Lodret position af hjerteets elektriske akse, norm eller patologi

Elektrokardiografi er et af de mest informative måder at få information om hjertets tilstand. For den uindviede person er ikke kun båndet uforståeligt, men også konklusionen af ​​en funktionel diagnostik specialist. Den vertikale position af hjerteets elektriske akse - det kan man ofte finde i konklusionerne. I dette tilfælde kan denne situation være både normen og et tegn på hjertesygdomme. Indhold:

Hjertens ledende system, dets rolle ved bestemmelsen af ​​EOSPOD ledende system indebærer hele sæt af anatomiske elementer, der tilvejebringer sammentrækning af organet. Alle disse bundter, knuder og fibre består af specielle modificerede muskelfibre, som har automatisme og evnen til at lede excitation til de nederste dele af hjertet. Systemet, der sørger for depolariseringsbølgen til denne krop består af:

• Sinusnoden, som faktisk er normal, og sætter rytmen af ​​sammentrækninger i hele kroppen.
• Ledende fibre, der transmitterer elektrisk impuls fra sinusknudepunktet til atrioventrikulæret og atriaen.
• Atrioventrikulær knudepunkt.
• Guissa bundt, hvorigennem eksitation skal spredes gennem ventriklerne.

Summen af ​​excitationsvektorer for den første standardledning er den elektriske akse. Bestemmelse af hjerteets elektriske akse ved EKG Den enkleste og hurtigste, selvom den mest unøjagtige mulighed - det giver dig kun mulighed for at navigere situationen generelt. I den mest forenklede "student" -version ser det sådan ud:

• R tænder er højest i anden ledning - det svarer stort set til hjerteets normale akse.
• Hvis disse tænder er størst i den første ledning, indikerer dette en horisontal variant af placeringen af ​​aksen.
• Den højeste R i den tredje bly på elektrokardiogrammet indikerer en vertikalt placeret elektrisk akse.

En mere præcis definition er mulig ved hjælp af en anden metode. For at gøre dette har du brug for specielle ordninger eller tabeller samt visse beregninger. Det er nødvendigt at beregne de algebraiske taske tænder ventrikulær kompleks (under hensyntagen til de negative tænder) i den første og tredje standard otvedeniyah.Opredelit selve posen er simpelt - bare for at måle mængden af ​​hver tand i mm, og derefter at finde deres taske, med de negative værdier af de tænder, som er arrangeret på en isoelektrisk linje. Længere på bordet findes skæringspunkterne for de opnåede værdier - dette vil være vinklen alfa. Den lodrette position af hjerteets elektriske akse - hvad det betyder. I de fleste tilfælde betyder det kun de anatomiske egenskaber hos en bestemt person. Men med en skarp afvigelse kan denne situation indikere et antal sygdomme. Det kan for eksempel være:

• Stenose af lungekirtlen, både medfødt (derfor kan et sådant EKG optages hos børn, herunder småbørn) og erhverves. Aksen ændres på grund af myocardial hypertrofi.
• Det pulmonale hjerte og primær lunghypertension er en lignende mekanisme til ændring af den elektriske akse. I sådanne tilfælde forekommer hypertrofi i højre ventrikel også, hvilket vil medføre karakteristiske ændringer i elektrokardiogrammet.
• Fejl i det interatriale septum med tilstrækkelige dimensioner af en sådan åbning kan også føre til en ændring i et sådant elektrokardiografisk indeks som den elektriske akse. Mekanismen for udvikling af ændringer er omtrent den samme som i tilfælde af pulmonal hjerte og lunghypertension.
• Det kan også observeres hos patienter med iskæmisk hjertesygdom, hvor myokardisk iskæmi opstår på grund af begrænsningen af ​​lumen i koronararterierne, som ved alvorlig stenose kan udvikle sig til et hjerteanfald.

Hvad er mulighederne for at placere EOS i en sund person? Der er tre hovedmuligheder for sin placering:

• Vandret. Ofte findes denne mulighed i overvægtige mennesker.
• Gennemsnitlige. Karakteristisk for mennesker med almindelig fysik.
• Lodret. Det er ofte bestemt i asthenika, hvis hjerte bogstaveligt talt "hænger" i brysthulen, som er forbundet med kroppens egenskaber.

Alle tre valgmuligheder, hvis det ikke er en skarp afvigelse af aksen, i mangel af kliniske eller afvigelser bestemt på elektrokardiogrammet, er en variant af normen og udgør ingen trussel. Dette er intet andet end et individuelt træk ved en bestemt organisme. En skarp afvigelse til venstre eller højre kan imidlertid indikere et antal alvorlige hjertesygdomme, som kun kan fastslås ved hjælp af de samlede kliniske manifestationer og data fra yderligere forskningsmetoder. Den vertikale placering af EOS - er det farligt? Ved graviditet Den vertikale position af EOS under graviditeten er sjælden. Dette skyldes fysiologiske forandringer i en kvindes krop. Forøgelse af livmoderens størrelse påvirker placeringen af ​​de andre indre organer. I tilfælde af hjertet normalt afveg til venstre og bliver vandret polozhenie.Vertikalny samme mulighed arrangement, især i tilfælde af sen graviditet kræver yderligere forskning, da det kan være tegn på udvikling af denne patologi organa.U deteyVertikalnoe EOS stilling børn i langt de fleste tilfælde Det er ikke tegn på nogen overtrædelser - det er kun en aldersfunktion, som som organismen er dannet, vil sandsynligvis blive normal (vandret eller forblive Jeg er lodret, alt afhænger af de enkelte karakteristika hos en bestemt organisme). Vil hæren i den vertikale position EOS; Den vertikale position af EOS må ikke blive annulleret af hæren. Det hele afhænger af årsagen. Hvis en sådan ordning er på grund af sin individuelle karakteristika af kroppen og er ikke en manifestation af patologier i hjertet eller store skibe, så ingen grund til at frigive værnepligt net.Sovsem anden situation opstår, når sådanne ændringer på elektrokardiogram er et tegn på sygdom (ofte en mindre afvigelse er en standarder, men en skarp sandsynlighed vidner for patologi). Derefter løses dette spørgsmål ud fra de kliniske egenskaber og graden af ​​alvorlighedsgrad Yeni hjertesvigt. Kardiogrammet viser EOS-forspændingen - hvad skal man gøre Når du modtager disse EKG-resultater, skal du først finde ud af din læge mening om dette problem. Det er en ting, hvis den elektriske akse først er lodret, så er den en høj sandsynlighedsvariant af normen. Men eventuelle ændringer skal kontrolleres, da de kan være tegn på udviklingen af ​​en bestemt patologi. I tilfælde af lodret elektrisk akse af hjertet er en tilstrækkelig høj sandsynlighed kan være af en så stor indsnævring af karret som lungepulsåren, eller lignende zabolevanie.V dette tilfælde under hensyntagen til det kliniske billede vil blive tildelt til en anden undersøgelse for at fastslå prichiny.V konklusion funktionelle diagnostisk ekspert, når der udføres EKG ofte lyder udtrykket lodret lodret akse af hjertet. I de fleste tilfælde er dette en variant af normen, men det kan også være tegn på patologi, mens det er ret alvorligt. Du kan lære at dechiffrere et EKG og bestemme hjerteets elektriske akse, når du ser en video:

Hvad betyder den vertikale og vandrette position af EOS?

Ofte, efter at have passeret et EKG, kan emnet blive sat på en post i kortet som den vertikale position af EOS. Det angiver også graden af ​​korrelation og fysik (ifølge Chernorutsky) af en person. Hvad angiver placeringen af ​​hjerteets elektriske akse og hvorfor indførte lægerne generelt dette udtryk i medicinsk praksis? Hvad betyder den vertikale position af EOS og betyder det, at personen har problemer med det kardiovaskulære system?

Så hjerteets elektriske akse er et koncept fra kardiologiområdet, som beskriver hjertets position. For at beskrive det skal du bruge linjen for den resulterende vektor på den forreste akse langs QRS. Vinklen selv i en sund person er dannet i forholdet fra 0 til 90 grader, muligvis med en lille afvigelse fra normen. Alt dette tyder på, at en person ikke har nogen problemer i det kardiovaskulære system. En sådan parameter som emneets fysik tages dog i betragtning. Afhængigt af dette kan den normale position for hjerteets elektriske akse variere fra lodret til vandret. Den første svarer til dem med asthenisk fysik (hovedsagelig tynd). Personens køn til EOS-stilling er ligegyldigt. Det er i begge drenge og piger med en tynd kropsstruktur, er den elektriske akse's normale position lodret. Hvis det er vandret eller med en stor afvigelse fra normen - betragtes dette som en patologi.

Hvad anvendes i princippet definitionen af ​​hjerteets elektriske akse? At beskrive hans rytmes rytme. Tross alt forekommer sammentrækninger af hjertemusklen i hver enkelt person med en anden rytme. Tyndere mennesker er hurtigere end dem, der overvejende har øget muskelmassen, selv om vi her allerede taler mere om, hvorvidt en person deltager i sport eller fuldstændig forsømmer sin fysiske form.

Hvis der under EKG-processen er angivet hjertets lodrette akse, og lægen også noterer på kortet, at der er en regelmæssig sinusrytme, indikerer dette, at der i princippet ikke blev opdaget problemer med arbejdet i det kardiovaskulære system. En person betragtes betinget som sund, hvis EKG ikke viste nogen patologier og abnormiteter i forskningsprocessen. Afvigelse af sinusrytmen er en fuldstændig destabilisering af hjertemusklernes sammentrækninger. Dette medfører allerede en ret høj risiko for menneskers sundhed.

Et rimeligt spørgsmål opstår, er det nødvendigt for en sund person at kende deres EOS? Hvad vil give ham viden om vinklen på hjerteets elektriske akse og hjælper det med at diagnosticere sygdomme i det kardiovaskulære system? For en sund person at forstå alle disse begreber er der ikke behov for det. Hvis hans hjerte aldrig har skadet, er der ikke øget eller sænket blodtryk, så vil den elektriske akse i alle tilfælde blive betragtet som normal. Det skal forstås, at placeringen af ​​hjertet for hvert individ er individuel. Selv disse tilfælde er kendt for videnskaben, da hjertemusklen ikke var placeret overhovedet i brystet, men skiftede til hypokondrium, om ikke til bughulen. I sådanne tilfælde er det helt afgørende at gennemføre kaos i organernes arrangement, men det er kun en indirekte trussel mod menneskers sundhed.

Hvorfor kan du ændre hjertepositionen i brystet? Fordi hjertemusklen ikke er knyttet til nogen af ​​organerne, for ikke at nævne bukhulen. I sin kerne er den altid i limbo og holdes af membranets, lungerne, bronkierne og fordøjelseskanalen. I dette tilfælde er blodkarrene forbundet med hjertet i den øvre del, hvilket igen virker som en elastisk understøtning.

