstand. Pladser til påføring af elektroder bør være fri for tøj. Derfor skal du klæde dig i taljen, ben og fødder fri for tøj og fodtøj.

Elektroderne er overlejret på de indre overflader af benets og benets nederste tredjedel (indersiden af ​​håndled og ankelled). Disse elektroder har form af plader og er designet til at registrere standardledere og unipolære ledninger fra lemmerne. De samme elektroder kan ligne armbånd eller tøjspidser.

Desuden svarer hver lem til sin egen elektrode. For at undgå fejl og forvirring er de elektroder eller ledninger, som de er forbundet til enheden med, markeret med farve:

• Til højre - rødt;
• Til venstre - gul;
• Til venstre fod - grøn;
• Til højre ben - sort.

Hvorfor har du brug for en sort elektrode? Det højre ben er trods alt ikke inkluderet i Einthoven-trekanten, og det er ikke fjernet fra vidnesbyrdet. Den sorte elektrode er til jordforbindelse. I henhold til de grundlæggende sikkerhedskrav skal alt elektrisk udstyr, herunder og elektrokardiografer skal jordes. Til dette er EKG-kabinetter forsynet med et jordløb.

Og hvis et EKG optages i et ikke-specialiseret rum, f.eks. Hjemme hos ambulancearbejdere, er enheden jordet til et centralvarmerbatteri eller til et vandrør. Til dette er der en speciel ledning med et låseklips på enden.

Elektroder til registrering af brystledninger har udseendet af en pæresuger og er udstyret med hvid ledning. Hvis enheden er enkeltkanal, er sucken en, og den flyttes langs de krævede punkter på brystet.

I multikanal-enheder er disse sukkere seks, og de er også mærket med farve:

• V1 er rød;
• V2 er gul;
• V3 er grøn;
• V4 er brun;
• V5 - sort;
• V6 - lilla eller blå.

Det er vigtigt, at alle elektroder passer godt til huden. Selve huden skal være ren, uden fedt og svedsekretioner. Ellers kan kvaliteten af ​​elektrokardiogrammet forringes. Mellem huden og elektroden opstår oversvømmelsesstrømme eller blot et tip.

Ofte sker der et tip hos mænd med tykt hår på brystet og benene. Derfor er det meget forsigtigt at sikre, at kontakten mellem huden og elektroden ikke brydes. Sensing drastisk forringer kvaliteten af ​​elektrokardiogrammet, hvor små tænder vises i stedet for en flad linje.

Derfor anbefales det at afsætte elektroder med alkohol, fugtet med sæbevand eller ledende gel. For elektroder med lemmer og gasbindeklude, der er fugtet med saltopløsning, vil det gøre. Det skal dog tages i betragtning, at saltvandet tørrer hurtigt, og kontakten kan blive brudt.

Før indspilning er det nødvendigt at kontrollere instrumentets kalibrering. For at gøre dette har den en særlig knap - den såkaldte. kontrol millivolt. Denne værdi repræsenterer tandens højde ved en potentiel forskel på 1 millivolt (1 mV). I elektrokardiografi er kontrol millivoltværdien 1 cm. Dette betyder, at med en forskel i elektriske potentialer på 1 mV er tandhjulets EKG-højde (eller dybden) 1 cm.

Elektrokardiogramoptagelse udføres ved en båndhastighed på 10 til 100 mm / s. Sandt nok anvendes ekstreme værdier meget sjældent. Dybest set registreres et kardiogram med en hastighed på 25 eller 50 mm / s. Og den sidste værdi, 50 mm / s, er standard og bruges oftest.

Der anvendes en hastighed på 25 mm / h, hvor det er nødvendigt at registrere det største antal hjertekontraktioner. Jo lavere båndets hastighed er, desto større er antallet af sammentrækninger i hjertet, som det viser pr. Tidsenhed. EKG-optagelse udføres med stille vejrtrækning.

I dette tilfælde skal emnet ikke snakke, nyser, hoste, grine, lave pludselige bevægelser. Ved registrering af III-standardopgaven kan det kræves et dybt åndedræt med kortvarig åndedræt. Dette gøres for at skelne mellem de funktionelle ændringer, der ofte findes i denne bly, fra patologiske.

