Lodret position af hjerteets elektriske akse, norm eller patologi

Elektrokardiografi er et af de mest informative måder at få information om hjertets tilstand. For den uindviede person er ikke kun båndet uforståeligt, men også konklusionen af ​​en funktionel diagnostik specialist. Den vertikale position af hjerteets elektriske akse - det kan man ofte finde i konklusionerne. I dette tilfælde kan denne situation være både normen og et tegn på hjertesygdomme. Indhold:

Hjertens ledende system, dets rolle ved bestemmelsen af ​​EOSPOD ledende system indebærer hele sæt af anatomiske elementer, der tilvejebringer sammentrækning af organet. Alle disse bundter, knuder og fibre består af specielle modificerede muskelfibre, som har automatisme og evnen til at lede excitation til de nederste dele af hjertet. Systemet, der sørger for depolariseringsbølgen til denne krop består af:

• Sinusnoden, som faktisk er normal, og sætter rytmen af ​​sammentrækninger i hele kroppen.
• Ledende fibre, der transmitterer elektrisk impuls fra sinusknudepunktet til atrioventrikulæret og atriaen.
• Atrioventrikulær knudepunkt.
• Guissa bundt, hvorigennem eksitation skal spredes gennem ventriklerne.

Summen af ​​excitationsvektorer for den første standardledning er den elektriske akse. Bestemmelse af hjerteets elektriske akse ved EKG Den enkleste og hurtigste, selvom den mest unøjagtige mulighed - det giver dig kun mulighed for at navigere situationen generelt. I den mest forenklede "student" -version ser det sådan ud:

• R tænder er højest i anden ledning - det svarer stort set til hjerteets normale akse.
• Hvis disse tænder er størst i den første ledning, indikerer dette en horisontal variant af placeringen af ​​aksen.
• Den højeste R i den tredje bly på elektrokardiogrammet indikerer en vertikalt placeret elektrisk akse.

En mere præcis definition er mulig ved hjælp af en anden metode. For at gøre dette har du brug for specielle ordninger eller tabeller samt visse beregninger. Det er nødvendigt at beregne de algebraiske taske tænder ventrikulær kompleks (under hensyntagen til de negative tænder) i den første og tredje standard otvedeniyah.Opredelit selve posen er simpelt - bare for at måle mængden af ​​hver tand i mm, og derefter at finde deres taske, med de negative værdier af de tænder, som er arrangeret på en isoelektrisk linje. Længere på bordet findes skæringspunkterne for de opnåede værdier - dette vil være vinklen alfa. Den lodrette position af hjerteets elektriske akse - hvad det betyder. I de fleste tilfælde betyder det kun de anatomiske egenskaber hos en bestemt person. Men med en skarp afvigelse kan denne situation indikere et antal sygdomme. Det kan for eksempel være:

• Stenose af lungekirtlen, både medfødt (derfor kan et sådant EKG optages hos børn, herunder småbørn) og erhverves. Aksen ændres på grund af myocardial hypertrofi.
• Det pulmonale hjerte og primær lunghypertension er en lignende mekanisme til ændring af den elektriske akse. I sådanne tilfælde forekommer hypertrofi i højre ventrikel også, hvilket vil medføre karakteristiske ændringer i elektrokardiogrammet.
• Fejl i det interatriale septum med tilstrækkelige dimensioner af en sådan åbning kan også føre til en ændring i et sådant elektrokardiografisk indeks som den elektriske akse. Mekanismen for udvikling af ændringer er omtrent den samme som i tilfælde af pulmonal hjerte og lunghypertension.
• Det kan også observeres hos patienter med iskæmisk hjertesygdom, hvor myokardisk iskæmi opstår på grund af begrænsningen af ​​lumen i koronararterierne, som ved alvorlig stenose kan udvikle sig til et hjerteanfald.

Hvad er mulighederne for at placere EOS i en sund person? Der er tre hovedmuligheder for sin placering:

• Vandret. Ofte findes denne mulighed i overvægtige mennesker.
• Gennemsnitlige. Karakteristisk for mennesker med almindelig fysik.
• Lodret. Det er ofte bestemt i asthenika, hvis hjerte bogstaveligt talt "hænger" i brysthulen, som er forbundet med kroppens egenskaber.

Alle tre valgmuligheder, hvis det ikke er en skarp afvigelse af aksen, i mangel af kliniske eller afvigelser bestemt på elektrokardiogrammet, er en variant af normen og udgør ingen trussel. Dette er intet andet end et individuelt træk ved en bestemt organisme. En skarp afvigelse til venstre eller højre kan imidlertid indikere et antal alvorlige hjertesygdomme, som kun kan fastslås ved hjælp af de samlede kliniske manifestationer og data fra yderligere forskningsmetoder. Den vertikale placering af EOS - er det farligt? Ved graviditet Den vertikale position af EOS under graviditeten er sjælden. Dette skyldes fysiologiske forandringer i en kvindes krop. Forøgelse af livmoderens størrelse påvirker placeringen af ​​de andre indre organer. I tilfælde af hjertet normalt afveg til venstre og bliver vandret polozhenie.Vertikalny samme mulighed arrangement, især i tilfælde af sen graviditet kræver yderligere forskning, da det kan være tegn på udvikling af denne patologi organa.U deteyVertikalnoe EOS stilling børn i langt de fleste tilfælde Det er ikke tegn på nogen overtrædelser - det er kun en aldersfunktion, som som organismen er dannet, vil sandsynligvis blive normal (vandret eller forblive Jeg er lodret, alt afhænger af de enkelte karakteristika hos en bestemt organisme). Vil hæren i den vertikale position EOS; Den vertikale position af EOS må ikke blive annulleret af hæren. Det hele afhænger af årsagen. Hvis en sådan ordning er på grund af sin individuelle karakteristika af kroppen og er ikke en manifestation af patologier i hjertet eller store skibe, så ingen grund til at frigive værnepligt net.Sovsem anden situation opstår, når sådanne ændringer på elektrokardiogram er et tegn på sygdom (ofte en mindre afvigelse er en standarder, men en skarp sandsynlighed vidner for patologi). Derefter løses dette spørgsmål ud fra de kliniske egenskaber og graden af ​​alvorlighedsgrad Yeni hjertesvigt. Kardiogrammet viser EOS-forspændingen - hvad skal man gøre Når du modtager disse EKG-resultater, skal du først finde ud af din læge mening om dette problem. Det er en ting, hvis den elektriske akse først er lodret, så er den en høj sandsynlighedsvariant af normen. Men eventuelle ændringer skal kontrolleres, da de kan være tegn på udviklingen af ​​en bestemt patologi. I tilfælde af lodret elektrisk akse af hjertet er en tilstrækkelig høj sandsynlighed kan være af en så stor indsnævring af karret som lungepulsåren, eller lignende zabolevanie.V dette tilfælde under hensyntagen til det kliniske billede vil blive tildelt til en anden undersøgelse for at fastslå prichiny.V konklusion funktionelle diagnostisk ekspert, når der udføres EKG ofte lyder udtrykket lodret lodret akse af hjertet. I de fleste tilfælde er dette en variant af normen, men det kan også være tegn på patologi, mens det er ret alvorligt. Du kan lære at dechiffrere et EKG og bestemme hjerteets elektriske akse, når du ser en video:

Sinus takykardi oprejst position eos i et barn hvad betyder dette

Sinusrytme i hjertet på EKG - hvad det betyder og hvad der kan fortælle

Hvad betyder det og hvad er normerne

I mange år kæmper det med succes med hypertension?

Instituttets leder: "Du bliver overrasket over, hvor nemt det er at helbrede hypertension ved at tage det hver dag.

Sinusrytme i hjertet på et EKG - hvad betyder det og hvordan man bestemmer det? Der er celler i hjertet, der skaber momentum på grund af et vist antal slag per minut. De er placeret i sinus- og atrioventrikulære knuder, også i Purkinje-fibre, der udgør hjerteventriklernes væv.

Sinusrytmen på elektrokardiogrammet betyder, at denne impuls genereres af sinusknudepunktet (normen er 50). Hvis tallene er forskellige, genereres pulsen af ​​en anden knude, hvilket giver en anden værdi for antallet af beats.

Til behandling af hypertension bruger vores læsere med succes ReCardio. Ser vi på dette værktøjs popularitet, har vi besluttet at tilbyde det til din opmærksomhed.
Læs mere her...

