Typer af hypertension

Hypertension - en permanent forhøjet blodtryk (BP), der opstår på grund af vaskulær spasmer, der hindrer blodstrømmen gennem dem. Grunden til at sætte denne diagnose bliver stabil overskud af systolisk og diastolisk tryk niveau af 140/90 mm Hg. Art. Der er flere risikofaktorer for spredning af sygdommen, blandt dem er alder, stillesiddende livsstil, dårlig kost med masser af salt, dårlige vaner, arvelige og erhvervede sygdomme, fedme og så videre. D. Forskere har knyttet til udvikling af AD i strid med de faktorer, der er ansvarlig for regulering af aktiviteter kardiovaskulær system, med arvelig prædisponering primær.

Der er flere forskellige klassifikationer af arteriel hypertension baseret på flere differentierede parametre. Således kan blodtryk opdeles i primær og sekundær oprindelse, benigne og maligne sygdomme i flow, mild, moderat og alvorlig ifølge blodtrykket niveau.

Efter oprindelse

Primær arteriel hypertension. Denne type kaldes også essentiel hypertension. Det er en multifaktorial sygdom, hvis præcise årsager endnu ikke er blevet oprettet. Det er denne type hypertension, der rammer 90-95% af patienterne med højt blodtryk over hele verden. I øjeblikket er det pålideligt kendt, at ugunstig arvelighed er ansvarlig for dens gennemførelse, og det viser sig at være i gunstige forhold. Genetikere kunne identificere mere end 15 gener, som kan påvirke udviklingen af ​​arteriel hypertension. Afhængig af sygdommens specifikke kliniske manifestationer og graden af ​​vaskulære læsioner er der flere former for primær hypertension.

• Hyperadrenergisk form. Det observeres i ca. 15% af tilfælde af essentiel hypertension og udvikler sig under de første faser af sygdomsdannelsen, ofte i en ung alder. Det er karakteriseret ved en stigning i blod norepinephrin og adrenalin. Hyppige symptomer: pulsering i hovedet, rødme eller blanchering af huden, kulderystelser, angst, en kraftig kortvarig stigning i minut blodvolumen. I hvile vil antallet af slag pr. Minut være 90-95. I mangel af et fald i blodtrykket kan hypertensive kriser forekomme.
• Norm og hyporenin form. Sådanne arter er dannet i gennemsnit og i alderdommen, årsagerne til dette er reninaktivitet i blodplasmaet sammen med en stigning i niveauet af aldosteron, som bevarer væske og natrium i kroppen, hvilket øger volumenet af cirkulerende blod. Patienten har et "renalt udseende" (puffet ansigt, hænder pasty, puffiness). Du bør ikke spise store mængder af flydende og salte fødevarer med denne form for hypertension.
• Hyperrenin form. Denne form for sygdom er observeret hos omkring 15-20% af personer med præ-eksisterende eller hurtigt progressiv hypertension. Ofte forekommer hos mænd i en ung alder. Sygdommen er alvorlig, typisk for en kraftig forøgelse af trykket op til 230/130 mm Hg. Art. Svimmelhed, opkastning, hovedpine er typisk, og atherosclerose udvikler sig i nyrerne, når de ikke behandles.

Sekundær arteriel hypertension. Det kaldes også symptomatisk hypertension, fordi det opstår som følge af tredjepartskader på organer og systemer involveret i regulering af blodtryk. Denne art er en komplikation af en anden sygdom og komplicerer behandlingen.

• Nyre. Associeret med pyelonefritis, glomerulonefritis, nefritis med systemiske lidelser, diabetisk nefropati, polycystisk nyresygdom og andre sygdomme, der påvirker dette organ.
• Endokrin. Hyperfunktion og hypofunktion af skjoldbruskkirtlen, Cushings syndrom, hypothalamus syndrom, pheochromocytom, acromegali etc. fungerer som katalysator.
• Neurogen. Årsagen er cerebral arteriosklerose, encephalopati, encephitis, en hjernetumor og så videre.
• Hjerte-kar. Direkte forbundet med hjertesygdomme, aorta struktur, komplet AV-blokade.
• Sygdomme i blodet. Sådan hypertension er forårsaget af erythremi, som ledsages af en stigning i antallet af røde blodlegemer.
• Medicinal. Udvikle på baggrund af bivirkninger af en række lægemidler, der tages løbende. For at undgå denne type hypertension bør du omhyggeligt læse instruktionerne for lægemidlet.

Langs sygdomsforløbet

Benign. Denne form for hypertension er langsom, udviklingen af ​​alle symptomerne kan tage lang tid og ikke være mærkbar ikke kun for patienten selv, men også for lægen. Med sådan hypertension er der en høj risiko for at opdage sygdommen allerede i et sene stadium.

Malign. Alle processer forekommer hurtigt, udviklingen af ​​hypertension stiger på kort tid og ledsages af en stadig forværrende tilstand hos patienten. Hvis du ignorerer denne form for hypertension hos en patient, kan du snart dø.

Ved blodtryk

1 grad (mild). Det bestemmes, når patientens blodtryk ligger i området 140 - 159 / 90-99 mm Hg. Art. Det er karakteriseret ved skarpe dråber i blodtryk, med stigninger over lange perioder. Normalt kræver ikke medicinsk behandling, kan du klare det, ændre livsstil.

2 grader (moderat). Tryk i intervallet 160-170 / 100-109 mm Hg er ejendommeligt for det. Art. Remission er kort og er ekstremt sjælden. For at klare denne hypertension anvendes medicin som en del af monoterapi eller kombinationsbehandling.

3 grader (tung). Trykket overstiger 180/110 mm Hg. Art. HELL forbliver stabilt på dette niveau, og dets fald anses for at være en manifestation af hjertesvaghed. På dette stadium påvirkes alle målorganer, komplekse sygdomme som encefalopati forekommer.

Hvad er de typer af hypertension?

Hvilke typer hypertension eksisterer. Og hvordan man korrekt klassificerede højt blodtryk?

Som enhver sygdom har hypertension sin egen klassificering. Hovedkriteriet for vurdering og identifikation af sygdommens omfang er diagnosen. Som følge af patientens forskning er afhængigheden af ​​udviklingen af ​​arteriel hypertension på en anden sygdom fundet ud af. Nogle gange registreres sygdommens udvikling ifølge uafhængige indikationer.

Derfor fordeler læger altid alle typer af hypertension i to hovedgrupper:

1. Primær (essentiel) hypertension. Dette er en patologi, som udvikler sig uafhængigt og ikke er afhængig af sygdomme eller lidelser i andre organers arbejde. Sådanne patienter kaldes hypertensive patienter!
2. Sekundær (symptomatisk) hypertension. Dette er en tilstand, hvor blodtrykket (BP) stiger som følge af sygdomsudviklingen. Læger kalder denne betingelse "et symptom på en anden sygdom."

Grade 2 - øget blodtryk med involvering af målorganer

Grad 3 - alvorlig hypertension i nærvær af etablerede hjerte-kar-sygdomme og / eller nyrer

Sygdomme, der kan øge blodtrykket:

• Nyresygdomme: nyresten, pyelonefritis, nyretumor, glomerulonefritis.
• Sygdomme i nervesystemet. For eksempel, efter en hovedskade og hjernerystelse, viser blodtrykket høje hastigheder.
• Sekundær hypertension. Højt blodtryk kan være en reaktion på medicin.