Hvem skal kende hjerteets akse? Dem, der er kardiologens faste kunder, og som tidligere har været diagnosticeret med hypertension eller afvigelse fra normal kropsvægt. Den horisontale position er trods alt normalt kun i tilfælde, hvor patienten har problemer med at være overvægtig. Hvis det findes hos en person af asthenisk fysik, så taler vi om enten ukorrekt anbragte organer eller dårlig lungerpasning til peritoneum (på grund af hvilken musklerne falder til membranen, og der opstår delvis kompression af blodkarrene).

Og det skal forstås, at begrebet den elektriske akse oprindeligt ikke betød hjerte muskelens position, men virkningsretningen af ​​hjerteets elektromotoriske kraft på tidspunktet for sammentrækning. Imidlertid påvirker denne indikator også direkte muskelpositionen, fordi klemmen af ​​muskelindholdet kun udføres i en retning (fra venen til aorta og arterien). I modsat retning kan den elektromotoriske kraft ikke styres, da dette allerede indikerer tilstedeværelsen af ​​sphincteratrofi og hjerteventil. Hjertens elektriske akse er diagnosticeret ifølge resultaterne af EKG og grafen, som fremkommer ved sammentrækning af hjertemusklen. Eventuelle diagnostiske metoder til kontrol af hjerteets placering er ikke angivet. Derudover betyder godkendelsen af ​​den vandrette akse ikke, at hjertemusklen vender sidelæns. Intet af den slags - det er altid placeret på hovedet kameraer. Afvigelse fra denne position kan ikke være mere end 10-20 grader.

Elektrisk position af hjertet

Tæt på hjerteets elektriske akse er begrebet den elektriske position af hjertet. Under den elektriske position af hjertet indikerer retningen af ​​den resulterende vektor af excitation af ventriklerne i forhold til aksen I af standardledningen, idet den tager det som om horisontlinien.

Der er en lodret position af den resulterende vektor i forhold til aksen I af standardledningen, der kalder den den lodrette elektriske position af hjertet, og den horisontale position af vektoren er den vandrette elektriske position af hjertet.

Der er også den vigtigste (mellemliggende) elektriske position af hjertet, halv-horisontalt og halv-vertikalt. I fig. 35 viser alle positionerne af den resulterende vektor og de tilsvarende elektriske positioner i hjertet.

For disse formål analyseres forholdet mellem amplituden af ​​tænderne K i det ventrikulære kompleks i unipolære ledninger aVL og aVF under hensyntagen til egenskaberne ved den grafiske visning af den resulterende vektor af optagelektroden (figur 18-21).

Lodret elektrisk position af hjertet

1. Hjertets elektriske akse er fremspringet af den resulterende vektor i frontplanet.

2. Hjertets elektriske akse er i stand til at afvige fra sin normale position enten til højre eller til venstre.

3. Det er muligt at bestemme afvigelsen af ​​hjerteets elektriske akse ved at måle vinklen alfa.

Værdien af ​​vinklen alfa Positionen af ​​hjerteets elektriske akse

mere end 90 ° blokade af den bageste gren af ​​venstre ben

О - (- 30) ° skarpt levogram

mindre (-30) ° blokade af forkanten af ​​venstre ben

Bestem afvigelsen af ​​hjerteets elektriske akse kan være visuelt.

RII> RI> RIII normogram

5. Den elektriske position af hjertet er placeringen af ​​den resulterende ventrikulære excitationsvektor i forhold til dets akse I af standardledningen.

6. På et EKG bestemmes hjerteets elektriske position ved amplitude af R-bølgen, idet den sammenlignes i ledninger aVL og aVF.

7. Følgende elektriske positioner i hjertet er kendetegnet:

Position R-bølgeamplitude

Lead aVL Lead aVF

Horisontal R-tand stor R-tand

Halv-horisontal tand R stor tand R lille

Den grundlæggende amplitude af R-bølgerne er den samme.

Halv-vertikal R tand lille R tand stor

Den vertikale R tand mangler. R tand er stor.

III.5. Elektrisk position af hjertet

Tæt på hjerteets elektriske akse er begrebet den elektriske position af hjertet. Under den elektriske position af hjertet indikerer retningen af ​​den resulterende vektor af excitation af ventriklerne i forhold til aksen I af standardledningen, idet den tager det som om horisontlinien.

Der er en lodret position af den resulterende vektor i forhold til aksen I af standardledningen, der kalder den den lodrette elektriske position af hjertet, og den horisontale position af vektoren er den vandrette elektriske position af hjertet.

Der er også den vigtigste (mellemliggende) elektriske position af hjertet, halv-horisontalt og halv-vertikalt. I fig. 35 viser alle positionerne af den resulterende vektor og de tilsvarende elektriske positioner i hjertet.

III.6. Bestemmelse af hjerteets elektriske position

Til disse formål analyserer forholdet mellem amplituden af ​​tænderne R i det ventrikulære kompleks i unipolære ledninger aVL og aVF under hensyntagen til egenskaberne ved den grafiske visning af den resulterende vektor af optageelektroden (figur 18-21).

Lad os opsummere kapitel III

1. Hjertets elektriske akse er fremspringet af den resulterende vektor i frontplanet.

2. Hjertets elektriske akse er i stand til at afvige fra sin normale position enten til højre eller til venstre.

3. Det er muligt at bestemme afvigelsen af ​​hjerteets elektriske akse ved at måle vinklen a.

Vinkel α

Position af hjerteets elektriske akse

blokade af den bageste gren af ​​venstre ben

blokade af den forreste gren af ​​venstre ben

4. Bestem afvigelsen af ​​hjerteets elektriske akse kan være visuelt. RI-SIII levogram RII> RI> RIII normogram SI-RIII orogram

5. Den elektriske position af hjertet er placeringen af ​​den resulterende ventrikulære excitationsvektor i forhold til dets akse I af standardledningen.

6. På et EKG bestemmes hjerteets elektriske position ved amplitude af R-bølgen, idet den sammenlignes i ledninger aVL og aVF.

7. Følgende elektriske positioner i hjertet er kendetegnet:

R-bølgeamplitude

R stor

R-tand mangler

R stor

Amplituden af ​​R-bølgerne er den samme.

R stor

R-tand mangler

R stor

Yderligere oplysninger til kapitel III

1. Begrebet "den elektriske akse i hjertet"

I nogle tilfælde er der en situation, hvor aksen afviger fra sin normale position til venstre, når den visuelt bestemmer placeringen af ​​hjerteets elektriske akse, men der er ikke fundet nogen klare tegn på det venstre sidede transkript på EKG. Den elektriske akse er som den var i grænsepositionen mellem normogrammet og levogrammet. I disse tilfælde skal du tale om tendensen til levogramme. I en lignende situation angiver afvigelserne fra aksen til højre en tilbøjelighed til posten.

2. Begrebet "usikker elektrisk stilling af hjertet"

I nogle tilfælde kan elektrokardiogrammet ikke finde de betingelser, der er beskrevet for at bestemme hjerteets elektriske position. I dette tilfælde taler vi om hjertets usikre position.

Mange forskere mener, at den praktiske betydning af hjerteets elektriske position er lille. Det bruges normalt til en mere præcis lokal diagnose af den patologiske proces, der forekommer i myokardiet, og for at bestemme hypertrofi i højre eller venstre ventrikel. Lad os henvende os til undersøgelsen af ​​elektrokardiografiske tegn på hypertrofi.

Karakteristika for den vertikale position af EOS og dens konsekvenser

Til diagnosticering af hjertesygdom, bestemme effektiviteten af ​​arbejdet i denne krop, der er mange metoder, blandt dem - definitionen af ​​EOS. Under denne forkortelse indebærer en indikator for hjerteets elektriske akse.

Til diagnosticering af hjertesygdom, bestemme effektiviteten af ​​arbejdet i denne krop, der er mange metoder, blandt dem - definitionen af ​​EOS.

Beskrivelse og egenskaber

Definitionen af ​​EOS er en diagnostisk metode, der viser hjertens elektriske parametre. Den værdi, der bestemmer placeringen af ​​hjerteets elektriske akse er en sammenfattende måling af de bioelektriske processer, der opstår under sammentrækninger af hjertet. I hjertediagnose er retningen af ​​EOS vigtig.

Hjertet er et tredimensionelt organ med volumen. Hans stilling i medicin er repræsenteret og bestemt i et virtuelt koordinatnettet. Atypiske myokardfibre under deres arbejde genererer intensivt elektriske impulser. Dette er et ét stykke, elektrisk ledende system. Det er derfra, at elektriske impulser stammer fra, hvilket bevirker bevægelsen af ​​dele af hjertet og bestemmer rytmen af ​​dets arbejde. For fraktioner af et sekund før sammentrækninger vises ændringer i elektrisk karakter, der udgør størrelsen af ​​EOS.

Hjertet er et tredimensionelt organ med volumen. Dette er et ét stykke, elektrisk ledende system.

Parametre EOS, sinusrytme viser et kardiogram; indikatorer tages af det diagnostiske apparat med elektroder fastgjort til patientens krop. Hver af dem registrerer bioelektriske signaler udgivet af myokardie segmenter. Projicere elektroderne på koordinatnettet i tre dimensioner, beregne og bestem vinklen på den elektriske akse. Den passerer gennem lokalisering af de mest aktive elektriske processer.

Koncept og specificitet

Der er flere muligheder for placeringen af ​​hjerteets elektriske akse, det ændrer sin position under visse forhold.

Dette indikerer ikke altid krænkelser og sygdomme. I en sund organisme afviger EOS afhængigt af anatomien, kroppens sammensætning, fra 0 til +90 grader (normen er + 30... + 90, med en normal sinusrytme).

Den vertikale position af EOS observeres, når den ligger i området fra +70 til +90 grader. Dette er karakteristisk for tynde mennesker med høj statur (asthenics).

Ofte er der mellemliggende former for kropsdannelse. Følgelig bliver positionen og den elektriske akse for hjerteændringen, for eksempel, den halv-vertikale. Sådan forspænding er ikke en patologi, de er forbundet med mennesker med normale kropsfunktioner.

Et eksempel på en formulering i konklusionen af ​​et EKG kunne være: "EOS er vertikal, sinusrytme, HR er 77 per minut" - dette betragtes som normalt. Det skal bemærkes, at udtrykket "rotation af EOS omkring en akse", som kan noteres i elektrokardiogrammet, ikke angiver nogen patologier. I sig selv betragtes en sådan afvigelse ikke som en diagnose.

Den vertikale position af EOS observeres, når den ligger i området fra +70 til +90 grader.