Normal sunn sinusrytme i hjertet er regelmæssig med en anden puls, afhængigt af alder.

Normale værdier i kardiogrammet

Hvad skal du være opmærksom på når du udfører elektrokardiografi:

1. Tanden P på elektrokardiogrammet går sikkert forud for QRS-komplekset.
2. PQ afstanden er 0,12 sekunder - 0,2 sekunder.
3. Formen af ​​P-bølgen er konstant i hver ledning.
4. Hos voksne er rytmfrekvensen 60-80.
5. P - P afstanden svarer til R - R afstanden.
6. Spidsen P i normal tilstand skal være positiv i den anden standardledning, negativ i blyen aVR. I alle andre ledere (dette er jeg, III, aVL, aVF), kan dens form variere afhængigt af retningen af ​​sin elektriske akse. Normalt er P-tænderne positive i både I-ledningen og aVF.
7. I ledninger V1 og i V2 vil P-bølgen være 2-faset, undertiden kan det for det meste være positivt eller for det meste negativt. I ledninger fra V3 til V6 er pronget for det meste positivt, selv om der kan være undtagelser afhængigt af dets elektriske akse.
8. For hver P-bølge i den normale tilstand skal QRS-komplekset spores, T-bølgen. PQ-intervallet hos voksne har en værdi på 0,12 sekunder - 0,2 sekunder.

Sinusrytmen sammen med den lodrette position af hjerteets elektriske akse (EOS) viser, at disse parametre ligger inden for det normale område. Den lodrette akse viser fremspringen af ​​orgelens placering i brystet. Ligeledes kan et orgels placering være i halv-vertikale, vandrette, halv-horisontale planer.

Når EKG registrerer sinusrytmen, betyder det, at patienten endnu ikke har nogen problemer med hjertet. Det er meget vigtigt under eksamen at ikke bekymre sig og ikke være nervøs, for ikke at få falske data.

Du bør ikke foretage undersøgelsen umiddelbart efter fysisk anstrengelse eller efter at patienten har klatret til tredje eller femte sal til fods. Du skal også advare patienten om, at du ikke skal ryge i en halv time før undersøgelsen, for ikke at få falske resultater.

Overtrædelser og kriterier for deres beslutsomhed

Hvis der er en sætning i beskrivelsen: sinusrytmeforstyrrelser, så registreres en blokering eller arytmi. Arytmi er en fejl i rytmen og dens frekvens.

Blokeringer kan forårsages, hvis excitationsoverførslen fra nervecentrene til hjertemusklen forstyrres. For eksempel viser accelerationen af ​​rytmen, at med en standard sekvens af sammentrækninger accelereres hjerterytmerne.

Hvis en sætning om en ustabil rytme fremkommer i konklusionen, så er dette en manifestation af en lav puls eller tilstedeværelsen af ​​sinus bradykardi. Bradycardi påvirker den menneskelige tilstand negativt, da organerne ikke modtager den mængde ilt, der kræves til normal aktivitet.

Hvis en accelereret sinusrytme registreres, er det højst sandsynligt, at dette er en manifestation af takykardi. En sådan diagnose er lavet, når antallet af hjerteslag beats overstiger 110 slag.

Fortolkning af resultater og diagnose

For at diagnosticere arytmi bør der foretages en sammenligning af de opnåede indikatorer med normindikatorerne. Hjertefrekvensen inden for 1 minut må ikke være mere end 90. For at bestemme denne indikator har du brug for 60 (sekunder) divideret med varigheden af ​​R-R-intervallet (også i sekunder) eller multiplicér antallet af QRS-komplekser i 3 sekunder (længden af ​​båndet er 15 cm) med 20.

Følgelig kan følgende abnormiteter diagnosticeres:

1. Bradycardi - HR / min mindre end 60, undertiden registreres en stigning i P-P interval op til 0,21 sekunder.
2. Takykardi - hjertefrekvensen stiger til 90, selvom andre tegn på rytme forbliver normale. Ofte kan skrå depression af PQ-segmentet observeres, og ST-segmentet - stigende. På et blik kan det se ud som et anker. Hvis hjertefrekvensen stiger over 150 slag pr. Minut, forekommer blokader af 2. trin.
3. En arytmi er en uregelmæssig og ustabil sinusrytme i hjertet, når R-R-intervallerne afviger mere end 0,15 sekunder, hvilket er forbundet med ændringer i antallet af slag per vejrtrækning og udånding. Ofte opstår hos børn.
4. Stiv rytme - Overdreven regelmæssighed af sammentrækninger. R-R adskiller sig med mindre end 0,05 sek. Dette kan skyldes en fejl i sinusknuden eller en overtrædelse af dens autonome regulering.

Årsager til afvigelser

De mest almindelige årsager til rytmeforstyrrelser kan overvejes:

• overdreven alkoholmisbrug
• eventuelle hjertefejl
• rygning;
• langvarig brug af glycosider og antiarytmiske lægemidler;
• fremspring af mitralventilen;
• patologi af funktionaliteten af ​​skjoldbruskkirtlen, herunder thyrotoksicose;
• hjertesvigt
• myokardie sygdomme;
• infektiøse læsioner af ventiler og andre dele af hjertet - en sygdom af infektiv endokarditis (dens symptomer er ret specifikke);
• Overbelastning: følelsesmæssig, psykologisk og fysisk.

Yderligere forskning

Hvis lægen ser under undersøgelsen af ​​resultaterne, at længden af ​​snittet mellem P-tænderne og deres højde er ulige, så er sinusrytmen svag.

For at bestemme årsagen kan patienten anbefales at gennemgå yderligere diagnoser: selve patologiens patologi eller problemerne i det nodale autonome system kan identificeres.

Derefter bliver Holter-overvågningen tildelt, eller der udføres en lægemiddelprøve, som gør det muligt at finde ud af, om der findes en patologi i selve node eller hvis nodens vegetative system er reguleret.

For mere information om svaghedssyndromet på dette websted, se videokonferencen:

Hvis det viser sig, at arytmen skyldtes forstyrrelser i selve knudepunktet, udpeges der korrigerende målinger af den vegetative status. Hvis andre metoder anvendes, for eksempel implantering af en stimulant.

Holter overvågning er et almindeligt elektrokardiogram, der udføres i løbet af dagen. På grund af varigheden af ​​denne undersøgelse kan eksperter undersøge hjertets tilstand ved forskellige grader af stress. Når en normal EKG udføres, ligger patienten på en sofa, og når man gennemfører Holter-overvågning, kan man studere kroppens tilstand i løbet af fysisk anstrengelse.

Behandlingstaktik

Sinusarytmi kræver ikke særlig behandling. Den forkerte rytme betyder ikke, at der er nogen af ​​de listede sygdomme. Hjerte rytmeforstyrrelse er et almindeligt syndrom, der er almindeligt for enhver alder.

Undgå hjerteproblemer kan være stærkt hjulpet af den rigtige kost, daglig behandling og mangel på stress. Det vil være nyttigt at tage vitaminer for at opretholde hjertet og forbedre blodkarets elasticitet. På apoteker kan du finde et stort antal komplekse vitaminer, der indeholder alle de nødvendige komponenter og specialiserede vitaminer til at understøtte hjerte muskelens arbejde.

Ud over dem kan du berige din kost med sådanne fødevarer som appelsiner, rosiner, blåbær, rødder, løg, kål, spinat. De indeholder mange antioxidanter, der regulerer antallet af frie radikaler, hvis overskydende mængde kan forårsage myokardieinfarkt.

Til hjertets glatte funktion kræver kroppen D-vitamin, som findes i persille, kyllingæg, laks og mælk.

Hvis du laver kosten korrekt, kan du følge den daglige behandling for at sikre langvarig og uafbrudt arbejde i hjertemusklen og ikke bekymre dig om det før meget gammel alder.

Endelig inviterer vi dig til at se en video med spørgsmål og svar om hjerterytmeforstyrrelser:

Hvad betyder nedsat repolarisering?

Et af afvigelserne i det kardiovaskulære system er en overtrædelse af repolariseringsprocesser i myokardiet. Dette problem vedrører direkte hjertemuskulaturens spændende ledende væv. Afbrydelse af repolarisering fører til ændringer i hjerterytmen, hvilket forårsager utilstrækkelig blodgennemstrømning i hovedorganerne, samt forværrer patientens tilstand.