Advarsel! Hvis blodtrykket er steget kraftigt, efter at du har taget medicinen, bør du konsultere din læge!

Endokrine sygdomme: binyretumor, hypofyser, skjoldbruskkirtel sygdom.

Terapeuter, der præsenterer på medicinske konferencer, peger ofte på hormonel og præventiv brug som en af ​​grundene til at øge blodtrykket. For ikke at nævne alkohol, rygning og medicin, som altid forårsager hans spring.

For nylig angiver læger afhængigheden af ​​hypertension på hjernetumor, sygdomme i cervikal rygsøjlen og osteochondrose. Sådanne betingelser kaldes sekundær hypertension.

Typer af arteriel hypertension er også opdelt i mere sjældne patologiske tilstande. For eksempel climacteric arteriel hypertension. Høje niveauer af blodtryk diagnosticeres hos kvinder i overgangsalderen. Climax forårsager forstyrrelse i kroppens hormonelle system. Ofte stabiliserer blodtrykket hos kvinder efter udgangen af ​​denne periode.

Ofte stillede spørgsmål:

Skal hypertension behandles? Utvivlsomt! Desuden bør alle former for patologi være acceptabel for behandling, uanset primær og sekundær årsag til udvikling. Hvis du starter sygdommen i et kronisk kursus, skal du acceptere at behandlingen vil være for livet.

Hvis mit tryk hopper fra min erfaring og nerver, men hurtigt normaliserer inden for en time, er jeg hypertensive? Det er for tidligt at foretage en diagnose i sådanne tilfælde, men sådanne mennesker er altid i fare. Hvis kroppen nu nemt kan klare det, er der ingen garanti for, at blodtrykket normaliseres med stor besvær med alderen!

Når jeg går til lægen eller på hospitalet for hjælp, har jeg altid en forhøjelse af blodtrykket? I hjemmet fastsætter jeg et normalt blodtryk i en måned. Og jeg har det godt. Hvorfor sker det her?

Læger kalder denne betingelse "hvid frakkehypertension." Folk bekymrer sig og bekymrer sig, det er en normal kropsproces. Men du har korrekt bemærket, at efter sådanne tilfælde skal du måle blodtrykket dagligt i 7 dage. Med en opfølgende kontrol en gang om måneden. Følelsesmæssige og psykologiske oplevelser er en almindelig årsag til udviklingen af ​​patologi.

Forfatteren af ​​artiklen er Svetlana Ivanov Ivanova, praktiserende læge

Hvad er hypertension og hvordan man behandler det?

Arteriel hypertension er en kronisk sygdom manifesteret ved en stigning i hydrostatisk tryk i karrene, kaviteter i kroppen eller dets organer. Sygdommen er karakteriseret ved spændinger i arteriernes vægge, som lumen er reduceret i dem, og blodets fremgang bliver vanskelig.

Blodtryk er en indikator for blodtrykets kraft på væggene i arterierne, gennem hvilke den passerer. Denne indikator har to komponenter:

• systoliske (øvre cifre) viser blodtryk på karrene under hjerteslag;
• diastoliske (lavere tal), hvilket er en indikator for blodtryk på karrene i den periode, hvor hjertet er fyldt med blod, dvs. på tidspunktet for pausen mellem hjerteslagene.

Figur 120/80 betragtes som en normal indikator, hvor 120 er det systoliske tryk, og 80 er diastolisk. Hvis trykket øges til 140/90, bliver der foretaget en diagnose - hypertension. Det skal huskes, at indikatorerne kan variere i løbet af dagen afhængigt af typen af ​​menneskelig aktivitet og hans fysiske tilstand. Hvis man ved måling af tryk tal ofte hæves, er det nødvendigt at konsultere en læge.

Hvis tallene varierer mellem normal og forhøjet, kaldes denne tilstand forhypertension eller labil hypertension. I dette tilfælde skal dit helbred behandles med øget opmærksomhed - for at måle tryk, træffe forebyggende foranstaltninger for at forhindre udseende af hypertension, normalisere daglig behandling og optimere livsstil.

klassifikation

Arteriel hypertension er klassificeret i følgende typer:

1. Væsentlig eller primær hypertension, som er karakteriseret ved en indsnævring af de vaskulære vægge uden at påvirke de indre organers sygdomme. Derefter fører sygdommen til skade på hjertet, hjernen, nyrerne eller øjnene. Denne patologi forekommer hos 90% af hypertensive patienter.
2. Symptomatisk eller sekundær hypertension, hvor en stigning i blodtrykket kun er et symptom på en sygdom, der udløste en forstyrrelse i den normale regulering af blodtrykket. Denne type hypertension kan kun findes hos 10% af patienterne.

Afhængig af arten af ​​løbet af hypertension er opdelt i:

• transit, når stigningen i blodtrykstal forekommer fra tid til anden, og de normaliserer, uanset medicinering. Trykstigningen kan vare fra flere timer til flere dage;
• stabil. Med sådan hypertension er trykket konstant øget, og for at reducere det, skal du tage daglig medicinering;
• labil. Her fremkalder en stigning i blodtryk følelsesmæssig eller fysisk stress. For at normalisere trykket skal du tage medicin;
• krizovoe. Et træk ved denne type hypertension er udseendet af periodiske hypertensive kriser;
• ondartet. Her stiger blodtrykket meget, sygdommen skrider hurtigt frem og forårsager alvorlige konsekvenser, der truer patientens liv.

grader

Hypertension har flere grader, der karakteriserer sine blodtryksindikatorer, men afspejler ikke altid patientens sande tilstand og sværhedsgraden af ​​sygdommen:

• 1 grad - mild eller grænseværdier, når blodtrykket er fra 140/90 til 159/99;
• 2 grader - moderat eller moderat, når blodtrykket svinger mellem 160/100 og 179/109;
• Grade 3 - tunge indikatorer her er mere end 180/110. Det er opdelt i tungt, hvor tallene ligger i området fra 180/110 til 219/119 og meget tungt, med en figur over 210/120.

etape

Arteriel hypertension har 3 faser, kendetegnet ved graden af ​​skade på de indre organer fra konstant forhøjet tryk:

1. Trin 1 På dette stadium stiger blodtrykket (blodtrykket) lidt og ikke altid. Skader på de indre organer er fraværende. Patienter klager over mild utilpashed, hovedpine, svimmelhed, forværring af søvn og undertiden næseblødninger. Behandlingen består af en overgang til en sund livsstil og normalisering af arbejde og hvile.
2. Trin 2 Under kliniske forsøg afslørede udvidelsen af ​​hjertets venstre ventrikel og indsnævring af fundus fartøjer. Symptomer på første fase bliver mere mærkbare, smerter i hjertet, hurtig hjerterytme, følelsesløshed i ekstremiteterne vises. På dette stadium, ordineret medicin, er det ekstremt vigtigt at opgive dårlige vaner.
3. Trin 3 Det kan beskadige vitale organer - hjertet, nyrerne, hjernen, øjnene. Alle symptomer er maksimalt forværret. Hvis du konstant ikke udfører behandling, mulige slagtilfælde, hjerteanfald, hypertensive kriser, encefalopati, arytmi, nyresvigt, skade på optiske nerver og blodkar.

Efter at lægen har bestemt sygdomsudviklingsstadiet er patienten tildelt en bestemt risikogruppe afhængig af forudsigelsen af ​​skader på hovedorganerne - hjerte, nyrer, hjerne og øjne i de næste 10 år:

• Gruppe 1 - mindre end 15%;
• Gruppe 2 - 15% - 20%;
• Gruppe 3 - 20% - 30%;
• Gruppe 4 - mere end 30%.

