Wien rosenthal norm

Der er to venøse systemer i hjernen - overfladisk og dyb. Hjernens overfladiske blodårer er placeret i pia materen (i trabekulaen i det subarachnoide rum). Deres antal, position, kaliber varierede og asymmetrisk. Overfladiske vener indtager plads på den ydre overflade af omløbene, langs kanterne af furerne eller kastes gennem furerne.
De øvre vener (v. Cerebri superiores) giver en udstrømning fra de fleste af de fremkalste lobes frontale, parietale og øvre sektioner. De falder ind i den øvre langsgående sinus.

De nedre vener (vc. Cerebri inferiores) dræner de nedre posterior sektioner af de occipitale lobes tidsmæssige, laterale og mediale overflader. Infunderes i de tværgående (mindre hulskader) bihuler.

Den midterste hjernevene (v. Cerebri media), en stor parret vene, ledsager arterien med samme navn. Den del af venen, der ligger overfladisk, kaldes sylvicvenen, og resten kaldes den dybe, midterste cerebrale ven. Wien lægger blod ind i den øvre sagittale og cavernøse bihuler.

Den fremre cerebral ven (v. Cerebri anteror) er et dampbad, ledsager arterien med samme navn og afløb den mediale overflade af de frontale lobes. Disse vener anastomose gennem den forreste forbindelsesveje og infunderer i den homolaterale basale ven.

Rosenthal's basal vene (v.basalis) er et dampbad, er hovedruten for blodudstrømning fra formationerne af midterbenet. Kilderne er øens vener, den forreste og den bageste perforerede substans, den lentikulære kerne og den grå knol, og den modtager v. cerebri anterior. Placeret på hjernens bund, ledsaget af den bakre hjernearterie. Bøjning omkring hjernens ben går den basale vene dybt ind i og strømmer ind i den indre hjernevene, v. cerebri interna, der henviser til hjernens dybe vener. Derfor tilskriver nogle forfattere basalvenen til dybden (Bekov D. B., Mikhailov S. S., 1979), andre til overfladesystemet (Sinelnikov R. D., 1979). De basale vener er anastomosed gennem den bageste kommunikationsven.

Ær i cerebellum (vv. Cerebelli superiores et inferiores). De overlegne cerebellære vener strømmer ind i Galen's store cerebral vene (v. Cerebri magna) og den direkte bihule. De ringere cerebellære vener infunderer i de tværgående, sigmoide og ringere stenede bihuler.
Generelt er de fleste overfladiske vener rettet mod hjernens overflade, passerer gennem arachnoidmembranen og falder ind i de venøse bihuler.

Dybhjerneårer samler blod fra halvkuglernes hvide substans, kernerne i hjernebasis, ventrikelsvægge, hjernehjernens choroid plexus og bærer blodet i en ret bihule.
Disse omfatter en gennemsigtig septum ven (v. Septi pellucidi), en thalamostrial ven (v. Terminaiis) og en vaskulær (villøs) ven (v. Chorioidea). Sammenfletning danner disse årer den indre cerebrale ven (v. Cerebri intern). Denne vene er et dampbad og ved tilslutning af vv. cerebri internis fortsætter ind i hjernens større ven (v. cerebri magna, galeni). Næsten på stedet for deres sammenflydelse modtager de interne cerebrale vener henholdsvis venstre og højre basal vener af Rosenthal.

Der er to ekstreme former for strukturen af ​​Galen's åre: bagagerum og løs. I det første tilfælde er kuffertens længde 1,5-3 cm, antallet af bifloder er ca. syv. Denne vene struktur er karakteristisk for personer med en dolichocephalic kraniet. Når bagens løse form er meget kortere (op til 0,2-0,3 cm), er antallet af bifloder meget mere (op til 15), og denne struktur observeres oftere i brachycephaler. Afstanden fra Galen's vene til den cerebrale akvædukt (aqaeductus Silvii) er 3-4 mm (Bekov D. B., Mikhailov S. S., 1979).

Overtrædelser af arteriel og venøs blodgennemstrømning hos børn med vertebrobasilar insufficiens

GA IVANICHEV, G.B. LONG
Vertebral basilær insufficiens
G. A. IVANICHEV, G.B. DOLGYKH
Department of Neurology and Reflex Therapy af Kazan State Medical Academy, Kazan
Undersøgelsen omfattede 262 patienter i alderen 1 til 18 år med syndromet af vertebrobasilarinsufficiens (VBN). Det skyldes for det meste natal traumer i den cervicale rygsøjle og de indesluttede strukturer, bindevævsdysplasi, rygsygdomme, kraniovertebrale knudepunkter og hvirvelseskarre. De vigtigste kliniske, radiologiske og Doppler-indikationer af VBN for børn i forskellige aldersgrupper blev bestemt. Statistiske undersøgelser blev udført, og korrelationen mellem VBH's sværhedsgrad, asymmetrien af ​​blodgennemstrømning i vertebrale arterier og den svækkede venøse udstrømning gennem dybårene blev bevist. Reaktivitetskoefficienterne for funktionel belastning hos børn i skolealderen blev beregnet, og deres afhængighed af autoregulationssystemet og vaskulær reaktivitet blev påvist. De afslørede træk ved hæmodynamik hos børn i forskellige aldre skal tages i betragtning ved valg af terapeutiske rehabiliteringsforanstaltninger.
Nøgleord: Vertebrobasilar insufficiens, flyve, cerebral blodgennemstrømning.
To hundrede og tres to patienter i alderen fra 1 måned til 18 år med vertebralt basilær insufficienssyndrom er blevet undersøgt. Dette er patologien i rygstrukturen, ryggenes bindevæv og den kraniale vertebrale overgang og rygsøjlen. Grundlæggende klinisk, røntgen- og dopplerografisk forsikring til børn (VBI). Statistisk signifikant korrelation mellem VBI, spinal arteriel blodstrøm og asymmetri Det blev vist at. Det skal bemærkes, at de særlige egenskaber ved hæmodynamik og de rehabiliterende foranstaltninger.
Nøgleord: Vertebral basilær insufficiens, børn, cerebral blodgennemstrømning.