Enhver patologi stammer fra sundhedsfejl forårsaget af enten endogene eller eksogene faktorer. For eksempel er forringede repolariseringsprocesser hos børn normalt et midlertidigt problem, der er forbundet med udviklingsmæssige egenskaber. Konstant stress, overbelastning af kroppen har en negativ indvirkning på arbejdet i et af hovedorganerne i den menneskelige krop. Enhver forstyrrelse af hjertets normale funktion kan føre til katastrofale følger for en persons liv.

Repolarisering er den proces, hvormed regenerering af nervecellemembranen finder sted, som har lidt en nerveimpuls. Under denne proces normaliseres den molekylære struktur af membranen. For fuldt ud at forstå oprindelsen og konsekvenserne af dette fænomen er det nødvendigt at uddybe årsagerne til dets forekomst.

Årsager og symptomer

En masse forskning fra forskere tyder på, at snesevis af forskellige incitamenter kan gå forud for repolarisationsforstyrrelser.

Årsager er opdelt i 3 hovedgrupper:

1. Sygdomme i det neuroendokrine system i kroppen.
2. Iskæmi, hypertrofi eller elektrolyt ubalance.
3. Virkningerne af medicinering, ukontrolleret brug af stoffer kan føre til udvikling af hjertesygdom.

Læger identificerer også en gruppe af uspecifikke årsager til udviklingen af ​​lidelser. Ikke desto mindre er en klar liste over faktorer, der fremkalder en overtrædelse af repolarisationsprocessen, endnu ikke formuleret. For eksempel diagnosticeres ofte unge med en sådan afvigelse, som snart går uden nogen medicinbehandling. I tilfælde af en diffus lidelse, det vil sige ændringer, som påvirker hele hjertemusklen, forekommer symptomer, der er relateret til personens generelle velbefindende og hjerterytmen. Afvigelser i hjertets arbejde påvirker hele organismens funktion.

Så omfatter symptomerne:

• pulsændring;
• smerte i hjertet;
• ændringer i hjerterytme;
• manglende energi;
• tårefuldhed og irritabilitet.

Ovennævnte symptomer kan forekomme i starten af ​​udviklingsprocessen. Imidlertid tager patienter sjældent sådanne ændringer i deres generelle sundhedstilstand, hvilket betyder, at de sjældent går til kardiologer i sådanne tilfælde. Det er dog på dette stadium i udviklingen af ​​sygdommen, at du hurtigt kan klare det og normalisere hjerteets arbejde.

Således er de eksterne manifestationer af en overtrædelse af repolariseringsprocessen næsten umærkelige, i forbindelse med hvilke denne afvigelse kun kan påvises af en læge efter at have udført en passende undersøgelse, for eksempel et EKG.

På elektrokardiogrammet af patienter er der ændringer i P-bølgen; I QRS-komplekset er Q og S negative, og R er positiv. Funktioner af procesafvigelsen fra normen påvises på grund af T-bølgen

Fra det generelle billede af sygdommen i diagnosen er den tidlige form eller tidlige repolarisationssyndrom ofte kendetegnet. I dette tilfælde begynder opsvinget tidligere. Selvfølgelig er der meget mere finesser, og alle kan ses af en professionel i EKG-resultaterne, på grundlag af hvilken terapi foreskrives.

behandling

Når man overvejer en patologi, afhænger behandlingen af ​​kardiologer direkte af årsagen, som er blevet en faktor, der fremkalder en overtrædelse. Hvis det blev afsløret, er hovedopgaven eliminering med efterfølgende gendiagnose af lidelser efter behandlingsforløbet.

Til behandling af hypertension bruger vores læsere med succes ReCardio. Ser vi på dette værktøjs popularitet, har vi besluttet at tilbyde det til din opmærksomhed.
Læs mere her...

I tilfælde hvor årsagen som sådan ikke kan identificeres, udføres terapien i følgende retninger:

• brugen af ​​vitaminer, der vil understøtte hjerteens normale funktion
• hormoner baseret på kortison, som har en gavnlig effekt på alle processer i kroppen, herunder hjertearbejdet;
• Panangin og anaprilin bruges til at behandle mange hjertesygdomme, medicin tilhører gruppen af ​​beta-blokkere.

Før valget af dosering og selve lægemidlet skal kardiologen omhyggeligt analysere alle resultaterne af undersøgelserne og evaluere den generelle sundhedstilstand. Lægemiddelbehandling er som regel kun foreskrevet i tilfælde af en reel trussel mod livet eller irreversible ændringer i hjertet. I de tidlige stadier hos voksne behandles sygdommen med vitaminer for at opretholde og normalisere hjertemuskulaturens arbejde. Betablokkere anvendes i ekstreme tilfælde.

Klassificering og risikogrupper

Der er følgende klassificering af tidligt repolarisationssyndrom:

• med skade på hjertemusklen og blodkarrene;
• nederlag er fraværende.

Syndromet klassificeres også i overensstemmelse med graden af ​​manifestation på elektrokardiogrammet i 3 klasser:

1. Minimal (observeret i et lille antal ledere, fra 2 til 3).
2. Moderat (antal ledere vokser fra 4 til 5).
3. Maksimum (6 eller flere ledninger).

Ifølge statistikker opdages abnormiteter i hjertearbejdet 3 gange oftere hos mænd.

Imidlertid opstår sygdommen oftest under graviditet eller overgangsalder hos kvinder, for på dette tidspunkt øges kroppens følsomhed signifikant og de overordnede hormonforandringer. Sygdommen opdages normalt under rutinemæssige inspektioner, hvis der opstår klager over sundhedstilstanden.

I risikosonen er professionelle atleter, der oplever konstant fysisk anstrengelse, og mennesker, der har lidt hypotermi. Og nogle læger hævder endda, at sygdommen er arvelig.

Positionen af ​​hjerteets elektriske akse er lodret i et barn, der er

Den elektriske akse i hjertet (EOS): essensen, norm for position og overtrædelse

I mange år kæmper det med succes med hypertension?

Instituttets leder: "Du bliver overrasket over, hvor nemt det er at helbrede hypertension ved at tage det hver dag.

Hjertets elektriske akse (EOS) er et udtryk, der anvendes i kardiologi og funktionel diagnostik, hvilket afspejler de elektriske processer, der forekommer i hjertet.

Retningen af ​​den elektriske akse i hjertet indikerer den samlede mængde bioelektriske ændringer, der opstår i hjertemusklen med hver sammentrækning. Hjertet er et tredimensionelt organ, og for at beregne retningen for EOS repræsenterer kardiologer brystet i form af et koordinatsystem.

Til behandling af hypertension bruger vores læsere med succes ReCardio. Ser vi på dette værktøjs popularitet, har vi besluttet at tilbyde det til din opmærksomhed.
Læs mere her...

Når et EKG fjernes, registrerer hver elektrode bioelektrisk excitation, der forekommer i en bestemt del af myokardiet. Hvis vi projicerer elektroderne på et konventionelt koordinatsystem, kan vi også beregne vinklen på den elektriske akse, som vil blive placeret, hvor elektriske processer er stærkeste.

Ledende system i hjertet og hvorfor er det vigtigt at bestemme EOS?

Hjertets ledende system er en del af hjertemusklen, der består af såkaldte atypiske muskelfibre. Disse fibre er godt inderveret og tilvejebringer samtidig sammentrækning af organet.

Sammentrækningen af ​​myokardiet begynder med udseendet af en elektrisk impuls i sinusnoden (det er derfor den korrekte rytme af et sundt hjerte kaldes sinus). Fra sinusnoden passerer impulsen af ​​elektrisk excitation til atrioventrikulærknuden og længere langs bunden af ​​His. Denne pakke passerer ind i interventricular septum, hvor den er opdelt i højre, retning mod højre ventrikel og venstre ben. Den venstre ben af ​​hans bundt er opdelt i to grene, anterior og posterior. Den forreste gren er placeret i den forreste interventrikulære septum, i den venstre venstre ventrikels anterolaterale væg. Den bageste gren af ​​venstre ben af ​​hans bundt ligger i midten og den nedre tredjedel af interventrikulær septum, posterolateral og nedre væg i venstre ventrikel. Vi kan sige, at den bageste gren er lidt til venstre forfra.