Personer, der er tildelt 3 og 4 risikogrupper, har brug for konstant medicinsk overvågning og behandling med stoffer.

grunde

Årsagerne til sygdommen kan variere og afhænge af typen af ​​hypertension. I de fleste tilfælde er det umuligt at bestemme den nøjagtige årsag til sygdommen, men der er visse faktorer, som direkte påvirker blodtrykket og kan øge det betydeligt. Årsagen til essentiel hypertension kan være:

• genetisk disposition
• brug af alkohol, giftige stoffer og rygning
• overvægt, fedme
• ukorrekt kost, spiser store mængder salt og fede fødevarer;
• stillesiddende livsstil;
• hyppig stress og nerve overbelastning;
• permanent fysisk træthed
• mangel på søvn;
• aldersændringer.

Årsagerne til symptomatisk hypertension ligger i karakteristika for de sygdomme, der forårsager det:

• nyresygdom, hvor de frigiver stoffer, som bidrager til stigningen i blodtrykket. Disse omfatter hydronephrosis, pyelonefritis, nyreskader, hæmatomer, tumorer, medfødte sammentrækninger, inflammatoriske processer mv.
• endokrine sygdomme, som øger niveauet af hormoner, der påvirker stigningen i trykket. En sådan proces observeres i acromegali, feokromocytom, Itsenko-Cushing-sygdom mv.
• neurogene forandringer, der opstår på grund af organiske læsioner i nervesystemet. Disse er skader og hjernetumorer, slagtilfælde, øget intrakranielt tryk, encephalopati osv.
• handlinger af medicin, for eksempel, når de ikke er korrekt taget. Ofte sker dette ved brug af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, orale præventionsmidler, stimulerende stoffer i nervesystemet, glukokortikoider osv.
• eksponering for giftige stoffer som alkohol, tyramin, bly;
• stærk stress, følelsesmæssig uro
• store kirurgiske operationer
• komplikationer efter forbrændingslæsioner.

symptomer

Symptomer på sygdommen varierer også afhængigt af arten og udviklingsgraden, men blandt de almindelige symptomer er følgende:

• vedvarende højt blodtryk, hvilket er mere end 140/90 mm Hg. v.;
• smerter i nakken, som kan øges ved bøjning og drejning af hovedet, såvel som nysen eller hoste;
• tinnitus, svimmelhed, svaghed, nedsat bevidsthed;
• kvalme, opkastning;
• sløret syn og bevægelse af øjenkuglerne, følelse af et slør for øjnene, flimring af "fluer", dualitet af visuelle billeder;
• kedelig eller smerter i øvre del af hjertet eller til venstre for brystbenet. Varigheden af ​​smerte kan variere fra flere minutter til flere timer;
• åndenød, en følelse af mangel på luft, som først opstår efter manifestationen af ​​fysisk aktivitet og derefter i senere stadier, selv i en tilstand af fuldstændig hvile;
• næseblødning, hvorefter patientens tilstand forbedres
• hævelse af lemmerne, som er mest almindelig hos kvinder. Ud over arme og ben kan ansigtet svulme;
• følelsesløshed i lemmerne;
• forværring af den generelle tilstand, manifesteret i irritabilitet, angst, søvnforstyrrelser, sved.

Forstå de forskellige symptomer, og foretag en nøjagtig diagnose kan kun være læge. Da hypertension er en sygdom, hvis konsekvenser og komplikationer er farlige for en persons liv, er det nødvendigt at konsultere en neurolog, når de første symptomer vises. Hertil kommer, at selv i mangel af disse forhold anbefaler lægerne regelmæssigt at overvåge deres eget blodtryk, da der i de tidlige stadier kan opstå hypertension uden tydelige symptomer.

Hypertensive krise

Hypertensive kriser er en af ​​komplikationerne af hypertension, som er mest almindelig hos patienter med arteriel hypertension og er i fase 2 og 3 af sygdommen. Krisen er kendetegnet ved en kraftig stigning i blodtrykket til værdier ud over grænserne for denne person. I denne periode er der en forringelse af blodforsyningen til hjernen og hjertet. En sådan betingelse kræver, at der ydes akut lægehjælp, hvis det ikke er angivet, kan en person dø.

De faktorer, der oftest fremkalder en hypertensive krise, er følgende punkter:

• når en person holder op med at tage trykreducerende lægemidler
• under stress, følelsesmæssig overbelastning og psykologisk traume
• misbrug af alkohol, rygning, giftige stoffer;
• overdreven motion
• pludselige ændringer i vejr, tryk og temperaturer.

behandling

Behandling kan kun ordineres af en læge, baseret på den type hypertension, dets stadium, grad og også den risikogruppe patienten tilhører. Udover medicinske metoder rådgiver lægerne om at ændre livsstil, eliminere fysisk og følelsesmæssig overbelastning, motion, gå i frisk luft, få nok søvn og opgive dårlige vaner.

I de tidlige stadier hjælper folkemedicin ofte, som udvider skibene og forbedrer blodgennemstrømningen gennem dem. I fremskredne tilfælde og i den akutte sygdomsforløb kan folkemidletter ordineres som kompleks terapi som adjuvanser.

Der er opskrifter til naturlige lægemidler, som kan forbedre patientens tilstand og reducere trykket. Før du bruger dem, er det bedre at rådføre dig med din læge, fordi hver enkelt sag er anderledes, og kun lægen kan finde de ingredienser, der hjælper en bestemt patient.

Blandt de mest berømte opskrifter bemærkes følgende:

• Bland 1 kop løgjuice, 1 kop honning og 50 gram citronskal. Tag en teskefuld 1 time før måltider 3 gange om dagen i løbet af måneden. Opbevar denne blanding i køleskabet under et tæt lukket låg.
• Tag 100 gram sukkerroer juice dagligt, i tom mave i 4 uger.
• Grate 1 tsk citron og skræl, 1 tsk hakket friske rose hofter, 1 spsk tranebær og et glas honning på en fin rivejern. Tag en spiseske i morgen og ved sengetid i en måned.
• 100 gram rosehip hæld 200 gram kogende vand, lad det brygge i 10 minutter. At drikke sådan bouillon 3 gange om dagen på 200 ml, uanset måltid.
• Bland 100 gram valnødder og 1 tsk honning, spis i løbet af dagen. Behandlingsperioden er 3-4 uger.
• Hæld 2 kopper tranebær og 100 gram sukker med 500 ml vand. Blandingen koges over lav varme. Kødetid 1 glas på tom mave i 45 dage.
• 5 spiseskefulde viburnum, pundet til en puréstat, blandet med honning opvarmet til 40 grader. Konsistensen af ​​insistere 2 timer. Tag 1 spiseske 4 gange om dagen efter måltiderne.
• 2 teskefulde hakket bjergaske hæld 200 ml kogende vand og lad i 30 minutter. Træk bouillon og tag 3 spiseskefulde 3 gange om dagen, før måltiderne.
• Rul i en kødkværn 3 hvidløghoveder og 3 citroner. Bland hæld 1,5 liter kogende vand, sæt på et mørkt sted for en dag, omrør lejlighedsvis. Træk tinkturen og tag 1 spiseske 3 gange om dagen i en måned.
• Bland 1 tsk honning og 1 tsk rødbeder. Den resulterende blanding er 3 gange daglig før måltider.