Kardiogrammets område med tænder svarende til hjertets systole og diastole kaldes hjertesyklusen. Normalt registreres 4-5 hjertesykluser i hver ledning. I de fleste tilfælde er det nok. Men hvis hjerterytmen forstyrres, hvis der er mistanke om myokardieinfarkt, kan det være nødvendigt at optage op til 8-10 cykler. En sygeplejerske bruger en særlig switch til at flytte fra en bly til en anden.

Ved afslutningen af ​​optagelsen frigives emnet fra elektroderne, og båndet er underskrevet - i starten af ​​det angiver det fulde navn. og alder. Nogle gange for detaljeret patologi eller bestemmelse af fysisk udholdenhed udføres EKG på baggrund af medicin eller fysisk anstrengelse.

Drug tests udført med forskellige stoffer - atropin, klokkeslæt, kaliumchlorid, beta-blokkere. Fysisk træning udføres på en stationær cykel (cykel ergometri), med at gå på en tredemølle eller gå på bestemte afstande. For fuldstændighed registreres EKG-oplysninger før og efter belastningen såvel som direkte under cykel ergometri.

Mange negative ændringer i hjertets arbejde, såsom rytmeforstyrrelser, er forbigående i naturen og kan ikke påvises under EKG-optagelse, selv med et stort antal ledere. I disse tilfælde udføres Holter-overvågning - Holter ECG registreres kontinuerligt i 24 timer.

En bærbar optager udstyret med elektroder er fastgjort til patientens krop. Så går patienten hjem, hvor han fører en rutine for sig selv. I slutningen af ​​dagen fjernes optagelsesindretningen, og de tilgængelige data dekodes.

EKG-dannelsesmekanisme

Et normalt EKG ser noget sådan ud:

Alle afvigelser i kardiogrammet fra medianen (kontur) kaldes tænderne.

Tænderne afbøjet opad fra isolinen anses for at være positive, nedadgående negative. Gabet mellem tænderne kaldes et segment og tanden og det tilsvarende segmentinterval.

Før du finder ud af, hvad der udgør en bestemt tand, et segment eller et interval, er det værd at kort fokusere på princippet om at danne en EKG-kurve.

Normalt stammer en hjertestimulering i sinoatriale (sinus) knudepunktet til højre atrium.

Derefter spredes det til atria - først til højre og derefter til venstre. Derefter rettes impulsen til den atrioventrikulære knudepunkt (atrioventrikulær eller AV-forbindelse) og derefter langs bunden af ​​His.

Grenene af hans eller benets bund (højre, venstre for og venstre tilbage) slutter med Purkinje-fibre. Fra disse fibre spredes impulsen direkte til myokardiet, hvilket fører til dens sammentrækning - systole, som efterfølges af afslapning - diastol.

Passagen af ​​en puls gennem nervefiberen og den efterfølgende sammentrækning af en kardiomyocyt er en kompleks elektromekanisk proces, hvorved værdierne af elektriske potentialer på begge sider af fibermembranen ændres. Forskellen mellem disse potentialer kaldes transmembrane potentiale (TMP).

Denne forskel skyldes membranens ulige permeabilitet for kalium- og natriumioner. Kalium er mere inde i cellen, natrium er uden for det. Ved passage af en puls ændrer denne permeabilitet. Tilsvarende ændres forholdet mellem intracellulært kalium og natrium og TMP.

Med passagen af ​​excitationspulsen TMP inde i cellen øges.

I dette tilfælde skifter isolinen opad og danner den stigende del af tanden. Denne proces kaldes depolarisering. Efter at have passeret pulsen forsøger TMP at tage den oprindelige værdi.

Imidlertid går membranets permeabilitet for natrium og kalium ikke straks tilbage til normal, og tager lidt tid.

Denne proces, kaldet repolarisering, på et EKG manifesteres af en afvigelse af isolinet nedad og dannelsen af ​​en negativ bølge. Derefter tager polariseringen af ​​membranen den oprindelige værdi (TMP) af hvile, og EKG tager igen karakteren af ​​en isolin. Dette svarer til hjertets diastole fase.

Det er bemærkelsesværdigt, at samme prong kan se både positivt og negativt ud. Det hele afhænger af fremskrivningen, dvs. opgaver, hvor den er registreret.

EKG-komponenter

EKG-tænderne betegnes sædvanligvis i latinske bogstaver, begyndende med bogstavet P. Parametrene for tænderne er retningen (positiv, negativ, tofase) såvel som højden og bredden. Da tandens højde svarer til ændringen i potentialet, måles den i mV.