Der er en gruppe af sygdomme, for hvilke vertikale EOS er karakteristiske:

• iskæmi;
• kardiomyopatier af forskellig art, især i dilateret form;
• kronisk hjertesvigt
• medfødte anomalier.

Sinusrytmen i disse patologier er forstyrret.

Venstre og højre position

Når den elektriske akse skiftes til venstre side, er venstre ventrikel og dens myokardium hypertrophied (LVH). Dette er den mest almindelige specifikke afvigelse. Denne patologi virker som et ekstra symptom, snarere end uafhængigt, og indikerer en overbelastning af ventriklen og en ændring i processen med dets arbejde.

Disse problemer opstår med langvarig hypertension.

Forstyrrelsen ledsages af en betydelig belastning på skibene, der leverer blod til organet, derfor forekommer ventrikulære sammentrækninger med overdreven kraft, dets muskler vokser og hypertrofi. Det samme er observeret i iskæmi, kardiomyopati mv.

Den venstre anordning af den elektriske akse og LVH observeres også ved brud på ventilsystemet, mens sinusrytmen af ​​sammentrækninger også forstyrres. Patologi er baseret på følgende processer:

• aorta stenose, når udgangen af ​​blod fra ventrikel er vanskelig;
• aortaklappens svaghed, når en del af blodet strømmer tilbage i ventriklen og overbelaster det.

Værdien og årsagerne til den vertikale position af EOS

Konceptet med den elektriske akse anvendes i kardiologi for at identificere hjertepatologier. Den vertikale position af EOS kan indikere brud på funktionen af ​​det ledende system, som inkluderer sinusnoden, bunden af ​​Hiss, den atrioventrikulære knude og fibre. Disse elementer transmitterer elektriske impulser, og hjertemusklen betjenes i systemet.

Bestemmelse af EKG-EOS-position

Den enkleste diagnostiske metode giver hurtige resultater, men indeholder ikke nøjagtige oplysninger. Det tillader kun et groft skøn over situationen og mistanke om mulige patologier.

Følgende indikatorer tages i betragtning på EKG-båndet:

• R tænder har den største højde i den anden bly. Dette indikerer et normalt niveau for EOS.
• Tænderne er højere i den første ledning - i dette tilfælde er hjerteets elektriske akse vandret.
• Hvis den højeste R i den tredje ledning er EOS betragtes som lodret.

Ofte er overfladisk forskning ikke nok. At identificere det fulde billede ved hjælp af en mere præcis metode. Dens resultat er opstillet efter særlige ordninger, visse beregninger udføres.

For at gøre dette opsummeres alle indikatorer for positive og negative tænder i det ventrikulære kompleks. Kun de første og tredje ledninger tages i betragtning. Deres størrelse er målt i millimeter, så er det samlede beløb fundet. Tænderne under linjen vil have indikatorer med et "-" tegn.

Efter beregning af størrelsen af ​​tænderne og deres mængder i to ledninger sammenlignes resultaterne i tabellen. Det nødvendige skæringspunkt er placeret - det er en indikator for alfa-vinklen, hvorved EOS-positionen bestemmes.

Hvad betyder placeringen af ​​den vertikale akse?

Oftest er de identificerede abnormiteter i EOS en variant af normen og opstår på grund af de individuelle egenskaber ved menneskelig anatomi. Men der er tilfælde, hvor forskydningen er for stor - det kan tyde på sygdomme, herunder:

• pulmonal hypertension;
• stenose af lungekroppen;
• patologisk atriumseptum
• hjerteets iskæmi.

Stenose bestemmes på et elektrokardiogram på grund af myocardial hypertrofi. Både den indfødte form og den erhvervede er afsløret. I det første tilfælde kan diagnosen foretages selv i barndommen, når den første EKG udføres.

Fejl i det atriale septum forårsager den vertikale placering af EOS. Dette sker med et tilstrækkeligt stort hul.

Under sygdomens iskæmi indsnævres lumen i koronararterierne, som følge af, at der er utilstrækkelig blodtilførsel til myokardiet. I alvorlig form er der risiko for, at en patologi går til et hjerteanfald.

Hvordan er EOS normalt

Den elektriske akse i hjertet kan have en af ​​tre arrangementer:

• vandret - mest almindeligt hos overvægtige mennesker;
• lodret - normalt for patienter med asthenisk fysik;
• normalt - hos mennesker med normal kropsstruktur.

Alle disse muligheder giver ikke anledning til bekymring, hvis deres afvigelse ikke er stor, ledsages ikke af symptomer, og resultaterne af EKG viser ikke patologier. I dette tilfælde er der ingen trusler mod helbred, behandling er ikke nødvendig.

Normal placering bør være inden for + 30... + 90 grader med sinusrytme.

Hvis der findes en skarp afvigelse til højre eller venstre, kan dette tyde på sygdommens tilstedeværelse. I sådanne situationer henvises patienten til yderligere lægeundersøgelser.

Hvad er farlig udligning

Den vertikale position af EOS i sig selv er ikke en diagnose, men henviser snarere til individuelle funktioner. Men hvis akse forskydes betydeligt - dette er et alarmerende signal, som kan indikere sygdomme:

• kronisk hjertesvigt
• medfødte anomalier i hjertet;
• kardiomyopati.

Hvis der er sygdomme, er EKG-indikatorer ikke det eneste tegn. Normalt er der specifikke symptomer - blodtryksspring, rytmeforstyrrelse, som manifesterer sig ved en stigning i lavere tryk.

Forskydning af hjerteaksen til venstre

Ofte følger en sådan afvigelse venstre ventrikulær hypertrofi, hvor den stiger i størrelse. Dette forekommer oftest på grund af den avancerede form for hypertension.

På grund af det faktum, at der i blodsystemet er konstant modstand mod blodgennemstrømningen, er ventriklen påkrævet for at skubbe blodet med mere kraft.

For at gøre dette er der mere intense sammentrækninger af hjertet, hvilket fører til overbelastning. Muskelmasse i ventriklen vokser, hypertrofi opstår.

Kronisk iskæmi og hjertesvigt fører også til hypertrofi. Patologiske ændringer i sit myokardium er den mest almindelige årsag til, at EOS ikke er fundet korrekt.

Sygdommen kan også forårsage funktionsfejl i ventilerne i venstre ventrikel. De fremkaldes af stenose af aorta-åbningen, som ledsages af forhindret udstødning af blod samt patologi af aortaklappen, hvilket fremkalder tilbagelevering af en del af blodet og overbelastning.

Alle disse patologier er både medfødte og erhvervet. Hvis hjertesvigt er opstået over tid, kan de være forårsaget af gigtfeber. Ofte er venstre ventrikulær hypertrofi fundet hos personer, der er professionelt involveret i sport. I dette tilfælde kan der være et spørgsmål om ophævelse fra træning, for hvis løsning en undersøgelse af en højt kvalificeret sportslæge er nødvendig.

Afvigelse af aksen i hjertet til venstre er detekteret i nærværelse af hjerteblok, det vil sige en krænkelse af impulsernes ledning. Den venstre forskydning af EOS er et af tegnene på patologi af hans bundt, som er ansvarlig for sammentrækningen af ​​venstre ventrikel.

Forskydningsakse højre

Denne orientering indikerer ofte en hypertrofi i højre ventrikel, hvor blodet sendes til lungerne til berigelse med ilt. Patologier kan skyldes kroniske sygdomme som obstruktiv sygdom og bronchial astma, pulmonal arterie stenose og ventilpatologi.

Som i tilfældet med hjerteets venstre ventrikel kan højre hypertrofi være forårsaget af iskæmi, kardiomyopati og hjertesvigt.

En anden grund til afvigelsen til højre er blokaden af ​​den venstre bundle af His-bundtet, hvilket fører til en hjerterytmeforstyrrelse.

Aksens lodrette stilling i gravide kvinder og børn

Under graviditeten bliver EOS ret ret sjældent. Dette skyldes de fysiologiske egenskaber ved kroppen af ​​en kvinde, der bærer en baby. Livmoderen stiger konstant og begynder dermed at påvirke andre indre organer. På grund af dette skifter EOS i de fleste tilfælde i vandret retning.

Hvis EKG viste en lodret position af aksen, vil patienten få brug for yderligere undersøgelse. Årsagen kan være hjertesygdom.

Hos børn er denne placering normalt tilskrives aldersrelaterede funktioner. Efterhånden som de bliver ældre, får kroppen den rette struktur, og efter fuldstændig dannelse bliver hjerteets elektriske akse normal. I nogle tilfælde forbliver det lodret på grund af de individuelle karakteristika for organismenes struktur.

Kun en skarp højre eller venstre forspænding kan advare om patologier, sandsynligvis medfødt. I dette tilfælde skal barnet fortsætte undersøgelsen for at identificere den egentlige årsag til EOS-afvisning og diagnose, hvorefter behandlingen vil blive foreskrevet. I sig selv er aksepositionen ikke et grundlag for at bestemme den nøjagtige patologi eller dens fravær.

Hvad er hjerteets lodrette elektriske akse?

EOS er en forkortelse for udtrykket "Elektrisk akse i hjertet", som bruges i funktionel diagnostik og kardiologi. Det afspejler de elektriske processer, der forekommer i hjertet.

Retningen af ​​hjerteets elektriske akse er summen af ​​de bioelektriske ændringer, der opstår ved hver sammentrækning af hjertemusklen.

Hjertet er et tredimensionelt organ, der er baseret på retningen af ​​hjerteets elektriske akse, bør brystet repræsenteres som et koordinatsystem.

Under elektrokardiogramfjernelsesprocessen overføres et bioelektrisk signal til elektroderne, der initieres i hver del af myokardiet. Projicering af signalerne fra elektroderne på det konventionelle koordinatsystem beregnes også den elektriske akse vinkel, placeringen bestemmes af placeringen og effekten af ​​de elektriske signaler.

Det myokardiske ledningssystem består af velinnerverede atypiske muskelfibre, som giver samtidig sammentrækning af hjertet.

Når der opstår en elektrisk impuls i sinusknudepunktet, som overføres gennem den atrioventrikulære knude til hans bundt, begynder hjertet at indgå kontrakt.

Hjertets ledende system er en stærk kilde til elektriske impulser, og det er den første, der begynder de elektriske forandringer, der går forud for hjerteslag. Hvis der er uregelmæssigheder i dette system, ændrer hjertens elektriske akse mærkbart sin position, som kan løses.

Den normale position af hjerteets elektriske akse

Da hjertemusklen i venstre ventrikel er meget større end højre, vil de elektriske processer, der finder sted i venstre ventrikel, blive stærkere, og hjertens elektriske akse vil blive rettet mod det.