Hypertension behandles også ofte med tinkturer, som sælges i et apotek. God hjælp hagtorn, morwort, pæon og valerian.

forebyggelse

For at forhindre hypertension kan du anvende en række forebyggende foranstaltninger:

1. Slap af med ekstra pund og opretholde en normal vægt.
2. Spis mindre salt og fedt.
3. Spis afbalanceret. En tilstrækkelig mængde vitaminer og mineraler bør indtages. Det er især vigtigt at spise fødevarer rig på kalium og calcium.
4. Stop med at ryge og tage giftige stoffer. Accept af alkohol er kun mulig i moderate doser, forudsat at der ikke er tegn på sygdom.
5. Øvelser og sport.
6. Tilstrækkelig udsættelse for frisk luft.
7. Minimering af stress og overarbejde.
8. Nok søvn.
9. Tidlig behandling af kroniske sygdomme.

Således er en sund livsstil nøglen til forebyggelse af hypertension og dens komplikationer. Hvis sygdommens tegn stadig vises, er det vigtigt at straks kontakte læge og påbegynde rettidig behandling. Regelmæssig overvågning af blodtryk, en sund livsstil og efterfølgende lægeordinationer vil hjælpe med at kontrollere din egen tilstand og slippe af med sygdommen.

Emne: Vaskulær toneforstyrrelse

Den vigtigste indikator for vaskulær tone er systolisk blodtryk (BP), hvis niveau afhænger af størrelsen af ​​blodets slagvolumen i hjertets venstre ventrikel, den maksimale udstødningsgrad og forlængelsen af ​​aorta. Normalt er systolisk blodtryk 100-140 mm Hg. Art.

Diastolisk blodtryk bestemmes primært af tone i arterierne af muskeltype, volumenet af cirkulerende blod og i mindre grad udstødningsfraktionen af ​​venstre ventrikel. Hos friske mennesker ligger diastolisk blodtryk fra 60-90 mm Hg. Art.

værdien af ​​systolisk udstødning og IOC,

vaskulær tone (OPSS)

volumen af ​​cirkulerende blod (BCC), dets viskositet.

Disorders af vaskulær tone er betegnet med udtrykket "hypertension" og "hypotension" og ændringen i værdien af ​​blodtryk - "hypertension" og "hypotension".

Klassificering af krænkelser af vaskulær tone. I øjeblikket er der to betingelser relateret til ændringer i vaskulær tone:

1. Øget vaskulær tone - hypertension eller hypertension.

2. Reduceret vaskulær tone - hypotension (hypotension eller vaskulær insufficiens).

arteriel hypertension

Arteriel hypertension (AH) er en tilstand, hvor systolisk blodtryk er 140 mmHg. Art. og mere og diastolisk blodtryk 90 mm Hg. Art. og mere. Arteriel hypertension ledsages af en stigning i intravaskulært tryk i lungecirkulationens arterier. Arteriel hypertension påvirker omkring 25% af den voksne befolkning.

Ved oprindelse er arteriel hypertension primær og sekundær.

Primær arteriel hypertension (hypertensive sygdomme) er en vedvarende forhøjelse af blodtrykket, der ikke er forbundet med organisk skade på organer og systemer, der regulerer vaskulær tone. Det almindelige navn for primær arteriel hypertension er udtrykket "essentiel hypertension" (hypertension), hvilket betyder, at dets ætiologi er uklart.

Sekundær arteriel hypertension er en stigning i blodtrykket, hvilket kun er et symptom på en anden diagnostisk bekræftet sygdom (glomerulonefritis, nyrearterie stenose, hypofyse eller binyretumorer osv.). I denne henseende kaldes sekundær hypertension også symptomatisk.

Primær hypertension tegner sig for 80% af alle tilfælde af arteriel hypertension. De resterende 20% er sekundær arteriel hypertension.

Klassificering af arteriel hypertension

WHO og det internationale samfund af hypertension i 1999 foreslog klassificering af arteriel hypertension ved BP-niveau (tabel 1).

Tabel 1. Klassificering af arteriel hypertension efter niveau af blodtryk

Systolisk blodtryk mm RT. Art.

Diastolisk blodtryk mm RT. Art.

Jeg grad (mild) hypertension

Grade II (moderat) hypertension

Grad III (alvorlig) hypertension

Isoleret systolisk AG

Typer af arteriel hypertension

I. I den første fase af patogenese:

1. Neurogen hypertension:

• centrogen (krænkelse af BNI, organisk hjerneskade);

• refleks (refleksogen): konditioneret og ubetinget reflekshypertension.

2. Endokrine (hormonale).

3. Hypoksisk (metabolisk, iskæmisk): cerebro-iskæmisk, nyre.

4. Hemisk ("blod").

II. Hemodynamiske muligheder for hypertension (ændring i hjerteudgang):

1. Hyperkinetisk. Forhøjet hjerteudgang (med normal eller nedsat OPSS).

2. hypokinetisk Reduceret hjerteudgang (med signifikant øget OPSS).

3. Aukinetic. Normal hjerteudgang og øget OPS.

III. Efter type forhøjet blodtryk:

IV. Af karakteren af ​​det kliniske kursus:

"Benign". Fortsæt med en langsom udvikling, en stigning i både systolisk og diastolisk blodtryk (som regel eukinetisk);

"Malign". Fremskyndet hurtigt, med en fremherskende stigning i diastolisk blodtryk (normalt hypokinetisk, sjældnere - hyperkinetisk ved indledende fase).

Etiologi og patogenese

Risikofaktorer for hypertension: alder (over 65 år - 65% hypertension), køn (mænd oftest op til 50 år, kvinder over 50 år); arvelighed, overskydende saltforbrug hyperkolesterolæmi; fedme; diabetes; kronisk følelsesmæssig stress manglende motion; dårlige vaner (rygning, alkohol); tager visse lægemidler (præventionsmidler, adrenomimetika osv.).

Neurogen arteriel hypertension. Allokere centrogen og refleks (refleksogen) hypertension.

Centrogenisk hypertension. Hovedstrukturen regulerer systemisk blodtryk er det vasomotoriske center. Dens efferente effekter ændrer både vaskulær tone og hjertefunktion.

Centrogenisk hypertension kan udvikle sig som et resultat af en overtrædelse af BNI (neurose), organiske læsioner af hjernestrukturer, der regulerer systemisk hæmodynamik.

Neurose udvikler sig som følge af kronisk psyko-følelsesmæssig stress. Konsekvensen af ​​neurose er dannelsen af ​​det kortikotiske subkortiske excitations kompleks (den dominerende excitation). Dette kompleks indbefatter de sympatiske kerner i den bageste hypothalamus, adrenerge strukturer i den retikulære formation og det vasomotoriske center.

Den øgede indflydelse af det sympatiske nervesystem manifesteres ved frigivelse af et overskud af catecholaminer (CA), hvilket forårsager en stigning i tone i arterielle og venøse kar. Stimulering af kardiale rumarbejde fører til en stigning i chok og minutblodudslip.

Excitering af subkortiske centre forårsager aktivering af andre "hypertensive" systemer. Den vigtigste blandt dem er systemet af hypothalamus - hypofysen - binyrerne. Dette ledsages af en stigning i produktionen og koncentrationen i blodet af hormoner med en hypertensive effekt (ADH, ACTH og kortikosteroider).