Som allerede nævnt svarer højden på 1 cm på båndet til en potentiel afvigelse på 1 mV (kontrol millivolt). Bredden af ​​en tand, et segment eller et interval svarer til varigheden af ​​fasen af ​​en bestemt cyklus. Dette er en midlertidig værdi, og det er sædvanligt at angive det ikke i millimeter, men i millisekunder (ms).

Når båndet bevæger sig med en hastighed på 50 mm / s, svarer hver millimeter på papir til 0,02 s, 5 mm - 0,1 ms og 1 cm - 0,2 ms. Det er meget enkelt: hvis 1 cm eller 10 mm (afstand) divideret med 50 mm / s (hastighed), får vi 0,2 ms (tid).

Tand P. Viser spændingen af ​​excitation i atrierne.

I de fleste led er det positivt, og dets højde er 0,25 mV, og dens bredde er 0,1 ms. Desuden svarer den første del af tanden til gennemgangen af ​​en impuls langs den højre ventrikel (da den er ophidset tidligere), og den sidste del - til venstre.

P-bølge kan være negativ eller bifasisk i leder III, aVL, V1 og V2.

Intervallet P-Q (eller P-R) er afstanden fra begyndelsen af ​​P-bølgen til starten af ​​næste tand - Q eller R.

Dette interval svarer til depolarisationen af ​​atrierne og gennemgangen af ​​pulsen gennem AV-forbindelsen og videre langs bunden af ​​hans og benene. Intervallet afhænger af hjertefrekvensen (HR) - jo større er det, desto kortere er intervallet.

Normale værdier er i området fra 0,12-0,2 ms. Et bredt interval indikerer en bremsning af atrioventrikulær ledning.

QRS kompleks. Hvis P repræsenterer atrial aktivitet, repræsenterer følgende tænder, Q, R, S og T, ventrikulær funktion og svarer til forskellige faser af depolarisering og repolarisering.

Et sæt tænder af QRS kaldes so-ventrikulær QRS-kompleks. Normalt bør bredden ikke være mere end 0,1 ms. Overskydende indikerer en overtrædelse af intraventrikulær ledning.

Tand Q. Korresponderer med depolariseringen af ​​interventionsvæsken.

Denne stang er altid negativ. Normalt overstiger bredden af ​​denne tand ikke 0,3 ms, og dens højde er ikke mere end ¼ af den næste R-tand i samme ledning. Den eneste undtagelse er aVR-ledningen, hvor der registreres en dyb Q-bølge.

I de resterende led kan en dyb og bred Q-bølge (i medicinsk slangføde) angive en alvorlig hjertesygdom - et akut myokardieinfarkt eller ar efter et hjerteanfald.

Selv om andre grunde er mulige - afvigelser af den elektriske akse under hjertekamreens hypertrofi, positionelle ændringer, blokade af hans bundtben.

R-bølge. Viser spændingen af ​​excitation langs myocardiet i begge ventrikler.

Denne tand er positiv, og dens højde overstiger ikke 20 mm i lederne fra ekstremiteterne og 25 mm i brystet fører. Højden af ​​R-bølgen er ikke den samme i forskellige ledninger.

Normalt er han den største i II-ledelsen. I malm fører V1 og V2, det er lavt (på grund af dette er det ofte betegnet med bogstavet r), så falder stigningerne i V3 og V4 i V5 og V6 igen. I fravær af en R-bølge har komplekset form af QS, hvilket kan indikere et transmuralt eller cikatrisk myokardieinfarkt.

Tand S. Viser impulsens passage langs den nedre (basale) del af ventriklerne og interventricular septum.

Dette er en negativ tand, og dens dybde varierer meget, men bør ikke overstige 25 mm. I nogle ledninger kan S-bølgen mangle.

T. T. Endestykket af EKG-komplekset, som repræsenterer fasen med hurtig ventrikulær repolarisering.

I de fleste tilfælde er denne prong positiv, men kan være negativ i V1, V2, aVF. Højden af ​​positive tænder afhænger af højden af ​​R-bølgen i samme ledning - jo højere R, jo højere er T.

Årsagerne til den negative T-bølge er mangfoldige - små fokal myokardieinfarkt, dyshormonale lidelser, tidligere måltider, ændringer i blodets elektrolytsammensætning og meget mere. Bredden af ​​T-bølgerne overstiger normalt ikke 0,25 ms.