Det myokardiske ledningssystem er en kraftig kilde til elektriske impulser, hvilket betyder, at elektriske ændringer, der går forud for hjerteslag, forekommer først i hjertet. Ved krænkelser i dette system kan hjertens elektriske akse betydeligt ændre sin position, som det vil blive diskuteret senere.

Varianter af placeringen af ​​hjerteets elektriske akse hos raske mennesker

Massen af ​​hjertemusklen i venstre ventrikel er normalt meget større end massen af ​​højre ventrikel. Således er de elektriske processer, der forekommer i venstre ventrikel, helt stærkere, og EOS vil blive rettet mod den. Hvis du projicerer hjertepositionen på koordinatsystemet, vil venstre ventrikel ligge i området +30 + 70 grader. Dette vil være den normale position af aksen. Men afhængigt af de individuelle anatomiske egenskaber og fysik ligger positionen af ​​EOS hos raske mennesker i området fra 0 til +90 grader:

• Således vil den vertikale position være EOS i området fra + 70 til +90 grader. Denne position af hjerteaksen findes i lange, tynde mennesker - astenikov.
• Den horisontale position af EOS er mere almindelig hos lave, træt folk med et bredt bryst - hypersthenik, og dets værdi ligger fra 0 til + 30 grader.

De strukturelle egenskaber for hver person er meget individuelle, næsten ingen rene asthenika eller hypersthenik forekommer, oftere er de mellemliggende kropstyper, derfor kan den elektriske akse have en mellemværdi (halv-horisontal og halv-vertikal).

Alle fem positioner (normal, horisontal, halv-horisontal, vertikal og halv-vertikal) findes hos raske mennesker og er ikke patologiske.

Således i slutningen af ​​et EKG kan en helt sund person sige: "EOS er vertikal, sinusrytme, puls er 78 pr. Minut", hvilket er en variant af normen.

Drejning af hjertet omkring længdeaksen hjælper med at bestemme et orgels placering i rummet og er i nogle tilfælde en yderligere parameter i sygdomsdiagnosen.

Definitionen af ​​"dreje hjertens elektriske akse rundt om aksen" kan godt findes i beskrivelserne af elektrokardiogrammer og er ikke noget farligt.

Hvornår kan EOS position tale om hjertesygdomme?

EOS-positionen selv er ikke en diagnose. Der er dog en række sygdomme, hvor der er et skift i hjerteaksen. Væsentlige ændringer i positionen af ​​EOS-ledningen:

1. Iskæmisk hjertesygdom.
2. Kardiomyopatier af forskellig oprindelse (især dilateret kardiomyopati).
3. Kronisk hjertesvigt.
4. Medfødte anomalier af hjertets struktur.

Afvigelser EOS tilbage

Således kan afvigelsen af ​​den elektriske akse fra hjertet til venstre angive venstre ventrikulær hypertrofi (LVH), dvs. dens stigning i størrelse, som heller ikke er en uafhængig sygdom, men kan indikere en overbelastning af venstre ventrikel. Denne tilstand forekommer ofte med langvarig arteriel hypertension og er forbundet med signifikant vaskulær modstandsdygtighed mod blodgennemstrømning, med det resultat at venstre ventrikel skal sammentrække med større kraft, øges ventrikelens muskelmasse, hvilket fører til hypertrofi. Koronar hjertesygdom, kronisk hjertesvigt, kardiomyopati forårsager også venstre ventrikulær hypertrofi.

Desuden udvikler LVH, når det venstre ventrikulære ventilapparat er påvirket. Denne tilstand er forårsaget af aorta-mundens stenose, hvor udtømning af blod fra venstre ventrikel er vanskelig, aorta-ventilinsufficiens, når en del af blodet vender tilbage til venstre ventrikel, overbelaster det med volumen.

Disse defekter kan enten være medfødte eller erhvervet. De hyppigst erhvervede hjertefejl er resultatet af gigtfeber. Venstre ventrikulær hypertrofi findes hos professionelle atleter. I dette tilfælde er det nødvendigt at konsultere en højt kvalificeret sportslæge til at beslutte muligheden for at fortsætte sportsaktiviteter.

Desuden afvises EOS til venstre for krænkelser af intraventrikulær ledning og forskellige hjerteblokke. Afvisning e-mail hjerteaksen til venstre sammen med en række andre EKG-tegn er en af ​​indikatorerne for blokaden af ​​den forreste gren af ​​venstre ben af ​​bunden af ​​hans.

Afvigelser EOS rigtigt

Skiftet af den elektriske akse fra hjertet til højre kan indikere højre ventrikulær hypertrofi (HPV). Blodet fra højre ventrikel kommer ind i lungerne, hvor det er beriget med ilt. Kroniske respiratoriske sygdomme forbundet med pulmonal hypertension, såsom bronchial astma, kronisk obstruktiv lungesygdom med langvarig varighed forårsager hypertrofi. Hypertrofi i højre ventrikel skyldes stenose i pulmonalarterien og tricuspidventilinsufficiens. Som med venstre ventrikel er HPV forårsaget af koronar hjertesygdom, kronisk hjertesvigt og kardiomyopatier. Afvigelsen af ​​EOS til højre sker med en fuldstændig blokade af den bageste gren af ​​venstre ben af ​​hans bundtbundt.

Hvad skal man gøre, hvis der findes en EOS-forskydning på kardiogrammet?

Ingen af ​​ovenstående diagnoser kan indstilles udelukkende baseret på EOS-forskydning. Aksens placering er kun en yderligere indikator ved diagnosen af ​​en sygdom. Hvis hjerteaksen afviger ud over det normale område (fra 0 til +90 grader), er en høring med en kardiolog og en række undersøgelser nødvendig.

Alligevel er hovedårsagen til EOS-bias myokardiehypertrofi. Diagnosen af ​​hypertrofi af en eller anden del af hjertet kan laves i overensstemmelse med resultaterne af en ultralyd. Enhver sygdom, der fører til et skift i hjerteaksen, ledsages af en række kliniske tegn og kræver yderligere undersøgelse. Situationen bør være alarmerende, når der med den eksisterende EOS-position er en skarp afvigelse på EKG. I dette tilfælde angiver afvigelsen sandsynligvis forekomsten af ​​en blokade.

I sig selv behøver forskydningen af ​​hjerteets elektriske akse ikke behandling, det refererer til elektrokardiologiske tegn og kræver først og fremmest at finde årsagen til forekomsten. Kun en kardiolog kan bestemme behovet for behandling.

Video: EOS i kurset "EKG under styrken af ​​hver"

Karakteristika for den vertikale position af EOS og dens konsekvenser

Til diagnosticering af hjertesygdom, bestemme effektiviteten af ​​arbejdet i denne krop, der er mange metoder, blandt dem - definitionen af ​​EOS. Under denne forkortelse indebærer en indikator for hjerteets elektriske akse.

Beskrivelse og egenskaber

Definitionen af ​​EOS er en diagnostisk metode, der viser hjertens elektriske parametre. Den værdi, der bestemmer placeringen af ​​hjerteets elektriske akse er en sammenfattende måling af de bioelektriske processer, der opstår under sammentrækninger af hjertet. I hjertediagnose er retningen af ​​EOS vigtig.

Hjertet er et tredimensionelt organ med volumen. Hans stilling i medicin er repræsenteret og bestemt i et virtuelt koordinatnettet. Atypiske myokardfibre under deres arbejde genererer intensivt elektriske impulser. Dette er et ét stykke, elektrisk ledende system. Det er derfra, at elektriske impulser stammer fra, hvilket bevirker bevægelsen af ​​dele af hjertet og bestemmer rytmen af ​​dets arbejde. For fraktioner af et sekund før sammentrækninger vises ændringer i elektrisk karakter, der udgør størrelsen af ​​EOS.

Parametre EOS, sinusrytme viser et kardiogram; indikatorer tages af det diagnostiske apparat med elektroder fastgjort til patientens krop. Hver af dem registrerer bioelektriske signaler udgivet af myokardie segmenter. Projicere elektroderne på koordinatnettet i tre dimensioner, beregne og bestem vinklen på den elektriske akse. Den passerer gennem lokalisering af de mest aktive elektriske processer.

Koncept og specificitet

Der er flere muligheder for placeringen af ​​hjerteets elektriske akse, det ændrer sin position under visse forhold.