Potentiering af disse stoffer med hensyn til grad og varighed af indsnævring af arterioler og venoler, forøgelse af BCC, stigende hjerteudgang fører til en vedvarende stigning i blodtrykket - arteriel hypertension udvikler sig.

De hyppigste årsager til arteriel hypertension forårsaget af organiske læsioner af hjernen strukturer involveret i reguleringen af ​​blodtryk, er: hjerneskade (hjernerystelse, blå mærker), encephalitis, hjernetumor eller skaller, hvilket fører til kompression af det, blødning i hjernen ventrikler, fokal iskæmisk hjerneskade. Som følge heraf er strukturer direkte involveret i regulering af blodtryk direkte beskadiget: sympatiske kerner af hypothalamus, retikulær dannelse, vasomotorisk center. Dette aktiverer det sympatiske nervesystem og hypothalamus-hypofysen-adrenalsystemet.

Refleks arteriel hypertension.

Konditioneret reflekshypertension udvikler sig som følge af gentagen kombination af ligeglade (betingede) signaler (fx information om den kommende offentlige præstationer) med virkningen af ​​midler, som forårsager en stigning i blodtrykket (for eksempel koffein). Efter et vist antal kombinationer registreres en stigning i blodtrykket kun for et ligegyldigt signal. Efter et stykke tid kan en vedvarende stigning i blodtrykket udvikle sig.

UR hypertension udvikles som følge af kronisk irritation og extero- interoceptors, nerve krop- og knudepunkter, eller på grund af ophør af "depressive" afferente impulser (lang strømmende smertesyndromer - skader trigeminal, facial, og andre iskiasnerven, encephalitis, hjerne tumor).

Et forlænget fald eller ophør af impulser fra de akterbue og karotis sinus refleksogene zoner "frigiver" det vasomotoriske center fra tilbageholdende indflydelser og kan forårsage udviklingen af ​​arteriel hypertension.

Adrenal hypertension er opdelt i catecholamin og kortikosteroid (mineralocorticoid og glucocorticoid).

Catecholamin hypertension udvikler sig på grund af en signifikant stigning i blodet af catecholaminer - adrenalin og noradrenalin produceret af chromintypeceller. I 99% af alle tilfælde af denne hypertension detekteres af feokromocytom. Katekolaminer øger samtidig tonerne i blodkarrene og stimulerer hjertet.

I patogenesen af ​​arteriel hypertension er overdreven syntese af mineralocorticoid aldosteron af stor betydning. Primær hyperaldosteronisme: Conns syndrom (aldosteronproducerende adenom), adrenokortisk carcinom, primær adrenal hyperplasi. Sekundær aldosteronisme - som et resultat af patologiske processer, der forekommer i andre organer (for eksempel i hjerte-, nyre-, leversvigt). I disse former for patologi kan hyperproduktion af aldosteron i den glomerulære zone af begge binyrerne observeres. Hyperproduktion af aldosteron fremmer reabsorption i nyrer af natriumioner, hvilket fører til en forsinkelse i vandets krop og en stigning i blodvolumenet og dermed til en stigning i blodtrykket og dannelsen af ​​arteriel hypertension.

Glucocorticoid AH er et resultat af hyperproduktion af glucocorticoider, hovedsageligt cortisol (resten er cortison, corticosteron osv.). Næsten alle AH'er af glucocorticoidgenese udvikler sig i sygdommen og Itsenko-Cushing-syndromet.

Primær eller sekundær (under indflydelse af ACTH) øger glucocorticoid sekretion forårsager en forøgelse i tætheden af ​​adrenerge receptorer lokaliseret i hjertet og blodkarrene, samt øget følsomhed over for catecholaminer; stimulering af angiotensinogenproduktion i leveren. Efter stigningen adrenoreactivity hjerte og blodkar der er en stigning i vaskulære tonus og minutvolumen. Resultatet af disse hæmodynamiske virkninger er en stigning i blodtrykket.

Hyperthyreose. Grundlaget for udviklingen af ​​hypertension: Cardiotonisk effekt af T3 og T4. Det er kendetegnet ved en betydelig stigning i IOC. Dette opnås på grund af udtalt takykardi (positiv kronotrop virkning) og en stigning i chokafrigivelse (positiv inotrop virkning af skjoldbruskkirtelhormoner).

AH i forstyrrelser i den hypotalamiske hypofyses endokrine funktion. Den største kliniske betydning er arteriel hypertension, som udvikler sig med en signifikant og langvarig stigning i blod ADH og ACTH.

Hyperproduktion af ADH fører til en stigning i BCC (hypervolemia), som kan føre til en stigning i blodtrykket. Stigningen i hjerteproduktion skyldes en stigning i blodgennemstrømningen til hjertet på grund af hypervolemi. Overskydende blod, der strækker myokardiet, øger styrken af ​​dets sammentrækninger (Frank-Starling-loven) og som følge heraf mængden af ​​hjerte og BP-udstødning. Stimulering af ADH af dets receptorer i MMC af arteriolevægge fører til en indsnævring af deres lumen, en stigning i OPSS og blodtryksniveauer.

Hypoxisk arteriel hypertension - udvikles som et resultat af hypoxi organer (især hjerne og nyre Disse omfatter hypertension, patogenesen bestemmelsessted ligger forstyrrelser i stofskiftet hypo- og hypertensiv virkning af disse opstår som følge af hypertension kredsløbssygdomme og efterfølgende hypoxi forskellige indre organer...

Metabolitter af en hypertensiv (pressor) action: angiotensiner (i størst omfang - angiotensin II), biogene aminer (serotonin, tyramin) PGF, thromboxan A2, endotelin, cykliske nukleotider (hovedsagelig cAMP).

Metabolitter med hypotensive (depressor) Virkning: kininer (bradykinin, kallidin), Pg grupper E og I, adenosin, acetylcholin, natriuretiske faktorer (herunder atriopeptin), GABA, nitrogenoxid (NO).

De mest almindelige kliniske typer af hypoxisk hypertension er cerebroiskæmisk hypertension og nyre.

Cerebrokæmisk hypertension. Årsag: Krænkelse af blodforsyningen til hjernen, især medulla, hvor det vasomotoriske center er placeret (aterosklerose, trombose). Hjernen er meget følsom overfor et fald i iltindholdet i blodet.

Med et signifikant fald i perfusionstrykket i hjerneskibene aktiveres det sympatiske adrenalsystem. Dette fører til en signifikant og vedvarende stigning i koncentrationen af ​​catecholaminer i blodet. Forhøjede niveauer af adrenalin og noradrenalin forårsage en betydelig stigning i minutvolumen (på grund af positiv chronotrop og inotrope virkninger af dem), og arteriolær indsnævring, hvilket fører til en stigning i systemisk vaskulær resistens.

Disse virkninger af catecholaminer fører til en signifikant stigning i blodtrykket. Ved kronisk cerebral iskæmi kulminerer dette i udviklingen af ​​hypertension.

Renovaskulær (renovaskulær) hypertension forårsaget af renal iskæmi (renal) på grund af okklusion af nyrearterierne. Krænkelser af intrarenal blodgennemstrømning forårsager iskæmi af nyrerne, der fungerer som en "trigger", der aktiverer udskillelsen af ​​renin i det juxtaglomerulære apparat (syd).

Renin ind i blodet og bevirker enzymatisk spaltning af plasmaprotein angiotensinogen relateret til a2-globuliner. Dette resulterer i et decapeptid angiotensin-I, der er under indflydelse af den angiotensin-konverterende enzym (angiotenzinkonvertaza ACE) til octapeptidet angiotensin passerer-II, udgør en af ​​de mest kraftfulde vasokonstriktorer.