Projektion på koordinatsystemet placeringen af ​​hjertet af en sund person finder vi, at venstre ventrikel ligger i området fra +30 til + 70 grader, hvilket betragtes som akselens normale position. Man bør huske på, at aksens retning er stærkt afhængig af de individuelle karakteristika, herunder anatomiske, af hver person, og hos raske mennesker kan variere fra 0 til +90 grader:

Især den vertikale position af EOS er dette intervallet (+ 70) - (+90) grader, hvilket er typisk for asthenika hos tynde og høje personer.

Til hypersthenik er kendetegnende ved lave, træt folk med et bredt bryst ved den horisontale position af hjerteets elektriske akse i området 0 - (+ 30) grader.

Naturligvis er mennesker med mellemliggende kropstyper mere almindelige, og EOS har en mellemværdi.

Hos raske mennesker kan vertikale og semi lodrette, vandrette og semi- horisontale såvel som den normale position af EOS forekomme.

I en perfekt sund person kan man konkludere, efter et EKG, for eksempel at sinusrytmen, EOS er vertikal, HR - 78, og det er en variant af normen.

Hjulets forskydning omkring længdeaksen gør det muligt at finde positionen af ​​et organ i rummet, og det er ganske ofte en yderligere faktor i diagnosen af ​​forskellige patologier.

Hvad betyder en afvigelse fra normen?

Rotation af EOS omkring aksen af ​​noget andet er ikke farligt, og det kan ofte findes i beskrivelserne af elektrokardiogrammer af raske mennesker.

Imidlertid kan placeringen af ​​hjerteets elektriske akse angive nogle hjertesygdomme, selvom denne parameter ikke er en diagnose. Imidlertid er der i nogle patologier et skift i hjerteaksen, hvilket skyldes dem. Forskellige årsager til kardiomyopati, koronar hjertesygdom, medfødte anomalier i hjertet og kronisk hjertesvigt kan føre til betydelige forskydninger i EOS-positionen.

Især hvis EOS afvises til venstre, kan dette være et tegn på venstre ventrikulær hypertrofi, hvilket igen viser overbelastning. En sådan tilstand fremkaldes ofte ved langvarig arteriel hypertension, når der er en markant vaskulær modstand mod blodgennemstrømning. Venstre ventrikulær hypertrofi er også forårsaget af kardiomyopati, hjertesvigt.

Når EOS afviger til højre, er det et symptom på højre ventrikelhypertrofi, som kan udløses af kronisk obstruktiv lungesygdom, lunghypertension, bronchial astma, der forekommer i temmelig lang tid, tricuspideventilinsufficiens og lungestensose.

Lodret elektrisk position af hjertet hos børn hvad er det

Karakteristika for den vertikale position af EOS og dens konsekvenser

Til diagnosticering af hjertesygdom, bestemme effektiviteten af ​​arbejdet i denne krop, der er mange metoder, blandt dem - definitionen af ​​EOS. Under denne forkortelse indebærer en indikator for hjerteets elektriske akse.

Til diagnosticering af hjertesygdom, bestemme effektiviteten af ​​arbejdet i denne krop, der er mange metoder, blandt dem - definitionen af ​​EOS.

Definitionen af ​​EOS er en diagnostisk metode, der viser hjertens elektriske parametre. Den værdi, der bestemmer placeringen af ​​hjerteets elektriske akse er en sammenfattende måling af de bioelektriske processer, der opstår under sammentrækninger af hjertet. I hjertediagnose er retningen af ​​EOS vigtig.

Hjertet er et tredimensionelt organ med volumen. Hans stilling i medicin er repræsenteret og bestemt i et virtuelt koordinatnettet. Atypiske myokardfibre under deres arbejde genererer intensivt elektriske impulser. Dette er et ét stykke, elektrisk ledende system. Det er derfra, at elektriske impulser stammer fra, hvilket bevirker bevægelsen af ​​dele af hjertet og bestemmer rytmen af ​​dets arbejde. For fraktioner af et sekund før sammentrækninger vises ændringer i elektrisk karakter, der udgør størrelsen af ​​EOS.

Hjertet er et tredimensionelt organ med volumen. Dette er et ét stykke, elektrisk ledende system.

Parametre EOS, sinusrytme viser et kardiogram; indikatorer tages af det diagnostiske apparat med elektroder fastgjort til patientens krop. Hver af dem registrerer bioelektriske signaler udgivet af myokardie segmenter. Projicere elektroderne på koordinatnettet i tre dimensioner, beregne og bestem vinklen på den elektriske akse. Den passerer gennem lokalisering af de mest aktive elektriske processer.

Der er flere muligheder for placeringen af ​​hjerteets elektriske akse, det ændrer sin position under visse forhold.

Dette indikerer ikke altid krænkelser og sygdomme. I en sund organisme afviger EOS afhængigt af anatomien, kroppens sammensætning, fra 0 til +90 grader (normen er + 30... + 90, med en normal sinusrytme).

Den vertikale position af EOS observeres, når den ligger i området fra +70 til +90 grader. Dette er karakteristisk for tynde mennesker med høj statur (asthenics).

Ofte er der mellemliggende former for kropsdannelse. Følgelig bliver positionen og den elektriske akse for hjerteændringen, for eksempel, den halv-vertikale. Sådan forspænding er ikke en patologi, de er forbundet med mennesker med normale kropsfunktioner.

Et eksempel på en formulering i konklusionen af ​​et EKG kunne være: "EOS er vertikal, sinusrytme, HR er 77 per minut" - dette betragtes som normalt. Det skal bemærkes, at udtrykket "rotation af EOS omkring en akse", som kan noteres i elektrokardiogrammet, ikke angiver nogen patologier. I sig selv betragtes en sådan afvigelse ikke som en diagnose.

Den vertikale position af EOS observeres, når den ligger i området fra +70 til +90 grader.

Der er en gruppe af sygdomme, for hvilke vertikale EOS er karakteristiske:

• iskæmi;
• kardiomyopatier af forskellig art, især i dilateret form;
• kronisk hjertesvigt
• medfødte anomalier.

Sinusrytmen i disse patologier er forstyrret.

Når den elektriske akse skiftes til venstre side, er venstre ventrikel og dens myokardium hypertrophied (LVH). Dette er den mest almindelige specifikke afvigelse. Denne patologi virker som et ekstra symptom, snarere end uafhængigt, og indikerer en overbelastning af ventriklen og en ændring i processen med dets arbejde.

Disse problemer opstår med langvarig hypertension.

Forstyrrelsen ledsages af en betydelig belastning på skibene, der leverer blod til organet, derfor forekommer ventrikulære sammentrækninger med overdreven kraft, dets muskler vokser og hypertrofi. Det samme er observeret i iskæmi, kardiomyopati mv.

Den venstre anordning af den elektriske akse og LVH observeres også ved brud på ventilsystemet, mens sinusrytmen af ​​sammentrækninger også forstyrres. Patologi er baseret på følgende processer:

• aorta stenose, når udgangen af ​​blod fra ventrikel er vanskelig;
• aortaklappens svaghed, når en del af blodet strømmer tilbage i ventriklen og overbelaster det.

De angivne lidelser er erhvervet eller medfødt. Ofte årsagen til den første overførte revmatisme. Ændringen i ventrikelvolumen ses også hos personer, der er professionelt involveret i sport. De anbefales stærkt at rådføre sig med en læge for at afgøre, om fysisk aktivitet vil forårsage uoprettelig sundhedsskader.

Afvigelse til venstre registreres også med nedsat ledning inde i ventriklen under hjerteblokadeforstyrrelser.

Hypertrofiske processer i højre ventrikel (GPZH) ledsager den rigtige afvigelse af EOS. Hjertens højre side er ansvarlig for blodstrømmen til lungerne, hvor den er mættet med ilt. HPV er karakteristisk for patologierne i åndedrætssystemet: astma, kroniske obstruktive processer i lungerne. Hvis sygdommen er langvarig, forårsager det hypertrofiske ændringer i ventriklen.

Andre årsager til patologi er de samme som for den venstre afvigelse: iskæmi, forstyrret rytme, kronisk hjertesvigt, cardiomyopati og blokade.

Konsekvenser af bias og deres særlige forhold

EOS-forskydning er registreret på kardiogrammet. Konsultation med en kardiolog og yderligere undersøgelser er påkrævet, når afvigelsen går ud over det normale interval, der ligger i området fra 0 til +90 grader.

Processerne og faktorerne involveret i forskydningen af ​​hjerteaksen ledsaget af alvorlige kliniske symptomer kræver yderligere undersøgelser uden fejl. Der skal lægges særlig vægt på omstændighederne, når der med de tidligere eksisterende stabile indikatorer for akseafvigelse sker en pludselig ændring i EKG eller sinusrytmen forstyrres. Dette er et af symptomerne på blokaden.

I sig selv kræver afvigelsen af ​​EOS ikke medicinske foranstaltninger, men det kaldes kardiologiske parametre, der først og fremmest kræver bestemmelsen af ​​årsagen. Kun en kardiolog bestemmer, om behandling er nødvendig i hvert enkelt tilfælde.

Det medicinske koncept for "hjerteets elektriske akse" bruges af kardiologer til at afspejle de elektriske processer, der finder sted i dette organ. Placeringen af ​​den elektriske akse skal beregnes for at bestemme den samlede komponent af ændringer i det bioelektriske karakter, som forekommer i hjertets muskelvæv under dens kontraktile aktivitet. Hovedorganet er tredimensionelt, og for at korrekt bestemme retningen af ​​EOS (som betyder hjerteets elektriske akse), skal den menneskelige thorax præsenteres som et system med nogle koordinater, hvilket giver mulighed for mere præcis bestemmelse af forskydningsvinklen - det er det, hvad kardiologer gør.

Hjerteledningssystemet er en klynge af muskelvæv i myokardiet, som er en atypisk type fiber. Disse fibre har en god innervation, som gør det muligt for kroppen at synkronisere kontrakt. Begyndelsen af ​​hjertets kontraktile aktivitet forekommer i sinusnoden, det er i dette område, at den elektriske impuls stammer fra. Derfor kalder læger den korrekte hjertefrekvens sinus.

Oprindelsen i sinusnoden sendes excitationssignalet til det atrioventrikulære knudepunkt, og så går det gennem hans bundt. Denne bundle er placeret i afdelingen og blokerer ventriklerne, hvor den er opdelt i to ben. Benet, der strækker sig til højre, fører til højre ventrikel, og den anden, der skynder til venstre, er opdelt i to grene - den bageste og den forreste. Den forreste gren er henholdsvis placeret i området af de forreste zoner af skillevæggen mellem ventriklerne i det venstre hjørnevægs anterolaterale rum. Den bageste gren af ​​venstre bundle af His-grenen er lokaliseret i to tredjedele af skillevæggen, der adskiller organets organer, midter- og nedre og den posterolaterale og nedre væg, der er placeret i venstre ventrikels zone. Læger siger, at forgreningen er lidt til højre for bagsiden.