Hovedpine hos børn er tidlige symptomer på cerebrovaskulær sygdom og en af ​​de første grunde til at kontakte en neurolog i klinikken. Vertebrobasilar insufficiens (VBI) syndrom tilskrives af WHO eksperter til reversibel dysfunktion af hjernen. De vaskulære sygdomme i vertebrobasilarsystemet (luftvåben) i den voksne befolkning er 30% blandt akutte og 70% blandt forbigående sygdomme i cerebral kredsløb [2, 3]. Ca. 80% af slagtilfælde er iskæmisk og 25% af dem forekommer i luftvåben, men dødeligheden med okklusion af hovedarterien når 70-80% [14].
De kliniske manifestationer af VBI diagnosticeres hos mange børn fra fødslen, og de kan være forårsaget af natal spinale skader og hvirvelarterier [7, 8]. For nylig har mange forfattere noteret en stigning i hyppigheden af ​​cerebrale iskæmiske lidelser hos børn og unge [5, 6, 10, 11].
I undersøgelsen af ​​cerebral blodgennemstrømning i VBS er det imidlertid nødvendigt at evaluere ikke kun den arterielle tilstrømning, men også den venøse udstrømning.
Vædderen af ​​vertebrobasilarbassinet leverer blod til hjernestammen, occipitale lobes, mediobasale opdelinger af de tidlige lobes, cerebellum, cervikal rygmarv og labyrint i det indre øre. Venøs udstrømning fra de dybe dele af hjernen udføres gennem de thalamostriale vener, hovedvenen (Rosenthal) og den store cerebrale ven (Galen), hvori de indre cerebrale vener og den midterste dybe hjerneår også falder. Hovedårene deltager i dannelsen af ​​Rosenthals venøs cirkel på basis af hjernen og indsamler blod fra de subkortiske kerner, en del af corpus callosum, den nedre horn i lateral ventrikel, ponser, hvide spørgsmål om de tidlige lobes. Wien Galen, sammen med den nedre sagittale sinus strømmer ind i
min sinus, og derefter venøs blod drænes i sinus drain - sammenfløjen af ​​den øvre sagittal, direkte, occipital og tværgående bihuler.
De vertebrale arterier langs med Frank's sympatiske hvirveldyr (vertebral plexus), der passerer til krydderne af Willis og anastomoser med sympatisk plexus af den indre halspulsårer. Irritation af hvirvelnerven øger vertebralarteriets tone og reducerer den volumetriske blodgennemstrømning med en tredjedel. Intrakraniale venøse plexuser har vasomotorisk (sympatisk og parasympatisk) og følsom innervering. I dybvinsystemet er cerebralven den mest rige på innervering, den indre hjerne og hovedårer, som bør betragtes som en refleksogen zone [1].
I kroppens vandrette stilling udføres blodstrømmen hovedsageligt i systemet af de jugular vener. Vertebrale plexuser spiller rollen som en "sikkerhedsventil" [4, 15]. I den vertikale position udføres den venøse udstrømning fra hovedet hovedsageligt gennem det hvirvelvene plexus-system. For at detektere abnormiteter i EBD er det derfor nødvendigt at bestemme ikke kun arterielle cerebrale dystonier, men også venøs udstrømning fra de samme anatomiske strukturer under hensyntagen til deres tætte morfofunktionelle forhold.
Formålet med vores undersøgelse var at studere kredsløbssygdomme i AH og venøs udstrømning fra dybårene i hjernebasis og vertebrale venøse plexuser ved anvendelse af transcranial dopplerografi (TCD) i ambulant indstilling.
Materiale og metoder
620 børn i alderen 1 måned til 18 år med vaskulære cerebrale lidelser blev undersøgt. Kliniske, ultralyd og røntgen manifestationer af EBS patologi blev påvist i 262 (42%) af dem. I alle patienter blev arterierne i karotidsystemet og VBS, dybårene (primær, mellemdybdehjerne), de orbitale og vertebrale venøse plexuser, den direkte bihule, den hulbundne sinus og venen af ​​Galen undersøgt.
Ved vurderingen af ​​arteriel blodgennemstrømning blev de systoliske, diastoliske og gennemsnitlige blodstrømshastigheder, resistensindeks (RI), pulsindeks, systolisk diastolisk indeks bestemt [14]. Venøs blodgennemstrømning i de studerede årer blev bestemt hos 262 børn med VBI syndrom og normal (83 personer).
Børnene blev opdelt i 4 aldersgrupper: 1. (131 børn under 1 år gammel - tidlig alder) omfattede fire undergrupper (1-3 måneder - 44 børn, 3-6 måneder - 46, 6 til 9 måneder - 23, fra 9 til 12 måneder - 18); 2. gruppe (56 børn - førskolealder) - to undergrupper (1-3 år - 38, fra 3 til 7 år - 18); Den tredje gruppe omfattede 36 børn i grundskolealderen (7-11 år); i 4. - 39 børn i seniorskolealderen (12-18 år).
Ultralydstudier blev udført på apparatet Angiodin-B Company BIOS (Russia) probe
2 MHz.
Tilstanden af ​​hjertesygdommen blev vurderet hos børn under 1 -
3 år i en stilling på siden, i en ældre alder - på underlivet med panden hvilende på hænderne. Denne situation gør det muligt at anvende funktionelle belastninger (hovedvendinger, åndedrætsprøvninger), udforske blodgennemstrømningen gennem hoved-, hvirvelarterier, hvirvelvene plexus og den direkte bihule. Benstrukturer hos børn under 1-3 år gør det muligt at studere et større antal venøse samlere end hos børn i ældre aldersgrupper.
Resultater og diskussion
For at studere cerebral blodgennemstrømning blev en gruppe børn op til 1 år gammel udvalgt med kliniske, radiologiske og Doppler tegn på læsion af cervikal rygsøjlen, rygmarv og hvirveldyrarterier. Tegn på overvejende natal skade på denne afdeling var til stede hos 131 patienter. Ifølge anamnesen har mødre 74% af dem en graviditetspatologi (føtal intrauterin hypoxi, fetoplacental insufficiens, truet abort). Selvfølgelig patologi slægter hyppigst blev inertia uteri (37%), som krævede farmakologiske stimulering (32%), hurtig levering (25%) gennemførte presserende kejsersnit (17%), vakuum ekstraktion af fosteret (3%). Yderligere kliniske lidelser er defineret som følger syndromer natal piskesmældsskader og vertebrale arterier: dårlig sugende efter fødslen, forbigående bulbær-th syndrom (poperhivanie hælde mælken gennem næsen eller munden hjørne, stridor) - 32%, torticollis - y 19, 8%, slap lammelse falder -y 23,4%, diffus muskulær hypotoni syndrom i kombination med en pyramideformet fiasko - i 15,2%, spastisk parese eller blandet i benene - 30,6%, motor retardering - y 13, 5% læsion af kraniale nerver (ansigtsbehandling og tri ary)
- i 6,2%.
På spondylograms (laterale fremspring og transoral) bestemmes tidlige symptomer natal rygmarvsskade (MK ved Mikhailov kriterier [7]) - 80% af børnene: offset odontoid C2 relative laterale masser atlas C1 til venstre eller højre - ved 27% udvidelse intervertebrale rum (mere end højden af ​​hvirveldyrene)
- på 10,8%, en stigning i mellemrummet i samlingen Criuvelle mere end 3 mm (subluksation) - i 10,2% patologisk kyfose halshvirvelsøjlen - 11%, halvdelen af ​​børnene i kombination med pylorospasme, offset stige ryghvirvler - 10%, Divergensen mellem de spinøse processer af CI-C2 - i 6,2%, kompression frakturer af hvirveldyrene, ofte et fald i højden af ​​kroppen NW og C4 - i 3%. Anomalien af ​​rygsøjlen (vertebral synostose) blev påvist hos 2 børn under 1 år.
Til sammenligning resultaterne af evalueringen af ​​normal blodgennemstrømning og forstyrrelser i arterierne TBR reducerbare indikatorer lineær systolisk strømningshastighed (BFV) af basilararterien, vertebrale arterier og den venøse udstrømning af de mest tilgængelige for forskellige aldersgrupper og en direkte sinus vene Galena (tabel. 1).

Tabliya 1. BFV på vertebrobasilarsystemets arterier under normale forhold og med næseskader i rygsøjlen og vertebrale arterier i fly op til 1 år, cm / s

Rosenthal basal venen

Rosenthal's basal ven - en vene, der strømmer ind i en stor blodår (Galen's vene); indsamler blod fra de basale kerner i hjernehalvdelen af ​​den tilsvarende side og fra området af den grå knogle, anastomoserende med venerne i hjernebasis og de indre cerebrale vener.

Stor cerebral venen (Galen) og dens bifloder. 1 - Great cerebral vene (Galen) og bageste vene af corpus callosum; 2 - Rosenthal's basale ader; 3 - indre cerebral ader 4 - laterale lige vener fra væggene i lateral ventrikel; 5 - transparent septum venen; 6 - blodårer i hovedet af kaudatkernen; 7 - anterior lentil-medullary venen 8 - talamostrias vein; 9 - posterior lentil medular venen; 10 - øvre og nedre vildåre; 11 - lateral venet i vestibulen i lateral ventrikel; 12 - medial venen på vestibulen i lateral ventrikel; 13 - medial occipital venen; 14 - anterior øvre cerebellum venen.

Krænkelser af hovedets venøse kredsløb: årsager, tegn, manifestationer, eliminering

Moderne mand er ikke immune fra fænomenet venøs kredsløb i hjernen. Eksperter bemærker, at kortsigtede forstyrrelser opstår under den normale fysiologiske proces: hoste, synge, afføring, dreje hovedet, fysisk aktivitet. Derfor konfronterede vi alle, omend i kort tid, med dette fænomen, uden at vide selv, hvad der var sket.

Eksperter har længe studeret denne sygdom og identificeret tre hovedfaser:

1. Latent stadium På dette stadium vises kliniske symptomer ikke, og personen lever et normalt liv uden særlige klager;
2. Cerebral venøs dystoni, hvor der er et typisk mønster af parakliniske ændringer. En person har nogle symptomer, men han kan fortsætte med at føre et normalt liv.
3. Venøs encefalopati med udvikling af bæredygtige organiske mikrosymptomatika. Det vil kræve assistance fra en specialist, ellers trusselen mod normal menneskelig aktivitet.

Denne klassificering i etaper er blevet anerkendt af mange eksperter. I 1989 introducerede M. Ya. Berdichevsky klassifikationen af ​​venøs cirkulering baseret på manifestationsformer.

Klassifikation af venøs cirkulering af Berdichevsky

Forskeren identificerede to hovedformer for krænkelse af venøs udstrømning.

Primær form

Udtrykt i strid med blodcirkulationen i hjernen på grund af ændringer i årenes tone.

Dette kan skyldes TBI (traumatisk hjerneskade), hyperinsolering, alkohol eller nikotinforgiftning, hypertension og hypotonisk sygdom, sygdomme i det endokrine system, venøs hypertension osv.

Stagnerende form

Det udvikler sig, når der opdages mekaniske vanskeligheder med venøs blodudstrømning. Det er i kranialkassen, at den venøse udstrømning er så vanskelig, at det fører til udryddelse af mekanikken i processen. Uden ekstern intervention i dette tilfælde er ikke nok.