Dette indikerer ikke altid krænkelser og sygdomme. I en sund organisme afviger EOS afhængigt af anatomien, kroppens sammensætning, fra 0 til +90 grader (normen er + 30... + 90, med en normal sinusrytme).

Den vertikale position af EOS observeres, når den ligger i området fra +70 til +90 grader. Dette er karakteristisk for tynde mennesker med høj statur (asthenics).

Ofte er der mellemliggende former for kropsdannelse. Følgelig bliver positionen og den elektriske akse for hjerteændringen, for eksempel, den halv-vertikale. Sådan forspænding er ikke en patologi, de er forbundet med mennesker med normale kropsfunktioner.

Et eksempel på en formulering i konklusionen af ​​et EKG kunne være: "EOS er vertikal, sinusrytme, HR er 77 per minut" - dette betragtes som normalt. Det skal bemærkes, at udtrykket "rotation af EOS omkring en akse", som kan noteres i elektrokardiogrammet, ikke angiver nogen patologier. I sig selv betragtes en sådan afvigelse ikke som en diagnose.

Der er en gruppe af sygdomme, for hvilke vertikale EOS er karakteristiske:

• iskæmi;
• kardiomyopatier af forskellig art, især i dilateret form;
• kronisk hjertesvigt
• medfødte anomalier.

Sinusrytmen i disse patologier er forstyrret.

Venstre og højre position

Når den elektriske akse skiftes til venstre side, er venstre ventrikel og dens myokardium hypertrophied (LVH). Dette er den mest almindelige specifikke afvigelse. Denne patologi virker som et ekstra symptom, snarere end uafhængigt, og indikerer en overbelastning af ventriklen og en ændring i processen med dets arbejde.

Disse problemer opstår med langvarig hypertension.

Forstyrrelsen ledsages af en betydelig belastning på skibene, der leverer blod til organet, derfor forekommer ventrikulære sammentrækninger med overdreven kraft, dets muskler vokser og hypertrofi. Det samme er observeret i iskæmi, kardiomyopati mv.

Den venstre anordning af den elektriske akse og LVH observeres også ved brud på ventilsystemet, mens sinusrytmen af ​​sammentrækninger også forstyrres. Patologi er baseret på følgende processer:

• aorta stenose, når udgangen af ​​blod fra ventrikel er vanskelig;
• aortaklappens svaghed, når en del af blodet strømmer tilbage i ventriklen og overbelaster det.

De angivne lidelser er erhvervet eller medfødt. Ofte årsagen til den første overførte revmatisme. Ændringen i ventrikelvolumen ses også hos personer, der er professionelt involveret i sport. De anbefales stærkt at rådføre sig med en læge for at afgøre, om fysisk aktivitet vil forårsage uoprettelig sundhedsskader.

Til behandling af hypertension bruger vores læsere med succes ReCardio. Ser vi på dette værktøjs popularitet, har vi besluttet at tilbyde det til din opmærksomhed.
Læs mere her...

Afvigelse til venstre registreres også med nedsat ledning inde i ventriklen under hjerteblokadeforstyrrelser.

Hypertrofiske processer i højre ventrikel (GPZH) ledsager den rigtige afvigelse af EOS. Hjertens højre side er ansvarlig for blodstrømmen til lungerne, hvor den er mættet med ilt. HPV er karakteristisk for patologierne i åndedrætssystemet: astma, kroniske obstruktive processer i lungerne. Hvis sygdommen er langvarig, forårsager det hypertrofiske ændringer i ventriklen.

Andre årsager til patologi er de samme som for den venstre afvigelse: iskæmi, forstyrret rytme, kronisk hjertesvigt, cardiomyopati og blokade.

Konsekvenser af bias og deres særlige forhold

EOS-forskydning er registreret på kardiogrammet. Konsultation med en kardiolog og yderligere undersøgelser er påkrævet, når afvigelsen går ud over det normale interval, der ligger i området fra 0 til +90 grader.

Processerne og faktorerne involveret i forskydningen af ​​hjerteaksen ledsaget af alvorlige kliniske symptomer kræver yderligere undersøgelser uden fejl. Der skal lægges særlig vægt på omstændighederne, når der med de tidligere eksisterende stabile indikatorer for akseafvigelse sker en pludselig ændring i EKG eller sinusrytmen forstyrres. Dette er et af symptomerne på blokaden.

I sig selv kræver afvigelsen af ​​EOS ikke medicinske foranstaltninger, men det kaldes kardiologiske parametre, der først og fremmest kræver bestemmelsen af ​​årsagen. Kun en kardiolog bestemmer, om behandling er nødvendig i hvert enkelt tilfælde.

Hovedegenskaberne ved et normalt EKG hos børn

Denne artikel præsenterer moderne synspunkter om EKG-diagnostik i pædiatri. Holdet overvejede nogle af de mest karakteristiske ændringer, der adskiller EKG i barndommen.

Normalt EKG hos børn adskiller sig fra voksne og har en række specifikke træk i hver aldersperiode. De mest udtalte forskelle observeres hos små børn, og efter 12 år nærmer barnets EKG det voksne kardiogram.

Funktioner af hjertefrekvens hos børn

For børn er en høj puls (HR) karakteristisk, den nyfødte har den højeste HR, og som barnet vokser, falder det. Hos børn observeres markant labilitet i hjerterytmen, de tilladte udsving er 15-20% af gennemsnitsalderen. Ofte markeret sinus respiratorisk arytmi, graden af ​​sinusarytmi kan bestemmes ved anvendelse af tabel 1.

Hovedpacemakeren er sinusnoden, men den gennemsnitlige atriale rytme samt migrationen af ​​pacemakeren i atrierne er blandt de acceptable aldersvalgmuligheder.

Funktioner af varigheden af ​​EKG-intervaller hos børn

I betragtning af at børn har en højere puls end voksne, falder varigheden af ​​intervaller, tænder og EKG-komplekser.

Ændring af tændernes spænding i QRS-komplekset

Amplituden af ​​EKG-tænderne afhænger af barnets individuelle egenskaber: vævets elektriske ledningsevne, brystets tykkelse, hjerte størrelse osv. I de første 5-10 dage af livet observeres en lav spænding af tænderne i QRS-komplekset, hvilket indikerer en reduceret elektrisk aktivitet af myokardiet. I fremtiden øges amplituden af ​​disse tænder. Siden barndom og op til 8 år afsløres en højere tandkvalitet, især i brystledninger, dette er forbundet med en mindre brysttykkelse, større hjertestørrelse i forhold til brystet, og hjertet vender om akserne, samt en større grad af vedhæftning af hjertet til brystet.

Funktioner af placeringen af ​​hjerteets elektriske akse

I nyfødte og børn i de første måneder af livet er der en signifikant afvigelse af hjerteens elektriske akse (EOS) til højre (fra 90 til 180 °, i gennemsnit 150 °). I en alder af 3 måneder. Op til 1 år hos de fleste børn går EOS lodret (75-90 °), men der er stadig store udsving i vinklen  (fra 30 til 120 °). Ved 2 års alder har 2/3 af børnene stadig EOS opretstående, og 1/3 har normal position (30-70 °). I førskole- og skolebørn såvel som hos voksne råder EOS's normale stilling, men der kan være muligheder i form af lodrette (oftere) og vandrette (færre) stillinger.

Sådanne egenskaber ved placeringen af ​​EOS hos børn er forbundet med ændringer i masseforholdet og den elektriske aktivitet af hjerteets højre og venstre ventrikler samt ændringer i hjertepositionen i brystet (drejer om akserne). Hos børn i de første måneder af livet bemærkes anatomisk og elektrofysiologisk overvejelse af højre ventrikel. Med alderen, som den venstre ventrikulære masse vokser hurtigere og hjertet vender, med et fald i graden af ​​adhærens af højre ventrikel til brystoverfladen, bevæger EOS-positionen fra højre gram til normogrammet. Ændringer, der finder sted, kan bedømmes ved forholdet mellem amplitude af R- og S-tænderne i standard- og brystledningerne såvel som ved skift af overgangsområdet, der ændrer sig på EKG. Så med væksten af ​​børn i standardledninger fører amplitude af R-bølgen i jeg til stigninger og fald i III; amplituden af ​​S-bølgen, tværtimod, falder i jeg fører, og stigninger i III. I brystledningerne øges amplituden af ​​R-bølgerne i venstre brystledninger (V4-V6) med alder og fald i lederne V1, V2; øger dybden af ​​S tænderne i højre thoracic fører og falder i venstre; Overgangsområdet skifter gradvist fra V5 til nyfødte til V3, V2 efter 1. år. Alt dette samt en stigning i intervallet af intern afvigelse i V6's bly afspejler den stigende elektriske aktivitet i venstre ventrikel med alder, og hjertet vender om akserne.