Det ledende system er en stærk kilde, der giver elektriske signaler, der gør hovedkroppen normalt, i den rigtige rytme. Beregn eventuelle overtrædelser i dette område kan kun læger, gør det selv, vil ikke fungere. Både en voksen og en nyfødt baby kan lide af patologiske processer af denne art i det kardiovaskulære system. Hvis der opstår afvigelser i organs ledende system, kan hjerteaksen blandes. Der er visse bestemmelser i bestemmelserne i denne indikator, hvor lægen opdager tilstedeværelsen eller fraværet af abnormiteter.

Hvordan bestemmer du retningen for hjerteets elektriske akse? Vægten af ​​muskelvævet i venstre ventrikel er sædvanligvis signifikant højere end for højre ventrikel. Du kan finde ud af den horisontale eller vertikale vektor af denne måling i henhold til disse standarder. Da kroppens masse er ujævnt fordelt, betyder det, at elektriske processer skal forekomme stærkere i venstre ventrikel, og dette viser, at EOS er rettet specifikt til dette afsnit.

Læger projicerer disse data på et specielt udviklet koordinatsystem, baseret på hvilket vi kan konkludere, at hjertens elektriske akse ligger i området +30 og +70 grader. Men hver person, selv et barn, har individuelle kropsegenskaber, sine egne anatomiske egenskaber. Dette viser, at hældningen af ​​EOS hos raske mennesker kan variere fra 0-90 grader. På baggrund af disse data har lægerne identificeret flere områder af denne indikator, som betragtes som normale og ikke forstyrrer kroppens aktiviteter.

Hvilke positioner af den elektriske akse findes:

1. halv-vertikal elektrisk position af hjertet;
2. vertikalt rettet elektrisk position af hjertet
3. horisontal tilstand af EOS;
4. lodret placering af den elektriske akse.

Det skal bemærkes, at alle fem positioner kan forekomme hos en person, der har et godt helbred. Det er ret nemt at finde årsagen til sådanne funktioner, forklarer folkens fysiologi alt.

• Hjertets vandrette akse opdages oftest hos personer med en flot kropsform og kort statur, og disse individer har også normalt brede bryststørrelser. Denne type udseende kaldes hypersthenic, og indikatoren for retningen af ​​EOS varierer fra 0 til +30 grader. Den elektriske hjerteakse's vandrette position repræsenterer ofte normen.
• Omfanget af den lodrette position af denne indikator varierer inden for 70 eller 90 grader. En sådan EOS-vektor detekteres hos en person af asthenisk kropsform, med en magert kropsstruktur og høj statur.

Da egenskaberne ved kropsdannelse hos mennesker er forskellige, er det ekstremt sjældent at møde en ren hypersthenisk eller en meget mager individ. Normalt anses disse typer af strukturer som mellemliggende, og retningen af ​​hjerteaksen kan afvige fra normale værdier (halv-vertikal tilstand eller halv-horisontal position).

I hvilke tilfælde taler vi om patologien, årsagerne til overtrædelser

Nogle gange kan indikatorens retning indikere tilstedeværelsen af ​​sygdommen i kroppen. Hvis der som følge af diagnoserne opdages afvigelser fra den elektriske akse fra hjertet til venstre, betyder det, at en person har visse lidelser, især hypertrofiske ændringer i venstre ventrikel. Ofte er en sådan overtrædelse en konsekvens af patologiske processer, som følge heraf spredes hulrummet i dette afsnit og stiger i størrelse.

Hvilke sygdomme forårsager hypertrofi og en skarp hældning af EOS til venstre:

1. Iskæmisk skade på hovedorganet.
2. Arteriel hypertension, især med regelmæssige trykstigninger til høje tonometerværdier.
3. Kardiomyopati. Sygdommen er karakteriseret ved en stigning i vægten af ​​hjertets muskelvæv og udvidelsen af ​​alle dens hulrum. Denne sygdom forekommer ofte efter anæmi, myokardieinfarkt, myocarditis eller cardiosklerose.
4. Kronisk hjertesvigt.
5. Abnormaliteter i aortaklappen, dens svigt eller stenose. Den patologiske proces af en sådan art kan have en erhvervet eller medfødt natur. Sådanne sygdomme forårsager en nedbrydning af blodgennemstrømningen i organets hulrum, hvilket fører til en overbelastning af venstre ventrikel.
6. Folk, der er involveret i sportsaktiviteter professionelt, identificerer ofte disse lidelser.

Ud over hypertrofiske ændringer kan afvigelsen af ​​hjerteaksen skarpt til venstre angive tilstedeværelsen af ​​problemer med de ledende egenskaber af den indre del af ventriklerne, som normalt forekommer under forskellige blokader. Hvad er det, og hvad truer? Den behandlende læge vil forklare.

Ofte diagnosticeret med blokaden fundet i venstre ben af ​​hans bundt, som også gælder for den patologi, der skifter EOS til venstre.

Den modsatte tilstand har også sine årsager. Afvigelse af hjerteets elektriske akse i den anden retning, den rigtige, taler om højre ventrikelhypertrofi. Der er visse sygdomme, der udløser en sådan overtrædelse.

Hvilke sygdomme fører til, at EOS vipper til højre:

• Patologiske processer i tricuspidventilen.
• Stenose og indsnævring af lumen i lungearterien.
• Pulmonal hypertension. Denne krænkelse forekommer ofte på baggrund af andre lidelser, såsom obstruktiv bronkitis, skade på emfysemets organer såvel som bronchial astma.

Desuden kan sygdomme, som fører til et skifte i retningen af ​​akse til venstre, også medføre, at EOS'en er placeret med en hældning til højre.

På baggrund heraf konkluderer lægerne: En ændring i hjertets elektriske position er en konsekvens af ventrikulær hypertrofi. I sig selv er en sådan lidelse ikke betragtes som en sygdom, det er et tegn på en anden patologi.

Først og fremmest bør det bemærkes, hvorledes EOS er under fødslen af ​​moderen fra moderen. Graviditet ændrer retningen af ​​denne indikator, da der er store ændringer i kroppen. Den hurtigt voksende livmoder putter trykket på membranen, hvilket fører til forskydningen af ​​alle indre organer og ændrer aksepositionen, med det resultat at dets retning kan blive semiprogent, halv-horisontalt eller ellers afhængigt af dets indledende tilstand.

Hvad angår børn, har de denne figur varierer med alderen. Nyfødte babyer viser normalt en væsentlig afvigelse af EOS til højre side, hvilket er helt normalt. Ved teenageperioden er denne vinkel allerede indstillet. Sådanne ændringer er forbundet med forskellen i forholdet mellem vægt og elektrisk aktivitet af begge ventrikler i organet såvel som med en ændring i hjerteets position i brystet.

Hovedegenskaberne ved et normalt EKG hos børn

Denne artikel præsenterer moderne synspunkter om EKG-diagnostik i pædiatri. Holdet overvejede nogle af de mest karakteristiske ændringer, der adskiller EKG i barndommen.

Normalt EKG hos børn adskiller sig fra voksne og har en række specifikke træk i hver aldersperiode. De mest udtalte forskelle observeres hos små børn, og efter 12 år nærmer barnets EKG det voksne kardiogram.

Funktioner af hjertefrekvens hos børn

For børn er en høj puls (HR) karakteristisk, den nyfødte har den højeste HR, og som barnet vokser, falder det. Hos børn observeres markant labilitet i hjerterytmen, de tilladte udsving er 15-20% af gennemsnitsalderen. Ofte markeret sinus respiratorisk arytmi, graden af ​​sinusarytmi kan bestemmes ved anvendelse af tabel 1.

Hovedpacemakeren er sinusnoden, men den gennemsnitlige atriale rytme samt migrationen af ​​pacemakeren i atrierne er blandt de acceptable aldersvalgmuligheder.

Funktioner af varigheden af ​​EKG-intervaller hos børn

I betragtning af at børn har en højere puls end voksne, falder varigheden af ​​intervaller, tænder og EKG-komplekser.

Ændring af tændernes spænding i QRS-komplekset

Amplituden af ​​EKG-tænderne afhænger af barnets individuelle egenskaber: vævets elektriske ledningsevne, brystets tykkelse, hjerte størrelse osv. I de første 5-10 dage af livet observeres en lav spænding af tænderne i QRS-komplekset, hvilket indikerer en reduceret elektrisk aktivitet af myokardiet. I fremtiden øges amplituden af ​​disse tænder. Siden barndom og op til 8 år afsløres en højere tandkvalitet, især i brystledninger, dette er forbundet med en mindre brysttykkelse, større hjertestørrelse i forhold til brystet, og hjertet vender om akserne, samt en større grad af vedhæftning af hjertet til brystet.

Funktioner af placeringen af ​​hjerteets elektriske akse

I nyfødte og børn i de første måneder af livet er der en signifikant afvigelse af hjerteens elektriske akse (EOS) til højre (fra 90 til 180 °, i gennemsnit 150 °). I en alder af 3 måneder. Op til 1 år hos de fleste børn går EOS lodret (75-90 °), men der er stadig store udsving i vinklen  (fra 30 til 120 °). Ved 2 års alder har 2/3 af børnene stadig EOS opretstående, og 1/3 har normal position (30-70 °). I førskole- og skolebørn såvel som hos voksne råder EOS's normale stilling, men der kan være muligheder i form af lodrette (oftere) og vandrette (færre) stillinger.

Sådanne egenskaber ved placeringen af ​​EOS hos børn er forbundet med ændringer i masseforholdet og den elektriske aktivitet af hjerteets højre og venstre ventrikler samt ændringer i hjertepositionen i brystet (drejer om akserne). Hos børn i de første måneder af livet bemærkes anatomisk og elektrofysiologisk overvejelse af højre ventrikel. Med alderen, som den venstre ventrikulære masse vokser hurtigere og hjertet vender, med et fald i graden af ​​adhærens af højre ventrikel til brystoverfladen, bevæger EOS-positionen fra højre gram til normogrammet. Ændringer, der finder sted, kan bedømmes ved forholdet mellem amplitude af R- og S-tænderne i standard- og brystledningerne såvel som ved skift af overgangsområdet, der ændrer sig på EKG. Så med væksten af ​​børn i standardledninger fører amplitude af R-bølgen i jeg til stigninger og fald i III; amplituden af ​​S-bølgen, tværtimod, falder i jeg fører, og stigninger i III. I brystledningerne øges amplituden af ​​R-bølgerne i venstre brystledninger (V4-V6) med alder og fald i lederne V1, V2; øger dybden af ​​S tænderne i højre thoracic fører og falder i venstre; Overgangsområdet skifter gradvist fra V5 til nyfødte til V3, V2 efter 1. år. Alt dette samt en stigning i intervallet af intern afvigelse i V6's bly afspejler den stigende elektriske aktivitet i venstre ventrikel med alder, og hjertet vender om akserne.