ST-segmentet er afstanden fra slutningen af ​​det ventrikulære QRS-kompleks til begyndelsen af ​​T-bølge, svarende til den fulde dækning af den ventrikulære stimulering.

Normalt ligger dette segment på konturen eller afviger lidt fra det - højst 1-2 mm. Store abnormiteter af S-T angiver alvorlig patologi - en krænkelse af blodtilførslen (iskæmi) i myokardiet, som kan forvandle til et hjerteanfald.

Andre, mindre alvorlige årsager er mulige - tidlig diastolisk depolarisering, en rent funktionel og reversibel lidelse overvejende hos unge mænd under 40 år.

Q-T-intervallet er afstanden fra begyndelsen af ​​Q-bølgen til T-bølgen.

Svarer til ventrikulær systole. Intervallet afhænger af hjertefrekvensen - jo hurtigere hjertet slår, jo kortere intervallet.

Hjertets arbejde med hensyn til fysik er en automatisk overgang fra depolarisationsfasen til repolariseringsfasen af ​​hjertemusklen. Med andre ord er der en konstant ændring af tilstande af sammentrækning og afslapning af muskelvæv, hvor henholdsvis excitering af myokardceller giver mulighed for deres genopretning.

Enheden af ​​et elektrokardiogram gør det muligt at registrere elektriske impulser, der opstår i disse faser, og til at registrere dem grafisk. Dette forklarer kurvens ujævnhed i kardiogrammet.

For at lære at fortolke EKG-ordningen skal du vide, hvilke elementer de består af, nemlig:

• en tand - en del af en kurve konveks eller konkav omkring en vandret akse;
• segment - et lineært segment mellem to tilstødende tænder;
• interval - et sæt tænder og et segment.

Dataoptagelse af hjertets arbejde udføres i flere cykler, da ikke kun karakteristika for hvert af elementerne i elektrokardiogrammet har medicinsk betydning, men også deres sammenlignelighed inden for flere cykler.

Sådan dekrypteres

Umiddelbart skal det bemærkes, at ved hjælp af et elektrokardiogram kan du finde ud af, hvordan hjertet fungerer. Mange undrer sig over, hvordan man kan dechifere hjertets kardiogram. Afkodning udføres af lægen ved at tage målinger af varigheden af ​​intervallerne mellem komponenterne.

Denne beregning gør det muligt at estimere frekvensen af ​​rytmen, og tænderne viser karakteren af ​​rytmen af ​​hjertesammentrækninger. Alt denne procedure udføres i en bestemt rækkefølge, hvor overtrædelser og normen bestemmes:

• Først og fremmest registreres hjertefrekvens- og rytmindikatorer med et normalt elektrokardiogram, rytmen vil være sinus og hjertefrekvensen vil være 60 til 80 beats per minut;
• derefter fortsæt til beregningen af ​​intervaller, i det normale QT interval vil være 390-450 ms. Hvis forlængelsen af ​​dette interval observeres, kan lægen muligvis antage koronar hjertesygdom, reumatisme eller myocarditis. Og hvis tvert imod dets forkortelse er bemærket, så kan du mistanke om hyperkalcæmi;
• derefter beregnes EOS af tændernes højde fra midterlinien (en normal EKG R-bølge vil være højere end S);
• QRS-komplekset er undersøgt, dets bredde er normalt ikke mere end et hundrede og tyve ms;
• Endelig beskrives ST-segmenter, normalt skal det være på midterlinien. Dette segment viser genoprettelsesperioden efter depolarisering af hjertemusklen.

Således dekodes hjertekardiogrammet, billedets norm vil se sådan ud: Q og S tænder vil altid være negative, P og T, R vil være positiv. Hjertefrekvensen vil variere fra tres til otteogtyve slag per minut, og rytmen er nødvendigvis sinus. En tand på R vil være højere end en tand af S og QRS-komplekset i bredden ikke mere end hundrede tyve ms.

Afkodning af et kardiogram er en lang proces, der afhænger af mange indikatorer. Før dechifrering af kardiogrammet er det nødvendigt at forstå alle afvigelser fra hjertemuskulaturens arbejde. Atrieflimren er præget af uregelmæssige muskelkontraktioner, som kan være helt forskellige.