Nyfødte har store forskelle: P og T-vektorernes elektriske akser er placeret i næsten samme sektor som voksne, men med et lille skifte til højre: retningen af ​​P-vektoren er i gennemsnit 55 °, T-vektoren er i gennemsnit 70 °, mens QRS vektor afbøjes til højre (150 ° gennemsnit). Størrelsen af ​​den tilstødende vinkel mellem de elektriske akser P og QRS, T og QRS når maksimalt 80-100 °. Dette forklarer dels forskellene i størrelsen og retningen af ​​P-bølgerne, og især T, samt QRS-komplekset hos nyfødte.

Med alderen er størrelsen af ​​den tilstødende vinkel mellem de elektriske akser af P- og QRS-, T- og QRS-vektorerne signifikant reduceret: i de første 3 måneder. Livet i gennemsnit op til 40-50 °, hos små børn - op til 30 ° og i førskolealderen når det 10-30 ° som hos skolebørn og voksne (figur 1).

Hos voksne og børn i skolealderen er positionen af ​​de elektriske akser af de totale atriale vektorer (vektor P) og ventrikulær repolarisering (vektor T) i forhold til den ventrikulære vektor (QRS-vektor) i samme sektor fra 0 til 90 °, og retningen af ​​den elektriske akse for vektorerne P (gennemsnit 45 -50 °) og T (30-40 ° i gennemsnit) er ikke meget forskellige fra EOS-orienteringen (QRS-vektor i gennemsnit 60-70 °). En tilstødende vinkel på kun 10-30 ° dannes mellem de elektriske akser af P- og QRS-, T- og QRS-vektorerne. Denne position af de nævnte vektorer forklarer den samme (positive) retning af R- og T-tænderne med R-bølgen i de fleste fører på EKG.

Funktioner af tænder med intervaller og komplekser af et børns elektrokardiogram

Atrialt kompleks (P-bølge). Hos børn, som hos voksne, er P-bølgen af ​​lille størrelse (0,5-2,5 mm), med en maksimal amplitude i I, II standardkabler. I de fleste ledere er det positivt (I, II, aVF, V2-V6), i bly aVR er altid negativ, i III, aVL, V1 fører kan være glat, bifasisk eller negativ. Hos børn er en lidt negativ P-bølge i bly V2 også tilladt.

De største egenskaber ved P-bølgen er noteret hos nyfødte, hvilket forklares af atriens øgede elektriske aktivitet på grund af betingelserne for intrauterin cirkulation og dens postnatal omstrukturering. Hos nyfødte er P-bølgen i standardledninger sammenlignet med R-bølgebredden relativt høj (men ikke mere end 2,5 mm i amplitude) spidse og kan nogle gange have en lille hak på toppen som et resultat af ikke-samtidig excitationsdækning af højre og venstre atria (men ikke mere end 0, 02-0.03 s). Når barnet vokser, falder amplituden af ​​P-bølgen lidt. Med alderen ændres forholdet mellem P og R tænderne i standardkabler også. Hos nyfødte er det 1: 3, 1: 4; som amplitude af R-bølgen stiger og amplituden af ​​R-bølgen falder, falder dette forhold til 1: 6 med 1-2 år, og efter 2 år bliver det det samme som hos voksne: 1: 8; 1: 10. Jo mindre barnet er, desto kortere er R-bølgens varighed. Det øges i gennemsnit fra 0,05 s til nyfødte til 0,09 s hos ældre børn og voksne.

Funktioner af PQ-intervallet hos børn. Varigheden af ​​PQ-intervallet afhænger af puls og alder. Efterhånden som børn vokser, er der en mærkbar forøgelse af varigheden af ​​PQ-intervallet: i gennemsnit fra 0,10 s (ikke over 0,13 s) hos nyfødte til 0,14 s (ikke mere end 0,18 s) hos unge og hos voksne 0,16 s (ikke mere end 0,20 s).

Funktioner af QRS-komplekset hos børn. Hos børn øges tidspunktet for dækning af excitering af ventriklerne (QRS interval) med alder: i gennemsnit fra 0,045 s til nyfødte til 0,07-0,08 s hos ældre børn og voksne.

Hos børn, som hos voksne, registreres Q-bølgen ikke permanent, oftere i II, III, aVF, venstre bryst (V4-V6), mindre ofte i I- og aVL-ledninger. I ledelsen aVR defineres en dyb og bred Q-bølge af Qr-typen eller et QS-kompleks. I den højre brystledninger er Q tænder normalt ikke optaget. Hos små børn er Q-bølge i I, II-standardledninger ofte fraværende eller dårligt udtalt, og hos spædbørn i de første 3 måneder. - også i V5, V6. Således øges registreringsfrekvensen for Q-bølgen i forskellige ledninger med barnets alder.

I III-standarden i alle aldersgrupper er Q-bølgen også i gennemsnit lille (2 mm), men den kan være dyb og nå 5 mm hos nyfødte og spædbørn; i tidlig og førskolealder - op til 7-9 mm, og kun i skolebørn begynder at falde og når maksimalt 5 mm. Lejlighedsvis hos raske voksne registreres en dyb Q-bølge i III-standarden (op til 4-7 mm). I alle aldersgrupper af børn kan størrelsen af ​​Q-bølgen i denne ledning overstige 1/4 af størrelsen af ​​R-bølgen.

I aVR-ledningen har Q-tanden en maksimal dybde, der stiger med barnets alder: fra 1,5-2 mm hos nyfødte til 5 mm i gennemsnit (maksimalt 7-8 mm) hos spædbørn og i en tidlig alder, op til 7 mm i gennemsnit (med højst 11 mm) i førskolebørn og op til 8 mm i gennemsnit (højst 14 mm) i skolebørn. For varigheden af ​​Q-bølgen må ikke overskride 0,02-0,03 s.

Hos børn såvel som hos voksne registreres R-tænderne normalt i alle ledninger, kun i aVR kan de være små eller fraværende (nogle gange i bly V1). Der er betydelige udsving i amplituden af ​​R-tænderne i forskellige ledninger fra 1-2 til 15 mm, men den maksimale størrelse af R-tænderne i standardledere op til 20 mm er tilladt, og i brystet op til 25 mm. Den mindste størrelse af R-tænderne ses hos nyfødte, især i de forstærkede unipolære og brystledninger. Men selv hos nyfødte er amplitude af R-bølgen i III-standardledningen ganske stor, da hjerteets elektriske akse afvises til højre. Efter 1. måned Amplituden af ​​RIII-tanden falder, størrelsen af ​​R-tænderne i de resterende ledninger stiger gradvist, især mærkbar i II og I-standarden og i venstre (V4-V6) brystledninger, der når et maksimum i skolealderen.

I en normal position registreres EOS i alle led fra ekstremiteterne (undtagen aVR) høj R-tænder med maksimalt RII. I brystkasserne øges amplituden af ​​R-tænderne fra venstre mod højre fra V1 (r-bølge) til V4 med maksimal RV4, og falder derefter lidt, men R-tænderne i venstre brystledninger er højere end i de rigtige. Normalt, i bly V1, kan R-bølgen være fraværende, og derefter registreres et QS-kompleks. Hos børn er et QS-kompleks også sjældent tilladt i ledninger V2, V3.

Ved nyfødte er elektrisk veksel tilladt - svingninger i højden af ​​R-tænderne i samme ledning. Varianterne af aldersnormen inkluderer også respiratorisk veksling af EKG tænderne.