Nyfødte har store forskelle: P og T-vektorernes elektriske akser er placeret i næsten samme sektor som voksne, men med et lille skifte til højre: retningen af ​​P-vektoren er i gennemsnit 55 °, T-vektoren er i gennemsnit 70 °, mens QRS vektor afbøjes til højre (150 ° gennemsnit). Størrelsen af ​​den tilstødende vinkel mellem de elektriske akser P og QRS, T og QRS når maksimalt 80-100 °. Dette forklarer dels forskellene i størrelsen og retningen af ​​P-bølgerne, og især T, samt QRS-komplekset hos nyfødte.

Med alderen er størrelsen af ​​den tilstødende vinkel mellem de elektriske akser af P- og QRS-, T- og QRS-vektorerne signifikant reduceret: i de første 3 måneder. Livet i gennemsnit op til 40-50 °, hos små børn - op til 30 ° og i førskolealderen når det 10-30 ° som hos skolebørn og voksne (figur 1).

Hos voksne og børn i skolealderen er positionen af ​​de elektriske akser af de totale atriale vektorer (vektor P) og ventrikulær repolarisering (vektor T) i forhold til den ventrikulære vektor (QRS-vektor) i samme sektor fra 0 til 90 °, og retningen af ​​den elektriske akse for vektorerne P (gennemsnit 45 -50 °) og T (30-40 ° i gennemsnit) er ikke meget forskellige fra EOS-orienteringen (QRS-vektor i gennemsnit 60-70 °). En tilstødende vinkel på kun 10-30 ° dannes mellem de elektriske akser af P- og QRS-, T- og QRS-vektorerne. Denne position af de nævnte vektorer forklarer den samme (positive) retning af R- og T-tænderne med R-bølgen i de fleste fører på EKG.

Funktioner af tænder med intervaller og komplekser af et børns elektrokardiogram

Atrialt kompleks (P-bølge). Hos børn, som hos voksne, er P-bølgen af ​​lille størrelse (0,5-2,5 mm), med en maksimal amplitude i I, II standardkabler. I de fleste ledere er det positivt (I, II, aVF, V2-V6), i bly aVR er altid negativ, i III, aVL, V1 fører kan være glat, bifasisk eller negativ. Hos børn er en lidt negativ P-bølge i bly V2 også tilladt.

De største egenskaber ved P-bølgen er noteret hos nyfødte, hvilket forklares af atriens øgede elektriske aktivitet på grund af betingelserne for intrauterin cirkulation og dens postnatal omstrukturering. Hos nyfødte er P-bølgen i standardledninger sammenlignet med R-bølgebredden relativt høj (men ikke mere end 2,5 mm i amplitude) spidse og kan nogle gange have en lille hak på toppen som et resultat af ikke-samtidig excitationsdækning af højre og venstre atria (men ikke mere end 0, 02-0.03 s). Når barnet vokser, falder amplituden af ​​P-bølgen lidt. Med alderen ændres forholdet mellem P og R tænderne i standardkabler også. Hos nyfødte er det 1: 3, 1: 4; som amplitude af R-bølgen stiger og amplituden af ​​R-bølgen falder, falder dette forhold til 1: 6 med 1-2 år, og efter 2 år bliver det det samme som hos voksne: 1: 8; 1: 10. Jo mindre barnet er, desto kortere er R-bølgens varighed. Det øges i gennemsnit fra 0,05 s til nyfødte til 0,09 s hos ældre børn og voksne.

Funktioner af PQ-intervallet hos børn. Varigheden af ​​PQ-intervallet afhænger af puls og alder. Efterhånden som børn vokser, er der en mærkbar forøgelse af varigheden af ​​PQ-intervallet: i gennemsnit fra 0,10 s (ikke over 0,13 s) hos nyfødte til 0,14 s (ikke mere end 0,18 s) hos unge og hos voksne 0,16 s (ikke mere end 0,20 s).

Funktioner af QRS-komplekset hos børn. Hos børn øges tidspunktet for dækning af excitering af ventriklerne (QRS interval) med alder: i gennemsnit fra 0,045 s til nyfødte til 0,07-0,08 s hos ældre børn og voksne.

Hos børn, som hos voksne, registreres Q-bølgen ikke permanent, oftere i II, III, aVF, venstre bryst (V4-V6), mindre ofte i I- og aVL-ledninger. I ledelsen aVR defineres en dyb og bred Q-bølge af Qr-typen eller et QS-kompleks. I den højre brystledninger er Q tænder normalt ikke optaget. Hos små børn er Q-bølge i I, II-standardledninger ofte fraværende eller dårligt udtalt, og hos spædbørn i de første 3 måneder. - også i V5, V6. Således øges registreringsfrekvensen for Q-bølgen i forskellige ledninger med barnets alder.

I III-standarden i alle aldersgrupper er Q-bølgen også i gennemsnit lille (2 mm), men den kan være dyb og nå 5 mm hos nyfødte og spædbørn; i tidlig og førskolealder - op til 7-9 mm, og kun i skolebørn begynder at falde og når maksimalt 5 mm. Lejlighedsvis hos raske voksne registreres en dyb Q-bølge i III-standarden (op til 4-7 mm). I alle aldersgrupper af børn kan størrelsen af ​​Q-bølgen i denne ledning overstige 1/4 af størrelsen af ​​R-bølgen.

I aVR-ledningen har Q-tanden en maksimal dybde, der stiger med barnets alder: fra 1,5-2 mm hos nyfødte til 5 mm i gennemsnit (maksimalt 7-8 mm) hos spædbørn og i en tidlig alder, op til 7 mm i gennemsnit (med højst 11 mm) i førskolebørn og op til 8 mm i gennemsnit (højst 14 mm) i skolebørn. For varigheden af ​​Q-bølgen må ikke overskride 0,02-0,03 s.

Hos børn såvel som hos voksne registreres R-tænderne normalt i alle ledninger, kun i aVR kan de være små eller fraværende (nogle gange i bly V1). Der er betydelige udsving i amplituden af ​​R-tænderne i forskellige ledninger fra 1-2 til 15 mm, men den maksimale størrelse af R-tænderne i standardledere op til 20 mm er tilladt, og i brystet op til 25 mm. Den mindste størrelse af R-tænderne ses hos nyfødte, især i de forstærkede unipolære og brystledninger. Men selv hos nyfødte er amplitude af R-bølgen i III-standardledningen ganske stor, da hjerteets elektriske akse afvises til højre. Efter 1. måned Amplituden af ​​RIII-tanden falder, størrelsen af ​​R-tænderne i de resterende ledninger stiger gradvist, især mærkbar i II og I-standarden og i venstre (V4-V6) brystledninger, der når et maksimum i skolealderen.

I en normal position registreres EOS i alle led fra ekstremiteterne (undtagen aVR) høj R-tænder med maksimalt RII. I brystkasserne øges amplituden af ​​R-tænderne fra venstre mod højre fra V1 (r-bølge) til V4 med maksimal RV4, og falder derefter lidt, men R-tænderne i venstre brystledninger er højere end i de rigtige. Normalt, i bly V1, kan R-bølgen være fraværende, og derefter registreres et QS-kompleks. Hos børn er et QS-kompleks også sjældent tilladt i ledninger V2, V3.

Ved nyfødte er elektrisk veksel tilladt - svingninger i højden af ​​R-tænderne i samme ledning. Varianterne af aldersnormen inkluderer også respiratorisk veksling af EKG tænderne.

Hos børn forekommer deformation af QRS-komplekset i form af bogstaverne "M" eller "W" i III-standard- og V1-lederne i alle aldersgrupper, der starter fra nyfødtperioden, ofte. Samtidig overstiger varigheden af ​​QRS-komplekset ikke aldersnormen. Spaltning af QRS-komplekset hos raske børn i V1 betegnes som "forsinket ophidselse syndrom af den højre supraventrikulære kammusling" eller "ufuldstændig blokade af hans højre bundle". Oprindelsen af ​​dette fænomen er forbundet med excitering af en hypertrophied højre "supraventricular scallop", der er placeret i regionen af ​​lungekeglen i højre ventrikel, som er ophidset sidst. Placeringen af ​​hjertet i brystet og den elektriske aktivitet af højre og venstre ventrikler, der ændrer sig i alderen, betyder også noget.

Intervallet for intern afvigelse (aktiveringstid for højre og venstre ventrikel) hos børn varierer som følger. Aktiveringstiden for venstre ventrikel (V6) stiger fra 0,025 s til nyfødte til 0,045 s i skolebørn, hvilket afspejler den hurtige stigning i massen af ​​venstre ventrikel. Aktiveringstiden for højre ventrikel (V1) med barnets alder forbliver næsten uændret, hvilket svarer til 0,02-0,03 s.

Hos små børn er der en ændring i lokaliseringen af ​​overgangszonen på grund af en ændring i hjerteets position i brystet og en ændring i den elektriske aktivitet i højre og venstre ventrikel. I nyfødte er overgangszonen i bly V5, som karakteriserer dominansen af ​​den højre aktivitet i den elektriske aktivitet. I en alder af 1 måned Der er et skift i overgangsområdet i opgaver af V3, V4, og efter 1 år er det lokaliseret på samme sted som hos ældre børn og voksne i V3 med variationer i V2-V4. Sammen med stigningen i amplituden af ​​R-tænderne og fordybningen af ​​S-tænderne i de respektive ledninger og stigningen i aktiveringstiden for venstre ventrikel afspejler dette en stigning i den venstre aktivitet i den elektriske aktivitet.

Som hos voksne og hos børn varierer amplitude af S-bølgerne i forskellige ledninger over en bred vifte: fra fraværet af få ledninger til 15-16 mm afhængigt af positionen af ​​EOS. Amplituden af ​​tænderne S varierer med barnets alder. Den mindste dybde af tænder S har nyfødte børn i alle ledninger (fra 0 til 3 mm), undtagen standard I, hvor S-bølgen er dyb nok (i gennemsnit 7 mm, maksimalt op til 13 mm).