Denne overtrædelse dikteres af det faktum, at uret ikke indstiller en sinusknudepunkt, som det skulle forekomme i en sund person, men andre celler. Hjertefrekvensen er i dette tilfælde fra 350 til 700. Med denne betingelse opstår ikke den fulde påfyldning af ventriklerne med det indkommende blod, hvilket forårsager iltstark, hvorfra alle organer i den menneskelige krop lider.

En analog af denne tilstand er atrieflimren. Pulsen i denne tilstand vil være enten under normen (mindre end 60 slag pr. Minut) eller tæt på den normale værdi (fra 60 til 90 slag pr. Minut) eller over den angivne hastighed. På elektrokardiogrammet kan du se hyppige og permanente sammentrækninger af atrierne og mindre almindeligt ventrikler (normalt 200 pr. Minut).

Denne atriale fladder, som ofte findes allerede i den akutte fase. Men samtidig bliver det overført af patienten lettere end blinkende. Blodcirkulationsfejl i dette tilfælde er mindre udtalt. En spænding kan udvikles som følge af kirurgiske indgreb med forskellige sygdomme, såsom hjertesvigt eller kardiomyopati.

På tidspunktet for undersøgelse af en person kan fladring detekteres på grund af hurtige rytmiske hjerteslag og en puls, hævede åre i nakken, øget svedtendens, generel svaghed og åndenød. Ledningsforstyrrelse - denne type hjerteforstyrrelse kaldes blokader.

Forekomsten er ofte forbundet med funktionshæmning, men der er også et resultat af forgiftning af forskellig art (på baggrund af alkohol eller medicin) såvel som forskellige sygdomme. Der er flere typer forstyrrelser, som viser hjertets kardiogram. Fortolkningen af ​​disse overtrædelser er mulig ved resultatet af proceduren.

Hvilke tegn på EKG observeres i sinusarytmi

Sinusarytmi er fysiologisk og patologisk. I den fysiologiske form observeres respiratorisk arytmi og i den patologiske form ikke respirationsformen. Den fysiologiske form forekommer oftest hos unge involveret i sport, der lider af neurose, neurokirurgisk dystoni.

I tilfælde af sinusarytmi vil følgende billede være til stede: sinusrytmen bevares, arytmi forsvinder under åndedrætshold, og R-R intervaller svinger. Arrytmi, sinus patologisk, forekommer normalt hos ældre mennesker ved at falde i søvn eller vågne op, såvel som hos patienter med iskæmisk hjertesygdom og kardiomyopati.

I denne form vil kardiogrammet vise tegn på en bevaret sinusrytme, som observeres selv under åndedrætsbesiddelse og abrupte ændringer i varigheden af ​​R-R intervallerne.

Hvordan manifesterer myokardieinfarkt sig på et kardiogram

Myokardieinfarkt er en akut tilstand af koronararteriesygdom, hvor der mangler blodtilførsel til en del af hjertemusklen. Hvis dette websted bliver sultent i mere end femten til tyve minutter, forekommer dets nekrose, det vil sige døden.

Denne tilstand fører til forstyrrelser i hele kardiovaskulærets arbejde og er meget farligt og truer med menneskelivet. Hvis der er karakteristiske symptomer i strid med hjerteaktivitet, foreskrives patienten et elektrokardiogram.

Afkodning af hjertekardiogrammet under et hjerteanfald vil have udtalt ændringer på papir. Følgende EKG-tegn vil fortælle om et hjerteanfald:

• en signifikant stigning i hjertefrekvensen
• forhøjelsen af ​​ST-segmentet er noteret;
• ST-segmentet vil have temmelig vedholdende depression i kundeemner;
• stigning i varigheden af ​​QRS-komplekset;
• På kardiogrammet er der tegn på et allerede lidt hjerteanfald.

Med en så alvorlig sygdom, som et myokardieinfarkt, er det elektrokardiogrammet, som kan være den første til at genkende døde zoner på hjertemusklen for at bestemme læsionens og dens dybde. Ved hjælp af denne undersøgelse vil en læge uden vanskeligheder skelne mellem akut myokardieinfarkt fra udvidelsen.

På grund af forhøjelsen af ​​ST-segmentet vil deformation af R-bølgen noteres, det bliver glat. Så vises en negativ T. Denne totale ST-stigning på et kardiogram vil ligne en buet kattes ryg. Nogle gange med hjerteanfald på kardiogrammet kan Q-bølge observeres.