Hos børn forekommer deformation af QRS-komplekset i form af bogstaverne "M" eller "W" i III-standard- og V1-lederne i alle aldersgrupper, der starter fra nyfødtperioden, ofte. Samtidig overstiger varigheden af ​​QRS-komplekset ikke aldersnormen. Spaltning af QRS-komplekset hos raske børn i V1 betegnes som "forsinket ophidselse syndrom af den højre supraventrikulære kammusling" eller "ufuldstændig blokade af hans højre bundle". Oprindelsen af ​​dette fænomen er forbundet med excitering af en hypertrophied højre "supraventricular scallop", der er placeret i regionen af ​​lungekeglen i højre ventrikel, som er ophidset sidst. Placeringen af ​​hjertet i brystet og den elektriske aktivitet af højre og venstre ventrikler, der ændrer sig i alderen, betyder også noget.

Intervallet for intern afvigelse (aktiveringstid for højre og venstre ventrikel) hos børn varierer som følger. Aktiveringstiden for venstre ventrikel (V6) stiger fra 0,025 s til nyfødte til 0,045 s i skolebørn, hvilket afspejler den hurtige stigning i massen af ​​venstre ventrikel. Aktiveringstiden for højre ventrikel (V1) med barnets alder forbliver næsten uændret, hvilket svarer til 0,02-0,03 s.

Hos små børn er der en ændring i lokaliseringen af ​​overgangszonen på grund af en ændring i hjerteets position i brystet og en ændring i den elektriske aktivitet i højre og venstre ventrikel. I nyfødte er overgangszonen i bly V5, som karakteriserer dominansen af ​​den højre aktivitet i den elektriske aktivitet. I en alder af 1 måned Der er et skift i overgangsområdet i opgaver af V3, V4, og efter 1 år er det lokaliseret på samme sted som hos ældre børn og voksne i V3 med variationer i V2-V4. Sammen med stigningen i amplituden af ​​R-tænderne og fordybningen af ​​S-tænderne i de respektive ledninger og stigningen i aktiveringstiden for venstre ventrikel afspejler dette en stigning i den venstre aktivitet i den elektriske aktivitet.

Som hos voksne og hos børn varierer amplitude af S-bølgerne i forskellige ledninger over en bred vifte: fra fraværet af få ledninger til 15-16 mm afhængigt af positionen af ​​EOS. Amplituden af ​​tænderne S varierer med barnets alder. Den mindste dybde af tænder S har nyfødte børn i alle ledninger (fra 0 til 3 mm), undtagen standard I, hvor S-bølgen er dyb nok (i gennemsnit 7 mm, maksimalt op til 13 mm).

Hos børn ældre end 1 måned. dybden af ​​S-bølgen i I-standard-ledningen falder og længere i alle led fra ekstremiteterne (undtagen aVR), tænder S med lille amplitude (fra 0 til 4 mm) såvel som hos voksne. Hos sunde børn i I-, II-, III-, AVL- og AVF-ledninger er R-tænderne normalt større end S-tænderne. Da barnet vokser, er der en uddybning af S-tænderne i brystkasserne V1-V4 og i aVR-ledningen med den maksimale værdi i seniorskolealderen. I venstre kors fører V5-V6, tværtimod sænker amplitude af S-bølgerne, ofte bliver de slet ikke optaget. I brystledningerne falder dybden af ​​tænderne S fra venstre til højre fra V1 til V4 og har den største dybde i fører V1 og V2.

Nogle gange hos raske børn med asthenisk fysik, med den såkaldte. "Hængende hjerte", S-type EKG er optaget. Samtidig er S tænderne i alle standard (SI, SII, SIII) og brystledninger lig med eller overstiger R tænder med en reduceret amplitude. Det antages, at dette skyldes hjerterotationen omkring den aktergående akse og den langsgående akse af den højre akse. Samtidig er det næsten umuligt at bestemme vinklen a, derfor er det ikke bestemt. Hvis tænderne på S er lavt, og der ikke er noget skifte af overgangszonen til venstre, så kan vi antage, at dette er en variant af normen, oftere er S-type EKG bestemt i patologi.

ST-segmentet hos børn såvel som hos voksne bør være på isolinen. Det er tilladt at skifte ST-segmentet op og ned til 1 mm i lederne fra ekstremiteterne og op til 1,5-2 mm i brystet, især i de rigtige. Disse skift betyder ikke patologi, medmindre der er andre ændringer på EKG. Hos nyfødte er ST-segmentet ofte ikke udtalt, og S-bølgen, når den når isolinen, går straks ind i en forsigtigt stigende tand T.

Hos ældre børn, som hos voksne, er T-tænderne i de fleste tilfælde positive (i I, II-standard, aVF, V4-V6). I standard III og aVL-ledninger kan T tænder være glatte, bifasiske eller negative; i højre bryst fører (V1-V3) oftere negativt eller glattet; i bly er aVR altid negativ.

De største forskelle i T-bølger observeres hos nyfødte. I deres standardkabler er T-tænderne lav-amplitude (fra 0,5 til 1,5-2 mm) eller glattet. I en række ledninger, hvor T-tænderne hos børn i andre aldersgrupper og voksne normalt er positive, er de negative hos nyfødte, og omvendt. Så, nyfødte kan have negative T-tænder i I, II standard, i forstærkede unipolære og i venstre brystkasse; kan være positiv i III standard og højre bryst fører. Ved den 2. til 4. uge. I livet foregår inversion af T-bølgerne, dvs. i I, II-standard, aVF og venstre bryst (undtagen V4), bliver de positive, i højre bryst og V4-negative, i III-standard og aVL kan være glat, bifasisk eller negativ.

I de efterfølgende år forbliver negative T-tænder i bly V4 op til 5-11 år, i bly V3 - op til 10-15 år, i bly V2 - op til 12-16 år, selvom der i nogle tilfælde ikke er negative T-tænder i fører V1 og V2. hos raske voksne.

Efter 1. måned I livet øges amplitude af T-bølgerne gradvist, hos spædbørn fra 1 til 5 mm i standardledere og fra 1 til 8 mm hos spædbørn. I skolebørn når størrelsen af ​​T-bølgerne niveauet for voksne og varierer fra 1 til 7 mm i standardledninger og fra 1 til 12-15 mm i brystet. T-bølgen i bly V4 har den største værdi, nogle gange i V3, og i lederne V5, V6 falder dens amplitude.

QT-intervallet (elektrisk systole i ventriklerne) gør det muligt at vurdere myokardiums funktionelle tilstand. Følgende egenskaber ved elektrisk systole hos børn kan skelnes, hvilket afspejler de myfociets elektrofysiologiske egenskaber, der ændrer sig i alderen.

Forøgelsen af ​​varigheden af ​​QT-intervallet, idet barnet vokser fra 0,24-0,27 sekunder hos nyfødte til 0,33-0,4 sekunder hos ældre børn og voksne. Med alderen ændres forholdet mellem varigheden af ​​den elektriske systole og varigheden af ​​hjertesyklusen, hvilket afspejler det systoliske indeks (SP). Hos nyfødte er varigheden af ​​den elektriske systole mere end halvdelen (SP = 55-60%) af hjertets cyklus, og hos ældre børn og voksne - en tredjedel eller lidt mere (37-44%), dvs. SP falder med alderen.

Med alderen ændres forholdet mellem varigheden af ​​den elektriske systolefase: excitationsfasen (fra begyndelsen af ​​Q-bølgen til begyndelsen af ​​T-bølgen) og genoprettelsesfasen, dvs. hurtig repolarisering (varigheden af ​​T-bølgen). Nyfødte bruger mere tid på genoprettelsesprocesser i myokardiet end på excitationsfasen. Hos små børn tager disse faser omtrent samme tid. I 2/3 af førskolebørn og hovedparten af ​​skolebørn såvel som hos voksne bliver der brugt mere tid på arousalfasen.

Funktioner af et EKG i forskellige alder af barndommen

Neonatalperioden (figur 2).