Årsager til patologi

Årsager til forstyrrelser i venøs udstrømning kan være alvorlige craniocerebrale skader med knoglefrakturer såvel som dannelsen af ​​interne hæmatomer; overførte streger med efterfølgende hævelse af hjernen; tumorer, der fører til kompression af hjernen samt blodkar; nedsættelse eller underudvikling af venenettet osv.

Hvis vi taler om de eksterne årsager, der fører til vanskeligheder for venøs udstrømning af hjernen, kan det omfatte følgende lidelser: venøs overbelastning, forekomsten af ​​tumorer i den cervikale region, kvælning skade, abdominal trauma og bryst osteochondrose af halshvirvelsøjlen, tab af spinal diske, og så videre. d..

Med andre ord kan årsagerne til den venøse kropsirkulering af hjernen være både i kraniet boksen og ud over - i rygsøjlen, underlivet, halsen. Det er vigtigt at bemærke her, at med eventuelle problemer med rygsøjlen er konsekvenserne globale, og organernes mest forstyrrede funktion manifesteres. Når alt kommer til alt under udstødningens fremspring eller prolapse er blodstrømmen forstyrret, og det fører til alvorlige konsekvenser.

figur: normal venøs blodcirkulation af hovedet (venstre) og nedsat som følge af indsnævring af fartøjet (højre). Denne grad af patologi truer intrakraniel hypertension og andre alvorlige komplikationer.

Symptomer på venøs cerebral kredsløb

En hvilken som helst sygdom manifesterer sig i visse symptomer. Hvis vi taler om venøs cirkulering, er det manifesteret af kedelig hovedpine, hvilket er mest udtalt om morgenen. En person, der lider af denne sygdom, har svært ved at komme ud af sengen. Det virker for ham, at kroppen ikke adlyder, han føler sløvhed, som om han slet ikke sov. Smerte stiger under bevægelsen af ​​hovedet i forskellige retninger. Ved ændring af det atmosfæriske tryk, såvel som temperaturen i smerten kan også øges. Spænding, stress, drikke alkohol giver også ofte smerte. Smerten ledsages af en støj eller buzz i hovedet, kinnene, læberne, næse, ører, mundenes cyanotiske karakter fremkommer, de nederste øjenlåg svulmer, venerne i fundus dilaterer. Disse symptomer er mest udtalte om morgenen umiddelbart efter at være vågnet.

Med hensyn til venetryk er det i området 55-80 mm vand. st, og arteriel svarer oftest til en normal indikator.

Symptomer på en krænkelse af venøs udstrømning kan manifestere sig i svimmelhed, en følelse af dumhed, øjnene mørkere, følelsesløshed og svimmelhed. I nogle tilfælde forekommer epilepsi og psykiske lidelser. Hvis der er udtalt venøs trængsel, vil patienten ikke være i stand til at sænke hovedet eller tage en vandret position.

Hvis lægen beslutter, at der er en sandsynlighed for en krænkelse af venøs udstrømning, måles trykket i ulnarven, og en radiografi af kraniet og phlebography udføres.

I øjeblikket kan de fleste voksne opdage symptomerne på denne sygdom, selvom de er i mild form. Det manifesterer sig især i foråret-efteråret, når der er en sæsonændring. Nogle bærer ulejligheden, forsøger at leve det gamle liv, mens andre ty til hjælp af injektioner af specielle lægemidler, der fremmer udvidelsen af ​​blodkar alene. Vi vil tale om nogle forberedelser lidt senere.

Hvad skal man gøre, hvis symptomer på venøs udstrømningsforstyrrelse er fundet?

Hvis der er symptomer på sygdommen, ikke panik. I de tidlige stadier kan du nemt justere arbejdet i cerebral fartøjer. Desuden er det til tider tilstrækkeligt at ændre livsstilen, der fører til forringelse af den generelle tilstand for at slippe af med sygdommen. Under alle omstændigheder er der ingen grund til at forsinke og om muligt kontakte eksperterne. Med deres hjælp vil de nødvendige undersøgelser blive gennemført og en behandlingsforløb foreskrevet.

Det er næppe værd at selvbehandling og prick hver sæson medicin, som forresten mange læger selv gør. De mener, at dette skyldes alt dårligt vejr eller alder (der er ikke-profilerede læger, som i deres specifikation ikke kommer i kontakt med denne sygdom i praksis). Dette er delvis sandt, men "ondskabens rod" er begravet dybere, og den skal udryddes, professionelt nærmer sig behandlingsprocessen.

behandling

For at foretage en nøjagtig diagnose af, hvorvidt patienten har nedsat venøs udstrømning fra hjernen, eller ej, skal undersøgelser udføres. De mest nøjagtige data kan opnås efter at have bestået en MR. Dette lægemiddel er placeret i alle større byer, det serveres af en specialist uddannet i specialiserede kurser. Hvis der forekommer uregelmæssigheder i de jugular vener, kan dette være årsagen til forekomsten af ​​hovedpine og nogle tilknyttede symptomer. Når diagnosticering af blodgennemstrømningsforstyrrelser udføres, henvises der til fundus, hvor symptomer på stagnation kan forekomme.

Hvis en krænkelse af venøs blodgennemstrømning i hjernen er diagnosticeret, vil neuropatologen kunne ordinere den korrekte behandlingsforløb. Du kan også kontakte en vaskulær kirurg. Lad ordet "kirurg" ikke skræmme, fordi at vende sig til det betyder ikke, at du skal gå under kniven. Bare en kirurg har erfaring og viden. De vil hjælpe med at foretage en nøjagtig diagnose, på grundlag af hvilken de vil ordinere et behandlingsforløb.

Det sker ofte, at en patient med en patologi også har åreknuder. Så parallelt vil de ordinere medicin, der fremmer blodfortynding.

I øjeblikket bruges Detralex til behandling af dårlig venøs udstrømning fra hovedet. Det er designet til at forbedre blodgennemstrømningen. Derudover er "Detralex" i stand til at forbedre venernes tilstand og tilføjer elasticitet til dem.

I nogle tilfælde har massage i nakkeområdet en meget gavnlig effekt. Men hvis du er blevet diagnosticeret med tegn på sygdommen, skal du ikke skynde dig at kontakte en massage terapeut. Det er værd at ty til massageproceduren kun med råd fra en læge. Ellers er der mulighed for at forårsage stor skade i stedet for gavn. Den samme massage skal udelukkende udføres af en specialist.

Ofte anbefaler lægerne øget fysisk aktivitet for at forbedre blodgennemstrømningen. Fysisk aktivitet er gavnlig, men her skal man føle sig normal. Når overdrevne belastninger kan forårsage dig selv endnu mere skade.

Dårlige vaner: brug af alkohol, tobak, fastfood - skal forblive for altid i fortiden. Ofte er de årsagen til sygdommen. For at tynde blodet i kosten er det ønskeligt at tilføje flere grønne grøntsager, frugter og grøntsager. Fremragende hjælpere til at hjælpe med genopretning - nælde- og druesaft.

Livsstil fører ofte til fremkomsten af ​​et større antal sygdomme, herunder dem der er forbundet med blodkar. En aktiv livsstil, ordentlig mad og rent vand kan beskytte en person mod flere sygdomme. Ifølge mange læger er 70% af de menneskelige sygdomme forårsaget af dårlig kost og tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner. For ikke at køre din krop og derefter bringe dig tilbage til normal med nødforanstaltninger, er det bedre at bekymre sig om dig selv på forhånd og begynde at lede en sund livsstil.

Men hvis forskellige sygdomme førte til sygdommen, så garanterer endda en sund livsstil ikke noget.

Narkotika, der forbedrer venøs udstrømning

I øjeblikket er der stoffer, der forbedrer venøs udstrømning. De kan hjælpe ikke kun med at forbedre udstrømningen, men også at normalisere skibets arbejde. Venotoniske - moderne lægemidler, der hjælper med at forbedre blodgennemstrømningen. De er også velegnede til forebyggelse.

Hvilken effekt har venotonika på menneskekroppen:

1. Forstærkning af blodkar. Gennemtrængelighed af blodkar er normaliseret, deres skrøbelighed falder, ødem falder, mikrocirkulation forbedres;
2. Styrkelse af den samlede tone i venerne, hvilket giver dem større elasticitet;
3. Bekæmpelse af inflammatoriske processer med deres yderligere forebyggelse;
4. Øget samlet tone.