Elektrokardiogrammet bør kun udføres af en specialist i en medicinsk institution eller en ambulantlæge derhjemme hos en patient. I dag kan du lave et EKG hjemme og ringe til en ambulance. Næsten hver ambulance har en speciel enhed - en elektrokardiograf.

Det er lille og meget praktisk, derfor med visse klager kan denne manipulation udføres til patienten uden at besøge en medicinsk institution.

Hvorfor indikationer kan variere

Patientens EKG-data kan nogle gange være forskellige, så hvis du ved, hvordan du kan dechifere hjerteeksponet, men se forskellige resultater i samme patient, bør du ikke foretage en diagnose for tidligt. Præcise resultater vil kræve overvejelse af forskellige faktorer:

• Forvrængninger skyldes ofte tekniske fejl, for eksempel unøjagtig limning af EKG.
• Forvirring kan skyldes romertal, som er de samme i normal og omvendt retning.
• Nogle gange opstår der problemer som følge af at skære diagrammet og tabe den første P-bølge eller den sidste T.
• Forberedelse af proceduren er også vigtigt.
• Elektriske apparater i nærheden arbejder på vekselstrøm i netværket, hvilket afspejles i gentagelse af tænder.
• Ustabiliteten af ​​nullinjen kan påvirkes af en ubehagelig stilling eller angst hos patienten under sessionen.
• Nogle gange er der en forskydning eller ukorrekt arrangement af elektroderne.

Derfor opnås de mest nøjagtige målinger på en flerkanals elektrokardiograf. Det er for ham, at du kan tjekke din viden om, hvordan man kan dechiffrere et EKG alene, uden frygt for at fejle en diagnose (selvfølgelig kan kun en læge ordinere behandling).

Sådan dechifterer du kardiogrammet af hjertet selv

Ikke alle ved, hvordan man dechiferer hjertekardiogrammet. Men velbevandret i indikatorerne kan du selvstændigt dechifre EKG'et og registrere ændringer i hjerteets normale funktion.

Den første er at bestemme hjertefrekvensindikatorerne. Normalt bør hjerterytmen være sinus, resten taler om den mulige udvikling af arytmi. Ændringer i sinusrytmen eller hjertefrekvensen tyder på udvikling af takykardi (acceleration af rytmen) eller bradykardi (bremsning).

Uregelmæssige data om tænder og intervaller er også vigtige, da du selv kan læse kardiogrammet af hjertet selv ved hjælp af deres indikatorer:

1. Forlængelse af QT-intervallet indikerer udviklingen af ​​koronar hjertesygdom, reumatisk sygdom, sklerotiske lidelser. Forkortelse af intervallet indikerer hypercalcæmi.
2. Den modificerede Q-bølge er et signal om myokardiefejl.
3. Skarphed og øget højde af R-bølgen indikerer en hypertrofi i højre ventrikel.
4. En splittet og dilateret P-bølge indikerer hypertrofi i venstre atrium.
5. En stigning i PQ-intervallet og nedsat impulsgennemtrængning kan forekomme under den atrioventrikulære blok.
6. Graden af ​​afvigelse fra isolinen i R-ST-segmentet diagnostiserer myokardiel iskæmi.
7. Højden af ​​ST-segmentet over isolinen er en trussel om et akut hjerteanfald; segmentnedgang registrerer iskæmi.

Der er en anden metode til selv at læse kardiogrammet af hjertet. Dette kræver en elektrokardiografisk linjal. Det hjælper med at dechifre EKG'et med en hastighed på 25 mm / s eller 50 mm / s. Cardioline består af divisioner (skalaer), der definerer:

• hjertefrekvens (HR);
• QT interval
• millivolt;
• isoelektriske linjer;
• Varigheden af ​​intervallerne og segmenterne.

Denne enkle og nemme at bruge enhed er nyttig for alle at have en selvstændig EKG-dekodning.

Sygdomme opdaget ved denne procedure

Takket være EKG er det muligt at diagnosticere mange abnormiteter i hjerteaktivitet. De vigtigste er:

Dette problem opstår på grund af hæmodynamiske lidelser. Afvigelser i blodets bevægelse gennem karrene forårsager overbelastning af organkamrene, som følge af at atrierne eller ventriklerne stiger i størrelse.

Dette problem kan identificeres ved hjælp af følgende funktioner:

• Ændre hjerteets elektriske akse.
• Forøg excitationsvektoren.
• Vækstamplituden af ​​R-bølgen.
• Ændring af overgangszoneens position.