Hos børn ældre end 1 måned. dybden af ​​S-bølgen i I-standard-ledningen falder og længere i alle led fra ekstremiteterne (undtagen aVR), tænder S med lille amplitude (fra 0 til 4 mm) såvel som hos voksne. Hos sunde børn i I-, II-, III-, AVL- og AVF-ledninger er R-tænderne normalt større end S-tænderne. Da barnet vokser, er der en uddybning af S-tænderne i brystkasserne V1-V4 og i aVR-ledningen med den maksimale værdi i seniorskolealderen. I venstre kors fører V5-V6, tværtimod sænker amplitude af S-bølgerne, ofte bliver de slet ikke optaget. I brystledningerne falder dybden af ​​tænderne S fra venstre til højre fra V1 til V4 og har den største dybde i fører V1 og V2.

Nogle gange hos raske børn med asthenisk fysik, med den såkaldte. "Hængende hjerte", S-type EKG er optaget. Samtidig er S tænderne i alle standard (SI, SII, SIII) og brystledninger lig med eller overstiger R tænder med en reduceret amplitude. Det antages, at dette skyldes hjerterotationen omkring den aktergående akse og den langsgående akse af den højre akse. Samtidig er det næsten umuligt at bestemme vinklen a, derfor er det ikke bestemt. Hvis tænderne på S er lavt, og der ikke er noget skifte af overgangszonen til venstre, så kan vi antage, at dette er en variant af normen, oftere er S-type EKG bestemt i patologi.

ST-segmentet hos børn såvel som hos voksne bør være på isolinen. Det er tilladt at skifte ST-segmentet op og ned til 1 mm i lederne fra ekstremiteterne og op til 1,5-2 mm i brystet, især i de rigtige. Disse skift betyder ikke patologi, medmindre der er andre ændringer på EKG. Hos nyfødte er ST-segmentet ofte ikke udtalt, og S-bølgen, når den når isolinen, går straks ind i en forsigtigt stigende tand T.

Hos ældre børn, som hos voksne, er T-tænderne i de fleste tilfælde positive (i I, II-standard, aVF, V4-V6). I standard III og aVL-ledninger kan T tænder være glatte, bifasiske eller negative; i højre bryst fører (V1-V3) oftere negativt eller glattet; i bly er aVR altid negativ.

De største forskelle i T-bølger observeres hos nyfødte. I deres standardkabler er T-tænderne lav-amplitude (fra 0,5 til 1,5-2 mm) eller glattet. I en række ledninger, hvor T-tænderne hos børn i andre aldersgrupper og voksne normalt er positive, er de negative hos nyfødte, og omvendt. Så, nyfødte kan have negative T-tænder i I, II standard, i forstærkede unipolære og i venstre brystkasse; kan være positiv i III standard og højre bryst fører. Ved den 2. til 4. uge. I livet foregår inversion af T-bølgerne, dvs. i I, II-standard, aVF og venstre bryst (undtagen V4), bliver de positive, i højre bryst og V4-negative, i III-standard og aVL kan være glat, bifasisk eller negativ.

I de efterfølgende år forbliver negative T-tænder i bly V4 op til 5-11 år, i bly V3 - op til 10-15 år, i bly V2 - op til 12-16 år, selvom der i nogle tilfælde ikke er negative T-tænder i fører V1 og V2. hos raske voksne.

Efter 1. måned I livet øges amplitude af T-bølgerne gradvist, hos spædbørn fra 1 til 5 mm i standardledere og fra 1 til 8 mm hos spædbørn. I skolebørn når størrelsen af ​​T-bølgerne niveauet for voksne og varierer fra 1 til 7 mm i standardledninger og fra 1 til 12-15 mm i brystet. T-bølgen i bly V4 har den største værdi, nogle gange i V3, og i lederne V5, V6 falder dens amplitude.

QT-intervallet (elektrisk systole i ventriklerne) gør det muligt at vurdere myokardiums funktionelle tilstand. Følgende egenskaber ved elektrisk systole hos børn kan skelnes, hvilket afspejler de myfociets elektrofysiologiske egenskaber, der ændrer sig i alderen.

Forøgelsen af ​​varigheden af ​​QT-intervallet, idet barnet vokser fra 0,24-0,27 sekunder hos nyfødte til 0,33-0,4 sekunder hos ældre børn og voksne. Med alderen ændres forholdet mellem varigheden af ​​den elektriske systole og varigheden af ​​hjertesyklusen, hvilket afspejler det systoliske indeks (SP). Hos nyfødte er varigheden af ​​den elektriske systole mere end halvdelen (SP = 55-60%) af hjertets cyklus, og hos ældre børn og voksne - en tredjedel eller lidt mere (37-44%), dvs. SP falder med alderen.

Med alderen ændres forholdet mellem varigheden af ​​den elektriske systolefase: excitationsfasen (fra begyndelsen af ​​Q-bølgen til begyndelsen af ​​T-bølgen) og genoprettelsesfasen, dvs. hurtig repolarisering (varigheden af ​​T-bølgen). Nyfødte bruger mere tid på genoprettelsesprocesser i myokardiet end på excitationsfasen. Hos små børn tager disse faser omtrent samme tid. I 2/3 af førskolebørn og hovedparten af ​​skolebørn såvel som hos voksne bliver der brugt mere tid på arousalfasen.

Funktioner af et EKG i forskellige alder af barndommen

Neonatalperioden (figur 2).

1. I de første 7-10 dage af livet er tendensen til takykardi (hjertefrekvens 100-120 slag / min) efterfulgt af en stigning i hjertefrekvens op til 120-160 slag / min. Udtalte labilitet af puls med store individuelle udsving.
2. Reducere spændingen i tænderne på QRS-komplekset i de første 5-10 dage af livet med en efterfølgende stigning i deres amplitude.
3. Afvigelse af hjerteets elektriske akse til højre (vinkel α 90-170 °).
4. En tand på P-stor størrelse (2,5-3 mm) i forhold til tænderne i QRS-komplekset (et forhold P / R 1: 3, 1: 4) pegede ofte.
5. PQ-intervallet overstiger ikke 0,13 s.
6. Den ubøjelige Q-bølge er som regel fraværende i I-standarden og i den rigtige brystkasse (V1-V3), kan den være dyb til 5 mm i III-standarden og aVF-lederne.
7. R tand i I-standard bly er lav, og i III standard bly er den høj, med RIII> RII> RI, høj R tænder i aVF og højre brystledninger. S tand dybt i jeg, II standard, aVL og i venstre brystet opgaver. Ovenstående afspejler afvigelsen fra EOS til højre.
8. Der er en lav amplitude eller glathed af T tænder i lederne fra ekstremiteterne. I de første 7-14 dage er T-tænderne positive i de rette sygeplejersker, og i jeg og i venstre plejeforløb er de negative. Ved den 2. til 4. uge. I livet opstår inversionen af ​​T-tænderne, det vil sige i I-standard og venstre thoraciske, bliver de positive, og i den rigtige thorax og V4-negative forbliver sådanne i fremtiden op til skolealderen.

Breastalder: 1 måned. - 1 år (figur 3).

1. HR falder en smule (i gennemsnit 120-130 slag / min), samtidig med at rytmen holdes labil.
2. Øger spændingen i tænderne på QRS-komplekset, ofte er det højere end for ældre børn og voksne på grund af den mindre tykkelse af brystet.
3. I de fleste spædbørn går EOS i lodret stilling, nogle børn har en normalgram, men betydelige udsving i vinklen a (fra 30 til 120 °) er tilladt.
4. Tanden P udtrykkes tydeligt i I, II standardledninger, og forholdet mellem amplituden af ​​tænderne P og R reduceres til 1: 6 ved at øge tandens højde.
5. Varigheden af ​​PQ-intervallet overstiger ikke 0,13 s.
6. Q-tanden registreres ikke permanent, oftere er den fraværende i højre brystledninger. Dypens dybde stiger i standard III og aVF-ledninger (op til 7 mm).
7. Amplituden af ​​R-tænderne i I, II-standarden og i venstre kiste (V4-V6) fører til stigninger, og i III-standardkablerne. Dybden af ​​S tænderne falder i I-standarden og i venstre bryst fører og øges i højre thoracic (V1-V3). I V-amplitude af R-bølgen regerer der imidlertid som regel stadig større end S-bølgens størrelse. De listede ændringer afspejler skiftet af EOS fra gramogrammet til den lodrette position.
8. Amplituden af ​​T-bølgerne stiger, og ved udgangen af ​​det 1. år er forholdet mellem T og R tænder 1: 3, 1: 4.

EKG hos små børn: 1-3 år (figur 4).

1. Hjertefrekvensen falder i gennemsnit til 110-120 slag / min. I nogle børn fremkommer sinusarytmi.
2. Højspændingen af ​​tænderne i QRS-komplekset forbliver.
3. Placering af EOS: 2/3 af børn bevarer en lodret position, og 1/3 har et normogram.
4. Forholdet mellem amplituden af ​​P- og R-tænderne i I, II-standardkablerne falder til 1: 6, 1: 8 på grund af væksten af ​​R-bølgen og efter 2 år bliver den den samme som hos voksne (1: 8, 1: 10).
5. Varigheden af ​​PQ-intervallet overstiger ikke 0,14 s.
6. Q tænder er ofte lavt, men i nogle led, især i standard III, bliver deres dybde endnu større (op til 9 mm) end hos børn i det første år af livet.
7. De samme ændringer af amplitude og forholdet mellem R- og S-tænderne, som blev observeret hos spædbørn, men de er mere udtalte.
8. Der er en yderligere stigning i amplituden af ​​T-bølgerne, og deres forhold med R-bølgen i I, II-lederne når 1: 3 eller 1: 4, som hos ældre børn og voksne.
9. Negative T tænder (varianter - tofase, glathed) i III standard og højre thoracic fører til V4 bevares, hvilket ofte ledsages af et nedadgående skift af ST segmentet (op til 2 mm).

EKG i førskolebørn: 3-6 år (figur 5).

1. Hjertefrekvensen falder i gennemsnit til 100 slag / min. Moderat eller svær sinusarytmi registreres ofte.
2. Højspændingen af ​​tænderne i QRS-komplekset forbliver.
3. EOS er normal eller vertikal, og meget sjældent er der en afvigelse til højre og en vandret position.
4. PQ varighed overstiger ikke 0,15 s.
5. Q tænder i forskellige ledninger registreres oftere end i tidligere aldersgrupper. Relativ stor Q tænder dybde opretholdes i standard III og aVF ledninger (op til 7-9 mm) sammenlignet med det hos ældre børn og voksne.
6. Forholdet mellem R- og S-tænderne i standardledninger ændres i retning af en endnu større stigning i R-bølgen i I, II-standardledere og en reduktion i dybden af ​​S-bølgen.
7. Højden af ​​R-tænderne i højre thoracale ledninger falder, og i venstre thoracic-ledninger øges. Dybden af ​​tænder S falder fra venstre mod højre fra V1 til V5 (V6).
EKG i skolebørn: 7-15 år gammel (figur 6).