I øjeblikket er de mest almindelige plante venotonics:

• Escuzane (gel eller fløde), venoplant, herbion esculus (de fås fra hestekastanje);
• "Doctor Theiss" (i forberedelsen er der et uddrag af calendula og elementer af hestekastanje), Venen-gel;
• Antistax - gel og kapsler (i sammensætningen er der et ekstrakt af røde druer blade);
• Ginkor-gel, ginkor-fort (indeholder gingobiloba-ekstrakt);
• Anavenol, heterlex, gillon-gel osv.

Under alle omstændigheder bør disse lægemidler anvendes efter høring af en læge. Undlad at forsømme og følge instruktionerne om brug af narkotika.

Nogle "populister" og folk blandt dem, der forsøger at slippe af med deres egne lidelser, tilbyder en omfattende tilgang til forbedring af blodgennemstrømningen generelt:

1. massage;
2. fytoterapi;
3. afslapning;
4. Fuld søvn;
5. Regelmæssig douche;
6. Hyppig og moderat motion;
7. Lang går i luften.

Øvelser for at forbedre venøs strømning

I nogle tilfælde, når den venøse udstrømning er svækket, kan enkle og tilgængelige øvelser hjælpe. Nogle gange er det nok at arbejde med nakken for at slippe af smerten om nogle få uger. I dette tilfælde kan øvelser for at forbedre venøs udstrømning gøres flere gange om dagen, især uden at forstyrre din livsrytme. Det tager cirka ti minutter at fuldføre dem.

Øvelse 1. Tiltning af hovedet

Målet med øvelsen er at forbedre venøs udstrømning fra hovedet. Du skal sidde på en stol, læner dine hænder på bagsiden. Musklerne i ben og arme er afslappet, og hovedet er frit foldet tilbage. Prøv at sidde i denne position i et øjeblik. Åndedræt er fri og dyb. Når du er færdig med øvelsen, gå lidt og gentag den to gange.

Øvelse 2. Lang hals

Motion kan udføres stående eller sidde. Det vigtigste - at slappe af og hænge hovedet på brystet. Når du indånder, begynder du at hæve dit hoved op med dine øjne fastgjort i loftet. Efter at trække nakken, som om en usynlig tråd trækker dig op. Når du sænker dit hoved, ånder ud. Øvelsen gentages op til otte gange på trivsel.

Øvelse 3. Tegning af otter

Motion udføres i en afslappet tilstand. Begynd at tegne en imaginær figur otte med kronen på dit hoved. En cirkel til venstre, en anden cirkel til højre. Åndedræt fri, krop afslappet. Øvelsen gentages op til seks gange.

Øvelse 4. Power tilt

Sid på stolen lige og fast fingrene under hagen. Ved udånding, vippe hovedet ned, trykke på det med dine palmer, deres bagside. Mens du indånder, vipper hovedet tilbage og modvirker bevægelsen af ​​dine palmer på bagsiden af ​​dit hoved. Øvelsen gentages op til tolv gange. Det anbefales ikke at forsinke vejret.

Disse øvelser hjælper godt med asymmetrien af ​​den venøse udstrømning, som det ofte opstår, når nakke er forkert placeret eller knust i den cervikale rygsøjle. Disse fire almindelige øvelser kan medføre mange fordele.

Yderligere fysisk aktivitet

God til forbedring af venøs udstrømning passer yoga. I denne praksis er der mange asanas rettet mod at styrke blodkarrene og forbedre blodgennemstrømningen. Derudover fremmer specifik vejrtrækning gennem strubehovedet under øvelser luftindsprøjtning, hvilket i sig selv øger blodgennemstrømningen.

For at forbedre den samlede blodgennemstrømning er det godt at køre. Da ikke alle kan køre, kan du starte med en regelmæssig tur for lange afstande. Nå, hvis man går og løber vil blive udført på et sted hvor ren luft, smuk udsigt over naturen. Dette vil have en dobbelt effekt.

Nogle hævder, at løftevægte kan hjælpe ikke kun med at forhindre venøs dykcirkulation, men også helbrede det. Mest sandsynligt betyder de, der bekræfter dette postulat, de tidlige stadier af sygdommen, når alt stadig ikke kører. Under alle omstændigheder skal du konsultere en læge, inden du begynder at udøve fysisk aktivitet.

Men hvad med badet? I badet påvirker en skarp ændring i maksimal varme og kulde kraftigt fartøjerne. Ja, blodstrømmen stiger, men hvis karrene er svage, kan kroppen blive skadet. Badet er trods alt mere egnet til profylakse, som et middel til at pumpe blod og styrke det vaskulære system.

Video: øvelser for at forbedre blodforsyningen til hovedet

Problemer i en tidlig alder

Desværre er situationer, hvor venøs udstrømning er betydeligt hæmmet hos et barn, almindeligt. Barnet lider meget af dette, især hvis han endnu ikke er et år gammel. Han skriger ofte som reaktion på smerte. Forældre gider ikke altid at kontakte en specialist, der kan foretage en eksamen. I de tidlige stadier behandles nogle sygdomme lettere og hurtigere.

Hvis tiden ikke genkender årsagen til babyens hyppige skrig, vil han blive tvunget til at begrænse sig til byrderne. I moderne skoler er det ofte muligt at møde sunde børn, der studerer godt, men ofte oplever skarpe hovedpine, især under pludselige ændringer i vejret. Ofte er de tvunget til at komme sig i lang tid efter at have udført øvelserne i klasser i fysik, da venøs udstrømning er vanskelig, og du skal vente et stykke tid, indtil svimmelhed passerer.

udsigter

Da menneskeheden åbner nye sygdomme hvert år, er det svært at forestille sig, hvad der vil ske med vores sundhed og medicin om ti til tyve år. Cerebral venøs dysfunktion giver nu mange problemer, da antallet af patienter med denne sygdom vokser. Som nævnt ovenfor er der mange grunde. En af hovedårsagerne er hårdt arbejde. Børn, der har gennemgået alvorlig fødsel, har ofte mange afvigelser i deres helbred og videreudvikling. De skal forsøge at føle sig normale mod resten. Medicin her kan hjælpe, men ikke helt. Imidlertid er nedsat lymfatisk udstrømning ikke altid fuldstændig genoprettet. Under behandlingen er andelen af ​​held og udholdenhed hos patienten. Ikke alle vil være i stand til at tage på sig selv for at forandre den gamle skadelige livsstil - at opgive alkohol, tobak, spise enorme mængder junkfood, begynde at spille sport.

Venøs dysgemi observeres selv hos sportsfolk, der udfører i professionel sport. Ønsket om at opnå høje resultater, udholdenhed hjælper dem med at nå mål. Kun nogle gange i aviserne og på internettet er der oplysninger om, at en anden ung atlet mistede bevidstheden under konkurrencer eller var ude af aktion på ubestemt tid.

Vi er alle i fare, så det er ekstremt vigtigt at lede en sund livsstil, men uden meget fanatisme. Derefter reduceres risikoen for sygdomme i den venøse kropsirkulering af hjernen til nul.

Venøs cirkulering i barndommen og ungdommen

introduktion

Vaskulære læsioner i nervesystemet er et vigtigt problem med moderne klinisk neurologi. Undersøgelsen af ​​sygdomme i hjerneblods blodcirkulation forbliver en af ​​de akutte opgaver i moderne medicin.

Forbedring af ultralydsudstyr samt dets software har ført til det faktum, at når man undersøger blodgennemstrømningen i hjernens arterier, er det muligt at vurdere tilstanden af ​​den venøse blodstrøm på et ret godt niveau.

Det største problem her er imidlertid, at dataene om normative hastigheder i hjernens venøse system er ekstremt fragmenterede, fragmentariske og ikke altid entydige. I den henseende er det ofte nødvendigt at stole på vores egen erfaring ved at tage udgangspunkt i data fra en række litteraturkilder (tabel 1), som i højere grad svarer til egenskaberne ved denne enhed, kvaliteten af ​​det opnåede billede og patientens alder. Et lille antal ultralydsundersøgelser, der ville indeholde data om status for venøs blodgennemstrømning i ekstrakranialt og intrakranielle især på de niveauer, primært som følge hardwarefunktionerne, og allerede først derefter utilstrækkelige oplysninger om emnet i periodikum, kompleksiteten af ​​rumlige og anatomiske tredimensionale opfattelse af det intrakraniale venesystem af diagnostikere, et lavt behov for sådanne undersøgelser af neuropatologer.

Formålet med denne undersøgelse var at evaluere de sammenhænge i patienter med tegn på venøs distsirkulyatsii på intra- og ekstrakranielle niveauer af cerebrale venøse hæmodynamik hos børn og unge med klinikken "cranialgia" med angivelse af de årsagssammenhænge, ​​der fører til dannelsen af ​​venøse kredsløbssygdomme nød.