Det skal bemærkes, at angiotensin-II forårsager en vedvarende og langvarig forhøjelse af blodtrykket, hvilket er forbundet med dens ret langsomme enzymatiske spaltning.

Angiotensin-II øger imidlertid ikke kun arteriets tone, men har også en mitogen virkning, hvilket medfører øget proliferation af glatte muskelceller og fortykkelse af vaskulærvæggen. Af denne årsag kaldes angiotensin-II også vækstfaktor. Denne virkning medieres gennem aktiveringen af ​​proteinkinase C, tyrosinkinase og phosphoryleringen af ​​regulatoriske proteiner forårsaget af dem.

Funktionelle og morfologiske ændringer af arterier induceret af angiotensin-II og andre endogene biologisk aktive stoffer kaldes vaskulær vægreformering.

angiotensin-II-receptorer findes i binyrerne, deres stimulering forårsager forøget sekretion af aldosteron, som inducerer en forsinkelse på Na + ioner og vand i kroppen. Sådanne ændringer i vand- og saltmetabolisme fører til en stigning i bcc og en stigning i blodtrykket.

Således, angiotensin link patogenesen af ​​hypertension (renin-angiotensin-aldosteron-systemet - RAAS) indbefatter tre hovedkomponenter: 1) øge tonen i arterier; 2) remodeling af vaskulærvæggen 3) øget sekretion af aldosteron.

Renoparenhimatoznaya (. Renoprival, lat ren - nyre, privo - fratage af noget) hypertension forårsaget af medfødt eller erhvervet nyresygdom (bilateral (glomerulonephritis, diabetisk nefropati, tubulointerstitiel nefritis, polycystisk) og ensidige læsioner i nyrerne (pyelonephritis, tumor, traumer, enkelt nyrecyst, hypoplasi, tuberkulose). Den mest almindelige årsag er glomerulonefritis.

Patogenese: har en værdi på masse reduktion af nyreparenkym generering BAS hypotensiv virkning (Pg grupper E og I med vasodilaterende virkning, bradykinin og kallidin.

Hemisk ah. Ændringer i blodets tilstand (en stigning i BCC eller viskositet) fører ofte til udvikling af arteriel hypertension (for eksempel polycythemia veyca - Vaisez sygdom).

Lægemiddelhypertension. Hypertensive stoffer: Adrenomimetika (for eksempel efedrin, phenylephrin). Orale præventionsmidler (østrogen indeholdende stimulering af renin-angiotensinsystemet og væskeretention). Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) forårsager hypertension som følge af undertrykkelse af syntesen af ​​Pg, som har en vasodilaterende virkning såvel som på grund af væskeretention. Tricykliske antidepressiva (stimulering af det sympatiske nervesystem). Glucocorticoider forårsager en stigning i blodtrykket som følge af en stigning i vaskulær reaktivitet over for angiotensin II og noradrenalin, såvel som et resultat af væskeretention.

Alkoholisk arteriel hypertension. I 5-25% af tilfældene er årsagen til hypertension kronisk alkoholforbrug. Den nøjagtige mekanisme for den hypertensive effekt af alkohol er ikke kendt. Betydningen af ​​at stimulere det sympatiske nervesystem, øge produktionen af ​​glucocorticoider, hyperinsulinæmi, øge optagelsen af ​​calciumioner med celler og øge OPS under indflydelse af alkohol diskuteres.

Blandet arteriel hypertension. Ud over det ovennævnte kan arteriel hypertension udvikles som et resultat af samtidig inddragelse af flere mekanismer.

Klassificering af arteriel hypertension og typer af hypertension

Hypertension (hypertension) begyndte at udforske i begyndelsen af ​​XX århundrede.

I løbet af denne tid er klassificeringen af ​​sygdomsformer ændret mange gange. Moderne klassificering af arter af arteriel hypertension er baseret på en lang historie af dens ændringer.

Som et resultat af at studere sygdommen blev der dannet to retninger i klassificering. Således rejste mange forskere i at identificere sygdomsstadierne spørgsmålet om forholdet mellem hypertensive sygdomme med andre risikofaktorer og tilknyttede sygdomme, men klassificering af sygdommen i stadier er stadig et kontroversielt problem og har ikke modtaget universel anerkendelse.

Selv til denne dag er et andet aktivitetsområde genstand for aktiv forskning. Denne tilgang er baseret på ideen om sygdommens mangfoldighed med hensyn til årsagen til dens forekomst og udviklingsmekanismen. Mange forskere anser det for vigtigt at fremhæve varianter af arteriel hypertension, men på trods af forskellene i de foreslåede klassifikationer er der ikke noget enkelt synspunkt og en enkelt klassificering. Så i 1951 blev mere end 50 klassificeringer af hypertension foreslået, og dette spørgsmål blev senere revideret mere end en gang.

En af klassifikationerne (hun var den første) opdelte hypertension i patientens udseende. (Denne klassifikation anvendes ikke i moderne tid og har kun historisk betydning.) Andre klassifikationer af arter af arteriel hypertension anvendes aktivt af læger. For eksempel er systematiseringen af ​​hypertension efter oprindelse, blodtryksniveau, kursets art, graden af ​​skade på målorganerne relevante i dag. Det er meget vigtigt at fastslå de skadelige faktorer, fordi valget af behandlingsmetoder afhænger af det. Hypertensive kriser, isoleret og ildfast (ikke-behandlingsbar) hypertension indgår ikke i klassificeringen, da de er en særskilt manifestation af sygdommen. Så vi vender direkte til klassificeringerne af arteriel hypertension.

Klassifikation af hypertension i udseende af patienten

I en række af hans værker foreslog tyske læge F. Folgard klassificeringen af ​​hypertension, som anses for at være den første. Folgard, på baggrund af patientens udseende, opdelte hypertension i rød og bleg.
Den tyske læge skrev, at hvis hypertension er bleg, opstår der en spasme af små skibe. Samtidig bliver ansigtets og ekstremiteternes hud kold til berøring, bliver blege. Med rødt hypertension, tværtimod, i øjeblikket med at øge trykket, redder kroppen og ansigtet, ofte dækket af pletter, der skyldes udvidelsen af ​​hudens kapillarer.

Klassifikation af hypertension efter oprindelse

I medicin er der to termer til bestemmelse af graden af ​​hypertension (hypertension): "primær" (hypertension) og "sekundær" (symptomatisk) hypertension.

Primær hypertension

De nøjagtige årsager til sygdommens begyndelse og udvikling er ikke kendt.

Primær hypertension er opdelt i 3 grader.

• I grad - trykindikatorer - 140-159 / 90-99 mm Hg. Art. Blodtryk "hopper", det vil sige fra tid til anden, det kan vende tilbage til normale værdier og derefter stige igen over normen. Der er ingen læsioner af målorganer (hjerte, øjne, nyrer), hypertensive kriser udvikler sjældent.
• Grade II er etableret ved et tryk på 160-179 / 100- 109 mmHg. Art. Graden af ​​trykstigning er mere signifikant, og perioder med remission forekommer meget mindre hyppigt, og de er kortvarige.
• Grad III - trykniveau - 180/110 og over mm Hg. Art.

Ofte er hypertension af II og III grader kompliceret af aterosklerose, hjerteinsufficiens, kan også ledsages af angreb af hjerteastma og en tendens til lungeødem.