Skolebørns EKG nærmer sig voksne, men der er stadig nogle forskelle:

1. Hjertefrekvensen falder i gennemsnit for yngre skolebørn til 85-90 slag / min, for ældre skolebørn - til 70-80 slag / min, men der er svingninger i hjertefrekvensen over store grænser. Ofte registreret moderat alvorlig og alvorlig sinusarytmi.
2. Spændingen af ​​tænderne i QRS-komplekset er noget reduceret, nærmer sig den for voksne.
3. Position af EOS: oftere (50%) - normalt, sjældnere (30%) - lodret, sjældent (10%) - vandret.
4. Varigheden af ​​EKG-intervaller nærmer sig voksne. PQ-varigheden overstiger ikke 0,17-0,18 s.
5. Karakteristika for P og T tænder er de samme som hos voksne. Negative T-tænder forbliver i bly V4 i op til 5-11 år, i V3 op til 10-15 år, i V2 op til 12-16 år, men i forbrug V1 og V2 er negative T-tænder tilladt hos raske voksne.
6. Q-bølgen registreres ikke permanent, men oftere end hos små børn. Dens størrelse bliver mindre end førskolebørn, men i III bly kan den være dyb (op til 5-7 mm).
7. Amplituden og forholdet mellem R- og S-tænderne i forskellige ledninger er tæt på dem hos voksne.

konklusion
Sammenfattende kan vi udklare følgende funktioner i børnenes elektrokardiogram:
1. Sinus takykardi, fra 120-160 slag / min i neonatalperioden til 70-90 slag / min til seniorskolealderen.
2. Stor HRV-variabilitet, ofte - sinus (respiratorisk) arytmi, respiratorisk elektrisk ændring af QRS-komplekser.
3. Normen anses for at være den midterste, lavere atrielle rytme og migration af pacemakeren i atrierne.
4. Lav QRS-spænding i de første 5-10 dage af livet (myokardiums lave elektriske aktivitet), så er der en stigning i tændernes amplitude, især i brystet (på grund af en tynd brystvæg og et stort volumen, der er optaget af hjertet i brystet).
5. Afvigelse af EOS til lige op til 90-170º i nyfødtperioden, i en alder af 1-3 år - overgangen af ​​EOS til en vertikal stilling til ungdomsår i omkring 50% af tilfældene er en normal EOS.
6. Kort varighed af intervaller og tænder i PQRST-komplekset med en gradvis stigning med alderen til normale grænser.
7. "Syndrom med forsinket excitation af den højre supraventrikulære kammussling" - opdeling og deformation af det ventrikulære kompleks i form af bogstavet "M" uden at øge varigheden i ledninger III, V1.
8. Peget højt (op til 3 mm) P-bølge hos børn i de første måneder af livet (på grund af den høje funktionelle aktivitet i højre hjerte i prænatalperioden).
9. Ofte - dyb (amplitude op til 7-9 mm, mere end 1/4 R bølge) Q-bølge i fører III, aVF hos børn op til ungdomsårene.
10. Lav amplitud af T tænder hos nyfødte, dens vækst ved 2.-3. år af livet.
11. Negative, bifasiske eller fladede T-tænder i fører V1-V4, som fortsætter i alderen 10-15 år.
12. Fordeling af brystets overgangszone fører til højre (hos nyfødte - i V5, hos børn efter 1. år af livet - i V3-V4) (figur 2-6).

Værdien og årsagerne til den vertikale position af EOS

Konceptet med den elektriske akse anvendes i kardiologi for at identificere hjertepatologier. Den vertikale position af EOS kan indikere brud på funktionen af ​​det ledende system, som inkluderer sinusnoden, bunden af ​​Hiss, den atrioventrikulære knude og fibre. Disse elementer transmitterer elektriske impulser, og hjertemusklen betjenes i systemet.

Den enkleste diagnostiske metode giver hurtige resultater, men indeholder ikke nøjagtige oplysninger. Det tillader kun et groft skøn over situationen og mistanke om mulige patologier.

Følgende indikatorer tages i betragtning på EKG-båndet:

• R tænder har den største højde i den anden bly. Dette indikerer et normalt niveau for EOS.
• Tænderne er højere i den første ledning - i dette tilfælde er hjerteets elektriske akse vandret.
• Hvis den højeste R i den tredje ledning er EOS betragtes som lodret.

Ofte er overfladisk forskning ikke nok. At identificere det fulde billede ved hjælp af en mere præcis metode. Dens resultat er opstillet efter særlige ordninger, visse beregninger udføres.

For at gøre dette opsummeres alle indikatorer for positive og negative tænder i det ventrikulære kompleks. Kun de første og tredje ledninger tages i betragtning. Deres størrelse er målt i millimeter, så er det samlede beløb fundet. Tænderne under linjen vil have indikatorer med et "-" tegn.

Efter beregning af størrelsen af ​​tænderne og deres mængder i to ledninger sammenlignes resultaterne i tabellen. Det nødvendige skæringspunkt er placeret - det er en indikator for alfa-vinklen, hvorved EOS-positionen bestemmes.

Hvad betyder placeringen af ​​den vertikale akse?

Oftest er de identificerede abnormiteter i EOS en variant af normen og opstår på grund af de individuelle egenskaber ved menneskelig anatomi. Men der er tilfælde, hvor forskydningen er for stor - det kan tyde på sygdomme, herunder:

• pulmonal hypertension;
• stenose af lungekroppen;
• patologisk atriumseptum
• hjerteets iskæmi.

Stenose bestemmes på et elektrokardiogram på grund af myocardial hypertrofi. Både den indfødte form og den erhvervede er afsløret. I det første tilfælde kan diagnosen foretages selv i barndommen, når den første EKG udføres.

Fejl i det atriale septum forårsager den vertikale placering af EOS. Dette sker med et tilstrækkeligt stort hul.

Under sygdomens iskæmi indsnævres lumen i koronararterierne, som følge af, at der er utilstrækkelig blodtilførsel til myokardiet. I alvorlig form er der risiko for, at en patologi går til et hjerteanfald.

Den elektriske akse i hjertet kan have en af ​​tre arrangementer:

• vandret - mest almindeligt hos overvægtige mennesker;
• lodret - normalt for patienter med asthenisk fysik;
• normalt - hos mennesker med normal kropsstruktur.

Alle disse muligheder giver ikke anledning til bekymring, hvis deres afvigelse ikke er stor, ledsages ikke af symptomer, og resultaterne af EKG viser ikke patologier. I dette tilfælde er der ingen trusler mod helbred, behandling er ikke nødvendig.

Normal placering bør være inden for + 30... + 90 grader med sinusrytme.

Hvis der findes en skarp afvigelse til højre eller venstre, kan dette tyde på sygdommens tilstedeværelse. I sådanne situationer henvises patienten til yderligere lægeundersøgelser.

Den vertikale position af EOS i sig selv er ikke en diagnose, men henviser snarere til individuelle funktioner. Men hvis akse forskydes betydeligt - dette er et alarmerende signal, som kan indikere sygdomme:

• kronisk hjertesvigt
• medfødte anomalier i hjertet;
• kardiomyopati.

Hvis der er sygdomme, er EKG-indikatorer ikke det eneste tegn. Normalt er der specifikke symptomer - blodtryksspring, rytmeforstyrrelse, som manifesterer sig ved en stigning i lavere tryk.

Ofte følger en sådan afvigelse venstre ventrikulær hypertrofi, hvor den stiger i størrelse. Dette forekommer oftest på grund af den avancerede form for hypertension.

På grund af det faktum, at der i blodsystemet er konstant modstand mod blodgennemstrømningen, er ventriklen påkrævet for at skubbe blodet med mere kraft.

For at gøre dette er der mere intense sammentrækninger af hjertet, hvilket fører til overbelastning. Muskelmasse i ventriklen vokser, hypertrofi opstår.

Kronisk iskæmi og hjertesvigt fører også til hypertrofi. Patologiske ændringer i sit myokardium er den mest almindelige årsag til, at EOS ikke er fundet korrekt.

Sygdommen kan også forårsage funktionsfejl i ventilerne i venstre ventrikel. De fremkaldes af stenose af aorta-åbningen, som ledsages af forhindret udstødning af blod samt patologi af aortaklappen, hvilket fremkalder tilbagelevering af en del af blodet og overbelastning.

Alle disse patologier er både medfødte og erhvervet. Hvis hjertesvigt er opstået over tid, kan de være forårsaget af gigtfeber. Ofte er venstre ventrikulær hypertrofi fundet hos personer, der er professionelt involveret i sport. I dette tilfælde kan der være et spørgsmål om ophævelse fra træning, for hvis løsning en undersøgelse af en højt kvalificeret sportslæge er nødvendig.

Afvigelse af aksen i hjertet til venstre er detekteret i nærværelse af hjerteblok, det vil sige en krænkelse af impulsernes ledning. Den venstre forskydning af EOS er et af tegnene på patologi af hans bundt, som er ansvarlig for sammentrækningen af ​​venstre ventrikel.

Denne orientering indikerer ofte en hypertrofi i højre ventrikel, hvor blodet sendes til lungerne til berigelse med ilt. Patologier kan skyldes kroniske sygdomme som obstruktiv sygdom og bronchial astma, pulmonal arterie stenose og ventilpatologi.

Som i tilfældet med hjerteets venstre ventrikel kan højre hypertrofi være forårsaget af iskæmi, kardiomyopati og hjertesvigt.

En anden grund til afvigelsen til højre er blokaden af ​​den venstre bundle af His-bundtet, hvilket fører til en hjerterytmeforstyrrelse.

Aksens lodrette stilling i gravide kvinder og børn

Under graviditeten bliver EOS ret ret sjældent. Dette skyldes de fysiologiske egenskaber ved kroppen af ​​en kvinde, der bærer en baby. Livmoderen stiger konstant og begynder dermed at påvirke andre indre organer. På grund af dette skifter EOS i de fleste tilfælde i vandret retning.

Hvis EKG viste en lodret position af aksen, vil patienten få brug for yderligere undersøgelse. Årsagen kan være hjertesygdom.

Hos børn er denne placering normalt tilskrives aldersrelaterede funktioner. Efterhånden som de bliver ældre, får kroppen den rette struktur, og efter fuldstændig dannelse bliver hjerteets elektriske akse normal. I nogle tilfælde forbliver det lodret på grund af de individuelle karakteristika for organismenes struktur.

Kun en skarp højre eller venstre forspænding kan advare om patologier, sandsynligvis medfødt. I dette tilfælde skal barnet fortsætte undersøgelsen for at identificere den egentlige årsag til EOS-afvisning og diagnose, hvorefter behandlingen vil blive foreskrevet. I sig selv er aksepositionen ikke et grundlag for at bestemme den nøjagtige patologi eller dens fravær.