Materiale og metoder

Undersøgelsen omfattede 106 børn i alderen 2 til 18 år, gennemsnitsalderen på 9,87 ± 3,9 år (fra 2 til 6 år - 18 personer, gennemsnitsalderen på 3,8 ± 1,43 år, fra 7 til 18 år - 88 personer, gennemsnitlig alder 11,1 ± 2,99 år), sendt til undersøgelse til Kaliningrad diagnosticeringscenter med hovedpine klinik eller symptomer på vertebrobasilar insufficiens. I løbet af undersøgelsen viste alle tegn på dysgemi på intra- og ekstrakraniale niveauer. Doppler-ultralydstudier af arteriel og venøs blodgennemstrømning ved nakke og hjernebase blev udført på et Medison Accuvix V10 instrument (Sydkorea), i B-, C-, PW-tilstande, lineære (L5-12 MHz) og sektorfasede (P2- 4 MHz) sensorer. Evaluering af korrelationsafhængigheder blev udført mellem 94 kliniske og instrumentelle parametre.

resultater

Som et resultat af undersøgelsen blev det konstateret, at omsætningen i systemet af rygsygdomme (PT) som en regel er en konsekvens af udtalte ekstravasale virkninger (vaskulær kompression) på blodstrømmen i den indre jugularvein (IJV) på registreringssiden af ​​dyshemien (r = + 0,67; s. 0,05).

Disgemii i stil med Galen ret oftere ledsages af øget tone i PA, BCA og MCA på ipsilaterale side (som en konsekvens af refleks ændringer), samt den første er relateret til de udskejelser og S-formet knæk af ICA til højre. Virkningen af ​​ICA's tortuositet på den venøse udstrømning kan skyldes ekstravasal kompression af de valsede arterielle trunker i de venøse blodkar med signifikant større intravaskulært tryk i stedet for deres maksimale vedhæftning.

Forbindelsen af ​​"hovedpine syndrom" med accelereret venøs blodgennemstrømning i venerne i Galen var ekstremt lav (r = +0,22; p 15 cm / s, Wien Galen> 20 cm / s og direkte sinus> 30 cm / s)

[1]. Det antages, at i de kronisk aktuelle processer i kranieregionen lider den venøse cirkulation betydeligt.

Det bemærkes, at en kraftig stigning af det venøse signal ændre Fysiologisk cal strømningsretning langs den indre okulær vene på en retrograd detekteres på "skorsten" hjerneskade som følge af cerebrale kredsløbslidelser traumatisk hjerneskade, ledsaget af en stigning i det intrakranielle tryk [13].

Fig. 2. Middelhjernearterie (MCA). Transtemporal adgang. DDC (farve Doppler kortlægning) tilstand ved niveauet af den fremre cerebralarterie (PMA) (3), CMA (5), de første (7) og anden (8) segmenter af PCA, Rosenthal vener (9), Galen vener (10), median vener (4), nedre ventrikel ven (Rosenthal vein tilstrømning) (6). Hjerneben (pedunculi cerebri) (1; 2).

Fig. 3. Mellemhjernen (dyb). Ibid. TsDK, PW-tilstand. Scanning flow i venen af ​​Rosenthal. Vmax 15,88 cm / s.

Fig. 4. Posterior cerebral arterie (P1 segment) (ZMA). Transtemporal adgang. TsDK, PW-tilstand. Scanning patologisk accelereret flow i venen af ​​Rosenthal. Vmax 28,59 cm / s.

Fig. 5. Basilar venøs plexus. Transtemporal adgang. TsDK, PW-tilstand. AGR (1), ZMA segment P1 (4), hjernens ben (6; 7), den midterste cerebrale ven (2), Rosenthal venen (5). Scanning af strømmen i den nedre ventrikulære ven (Rosenthal vein tilstrømning) (3).

Fig. 6. Basilar (hoved) arterie. Transtemporal adgang. CDC-tilstand på niveauet af PMA (1), CMA (2), det første segment af PCA (4), den midterste cerebrale ven (3). Hjernens ben (pedunculi cerebri) (5; 6).

Fig. 7. Rosenthal's Wien (højre) og posterior cerebral arteriegren (højre). Ibid. TsDK, PW-tilstand. Scan flow i den midterste hjernevene (proksimal segment).

Fig. 8. Vertebralarterie (segment V1). Transtemporal adgang. TsDK, PW-tilstand. Scanning patologisk accelereret strømning i den midterste hjernevene (proksimal segment). Vmax 24,62 cm / s

Fig. 9. Regional venøs sinus. Transtemporal adgang. TsDK-tilstand på niveauet af det første segment af PCA'et (3), Rosenthal's årer (4), Galen's årer (5). Hjerneben (pedunculi cerebri) (1; 2).

Fig. 10. Wien Galen (stor hjerneår). Ibid. TsDK, PW-tilstand. Scanning flyder i galdevenen. Vmax 21,18 cm / s

Fig. 11. Straight sinus. Transtemporal adgang. TsDK, PW-tilstand. Scanning af den patologiske accelererede strømning i Galen's blodår. Vmax 50 cm / s

Fig. 12. Den bageste cerebral arteries gren (venstre). Langtidsscanning i fremspringet af V2-segmentet i vertebralarterien (1) og vertebralvenen (2). DDC og PW-tilstand. Vmax i rygsækken 34,69 cm / s.

Fig. 13. Wien Rosenthal (til venstre). Longitudinalscanning i fremspringet af V1-segmentet i rygsøjlen (1). DDC og PW-tilstand. Patologisk accelereret flow i rygsækken (2). Vmax 83,73 cm / s.

Fig. 14. Den nedre ventrikulære ven. Tværskanning i fremspringet af den indre halspulsår (3), den ydre halshalsarterie (2) og den indre halshinde (1). DDC og PW-tilstand. Vmax i den indre jugularve 41,49 cm / s.

Fig. 15. Transversal scanning i fremspringet af den indre halspulsår (1) og den indviklede indre jugularven (2). DDC og PW-tilstand. Patologisk accelereret turbulent strømning i den indre jugularven op til 80 cm / s.

Fig. 16. Tværskanning i fremspringet af de indre (1) og ydre (2) karotidarterier, ekstern jugular venen (3). DDC og PW-tilstand. Vmax i den ydre jugular venen er 22,88 cm / s.

Fig. 17. Transemporal adgang. DDC-tilstand på niveauet af MCA (2) og kile-parietal venus sinus (1). Hjernens ben (pedunculi cerebri) (3).

Fig. 18. På samme sted (fig. 17). TsDK, PW-tilstand. Scanningstrømmen i den kile-parietale venus sinus (1). Vmax 19,19 cm / s.

Et andet problem, som forskeren står over for, selv om det er muligt at vurdere arten af ​​den venøse blodstrøm på intra- og ekstrakranielt niveau, er den korrekte fortolkning af de opnåede resultater. Fordi de tilgængelige publicerede data ikke giver et fuldstændigt billede af årsagerne til venøs kredsløbssygdomme nød, og i nogle tilfælde som den vigtigste årsag til dens udseende indikerer øget intrakranielt tryk eller bindevæv dysplasi, uden henvisning til de mulige mekanismer for venøs kredsløbssygdomme nød, fordelene ved disse resultater er meget lav. Taktikken med yderligere behandling er heller ikke mulig at have indflydelse, da de er ukendte eller ikke angivet, punkterne i mulige indsatser fra læger af forskellige specialiteter.

På øge ICP som den sandsynlige årsag til den venøse kredsløbssygdomme nød bør ikke glemmes, at på grund af sin udbredelse i små populationer (0,025-0,05% blandt børn og unge), denne patologi kan ikke betragtes som den førende ætiologiske årsager disgemii og sandsynligvis er en diagnose af udstødelse.

Uregelmæssigt diagnosticeres sjældent og funktionelle lidelser i muskuloskeletalsystemet med dannelse af blokke i rygsøjlens små ledd med udseende af reflekspine muskuloskeletale syndrom samt undervurderer rollen af ​​myofasciale smertsyndrom, hvor musklerne lider primært. Ikke den sidste rolle i dette hos børn spilles af en eller anden skade på den cervicale rygsøjle i historien (hovedsageligt under fødslen). Litteraturen beskriver patogenetiske patogenicitetsfaktorer i vanskeligheden ved udstrømning af venøst ​​blod fra kraniet. Samtidig tilhører det ledende sted i dannelsen af ​​dynamiske lidelser i den venøse cirkulation det myofasciale smertsyndrom af cervikal lokalisering. Med lokalisering af Myofascial smerte i muskler craniovertebral overgang stagnerende venøse lidelser på grund af generelle algic processer i dette område, herunder den funktionelle blokade af overgangen, mens tunnelen-komprimering mekanismer på dette område ikke spiller en afgørende rolle venøs kredsløbssygdomme nød. Tunnel-kompressionsmekanismer til hindring af venøs blodgennemstrømning er mest relevante i midter- og nedre cervikal lokalisering af myofascial smerte.

konklusion

På baggrund af vores resultater på den stærke korrelation med accelereret venøs flow og snoning af ICA, PA (som indirekte manifestationer af sygdomme i halshvirvelsøjlen, herunder manifestationer Natal traumer af halshvirvelsøjlen), mener vi, at børn og unge en central rolle i udseendet af dysgemi (nedsat venøs udstrømning) spilles af "patologi / strukturelle egenskaber" af den cervikale rygsøjle og medfødte strukturelle træk ved ICA på det ekstrakraniale niveau. Hovedårsagerne til dysgemi hos børn bør betragtes som "medfødt bindevævsdysplasi" [19], der manifesteres i form af patologi i den cervicale rygsøjle, med krumning og knogler i knoglekanalen eller "fødselsskader med subluxation af 1-2 cervicale hvirvler" (historie om hos de fleste undersøgte personer), med nedsat venøs udstrømning på ekstrakranielt niveau.