Det skal huskes, at hvis hypertension ikke behandles, vil dets stadier vokse. Og så er udsigterne endnu mørkere: Hvis du fortsat er uansvarlig over dit eget helbred, vil risikoen for en hypertensive krise stige. I mangel af ordentlig behandling kan hypertensive kriser gentage sig, og i nogle tilfælde føre til hjerteanfald eller slagtilfælde.

For at diagnosticere højt blodtryk er det nok at fastsætte høje blodtrykstal tre gange på forskellige tidspunkter i en afslappet atmosfære, mens man observerer tilstanden: På måldagen kan man ikke tage nogen midler, der påvirker blodtrykket, da dette kan medføre stigning.

Det er vigtigt at huske at blodtrykket stiger:

• efter at have taget kaffe
• efter rygning
• efter at have taget alkohol
• med overfyldt blære.

Sekundær hypertension

Sekundær hypertension tegner sig for ca. 20% af tilfælde af hypertension, og i aldersgruppen op til 35 år gammel - 25%, hvor arteriel hypertension af renal oprindelse er den mest almindelige.
Renale, endokrine, hæmodynamiske og neurogene former for sekundær hypertension skelnes. Denne opdeling af symptomatisk hypertension i fire hovedgrupper, udviklet i sovjetiske tider af professor A. L. Myasnikov, er også relevant i dag.

Nyreform

Den hyppigste nyresvigt (renovascular) hypertension, som skyldes skader på nyrerne eller arterierne, som føder nyrerne.

I nogle tilfælde skyldes forekomsten af ​​renal hypertension på grund af indsnævring af en eller to arterier fra fødslen (medfødt dysplasi af nyrenearterien). Renal hypertension kan også udvikle sig som følge af nyresygdomme som pyelonefritis, kronisk glomerulonefritis og amyloidose af nyrerne.

Udviklingen af ​​sådan arteriel hypertension afhænger hovedsageligt af, hvordan den underliggende sygdom går videre, hvor hurtigt og i hvilket omfang blokering af nyrene er indtruffet. (Det skal bemærkes, at patienter med renal arteriel hypertension ofte føler sig godt.)

Renal arteriel hypertension er som regel dårlig behandlet med antihypertensive stoffer.

Lad os se nærmere på nogle sygdomme, som kan blive en udløsende faktor for udviklingen af ​​nyrearteriel hypertension.

Kronisk pyelonefritis. Dette er en infektiøs betændelse i nyrebækkenet og nyrevævet. Denne sygdom er en af ​​de hyppigste faktorer i stigende blodtryk. Kronisk pyelonefrit kan forårsage alle former for mikrober, såsom E. coli, streptokokker, stafylokokker osv. Disse mikrober kommer ind i nyrerne med blod i tilfælde af angina, lymfekulitis.

I nogle tilfælde er årsagen til kronisk pyelonefritis stigende infektion fra den nedre urinvej. Sten i nyreskytten og urinledere, prostatakirtlens hypertrofi, kompression af urinerne ved det forstørrede livmoder under graviditeten hæmmer urinstrømmen, hvilket også bidrager til udviklingen af ​​pyelonefritis. I forekomsten af ​​pyelonefritis, forværring og overgangen til kronisk spiller en vigtig rolle af svækkelsen af ​​kroppen på grund af beriberi, overarbejde, hypotermi.

Ifølge statistikker lider kvinder oftest af pyelonefrit. Dette forklares af urinrørets anatomiske struktur, som i kvinder er lige, kort og bred, hvilket letter indtrængningen af ​​en stigende infektion, især med betændelse i de kvindelige kønsorganer eller uregelmæssig hygiejnisk pleje af urinorganerne.

Akut pyelonefritis ledsages af feber, smerte, hyppig vandladning, lændesmerter. I nogle tilfælde fortsætter sygdommen næsten umærkeligt: ​​temperaturstigningen er ubetydelig, smertefulde fornemmelser i lænderegionen er dårligt udtrykt, vandladning øges. Hos børn, gravide og ældre kan akut og især kronisk pyelonefrit forekomme uden nogen symptomer, og selvfølgelig lægger de oftest ikke særlig vægt på ubehagelige fornemmelser, og skynd dig ikke for at få hjælp fra en læge.

Diffus glomerulonefritis. En anden af ​​de mest almindelige sygdomme i nyrerne, hvilket fører til hypertension, som oftest udvikler sig efter gentagen angina. Fremkomsten og udviklingen af ​​denne sygdom fremmes af hypotermi, en forkølelse og mangel på vitaminer i kroppen. Kapillærerne af glomeruli (eller glomeruli) af nyrerne påvirkes af den inflammatoriske proces, protein og røde blodlegemer (røde blodlegemer) trænger ind i urinen fra blodet. Vand og natrium udskilles dårligt. Til udvikling af hypertension er natriumretention og øget produktion af vasokonstrictorstoffer i nyrerne.

Endokrine form

På grund af sygdommen hos de endokrine kirtler. Denne form udvikler sig i sygdomme: thyrotoxicose, pheochromocytom, Itsenko-Cushing syndrom, hypertyreose.

Tyreotoksikose. Takket være skjoldbruskkirtlen arbejder hormonet thyroxin ind i blodet. Hvis dette hormon i blodet frigives i overskud, accelererer metabolismen, temperaturen i den menneskelige krop stiger, det taber sig, det bliver irritabelt, skælvning af fingrene fremkommer, og øjenruder kan forekomme. Palpitationer bliver hyppigere, hvilket resulterer i, at mere blod bliver kastet ind i vaskulærsystemet, det systoliske blodtryk stiger, mens diastolisk blodtryk forbliver normalt.

Thyrotoksicose kan opstå som følge af nervøs overbelastning eller mentale traumer.

Fæokromocytom. Et pheochromocytom er en tumor i binyrens medulla, som øger blodtrykket. Og trykket stiger eller angriber eller holdes støt højt. Hyppige typiske kriser, ledsaget af hjertebanken, udvidede elever, bleg hud.

Itsenko-Cushing syndrom. Karakteristiske symptomer på sygdommen er en specifik stigning i kropsvægt (ansigtet bliver puffet, erhverver en måneagtig form, får torso, men lemmerne forbliver tynde).

Primær aldesteronisme (Conn's syndrom). I denne sygdom udskilles aldosteron, et hormon der hæmmer natrium. Da natriumretention i nyrerne ledsages af øget udskillelse af kalium i urinen, udvikles en række symptomer forbundet med kaliumtab: hjertebanken, svær muskelsvaghed, følelsesløshed i forskellige dele af kroppen, hovedpine, svage angreb og øget træthed. Aktiviteten af ​​nyrernes tubuli forværres også, reabsorptionen af ​​vand falder, og derfor øges mængden af ​​urin udskilt hos patienter.

Udryddelsen af ​​sexkirtlenes funktion (overgangsalderen). Symptomatisk climakterisk hypertension kan resultere i udryddelse af kønkirtelernes funktion. Øget blodtryk i overgangsalderen er i nogle tilfælde resistent. Derfor er udryddelsen af ​​sexkirtlernes funktion en uafhængig form for sygdommen.

Undersøgelsen af ​​de hormonelle ændringer, der foregår på forskellige stadier af livet i kvindens krop, gjorde det muligt at etablere en overgangsperiode. Selvfølgelig har hver kvinde sin egen overgangsalderen, og denne periode er forudbestemt genetisk såvel som livsbetingelserne og organismenes tilstand.