1. I de første 7-10 dage af livet er tendensen til takykardi (hjertefrekvens 100-120 slag / min) efterfulgt af en stigning i hjertefrekvens op til 120-160 slag / min. Udtalte labilitet af puls med store individuelle udsving.
2. Reducere spændingen i tænderne på QRS-komplekset i de første 5-10 dage af livet med en efterfølgende stigning i deres amplitude.
3. Afvigelse af hjerteets elektriske akse til højre (vinkel α 90-170 °).
4. En tand på P-stor størrelse (2,5-3 mm) i forhold til tænderne i QRS-komplekset (et forhold P / R 1: 3, 1: 4) pegede ofte.
5. PQ-intervallet overstiger ikke 0,13 s.
6. Den ubøjelige Q-bølge er som regel fraværende i I-standarden og i den rigtige brystkasse (V1-V3), kan den være dyb til 5 mm i III-standarden og aVF-lederne.
7. R tand i I-standard bly er lav, og i III standard bly er den høj, med RIII> RII> RI, høj R tænder i aVF og højre brystledninger. S tand dybt i jeg, II standard, aVL og i venstre brystet opgaver. Ovenstående afspejler afvigelsen fra EOS til højre.
8. Der er en lav amplitude eller glathed af T tænder i lederne fra ekstremiteterne. I de første 7-14 dage er T-tænderne positive i de rette sygeplejersker, og i jeg og i venstre plejeforløb er de negative. Ved den 2. til 4. uge. I livet opstår inversionen af ​​T-tænderne, det vil sige i I-standard og venstre thoraciske, bliver de positive, og i den rigtige thorax og V4-negative forbliver sådanne i fremtiden op til skolealderen.

Breastalder: 1 måned. - 1 år (figur 3).

1. HR falder en smule (i gennemsnit 120-130 slag / min), samtidig med at rytmen holdes labil.
2. Øger spændingen i tænderne på QRS-komplekset, ofte er det højere end for ældre børn og voksne på grund af den mindre tykkelse af brystet.
3. I de fleste spædbørn går EOS i lodret stilling, nogle børn har en normalgram, men betydelige udsving i vinklen a (fra 30 til 120 °) er tilladt.
4. Tanden P udtrykkes tydeligt i I, II standardledninger, og forholdet mellem amplituden af ​​tænderne P og R reduceres til 1: 6 ved at øge tandens højde.
5. Varigheden af ​​PQ-intervallet overstiger ikke 0,13 s.
6. Q-tanden registreres ikke permanent, oftere er den fraværende i højre brystledninger. Dypens dybde stiger i standard III og aVF-ledninger (op til 7 mm).
7. Amplituden af ​​R-tænderne i I, II-standarden og i venstre kiste (V4-V6) fører til stigninger, og i III-standardkablerne. Dybden af ​​S tænderne falder i I-standarden og i venstre bryst fører og øges i højre thoracic (V1-V3). I V-amplitude af R-bølgen regerer der imidlertid som regel stadig større end S-bølgens størrelse. De listede ændringer afspejler skiftet af EOS fra gramogrammet til den lodrette position.
8. Amplituden af ​​T-bølgerne stiger, og ved udgangen af ​​det 1. år er forholdet mellem T og R tænder 1: 3, 1: 4.

EKG hos små børn: 1-3 år (figur 4).

1. Hjertefrekvensen falder i gennemsnit til 110-120 slag / min. I nogle børn fremkommer sinusarytmi.
2. Højspændingen af ​​tænderne i QRS-komplekset forbliver.
3. Placering af EOS: 2/3 af børn bevarer en lodret position, og 1/3 har et normogram.
4. Forholdet mellem amplituden af ​​P- og R-tænderne i I, II-standardkablerne falder til 1: 6, 1: 8 på grund af væksten af ​​R-bølgen og efter 2 år bliver den den samme som hos voksne (1: 8, 1: 10).
5. Varigheden af ​​PQ-intervallet overstiger ikke 0,14 s.
6. Q tænder er ofte lavt, men i nogle led, især i standard III, bliver deres dybde endnu større (op til 9 mm) end hos børn i det første år af livet.
7. De samme ændringer af amplitude og forholdet mellem R- og S-tænderne, som blev observeret hos spædbørn, men de er mere udtalte.
8. Der er en yderligere stigning i amplituden af ​​T-bølgerne, og deres forhold med R-bølgen i I, II-lederne når 1: 3 eller 1: 4, som hos ældre børn og voksne.
9. Negative T tænder (varianter - tofase, glathed) i III standard og højre thoracic fører til V4 bevares, hvilket ofte ledsages af et nedadgående skift af ST segmentet (op til 2 mm).

EKG i førskolebørn: 3-6 år (figur 5).

1. Hjertefrekvensen falder i gennemsnit til 100 slag / min. Moderat eller svær sinusarytmi registreres ofte.
2. Højspændingen af ​​tænderne i QRS-komplekset forbliver.
3. EOS er normal eller vertikal, og meget sjældent er der en afvigelse til højre og en vandret position.
4. PQ varighed overstiger ikke 0,15 s.
5. Q tænder i forskellige ledninger registreres oftere end i tidligere aldersgrupper. Relativ stor Q tænder dybde opretholdes i standard III og aVF ledninger (op til 7-9 mm) sammenlignet med det hos ældre børn og voksne.
6. Forholdet mellem R- og S-tænderne i standardledninger ændres i retning af en endnu større stigning i R-bølgen i I, II-standardledere og en reduktion i dybden af ​​S-bølgen.
7. Højden af ​​R-tænderne i højre thoracale ledninger falder, og i venstre thoracic-ledninger øges. Dybden af ​​tænder S falder fra venstre mod højre fra V1 til V5 (V6).
EKG i skolebørn: 7-15 år gammel (figur 6).

Skolebørns EKG nærmer sig voksne, men der er stadig nogle forskelle:

1. Hjertefrekvensen falder i gennemsnit for yngre skolebørn til 85-90 slag / min, for ældre skolebørn - til 70-80 slag / min, men der er svingninger i hjertefrekvensen over store grænser. Ofte registreret moderat alvorlig og alvorlig sinusarytmi.
2. Spændingen af ​​tænderne i QRS-komplekset er noget reduceret, nærmer sig den for voksne.
3. Position af EOS: oftere (50%) - normalt, sjældnere (30%) - lodret, sjældent (10%) - vandret.
4. Varigheden af ​​EKG-intervaller nærmer sig voksne. PQ-varigheden overstiger ikke 0,17-0,18 s.
5. Karakteristika for P og T tænder er de samme som hos voksne. Negative T-tænder forbliver i bly V4 i op til 5-11 år, i V3 op til 10-15 år, i V2 op til 12-16 år, men i forbrug V1 og V2 er negative T-tænder tilladt hos raske voksne.
6. Q-bølgen registreres ikke permanent, men oftere end hos små børn. Dens størrelse bliver mindre end førskolebørn, men i III bly kan den være dyb (op til 5-7 mm).
7. Amplituden og forholdet mellem R- og S-tænderne i forskellige ledninger er tæt på dem hos voksne.

konklusion
Sammenfattende kan vi udklare følgende funktioner i børnenes elektrokardiogram:
1. Sinus takykardi, fra 120-160 slag / min i neonatalperioden til 70-90 slag / min til seniorskolealderen.
2. Stor HRV-variabilitet, ofte - sinus (respiratorisk) arytmi, respiratorisk elektrisk ændring af QRS-komplekser.
3. Normen anses for at være den midterste, lavere atrielle rytme og migration af pacemakeren i atrierne.
4. Lav QRS-spænding i de første 5-10 dage af livet (myokardiums lave elektriske aktivitet), så er der en stigning i tændernes amplitude, især i brystet (på grund af en tynd brystvæg og et stort volumen, der er optaget af hjertet i brystet).
5. Afvigelse af EOS til lige op til 90-170º i nyfødtperioden, i en alder af 1-3 år - overgangen af ​​EOS til en vertikal stilling til ungdomsår i omkring 50% af tilfældene er en normal EOS.
6. Kort varighed af intervaller og tænder i PQRST-komplekset med en gradvis stigning med alderen til normale grænser.
7. "Syndrom med forsinket excitation af den højre supraventrikulære kammussling" - opdeling og deformation af det ventrikulære kompleks i form af bogstavet "M" uden at øge varigheden i ledninger III, V1.
8. Peget højt (op til 3 mm) P-bølge hos børn i de første måneder af livet (på grund af den høje funktionelle aktivitet i højre hjerte i prænatalperioden).
9. Ofte - dyb (amplitude op til 7-9 mm, mere end 1/4 R bølge) Q-bølge i fører III, aVF hos børn op til ungdomsårene.
10. Lav amplitud af T tænder hos nyfødte, dens vækst ved 2.-3. år af livet.
11. Negative, bifasiske eller fladede T-tænder i fører V1-V4, som fortsætter i alderen 10-15 år.
12. Fordeling af brystets overgangszone fører til højre (hos nyfødte - i V5, hos børn efter 1. år af livet - i V3-V4) (figur 2-6).