Under hensyntagen til alle de ovennævnte bør det også konkluderes, at i tilfælde af afsløring af et billede af venøs cirkulering, især hos unge mennesker, bør behandlingen primært rettes mod at genoprette funktionel integritet i muskuloskeletalsystemet i cervikal rygsøjlen, korrigere kropsholdning, manuel praksis, og overholdelse af regimebegrænsende foranstaltninger [20].

litteratur

1. Lelyuk V.G., Lelyuk S.E. Ultralyd angiologi. M.: Real Time, 2003. 322 s.
2. Valdueza J.M., Schmierer K., Mehraein S., Einhäupl K.M. Vurdering af normal strømningshastighed i basale cerebrale årer. En transcraniel Doppler ultralyd undersøgelse. 1996. Stroke 27. R. 1221-1225.
3. Schoser B.G., Riemenschneider N., Hansen H.C. Virkningen af ​​hævet intrakranielt tryk på cerebral venøs hæmodynamik: et prospektivt venetranscranielt Doppler ultralydstudie // J. Neurosurg. 1999. V. 91, N 5. P. 744-749.
4. Stolz E., Jauss M., Horning C. Cerebral venøs anatomi i farvekodet duplex sonografi. Hvad er muligt i ikke-kontrastforstærket TCCD? // Nye tendenser i cerebral hæmodynamik og neurosonologi / Eds. Kligelhofer J., Bartels E., Riglenshtein B. 1997. P. 312-319.
5. Baumgartner R.W., Gonner F., Muri R. Normal hæmodynamik i cerebrale vener og bihuler: en transcraniel farvekodet duplekssonografiundersøgelse // Nye tendenser i cerebral hæmodynamik og neurosonologi / Eds. Kligelhofer J., Bartels E., Riglenshtein B. 1997. P. 312-319.
6. Aaslid R. Cerebral hemodynamik // Transcranial Doppler / Eds. Newell D. W., Aaslid R.: - N.Y.: Raven, 1992. R. 500.
7. Shakhnovich V.A. Krænkelse af hjerneblods blodcirkulation i henhold til transcranial doppler sonografi // Ultralyd Doppler diagnose af vaskulære sygdomme / Pod. Ed. Nikitina Yu.M., Trukhanova A.I. M.: Vidar, 1998, s. 355-400.
8. Dicheskul M. L., Kulikov V.P., Maslova I.V. Ultralydskarakteristika for venøs udstrømning i rygsøjlen / Ultralyd og funktionel diagnostik, 2008, N 4. S. 33-40.
9. Ivanichev G.A., Dolgikh G.B. Krænkelser af arteriel og venøs blodgennemstrømning hos børn med vertebrobasilarinsufficiens // Journal of Neurology and Psychiatry, 2007, N 3.
10. Dolgikh GB, Ivanichev G.A. Cerebrale vaskulære lidelser hos børn med cerebral parese og konvulsiv syndrom // Kazan Medical Journal, 2008, N 3.
11. Putsillo MV, Vinokurov AG, Belov A.I. Atlas "Neurosurgical Anatomy" / Ed. Konovalova A.N. M.: Antidor, 2002.
12. Burtsev E.M., Andreev A.V., Dyakonova E.N., Kutin V.A. Funktionel dopplerografi i pediatrisk angioneurologi // Abstrakt af rapporten ved VIII International Conference: Den nuværende tilstand af ikke-invasive diagnostiske metoder i medicin. Sochi, 2001. s. 151-160.
13. Yu.M. Nikitin, A.I. Trukhanov Ultralyd Doppler diagnostik i klinikken. MIK, 2004. 496 s.
14. Adelson P.D., Bratton S.L., Carney N.A. et al. Retningslinjer for styring af alvorlige traumer hos spædbørn, børn og unge. Pediatr. Crit. Pleje Med. 2003; (4) 3.
15. Samuel M., Burge D.M., Marchbanks R.J. Tympanisk membranforskydning af hydrocephalus // J. Neurosurg. 1998. V. 88. R. 983-995.
16. Bode H. Pediatrisk anvendelse af transcranial Doppler sonografi / Wien; N.y.: Springer Verlag, 1988, s. 108.
17. Rosin Yu.A. Dopplerografi af cerebral fartøjer hos børn / SPbMAPO, 2006. 114 s.
18. Belkin A. A., Alasheev A. M., Inyushkin S.N. Transcranial doppler i intensiv pleje. Metodisk manual til læger. Ekaterinburg: Offentliggørelse af Klinisk Institut for Hjerte SSC RAMS; 2004.
19. Andreev A.V., Lobanova L.V., Ermolin I.E. Transcranial Doppler og Variation Pulsometri i Diagnose af Cerebral Angiodystonia hos Børn // Journal of Neuropathology and Psychiatry. 1994. N 3. S. 22-23.
20. Tsokolov A. V., Tsokolova V.A., Tsokolova M.A., Senchilo V.G., Egorov A.U. Venøs cirkulering // Journal of Neurological Sciences. 333 (2013). e518. Abstract - WCN 2013, No102, Emne: 8 - Hovedpine. Vienne, Østrig. 2013. Neurologi i globaliseringens alder. XXI World Congress of Neurology.

SonoAce-R3

Let at arbejde, let at løfte.
Kombinerer succesfuldt multifunktionalitet, moderne ergonomi og lav vægt.

Rosenthal venen er ikke visualiseret hvad det betyder

Yderligere akkord i venstre ventrikel

En ekstra akkord i venstre ventrikel er en diagnose, der kun er etableret på basis af en ultralyd, hverken ved at lytte eller ved et EKG kan det detekteres. Selvfølgelig, hvis en ung patient har hjerteklump og ikke mistænkes for en alvorlig defekt, kan lægen antage, at dette enten er et ekstra akkord eller en forlængelse af ventilen.

Det er ofte ikke ren på læger hånd, især børnelæger, lytte til barnet og gøre en tankevækkende kig, siger, at barnet mislyd, og det er en ekstra akkord, og et presserende behov for at gøre ultralyd af hjertet i "sådan og sådan" et sted og skrive en retning på den smukke form af en privat klinik, der sætter hans segl der. Samtidig er der ikke skrevet et ord om støj på ambulant kortet, og hvis du går til en ekspert, der ikke er interesseret, viser det sig, at der slet ingen støj er. Når alt kommer til alt, med en ekstra akkord, er støj i hjertet ekstremt sjældent.

I sig selv er en ekstra akkord en ledning, der er fastgjort på den ene side til ventilbladet, og den anden til væggen i hjertet. Hver person har flere sådanne akkorder, og deres hovedfunktion er at hjælpe ventilen til ikke at bøje og holde blod, mens hjertet er kontraherende. Hvis en eller flere af disse akkorder er tykkere eller tættere, bliver den synlig med ultralyd. Dette er helt sikkert skrevet i konklusionen, og oftest tilføjer ordet "hæmodynamisk ubetydeligt" - dvs. påvirker ikke hjerteets arbejde. Et sådant notokord kræver ingen behandling og bør generelt ikke være særlig opmærksom på det.

Hvis den ekstra akkord stadig er hæmodynamisk signifikant, er det nødvendigt at gå til en konsultation med en kardiurgirurg. Men rolig, det betyder ikke, at det bliver nødt til at blive udskåret, du skal bare forstå situationen.

Cerebral arteriel og venøs dystoni hos børn (mekanismer, kliniske manifestationer og behandling)

Materialer og forskningsmetoder

I perioden 2000-2005 var der 425 børn (213 drenge, 212 piger) i alderen 1 måned til 17 år, 325 af dem (166 drenge og 159 piger) med forskellige manifestationer af cerebral vaskulær dystoni og 100 raske Børn i kontrolgruppen (drenge, 47, piger, 53).