Tyske eksperter viste, at for en kvinde er 38-års alderen tidspunktet for overgangen til overgangsperioden, da antallet af follikler i æggestokkene op til 38 år falder i en aritmetisk progression og efter denne alder i en geometrisk fase. Under overgangsalder er kvinder i særlig risiko for udbrud og udvikling af hjerte-kar-sygdomme.

Som et resultat af den aldersrelaterede omstrukturering af de højere vegetative nervecentre svækkes den cykliske funktion af hypofysen og æggestokkene og menstruationsfunktionen. Hormonale og neuro-vegetative lidelser udvikler sig også.
I nogle tilfælde observeres menopausal syndrom, det vil sige, når en person oplever smerte, træthed, følelsesmæssig ustabilitet, irritabilitet, søvnforstyrrelse. Climacteric syndrom omfatter også vegetative og vaskulære sygdomme: der er hjertebank, hovedpine, svedtendens, varmeflammer (feber med feber med overkroppens rødme, forhøjet blodtryk).

Hvad angår postmenopausen, er kvinder ikke alene præget af en høj forekomst af arteriel hypertension, men også ved en hurtigere udvikling af sygdommen end hos præmenopausale kvinder.

Læger anbefaler hormonbehandling af postmenopausale kvinder i langt størstedelen af ​​kvinderne, da denne terapi kun forårsager gunstige forandringer i kroppen og forhindrer visse sygdomme og eliminerer også de syndromer, der er forårsaget af manglende kvindelige kønshormoner.

Hvorfor er det vigtigt at starte behandlingen i tide? Svaret på dette spørgsmål er givet statistikker. Det er blevet fastslået, at dødeligheden reduceres med 50% hos patienter, der har været under behandling. Og et andet meget vigtigt punkt: hormonudskiftningsterapi hjælper med at fjerne psyko-følelsesmæssige og vasomotoriske forstyrrelser, der forårsager angst hos så mange kvinder i de tidlige postmenopausale kvinder. Du bør dog vide, at hormonbehandling ikke er den vigtigste metode til behandling af hypertension hos postmenopausale kvinder. Dette er en yderligere metode til behandling af hypertension.

Hemodynamisk form

Dette er en form for symptomatisk hypertension. Hemodynamisk hypertension opstår som et resultat af blodstrømforstyrrelser på grund af nederlaget for de store skibe.
Vi vender os til nogle sygdomme, der forårsager hæmodynamisk hypertension.

Coarkation af aorta. Hypertension udvikler sig under koagulering af aorta, en medfødt sygdom. Blodforsyningen til underkroppen sker cirkulært, primært gennem de udvidede intercostalarterier. Det vil sige, at blodet omfordeles: blodkarrene brøder overflødigt med blod til eller over indsnævringen (karrene i den øvre halvdel af kroppen), og de nederste ekstremiteter skænker tværtimod lidt blod.

Sygdommen manifesterer sig med svimmelhed, besvimelse, synstab, kortt bevidstløshed. Diagnostiseres hovedsagelig ved metoden for aortografi.

Neurogen form

På grund af en stigning i blodtrykket i denne form for symptomatisk hypertension, hjerne tumorer, encephalitis, blødninger, iskæmi fremstår, udvikler inflammatoriske processer.
Manifestationen af ​​hovedpine i disse tilfælde svarer ofte ikke til stigningen i blodtrykket, da en alvorlig hovedpine kan være med lavt tryk.
Erythremi (blodforstyrrelse) kan også udvikle sig, hvilket er præget af en forøgelse af blodvolumen og hæmoglobinindhold samt antallet af røde blodlegemer, leukocytter og blodplader. For dem, der lider af denne sygdom, er rød hud, konjunktiv øjne og en udvidet milt karakteristisk.

Klassifikation af hypertension efter arten af

Russisk terapeut, akademiker fra medicinske akademi G.F. Lang til slutningen af ​​30'erne. XX århundrede. udviklet teorien om hypertension, hvor han forsøgte at skelne mellem varianter af denne sygdom. De blev tildelt godartede (langsomt progressive) og ondartede (hurtigt progressive) typer af hypertension.

Godartet og ondartet hypertension

Når godartet udviklet går hypertension gennem 3 faser.

Syndromet af ondartet hypertension er meget farligt. Ifølge statistikker, i mangel af ordentlig behandling, dør ca. 70-80% af patienterne inden for et år. Blandt de mest almindelige årsager til døden kalder læger hæmoragisk slagtilfælde, kronisk nyresvigt og hjertesvigt, dissekerer aorta-aneurisme.

For flere årtier siden var lægerne magtesløse mod en så hurtigt fremskreden sygdom. I dag er det takket være de nyeste diagnostiske metoder muligt at opnå en signifikant forbedring med den omvendte udvikling af ændringer, der allerede er begyndt i fartøjerne. Moderne behandling reducerer risikoen for dødelighed for denne kategori af patienter med en størrelsesorden, og ca. halvdelen af ​​patienterne fortsætter med at leve i 5 år.

Klassificering af hypertension efter risiko

Graden af ​​risiko, som diagnosen indikerer ud over hypertensionstrinnet, omfatter mange faktorer: alder, køn, tilstedeværelse af arterielle hypertension i slægtninge, rygning, alkoholmisbrug, stillesiddende livsstil (hypodynamien) og skade på målorganerne.

Afhængig af tilstedeværelsen af ​​alle disse faktorer er graden af ​​lav, medium, høj og meget høj risiko for hypertension kendetegnet.

Afhængigt af blodtryksindikatorerne er hypertension opdelt i tre grader af sværhedsgrad.

Hos ældre er hypertension en mere signifikant årsag til risikoen for komplikationer end hos de unge.

Hypertensive kriser

Hypertensive kriser er den mest alvorlige manifestation af arteriel hypertension, når blodtrykket stiger til kritiske tal, hvilket resulterer i øget intrakranielt tryk, hyperæmi (blodforfyldning af blodkar i blodet) i hjernen, der ledsages af hjerne- og fokalsymptomer (hovedpine, svimmelhed, kvalme eller opkastning).

Isoleret hypertension

Denne form for arteriel hypertension er kendetegnet ved, at systolisk tryk stiger til 160 mm Hg. Art. og højere, og niveauet af diastolisk blodtryk holdes under 90 mm Hg. Art. Sygdommen ledsages ofte af udvikling af koronar hjertesygdom, myokardieinfarkt.

Ildfast hypertension

Ildfast hypertension, det vil sige hypertension, der ikke kan behandles, sker, hvis lægemiddelterapi ved hjælp af tre eller flere lægemidler ikke reducerer trykket i en patient. Imidlertid er det i nogle tilfælde vanskeligt at skelne ildfast hypertension fra de tilfælde, hvor behandlingen ikke frembringer en effekt på grund af forkert diagnose, fejlagtig recept på lægemidler eller krænkelse af lægens recept af patienten selv.

"Hypertension hvid frakke"

At tale særskilt om "hvidtrykets hypertension" tillader det faktum, at selve sygdommens form er blevet ganske udbredt.

Essensen af ​​denne sygdomsform ligger i det faktum, at trykket i en bestemt person under påvirkning af psyko-følelsesmæssige faktorer øges, når det måles af en læge. I sådanne tilfælde præciseres diagnosen ved gentagne målinger af blodtryk derhjemme eller ved hjælp af døgnet rundt overvågning.