Strukturen af ​​de undersøgte patienter er vist i grafen (figur 1.)

For at løse disse opgaver blev dynamiske kliniske og ultralydsstudier udført på ambulant basis (Bugulma) og i en hospitalsindstilling (8. barnesygehus, Kazan) hos børn i forskellige aldersgrupper med cerebral vaskulær arteriel og venøs dystoni.

I en kontrolgruppe af børn vedtaget som normen, omfattede børn, der ikke har en historie af overtrædelser i den præ - og perinatale periode (fravær af patologiske tilstande hos moderen under graviditeten, manglende anvendelse under fødsel obstetriske hjælpemidler, anæstesi, ventilation, somatiske sygdomme i børn), med Apgar score over 8 point, med psyko-motor udvikling og somatisk tilstand svarende til alder. Gruppen af ​​sunde børn i førskole og skolealder omfattede børn med somatisk velvære og i mangel af klager over hovedpine.

Figur 1. Struktur af de undersøgte patienter

Alle børn blev opdelt i 5 aldersgrupper:

• 1. gruppe - op til 1 år (børn), i alt 120 børn, herunder 100 patienter (40 piger og 60 drenge) og 20 kontrolgrupper af sunde børn i samme alder (10 piger og 10 drenge);
• Gruppe 2, 1-3 år (børnehaver), 43 børn i alt, herunder 27 patienter (11 piger og 16 drenge) og 16 raske (8 piger og 8 drenge).
• Den tredje gruppe er 4-6 år (førskolealder), i alt 66 børn, 48 af dem syge og risikogrupper (28 piger og 20 drenge) og 18 kontrolgrupper (10 piger og 8 drenge)
• 4. gruppe - 7-11 år (grundskolealder), i alt 67 børn, 50 af dem syge (27 piger og 23 drenge) og 17 kontrolgrupper (10 piger og 7 drenge).
• 5. gruppe - 12-17 år (højskolealder), kun 129 børn, herunder 100 patienter (53 piger og 47 drenge), 29 kontrolgrupper (15 piger og 14 drenge)

Hemodynamics vurderet af transkraniel Doppler, udføres på Doppler komplekse "Angiodin-B" firma "BIOSs" (Rusland) med ultralydssonder 2,4,8 MHz og rheography (Rheograph "Reo-spektrum", Rusland).

I alt 425 børn (primær- og kontrolgruppe) blev undersøgt under den indledende behandling, og derefter for at kontrollere behandlingen blev 3 gange gentagne undersøgelser af hovedgruppen udført efter 3, 6, 12 måneder. Observationen af ​​hovedgruppen af ​​børn blev udført fra 3 til 7 år.

Blandt betingelserne for undersøgelsen af ​​blodgennemstrømning ved hjælp af TKD var den rolige tilstand af motivet (afslappet vågenhed, søvn), den første halvdel af dagen, et varmt rum, 1,5-2 timer efter et moderat måltid.

Karakteriseringen af ​​carotid- og vertebrobasilarkarrene blev udført under anvendelse af en 2 MHz sensor. For at undersøge den lineære cerebral blodgennemstrømning hastighed (BFV) ved hjælp af ultralyd vinduer: tidsmæssig (for AGR ACA, PCA, vener Rosenthal - basilaris vene, de dybe midterste cerebrale vener), suboccipital vindue (til V3 og V4 PA segmenter OA, venøse hvirveldyr plexus), orbitalvindue (VSA, HA sifoner, orbital venøse plexuser). I området under occipitalbumpen gennem den occipitale knogle blev blodgennemstrømning gennem PS bestemt, højere i niveauet af occipitale humle, parasagittal blodgennemstrømning i Wien Galen under underkæben - blodstrømmen gennem VSA og HW.

I den automatiske tilstand af enheden blev den systoliske (Vs), diastoliske (Vd) og den gennemsnitlige blodstrømshastighed (Vm) evalueret. Beregnet perifer resistens indeks PI (Gosling pulsation indeks) og IR (Purcell resistensindekset), asymmetri mellem en gennemsnitlig strømningshastighed for parrede arterier TPI - transmission pulsering indeks Lindergaard, sistolo- diastolisk komponent.

At evaluere de adaptive kapacitet cerebral autoregulering åndedrætsværn gjort funktionelle belastninger (test med breath holding ved indånding og udånding, prøven med hyperventilation) i børn i skolealderen med studiet af blodgennemstrømningen i karrene i det Vertebrobasilar system.

Målinger blev foretaget af BFV'er i hvirvelarterierne, mens hovedet blev drejet til siden for at eliminere skjult vertebrobasilarinsufficiens.

De ekstrakraniale årer, der er tilgængelige for at studere blodgennemstrømningen, omfatter de indre jugularer, de orbitale vener og hvirveldyrene. Hovedstrækningerne for blodudstrømning fra kraniumhulrummet i vandret position er jugular vener. Kurven i blodstrømens spektrogram i jugularvenen er ofte systol og diastol, hvilket afspejler blodets bevægelse mod hjertet.

Orbitalårene blev placeret ved hjælp af en 2 MHz-sensor i en dybde på mindre end 32 mm sammen med kredsløbsårene, blodstrømmen fra sensoren dybt ind i kraniet til den hulhule (antegrade), og normalt er blodgennemstrømningen 5-10 cm / s. Retrograd blodgennemstrømning (til sensoren) blev ofte registreret hos børn og indikeret venøs dystoni. Den cavernøse sinus blev bestemt sammen med kredsløbsårene, men dybden af ​​forekomsten svarede til 45-55 mm, hastigheden 10-15 cm / sek.

Placeringen af ​​rygsårene blev udført under og bagved mastoidprocessen sammen med vertebrale arterier med en 2 MHz sensor i en dybde på 30-50 mm afhængigt af alder. Blodstrømningen i en række børn blev registreret retrograd, blokering af blodgennemstrømningen i PA. I kroppens vandrette stilling er blodstrømmen i rygsårene normalt ikke brudt eller ubetydelig (10-15 cm / sek). Med vanskeligheden med venøs blodgennemstrømning blev det godt visualiseret og overskredet 15-30 cm / s. For ældre børn anbefaler vi at måle blodgennemstrømningen i en stilling på underlivet i en lige stilling af hovedet med pande hviler på foldede palmer, hvilket gør det muligt for patienten at slappe af og måle blodgennemstrømningen på et tidspunkt i forskellige dybder og med hovedet. For de yngre børn mere behagelig kropsholdning på siden om moderens håndflade, der beroliger barnet og giver ortostatiske test til undersøgelse af venøs udstrømning: med hovedet hævet 30-40 (ortostatisk position) og med hævede ben 30-40 (klinostaticheskoe position).

Ved hjælp af TKD kan du finde en række intrakraniale årer og bihuler. Rosenthal basale blodårer var placeret fra to tilgange: gennem det tidsmæssige vindue samtidig med ZMA i en dybde på 55-65 mm. Vi tilbyder adgang over øregangen ved 1,5-2 cm i en dybde på 62-65 mm, hvor strømmen i venen af ​​Rosenthal går uden at følge ZMA og præsenteres i form af "aflange perler", nogle gange med udtalt pulsering. Blodstrømningen i basalven 5-12 cm / sek og dens stigning kan indikere intrakraniel hypertension (Valdueza J., 1996, Schoser B.G. et al., 1999). For børn op til 3-5 år, for placeringen af ​​Rosenthal-venen, tilbyder vi bagtil adgang på niveauet af den occipitale protuberance parasagittal og udad fra Galen-venen i en dybde på 62-65 mm. For at identificere en god markør er strømmen i ZMA defineret i nærheden.

Den dybe, midterste cerebrale ven blev bestemt i MCA's undersøgelsesområde i en dybde på 45-55 mm med nedsat venøs udstrømning.

I de intrakranielle blodårer strømmer blodet med en svag pulsering (PI - 0,2-0,6).

Den direkte sinus blev bestemt under de occipitale humle parasagitalt i en dybde på 45-55 mm. Blodretningen til sensoren, gennemsnitshastigheden på 12-25cm / s, (PI - 0.2-0.6).

Ovenfor, på niveau med de occipitale gravhøje i en dybde på 55-65 cm, således at blodgennemstrømningen i stil med Galen, til tider dvunapravlennyy.Venu Galen og lige sinus foranstaltning bedre parasagittal på begge sider (højre og venstre), idet der tages hensyn til, at den lige sinus kan have vægge og To ben, og Galen's vene er buet i form af en sifon og oftere vendt til højre.

Med en udpræget pulsation i de lokale venøse vener blev der udført en Valsalva-manøvre for at identificere dem (et forsøg på udånding, når musklerne i maven var spændte og hos småbørn med et græd). Under testen steg blodgennemstrømningen i vener og bihuler. For at bestemme mulighederne for autoregulation i den venøse seng blev der foretaget ortostatiske forsøg.

Ved måling af BFV i hovedarterien i sagittalplanet blev det venlige flow bestemt til tider, hvilket efter vores mening svarer til stamme og broens median venøse kanal og kan tjene som en markør for venøse lidelser i hjernestamstrukturerne.

Neurosonografi blev udført på en sim-5000 + ultralydscanner (Rusland) ved brug af 5,0 MHz og 7,5 MHz sensorer i koronar (6 sektioner) og sagittale (5 sektioner) scanningsplaner. Neurosonografi blev udført til alle 100% af de undersøgte børn i barndommen i begyndelsen af ​​undersøgelsen og 2-4 gange op til 1 år med dynamisk observation i hovedgruppen.

For at vurdere den funktionelle tilstand af hjernestamstrukturer hos 30 (9,2%) patienter blev metoden til optagelse af akustiske stammen fremkaldte potentialer (ASVP) anvendt. Undersøgelserne blev udført på det elektro-neurofysiologiske kompleks "Keupoint" (Danmark). Frekvensbåndet på 100 Hz er 5 kHz, impedansen er 5 kΩ, lydklipene er 0,1 ms lange, og intensiteten er 70 dB over høretærsklen. Referenceelektroden var placeret på vertexet, de aktive elektroder på mastoidprocesserne, jordelektroden på armen. Analysep epok er 10 ms, antallet af middelværdier er -2000. Tidsintervallerne for I-VI-toppe og topintervallerne I-III, III -V, I -V og forholdet mellem amplituderne af V- og I-toppe blev registreret og evalueret.

Vi undersøgte ved hjælp af computeriseret rheoencefalografi 82 patienter (19,3%) af skolealderen (reografen "Reo-Spectrum", Rusland). Hvis der blev mistanke om indledende manifestationer af vertebrobasilarinsufficiens, blev der udført funktionelle tests med hovedret. Normalt overstiger et fald i blodforsyningen i rygsøjlebækkenet ikke 20-25% på siden modsat drejningen.

Børn med hovedpine, besvimelse efter kraniocerebrale skader eller ved henvisning til konvulsive tilstande i historien blev udført ved hjælp af computeriseret elektroencefalografi (Neurovizor -2, Rusland, Neurotravel 24-D computerprogram). I alt 80 patienter (24,6%) blev undersøgt med EEG. Ved børn med epileptiske ændringer blev en funktionel hjernescanning udført ved anvendelse af Brainlok (Brain Lokalization System) -programmet ved anvendelse af en multistep dipol lokaliseringsmetode.

Børn med mistænkt hypertensive-hydrocephal syndrom, venøs dystoni, kranio-vertebral junction anomalies gennemgik en radiografi af kraniet i to fremskrivninger. I alt 56 patienter blev undersøgt (17,2%).

For at eliminere tegn på spinale traumer og efterfølgende dystrofiske ændringer hos ældre børn blev spondylografi af cervicale rygsøjler udført hos 136 patienter (41,8%), herunder 45 (13,8%) patienter med funktionelle belastninger (ante- og retroflexion) for udelukkelse af ustabilitet i livmoderhvirvelerne.

For vedvarende hovedpine eller en ændring i arten af ​​smerten blev computertomografi (CT) eller magnetisk resonansbilleddannelse (MR) i hjernen udført. I alt 37 (11,4%) børn blev undersøgt.

Skolealder børn blev undersøgt om en subjektiv vurdering af hovedpine, hovedpine vurdering i en visuel analog skala (din linje), vurdering af vegetativ tonus ved hjælp af særlige tabeller (Anikin VV, Kurochkin AA, Kushnir SM, 2000).

Apparatrefleksbehandling og laserterapi blev anvendt til at korrigere metaboliske, immun- og hæmodynamiske lidelser.

Behandling ved metoden for millimeterbehandling (EHF) - refleksbehandling blev udført ved anvendelse af AMT-KOVERT-T-01 og AMT-KOVERT-01A-enheder (Moscow), en bølgelængde på 4-7 mm, effekttæthed 100-0,01 μW / cm2. Eksponering blev udført ved akupunkturpunkterne.

DENS-terapi (dynamisk elektroneurostimulerende terapi) blev udført med en DENAS-enhed - en dual-band elektro-neuro-adaptiv stimulator (Ekaterinburg). Pulsen genereret af enheden er bipolær, uden en konstant komponent er bærefrekvensen i den målte tilstand 64 ± 12 Hz. De nuværende parametre ændrer sig konstant (bølgeform, dannelsen af ​​en række impulser med en pause). DENAS-behandling udføres på refleksogene zoner og i zonen for smertelokalisering i to tilstande: konstant og individuelt doseret.

Hos børn i skolealder med vaskulær hovedpine blev laserbehandling udført, Mustang-24 laser terapeutisk enhed (Moskva) blev anvendt, hvilket gør det muligt at anvende sin lavintensitetspulverede stråling, bølgelængde 0,89 μm, effekt på fra 0-8 W og frekvens fra 80 til 3000 Hz med evnen til at forbinde en pulserende strålingsmatrix af en MLE-IC med en effekt på op til 10 W, 10-12 minutter pr. procedure. Indretningerne "Bio-Mustang" (med puls- og respirationshastighedssensorer, der tillader individuel graduering af laserstråling ved hjælp af feedback-princippet), ALT "Mothlek-Reflex" til refleksbehandling, "Matrix" og "Effect" -tips blev også brugt. Hos børn i grundskolealderen blev mille-terapi og mille-refleksbehandling på Vityaz-anordningen (Moskva) brugt - et magnetisk laserapparat med et bølgelængdeområde på 0,89-1,3 μm, effekt fra 25-50 mW for at påvirke zoner, varighed 4-5 min. for proceduren. På biologisk aktive punkter blev virkningen foretaget ved en frekvens på 5 Hz, effekt 50-80 mW, procedurens varighed 15-30 ".

Matematisk behandling af resultaterne blev udført på en PC ved anvendelse af Biostat-programmet (Glanz S, 1998), Statistica computer statistiske program, version 6.0. I småbørn blev databehandling udført ved anvendelse af kriterium 2. I de ældre grupper blev der sammenlignet med de to grupper af observationer, at studerendes kriterium blev brugt til flere sammenligninger af Newman-Keuls-testen. Korrelationsanalyse blev udført ved at beregne korrelationskoefficienterne. For at vurdere betydningen af ​​forskelle i patientgruppen blev studentens t-test og Fisher-Snedokor f-testen for parrede og uparvede værdier brugt. Betydningen af ​​forskelle i gennemsnit blev beregnet til 95% og 99% konfidensintervaller. Grafisk behandling af materialer blev udført ved hjælp af softwarepakken Microsoft Excel (2003). For at opnå sammenlignende data om cerebral blodstrøm blev en statistisk behandling af blodets systoliske hastighed gennem arterierne og venerne og det vaskulære resistensindeks udført.

Forskningsresultater og diskussion

I overensstemmelse med formålet med og formålene med undersøgelsen undersøgte vi en gruppe unge spædbørn med kliniske, ultralyd og radiografiske tegn på perinatal hjerne og rygmarvsskader. I alt 100 børn i alderen 1-3 måneder blev undersøgt, og dynamiske observationer blev foretaget kvartalsvis op til 1 år. Som kontrolgruppe blev 20 sunde børn af samme alder undersøgt.

I henhold til kliniske og ultralydskriterier blev hemoragisk-iskæmisk perinatal hjerne læsioner af alle børn opdelt i 3 hovedgrupper:

Gruppe 1 - hæmoragiske hjerne læsioner (encephalopati) -EH (F52.0, ICD-10) -21 patienter. Heraf:

• Periventrikulær blødning (PVC) - 10 patienter
• Intraventriculær blødning (IVH) - 11 patienter

2. gruppe - iskæmisk hjerneskade

(encephalopati) - IE (F91.0, ICD-10), 50 patienter. Heraf:

• Vedvarende udvidelse af hjernens laterale ventrikler (PRBJ) -

• Periventricular leucomalacia (PVL) -5 patienter
• Subcortical leukomalacia (SCL) - 2 patienter
• Diffuse iskæmiske lidelser (CI) - 23 patienter.

Gruppe 3 omfattede fødselsskader af cervikal rygmarv (FCM) og VBS-skibe (P11.5, ICD-10) -29 patienter.

Patientens struktur er vist i grafen (figur 2.).

Fig.2. Strukturen af ​​patienter med perinatal CNS-patologi.